Hvad skal man gøre med kolestase hos børn?

Artikelens indhold:

grunde
symptomer
Diagnose og behandling

Cholestasis syndrom eller kolestase er en patologisk proces, hvor strømmen af galde ind i tolvfingre er forstyrret. I dette tilfælde kan sekretionen blive reduceret eller helt stoppet. Med andre ord kan denne proces kaldes galdestagnation. Denne overtrædelse forårsager en række patologiske forandringer i galdeblæren, som yderligere kan påvirke den normale drift af hele mave-tarmkanalen.

Kolestase er ikke en meget almindelig sygdom, men det findes hos både voksne og børn. Hvert år, blandt 100 tusind mennesker, lider kun 10 personer af kolestasessyndrom. Som statistikken viser, forekommer oftest overtrædelsen hos mænd efter 40 år. Udviklingen af kolestase hos børn er resultatet af patologier i galdekanalerne, som uden den nødvendige behandling kan fremkalde komplikationer.

Cholestasisyndrom i barndommen manifesterer sig i to former:

Ekstrahepatisk cholestase udvikler sig på grund af mekanisk indblanding i kanalerne. For eksempel kan det ofte være dannelsen af sten i galdevejen.

Årsager til kolestase hos børn

Virussygdomme. Ofte er der tilfælde, hvor den overførte virussygdom fører til alvorlige konsekvenser, som påvirker produktionen af galde. Særligt alvorlige komplikationer forårsager forskellige former og stadier af hepatitis. Næsten altid fremkalder denne leversygdom galstasis. Tuberkulose har en lignende virkning på barnets krop.

Hjertesvigt. Dette er en almindelig årsag til kolestase, både i barndommen og hos voksne.

Entré lægemidler. Leverskade i dette tilfælde forekommer ikke kun efter en overdosis med visse lægemidler, men også fra de farlige virkninger af de hepatotoksiske stoffer indeholdt i nogle lægemidler.

Maligne neoplasmer i bugspytkirtlen. Kolestase i denne situation er en komplikation af denne patologi.

Nederlag helminths. Ofte indtræder parasitter i barndommen ind i kroppen, som forstyrrer mave-tarmkanalen og kan forårsage kolestase.

Arvelighed. En af de arvelige sygdomme, der fremkalder udviklingen af kolestase er Caroli sygdom. Det er sjældent hos børn og er præget af udvidelsen af galdekanalerne.

Scleroserende cholangitis er en anden af børns sygdomme, der fremkalder kolestase. Det er præget af betændelse i galdevæggene, hvilket fører til deres yderligere indsnævring.

Symptomer på kolestase hos børn

Kolestaseformen afhænger af mange faktorer. En vigtig rolle er spillet af organismernes egenskaber og den alder, hvor sygdommen begyndte at udvikle sig. Lad os overveje symptomerne mere detaljeret:

Hos små børn er det hyppigste symptom på kolestase gulsot. I tilfælde af unormal leverfunktion observeres der altid en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Dette medfører igen, at huden får en gullig farve. Den samme farve kan være slimhinder. I medicin kaldes kolestase fremkaldt af gulsot "gulsot." Behandling i dette tilfælde har sine egne egenskaber. Normalt forekommer denne type sygdom hos nyfødte og hos børn i op til 6 måneder. Læger kan også diagnosticere "anicteric cholestasis." Denne sygdom er også karakteriseret ved visse træk ved kurset og behandlingen.

Kvalme og opkastning. Disse symptomer forekommer hos unge børn og voksne. Sådanne tegn på kolestase opstår, når sygdommen begynder at strømme ind i den akutte form og kræver øjeblikkelig behandling.

Væsentlige ændringer i tømning. Ofte er der en ændring i farven på urin og afføring. Urinen bliver mørk i farven og tømmer helt misfarvet. Ved udførelse af en laboratorieanalyse af afføring kan et højt indhold af fedt i det indikere en kolestase. Dette fænomen kaldes "steatorrhea".

Øget kropstemperatur. Dette symptom fremkommer, når patientens tilstand forværres, og sygdommen skrider frem.

Kedelig smerte på højre side. Fokuset på sådan smerte i epigastrium, og derfor forårsager ubehag i den rigtige hypokondrium.

Blødende tandkød. Typisk skyldes dette en dårlig absorption af K-vitamin forårsaget af galstasis.

Diagnose og behandling af kolestase hos børn

Kolestase er en alvorlig sygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser. Af denne grund er det ret svært at diagnosticere det. Patienten skal gennemgå en lang række undersøgelser. For eksempel:

Generel blodprøve. Denne diagnostiske metode hjælper lægen med at bestemme sandsynligheden for anæmi og leukocytose.

Beregnet tomografi af bughulen. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse vurderes tilstanden af alle abdominale organer.

Retrograd kolangiopancreatografi. Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme tilstanden af galdekanalerne;

Leverbiopsi. Denne undersøgelse har mange kontraindikationer og udføres kun i ekstreme tilfælde.

Efter at alle undersøgelser er afsluttet, og test er blevet gennemført, vil gastroenterologen bekræfte eller afvise diagnosen kolestase. Hvis barnet bekræfter det, kræves øjeblikkelig indlæggelse.

Behandling af kolestase er normalt rettet mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. For eksempel, hvis sygdommen blev udløst af en forstyrrelse i aktiviteten af det kardiovaskulære system, er det vigtigt at vælge de behandlinger, der normaliserer hjertets funktion. Hvis en ondartet neoplasme førte til stagnation af galde, så bør tumoren behandles først og derefter for at bekæmpe kolestasens manifestationer.

Det er værd at bemærke, at selv om udviklingen af cholestase er forbundet med en bestemt årsag, omfatter terapi en lang række metoder til hurtigt at genoprette patienten. Under behandlingen kan barnet også foreskrives vitaminerne A, E, D, K osv. Lægen foreskriver også undertiden galdepræparater. De er nødvendige for at øge koncentrationen af syrer i galden og deres yderligere udskillelse med afføring. Sådanne lægemidler eliminerer kløe og udslæt, som ofte forekommer med kolestase. Af de værktøjer, der anvendes i barndommen, har "Phenobarbital" og "Cholestyramine" vist sig bedre. Hvad angår sidstnævnte, anbefales det kun at bruge det, hvis sygdommen ikke ledsages af obstruktion af galdevejen.

Da leverfunktionen under en sådan sygdom er signifikant svækket, er en vigtig betingelse under behandlingen at overholde en særlig diæt. Diætet af patienten bør kun bestå af vegetabilske fedtstoffer.

Desværre kan ikke i alle tilfælde af kolestase i barndommen helbredes ved hjælp af lægemiddelterapi. Ofte kræves kirurgi også specielt med intrahepatisk cholestase. I dette tilfælde adfærd: Udvendig dræning af galdekanalerne, kirurgi for at fjerne sten fra galdekanalerne, cholecystektomi og åbning af galdeblæren osv. I den postoperative periode er det afgørende at hjælpe kroppen til at komme sig. For at gøre dette skal du bruge fysioterapi, massage og fysioterapi. Under alle omstændigheder afhænger dette af barnets alder, behandlingsmetode og organismens individuelle karakteristika.

Cholestasis syndrom hos børn kan manifestere pludseligt og skjult. Sen behandling fører til sådanne farlige komplikationer som levercirrhose, osteoporose, leversvigt og andre. Du skal være særlig opmærksom på deres børns sundhed. Hvis du har mistanke om sundhedsmæssige problemer eller ubehag, skal du straks kontakte en læge. Således kan du undgå alvorlige konsekvenser og en vanskelig proces med genopretning!

Lær mere om kolestase fra denne video:

Syndromer af cytolyse og cholestase

Cytolysis syndrom er en laboratoriebaseret vurdering af integriteten af hepatitis, der pålideligt viser abnormiteter. Forekommer med patologiske ændringer i leverceller. Faktoren, der forårsager denne tilstand, er en krænkelse af integriteten af hepatocytmembranerne.

Cholestasis syndrom er en klinisk manifestation af unormal leverfunktion, en visuel vurdering af de patologiske processer, hvorved galdeproduktionen reduceres som følge af hvilke patologiske processer der begynder i galdeblæren.

Cytolyse er en differentialdiagnose, bekræftelse af sygdommen, baseret på laboratorieprøver, der bekræfter diagnosen kolestase hos børn. Uden analyse og evaluering af dens indikatorer er behandling ikke startet.

Symptomer på cholestasis syndrom

Kolestase hos børn forekommer i to typer - intrahepatiske og ekstrahepatiske former.

I den intrahepatiske form stagnerer galde i hovedkanalerne på grund af nederlaget for hepatocytter og leveren canaliculi. Ekstrahepatisk form - patologiske forandringer, der fremkalder inflammatoriske processer i kanalerne, forekommer i organer og væv tilstødende leveren.

Symptomerne på sygdommen er tvetydige, så behandling er ikke startet uden en differentiel diagnose af cholestasis syndrom.

Det er umuligt at observere sygdomsforløbet i dynamik og på basis af det kliniske billede at påbegynde de nødvendige terapeutiske foranstaltninger, da sygdommens manifestationer er ens, og behandlingen af cholestasis syndrom varierer afhængigt af formen. Intrahepatisk kolestase kan ikke helbredes uden kirurgi.

De vigtigste tegn på kolestase hos børn og unge:

Kløende hud. Huden på lemmerne, maven og skinken tørrer ud, flager af, hvilket forårsager
kløende hud. Børn bliver irritable, de udvikler søvnløshed. Forklaringen der udløste sådanne ændringer i epidermis er endnu ikke blevet fundet. Teoretiske antagelser: den resulterende mangel på A-vitamin, en overtrædelse af dets syntese i leveren og forekomsten af prurithogeov. Disse stoffer spredes gennem blodbanen og fastholder i lagene af epidermis en del af galdesyrer, hvorved nerveenderne er irriterede.

Hos små børn - op til 5 måneder - er dette symptom fraværende.

