Kolestase er stagnation af galde i galdeblæren eller leveren. Denne tilstand sker i strid med dets produktion eller udstrømning langs galdevejen. Congestive fænomener kan forekomme overalt - i levercellerne, i selve galstenen, i kanalen og allerede ved udgangen til tolvfingertarmen. Cholestase har karakteristiske symptomer: forstoppelse, forandring i urinfarve, hyppig smerte i højre side. Det behandles normalt konservativt - hepatoprotektorer, enzymer, antibiotika.
Hvad er galdeblære cholestase
Kolestase eller kolestatisk syndrom - nedsætter biosyntesen eller forstyrrer strømmen af galde gennem de galde eller intrahepatiske kanaler. Ledsaget af en stigning i koncentrationen af galde enzymer og syrer i blodplasmaet. Principperne for behandling afhænger af årsagen til dårlig udskillelse af galde i tyndtarmen.
Kolestase forekommer sjældent - ikke mere end 10 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året. 2 gange oftere diagnosticeret hos mænd efter 40-45 år. Problemets haster er forbundet med vanskeligheder i diagnosen, valget af behandlingsmetode. Hos kvinder under graviditet i 2% af tilfældene er der giftig leverskade med kolestase.
Sygdommen forårsager potentielt reversible ændringer i galdekanalernes struktur:
- udvidelse af galdekarillærer;
- skade på hepatocytmembraner
- dannelse af galdrombus.
Ved forsinket behandling opstår de berørte organer hævelse, sklerose, vævsnekrose, abscesser mv. I tilfælde af overgang af cholestase til kronisk form bliver de patologiske forandringer irreversible. Dette er fyldt med skader på leveren parenchyma - fibrose, galde cirrhose.
Typer af patologi
Cholestatisk syndrom skyldes forskellige årsager, hvor karakteren af kurset og behandlingsmetoderne afhænger.
Hvis du har mistanke om, at kolestase skal konsultere en gastroenterolog. Han vil undersøge symptomerne, palpate for en forstørret lever og give anvisninger for testning.
Ifølge lokaliseringen af patologiske forandringer er disse typer af cholestase kendetegnet:
- intrahepatisk - forårsaget af forstyrrelser i syntese eller udskillelse af galde i galdekapillarerne;
- ekstrahepatisk - fremkaldt ved stagnation af galleenzymer og syrer i galde-systemet.
Ifølge symptomernes sværhedsgrad og karakteren af kurset er der 2 typer klinisk laboratoriesyndrom:
- akut - ledsaget af voldelige symptomer med alvorlig smerte og yellowness i huden, som pludselig forekommer
- kroniske symptomer vokser langsomt og svagt, men i perioder med forværring adskiller sig ikke fra manifestationerne af akut cholestase.
Ifølge tilstedeværelsen af yderligere tegn og patologiske ændringer er sygdommen:
- gulsot;
- anicteric;
- med cytolyse (destruktion af cellulære strukturer);
- uden cytolyse.
Meget ofte er årsagen til sygdommen primær scleroserende cholangitis, hjertesvigt og andre patologier. Ifølge udseendet er der tre former for kolestase:
- dissociativ - reduktion af udskillelsen af enkelte gallekomponenter (kolesterol, bilirubin, phospholipider);
- delvis - fald i mængden af udskilt galde;
- total - standsning af galdestrømmen i tyndtarmen.
Den præcise formulering af diagnosen letter valg af behandlingsmetoder. Derfor bestemmer du formen af cholestatisk syndrom følgende klassifikation:
- funktionel - reducere volumenet af gallekomponenter (vand, lipider, pigmenter) i kombination med forringelsen af galdeflow gennem det intrahepatiske eller galde system;
- klinisk - de komponenter i galde, der trænger ind i fordøjelseskanalen i den rigtige mængde, akkumuleres i blodet;
- morfologisk - akkumuleringen af galde enzymer, phospholipider og andre komponenter i de intrahepatiske kanaler, hvilket fører til døden af hepatocytter.
Morfologisk kolestase farlige alvorlige komplikationer. Uden tilstrækkelig terapi forårsager det massiv destruktion af leverceller, hvilket forårsager fibrose og cirrose.
Årsager til kolestase
Årsagerne til intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase er forskellige. I det første tilfælde er patologien forårsaget af forsinkelsen eller ophør af galtens syntese, forringelsen af transporten til galdeskibene. Mulige årsager er:
- intrauterin infektioner
- viral hepatitis;
- Alagilles syndrom;
- kromosomale sygdomme;
- hjertesvigt
- giftig leverforgiftning;
- cystisk fibrose
- hypothyroidisme;
- levercirrhose
- sepsis.
Den intrahepatiske form af cholestase fremkommer på baggrund af sygdomme i leveren og leverkanalerne. Behandlingen sigter mod at genoprette det berørte organs funktioner og dets vedhæng. I den ekstrahepatiske form ligger årsagen til den mekaniske hindring i obstruktion (indsnævring) af kanalen i galde systemet. De provokerende faktorer af cholestasis omfatter:
- Stendannelse i galdekanalerne;
- krænkelse af gallekanalens kontraktile aktivitet
- obstruktion af kanaler med tumorer, cyster;
- klemme galde kanaler med en forstørret lever;
- galde dyskinesi.
Hos kvinder er kolestase forårsaget af hormonforstyrrelser, stof og giftig forgiftning af leveren under graviditeten.
Stagnation af galde i galdeblæren bidrager for lange pauser mellem måltiderne.
Patologiske ændringer fremkalder metaboliske sygdomme, cirrhose eller skleroserende læsioner af galdekanalerne (cholangitis).
Hvordan manifesterer sygdommen sig
Kliniske og laboratorieangivelser af cholestase forekommer på baggrund af akkumulering af galde i leverceller, rør og blod. Sværhedsgraden af symptomer bestemmes af årsagerne, graden af nedsat leverfunktion. Behandlingsmetoder afhænger også af sygdomsfasen, sværhedsgraden af organs funktionssvigt.
