Kan kronisk hepatitis B behandles?

Kronisk hepatitis B er en inflammatorisk sygdom, der forårsager ændringer i leveren af den nekrotiske og fibrøse type. Dets udseende provokerer hepadnavirus, hvilket forårsager ændringer i strukturen af humant DNA.

Den kroniske form for hepatitis B udvikler sig fra akut i 7-9 uger uden behandling eller med svag immunitet.

Hvordan opstår infektionen?

Hepatitis B træder ind i kroppen gennem blodet fra sygdomsbæreren. Ofte forekommer det blandt mennesker med narkotikamisbrug, der bliver inficeret ved at bruge den samme sprøjte til flere personer.

Det er ikke udelukket muligheden for infektion med hepatitis B, når man besøger tatoveringsstudier og skønhedssaloner, hvor nogle gange ansatte i institutioner ikke overholder hygiejniske standarder, der består i korrekt behandling af værktøjer.

Viruset kommer ind i kroppen under blodtransfusioner fra en inficeret person til en sund en. På trods af at blodet udsættes for streng kontrol, forbliver risikoen. Han er udsat og medicinske fagfolk arbejder med patientens blod.

Der er stor sandsynlighed for infektion under samleje uden beskyttelsesmidler af barriere typen (kondom), især med hyppige ændringer af partnere.

Hertil kommer, at risikoen for infektion øger brugen af personlige hygiejneartikler til personer med hepatitis.

Hvis virussen trænger ind i menneskekroppen i små mængder, så er der en chance for, at det ikke vil provokere sygdommen. Med stærk immunitet kan en person, nogle gange ubevidst, blive bærer af hepadnavirus uden konsekvenser for hans helbred. Men mennesker, der er i tæt kontakt med ham og har et svækket immunsystem, kan blive syge.

Sygdomsudvikling

Hos en syg person kan den kroniske form for hepatitis B udvikle sig i flere årtier. Læger skelner mellem to udviklingsstadier:

replikation - viruset i kroppen replikerer og spredes aktivt;
integration - viruset er indlejret i DNA'et og begynder at ændre det.

Hepatitis B kan forårsage cirrose, leversvigt og kræft. Ved hyppig brug af alkohol ser disse komplikationer hurtigere ud.

Den kroniske form af sygdommen opstår oftest uden markante tegn, hvilket gør det vanskeligt at identificere sygdommen. Du kan genkende det ved følgende symptomer:

træthed;
konstant svaghed;
skarpt fald i arbejdskapacitet
smerte i højre side;
manifestationer af dyspeptiske symptomer.

Sommetider er et symptom på sygdommen udviklingen af gulsot og kløe i huden, såvel som nodulær type periarthritis, skade på hjerte, led og nyrer.

Sådanne manifestationer kan anerkendes uafhængigt, men til diagnose er det bedre at konsultere en læge og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvis en patient diagnosticeres med cirrose, så er der ikke længere nogen chance for at helbrede ham af hepatitis.

Behandlingsmetoder

Læger giver ikke et klart svar på spørgsmålet om, om det er muligt at helbrede den kroniske form for hepatitis B. Hvis du starter en kompleks terapi i de første 6 måneder, er sandsynligheden for fuldstændig at komme af med sygdommen 13%; med sen terapi kan den ikke helbredes på grund af manglen på nødvendige medicin.

Principperne for terapi er rettet mod at lindre symptomer, opnå remission og beskytte leveren mod sygdommens negative virkninger.

Omfattende behandling begynder med et grundkursus, hvilket reducerer belastningen på leveren. Samtidig er patienter forbudt at spille sport og anbefales at undgå fysisk anstrengelse. Den bedste løsning anses for at være en halv-seng-mode og en lavaktiv livsstil. På grund af nedsat immunitet er det nødvendigt at reducere brugen af stoffer til et minimum og følge en særlig kost. Det er forbudt at spise følgende produkter:

fedt;
røget;
stegt;
krydderier;
konserves og pickles;
alkoholholdige drikkevarer;
stærke drikkevarer (kaffe, te).

For en rettidig forebyggelse af bivirkninger af hele behandlingsforløbet udføres under en læges vejledning.

Behandling af kronisk hepatitis B begynder med anvendelse af antivirale lægemidler (Lamivudin, Interferon-Alpha), der kan undertrykke reproduktion og vækst af hepadnaviruset samt udvikling af maligne tumorer.

Foruden antivirale lægemidler ordineres støttende behandling, som lindrer symptomer og reducerer risikoen for cirrose eller tumorer væsentligt. Visuelt er patienten ikke anderledes end raske mennesker, men samtidig er gepadnavirus til stede i sine celler.

Om nødvendigt kan du tage et kursus af vitaminer B1, B2 og B12, som administreres intravenøst. Til fjernelse af forgiftning anbefales glukoseinjektioner.

Behandling for denne sygdom varer i 12-14 måneder, nogle gange mere. Hvis du følger alle anbefalingerne og overholder behandlingsplanen, kan hepatitis B overvindes. Efter behandlingens afslutning med henblik på hurtigt at detektere et eventuel tilbagefald skal patienten imidlertid sees af en læge i flere år.

Kronisk hepatitis, i modsætning til den akutte form af sygdommen, hærdes lang og vanskelig. Det kan helbredes med ca. 40% af de syge.

Kronisk hepatitis er helbredes ved rettidig behandling og overholdelse af alle anbefalinger. Den bedste måde at beskytte dig mod denne sygdom er vaccinen, som kan sættes i barndommen. Det går uden konsekvenser og giver en person immunitet mod hepatitis for livet.

Kronisk hepatitis B: Kan den blive helbredt for evigt?

En af de mest almindelige leversygdomme i verden er kronisk hepatitis B, ofte på grund af akut hepatitis. Efter infektion med gunstige faktorer kan du genvinde det for evigt, men med et kompliceret forløb kan hepatitis være dødelig.

