Kolestase under graviditet

I perioden med at bære en baby oplever kvindens krop en dobbeltbelastning, og derfor forsvages dets forsvar. På denne baggrund kan forskellige patologiske tilstande udvikles. En af dem er kolestase. Hvad er denne sygdom? Hvor farligt er han? Hvordan behandles det traditionelt under graviditet? Besvar disse spørgsmål.

Kort om sygdommen

På terapeuternes sprog lyder denne sygdom som en intrahepatisk kolestase af gravide kvinder (BH). Det er en leversygdom med nedsat gallestrømning gennem galdekanalerne og en efterfølgende stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer i patientens blod. Årsagerne til dette fænomen kalder læger hormonelle ændringer i kvindens krop såvel som arvelighed. Hvis forældrene til den fremtidige mor havde problemer med leveren, konfronterede hun sig selv selv før undfangelsen, så i løbet af babyens fødselsperiode kan de igen føle sig følte. Risikoen for intrahepatisk cholestasis øges også med flere graviditeter. Hvis patologien opstod under tidligere graviditeter, så øges efterfølgende chancer for tilbagefald.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikker udvikles intrahepatisk kolestase i de fleste tilfælde i tredje trimester af graviditeten. Oftere forekommer det i den kolde årstid. Et typisk symptom på VHB, og undertiden den eneste, er alvorlig kløe på fødder og palmer. I sig selv er kløe af forskellige dele af kroppen under graviditet ikke ualmindeligt. Men med kolestase er det netop disse dele af kroppen, der kløe. Sommetider kløe kan spredes til ansigt og nakke. Det kan være meget intens, hvilket negativt påvirker søvn og den fremtidige mors generelle tilstand. Det kan klø op til dannelsen af ​​sår.

Hvis vi taler om kolestase af lette og mellemstore former i tredje trimester for at bære et barn, stopper kløe nogle dage efter fødslen. Derefter normaliseres arbejdet i galdeblæren og nyrerne.

Med en alvorlig form for sygdommen hos en gravid kvinde kan der være andre symptomer. De ligner tegn på gulsot. Disse er kvalme, mørk urin, gulning af øjne og hud, hvidlig afføring og opkastning.

Gravid kolestase

Gravid kolestase er en variant af svangerskabsdermatose forårsaget af idiopatisk intrahepatisk galdestasis. Manifestes ved kløe i huden, hudens hudløshed, dyspeptiske symptomer, lynnedslag, mørkning af urinen. Det diagnosticeres på grundlag af data om galdesyrer, bilirubin, leverenzymer, hæmostasefaktorer med forstærkning af leverets ultralydsresultater. Ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer, koleretika, antihistaminer, vitamin-mineralske komplekser, enterosorbenter, afgiftningsterapi anvendes til behandling.

Gravid kolestase

Forekomsten af ​​kolestase hos gravide kvinder (tilbagevendende kolestatisk levergulsot, svangerskabspruritus) ligger i området fra 0,1% til 2%. Oftest ses sygdommen i Bolivia, Chile, Skandinavien, Kina og de nordlige territorier i Rusland. Patologi er ofte familiemæssig. Sandsynligheden for at udvikle svangerskabs-cholestase er øget hos kvinder, der tog østrogen-gestageniske orale præventionsmidler og antibiotika før graviditet. Risikogruppen omfatter også patienter med intolerance over for macrolider, erythromyciner, gastrointestinal patologi og endokrine sygdomme. Risikoen for tilbagevenden af ​​obstetrisk gulsot med re-graviditet når 60-80%.

Forårsager kolestase gravid

Etiologien af ​​svangerskabsbedøvelse er endnu ikke defineret endeligt. Da sygdommen er forbundet med graviditet og ofte manifesteres hos flere kvinder i samme familie, er det højst sandsynligt, at hormonelle ændringer i modtagelige patienter spiller en ledende rolle i udviklingen. Eksperter inden for obstetrik og gynækologi overvejer de vigtigste forudsætninger for forekomsten af ​​kolestase i svangerskabsperioden:

• Øget østrogenkoncentration. Ved afslutningen af ​​graviditeten øges niveauet af østrogenhormoner mere end 1000 gange. Ved binding til hepatocytreceptorer øger østrogener cholesterolsyntesen og ændrer derved sammensætningen af ​​galde. Under deres indflydelse forekommer der også en ubalance af galdesyrer hos gravide kvinder: koncentrationen af ​​deoxycholiske og chenodeoxycholiske syrer falder, og indholdet af cholsyre øges. På grund af et fald i aktiviteten af ​​levertransportproteiner, falder galdesyreniveauet i galden henholdsvis, deres indtag i blodet stiger. Ændringer er mere udtalte med høj hyperestrogenisme karakteristisk for flere graviditeter.
• Overfølsomhed over for østrogen. En ændring i kolloidbalancen mellem galde forekommer hos alle gravide kvinder, men kun nogle af dem udvikler en klinisk udtalt kolestase med kløende hud. Mest sandsynligt skyldes dette genetiske abnormiteter, der ændrer følsomheden af ​​leverceller, biliære tubuli til østrogene hormoner eller påvirker aktiviteten af ​​enzymsystemer, som tilvejebringer syntese og transport af galdesyrer. Bekræftelse af den arvelige karakter af gestationel kolestase er betydeligt hyppigere påvisning hos gravide kvinder med obstetriske gulsot og deres pårørende vævsantigener HLA-A31, HLA-W16, HLA-B8.

En yderligere faktor, der bidrager til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde og øger mængden af ​​galdesyrer i blodplasmaet, er effekten af ​​progesteron. Progestiner har en afslappende virkning på glatte muskelfibre, hvilket fører til forringelse af galdeblærersmotilitet, galdeveje, hvilket øger intrahepatisk galstasis. Desuden forstyrres den omvendte absorption af galdesyrer på grund af nedsættelsen af ​​tarmmotiliteten, deres ubalance forværres.

patogenese

Mekanismen for forekomsten af ​​kolestase hos gravide skyldes den irriterende effekt på hudreceptorerne af galdesyrer, hvis koncentration i blodet under intrahepatisk galdestasis øges. Den førende patofysiologiske forbindelse af hepatocellulær cholestase er faldet i den basolaterale flydende og sjældent den kanalikulære membran. Permeabiliteten af ​​cellemembranen brydes på grund af insufficiens i medfødt hepatobiliære svigt transport transportør-protein og stigende koncentrationer af cholesterol på grund af virkningen af ​​østrogen.

