Saghistorie for smitsomme sygdomme. Diagnose: Forværring af kronisk hepatitis B.

Institut for Infektionssygdomme

prof. Sologub T.V.

Fulde navn: Belsky Victor Alexandrovich

Diagnose: "Viral hepatitis A, HAV + Ig M".

studerende 531 gr. LF

Fulde navn: Belsky Victor Alexandrovich.

Alder: 22 år.

Bopæl: Pushkin.

Arbejdssted, stilling: studerende.

Dato for indrejse: 04/26/97

Diagnosen, hvor patienten blev henvist til hospitalet:

Klinisk diagnose: "Viral hepatitis A, HAV + Ig M".

Klager: Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Betragter sig syg siden 16.04.97, da der opstod svaghed, hovedpine, appetit var væk, kropstemperaturen steg til 39 ° C.

Inden for 4 dage faldt kropstemperaturen ikke på trods af den antipyretiske behandling.

23.04.97g. mørk urin, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium.

25.04.97g. patienten bemærkede sclera og hudens yellowness.

26.04.97g. Han vendte sig til en læge ved en klinik i samfundet, hvor han blev diagnosticeret med viral hepatitis på grundlag af klager og undersøgelser. Efter behandlingen blev patienten straks sendt til Hospitalet for Botkin Infektionssygdomme.

Under hans ophold i hospitalet noter forbedring.

Ved interviewet nægter patienten kontakt med infektiøse patienter. Der er ingen patienter med viral hepatitis omgivet af patienten.

Levevilkårene for patienten er tilfredsstillende, der bor i en sovesaledesign fra instituttet (LITI). Tilstedeværelsen af ​​gnavere i boliger nægter.

Fødevarer er gode, fulde.

Om sommeren gik jeg til Arkhangelsk-regionen.

Der var ingen blodtransfusioner i de sidste 6 måneder, ingen kirurgiske indgreb blev udført. Indførelsen af ​​narkotiske og andre lægemidler nægter intravenøst.

Tuberkulose, viral hepatitis, seksuelt overførte sygdomme nægter.

Født i 1974 i Arkhangelsk regionen. Fysisk og intellektuel udvikling fra tidlig barndom var normal. Jeg gik i skole i en alder af 7 år. Han tog eksamen fra 10. klasse, kom ind på St. Petersburg Railway Institute, studerede på 4. år.

Materiale levevilkår er tilfredsstillende, der bor i en sovesalat type. Måltiderne er regelmæssige og komplette.

Dårlige vaner: Røger, (en pakke cigaretter om dagen), bruger ikke narkotika. Alkohol forbruges kun på ferie.

I 1980 en operation blev udført på navlestrengen.

I 1992 blindtarmsoperation.

Gift, har en datter.

Allergiske reaktioner på lægemidler og fødevarer er ikke noteret. Allergiske sygdomme hos forældre, søstre og børn nægtes også.

Fysiske undersøgelsesdata:

Sygdomsdag: 15.

Indlæggelsesdag: 5

Kropstemperatur: 36,9 ° C

Generel tilstand - moderat sværhedsgrad. Bevidstheden er klar, aktiv. Huden er moderat isterisk, vævs turgor bevaret. Kløe, ridser, telangiektasi, udslæt, herpes observeres ikke. Subkutant fedtvæv på nålens niveau 2 cm.

Perifere lymfeknuder er smertefri, ikke forstørret. Muskler er smertefri, god tone. Knoglerne deformeres ikke. Samlinger af den sædvanlige form, bevægelse i leddene i fuld, smertefri.

Kredsløbssystemet.

Når det ses fra hjertet område uændret. Brystets form i hjertet ændres ikke. Pulse 74 slår per minut, symmetrisk, rytmisk, tilfredsstillende påfyldning, ikke spændt.

Ved palpation af hjerteområdet bestemmes den apikale impuls i det femte interkostale rum 0,5 cm medialt fra venstre midclavikulære linje: en længde på 2 cm med tilfredsstillende styrke.

Grænserne for den relative kardiale sløvhed: Højre 1,5 cm indad fra højre kant af brystbenet i det fjerde intercostalrum, den øverste er på niveauet af den tredje ribben mellem brystbenet og de nær-brystlinjer; venstre - i det femte intercostal rum 1,5 cm indad fra venstre midclavicular linje.

Kanten af ​​det vaskulære bundt i det andet interkostale rum strækker sig ikke ud over brystbenet.

Auscultation: Hjerte lyde er klare, rytmiske, forholdet mellem toner bevares.

Blodtrykket er 120/80 mm Hg.

Åndedrætssystem.

Thorax regelmæssig form, symmetrisk. Puste rytmisk, lavt, åndedræt - 20 min. Palpation af brystet er smertefri, elastisk.

Nasal vejrtrækning, ingen næseudslip. Svelget er ikke hyperæmisk, tonsillerne er ikke betændt, pink i farve.

Telefonering er ikke brudt.

Nedre bundet af lungerne:

øvre kant af den sjette ribben

nederste kant af den sjette ribben

lin. axillaris anterir

lin. axillaris medier

lin. axillaris posterior

spinous proces af XI thoracic vertebra

Øvre kant: Forreste:

højre og venstre 4 cm over kravebenet;

tilbage: på niveau af spinous proces 7 livmoderhvirvel.

Den aktive bevægelse af lungemarginalerne til højre og venstre på 7 cm

Sammenlignende perkussion: Over hele brystets overflade bestemmes af en klar lungelyd.

vesikulær respiration høres over hele lungen, der er ingen vejrtrækning.

Systemet af fordøjelseskanaler.

Appetitten er god, at sluge er ikke svært, der er ingen tør mund. Oral slimhinde er lys rosa i farve uden betændelse.

Tilstanden af ​​tænder og tandkød er god. Tungen fugtig, ikke belagt, lyserød. Sluger fri.

Maven af ​​den korrekte form, symmetrisk, deltager jævnt i vejrtrækning. Palpation af maven er blød, smertefri i alle afdelinger.

Med dyb palpation:

· I det venstre ilealområde bestemmes en smerteløs, jævn, tæt elastisk konsistens af sigmoidkolonet;

· Cecum er palpabel i højre ileal område smertefri, mobil, lidt rumbling;

· Den normale konsistens i tværgående tyktarm bestemmes på navleniveauet.

Stolen er regelmæssig, dekoreret, uden patologiske urenheder.

Lever: Størrelser i henhold til Kurlov - 11,5 x 10 x 8 cm. Den nedre kant af leveren er komprimeret, smerteløs, stikker 1,5 cm fra under buen. Symptom Courvoisier er negativ. Størrelsen på leverenes luftvejs mobilitet - 5 cm.

Milten er ikke håndgribelig, percussion bestemmes af den mid-aksillære linje mellem IX og XI ribben. Symptom på Ragoza - negativ.