Gulsot - det kan forekomme fra sygdommens første timer eller manifestere sig meget senere. Akkumuleringen af bilirubin og dens indtræden i blodet fører til, at epidermierne ændrer farven ikke kun til gul, men også til oliven og grønlig. Ved kolestase kan niveauet af bilirubin i blodet overstige 50 μmol / l;
Farven på stolen ændres - den bliver misfarvet. Denne tilstand er karakteriseret som steatorrhea. Den vigtigste mekanisme for udvikling af cholestasis syndrom - patologier forekommer i galdeblæren, hvilket forårsager en krænkelse af galdestrømmen, der er nødvendig for fordøjelsen. Så snart duodenum begynder at mærke sin mangel, er der mangel på stercobilinogen i afdelingen af tyktarmen. Fødevareabsorptionen falder, fedtet ophører med at blive absorberet, hvilket forårsager patologiske forandringer i tyndtarmen. Afføringen bliver fedt og undermalet. Den lettere afføring, jo mere udtalt stagnation af galde. I forbindelse med overtrædelsen af absorptionen af hele komplekset af vitaminer - A, D, E, K - taber barnet hurtigt vægten;
Meget mindre almindelig uddannelse xanthoma. Hos voksne betragtes disse hudtumorer som markører for cholestase, hvis de ser ud, er der ikke behov for at gennemføre nogle laboratorietests. Hos børn er fladt tumorlignende sygdomme af en mild gul farve meget sjældent dannet.

Hvis dette symptom er identificeret, kan neoplasmer findes i palmar foldene, på flexors af store led, ryg og nakke.

I den akutte form af sygdommen med øget sværhedsgrad påvirker ikke kun epidermis, men også de dybere lag af dermisbetændelsen dækker nerverne og skederne i senerne, knoglevæv. Mekanismen for udvikling af xanthom - i kroppen øger niveauet af lipider, og de deponeres i dermis og epidermis, hvilket fremkalder fremkomsten af tumorer.

Efter behandling falder blodkolesterolniveauerne, lipidniveauerne vender tilbage til det normale, og xanthomer løser.

Instrument- og laboratoriediagnostik

En ultralydsundersøgelse er påkrævet, da et af bevisene for forekomsten af syndromet er en forstørret lever.

Det kliniske billede kan vise typer af cholestase:

Hos spædbørn er gulsot med kolestase obligatorisk. Hos børn op til det første år af livet anses det for normalt, når leveren udstikker 1-2 cm fra hypokondrium.

I førskolebørn er den fysiologiske norm, hvis leveren ligger 1 cm under costalbuen. En stigning i overhæng på grund af kostbue er et tegn på kolestase.

Hos spædbørn tages det ikke i betragtning, men hos unge er det allerede taget i betragtning, at i asthenisk fysik eller visse sygdomme (for eksempel myopati og rickets), kan leveren strække sig ud fra under buksebogen med 3 cm.

Men kun ved ultralydsstudier kan man ikke diagnosticere.

Leveren vokser med mange smitsomme sygdomme - for eksempel skarlagensfeber, mæslinger, tuberkulose og andre. For ældre børn, en røntgenundersøgelse af galdevejen. Hos spædbørn kan denne test kun udføres, når bilirubinindekset er under 50 μmol / l. Hvis det overskrides, bruges en anden metode - kolangiografi. Under det udføres en 12-timers langsom intravenøs perfusion.

Et kontrastmiddel injiceres i kroppen, og dets fremskridt overvåges gennem pischerens løkker. Dette hjælper med at eliminere eller bestemme forekomsten af forhindringer i de ekstrahepatiske galdekanaler. Under laboratorietester for kolestase bestemmes indikatorer for bilirubin og lipider i blodet, hvilket hjælper med at identificere cytolysesyndrom.

Når det er til stede i blodplasmaet, stiger aktiviteten af indikator enzymer - AsATov, AlATov, LDH, såvel som isoenzymer, øges koncentrationen af serumjern, vitamin B12 og bilirubin. Årsagerne til forandringen er acidofil og hydropic degeneration, hepatisk nekrose, hvilket øger permeabiliteten af cellemembraner.

Den mest udtalte stigning i akut hepatitis, skade på hjertemusklen og alvorlige patologiske processer, der ødelægger levercellerne.

Med mekanisk gulsot, cirrose og onkologiske processer er ændringer i biokemisk analyse udtrykt moderat.

Cholestasebehandling

Behandlingsplanen er specificeret afhængigt af det kliniske billede og patientens respons på behandlingen.

Triglycerider er ordineret for at genoprette fedtabsorption og reducere udseendet af
steatorrhea, som sikrer kaloriefordøjelighed
Vitaminerne A, D, E og K nødvendige til opretholdelse af vital aktivitet administreres ved injektion eller parenteralt, det vil sige gennem en probe;
Fenobarbital anvendes. Dette lægemiddel har en koleretisk virkning, øger synteten af galdesalte og deres udskillelse med afføring, reducerer sværhedsgraden af kløe;
Kolestyramin anvendes i vid udstrækning, medmindre en obstruktion af galdeveje er blevet identificeret.

Det er imidlertid meget ofte nødvendigt at justere terapeutiske foranstaltninger på grund af udviklingen af komplikationer, og det er derfor umuligt at sige præcis, hvilke medicin der skal bruges.

Intrahepatisk kolestase kan ikke helbredes uden kirurgi.

Galstasis - symptomer og behandling af kolestase hos børn

Kolestase kan forekomme hos børn, især nyfødte og spædbørn. Hos spædbørn kan både ekstrahepatiske og intrahepatiske varianter af sygdommen udvikles. Denne sygdom forstyrrer strømmen af galde, hvilket fører til stagnation.

Ikke altid stagnation af galde i galdeblæren kan helbredes fuldstændigt ved hjælp af stoffer. Ekstrahepatisk cholestase kræver kirurgi. Derfor er det vigtigt at skelne mellem disse to typer af samme sygdom. I øjeblikket er det muligt at udføre kirurgiske procedurer selv for meget små børn. Tidligere blev denne metode ret sjældent på grund af risikoen for en forværring af barnets tilstand efter operationen.

Moderne metoder giver dig mulighed for at behandle babyer ved operation uden risiko for forringelse af deres helbred i den postoperative periode.

Symptomer på sygdommen hos børn

Kolestase hos børn er udtrykt i to former: ekstrahepatisk og intrahepatisk. Tegn på sygdommen er i hvert tilfælde tvetydig. I den forbindelse kræves en differentieret diagnose.

I nyfødte babyer ses sygdommens symptomer godt. Ethvert barn med gulsot, der ikke passerer efter to uger, skal screenes for kolestase.

Vanligvis er sygdom udtrykt af følgende symptomer:

gulning af huden og slimhinderne som et resultat af udviklingen af gulsot;
mørk urin
lyse afføring
opkastning;
kvalme.

Graden af misfarvning af fæces karakteriserer sygdommens kompleksitet. Jo lettere afføringen, jo større stagnation af galde. Op til fem måneder forekommer barnet ikke kløende hud. Men i denne alder er sygdommen altid ledsaget af gulsot.

Barnets lever er altid forstørret, med enhver form for cholestase.

Resultaterne af analyserne viser en stigning i blodlipiderne, en stigning i kolesterol, alkalisk phosphatase.

I nogle tilfælde anvendes røntgenstråler i diagnosticering.

Behandling af kolestase hos børn

Behandlingsforløbet er baseret på sygdommens kompleksitet.

triglycerider;
vitaminer A, D, K, E, for at styrke kroppen;
phenobarbital for at reducere symptomerne på gulsot og reducere kløe;
cholestyramin til behandling af intrahepatisk cholestase.

Spædbørn bør ikke bruge steroider.

Ekstrahepatisk cholestase kræver kirurgisk indgreb. Det er bedre for nyfødte at udføre operationen så tidligt som muligt i en alder af 5 til 10 uger. Ellers er risikoen for at udvikle cirrose meget høj.

Uden behandling er der risiko for alvorlige komplikationer. Dit barn kan udvikle cirrose, osteoporose og leversvigt. For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at starte behandlingen i tide. Med en passende behandling er sygdommens prognose gunstig.

Kolestase hos børn: tegn og metoder til behandling

Stagnation af galde i et barn forekommer sjældent. Som regel er det et symptom på en sygdom i fordøjelsessystemet. Manglende behandling fremkalder alvorlige komplikationer, der påvirker det voksende legeme negativt.

klassifikation

Stagnation af galde i gallbladderen hos børn forekommer i to former:

Ekstrahepatisk cholestase - galde stagnerer på grund af tilstedeværelsen af en mekanisk forhindring i kanalen. Ofte er disse sten i forskellige størrelser.
Intrahepatisk kolestase - udvikler sig på grund af den eksisterende patologi i hepatobiliærsystemet. Årsagen til stagnation af galde er i dette tilfælde skader på kanalerne.

grunde

Cholestase hos et barn kan forekomme som følge af flere årsager:

Medfødte stofskiftesygdomme - cystisk fibrose, galactosemi og andre.
Hjertesvigt.
Viral patologi - især ofte cholestase udvikler sig med hepatitis.
Arvelige patologier, for eksempel Caroli's sygdom.
Helminthiasis - orminfektioner kan forårsage galdekanalobstruktion.
Behandling med visse lægemidler - nogle hepatotoksiske lægemidler har en negativ effekt på galdevejsfunktionen.
Maligne neoplasmer i leveren og bugspytkirtlen.
Scleroserende cholangitis - som følge af betændelse i væggene i galdekanalerne, sidstnævnte smalle, der forstyrrer den normale adskillelse af galde.

symptomer

Kolestasens symptomatologi afhænger af de enkelte kendetegn ved barnets krop og årsagen til det. De vigtigste symptomer er:

Kløe og udslæt på huden - som regel har barnet udslæt på maven og benene, huden bliver tør og skrælmer. Der er utålelig kløe, værre om natten, mens du tager antihistaminer ikke medfører lindring.
Gulsot - hos babyer er det første tegn på cholestase gulvning af huden. Dette skyldes en stigning i pigmentniveauet - bilirubin i blodet. Cholestatic gulsot forekommer normalt hos nyfødte og babyer i op til 6 måneder.
Irritabilitet og tårefuldhed hos barnet - der er tab af appetit, et dårligt humør, en forringelse af det generelle trivsel.
Anfald af kvalme og opkastning - disse symptomer indikerer, at sygdommen er blevet akut, og øjeblikkelig behandling er nødvendig.
Øget kropstemperatur - indikerer progressionen af patologi.
Misfarvning af fækal masse og urin bliver blege på grund af utilstrækkelig indtagelse af galde, urin tværtimod mørkner.
Smerter i den rigtige hypokondrium - barnet bliver rastløs og begynder at græde, når man palperer dette område.

Hvilken læge behandler kolestase hos børn?