Derfor skal du ved de første alarmerende symptomer søge lægehjælp og følge alle instruktioner fra specialister. Moderne lægemidler og dokumenterede behandlingsregimer kan redde patienten og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Patologiens specificitet

Kronisk hepatitis B er en gruppe af farlige leversygdomme. Den er forårsaget af HBV-virus, som er ekstremt resistent over for chloramin, formalin, solstråling, kogning, frysning og udsættelse for et surt miljø. HBV har en kompleks antigene struktur.

Den akutte form for patologi flyder let ind i den kroniske. Inddrivelse fra rettidig adgang til hospitalet sker i 80-90% af tilfældene. For nylig er der indsamlet mange oplysninger om denne form for hepatitis. Mekanismen for dens udvikling og distribution er blevet tydeligere, og derfor er der udviklet effektive behandlingsmetoder, som forbedrer hver dag.

Overgang af akut hepatitis B til kronisk

Nogen tid efter infektion opstår de første symptomer på sygdommen, da infektionen hele tiden rammer de vitale organer og systemer. Den største kirtel er mest beskadiget - leveren, som udfører mange fysiologiske funktioner. Der er flere former for antroponotisk patologi forårsaget af HBV-virus:

Lyn hurtigt. Hvor ofrene på kortest mulig tid begynder hævelse af hjernen, og der kommer et koma. De fleste af disse patienter kan ikke reddes, selv efter at den lynlignende form flyder ind i den akutte.
Akut. Karakteriseret af flere strømningsstrømme. I den første fase vises mild skumhed i huden, og i det sidste stadium nægter leveren at fungere.
Kronisk. Den akutte form er i stand til at passere ind i den efter indtrængning af HBV i kroppen.

I alle udviklede lande overvåges spredningen af hepatitis B og holdes nøje:

Den akutte form, der findes hos nyfødte i 90% af tilfældene, strømmer ind i kroniske former;
Den akutte form, der findes hos unge patienter med normale beskyttelsesfunktioner i kroppen, bliver kun i 1% af tilfældene kronisk;
akut form hos voksne patienter i 10% af tilfældene strømmer ind i kronisk.

Kronisk hepatitis B kan udvikle sig efter et akut kursus under påvirkning af nogle faktorer, afhængigt af hvilke faktorer sådanne typer kendetegner:

alkoholisk, som skyldes langvarig brug af alkohol (mere end 5-7 år);
autoimmun, der ikke alene skyldes patogenet HBV, men også på grund af krænkelser i kroppens forsvarssystem;
lægemidler, der skyldes ukontrolleret indtagelse af forskellige lægemidler (antibiotika, antikoagulerende midler, analgetika).

Kronisk form opdages hos børn:

fra et til fem år - 25-50% af sagerne;
hos nyfødte inficeret ved fødslen - 90%.

Udviklingsmekanisme

Når en HBV-infektion kommer ind i kroppen, begynder inkubationstiden (generelt tager det fra 2 uger til 3 måneder). Nogle gange er det forsinket i et halvt år. Den akutte form udføres som følger:

forværring;
klinisk forløb af sygdommen
tilbagevendende stadium
Hepatisk encefalopati - den sidste fase af leversvigt.

Kronisk hepatitis B udvikler sig med en vis gentagelse:

reduplikationsfasen, hvor infektionen syntetiseres, multipliceres i værtsorganismen;
Forløbsstadiet, hvor HBV intensivt indsætter dets destruktive DNA i hepatocytter, er praktisk taget ikke manifesteret i dette tilfælde.

Den naturlige forløb af kronisk hepatitis B

Hvis patologien blev detekteret sent og ingen behandling blev udført, er patienterne ekstremt sandsynligt at udvikle cirrose og hepatocellulært carcinom. Ofre kan blive udsat for andre problemer, der fremkaldes af hepatitis B:

myokarditis - inflammatoriske processer i hjertemusklen;
fælles sygdom;
vaskulære og nyresygdomme.

Hvis sådanne komplikationer opstår på baggrund af udviklingen af patologi, øges risikoen for død hos patienter. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse og intensiv pleje.

Alle kendte måder for virusinfektion reduceres til transmission af infektion gennem bærerens biomateriale:

Arbejd med mennesker smittet med hepatitis og kontakt med deres kropsvæsker (medicinsk personale).
Seksuel måde. Særligt i fare er de, der lever seksuelt promiskuøse og ofte ændrer deres seksuelle partnere. I bærere af sygdommen er viruset ikke alene indeholdt i selve blodet, men også i forskellige sekreter (spyt, smøremiddel, sæd). Derfor øger ubeskyttet sex med en sådan person stor risiko for infektion.
Ved kyssning er en person i fare for infektion, hvis han har små sår og læsioner på mundens mund og slimhinder.
Anvendelsen af en ikke-steril nål er en anden måde at transmittere på mennesker, der fører et dysfunktionelt liv. Injiserende stofbrugere er ofte inficeret med hepatitis.
Fra syg mor til baby under fødslen. På trods af at graviditet kan fortsætte uden væsentlige komplikationer under fødslen, er barnet i kontakt med moderblod og er derfor i fare for at blive smittet. For at undgå komplikationer vaccinerer læger spædbørn, hvis mødre er bærere af HBV-viruset i de første 12 timers levetid.
Brug af personlige ting og ting hos patienten.
Beskidte værktøjer, der bruges i servicesektoren og i medicinske institutioner.

I fare er:

Hiv / aids-patienter
folk, der er tvunget til at leve på hæmodialyse eller ofte udfører andre medicinske procedurer relateret til blod;
prostituerede;
homoseksuelle;
mennesker, der lever med en inficeret person i samme hus;
medicinske fagfolk.

Symptomer og diagnostik

Inkubationstiden for denne sygdom er meget lang, det er dets listige. En person formoder ikke, at han er syg, når en sygdom angriber sin krop indefra. I første omgang bemærker man måske ikke de første manifestationer, da de ikke er specifikke:

døsighed, sløvhed, træthed;
en lille stigning i kropstemperaturen;
sår under højre kant;
opkastning, diarré;
kuldegysninger, smerter i led og muskler;
modtagelighed for forkølelse.

