Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologien i hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ganske almindelig.

I dag er meget lidt kendt om interaktionen mellem kronisk hepatitis C og graviditet. Det er kun kendt, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et undervægtigt barn, infektion i fosteret under fødslen, udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos den forventede mor.

Hvad er hepatitis C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Viruset kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt parenteralt - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C forekommer normalt i en slidt form, så patologien, der forbliver ubemærket på et bestemt tidspunkt, bliver let en kronisk proces. Udbredelsen af ​​hepatitis C blandt befolkningen er støt stigende.

De vigtigste måder at inficere på:

• blodtransfusion (heldigvis har disse faktorer i de senere år mistet sin betydning, da alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en virus);
• ubeskyttet samleje med en virusbærer
• brug en sprøjte efter en syg person
• manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - deling af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
• infektion med forurenede instrumenter, når de påføres hudens piercing og tatoveringer
• faglige aktiviteter relateret til blodinfektion forekommer tilfældigt, for eksempel under hæmodialyse;
• infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Virusen overføres ikke ved kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for hepatitis C infektion omfatter:

• personer, der har gennemgået operation indtil 1992 inklusive
• Sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med personer smittet med hepatitis C;
• mennesker, der bruger stoffer i form af injektioner
• HIV-inficerede individer;
• mennesker, der lider af leversygdom af ukendt oprindelse
• personer, der regelmæssigt får hæmodialyse
• børn født til smittede kvinder;
• sexarbejdere uden kondomer.

symptomer

Det skal bemærkes, at de fleste mennesker inficeret med hepatitis C-virus i lang tid ikke mærker nogen symptomer. På trods af at sygdommen er skjult starter kroppen kroppen med irreversible processer, som i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumplever og kræft. Dette er den listige af denne sygdom.

Ca. 20% af de inficerede mennesker har stadig symptomer på patologi. De klager over generel svaghed, døsighed, dårlig præstation, mangel på appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose tabe sig. Men oftest markerede ubehag i den rigtige hypokondrium - præcis hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologi bedømmes ved smerter i led og udslæt på huden.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal den sandsynlige bærer af viruset gennemgå følgende diagnostiske test:

• påvisning af antistoffer mod viruset i blodet
• bestemmelse af AST og AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR - analyse til bestemmelse af virus RNA;
• lever ultralyd;
• levervævsbiopsi.

Hvis de gennemførte undersøgelser har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette angive følgende fakta:

1. En person er syg af en kronisk form af sygdommen. Han skal snart udføre biopsi af levervævet for at afklare omfanget af dets skade. Du skal også lave en test for at identificere virusstammenes genotype. Det er nødvendigt at udpege passende behandling.
2. Manden har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere havde trængt ind i menneskekroppen, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Dataene om, hvorfor kroppen af ​​bestemte mennesker var i stand til at overvinde hepatitis C-viruset, mens andre fortsatte med at skade dem - nej. Det menes at meget afhænger af tilstanden af ​​immunbeskyttelse og typen af ​​virus.
3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan være fejlagtigt, men når reanalysen ikke bekræftes. Behov for at analysere igen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Forløbet af hepatitis C har typisk ikke noget forhold til graviditetsprocessen, komplikationer forekommer sjældent. En kvinde, der lider af denne sygdom i hele graviditetsperioden, kræver mere omhyggelig observation, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Ikke kun gynækologen, men også den smitsomme sygdomsspecialist bør være involveret i at observere patienten med denne sygdom. Sandsynligheden for fostrets infektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid for at forhindre infektion af barnet er 100% umuligt. Selvom operativt arbejde leveres til en kvinde som bærer af hepatitis C-kejsersnit - er det ikke forebyggelse af infektion.

Derfor er barnet efter fødslen testet til bestemmelse af viruset i blodet. I de første 18 måneder af et barns liv kan antistoffer mod hepatitis C, opnået under graviditeten, detekteres i blodet, men dette kan ikke være tegn på infektion.

Hvis barnets diagnose stadig er bekræftet, er det nødvendigt at observere det mere omhyggeligt hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker. Amming af børn født til smittede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da viruset med mælk ikke overføres.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

I dag er der ingen vaccine mod hepatitis C-viruset. Men han kan behandles. Det vigtigste i tide at bemærke infektionen: chancerne for genopretning vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i begyndelsen.

Hepatitis C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består af lægemidler med en stærk antiviral effekt. Oftest anvendes ribavirin og interferon til dette formål. Men ifølge yderligere forskning har disse lægemidler en negativ virkning på det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket.

Der er tilfælde, hvor specialister er tvunget til at ordinere en specifik behandling for en kvinde. Dette sker normalt, når den fremtidige mor har klare symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand dramatisk, og det skal hurtigt gøres. Dette sker sjældent - i en kvinde ud af 20.

Hvis det blev nødvendigt at behandle hepatitis C under graviditeten, foretrækker lægerne de lægemidler, der er relativt sikre for den forventede mor og hendes barn. Dette er normalt et kursus af injektioner baseret på ursodeoxycholsyre.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

I obstetrik er der en lang historie med statistikker om hvordan leveringsmetoden øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller tværtimod falder. Men ingen enkelte cifre i statistikken er hidtil blevet modtaget, da sandsynligheden for infektion under fødslen er omtrent den samme som i tilfælde af kejsersnit og under den naturlige proces.

Hvis en kvinde har hepatitis C, vil arbejdet blive udført ved kejsersnit med dårlige leverfunktionstest. Normalt sker dette i en forventet mor ud af 15. I andre tilfælde vælger lægerne en leveringsform, der starter ud fra patientens helbredstilstand.