Disse faktorer reducerer aktiviteten af ​​S-adenosylmethyl-syntetase og hæmmer syntesen af ​​S-ademetionin. Som et resultat, i løbet af biokemiske processer i hepatocytter yderligere destabiliseret, hepatocellulære membraner taber phospholipider reduceret Activity Na-K-ATPase, andre transportmidler protein, reducerede lagerbeholdninger vigtigste afgiftning stoffer (glutathion, taurin og andre thioler og sulfater), som forårsager cytolyse af celler med yderligere kvittering af giftige komponenter i blodet. Cholehemia og forøgede niveauer af bilirubin i blodet, virkningen af ​​metabolitter på hepatocytter og galdevejene, galde-mangel i tarmlumen danner en typisk klinisk billede af sygdommen og dens komplikationer.

klassifikation

Specialister inden for gastroenterologi og hepatologi ved systematisering af former for intrahepatisk svangerskabs-cholestase tager højde for arten af ​​ændringer i biokemiske parametre og sygdommens sværhedsgrad. Bedre prognose i form af en partiel variant bilirubin lidelse syntese og sekretion overtrædelse fordelagtigt bilirubin metabolisme under bevarelse af de resterende komponenter af galde. Med den partielle choleacidform af kolestase hos gravide kvinder, som udgør den største fare for kvinder og børn, nedsættes accept eller udskillelse af galdesyrer under normal transport af andre komponenter. For at vælge taktik for svangerskabsstøtte er det vigtigt at overveje sværhedsgraden af ​​sygdommen:

• Mild grad Pruritus er mild. Transaminaseaktiviteten steg med 2-3 gange, forøget alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltranspeptidase. Andre kliniske og laboratorie tegn på lidelsen er fraværende. Risikoen for obstetriske komplikationer er minimal, svangerskabet kan forlænges.
• Mellemgrad. Svær kløe i huden. Aktiviteten af ​​ALT, AST øges med 3-6 gange, koncentrationerne af kolesterol, alkalisk phosphatase, GGTP øges, indikatorerne for hæmostase brydes. Ved ultralyd kan man fastslå biliært slam. Den mest almindelige form for sygdommen med mulig placentainsufficiens og forsinket fostrets udvikling.
• Tung grad. Ud over kløe på huden og en signifikant stigning i enzymaktiviteten noteres laboratorie tegn på øget koagulopati, en klinik med gastroenterologiske lidelser. På grund af den høj sandsynlighed for et kompliceret kursus og endog døden hos fosteret, anbefales det at afbryde en graviditet tidligt.

Symptomer på gravid kolestase

Sædvanligvis forekommer sygdommen i den 36-40. uge af graviditeten, oftere - i slutningen af ​​2. trimester. For det første er sygdommen manifesteret af hudsymptomer. En gravid kvinde oplever kløe af varierende intensitet, fra mindre til smertefulde. Kløe er oprindeligt lokaliseret i palmerne, sålerne, spredes derefter til ryggen, maven, andre dele af kroppen, bliver generaliseret. På huden kan detekteres områder af excoriation (ridser), kompliceret af en sekundær purulent proces. Ikke-permanent symptom på kolestase - gulsot, der forekommer 1-2 uger efter forekomsten af ​​kløende fornemmelser, ledsaget af mørkningen af ​​urinen og afklaring af afføring. I alvorlige tilfælde, klager over kvalme, hævelse, halsbrand, appetitløshed, tyngde i epigastrium, kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, sjældent opkastning. Gravid bliver sløv, apatisk, hæmmet. Sygdommen løser alene 7-15 dage efter fødslen.

komplikationer

Graviditetskolestase er normalt ikke en kontraindikation for fortsættelse af svangerskabet, men med moderat og svær kurs har det en negativ effekt. Under langvarig Holem stærkt forstyrret energimetabolisme, hypoxi stiger, er en cytotoksisk virkning, hvilket fører til placentainsufficiens, føtal forsinket udvikling, øget perinatal mortalitet til 4,7%. Ved tilbagevendende kolestase registreres fosterfødt døden 4 gange oftere end under normal graviditet. Op til 35% af fødslen slutter med fødslen af ​​en for tidlig baby med tegn på hypoxi.

I kolestatisk levergulsot hos gravide kvinder observeres for tidligt arbejde i 12-44% af tilfældene, respiratorisk nødsyndrom diagnosticeres hyppigt, meconium påvises i fostervæsken. På grund af utilstrækkelig absorption af K-vitamin udvikler hæmostaseforstyrrelser. Som følge heraf øges risikoen for obstetrisk koagulopatisk blødning og DIC-syndrom. Øget sandsynlighed for postpartum endometritis. Gestationspruritus har tilbøjelighed til at gentage sig under de følgende graviditeter, mens der tages kombinerede orale præventionsmidler. På længere sigt er sådanne patienter mere tilbøjelige til at lide af kolelithiasis, cholecystitis, ikke-alkoholiske former for hepatitis, levercirrhose og kronisk pankreatitis.

diagnostik

Da kløe og gulfarvning af hud identificeres ikke kun med kolestase af graviditet, men også i en række hud, infektioner, systemiske sygdomme, diagnostiske søgning opgave er at fjerne symptomerne karakteristiske for andre lidelser, der kan opstå eller forværres under svangerskabet. Den anbefalede undersøgelsesplan for patienter med mistænkt kolestase hos gravide omfatter følgende laboratorie- og instrumentelle metoder:

• Bestemmelse af galdesyreniveauet. Undersøgelsen anses for at være screening og muliggør detektering af kolestase i det prækliniske stadium hos prædisponerede gravide kvinder. På baggrund af en generel stigning i koncentrationen af ​​gallsyrer i koncentrationen øges indholdet af cholsyre, og niveauet af chenodeoxycholsyre reduceres.
• Leverprøver. Markører af intrahepatisk kolestase er en moderat forøgelse af indholdet af direkte bilirubin, a- og β-globuliner, triglycerider, β-lipoproteiner. Kolesterol er tydeligt forhøjet. Albuminniveauet er noget reduceret. En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, GGGT, AlT, AST, 5'-nukleotidase er noteret.
• Ultralyd i leveren og galdevejen. Leveren af ​​en gravid kvinde har normal størrelse, ensartet ekkostruktur. Eventuel ændring i den akustiske tæthed af levervævet, udseendet af galde slam. Galdeblæren forstørres ofte, de intrahepatiske galdekanaler udvides, ekkogeniteten af ​​deres vægge øges.

Den moderate og svære sygdom af sygdommen er karakteriseret ved ændringer i hæmostasesystemet med en stigning i APTT og protrombintiden. Gestational gestation, Sammerskils syndrom), levercancer og andre sygdomme. Ifølge indikationer anbefales patienten af ​​en hudlæge, smitsomme sygeplejersker, gastroenterolog, hepatolog, toksikolog, onkolog.