Når man så på lænderegionen, blev der fundet synlige ændringer. nyrer er ikke håndgribelige, palpation langs urinerne smertefri. Ploping omkring lumbal regionen er smertefri på begge sider. Diurese er tilstrækkelig.

Bevidstheden er tydelig. Dyb søvn. Hovedpine bryder sig ikke. Meningeal symptomer er negative. Funktionerne i kraniale nerver er ikke svækket.

Baseret på patientens klager (svaghed, smerte og tyngde i den rigtige hypochondrium, mørk urin, appetitløshed), historikdata, der afspejler den typiske udvikling af sygdommen med cyklicalitet: gradvis begyndelse, forekomsten af ​​preikurumperioden på 7 dage med forgiftningssymptomer, den efterfølgende isteriode (med fremkomsten af ​​gulsot, patientens trivsel forbedredes ikke), den epidemiologiske historie og resultaterne af den fysiske undersøgelse (moderat yellowness af sclera og hud, Undersøgelse af leveren med 1,5 cm), du kan lave en foreløbig diagnose:

Viral hepatitis med fecal-oral transmissionsmekanisme (A).

Urinanalyse fra 04/26/97.

Farve - dyb gul

Speciel vægt - 1020

Klinisk analyse af blod fra 26. 04. 97g

Røde blodlegemer - 5 x 10 12 l

Hemoglobin - 159 g l

Farveindikator - 0,95

Hvide blodlegemer - 5 x 10 9 l

Biokemisk analyse af blod fra 04/27/97.

Total bilirubin - 71

ALT - 3982 nmol l

thymol test - 12,4

sublim test - 1.4

ELISA (+) Hepatitis A - HAV IgM

Wasserman-reaktionen er negativ.

F - 50 - negativ.

Analysen af ​​afføring på æggens æg: negativ.

Klager af smerte i den rigtige hypokondrium, svaghed.

Den tilstand af moderat sværhedsgrad, klare sind, appetit reddede, moderat yellowness af sclera og hud.

Underlivet er blødt, følsomt i den rigtige hypokondrium. Lever + 1,5 cm.

Kropstemperatur 36,8 C

- drik masser af mineralvand

Sol. Natrichloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

-for smerte i den rigtige hypochondrium:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 gange om dagen.

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad, gulsot falmer ikke (moderat yellowness af sclera og hud. Sove rolig).

Underlivet er blødt, smertefrit. Lever + 1,5 cm. Kropstemperatur 36,8 0 C.

- drik masser af mineralvand

Sol. Hemodi 200,0

- vitaminer "Revit" 2 tabletter 2 gange om dagen

1. med leptospirose

Dif.diagnosis af viral hepatitis med pseudotuberculosis..

Kronisk hepatitis historie

Primær sygdom:

Kronisk hepatitis af uspecificeret ætiologi.

Relaterede sygdomme:

I. Passport del

Efternavn, navn, patronymic: patient K

Køn: Kvinde

Fødselsdato: 14. august 1973 (36 år gammel)

Faste bolig: Moskva

Profession: Husmor

Dato for modtagelse: 01/17/11

Tilsynsdato: 02/10/11

· Stigning i kropstemperatur om aftenen (op til 37,2 ° C);

· Episoder af kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.

III. Historien om den nuværende sygdom (Anamnesis morbi)

I 2003 blev der udført en rhinoplastisk operation. Patienten afslørede antistoffer mod hepatitis C-virus. Bestemmelsen af ​​HCV-RNA ved PCR gav et negativt resultat.

Hun betragter sig som en patient siden januar 2010, da hun bemærkede udseendet af svaghed, hurtig træthed, kvalme, ubehag i den rigtige hypochondrium, en stigning i temperaturen til 37,2 ° C og gulsot. I klinikken på bopælsstedet blev der diagnosticeret akut viral hepatitis A. Testen for HCV Ab er positiv, HBs Ag er negativ, HCV-RNA er ikke påvist. I maj 2010 blev der udført en biokemisk blodprøve, alle indikatorer er normale. I september 2010 er niveauet af ALT 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); i oktober 2010 er ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, blod bilirubin normalt; i december er ALT 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. I et immunologisk studie fra december 2010 er ASMA, AT til LKM-1 negativ, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 IE / ml (N2.

Hjerteimpuls, epigastrisk pulsation palpation er ikke defineret.

Bevæbninger i hjertet af hjertet ved toppunktet, på basis af hjertet, er ikke bestemt.

Patologiske pulsationer i det andet interkostale rum til højre, venstre, i jugular fossa er ikke detekteret. Der er ingen palpation ømhed i precordial regionen.

Border af relativ sløvhed i hjertet: til venstre - 1 cm indad fra mid-klavikulære linje (i V-mellemrummet), ovenfra - på niveauet af den tredje ribbe til højre - 0,5 cm udad fra højre kant af brystbenet. Diameteren af ​​den relative sløvhed i hjertet er 11 cm, den vaskulære bundtets bredde er 6 cm. Konfigurationen af ​​hjertet er normalt.

Rytmen er korrekt, antallet af hjerteslag er 72 om 1 minut. I og II toner er ikke dæmpet, splittelse, ingen split. Accent af anden tone er ikke. Yderligere toner, galoprytme er ikke hørt.

Heart murmurs og pericardial friktions lyde er ikke hørt.

Pulsationen af ​​de perifere arterier er bevaret, rytmisk. Arterier er elastiske, ikke svage, arterielle vægge er glatte. Pulsering af aorta i jugulær fossa er ikke påvist, der høres lyde på halspulsårerne.

Støj eller patologiske toner over carotisarterierne (Traube's dobbelte tone, Vinogradov-Durozier dobbeltstøj osv.) Høres ikke.

Arteriel puls i de radiale arterier er den samme til højre og venstre, rytmisk, tilfredsstillende påfyldning og spænding, 72 / min. Der er intet pulsunderskud.

Det arterielle tryk på brachiale arterier er 120/75 mm Hg.

Der er ingen åreknuder. Sårhed, sæler langs venerne opdages ikke. "Støj på et gyroskop" på krukkeårene bliver ikke hørt, der er ingen hævelse, der er ingen positiv venøs puls.

Mave-tarmkanalen

Appetit er god, der er ingen modvilje over for nogen produkter. Stol regelmæssig, 1 gang om dagen, moderat, dekoreret, brun. Der er ingen tegn på blødning.

Ved undersøgelse: Tungen er fugtig, ikke foret, papillærlaget bevares, der er ingen revner, der er ingen sår. Tænderne er desinficeret. Gummer, blød, hård gane pink, blødninger, ingen sårdannelse.