Infektion af barnet under fødslen kan kun ske fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødselskanalen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på kvindens sygdom i arbejdet, så er infektionen af ​​barnet næsten umuligt - ikke mere end 4% af tilfældene. Lærernes erfaring og professionalisme vil medvirke til at eliminere barnets kontakt med moderens blodbanen så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en katastrofesektor. Læs mere om kejsersnitt →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægningen skal hver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med udledning af blod fra en syg person, bør du forsøge at undgå interaktioner med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge almindelige nåle, vand, seler og bomuldsuld, dvs. alle genstande, som bruges til injektion. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal være engangs eller steriliseret. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manicure objekter, øreringe, fordi viruset kan forblive levedygtigt på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercing og tatoveringer skal laves med et sterilt materiale, der kan bortskaffes. Sår og læsioner på kroppen skal desinficeres med antiseptika, medicinsk lim eller sterile pletter. Når man går ind i intime relationer med forskellige partnere, skal man bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv færdige. Men lad dig ikke blive forstyrret og gå ind i depression, så du kan kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, der blev gravide efter behandling for hepatitis C eller imod det, i stand til at udholde og føde helt sunde børn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Kronisk hepatitis under graviditet

Kronisk hepatitis er en sygdom, hvor inflammation af det funktionelle væv i leveren eller hele organet forekommer (diffus inflammation i parenchymen). Resultatet af processen er degenerative ændringer i leveren, nekrose af dets celler. Det kan vare seks måneder eller mere. CG kan udvikle sig umiddelbart alene eller være et resultat af akut hepatitis B, C eller D. De farlige konsekvenser af en sygdom er leversvigt eller organscirrose.

grunde

Af de tre mest almindelige typer af hepatitis (A, B, C) kan kun to have en kronisk form - B og C. Uanset om damen er i en "interessant stilling" eller uden for graviditeten, adskiller sig ikke meget:

• årsager,
• symptomer
• diagnostik,
• behandling og komplikationer af kronisk hepatitis.

Det eneste der skal bemærkes - for gravide, sker alt dette i en mere alvorlig form. Tross alt er den kvindelige krop i denne periode svækket og modtagelig for forskellige sygdomme. Kronisk hepatitis forekommer normalt ikke umiddelbart i denne form. Kun en sygdom i den akutte fase kan under visse omstændigheder udvikle sig til en kronisk. Årsagerne til dette kan være følgende:

• den gravide kvinde var inficeret i livmoderen eller under fødslen (da oftest bliver denne hepatitis hos børn kronisk);
• når der blev smittet med denne lidelse i en ældre alder, blev der udført utilstrækkelig behandling, hvilket gjorde det muligt for EG at udvikle sig til CG;
• akut hepatitis var asymptomatisk, derfor blev der slet ikke udført nogen behandling, og efter seks måneder blev det jævnt kronisk.

symptomer

I nogle tilfælde manifesterer CG i lang tid ikke nogen tegn. I andre forekommer symptomer, der kan opdeles i to typer:

• systemisk (forekommer i mange andre sygdomme);
• specifik.

Den første kategori af tegn på kronisk hepatitis under graviditeten omfatter følgende lidelser:

• pludselig stigning i kropstemperaturen;
• tab af appetit og utilstrækkelig vægtforøgelse;
• øget træthed
• smerter i led, muskler, underliv
• udbrud af kvalme (især efter måltider);
• bitterhed i munden;
• hjertebanken;
• ustabil stol.

Specifikke symptomer omfatter følgende indikatorer:

• hepatomegali (forstørret lever);
• splenomegali (forhøjede miltparametre);
• telangiectasi (udvidelse af hudens kapillærer, øjne i form af net eller stjerner);
• Palmar erythema (rødme af palmer, nogle gange stop);
• øget smerte i leverområdet;
• misfarvning af urin og afføring (første mørkere, anden lyse).

Disse symptomer ses i den akutte fase af kronisk hepatitis og forsvinder under remission. Man bør huske på, at hovedindikatoren for hepatitis - yellowness - i den kroniske variant af sygdommen næsten ikke er til stede. Meget sjældent har nogle gravide kvinder en lille gulning af øjets slimhinde.

Diagnose af kronisk hepatitis under graviditet

Som nævnt ovenfor er de kliniske manifestationer (symptomer) af CVH sædvanligvis milde eller fraværende i lang tid. Ofte er dets tilstedeværelse i kroppen detekteret, selv når levercirrhose begyndte at udvikle sig. Derfor er hver gravide kvinde før at blive registreret og i tredje trimester forpligtet til at blive screenet for tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i hendes krop.

Den vigtigste diagnostiske metode under drægtighed er serologiske serumtest. De tillader:

• identificere antigener (fremmede stoffer) og antistoffer
• følg immunsystemets respons;
• identificere dem.

Da det ikke anbefales kategorisk at anvende biopsimetoden under graviditet, udføres følgende som nødvendigt:

• biokemiske blodprøver,
• Ultralyd i leveren og andre organer
• undersøgelse af fundus.

komplikationer

For et barn kan konsekvensen af ​​at have mor CG være hans infektion med denne lidelse. Derfor skal han umiddelbart efter fødslen vaccinere og derefter gentage det hver måned, et halvt år og et år. For gravide er kronisk hepatitis farlig:

• giftig dystrofi,
• levernekrose,
• leversvigt
• encephalopati,
• hæmoragisk syndrom
• levercirrhose,
• hepatocellulært carcinom.

behandling

Hvis leveren i løbet af HCG udfører sine funktioner fuldt ud, i remissionstrinnet, foreskrives ingen antiviral behandling. Du er under konstant tilsyn af en læge, som regelmæssigt foreskriver en opfølgende undersøgelse. Under forværring af kronisk hepatitis gives hun patogenetisk behandling, herunder:

• korrektion af nedsat leverfunktion
• styrke immunitet og øget kropsbestandighed,
• normalisering af metabolisk proces.

Hvad kan du gøre

Hvis du har kronisk hepatitis, bør du ikke glemme, at remission kan blive til forværring. Derfor skal du tydeligt følge alle råd og anbefalinger fra den behandlende læge:

• undgå fysisk anstrengelse, hypotermi og overarbejde
• spis fem til seks gange om dagen
• følg en særlig diæt
• gå ind i kosten fødevarer rig på mineraler og vitaminer.

