Cholecystitis - årsager, symptomer, kost og behandling af cholecystitis

Goddag, kære læsere!

I denne artikel vil vi diskutere med dig en sådan sygdom i galdeblæren, som f.eks. Cholecystit, samt årsager, symptomer, behandling og forebyggelse af cholecystitis. So.

Cholecystitis er en sygdom (inflammation) i galdeblæren, hvis hovedsymptom er alvorlig smerte i højre side, når kroppens stilling ændres. Cholecystitis er en form for komplikation af gallsten sygdom.

Galdblæren er et organ, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad, beregnet til ophobning af galde, produceret af leveren, placeret i den rigtige hypochondrium. Derfor klager en patient med cholecystit ofte over smerter under ribbenene i højre side.

Cholecystitis, dvs. galdeblærebetændelse, udvikler sig hovedsageligt på grund af krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren, som igen er forbundet med:

- med sten i galdeblæren, der blokerer kanalen for udstrømning af galde (galdeblodsygdom) eller beskadiger organets vægge
- forringet blodforsyning til galdeblærens vægge forårsaget af aterosklerose
- skade på slimhinden i galdeblæren i bugspytkirtlen, når hemmeligheden i bugspytkirtlen vender tilbage til galdekanalerne (tilbagesvaling)
- Tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i galdeblæren.

Ofte er kvinder i alderen 40 år og ældre underkastet cholecystitis.

Cholecystitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Typer og former for cholecystitis

Cholecystitis er klassificeret som følger:

• Ifølge sygdommens form:

Akut cholecystitis. Denne form for cholecystitis er karakteriseret ved kedelige smerter i højre halvdel af maven, med indvirkning i højre skulderblad. Smerten kan variabel, intensiveres og forsvinder helt og holdent. I dette tilfælde kan sygdommen ledsages af kvalme og opkastning, feber, kuldegysninger, gulning af huden og kløe. En farlig komplikation af akut cholecystitis er - peritonitis.

Kronisk cholecystitis. Gigtblærens betændelse forekommer langsomt og gradvist, ofte uden klare tegn på sygdom. Som i den akutte form kan patienten opleve smerter i højre side, i hypokondrium, især efter en skarp rystelse af kroppen. Periodisk observeret opblødning. Efter indtagelse af mad af dårlig kvalitet, især fed, stegt og røget, om nogle få timer fremkommer diarré ofte.

• Ifølge sygdommens ætiologi:

Beregnet cholecystitis. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Ofte forstyrrer tilstedeværelsen af ​​sten ikke personen, men det sker, indtil de falder ind i galdeblærens kanal, og hvis de sidder fast, forårsager de kolik. Over tid forhindrer de galdestrømmen, som begynder at stagnere, og over tid med andre negative faktorer begynder processer af blærebetændelse;

Udbenet cholecystitis. Det er kendetegnet ved fraværet af sten i galdeblæren.

• Til tegn på sygdommen:

Akut cholecystit er opdelt i følgende typer:

Catarrhal cholecystitis. Det er kendetegnet ved svær smerte under ribbenene på højre side, der strækker sig ind i højre skulderblad, skulder, side af nakke og lændehvirvel. Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen kommer smerten derefter (under intensiveret sammentrækning af galdeblæren, for at rense det indre indhold), så falder det tilbage. Over tid, på grund af over-anstrengelse af kroppen, passerer smerten ind i et permanent symptom på sygdommen. Patienten har hyppige opkastninger, første mave og derefter duodenale indhold, hvorefter relief ikke forekommer. Temperaturen stiger til 37-37,5 ° C. Anfaldene af katarrale cholecystitis selv kan vare i flere dage.

Derudover kan der forekomme en svag takykardi (op til 100 slag / minut). En lille stigning i blodtrykket, en våd tunge, nogle gange med en hvidlig blomst, en skarp smerte i højre side af underlivet, i løbet af palpationen, moderat leukocytose (10-12 * 10 9/1 eller 10.000-12.000), hyperæmi, øget ESR.

Årsagen til catarrhal cholecystitis ligger hovedsagelig i den forkerte kost: spiser tørre rationer og med lange pauser, samt at spise fed, stegt og røget mad.

Phlegmonous cholecystitis. I sammenligning med catarralsorten karakteriseres den af ​​stærkere smerter og forhøjede tegn på sygdommen. Smerter opstår, når du ændrer kroppens stilling, vejrtrækning, hoste. Patienten ledsages konstant af kvalme med opkastning af opkastning. Temperaturen stiger til 38-39 ° C, patientens generelle tilstand forværres dramatisk, kuldegysninger manifesterer sig. Der er noget hævelse i maven, takykardi stiger til 120 slag / minut. Palpation af maven er yderst smertefuld, galdeblæren er forstørret og kan være håndgribelig. Blodprøven viser leukocytose med indikatorer på 20-22 * 10 9 / l eller 20.000-22.000 og en stigning i ESR

I flegmonøs cholecystitis er tyggebladsvæggen fortykket, og fibrinøs plaque observeres på peritoneumet, der dækker den. I lumen ses purulent exudat på organs vægge, nogle gange med sår. Maniferet alvorlig infiltration af galdeblærevæggene med leukocytter.

Gangrenøs cholecystitis. Faktisk er gangrenøs cholecystitis det tredje stadium i udviklingen af ​​akut cholecystitis. Alle processer af galdeblære beskadiges forbedres. Immunsystemet svækkes så meget, at det ikke længere er i stand til vilkårligt at begrænse organernes skade ved patogene mikroorganismer. Der er symptomer på alvorlig forgiftning med manifestationer af purulent peritonitis. Kropstemperaturen er 38-39 ° C. Takykardi op til 120 slag pr. Minut. Åndedræt er overfladisk, hurtig. Tunge tør. Underlivet er hævet, peritoneum er irriteret, intestinal peristalsis er stærkt undertrykt eller fraværende. Blodprøver viser høj leukocytose, øget ESR, svækket syre-base balance og blod elektrolyt sammensætning. Derudover observeres proteinuri og cylindruri.

Årsagen til gangrenøs cholecystit ligger ofte i trombose af galdeblærens arterie, hvor årsagen hovedsageligt er en manifestation af aterosklerose og et fald i vævregenerering. I den forbindelse forfølger gangrenøs cholecystit oftest de ældre.

Årsager til cholecystitis

Udviklingen af ​​cholecystitis fremkalder ofte følgende grunde:

- tilstedeværelsen af ​​galdesten
- infektioner: E. coli, stafylokokker, streptokokker, salmonella osv.;
- parasitter: orme, dysenterisk amoeba, cat fluke;
- omvendt flow af pankreas enzymer i galdeblæren
- medfødt deformitet af galdeblæren
- nedsat surhedsgrad af mavesaft
- svækket blodgennemstrømning og metabolisme (aterosklerose, diabetes mellitus)
- galdeblære skader
- biliær dyskinesi
- svulster i bukhulen
allergier
- krænkelse af kosten (spise tør mad, spise med lange pauser);
- hyppig brug af skadelige fødevarer
- stillesiddende livsstil eller omvendt, konstant stærk fysisk anstrengelse
fedme
- skarpe kropsskakninger (cykling, sporvogn, gymnastik, løb osv.)
- hypotermi
forstoppelse
- aldersrelateret blodforsyningsforstyrrelser i galdeblæren
- Depression, stress, psykisk stress
- graviditet

Symptomer på cholecystitis

Hovedsymptom for cholecystitis, hvilke patienter, der mest klager over, er smerte under ribbenene i højre side, især når man ændrer kropsstilling, hvilket også kan mærkes i højre skulder, skulderblad, side af nakken.

