Kronisk hepatitis C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer. Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sygdommen føre til udvikling af kræft eller levercirrhose.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, diagnosemetoderne og behandlingen af ​​kronisk hepatitis C. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne farlige sygdom, og du kan træffe den rigtige beslutning om behovet for behandling af en specialist.

Det er kendt, at omkring 500 millioner tilfælde af infektion med hepatitis C-viruset er registreret i forskellige lande i verden. I udviklede lande er forekomsten ca. 2%. I Rusland blev omkring 5 millioner smittede registreret. Desværre øges tallene hvert år, og risikoen for infektion blandt stofmisbrugere, som bruger narkotika til intravenøs administration, er særlig høj.

Eksperter er bekymrede for spredningen af ​​denne infektion og foreslår, at over 10 år kan antallet af patienter med komplikationer af denne farlige sygdom øges flere gange. Ifølge deres beregninger opdages nu cirrhose hos ca. 55% af patienterne og levercancer - i 70%. Efterfølgende kan disse tal stige, og antallet af dødsfald stiger med 2 gange. Verdenssundhedsorganisationen lægger meget vægt på undersøgelsen af ​​denne farlige sygdom og udfører regelmæssige undersøgelser relateret til hepatitis C. Alle de indsamlede data overføres konstant til offentligheden for at bekæmpe denne sygdom.

Hvor farlig er denne sygdom

På grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer kaldes kronisk hepatitis C ofte en mild morder, og derfor spørger mange mennesker spørgsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en sådan sygdom?" Svaret kan ikke være utvetydigt.

Viruset, der fremkalder denne sygdom, er ikke en direkte dødsårsag. Men senere fører denne sygdom til udvikling af alvorlige og irreversible komplikationer, hvilket kan føre til handicap og død hos patienten.

Ifølge specialister er mænd mest modtagelige for denne lidelse, deres komplikationer udvikles flere gange oftere end kvinder. Derudover viser medicinske observationer, at patienter med kronisk hepatitis C kan leve i mange år, mens de får tilstrækkelig understøttende behandling.

Samtidig med eksperter bemærker eksperter, at i nogle patienter udvikler livstruende komplikationer inden for en kort periode (10-15 år) efter infektion. Lige så vigtigt med hensyn til effektiviteten af ​​behandling og prognose er patientens livsstil - manglende overholdelse af anbefalinger fra læge og alkoholforbrug øger risikoen for dødelig udgang væsentligt.

grunde

Årsagen til kronisk hepatitis C er infektion med hepatitis C-viruset (eller HCV-infektion). Kilden til infektion bliver en syg person, der lider af forskellige former for denne sygdom. Patogenet findes i blodet og andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Når smittet, kommer hepatitis C-viruset ind i blodbanen. Infektionsmåder kan være som følger:

• manglende overholdelse af hygiejne- og hygiejnestandarder under invasive lægeprocedurer eller kosmetiske procedurer (injektioner, hæmodialyse, dental- og kirurgiske procedurer mv.)
• transfusion af donorblod ikke testet for denne infektion;
• ubeskyttet sex
• Besøgende saloner, der udfører manicure, piercinger eller tatoveringer under uhygiejniske forhold;
• brug af andre personlige hygiejneprodukter (barbermaskiner, manicureapparater, tandbørster mv);
• brugen af ​​en sprøjte af personer, der lider af stofmisbrug
• fra moder til barn (i sjældne tilfælde: når barnet kommer i kontakt med moderens blod, når det passerer gennem fødselskanalen eller hvis placentas integritet er kompromitteret under graviditeten).

Hepatitis C-virus kan ikke overføres via normal husstandskontakt, gennem spyt, fælles retter eller med krammer eller håndtryk. Infektion er kun mulig, når patogenet kommer ind i blodet.

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C har genetisk variabilitet og er i stand til mutationer. Specialisterne kunne identificere 6 af sine hovedtyper og over 40 subtyper af HCV-infektion. Disse egenskaber fører til, at han meget ofte formår at "vildlede" immunsystemet. Dernæst fører dens variabilitet til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Hertil kommer, at akut hepatitis C ofte ikke diagnosticeres, da den fortsætter i latent form og kun kan detekteres ved en tilfældighed, når den detekteres i blodet ved hjælp af en enzymimmunoassaymarkør til en markør af akut viral hepatitis C anti-HCV-IgM, som forbliver i patientens blod i ikke mere end 6 måneder.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer ubemærket. Gennem årene bliver patienten i stigende grad forværret af skader på levervævet, og der er fibrøse forandringer, der fører til dysfunktionen af ​​dette organ.

symptomer

Overgangen fra akut hepatitis C til kronisk er altid lang. I flere år forårsager sygdommen ødelæggelse af levervæv, fører til udvikling af fibrose, og spredning af bindevæv forekommer på skadestedet. Efterhånden ophører organet med at fungere normalt, og patienten udvikler levercirrhose, der manifesteres af symptomerne karakteristiske for denne sygdom.

De første tegn på kronisk hepatitis C er meget ens og som ikke-specifikke som symptomerne i sygdommens akutte stadium:

• tegn på forgiftning;
• hyppig svaghed og træthed
• nedsat ydelse;
• tendens til virale og katarrale sygdomme, allergiske reaktioner;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• temperaturvariationer: fra stigende til ubetydelige tal til udseendet af intens varme;
• hyppig kvalme (nogle gange opkastning)
• tab af appetit og vægttab
• hovedpine (kan ligne migræne).

Patienter med kronisk hepatitis C kan udvikle hjertesygdomme og blodkar, led, hud og urinveje. Ved probing kan en forstørret lever og milt detekteres, og ved udførelse af blodprøver kan tegn på nedsat leverfunktion detekteres.

De vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C manifesterer sig kun på stadiet af levercirrhose:

• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• gulsot;
• udseendet af telangiectasia på overkroppen;
• en stigning i underlivet;
• øgede følelser af svaghed og generel utilpashed.

Hos nogle patienter fremkalder kronisk hepatitis C væksten af ​​hepatocellulær carcinom, der manifesteres af følgende symptomer:

• progressiv svaghed og symptomer på generel forgiftning;
• følelser af tryk og tyngde i leveren;
• hurtigt stigende hepatomegali
• en neoplasma, der er bevægelig på leverens overflade og ikke løsnes fra organet;
• smerter i leveren
• betydeligt vægttab.

Ved senere stadier af tumorudvikling udvikler en patient gulsot, ascites udvikler sig, og vener optræder på den forreste overflade af underlivet. Derudover kan der være feber og tegn på fordøjelsesbesvær: opkastning, kvalme, appetitløshed.

Ifølge statistikker forekommer døden fra kronisk hepatitis C hos 57% af det samlede antal patienter, der allerede har udviklet levercirrhose og hos 43% af patienter med hepatocellulær carcinom.

Komplikationer af kronisk hepatitis C

På grund af HCV infektionens kroniske forløb kan følgende alvorlige patologier udvikles:

diagnostik

På grund af det faktum, at kronisk hepatitis C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostik udføres for at detektere denne sygdom. Når en patient interviewes, vil lægen nødvendigvis afklare eventuelle episoder fra patientens liv, der kan føre til virusinfektion og information om livsstil. Desuden undersøger specialisten omhyggeligt patientens klager og undersøger ham (prober leveren og milten vurderer farven på slimhinder og hud).

For at bekræfte diagnosen "kronisk hepatitis C", ordineres patienten:

• serologiske test: ELISA test for HCV virus antigener og RIBA immunoglobulin test;
• PCR - en test til detektion af RNA-virus (udført to gange, fordi det kan give falske positive resultater).

Efter udførelse af testene underkastes patienten blodprøver for at kontrollere niveauet af ALT (alaninaminotransferase - et enzym, der afspejler levercellebeskadigelse) og påvisning af antistoffer mod HCV. Gennemførelse af sådanne laboratorieundersøgelser anbefales mindst 1 gang pr. Måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærværelse af antistoffer mod HCV detekteret i flere måneder betragtes patienten som en bærer af hepatitis C.

Hvis testresultater indikerer udviklingen af ​​kronisk hepatitis, udføres en PCR-test for at vurdere virusbelastningen og aktiviteten, så du kan bestemme aktiviteten og hastigheden for reproduktion af vira. Jo højere dette tal er, desto mere sandsynligt er prognosen for lav effektivitet af antiviral terapi. Med lav viral belastning er chancerne for vellykket behandling højere.

Til bedømmelse af leverens tilstand tildeles patienter følgende typer af undersøgelser:

• biokemiske blodprøver til evaluering af leverprøver;
• koagulation;
• Ultralyd, CT, MR i leveren;
• leverbiopsi (i vanskelige tilfælde).

