Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73)

Undtaget: hepatitis (kronisk):

• alkoholholdige (K70.1)
• lægemidler (K71.-)
• granulomatøs NKDR (K75.3)
• reaktive ikke-specifikke (K75.2)
• viral (B15-B19)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kronisk viral hepatitis (B18)

Hepatitis B (viral) NIS

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Kodning af kronisk hepatitis C i ICD

Viral hepatitis C (hepatitis C) er en smitsom sygdom, der hovedsageligt påvirker levervæv og andre organer, såsom skjoldbruskkirtel og knoglemarv. De specifikke træk ved sygdommen er karakteriseret ved ICD 10-kronisk hepatitis C-koden.

Han er i kategorien hepatitis B15-B19. Koden for det generelle koncept om leversygdom i kronisk form ifølge dokumenterne i den internationale klassificering af sygdomme ligner B18, og kronisk hepatitis C er igen under kode B18.2.

En virus, der er kommet ind i menneskekroppen, er i det i lang tid og kan ikke manifestere sig på nogen måde, men faktum er, at det er sådan et kronisk kursus, der er skadeligt, da manglende tid kan føre til irreversible processer i leveren.

Virusen dræber cellerne i levervævet, og bindevæv og fibrøse forbindelser forekommer i deres sted, hvilket yderligere vil medføre cirrose eller kræft i et vitalt organ.

Infektionsmetoder

Infektion med viral hepatitis C forekommer via parenterale, instrumentelle, seksuelle måder og fra moder til barn. I lokale protokoller har hepatitis C-koden en beskrivelse af de mest almindelige faktorer:

• blodtransfusion fra donor til modtager
• gentagen brug af en engangsnål til levering af injektioner til forskellige mennesker betragtes som den mest almindelige infektionsrute;
• seksuel kontakt;
• under graviditeten kan fosteret kun blive inficeret i tilfælde af en akut sygdomsform i moderen;
• Neglesaloner og frisørsaloner er en trussel mod infektion, hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% af tilfælde af infektion i moderne praksis er stadig ukendte.

Karakteristiske symptomer

Nogle symptomer kan optræde, men deres uregelmæssighed og slørring forårsager ikke de fleste angst og behovet for at se en læge.

Subjektive klager kan være som følger:

• tilbagevendende kvalme
• ømme muskler og led
• nedsat appetit
• afføring ustabilitet
• apatiske tilstande
• smerter i den epigastriske region.

I modsætning til den akutte form af sygdommen er det kroniske kursus ret vanskeligt at bestemme uden en specifik analyse for hepatitis markører. Normalt forekommer detektion af et progressivt middel, når en organisme er tilfældigt undersøgt for en helt anden patologi.

Hepatitis C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer typerne af diagnostiske foranstaltninger og brugen af ​​standardbehandling, hvilket er udnævnelsen af ​​antiviral terapi. Til den målrettede behandling af denne patologi bruger specialister følgende diagnostiske metoder: biokemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fuldstændig blodtælling, ultralyd i abdominale organer, blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod viruset, leverbiopsi.

Behandling af den akutte sygdomsform i en medicinsk institution udføres af en smitsomme sygeplejerske, mens en gastroenterolog eller en hepatolog beskæftiger sig med kronisk patologi.

Behandlingsforløbet i begge tilfælde varer mindst 21 dage.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis B med et delta middel

Kronisk viral hepatitis B uden deltamiddel

Hepatitis B (viral) NIS

Kronisk viral hepatitis C

Anden kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis, uspecificeret

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2018.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Kronisk hepatitis til MKB 10

I. Leverskader, hvis ætiologi bestemmes:

1. Alkoholisme. Hvad der er vigtigt er den direkte toksiske virkning af alkohol med vedvarende daglig alkoholisme, dannelsen af ​​alkoholisk hyalin i hepatitis, som et immunrespons er udviklet til.

2. Viral infektion. I 70% af tilfældene er kronisk inflammation forårsaget af hepatitis B, C, delta og deres kombination beviser. Hvis der efter 3 måneder efter akut hepatitis hos en patient finde en markør for hepatitis australske antigen (HBs), sandsynligheden for at udvikle kronisk hepatitis B er 80%. I tilfælde af hepatitis A er der praktisk talt ingen kronisk virkning.

3. Giftig (herunder medicinsk) skade:
- forgiftning af svampe
- præparater forgiftning overtræde hepatocyt metabolisme (TB, psykofarmaka, svangerskabsforebyggende tabletter, paracetamol, antiarrhytmiske, sulfonamider, antibiotika - erythromycin, tetracycliner);
- Produktionsforgiftning med carbontrichlorid, oliedestillationsprodukter, tungmetaller.

5. Kolestatisk forbundet med primær overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

6. Autoimmun, hvor der ikke er nogen klar forbindelse med giftig skade og virussen, men symptomerne på immune inflammation diagnosticeres.

II. Raffinerede morfologiske og laboratorieformer af kronisk hepatitis inde i overskriften "Kronisk hepatitis, ikke klassificeret i andre overskrifter" - K73.

Kronisk aktiv hepatitis (CAG) er en langsigtet inflammatorisk proces med nekrose og dystrofi af hepatocytter.

Patologiske egenskaber ved CAG, hvilket fører til krænkelse af leverens lobulære arkitektonik:

En morfologisk undersøgelse af leverbiopsiprøver er nødvendig for at bekræfte den kliniske diagnose af CAH og foretage en differentiel diagnose med andre læsioner, primært med kronisk vedvarende hepatitis og cirrose.
Diagnostiske fejl under morfologisk undersøgelse kan forekomme under biopsi af en ufuldstændig beskadiget lever eller under dens remission.

Resultaterne af biokemiske blodprøver af patienter med CAH indikerer en krænkelse af forskellige leverfunktioner:
- protein-syntetisk - hypoalbuminæmi og hyperglobulinæmi
- regulering af pigmentmetabolismen - hyperbilirubinæmi (ca. hver fjerde patient)
- enzymatisk - 5-10 gange stigning i niveauet af ALT og AST.

Former af CAG om strømmenes natur:
- med moderat aktivitet af processen
- med høj aktivitet af processen (aggressiv hepatitis)
Kliniske manifestationer af aktiviteten af ​​processen: feber, artralgi, udtalt leverskilt.

CAG forekommer med perioder med forværring og remission. Hovedårsagerne til eksacerbation kan være: superinfektion med hepatotropiske vira; andre smitsomme sygdomme; alkoholisme; tager høje doser af lægemidler kemiske forgiftninger, som har negativ indflydelse på leveren osv. Det anslås, at ca. 40% af patienterne med CAH med moderat aktivitet af processen kan have spontane remissioner forbundet med sygdommens naturlige forløb. På nuværende tidspunkt er det generelt accepteret, at situationen i næsten alle patienter med CAH udvikler sig til cirrose. Samtidig er tilfælde af gunstigt forløb af CAH med stabilisering af processen og dens overgang til kronisk vedvarende hepatitis beskrevet.