Blandt andre symptomer på cholecystitis er:

- kvalme og opkastning
- oppustethed (flatulens)
- diarré (diarré), især efter at have spist fed, stegt eller røget mad
- forhøjet kropstemperatur op til 37-39 ° C
takykardi
- kuldegysninger
- lav og hurtig vejrtrækning
- leukocytose, øget ESR

Komplikationer af cholecystitis

Diagnose af cholecystitis

Hvis du finder et af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en læge - en gastroenterolog. Dette minimerer de mulige komplikationer af sygdommen og overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form. Til gengæld vil lægen lave en undersøgelse, og vil også sende følgende metoder til diagnosticering af cholecystitis:

- Ultralyd (ultralyd);
- fuldføre blodtal
- biokemisk blodprøve
- analyse af galde med udsåning (for at identificere infektionsårsagsmidlet samt dets reaktion på antibiotika)
- cholecystocholangiografi (røntgenblære og galdeblære).

Cholecystitis behandling

Behandling af cholecystit er rettet mod at stoppe de inflammatoriske processer i galdeblæren og galdevejen samt genoprettelsen af ​​dens normale funktionalitet. Behandlingen gennemføres omfattende og omfatter:

- vask af galdeblæren og galdevejen (tubage)
- lægemiddelbehandling
- kost
- kirurgisk behandling (om nødvendigt).

Vask galdeblæren og galdevejen (tubage)

Tubing bruges til at tømme (flush) galdeblæren fra stagnation af galde og stimulere kroppen. Denne procedure kan anvendes probe og sondefri måde.

Antallet af procedurer ordineret af lægen, men som regel består kurset af 1 gang om ugen i 2-4 måneder.

Probe tube - en duodenal probe indsættes gennem munden, hvorigennem galde fjernes, og galdevejen vaskes.

Bezbond (blind) tubage (duodenal lyding) - om morgenen på en tom mave, koleretisk middel (urter, opvarmet mineralvand eller et lægemiddel) i en mængde på 1-2 glas er fuld, hvorefter personen ligger på hans højre side i 1,5 timer, bøjer knæene, og i det højre hypokondriums område sættes en varm varmepude. Hvis proceduren har opnået et positivt resultat, kommer gallen ud naturligt og giver stolen en grønlig farvetone.

Kontraindikationer til brug af tubage: Forværringer af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (cholecystitis, gastritis, pancreatitis, gallsten sygdom, hepatitis osv.), Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, mavesår og duodenalsår.

Cholecystitismedicin

Cholecystitis medicin bør tages med stor forsigtighed, fordi med det forkerte valg eller rækkefølge af deres modtagelse, øges risikoen for forværring af sygdommen. Dette gælder især i nærvær af sten i koleretisk vesikel. Sørg for at konsultere en læge, der på grundlag af en diagnose vil ordinere dig et behandlingsforløb for cholecystitis, hvorefter den positive prognose for genopretning er stærkt forøget!

Cholecystitismedicin

Antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Meperidine.

Antispasmolytika (smertestillende): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "Nej-spa", "Odeston", "papaverin".

Kolesterolmidler (kun vist som remission af inflammatoriske processer):

- choleretic (stimulere choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", samt mineralvand.

- holekinetiki (stimulere galdesekretion) - Carlsbad salt, xylitol, olimetin, rovahol, sorbitol, magnesiumsulfat og holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

Valget af koleretiske lægemidler - koleretika eller cholekinetik afhænger af typen dyskinesi.

antibiotika:

- fluorquinoloner: Levofloxacin ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacin ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin") Ofloxacin ( "Zanotsin", "tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Makrolider: Azithromycin ( "Azitral" "Sumamed"), Clarithromycin ( "Klatsid", "Klerimed") midecamycin ( "Macropen") Roxithromycin ( "Roksid", "Rulid"), "Erythromycin".

- semisyntetiske tetracykliner: Doxacyclin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

I alvorlige tilfælde: Cephalosporiner ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Hvis patogene mikroflora ikke reagerer på antibiotika, anbefales kosttilskud nitrofuran- narkotika "Metronidozol" (0,5 g / 3 gange om dagen - op til 10 dage), "furadonin", "furazolidon".

Når galdeblæren fungerer som følge af hypomotorisk dyskinesi: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fytoterapi

Herbal medicin i de senere år har flere og flere er en af ​​de vigtigste komponenter i en omfattende behandling af cholecystitis, samt styrke det positive resultat af medicinsk behandling af galdeblæren og galde sygdomme kanaler.

Som farmaceutiske produkter - medicinske præparater, forskellige medicinske planter i behandlingen cholecystitis også opdelt i 2 grupper besidder choleretic og zhelchestimuliruyuschim egenskaber, nogle af anlæggene, og dem kan have andre egenskaber samtidigt.

Planter - choleretic: pebermynte, majs silke, blomster gul evighedsblomst (Flamen), frugterne af Berberis vulgaris, rejnfan, røllike, mælkebøtte rod, rod Elecampane, centaury urt, sort radise saft.

Planter - holekinetiki: calendula, lavendel, rejnfan, citronmelisse, sandede Immortelle blomster af kornblomst blå, blomster af hvidtjørn, græs fumitory, frugt og bark af Berberis vulgaris, hyben, frø af fennikel, spidskommen frø, mælkebøtte rod, baldrian rod, cikorierod naturen.

Alle medicinske planter anvendes i form af afkogninger og infusioner i flere måneder, normalt op til 3-4. Du skal lave mad i 1-2 dage, så produktet altid er frisk.

Drikke kogte bouillon har brug for 100-150 g, 2-3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Alle medicinske urter kan pakkes, men på en sådan måde, at samlingen ikke indeholder mere end 5 planter. De kombineres afhængigt af deres nyttige egenskaber. Det ville naturligvis være bedre, hvis lægen gjorde det, fordi Ud over de gavnlige egenskaber og gavnlige virkninger på kroppen har nogle planter nogle eller andre kontraindikationer, for at forstå, hvilket især uden diagnose af kroppens helbred er meget problematisk. Hvis du stadig beslutter at anvende dekoder og infusioner selv, skal du i det mindste styres af den enkelte tolerance for visse planter.