Hvad lægen gør

Lægenes hovedopgave:

• korrekt vurdere resultaterne af undersøgelser og bringe dem sammen,
• foretag en nøjagtig diagnose
• ordinere tilstrækkelig behandling
• udføre kontinuerlig overvågning af patienten.

forebyggelse

Da vaccination til gravide ikke absolut anbefales, er forebyggende foranstaltninger som følger:

• gennemgå en rettidig undersøgelse
• Udfør kun invasive lægeforanstaltninger, når det er absolut nødvendigt, at træffe alle sikkerhedsforanstaltninger.
• forhindre kommunikation med inficerede mennesker
• hvis det ikke var muligt at forhindre infektion i løbet af graviditeten, skal du opfylde alle læge instruktioner for at undgå at erhverve en kronisk sygdom.

Hepatitis under graviditet

Generelle oplysninger

Viral hepatitis er en temmelig omfattende gruppe af sygdomme, hvoraf den vigtigste etiologiske faktor (årsag) er forskellige hepatotrope vira med flere transmissionsmekanismer.

Manifestation af viral hepatitis påvirker overvejende leveren og forstyrrer dets normale funktion i form af forgiftning, dyspeptiske syndromer, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsot - gul hud og slimhinder.

Den gruppe af viral hepatitis, der er mest almindelig og studeret i dag, omfatter hepatitis A og B, hepatitis C, hepatitis D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatitispatogener omfatter F, G, SEN V, TTV-virus. Et ret alvorligt problem i disse dage er eksistensen af ​​blandet hepatitis - en sammenslutning af flere vira.

Hepatitis og graviditet

Udseendet af en række leverabnormaliteter hos en gravid kvinde kan også skyldes graviditet og kan også skyldes andre årsager, der kun falder sammen med udviklingen af ​​graviditeten i tide.

Under normal graviditet er der ingen ændring i leverens struktur, men i denne periode kan der opstå midlertidige forstyrrelser i dets funktion. Dette skyldes levers reaktion som følge af en dramatisk stigning i belastningen på det - på grund af det fremvoksende behov for at neutralisere både fostrets affaldsprodukter og moderens affaldsprodukter.

Derudover er der i graviditeten fra første trimester en signifikant stigning i hormonniveauet, herunder kønshormoner, i den gravide kvindes blod, og deres udveksling udføres også i leveren.

Udseendet af en midlertidig abnorm leverfunktion hos gravide kan manifesteres ved ændringer i nogle biokemiske blodparametre. Da udseendet af sådanne ændringer er karakteristisk for leversygdomme, er det nødvendigt at gennemføre studier i dynamik med henblik på deres diagnose og stabiliteten af ​​lidelsen, og det anbefales at gentage testen gentagne gange og sammenligne dem med graviditetens tilstand.

Når du vender tilbage efter fødslen inden for 1 måned efter alle ændrede indikatorer til normal, skal overtrædelsen betragtes som midlertidig og forårsaget af graviditet. Hvis normaliseringen af ​​parametre ikke er markeret, tjener dette som bekræftelse af hepatitis.

Hepatitis klassifikation

akut hepatitis A; Fecal - oral overførselsvej (for eksempel med vand og mad, med beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet af afføring af en syg person); kan helbrede spontant uden medicinsk intervention. Hepatitis A er et "infektiøst" virus under sygdommen før gulsot, efter at gulsot udviser, er patienten ikke smitsom. Dette indikerer, at den menneskelige krop klare sygdomsfremkaldende middel. I det overvældende flertal af tilfælde er denne type viral hepatitis ikke kronisk, og der er ingen bærer af virussen, og folk der har været syge med AVH A har livslang immunitet;

akut hepatitis B og C - parenteral transmission af infektion (for eksempel med spyt, blod, vaginale sekretioner). Perinatal og genital transmission har en signifikant mindre væsentlig rolle. Sygdommen er ofte kronisk - erhverver et kronisk kursus. Asymptomatisk kursus er karakteristisk for milde tilfælde; Andre patienter kan også have milde manifestationer af gulsot, men udtrykt - fra mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen, herunder lige influenzalignende symptomer;

akut hepatitis D eller delta-parenteral overførsel af infektion (fx sammen med spyt, blod, vaginale sekretioner), påvirkes kun de mennesker, der allerede er inficerede med hepatitis B. Forbindelsen med akut hepatitis D gør sygdommens overordnede forløb værre;

akut hepatitis E - fækal - oral infektionsvej (oftest med vand); Det er især farligt for gravide kvinder, da hyppigheden af ​​alvorlige infektionsformer, når de er smittet med denne type hepatitis, er høje;

kronisk hepatitis B og C - hepatitis, der indtager ca. 70-80 procent af hele spektret af kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis omfatter dem, der fortsætter uden forbedring i mindst 6 måneder. Udviklingen af ​​graviditet i tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er som regel et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf sterilitet.

Virkningen af ​​hepatitis på graviditet

• akut hepatitis A - som regel ikke har nogen signifikant effekt på både graviditet og fødsel, såvel som på fostrets udvikling - i de fleste tilfælde fødes barnet sundt. Ved fødslen og efter barnet er der ikke risiko for infektion, og behøver derfor ikke særlig forebyggelse. Hvis sygdommen over tid falder i graviditetens anden og tredje trimester, er den som regel ledsaget af en progressiv forringelse af kvindens generelle velvære og tilstand. Da sygdommens forløb kan forværre fødslen, er det bedst at forsinke arbejdstiden inden udgangen af ​​gulsot.
• akut hepatitis B og C - da der er en vis sandsynlighed for, at viruset vil passere gennem moderkagen, er der også en risiko og mulighed for intrauterin infektion hos fosteret; under fødslen er risikoen for infektion meget højere;
• akut hepatitis D eller delta hepatitis - gør det tungere for gravide kvinder med hepatitis;
• akut hepatitis E er en særlig farlig virus til gravide kvinder, da forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen, når den er inficeret med akut hepatitis E, er høj;
• kronisk hepatitis B og C - udviklingen af ​​graviditet mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf infertilitet. Desuden er jo mere alvorlige sygdommens forløb, jo større er sandsynligheden for infertilitet, som i tilfælde af udvikling af kroniske processer i leveren i forholdet mellem kønshormoner, der er en alvorlig ubalance. Hvis en gravid kvinde lider af kronisk hepatitis, vil hun i løbet af første trimester blive indlagt til en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer på hepatitis i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotiveret træthed, umotiveret svaghed, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i det rigtige hypochondrium);
• dyspeptiske sygdomme (opkastning, kvalme, appetitløshed, unormal afføring, forøget dannelse af gas i tarmen);
• kolestatiske lidelser (gulsot som et resultat af en overtrædelse af galdeflow, tilstedeværelsen af ​​kløe).