Behandling af gravid kolestase

Når man ledsager kvinder med svangerskabsgulsot, foretrækkes den forventede styring med omhyggelig overvågning af laboratorieparametre og fostrets status. Den vigtigste terapeutiske opgave er at fjerne symptomerne på stagnation af galde, hvilket påvirker barnets krop negativt. Ordningen med behandling af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​svangerskabs-cholestase og involverer normalt udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler som:

• Ursodeoxycholsyre. Lægemidlet påvirker nøglepatogenese og er central til behandling af sygdommen. På grund af sin høje hydrofilicitet beskytter den galtkanaler effektivt mod hydrofob galdesyrer, hvilket stimulerer tilbagetrækningen af ​​de hepatotoksiske komponenter i galde. Sikker for fosteret.
• Hepatoprotektorer og koleretika. Midler, der påvirker tilstanden af ​​leverceller og udskillelsen af ​​galde, reducerer risikoen for skade på hepatocytter, forbedrer deres funktion, reducerer overbelastning i galde systemet.

Når generaliseret pruritus, hurtige vækst i laboratorieparametre, især identifikation af høj Holem, chelatorer beskæftigede, afgiftning (hemosorption, plasmaferese), gør det muligt at fjerne stoffer fra kroppen, der forårsager kløe fornemmelser. I alle former for sygdommen er anvendelsen af ​​antioxidanter (ascorbinsyre, vitamin E) effektiv. Måske udnævnelsen af ​​antihistaminer, afbødende kløe. Anvendelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider er begrænset på grund af den mulige giftige virkning på fosteret.

Lægemiddelterapi kolestase kombineret med korrektion af kosten. Det anbefales at supplere kosten af ​​gravide proteinprodukter (kylling, oksekød, kalvekød), kostfibre, fedtopløselige vitaminer, folinsyre og linolsyre, begrænse forbruget af fede, krydret, stegt. Ved mild og moderat sygdom slutter graviditeten i naturlig fødsel inden for en fysiologisk periode. Hvis kolestase forekommer med intens gulsot, når cholemia nærmer sig 40 mmol / l, er der en trussel mod fostrets liv, idet præmive fødsler udføres i 36 uger. Et kejsersnit udføres, når fosteret er truet eller startet, og andre obstetriske indikationer detekteres.

Prognose og forebyggelse

Gunstigt resultat af svangerskabet er mest sandsynligt ved mild og moderat kolestase hos gravide kvinder. I alvorlige tilfælde forværres prognosen, især i tilfælde af sygdommens manifestation i anden trimester. Fra forebyggelse til patienter, der under en tidligere graviditet lidt kolestatisk gulsot, har en familie historie af sygdommen eller klækningen noget frugt, anbefales tidlig registrering hos prænatale klinik, regelmæssig checkups fødselslæge, planlagt høring af gastroenterolog, screening blodprøver på galde syre.

Graviditet kolestase: symptomer og behandling

Gravid kolestase - de vigtigste symptomer:

• Hududbrud
• kløe
• svaghed
• Løse afføring
• Bleget Cal
• Reduceret syn
• Vægttab
• Mørk urin
• Afføring med offensiv lugt
• Hud hyperpigmentering

Gravid kolestase er en proces, der er kendetegnet ved en øget produktion af galde i leveren. Det opstår, fordi en kvindes krop under graviditeten bærer mange belastninger, hormonelle udsving og andre processer, som påvirker indre organers funktion. Det er på grund af dette, og der er en krænkelse af leveren, som er ansvarlig for galleniveauet i menneskekroppen.

Det mest almindelige symptom på sygdommen er alvorlig kløe i håndfladerne og fødderne, som har tendens til at forværres om natten. Kløften er intens i den grad, at en kvinde kan kamme problemområder til blodet. Få uger efter fødslen forsvinder alle tegn på sygdommen.

Patologi udvikler sig i et lille antal kvinder. Og hvis i tide (ved de første tegn) at konsultere en læge, vil staten ikke blive meget værre. Hvis du løber det, vil det skade både helbred for kvinden og hendes ufødte barn. Resultatet af kolestase for gravide er gunstigt for kvinden, og for barnet er der risiko for død i omkring 15% af tilfældene.

ætiologi

Blandt de vigtigste årsager til sygdommen er de miljømæssige forhold, hvor kvinden bor, såvel som den region, hvor hun bor. Den anden gruppe årsager består af forskellige lidelser i leveren, som skyldes en lang række lidelser, herunder:

• smitsomme sygdomme;
• alkoholisk leverskade
• eksponering for levertoksiner eller kemikalier
• overdreven brug af stoffer, der har en ødelæggende virkning på kroppen
• blodforgiftning
• skrumpelever;
• hjertesvigt
• maligne tumorer
• afvisning af et organ efter en tidligere transplantation
• genetiske sygdomme og medfødte problemer med indre organer;
• sarkoidose.

Ovenstående etiologiske faktorer kan fremkalde en sygdom ikke kun hos gravide, men også hos almindelige mennesker. Men der er en række grunde, der kun er karakteristiske for kvinder under graviditeten:

• hormonelle virkninger;
• svækket immunitet og effekten på kroppen af ​​ydre stimuli;
• manifestation af kolestase under en tidligere graviditet;
• unaturlig befrugtning - IVF;
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i den kvindelige krop under graviditeten;
• svangerskab af en kvinde med to eller flere frugter
• leverskade (direkte under graviditet).

arter

Ved lokalisering er sygdommen opdelt i:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - galdeopbevaring forekommer inde i leveren;
• ekstrahepatisk - gal er opsamlet uden for kroppen.

På det tidspunkt kan symptomer på kolestase være:

• akut - symptomer på sygdommen udtrykkes uventet
• kronisk - hvor der er perioder med eftergivelse og svækkelse af sygdommens lyse sværhedsgrad.

Ved hudfarveændringer:

• Gulsot - hudfarve, slimhinde i øjnene og munden i en gullig farve;
• anicteric.

Ifølge evnen til at ødelægge leverceller (cytolyse):

I henhold til principperne om forekomst:

• med en reduceret mængde udstrømning af galle;
• forsinkelsen af ​​nogle gallekomponenter
• Forstyrrelse af galdeflydende ind i tolvfingertarmen.

symptomer

Kolestase hos kvinder under graviditet er udtrykt af følgende symptomer:

• hudirritation forårsaget af alvorlig kløe. Langt lang tid er det eneste tegn på sygdommen. Forværring sker om natten, i løbet af dagen kløber væsentligt ned;
• Udseende på huden i ryggen, albuer og bryst udslæt gullig og lysebrun nuance. I nogle tilfælde forekommer sådanne tumorer på øjenlågene;
• hyperpigmentering af huden;
• en ændring i strukturen af ​​fæces. Med kolestase er sådanne sekretioner misfarvet, flydende og med en stærk ubehagelig lugt;
• Modifikation af urin - er malet i mørk brun farve;
• utilstrækkelig mængde af vitamin A, E, D i kroppen, hvilket fører til et fald i synsstyrken, en øget risiko for knoglebrud. Et sådant symptom betyder, at kvinden udvikler intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder;
• svaghed i kroppen;
• massivt vægttab.