Kost til cholecystitis

Ved behandling af cholecystitus er en diæt nødvendigvis foreskrevet. Dette skyldes det faktum, at selve sygdommens tilstedeværelse faktisk er et tegn på galdeblære og galdevejs insolvens for at klare sin rolle i fordøjelsessystemet - produktion og frigivelse af galde til korrekt forarbejdning af mad.

I denne henseende er der tildelt en blid menu, som igen er designet til at minimere irritation af fordøjelseskanalen, der producerer gylle.

Ved akut cholecystitis eller i dens eksacerbation er diæt nr. 5a foreskrevet (diæt tabel nr. 5a), mens i remission diæt nr. 5.

Under diætet er det ordineret hyppigt (4-6 gange om dagen) og opdelte måltider (mad i små portioner).

Menu cholecystitis udelukker følgende fødevarer: stegt, fede, røget, krydret, dåse, kold (nedkølet) fødevarer, kulsyreholdige drikke, alkohol (især øl og vin), boller, æggeblommer, nødder, kakao, chokolade, rå frugter og grøntsager.

Når cholecystit anbefales til at bruge følgende fødevarer:

- på den første: vegetariske, mejeriprodukter og frugtsupper
- på den anden: korn, kogte grøntsager, salat, kogt fisk og kød, puddinger;
- drikkevarer: te, juice, gelé, compote, mælk og mejeriprodukter, mineralvand
- yderligere produkter: vandmelon, cantaloupe, tørrede abrikoser, rosiner, svesker.

kalorieindhold kost bør matche fysiologiske norm - 2500 kalorier, heraf - proteinerne (90 g), fedt (85 g), kulhydrater (350 g), og i den akutte fase af sygdommen - 2000 kalorier.

Kirurgisk behandling af cholecystitis

Ofte, specielt hvis cholecystit ledsages eller fremkaldes af gallsten sygdom (ICD), kan kirurgisk behandling ordineres til behandling. Dette skyldes primært komplikationer i fjernelsen af ​​store sten fra organerne, hvilket kan føre til de skadelige virkninger af behandlingen på menneskekroppen som helhed ved den konservative terapi.

Kirurgisk behandling af cholecystit har også andre indikationer for anvendelse, for eksempel fjernelse af en stor mængde pus samt patologiske ændringer i galdeblæren og dens kanaler.

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling af cholecystitis er lavet af den behandlende læge, hovedsagelig med henvisning til diagnostiske data, især ultralyd.

Typer af operationer: Cholecystostomi, Cholecystectomy.

Spa behandling af cholecystitis

I fravær af akut cholecystitis, patienter tildelt fysioterapi sygdom feriesteder, hvor patienter er mere afbalancerede anvendelse ved sygdomme i fordøjelsessystemet magt, samt helbredende mineralvand.

Populære kursteder: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets og andre.

Behandling af kolecystitis folkemekanismer

Når du bruger folkemæssige midler til cholecystitis, skal du følge en diæt, som er skrevet i artiklen lidt højere.

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin for cholecystitus, skal du kontakte din læge!

Cholecystitis behandling med urte præparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: Urtebehandling (urte) har visse bemærkelsesværdige fordele, for eksempel:

• urtemedicin eliminerer årsagerne til sygdommen,
• urter har et minimum antal kontraindikationer (normalt en individuel intolerance),
• urte terapi har en minimal mængde af bivirkninger,
• urter indeholder en stor mængde vitaminer og andre næringsstoffer, der ud over at behandle en sygdom også bidrager til helbred i kroppen som helhed,
• overkommelighed.

Herbalists tilbyder færdige løsninger, der allerede tager højde for den særlige sammensætning af indsamling, dosering, ordre osv. Kurserne er designet af medicinske specialister baseret på deres mange års erfaring.

Andre folkemæssige retsmidler mod cholecystitis

Tinktur af saft. Bland de glatte dele af 500 ml frisk gulerodssaft, rødbeder, sort radise, aloe (voksen fra 3 år), honning og vodka. Blandingen kan hældes i en 3 liters krukke og tæt lukket med et capron låg. Krukke satte et køligt mørkt sted i to uger. Tag tinkturen brug 1 spsk. ske i 30 minutter før måltider. Et positivt resultat er frigivelsen af ​​kongestiv galde i form af slimbånd under afføring.

Peberrod. Gnid 1 kop peberrod, og fyld den med 4 kopper varmt vand. Bland alt grundigt og hæld i emaljerede redskaber. Lad det brygge i 1 dag på et mørkt køligt sted og opbevar det derefter i køleskabet. Før du bruger produktet, skal det drænes og opvarmes. Tag infusionen skal være 50 g 3 gange om dagen, 15 minutter før måltider. For at forbedre smagen kan infusionen tages med sukker. Ud over galde, diuretikum og desinfektion har denne infusion også en række andre nyttige egenskaber.

Indsamling af græs 1. Grind én del vejbred, persille, dild frø, jernurt, pebermynte, og to dele Immortelle, Leonurus, merian, kamille, perikum og perforeret baldrian rod. Alle hæld 1 kop kogende vand og lad det brygge i 2 timer. Træk derefter værktøjet og tag det til 1-1.5 Art. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider, i 3 uger, 3-4 gange om året.

2. Samling af græs chelidonii 1 del, 2 dele rejnfan blomster, 2 dele pebermynte, 2 dele Torskemund, 4 dele mælkebøtte rødder og jordstængler 4 tormentil grind, mix, og hælde varmt vand, med en hastighed på 1 spsk. sked vegetabilsk samling på 1 kop vand. Værktøjet skal have lov til at brygge i 30 minutter, og derefter spændes det gennem en sil. Det er nødvendigt at bruge infusionen 50-70 g 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 21 dage, med en hyppighed på 1-2 gange om året.

Olie, honning og frø. Bland i lige portioner, 100 g smør, skrællede hvide frø (fra græskar), solsikkeolie og honning. Hæld derefter blandingen i panden og kog den, kog den i endnu 3-4 minutter, og læg den på et køligt sted for at afkøle. Derefter tilsættes 100 g alkohol til blandingen, omrøres og lægges i køleskabet og dækker panden med låg. Tag dette lægemiddel til cholecystitisbehov om morgenen, på en tom mave, 1 spsk. ske 1 gang om dagen.

Forebyggelse af cholecystitis: korrekt ernæring, motion, livsstil

Korrekt ernæring

Forebyggelse af kronisk cholecystiti kræver overholdelse af korrekt kost.

Det anbefales at spise mindst 4-5 gange om dagen i små portioner. Det er strengt forbudt at spise meget om natten, især fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Måltider udføres bedst på samme tid.

Af stor betydning for at forhindre udviklingen af ​​cholecystit er brugen af ​​en tilstrækkelig mængde vand - mindst 1,5-2 liter om dagen. Også forebyggelse er at følge kostvaner for vægttab. Hertil lægger lægerne råd til at vælge kalorier med lavt kalorieindhold eller faste dage baseret på fermenterede mejeriprodukter, frugt, grøntsager, kød.