Når de første tegn på stagnation af galde forekommer, skal du kontakte din lokale børnelæge eller gastroenterolog for at afklare diagnosen og planlægge behandlingen.

diagnostik

At identificere stagnation af galde hos små børn er svært. Det er nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

Generel og biokemisk blodprøve - vil hjælpe med at identificere den inflammatoriske proces.
Ultralydsundersøgelse af abdominale organer - giver dig mulighed for at se en forøgelse af leverens størrelse.
Computer tomografi - denne metode giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af det ønskede område, hvor du kan se selv små ændringer.
Retrograd kolangiopancreatografi er en metode, der diagnostiserer galdekanalernes fulde funktion.
Helminth tests.

Baseret på de data, der blev opnået i forbindelse med supplerende undersøgelser, foretages en diagnose. Ved bekræftelse af diagnosen bliver barnet indlagt på hospitalet.

behandling

Behandling af kolestase hos børn er altid rettet mod at eliminere årsagen til dette symptom. For eksempel, i nærværelse af helminthiasis, foreskrives anthelmintiske lægemidler, i hvilket tilfælde stagnation vil passere alene.

Ud over behandlingen af den primære patologi, ordineret terapi med det formål at fremskynde genopretningen. Som understøttende behandling gives multivitaminpræparater til barnet. For at fremskynde tilbagetrækning af galdesyrer fra kroppen, er kolestyramin ordineret.

Kirurgi udføres sjældent og kun i tilfælde, hvor lægemiddelinterventionen er ineffektiv. Oftest er det påkrævet ved detektering af intrahepatisk cholestase. Under driften afløb galdekanalerne, fjerner alle calculi, genindføringspermeabilitet og sutureres.

forebyggelse

Det vigtigste mål for forebyggelse af kolestase hos børn er forebyggelse af udviklingen af fordøjelsesorganernes sygdomme. Det er nødvendigt at gå så meget som muligt i frisk luft, for at observere regimet søvn og hvile, at spise ordentligt, undtagen fødevarer, der er rige på konserveringsmidler og smagsstoffer fra kosten. Der er ikke behov for at overfeede barnet, fysiske øvelser skal være til stede i overensstemmelse med alderen, for børn kan det være en massage eller fitball øvelse.

Stagnation af galde hos børn vises pludselig eller i lang tid uden nogen symptomer. Manglende rettidig behandling fører til leversvigt, osteoporose, cirrose og andre alvorlige patologier. For eventuelle mistænkelige symptomer hos et barn, bør du konsultere en børnelæge til undersøgelse.

Galdestagnation

Galdestasis (kolestase) er et symptom forårsaget af en overtrædelse af syntesen, udskillelsen og udstrømningen af galde eller dets individuelle komponenter i tolvfingertarmen.

Ved forstyrrelse af syntese af galde ændres dets egenskaber og komponentstruktur. I dette tilfælde begynder elementerne i galde (hydrofobe galdesyrer, bilirubin, kolesterol) at have en toksisk virkning på levercellerne og intrahepatiske galdekanaler, reducere membranernes permeabilitet og reducere bærerproteinernes aktivitet. Hvis der opstår strukturelle ændringer i væggene i galdekanalerne, er overlapningen af lumen fra indersiden eller klemning af galdekanaler udefra, hæmmes udstrømningen af galde gennem de ekstrahepatiske kanaler.

form

Afhængig af årsagerne til kolestase er der to hovedformer: extrahepatisk og intrahepatisk.

Ekstrahepatisk galdestasis er karakteriseret ved nedsat struktur og funktion af galde systemet på grund af mekaniske faktorer og obstruktion af den ekstrahepatiske galde, hindringer for galdeflytningen ligger i området for ekstrahepatiske galdekanaler.

Ved kronisk galdestasis på grund af nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer, hepatisk osteodystrofi, "nattblindhed" og blødning kan udvikle sig.

Intrahepatisk galdestasis er forbundet med nedsat syntese af gallekomponenter og dets indtræden i galdekapillarerne. Afhængigt af skadesniveauet kan intrahepatisk cholestase være af følgende typer:

intracellulær, fortsætter med nederlaget for hepatocytter;
intratubulær, hvori der er læsioner af membrantransportsystemerne;
duktilt, karakteriseret ved en overtrædelse af strukturen af kanalernes epitel
blandet.

Ifølge forekomstens egenskaber:

delvis kolestase - kendetegnet ved et fald i mængden af udskilt galde;
dissocieret kolestase - karakteriseret ved en forsinkelse af de enkelte bestanddele af galde;
total cholestasis - fortsætter i fuldstændig overtrædelse af galdestrømmen ind i tolvfingertarmen.

Ved flowets art er stagnationen af galde opdelt i akut og kronisk, det kan forekomme i isterisk eller anicterisk form.

Årsager til galdestagnation og risikofaktorer

Mulige årsager til galdestagnation:

alkoholisk leverskade
autoimmun leversygdom (autoimmun hepatitis);
endokrine systempatologier (hypopituitarisme, hypothyroidisme);
metaboliske lidelser (cystisk fibrose, galactosemi, tyrosinæmi);
hormonelle ændringer under graviditeten (kolestase af graviditet);
infektiøse læsioner (hepatitis, Epstein-Barr virus);
kromosomale abnormiteter
giftig leverskade (forgiftning med nogle giftstoffer, især salte af tungmetaller);
lægemiddelskader på leveren (bivirkninger af steroidhormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
arvelige sygdomme (Alagilla syndrom, Bylers sygdom);
galsten sygdom;
strækning (indsnævring) af galdekanalen;
kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen (pancreatitis, sår, gastritis, betændelse i tyndtarmen);
sphincter af Oddis sphincter;
primær biliær cirrhosis;
duodenale sygdomme;
malign tumor i bugspytkirtlen;
Caroli sygdom;
Hodgkins sygdom.

Et vigtigt element i terapi er kost med galstasis. Det er umuligt at helbrede kolestase uden patientens overholdelse af kosten.

Desuden kan årsagerne til stagnation af galde være mangel på kost, overspisning, rygning, drikking, stillesiddende livsstil.

Tegn på galdestasis

Dannelsen af galde stasis symptomer påvirker overskydende inputenheder i væv og blod, galde og påvirke dets metabolitter på hepatocytter og hepatiske kanaler, reduceret eller fuldstændigt fravær af galde i tarmen.

For enhver form for galstasis er et antal almindelige symptomer karakteristiske:

ømhed, følelse af tunghed i det rigtige hypokondriumområde
mørk urin
dårlig ånde;
krænkelser af fordøjelses- og absorptionsprocesserne
flatulens;
skiftende forstoppelse og diarré
halsbrand, kvalme, hævelse;
afføring misfarvning (acholine feces);
en forøgelse af leverens størrelse
gulsot;
kløende hud.

Symptomer på stillestående galde er også pigmentering af hud- og kolesterolaflejringer i form af xanthomer og xanthelasmer på nakken, ryggen, brystet, palmerne, nær øjnene.

Funktioner af stagnation af galde hos gravide kvinder

Kolestase hos gravide udvikler sig tættere på tredje trimester. Udseendet skyldes ofte arvelige faktorer. Det vigtigste symptom er kløe og fremkomsten af xantham i overkroppen. På grund af mangel på K-vitamin er der risiko for livmoderblødning. Hvis galdesyren eller dens komponenter trænger ind i placenta, øges risikoen for tidlig fødsel i korte perioder og en hjertearytmi hos et barn.

Kliniske manifestationer forsvinder efter fødslen, men vi har fundet, at kvinder, der havde gennemgået under graviditeten kolestase, yderligere øger risikoen for at udvikle galdesten, hepatitis C, ikke-alkoholisk cirrhose og pankreatitis.

Funktioner stagnation af galde i et barn

I et barn er kolestase sjældent manifesteret af alvorlige symptomer, som ofte opdages sent. Hvis tiden går glip af, kan kolangitis og levercirrhose udvikle sig hos børn.

En af de klare manifestationer af kolestase i barndommen er kløe. Ved alvorlig kløe kammer børn stærkt deres hud og efterlader slid. Huden tykner og bliver tør. Hos børn under 5 måneder er dette symptom fraværende.

De tidlige symptomer på galdestasis hos et barn er også lysegrå hud, revner i mundens hjørner, en tunge belægning, en ændring i stolens farve.

Med en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, fremstår yellowness i øjens slimhinde, bliver huden gullig. Stagnation af galde, udløst af gulsot, forekommer ofte hos nyfødte og hos børn op til seks måneder.

diagnostik

Bile stagnation opgøres på grundlag af lægelige historiske data, og tilgængeligheden af klager karakteristiske symptomer. Set fra patienten afslører gastroenterolog symptomernes sværhedsgrad og alder deres forekomst, evaluerer hudens tilstand ved palpering og perkussion bestemmer størrelsen af leveren, og tildeler laboratoriet instrumental undersøgelse.

Generelle og biokemiske blodprøver, analyse for tilstedeværelsen af parasitære infektioner, er urinanalyse foreskrevet. Resultaterne af den generelle blodprøve vil hjælpe med at bestemme forekomsten af anæmi, neutrofile leukocytose. Biokemisk blodprøve afslører hyperbilirubinæmi (øget galdepigmenter bilirubin i blodet), hyperlipidæmi (forhøjede niveauer af lipider), øget aktivitet af enzymer (alkalisk phosphatase, leucinaminopeptidase, 5-nukleotidase, glutamyl). Urinalyse gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af galpigmenter, urobilin. Udfør også diagnosen af autoimmune leversygdomme ved hjælp af enzymimmunoassay.

Instrumentale forskningsmetoder:

Ultralyd i mavemusklerne - udføres for at detektere en stigning i leverens størrelse, udvidelse af galdekanalerne, ændringer i galdeblæren, tilstedeværelsen af sten i den;
kolangiografi - udpeget ved detektering af suprastenotisk ekspansion af kanalerne;
endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERHG) - baseret på en undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel, der er effektivt til at detektere sten, primær scleroserende cholangitis;
perkutan transhepatisk kolangiografi (CCHHG) - anvendes, når det er umuligt at gennemføre kontraststudie
Leverbiopsi - udføres kun med intrahepatisk galstasis;
cholescintigrafi - giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen af læsionen (indenfor eller ekstrahepatisk), udføres ved anvendelse af technetiumiminodieddikesyre;
Magnetisk resonanscholangiografi - ikke-invasiv erstatning ERCH.