Maven er symmetrisk, deltager i vejrtrækningen; Der er ingen synlige peristaliteter, der er ingen venøse collaterals. Hernia hvid linje og navlestang, strækmærker på den forreste bukvæg nr. Maven omkreds på navle niveau - 72 cm.

Over hele overfladen af ​​maven er bestemt tympanisk percussion lyd; Fri eller indkapslet væske i bukhulen er ikke defineret.

Med overfladisk palpation er maven blød, moderat smertefuld i højre iliac-region og på palpation til højre for navlen. Symptom Shchetkina-Blumberg, Mendel negativ.

Sigmoid, blind, tværgående tyktarm er ikke håndgribelig.

De stigende og nedadgående sektioner af tyktarmen er ikke palperet.

Levende peristalsis høres på hele overdelen af ​​abdomen, 1-2 peristaltiske støj pr. 1 sek. Frictionstøj fra peritoneum, vaskulær støj er ikke hørt.

lever

Ændringer i afføringen af ​​fæces, urin, kløe, nr.

Bulging i den rigtige hypokondrium er der ingen begrænsninger for dette område ved vejrtrækning.

Levens grænser Kurlov:

Den øvre grænse for leverens absolutte dumhed langs den højre mid-clavicular linje er på niveauet af VII ribben. Den nederste grænse for absolut sløvhed i leveren: langs den højre mid-klavikulære linje - ved den nederste kant af costalbuen langs midterlinjen - ved grænsen af ​​den øverste og midterste tredje afstand fra xiphoidprocessen til navlen langs den venstre kælkebue - langs den venstre parasternale linje. Leverens størrelse ifølge Kurlov: 10 / 0-9-8 Den nedre kant af leveren er afrundet, overfladen er glat, elastisk, smertefulde fornemmelser i højre iliac-region under palpation.

galdeblære

Ikke håndgribelig, ingen smerte. Symptom Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negativ.

Der er ingen friktionsstøj fra peritoneum i det rigtige hypochondriumområde.

milt

Bulging i venstre hypokondrium er der ingen begrænsninger for dette område ved vejrtrækning.

Med perkussion er den langsgående størrelse af milten langs X ribben 8 cm, miltets laterale størrelse er 4 cm. Milten er ikke håndgribelig.

Der er ingen friktionsstøj fra peritoneum i venstre hypokondriumområde.

bugspytkirtel

Projektionsområdet i bugspytkirtlen på den forreste abdominalvæg er smertefrit.

Systemet af urinorganer

Urinering fri, smertefri. Ingen dysuriske lidelser. Urin gul farve.

Der er ingen hævelse, udbulning, hyperemi i huden, begrænset udbulning i det suprapubiske område. Simtom Pasternatskogo negativ på begge sider

Nyrerne er ikke håndgribelige. Blæren er ikke håndgribelig. Smerte til palpation langs urineren er ikke defineret.

Endokrine system

Der er ingen forstyrrelser i vækst, opbygning og proportionalitet af de enkelte dele af kroppen. Tørster, følelser af sult, konstant følelse af varme, kuldegysninger, kramper, ingen stigning i kropstemperaturen.

Ved palpation af skjoldbruskkirtelen er skjoldbruskkirtlen er ikke defineret. De højre og venstre lobes er ikke håndgribelige.

Nervesystem og følelsesorganer

Bevidstheden er tydelig, fokuseret på indstilling, sted og tid. Intellekt gemt. Patienten er afbalanceret, omgængelig, rolig. Bemærker et fald i ydelsen. Gangen er hurtig. Ingen taleforstyrrelser. Søvnforstyrrelser, motorisk svækkelse, rysten, ingen kramper. Tegn på vegetativ labilitet: sved, ingen dermatografi. Smag, lugt, hørelse er ikke brudt. Følsomhed gemt. Grove neurologiske symptomer: diplopi, ptosis, nasolabial fold asymmetri, synkeforstyrrelser, sprogafvigelse, dysfoni detekteres ikke. Der er ingen meningeal symptomer, Rombergs holdning er stabil, der er ingen ændring i muskeltonen.

VI. Resultaterne af laboratorie og instrumentelle metoder til forskning

Historie af kronisk hepatitis C

Akut hepatitis

Akut hepatitis er betændelse i leveren, som kan være et symptom på en række farlige sygdomme. Alle disse patologier manifesterer et karakteristisk sæt af symptomer: smerter i den rigtige hypokondrium, fordøjelsessystemet i fordøjelseskanalen og i nogle tilfælde gulsotssyndrom. For at starte behandlingen er det nødvendigt at foretage en fuld diagnose og afgøre, hvad der forårsagede den akutte betændelse.

Årsager til sygdommen og de vigtigste forskelle mellem dets sorter

Leveren i menneskekroppen spiller rollen som en slags filter. Den består af hepatocytceller, der er i stand til at filtrere blodet fra giftstoffer og toksiner. Derudover producerer denne krop en række vitale stoffer - galde, nogle proteiner og aminosyrer, og deltager også i processerne af fedtstofskifte. Tilstanden i fordøjelseskanalen, kardiovaskulær og urinsystemet afhænger af dets tilstand. Enhver stigning i belastningen på den eller beskadigelse af dens celler ved hjælp af mikroorganismer (vira eller bakterier) fremkalder begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Behandlingens algoritme afhænger af årsagen til hepatitis. Der er en standardklassifikation, der adskiller flere typer af hepatitis:

  • viral - udvikle sig med nederlaget af levervævsviruserne;
  • bakteriel og svampe;
  • giftig - herunder i tilfælde af forgiftning samt lægemiddel og alkoholisk hepatitis.

Akut viral hepatitis

Når betændelse i leveren er nødvendig for at udelukke smitsom hepatitis. De udvikler sig på grund af indtrængen af ​​mikroskopiske vira ind i blodbanen og deres reproduktion i leverenvæv. I de fleste tilfælde opstår infektionen direkte gennem blodet, det vil sige, når den inficerede væske introduceres i en sund persons kar. Dette kan ske i enhver manipulation af ikke-sterilt udstyr, herunder ved injektion, blodtransfusioner, dialyse, såvel som under manicure procedurer og tatovering. En anden måde at transmittere en virus på er sex. I de fleste tilfælde er viral hepatitis forløb kronisk, med skiftende perioder med remission og tilbagefald.

Hepatitis A.

Akut viral hepatitis A er en af ​​de mildeste former for smitsomme leversygdomme. Sygdommen overføres af drikkevand eller mad forurenet med en virus, det vil sige ved fækal-oral vej. I modsætning til andre former for viral hepatitis forekommer det ofte i mild form og fører ikke til alvorlige leverpatologier. Desuden udgør en person efter inddrivelse en vedvarende livslang immunitet mod infektion.