2. Kronisk lobulær hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.1).

Kronisk lobulær hepatitis er en form for kronisk hepatitis, svarende til ufærdig akut hepatitis.
Den vigtigste morfologiske træk er den overvejende udvikling af inflammatorisk infiltration inde i leveren lobula med en langvarig stigning i transaminase niveauer.
Inddrivelse registreres hos 5-30% af patienterne, i andre observeres en overgang til kronisk aktiv hepatitis eller kronisk vedvarende hepatitis.
Udtrykket "kronisk lobulær hepatitis" opstår, når den patologiske proces varer i mere end 6 måneder. Moderne klassificering af kronisk hepatitis henviser til det som kronisk hepatitis med minimal morfologisk og laboratorieaktivitet i processen.

Kronisk vedvarende hepatitis (CPP) - en langtidsstrøm (mere end 6 måneder), en godartet diffus inflammatorisk proces med bevarelse af strukturen af ​​leveren lobule.
Typisk er fraværet af udprægede kliniske tegn på sygdommen. Kun ca. 30% af patienterne rapporterer generel utilpashed og svaghed. Leveren er lidt forstørret (1-2 cm). Hepatiske "tegn" er fraværende.

Patologiske egenskaber ved CPG: mononukleær, hovedsagelig lymfocytisk, portalkanal infiltrerer med moderate dystrofiske ændringer og mild hepatocytnekrose (eller fravær). Svagt udtalte morfologiske ændringer kan vare i flere år.

Biokemisk undersøgelse af blod hos patienter med CPP (ændringer indikerer en krænkelse af leverfunktion, men mindre udtalt end med CAG):
- ALT og AST steg 2-3 gange
- bilirubin er lidt forhøjet (ca. 1/4 af patienter med kronisk pankreatitis)
- måske en lille stigning i niveauet af GGT og LDH;
- Andre biokemiske parametre forbliver inden for det normale område.

Moderne klassificering af kronisk hepatitis henviser til kronisk hepatitis B som kronisk hepatitis med minimal aktivitet af processen eller mild.

K73 Kronisk hepatitis, ikke klassificeret andetsteds.

Kronisk hepatitis er en betændelse i leveren, der varer i mindst 6 måneder af forskellige årsager. Risikofaktorer varierer fra sag til sag. Alder betyder ikke noget. Selv om kronisk hepatitis er for det meste mild, uden symptomer, kan den gradvist ødelægge leveren, hvilket fører til udvikling af cirrose. I sidste ende kan du opleve leversvigt. Personer med kronisk hepatitis og cirrose har en øget risiko for levercancer.

Kronisk hepatitis kan forekomme af forskellige årsager, herunder en viral infektion, en autoimmun reaktion, hvor kroppens immunsystem ødelægger levercellerne; tager visse lægemidler, alkoholmisbrug og nogle metaboliske sygdomme.

Nogle vira, som forårsager akut hepatitis, er mere tilbøjelige til at føre til udvikling af en langvarig inflammatorisk proces end andre. Den virus, en skål af andre årsager kronisk inflammation - Sjældent hepatitis C-virus er ansvarlig for udviklingen af ​​kronisk proces er de vira hepatitis B og D. infektioner forårsaget af virus A og E tager aldrig den kroniske form. Nogle mennesker kan ikke være opmærksomme på den tidligere akutte hepatitis før symptomerne på kronisk hepatitis påbegyndes.

Årsagerne til autoimmun kronisk hepatitis er stadig uklare, men kvinder lider mere af denne sygdom end mænd.

Nogle lægemidler, såsom isoniazid, kan have kronisk hepatitis udvikling som en bivirkning. Sygdommen kan også være resultatet af langvarigt alkoholmisbrug.

I nogle tilfælde passerer kronisk hepatitis uden symptomer. Hvis de ser ud, er symptomerne sædvanligvis milde, selvom de kan variere i sværhedsgrad. Disse omfatter:

• tab af appetit og vægttab
• øget træthed
• yellowness af huden og hvide af øjnene;
• oppustethed;
• følelse af ubehag i maven.

Hvis kronisk hepatitis er kompliceret af cirrhosis, er en forhøjet blodtryk i de skibe, der forbinder fordøjelseskanalen med leveren, mulig. Øget tryk kan føre til blødning fra fordøjelseskanalen. Ved udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer bør du konsultere en læge. Lægen vil ordinere fysiologiske tests, blodprøver; For at bekræfte diagnosen er det muligt, at patienten bliver henvist til yderligere undersøgelser som ultralydsscanning. En patient kan gennemgå en leverbiopsi, hvorunder en lille prøve af levervæv vil blive taget fra ham og derefter undersøgt under et mikroskop, hvilket gør det muligt at fastslå arten og omfanget af leverskade.

Kronisk hepatitis forårsaget af hepatitis B og C-vira kan med succes behandles med visse antivirale lægemidler.

Patienter, der lider af kronisk hepatitis forårsaget af en autoimmun reaktion i kroppen, kræver normalt livslang behandling med kortikosteroider, der kan kombineres med immunosuppressive lægemidler. Hvis leveren blev beskadiget af ethvert stof, bør dets funktionalitet langsomt komme sig efter at have stoppet lægemidlet.

Kronisk viral hepatitis udvikler sig langsomt langsomt, og det kan tage år at udvikle alvorlige komplikationer som levercirrhose og leversvigt. Personer med kronisk hepatitis har en øget risiko for at udvikle levercancer, især hvis hepatitis B er forårsaget af hepatitis B eller C-virus.

Kronisk hepatitis, som er en komplikation af metabolisk sygdom, har tendens til gradvist at forværre kurset, hvilket ofte resulterer i leversvigt. Hvis leversvigt udvikler sig, kan der træffes beslutning om en levertransplantation.