Efter fødslen, cirka hver anden eller tredje dag, går absolut alle symptomer på sygdommen væk.

komplikationer

Kolestase under graviditet medfører flere konsekvenser for nyfødte og for moderen. Dette betyder ikke, at komplikationer forekommer med enhver manifestation af sygdommen, der er kun muligheden for deres dannelse.

Mulige komplikationer kan være:

• manifestation af tegn på sygdommen under gentaget graviditet
• præmisk levering
• galdesten;
• leversvigt eller cirrose;
• død af en nyfødt baby;
• fosterets fosterdød.

diagnostik

Diagnose af kolestase under graviditeten består af flere faser:

• doktorens præcisering af varigheden af ​​tegn på sygdommen, mulig leverskade før eller under graviditeten
• undersøgelse af patienten for at detektere gulsot eller læsioner karakteristisk for cholestasis;
• blod biokemi;
• urinprøver for stoffer, der kun kan forekomme i det under sygdommen.

Derudover er kvinder foreskrevet en undersøgelse med:

• ultralyd;
• CT scan;
• MR;
• endoskopisk gennemgang af galdekanalerne
• biopsi.

behandling

Først og fremmest er behandlingen af ​​kolestase hos kvinder under graviditeten rettet mod at fjerne sygdommens kilder og reducere symptomernes manifestation. Tildel forsigtige behandlingsmetoder med lægemidler, der tjener til at beskytte leveren, men ikke skade kroppen. De fleste af dem er stoffer af vegetabilsk oprindelse. Denne gruppe omfatter stoffer, der kan sænke galleniveauet og øge udstrømningen. For at genoprette det normale indhold af vitaminer, foreskrevne vitaminkomplekser og antioxidanter. Under behandlingen anvendes procedurer, som eliminerer de "kausative midler" af kløe i blodet, såsom plasmaferese og hæmosorption.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​kolestase gives til en særlig kost, som er det mest harmløse middel til terapi.

Kost begrænser brugen af:

• fedtholdige kød;
• smør;
• fermenterede mejeriprodukter
• bælgfrugter;
• stegte fødevarer;
• mayonnaise;
• varme saucer og krydderier;
• grøn te;
• kaffe;
• æg (tilladt en om dagen);
• pickles;
• grøntsager - kål (undtagen hvid) og radise;
• frugt - melon, avocado;
• alkohol;
• fedt bouillon;
• mel produkter;
• is

Ikke desto mindre skal kvindens kost under graviditeten beriges med vitaminer, calcium og næringsstoffer, ellers betragtes behandlingen som ringere. Under kost kan du ikke begrænse dig til absorptionen:

• friske saft;
• friske frugter og grøntsager, undtagen forbudt
• vegetabilske bouillon;
• korn;
• kogt kylling;
• syltetøj og honning;
• svag sort te;
• klidbran.

forebyggelse

Forebyggelse af kolestase er:

• opretholde en sund livsstil, ikke kun under graviditeten, men også efter barnets fødsel
• rettidig behandling af sygdomme og eliminering af risikofaktorer, der kan føre til en sådan sygdom;
• Overholdelse af en streng, men effektiv diæt
• regelmæssig undersøgelse af læger.

Hvis du tror at du har kolestase og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med galdeudstrømning langs galleudskæringsbanerne forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. Kvinder lider hovedsageligt af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen af ​​disse patologier er en, og den er i strid med strømmen af ​​galde, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og krænkelse af den menneskelige tilstand.

Cholangiocarcinom er en type kræftpatologi, der dannes i galdekanalerne og har et ondartet kursus og en ugunstig prognose. Symptomerne på sygdommen skyldes obstruktion af galdekanaler. Blandt alt oncopatologi i mave-tarmkanalen er omkring 3% allokeret til cholangiocarcinom, dvs. tumoren er ret sjælden og forekommer overvejende hos kvinder i mellem og ældre alder.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Kryptogen hepatitis - er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i cellerne i dette organ. Patologi kan forekomme enten i akut eller kronisk form, men fører under alle omstændigheder til dannelsen af ​​farlige komplikationer. Manglende evne til at etablere den etiologiske faktor bestemmes af udvælgelsen af ​​en bred vifte af grunde af specialister fra området gastroenterologi. I nogle tilfælde skyldes dette, at den medicinske institution ikke har en tilstrækkelig teknisk base til at hjælpe med at etablere sygdomsforkæmperne.

Diffuse forandringer i leveren er en almindelig patologisk tilstand præget af udviklingen af ​​kirtelvævstransformationer. Faren er, at sygdommen udvikler sig selv med mindre lidelser og er ikke ualmindeligt blandt børn.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Stagnation af galde under graviditet: hvad skal man gøre?

Gravid kolestase - en sygdom i galdesystemet, der skyldes stagnation af hepatisk udskillelse (galde) i galdekanalerne. Det er en krænkelse af fordøjelsen, kløe, mørkning af urinen, gulning af huden, misfarvning af afføring. Returbærgulsot er familielignende og forekommer hos 0,5-2% af gravide kvinder. Diagnostiseres på baggrund af resultaterne af biokemisk analyse af blod, leverens ultralyd. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske lægemidler (choleretic), hepatoprotektorer og antihistamin tabletter.

Hvad er kolestase

Stagnation af galde under graviditet manifesteres i de sidste stadier af svangerskabet på grund af degenerative ændringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes en forøgelse af indholdet af galdesyrer i blodet på grund af et metabolisk cholesterol, bilirubin i parenchyma (levervæv).

Forstyrrelser i gravide kvinders krop forårsager steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker levercellerne negativt. Overtrædelse af galdeformation fører til svangerskabsdermatose - gulning af hud og kløe. Gravide kvinder klager over en overtrædelse af stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinder er tilbøjelige til at stagnere galde: årsager og risikofaktorer

Kolestase under svangerskabet skyldes galdestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% af tilfældene manifesterer sig sig i sen drægtighed. Hormonale forandringer i en kvindes krop fører til en stigning i mængden af ​​steroidhormoner i blodet. De hæmmer aktiviteten af ​​hepatocytter, hvorfor produktionen af ​​galde komponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - er forstyrret i leveren.