Egenskaber ved behandling af hepatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten anvendes interferonbehandling ikke, da det er potentielt farligt for fosteret.

Gravide kvinder, der har været helbredt af akut viral hepatitis eller dem, der lider af kronisk viral hepatitis i remission, behøver ikke lægemiddelbehandling.

Grundlæggende teknikker til dem er reduceret til kapslingen mod udsættelse for hepatotoksiske - skadelige for leveren - midler (alkohol, sniffing skadelige kemiske stoffer - lakker, malinger, automotive udstødninger forbrændingsprodukter af klasse NSAID medicinforbrug - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og visse antibiotika, antiarytmika), overholdelse af en særlig kost rig på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinder med akut viral hepatitis bør føde i specialiserede infektiøse afdelinger, og spørgsmålet om leveringsmetode skal afgøres individuelt for hver. I fravær af obstetriske kontraindikationer til normal fødsel bør en kvinde føde uafhængigt gennem fødselskanalen.

Brugen af ​​hormonal antikonception til kvinder med hepatitis kontraindiceret, da både egne hormoner, hormoner og modtaget med tabletten udefra, udsættes for "behandling" - metaboliseres i leveren i hepatitis og dens funktion er væsentligt forringet. I denne henseende, efter at barnet er født, skal du tænke på en anden præventionsmetode.

Virkninger af hepatitis på udvikling af foster

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatitis hos gravide kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret, som en dyb forstyrrelse af leveren truer udviklingen af ​​placenta insufficiens i forbindelse med blodcirkulationen og fremkomsten af ​​ændringer i blodets koagulation og antikoagulerende systemer. Og selv om der for øjeblikket ikke er noget klart svar på spørgsmålet om den mulige teratogene virkning af hepatitisvirus på fostrets udvikling, er det stadig muligt den vertikale
Overførsel fra moder til foster er bevist. Når ammet nyfødte risiko for infektion ikke forøges det forøges, når beskadigede patter og / eller tilstedeværelsen af ​​erosioner (anden skade) mundslimhinden hos den nyfødte.

Forebyggelse af overførsel af hepatitis til nyfødte

Da der er en stor mulighed for overførsel af hepatitis B-virus til barnet fra moderen, spiller immuniseringsprofylakse en stor rolle, som udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Kombineret profylakse forhindrer sygdommen i 91-96 procent af tilfældene hos børn med høj risiko. Behovet for denne begivenhed bør diskuteres i forvejen hos en børnelæge.

Hepatitis og graviditet

Betændelse i leveren væv kaldes hepatitis, og det kan være akut og kronisk. Der er mange årsager til hepatitis (vira, bakterier, alkohol, autoimmune sygdomme osv.). Leverbetændelse forårsaget af vira er af interesse for fremtidige mødre, da de under visse betingelser kan være farlige for det ufødte barn og den nyfødte.

Der er 5 hovedtyper af viral hepatitis afhængigt af hvilken type virus der forårsager betændelse i leveren: hepatitis A, B, C, D og E. Selvom disse vira kaldes hepatitisviruser, kan nogle af dem inficere andre organer og organsystemer. Hepatitis kan også være forårsaget af andre vira: adenovirus, Epstein-Barr-vira, cytomegalovirus og endda i sjældne tilfælde herpes simplex-vira. Op til 95% af alle akutte tilfælde af viral hepatitis skyldes infektion med hepatitisvirus. Hver virus overføres på forskellige måder, så ikke alle vira kan overføres fra moder til foster. Hepatitis B-, D- og C-vira overføres seksuelt og gennem moderkagen til barnet - oftest overføres hepatitis B-viruset.