Efter diagnosen skal patienten gennemgå en forberedende undersøgelse inden ordination af behandling:

• klinisk blod og urintest;
• blodprøver for hiv, syfilis og andre smitsomme og seksuelt overførte sygdomme;
• koagulation;
• analyse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis der opdages et højt niveau af hæmoglobin i en blodprøve, tildeles en patient en yderligere undersøgelse for at vurdere niveauet af serumjern.

behandling

Behandling af kronisk hepatitis indebærer udnævnelse af antiviral terapi og diæt. For at forbedre resultaterne af bekæmpelse af sygdommen anbefales det, at patienten indlægges på en specialiseret klinik. I sådanne lægecentre er der alle nødvendige midler til behandling (medicin og udstyr), som udpeges af højt kvalificerede specialister (infektionssygdomme specialister, hepatologer og gastroenterologer).

Lægemiddelterapi

Antivirale lægemidler ordineres til alle patienter med en bekræftet diagnose og patienter med tegn på moderate eller alvorlige nekrotiske læsioner. Etiopatogenetisk behandling er indiceret ved påvisning af leverfibrose, ledsaget af forhøjede ALT-niveauer.

Følgende lægemidler kan indgå i behandlingsplanen for kronisk hepatitis C:

• interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
• immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
• kombinerede midler
• patogenetiske lægemidler osv.

Interferoner er foreskrevet af kurser, og varigheden af ​​en sådan monoterapi kan være ca. 12 måneder (indtil fuldstændig forsvinden af ​​antistoffer mod viruset fra patientens blod 3 måneder efter starten af ​​lægemidlet).

Interferonadministration kan ikke udføres i følgende kliniske tilfælde:

• hyppige epilepsi episoder;
• kramper;
• deprimeret tilstand
• psykiske lidelser;
• dekompenseret levercirrhose;
• tendens til thrombose;
• alvorlig patologi af blodkar og hjerte
• patienten har transplanterede donororganer.

Interferon monoterapi kan gives til kvinder i sådanne tilfælde:

• lav koncentration af hepatitis C virus antistoffer;
• patientens alder er ikke mere end 40 år;
• normale jernniveauer;
• minimale ændringer i levervæv;
• patienten har ingen overskydende vægt
• stigning i niveauet af alat mv

Resten af ​​patienterne ordineres en kombineret behandling i 6 måneder eller mere. På denne baggrund skal patienten mindst 1 gang om måneden gennemgå blodprøver for at vurdere effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler. Hvis der efter 3 måneder ikke er nogen signifikant forbedring, så læser anmeldelser og ændrer behandlingsplanen. Under sådanne behandlingsforløb kan patienten opleve forskellige bivirkninger i form af kvalme, anæmi, svimmelhed osv.

Til behandling af kronisk hepatitis C er antivirale midler ordineret. De kan ikke modtages i følgende tilfælde:

Desuden skal lægen, når der ordineres lægemidler til behandling af hepatitis C, tage hensyn til de ledsagende sygdomme, som findes i patienten.

For den kombinerede antivirale behandling anvendte man oftest en kombination af følgende værktøjer:

Mange undersøgelser viser, at disse lægemidler hver for sig ikke har høj aktivitet, men når de administreres sammen, øges deres effektivitet signifikant, og de kan bekæmpe hepatitis C-viruset. Deres separate administration anbefales kun, hvis patienten har kontraindikationer for at tage et af lægemidlet.

Derudover har innovative lægemidler med direkte antiviral virkning i de senere år været anvendt til behandling af hepatitis C, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​kampen mod sygdommen. Metoden til deres anvendelse kaldes "triple therapy". Sådanne midler er allerede registreret i Rusland og sælges i specialiserede apoteker. Deres formål anbefales især til patienter i hvem:

• Levercirrose har allerede udviklet sig;
• sygdommen blev forårsaget af infektion med den første genotype af HCV-viruset;
• foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
• Efter vellykket antiviral behandling udviklede tilbagefald.

Følgende nyeste antivirale midler, der er proteasehæmmere, kan administreres til triple terapi:

Disse innovative lægemidler til behandling af hepatitis C er ordineret af en læge i mangel af kontraindikationer og accepteres kun efter individuel, lavet af en specialist, ordninger. Som med optagelse af andre antivirale lægemidler gennemgår patienten periodisk blodprøver, og behandlingens varighed bestemmes af indikatorerne for det virologiske respons.

For at genoprette leverfunktionen mod baggrunden for den primære behandling af kronisk hepatitis C, er hepatoprotektorer ordineret til patienter. Derudover anbefales symptomatiske midler til at give generelle forhold:

• antispasmolytika;
• enzymer;
• probiotika;
• afgiftning og antihistaminer
• vitaminer.

Om nødvendigt kan plasmaferes udføres for at afgifte kroppen.

Efter at have ordineret et behandlingsforløb, skal patienten bestå blodprøver for niveauet af antistoffer af hepatitis C-viruset:

• 1. studie - 14 dage efter starten af ​​medicinen;
• 2. studie - en måned efter starten af ​​behandlingen.

Efterfølgende test udføres mindst en gang om måneden.

Hvis patienten efter behandlingens begyndelse har en forværring af eksisterende kroniske sygdomme, lægger lægen forhandlinger af specialiserede specialister. Efter at have analyseret alle de indsamlede data foretager han en korrektion af behandlingsplanen.

Ved udviklingen af ​​sygdoms komplikationer (cirrose eller levercancer) suppleres behandlingsforløbet med passende metoder.

diæt

Patienter med kronisk hepatitis C rådes til at følge nr. 5 diæt hele deres liv, hvilket hjælper med at lette leverfunktionen. Patienten skal ændre måltidsplanen og gå på en del måltider. Måltider bør tages 6-7 gange om dagen i mindre portioner. Derudover skal du drikke nok vand. Alle patienter med kronisk hepatitis C skal slippe af med skadelige vaner: rygning, alkohol og medicin.

Ved kronisk hepatitis C er brugen af ​​følgende produkter forbudt:

• fede kød eller fisk
• animalske fedtstoffer;
• fede mejeriprodukter
• røget kød;
• stegte fødevarer;
• pickles;
• marinerede svampe;
• krydret krydderier
• kyllingæg (du kan kun spise en omelet af protein);
• fisk roe;
• dåse kød og fisk;
• bønner;
• nødder;
• kød bouillon;
• pølser;
• chokolade;
• Smør kager;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• Produkter med konserveringsmidler, farvestoffer og kemiske fødevaretilsætningsstoffer.

Patienterne kan omfatte i deres kost:

• vegetariske entrees;
• kostkød;
• vegetabilske olier;
• korn;
• salte tørrede frugtkompotter;
• tørrede frugter;
• naturlig honning;
• urtete osv.

Hvilken læge at kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitis C bør udarbejdes af en hepatolog, der har erfaring med behandling af denne sygdom. Hvis det er nødvendigt, kan læger fra andre specialiseringer tilsluttes til yderligere behandling af patienten: en smitsomme sygeplejerske, en gastroenterolog og en ernæringsekspert. Med henblik på antiviral behandling og udelukkelse af mulige komplikationer anbefales nogle patienter at konsultere specialister (kardiolog, endokrinolog osv.), Der er involveret i behandling af samtidige sygdomme.

Kronisk hepatitis C refererer til sygdomme, der kræver rettidig behandling og konstant overvågning af en læge. Denne sygdom kan være asymptomatisk i lang tid og føre til udvikling af alvorlige og livstruende komplikationer. For øjeblikkelig påvisning af personer med risiko for infektion med hepatitis C-viruset, bør de regelmæssigt gennemgå laboratorietests for at identificere infektionsfaktoren.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. taler om kronisk hepatitis C hos børn:

Kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis er en gruppe af infektiøse læsioner i leveren, der forekommer ved inflammatoriske dystrofiske proliferative ændringer af orgelparenchymen. Kliniske manifestationer af kronisk viral hepatitis er dyspeptiske, asteno vegetative og hæmoragiske syndromer, vedvarende hepatosplenomegali og unormal leverfunktion. Diagnose omfatter bestemmelse af serummarkører af hepatitis B, C, D, F og G; vurdering af leverbiokemiske test, lever-ultralyd, reohepatografi, leverbiopsi, hepatoscintigrafi. Behandlingen af ​​kronisk viral hepatitis er konservativ, herunder kost, der tager eubiotika, enzymer, hepatoprotektorer, antivirale lægemidler.

Kronisk viral hepatitis

Under kronisk viral hepatitis i gastroenterologi forstå ætiologisk heterogene anthroponotic sygdomme forårsaget hepatotrope vira (A, B, C, D, E, G), har den åbenbart i en periode på mere end 6 måneder. Kronisk viral hepatitis er mere almindelige i yngre alder og i fravær af passende terapi fører til tidlig udvikling af skrumpelever, leverkræft og død af patienter. Progressionen af ​​sygdommen accelereres med misbrug af stoffer, alkohol, samtidig infektion med adskillige hepatitisvirus eller hiv.