Under forværringen af ​​cholecystit i de første dage vises en varm væske. Du kan drikke svag te med sukker, mineralvand uden gas, frugt og grøntsagssaft med vand. Også i perioden med forværring kan du spise nogle kiks. Efterhånden som smerten falder, er det tilladt at udvide kosten.

Når cholecystitis i menuen kan være til stede:

1. Pureed grøntsager og kornsupper;
2. Kogt fisk;
3. Havregryn, ris, boghvede, semolina;
4. Skud af hvidt brød;
5. Fedtfattig hytteost;
6. Kogt kød i shabby form;
7. Kissels, gelé, mousses.

En gang om ugen under forværring af cholecystitis er det tilladt at holde faste dage baseret på cottage cheese og kefir eller risgrød og kompot. Efter at have forbedret tilstanden hos den person, der foreskrev terapeutisk kost nummer 5.

• fedtfattigt kogt kød;
• Vegetabilske og frugtsupper med tilsætning af mælk, korn, nudler;
• fisk kogt eller kogt
• 1-2 æg om dagen - kog soft eller omelet;
• lille mængde mælkeprodukter med lavt fedtindhold;
• kogte og bagt grøntsager - kartofler, tomater, græskar, blomkål, rødbeder, courgetter;
• frugter og bær - ferskner, bananer, vandmeloner, pærer, meloner, ikke sure sure æbler;
• grød - boghvede, havregryn, ris;
• forældet hvede og rugbrød, kiks, brødkiks;
• marshmallow, honning, marmelade, gelé, marmelade.

Der anbefales ganske ofte - 5-6 gange om dagen. Når cholecystitis ikke kan tage lange pauser mellem måltider eller sulte. Sørg desuden for at have morgenmad. Middagen skal være lys nok til 2-3 timer før sengetid.

Et enkelt rigeligt måltid fører til en overtrædelse af gulsekretionen, som kan fremkalde spasmer i galdeblæren og forårsage smerte. Hvis en person har en kronisk form af sygdommen, så er forebyggelsen af ​​akut cholecystitus brugen af ​​produkter, der kan forbedre strømmen af ​​galde og reducere kolesterolniveauet.

1. Fødevarer med højt indhold af kostfibre - grøntsager, frugter, bær. Du kan også inkludere klid i kosten, som skal dampes på forhånd og derefter tilsættes til opvasken med en spiseske 3 gange om dagen.
2. Produkter indeholdende magnesium - boghvede, havregryn, klid, tørrede frugter.
3. Produkter indeholdende flerumættede fedtsyrer, E-vitamin, phospholipider. Specielt nyttige vegetabilske olier - majs, oliven, solsikke.
4. Produkter med mælkesyrebakterier. Du kan spise cottage cheese og sure mælkedrikke.

Til forebyggelse af cholecystitis anbefales det at opgive disse kategorier af retter:

• Produkter indeholdende animalske fedtstoffer, røget mad, stegte fødevarer, pølser, svinekød, and, lam, mayonnaise, cremer, kager;
• råløg, hvidløg, spinat, sorrel, radiser, svampe, bælgfrugter;
• kolde drikkevand, kaffe, kakao, koncentreret juice, alkohol.

Livsstil

For at forhindre udviklingen af ​​cholecystitus er det meget vigtigt at behandle patogen i fordøjelsessystemet i tide. Derudover er det nødvendigt at identificere produkter med en allergisk virkning på kroppen i tide og fjerne dem fra kosten. Inden du foretager nogen vaccinationer, skal du gennemgå en grundig undersøgelse.

Til forebyggelse af kronisk cholecystiti bør følgende foranstaltninger træffes:

• tid til at behandle akut cholecystitis;
• rettidigt slippe af med foci af infektion - bihulebetændelse, bihulebetændelse, otitis, karies;
• eliminere parasitter - Ascaris, Giardia, osv.
• systematisk deltage i en gastroenterolog
• at opretholde galdeblærens normale tilstand ved hjælp af medicinske mineralvand, koleretiske lægemidler, plantelægemidler;
• udføre særlige øvelser, der fremmer adskillelse af galde og forebyggelse af cholecystitis.

Under forværring af cholecystiti bør patienter behandles i den terapeutiske eller gastroenterologiske kliniske afdeling, strengt efter sengeleste.

Terapeutisk gymnastik

Forebyggelse af cholecystitis bør omfatte daglige morgenøvelser og tilstrækkelig fysisk aktivitet i løbet af dagen. Du kan gå, svømme, let sport. Ældre bør deltage i rehabiliteringsgrupper. På grund af dette er det muligt at undgå akkumulering af galde i kroppen og forhindre udseende af cholecystitis.

Ved hjælp af terapeutisk gymnastik er det muligt at udvikle fleksibilitet og genoprette spinal mobilitet, styrke muskelvæv og fjerne overskydende fedtindskud. Hvis du regelmæssigt udfører øvelser, kan du forbedre arbejdet i de endokrine kirtler. Derudover har gymnastik en positiv effekt på tilstanden af ​​nyrerne, bugspytkirtlen, milten.

Ved kronisk cholecystitis anbefales det at udføre denne øvelse:

1. Læg på din mave, sæt dine fødder sammen og læn dig på dine tæer.
2. Hænder at lede langs kroppen og sænke børsten nedad.
3. Hage op mod gulvet.
4. Benene fra hinanden og bøje ved knæ, hænder holder anklerne.
5. Tag et lavt åndedrag, og hold pusten og bøj knæene. Som følge heraf skal brystet og hovedet stige. Du skal bøje så meget som muligt, vippe dit hoved tilbage og løfte dine hofter fra gulvet. Navleområdet skal være i kontakt med gulvet.
6. I denne stilling skal du forblive indtil åndedrættet. Al opmærksomhed skal rettes mod mavemusklerne. Det er ønskeligt i denne position at svinge frem og tilbage.
7. På udånder bøj benene på knæene, vend arme, krop, hoved og fødder tilbage til den oprindelige position. Øvelsen skal ske tre gange.

Tilstedeværelsen af ​​ekstra pounds øger sandsynligheden for cholecystit, men det anbefales at tabe sig i et moderat tempo. Gør det for hurtigt øger risikoen for galdesten. Normalt vægttab bør ikke overstige 0,5-1 kg om ugen.

For at forhindre udvikling af akut eller kronisk cholecystit er det meget vigtigt at spise rationelt. Derudover er tilstrækkelig motion og korrekt livsstil vigtigt. For forebyggelse af cholecystit er det også værd at behandle alle sygdomme i fordøjelsessystemet i tide og regelmæssigt besøge en gastroenterolog.

cholecystitis

Relaterede artikler

cholecystitis

Cholecystitis er bogstaveligt oversat som galdeblærebetændelse (fra det græske. Chole - gall og kystis - blære og latin. Ending - inflammation). Det kan være akut og kronisk. Den mest almindelige kroniske cholecystitis er cholecystitis.

Den vigtigste årsag til sygdommen er dannelsen af ​​gallesten. Det fører til stagnation af galde og infektion i organet. I de fleste tilfælde går det ind i galdeblæren fra tarmen - denne vej kaldes stigende eller enterogen.