I det sidste århundrede blev mere end halvdelen af ​​befolkningen i mange lande, især unge og unge, smittet med hepatitis A-virus. Næsten alle kender en sygdom som gulsot eller Botkin's sygdom. Selvom gulsot kan forekomme af forskellige årsager, men hos mennesker under 20 år var årsagen til gulsot virus hepatitis A. Med forbedring af de fleste menneskers hygiejne og hygiejneforhold opstod tilfælde af hepatitis A mindre og mindre. Hepatitis A-viruset overføres oftest gennem beskidte hænder og forurenet mad og vand. I de fleste tilfælde er hepatitis A selvhelbredende inden for få uger og er ikke farlig for mennesker. Efter den første kontakt med hepatitis A-viruset har en person et livslangt immunforsvar. Medicin har kun en rapporteret tilfælde af akut hepatitis A hos en gravid kvinde, da barnet også var inficeret med hepatitis A.
Hepatitis B, som ofte kaldes australsk antigen, er en stor fare for fremtidige mødre. Indtil 1965 vidste lægerne intet om denne virus. Problemet er, at denne type virus kan overføres seksuelt, og risikoen for overførsel fra en inficeret partner til en sund en er næsten 25%. Homoseksuelle og narkomaner troede at være inficeret med hepatitis B-viruset, men på trods af den høje forekomst af hepatitis B blandt denne gruppe mennesker observeres et stort antal virusbærere blandt voksne af traditionel seksuel orientering såvel som blandt børn. Denne virus kan overføres fra moder til barn, og i det dominerende flertal af tilfælde under fødslen såvel som gennem blodprodukter (intravenøse væsker af plasma, blod osv.), Anvendelse af genanvendelige injektionsnåle, værktøjer.
Hos 90-95% af de mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, er der en fuldstændig opsving uden risiko for alvorlige komplikationer, men hvis infektionen optrådte under fødslen, vil kun 5% nyfødte komme sig. Derfor testes gravide kvinder i mange lande i verden for transport af hepatitis B-virus.
Kun omkring 2-5% af voksne kan have en længere infektion med periodiske reaktiveringer, og 15-40% af disse patienter risikerer at udvikle cirrose og levercancer.
Takket være intensiv vaccination mod denne type virussygdom, især i områderne med dets udtalte spredning (lande i Asien og Afrika) er nye tilfælde af hepatitis B blevet meget sjældne. Imidlertid vil 1-3 gravide kvinder pr. 1000 blive inficeret med hepatitis B-virus i udviklede lande.
Selv om du i litteraturen finder meget information om, at hepatitis B-viruset overføres fra mor til barn, er det vigtigt at forstå, at vi i de fleste tilfælde taler om transmission under fødslen. Ved "tavs" transport af viruset, når det ikke er påvist i blodet, kan barnet blive inficeret under fødslen i 10-20% af tilfældene. Ved reaktivering af virusinfektion i kroniske bærere af viruset observeres overførsel af hepatitis B-virus til barnet under fødslen eller i de første dage efter fødslen (gennem kys, modermælk, tæt kontakt) i næsten 90% af tilfældene. Det samme høje infektionsniveau og i tilfælde af en primær infektion hos en kvinde, især tættere på fødslen.
Heldigvis er overførsel af hepatitis B-virus fra moder til foster høj kun teoretisk, men næsten isolerede tilfælde af føtal infektion med hepatitis B-virus. Placenta udfører en fremragende barriererolle i at beskytte barnet mod denne type infektion. Derfor er lægernes vigtigste opmærksomhed rettet mod forebyggelse af barnets infektion i arbejde.

Alle gravide anbefales at gennemgå test for at bestemme carrier status for hepatitis B viruset, som udføres i mange klinikker. Men oftest ved hverken lægerne eller kvinderne selv, hvad der skal bestemmes i blodet, når det kommer til hepatitis B. Hepatitis B-viruset hedder et antigen (australsk antigen), men dets struktur er kompleks, derfor er overfladeantigen HBsAg og nukleært HBcAg isoleret. Disse antigener kan detekteres i serumet, men ikke under alle perioder med infektion. Der er også et antigen HBeAg, men det forekommer ikke altid i blodet af en inficeret person. Antistoffer (immunglobuliner) fremstilles på alle typer antigener for at neutralisere virussen.
Den første vises IgManti-HBc. Så er der immunglobuliner af IgG-klassen: anti-HBc og anti-HBs. Da der er flere underklasser af IgG, kan forskellige antistoffer produceres i hepatitis A-vira (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), hvilket til en vis grad gør det vanskeligt at diagnosticere. En række mennesker kan opdage anti-Hbe, men da ikke alle vira indeholder denne type antigen, kan ikke alle mennesker opdage disse antistoffer.
Ofte, når en enkelt type antistof er påvist, tildeles en hel arsenal af medicin, der ikke er relateret til behandling af viral hepatitis. Siden denne gren af ​​smitsomme sygdomme er meget ny i medicin, og viral hepatitis er begyndt at være mere opmærksom i de sidste 10-15 år (i virkeligheden med udvikling af en hel gren af ​​medicin vedrørende hiv og aids) har mange læger overfladisk viden om viral hepatitis. Derfor er det under alle omstændigheder påvisning af eventuelle antistoffer ønskeligt at konsultere en højt kvalificeret smitsomme sygdomsspecialist.
Den mest optimale og rationelle type af test vil være at besvare spørgsmålene om en kvinde er inficeret med hepatitis B-virus og om infektionen er aktiv. For at gøre dette skal du vide, om hepatitisvirus er til stede i serumet og derfor at bestemme tilstedeværelsen af ​​HBsAg-antigenet. Dette er vigtigt at vide for at forhindre infektion af nyfødte såvel som personer, der er i tæt kontakt med kvinden.
Hvis resultatet er negativt i første halvdel af graviditeten, så gentages denne test normalt i anden halvdel af graviditeten. Hvis resultatet er positivt, tilbydes kvinden et såkaldt hepatitis B testpanel. Det omfatter normalt definitionen af ​​andre typer hepatitis B virusantigener og antistoffer mod disse antigener: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problemet er, at mange læger ikke ved, hvad der præcist skal bestemmes i kvinders serum og hvordan man tolker resultaterne. Hvilke kvinder rådes til at gå igennem, især med hensyn til behandling, passer ofte ikke ind i nogen rammer for moderne medicin.

Tabellen nedenfor viser kombinationer af resultater og forklaringer på, hvordan man korrekt tolker betydningen af ​​disse resultater. Jeg citerer denne tabel, fordi jeg modtager mange breve fra ængstelige kvinder, der har chok, efter at de har opdaget noget i form af et "australsk antigen", og læger skræmmer straks en kvinde med ekstremt forfærdelige konsekvenser. Når jeg specificerer, hvad de præcist har bestemt, hvilke indikatorer, hvordan undersøgelsen blev udført, så var der i 99% af tilfældene en tæt skov: Undersøgelsen blev udført forkert, dårligt og meget overfladisk. Men konklusionerne er meget skræmmende, ligesom der udpeges et arsenal af behandling, som jeg kalder "eksplosiv blanding".
Moderne "paneler til diagnosticering af hepatitis B-viruset" omfatter et antal klasser og underklasser af antistoffer, så det er ofte ikke angivet i retning og resultater. For eksempel kan nogle kommercielle test indeholdende anti-HBc omfatte adskillige underklasser af IgG (IgG1, IgG3) og endog andre klasser af antistoffer (IgM, IgA1). Derfor bliver følsomheden af ​​sådanne diagnostiske metoder til under specifikke hastighedsprøver, som allerede er blevet udviklet, testet og gradvist introduceret i praksis. Så overvej hvad der er bestemt i forhold til diagnosen af ​​hepatitis B-virus, og hvad resultaterne betyder: en tabel med den korrekte fortolkning af resultaterne af testpanelet for hepatitis B.