Differentiel diagnose af ekstra- og intrahepatisk cholestase:

Abdominal smerte, feber, mellem- eller alderdom, galdevejsoperation

Anoreksi, utilpashed, blodkontakt, blodtransfusion, medicinske injektioner, stofmisbrug

Feber, tæt mave, palpabel galdeblære

Ascites, tegn på kronisk leversygdom, enteropati

Parallel stigning i bilirubin og alkalisk phosphatase

Høj alkalisk phosphatase uden at øge bilirubin. Samtidig stigning i serumtransaminaser

Behandling af stillestående galde

Hovedformålet med behandlingen af galdestagnation er at påvirke årsagsfaktoren, det vil sige behandlingen af sygdommen, der forårsager det, genoprettelsen af forstyrrede galdetransportmekanismer og lindring af symptomer. Medicinsk behandling eller kirurgi kan bruges til dette.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af symptomer udføres patogenetisk behandling. De mest effektive lægemidler, der virker på de patogenetiske links er gepatoprotektory (Geptral, Karsil) med anticholestatisk og immunmodulerende aktivitet og præparater ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk), som bidrager til at reducere toksiske hydrofobe galdesyrer besidder choleretic virkning, stimulerer dannelsen og sekretionen af galde.

Til behandling af pruritus forekommende fremkaldere af enzymer, der anvendes mikrosomalt oxidation i hepatocytter (phenobarbital), opiater antagonister (naloxon, nalmefen), blokkere af serotoninreceptorer (Ondansetron), blokkere af histamin H1-receptor (Tavegil, Pipolphenum) tildelte plasmaferese sats og ultraviolet bestråling.

At fylde mangel på mikronæringsstoffer hensigtsmæssige modtagelse multivitamin komplekser med højt indhold af fedtopløselige vitaminer A og E, symptomerne på osteoporose - vitamin D3 og calcium præparater til blødning og hæmoragisk manifestationer - vitamin K, smerter i knoglerne - calciumgluconat. Yderligere anvendte enzympræparater (pantsitrat, Creon), antioxidanter, antihistaminer.

Et vigtigt element i terapi er kost med galstasis. Det er umuligt at helbrede kolestase uden patientens overholdelse af kosten. Undtaget fra kost af animalsk fedt, fede, krydret, stegt, røget, dåsemad, krydderier, bagning, chokolade, svampe, bønner, radiser, alkohol. Kosten er baseret på frisk frugt og grøntsager, mælkeprodukter, vegetabilske olier (solsikke, oliven, majs olie), indebærer anvendelse af lægemidler mineralvand. Kolde fødevarer og drikkevarer bør undgås. Måltider anbefales at lave mad på kostvaner: dampet i en ovn eller en langsom komfur. Ernæring bør være en brøkdel, dvs.. E. Mindst seks måltider om dagen i små portioner, er det nødvendigt at overvåge mængden af fødevarer for at forhindre overspisning.

Til kirurgisk behandling af cholestase omfatter indgreb, som genopretter den galdesekretion (kolecystektomi, galdeblære dissektion), dræning af galdevejene, endoskopiske og perkutan transhepatisk stenting.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ved kronisk galde stasis grund malabsorption af fedtopløselige vitaminer kan udvikle hepatisk osteodystrofi, forringelse tusmørke ( "blindhed"), øget blødning, dehydrering, kronisk diarré med nedsat absorberbarhed fedt, nedsat kobber metabolisme, ændringer i det kardiovaskulære system.

Med et langvarigt og ukompenseret forløb af cholestase er komplikationer mulige:

dannelsen af galdesten og galdekanaler;
levercirrhose
leversvigt;
hepatisk encefalopati
sepsis.

outlook

Prognosen med korrekt behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger er gunstig.

forebyggelse

Forebyggelse af galdestasis er at forhindre forekomsten af sygdomme i galdevejen og leveren, der bidrager til udviklingen af kolestase, det indebærer også overholdelsen af ordentlig kost, afvisning fra overspising og alkohol.

Stagnation af galde hos børn. Top 8 symptomer på sygdommen

Stasis af galde hos børn - den korrekte behandling. 8 symptomer på kolestase. Diagnose af komplikationer og konsekvenser. Hjælp et barn med kolestase.

Gulsot er en sygdom, der udvikler sig hos nyfødte umiddelbart efter fødslen. Det varer to uger. Hvis symptomerne i denne periode ikke passerer hos børn - mistanker for kolestase.

Overvej stagnation af galde i galde- eller leversygdom hos voksne. Ofte er der kolestase under graviditeten. Børn tolererer lette former for cholestase.

Problemer med galde hos børn - siger børns læge

Stagnation af galde i et barn. Symptomer på sygdommen

Et symptom der bekymrer sig er smerter i den øvre del af maven eller en mavesmerte helt. Smerten bliver stærkere og varer 30 minutter eller en time. Barnet klager over, at smerten er koncentreret i den øverste højre del af underlivet, og nogle gange giver den i ryggen.

I denne tilstand er det ikke let at bestemme den nøjagtige placering af smerten hos de fleste unge børn. De tegn på smerte, som barnet er i stand til at beskrive, vil være som følger:

Ubehagelige fornemmelser i højre eller øverste del af maven
Spredningen af smerter på ryggen eller mellem skulderbladene
Følelse af skarpe kramper
Smerten går væk og så kommer tilbage igen (tilbagevendende)
Der er kun smerter efter at have spist
Forringelse efter at have spist fede fødevarer
Svær kløe i huden og forstørret lever (nogle gange også milt)
Bleget afføring og mørk urin

Hvis gallesten blokerer kanalen, har barnet nogle af disse symptomer:

kvalme
opkastning
feber
gulsot, gullig hud og øjne

Korrespondance på internettet

Kolestase hos børn - diagnose

Nøglen til enhver nyttiggørelse er den korrekte diagnose. For nøjagtig diagnose af lærred har du brug for:

blodprøve for biokemi til bestemmelse af niveauet af direkte bilirubin, kolesterol, alkalisk phosphataseaktivitet, galdesyrer
urinalyse for at bestemme komponenterne i galde
bilirubin test
abdominal ultralydscanning
computertomografi af bughulen
orgelbiopsi

Resultatet af bilirubin på over 2 mg / dl efterlader ingen tvivl om, at dette er en stagnation af galde.

Internet diskussioner

Behandling af kolestase hos et barn

Behandling af kolestase hos et barn begynder med udnævnelsen af en diæt under hensyntagen til absorptionen af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer.

Hvis et barn har tegn på steatorrhea - tildeling af en forøget mængde fedt fra kroppen med afføring, så i kosten begrænser vi animalsk fedt. Vi inkluderer i kosten de produkter, der har i deres sammensætning triglycerider. Der er mange af dem i kokosolie.

Balancerede moderne blandinger er velegnet til spædbørn - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Børn på tre år - "Peptamen", "Klinutren". Blandinger tilbyder børn på hvert måltid.

Ved kolestasesyndrom normaliserer fraktioneret fodring tryk i tolvfingertarmen 5-6 gange og regelmæssig tømning af galdeblæren.

For at genopbygge vandbalancen tilbyder vi et barn med lidt alkalisk mineralvand i en varm afgasset form: magnesiumholdigt vand - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Til behandling af kolestase hjælper substitutionsbehandling med fedtopløselige vitaminer og sporstoffer. Lægen vælger doseringen af stoffer strengt individuelt afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.

Der er sådan en mening

Kolestase forekommer ikke en, men sammen med andre sygdomme. Derfor - den grundlæggende behandling:

Forøgelse af kalorieindtag og udjævning af vitaminerne A, D, E og K
Hvis der er alvorlig galstasis, hjælper urter med at reducere symptomer.
For at lindre kløe anbefales det at bruge zinksalve eller præparater fra bordet:

Kolestase hos børn, tegn, symptomer og behandling

Hyppigheden af kolestase hos en nyfødt og et spædbarn er anslået forskelligt, hvilket delvis afhænger af, hvordan materialet er valgt. I løbet af den fjortenårige periode observerede vi 282 tilfælde af cholestase, hvoraf 146 er ekstrahepatiske, 142 er intrahepatiske, men en række tilfælde af ufuldstændig, moderat eller forbigående kolestase undgår fra specialiseret observation.

Kendetegnende kolestase af ekstra- og intrahepatisk oprindelse er en grundlæggende opgave, da den første kræver kirurgisk behandling. Men for nylig blev det anset for sekundært. Faktisk, næsten altid den uhelbredelige karakter af atresi i det ekstrahepatiske galdeveje og sjældenheden af andre former for ekstrahepatisk cholestase, der er tilgængelige for kirurgi, tvunget til at etablere indikationer for kirurgisk indgreb ekstremt sjældent. Derudover tvang en betydelig risiko for forringelse af barnet efter operationen i tilfælde af intrahepatisk kolestase kun til kirurgisk indgreb i tilfælde hvor kolestase ikke blev løst spontant efter nogle få måneder. Da atresi i den ekstrahepatiske galde er blevet tilgængelig til kirurgisk behandling og en vis afhængighed af resultaterne af sidstnævnte i barnets alder er blevet fastslået, er denne taktik blevet revideret.

Problemet er derfor den tidlige anerkendelse af kolestase, som viser operationen. Desuden betragtes operationen ikke længere som en faktor, der kan forårsage en forringelse under intrahepatisk kolestase af to grunde: Den første er fremskridt med analgesi-metoder, den anden vedrører muligheden for i øjeblikket at diagnosticere intrahepatisk cholestase med ugunstig udvikling, især familiær og kombineret med alfa-mangel 1-antitrypsin.

Fælles tegn og symptomer. Afbrydelse af udstrømningen af galde, observeret i begge typer af kolestase, fører til forekomsten af kliniske og laboratorie tegn på galdeopbevaring.

Klinisk markeret icteric farvning af hud og slimhinder, mørk urin og især misfarvning af afføring. Vurdering af afføring misfarvning, dens grad og kursus er så vigtigt for diagnosen, at det er vigtigt at bemærke daglige variationer i afføring farve ved hjælp af farve sugetabletter. Dette bliver muligt, når et barn bliver anbragt på et hospital. Pruritus det forekommer aldrig i en alder af 4-5 måneder: det er tidligere med intrahepatisk kolestase end med ekstrahepatisk.

Leveren er altid forstørret. Fra et klinisk synspunkt er det muligt at skelne mellem kolestase fuldstændig eller ufuldstændig, permanent eller intermitterende. Bemærk at i denne alder er der ingen kolestase uden gulsot.