Der er to muligheder for infektionens indtrængning i galdeblæren: hæmatogen (fra tarmene gennem portalvenen eller fra den systemiske cirkulation gennem galdearterien, oftere i kronisk tonsillitis, dental- og otorhinolaryngologiske sygdomme) og lymfogen (gennem lymfestierne fra tarmene, bækkenorganerne, lungerne i nærvær af inflammatoriske sygdomme i disse organer).

Bakteriologisk undersøgelse af galde opdages oftest i E. coli (40%), stafylokokker og enterokokker (15% hver), streptokokker (10%). En tredjedel af patienterne finder blandet mikroflora.

Forløbet af kronisk cholecystitis er karakteriseret ved periodiske exacerbationer. Symptomer skyldes funktionelle lidelser i galdevejen, især galdeblæren og inflammationssyndrom. I grunden manifesterer cholecystit sig gennem smerte. Med nedsat tone (hypotension) af galdeblæren og nedsat motilitet (hypomotorisk dyskinesi) moderat smerte eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium efter at have spist, især når man tager fede, er stegte fødevarer noteret. Med hypertonicitet i galdeblæren og hypermotor dyskinesi er paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium mulig som galdekolik.

Andre symptomer omfatter ofte kvalme, bøjning med luft, bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden. En forværring af sygdommen kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier (op til 38 o).

En højere temperatur med kuldegysninger kan indikere akut cholecystitis, galdeblære empyema eller cholangitis, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Som enhver diagnose diagnosticeres kronisk cholecystitis ikke kun af det sæt af symptomer, der karakteriserer denne sygdom. For nøjagtige resultater kræves en omfattende undersøgelse.

Typer af galdeblærestudier

Der er to klassiske metoder til diagnosticering af galdeblære - ultralyd og cholecystografi. Ved hjælp af ultralyd kan du identificere forekomsten af ​​sten i galdeblæren, ændre kroppens størrelse og tykkelsen af ​​væggene, samt bestemme graden af ​​viskositet af galden. Cholecystography (røntgenblære) - bruges hovedsageligt i kirurgiske klinikker til at forberede patienten til at fjerne galdeblæren.

Endoskopiske metoder betragtes nu som mere progressive:

• retrograd cholangiopancreatografi, der kombinerer radiografiske og endoskopiske metoder. Det kan bruges til at detektere patologiske forandringer i galdekanalerne og se tilstanden i bugspytkirtlen.
• laparoskopi, hvor galdeblæren undersøges ved brug af specialudstyr. Et lille kamera på et teleskoprør med en kilde til koldt lys indsættes gennem en punktering i abdominalvæggen. Med deres hjælp kan lægen bestemme størrelsen og placeringen af ​​det syge organ. Også nærliggende organer er synlige: lever, bugspytkirtlen, tarmene;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): hjælper med at identificere udslip af galde i maven fra tolvfingertarmen
• duodenal intubation, hvor gallen undersøges under et mikroskop. Ved hjælp af en gummiprop bliver den fjernet fra duodenumets lumen. For det første undersøge visuelt dets udseende, og udfør derefter mikrobiologisk analyse. Det viser, om den inflammatoriske proces foregår i galdeblæren.

Lægemiddelterapi

Behandling af cholecystit er normalt konservativ. Undtagelserne er patienter med svær smerte, galdeblærens grovdeformation, hyppige eksacerbationer, et signifikant fald i kontraktil funktion og udvikling af komplikationer.

Målet med behandling er lindring af smerte, eliminering af galdeblære og galdevejsdysfunktion, undertrykkelse af infektion og inflammation i galdeblæren og genoprettelse af nedsat fordøjelse.

Der er som regel nok medicin, der normaliserer galdeblærens og galdevejsens evakueringsfunktioner og eliminerer smerte og ubehag i den rigtige hypokondrium. Lægen ordinerer antibakterielle lægemidler til cholecystitis i tilfælde af markant eksacerbation.

Med paroxysmal, temmelig intens smerte i den rigtige hypokondrium, der taler om hypertonicitet i galdevejen, er det nødvendigt at tage antispasmodik (f.eks. No-silo).

For kedelige, smertefulde og ret lange smerter i den rigtige hypokondrium, der indikerer en reduceret tone i galdeblæren og galdevejen, er der brug for stoffer ursodeoxycholsyre.

Ursodeoxycholsyre (Ursosan) bidrager til styrkelsen af ​​galleblærens kontraktile funktion og genoprettelsen af ​​dens evakueringskapacitet ved 14-30 dages behandling samt den vedholdende lindring af mavesmerter; forbedrer galdens fysisk-kemiske egenskaber og er det valgte lægemiddel til eliminering af galde slam. Derudover oral indtagelse ursosan eliminerer manglen på galdesyrer i tarmen og hjælper med at genoprette nedsat fordøjelse.

Prokinetik, som traditionelt bruges til at øge tarmens fordøjelsessystem, blokkere af dopaminreceptorer (domperidon eller metoclopramid), kan ofte ikke være tilstrækkeligt effektive, da dopamin ikke er en prioriteret regulator for galdeblærers funktion. Af lægemidlet i denne gruppe synes anvendelsen af ​​et nyt lægemiddel i denne gruppe, itopridhydrochlorid (Itomed), lovende.

Sundhedsfødevarer

I perioden med udtalte exacerbation cholecystitis Patienterne behøver behandling på et terapeutisk eller gastroenterologisk hospital med nøje overholdelse af sengelast og følelsesmæssig hvile.

Under en eksacerbation i de første to dage bør patienten begrænse sig til at tage varm væske (op til 1,5 liter om dagen):

• svag sød te;
• frugt og grøntsagssaft fortyndet med vand;
• mineralvand uden gas.

Da smerten falder og den generelle tilstand forbedres, kan du begynde at spise - først krakkerne, så:

• purede supper fra grøntsager og korn;
• korn (havregryn, ris, semolina, boghvede);
• gelé, mousse, gelé, fedtfattig hytteost;
• magert fisk;
• jordkød og kogt kød, dampkoteletter (fra kalvekød, kylling, kalkun, kanin).

Fødevarer tages i små portioner 5-6 gange om dagen. Også under forværring af cholecystitis anbefales det at holde faste dage 1 gang om ugen:

• cottage cheese og kefir dag: 900 g kefir til 6 doser, 300 g fedtfattig cottage cheese til 3 doser og 100 g sukker;
• riskompot: 1,5 liter komposit fremstillet af 1,5 kg frisk eller 240 g tørfrugt til 6 receptioner, risgrød, kogt i vand fra 50 g ris - til 3 doser.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, overføres de til en mere forskelligartet terapeutisk kost Tabel nr. 5 - Med denne sygdom er det den vigtigste.