Uanset typen og årsagssammenhængene skelnes der almindelige tegn på cholestasis:
- forstørret lever
- afføring misfarvning;
- nedsat fordøjelse
- smerte i hypokondrium;
- bitterhed i munden;
- mangel på appetit
- problemer med afføring
- generel svaghed, døsighed, irritabilitet
- svimmelhed;
- halsbrand;
- flatulens;
- gagging trang.
80% af patienterne har kutan kolestase - alvorlig kløe, gulning af huden. Ubehag forværres om aftenen efter kontakt med vand eller spisning. De opstår som følge af indtrængen af bilirubin fra galde ind i blodserumet.
Diagnose af kolestase
For at identificere patologiske processer i kroppen udføres laboratorie- og hardwareundersøgelser. Baseret på diagnosens resultater vurderes patientens tilstand og passende behandlingsmetoder. Ved en diagnose tager en gastroenterologer hensyn til dataene i sådanne diagnostiske procedurer:
Hvis galdeenzymerne i blodet er til stede i store mængder, er kolestase forårsaget af en overtrædelse af transporten og ikke biosyntesen af galde. Efter bestemmelse af årsagen til kolestatisk syndrom udarbejdes et behandlingsregime. Hvis det er nødvendigt, kirurgi, konsulteres patienten af en kirurg.
Sådan behandles kolestase
Behandling af kolestase indebærer anvendelse af en lang række terapeutiske interventioner. Konservativ terapi omfatter medicin, fysioterapi, terapeutisk kost. Når mekanisk obstruktion af galdevejen tiltrådte kirurgisk indgreb - minimalt invasive eller radikale operationer.
Kost og generelle anbefalinger
Kost ernæring er en af de vigtigste komponenter i konservativ behandling. For at forbedre fordøjelsen og arbejdet i leveren, skifter de til fraktionerede måltider i små portioner op til 7 gange om dagen.
Fra kosten bliver det nødvendigt at eliminere stegte og fede fødevarer, bouillon fra kød, kulsyreholdige drikkevarer. Du må kun spise varm mad.
Ved diagnosen af leveren er det nødvendigt med kolestase at medtage i kosten:
- lavt fedtkogt kød;
- vegetabilske supper;
- fedtfattige mejeriprodukter;
- bagt grøntsager;
- Frugt i form af gelé, frugtdrikke, kompoter;
- boghvede og hvede grød;
- magert flodfisk.
Når ekstrahepatisk form af sygdommen skal følges nøje, skal en diæt. Under behandlingen bør du afvise sådanne produkter:
- borscht;
- røget kød;
- fløde;
- fedtholdige kød;
- æg;
- syltede grøntsager;
- stegte kartofler;
- fedt;
- kaffe;
- alkohol;
- konfekture;
- svamp bouillon.
Hvis kolestatisk syndrom skyldes dyskinesi eller sten i galdekanalerne, følges kosten gennem hele livet. Dens overtrædelse er fyldt med en forværring af sygdommen og behovet for kirurgisk indgreb.
Lægemiddelterapi
Konservativ behandling indebærer at tage lægemidler, som beskytter hepatocytterne mod ødelæggelse, fremskynder synteten af galde og forbedrer biliets patentering. Følgende regimer indgår i behandlingsregimen:
- Ursohol - forhindrer syntesen af kolesterol, dannelsen af sten, ødelæggelsen af hepatocytter ved galdesalte;
- Solu-Medrol - eliminerer betændelse, eliminerer kløende hud, reducerer hævelse på grund af styrkelse af væggene i blodkarrene;
- Kolestyramin - reducerer koncentrationen af gallekomponenter i blodet, lindrer kløe;
- Heptral - fremskynder genoprettelsen af hepatocytter, stimulerer strømmen af galde, reducerer koncentrationen af toksiner i vævene;
- Vikasol - accelererer blodkoagulation med intern blødning.
Anvendes også til behandling af multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum) med vitaminerne B, E og A. De forbedrer funktionen af indre organer, stimulerer metabolisme, syntese og transport af galdesyrer.
Kirurgisk behandling
I 35-45% af tilfældene er kirurgisk behandling nødvendig for fuldstændigt at eliminere kolestatisk syndrom. For at genoprette udstrømningen af galde i tyndtarmen anvendes følgende metoder:
- stricture dissektion - udskæring af den indsnævrede del af galdekanalen;
- papillektomi - udskæring af den duodenale papilla, som er placeret i krydset af tolvfingertarmen 12 med galdekanalen;
- stricture dilatation - udvidelse af de ekstrahepatiske kanaler med metal eller plast ringe;
- cholecystektomi - fjernelse af galgen gennem små punkteringer i underlivet (laparoskopisk kirurgi) eller et stort snit i højre hypokondrium (radikal kirurgi).
Kirurgisk behandling bringer hurtig lindring, restaurering af lever og galde.
Folkemetoder
Behandling med folkemedicin er rettet mod at fjerne inflammation, genoprette leverfunktionerne, fjerne ødem fra galdekanalerne.
Til bekæmpelse af intrahepatisk og ekstrahepatisk cholestase anvendes:
- birk blade
- Hypericum græs;
- majs silke;
- rosen hofter;
- lakridsrød;
- pebermynte;
- cikorie rod;
- aloe juice;
- celandine græs;
- kamille blomster;
- radise saft
For at opnå en terapeutisk virkning tages decoktioner og infusioner oralt i mindst 1-2 måneder. Urte terapi udføres kun på anbefaling af en gastroenterolog.
Konsekvenserne af sygdommen
Cholestatisk syndrom er farligt med alvorlige komplikationer. Sen eller ukorrekt behandling fører til følgende konsekvenser:
- hemeralopi (natblindhed);
- obstruktiv gulsot
- hepatisk encefalopati
- indre blødning
- galsten sygdom;
- galdebrystet;
- fibrose og cirrhosis;
- cholangitis;
- osteoporose;
- koma;
- fatalt udfald.
De mest forfærdelige komplikationer opstår med cirrotiske forandringer i levervævet - abdominal dropsy, bakteriel peritonitis. Sen behandling i 97% af tilfældene fører til døden.
Prognose og forebyggelse
Med tilstrækkelig behandling og vedligeholdelsesbehandling opnår de fuldstændig helbredelse eller remissionskonstruktion. For at forhindre exacerbationer har du brug for:
- spille sport;
- spis rationelt
- til behandling af leversygdom
- opgive alkohol
- gennemgå en årlig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.