Årsager til kronisk viral hepatitis

Kronisk hepatitis ætiologisk tæt forbundet med akutte former for viral hepatitis B, C, D, E, G, forekommer især i ikteriske lunge eller subklinisk udførelsesform anicteric og vært langvarig.

Kronisk hepatitis almindeligvis udvikler sig i nærværelse af negative faktorer - ukorrekt behandling af akut hepatitis, ufuldstændig rekonvalescens ved udledning, tynget præmorbide, alkohol eller narkotika forgiftning, infektion af andre virus (herunder hepatotropisk..), Etc...

Førende patogenetiske mekanisme til kronisk viral hepatitis er overtrædelse af interaktion med immunceller omfatter hepatocytter virus. Det bemærkes et underskud på T-Systems, depression makrofager, lette Interferonsystemet, fraværet af en specifik antistofrespons mod virale antigener, som i sidste ende krænker tilstrækkelig detektion og eliminering af virus immunsystemet antigener på overfladen af ​​hepatocytter.

Klassificering af kronisk viral hepatitis

I betragtning af ætiologien skelnes kronisk viral hepatitis B, C, D, G; kombinationer af B og D, B og C osv. samt uverificeret kronisk viral hepatitis (af ukendt ætiologi).

Afhængig af graden af ​​infektion aktivitet er isoleret kronisk viral hepatitis med minimal, mild, moderat, svær aktivitet, fulminant hepatitis med HE. Minimumsniveauet for aktivitet (kronisk vedvarende viral hepatitis) udvikles i genetisk betinget svag immunrespons observeret, når proportional inhibering af cellulær immunitet (T-lymfocytter, T-suppressor og T-hjælper celler, killer T-celler og andre.). Lav, moderat og udtalt aktivitet af kronisk viral hepatitis forekommer med en skarp ubalance af immunregulering.

Under kronisk viral hepatitis skelnes følgende trin:

1. med fravær af fibrose
2. med tilstedeværelsen af ​​mild periportal fibrose;
3. med tilstedeværelsen af ​​moderat fibrose med portoportal septa;
4. med tilstedeværelsen af ​​udtalt fibrose med portocentral septa;
5. med udviklingen af ​​levercirrhose;
6. med udviklingen af ​​primært hepatocellulært carcinom.

Kronisk viral hepatitis kan forekomme med et førende cytolytisk, kolestatisk, autoimmunt syndrom. Det cytolytiske syndrom er karakteriseret ved forgiftning, øget transaminaseaktivitet, nedsat PTH, dysproteinæmi. I kolestatisk syndrom fordelagtige manifestationer er pruritus, forøget aktivitet af alkalisk phosphatase, GGT, bilirubin. Autoimmun syndrom opstår med astenovegetativnogo fænomener, arthralgias, dysproteinemia, hypergammaglobulinæmi, øget ALT-aktivitet, tilstedeværelsen af ​​forskellige autoantistoffer.

Afhængigt udvikle komplikationer skelne kronisk viral hepatitis, tynget af hepatisk encephalopati, ødem-ascites-syndrom, hæmoragisk syndrom, bakterielle komplikationer (pneumoni, cellulitis tarmen, peritonitis, sepsis).

Symptomer på kronisk viral hepatitis

Klinikken for kronisk viral hepatitis bestemmes af aktivitetsgraden, sygdommens etiologi og sværhedsgraden af ​​symptomerne - med den sammenhængende baggrund og varigheden af ​​læsionen. De mest karakteristiske manifestationer er asthenovegetative, dyspeptiske og hæmoragiske syndromer, hepato- og spenomegali. Asthenovegetative manifestationer i kronisk viral hepatitis er præget af øget træthed, svaghed, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, aggressivitet. Nogle gange er der klager over søvnforstyrrelser, hovedpine, sved, subfebrile.

Dyspepsi relateret både til afbrydelse af den normale funktion af leveren og skader knyttet til hyppig galdevejene 12 duodenum og bugspytkirtel, derfor ledsage fleste tilfælde af kronisk viral hepatitis. Dyspeptiske syndrom omfatter følelse af tunghed i øvre kvadrant og epigastrium, flatulens, kvalme, sure opstød, fedtholdige fødevarer intolerance, dårlig appetit, afføring ustabilitet (tendens til diarré). Gulsot er ikke et patognomonisk symptom på kronisk viral hepatitis; i nogle tilfælde kan subicter sclera forekomme. Tydelig gulsot forekommer oftere og øges med udviklingen af ​​cirrose og leversvigt.

I halvdelen af ​​tilfældene hos patienter med kronisk hepatitis mærket hæmoragisk syndrom karakteriseret ved en tendens til blødning kutan, nasal blødning, petekkier udslæt. Blødninger er forårsaget af trombocytopeni, en overtrædelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer. I 70% af patienterne bemærkede udseendet af tegn på ekstrahepatisk: telangiectasias (karsprængninger), palmar erytem kapillyarita (ekspansion kapillærer) forstærket vaskulær mønster på brystet.

Ved kronisk viral hepatitis er hepatomegali noteret: leveren kan stikke 0,5-8 cm ud under costalbuen; den øvre grænse bestemmes af perkussion på niveauet af VI-IV intercostal rummet. Konsistensen af ​​leveren bliver tæt elastisk eller tæt, der kan øges følsomhed eller ømhed under palpation. Splenomegali opdages også hos de fleste patienter. Udvidelse af esophagus vener, hæmorrhoide vener, udvikling af ascites angiver forsømmelsen af ​​kronisk viral hepatitis og dannelse af levercirrhose.

Diagnose af kronisk viral hepatitis

Diagnosen af ​​kronisk viral hepatitis er etableret under en langtidsstrøm (over 6 måneder) infektionsproces forårsaget af hepatitis B, C, D, F, G virus; tilstedeværelsen af ​​hepatosplenomegali, astenisk, dyspeptisk og hæmoragisk syndrom.

For at efterprøve former af sygdommen bliver identificeret markører for viral hepatitis ved ELISA påvisning RNA-vira under anvendelse af PCR-diagnostik. Fra biokemisk leverfunktion størst interesse er studiet af ALT og AST, alkalisk phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serumcholinesterase (ChE), lactatdehydrogenase (LDH), bilirubin, cholesterol, et al., Tillade døm graden af ​​skade på leveren parenchyma i kronisk viral hepatitis. For at bedømme tilstanden af ​​hæmostase undersøges et koagulogram, beregnes blodpladeantalet.

Ultralyd i leveren gør det muligt for dig at se ændringer i hepatisk parenchyma (inflammation, induration, hærdning osv.). Ved hjælp af reohepatografi undersøges oplysninger om tilstanden af ​​intrahepatisk hæmodynamik. Gennemførelsen af ​​hepatoscintigrafi er indiceret for tegn på levercirrhose.

En leverbiopsi og morfologisk undersøgelse af biopsien udføres i undersøgelsens sidste fase for at vurdere aktiviteten af ​​kronisk viral hepatitis.

Behandling af kronisk viral hepatitis

I stadiet af remission af kronisk viral hepatitis er det nødvendigt at holde sig til en kost og mild behandling, at gennemføre forebyggende kurser for at tage multivitaminer, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler. Forværring af kronisk viral hepatitis kræver indlæggelsesbehandling.

Grundlaget for den grundlæggende terapi af kronisk viral hepatitis er kostbord nummer 5; Udnævnelse af lægemidler, der normaliserer tarmmikrofloraen (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); enzymer (festal, enzympankreatin); hepatoprotektorer (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, etc.). Det er tilrådeligt at modtage infusioner og afkog med antiviral (calendula, St. John's wort), antispasmodisk og svag choleretic og action (knotweed, mynte).

I cytolytisk syndrom er intravenøse infusioner af proteinpræparater og friskfrosset plasma, plasmaudveksling, nødvendige. Afbrydelse af kolestatisk syndrom udføres ved hjælp af adsorbenter (aktivt kul, polyfepam, bilignin), præparater af umættede fedtsyrer (henofalk, ursofalk). I autoimmunsyndrom ordineres immunosuppressiva, glukokortikoider, delagil, hæmosorption udføres.

Etiotrop terapi af kronisk viral hepatitis kræver udnævnelse af antivirale lægemidler: syntetiske nukleosider (retrovir, famvir), interferoner (viferon, roferon A) osv.

Prognose og forebyggelse af kronisk viral hepatitis

Patienter med kronisk viral hepatitis er registreret for livet i en hepatolog med infektionssygdomme. Det ugunstige forløb af kronisk viral hepatitis er erhvervet med en belastet baggrund: samtidig infektion med flere vira, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug og hiv-infektion. Resultatet af kronisk viral hepatitis er cirrose og levercancer.