Tabel nr. 5 tillader:

• supper mælk, frugt, grøntsag bouillon med korn, nudler;
• kogt kød, dampkoteletter, kødboller (oksekød, kanin, kylling, kalkun);
• fedtfattige sorter af hav eller flodfisk i kogt eller bagt form uden skorpe
• æg, op til 1-2 om dagen - blødkogt, i form af dampomeletter;
• mejeriprodukter (fedtfattig mælk, cottage cheese, kefir, yoghurt, yoghurt, smørret smør er begrænset);
• grøntsager kogte, bagt, lidt rå (kartofler, rødbeder, gulerødder, tomater, agurker, græskar, paprika, ægplanter, blomkål, courgette);
• frugter og bær (pærer, meloner, bananer, ferskner, abrikoser, vandmeloner, ikke-sure sorter af æbler);
• korn (boghvede, havregryn, ris, semolina, du kan med tilsætning af mælk);
• fra søde - marshmallow, marmelade, honning, syltetøj, syltetøj, gelé;
• melprodukter - gårsdagens hvede og rugbrød, kiks lavet af hvidt brød, tørrede bagte kager.

Langt mellemrum mellem måltider eller faste er ikke anbefalet. Morgenmad er påkrævet, middag 2-3 timer før sengetid, ikke rig. En stor mængde mad overtræder rytmen af ​​galdeflow, forårsager en spasme af galdeblæren og forårsager smerte. Mængden af ​​væske er ikke begrænset.

Ved kronisk cholecystitis er en række produkter, der forbedrer galdestrømmen og lavere kolesterolniveauer, nødvendigt. Disse omfatter:

• klid, grøntsager, frugt, bær. Svanen er dampet og tilsat til opvask 1-1,5 spiseske 3 gange om dagen;
• boghvede og havregryn, tørrede frugter;
• majs, olivenolie, solsikkeolie og andre vegetabilske olier;
• gærede mælkedrikke, cottage cheese.

Ikke anbefalede produkter:

• højt indhold af animalske fedtstoffer (stegte fødevarer, fede fisk, svinekød, lam, and, pølser, røget kød, mayonnaise, cremer, kager, bagværk);
• råløg, hvidløg, radiser, sorrel, spinat, svampe, bønneretter (ærter, bønner);
• kolde og kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice, kaffe, kakao, alkoholholdige drikkevarer.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Dette er først og fremmest den rigtige diæt - der er 4-5 gange om dagen i små portioner på omtrent samme tid. Om natten er det bedre ikke at slugte, især tung mad (fed og stegt). Væsker skal drikke mindst 1,5-2 liter om dagen.

Fysisk aktivitet vil også bidrage til den normale strøm af galde: gå, let sport, svømning, skiløb, morgen øvelser, jogging.

Af lægemidlerne til forebyggelse af stendannelse i galdeblæren og cholecystit er egnede præparater af ursodeoxycholsyre.

Cholecystitis og dens forebyggelse

Hvad er cholecystitis?

Inflammation af galdeblæren eller cholecystitis er et resultat af nedsat motilitet hos organet, gallsten sygdom, en smitsom proces eller en overtrædelse af galdeudstrømningen. Akut og kronisk cholecystit er kendetegnet, samtidig er den første en indikation for en akut operation, og den anden tager lang tid med stadier af remission og forværring.

Årsager til betændelse i galdeblæren

Grundlaget for udviklingen af ​​denne patologi er stagnation af galde. Dette kan ske på grund af mange faktorer:

• Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren;
• Krænkelse af udslip af galde på grund af patologien i duodenum, bugspytkirtlen, tumorer;
• Helminth penetration i galdekanalerne (hepatiske flukes);
• Penetration af infektion i galdeblæren.

Der er to former for cholecystitis:

• Akut, udvikler sig på baggrund af fuldstændig blokering af galdekanalstenen, tumor eller helminth. Kræver en øjeblikkelig operation, manifesterer sig som tegn på galdekolikum;
• Kronisk, ledsaget af langvarig betændelse i galdeblærens væv. Forværring sker som regel mod baggrunden for indtagelse af stegte, krydrede, fede fødevarer og alkohol.

symptomer

Cholecystitis manifesterer sig ved stabbing, dolk, bagepine eller ubehag i den rigtige hypokondrium, opkastning af galde, kvalme, furred tunge, bitter smag i munden. Symptomer på akut cholecystitis udvikler sig spontant, de kan blive forudset af fysisk anstrengelse, strejker i den rigtige hypokondrium, ryster, indtagelse af fede fødevarer.

Symptomer på kronisk cholecystitis er også smerte i den rigtige hypochondrium, men de er mindre udtalte og udvikler sig rent efter en krænkelse af kostregimen.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af akut cholecystiti anvendes kun kirurgisk indgreb. Den kroniske form af sygdommen er acceptabel til konservativ terapi, underlagt en passende kost.

Hvad rådgiver lægerne

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling af kalkuleret kronisk cholecystitis:

• antibiotika. Formålet med at undertrykke patogen mikroflora af galdeblæren
• Choleretic drugs. Tillade at lette processen med udstrømning af galde;
• Spazmolitki. De lindrer krampe af glatte muskler, hvilket også hjælper med at lette gallefløjen.

I tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblærens lumen anvendes kun antibiotika og ursolitics - stoffer, som bidrager til ødelæggelsen af ​​calculi og forhindrer deres nye dannelse. I svære tilfælde er det muligt at gennemføre kirurgi for at fjerne galdeblæren.

Ved akut cholecystitis udføres kun fuldstændig fjernelse af blæren og dens indhold.

I alle tilfælde observeres diætetisk terapi, eksklusive forbruget af fede, stegte fødevarer og alkohol. Patienter med cholecystitis skal spise kogt eller stuvet magert kød, grøntsager og korn i enhver form.

Folkemedicin

Traditionel medicin er rettet mod at lette strømmen af ​​galde og en vis antiseptisk virkning.

Folk healere anbefaler at følge følgende opskrifter:

• Tag olivenolie 1 tsk op til tre gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 3 - 4 dage;
• Drikke æggeblommer. Tag to æggeblommer kyllingæg og drik om morgenen på en tom mave. Efter det er det tilrådeligt at drikke dem med citronsaft. Proceduren kan gentages til frokost eller om aftenen;
• Vel hjælper bouillon hofter, brygges med en hastighed på 2 spiseskefulde hakket rødder pr. Liter vand. Denne drink er fuld om aftenen før sengetid;
• Spis 1 bagt eller kogt rødbeder om dagen. Du kan bruge det som en del af salater eller hovedretter;
• 1 spsk majs stigmas skal hælde 200 ml kogende vand, og derefter insistere i 3 til 4 timer. Efter anstrengelse, tag en infusion af 1 spiseske op til 8 gange om dagen.

Forebyggelse af cholecystitis

For at minimere chancen for at udvikle cholecystitis bør du i første omgang observere den korrekte diæt. For at gøre dette skal du tage mad 4 - 5 gange om dagen i forholdsvis små portioner. Fødevarer bør ikke være for krydret, krydret, fedtet eller kogt. Indtast i din kost mere fermenterede mejeriprodukter, frugt, grøntsager og korn.