I tilfælde af ændringer i livsstil og overholdelse af terapeutiske kostvaner forekommer sjældne tilbagefald af kolestase sjældent. Ved de første tegn på forværring finder en konservativ eller kirurgisk behandling af sygdommen sted.
Kolestase: Symptomer og behandling
Kolestase - de vigtigste symptomer:
- Lændesmerter
- kløe
- Forstørret lever
- Brystsmerter
- Vægttab
- Gule pletter på huden
- Tør hud
- Hudpigmentering
- Løse afføring
- Bleget Cal
- dehydrering
- gulsot
- Mørk urin
- Forringet tilpasning af øjnene til mørket
- Frakturer med lille effekt
- Knogleskader
Cholestase er en sygdom, der er karakteriseret ved et fald i galdeflydningen i tolvfingertarmen på grund af en krænkelse af dets udskillelse, dannelse eller udskillelse. Kolestase, hvis symptomer primært forekommer i kløe, mørk urin og lette afføring, afhængigt af egenskaberne af etiologi, kan være ekstrahepatisk eller intrahepatisk, alt efter kursets art - akut eller kronisk, med gulsot eller uden det.
Generel beskrivelse
Kolestase betegnes også almindeligvis "cholestasis syndrom". Morfologernes navn på denne sygdom bestemmes af tilstedeværelsen i hepatocytter og i hypertrofierede Cooper-celler galde (cellulær bilirubinostase), der især manifesteres i form af små dråber galde, koncentreret i området med udvidede kanalikler (kanalisk bilirubinostase). I tilfældet med ekstrahepatisk cholestase er galdeplaceringen koncentreret i interlobulære dilaterede galdekanaler (som bestemmer duktulær kolestase) såvel som i leverparenchymen, hvor galde udviser såkaldte "galdevand".
Cholestase eksisterende i flere dage provokerer forekomsten af potentielt reversible ultrastrukturelle ændringer. Den fremskredne fase af sygdommen er kendetegnet ved en række histologiske ændringer i form af galdekapillær dilatation, dannelse af galde thrombus, forsvinden af villi fra den kanalikulære membran og beskadigelse af cellemembraner, der igen provokerer deres permeabilitet. Derudover er der blandt ændringerne i den forlængede fase en krænkelse af integritet i stramme kontakter og bilirubinostase, dannelsen af hepatiske rosetter og periduktal ødem, sklerose og galdeinfarkter. Samtidig dannes også mikroabcesser, mesenkymale og periportale inflammationer mv.
Med den vedvarende form af cholestase med den tilsvarende form for inflammation og reaktionen i bindevævet bliver sygdommen irreversibel. Efter en vis tid (i nogle tilfælde, beregnet i måneder, i nogle år) fører et sådant sygdomsforløb til udvikling af galdefibrose og primær / sekundær galde cirrhose.
Det skal bemærkes, at enhver patologi forbundet med leveren kan kombineres med kolestase. I nogle tilfælde identificeres årsagerne til leverskade (alkohol, vira, stoffer) og i nogle tilfælde er de ikke identificeret (primær galde cirrhose, skleroserende primær cholangitis). En række sygdomme (histiocytose X, skleroserende cholangitis) fører til nederlag for både intrahepatiske kanaler og ekstrahepatiske kanaler samtidig.
De vigtigste former for sygdommen
Kolestase kan manifestere sig som en intrahepatisk eller ekstrahepatisk form. Intrahepatisk kolestase, hvis symptomer opstår afhængigt af deres egne former for adskillelse, definerer følgende typer af dem:
- Funktionel kolestase. Det er kendetegnet ved et fald i gallekanalstrømmen samt et fald i organiske anioner (i form af galdesyrer og bilirubin) og hepatisk udskillelse af vand.
- Morfologisk kolestase. Karakteriseret ved akkumulering i galdekanaler og hepatocytter af gallekomponenterne.
- Klinisk cholestase. Bestemmer forsinkelsen i sammensætningen af blodkomponenterne, som normalt udskilles i galden.
For ekstrahepatisk cholestase udvikler den sig under ekstrahepatisk obstruktion i galdekanalerne.
Når vi vender tilbage til intrahepatisk kolestase, bemærker vi, at den opstår som følge af fraværet af obstruktion i hovedgallekanalerne, og dens udvikling kan udføres både på galde intrahepatiske kanaler og på niveauet af hepatocytter. På denne baggrund isoleres cholestasis, hvilket skyldes nederlaget for hepatocytter, ductules og canaliculi samt blandet cholestase. Derudover bestemmes akut cholestase og kronisk cholestase også i isterisk eller anicterisk form.
Årsager til kolestase
Årsagerne til sygdommen, vi overvejer, er ekstremt forskellige. En vigtig rolle i vurderingen af udviklingen af cholestase bestemmes for galdesyrer, som er karakteriseret ved overfladeaktive træk i den yderste grad af manifestation af deres manifestationer. Det er galdesyrer, som fremkalder cellulær beskadigelse af leveren, samtidig med at cholestasen forbedres. Galdesyrernes toksicitet bestemmes ud fra graden af deres lipofilicitet og hydrofobicitet.
I almindelighed kan cholestasisyndrom forekomme i en lang række forskellige tilstande, som hver især kan defineres i en af to grupper af lidelser:
- Disorders forbundet med dannelsen af galde:
- Alkoholisk leverskader;
- Viral skade på leveren;
- Giftig leverskade;
- Lægemiddelskader på leveren;
- En godartet form af tilbagevendende cholestase;
- Overtrædelser i tarmmikrokologien;
- Levercirrose;
- Kolestase gravid;
- Bakterielle infektioner;
- Endotoksæmi.
- Forstyrrelser relateret til galdeflow:
- Biliær primær cirrose;
- Caroli sygdom;
- Skleroserende primær cholangitis;
- Biliær atresi;
- tuberkulose;
- sarkoidose;
- Hodgkins sygdom;
- Ductopeni er idiopatisk.
Kanal- og hepatocellulær cholestase kan udløses af alkohol, medicin, viral eller giftig leverskade samt endogene lidelser (kolestase hos gravide kvinder) og hjertesvigt. Duktulær (eller ekstralobulær) cholestase forekommer i tilfælde af sygdomme som levercirrhose.