Fuld medicinsk reference / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Kronisk hepatitis, uspecificeret (K73.9)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Kronisk hepatitis uspecificeret (kronisk hepatitis syndrom, kryptogen kronisk hepatitis) - gruppe inflammatoriske leversygdomme forårsaget af forskellige årsager, kendetegnet ved forskellige grader af alvorlighed af hepatocellulært nekrose og inflammation med en overvægt af lymfocytter infiltrerer Infiltrere - stofdelen, kendetegnet ved akkumulering af normalt ikke dens iboende cellulære elementer, øgede volumen og forøget tæthed.
.

bemærkning
All kronisk hepatitis med identificeret etiologi er udelukket fra denne underrubrik, nemlig:
- B15-B19 Viral hepatitis
- B25.1 + Cytomegalovirus hepatitis (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosis hepatitis (K77.0 *)
- B94.2 Langtidseffekter af viral hepatitis
- K70.1 Alkoholisk hepatitis
- K71-. Giftig leverskade
- K75.2 Ikke-specifik reaktiv hepatitis
- K75.3 Granulomatøs hepatitis, ikke klassificeret andetsteds
- O98.4 Viral hepatitis komplicerer graviditet, fødsel eller postpartum periode
- P35.3 medfødt viral hepatitis
- Z22.5 bærer af viral hepatitis
- K75.9 Inflammatorisk leversygdom, uspecificeret
- K76.9 Ikke-specificeret leversygdom
- K77.0 * Leverskader i smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre rubrikker
- K77.8 * Leverskader i andre sygdomme klassificeret andetsteds
- R94.5 abnormiteter identificeret ved leverfunktionstestning
- T86.4 Levertransplantatstød og afvisning af levertransplantation
- K76.0 Fedtdegeneration af leveren, ikke andetsteds klassificeret
- R93.2 Abnormaliteter identificeret ved diagnostisk billeddannelse under undersøgelse af lever og galdekanaler

Flow periode

Minimumstrømningsperiode (dage): 180

Maksimumstrømstrøm (dage): Ikke angivet

klassifikation

I. Klassificering i henhold til ICD-10
- K73.0 Kronisk vedvarende hepatitis, ikke andetsteds klassificeret;
- K73.1 Kronisk lobulær hepatitis, ikke andetsteds klassificeret;
- K73.2 Kronisk aktiv hepatitis, ikke andetsteds klassificeret;
- K73.8 Andre kroniske hepatitis, ikke andetsteds klassificeret;
- K73.9 Uspecificeret kronisk hepatitis.

II. Principper for klassificering, uddrag (Los Angeles, 1994)

1. Ifølge aktivitetsgraden (morfologiske kriterier):
- minimum;
- lav;
- moderat;
- høj.

2. Ifølge sygdomsfasen (morfologiske kriterier):
- fibrose er fraværende
- svag;
- moderat;
- tung;
- skrumpelever.

Aktiviteten og stadiet af den inflammatoriske proces (med undtagelse af cirrhosis) bestemmes kun på basis af histologisk undersøgelse. Med en foreløbig diagnose er der i forelæggelse af histologi muliggjort en foreløbig (estimeret) bestemmelse ved ALT-niveau.

Bestemmelse af aktivitetsniveauet på niveauet af ALT:
1. Lav aktivitet - en stigning i ALT mindre end 3 standarder.
2. Moderat - fra 3 til 10 standarder.
3. Udtrykt - mere end 10 normer.

Graden af ​​aktivitet af kryptogen hepatitis i disse tilfælde kan også beskrives som minimal, mild og moderat alvorlig, alvorlig.

III. For at bestemme aktivitetsgraden anvendes også histologisk aktivitet indeks Knodel.

Indekskomponenter:
- periportal nekrose med eller uden bronekrose (0-10 point);
- intralobulær degeneration og fokal nekrose (0-4 point);
- portnekrose (0-4 point);
- fibrose (0-4 point).
De tre første komponenter afspejler aktivitetsgraden, den fjerde komponent - processen i processen.
Det histologiske aktivitetsindeks beregnes ved at opsummere de tre første komponenter.

Der er fire grader af aktivitet:
1. Den mindste aktivitetsgrad er 1-3 point.
2. Lav - 4-8 point.
3. Moderat - 9-12 point.
4. Udtrykt - 13-18 point.

IV. Kronisk hepatitis er kendetegnet ved fase (METAVIR skala):
- 0 - ingen fibrose
- 1 - mild periportal fibrose
- 2 - moderat fibrose med portportal septa;
- 3 - udtalt fibrose med porto-central septa;
- 4 - levercirrhose.

Tidligere identificerede morfologi to typer kronisk hepatitis:

1. Kronisk vedvarende hepatitis - når infiltration kun var i portalområderne.
2. Kronisk aktiv (aggressiv) hepatitis - når infiltrationen er kommet ind i lobula.
Derefter blev disse vilkår erstattet af aktivitetsgraden. Den samme klassifikation anvendes i ICD-10. Minimal aktivitet svarer til vedvarende hepatitis, moderat og høj aktivitet - til aktiv.

Bemærk. Ved bestemmelse af aktivitetsstadiet og morfologiske funktioner gøres det mere muligt at kode kodet kryptogent hepatitis i de relevante underpositioner under overskrift K73 "Kronisk hepatitis, ikke klassificeret andetsteds".

Etiologi og patogenese

Da kronisk hepatitis er uspecificeret, er sygdommens etiologi ikke specificeret eller ikke bestemt.

Morfologisk definition: kronisk hepatitis - diffus inflammatorisk-dystrofisk leverskade, karakteriseret ved lymfoplasmacytisk infiltration af portalfelterne, Kupffer's cellehyperplasi, moderat fibrose i kombination med leverdystrofi, samtidig med at leverens normale lobulære struktur opretholdes.

epidemiologi

Alder: hovedsageligt hos voksne

Symptom Udbredelse: Sjælden

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nuværende

Det kliniske billede af kronisk hepatitis er forskelligartet. Sygdommen kan have et andet kursus - fra subkliniske former med minimal laboratorieændringer til symptomkomplekset af akut eksacerbation (akut hepatitis).

diagnostik

Diagnosen af ​​kronisk kryptogen hepatitis er en diagnose af udelukkelse.

Punktering eller sikrere transjugulær biopsi med histologisk undersøgelse gør det muligt at kontrollere diagnosen af ​​kronisk hepatitis, bestemme dens aktivitet og stadium.

Laboratoriediagnose

Laboratoriesyndrom i kronisk hepatitis omfatter cytolysesyndrom, hepatocellulær insufficiens, immun-inflammatorisk syndrom og cholestasisyndrom.

Cytolysesyndrom er den vigtigste indikator for aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren, hvis markører er øget aktivitet af ALT, AST, GGTP, glutamat dehydrogenase, LDH og dets isoenzymer LDH4 og LDH5.

Syndromet af hepatocellulær svigt er karakteriseret ved en krænkelse af leverenes syntetiske og neutraliserende funktion.
Brud på den syntetiske funktion af leveren afspejles i et fald i indholdet af albumin, prothrombin, proconvertin og andre koagulationsfaktorer, kolesterol, phospholipider, lipoproteiner.

I forbindelse med dysproteinæmi er stabiliteten af ​​kolloidblodsystemet svækket, ved vurderingen af ​​hvilke sedimentære eller flokkuleringstest er baseret. Thymol og sublime prøver er blevet almindelige i CIS.