Yderligere bemærket:

udbrud af cephalgia;
yellowness af huden;
tab af appetit
misfarvning af afføring
rhinitis, hoste;
høj temperaturstigning
gulning af øjets sclera;
urinen mørkere og narre unaturligt.

Overgangen fra det akutte til det kroniske stadium, bortset fra de udprægede manifestationer, er karakteriseret ved symptomer på forgiftning.

Hvis den rette behandling ikke er startet i tide, kan nervesystemet blive alvorligt påvirket, især dets hovedorgan, hjernen.

Når en person mistænker for at være inficeret med hepatitis B eller har fundet alarmerende symptomer i sig selv, skal han straks søge lægehjælp. En specialist (en hepatolog eller en terapeut) vil foretage en visuel inspektion, test leveren, bedøm dens størrelse. Bekræft, at tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces vil hjælpe en detaljeret blodtælling og en generel urintest. Patienten er også ordineret:

biokemisk test af venøst blod for tilstedeværelsen af enzymerne Alat og AsAT, som hjælper med at bestemme graden af skade på organet;
analyse af patogen antigenet (ELISA-undersøgelse);
ofte ordineres patienter med et immunogram, som gør det muligt for dem at vurdere, hvordan en bestemt organisme har reageret på en infektion, og at bestemme behandlingstaktikken ud fra de opnåede resultater.

En specialist kan også henvise en patient til PCR-analyse. Hvis sygdomsforløbet er alvorligt, og der er mistanke om komplikationer, gennemgår patienter en leverbiopsi, det vil sige et fragment af levervævet undersøges, taget ved hjælp af en punktering med en nål.

Terapi og sygdomsforebyggelse

Patienter med mild hepatitis B må behandles ambulant. Lægen ordinerer stoffer, der virker på den aktive destruktion af infektionen og hurtig genopretning af hepatocytter og levervæv. Under behandlingen skal patienten være konstant i sengen og undgå fysisk anstrengelse. Han er afhængig af en særlig kost og anbefales at bruge nogle traditionelle lægemidler.

Lægemiddelvirkning

Den akutte form af sygdommen hos mange patienter går uden særlig behandling. Læger anbefaler ofte støttende terapi til dem, så kroppen hurtigt kan overvinde infektionen. Når patologien går over i kronisk form, ordineres patienterne følgende behandling:

antivirale midler, nukleosid-revers transkriptasehæmmere (Lamivudin, Entecavir, Ribavirin);
immunomodulatorer med pyrogeniske egenskaber (polyoxidonium);
hepatoprotektorer, der øger resistens af leveren til den destruktive HBV-virus (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
vitamin- og mineralkomplekser, som styrker immunforsvaret.

På reduktionsstadiet er det yderst vanskeligt for specialister at vælge et kompetent behandlingsforløb på grund af sygdommens art i denne periode. For at det skal lykkes, er det nødvendigt at bestemme det stadium, hvor patologien forbliver korrekt. Til dette er der en serologisk test. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af den inflammatoriske proces ved interaktion mellem antistoffer og antigen. Desuden vælges behandlingsmetoden, lægen afvises af patientens individuelle karakteristika.

Størstedelen af inddrevne patienter, der har gennemgået behandlingsforløbet, har HBV-antigen i deres blod i mange måneder. De er bærere af viruset, så de skal gennemgå en fysisk undersøgelse og overvåge blodets sammensætning på en planlagt måde.

diæt

Hepatitis har en ødelæggende virkning på hepatocytter, så patienten bør følge en særlig diæt for at beskytte leveren, der er beskadiget af sygdommen. Undtaget er:

alkohol;
krydret, fedtet, røget, saltet, syltede, kolde;
pølser, konserves;
krydret mad;
kulsyreholdige drikkevarer;
fødevarer højt i kolesterol.

Tilladte og forbudte fødevarer til hepatitis B

I mad anvendes:

korn (havregryn er særlig nyttig);
tørrede frugter;
fermenterede mejeriprodukter
fedtfattige retter, dampet, stuvning, kogning, bagning.

forebyggelse

For at forhindre risikoen for HBV infektion bør følgende retningslinjer følges:

Følg reglerne for personlig hygiejne
nøje vælge seksuelle partnere;
ikke nægte antihepatitisvaccination
med jævne mellemrum tage en test for påvisning af hepatitis vira;
undgå kontakt med fremmeders biomateriale
føre et aktivt liv
opgive dårlige vaner
at styrke immunforsvaret;
drik et kursus af vitaminer i efteråret-vinterperioden;
gå ofte på lange gåture;
spille sport;
undgå hyppig brug af skadelig mad;
daglig våd rengøring og luftning af værelset.

Hvis der var en utilsigtet kontakt med patienten, skal offeret kontakte den medicinske facilitet, hvor han vil få forebyggende manipulationer i nødstilfælde:

de vil injicere immunoglobulin, som blokerer virussens virkning i blodet og anti-hepatitisvaccinen;
Efter en vis tid vil forebyggelsesregimen gentages.

vaccination

Det er bevist, at den tid, vaccination mod hepatitis B bidrager til dannelsen af en stabil immunitet mod sygdommen:

efter den første vaccination - i 50% af mennesker;
anden vaccination hos 75% af befolkningen
Den tredje vaccination - ved 100%.

Derfor anbefales det stærkt, at alle vaccineres i tide. Der er en liste over personer i fare, som skal vaccinere:

skolebørn, elever, børnehave studerende;
sundhedsarbejdere;
patienter, der ofte skal gå på hospitalet
fanger i fængsler
lukke mennesker, der har hepatitis B;
Turister, der går til lande, hvor udbrud af hepatitis B er blevet registreret

Vaccinen må ikke komme ind i alle mennesker. Det er kontraindiceret:

allergikere;
kvinder bærer et barn
ammende mødre
for tidlige babyer.

Komplikationer og forudsigelser

En alvorlig form for sygdom udløst af HBV-virus kan forårsage:

hepatisk encefalopati
CNS skade;
leversvigt;
cirrose, leverfibrose.
væksten af maligne tumorer.