I laboratorieundersøgelser bestemmes hyperbilirubinæmi af den konjugerede type. En stigning i blodlipiderne vedrører hovedsageligt total cholesterol. En markant stigning i sidstnævnte er mere karakteristisk for intrahepatisk kolestase, især i duktal hypoplasi, men har ingen absolut diagnostisk værdi. En stigning i alkalisk alkalisk phosphatase af hepatisk oprindelse og 5-nucleotidase observeres konstant. Bestemmelse af forsinkelsen i frigivelsen af bromsulfalein i tilfælde af gulsot har ingen diagnostisk værdi. Mere eller mindre udtalt steatorrhea kan observeres.

Røntgenundersøgelse af galdevejen i denne livsperiode er kun mulig med bilirubinæmi under 50 mg / l. I disse tilfælde er det bedre at anvende kolangiografi med langsom intravenøs perfusion i 12 timer. Definitionen af kontraststof gennem tarmsløjferne under denne passage eliminerer især en fuldstændig forhindring i det ekstrahepatiske galde (læs mere Permeabilitet af hovedkarvevejen med kolestase).

Ekstrahepatisk cholestase. I de fleste tilfælde taler vi om atresi i det ekstrahepatiske galdeveje. Andre årsager til obstruktion i denne alder kan ofte kun anerkendes under operationen.

Atresia af ekstrahepatisk galdeveje. Sygdommen er sjælden, med cirka et barn på 8.000-10000 nyfødte eller 15.000-20.000 ifølge vores data. Denne frekvens er 4-5 gange højere i regionerne i Stillehavet og Indiske Oceaner (det er interessant at bemærke, at for alle afdelinger i Frankrig forekommer den højeste frekvens af atresi i den ekstrahepatiske galde i Reunion). Der er ingen væsentlige forskelle afhængigt af køn, med undtagelse af en vis overhøjhed af det kvindelige køn i Fjernøsten (læs mere Atresia i den ekstrahepatiske galde).

Andre forhindringer i den ekstrahepatiske galde. Andre årsager til ekstrahepatisk obstruktion hos spædbørn findes som en undtagelse (mere om de vigtigste forhindringer i det ekstrahepatiske galde).

Intrahepatisk kolestase med acceptabel ekstrahepatisk galdeveje. I strengt forstand ledsages eventuelle skader på parenchyma og (eller) intrahepatisk galdeveje af en overtrædelse af udskilningen af galde; dette afsnit betragter kun klinisk manifest kolestase. De findes naturligvis meget oftere end ekstrahepatisk kolestase. Kolestasemekanismen er let at forstå, hvis der er en anatomisk læsion, eller der er ingen dræne galdeveje. Denne mekanisme er meget mere kompleks i primære hepatocellulære læsioner (infektiøs, immunologisk, vaskulær, metabolisk eller andet). Under alle omstændigheder ledsages primær intrahepatisk læsion i neonatalperioden af et fald i galdestrømmen; langs den ekstrahepatiske galde, kan det antages, at forlængelsen af denne position kan føre til relativ hypoplasi i det ekstrahepatiske galdeveje. Samtidig kan der opstå vanskeligheder med differentiel diagnose med ægte atresi af ekstrahepatisk galdeveje, især da muligheden for overgangsformer ikke kan udelukkes. Mere om kolestas sygdomme

Narkotikabehandling af cholestase. Valget af behandling afhænger af graden af cholestase og omfatter følgende stoffer.

Triglycerider med mellemkæde, absorberet i mangel af udskillelse af galde, foreskrives for at reducere steatorrhea og give en vis mængde kalorier. Effekten af ansøgningen opfylder ikke altid forventningerne, især med atresi i det ekstrahepatiske galdeveje.

Fedtopløselige vitaminer (A, D, K og E) kan ikke absorberes ved oral indgivelse og skal derfor indgives enten i en vandopløselig form eller parenteralt. Systematisk parenteral administration af 10 mg vitamin K hver 3. uge og 5 mg vitamin D3 hver tredje måned giver ifølge vores data mulighed for at undgå konsekvenserne af en mangel på disse to vitaminer. Man bør passe på den øgede risiko for vitamin D-mangel, hvis barnet får phenobarbital.

Phenobarbital har en koleretisk virkning, hvilket øger cholerafraktionen, som er uafhængig af galdesyrer. Det øger også syntesen af galdesalte i leveren og deres udskillelse med afføring, hvis galdekanalerne er relativt acceptable. Phenobarbital i en dosis på 5-10 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag kan være nyttig som adjuvans i nogle tilfælde, hvilket giver dig mulighed for at reducere gulsot og / eller kløe.

Cholestyramin, hvis evne til at binde galdesalte i tarmen nu anvendes i vid udstrækning, for anden gang øger syntesen af disse salte i leveren og følgelig afhænger cholerasefraktionen af galdesalte. Ved doser på 4-8 g pr. Dag kan det tydeligt reducere kolestasen af intrahepatisk oprindelse og især forhindre forekomsten af kløe. Hans udnævnelse er selvfølgelig ubrugelig med fuldstændig obstruktion af den ekstrahepatiske galde.

Kolestyramin tolereres ikke altid godt, især når "syndromet" rørformet hypoplasi af tidlig barndom; dets formål kan føre til udvikling af alvorlig acidose, hvilket medfører at stoppe behandlingen eller tilføje bicarbonater.

Steroider har ingen indikationer med ekstra- eller intrahepatisk kolestase i barndommen; de har ingen virkning og kan bidrage til udviklingen af alvorlige superinfektioner.

Cholestase symptomer behandling hos børn

Som regel handler det oftest om børn om intrahepatisk kolestase, mindre ofte - ekstrahepatisk. I de fleste tilfælde er årsagerne til ekstrahepatisk kolestase medfødte misdannelser i galdevejen: atresi eller stenose af den fælles galdekanal. Tilfælde, når der er en hindring fra den indvendige udstrømning af galde (lukning af lumen med gallesten), i børns praksis er et ganske sjældent fænomen.

grunde

Årsagerne til moderat kolestase hos børn, som en mere almindelig form i pædiatrisk praksis, er:

medfødte metaboliske defekter af visse enzymer, der er involveret i biosyntesen og konjugation af galdesyrer;
forstyrrelser i kanalikulær sekretion (progressiv familiekolestase);
metaboliske sygdomme, der kan forekomme med eller uden involvering af galdevejen (fedtsyreoxidationsdefekter);

Alajilles syndrom er en sjælden genetisk sygdom, der er den mest almindelige årsag til neonatal cholestasis;
skleroserende cholangitis, hvilket manifesteres ved indsnævring af galdekanalernes vægge som følge af inflammatoriske ændringer i dem;
virale midler: viral hepatitis A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr-virus;
ukontrolleret administration af sådanne lægemidler som erythromycin, ampicillin, furazolidon, furadonin;
helminthic invasioner, der er ret almindelige hos børn.

Hvordan bestemmer man sygdommen?

De fleste forældre er interesserede i spørgsmålet om hvilke symptomer og tegn der kan bestemme sygdommens tilstedeværelse. Læger siger, at symptomer på kolestase hos børn kan være forskellige, da det meget afhænger af barnets alder, de enkelte kendetegn ved barnets krop og form for denne alvorlige sygdom.

symptomer

Et af de allerførste udadgående tegn, der kan opdages straks, er en stærk og vedvarende pruritus, ledsaget af et udslæt, selv om dette symptom oftest observeres hos unge, er det meget mindre almindeligt hos unge børn. Forældre bør straks kontakte den lokale børnelæge, hvis barnet har kløe samt udslæt og skrælning på huden i skinker og underliv. Nogle patienter klager over alvorlig kløe og udslæt på ben og hænder. Et almindeligt symptom på kolestase hos meget små børn er gulsot, og det kan bestemmes af den ensartede gullige hud i hele kroppen og i ansigtet. Desuden får slimhinderne og hvide i øjnene en gullig farvetone.

Med kolestase kan børn i alle aldre opleve symptomer såsom opkastning og alvorlig pludselig kvalme, og forældrene bør først og fremmest være opmærksomme på sådanne tegn, da der er en mulighed for, at sygdommen er blevet en akut form, der kræver hurtig og professionel behandling. Afføring hos børn, der lider af kolestase, bliver meget lys, og urinen bliver mørk. Alle disse manifestationer af kolestase kan ledsages af feber, hvilket tyder på, at sygdommen er i gang, og barnets tilstand forværres.

diagnostik

Diagnose af kolestase hos børn bør startes så tidligt som muligt for at undgå komplikationer (kolestatisk levercirrhose). Diagnostiske krav er en integreret tilgang og hurtig modtagelse af forskningsresultater for tidlig indledning af terapi.

Hvad omfatter denne procedure?

Først og fremmest er det en samling af anamnese. Det er nødvendigt at være opmærksom på, om der er sådanne tilfælde i familien, medfødte misdannelser, arvelige sygdomme.

Den næste fase af diagnosen er laboratorietest:

klinisk blodprøve
biokemisk analyse af blod (total protein og dets fraktioner);
total bilirubin og dets fraktioner, cytolysenzymer - ALT, AST;
thymol-test, som afspejler leverens proteinsyntese
koagulogram (protrombinindeks, fibrinogen);
markører af kolestase i blodet (i dynamik med et interval på 2-3 uger): gamma-glutamin transferase (GGT), kolesterol, alkalisk phosphatase, galdesyrer.

Og selvfølgelig supplerende instrumentelle diagnostiske metoder (visualisering af barnets hepatobiliære system), såsom:

Ultralyd af leveren og galdeblæren;
retrograd cholecystocholangiografi (rhPG);
magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
Leverbiopsi (morfologisk undersøgelse af levervævet har en høj bevisbase): bestemmelse af sværhedsgraden af galde i kanalerne.

behandling

Cholestasisyndrom hos børn er stagnation af galde i galdeblærens kanaler, hvilket fører til udvikling af alvorlig forgiftning af kroppen, dannelse af sten, allergiske reaktioner, forgiftning af leveren. Diagnose og behandling af denne type sygdom udføres på et hospital. Lægen ved Institut for Gastroenterologi og Pulmonologi, baseret på resultaterne fra biokemiske og generelle blodprøver samt ultralyddiagnostikdata, foreskriver en omfattende behandling af sygdommen.

Inden for rammerne af den terapeutiske tilgang kan følgende anvendes:

formålet med kosten
medicinske stoffer cholagogic og til behandling af leveren;
antibiotika med stigende kropstemperatur.
antihistaminer;
præparater til stabilisering af fordøjelsesfunktionen
probiotika, præbiotika;
vitaminkompleks og folinsyre;
sorptionsmidler;
i sjældne tilfælde en operation for at eliminere misdannelsen.