Et kraftigt fald i protrombin og proconvertin (med 40% eller mere) indikerer alvorlig hepatocellulær insufficiens, truslen om leverprækom og koma.
Vurderingen af ​​leverens neutraliserende funktion udføres ved anvendelse af stresstest: bromsulfalein, antipyrin og andre prøver samt bestemmelse af ammoniak og phenoler i serum. Forsinket afgiftning af leveren er indikeret ved forsinket bromsulfalein i plasmaet, et fald i clearance af antipyrin, en stigning i koncentrationen af ​​ammoniak og phenoler.

Immunoinflammatorisk syndrom karakteriseres primært af ændringer i laboratoriedata:
- hypergammaglobulinæmi;
- sedimentændring;
- forøgede niveauer af immunglobuliner;
- udseendet af antistoffer mod DNA, glatte muskelceller, mitokondrier;
- nedsat cellulær immunitet.

Cholestasis syndrom:
- kløe, mørk urin, akolisk afføring;
- forøgelse af blodkoncentrationen af ​​komponenterne i galde - kolesterol, bilirubin, phospholipider, galdesyrer og enzymer - markører af cholestase (alkalisk phosphatase, 5-nukleotidase, GGTP.
Når niveauet af alkalisk fosfatase / ALT> 3 overskrides, bør man overveje at udelukke andre årsager til udtalt kolestase.

Urin- og afføringstest: Når kolestase i urinen kan bestemmes bilirubin i fravær af urobilin i urinen og stercobilin i fæces.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​kronisk hepatitis B, uspecificeret, udføres med følgende sygdomme:

I. Leverskader, hvis ætiologi bestemmes:

II. Raffinerede morfologiske og laboratorieformer af kronisk hepatitis under overskriften "Kronisk hepatitis, ikke klassificeret i andre overskrifter" - K73.

1. Kronisk aktiv hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.2).

Kronisk aktiv hepatitis (CAG) er en langsigtet inflammatorisk proces med nekrose og dystrofi af hepatocytter.

CAG er karakteriseret ved polymorfisme af kliniske manifestationer - fra skarpe til betydelige, med invaliditet, feber og udseende af hepatiske tegn - "stjerner" på skulderbæltet, palmar erythema.
Leveren forbliver smertefri, forstørret og rager 2-3 cm eller mere ud fra kanten af ​​costalbuen, dens kant er noget spids. I de fleste patienter er det muligt at palpere milten.

Patologiske egenskaber ved CAG, hvilket fører til krænkelse af leverens lobulære arkitektonik:

- ødelæggelse af hepatocytbegrænsningspladen;
- lymfoidcelleproliferation;
- portal og periportal fibrose
- trin nekrose.

En morfologisk undersøgelse af leverbiopsiprøver er nødvendig for at bekræfte den kliniske diagnose af CAH og foretage en differentiel diagnose med andre læsioner, primært med kronisk vedvarende hepatitis og cirrose.
Diagnostiske fejl under morfologisk undersøgelse kan forekomme under biopsi af en ufuldstændig beskadiget lever eller under dens remission.

Resultaterne af biokemiske blodprøver af patienter med CAH indikerer en krænkelse af forskellige leverfunktioner:
- protein-syntetisk - hypoalbuminæmi og hyperglobulinæmi;
- regulering af pigmentmetabolismen - hyperbilirubinæmi (ca. hver fjerde patient);
- enzymatisk - 5-10 gange stigning i niveauet af ALT og AST.

Former af CAG om strømmenes natur:
- med moderat procesaktivitet
- med en høj aktivitet proces (aggressiv hepatitis).
Kliniske manifestationer af aktiviteten af ​​processen: feber, artralgi, udtalt leverskilt.

CAG forekommer med perioder med forværring og remission. Hovedårsagerne til eksacerbation kan være: superinfektion med hepatotropiske vira; andre smitsomme sygdomme; alkoholisme; tager høje doser af lægemidler kemiske forgiftninger, som har negativ indflydelse på leveren osv. Det anslås, at ca. 40% af patienterne med CAH med moderat aktivitet af processen kan have spontane remissioner forbundet med sygdommens naturlige forløb. På nuværende tidspunkt er det generelt accepteret, at situationen i næsten alle patienter med CAH udvikler sig til cirrose. Samtidig er tilfælde af gunstigt forløb af CAH med stabilisering af processen og dens overgang til kronisk vedvarende hepatitis beskrevet.

2. Kronisk lobulær hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.1).

Kronisk lobulær hepatitis er en form for kronisk hepatitis, svarende til ufærdig akut hepatitis.
Den vigtigste morfologiske træk er den overvejende udvikling af inflammatorisk infiltration inde i leveren lobula med en langvarig stigning i niveauet af transaminaser.
Inddrivelse registreres hos 5-30% af patienterne, i andre observeres en overgang til kronisk aktiv hepatitis eller kronisk vedvarende hepatitis.
Konceptet "kronisk lobulær hepatitis" opstår, når den patologiske proces fortsætter i mere end 6 måneder. Moderne klassificering af kronisk hepatitis henviser til det som kronisk hepatitis med minimal morfologisk og laboratorieaktivitet i processen.

3. Kronisk vedvarende hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.0).

Kronisk vedvarende hepatitis (CPP) - en langtidsstrøm (mere end 6 måneder), en godartet diffus inflammatorisk proces med bevarelse af strukturen af ​​leveren lobule.
Typisk er fraværet af udprægede kliniske tegn på sygdommen. Kun ca. 30% af patienterne rapporterer generel utilpashed og svaghed. Leveren er lidt forstørret (1-2 cm). Hepatiske "tegn" er fraværende.

Patologiske egenskaber ved CPG: mononukleær, hovedsagelig lymfocytisk, portalkanal infiltrerer med moderate dystrofiske ændringer og mild hepatocytnekrose (eller fravær). Svagt udtalte morfologiske ændringer kan vare i flere år.

Biokemisk undersøgelse af blod hos patienter med CPP (ændringer indikerer en krænkelse af leverfunktion, men mindre udtalt end med CAG):
- ALT og AST steg 2-3 gange
- bilirubin er lidt forhøjet (ca. 1/4 af patienter med CPP);
- måske en lille stigning i niveauet af GGTP og LDH;
- Andre biokemiske parametre forbliver inden for det normale område.

Moderne klassificering af kronisk hepatitis henviser til kronisk hepatitis B som kronisk hepatitis med minimal aktivitet af processen eller mild.

Kronisk hepatitis: Årsager til patologi, tegn og metoder til behandling

Vores lever er udsat for alvorlig stress hver dag. Forkert kost, alkohol, medicin - alt dette er ekstremt negativ indvirkning på betingelsen om et sådant vigtigt organ. En af de alvorlige leversygdomme er kronisk hepatitis.