Cholestatisk syndrom hos gravide udvikler sig mod en baggrund for nedsat metabolisme i parenchymen. Forstyrret koleraformation og væskevækst i duodenum fører til fordøjelsesbesvær, forgiftning af kroppen med galdesyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsagerne til kolestase under drægtigheden er:

• Østrogen niveau stigning. I de sidste måneder af svangerskabet overstiger østrogenindholdet hos gravide kvinder en norm med en faktor på 1000. Penetrerer ind i leveren celler, de stimulerer syntesen af ​​kolesterol. Derfor ændres sammensætningen af ​​galde, dens densitet øges. Som følge af stagnation af væske i leverkanalerne absorberes galdesyrer i blodbanen og forårsager forgiftning.
• Overfølsomhed overfor steroidhormoner. Krænkelse af den biokemiske sammensætning af galde diagnosticeres hos 100% af gravide kvinder. Men kun 2% af kvinderne har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier, som påvirker graden af ​​følsomhed af hepatocytter til østrogen.

Eksperter identificerer også en række risikofaktorer, der kan føre til nedsat syntese og udskillelse (udskillelse) af galde under graviditet:

• parasitiske infektioner;
• nedsat immunitet
• multipel graviditet
• befrugtning med IVF;
• smitsomme sygdomme;
• leversygdom;
• hjertesvigt
• betændelse i gallen
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskydning af indre organer.

Galdestasis forekommer ofte hos kvinder, hvis tidligere graviditeter sluttede til spontane abort eller fosterdød i de tidlige stadier. Overfølsomhed af hepatocytter til steroidhormoner forårsager hormonelle svangerskabsforebyggende piller.

Typer af patologi

Under systematisering af typer af cholestase tager læger hensyn til sygdommens art, blodets biokemiske sammensætning, graden af ​​forgiftning af kroppen med galdesyrer og pigmenter. Ifølge lokaliseringen af ​​cholestasis skelnes der to former for sygdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - stagnation af galdevæske i niveauet af leverbulerne;
• ekstrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - ophobning i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% af tilfældene forårsaget af leverpatologier, helminthic invasioner.

Sygdommen er acceptabel til konservative behandlingsmetoder uden at skade barnet og kvinden. Men i mangel af tilstrækkelig pleje kan hepatisk kolestase have alvorlige konsekvenser.

Afhængig af typen af ​​stofskifteforstyrrelse er disse former for patologi hos gravide kendetegnet:

• delvis bilirubin - en forøgelse af mængden af ​​bilirubin i blodet, samtidig med at den normale metabolisme af andre stoffer opretholdes
• partiel choleacid - krænkelse af biosyntese af syrer, samtidig med at transporten af ​​andre komponenter i den hepatiske sekretion opretholdes.

Når man vælger behandlingsmetoder for gravide kvinder, skal der tages hensyn til sværhedsgraden af ​​kolestase:

• Nemt - niveauet af leverenzymer og andre gallekomponenter stiger med 2 gange. Manifestationer af dermatose og gulsot er milde, risikoen for medfødte anomalier er næsten fraværende.
• Medium - koncentrationen af ​​leverenzymer hos en gravid kvinde overstiger normen med 6 gange, indholdet af bilirubin og kolesterol øges. Den mest almindelige type kolestase, som undertiden er kompliceret ved placentainsufficiens, nedsat fostrets udvikling af barnet.
• Tungt - mængden af ​​galdepigmenter og syrer overskrider normen ti gange. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide er udtalt. På grund af barnets store risiko for døden anbefales patienter at afslutte graviditeten.

Stagnation af galde under svangerskabet er farlig for både moderen og det ufødte barn. Ved de første manifestationer af cholestasis henvises til en gastroenterolog og obstetrician-gynækolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinder

Symptomatologi manifesterer sig primært ved 37-40 uger af graviditeten. Mere sjældent er kolestase detekteret i 2. trimester. I første omgang oplever gravide kvinder alvorlig kløe, hvorefter gulvning af huden fremkommer. Gulsot udvikler sig i 7-14 dage efter sygdommens første manifestationer.

Det kliniske billede indeholder følgende symptomer:

• kløe;
• forringelse af huden
• ubehag i siden på leverniveauet;
• gule pletter på brystet, ryg, ansigt;
• øget smerte i hypochondrium efter at have spist
• reduceret synsstyrke;
• vægtreduktion
• nedsat immunitet
• afføring misfarvning;
• mørk urin.

Gravid kolestase er undertiden ledsaget af migræne, forstoppelse, kvalme, svimmelhed. Patienter klager over flatulens, bitterhed i munden, halsbrand. I meget sjældne tilfælde er kolestase hos gravide kvinder asymptomatiske. På stagnation af galde i leverkanalerne indikerer fordøjelsesforstyrrelser og nedsat afføring.

diagnostik

Kolestase under graviditeten ledsages af gulsot, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For at identificere krænkelser af de indre organer og årsagen til cholerethracy-fejl, får en gravid kvinde følgende test:

• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-scanning af leveren og galdeblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situationer undersøges galdekanalerne ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøgelsen af ​​galdekanaler med direkte indføring af et kontrastmiddel i galdesystemet.

Klassiske metoder er analysen af ​​urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sygdommen sig i anden halvdel af graviditeten, efter den seksogtyvende uge.

Kolestase under graviditet er differentieret fra viral hepatitis, cholecystitis, steatosis. Ifølge diagnosens resultater bestemmer de årsagen til sygdommen og udgør et passende behandlingsregime for gravide kvinder.

Hvordan og hvad man skal behandle kolestase under graviditeten

I løbet af svangerskabsperioden kan de fleste lægemidler ikke anvendes. Derfor er konservativ terapi begrænset til at tage hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse af terapeutiske kostvaner. Ordningen med farmakoterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, risikoen for fosteret og den forventede moder. For at lindre symptomer skal du bruge sikre lægemidler, der fremskynder elimineringen af ​​giftige stoffer fra kroppen.

Kost og livsstil

Fraktionering er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af obstruktion af leverkanaler og svangerskabsdermatose. Kost til kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små portioner hver anden time. Kosten omfatter:

• æg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kød;
• marmelade;
• fermenterede mejeriprodukter
• bageriprodukter;
• dampede grøntsager.

For at forhindre flatulens og en stigning i niveauet af ammoniak i tarmene, er følgende udelukket fra menuen:

• fed fisk og kød;
• peber og stegte retter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• chokolade;
• frisk brød;
• bønner;
• nødder;
• citrusfrugter;
• roer.