Kostbehandling

Nutritionistens vigtigste anbefaling er afslag på fedtholdige fødevarer samt fuldstændig udelukkelse: slik, fødevarer, der tilhører klassen af meget allergifremkaldende (rød fisk, kaviar, svampe, svinekød, kalvekød, kylling, tomat, røde frugter og bær, melon, vandmelon, kakao, hvidt sukker, vegetabilsk olie, nødder, sorrel).

I enhver mængde du kan spise:

grønne - dill, persille, grønne løg og løg (hvis de ikke forårsager halsbrand);
grønne grøntsager og frugter - pære, æble, courgette, blomkål, selleri og så videre;
gule og appelsinfrugter - gulerødder, græskar, æbler, bananer, bulgarsk peber;
friskpresset juice, fortyndet med vand i forholdet 2: 1, dåse er strengt forbudt;
compote af tørrede frugter, picking er bedre at vælge dig selv, brug hvide rosiner, frisk grønt æble, svesker uden tredjeparts tilsætningsstoffer, tørrede abrikoser selektive.
hvid magert fisk - pollock, kulmule;
kød - oksekød mørbrad, sørg for at koge, ingen bouillon bruges (under madlavning skal vandet i panden ændres mindst 3 gange, i stedet for kylling kan du bruge kalkunfilet, kog med samme princip som oksekød, hæld buljongen helt)
grøntsagssuppe;
olivenolie;
vagtler æggeblomme
sødemiddel - Rørsukker sirup (kan tilberedes alene);
kun salt i opløsning
mejeriprodukter på anbefaling af en læge.

Lægemiddelterapi

Behandling af kolestase hos børn med specialiserede lægemidler er kun foreskrevet i tilfælde af en fri, åben galdekanal. Hvis der er en bøjning eller en lille anomali af galdeblærens legeme, udføres en kirurgisk operation i nødkompagnementstilstanden. Hvilke stoffer anvendes oftest til behandling af kolestase hos et barn på 5 år og derover for at normalisere den generelle tilstand?

Pancreatin eller creon. De tilhører gruppen af enzymholdige stoffer, som hjælper med at normalisere processerne for fordøjelse og assimilering af gavnlige sporstoffer fra fødevarer.
Antibiotika. Hvis en lokal inflammatorisk proces er begyndt, er bredspektret antibiotika ordineret. Men da sådanne tilfælde er yderst sjældne, er der ingen grund til at bruge stærke stoffer.
Polysorb, Enterosgel, Lacta Filtrum. Sorbenter fjerner toksiner fra blodbanen, der hæmmer væksten af immunceller til at indarbejde naturlige helbredende mekanismer.
Antihistaminer (piller og dråber mod allergi). Den hyppigste forekomst af cholestase er kløe og lokal allergisk reaktion, og typen af fødevarer er fuldstændig irrelevant. Det forekommer som et respons fra immunsystemet til stimulusgallen.
Probiotika, præbiotika. Fremkomsten af problemer med mave-tarmkanalen, en krænkelse af afføringsprocessen er en af bivirkningerne af cholestasis. Derfor er probiotika ordineret for at beskytte tarmene fra udseende af sår, polypper, slimhindebetændelser og udvikling af mikrobiel læsioner. Nyttige laktobaciller beroliger og beskytter tarmens vægge, mave, genopretning af den naturlige peristalsis, indtagningssystemet af nyttige sporstoffer og deres nedbrydning.
Ursosan, Ursofalk. Forberedelser til behandling af leveren er ordineret i tilfælde af stigning (forgiftning af skadelige stoffer). Inden 1 måned efter udskrivning er patienten forpligtet til at tage specielle midler med henblik på kompleks behandling og forebyggelse af udvikling af en kronisk tilstand. Efter afsluttet kursus gentages der blodprøver til biokemi og ultralyd. Dette hjælper med at sikre, at faren er gået, og den generelle tilstand af kroppen ligger inden for det normale område.
Vitaminkomplekser og folinsyre. Udpeget til rehabiliteringsformål og til forebyggelse af udvikling af andre tilstande forbundet med nedsat metabolisk funktion, hypovitaminose, anæmi og så videre.

effekter

Konsekvenserne af kolestase for et barn er mange. For eksempel lav knogletæthed, den såkaldte osteoporose. Når sygdommen reducerer niveauet af forskellige vitaminer i blodet:

mangel på vitamin K bidrager til udseendet af blødning, vitamin A - reducere syn, hæmopati;
gallesten, der forårsager cholangitis;
leveren mister sine egenskaber, og der er risiko for nyresvigt;
Levervæv kan erstattes af bindevæv - det er levercirrhose.

Forebyggelse af sygdomme

For at reducere risikoen for sygdom anbefales:

Tag børn på lange gåture i frisk luft;
nøje overvåge kosten, nemlig ikke at overvære og udelukke junkfood (fastfood, skadelige drikkevarer, en stor mængde søde, salte, stegte);
at udøve (der er endda særlige øvelser til stagnation af galde).

Det vigtigste og vigtige er at forhindre forekomsten af sygdommen, og i så fald diagnosticeres det rettidigt. Du skal være meget opmærksom på dit barn, fordi symptomerne ikke altid er udtalt. Hvis noget forårsager mistanker - kontakt straks læge, ikke selvmedicinere. Det vigtigste, du kan gøre for et barn, er at følge enkle regler for forebyggelse af en sygdom.

Stagnerende galde i et barn kaldes kolestase. Det opstår på grund af en overtrædelse af den normale evakuering af levers hemmelighed langs kanalerne ind i lumen i tolvfingertarmen. Hos børn er diagnose af stagnation ofte vanskelig på grund af ikke meget udtalte manifestationer. Forstyrrelser i appetitten opfattes ofte af forældrene som børns luner. Symptom er ikke givet behørigt, og patologi påvises i komplikationsfasen.

Patologiske årsager til galdestasis

Patologiske faktorer, der prædisponerer for stagnation af leversekretion i barnets galdeblære er opdelt i følgende:

Forårsaget af nedsat funktion af galde-, lever- og galdekanaler.
Forårsaget af sygdomme i andre kropssystemer.

Den første gruppe af faktorer omfatter:

nedsat motorfunktion eller kinking af galdeblæren, medfødte defekter af organet og kanalerne;
gallsten sygdom, patologiske ændringer i galle sammensætning;
virussygdomme, inflammatoriske processer i leveren, galde, organers kanaler;
dysfunktion af sphincter, der blokerer eller åbner kanalens lumen for galdeflow;
maligne og godartede neoplasmer.

Faktorer af den anden kategori omfatter:

parasitiske eller helminthiske invasioner
blodforstyrrelser
fordøjelsessystemets patologier, for eksempel pankreatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår;
kongestivt hjertesvigt;
diabetes og andre hormonelle lidelser.

Medfødte stofskiftesygdomme, arvelig disposition er også faktorer, der fremkalder udviklingen af stagnation af galde hos et barn. Genetisk transmitteres for eksempel Caroli syndrom som et resultat af hvilken en udvidelse af galdekanalerne observeres.

Hvis mindst en af de anførte patologier er diagnosticeret, bør du være opmærksom på barnets fordøjelsessystem og bør gennemgå diagnostiske tests i tide.

Årsager relateret til ernæring, stress og stress

Fejl i kost, neurose, svag fysisk aktivitet kan føre til udvikling af overbelastning i galdeblæren hos børn.

Langvarig stress og andre psyko-følelsesmæssige lidelser medfører forstyrrelser i galdeblæren. Navnlig er dens kontraktile evne svækket. Dette bidrager til dårlig udstrømning af sekretion i tarmlumen.

Neurose kan også føre til metaboliske lidelser og hormonforstyrrelser. De påvirker sammensætningen af galde. Dens densitet afhænger af forholdet mellem hemmelighedens komponenter. Koncentreret galde sværere at strømme ud af blæren.

Negativt påvirker processerne ved udskillelse af galde også:

misbrug af fede fødevarer
krydret mad;
stegt mad;
lange mellemrum mellem måltiderne
streng slankekure er også

Abrupte ændringer i kosten kan føre til forstyrrelse af metaboliske processer. Som følge heraf ændrer nuanserne af syntesen af hepatiske sekretioner sig også.

Det er også fejlagtigt at tvinge et barn til at spise, hvis han ikke vil. Kosten skal være aldersmæssig.

Mangel på fysisk aktivitet og lav aktivitet kan ofte føre til stagnation. I tilstedeværelse af computere, boarding og forskellige gadgets bruger børn meget tid i en siddeplads. Dette fremkalder brud på evakuering af gald.

Således, når der er stagnation af galde i et barn, kan årsagerne være forskellige. For at bestemme føringen skal gastroenterolog.

Symptomer på galde stagnation hos et barn

Galde er involveret i fordøjelsesprocessen. Hemmeligheden bidrager til opdeling af fødevarer, især fedt, har desinficerende og desinficerende egenskaber, giver absorptionsprocesserne for mange næringsstoffer. Alt denne galde gør i tarmene, hvor det strømmer gennem blærens kanaler.

Hvis barnets galde ikke går godt:

Hemmeligheden akkumulerer og stagnerer i galdeblæren.
Antibakterielle egenskaber ved sekretioner går tabt, hvilket fører til intestinal dysbiose.
Stagnerende koncentreret galde bidrager til processen med stendannelse.
Fødevarer fordøjes ikke korrekt, fordøjelsesforstyrrelser udvikler sig.
Forstyrrede metaboliske processer.

På baggrund af stagnation kan infektionen igen tilslutte sig, hvilket forårsager udviklingen af cholecystitis. Når der er stagnation af galde i et barn, er symptomerne milde.

Kliniske manifestationer af patologi skyldes dens form, eksperter fremhæver:

hypotonisk;
hypertonisk;
blandet.

Hver enkelt form har karakteristiske symptomer.

For hypertensive stagnation, der skyldes den øgede kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler, er præget af forekomsten af akut smerte under den rigtige hypochondrium. Sårhed er ofte følt efter fysisk aktivitet.

Hypertensive form kan ledsages af:

kvalme, opkastning;
hyppige afføring og diarré
når man agiterer og spiser sød mad, kan der være en brændende fornemmelse i tarmene;
mangel på appetit
gul på tungen;
konstant svaghed;
hovedpine.