Når det er smittet, skal en person gennemgå et terapeutisk kursus for at forhindre overgangen af en akut sygdom til en kronisk og for at forhindre forekomsten af farlige komplikationer, som oftest slutter i døden. Varigheden og livskvaliteten for den berørte person vil afhænge af sygdommens hastighed.

Kronisk form med rettidig behandling efterlader sjældent alvorlige konsekvenser. Det hele afhænger af, om personen overholder lægernes anbefalinger, om han er afhængig af alkohol igen, hvad han foretrækker i sin kost, om han er overvægtig eller hvilken slags livsstil han fører.

I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor den patologiske proces sluttede alene, uden at efterlade spor. Men sådanne patienter havde en stærk beskyttende funktion af kroppen, der kunne undertrykke den ubudne "gæst" og udvikle immunitet over for det.

Mennesker med hepatitis B har flere muligheder for sygdomsforløbet:

patienten gennemgår et velvalgt medicinsk kursus, hans krop er for evigt fri for sygdommen;
offeret oplever en akut form for patologi, som strømmer ind i en kronisk og ledsages af yderst alvorlige konsekvenser;
ved afslutningen af behandlingen bliver personen til en bærer af HBV;
cirrose og leversvigt udvikler sig hos en patient, der ikke gælder for læger på det forkerte tidspunkt.

Når behandlingen slutter, lægges patienten rekord i den medicinske institution, hvor han blev behandlet. Hvert år skal han gennemgå en fuld fysisk undersøgelse. Patologi kan forekomme når som helst efter infektion eller begynder at gentage. Du kan ikke forlade de første tegn på udseendet uden opmærksomhed. Jo før den tilsvarende behandling udføres, desto større bliver patientens chancer for en fuldstændig opsving.

Kan Hepatitis B Cure? - nej. Men det kan holdes under kontrol, og så vil det ikke være en trussel mod livet!

Hepatitis B er en uhelbredelig kronisk livslang sygdom. Forløbet af sygdommen ledsages ikke af alvorlige symptomer. Det er i mange år muligt ikke at mistanke om, at der er en virus i sig selv og kun at blive detekteret ved tilfældig undersøgelse. Nogle gange med langvarig sygdom kan der være ledsmerter, træthed, nedsat præstation, søvnløshed. Ofte klager patienter på tyngde i den rigtige hypokondrium.

Til diagnosticering af kronisk viral hepatitis B er en enkelt markør tilstrækkelig - HBsAg er positiv. Det gøres normalt under enhver behandling hos en medicinsk institution, for eksempel ved forberedelse til operation, graviditet, IVF osv. Denne indikator betyder, at hepatitis B-viruset er til stede i leveren. Det vil forblive der for evigt.

Dette betyder imidlertid ikke, at der ikke kan gøres noget med virus og irreversible ændringer i leveren (cirrose og primær levercancer) er uundgåelige. Viral hepatitis B er en kontrolleret sygdom, hvilket betyder, at hvis du holder den under kontrol, kan du leve et langt liv med en normal, sund lever. Desuden behøver viral hepatitis B ikke altid at blive behandlet med antivirale lægemidler!

Hvis viruset registreres for første gang, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at få fuldstændige oplysninger om din virus og levertilstanden. Virologiske markører for hepatitis B gør det muligt at bestemme aktiviteten og aggressiviteten af viruset, tilstedeværelsen af lægemiddelresistensmutationer i den, beregne mængden af virus i blodet og bestemme dens genotype.

Derudover er det ekstremt vigtigt at lave en analyse af hepatitis D, som kan komme ind i kroppen sammen med virus B. Denne virus er meget aggressiv og forårsager hurtigt fibrose i leveren med et resultat i cirrose. Hepatitis D virus behandling ordineres straks efter dets påvisning med interferon præparater.

Levertilstanden vurderes ved forskellige metoder: ultralyd, biokemiske parametre, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden af leverfibrose ifølge METAVIR-skalaen - F0 sund lever, F4 cirrhose.
Afhængig af resultaterne af denne undersøgelse foretages forskellige beslutninger:

hvis virussen ikke er aktiv og ikke udgør en trussel mod livet, leveren er i god stand, så er antiviral behandling ikke tilsigtet;

hvis virussen er aktiv og leveren allerede er inficeret med virussen, skal lægen ordinere antivirale lægemidler for at stoppe de destruerende processer i leveren og returnere den til en sund tilstand.

I alle tilfælde bør patienten informeres om, hvordan man styrer viral hepatitis gennem hele sit liv. De vigtigste kontrolparametre er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil sige graden af fibrose, såvel som virussens aktivitet - dets mængde i blodet. Det anbefales at være under tilsyn af en kvalificeret hepatolog, der kan træffe de rigtige beslutninger i tide, hvis situationen ændrer sig.

For viral hepatitis B er der desværre ingen enkelt behandlingsstandard og beslutningen om udnævnelsen. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt i tide og konsultere en specialist, der ved hvordan man behandler viral hepatitis B.

Hvordan behandles hepatitis B?

Målet med behandling af hepatitis B

En fuldstændig fjernelse af hepatitis B-viruset fra kroppen er umuligt, da virus-DNA'et indsættes i værtsgenomet. Samtidig er viruset ikke altid farligt og kræver ikke altid behandling. Behandling er kun nødvendig, hvis virussen er aktiv, og der sker ændringer i leveren, som kan føre til cirrose.

Målet med terapi for kronisk hepatitis B (CHB) er at forhindre sygdomens fremgang til cirrose, hvorved kvaliteten og levetiden forbedres.

I tilstedeværelsen af cirrose er målet med behandling at forebygge dekompensation af cirrose og udvikling af terminal leverskade, primær levercancer og død.

Dette mål kan opnås med stærk undertrykkelse af HBV-replikation. Parallel undertrykkelse af viral replikation og reduktion af den inflammatoriske proces i leveren reducerer risikoen for cirrose og levercancer.

Behandlingsregimer og antivirale lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B

Der findes ingen enkelt standardbehandling for viral hepatitis B. Afgørelser foretages individuelt afhængigt af de virologiske indikatorer og omfanget af leverskade.