Disse kanalikulære og hepatocellulære cholestaser fører hovedsageligt til læsioner af transportmembransystemer, og ekstralobulær kolestase opstår, når galdekanalets epitel er beskadiget.
Intrahepatisk kolestase er karakteriseret ved indtræden i blodet og dermed også i væv af forskellige typer gallekomponenter (primært galdesyrer). Derudover er der deres fravær eller mangel i lumen i tolvfingertarmen, såvel som i andre intestinale dele.
Kolestase: symptomer
Kolestase som følge af overdreven koncentration af gallekomponenter i leveren såvel som i væv i kroppen fremkalder forekomsten af hepatiske og systemiske patologiske processer, hvilket igen forårsager de tilsvarende laboratorie- og kliniske manifestationer af denne sygdom.
Grundlaget for dannelsen af kliniske symptomer er baseret på følgende tre faktorer:
- Overdreven indtagelse i blodet og i galdevævet;
- Mindskelse af galdevolumen eller fuldstændig fravær i tarmen;
- Graden af eksponering for galdekomponenter samt giftige galde metabolitter direkte til tubuli og leverceller.
Den overordnede sværhedsgrad af symptomer karakteriseret ved cholestase bestemmes af den underliggende sygdom såvel som hepatocellulær insufficiens og nedsat udskillelsesfunktioner af hepatocytter.
Blandt sygdommens fremtrædende manifestationer, som vi allerede har nævnt ovenfor, detekteres kløe, uanset form af cholestase (akut eller kronisk), såvel som forstyrrelser i fordøjelsen og absorptionen. Til kronisk form af cholestase er de karakteristiske manifestationer knogle læsioner (i form af hepatisk osteodystrofi), kolesterolaflejringer (i form af xantham og xanthelasma) såvel som hudpigmentering som følge af akkumulering af melanin.
Træthed og svaghed er ikke karakteristiske symptomer på den pågældende sygdom, i modsætning til deres relevans i hepatocellulær skade. Leveren stiger i størrelse, dens kant er glat, dens fortykkelse og smertefrihed er noteret. I mangel af portalhypertension og galde cirrhose er splenomegali (udvidelse af milten) som et symptom, der ledsager den patologiske proces, yderst sjælden.
Hertil kommer, blandt symptomerne på fækal misfarvning. Steatorrhea (overdreven frigivelse af fedt fra afføringens masse på grund af tarmabsorptionsforstyrrelser) skyldes mangel på galdesalte i tarmlumenet, som skal sikre absorption af fedtopløselige vitaminer og fedtstoffer. Dette svarer igen til de udtalte manifestationer af gulsot.
Afføringen bliver ildelugtende, bliver flydende og voluminøs. Fargen på afføring giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i obstruktion af galdevejen, som kan være henholdsvis fuldstændig, intermitterende eller løst.
En kort kolestase fører til en mangel på K-vitamin i kroppen. Langsigtet forløb af denne sygdom fremkalder et fald i niveauet af A-vitamin i kroppen, der manifesteres i "nattblindhed", det vil sige i nedsat tilpasning til synets mørke. Derudover er der også mangel på vitaminer E og D. Sidstnævnte virker som en af de vigtigste forbindelser i hepatisk osteodystrofi (i form af osteoporose eller osteomalacia), der manifesterer sig i et ret alvorligt smertesyndrom, der opstår i lændehvirvelsøjlen eller thoraxområdet. På denne baggrund er der også bemærket spontaniteten af brud, der forekommer selv med mindre skader.
Ændringer på knoglevævsniveau er også kompliceret af den faktiske nedsættelse dannet ved kalciumabsorption. Foruden mangel på D-vitamin bestemmes forekomsten af osteoporose i kolestase af calcitonin, væksthormon, parathyroidhormon, kønshormoner samt en række eksterne faktorer (underernæring, umobilitet, nedsat muskelmasse).
På grund af sygdommens mangelkarakteristika forstyrres fordøjelsen, således som det faktisk er absorptionen af kostfedt. Diarré, som er en følgesvend af steatorrhea, fremkalder tab af væsker, fedtopløselige vitaminer og elektrolytter. Af denne grund udvikles malabsorption efterfulgt af vægttab.
Som markører for kolestase (især dens kroniske form) er xanthomer (gule tumorfletter på huden, der fremkommer som følge af forstyrrelser i kroppens lipidmetabolisme). Hovedsageligt er koncentrationsområdet af disse pletter lokaliseret i området omkring øjnene, på brystet, ryggen, halsen og også i området med palmarfoldene og under brystkirtlerne. Den går forud for forekomsten af hypercholesterolemi af xanthoma, som kan vare i tre måneder eller mere. Det er bemærkelsesværdigt, at xanthomer er en formation, der er tilbøjelig til sin modsatte udvikling, hvilket især sker, når kolesterolniveauet falder. Andre typer af xanthomer er sådanne formationer som xanthelasma (gullige plaques, koncentreret i området omkring øjnene og direkte på øjenlågene).
En karakteristisk manifestation af cholestase er også en krænkelse i kobberets metabolisme, hvilket bidrager til udviklingen af collagenogenese-processer. Ca. 80% af den samlede mængde absorberet kobber i en normal person udskilles normalt i tarmen med galde, hvorefter den fjernes sammen med afføring. I tilfælde af kolestase forekommer akkumuleringen af kobber i kroppen i betydelige koncentrationer (analogt med Wilson-Konovalov-sygdommen). En række tilfælde angiver påvisning af en hornhindepigmentering.
Akkumuleringen af kobber i levervævet forekommer i cholangiocytter, hepatocytter og i systemiske celler af mononukleære fagocytter. Lokalisering af overskydende indhold i kobbercellerne skyldes etiologiske faktorer.
Blandt patienter med kolestase i kronisk form og sådan manifestation som dehydrering ændres aktiviteten i det kardiovaskulære system. Overtrædelse af vaskulære reaktioner opstår på grund af arteriel hypotension, derudover er der en krænkelse i vævsregenerering, øget blødning. Øget risiko for sepsis.