Hypertensive kolestaser forekommer oftest hos unge.

Hypotonisk cholestase er sjælden hos børn og udvikler sig på grund af et fald i den kontraktile funktion af galde og kanaler. Han kan ikke skubbe leveren hemmelighed. Væske akkumuleres i kroppen, der er en overstretching af dets vægge.

I denne henseende er de karakteristiske symptomer på hypotonisk stagnation:

Følelse af tunghed til højre under ribbenene;
nedsat afføring
mangel på appetit
vægttab.

Den blandede form af cholestase kombinerer mekanismerne for udvikling af både hypertensive og hypotoniske.

følelse af tyngde til højre i fremskrivningen af leverens placering
kvalme;
tab af appetit
hyppige afføring lidelser (forstoppelse forekommer i de fleste tilfælde).

Når palpating navlestrækningen og placeringen af gall galgen med blandet kolestase opstår smerte.

I blandet form spiser barnet normalt lidt, men det markerer også vægtforøgelse. Dette er en konsekvens af hævelse af ansigt og lemmer. Der er en følelse af bitterhed i munden, og bøjning af lugten minder om rådne æg.

Et fælles tegn på cholestase er kløe. Barnet er så ridset på huden, at det ridser.

I mangel af terapi noteres hudtykkelse og tørhed. På grund af alvorlig kløe er søvn forstyrret, barnet bliver lunefuldt. Nogle gange tager forældre og læger symptomer på allergiske manifestationer. Som følge heraf går sygdommen ind i det avancerede stadium.

Tør og kløende hud kan ikke spores hos børn under 5 måneder. Dette kan lette diagnosen.

Tidlige symptomer på galde stagnation hos børn kan være:

revner i mundens hjørner;
lysegrå hudton;
Ændringer i afføring farve (afføring misfarvning);
gullig plak på tungen.

Med en stigning i niveauet af bilirubin, som er et galdepigment, får huden og sclera også en icteric farvetone. Symptomet forekommer oftest hos nyfødte og børn op til 6 måneder.

Med progressionen og forværringen af kolestase kan en stigning i kropstemperaturen observeres.

Diagnose af galdestasis

Det er muligt at mistanke om forekomst af galdestagnation ved de eksisterende kliniske symptomer. I dette tilfælde bør du konsultere en gastroenterolog eller børnelæge.

De vil ordinere en foreløbig diagnose af diagnosen:

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i leveren, galdeblære, om nødvendigt andre fordøjelsesorganer. Fremgangsmåden mest udbredte, meget informative og sikkert, at bestemme organer størrelse, deres form, tilstedeværelsen af anomalier, patologiske formationer, sten, graden af tømning af blæren.
Laboratorieundersøgelser. Dette er en generel og biokemisk blodprøve, urin og afføring. Først på de indledende stadier af cholestase sædvanligvis ikke ændret, når de deltager infektioner forøges observeres erythrocyt (ESR), hvide blodlegemer. Når ormen invasion øger hastigheden af eosinophils. Dette er en af underarterne af leukocytter. Biokemisk analyse viser en stigning i bilirubin i tilfælde af stagnation, kolesterol og lipider i metaboliske sygdomme. Undersøgelsen af afføring giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af orme. Urin indikerer tilstedeværelsen af galpigmenter, urobilin.
Retrograd kolangiopancreatografi. Bestemmer gallekanalens tilstand. Har begrænsninger på grund af røntgendosis.
Duodenal lydende. Det udføres ved efterfølgende kvittering af galdefraktioner, giver dig mulighed for at udforske dets sammensætning for at identificere bakterier og parasitter. Derudover vurderes ved hjælp af sensing, gabblæsers motilitet og prædisponering til stendannelse.
Endoskopisk undersøgelse af spiserør, mave, tolvfingertarm.

Den mest informative metode til forskning er duodenal intubation, men på grund af procedurens kompleksitet og lange varighed er metoden ikke anvendelig for børn under 6 år.

Behandlingsmuligheder

Når der er stagnation af galde i barnet, anvendes behandlingen kompleks. Søjle af terapi er overensstemmelse med kosten. Hvis det er muligt, fjern de årsager, der fremkaldte sygdommen, dets symptomer. For at overvinde behovet og krænkelser i andre organer, udviklet på grund af stagnation.

Det anbefales at undgå fysisk anstrengelse, der forårsager smerte. Overbelastning kan føre til brud på en overfyldt galdeblære.

Kostbehandling

Kost med galdeblødning hos et barn er af afgørende betydning i behandlingen af patologi. Uden at overholde de foreskrevne principper for korrekt ernæring, vil resten af terapien være værdiløs.

De vigtigste diæt fødevarer er:

Anvendelsen af mad i fraktionerede portioner med korte mellemrum mellem måltiderne.
Ekskluderet stegte, krydrede, fede, røget, syltede retter. Forbudt og rig bouillon, friske kager, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer.
Fødevarer bør indtages varmt, ikke for varmt eller koldt.
Det må kun spises dampede, kogte, stuede eller bagte produkter.
I kosten kan du inkludere magert kød, fisk, grøntsagspuré, korngrød, svage te, mejeriprodukter. Fra sød anbefales kun naturlig marmelade, syltetøj, marshmallow.

Når hypotonisk form for stagnation for bedre udslip af galde i kosten omfatter produkter, der har en mild galdeudslettende effekt.

Disse er vegetabilske olier, mejeriprodukter, rødbeder, agurker, kål, blommer, jordbær.

medicin

Receptpligtige lægemidler udføres i overensstemmelse med form af cholestase.

I hypertensive form er tildelt:

Holeritiki. De øger produktionen af galde, forbedrer sammensætningen. Allohol, Febihol, Holenim er normalt ordineret.
Holespazmolitiki. De forbedrer galde udskillelse ved at slappe af musklerne i blæren, kanaler og sphincters. Ofte udpeget Riabal, No-shpu.
Enzymer. De ordineres for at forbedre fordøjelsesprocesserne. Suited Mezim, Festal.
Som en ekstra foranstaltning kan børn få beroligende præparater, der hovedsageligt indeholder urtedele. Anbefalet af Novopassit og Persen.
Antihistaminer. Disse lægemidler er ordineret for at fjerne kløe.

Når hypotonisk form anvendes:

Cholekinetik, fordi de forbedrer galdeblærens muskeltoner og derved letter dens tømning. Magnesiumsulfat, Xylitol er almindeligt foreskrevet.
Choleretic. De øger produktionen af hepatisk sekretion, forbedrer sammensætningen. Allohol, Febichol, Holenim er ordineret.
Prokinetics. Forbedre fordøjelsesorganernes arbejde på grund af normalisering af muskelkontraktioner. Anbefalet af Metoclopramid, Domperidon.
Enzymer. Behov for at forbedre fordøjelsesprocesserne. Betegn det samme Mezim, Festal.
Antihistaminer for at fjerne kløe.

I enhver form for cholestase, ud over det ovenfor, anbefales det at drikke mineralvand.

Ved behandling af stagnation er der også opskrifter af folkemægler. Naturlige komponenter er i sammensætningen af mange officielle lægemidler, og derfor effektive.

Fra det nationale førstehjælpskasse anvendes infusioner og afkogninger af følgende urter:

Disse urter normaliserer blærens arbejde, fremmer gallestrømmen, har en beroligende effekt.

Terapi med folkemæssige retsmidler bør udføres efter samråd med din læge og under hans kontrol. Selvbehandling uden at skabe årsagen til symptomerne kan føre til alvorlige komplikationer.

fysioterapi

Som en yderligere foranstaltning til normalisering af galdeblæren og kanalerne anbefales det at gennemgå fysioterapiprocedurer.

Når hypotonisk form anvendes:

elektroforese;
paraffin voks;
højfrekvent vekslende magnetfelt.

I hypertensive form er anvendelsen af konstante, diadynamiske eller sinusformede strømme vigtige.

gymnastik

Komplekset med særlige øvelser hjælper med at forbedre udstrømningen af galde. Indledningsvis anbefales det at udføre gymnastik under tilsyn af en instruktør i behandlings- og profylaktisk fysisk uddannelse. Derefter er det tilladt at lave en gymnast derhjemme, men med forsigtighed. Hvis der opstår ubehag, kontakt lægehjælp.

Anbefalede instruktørøvelser gør:

To gange om dagen.
Mindst 5 gange hver øvelse.

Det anbefales at afstå fra fysisk aktivitet i tilfælde af hypertonisk forstyrrelse af galdeblæremotilitet.

Operationelle teknikker

I nogle tilfælde kræver stagnation af galde brugen af kirurgiske behandlingsmetoder.

Operationen kan udføres:

Minimalt invasiv laparoskopisk metode.
Traditionel adgang ved hjælp af abdominal snit.

Ved kirurgisk indgriben kan udføres:

eliminering af medfødt patologi, hvilket forhindrer den normale udstrømning af galde;
udskæring af tumorer
installation af dilatatorer i kanaler.

I mangel af galdeveje ved kirurgisk behandling kan skabe kunstige kanaler eller levertransplantation i de første dage af livet af barnet.

Operationer udføres også på sphincterne med krænkelser i deres funktion.

Komplikationer af stagnation

Den langvarige fravær af galde evakuering ind i lumen i duodenum resulterer i indtagelse af mange næringsstoffer.

Så i tilfælde af nedsat indtagelse af fedtopløselige vitaminer udvikler sig følgende:

Hepatisk osteodystrofi.
Natblindhed (dårligt syn om natten og twilight tid på dagen).
Øget blødning på grund af mangel på K-vitamin.
Kronisk diarré.
Kobbermetabolismeforstyrrelser.
Ændringer i vaskulære og hjertesystemer.

Med længerevarende stagnation sandsynligvis:

dannelsen af sten;
levercirrhose (udskiftning af leverceller med bindevæv);
udvikling af leversvigt og hepatisk encefalopati
forekomsten af sepsis som følge af indgangen i blodet af patogener.

For at forhindre forekomsten af komplikationer vil det muliggøre en rettidig diagnose af sygdommen og de nødvendige terapeutiske foranstaltninger.

Igen betaler forældre ofte ikke nok opmærksomhed på symptomer som appetitforstyrrelser, kvalme, tilskrivning af alt til barnets lunger. Af denne årsag opstår diagnosen galstasis ud af tid, hvor andre farlige sygdomme udvikles. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dit barns helbred, og hvis du har klager, søg hjælp fra specialister.

