Cholangiocarcinom i leveren: hvad det er, prognose, behandling, årsager, symptomer, tegn

Klackins tumor betegnes cholangiocarcinom, en kræft stammende fra gallekanalens epitelformede beklædning. Sygdommen er forholdsvis sjælden, der tegner sig for højst 3% af alle maligne tumorer, er udbredt, men er mere almindelig hos beboere i Sydøstasien, Fjernøsten og Japan.

Ældre i alderen 50-70 år råder blandt patienter med kolangiokarcinom, mænd med denne patologi er noget mere sandsynlige, sandsynligvis fordi de er mere tilbøjelige til at lide af skleroserende cholangitis, som betragtes som en risikofaktor for tumoren.

En stigning i det eksterne miljøs skadelige virkninger, en stigning i carcinogenernes rolle sammen med en forbedring af diagnostiske evner fører til påvisning af kræft hos yngre mennesker fra 45 år. I almindelighed har forekomsten af ​​cholangiocarcinom, ligesom mange andre maligne tumorer, tendens til at stige.

Opmærksomhed på Klackins tumor skyldes det faktum, at sygdommen er vanskelig at opdage i et tidligt stadium, og behandlingen af ​​avancerede former efterlader intet håb, ikke kun for en kur, men også for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen forbliver dårlig - patienter efter operationen lever i gennemsnit i cirka to år uden kirurgi - i ca. 7 måneder.

Risikofaktorer og årsager til Klatkins tumor

De nøjagtige årsager til galdeveje kræft er endnu ikke blevet fastslået, men følgende er væsentlige:

• Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalen og blæren - øger risikoen for carcinom flere gange;
• Kronisk inflammation (cholecystitis, cholangitis);
• Medfødte misdannelser af galdesystemet;
• Parasitiske invasioner (opisthorchiasis);
• Tarmens patologi (Crohns sygdom, ulcerøs colitis).

Der er også en genetisk prædisponering, der kan spores i Lynch syndrom, når kolon og galdeblærekræft udvikler sig på grund af genetisk mutation.

Den høje forekomst af cholangiocarcinom i Fjernøsten, Japan og Asien er forbundet med en høj procentdel af infektion med parasitter, der lever i galdeblæren og passagerne.

Blandt de mulige risikofaktorer indikeres også toksiske virkninger, især det radioaktive stof af torostast, der tidligere blev anvendt til diagnose.

Som følge af mekanisk irritation af galdekanalens epitel med sten, kronisk inflammation, forgiftning, forekommer der celleskader, hvilket især er udtalt mod baggrunden af ​​sklerotiske processer og dysplasi. Det er stadig ikke kendt, hvilke celler der er kilden til cholangiocarcinom, men det er meget sandsynligt, at det ikke fremgår af selve kanalepitelet, men fra stamcellerne i leveren.

Den maligne transformationsproces går gennem stadier af hyperplasi, metaplasi og dysplasi, som kan betragtes som den første fase af kræftomdannelse. Op til 95% af cholangiocarcinomerne er glandulære tumorer i struktur, pladeformede celleformer, slimhinder, udifferentierede kræftformer er meget mindre almindelige.

Gradvist forøget i størrelse i galdekanalens indesluttede rum bidrager tumoren til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde indtil dens fuldstændige ophør, hvilket forårsager sygdommens karakteristiske symptomer.

Klassificeringen af ​​cholangiocarcinom er baseret på kræftformen, graden af ​​differentiering, tumorens placering, adfærd i leveren og metastase. Afhængigt af placeringen er der:

• Intrahepatiske kræftformer - udgør ca. en fjerdedel af alle cholangiocarcinomer, der stammer fra galdekanaler placeret i leveren;
• Ekstrahepatisk - kan være proksimal og påvirker bevægelser tættere på den fælles galde og blære og distal, der ligger længere i retning af udløbsåbningen (i den del af kanalerne, der passerer gennem bugspytkirtlen).

Den hyppigste er den proximale vækst af ekstrahepatisk cholangiocarcinom, og i sjældne tilfælde dannes det samtidigt i flere slagtilfælde (multifokal cancer). Klackins tumor betegnes ofte som kræft i den centrale del af galdesystemet.

Af vækstens art kan Klatskin's tumor være intradukt, infiltrerende og massiv, den kan både stikke ind i kanalens lumen i form af en begrænset knude eller polyp eller diffust vokse væv.