Kolestas lange forløb kompliceres ofte ved dannelsen af pigment calculi i galde systemet, som igen er kompliceret af bakteriel cholangitis. Dannelsen af galde cirrhose bestemmer relevansen af tegn på hepatocellulær insufficiens og portalhypertension.
Anoreksi, feber, opkastning og mavesmerter kan være symptomer på sygdommen, der fremkalder kolestase, men de er ikke symptomer på kolestase selv.
Diagnostisering af kolestase
Kolestase bestemmes ud fra patientens historie og tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer sammen med palpation af de relevante områder. Som en diagnostisk diagnostisk algoritme er der tilvejebragt en ultralydundersøgelse, hvormed det bliver muligt at bestemme den mekaniske blokade dannet i galdevejen. Ved afsløring af ekspansion i kanaler anvendes kolangiografi.
I tilfælde af mistanke om relevansen af intrahepatisk cholestase kan en leverbiopsi udføres, for hvilken det imidlertid er nødvendigt at fuldstændigt udelukke muligheden for tilstedeværelsen af den ekstrahepatiske form af cholestase hos en patient. Ellers kan ignoreringen af denne faktor føre til udvikling af galdeperitonitis.
Lokaliseringen af læsionsniveauet (ekstrahepatisk eller intrahepatisk kolestase) kan udføres under anvendelse af cholestercetigrafi, hvori technetium-mærket iminodieddikesyre anvendes.
Cholestasebehandling
Den intrahepatiske form af sygdommen indikerer effektiviteten af etiotropisk terapi. Det betyder, at det indebærer en specifik behandling, der fokuserer på eliminering af årsagerne, der forårsagede den pågældende sygdom under overvejelse. Dette kan indebære fjernelse af stenen, deworming, resektion af tumoren osv. Baseret på en række undersøgelser er en høj grad af effektivitet ved behandlingen af ursodeoxycholsyre i tilfælde af kolestase med nuværende galde cirrhose samt scleroserende primær cholangitis, alkoholisk leversygdom, etc. blevet bestemt.
Plasmaferese, colestipol, cholestyramin, opioidantagonister osv. Anvendes til at behandle den resulterende kløe. Derudover anbefales det at spise en diæt med undtagelse af at spise neutralt fedt, samtidig med at mængden reduceres til en daglig norm på mindre end 40 g. Derudover er fedtopløselige vitaminer tildelt for at kompensere for deres mangel (K, A, E, D) såvel som calcium. I tilfælde af mekanisk obstruktion i udstrømningen af galde udføres endoskopisk eller kirurgisk behandling.
Hvis du har mistanke om kolestase med symptomer, der er relevante for det, skal du kontakte din gastroenterolog. Derudover skal du muligvis konsultere en kirurg.
Hvis du tror at du har kolestase og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan du blive hjulpet af læger: en gastroenterolog, en kirurg.
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Hepatitis C er en smitsom sygdom, der påvirker leveren og er en af de mest almindelige typer af hepatitis. Hepatitis C, hvis symptomer i lang tid muligvis ikke synes at optræde, fortsætter ofte med sin forsinkede afsløring af denne grund, hvilket igen fører til latent transport af patienter med parallel spredning af virussen.
Kræft i bugspytkirtlen er en af de mest ugunstige kræftpatologier, hvor prognosen i de fleste tilfælde er ugunstig, og årsagen hertil er, at denne sygdom sjældent diagnostiseres i begyndelsesfasen, fordi symptomerne på nuværende tidspunkt ikke er til stede. Samtidig giver det en person mulighed for permanent at komme af med sygdommen, når det opdages onkologi på et tidligt stadium, hvilket er muligt som følge af utilsigtet diagnose under en profylaktisk undersøgelse. I dette tilfælde er kirurgisk behandling, der består af tumorresektion, meget effektiv.
Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med galdeudstrømning langs galleudskæringsbanerne forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. Kvinder lider hovedsageligt af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen af disse patologier er en, og den er i strid med strømmen af galde, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og krænkelse af den menneskelige tilstand.
Alveokokose er en parasitisk sygdom forårsaget af alveokoccus og karakteriseret ved dannelsen af en primær læsion i leveren. Denne sygdom har alvorlige symptomer og konsekvenser, og i mange tilfælde slutter sygdommen selv med patientens død. Derfor bør diagnosen og behandlingen hos mennesker udføres rettidigt for at undgå udvikling af komplikationer.
Autoimmun hepatitis - er en langsomt voksende skade på leveren celler kaldet hepatocytter, og dette sker på grund af immunsystemets indflydelse på sin egen organisme. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen kan udvikle sig i både en voksen og et barn, men den største risikogruppe består af kvinder.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.
Cholestase hvordan man behandler
Ubehagelig bitter smag i munden og manglende interesse for mad er kendt for mange. Forstoppelse og smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium vil også overraske kun ekstraordinære tilhængere af en sund livsstil. Disse er irriterende, men ved første øjekast ikke de mest alvorlige lidelser i kroppen, er vi ofte klar til at vente. I mellemtiden kan alt dette være symptomer på en farlig forstyrrelse af leveren og galdesystemet - kolestase eller mere simpelthen stagnation af galde.
Vi tilbyder at forstå, hvad der truer stagnationen af galde, hvor det kommer fra, hvordan man undgår det og hvordan man behandler det, hvis diagnosen allerede er lavet.
Galdestasis: Hvad er det
Kolestase manifesteres i et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen. Dette problem kan skyldes galdeblæredysfunktioner, galdevejspatologi, nedsat syntese af galdekomponenter, cirrhose, usund kost, parasitisk infektion, forskellige lidelser i de nervøse og endokrine systemer eller andre årsager, men lever under alle omstændigheder af galstasis.
Forstyrrelser i dette vigtige organs arbejde, som også er ansvarlig for fordøjelsens og rensning af kroppen, vil straks påvirke den generelle sundhedstilstand. Syk begynder at føle konstant træthed, svaghed og sløvhed.
Også symptomer på kolestase er:
- icteric farvning af huden, øjenproteiner og synlige slimhinder;
- kløe, især på hænder og fødder;
- smerte i den rigtige hypochondrium;
- tilbagevendende kvalme og selv opkastning;
- dårlig ånde;
- mørk urin og lysfeber;
- stigning i lever størrelse.