I øjeblikket er der to forskellige behandlingsstrategier: kursusadministration af interferon-alfa, herunder pegylerede eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Fordelen med interferonbehandling er, at behandlingsforløbet er begrænset og er 1 år. Desuden udvikler virusets resistens til interferon ikke, og et vedvarende virologisk respons fortsætter længe efter behandlingsforløbet. Det er også muligt at fjerne viruset helt med dannelsen af immunitet (dannelse af anti-HBsAg), selv om dette forekommer i ca. 20-30% af tilfældene.

Samtidig er en væsentlig ulempe ved denne taktik alvorlige bivirkninger såvel som behovet for subkutan administration, som signifikant reducerer patientens tolerance og motivation til behandling.

Interferonlægemidler er kontraindiceret i dekompenseret cirrose forårsaget af HBV-infektion, en autoimmun sygdom, såvel som hos patienter med ukontrolleret alvorlig depression og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har stærke antivirale egenskaber og er præget af en høj genetisk barriere mod resistensudviklingen. Deres langvarige brug forårsager ikke, at virussen udvikler resistensmutation (resistens) til lægemidlet. Derfor kan de med sikkerhed anvendes som første-line monoterapi.

Lamivudin, Telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling af kronisk hepatitis B, når utilgængeligheden af stærkere AH eller udviklingen af intolerance over for mere aktive lægemidler.

Lamivudin er et billigt lægemiddel, men langvarig monoterapi ledsages ofte af virusmutation og udvikling af resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere end tenofovir. Modstand mod det forekommer oftere.

Telbivudin er en stærk hæmmer for HBV-replikation, men resistens mod det udvikler sig hurtigt hos patienter med et højt baseline niveau af HBV DNA eller med et påviseligt niveau af HBV DNA efter 6 måneder. behandling. Hyppigheden af telbivudinresistens er relativt lille hos patienter med lavt baseline viremi (

Hvordan man behandler kronisk hepatitis B?

En farlig sygdom - kronisk hepatitis B - fører til celledbrydning og forringelse af leveren. Den virus, der forårsager sygdommen, overføres gennem biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfælde er kronisk hepatitis resultatet af underbehandlet akut. Omfattende behandling af yderligere exacerbationer omfatter antiviral terapi, anvendelse af hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Manglende overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime kan føre til cirrose og endda kræft. I disse tilfælde udføres levertransplantation.

Funktioner og transmission af virus

Kronisk hepatitis B forårsager en virus med flere tegn:

forekommer kun hos mennesker;
har stor modstand mod negative miljømæssige faktorer;
dets avlssted er leveren.

Vigtigste transportveje:

parenteral (gennem blod);
køn;
fra moder til barn under graviditet eller fødsel.

Den mest modtagelige for virussen er børn under 5 år og personer med svækket immunitet.

Den særprægede af kronisk hepatitis B er tilstedeværelsen af en fase med immuntolerance. Der er ingen symptomer på sygdommen, og test viser ingen ændring.

Symptomer på kronisk hepatitis B

Ifølge statistikker er hepatitis B syg med næsten en tredjedel af verdens befolkning. Kronisk hepatitis B (CHB) forekommer hos 5-10% af personer, der har oplevet en akut proces. Udviklingen af sygdommen involverer flere faser:

Perioden med immuntolerance, når viruset lever i celler uden at skade dem, er asymptomatisk.
I løbet af aktivitetsperioden begynder hepatitis B-viruset (HBV) at formere sig hurtigt og ødelægge hepatocytter. Der er alle symptomer på sygdommen.
Væddeløbsstadiet (remission) er forlænget, der er ingen tegn på sygdommen. Patienten er farlig for andre.

Forværring af en kronisk sygdom kan udløses af miljømæssige faktorer: indtagelse af herpesvirus, alkoholmisbrug, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Et særligt træk ved viruset er dets modstand mod ydre stimuli, kemikalier, lave og høje temperaturer og udsættelse for syre.

Symptomer på forværring af hepatitis på grund af en krænkelse af leveren og manifesterer sig:

generel svaghed, øget irritabilitet, træthed;
smerter i den rigtige hypochondrium;
tegn på urticaria, kløe;
bradykardi og hypotension
blodpropper eller blødninger
kvalme, løs afføring, vægttab
en forøgelse af kroppens størrelse, gulning af huden.

Symptomer er milde, for eksempel kan gulsot være fraværende. Det første tegn på en forværring af en kronisk sygdom kan være kløe i palmerne, unormal afføring eller tyngde i hypokondrium.

Diagnostiske metoder

Diagnose af CHB er ordineret af en gastroenterolog. Undersøgelsen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).

Blodbiokemi

I det kroniske forløb af hepatitis, ødelægges leverceller, ændres proteinsammensætningen af blodet. Baseret på denne diagnose af CHB.

For at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skade på et organ undersøges:

Aminotransferase niveau (ALT og AST) - leveren væv enzymer. Øget ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødelæggelse.
Indholdet af albumin - et protein der produceres i kroppen. Et fald i koncentrationen i blodet indikerer hepatitis.
Mængde ferritin - jernprotein. Dens stigning er karakteristisk for celleskader.

Informativ er indikatoren for mængden af bilirubin - den vigtigste komponent af galde. Væksten af dets indhold i blodet indikerer en krænkelse af leveren.

FibroTest

På scenen af kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter af bindevæv. Dette fænomen kaldes fibrose. At bestemme sin grad ved hjælp af den biokemiske metode - fibrotest. Det giver dig mulighed for at identificere kronisk patologi på et meget tidligt stadium. Ved diagnosen kronisk inflammation udføres det i forbindelse med biokemisk undersøgelse af blod.

Brug den sædvanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfælde bestemmes proteinfraktioner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, er FibroMax ordineret, som desuden indeholder definitionen af:

Forberedelse til denne undersøgelse er ikke let: to dage før det er forbudt at ryge og spise kød, du kan ikke drikke dagen før.