Stadiet af cholangiocarcinom bestemmes af TNM-systemet. I den første fase er kræften inden for slimhinde og muskuløse lag, i den anden når den ydre lag af kanalen. Den tredje er det muligt at introducere i levervævet i en afstand på højst 2 cm, fjerde etape vokser dybt ind i leverparenchymen, muligvis i maven, bugspytkirtlen, tarme.

Metastase forekommer overvejende i lymfekarrene. Lymfeknuderne i portalfissuren påvirkes først, så omkring bukspyttkjertlen, og i det avancerede stadium spredes tumoren til lymfesamlere i celiac, mesenteric, periportal (omkring portalvejen).

Symptomer på cholangiocarcinom

I de indledende stadier af Klatskins tumor er der ingen symptomer, kræft forårsager ikke smerte, gal passerer gennem kanalerne. Når størrelsen på neoplasma øges, indsnævres galdekanalens lumen, hvilket gør det svært for indholdet at bevæge sig.

De vigtigste tegn på galdevejs læsioner er gulsot og dyspeptiske lidelser. Huden får en grønlig farve, der er karakteriseret ved alvorlig kløe, der fremkalder ridser. Grønlig farve og kløe forårsaget af omvendt sugning af bestanddelene af stillestående galde i blodbanen og aflejring i huden.

Da galle ikke kan komme ind i tarmene, bliver afføringen farveløs, mens urinholdige galdesyrer og store mængder bilirubin bliver mørke.

I modsætning til gallekanalens stenlukning forårsager tumorobservation ikke angreb af galdekolik, det vil sige gulsot øges gradvist uden smerte. Sårhed er mulig med den hurtige vækst i kræft, men det ses sjældent.

I de senere stadier af leveren cholangiocarcinom eller ekstrahepatiske kanaler bliver smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium karakteristiske tegn forbundet med forstørret lever og galdebelastning.

Foruden gulsot klager patienterne om fordøjelsesbesvær. Opkastning, diarré, kvalme, nedsættelse og fuldstændig mangel på appetit er mulig. Manglende galde fører til forringet spaltning og absorption af fedt, så patienter mister meget vægt. I den avancerede fase af Klatskin's tumor udtrykkes svær svaghed, udtømning øges, feber kan forekomme på baggrund af kræftforgiftning.

Blandt komplikationerne af tumoren er højst sandsynligt leversvigt, blødning, sekundær inflammatorisk proces i kanalerne, leverenes lever, sepsis.

Når store cholangiocarcinoma, levermetastaser i målområdet sker komprimering af portåren, som manifesterer sig ved en stigning i miltvægt og venstre øvre kvadrant af væskeophobning i maven (ascites).

Klackins tumor er i dybden af ​​vævene, så det er umuligt at sonde det, men et sådant tegn som en forøgelse i galdeblæren sammen med symptomerne ovenfor kan indikere en mulig kræft.

Diagnose af cholangiocarcinom

Diagnose af galdecancer kræver en række instrumenter og laboratorietest. Blodprøver viser en stigning i bilirubin, alkalisk fosfatase, mens leverenzymer (AST, ALT) og albumin ligger inden for normale grænser. I almindelighed kan analyse af blod være en vis stigning i hvide blodlegemer, navnlig ved samtidig inflammatorisk proces, i de senere faser kan være tegn på anæmi, men generelt laboratoriedata ikke tillader en præcis diagnose.

Patienter med mistænkt Klackins tumor er diagnosticeret med oncomarkers i blodet - især CA 19-9. Det stiger også i kræft i bugspytkirtlen, men den signifikante stigning i patienter med allerede diagnosticeret galdevejsinflammation vil sandsynligvis være til fordel for kræft.

En hel del data kan opnås ved hjælp af instrumentelle metoder - ultralyd, CT, positron emission tomografi, som kan hjælpe med at detektere en tumor mindre end 1 cm.

Røntgenundersøgelse af galdekanalerne med kontrast giver dig mulighed for at bestemme niveauet for lukning af passagerne, tilstanden af ​​udløbsåbningen i tarmen. Desuden kan disse procedurer tage biopsi til histologisk undersøgelse af tumorvæv. Den mest informative og sikre måde at bestemme placering og størrelse på neoplasi er MR.