Stagnation af galde indebærer en krænkelse af det koordinerede arbejde i hele fordøjelsessystemet. For kolestase kan komme og sygdomme som:
- avitaminose og osteoporose, som følge af mangel på vitaminer A og D, som forhindres i at absorbere sygdommen;
Stagnation af galde i galdeblæren bidrager for lange pauser mellem måltiderne. Derfor kan den hyppige ignorering af morgenmad, frokost eller aftensmad automatisk sætte dig i kø for en aftale med en hepatolog-gastroenterolog.
Folk, der ikke er særlig opsat på fysisk aktivitet og leder en stillesiddende livsstil, kan også være i nærheden. Også i fare for kolestase er alkoholikere, mennesker, der lider af problemer med fordøjelseskanalen, patienter med sten i galdevejen.
Sommetider kan hormonelle ændringer hos gravide påvirke galdeblæren og forårsage kolestase. Normalt forekommer problemer med galdeflytning i graviditetens tredje trimester. Kolestase er farlig både for barnet og for moderen, der bærer det.
Behandling af kolestase udføres samtidigt i flere retninger:
- Kæmpe mod stagnation af galde;
- støtte og genopretning af leveren.
På tidspunktet for behandling og genopretning er kolestase ordineret en kost, der fjerner fødevarer baseret på eller indeholder animalske fedtstoffer fra kosten, begrænset til sur og stegt, og alkohol og lægemidler, som har toksisk virkning på leveren, er forbudt. Også udelukket kolde drikkevarer og fødevarer, konserves, chokolade, kakao, svampe.
I mangel af kontraindikationer kan lægen ordinere en blindtankering til patienten, vaske galdekanalerne og eliminere galdestasis.
I svære tilfælde kan lægen anbefale kirurgi for at udvide galdekanalerne. Operationen udføres gennem en endoskopisk metode gennem flere punkteringer, som gør det muligt for patienten at genoprette behandlingen ganske hurtigt og eliminerer også behovet for at sy.
Populær tilgang
15-20 minutter før et måltid anbefales det at drikke en kop varm vitamininfusion fra krusebær, currant, lingonbær, tranebær, viburnum, vilde rose eller hagtorn bær. Bær kan brygges sammen eller veksles. Disse velsmagende og sunde drikkevarer hjælper med at lindre kramper i fordøjelseskanalen og forberede det til måltidet.
Portvægerens normale arbejde, der regulerer trykket af galde, vil hjælpe produkter, der indeholder silicium og germanium - de kan skelnes af den lyse hvidløg lugt. Dette er hvidløg, vild hvidløg og asafoetida, et orientalsk krydderi fra planten med samme navn.
Problemer med galdestrømmen i folkemedicin er længe blevet behandlet med urtete taget efter måltiderne. Bitterkoleretiske urter og bær foretrækkes: gentian, knotweed, malurt, skumfedt, immortelle, oregano, mælkestamme, cikorie, St. John's wort, mælkebøtte rødder og blade, rødder af Oregon druer, røde rowan og mange andre.
Det er værd at bemærke, at mange af de helbredende afkrydsninger og infusioner ikke blot normaliserer udstrømningen af galde, men også helbreder leveren, hjælper den med at genvinde, hjælper med at fjerne toksiner fra leveren og renser blodet.
I østlig medicin anbefales volodushka græs, mumie, ingefær, bjerg arnica og aloe juice til behandling og forebyggelse af galstasis.
Forebyggelse af galdestasis
Ifølge statistikker lider en femtedel af befolkningen på vores planet af kolestase. Fastfood, mangel på kost og stillesiddende arbejde, hyppige oplevelser og stress - alt dette kan forårsage forekomsten af sygdommen.
Der er mange forskellige måder at stimulere galdeblæren på og dermed forhindre galdestasis:
- bevæge sig - daglige vandreture, jogging, svømning, dans og andre former for fysisk kultur tillader ikke galle at stagnere;
- Sørg for at tage tid til morgenmad, frokost og aftensmad, for ikke at bruge det senere på rejser til en hepatolog;
- Spis mindre fedtholdige, søde, salte og krydrede fødevarer, opgive alkohol;
- prøv ikke at overvælde, selv sund mad bør være moderat
- varmt temperament og irritabilitet kan fremkalde spasmer i galdeblæren, vær ikke vred og spil dig selv i dine hænder.
Glem ikke at inkludere MedPulse.Ru i listen over kilder, som du vil komme over til fra tid til anden:
Abonner på vores kanal i Yandex. Dzen
Tilføj "MedPulse" til dine kilder på Yandex.News eller News.Google
Vi vil også være glade for at se dig i vores lokalsamfund på VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.
Kolestase: hvordan man behandler galdestasis
Cholestase (stagnation af galde) - et syndrom, hvor der er nedsættelse eller ophør af gald udskillelse som følge af leverpatienter, galdeblære og dets kanaler, de øvre dele af tyndtarmen. Der er to typer af dette syndrom: kolestase som følge af en krænkelse inde i leveren og kolestase, som forekommer i patologier uden for leveren.
Stagnation af galde uden ordentlig behandling kan føre til komplikationer: osteoporose, dannelse af gallesten, levercirrhose og leversvigt.
Årsager til kolestase
Årsagen til kolestase er en øget aktivitet af galdesyrer med deres høje koncentration i kroppen. Dette fører til forskellige sygdomme og tilstande forårsaget af forgiftning. De er opdelt i to typer. De første typeforstyrrelser forbundet med dannelsen af galde, for eksempel:
Konsekvenserne af at tage giftige stoffer til leveren
Medfødte metaboliske lidelser
Den anden type - sygdomme, der forhindrer udskillelse og udgang af galde:
Konstruktion af galdekanaler
Kræft i bugspytkirtlen
Symptomer på cholestase
Hvilke symptomer der opstår ved kolestase afhænger af de specifikke stoffer, der udgør gallen (bilirubin, galdesalt, kolesterol). Høje koncentrationer i disse komponenters blod fører til tegn på cholestase, som kan være som følger:
Kløe i huden
Udslæt på øjenlågene gule (xanthelasma)
Gule formationer på kroppen (xanthomer)
Sår på kroppen
Farveændringer i afføring og urin
Diagnose af kolestase
Når der er tegn på kolestase, er der behov for en omhyggelig diagnose, som vil afsløre den underliggende sygdom, der førte til stagnation af galde og bestemme, hvor svært abdominale organer og især leveren påvirkes. For at gøre dette skal du foretage en komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd og MR i bukhulen.