Hepatitis A manifesteres af karakteristiske symptomer:

  • inkubationsperioden er ca. 1 måned;
  • Pre-Yard perioden - fra 3 til 7 dage, præget af feber, forringelse af helbred, lidelser i fordøjelseskanalen;
  • icteric fase begynder at ændre i farven af ​​urin og afføring i lys og mørk nuance henholdsvis derefter hud og slimhinder er farvet i gult, temperaturen falder til det normale område;
  • genopretning - begynder 2 uger efter udviklingen af ​​gulsot.

Akut viral hepatitis A skal adskilles fra smitsomme sygdomme i leveren forårsaget af andre patogener. Symptomatisk behandling tager sigte på at genoprette fordøjelsessystemet og styrke leveren.

Hepatitis B

Akut hepatitis B skyldes virusets indtrængning gennem blodbanen, det er også muligt intrauterin infektion. I kroppen vises det ikke umiddelbart, men efter en lang inkubationsperiode. Asymptomatisk forløb af sygdommen kan vare fra 2 til 4 måneder eller mere. Endvidere fortsætter den med veksling af flere faser:

  • anicteric - varer op til 5 uger, manifesteret af feber, lidelser i fordøjelseskanalen, søvnløshed, akut smerte i den rigtige hypochondrium;
  • icteric - i denne periode vender temperaturen tilbage til normal, men patienten er bekymret for bitterhed i munden, smerter i leveren, forstyrrelser i mave og tarm.

Hepatitis B er en sygdom, der kan behandles. For fuldstændig opsving skal der imidlertid gennemgå en lang behandlingstid i 6 måneder. Det er også vigtigt at være opmærksom på forebyggelsen af ​​sygdommen. For gravide er det nødvendigt at afprøve at udelukke eventuel overførsel af infektion til fosteret. Hos nyfødte er sygdommen akut og livstruende.

Hepatitis C

Akut hepatitis C er en af ​​de farligste former. Infektion sker gennem blodet, ofte registreres sygdommen i ugunstigt stillede områder. Risikoen forbliver dog, selvom alle regler for profylakse overholdes - viruset kan trænge ind i blodbanen under enhver manipulation. Sygdommen kan vare i lang tid i kronisk eller subakut form, medens levercellerne fortsætter med at falde sammen.

Hepatitis D

Akut viral hepatitis D er en speciel sort, der er forårsaget af specifikke partikler. De aktiveres og erhverver evnen til at formere sig kun i den menneskelige krop, når hepatitis B-virus er til stede i den. Sygdommen er kendetegnet ved en hurtig og svær kurs. Det skrider frem over flere dage, mens leveren helt ophører med at udføre sine funktioner. I de fleste tilfælde observeres døden på grund af forgiftning af krop og nervesystem samt på grund af udviklingen af ​​lever koma.

Hepatitis E

Hepatitis E overføres ved fækal-oral vej og er forbundet med en tarminfektion. Det er mere almindeligt i ugunstigt stillede regioner i eksotiske lande. Du kan blive smittet under en tur ved at spise lokal mad eller forurenet vand. I dette tilfælde vises de kliniske tegn ikke straks. Fra det øjeblik, viruset kommer ind i kroppen til begyndelsen af ​​de første symptomer, vil det tage fra 2 uger til 2 måneder. Endvidere vil det kliniske billede være som følger:

  • anicteric stadium varer omkring 5 dage, ledsaget af svaghed, men temperaturen forbliver inden for det normale område;
  • icteric stadium - fortsætter med alvorlig feber, forstørret lever og milt, smerte i den rigtige hypochondrium.

Alvorlig akut viral hepatitis E forekommer hos gravide kvinder. Det ledsages af nekrose af levervævet med rigelig intern blødning, abnorm fosterudvikling og neonatal død. Hvis i en voksen observeres død i højst 4% af tilfældene, så kan dødeligheden i graviditeten nå op på 70%.

Hepatitis med herpes

Akut hepatitis kan forårsages af herpes simplex virus. Dette patogen trænger i de fleste tilfælde ind i kroppen selv i førskolealderen og forbliver i hele livet. Hos børn kan det formere sig i væv i leveren, som ledsages af gulsot og en stigning i kropsstørrelsen. Det er karakteriseret ved fulminant kursus og hurtig nekrose af hepatocytter. Døden er forbundet med massiv intern blødning. Denne form for hepatitis er også mulig i perioden med kemoterapi til kræft.

Cytomegalovirus hepatitis

Sygdommen udvikler sig på grund af DNA-virusets patologiske virkninger på levervævet. Det overføres ved husholdnings-, kontakt-, luftbårne metoder såvel som transplacentalt under graviditeten. Virusen forårsager degenerering af leverceller og galdeveje, som ledsages af akut inflammation. Cytomegalovirus hepatitis kan forekomme i isteriske eller anicteriske former. Dens resultat kan være levercirrhose.

Giftig hepatitis

Giftig hepatitis er en betændelse i leveren, når en stor mængde toksiner kommer ind i kroppen, og det er umuligt at fjerne dem. Da det er leveren, der filtrerer blodet fra sådanne forbindelser, når det overstiger deres tilladte dosis eller ved konstant forgiftning, er det ikke i stand til at klare dens funktioner. Skadelige stoffer deponeres i vævet, hvilket forårsager akutte inflammatoriske reaktioner.

I gruppen giftig hepatitis kan opdeles i flere sorter:

  • medicinske (medicinske) - udvikle sig under behandling af visse lægemidler
  • alkohol - der er forbundet med det regelmæssige indtag af selv små doser ethylalkohol;
  • i tilfælde af forgiftning, herunder mad, kemiske forbindelser, tungmetaller og andre stoffer.

Akut bakteriel hepatitis

I nogle bakterielle sygdomme fungerer leverbetændelse som et sekundært symptom. Disse sygdomme indbefatter tyfusfeber, brucellose, tularemi, salmonella og andre patologier forårsaget af en bakteriel infektion. Det kliniske billede vil variere afhængigt af den nøjagtige diagnose. Ud over de vigtigste symptomer manifesterer patienten smerter i leveren, dens forøgelse i volumen, fordøjelsessygdomme og isterisk syndrom.

Symptomer på akut hepatitis

Symptomer på akut hepatitis vil være ens, uanset årsagen. De er forbundet med betændelse og gradvis destruktion af hepatocytter, og derfor kan de ikke udføre deres funktion. Derudover udvikler yderligere patologier, når unormale leverfunktioner opstår, herunder toksiner forgiftning og galdeforstyrrelser.