For hurtig bortskaffelse af giftstoffer fra kroppen anbefales det at bruge op til 2 liter vand om dagen. Præference gives til bordterapeutiske drikkevarer - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sikker medicin

Under graviditeten er mange lægemidler ikke ordineret, fordi de er farlige for fosteret. For at forhindre mangler i udviklingen af ​​fosteret, men for at eliminere cholestase skal du bruge:

• koleretiske lægemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - forbedre galleudskillelse, stimulere tarmens motilitet, eliminere forstoppelse;
• lægemidler med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - reducere niveauet af kolesterol i blodet, beskyt leveren mod giftige skader, stimulere fremme af gald i 12-tolvfingertarmen
• enzymer (pancreatin, creon) - fremskynde fordøjelsen af ​​mad og reducere byrden på leveren
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniak, salte af tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmene.

Når hypovitaminose hos gravide er ordineret, er multivitamintilskud - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital osv. De genopretter metabolismen, som følge af, at blodkolesterolniveauet er reduceret, og den biokemiske sammensætning af galde genoprettes.

Folkelige retsmidler

Fytopreparationer med urter, der anvendes under graviditet med forsigtighed. Nogle af dem har ikke kun choleretic, men også diuretiske virkninger. Forøgelsen i belastningen på nyrerne er fyldt med komplikationer, så funktionerne i urtemedicin koordineres med lægen.

Følgende urter bruges til at normalisere galde udskillelse:

• nældebladene;
• buckthorn bark;
• se blade
• immortelle blomster;
• pebermynte;
• malurt græs;
• mælkebøtte rod;
• medicinsk kamille;
• rosen hofter;
• vagterens rødder.

Når overfølsomhed over for urter og sent toksikose er uønsket at blive behandlet med folkemæssige retsmidler.

Andre måder

Generaliseret kløe (hele kroppen) er et af de mest ubehagelige symptomer på kolestase. For at eliminere det er det nødvendigt at reducere galdesyreniveauet i blodet. Til dette benyttes følgende fysioterapeutiske procedurer:

• plasmaudveksling - fjernelse af gift og blodprodukter fra blodet ved centrifugering;
• hemosorption - rensning af blodplasma fra giftige stoffer uden for kroppen ved brug af en speciel beholder med en flydende sorbent.

For at sikre den naturlige strøm af galde er gravide kvinder ordineret vejrtrækningsøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer biliets motilitet. På grund af dette accelereres accelerationen af ​​galdesyrer i tarmen.

Implikationer for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditeten er farlige komplikationer for både den forventede mor og barnet. Risikoen for for tidlig fødsel med forgiftning øges 3-5 gange. En kvinde med kolestase forårsager kolelithiasis, fibrose, cirrose og leversvigt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• neuropsykiatriske lidelser;
• mental retardation
• fordøjelseskanalen patologi
• knoglemarvsdysfunktion;
• høretab.

Hvis kolestase under graviditet forekommer med alvorlig gulsot, udføres præmaturarbejde i en periode på 36 uger.

Forebyggelse af galdestasis

For at forhindre krænkelse af koleratiation under graviditet anbefales det:

• føre en sund livsstil
• spis rationelt
• observere drikke regime;
• tid til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kontrol kropsvægt;
• gøre gymnastik eller svømning;
• tage ture i frisk luft.

Balanceret ernæring og rettidig behandling af eksisterende sygdomme reducerer risikoen for krænkelse af mave-tarmkanalen. Med genetisk modtagelighed for kolestase er det nødvendigt at overholde en gastroenterolog mindst en gang hver 3-4 måneder.

Hvad skal du vide om symptomer og behandling af intrahepatisk cholestase hos gravide kvinder?

Graviditet ledsages ofte af forskellige komplikationer. Blandt dem er intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder en af ​​de mest alvorlige og almindelige. Sygdommen ledsages af skader på leveren.

Patologien er mest behandlet, og alle symptomer på kolestase forsvinder efter fødslen. Men nogle gange kan sygdommens udvikling føre til farlige konsekvenser - for tidlig fødsel eller fosterdød.

Kolestase: Hvad er dette fænomen?

Kolestase er den patologiske proces forbundet med nedsat dannelse og udskillelse af gald, ledsaget af stagnation og giftig skade på leverceller ved hjælp af galdekomponenter.

Forskellige årsager kan udløse patologiudviklingsmekanismen, som kan opdeles i:

Ekstrahepatisk cholestase er forbundet med forringet udstrømning af galde fra galdeblæren. Det skyldes dyskinesi (svækket motorisk aktivitet) i galdevejen eller en mekanisk forhindring (sten, traume, tumor), der tilstopper galdekanalerne.

Intrahepatisk kolestase er et mere komplekst fænomen. Det skyldes en overtrædelse af produktionen og fremme af galde gennem de intrahepatiske kanaler. Dette kan skyldes utilstrækkelig indtagelse af de nødvendige stoffer i kroppen, patologiske ændringer i leverenvæv, eller det kan være et resultat af den langsigtede ekstrahepatiske kolestase (dette forekommer sjældent under graviditeten).

Hvorfor opstår hos gravide kvinder?

Gravid kolestase (ICD-10 kode - K83.1) er afsat til en separat sygdom (i modsætning til stagnation af gald af anden oprindelse). Dens særegenhed er, at sygdommen opstår i den tredje (sjældnere i den anden) trimester af graviditeten og passerer alene efter fødslen. Patologi kan imidlertid betydeligt forringe patientens trivsel under graviditeten.

Den nøjagtige årsag til, at denne tilstand udvikler sig, er ukendt. Det antages, at dette involverede kønshormoner. Progestiner (hormoner i anden fase af menstruationscyklus og graviditet) har en forskellig virkning på kroppen, hvilket nogle gange kan føre til udvikling af patologier. Progesteron øger især dannelsen af ​​galde og reducerer biliets motoriske aktivitet.

Det antages også, at en forøgelse i livmoderen og den dermed forbundne ændring i bukorganernes stilling kan spille en rolle. I særdeleshed i sen graviditet forskydes tarmsløjferne, som udøver tryk på leveren parenchyma, som følge af, at udstrømningen af ​​galde langs de intrahepatiske kanaler er forstyrret.

Arvelige faktorer, egenskaber ved metabolisme af kønshormoner, fordelingen af ​​fødevarestoffer og andre faktorer har også en vis indflydelse. En stigning i niveauet af bilirubin i blodet, der ledsager kolestase, ses hos 80-90% af gravide kvinder.