Forebyggelse af kronisering af infektionsprocessen består i at identificere symptomer med lavt symptom på viral hepatitis, der udfører passende behandling og overvågning af konvalescenter. Patienter med viral hepatitis bør følge den diæt og livsstil anbefalet af lægen.

Lægehepatitis

leverbehandling

Xp hepatitis c

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer. Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sygdommen føre til udvikling af kræft eller levercirrhose.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, diagnosemetoderne og behandlingen af ​​kronisk hepatitis C. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne farlige sygdom, og du kan træffe den rigtige beslutning om behovet for behandling af en specialist.

Det er kendt, at omkring 500 millioner tilfælde af infektion med hepatitis C-viruset er registreret i forskellige lande i verden. I udviklede lande er forekomsten ca. 2%. I Rusland blev omkring 5 millioner smittede registreret. Desværre øges tallene hvert år, og risikoen for infektion blandt stofmisbrugere, som bruger narkotika til intravenøs administration, er særlig høj.

Eksperter er bekymrede for spredningen af ​​denne infektion og foreslår, at over 10 år kan antallet af patienter med komplikationer af denne farlige sygdom øges flere gange. Ifølge deres beregninger opdages nu cirrhose hos ca. 55% af patienterne og levercancer - i 70%. Efterfølgende kan disse tal stige, og antallet af dødsfald stiger med 2 gange. Verdenssundhedsorganisationen lægger meget vægt på undersøgelsen af ​​denne farlige sygdom og udfører regelmæssige undersøgelser relateret til hepatitis C. Alle de indsamlede data overføres konstant til offentligheden for at bekæmpe denne sygdom.

Hvor farlig er denne sygdom

Hepatitis C-virus i sig selv fører ikke til patientens død, men udvikler under dets indflydelse komplikationer, der er farlige for menneskelivet.

På grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer kaldes kronisk hepatitis C ofte en mild morder, og derfor spørger mange mennesker spørgsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en sådan sygdom?" Svaret kan ikke være utvetydigt.

Viruset, der fremkalder denne sygdom, er ikke en direkte dødsårsag. Men senere fører denne sygdom til udvikling af alvorlige og irreversible komplikationer, hvilket kan føre til handicap og død hos patienten.

Ifølge specialister er mænd mest modtagelige for denne lidelse, deres komplikationer udvikles flere gange oftere end kvinder. Derudover viser medicinske observationer, at patienter med kronisk hepatitis C kan leve i mange år, mens de får tilstrækkelig understøttende behandling.

Samtidig med eksperter bemærker eksperter, at i nogle patienter udvikler livstruende komplikationer inden for en kort periode (10-15 år) efter infektion. Lige så vigtigt med hensyn til effektiviteten af ​​behandling og prognose er patientens livsstil - manglende overholdelse af anbefalinger fra læge og alkoholforbrug øger risikoen for dødelig udgang væsentligt.

grunde

Årsagen til kronisk hepatitis C er infektion med hepatitis C-viruset (eller HCV-infektion). Kilden til infektion bliver en syg person, der lider af forskellige former for denne sygdom. Patogenet findes i blodet og andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Når smittet, kommer hepatitis C-viruset ind i blodbanen. Infektionsmåder kan være som følger:

• manglende overholdelse af hygiejne- og hygiejnestandarder under invasive lægeprocedurer eller kosmetiske procedurer (injektioner, hæmodialyse, dental- og kirurgiske procedurer mv.)
• transfusion af donorblod ikke testet for denne infektion;
• ubeskyttet sex
• Besøgende saloner, der udfører manicure, piercinger eller tatoveringer under uhygiejniske forhold;
• brug af andre personlige hygiejneprodukter (barbermaskiner, manicureapparater, tandbørster mv);
• brugen af ​​en sprøjte af personer, der lider af stofmisbrug
• fra moder til barn (i sjældne tilfælde: når barnet kommer i kontakt med moderens blod, når det passerer gennem fødselskanalen eller hvis placentas integritet er kompromitteret under graviditeten).

Hepatitis C-virus kan ikke overføres via normal husstandskontakt, gennem spyt, fælles retter eller med krammer eller håndtryk. Infektion er kun mulig, når patogenet kommer ind i blodet.

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C har genetisk variabilitet og er i stand til mutationer. Specialisterne kunne identificere 6 af sine hovedtyper og over 40 subtyper af HCV-infektion. Disse egenskaber fører til, at han meget ofte formår at "vildlede" immunsystemet. Dernæst fører dens variabilitet til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Hertil kommer, at akut hepatitis C ofte ikke diagnosticeres, da den fortsætter i latent form og kun kan detekteres ved en tilfældighed, når den detekteres i blodet ved hjælp af en enzymimmunoassaymarkør til en markør af akut viral hepatitis C anti-HCV-IgM, som forbliver i patientens blod i ikke mere end 6 måneder.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer ubemærket. Gennem årene bliver patienten i stigende grad forværret af skader på levervævet, og der er fibrøse forandringer, der fører til dysfunktionen af ​​dette organ.

symptomer

Overgangen fra akut hepatitis C til kronisk er altid lang. I flere år forårsager sygdommen ødelæggelse af levervæv, fører til udvikling af fibrose, og spredning af bindevæv forekommer på skadestedet. Efterhånden ophører organet med at fungere normalt, og patienten udvikler levercirrhose, der manifesteres af symptomerne karakteristiske for denne sygdom.

De første tegn på kronisk hepatitis C er meget ens og som ikke-specifikke som symptomerne i sygdommens akutte stadium:

• tegn på forgiftning;
• hyppig svaghed og træthed
• nedsat ydelse;
• tendens til virale og katarrale sygdomme, allergiske reaktioner;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• temperaturvariationer: fra stigende til ubetydelige tal til udseendet af intens varme;
• hyppig kvalme (nogle gange opkastning)
• tab af appetit og vægttab
• hovedpine (kan ligne migræne).

Patienter med kronisk hepatitis C kan udvikle hjertesygdomme og blodkar, led, hud og urinveje. Ved probing kan en forstørret lever og milt detekteres, og ved udførelse af blodprøver kan tegn på nedsat leverfunktion detekteres.

De vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C manifesterer sig kun på stadiet af levercirrhose:

• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• gulsot;
• udseendet af telangiectasia på overkroppen;
• en stigning i underlivet;
• øgede følelser af svaghed og generel utilpashed.

Hos nogle patienter fremkalder kronisk hepatitis C væksten af ​​hepatocellulær carcinom, der manifesteres af følgende symptomer:

Ved senere stadier af tumorudvikling udvikler en patient gulsot, ascites udvikler sig, og vener optræder på den forreste overflade af underlivet. Derudover kan der være feber og tegn på fordøjelsesbesvær: opkastning, kvalme, appetitløshed.

Ifølge statistikker forekommer døden fra kronisk hepatitis C hos 57% af det samlede antal patienter, der allerede har udviklet levercirrhose og hos 43% af patienter med hepatocellulær carcinom.

Komplikationer af kronisk hepatitis C

En af de alvorlige komplikationer af kronisk hepatitis C er levercirrhose.

På grund af HCV infektionens kroniske forløb kan følgende alvorlige patologier udvikles:

• leverfibrose
• steatose;
• reduceret blodkoagulation
• levercirrhose
• ascites;
• hepatisk encefalopati
• leversvigt;
• hepatocellulært carcinom.

diagnostik

På grund af det faktum, at kronisk hepatitis C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostik udføres for at detektere denne sygdom. Når en patient interviewes, vil lægen nødvendigvis afklare eventuelle episoder fra patientens liv, der kan føre til virusinfektion og information om livsstil. Desuden undersøger specialisten omhyggeligt patientens klager og undersøger ham (prober leveren og milten vurderer farven på slimhinder og hud).

For at bekræfte diagnosen "kronisk hepatitis C", ordineres patienten:

• serologiske test: ELISA test for HCV virus antigener og RIBA immunoglobulin test;
• PCR - en test til detektion af RNA-virus (udført to gange, fordi det kan give falske positive resultater).

Efter udførelse af testene underkastes patienten blodprøver for at kontrollere niveauet af ALT (alaninaminotransferase - et enzym, der afspejler levercellebeskadigelse) og påvisning af antistoffer mod HCV. Gennemførelse af sådanne laboratorieundersøgelser anbefales mindst 1 gang pr. Måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærværelse af antistoffer mod HCV detekteret i flere måneder betragtes patienten som en bærer af hepatitis C.