Viral hepatitis markører

Metoden for markører i diagnosticering af hepatitis er baseret på bestemmelsen af tilstedeværelsen af HBV antigener, som sikrer indførelsen af viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerne ind i blodbanen, hvilket gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af HBV. Den mest kendte markør for aktiv viral replikation er HBsAg antigenet (australsk antigen). Patienter med hepatitis B kan bestemme det hjemme ved udtryksmetoden.

Særlige markører i blodet angiver tilstedeværelsen af hepatitis, så det er vigtigt, at du gennemgår rutinemæssige fysiske undersøgelser og testes.

Klinikken gennemfører en komplet analyse af venøst blod ved hjælp af en ELISA-metode eller ved anvendelse af reaktionen af fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke kun tilstedeværelsen af HBsAg, men også graden af hepatocytbeskadigelse. Metoderne er baseret på det faktum, at når et antigen indtages, producerer kroppen antistoffer, og tilstedeværelsen og antallet af antigen-antistofkomplekser kan detekteres.

Ultralyd og elastografi af leveren

Hvis diagnosen er vanskelig på basis af biokemiske undersøgelser, skal du bruge hardware metoder:

Ultralydundersøgelse for kronisk hepatitis er baseret på varierende grader af absorption af ultralydbølger ved sunde og beskadigede væv. Billedet af skærmen viser et organ med områder med varierende intensitet, som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget af læsionen.
Elastografi (fibroscanning) er en ny metode til at bestemme størrelsen og placeringen af de berørte områder af leveren. Billedet på skærmen opnås, hvor friske og syge væv er vist i forskellige farver. Begge metoder er informative, helt smertefri, kræver ikke meget tid.

Yderligere teknikker

At afklare diagnosen foreskrevet og andre undersøgelser:

Beregnet tomografi ved hjælp af billeder giver dig mulighed for at vurdere placeringen, størrelsen og omfanget af skade.
Magnetic resonance imaging afslører den mindste vævsskade.
Nyligt er biopsi sjældent brugt, da det er en invasiv metode og kræver lang forberedelse. Men dens nøjagtighed er høj, da hepatisk væv undersøges direkte.
Scintigrafi er en metode, hvor radioaktive isotoper indsprøjtes i en patients blodår, og den stråling, der udsendes fra orgelet, optages. Billederne viser tilstedeværelsen og omfanget af skade.

Som resultat får du fuldstændige oplysninger om leverens tilstand. Baseret på undersøgelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jeg helbrede kronisk hepatitis B?

Fuldt helbrede kronisk sygdom er endnu ikke mulig. Men den korrekte behandling og gennemførelsen af de nødvendige foranstaltninger vil bidrage til at forlænge eftergivelsen i mange år.

Moderne antiviral terapi

Strategien med kompleks behandling af CHB afhænger af graden af manifestation af patologien. Hvordan man behandler kronisk hepatitis på dette stadium, kan kun bestemme lægen.

I remissionstrinnet, der er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer, smerte eller sværhedsgrad i leveren, er det nødvendigt at observere en specialist, for at bestå test i tide.

I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øger immunitetens aktivitet og hæmmer reproduktionen af HBV, hæmmer fibrose, eliminerer symptomerne på sygdommen.

Præparaterne har høj antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 gange om ugen i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er blevet udviklet, for eksempel det indenlandske Algeron. De bruges en gang om ugen.

Antiviral terapi hjælper med at stoppe leverskade og forhindre udviklingen af dets cirrose og hepatocellulær carcinom

Ved terapi af den kroniske form anvendes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden indsættes de i virusets DNA, og de mister evnen til at formere sig. Meget effektiv har:

Lamivudin er et russisk stof, der ødelægger ikke kun HBV, men også HIV;
Entecavir - produceret i Slovenien, har en høj antiviral aktivitet;
Tenofovir - produceret i Rusland, anbefalet med ineffektivitet af andre midler.

Ulempen ved disse lægemidler er den gradvise udvikling af virusresistens, hvilket gør det nødvendigt at erstatte lægemidlet.

hepatoprotectors

Disse lægemidler beskytter leveren mod alle aggressive faktorer. De handler i flere retninger:

toksiner;
har antiinflammatorisk effekt
hæmmer udviklingen af fibrose
stimulere genoprettelsen af orgelceller
er immunomodulatorer.

De anvendes sædvanligvis i remissionfasen af hepatitis efter antiviral terapi. Men hvis interferoner og nukleosider i fase med klinisk eksacerbation af hepatitis er kontraindiceret, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkluderet i den komplekse terapi for at reducere bivirkningerne af interferoner.

Effektiv i behandlingen af hepatitis B:

Hepatofalk - et plantebaseret middel med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger;
Phosphogliv er et russisk lægemiddel, der har en beskyttende og antiviral virkning;
Legalon - indeholder mælkdistrikt ekstrakt, reducerer giftige manifestationer, genopretter proteinsyntese;

Narkotika har ikke bivirkninger, men du kan ikke tage dem uden at konsultere en læge - aftaler laves kun på baggrund af undersøgelsesresultater.

Levertransplantation

Når den alvorlige kroniske form af hepatitis B ikke reagerer på behandlingen, og hepatocytterne fortsætter med at falde sammen, udvikles leversvigt, og der er risiko for død. Dette er en indikation for transplantation.

Leveren transplanteres fra en afdød person eller en levende donor (kun en del af organet bruges). I det første tilfælde ses et positivt resultat i 80% af tilfældene, i det andet - i 90%.

Ofte opstår komplikationer under transplantation:

immunologisk vævskompatibilitet;
blodpropper
infektionsproces;
galdeflow

Enhver af disse faktorer kan føre til døden. Hvis operationen lykkes, skal du tage langsigtede stoffer, der forhindrer afvisning af fremmedvæv.

Transplantation garanterer ikke eliminering af virussen. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, følg en kost. Enhver virussygdom kan udløse et tilbagefald.

Kost og hjælpemetoder

Kost nummer 5 er et element i kompleks behandling af den kroniske proces og udelukker fede, krydrede, røget og stegte fødevarer. Det er forbudt at bruge:

vegetabilsk, kød, konserveret fisk;
fed fisk og kød;
frugter og bær af høj surhedsgrad
produkter fra wienerbrød;
kulsyreholdige drikkevarer;
kaffe;
alkohol.