Klatskin tumor behandling

Der er betydelige vanskeligheder ved behandling af galdecancer forårsaget af dets placering, hvilket forud bestemmer dårlig tilgængelighed under operationen. En anden komplicerende faktor er vanskeligheden med at diagnosticere tidlige former for kræft, hvorfor det store flertal af tumorer begynder at blive behandlet i de senere stadier, når prognosen er ugunstig.

Den vigtigste måde at behandle de tidlige stadier af cholangiocarcinom er kirurgi. Hvis tumor ikke har nået en betydelig størrelse, ikke væg spiret biliær kan udføre choledochotomy da den fælles galdegang skæres i længderetningen, efterfulgt af udskæring af tumoren. Stigning af galdekanalerne udføres også for at lette strømningen af ​​galde.

Med nederlag af galdekanaler inden for grænserne af en lebe af leveren, er dens fjernelse vist - lobektomi. Operationen kan suppleres med oprettelsen af ​​en kommunikationsvej mellem tolvfingertarmen og koledokus.

Whipple-operationen, som anvendes til patienter med stort cholangiocarcinom, betragtes som den mest omfattende. Når denne interferens fjernes leveren fragment neoplasi, gastriske del og bugspytkirtel, duodenum, galdeblære og kanaler samt lymfeknuder berørte område.

Radikale operationer kan udføres med højst 15% af patienterne som følge af forsømmelse og på grund af den alvorlige tilstand som følge af comorbiditeter, som mange ældre patienter har. Dødeligheden i den postoperative periode når 40%, hvilket skyldes en stor driftsskade og en betydelig mængde væv der skal fjernes.

Levertransplantation kan være den mest radikale behandlingsmetode, men denne metode udføres sjældent på grund af forekomsten af ​​tumorprocessen og den komplekse procedure for organselektion og transplantation.

Hvis det er umuligt at foretage en radikal behandling, går kirurgerne ind i palliative teknikker - indførelsen af ​​galdeanastomoserne, kanalstentning. Disse metoder lindrer ikke tumoren, men hjælper med at forbedre patienternes sundhed og eliminerer nogle af symptomerne på stagnation af galde (kløe, gulsot).

I betragtning af tumorens lokalisering og den høje procentdel af forsømte sygdomsformer er operationer normalt ikke radikale, men palliative, der tager sigte på at reducere kræftets negative virkning på patientens krop.

Kirurgisk behandling kan kombineres med kemoterapi og stråling, selv om der ikke er nogen garanti for, at en sådan kombination af virkninger vil hjælpe i kampen mod tumoren.

Hvis det er umuligt at udføre operationen eller efter kirurgisk behandling, kan kemoterapi og stråling foreskrives. I det første tilfælde er de rettet mod at ødelægge tumorvævene og lindre udstrømningen af ​​galde, i det andet tilfælde - for at forhindre gentagelse og progression af patologi. Til konservativ behandling anvendes 5-fluorouracil, platinpræparater, gemcitabin.

Cholangiocarcinom betegnes som en tumor med en dårlig prognose, dens overlevelsesrate er omkring et og et halvt år selv efter kirurgisk behandling. Radikale operationer er ikke altid effektive og ledsages af en stor operationel risiko, og komplikationer er meget alvorlige - sepsis, leverabcesser.

Hvis det var muligt at opdage tidlig kræft og udføre effektiv behandling, kan forventet levetid nå 3-5 år, men sådanne tilfælde er sjældne. Uopererede patienter lever i ca. seks måneder. Generelt afhænger prognosen af ​​graden af ​​differentiering af kræften, forekomsten af ​​metastaser, patientens alder, den ledsagende baggrund.

Cholangiocarcinom i leveren: årsager, symptomer, behandling

Cholangiocarcinom i leveren er ret sjældent, men i de senere år har der været en tendens til en større spredning af denne type kræft. Det er en ondartet tumor, der opstår fra de genfødte epithelceller, der forer galdekanalerne. Navne som kolangiogen cancer eller kolangiocellulær levercancer anvendes også.

Denne type onkologi er mest almindelig i den sydøstasiatiske region. For eksempel forekommer kolangiogen cancer i syv ud af hundrede tusind mennesker i Israel. I Japan er tallet fem, i Europa og Amerika - ca. to.