Hvis testresultater indikerer udviklingen af ​​kronisk hepatitis, udføres en PCR-test for at vurdere virusbelastningen og aktiviteten, så du kan bestemme aktiviteten og hastigheden for reproduktion af vira. Jo højere dette tal er, desto mere sandsynligt er prognosen for lav effektivitet af antiviral terapi. Med lav viral belastning er chancerne for vellykket behandling højere.

Til bedømmelse af leverens tilstand tildeles patienter følgende typer af undersøgelser:

• biokemiske blodprøver til evaluering af leverprøver;
• koagulation;
• Ultralyd, CT, MR i leveren;
• leverbiopsi (i vanskelige tilfælde).

Efter diagnosen skal patienten gennemgå en forberedende undersøgelse inden ordination af behandling:

• klinisk blod og urintest;
• blodprøver for hiv, syfilis og andre smitsomme og seksuelt overførte sygdomme;
• koagulation;
• analyse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis der opdages et højt niveau af hæmoglobin i en blodprøve, tildeles en patient en yderligere undersøgelse for at vurdere niveauet af serumjern.

behandling

Behandling af kronisk hepatitis indebærer udnævnelse af antiviral terapi og diæt. For at forbedre resultaterne af bekæmpelse af sygdommen anbefales det, at patienten indlægges på en specialiseret klinik. I sådanne lægecentre er der alle nødvendige midler til behandling (medicin og udstyr), som udpeges af højt kvalificerede specialister (infektionssygdomme specialister, hepatologer og gastroenterologer).

Lægemiddelterapi

Antivirale lægemidler ordineres til alle patienter med en bekræftet diagnose og patienter med tegn på moderate eller alvorlige nekrotiske læsioner. Etiopatogenetisk behandling er indiceret ved påvisning af leverfibrose, ledsaget af forhøjede ALT-niveauer.

Følgende lægemidler kan indgå i behandlingsplanen for kronisk hepatitis C:

• interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
• immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
• kombinerede midler
• patogenetiske lægemidler osv.

Interferoner er foreskrevet af kurser, og varigheden af ​​en sådan monoterapi kan være ca. 12 måneder (indtil fuldstændig forsvinden af ​​antistoffer mod viruset fra patientens blod 3 måneder efter starten af ​​lægemidlet).

Interferonadministration kan ikke udføres i følgende kliniske tilfælde:

• hyppige epilepsi episoder;
• kramper;
• deprimeret tilstand
• psykiske lidelser;
• dekompenseret levercirrhose;
• tendens til thrombose;
• alvorlig patologi af blodkar og hjerte
• patienten har transplanterede donororganer.

Interferon monoterapi kan gives til kvinder i sådanne tilfælde:

• lav koncentration af hepatitis C virus antistoffer;
• patientens alder er ikke mere end 40 år;
• normale jernniveauer;
• minimale ændringer i levervæv;
• patienten har ingen overskydende vægt
• stigning i niveauet af alat mv

Resten af ​​patienterne ordineres en kombineret behandling i 6 måneder eller mere. På denne baggrund skal patienten mindst 1 gang om måneden gennemgå blodprøver for at vurdere effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler. Hvis der efter 3 måneder ikke er nogen signifikant forbedring, så læser anmeldelser og ændrer behandlingsplanen. Under sådanne behandlingsforløb kan patienten opleve forskellige bivirkninger i form af kvalme, anæmi, svimmelhed osv.

Til behandling af kronisk hepatitis C er antivirale midler ordineret. De kan ikke modtages i følgende tilfælde:

• graviditetsperioden og amning
• anæmi;
• hjertesygdomme og blodkar
• hæmoglobinopatier;
• nyresvigt.

Desuden skal lægen, når der ordineres lægemidler til behandling af hepatitis C, tage hensyn til de ledsagende sygdomme, som findes i patienten.

For den kombinerede antivirale behandling anvendte man oftest en kombination af følgende værktøjer:

Mange undersøgelser viser, at disse lægemidler hver for sig ikke har høj aktivitet, men når de administreres sammen, øges deres effektivitet signifikant, og de kan bekæmpe hepatitis C-viruset. Deres separate administration anbefales kun, hvis patienten har kontraindikationer for at tage et af lægemidlet.

Derudover har innovative lægemidler med direkte antiviral virkning i de senere år været anvendt til behandling af hepatitis C, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​kampen mod sygdommen. Metoden til deres anvendelse kaldes "triple therapy". Sådanne midler er allerede registreret i Rusland og sælges i specialiserede apoteker. Deres formål anbefales især til patienter i hvem:

• Levercirrose har allerede udviklet sig;
• sygdommen blev forårsaget af infektion med den første genotype af HCV-viruset;
• foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
• Efter vellykket antiviral behandling udviklede tilbagefald.

Følgende nyeste antivirale midler, der er proteasehæmmere, kan administreres til triple terapi:

Disse innovative lægemidler til behandling af hepatitis C er ordineret af en læge i mangel af kontraindikationer og accepteres kun efter individuel, lavet af en specialist, ordninger. Som med optagelse af andre antivirale lægemidler gennemgår patienten periodisk blodprøver, og behandlingens varighed bestemmes af indikatorerne for det virologiske respons.

For at genoprette leverfunktionen mod baggrunden for den primære behandling af kronisk hepatitis C, er hepatoprotektorer ordineret til patienter. Derudover anbefales symptomatiske midler til at give generelle forhold:

• antispasmolytika;
• enzymer;
• probiotika;
• afgiftning og antihistaminer
• vitaminer.

Om nødvendigt kan plasmaferes udføres for at afgifte kroppen.

Efter at have ordineret et behandlingsforløb, skal patienten bestå blodprøver for niveauet af antistoffer af hepatitis C-viruset:

• 1. studie - 14 dage efter starten af ​​medicinen;
• 2. studie - en måned efter starten af ​​behandlingen.

Efterfølgende test udføres mindst en gang om måneden.

Hvis patienten efter behandlingens begyndelse har en forværring af eksisterende kroniske sygdomme, lægger lægen forhandlinger af specialiserede specialister. Efter at have analyseret alle de indsamlede data foretager han en korrektion af behandlingsplanen.

Ved udviklingen af ​​sygdoms komplikationer (cirrose eller levercancer) suppleres behandlingsforløbet med passende metoder.

diæt

En person, der lider af kronisk hepatitis C, må absolut ikke drikke alkohol.

Patienter med kronisk hepatitis C rådes til at følge nr. 5 diæt hele deres liv, hvilket hjælper med at lette leverfunktionen. Patienten skal ændre måltidsplanen og gå på en del måltider. Måltider bør tages 6-7 gange om dagen i mindre portioner. Derudover skal du drikke nok vand. Alle patienter med kronisk hepatitis C skal slippe af med skadelige vaner: rygning, alkohol og medicin.

Ved kronisk hepatitis C er brugen af ​​følgende produkter forbudt:

• fede kød eller fisk
• animalske fedtstoffer;
• fede mejeriprodukter
• røget kød;
• stegte fødevarer;
• pickles;
• marinerede svampe;
• krydret krydderier
• kyllingæg (du kan kun spise en omelet af protein);
• fisk roe;
• dåse kød og fisk;
• bønner;
• nødder;
• kød bouillon;
• pølser;
• chokolade;
• Smør kager;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• Produkter med konserveringsmidler, farvestoffer og kemiske fødevaretilsætningsstoffer.

Patienterne kan omfatte i deres kost:

• vegetariske entrees;
• kostkød;
• vegetabilske olier;
• korn;
• salte tørrede frugtkompotter;
• tørrede frugter;
• naturlig honning;
• urtete osv.

Hvilken læge at kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitis C bør udarbejdes af en hepatolog, der har erfaring med behandling af denne sygdom. Hvis det er nødvendigt, kan læger fra andre specialiseringer tilsluttes til yderligere behandling af patienten: en smitsomme sygeplejerske, en gastroenterolog og en ernæringsekspert. Med henblik på antiviral behandling og udelukkelse af mulige komplikationer anbefales nogle patienter at konsultere specialister (kardiolog, endokrinolog osv.), Der er involveret i behandling af samtidige sygdomme.

Kronisk hepatitis C refererer til sygdomme, der kræver rettidig behandling og konstant overvågning af en læge. Denne sygdom kan være asymptomatisk i lang tid og føre til udvikling af alvorlige og livstruende komplikationer. For øjeblikkelig påvisning af personer med risiko for infektion med hepatitis C-viruset, bør de regelmæssigt gennemgå laboratorietests for at identificere infektionsfaktoren.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. taler om kronisk hepatitis C hos børn:

Kronisk hepatitis C hos børn. Tips til forældre - Union of Pediatricians of Russia

Se populære artikler

Læger kalder kronisk hepatitis C en "mild morder". Dette sygdommens navn skyldtes det faktum, at det i de fleste patienter er asymptomatisk, og det viser sig ikke. Men på trods af det skjulte kursus ses sygdommen som en kompleks infektion. Denne diffuse sygdom har tendens til at bevæge sig til det kroniske stadium, hvilket forekommer i 70% af tilfældene. Registrere viruset kan kun være en særlig blodprøve. I nogle lande er der opdaget op til 80% af de inficerede, efter at have udført blodprøver for at detektere HCV-antistoffer.