Fødevarer bør være fraktioneret (4-5 gange om dagen), grundlaget for kosten - grøntsager og frugter. Mad er dampet eller kogt hjemme.

I tillægsperioden anvendes desuden vitaminerne A, C, E og gruppe B, som har antioxidantegenskaber og kosttilskud til at rense leveren:

Ovesol - indeholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
Hepatrin - Urte kosttilskud-hepatoprotector;
Cholesenol Artiskok anvendes i den komplekse behandling af CHB for at forbedre organets funktion.

Til behandling og forebyggelse af hepatitis er også brugt folkemedicin. Enhver af dem skal godkendes af en læge, da belastningen på leveren kan stige som følge af lægemiddelbehandling.

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitis B: prognose og farlige konsekvenser

Blandt alle typer af hepatitis betragtes CHB som den farligste på grund af risikoen for komplikationer og det faktum, at den kan passere ubemærket. Symptomer er milde. Dette gør diagnosen vanskelig. Derfor fører behandlingen af CHB kun i 40-50% af tilfældene til fuldstændig opsving.

Årsagerne til udviklingen af kronisk hepatitis B hos mennesker, der har lidt akut form, skyldes ifølge eksperter fejlfunktion af immunsystemet. De provokerende faktorer kan være:

andre virale infektioner;
usund mad (fede, røget, fastfood);
alkoholmisbrug
inddragelse af autoimmune mekanismer;
hyppig brug af smertestillende midler, antibiotika.

Ifølge WHO udvikler næsten 30% af kroniske patienter med hepatitis. De fleste udvikler skrumplever eller levercancer inden for 3-5 år. Det antages, at antallet af disse sygdomme om 10-15 år vil stige med 50-70%.

Kan hepatitis B helbredes helt? Alt om at behandle en farlig virussygdom

Hepatitis er en viral leversygdom, der har en anden ætiologi. De forårsagende midler af hepatitis B er hepadnavirus.

De er sammensat af proteiner, der får kroppen til at reagere i form af dannelse af antistoffer. Denne virus er meget modstandsdygtig over for eksterne faktorer.

Hepatitis B er den mest berømte af alle sygdomme, der påvirker leveren. Denne sygdom og var meget opmærksom på lægerne. Hepatitisbehandling er nu vellykket.

Hvis den akutte patologi i tid for at identificere, er procentdelen af behandlingen stor nok og er 95%. Ved kronisk forløb er hepatitis vanskeligere og længere at helbrede, men med korrekt terapi er alle inflammatoriske processer i leveren reversible og behandlingsbare.

Kan det helbredes?

Hepatitis B behandles i en akut form, hvis du konsulterer en læge i tide og anvender de nødvendige behandlingsmetoder.

Mennesker, der er i fare:

Udiskrimineret sex
Homoseksuelle mænd
Seksuelle partnere af mennesker, der allerede er smittet
Slægtninge i familien af en smittet person
Børn, hvis mødre er smittet
Sundhedsarbejdere
Folk, der bruger "kunstig nyre"

Hvis immunsystemet reagerer tilstrækkeligt på sygdommen, fortsætter den i en akut form og med udtalt symptomatologi. En måned senere forsvinder symptomerne, der kommer en kur.

Kun i 10% af tilfældene går sygdommen ind i kronisk med et slettet klinisk billede. Denne tilstand af menneskers sundhed er den farligste og kræver hurtig og korrekt indgriben af læger. De diagnosticerer sygdommen og vælger et omfattende behandlingsregime for patienten.

Hvordan man behandler på forskellige stadier af virussygdom

Den akutte sygdomsforløb er opdelt i tre faser:

Preicteric fase
Icterisk periode
genopretning

Kronisk hepatitis har følgende atypiske former for sygdommen:

anicteric
Sturt
Subklinisk (symptomer forekommer næsten ikke)
Nem, medium og betydelig sværhedsgrad
ondartet

Hepatitis B behandles med et sæt foranstaltninger:

Afgiftningsterapi
Vedligeholdelsesbehandling
Styrkelse af immunsystemet
diæt
Symptombehandling

Funktioner af antiviral terapi af akutte og kroniske former

I tilfælde af en mild form for akut hepatitis B ordinerer lægen en sparsom kost, en fraktioneret kost, en halv-seng-tilstand - det betyder at patienten kan komme ud af sengen for at spise eller til hygiejneprocedurer.

Hvis moderat hepatitis udvikler sig, ordinerer lægen en intravenøs dryp af afgiftningsopløsninger.

Behandling omfatter anvendelse af hepatoprotektorer - lægemidler, der beskytter leverceller mod destruktion, samt vitaminer og sorbenter - medicin, der fjerner toksiner fra kroppen.

I tilfælde af at patienten har en alvorlig form for hepatitis, placeres han i intensivafdelingen, hans tilstand diagnosticeres og symptomatisk terapi udføres.

Behandling af kronisk hepatitis B-kompleks:

Antivirale lægemidler anvendes. Disse er lamevudin, adefovir og andre.
Lægen ordinerer medicin, der sænker lever sclerose - interferoner.
Patienten tager immunmodulatorer, der normaliserer immunresponser.
Hepatoprotektorer anvendes. De hjælper leveren til at kæmpe på mobilniveau.
Vitamin og mineralindtag er vigtigt.

Patienterne ordineres rigeligt med drikke, detoxiderer kroppen.

Hvordan behandlingen foregår afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Terapi udføres som ambulant og ambulant.

Efter behandling er afsluttet udvikler en stor procentdel af hepatitisantigen. De bliver bærere af denne virus og er forpligtet til at blive undersøgt på det fastsatte tidspunkt samt at blive testet.

Lægemidler (antivirale lægemidler)

Narkotika, der behandler hepatitis, ordineres afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen. Patologi har en viral ætiologi, og midlerne foreskriver passende.