Det generelle kliniske billede af akut hepatitis vil omfatte flere komponenter:

  • skarp smerte i den rigtige hypokondrium;
  • udvidelse af leveren, så den begynder at stikke ud over kanten af ​​costalbuen, kan miltbetændelse også observeres;
  • feber - et af hovedtegnene ved akut betændelse i kroppen
  • fordøjelsesforstyrrelser forbundet med uregelmæssig udskillelse af galde - en hemmelighed i leveren, som er involveret i fordøjelsen af ​​fedt i tyndtarmen;
  • gulsot - farvning af huden med galdepigmenter i tilfælde af stagnation eller i andre forstyrrelser af bilirubinmetabolisme;
  • kløe er et tegn på en allergisk reaktion på eliminering af toksiner gennem huden;
  • mere alvorlige komplikationer er lever coma forbundet med indtræden af ​​toksiner i den menneskelige hjerne.

Det er vigtigt at forstå forskellen mellem akut og kronisk hepatitis. I det første tilfælde er sygdommen et akut angreb af inflammation, som fortsætter med feber og smerter i den rigtige hypokondrium. Dens varighed er ikke mere end en uge. Kroniske former for viral hepatitis har været til stede i kroppen i årevis. Med korrekt behandling kan du enten helt slippe af med sygdommen eller forhindre efterfølgende tilbagefald. I tilfælde af forgiftning med giftige eller tungmetaller forekommer hepatitis ofte i en akut form, og under alkoholisme kan det også være kronisk.

Diagnostiske metoder

I tilfælde af akut smerte i leveren, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig diagnose for at bestemme årsagen og stadiet af hepatitis. I første fase er det vigtigt at visualisere leveren og finde ud af omfanget af dets skade. Ved hjælp af blodprøver er det således muligt at isolere sygdomsfremkaldende middel, hvis det er forårsaget af en virusinfektion.

Patienten er foreskrevet et sæt studier:

  • Ultralydundersøgelse af abdominale organer - i tilfælde af hepatitis, vil leveren blive forstørret i størrelse, dens kapsel er spændt, kanterne glattes;
  • fuldføre blodtal for at detektere tegn på akut inflammation (forhøjet niveau af lymfocytter);
  • biokemisk blodprøve - hepatitis øger leverenzymernes aktivitet (ALT, AST);
  • MR eller CT scan af leveren og galdevejen;
  • leverbiopsi.

Hvis der er mistanke om viral hepatitis, udføres serologiske test med serum. Der er to metoder til isolering af en virus. Den første er ELISA eller enzymimmunoassay. Denne reaktion fortsætter på basis af bindingen af ​​virale proteiner til humane serumproteiner, som produceres af immunsystemet som reaktion på patogenens virkning. Den anden metode er PCR (polymerasekædereaktion), hvor det er muligt at identificere og identificere viralt RNA. Begge metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​patogen og kvantitativ PCR - for at beregne dets mængde i blodet.

Behandling af sygdommen

Behandling af akut hepatitis afhænger af årsagen. Først og fremmest er patienten ordineret en streng diæt. Det er nødvendigt at spise strengt i henhold til tidsplanen og tage måltider mindst 5 gange i små portioner om dagen. Alle fødevarer, der lægger en belastning på leveren, bør udelukkes. Denne liste omfatter fede, stegte, røgede og salte fødevarer, slik, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer. I perioden med akut inflammation er det ønskeligt at begrænse lette supper, revet mosede kogte grøntsager og magert kød eller fisk. Derefter kan produkterne gradvis tilsættes. Det anbefales også at holde op med at ryge.

Medikamentterapi har til formål at eliminere både årsagerne og symptomerne på hepatitis. Det kan omfatte stoffer fra flere grupper:

  • smertestillende midler og antiinflammatoriske midler;
  • hepatoprotektorer - lægemidler til at styrke leveren og reparere dens celler;
  • antibiotika er nødvendige mod bakterieinfektion, såvel som for forebyggelse af dets adherence til den patologiske proces;
  • koleretiske piller eller urtepræparater - stimulere udskillelse og udskillelse af galde, forhindre stagnation i galdeblæren og dannelse af sten;
  • Til behandling af viral hepatitis brug specifikke antivirale lægemidler, men kurset kan kun startes efter overgangen af ​​den inflammatoriske proces til det kroniske stadium.

Hepatitis bruger konservativ behandling. Et akut angreb af sygdommen ødelægger ikke vævet i en sådan grad, at cellerne ikke kunne så genoprette. Kirurgisk indgift er indiceret for levercirrhose, som kan være den terminale fase af hepatitis. Ifølge indikationer kan enten en fuldstændig levertransplantation eller fjernelsen af ​​dets beskadigede fragmenter foreskrives.

Akut hepatitis er en gruppe af leversygdomme med lignende symptomer. De kan skyldes vira, bakterier, langvarig medicin eller alkohol. Effektiviteten af ​​behandlingen vil afhænge af årsagen til inflammationen og på dets stadium. Ikke-infektiøs hepatitis er lettere at behandle, og i viral ætiologi kan sygdommen vedblive hele livet.

Plejeforløb i levercirrhose som et vigtigt aspekt af terapi

Levercirrhose er en alvorlig sygdom, der ofte udvikler sig med alkoholisk leverskader og kræver ofte indlæggelsesbehandling. Patienter med slutstadie sygdom er som regel i ekstremt alvorlig tilstand, og de kræver lægehjælp fra personale med forskellige kvalifikationer. Plejeprocessen i levercirrhose er et af de vigtige aspekter ved behandling af sygdom.

Sygeplejerskefunktioner

Plejeforløbet er en metode til at organisere og bistå for at sikre, at patientens behov for pleje er opfyldt. Formålet med sygeplejeprocessen er skabelsen af ​​betingelser og opretholdelse af vitalitet, den maksimale lindring af den fysiologiske og følelsesmæssige tilstand hos en patient med en alvorlig sygdom.

Plejeforløbet udføres i etaper og omfatter flere trin. Der gennemføres en sygeplejeundersøgelse, hvor patientens problemer identificeres og tolkes, og medicinsk historie studeres. På baggrund af de analyserede data udarbejdes og implementeres en sygeplejeplan. Den sidste fase af sygeplejeprocessen vurderer effektiviteten og tilpasser plejeplanen, når det er nødvendigt.

Der er nogle funktioner i plejepleje til levercirrhose. En sygeplejerske bør kende ætiologi, patogenese, provokerende faktorer af levercirrhose, diagnostiske metoder, især patientens fremstilling til forskellige metoder til undersøgelse, terapeutiske og profylaktiske principper.

På trods af at den primære terapi er ordineret og udført af den behandlende læge, kan en sygeplejerske, der er nær patienten næsten hele tiden, vurdere ændringer i hans tilstand, både positive og negative. En sygeplejerske opgaver omfatter ikke kun gennemførelsen af ​​ordentlig patientpleje, evnen til at udføre foreskrevne procedurer. Hun bør vide præcis, hvordan forskellige stoffer og manipulationer virker på patientens krop for hurtigt at bemærke en usædvanlig situation.