Kronisk hepatitis, ICD-10 kode

Eksperter kalder kronisk hepatitis inflammatorisk hepatisk patologi, som forekommer med karakteristiske nekrotiske og fibrotiske ændringer, medens der ikke er tegn på portalhypertension og strukturelle lidelser i lobulerne.

Patienter med lignende patologienotation forstyrrer typisk ubehag i den rigtige hypochondrium og nedsat præstationer, kvalmeopkastningsreaktioner, mangel på appetit og krænkelse af stolen, kløe og yellowness af huden.

Formularer og klassificering

Kronisk hepatitis er klassificeret efter ganske forskellige principper. Afhængig af den etiologiske faktor udmærker sig følgende sorter:

• A, B, D, C;
• kryptogenisk;
• autoimmun;
• Giftig, medicinsk.

Afhængig af aktiviteten af ​​den patologiske proces er kronisk hepatitis lav aktiv (vedvarende) eller progressiv (aktiv eller aggressiv).

Afhængigt af udviklingsstadiet anvendes en anden klassifikation af patologi:

• Trin 0 - der er ingen vævsfibrose, der er ingen udprøvet klinik, dyspepsi sommetider bekymringer;
• Trin 1 - fibrose har en lille karakter, bindevæv vokser omkring organets og galdekanalernes cellulære strukturer;
• Trin 2 - moderat leverfibrose
• Trin 3 - fibrose bliver udtalt
• Trin 4 - Signifikant bindevævsvækst med irreversible strukturelle transformationer af organet. Der er en irreversibel patologi.

Kun i de indledende faser kan prognoserne være gunstige, fordi sygdommen stadig kan kontrolleres

grunde

Hepatitis er dannet af forskellige årsager. Hovedårsagen er indtrængningen i kroppen af ​​en bestemt virus. Også provokere hepatisk patologi kan sådanne faktorer:

1. Alkoholmisbrug, narkotika;
2. Ukontrolleret medicin;
3. Formindsket immunforsvar;
4. Uønskede miljøforhold, miljøforurening, skadelig produktion;
5. Autoimmun patologi;
6. Hyppig stress, andre negative faktorer.

symptomer

Det kliniske billede af kronisk hepatitis kan variere alt efter den specifikke ætiologi. Men der er en sygdom og almindelige symptomer, som omfatter:

• Fysisk svaghed og intermitterende depression;
• Pruritus, gulvning af epidermis;
• Hænder bliver røde, lilla skibe vises på overfladen, der ligner anæmi;
• Ændringer i fækale masser, der ikke har nogen forbindelse med kosten
• Smertefulde fornemmelser under ribben af ​​helvedesilden;
• Udseendet af kapillære stjerner på overfladen af ​​nakke og ansigt, bryst;
• Fornemmelse af bitterhed i munden, stærkt ildelugtende hævning, tyngde i underlivet.

Disse tegn indikerer udviklingen af ​​patologi, så når de opdages, er det et presserende behov at konsultere en specialist.

diagnostik

Til diagnosticering af kronisk hepatitis B er patienter normalt ordineret undersøgelser:

• Ultralyddiagnose af leveren, som viser tegn på en inflammatorisk proces;
• Når blodbiokemi udføres, detekteres en karakteristisk stigning i bilirubin og enzymstoffer produceret af leveren;
• Til påvisning af antistoffer mod virus C og B-patienter gennemgik serologiske blodprøver;
• En immunologisk undersøgelse har vist sig at hjælpe med at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod komponenter i de cellulære leverstrukturer;
• En leverbiopsi udføres også, hvilket gør det muligt for os at få mere præcise oplysninger om sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, og en biopsi hjælper til rettidig at opdage tegn på cirrose og endda bestemme etiologien for hepatitis;
• For at bestemme den nøjagtige virus, der forårsagede de inflammatoriske processer i leverenvæv, tildeles patienter patienterne virologisk diagnostik;
• Om nødvendigt udføres reohepatografi med henblik på undersøgelse af blodtilførslen til leverorganet, en ultralydsundersøgelse af abdominale organer, undersøgelser af identifikation af forskellige blodmarkører mv.

behandling

Terapi af kronisk hepatitis er ekstremt kompleks, uanset den inflammatoriske process ætiologi. Specifikationerne fra specialisten skal altid udføres af patienten, fordi patologien er kronisk.

Først skal du slippe af med grundårsagerne til patologi, fjerne toksiner eller fjerne virus. Derefter er terapi rettet mod genoprettelsen af ​​leverorganet. Under og efter behandlingen skal patienten følge diætretningslinjer.

Drogbehandling involverer at tage hepatoprotektorer, multivitaminer, interferoner og glukokortikoider, immunomodulatorer og med langvarig problem forstoppelse - afføringsmidler.

Hvis patologien er alvorlig, er der angivet en afgiftningsterapi. Hvis konservative metoder ikke giver resultater, udføres kirurgi med henblik på levertransplantation.

diæt

Uanset hvilken type lægemiddelbehandling, skal patienten følge en streng kostregime i kosten. Dette er nødvendigt for at reducere byrden fra kroppen. Kost terapi indebærer fuldstændig udelukkelse af sådanne produkter:

• Saltet, krydret, fedtet;
• Produkter indeholdende oxalsyre;
• Kaffe, kakao, stærk te;
• Kolesterol-rige fødevarer;
• Surrogater og alkohol;
• Fedt kød og fisk.

Løg, kager og bælgfrugter, svampe og nødder, konserves og radiser, røget kød og hvidløg er forbudt. Du har brug for rigeligt med drikke, mindst 2 liter om dagen. På samme tid er supper og andre flydende fødevarer ikke medtaget her.

Fødevarer bør være højt kalorieindhold, men lys. Du skal lave mad til et par, bage eller koge. Den forbrugte mad skal have en slibet, flydende eller puree konsistens. Enhver mad bør udelukkende forbruges i form af varme. I dette tilfælde skal du spise hver 2,5 time.

Prognose og forebyggelse

Primær forebyggelse af viral ætiologi hos hepatitis er i overensstemmelse med hygiejniske standarder, sundheds-epidemiologiske foranstaltninger og gennemførelse af tilsyn i virksomheder. Vaccination er også påkrævet.

Til forebyggelse af hepatitis af andre etiologiske former anbefales moderat forbrug af alkohol, udelukkende lægemidlet efter anmodning fra lægen, samt udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Sekundære forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Overholdelse af kost, diæt og livsstil, som anbefalet af lægen.
• Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, overvåge blodtællinger.
• Sådanne patienter anbefales spa behandling, gennemgår regelmæssigt laboratoriediagnostik.
• Det er nødvendigt at udelukke uformelt ubeskyttet sex, behandle smitsomme sygdomme i rette tid og overholde personlig hygiejne.
• Du skal også spise og gennemgå gastroenterologiske konsultationer.