Cholestasebehandling
Behandling af stagnation af gal er først og fremmest fokuseret på eliminering af årsagerne. Det skal udføres af en gastroenterolog. Også terapi vil fokusere på symptomer på kolestase, reduktion af forgiftning og vedligeholdelse af leveren for sin hurtige genopretning. Hvis årsagen til kolestase ligger i ekstrahepatiske sygdomme, kan kirurgen få brug for hjælp. Følgende lægemidler er ordineret:
Hepatoprotektorer indeholdende ursodeoxycholiske syrer.
Bruges til at beskytte leverceller mod skade.
Phenobarbital og cholestyramin.
Vil hjælpe til at klare en kløe af integekter, der forbinder salte af galdesyrer.
Vitamin K.
Det er indiceret for blødning forårsaget af kolestase.
Kost med kolestase
For at helbrede galstasis og genoprette leveren, ud over at tage medicin, skal du følge en diæt. Ernæring for kolestase er primært fokuseret på at lindre fordøjelsen ved at begrænse fede, stegte, krydrede fødevarer og erstatte animalsk afledte fedtstoffer med grøntsager. Oftest anbefaler patienter med kolestase bord nummer 5.
cholestasia
Cholestasis er et klinisk og laboratoriesyndrom præget af en forøgelse af blodindholdet i udskillet med galdestoffer som følge af nedsat galdeproduktion eller udstrømning. Symptomer omfatter kløe, gulsot, forstoppelse, bitter smag i munden, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urinfarve og afføring misfarvning. Diagnose af kolestase er at bestemme niveauet for bilirubin, alkalisk phosphatase, kolesterol, galdesyrer. Fra instrumentelle metoder anvendes ultralyd, radiografi, gastroskopi, duodenoscopi, holeografi, CT og andre. Behandlingen er kompleks, hepatoprotektorer, antibakterielle lægemidler, cytostatika og ursodeoxycholsyrepræparater er ordineret.
cholestasia
Kolestase - nedsættelse eller standsning af galdefrigivelse forårsaget af en krænkelse af dets syntese af levercellerne eller afbrydelse af galdetransport langs galdekanalerne. Forekomsten af syndromet har i gennemsnit ca. 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Denne patologi opdages oftest hos mænd efter 40 år. En separat form for syndromet er kolestase under graviditet, hvor hyppigheden blandt det samlede antal registrerede tilfælde er ca. 2%. Problemets uopsættelighed skyldes vanskelighederne ved diagnosticering af dette patologiske syndrom, identifikation af den primære forbindelse af patogenese og valg af en yderligere rationel behandlingsplan. Gastroenterologer er involveret i den konservative behandling af cholestasis syndrom, og kirurger om nødvendigt for at udføre kirurgi.
Årsager og klassificering af kolestase
Etiologien og patogenesen af cholestase bestemmes af mange faktorer. Afhængig af årsagerne er der to hovedformer: ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase. Ekstrahepatisk kolestase dannes ved mekanisk obstruktion af kanalerne. Den mest almindelige etiologiske faktor er sten i galdevejen. Intrahepatisk kolestase udvikler sig i sygdomme i det hepatocellulære system som følge af beskadigelse af de intrahepatiske kanaler eller kombinerer begge links. I denne form er der ingen obstruktion og mekanisk skade på galdevejen. Som følge heraf er den intrahepatiske form yderligere opdelt i følgende underarter: hepatocellulær kolestase, hvor der er et nederlag af hepatocytter; kanalikulær, der strømmer med beskadigelse af membran transportsystemer; extralobular, forbundet med en overtrædelse af strukturen af epitelet af kanalerne; blandet kolestase.
Kolestasessyndromets manifestationer er baseret på en eller flere mekanismer: strømningen af galdebestanddele i blodbanen i overskydende volumen, dets nedsættelse eller fravær i tarmen, virkningen af galdeelementer på canaliculi og leverceller. Som følge heraf kommer galde ind i blodbanen, hvilket forårsager indtrængen af symptomer og skade på andre organer og systemer.
Afhængigt af kursusets karakter er kolestasen opdelt i akut og kronisk. Også dette syndrom kan forekomme i den anicteriske og isteriske form. Derudover er der flere typer: delvis kolestase - ledsaget af et fald i udskillelsen af galde, dissocieret kolestase - karakteriseret ved en forsinkelse af de enkelte bestanddele af galde, total cholestase - fortsætter i strid med strømmen af galde ind i tolvfingertarmen.
Ifølge moderne gastroenterologi er leverskader af viral, giftig, alkoholisk og medicinsk karakter i primær betydning ved forekomsten af cholestase. Også i dannelsen af patologiske forandringer er en væsentlig rolle tildelt hjertesvigt, metaboliske sygdomme (kolestase hos gravide kvinder, cystisk fibrose og andre) og skade på de interlobulære intrahepatiske galdekanaler (primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis).
Symptomer på cholestase
Med dette patologiske manifestationssyndrom og patologiske forandringer skyldes en overskydende mængde gal i hepatocytter og tubuli. Sværhedsgraden af symptomer afhænger af årsagen, som forårsagede kolestase, sværhedsgraden af giftige skader på leverceller og tubuli forårsaget af en overtrædelse af galdstransport.
For enhver form for cholestase er en række almindelige symptomer karakteristiske: en stigning i leverstørrelse, smerte og ubehag i det rigtige hypochondriumområde, kløe, acholisk (bleget) fæces, mørk urinfarve og fordøjelsesforstyrrelser. Et karakteristisk træk ved kløe er dens intensivering om aftenen og efter kontakt med varmt vand. Dette symptom påvirker patientens psykologiske komfort, hvilket forårsager irritabilitet og søvnløshed. Med en stigning i sværhedsgraden af den patologiske proces og niveauet af obstruktion mister fæces deres farve indtil fuldstændig misfarvning. Afføringen bliver hyppigere, bliver tynd og ildelugtende.