Hold styr på din vægt og fitness. I mangel af overvægtige og regelmæssige doserede fysiske belastninger falder risikoen for udvikling af cholecystit og dannelsen af ​​galdeblæresten betydeligt.

cholecystitis

Cholecystitis - forskellige former for inflammatoriske læsioner af galdeblæren i etiologi, kursus og kliniske manifestationer. Ledsaget af smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre og kravebenet, kvalme, opkastning, diarré, flatulens. Symptomer opstår på baggrund af følelsesmæssig stress, fejl i ernæring, alkoholmisbrug. Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse, ultralyd af galdeblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokemisk og generel blodanalyse. Behandling omfatter kostbehandling, fysioterapi, udpegning af analgetika, antispasmodik, koleretiske lægemidler. Ifølge vidnesbyrd udføres cholecystektomi.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblegemidlet, som kombineres med biltonisk dysfunktion i galdesystemet. Hos 60-95% af patienterne er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​gallesten. Cholecystitis er den mest almindelige patologi i abdominale organer, der tegner sig for 10-12% af det samlede antal sygdomme i denne gruppe. Orgelbetændelse opdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende patienter (40-60 år) er mere tilbøjelige til at lide. Sygdommen er 3-5 gange større sandsynlighed for at påvirke kvinden. For børn og unge er ischias en form for patologi, hvorimod kalkcystitis er præget hos voksne. Særligt ofte diagnostiseres sygdommen i civiliserede lande på grund af de særlige egenskaber ved spiseadfærd og livsstil.

Årsager til cholecystitis

Af stor betydning i udviklingen af ​​patologi er stagnation af galde og infektion i galdeblæren. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i orgelet ved hæmatogen og lymfogen fra andre fokaler af kronisk infektion (periodontal sygdom, otitis osv.) Eller ved kontakt fra tarmene. Patogen mikroflora er oftest repræsenteret af bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte vira (hepatotrope vira C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brud på udnyttelsen af ​​galde fra galdblæren sker under følgende forhold:

• Gallsten sygdom. Cholecystitis på baggrund af JCB forekommer i 85-90% af tilfældene. Concrements i galdeblæren forårsager galde stasis. De blokerer udløbets lumen, traumatiserer slimhinden, forårsager sårdannelse og adhæsioner, der understøtter inflammationsprocessen.
• Dyskinesi i galdevejen. Udviklingen af ​​patologi bidrager til den funktionelle svækkelse af motilitet og tone i galdesystemet. Motor-tonisk dysfunktion fører til utilstrækkelig tømning af organet, stendannelse, forekomsten af ​​betændelse i galdeblæren og kanaler, fremkalder kolestase.
• Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitis stiger med medfødt krumning, ardannelse og nedsættelse af organet, fordobling eller indsnævring af blæren og kanalerne. Ovennævnte betingelser fremkalder en overtrædelse af galdeblærens dræningsfunktion, galningens stagnation.
• Andre sygdomme i gallesystemet. Forekomsten af ​​cholecystitis påvirkes af tumorer, galdeblærers og galdekanals cyster, dysfunktion i galdevejsventilsystemet (Oddi's sphincter, Lutkens), Mirizzi syndrom. Disse forhold kan forårsage deformation af blæren, kompression af kanalerne og dannelsen af ​​galstasis.

Ud over de vigtigste etiologiske faktorer er der en række betingelser, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for forekomsten af ​​symptomer på cholecystitis, der påvirker både udnyttelsen af ​​gald og ændringen i dens kvalitative sammensætning. Disse tilstande omfatter dyscholia (forstyrrelse af den normale sammensætning og konsistens af galdeblære gal), hormonelle ændringer under graviditeten og overgangsalderen. Udviklingen af ​​enzymatisk cholecystiti bidrager til den regelmæssige injektion af pankreas enzymer i blærenes hulrum (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på baggrund af underernæring, alkoholmisbrug, rygning, adynamia, stillesiddende arbejde, arvelig dyslipidæmi.

patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af cholecystitis anses for at være stasis af cystisk galde. På grund af galdevejs dyskinesi, obstruktion af galdekanalen reduceres barrierefunktionen af ​​epitelet af blærehinden og modstanden af ​​sin væg til virkningerne af patogen flora. Kongestiv galde bliver en gunstig yngleplads for mikrober, der danner toksiner og fremmer migration af histaminlignende stoffer i fokus for inflammation. Når katarrale cholecystitier i slimhinden opstår hævelse, fortykkelse af væggens væg på grund af infiltrering af dets makrofager og leukocytter.

Progressionen af ​​den patologiske proces fører til spredning af inflammation i de submukosale og muskulære lag. Organets kontraktile kapacitet falder til parese, dens dræningsfunktion forværres endnu mere. I den inficerede galde fremkommer en blanding af pus, fibrin, slim. Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til de nærliggende væv bidrager til dannelsen af ​​en perivaskulær abscess, og dannelsen af ​​purulent exudat fører til udviklingen af ​​flegmonøs cholecystitis. Som et resultat af kredsløbssygdomme forekommer blødningsfokus i organs væg, forekommer områder af iskæmi og derefter nekrose. Disse ændringer er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

klassifikation

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af sygdommen, som hver især er af stor betydning, giver specialister mulighed for at tildele disse eller andre kliniske manifestationer til en bestemt sygdomsform og vælge en rationel behandlingsstrategi. I betragtning af ætiologien skelnes der to typer af cholecystitier:

• Calculous. Konkretioner findes i kroppens hulrum. Beregnet cholecystit står for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen. Kan være ledsaget af intens symptomatologi med bivirkninger af gallerkolik eller i lang tid at være asymptomatisk.
• Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% af alle cholecystitier. Det er karakteriseret ved fraværet af sten i organets lumen, et gunstigt kursus og sjældne eksacerbationer, som normalt er forbundet med fordøjelsesfejl.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

• Sharp. Ledsaget af alvorlige tegn på betændelse med voldsomme indtræden, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er normalt intens, bølget i naturen.
• Kronisk. Manifestes af en gradvis langsom kurs uden markante symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller have en kedelig, lavintensiv natur.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er følgende sygdomsformer udmærket:

• Nem. Det er karakteriseret ved lavintensitetssmertsyndrom, der varer 10-20 minutter, hvilket stoppes af sig selv. Fordøjelsessygdomme opdages sjældent. Forværring sker 1-2 gange om året, varer ikke mere end 2 uger. Funktionen af ​​andre organer (lever, bugspytkirtlen) ændres ikke.
• Moderat sværhedsgrad. Smerteresistent med alvorlige dyspeptiske lidelser. Exacerbations udvikles oftere 3 gange om året, der varer mere end 3-4 uger. Der er ændringer i leveren (forhøjet ALT, AST, bilirubin).
• Heavy. Ledsaget af en udtalt smerte og dyspeptisk syndrom. Forværringer er hyppige (normalt en gang om måneden), forlænget (mere end 4 uger). Konservativ behandling giver ingen signifikant sundhedsforbedring. Nabolagets funktion er nedsat (hepatitis, pancreatitis).