Risikofaktorer, der kan udløse kolestase, omfatter:

• bærer flere graviditeter
• en arvelig faktor (risikoen for kolestase er høj hos de kvinder, hvis nærmeste slægtninge har lidt denne sygdom);
• Kunstig befrugtningsgraviditet (IVF);
• kroniske leversygdomme (cirrose, hepatitis, tumorprocesser);
• giftige eller alkoholiske leverskader
• mislykkede graviditeter med en fortabelse af abort eller fosterdød i de tidlige stadier.

Andre provokerende faktorer, der kan spille en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces, er at tage visse lægemidler (orale præventionsmidler, hormoner), medfødte abnormiteter i leveren, et kraftigt fald i immuniteten under graviditeten.

symptomer

Med stagnation af galde i leveren, går det ikke ind i tolvfingertarmen, med nogle af galdesyrerne og bilirubin absorberet tilbage i blodet. Desuden beskadiger stillestående galde leveren parenchyma.

I forbindelse med dette udvikler et sæt symptomer på kolestase hos gravide kvinder:

• cholemic syndrom (forbundet med strømmen af ​​galdesyrer i blodet);
• symptomkompleks forbundet med manglende galde i fæces og med skade på hepatisk parenchyma.

cholehemia

Indgangen af ​​galdesyrer og bilirubin i blodet forårsager uudholdelig kløe. På samme tid i de tidlige stadier af huden kan se helt frisk ud. Kløe er meget intens, det er umuligt at slippe af med det, det forårsager søvnløshed, provokerer humørsvingninger og kan endda forårsage neurose.

Yellowness af huden vises et par dage senere kløe. Når kolestase er gravid, kan dette symptom være svagt udtalt. Et karakteristisk tegn, der gør det muligt at skelne gulsot fra naturlige udsving i hudfarve, er en gullig skygge af sclera (normalt sker det ikke).

Den tredje manifestation af cholemia er mørk urin. Det skyldes også en stor mængde bilirubin i blodet og et overskud af nyretærsklen. Vises normalt et par dage efter gulsot. Analyser viser et højt indhold af bilirubin og galdesyrer i blodet og urinen.

acholia

Manglende flow af galde i tolvfingertarmen fører til fordøjelsesforstyrrelser. Især med manglende galde er det umuligt at fordøje fedt helt. Som følge heraf ændres smag præferencer - en gravid kvinde har en modvilje mod fede fødevarer, og når det indtages, opstår der dyspeptiske lidelser (diarré, mavesmerter og højre hypokondrium). Men da ændringer i smag og fordøjelsessygdomme betragtes som normale af mange gravide, går sådanne symptomer ofte ubemærket.

En mere pålidelig funktion er en ændring i udseendet af afføring. Ekskretet får en olieagtig glans på grund af ufordøjede lipider og en hvidlig nuance på grund af manglen på stercobilin, et produkt af bilirubinmetabolisme, der giver afføring en karakteristisk farve.

Andre specifikke kendetegn ved cholestase er:

• vægttab
• udvikling af hypovitaminose på grund af nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer A, E, D, K;
• generel svaghed, træthed
• forringelse af hud, hår, negle;
• nedsat syn

Leverskader

Med den lange proces af den patologiske proces begynder galde at skade den hepatiske parenchyma. På samme tid er der smerter i den rigtige hypokondrium - ikke-intensiv, trækker, konstant, forværret efter spiser og motion. I dette tilfælde kan der forekomme fænomener af cholemia og acholias i varierende grad. Laboratorieblodtællinger erhverver ændringer, der er karakteristiske for leverskade.

Hvad er farlig kolestase?

Stagnation af galde er i første omgang farlig for det udviklende foster, da toksiner gennem moderkagen trænger ind i det ufødte barn. Progressionen af ​​cholestase kan føre til hypoxi (ilt sult) af fosteret og dets fosterdød eller til for tidlig fødsel.

Ved langvarig behandling af kolestase og fravær af rettidig behandling er udviklingen af ​​en bakteriel infektion i galdeområdet mulig, hvilket kan føre til intrauterin infektion hos fosteret.

Derefter lider børn, der er født hos mødre med lever og galdeveje, som ligger bag i mental og fysisk udvikling, ofte under baggrund af nedsat immunitet. Sådanne babyer lider af sygdomme i åndedræts- og fordøjelsessystemerne og er modtagelige for forskellige neuropsykiatriske lidelser.

For en kvinde kan udviklingen af ​​kolestase under graviditeten yderligere føre til dannelse af gallesten, leversvigt eller levercirrhose.

Diagnostiske metoder

Under receptionen lytter lægen til patientens klager, indsamler anamnese (konstaterer tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer og comorbiditeter), under en visuel undersøgelse henleder opmærksomheden på hudens yellowness, ridser, palpation afslører en forstørret lever.

Hvis du har mistanke om kolestase, skal kvinden gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem er:

• fuldføre blodtal (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse;
• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse for bilirubinindhold.

En blodprøve skal omfatte leverfunktionstest, bilirubinniveauer og galdesyrekoncentrationer. Forhøjet serumbilirubin indikerer galdestasis og beskadigelse af leverceller. Alkalisk fosfatase-niveau tages i betragtning som en markør for overtrædelser af galdesyntese, indikatorer for ALT- og AST-enzymer, hvis niveau stiger med ødelæggelsen af ​​leverceller.

Udover laboratorieundersøgelser er der instrueret metoder til ultralyd eller MR i leveren for at klarlægge diagnosen. Ved udførelse af en ultralyd vurderes graden af ​​organskader, patologiske ændringer i vævene afsløres - dilaterede galdekanaler, tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, neoplastiske tumorer, som forstyrrer strømmen af ​​galde.

I tvivlsomme tilfælde, når ultralyd ikke giver et pålideligt billede af patologiske forandringer, går de til MR-metoden eller undersøger gallekanalerne ved metoden for endoskopisk cholangiografi.

behandling

Behandling af kolestase hos gravide kvinder er kompleks, det omfatter ikke kun lægemiddelbehandling, men også tilpasning af livsstil og ernæring. I de fleste tilfælde er det symptomatisk, det vil sige at det letter patientens trivsel og eliminerer ubehagelige manifestationer af sygdommen. Normalt forsvinder alle symptomer på sygdommen inden for få dage efter fødslen, men det betyder ikke, at der ikke er behov for at behandle sygdommen. Selv i sen graviditet bør der træffes foranstaltninger for at sikre, at kolestase ikke forårsager alvorlig leverskade.

Narkotikabehandling

Alle lægemidler til behandling af cholestase bør vælges af en specialist under hensyntagen til mulige kontraindikationer. Mange lægemidler under fødslen er forbudt at bruge, så lægen skal afhente de lægemidler, der hjælper med at lindre de ubehagelige symptomer uden at skade moderens og den fremtidige baby.