Fra udsigten til forudsigelsen af ​​resultatet af graviditeten vil vi kun være interesserede i en kombination af resultater, hvor der er en aktiv infektion, da sandsynligheden for overførsel af viruset under fødslen til den nyfødte er høj, såvel som virusbæreren, da aktivering af infektionsprocessen kan forekomme i en hvilken som helst graviditetsperiode. Dette betyder imidlertid ikke, at kroniske bærere af hepatitis B-viruset skal kontrolleres under graviditeten hver måned. Hepatitis B-virus overføres næsten ikke til fosteret, og overførsel under levering er en fare. Derfor udføres testning for at bestemme aktiviteten af ​​processen i slutningen af ​​tredje trimester.

Nyfødte, hvis moder er bærere af hepatitis B-viruset, umiddelbart efter fødslen, injiceres antistoffer (immunoglobuliner) og antiviral vaccination gives. Sådanne foranstaltninger kan betydeligt reducere risikoen for infektion af barnet med hepatitis B-viruset.

Behandlingen af ​​akutte tilfælde af hepatitis B med antivirale lægemidler er yderst sjælden, og i de fleste tilfælde understøttes terapi med andre typer af stoffer. Interferon, som begyndte at blive brugt til behandling af aggressiv kronisk infektion (med hyppige tilbagefald), anvendes ikke i obstetrik, fordi dets virkning på fostret ikke er blevet undersøgt for det meste. Andre antivirale lægemidler ordineres i anden halvdel af graviditeten er yderst sjælden til forebyggelse af fostrets infektion under fødslen, men succesen med denne behandling er ubetydelig.

Hepatitis C-viruset overføres gennem blodet, det vil sige ved den hæmatogene vej, når blodprodukter indføres i kroppen (injektioner, transfusioner), instrumenter forurenet med fremmed blod og ekstremt sjældent ved seksuel kontakt. På grund af den strenge kontrol af renheden af ​​blodprodukter og -værktøjer er infektion med hepatitis C-viruset ekstremt sjældent, og hovedsageligt i fængslede, stofmisbrugere, patienter med hæmodialyse, hyppige blodtransfusioner. Overførsel af hepatitis C i utero til fosteret observeres næsten ikke, selv om teoretisk set er der risiko. Op til 8% af nyfødte er smittet under fødslen, hvis en aktiv infektion er fundet hos moderen.

Hepatitis D-viruset overføres med hepatitis B-viruset, og infektion med disse to typer af virus findes ofte i lande i Afrika og Asien og yderst sjældne i andre lande i verden. I det sidste årti har opmærksomheden hos læger og forskere tiltrukket hepatitis E-viruset, da hepatitis E hos gravid kvinder ledsages af alvorlige komplikationer.

Manifestationer af hepatitis B under graviditeten hans behandling

Sygdomme hos en gravid kvinde kan påvirke ikke kun hendes helbred, men også udviklingen af ​​barnet. Og hepatitis B under graviditeten er en meget farlig sygdom, som kræver særlig kontrol og opmærksomhed fra læger. Derfor er det vigtigt at blive registreret i antenatklinikken så tidligt som muligt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som vil indikere sygdommens tilstedeværelse eller fravær i en gravid kvinde for at kunne udarbejde en plan for observation eller behandling af læger.

Hepatitis B er en alvorlig sygdom, som udgør et alvorligt problem i hele verden på grund af den fortsatte stigning i antallet af tilfælde samt den temmelig hyppige udvikling af komplikationer som levercirrhose, carcinom og den kroniske eller aktive form af sygdommen.

Inkubationstiden for sygdommen varer i gennemsnit 12 uger, men i nogle tilfælde kan den variere fra 2 måneder til et halvt år. Fra det øjeblik viruset kommer ind i blodet, begynder dets aktive reproduktion. Hepatitis B har en akut og kronisk form af sygdommen. Sidstnævnte er ikke helbredt - en person skal leve med hende i hele sit liv, og den akutte er acceptabel til terapi, og der kommer en fuld tilbagesendelse med udviklingen af ​​resistent immunitet over for denne virus.

Ifølge statistikker har ud af tusind gravide kvinder op til 10 kvinder lider af kroniske og 1-2 akutte former for sygdommen.

Hepatitis B er en smitsom sygdom, så under graviditet er det risikoen for vertikal transmission af infektion - fra moder til barn. I de fleste tilfælde forekommer infektionen ikke intrauterint (sandsynligheden for dette er meget lav - ca. 3-10% af tilfældene), men ved fødslen, forekommer som kontakt med inficeret blod og livmoderhalske sekret. Når det er inficeret under graviditet eller fødsel, har barnet en høj sandsynlighed for at blive kroniske bærere af viruset. Hos små børn er sandsynligheden for at blive syg med kronisk lidelse op til 95%, mens det er blevet inficeret i voksenalderen, at de fleste patienter genvinder.

Hvordan opstår infektionen?

Hepatitis B overføres fra en inficeret person gennem blod.

De hyppigste måder at overføre virus på er:

• Blodtransfusion På grund af det faktum, at denne metode har stor sandsynlighed for infektion med hepatitis B (op til 2% af donorer er bærere af sygdommen), før infusionsproceduren kontrolleres blod for tilstedeværelsen af ​​en virus.
• Anvendelse af ikke-sterile nåle, sømtilbehør og andre ting, som blod kunne forblive (selv i den tørrede form). Brug af flere sprøjter med en nål er den mest almindelige infektion blandt stofbrugere.
• Seksuel kontakt. Hvert år bliver denne infektionstype mere almindelig.
• Fra mor til barn. Infektion kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passage. Sandsynligheden for infektion er særlig høj, hvis en aktiv virus eller dets akutte form påvises hos moderen.