Hvad er en sygdom, og hvad siger en statistik

De fleste mennesker tror, ​​at kronisk viral hepatitis C er en sygdom hos stofmisbrugere og mennesker, der fører en asocial livsstil. Og når de lærer at deres resultater har afsløret denne virus i blodet, bliver det et chok for dem. Men statistikker har længe vist, at sygdommen er gået ud over den smalle cirkel af stofmisbrugere, og de fleste af de oplysninger, som folk ved om hepatitis, er usande.

Ifølge de seneste data er der omkring en halv milliard mennesker i verden, der har en kronisk hepatitis C-virus.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sygdommen varierer afhængigt af dens geografi. Så i Europa og USA ligger denne procentdel fra 0,5 til 3%, i Asien og Afrika fra 4%, men her i nogle lande på kontinentet er tallene 20%. I Rusland er dette tal ca. 2%.

Af disse samme sociologiske data har næsten 80% af virussen en kronisk form, hvilket indikerer en meget lav procentdel af selvhelbredelse og definitionen af ​​sygdommen i det akutte stadium.

Kronisk viral hepatitis C er en kompleks diffus sygdom. For at forstå princippet om dets handling, lad os forstå de grundlæggende begreber. Hvad er virussen og hepatitis.

1. Virus er meget små mikroorganismer, der er usynlige for det menneskelige øje. De registreres kun under et tilstrækkeligt kraftigt mikroskop. De har en høj grad af aktivitet og har levet på planeten jorden i temmelig lang tid. Virusen er en slags den mindste parasit, der ikke har enhederne til at leve uafhængigt. Den består af en sektion af den genetiske kode (DNA, RNA) og er i stand til at udføre sin vitale aktivitet, når den kommer ind i en andens celle, hvilket krænker dets funktioner og fører til døden.
2. Hepatitis i medicin kaldes inflammatoriske processer i leverenes væv. Der er mange grunde til denne ændring (alkoholindtag, stoffer, vira).

Baseret på disse begreber forstår vi, at hepatitis C-viruset er en slags RNA-kæde, der fører til ødelæggelse af levervæv.

I lang tid kendte læger kun to typer af hepatitis A og B, og den mere komplekse form C blev opdaget relativt for nylig. Historien begynder i slutningen af ​​det tyvende århundrede. Det menes at denne komplekse sygdom er relativt ung, og det er ikke mere end et par hundrede år. I medicinsk praksis blev der registreret tilfælde, hvor patienter efter blodtransfusioner havde akutte manifestationer af hepatitis. Men efter en række undersøgelser blev patogener af de kendte på den tid ikke hepatitis A og B fundet.

Først på 90'erne lærte de at identificere en særlig type sygdom, der blev kaldt viral hepatitis C.

Nu mere og mere opdagede tilfælde af infektion med denne virussygdom. Da symptomerne på sygdommen er næsten ikke-eksisterende, vil lægerne i nær fremtid tale om en stigning i antallet af komplikationer forårsaget af denne virus.

Så ring til disse numre:

• 70% stigning i antallet af identificerede patienter med kræft i leveren;
• 55% tegnede sig på påvisning af cirrose;
• Antallet af dødelige tilfælde vil stige med i gennemsnit 2%.

Hepatitis C-virus virker ikke som en direkte morder, men er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​forskellige patologier (selv ekstrahepatiske), som har en skadelig virkning på hele menneskekroppen.

Desuden er procentdelen af ​​negative virkninger blandt mænd lidt højere end kvindernes, og de har flere komplikationer på baggrund af hepatitis C.

Ingen symptomer og ubehag kan være ukendt for infektion hos mennesker, som infektionen, kan én gang i kroppen i lang tid være i en sovende tilstand, venter på det rette øjeblik. Der er tilfælde, hvor sygdommens første manifestationer bliver mærkbare 50 år efter infektion.

Hvis sygdommen opdages i kronisk fase, og personen udfører tilstrækkelig understøttende terapi, øges muligheden for at forlænge en sådan patients liv flere gange. Men sådanne komplikationer som cirrose eller kræft kan udvikles på relativt kort tid, så patienten skal konstant overvåge organets tilstand.

Hvordan opstår infektionen?

På trods af den medicinske industris aktive udvikling og fremme af en sund livsstil er antallet af registrerede tilfælde konstant stigende. Hepatitis C er længe gået ud over de asociale kredse, stofmisbrugere og mennesker med let dyd. I dag kan denne virussygdom også registreres hos personer, der fører en normal livsstil.

De vigtigste overførselsmetoder anses for at være:

• kontakt med kontamineret blod
• seksuel.

Oftest modtager viral hepatitis C en "ny vært" gennem blodet. Dette er hvad der sker i mere end 60% af tilfælde af infektion. Og her snakker vi ikke kun om overførslen under blodtransfusionsproceduren.

Det er muligt at inficere i medicinske institutioner under:

• intramuskulære og intravenøse injektioner;
• under kirurgiske indgreb;
• under blodrensningsproceduren (hæmodialyse);
• i behandlingen af ​​tænder.

Dette sker som følge af, at sundhedspersonale ikke overholder hygiejne- og epidemiologiske normer, dårlig behandling af et medicinsk instrument.

Men ikke kun i medicinske institutioner kan denne sygdom afhentes. Underground tatovører og endda en manicure rum, ved hjælp af andre folks barbermaskiner - alt dette er fyldt med fare for at blive smittet med hepatitis C.

For nylig er antallet af seksuelt overførte sygdomme også steget i en ubeskyttet handling med en uprøvet partner.

Passage af blodprøver for at afsløre hepatitis C er ikke obligatorisk, men der er en gruppe af mennesker, der har at gøre det med en vis frekvens, hvilket giver tid til at identificere sygdommen og stoppe dens spredning.

Disse omfatter:

• medicinske fagfolk;
• Folk, hvis erhverv er relateret til den industrielle produktion af fødevarer;
• nødhjælpsarbejdere.

Også en obligatorisk undersøgelse foretaget af par, der skal have en baby, såvel som kvinder under graviditeten.

Hvad er symptomerne på sygdommen, og hvad du skal være opmærksom på

Det er allerede blevet nævnt, at efter infektion kan det tage fra 10 til 15 år, indtil virus hepatitis C mærkes. I mange tilfælde finder de ud af sygdommens tilstedeværelse allerede i det øjeblik, hvor det gik ind i det kroniske stadium. Hvilke symptomer sygdommen vil vise i en bestemt patient afhænger i vid udstrækning af hans immunitet.

Hos mennesker med stærke beskyttelsesfunktioner manifesterer viruset sig ikke praktisk taget sig selv. Omvendt vil man mærke hepatitis C hos personer med lav immunitet. Men selv i dette tilfælde er det ikke nødvendigt at tale om nogen tydelige tegn. Symptomer ligner meget andre sygdomme, så ofte er en person ikke opmærksom på forekomsten af ​​et akut stadium af sygdomsaktiviteten.

Efter infektion og udvikling af virussen i kroppen er der almindelige manifestationer af forgiftning, de såkaldte ekstrahepatiske symptomer:

• hyppige hovedpine, migræne
• udseendet af allergiske sygdomme;
• øget træthed
• tab af appetit og gastrointestinale sygdomme;
• vægttab.

På leverens del, udvidelsen, kvalme, bitter smag i munden, kan der ses et lille ubehag i den rigtige hypochondrium. Symptomer ligner andre lidelser, men en patients patienthistorie skal advare lægen og mistanke om tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis C. Men den endelige diagnose kan kun foretages efter en særlig analyse.

diagnosticere

Kronisk hepatitis C udtrykker ikke nogen tydelige symptomer på dets tilstedeværelse. Derfor er det nødvendigt at foretage flere undersøgelser for at diagnosticere denne lidelse, som omfatter en hel del handlinger.

Under undersøgelsen indsamles hele historien af ​​sygdomsforløbet i patienten. Tilstedeværelsen af ​​symptomer, underlagt dets tilstedeværelse, hjælper lægerne til at mistanke om denne virale lidelse og foretage en omfattende diagnose.

I dag identificerer hepatitis C ved hjælp af moderne teknikker, der hjælper med at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Siden begyndelsen af ​​det enogtyvende århundrede har specielle klinikker gennemført specielle tests i alle russiske klinikker, der opdager tilstedeværelsen af ​​et virus i patientens blod.