Hvorfor er hjælp fra en sygeplejerske vigtig for en patient med levercirrhose?

For at kunne udføre plejepleje fuldt ud og effektivt skal sygeplejersken hele tiden være i kontakt med patienten og hans familie, indsamle data, analysere dem. Omsorg for patienter med cirrose bør regelmæssigt vurdere sin følelsesmæssige, mentale og fysiologiske tilstand for at identificere og om muligt forhindre potentielle komplikationer.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvis fremgang kan blive bremset, men ikke helbredt. Dette er formålet med den terapeutiske bistand til patienten. I de terminale stadier af cirrhotic-processen er patienten sædvanligvis i ekstremt alvorlig tilstand. Slægtninge har ikke mulighed for at tage sig af sådanne patienter hjemme alene, fordi han måske har brug for bestemte stoffer eller procedurer.

Pædagogens pligter i pleje af patienter med cirrose omfatter:

  • overvågning af patientens kost, undervisning af reglerne for kosternæring i hepatocellulær insufficiens mod baggrunden for cirrose;
  • overvågning af overholdelse af sengeleje, bistand til gennemførelse af hygiejneprocedurer, rettidig bistand til administration af naturlige behov
  • indsamling af patientens biologiske materiale til laboratorieundersøgelser
  • Forberedelse af forskellige typer diagnostiske undersøgelser
  • Bistand til udførelse af diagnostiske og terapeutiske procedurer
  • gennemførelse af rettidig administration af stoffer ved hjælp af infusions- eller injektionsmetoden, overvågning af overholdelse af regimet af oralt administrerede lægemidler i overensstemmelse med den ordinerende læge
  • overvågning af patientens vitale tegn (tryk, temperatur, kropsvægt);
  • sporing og vurdering af patientens tilstand, træffe beslutninger om behovet for et akut opkald til den behandlende læge eller om nødvendigt yde akutpleje.

Prioriteten opgave sygeplejersken i plejen af ​​patienter, der har diagnosticeret som havende hepatitis eller cirrose, er at uddanne patienten, hvis han er i en bevidst tilstand, reglerne for kost og adfærd af sygdommen.

Pas på sengen patienten

Omsorg for sengepatienter med levercirrhose kræver særlige færdigheder, som skal være fuldt ejet af sygeplejersken. Med leversygdomme af denne sværhedsgrad såvel som efter kirurgiske indgreb kræver patienterne sengeluft, og ofte kan de ikke bevæge sig selvstændigt og kræve specifik bistand til administration af naturlige behov.

Hvis patienten er for svag, hjælper sygeplejersken ham med at spise, sende naturlige fornødenheder, gnider øjnene, renser ørerne og næsen. Det hjælper også med gennemførelsen af ​​hygiejne - vask, brusebad eller bad. Hvis patienten ikke kan bevæge sig selvstændigt, udfører sygeplejersken mindst en gang hver tredje til fire dage en fuld vask eller aftørring med en fugtig klud. Sengelinned skiftes ugentligt eller efter behov.

Det potentielle problem hos bedridden patienter er dannelsen af ​​såkaldte bedsores. Forebyggelse af et sådant problem er en af ​​sygeplejerskerens øjeblikkelige opgaver. Hun skal vende patienten om nogle få timer, rette foldene på strøelse og pyjamas. For at forhindre bedsores bør en sygeplejerske også regelmæssigt undersøge patientens hud, hurtigt identificere de mest sårbare områder og behandle dem med speciel medicin.

Pas på at sørge for, at huden på den sengevade patient forbliver tør. Hvis patienten har øget sveden, skal du regelmæssigt tørre huden med et tørt håndklæde, brug talkum. Afføringen bør fjernes straks, fordi de har en stærk irritationsvirkning, fordi de er i kontakt med huden.

Afgang af afdelingen, kontrol med gennemførelsen af ​​sanitære foranstaltninger, dagligt vådvaskning på hospitaler udføres også af sygeplejersker.

Plejehjem

Planlægning er en integreret del af sygeplejersken. Den første fase af planen er undersøgelsen af ​​patientens sygehistorie og undersøgelse. Pædagogens opgaver omfatter design og administration af patientkortet. Hun indsamler og registrerer data modtaget fra patienten, såvel som fra hans pårørende. Kontakt med patienten er en uundværlig forudsætning for effektiv gennemførelse af sygeplejeprocessen.

Undersøgelsen består i at identificere patientens subjektive klager samt de objektive indikatorer, der er identificeret under eksamen og fysisk undersøgelse.

Planens anden fase er analysen af ​​de opnåede data. Ved at fortolke resultaterne identificerer sygeplejersken patientens aktuelle og potentielle problemer. Den første er faktorer, der forstyrrer patienten på det nuværende tidspunkt. Levercirrose er karakteriseret ved følgende syndrom:

  • smerte i højre side;
  • følelse af bitter smag i munden;
  • øget dannelse af gas
  • abdominal forstørrelse på grund af ascites;
  • søvnforstyrrelser;
  • overdreven nervøsitet, irritabilitet, ofte deprimeret tilstand
  • mangel på appetit
  • kløende udslæt på kroppen;
  • fald i produceret urin og udskilt af nyrerne;
  • træthed med mindre belastninger.

Desuden kan patientens reelle problemer indbefatte behovet for at opgive alkohol, hvis cirrose er en konsekvens af alkoholmisbrug. Patientens potentielle problemer omfatter risikoen for at udvikle hepatisk encefalopati, der falder ind i leverkometen, sandsynligheden for intern blødning.

Den tredje fase af sygeplejeprocessen er udarbejdelsen af ​​en plejeomsorgsplan. Sygeplejersken dokumenterer de forventede resultater af planen. Ved planlægning bør en sygeplejerske stole på standardreglerne for plejepleje og tilpasse dem til problemerne hos en bestemt patient. Et vigtigt aspekt ved planlægningen er målindstilling. Dvs. sygeplejersken skal klart fremlægge og reflektere i dokumenterne, hvilke resultater der forventes at se på kort og lang sigt, når alle punkter i planen udarbejdet for en bestemt patient er opfyldt.

Den fjerde fase af sygeplejeprocessen er implementeringen af ​​opgaver og mål, det vil sige implementeringen af ​​planen. Sammen med patienten udfører sygeplejersken konsekvent og systematisk de planlagte lægevirksomheder, samtidig med at processen er dokumenteret. Denne fase er den vigtigste i søsterprocessen. En sygeplejerske skal klart forstå formålet med behandlingsprocessen, udføre en individuel tilgang til hver patient, respektere hans personlighed. Desuden er sygeplejersken forpligtet til at etablere kontakt med patienten, at træne ham til at tage sig af sig selv under sygdommen, for at bestemme hvilke produkter der passer til hans kost osv. Det er vigtigt at huske på, at selv om sygeplejersken ikke administrerer behandlingen, er hendes ansvar meget stort.