Det er ikke altid muligt pålideligt at finde ud af, hvordan infektionen fandt sted - i ca. 40% af tilfældene forbliver infektionsmetoden ukendt.

Symptomer på sygdommen

Hvis sygdommen blev erhvervet før graviditeten opstod, eller en kvinde fandt ud af det, er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B normalt anerkendt, når der tages blodprøver umiddelbart efter registrering. Analysen for denne lidelse er obligatorisk under graviditeten. Den udføres ved første undersøgelse af en kvinde, og hvis det viser sig at være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator for kronisk hepatitis.

Et positivt testresultat er en grund til at konsultere en hepatolog, der efter en bestemt undersøgelse kan afgøre, om virussen er aktiv. Hvis virusets aktivitet bekræftes, kræves behandling, som er kontraindiceret under graviditet, da antivirale lægemidler påvirker fosteret. Og da risikoen for intrauterin infektion ikke er stor, observeres kvindens tilstand indtil fødslen, og barnet får en vaccine mod hepatitis B umiddelbart efter fødslen.

Kronisk hepatitis B (CHB) under graviditet, og uden at den i de fleste tilfælde er helt asymptomatisk, er det derfor vigtigt at gennemgå undersøgelse for påvisning af sygdommen. Og den akutte form af sygdommen har en inkubationsperiode på 5 uger til et halvt år og kan manifestere symptomer som:

• Kvalme og opkastning (de er de vigtigste symptomer på toxæmi, derfor kan de kun indikere hepatitis i kombination med andre symptomer);
• Generel svaghed på grund af manglende appetit og feber;
• Misfarvning af urin (det bliver betydeligt mørkere end normalt - mørkegult);
• Light cal;
• Smerter i leddene;
• Øget levervolumen;
• Mavesmerter eller ubehag i den rigtige hypochondrium;
• Yellowness af hud og øjne, der er synlige for det blotte øje;
• Træthed;
• Søvnforstyrrelser
• I nogle tilfælde forvirret bevidsthed.

Hvis en gravid kvinde udvikler sådanne symptomer i sig selv efter at have modtaget negative resultater af analysen i første halvdel af graviditeten, er det nødvendigt at fortælle din gynækolog om dette og blive undersøgt af en hepatolog. Dette vil medvirke til at reducere sandsynligheden for komplikationer, samt reducere risikoen for infektion af barnet ved fødslen.

Fødsel med hepatitis

Hvis der opdages hepatitis B, så opstår der et fornuftigt spørgsmål for kvinden - hvordan i et sådant tilfælde fødslen opstår. Da fostrets infektionsrisiko når 95% på grund af tæt kontakt med moderens inficerede blod og vaginale sekretioner, anbefaler lægerne en kejsersnit, da det reducerer sandsynligheden for, at viruset overføres til barnet. Risikoen for at inficere et barn er direkte afhængig af virusets aktivitet - jo lavere er det, desto mere sandsynligt er det at føde en sund baby.

Fødsler af kvinder med denne sygdom opbevares i særlige infektionssygdomme, hvor der er skabt særlige betingelser for adgang til patienter med hepatitis og andre vira. Hvis der ikke findes sådanne hospitaler i byen, indtages fødsel i sygdomshospitalets barselafdelinger med tilvejebringelse af en separat boksafdeling eller afdeling.

Hepatitis B er ikke kontraindikation til amning, i modsætning til de fleste kvinders mening. En vigtig betingelse er at opretholde brystvortens integritet - I tilfælde af dannelse af revner fra fodring skal du afstå (i dette tilfælde bør du ikke give barnet og udtrykte mælk, der kunne få blod).

Hvad skal man gøre, hvis hepatitis B opdages under graviditeten?

Diagnose af sygdommen under graviditet udføres tre gange ved at analysere HBsAg. I tilfælde af en positiv test genoptages analysen normalt for at eliminere det falske resultat. Hvis hepatitis B bekræftes under graviditeten, sendes kvinden til en hepatolog for en aftale. Han gennemfører en mere fuldstændig undersøgelse for at identificere sygdomsformen (kronisk eller akut) ved hjælp af enzymimmunoassay og tilstanden af ​​leveren ved hjælp af ultralyd. Lægen giver også råd om fødsel og graviditet. Ved identifikation af sygdommen hos en kvinde er det nødvendigt at bestå HBsAg-analyse på hendes partner såvel som på alle familiemedlemmer.

"Hepatitis B-viruset er tilstrækkeligt resistent over for høje og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C bevarer den sin smitsomme aktivitet i op til seks måneder."

Særligt farligt er akut hepatitis B hos gravide kvinder, da der er en meget stor byrde på leveren. Når sygdommen smittes i løbet af denne periode, udvikler sygdommen sig meget hurtigt, hvilket er fyldt med komplikationer. Derfor er et besøg hos en hepatolog en forudsætning for en positiv analyse. Den kroniske form af sygdommen er sjældent manifesteret af eksacerbationer under graviditeten, dets fare kun i den mulige infektion hos barnet.

Behandling og mulige komplikationer

Behandling af hepatitis B i graviditeten er signifikant anderledes end terapi ved andre lejligheder. Alle antivirale lægemidler, som løser problemet med denne sygdom, har en teratogen virkning, det vil sige at føre til fremkomsten af ​​intrauterin føtalpatologi. Fødselsperioden udskyder derfor antiviral terapi inden fødslen, med undtagelse af situationer med udseende af betændelse i leveren, bekræftet af ultralyd. Under graviditeten kan hepatoprotektorer ordineres af en læge for at opretholde normal leverfunktion. Hvilket af disse lægemidler der skal bruges, foreskrives af den behandlende læge afhængigt af kvinders egenskaber og hendes tilstand. Vitaminbehandling kan også ordineres.