• En af hovedmetoderne er påvisning af HCV-virusantigener i serum ved hjælp af ELISA. At det bruges til den primære bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. ELISA-test har en tilstrækkelig høj følsomhed og betragtes som den mest tilgængelige til undersøgelse af personer, der er i risiko for infektion. Men samtidig kan de producere falsk-negative og falsk-positive resultater, hvilket i høj grad skyldes ændringer i kroppens immunsystem. Patientens blod kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​HCV-antistoffer, og graden af ​​ALT-aktivitet bestemmes. Undersøgelser udføres med specielle reagenser. Den præcise historie af sygdomsforløbet sker under konstant kontrol af indikatorerne for ALT-aktivitet. De holdes 1 gang om 30 dage.

Hvis der konstateres normale niveauer af ALT-aktivitet i nærværelse af hepatitisvirus i blodet, betragtes patienten som bærer af sygdommen. En nøjagtig diagnose, der angiver tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, kan kun laves efter 6 måneders positiv påvisning af ELISA-metoder.

• For en mere præcis diagnose med identifikation af kvalitative og kvantitative indikatorer for viruset betragtes som en metode til blodprøver til påvisning af viral hepatitis C RNA. I mange klinikker ordineres det umiddelbart efter at have modtaget et positivt ELISA-studie som specificeret. Hvis en kvalitativ analyse af RNA er positiv, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Det kvantitative indeks angiver graden af ​​virusaktivitet og dens forekomst.

En biopsi bruges også til at bestemme en mere præcis grad af leverskade, en undersøgelse af et biologisk vævsfragment taget fra en patient, i dette tilfælde en lever.

De taget materialer er givet til laboratoriet, hvor histologisk undersøgelse udføres. En biopsi hjælper med at bestemme ikke kun graden af ​​leverskader, men også at opdage kræft og cirrose i de tidlige stadier af aktiviteten.

Men andre metoder hjælper med at bestemme graden af ​​angreb:

• Organets ultralyd
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Patienten efter detektion af virus analyserer løbende aktiviteten af ​​leverenzymer, som giver dig mulighed for at kontrollere sygdommen i tide for at identificere mulige inflammatoriske processer. Sådan overvågning hjælper lægerne med at behandle patienten og reagere på ændringer i tid.

Terapeutiske handlinger i detektion af sygdommen

Efter at patienten er blevet diagnosticeret, bekræftet af en række diagnostiske foranstaltninger, er det nødvendigt at påbegynde behandlingen af ​​kronisk hepatitis C. Terapien begynder med afslutningen af ​​det forberedende stadium, som giver dig mulighed for mere præcist at bestemme mulige andre sygdomme. Så det er meget vigtigt for patienter med forhøjet hæmoglobin at bestemme årsagen til stigningen i indekset og om muligt at bringe den tilbage til normal.

Alle patienter, der fik diagnose af hepatitis C, er ordineret antiviral terapi. Behandlingsmetoden er valgt ud fra anbefalinger fra Den Europæiske Forening, som studerer leversygdomme. De er designet til patienter, hvis medicinske historie har alvorlige og moderate nekrotiske ændringer i organet.

Leverfibrose, der manifesteres af en stigning i udviklingen af ​​ALT-aktivitet, anbefales derfor at blive behandlet med etiopatisk terapi.

Den vigtigste opgave, som specialister står over for til behandling af viral hepatitis C, er ødelæggelsen af ​​patogene celler.

Takket være moderne metoder er det muligt at behandle virussen ved at bremse aktiviteten i sin udvikling, hvilket gør det muligt for patienter, der overholder receptet, at føle sig meget bedre på kort tid, hvilket reducerer sygdommens manifestationer.

For den bedste terapeutiske effekt af patienter med kronisk manifestation af hepatitis C er det bedre at behandle inden for en medicinsk institutions vægge.

Disse patienter er ordineret medicin behandlingskurser, som omfatter:

• antivirale lægemidler (interferon);
• patogenetiske lægemidler;
• immunosuppressive midler (azathioprin, prednison);
• kombinerede midler.

Kliniske forsøg har vist sig at behandle kronisk viral hepatitis C effektivt med interferon. Behandlingsforløbet er op til et år, og lægemidlet administreres intramuskulært eller med droppere. Men det er meget vigtigt i behandlingen af ​​at overvåge kvantitative indikationer af antistoffer.

Den første sådan analyse udføres efter 3 måneders behandling. Varigheden af ​​terapi er også forbundet med graden af ​​organskader og udviklingen af ​​sygdommen som helhed.

Interferonbehandlingen har sine egne kontraindikationer:

• komplekse mentale og neurologiske lidelser hos patienten (epilepsi, depressive tilstande, krampeanfald);
• trombolyse;
• tilstedeværelse af transplanterede donororganer.

Ved behandling af kronisk hepatitis B anvendes også hepatoprotektorer, disse er stoffer, som hjælper med at genoprette levercellerne.

Det er meget vigtigt at behandle en kompleks sygdom, da patienten i de fleste tilfælde efter en sådan behandling, selv med en udpræget grad af organ dysfunktion, lindrer og symptomerne og manifestationerne af sygdommen går væk.

Effektiviteten af ​​ordineret behandling i kronisk hepatitis afhænger i høj grad af følgende faktorer og tilstande.

• Hepatitis genotype. Forskere har bevist, at genotype 1 kræver længere behandling, og 2 og 3 har en kortere behandling.
• Niveauet af RNA-virus i blodet. Jo højere koncentration af virale celler er, desto sværere vil behandlingen være. Og patienter med lav viral belastning er lettere at behandle.

• Hvor længe er sygdommen i kroppen. Jo længere hepatitis sidder i kroppen og ikke reagerer på terapi, desto sværere vil det være at undergå sin behandling. Desuden kan "morddræberen" kun bevise sig i det stadium, hvor der er signifikant leverdestruktion, hvilket også reducerer effektiviteten af ​​behandlingen.
• Patientens vægt påvirker også indirekte resultatet af kompleks behandling. Overvældende patienter oplever det værre.
• En anden faktor er alderen. Det bemærkes, at behandlingen er mere vellykket hos yngre patienter end hos ældre mennesker.

Det er meget vigtigt, at en patient, i hvilken kronisk viral hepatitis C er påvist, overholder en bestemt diæt, hvilket gør det muligt at minimere belastningen på leveren. Overhold en streng diæt vil have gennem hele livet. Ud over den særlige kost anbefales patienten hyppigere måltider op til 7 gange om dagen og i små portioner.

Der lægges særlig vægt på mængden af ​​forbrugt vand. Det er en fremragende renser af kroppen og hjælper med at eliminere toksiner. Den mindste dosis vandforbrug er 2 liter om dagen. Dette er normen for en sund person, så en patient med hepatitis C bør stræbe efter at øge den.

Hos patienter med en identificeret sygdom observeres ofte ekstrahepatiske manifestationer af denne sygdom. Ofte skyldes dette en overtrædelse af mave-tarmkanalen. Derfor kan en kost i høj grad lindre deres tilstand.

For at gøre minimumsbelastningen på leveren og reducere alle ekstrahepatiske manifestationer af forgiftning i kroppen, udelukkes fuldstændigt fra kosten:

• fedtfattige fødevarer;
• alkohol;
• røget og konserves produkter;
• syltede fødevarer;
• stegte fødevarer;
• krydret og for salt mad;
• kyllingæg;
• Produkter indeholdende konserveringsmidler, farvestoffer.

Patientens kost skal bestå af korn, grøntsager, dampet eller kogt, kostfisk og kød (fedtfattig), tørret frugt, urtete.

Hvis sygdommen behandles korrekt, og patienten fører et normalt liv, reducerer sygdommen signifikant udviklingen, og patientens livskvalitet forbedres.

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk og dystrofisk læsion i leveren, hvilket fører til en krænkelse af funktionaliteten og varig i mere end seks måneder. Med denne patologi bevares organets lobulære struktur, men der opstår inflammatoriske og dystrofiske forandringer i den, og uden behandling udvikler sygdommen sig til cirrose, hvilket kan medføre dødelig udgang. Derfor bør behandling af kronisk hepatitis C og andre former foretages under nært tilsyn af en læge, der individuelt vælger doseringen af ​​lægemidler og supplerer terapien med traditionel medicin.

symptomer

Denne sygdom har oftest et latent kursus, det vil sige symptomerne på patologien er ekstremt vage og giver ikke et præcist billede af sygdommens karakter i kroppen. Tidlige symptomer omfatter:

• svaghed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• unexpressed kvalme;
• irritabilitet;
• nedsat appetit
• fald i humør;
• generel utilpashed og øget træthed.