Cholestase - en sygdom præget af stagnation af galde i leveren, en krænkelse af kvitteringen i tolvfingertarmen. Sygdommen opstår i akut og kronisk form. Kolestase hos børn er relativt sjælden.

klassifikation

Der er flere klassificeringer af cholestase, afhængigt af sygdommens karakteristika og lokalisering.

lokalisering

Ved lokalisering er cholestasisyndrom hos børn ekstrahepatisk, intrahepatisk. I den første form forekommer sygdommen uden for leveren, og oftest er årsagen til dens udvikling duodenalt sår, pankreatitis.

I den intrahepatiske form forekommer akkumuleringen af gald direkte i leveren.

Funktioner af forekomst

Ifølge forekomstens egenskaber kan du skelne mellem disse former:

delvis kolestase - mængden af udskillet galde falder;
dissociativ kolestase - reducerer antallet af individuelle komponenter i galde.
total cholestasis - galdeflydningen i tolvfingertarmen er svækket.

Kræft af sygdommen

I løbet af syndromet er opdelt i akut (udvikler pludselig, med et hurtigt kursus) og kronisk (ingen symptomer opdages i lang tid).

Cholestase kan ledsages af gulsot, men dette symptom er ikke obligatorisk.

Kolestase hos et barn

form

Der er tre hovedformer af cholestasis:

funktionel cholestase - niveauet af galdesyrer, bilirubin falder samtidig med at bremse passagen af galde;
morfologisk - gal akkumulerer inde i kanalerne;
klinisk - gallen akkumuleres i blodet.

grunde

Årsagerne til kolestase omfatter:

Medfødte metaboliske lidelser. Disse omfatter: cystisk fibrose, tyrosinæmi, galactosemi.
Arvelig disposition Karoli sygdom er en temmelig sjælden sygdom, men det kan udløse kolestase.
Sygdomme af viral ætiologi. Hepatitis og tuberkulose kan henføres til virussygdomme, som kan påvirke produktionen af galde.
Helminthinfektioner. Helminths er en af de mest almindelige lidelser hos børn. Det forstyrrer fordøjelseskanalen og kan forårsage kolestase.
Hjertesvigt. Med symptomer på hjerteinsufficiens forstyrres portalcirkulationen, hvilket fører til stagnation. Utilstrækkelig blodcirkulation i leveren reducerer signifikant mængden af galla, der produceres.
Scleroserende cholangitis. Sygdommen er kendetegnet ved, at væggene i galdekanalerne under dets løb bliver betændt, hvilket fører til deres indsnævring og stagnation af galde.
Tumorer. Maligne tumorer i bugspytkirtlen kan udløse galdestasis. I dette tilfælde vil kolestase være en komplikation af onkologi.
medicin. Galstasis kan forekomme efter en overdosis af visse lægemidler. Desuden kan udviklingen af sygdommen tjene som et bestemt middel, som indeholder hepatotoksiske stoffer.

symptomer

Sygdomsforløbet og formen vil afhænge af årsagerne, sundheden, barnets alder.

Hududslæt og kløe

Dette symptom er mere almindeligt hos unge. Hos børn under 1 år opstår sådanne tegn ikke. For det første bliver huden på maven, arme, ben, skinker tør og begynder at skrælle af. På grund af dette er huden meget kløende, efterfulgt af udslæt. Ofte forvirrer forældre dette symptom med en almindelig allergisk reaktion. Hvis vi forsømmer lægehjælp og engagerer sig i selvdiagnose og behandling, kan kolestasen gå i løbende form. Teenager bliver irritabel, nervøs, søvnforstyrrelse, appetitløshed. Med stagnation af galde i kroppen har ikke nok vitamin A, det forårsager irritation af huden.

gulsot

Dette symptom er almindeligt hos unge børn. Hvis der er en forstyrrelse af leveren, så er der en stigning i bilirubin i blodet. Derfor bliver huden gullig. Den samme nuance kan erhverve slimhinder. Hvis kolestase blev fremkaldt af gulsot, så kaldes det "gulsot", og behandlingen vil være lidt anderledes end den "gærede" form. Denne type kolestase hos nyfødte forekommer hos børn op til seks måneder.

Kvalme, opkastning

Kvalme med opkastning opstår, når kolestase bliver akut. Barnet har brug for akut behandling.

hypertermi

Symptomet opstår, når patientens tilstand forværres, hvilket tyder på, at sygdommen er i gang. Sammen med temperaturen opstår sløvhed og svaghed.

Ændring i tømning

Tømningsfarven ændres oftere. Urinen bliver mørk og afføring misfarves. Steatorrhea kan forekomme. Dette er tilstedeværelsen af højt fedtindhold i afføring, der taler om cholestase og findes i laboratorieanalyse.

Mavesmerter

Smerten bliver lokaliseret i den rigtige hypokondrium og har en kedelig karakter.

Blødende tandkød

Et sådant symptom opstår på grund af dårlig absorption af K-vitamin, som skyldes galdestasis.

diagnostik

For at diagnosticere kolestase skal patienten gennemgå en række undersøgelser. Disse omfatter:

Generel blodprøve. Viser leukocytose.
USA. Ved hjælp af denne undersøgelse vurderer tilstanden af galdeblæren i et barn, dets størrelse, tilstedeværelsen af sten.
Retrograd kolangiopancreatografi. Med sin hjælp vurderes tilstanden i galdevejen.
Leverbiopsi. Proceduren udføres i alvorlige tilfælde med komplikationer, der påvirker leveren.
Biokemiske test. Disse omfatter bestemmelse af cholesterol i lipoproteiner, bilirubin, phospholipider, galdesyrer og enzymer - cholestase markører (5-nukleotidasemodstandsdygtige, g-glutamyltranspeptidase, leucin aminopeptidase, alkalisk phosphatase).

behandling

Hvis lægen - en gastroenterolog bekræftede diagnosen kolestase, så bliver barnet straks indlagt på hospitalet.

Behandling af denne sygdom er rettet mod årsagen til forekomsten. Hvis barnet har hjertesygdom, helminthisk invasion, så fjernes den primære sygdom straks. Med effektiv behandling af den underliggende patologi, vil kolestasen passere alene.

Udover den underliggende sygdom udføres der en lang række procedurer, som bidrager til barnets hurtige genopretning. Vitaminerne A, D, E, K kan ordineres.

Afhængigt af årsagen til sygdommen kan cholagogue præparater være ordineret. De er strengt forbudt, hvis kolestase skyldes obstruktion af galdekanaler. Medikamenter hjælper med at øge koncentrationen af syrer og deres efterfølgende frigivelse fra kroppen med afføring. De fjerner også udslæt og kløe. De mest almindelige blandt disse lægemidler er cholestyramin, fenobarbital.

I sjældne tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke hjælper, er kirurgisk behandling nødvendig. Dette er mere almindeligt med intrahepatisk cholestase. Ved kirurgisk behandling menes afløb af galdekanaler gennem den forreste abdominalvæg under ultralydskontrol, fjernelse af sten fra galdekanaler, cholecystotomi, cholecystektomi.

Efter operationen har du brug for fysioterapi, massage, motionsterapi. Disse aktiviteter er nødvendige for at genoprette barnets krop efter operationen. Metoder og værktøjer afhænger af alder, individuelle karakteristika.

diæt

Kost er et af de vigtigste steder i behandlingen af sygdommen. Den daglige kost af det syge barn skal opdeles i 5-7 doser i små portioner. Sengetid anbefales ikke at fylde. Produkterne skal være friske og varme.

Kød er kun tilladt magert. Rige bouillon er udelukket helt. Hvis det er muligt, er det værd at erstatte animalsk fedt med vegetabilsk fedt helt på tidspunktet for behandlingen.

Det er forbudt at spise frisk brød, radise, løg, sorrel, svampe, bønner, slik, chokolade.

Det er ønskeligt at spise mejeriprodukter dagligt. Du kan spise grød, boghvede. Mad skal dampes.

komplikationer

Kolestase kan føre til en række komplikationer, herunder: en krænkelse af fordøjelseskanalen, stofskiftet.

Ved forsinket behandling kan der udvikles levercirrhose eller leversvigt.

Stagnation af galde i galdeblæren hos et barn kan forårsage vitaminmangel, osteoporose (skrøbelighed og skrøbelighed i knogler).

forebyggelse

Den primære forebyggelse af cholestasis syndrom er forebyggelse af opstart eller tidlig påvisning af sygdomme i galdeveje, lever og sygdomme, der kan føre til denne komplikation.

Som yderligere metoder til forebyggelse anbefales vandreture i frisk luft, det er især nyttigt for børn i skolealderen. Det er nødvendigt at observere den korrekte kost og forsøge ikke at overvælde.

Der er også fysiske øvelser, der gør med galstasis.

Cholestase hos et barn kan forekomme pludselig, med et minimum af symptomer. Hvis behandlingen er startet i tide, kan der udvikles nyresvigt, levercirrhose og andre farlige sygdomme.

Derfor skal du ved de første alarmerende symptomer ikke selvmedicinere, du skal straks tage barnet til lægen. Så du kan beskytte din baby mod virkningerne og fremskynde helingsprocessen.

Hvem sagde, at hærdning af alvorlig galdeblære sygdom er umulig?

Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Tage testen: Hvordan har du tendens til leversygdom

Har du for nylig haft sådanne symptomer som kvalme, halsbrand eller overbelastning?

Ja, vedvarende allergiske reaktioner

Ja, allegrierne kommer fra tid til anden

Har du smerter i højre side under ribben af det klynkende tegn efter fysisk aktivitet?

Ja, efter meget intens fysisk anstrengelse

Kan du se skæl eller oliehalsbund i det seneste?

Har du acne og ingen kosmetik hjælper med at bekæmpe dem?

Ja, skæl optrådte (eller hår blev federe end normalt)

Føler du tung i maven efter at have spist fede fødevarer?

Ja, jeg kan bare ikke løse problemet

Har du overskydende vægt (fedme)?

Har du modtaget et kursus antibiotikabehandling (antibiotika) i de sidste 2-3 måneder?

Ja, jeg har overskydende vægt (mere end 10 kg)

Ja, lidt højere end normalt (op til 10 kg)

Er der nogen plaque (hvilken som helst farve) på dit sprog?

Har du yellowness af hud og sclera af øjnene?

Ja, på et permanent plakatsprog

Ja, patinaen ses periodisk

Hvor ofte drikker du alkohol?

Ja, sclera er gul

Ja, der er en lille gulning

Test: Hvordan har du tendens til leversygdom?