I denne periode anvendes taktik for observation og kontrol til behandling af hepatitis. Sygdomsbehandling under graviditeten har til formål at minimere sandsynligheden for komplikationer. Alle kvinder med denne virus får tildelt obligatorisk sengestil indtil levering. Hospitalisering er ikke nødvendig, hvis tilstanden af ​​den gravide kvinde er stabil. Enhver form for fysisk aktivitet bør være betydeligt begrænset.

Det er også vigtigt at følge en bestemt diæt gennem graviditeten såvel som efter den. En sådan næring tager sigte på at opretholde leverens funktion og består i følgende principper:

• Kosten varer mindst 1,5 år;
• Ernæring skal være fraktioneret 5 gange om dagen med et interval på ca. 3 timer mellem måltiderne;
• Den daglige kost bør ikke overstige 3 kg mad, og for folk, der lider af fedme eller tæt på det - 2 kg;
• Kaloriindtaget bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
• Begrænsning af saltindtag;
• En tilstrækkelig mængde væske på ikke over 3 liter
• Udelukkelse af stegt, røget og enhver konserves;
• At udelukke fede fødevarer, til madlavning er det forbudt at anvende svinekød og lam;
• Forbudte fødevarer omfatter også alle bælgplanter, svampe, krydrede krydderier, friske kager (du kan spise brød fra i går), svampe, stegte eller hårdkogte æg, sure ostemasse, søde fødevarer, kaffe;
• Alkohol er strengt forbudt.

Det er værd at lave en velafbalanceret og varieret kost af godkendte produkter for hver dag, for ikke kun at hjælpe leveren, men også at give barnet alle de nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales at vælge fedtfattige kød og spise masser af friske grøntsager. Ernæringskorrektion er foreskrevet både i tilfælde af kronisk hepatitis under graviditet og i tilfælde af akut sygdom.

Hvis koagulopati opdages hos en gravid kvinde, ordinerer lægerne en transfusion af friskfrosset plasma og kryopræcipitat til hende.

Efter fødslen anbefales en kvinde at vende tilbage til en hepatolog for mere målrettet behandling af hepatitis B, som udføres af alvorlige medicinske antivirale lægemidler. Sådanne lægemidler er også kontraindiceret i amning, så i mangel af akut behov for behandling udskilles terapien indtil laktationens afslutning.

Strenge overholdelse af alle lægenes forskrifter og anbefalinger, svangerskabets tilstand forringes ikke, og komplikationer udvikler sig ikke.

Absolut alle nyfødte mødre af virussen udfører hepatitis B-vaccination umiddelbart efter fødslen.

I modsætning til de fleste menneskers ideer er graviditet og fødsel i hepatitis B mulige, da det uanset sygdommens form ikke forårsager udviklingen af ​​fosterets patologi. Desuden øger sygdommen ikke risikoen for abort eller dødsfald. Den eneste hyppige konsekvens af moder-til-barn hepatitis er en øget sandsynlighed for for tidlig fødsel. Meget mindre ofte kan fosteret opleve hypoxi eller udvikle placentainsufficiens.

Særligt farligt er akut hepatitis B, som med denne form er velfærd hos en gravid kvinde væsentligt værre, og brugen af ​​nødvendige lægemidler er umulig på grund af risikoen for fosterskader. Med denne form for sygdommen kan alvorlig blødning begynde, herunder umiddelbart efter fødslen, såvel som akut leversvigt.

I tilfælde af en kritisk forringelse af tilstanden hos en gravid kvinde, kan hun blive indlagt på et hospital med infektionssygdomme samt en katastrofesektor.

Hepatitisvaccination

Da graviditet og hepatitis B ikke er den bedste kombination for mor og barns sundhed, er det i nogle tilfælde tilrådeligt at vaccinere mod denne virus. Vaccination sker, hvis en gravid kvinde har en tilstrækkelig risiko for infektion. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en immunolog, som ifølge resultaterne af testene vil tillade vaccination eller give meds fra den.

Hvis en kvinde er fundet at have et barn i blodprøveperioden, er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B, kan hun blive vist indførelsen af ​​immunoglobulin for at reducere sandsynligheden for infektion hos fosteret.

Forebyggelse af sygdommen under graviditeten

Da hepatitis B under graviditeten er en meget alvorlig sygdom med risikoen for at inficere et barn, er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger, som kan bidrage til at undgå infektion. Infektion med hepatitis opstår gennem forskellige biologiske væsker - spyt, blod, sæd, så du skal undgå alle de ting, der kan indeholde sådanne partikler, selv i den tørrede form.

Derfor bør du være forsigtig, når du bruger ting af en anden person, der kan indeholde spyt eller blod. Så bør du aldrig børste tænderne med en andens børste, og du bør også holde op med at bruge din egen neglesaks. Særlig forsigtighed bør udøves, hvis der ikke er tillid til sundheden hos den person, som disse ting hører til. Manicure og pedicure skal udføres i saloner, hvor steriliseringsbetingelserne for enheder er nøje overholdt.

Overholdelse af de grundlæggende forsigtighedsregler gør det muligt at nyde graviditet, og hepatitis B vil ikke være en grund til bekymring for den fremtidige mor.

Hvis en kvinde har en sådan sygdom før undfangelsen, er det vigtigt at planlægge barnets fødsel korrekt, så sandsynligheden for dens infektion vil blive reduceret betydeligt. Appel til hjælp til en hepatolog og en gynækolog vil hjælpe med at identificere graden af ​​sygdomsaktivitet og dens form samt udføre behandling før befrugtning. I dette tilfælde ophører hepatitis B og graviditet med at give stor bekymring blandt lægerne og kvinden selv.

Hepatitis B er ikke en streng kontraindikation for udbruddet af graviditet og fødsel, men det er værd at lægge særlig vægt på dit helbred i denne periode for at undgå komplikationer for moderen og infektionen af ​​barnet. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå sygdommen eller klare det med held under graviditeten.