Sjældent kan sådanne symptomer forekomme muskelsmerter eller endda udvikle anoreksi på baggrund af en persons afsky fra den sædvanlige mad.

Med patologiens fremgang klager patienterne om smerte under ribbenne på højre side, som først vises først efter et måltid, især stegt og olieagtigt, og derefter bliver permanent.

På grund af det faktum, at symptomerne ofte er fraværende eller uudtrykt, kan det være ekstremt svært at foretage en diagnose til tiden, fordi patienterne tillægger disse symptomer til andre sygdomme eller endog synd i stress og dårlig økologi. Derfor er det vigtigt for den mindste mistanke om leversvigt at konsultere en læge til diagnose.

arter

Det skal siges, at i den medicinske klassifikation af hepatitis er opdelt i seks hovedtyper. Af disse, to, A og E, udvikles aldrig til en kronisk form. Den mest almindelige form af sygdommen er kronisk hepatitis C, som også er den mest komplekse patologi, fordi den er asymptomatisk med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Sygdommen er forårsaget af hepatitis C-viruset, hvorved folk ofte smittes på hospitaler, herunder i tandklinikker. For at inficere med denne virus kræves det, at patientens biologiske væsker eller virusbæreren kommer ind i menneskekroppen, hvilket er muligt ved udførelse af forskellige medicinske manipulationer, for eksempel injektioner i en blodåre eller blodtransfusion.

De mest almindelige måder at kontraherer på viral hepatitis C er som følger:

• ubeskyttet sex
• manglende personlig hygiejne (ved hjælp af andres håndklæder, tandbørster, manicure-enheder);
• overførsel fra moder til barn under fødslen;
• brug af den samme disponible sprøjte af stofmisbrugere
• besøger tandklinikker og neglelokaler, hvor der ikke lægges tilstrækkelig vægt på at sanitere værktøjer.

Kronisk viral hepatitis C kan være asymptomatisk i 10 eller endda 15 år, men der er stadig mærkelige symptomer, der skal være opmærksomme på, at en person er til stede. Især kan han lide af konstante allergiske reaktioner, ofte lider af infektiøse og katarreale sygdomme, oplever hovedpine og endda migræne. Desuden er patologien markeret og symptomer på en overtrædelse i mave-tarmkanalen:

• kvalme;
• tab af appetit
• emetisk trang;
• forstørret lever
• vægttab mv

Hvis vi taler om kronisk hepatitis B, bliver de oftest inficeret af parenteral vej, det vil sige gennem intravenøse injektioner eller blodtransfusioner. Der er også en overførselsvej for virus fra moderen til fosteret.

Ifølge ICD 10 er kronisk hepatitis B angivet i klassifikationssystemet med tallene 18.0 og 18.1. Sygdomsforløbet er multivariat - det er helt muligt, at en person, hvis en virus kommer ind i sin krop, ikke vil lide af den negative virkning, men samtidig vil være en virusbærer. Den anden variant af kurset fører til udvikling af akut leversvigt, og den tredje - til udvikling af cirrose og endda kræft.

En meget farlig mulighed er kombinationen af ​​virus B og D, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​co-infektion. Hvis virussen D slutter sig til viruset B, der allerede udvikler sig i kroppen, siger lægerne om superinfektion. Ved en sådan udvikling af hændelser observeres den fulminante form af sygdomsforløbet, og personen dør på kortest mulig tid. Den mest forsømte er virus G, som i sit kliniske billede ligner virus C.

Der er også autoimmun kronisk hepatitis, hvilket er en konsekvens af autoimmune processer, som kvinder lider oftere. Drug hepatitis udvikler sig også ofte - leveren påvirkes på grund af overdreven brug af medicin.

I medicinsk praksis er der sådan en kryptogisk kronisk hepatitis, der henvises til i tilfælde, hvor årsagerne til inflammatoriske og degenerative ændringer i kroppen ikke er afklaret.

Det er nødvendigt at fortælle om kronisk toksisk hepatitis - en sygdom, der er karakteriseret ved akut start og hurtig kurs. Patologi udvikler sig på grund af virkningerne på kroppen af ​​forskellige stoffer, kemikalier, industrielle forgiftninger og andre giftige stoffer, der er skadelige for menneskekroppen.

Hvis vi taler om formerne for patologi, kan kronisk viral hepatitis C og B være aktiv og vedholdende. Kronisk aktiv hepatitis er en sygdom, hvor der er en udtalt tendens til at udvikle levercirrhose. Denne patologi kan have både lever- og ekstrahepatiske manifestationer, afhængigt af hvilken virus der forårsager sygdommen. Navnlig er kronisk aktiv hepatitis C og B karakteriseret ved svære symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, mens autoimmun eller kryptogen hepatitis er skjult bag symptomerne på andre gastrointestinale sygdomme.

Hvis vi taler om kronisk vedvarende hepatitis, så er denne patologi den letteste form for sygdommen, med uudpressede symptomer. Ved rettidig behandling og overholdelse af doktors anbefalinger er kronisk vedvarende hepatitis fuldstændig helbredt.

grunde

Som det fremgår af ovenstående oplysninger udvikles forskellige former for hepatitis på grund af visse årsager.

Det vigtigste er selvfølgelig indledningen af ​​en virus i kroppen af ​​en sund person. Hertil kommer, at faktorer som kan forårsage visse former for patologi:

• ugunstigt miljø
• alkohol- og narkotikamisbrug
• arbejde under ugunstige forhold
• ukontrolleret medicin;
• autoimmune patologier;
• reduktion af kroppens beskyttende funktioner
• regelmæssige belastninger og andre negative faktorer.

behandling

For at detektere kronisk viral hepatitis er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten. Først og fremmest hentes anamnesis, og klager fra en person bliver hørt. Dernæst en visuel undersøgelse og palpation af leveren, hvorefter lægen ordinerer de nødvendige tests og instrumentelle metoder til diagnose. I øjeblikket anvendes diagnostiske formål metoderne "ELISA", som giver mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten i patogenet af en eller anden form for viral hepatitis. En nøjagtig diagnose er etableret, når en persons HCV RNA markører detekteres i humant blod inden for seks måneder.

En vigtig rolle i diagnosen spilles af ultralyd og computertomografi. Disse undersøgelser bidrager til at præcisere graden af ​​inflammatoriske og dystrofiske lidelser i det berørte organ.

Hidtil behandles kronisk hepatitis med succes, kun langsigtet behandling og kræver ansvarlig tilgang. Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med kronisk hepatitis C, B og anden viral viral hepatitis, er antiviral terapi ordineret. For at opnå succes i behandlingen anbefales det at behandle viral hepatitis B og C i en medicinsk institution, så lægen kan kontrollere doseringen af ​​lægemidler under hensyntagen til patologiens dynamik.

Et enkelt behandlingsregime for en sådan patologi som kronisk hepatitis eksisterer ikke, fordi alt afhænger af sygdommens form og dets stadium. Især behandles kronisk viral hepatitis C med antivirale lægemidler, som forhindrer sygdommens fremgang, og kronisk viral hepatitis B kræver både antiviral og symptomatisk behandling, som hjælper med at opretholde leverfunktionen og forbedre dens funktionelle tilstand. Afgiftningsterapi er også ordineret.

Hvis vi taler om kronisk vedvarende hepatitis, så i sygdomsfasen kræver sygdommen ikke behandling - du skal bare følge lægenes anbefalinger vedrørende ernæring i denne patologi. Hvis der er en periode med forværring, behandles kronisk vedvarende hepatitis på hospitalet. Afgiftningsterapi er vist ved intravenøs administration af saltvand, glukose og hæmodose.

Kronisk aktiv hepatitis, hvor udtalte manifestationer af sygdommen kræver omfattende behandling med antivirale lægemidler og lægemidler, der lindrer lokale symptomer. Da kronisk aktiv hepatitis ofte bliver årsagen til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, er det nødvendigt at støtte kroppen ved at tage de lægemidler, der beskytter visse indre organer mod skade.

Betydningen af ​​behandlingen er givet til kosten. Det er forbudt at spise mad, der er skadeligt for kroppen, herunder fedtet og stegt, pølser og dåsevarer, kyllingæg i enhver form og meget mere - det anbefales at følge kost nr. 5.

Følgende produkter er tilladt til brug:

• grøntsager og frugter;
• naturlig honning;
• tørrede frugter;
• kostfisk og kød;
• vegetariske supper;
• korn;
• urtete.

En god effekt i patologi som kronisk hepatitis, har en kompleks kombination af medicin og traditionelle metoder. Især er kronisk viral hepatitis C helbredt med lingonbær infusion eller regelmæssig brug af birkesap. Det skal dog huskes, at en sådan behandling kun er effektiv i tilfælde af samtidig brug af moderne lægemidler, og i sig selv kan ikke slippe af med denne lidelse.