På grund af manglen på galdesyrer i tarmen, som bruges til at absorbere fedtopløselige vitaminer (A, E, K, D), øges fedtindholdet og fedtindholdet i afføringen. På grund af en krænkelse af absorptionen af K-vitamin med et langvarigt forløb af sygdommen hos patienter, øges blodkoagulationstiden, hvilket fremgår af øget blødning. D-vitaminmangel fremkalder et fald i knogletætheden, som følge af, at patienter lider af smerter i ekstremiteterne, rygsøjlen og spontane brud. Ved langvarig utilstrækkelig absorption af A-vitamin formindsker synsskarpheden, og hæmoprolipi opstår, der manifesteres ved en nedsættelse af øjentilpasning i mørket.
I procesens kroniske forløb er der en krænkelse af kobberudvekslingen, som ophobes i galden. Dette kan provokere dannelsen af fibrøst væv i organer, herunder leveren. Ved at øge lipidniveauet begynder dannelsen af xantham og xanthelasm forårsaget af nedfældningen af kolesterol under huden. Xanthomas har en karakteristisk placering på øjenlågens hud under brystkirtlerne, i nakken og ryggen, på palmarens overflade. Disse formationer forekommer med en vedvarende stigning i kolesteroltal i tre eller flere måneder, med normalisering af niveauet er deres uafhængige forsvinden mulig.
I nogle tilfælde er symptomerne milde, hvilket komplicerer diagnosen cholestasisyndrom og bidrager til den lange forløb af den patologiske tilstand - fra flere måneder til flere år. En vis del af patienterne søger dermatolog behandling for kløe, idet man ignorerer andre symptomer.
Kolestase kan forårsage alvorlige komplikationer. Når varigheden af gulsot i mere end tre år i de fleste tilfælde er leversvigt dannet. Ved langvarig og ukompenseret forløb forekommer hepatisk encefalopati. Hos et lille antal patienter i mangel af rettidig rationel behandling kan der udvikles sepsis.
Diagnose af kolestase
Høring med en gastroenterolog giver dig mulighed for at identificere de karakteristiske tegn på kolestase. Når man samler historien, er det vigtigt at bestemme varigheden af forekomsten af symptomer samt graden af deres sværhedsgrad og forbindelse med andre faktorer. Ved undersøgelse af patienten bestemmes tilstedeværelsen af gulsot af huden, slimhinderne og sclera af varierende sværhedsgrad. Det vurderer også tilstanden af huden - tilstedeværelsen af ridser, xanthomer og xanthelasm. Gennem palpation og percussion finder specialisten ofte en stigning i leveren i størrelse, dets ømhed.
Anæmi, leukocytose og øget erythrocytsedimenteringshastighed kan noteres i resultaterne af det fuldstændige blodtal. I den biokemiske analyse af blod afslørede hyperbilirubinæmi, hyperlipidæmi, overskydende niveau af enzymaktivitet (AlAT, AcAT og alkalisk phosphatase). Urinalyse giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af galdepigmenter. Et vigtigt punkt er bestemmelsen af den autoimmune karakter af sygdommen ved at detektere markører af autoimmune læsioner i leveren: anti-mitokondrie, antinucleære antistoffer og antistoffer mod glatte muskelceller.
Instrumentale metoder har til formål at afklare tilstanden og størrelsen af leveren, galdeblæren, visualisering af kanaler og bestemme deres størrelse, identificere obturation eller indsnævring. Ultralydsundersøgelse af leveren gør det muligt at bekræfte stigningen i størrelse, ændringer i galdeblærens struktur og beskadigelse af kanalerne. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er effektiv til at detektere sten og primær scleroserende cholangitis. Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes, når det er umuligt at fylde galdevejen med retrograd kontrast; Disse metoder tillader desuden dræning af kanaler under blokering.
Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG) har høj følsomhed (96%) og specificitet (94%); det er en moderne ikke-invasiv erstatning for ERCP. Ved vanskelige at diagnosticere situationer anvendes positronemissionstomografi. Hvis resultaterne er tvetydige, er en leverbiopsi mulig, men den histologiske metode gør det ikke altid muligt at differentiere ekstrahepatisk og intrahepatisk cholestase.
Når differential diagnose bør huskes, at cholestasis syndrom kan forekomme med nogen patologiske ændringer i leveren. Sådanne processer indbefatter viral og medicinsk hepatitis, choledocholithiasis, cholangitis og pericholangitis. Separat er det nødvendigt at allokere kolangiokarcinom og bugspytkirteltumorer, intrahepatiske tumorer og deres metastaser. Sjældent er der behov for differentiel diagnose med parasitære sygdomme, galdekanalernes atresi, primærskleroserende cholangitis.
Cholestasebehandling
Konservativ terapi begynder med en kost med en begrænsning af neutrale fedtstoffer og tilsætning af vegetabilske fedtstoffer til kosten. Dette skyldes, at absorptionen af sådanne fedtstoffer sker uden brug af galdesyrer. Drogbehandling omfatter udpegelse af stoffer ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer (ademetionin), cytostatika (methotrexat). Derudover anvendes symptomatisk terapi: antihistaminer, vitaminterapi, antioxidanter.
I de fleste tilfælde anvendes kirurgiske metoder som etiotropisk behandling. Disse omfatter operationer til indførelse af cholecystodigestive og choledocomplex anastomoser, ydre dræning af galdekanalerne, åbning af galdeblæren og cholecystektomi. En separat kategori er kirurgiske indgreb til indsnævring og sten af galdekanalerne, der tager sigte på at fjerne calculus. I rehabiliteringsperioden anvendes fysioterapi og fysioterapi, massage og andre metoder til stimulering af kroppens naturlige forsvarsmekanismer.
Tidlig diagnose, tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger og understøttende terapi gør det muligt for de fleste patienter at genoprette eller opretholde remission. Med overholdelse af forebyggende foranstaltninger er prognosen gunstig. Forebyggelse består i at overholde en kost, der udelukker brugen af krydret, stegt mad, animalsk fedt, alkohol samt rettidig behandling af den patologi, der forårsager galdestasis og leverskade.