Med hensyn til fremskrivningerne, med rettidig diagnose af hepatitis, vil det være gunstigt. Patienten skal tage visse lægemidler for livet, samt at følge gastroenterologens diætindstillinger.

Akutte alkoholiske og toksiske former for patologi i 10% af tilfældene afsluttes fatalt.

Med den ugunstige forløb af den patologiske proces udvikles irreversible hepatiske læsioner. Nogle gange manifesterer hepatitis komplikationer i form af anæmi, diabetes, levercancer. Kun rettidig diagnose vil give et gunstigt resultat for hepatitis.

Video forelæsning om kronisk hepatitis:

ICD-10 klassificering af hepatitis-sygdomskoder

Typisk er hepatitis (kode for ICD-10 afhængig af patogenet og klassificeret i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversygdom, af viral oprindelse. I dag indtager viral hepatitis det første sted i strukturen af ​​dette organs patologier. Infektiøse hepatologer behandler denne sygdom.

Etiologi af hepatitis

Klassificeringen af ​​sygdommen er kompleks. Hepatitis er opdelt i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktor. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form indeholder flere kliniske muligheder med forskellige årsager.

I praksis udmærker sig følgende typer af ikke-virussygdomme:

1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune variant, det vil sige hvis autoimmun hepatitis udvikler sig. Egen immunitet ødelægger leveren.
2. På grund af langvarig bestråling ved doser på mere end 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder udvikles en strålingsvariant af levervævbetændelse.
3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitis (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske type, en meget alvorlig leversygdom, er forbundet med problemer med galde udskillelse.
4. Uspecificeret hepatitis bestemmes i strukturen af ​​denne patologi. En sådan sygdom udvikler sig ubemærket. Det er en sygdom, der ikke har udviklet sig til levercirrhose. Det fuldender heller ikke inden for 6 måneder.
5. På baggrund af infektionssygdomme udvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse af inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitis (ICD-kode K75.2).
6. Giftig eller gulsot er opdelt i medicinske eller alkoholiske former, der opstår som følge af misbrug af skadelige drikkevarer eller medicin. Narkotika- eller alkoholhepatitis udvikler sig (ICD-10 kode K70.1).
7. En sygdom med ukendt ætiologi anses for at være kryptogen hepatitis. Denne inflammatoriske proces er lokaliseret og udvikler sig hurtigt i leveren.
8. Konsekvensen af ​​infektion med syfilis, leptospirose er bakteriel betændelse i levervævet.

Virussygdomme

Forskellige typer af de mindste intracellulære parasitter i kroppen forårsager en viral version af patologien. Alle former for patogener fører til svær betændelse i leveren. I øjeblikket fandt forskere, der gennemførte forskningen, 7 sorter af hepatitisvirus. Brevnavnet blev tildelt sådanne former for leversygdom: A, B, C, D, E, F og G. I de seneste år er der også blevet opdaget TTV-type læsioner. Hver af bogstaverne bestemmer den specifikke sygdom og det specifikke patogen.

I øjeblikket studeres etiologien af ​​hver af disse patogener i detaljer. I hver type lidelse blev genotyper fundet - underarter af vira. Hver har sine egne særpræg.

Virusbæreren eller den syge er kilden til sygdommen. Parasit penetration i en sund persons blod er den vigtigste infektionsvej, men det betragtes ikke som den eneste. Af denne grund undersøges vejen for overførsel af virale patologier af moderne videnskabsfolk. Op til 4 uger kan vare en inkubationstid for sygdommen.

Virus A og E er mindst farlige. Sådanne smittefarlige midler overføres gennem forurenet drikke og mad, beskidte hænder. En halvanden måned er helbredelsesperioden for disse typer gulsot. De farligste er virusserne B og C. Disse smitsomme patogener af gulsot overføres seksuelt, men oftere gennem blodet.

Dette fører til udvikling af alvorlig kronisk hepatitis B (ICD-10 V18.1 kode). Gulsot C viral oprindelse (CVHS) er ofte asymptomatisk før 15 år. Den destruktive proces sker gradvist i patientens krop med kronisk hepatitis C (ICD kode B18.2). Hepatitis uspecificeret varer i mindst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk proces udvikler sig i mere end 6 måneder, diagnosticeres en kronisk form af sygdommen. Samtidig er det kliniske billede ikke altid klart udtrykt. Kronisk viral hepatitis fortsætter gradvis. Denne formular fører ofte til udvikling af levercirrhose, hvis der ikke er nogen ordentlig behandling. Det beskrevne organ af patienten øges, der er udseendet af dets smerte.

Mekanisme og symptomer på sygdommen

De vigtigste multifunktionelle celler i leveren er hepatocytterne, som spiller en vigtig rolle i funktionen af ​​denne eksterne sekretkirtlen. De bliver målet for hepatitisvirus og er ramt af sygdomsårsagens agens. Udvikler funktionel og anatomisk skade på leveren. Dette medfører alvorlige lidelser i patientens krop.

En hurtigt udviklende patologisk proces er akut hepatitis, som er i den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision under følgende koder:

• akut form A - B15;
• akut form B - B16;
• akut form C - B17.1;
• akut form for E - B17.2.

I analysen af ​​blod karakteriseret ved et højt antal leverenzymer, bilirubin. I korte perioder vises gulsot, oplever patienten tegn på forgiftning. Sygdommen slutter med genopretnings- eller kroniseringsprocessen.

Kliniske manifestationer af sygdommens akutte form:

1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse stiger milten og leveren hurtigt.
2. Hæmoragisk syndrom. På grund af en krænkelse af homeostase udvikler øget vaskulær blødning.
3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemer viser en overtrædelse af fordøjelsen.
4. Ændring af farven på urin, afføring. Karakteriseret af den gråhvide farve på stolen. Urinen bliver mørk. Få en gul skygge slimhinder, hud. I isterisk eller anicterisk form kan en form for akut hepatitis, som anses for typisk, forekomme.
5. Gradvist dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmæssig ubalance, træthed.

Fare for viral gulsot

Af alle patologierne i hepatobiliærsystemet fører sygdommens virale type oftest til udvikling af kræft eller levercirrhose.

På grund af risikoen for, at sidstnævnte dannes, er hepatitis en særlig fare. Behandlingen af ​​disse patologier er yderst vanskelig. Død i tilfælde af viral hepatitis observeres ofte.

Diagnostiske test

Oprettelsen af ​​patogenet af patologi, der identificerer årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er formålet med undersøgelsen.