Af karakteren af ​​strømmen af ​​den inflammatoriske destruktive proces skelnes:

• Tilbagevendende kursus. Manifestes af perioder med forværring og fuldstændig remission, hvor der ikke er nogen manifestationer af cholecystitis.
• Monotont flow. Et typisk symptom er manglen på remission. Patienter klager over konstant smerte, ubehag i højre underliv, forstyrret afføring, kvalme.
• Intermitterende strømning. På baggrund af konstante milde manifestationer af cholecystitus forekommer der periodisk eksacerbationer af varierende sværhedsgrad med symptomer på forgiftning og gallerkolik.

Symptomer på cholecystitis

Kliniske manifestationer afhænger af arten af ​​inflammationen, tilstedeværelsen eller fraværet af konkretioner. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akut og har normalt et bølgende kursus. I perioden med forværring, med en stoneless og calculus form, fremkommer paroxysmal smerte af varierende intensitet i højre underliv, der udstråler til højre skulder, skulderblad, kraveben. Smerter resulterer fra usund kost, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom ledsages ofte af vegetative-vaskulære sygdomme: svaghed, sved, søvnløshed, neurose-lignende tilstande. Ud over smerte er der kvalme, opkastning med en blanding af galde, nedsat afføring, oppustethed.

Patienterne noterer sig en stigning i kropstemperaturen til febrile værdier, kuldegysninger, en følelse af bitterhed i munden eller en bøjende bitter. I alvorlige tilfælde opdages symptomer på forgiftning: takykardi, åndenød, hypotension. Når den beregnede form på baggrund af vedholdende kolestase observerede yellowness af huden og sclera, kløe. I eftergivelsesfasen er symptomerne fraværende, nogle gange er der ubehag og tyngde inden for den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring og kvalme. Af og til kan kolecystokardialt syndrom forekomme, kendetegnet ved smerter bag brystet, takykardi og rytmeforstyrrelser.

Akut cholecystitis uden sten er sjældent diagnosticeret, manifesterer som lejlighedsvis nagende smerter i hypokondriet på højre side efter overspisning, drikker alkoholholdige drikkevarer. Denne form for sygdommen opstår ofte uden fordøjelsessygdomme og komplikationer. Med en akut, kalkuleret form dominerer cholestasis symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smag i munden).

komplikationer

På lang tid kan der forekomme overgang af inflammation til nærliggende organer og væv med udvikling af cholangitis, pleurisy, pancreatitis, lungebetændelse. Manglende behandling eller sen diagnostik i sygdommens flegmoniske form fører til galdeblærens empyema. Overgangen af ​​en purulent-inflammatorisk proces til nærliggende væv ledsages af dannelsen af ​​en paravesisk abscess. Ved perforering af orgelvæggen med calculus eller purulent fusion af væv forekommer galdestrømning i bukhulrummet med udviklingen af ​​diffus peritonitis, som i mangel af nødforanstaltninger kan ende i døden. Når bakterier kommer ind i blodbanen, forekommer sepsis.

diagnostik

Det største problem ved at verificere en diagnose er definitionen af ​​sygdommens type og art. Den første fase af diagnosen er høring af en gastroenterolog. En specialist på grundlag af klager, der studerer sygdommens historie, udfører en fysisk undersøgelse, kan indføre en foreløbig diagnose. Ved undersøgelsen afsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres følgende undersøgelser:

• Ultralyd af galdeblæren. Det er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at indstille kroppens størrelse og form, dens vægtykkelse, kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​sten. Hos patienter med kronisk cholecystitis visualiseres fortykkede sklerotiske vægge af den deformerede galdeblære.
• Fractional duodenal sounding. Under proceduren opsamles tre portioner galde (A, B, C) til mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere motilitet, farve og konsistens af galde. For at detektere patogenet, der forårsagede bakteriel inflammation, bestemmes floraens følsomhed for antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Giver dig mulighed for at få oplysninger om galblæsers arbejde, galdeveje i dynamikken. Ved hjælp af røntgenkontrastmetoden registreres en overtrædelse af biliets motorfunktion, calculus og orgeldeformitet.
• Laboratorie blodprøve. I den akutte periode i KLA detekteres accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose. I den biokemiske analyse af blod er der en stigning i niveauet af ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinæmi osv.

I tvivlstilfælde udføres der desuden tvivlstilfælde for at studere arbejdet i galdevejen, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT i galdeblæren og diagnostisk laparoskopi. Differentiel diagnose af cholecystitis udføres med akutte sygdomme ledsaget af smertsyndrom (akut pankreatitis, appendicitis, perforeret mavesår og 12 duodenalsår). En kolecystitisk klinik skal skelnes fra et angreb af renal kolik, akut pyelonefrit og højre sideløbende lungebetændelse.

Cholecystitis behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​akut og kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er et komplekst stof- og diætbehandling. Med ofte recidiverende, kalkuleret form af sygdommen eller med truslen om komplikationer anvender de kirurgisk indgreb på galdeblæren. De vigtigste retninger ved behandling af cholecystit er genkendt:

1. Kostbehandling. Kost er indiceret på alle stadier af sygdommen. Anbefalet fraktioneret mad 5-6 gange om dagen i kogt, stuvet og bagt form. Undgå lange pauser mellem måltider (mere end 4-6 timer). Patienter anbefales at udelukke alkohol, bønner, svampe, fede kød, mayonnaise, kager.
2. Lægemiddelterapi. I akut cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske lægemidler ordineret. Når patogene bakterier påvises i gallen, anvendes antibakterielle midler baseret på typen af ​​patogen. Under remission anvendes koleretiske lægemidler, som stimulerer galdedannelse (choleretics) og forbedrer galdeflydningen fra kroppen (cholekinetik).
3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier af sygdommen med henblik på anæstesi, nedsættelse af tegn på inflammation, genopretning af galdeblærens tone. Når cholecystitis foreskrev induktotermi, UHF, elektroforese.

Fjernelse af galdeblæren udføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder, den beregnede form af sygdommen. To organ fjernelse teknikker har fundet bred anvendelse: åben og laparoskopisk cholecystektomi. Åben operation udføres med komplicerede former, tilstedeværelsen af ​​obstruktiv gulsot og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknik, hvor brugen reducerer risikoen for postoperative komplikationer, forkorter rehabiliteringsperioden. I nærvær af sten er det muligt at anvende ikke-kirurgisk knusning af sten ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​kolecystit, rettidig diagnose og korrekt behandling. Med regelmæssig medicinering, kost og kontrol med eksacerbationer er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​komplikationer (cellulitis, cholangitis) forværrer sygdommens prognose signifikant, kan forårsage alvorlige konsekvenser (peritonitis, sepsis). For at forhindre exacerbationer bør man overholde principperne om rationel ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere inflammationsfoci (antritis, tonsillitis). Patienter med kronisk cholecystit anbefales at gennemgå en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet årligt.