Den endelige fase af planlægningen er at evaluere effektiviteten og foretage tilpasninger af den planlagte plan, hvis det er nødvendigt. På dette stadium evalueres patientens individuelle respons til plejehjælp, det afgøres, hvor godt den ydes bistand, hvilken af ​​målene der blev opnået.

Behandling af cirrhosis afhænger i høj grad af sygeplejerskenes kompetente og tankevækkende handlinger. Hun har ansvaret for at overvåge patientens egentlige ernæring, overholdelse af regimen, lægens anbefalinger og rettidigt at tage de foreskrevne medicin. Derfor er plejeprocessen i behandlingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme ekstremt vigtig. Sygeplejerskerens hovedopgaver er at sikre patientens livskvalitet, korrekt gennemførelse af henstillinger fra den behandlende læge, kompetent vurdering af patientens tilstand og beslutningen om behovet for medicinsk intervention. En sygeplejerske opgaver omfatter også den hurtigste udgang fra en patient fra en tilstand, hvor han har brug for lægehjælp.

video

Pleje på hospitalet og uden for hospitalet.

Kronisk hepatitis: tegn, symptomer, behandling og komplikationer

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der varer mindst seks måneder. Sådanne processer er ret farlige, de tillader ikke kroppen at fungere normalt og føre til uoprettelige komplikationer. Denne form for leverbetændelse forekommer meget mindre hyppigt end akut, men samtidig lider omkring 5% af voksne i verden af ​​det.

Årsager til kronisk hepatitis

Den hyppigste sygdoms kroniske form skyldes oftest viral hepatitis. Kun vira af type A og E kan ikke udvikle sig til en kronisk proces. Ofte årsagen til betændelse i ikke-viral ætiologi er overdreven alkoholforbrug, langvarig medicin eller eksponering for giftige stoffer i lang tid.

I nogle tilfælde bliver årsagen til kronisk inflammation en autoimmun sygdom eller metabolisk lidelse.

Symptomer på kronisk hepatitis

Som regel manifesterer kronisk hepatitis sig ikke. Du kan føle tunghed i den rigtige hypokondrium efter at have spist fed mad, træthed, nedsat aktivitet, søvnløshed. I nogle tilfælde er symptom på sygdommen kvalme eller muskelsmerter. En gullig tinge til hud eller øjnets hvide kan også være tegn på kronisk hepatitis. Af og til opstår feber eller anoreksi.

diagnostik

Til diagnose, udfør biokemisk analyse af blod, ultralyd. For at bestemme sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer, og til tider at identificere deres årsag, kræves der en leverbiopsi. Også i nogle tilfælde er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.

Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen, derfor bør man i mindste mistanke og symptompåvisning henvende sig til en læge for anvisninger til test.

Klassificering af kronisk hepatitis ifølge etiologi

Afhængig af sygdommens oprindelse er der egenskaber og behandlingsmetoder. Lad os tage et kig på den generelt accepterede klassificering af hepatitis.

Viral (B, C, D)

Virale former spredes i enorm hastighed overalt i verden. Dette bidrager til at injicere stofmisbrug og seksuel frigørelse af befolkningen på planeten. Det er også vigtigt at udbredelsen af ​​invasive medicinske procedurer (injektioner, operationer osv.) Udbredes.

Kronisk viral hepatitis C

Dette er en af ​​de alvorligste former for sygdommen. En sådan betændelse i orgelet kan forekomme uden tydelige symptomer i årtier uden at give en grund til at konsultere en læge. Udadvendt sunde mennesker kan få cirrose eller andre alvorlige komplikationer i en relativt kort periode, uvidende om deres tilstand. Kronisk viral hepatitis C hedder den "blide morder". Leverens funktioner fortsætter i lang tid, sygdomsforløbet er langsomt og forsvinder ofte uden symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at en sygdom opdages på cirrotisk stadium.

Kronisk viral hepatitis C kan forårsage forskellige ekstrahepatiske manifestationer. Blandt dem er endokrine, hæmatologiske, hud, led, nyrer og andre. Sådanne komplikationer forekommer hos 45% af patienterne. I nogle tilfælde bliver ekstrahepatiske symptomer vigtige i det kliniske billede. Derfor bør sygdommens manifestationer uden for kroppen også være under omhyggelig observation og kontrol.

Infektionsmekanismen og udviklingen af ​​systemiske komplikationer er forbundet med replikation af virus uden for leveren (i nyrerne, bugspytkirtlen og spytkirtlen) med efterfølgende skadelige virkninger.

Den mest alvorlige komplikation af kronisk hepatitis C er leverfibrose med den efterfølgende udvikling af cirrose.

Kronisk viral hepatitis B

Denne form for leverbetændelse er udbredt, oftest overført gennem blod. Sygdommen er farlig, og hvis sen diagnostik og behandling kan føre til komplikationer, der fører til patientens død. I de senere år er hepatitis vaccineret mod denne kategori, hvilket signifikant reducerer spredningen af ​​dets spredning.

Kronisk hepatitis D

Denne type betændelse i leveren kan ikke gå uafhængigt, det er karakteristisk for lægning på en virus i gruppe B. Den resulterende tandem danner en farlig sygdom. Symptomer og forskningsresultater falder sammen med kronisk hepatitis Gruppe B, men den blandede sygdom er mere alvorlig, og prognosen er ofte dårlig.

autoimmun

Der er ingen pålidelige data om forekomsten af ​​denne sygdom. Det anses for at være årsagen til immunsystemets svigt, som begynder at opfatte leverceller som fremmedlegemer. I fare er piger og kvinder. Med sådan ikke-viral hepatitis observeres gulsot, men der er et forløb af sygdommen uden det. Også blandt symptomerne fundet træthed, smerter i maven, acne i svær form.

I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering af leveren udvikles, selv ved sygdommens begyndelse.

medicinsk

Nogle medicin kan forårsage kronisk aktiv hepatitis. Symptomer omfatter gulsot og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer opstår, når lægemidler annulleres.

For denne type ikke-virussygdom er tidlig diagnose vigtig, med langvarig brug af lægemidler øges læsionens sværhedsgrad mange gange.

alkoholisk

Regelmæssigt forbrug af alkohol i store doser kan føre til inflammatorisk skade på leveren, som ofte udvikler sig til cirrose. Symptomer på sygdommen: En forøgelse af kroppens størrelse (moderat eller mindre), smerte i højre øvre kvadrant, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

toksisk

Ved gentagen indtagelse af små doser giftige stoffer dannes der ikke-viral betændelse i leveren, som langsomt udvikler sig. Den gradvise og uudviklede manifestation af symptomer fører til en vanskelig diagnose af sygdommen. Mangel på rettidig medicinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form af cirrose, leverfejl og endda død.