Diagnostik indeholder følgende liste over procedurer:

1. Morfologiske undersøgelser. Nålbiopsi. En tynd hul nål er lavet til at punktere vævet for at studere biopsiprøverne.
2. Instrumenttest: MR, ultralyd, CT. Laboratorieundersøgelser: serologiske reaktioner, leverfunktionstest.

Terapeutiske virkninger

Specialister, der er baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser, foreskriver konservativ behandling. Specifikke etiologisk terapi tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommen. For at neutralisere giftige stoffer kræves afgiftning.

Antihistaminer er indiceret til forskellige typer af lidelser. Kost terapi er påkrævet. En afbalanceret, blid kost er afgørende for hepatitis.

Ved det første tegn på problemer er det vigtigt at straks kontakte en erfaren specialist.

Klassificering og patogenese af kronisk hepatitis

Det er muligt at tale om leversygdomme i lang tid og meget - de er endda afsat til en separat lægevidenskab kaldet hepatologi. Der er ingen tvivl om, at et vital organs nederlag påvirker alle systemer - især hvis det sker i kronisk form uden tendens til at komme sig. Inflammatoriske ændringer er tilbøjelige til kontinuerlig progression og fører til cirrose - dannelsen af ​​bindevæv noder på stedet for fungerende hepatocytceller. Dette truer med at forstyrre leverens normale funktion og en væsentlig forringelse af patientens trivsel. Lad os diskutere, hvad sygdommen er som kronisk hepatitis, hvorfor den udvikler, hvilke metoder til diagnose og behandling anses for at være den mest moderne i dag.

grunde

Leversygdomme i det enogtyvende århundrede er næppe mindre hyppige end læsioner af det kardiovaskulære system, der har etableret sig i position af de mest almindelige patologier i den menneskelige befolkning. Dette bidrager til væksten af ​​skadelige emissioner af industrielle genstande, krænkelse af sikkerheden, når man arbejder med aggressive kemikalier og tager mange stoffer. I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er hepatitis karakteriseret som viral patologi. Faktisk er flertallet af tilfælde skyldes infektion, men der er andre faktorer, der forårsager kronisk skade på leveren væv:

1. Forgiftning af husholdnings- og industrielle giftstoffer.
2. Forkert eller tvungen massiv anvendelse af farmakologiske midler, som har toksiske virkninger.
3. Fremkomsten af ​​immunsystem aggression mod hepatocytceller.
4. Kredsløbssygdomme.

Kronisk hepatitis (ICD-10 kode - B18) er en inflammatorisk leversygdom, som varer mere end seks måneder.

Kort sagt er patogenese, det vil sige dannelsesmekanismen, baseret på irreversibel celledød under påvirkning af skadelige faktorer. Andelen af ​​fungerende organvæv falder, hvilket øger belastningen på de resterende hepatocytter. Udviklingen af ​​sygdommen kan foregå med en akut form, som ikke er helbredt på grund af en udtalt immunbrist eller høj aktivitet af den etiologiske faktor (for eksempel en virus). Det er også muligt asymptomatisk - en ugunstig proces manifesterer sig ikke, men varer i flere måneder og år, indtil de regenerative egenskaber i leveren er udmattede.

Klassificering af kronisk hepatitis

Alle kendte patologi eksperter er opdelt i flere muligheder, hvis beskrivelse kan præsenteres i tabellen:

Kronisk aktiv hepatitis kan manifestere sig i primær galde cirrhose og scleroserende cholangitis, svækket kobbermetabolisme, mangel på alfa-1-antitrypsin (et protein der reducerer aktiviteten af ​​visse enzymer og således udfører en beskyttende funktion i kroppen). Det udvikler sig også som en sekundær proces i sygdomme i mave-tarmkanalen, alvorlige systemiske infektioner.

symptomer

Når krænkelser påvirker leveren (parenchyma) i leveren, er der et ret multifacet klinisk billede. Samtidig vises patientens klager ikke umiddelbart efter starten af ​​den patologiske proces, som i lang tid kan strømme og manifestere kun med lyse tegn med udviklingen af ​​alvorlige lidelser i orgelfunktionen.

Klassiske manifestationer

Disse omfatter symptomer på kronisk hepatitis, såsom:

1. Hovedpine, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten, irritabilitet, vekslende med apati, sløvhed, deprimeret humør, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse.
2. Dyspeptisk syndrom (mangel på appetit, kvalme, opkastning, vægttab).
3. Icy farve i huden og slimhinder, kløe varierende intensitet.
4. Hepatosplenomegali (udvidelse af leveren og milten, udvidelse af deres grænser, detekteret under undersøgelsen, klager over tyngde i maven).
5. Sløv, smerte i den rigtige hypokondrium og epigastria, konstant eller periodisk, trækker - i leddene, muskler.
6. Feber (mere udtalt under eksacerbationer, dette skyldes aktiveringen af ​​den inflammatoriske proces).
7. Øget blødende tandkød, næseslimhinde.

Alle ovennævnte symptomer ses i lang tid, med immundefekt, massiv medicinering, kontakt med giftstoffer, patientens tilstand forværres.

Klinikken for kronisk hepatitis C ledsages ofte af depressive lidelser.

Det er nødvendigt at være opmærksom på denne funktion under diagnosen, da latente former er karakteristiske for denne variant af viral leverskade.

Yderligere manifestationer

Den anden gruppe af symptomer, der karakteriserer kronisk hepatitis, påvirker huden, der manifesterer sig som et udslæt. Det kan klassificeres som følger:

• tilbagevendende urticaria;
• erythema nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• petekkier.

Hvis de klassiske symptomer er fraværende eller slettet, kan patienten tænke på allergier, hvilket forsinker den diagnostiske søgning og fører til en fejlagtig fortolkning af objektive lidelser.

Yderligere manifestationer omfatter blandet cryoglobulinæmi observeret i hepatitis C. Det er en betændelse i småkaliberkar på grund af deponering af valleproteiner i deres vægge og forårsager ofte henholdsvis leddgigt og nephritis læsioner af led og nyrer.

Kronisk viral hepatitis type B eller C dominerer hos børn. De er karakteriseret ved de samme symptomer som hos voksne. Overgangen af ​​akutte former til konstant vedvarende (eksisterende) varianter hos et barn forekommer imidlertid oftere på grund af immunforsvarets ufuldkommenhed.

diagnostik

Det begynder med en undersøgelse og undersøgelse på lægens kontor - den primære høring afslører de dominerende klager og kliniske tegn. Der udarbejdes en plan for yderligere handlinger. I mange byer introduceres udøvelsen af ​​gratis anonyme undersøgelser. På trods af de stort set høje omkostninger ved test, øger risikoen for et vellykket resultat af behandlingen en diagnose i de tidlige stadier af sygdommen og reducerer dermed procentdelen af ​​mennesker, der har mistet deres evne til at arbejde på grund af leverskade.