I lægemiddelbehandlingens ordning indbefattes cholagogue-lægemidler og hepatoprotektorer. Choleretic lægemidler forbedrer produktionen af ​​galde, øger toni i galdevejen, stimulerer udskillelsen af ​​galde. De tages uanset måltidet, men det er ønskeligt at observere strenge intervaller mellem at tage pillerne.

God effekt opnås ved behandling af Hofitola. Dette er en sikker naturlig urtemedicin, der består af et ekstrakt af artiskokker. Princippet om lægemidlet er rettet mod at normalisere produktionen af ​​galde, eliminere galde dyskinesi og stagnation.

For at undertrykke hudens uudholdelige kløe kan gravide kvinder få medicin baseret på ursodeoxycholsyre. Oftest brugte stoffer Ursosan, Ursofalk, der giver en koleretisk virkning, forhindrer stagnation af galde og eliminerer kløende følelser på huden.

Hepatoprotektorer er stoffer, som reducerer de toksiske virkninger af stagnerende galde på leveren parenchyma. De skal tages før barnets fødsel og nogle gange efter (indtil testene er normaliseret). Blandt de mest foreskrevne lægemidler i denne gruppe er Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

For at forbedre fordøjelsessystemet arbejdes der med fordøjelsesenzymer - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Til binding af galdesyrer i tarmen anbefales brug af enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioxidanter foreskrives vitaminer E og C. For at forhindre blødning anbefales det at vælge multivitaminkomplekser med et vitamin K-indhold, som forbedrer blodproppen.

I tilfælde af et alvorligt forløb af patologi, der truer udviklingen af ​​komplikationer, indlægges en gravid kvinde på hospitalet, og en afgiftningsprocedure udføres i en hospitalsindstilling - plasmaudveksling og hæmosorption.

Strømfunktioner

Kost for kolestase hos gravide indtager et vigtigt sted i den komplekse terapi. En kvinde anbefales at forbruge lettere fordøjede produkter med lavt fedtindhold - vegetabilske retter, friske frugter, fedtfattige mejeriprodukter, kostkød og fisk.

God form og korn. I denne periode er det vigtigt at undgå overspisning. Mængden af ​​mad i et måltid bør være lille, og måltiderne selv - fra 5 til 6 gange om dagen. Det anbefales at øge mængden af ​​væske (så meget som tilstanden af ​​nyrerne tillader). Friskpresset juice, halvt fortyndet med vand, grønt, urte- og frugtte, kompotter, frugtdrikke, mineralvand uden gas er nyttige.

Listen over forbudte produkter til kolestase hos gravide omfatter:

• animalsk fedt, smør;
• fede kød og fisk;
• rige bouillon;
• krydret krydderier og krydderier;
• pickles, pickles;
• konserves, røget mad, næringsmidler;
• fede saucer;
• bælgplanter, svampe;
• grøntsager med grov fiber (radise, rogn, radise, peberrod, bulgarsk peber, hvidkål osv.);
• mel og konfekture (især med fløde);
• stærk sort te og kaffe;
• is

Kosten skal omfatte korn, grøntsagssupper, sidde retter af korn og grøntsager, kostkød (kylling, kaninkød), magert fisk. Retter skal serveres kogt, stuvet eller dampet. Fedt og stegt mad bør være forbudt.

Smør bør erstattes med grøntsag (oliven, solsikke) og bruge den til at krydse salater fra friske grøntsager og færdige retter. Kyllingæg kan spises, men ikke mere end 1 stykke dagligt. Næsten alle frugter (undtagen meloner og avocadoer) er nyttige, såvel som enhver bær, der er en kilde til antioxidanter og vitaminer.

Folkelige retsmidler

Ud over hovedforløbet kan en kvinde efter konsultation med en læge anvende sikre, tidsprøvede folkerecept baseret på naturlægemidler og naturlige ingredienser.

For at klare den uophørlige kløe, kan du sætte kompresser med et afkog af kamille, salvie, birkeblade, blot tørre stærkt kløende områder med en isterning, lav lotioner med koldt vand eller havregrynssuppe.

I stedet for piller rådgiver mange eksperter at tage bouillon af koleretiske planter. Apoteker tilbyder i dag en bred vifte af forskellige urteafgifter. Urter pakkes i bekvemme filterposer, der kan brygges og fuldføres som te.

Andre anbefalinger

Patienten skal være opmærksom på sin daglige rutine - en rationelt kompileret arbejdstilstand og hviletid, målt fysisk aktivitet giver hende mulighed for at føle sig bedre. En kvinde anbefales dagligt går i frisk luft, aqua aerobic eller fitness for gravide, lys husarbejde. Hårdt fysisk arbejde og professionel sport bør udelukkes fuldstændigt.

Som en forebyggende foranstaltning for sygdommen anbefaler lægerne at opretholde en aktiv og sund livsstil, spise korrekt og fuldt ud, rettidigt behandle comorbiditeter i galdesystemet og eliminere risikofaktorer, der kan føre til kolestase.

anmeldelser

Larisa, Kaluga

Den første graviditet led jeg let, og den anden havde problemer. Hun bar sin søn i en moden alder, efter 38-årsalderen, led meget af toksik, og efter 24 ugers graviditet udviklede hun alvorlig kløe, hudlindhed og sclera og konstant svaghed. Først troede hun, at hun havde forgiftet sig med noget, og snart ville alt passere, men hver dag øgede indispositionen kun. Jeg måtte gå til lægen og blive undersøgt. Jeg blev diagnosticeret med kolestase, ordineret behandling, sat på en diæt. Jeg var meget bekymret, fordi jeg havde hørt nok fra fremtidige mumier om de alvorlige konsekvenser for barnet og truslen om abort. Men alt fungerede, min søn blev født sund, vokser og udvikler sig normalt.

Alice, Novosibirsk

Siden barndommen havde jeg problemer med lever og galdeblære, så før jeg planlagde en graviditet, gennemgik jeg en grundig undersøgelse og konsulterede læger. Når de ubehagelige symptomer (kløe, gulsot), der angiver stagnation af galde, ikke særligt panik. Hun gik straks til lægen, modtog alle de nødvendige recepter, tog kolagogiske lægemidler, hepatoprotektorer, fulgte en diæt. Med jævne mellemrum blev hun testet, så lægen kunne overvåge min tilstand, men følte sig stadig utilpas. Symptomer på kolestase optrådte i tredje trimester, da der ikke var meget tid tilbage før fødslen. Jeg var bange for, at jeg ikke havde graviditet, men alt gik godt. I det første år efter fødslen var min datter ofte syg, men jeg tror ikke, at det skyldes min sygdom. Nu er babyen stærk og ser ganske sundt og lykkeligt barn.