Følgende lægemidler hører til de traditionelle og langvarige lægemidler:

ASD-fraktion 2 - til behandling af hepatitis er blevet anvendt i lang tid og med succes. Det er en stærk stimulans og adaptogen.
Immunoglobulin - virker som en blokering af hepatitisvirus. Minimerer infektionens spredning.
Heptral - har antidepressive egenskaber.
Interferoner er antivirale lægemidler.
Ursosan - har en choleretic effekt, reducerer mængden af kolesterol i leveren, beskytter leverceller mod skadelige virkninger.
Baraclude - bruges til at behandle et kronisk kursus.

Der er også nyere stoffer, der endnu ikke er optaget i Rusland eller er blevet certificeret for nylig. Disse er Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indisk stof), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir og indisk lægemiddel "X-Vir" - en analog af Baraclude.

På et af foraene oplevede vi ved et uheld feedback på sofosbuvir, blev interesseret, begyndte at studere. Ærligt troede de ikke på effektiviteten af disse piller, men de besluttede at prøve det alligevel, så de ikke ville fortryde, at de ikke brugte alle mulighederne. Meget glad for, at du gjorde det. Lægemidlet hjalp os virkelig. Parallel slankekure. Bestilt via internettet, bragt med alle kvalitetscertifikater. Et område med tre ugers modtagelse blev testet for hormoner. De er normale! Manden begyndte at føle sig meget bedre.

Lyudmila B., Moskva.

Der er stoffer, der lover en effekt, men deres virkning på kroppen er ikke fuldt ud forstået. Dette er Berinapant og Idoclathos.

Hvor meget koster behandlingen?

I øjeblikket er der ingen høj kvalitet og billig behandling for hepatitis B.

Omkostningerne ved behandling af enhver type hepatitis afhænger af den behandling, patienten vælger. Hvis sygdomsforløbet er let, vil udgifterne til en måned på medicin være ca. 200 dollars. Behandlingen af den betændte lever vil være $ 1600 pr. Måned. Følgelig vil sådan terapi i året blive frigivet 2400-19200 dollars.

Læger tager oftest hensyn til egenskaberne ved hepatitis, patientens økonomiske situation, tilstedeværelsen af andre sygdomme, fordi forskellige lægemidler varierer i priser, kombinationer med andre lægemidler, kræver forberedelse af individuelle behandlingsordninger.

Varigheden af hepatitisbehandling afhænger også af det valgte kursus og på sygdommens form.

For eksempel tager behandling med interferon ca. 6 måneder på et detekterbart niveau af HBV DNA. Nogle lægemidler har en 12 måneders behandling. I kronisk forløb kan patologi behandles i mere end et år til tre år afhængigt af fremskridt.

Folkelige retsmidler

Urtemedicin er en yderligere metode til behandling, når en person allerede tager medicin.

Behandling af folkemæssige midler til hepatitis B bør ske efter konsultation med lægen og under hans nøje overvågning.

Ofte er honning brugt til at behandle hepatitis hjemme. Dette skyldes dets sammensætning. Det har mange mineraler, sukkerarter, vitaminer og organiske syrer.

Honning bidrager til, at i levercellerne begynder at forekomme oxidative reaktioner. Honning hjælper med at genoprette intensivt til hepacitis, øger immuniteten og modstanden fra kroppen til vira.

En af de mest effektive opskrifter til honning er dens forening med solbær. Du bør tage dem i lige mængder 1 tsk før måltiderne. Også effektiv er brugen af honning med et glas æblejuice. Tag inden sengetid.

Ved behandling af viral hepatitis og mumiyo anvendt. Det er taget som den vigtigste ingrediens eller i forbindelse med honning eller andre midler. Mumiyo er et mineralstof, der svarer til harpiksen af sort eller mørk brun farve. Har en ejendommelig lugt. Dette er et helt naturligt produkt.

Mumiyo er til rådighed doseret på apoteket i form af tabletter eller salve til lokal brug. Det stimulerer fordøjelseskanalen, leveren også.

VIGTIGT: Der er kontraindikationer til brug:

Graviditet og amning
allergi
Hypertension og patologi i nervesystemet
Kombinationer mumiyo med alkohol

Når det bruges korrekt, forbedrer dette værktøj kroppens tilstand, forbedrer immuniteten, normaliserer fordøjelsen, søvn, forhindrer træthed og irritabilitet, ubehag og bitterhed i munden.

Mumiyo kan vaskes med mineralvand, te eller juice.

Hepatitis B behandles også ved hjælp af frugterne af fennikel, pebermynte, urte malurt og immortelle. De tages i lige store mængder, hældes kogende vand og infunderes. Effekten af deres anvendelse øger honning - to teskefulde og perga - 0,5 teskefulde.

Virkningen af folkemidlet retsmidler vil langsomt men sikkert bidrage til at opnå de ønskede resultater og genoprette leverens funktion.

Foranstaltninger til at kontrollere behandlingsforløbet og verifikationen efter afslutning af kurset

Behandlingen af viral hepatitis bidrager også til en særlig kost. Det skal iagttages i 4-6 måneder for fuldt ud at genoprette leverfunktionaliteten.

Det er også strengt forbudt at bruge:

alkohol
Chokolade og kakao bage og muffin
Syr og spinat
Rig bouillon (undtagen kylling)
Konserverede og marinerede grøntsager
saucer
Spicy Skåle og Koreanske Salater
Krydderier og krydderier
Is, kolde retter og drikkevarer

At helbrede hepatitis indtil slutningen skal du permanent afstå fra dårlige vaner. Dette indebærer:

Komplet opgivelse af alkohol og cigaretter
Behandling af kroniske sygdomme til tiden
Styrkelse af immuniteten med sund livsstil og vitaminer
Øg fysisk aktivitet
Viden om, at HBV er skadeligt for andre
Gennemførelse af ikke-specifik forebyggelse af geninfektion med viral hepatitis og andre infektioner.

Nyttig video

Vi anbefaler at se programmet om emnet for artiklen, det vil være nyttigt:

Forkert behandling af hepatitis B kan føre til negative konsekvenser. Dette er en alvorlig sygdom, som bør behandles omhyggeligt. Korrekt terapi øger patientens chancer for at genoprette og forhindrer patologien i at blive en kronisk sygdom.