Uverificeret kronisk hepatitis

I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagerne til sygdommen, så foretages en diagnose af kronisk hepatitis af uspecificeret etiologi eller uverificeret. Denne sygdom er karakteriseret ved inflammatoriske og destruktive processer, der omdannes til cirrose eller de indledende stadier af levercancer.

Morfologi klassifikation

Hepatitis klassificeres også i overensstemmelse med morfologibegrebet - sygdommens karakteristika efter dets forløb, ændring og transformation af det syge organ, karakteristika ved patologiske processer.

Morfologisk accepteret til at opdele følgende kategorier:

Kronisk aktiv hepatitis med varierende grad af aktivitet

Kronisk aktiv hepatitis er karakteriseret ved stigende trinvis eller multi-bular (hele skiver eller deres grupper er indfanget) vævsødelæggelse, aktiv inflammation og fibrose.

Kronisk aktiv hepatitis kan både være relativt asymptomatisk og meget vanskelig. Prognosen for sygdommen er ikke konstant.

Etiologien er anderledes, det er oftest en type B-virus.

Sygdommen er opdelt i lav, medium og høj aktivitet såvel som i trin 1 til 4.

Kronisk vedvarende hepatitis

Dette er den mildeste form, som fortsætter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i det rigtige hypokondrium eller endda uden dem. Laboratorieforsøg indikerer også mindre ændringer. Denne type udvikler sig ikke og kan kun manifestere sig i eksacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, toksisk, medikament ætiologi. I dette tilfælde er den vigtigste faktor for nyttiggørelse kost og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Kronisk lobulær hepatitis

Oftest forekommer forekomsten af ​​denne sygdomsform i forbindelse med viral hepatitis. Kliniske symptomer er meget knappe. Kun nogle af patienterne føler øget træthed og smerte i den rigtige hypokondrium.

Forbedring af levertilstanden sker uden medicinsk intervention, lobulær hepatitis ophører efter 6-36 måneder, samtidig med at man undgår gentagne skader.

Graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis

For at fastslå inflammationsprocessens aktivitetsgrad udføres en undersøgelse, der bestemmer Knodel histologisk indeks. Følgende aktivitetsgrader kendetegnes:

Kliniske manifestationer er forbundet med sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Med en minimal aktivitet er symptomerne milde, og prognosen er mest gunstig. Dybest set manifesteres sygdommen kun ved induration og udvidelse af leveren.

Med en lav aktivitetsgrad observeres de samme manifestationer, kun testresultaterne er højere.

En moderat grad er mere almindelig. I dette tilfælde klager patienterne af svaghed, sløvhed, træthed, søvnløshed, hovedpine, dårlig appetit.

For en høj grad af aktivitet er karakteriseret ved signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.

Stage af sygdommen

For at bestemme sygdomsstadiet undersøges forekomsten af ​​fibrose. Klassificeringen går fra 0 (når der ikke er fundet fibrose) til 4 (cirrhosis).

Behandling af kronisk hepatitis

Ved behandling af kronisk hepatitis afhænger receptet på dets grad og stadium, men under alle omstændigheder omfatter komplekset af foranstaltninger:

  • eliminering af årsagen
  • genoprettelse af det berørte organs funktioner
  • kost.

Kostfri fraktioneret ernæring skal respekteres gennem hele livet. Patienten skal være forsynet med en fuld kost, med undtagelse af stegte, fede, krydrede, syltede fødevarer.

For at forhindre akkumulering af toksiner i kroppen er det absolut nødvendigt at følge normaliseringen af ​​fordøjelsessystemet. For at gøre dette, forstoppelse taget afførende blødtvirkende stoffer og enzymer.

Et langt forløb af hepatoprotektorer har til formål at beskytte kroppen mod ydre påvirkninger såvel som at aktivere de regenerative processer.

Til eftergivelse er patienten ikke ordineret medicin. Som regel reduceres terapi til overholdelse af kost og diæt. Nogle gange kan lægen ordinere lægemidler for at fremskynde den regenerative funktion.

Når du forværre processen, bør du følge en streng diæt, tage hepatoprotektorer, medicinske urter, interferoner og antivirale lægemidler.

Sygepleje proces

For at forbedre behandlingens kvalitet er den korrekte sygeplejeproces af stor betydning - det er sådan, at et sæt forsigtigheds- og behandlingstiltag kaldes af medicinsk personale for at lette patientens tilstand. God patientpleje og sundhedsuddannelse spiller en vigtig rolle i terapi. I sygeplejeprocessen udføres primært forberedelse til studier og procedurer. En sygeplejerske undersøger en patient (måler temperatur, kropsvægt, undersøger tilstanden af ​​huden, slimhinden osv.).

Som en betingelse for patientens sikre behandling omfatter sygeplejeprocessen at arbejde med patienten og hans familie. Plejeomsorg omfatter også information om narkotika, dosering og indgivelsesmåde. I dette tilfælde bør sygeplejersken holde en samtale om vigtigheden af ​​kost og en fuldstændig afkald på alkohol. Det er vigtigt at give patienten en komplet hvile og organisere en daglig behandling.

Behandlingsprognose

Hærdning af kronisk hepatitis er vanskelig, men ret mulig. Normalt forbedres patientens tilstand betydeligt tre måneder efter behandlingens start. Og inden for seks måneder normaliseres de biokemiske parametre.

Hovedformålet med behandlingen i tilfælde af kronisk hepatitis er at sikre remission. Succes med at opnå dette mål afhænger af mange faktorer:

  • sygdommens varighed
  • kropsegenskaber;
  • hvor meget patienten opfylder lægens anvisninger
  • grad af manifestation;
  • comorbidities og så videre.

Sygdommen gentager sig ofte, så det er vigtigt at udføre understøttende terapi, overvåges regelmæssigt af lægen og gennemgår en leversøgning.

forebyggelse

Følgende foranstaltninger træffes for at forhindre viral hepatitis:

  • forebyggelse af akutte former for leverbetændelse og deres rettidige behandling;
  • kampen mod alkoholisme
  • moderat medicin, kun på recept
  • forsigtighed ved arbejde med giftige stoffer.

Patienter med kronisk hepatitis, herunder virale former, kan føre en fuldendt livsstil. Bærere af viral form skal overholde nogle forholdsregler. Denne sygdom overføres ikke af luftbårne dråber, gennem fælles retter og husholdningsartikler. Under samleje er barrierebeskyttelsesmidler nødvendige. Nedskæringer og slid skal behandles af patienten alene eller med det medicinske personale, og spredning af forurenet blod er uacceptabelt.

Hvis der er en mistanke om infektion, skal der anvendes en nødmetode til forebyggelse i 24 timer - immunoglobulin mod hepatitis.