Laboratorieundersøgelser

Blandt dem er blodprøver som:

1. Generelt (opdager tegn på inflammation, anæmi).
2. Biokemisk (gør det muligt at skelne leverskade fra andre sygdomme og vurdere den forventede prognose).
3. Immunoenzym (udført for at identificere antistoffer mod hepatitisvirus).

Kroniske leversygdomme manifesteres af en række laboratoriesyndrom:

Cytolyse (destruktion af hepatocytter).

Karakteriseret ved en kraftig stigning (flere gange) niveauet af leverenzymer: ALT, AST, LDH.

Funktionelt grundlag er udviklingen af ​​cirrose (udskiftning af parenchyma med bindevæv i form af fibre noder). I den biokemiske analyse af blod afspejlede en stigning i C-reaktivt protein (CRP), seromucoid, gamma-globulinfraktion.

Hovedmarkøren er en stigning i niveauet af alkalisk fosfatase. Øger også antallet af indikatorer for bilirubin og dets fraktioner.

Når cytolyse forekommer en massiv frigivelse af enzymer, der tidligere var indeholdt i hepatocytter, med kolestase - ophobning af galde på grund af overtrædelsen af ​​dens udstrømning i tarmen. Enhver ændring, der er patologisk, påvirker patientens helbredstilstand og kan detekteres gennem analyse.

Instrumentdiagnostik

Det indeholder sådanne testmuligheder som:

• ultralydsundersøgelse af bughulen (ultralyd);
• scintigrafi (radioisotopmetode baseret på indførelsen af ​​et specielt lægemiddel og sporing af dets akkumulering i leveren);
• punktering biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af fragmentet taget under et mikroskop (tilstedeværelsen af ​​regenerative fibrøse noder i parenchymen bekræfter diagnosen cirrhosis).

Ultrasonografi anses for at være den mest bekvemme og sikre, men en omfattende undersøgelse er nødvendig for at etablere den endelige diagnose. Lægen vurderer resultaterne af ikke kun instrumentelle og laboratorieprøver, men også de kliniske tegn, der blev fundet under undersøgelsen, og derefter beslutter sig for yderligere taktik.

Behandling af kronisk hepatitis

For at hjælpe patienten udarbejdes en plan for terapeutiske foranstaltninger - valget af specifikke valg afhænger af hvilken type inflammatorisk proces detekteres under diagnosen. Ikke kun farmakologiske præparater anvendes, men også non-drug metoder.

Eliminering (afbrydelse af kontakt med provokatøren), diætkorrektion

Behandling af kronisk hepatitis forårsaget af toksiner kræver først og fremmest ophør af deres indrejse i kroppen. Patienten indlægges på hospitalet eller observeres på en ambulant basis (hjemme med regelmæssige besøg hos lægen i klinikken), hvorefter han skal overføres til arbejde med mindre skadelige arbejdsvilkår. Det er muligt at lindre tilstanden i tilfælde af medicinske skader, kun ved at annullere lægemidlet, som er blevet et gift for leveren. Hvis en patient har alkoholafhængighed, er der brug for et anonymt spørgsmål, høring af en narkolog, en psykoterapeut - metoder, der overtaler folk til at opgive alkohol.

Kost til kronisk hepatitis bør være i overensstemmelse med egenskaberne ved en kost med kalorieindhold og omfatte grøntsager, frugt, magert kød og fisk. Stærkt forbudt alkohol, fede, stegte fødevarer, smagsforstærkere og syntetiske tilsætningsstoffer til madvarer, krydderier og krydderier.

Lægemiddelterapi

Det bestemmes af sygdommens variant. Etiologien af ​​kronisk hepatitis B, C, D indebærer en viral infektion, og kræver derfor:

Disse lægemidler er i stand til at undertrykke replikation (reproduktionsprocessen) af virale midler og derved reducere deres koncentration. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Det er nødvendigt at anvende dem ved lange kurser.

Behandling af kronisk hepatitis med autoimmun aggression er umulig uden at der er tale om:

De er nødvendige for at reducere den aktive produktion af antistoffer og reducere deres skadelige virkninger på leverceller, der tilhører gruppen af ​​immunosuppressive stoffer.

Hvad angår iskæmisk hepatitis, anvendes følgende grupper af lægemidler:

• B-vitaminer;
• antioxidanter (tocopherolacetat);
• hepatoprotektorer (Gepabene, Silymarin).

Den forringede blodgennemstrømning opstår som følge af indsnævring af lumen i portalveinsystemet, så det kan være nødvendigt med kirurgi.

Symptomer på kronisk hepatitis B tolereres af patienten, og behandlingen skal ledsages af regelmæssig klinisk og laboratorieovervågning; med viral og autoimmun variant varer den i flere år.

Prognose og forebyggelse

Hepatitis opdages normalt i de senere stadier, når den asymptomatiske periode for dannelsen af ​​ændringer er gået. Dette skaber en tendens til at udvikle cirrose og er forbundet med risikoen for leversvigt. Prognosen er ugunstig, men der er nuancer:

1. Etablering af en diagnose inden dannelsen af ​​bindevæv i parenchymen med den rette behandlingstid giver en chance for at stoppe eller væsentligt sænke processen.
2. I tilfælde af toksisk skade fører afbrydelse af kontakt med et giftigt stof til en tilsyneladende tilbagekomst af symptomer - hvis patienten er i det prekirrotiske stadium, er mange ændringer reversible.
3. Til behandling af hepatitis C er der udviklet lægemidler, der kan stoppe den patologiske proces - dette er Sofosbuvir og dets analoger. De viser fremragende ydeevne, selv i en sen fase af strømmen.

Tidlig påvisning af viral infektion kan regne med en god prognose. Hvis patienten får tilstrækkelig terapi, har han endnu ikke en udtalt leversvigt. I tilfælde af en autoimmun form afhænger patientens chancer for forbedring af patologien varianten: med den første type er kurset mere gunstigt, med den anden type betragtes det aggressivt.

Den primære og sekundære forebyggelse af kronisk hepatitis er kun at bruge engangsværktøjer, individuelle barbermaskiner, manicure sæt. Hvis dette ikke er muligt, bør sterilisering udføres med kvalitetskontrol. Beskyttelsesudstyr til læger - handsker, masker, briller.

Bloddonorer tillades kun proceduren i fravær af parenterale infektioner, men doneret materiale skal testes igen før transfusion til modtageren. Diagnose af kronisk viral hepatitis er hæmmet af den kendsgerning, at antistoffer i blodet ikke vises umiddelbart, derfor er ekstrem forsigtighed nødvendig.