Af alle tilfælde af onkologi i fordøjelseskanalen diagnostiseres cholangiocarcinom hos kun 3%. Trods dette er problemet ret akut, da onkologer kun kan behandle denne type kræft kun i de indledende faser.

grunde

Af hvilke årsager begynder den uregelmæssige degeneration af celler, forskere præsenterer i dag dårligt. Under observationsprocessen blev der imidlertid konstateret visse faktorer, der kunne udløse udviklingen af ​​kræftprocessen, såvel som tilstande og patologi, som cholangiocarcinomet er hyppigere kendt end i andre tilfælde.

For eksempel i de europæiske og nordamerikanske lande ofte en udløsende faktor er skleroserende cholangitis, kronisk inflammatorisk tarmsygdom, ulcerativ colitis, samt tilstedeværelsen af ​​galdesten sygdom og fødselsdefekter i leveren og galdevejene. I Sydøstasien og Fjernøsten er parasitære invasioner oftest provokatører. Sommetider er cholangiogen cancer forbundet med eksponering for visse giftige stoffer, selv om de er relativt gamle.

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​provokerende faktorer ikke kan etableres hos de fleste patienter. Derfor er det umuligt at tale specifikt om årsagerne til levercholangiokarcinom.

At studere micropreparations cholangiocarcinoma giver grund til at tro, at omkring 9 ud af 10 strukturen i denne række tumor er adenocarcinom histologiske træk, der er udviklet fra kirtelvæv. I andre tilfælde er det plade-, ledd-, anaplastisk eller slimhindekræft.

Selve tumoren er en hvidlig kirtelformation.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af cholangiocarcinom af forskellige årsager. Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der to sorter: intrahepatisk og ekstrahepatisk. De første påvirker gallekanalerne, der er placeret direkte i leveren. Ekstrahepatiske cholangiocarcinomer er igen opdelt i proksimale og distale.

Klassificering på basis af makroskopisk struktur indebærer tre sorter:

• intraductal cancer;
• massiv kræft;
• periprotok infiltrativ cancer.
• Også kolangiocarcinomer klassificeres efter arten af ​​deres udvikling. Fra dette synspunkt kan cholangiogen cancer være:
• infiltrativ;
• polypoid;
• exofytisk;
• blandet form.

Kræftprocessens størrelse og omfang bestemmes af det såkaldte TNM-system.

Klinisk billede

Oftest behandles patienter med de første klager til specialister som en terapeut eller en gastroenterolog. Primær diagnostik udføres af disse specialister, men onkologer er involveret i behandlingen.

I de indledende faser kan patologien være asymptomatisk eller have uspecifikke manifestationer baseret på undersøgelsen, som det er umuligt at foretage en diagnose. Symptomatologi giver kun grund til at mistanke om, at der er problemer med leveren, men hvad disse problemer ikke kan siges.

Oftest er de første manifestationer af cholangiocarcinom kløe og gulsot. Karakteristika for urin og fæces kan ændres (urin mørkner og afføring misfarver). Mange har et betydeligt og ret hurtigt vægttab. Dette kan skyldes forringet fedtstofskifte, såvel som hyppig opkastning og mangel på appetit. Ved terminale stadier kan der forekomme smerter i den rigtige hypokondrium. Alle disse symptomer vil fortælle lægen om obstruktion af galdekanaler, kolestase, men ikke om den onkologiske proces.

Hvis cholangiocarcinom udvikler sig på baggrund af cholangitis, kan den inflammatoriske proces manifesteres af høje feber- og feberfænomener. Scleroserende cholangitis og tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren giver mere udtalt symptomer. Patienter har alvorlig smerte, kløe, alvorlig kvalme, sygdom, mangel på appetit, svær svaghed.

De umiddelbare årsager til døden i kolangiocarcinom er oftest:

• sepsis;
• galde cirrhose på baggrund af sygdomsforstyrrelser;
• abscesser som følge af leversygdom.

Diagnostiske foranstaltninger

Hverken fysisk undersøgelse eller undersøgelse af anamnesiske data eller biokemiske leverfunktionstest er informativ for cholangiocarcinom. Selvfølgelig udføres sådanne analyser, men en stigning i leverenzymernes aktivitet taler kun om forstyrrelser i dette organs funktion, men ikke af årsagerne til disse lidelser. Den mest informative laboratoriemetode er en blodprøve for tumormarkører.

En række instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at foretage en diagnose. For det første er en ultralydsundersøgelse af leveren og galdeblæren foreskrevet. Hvis tumoren er stor nok, er det muligt at opdage det. Også i ultralydet kan du se forandringen i galdekanalens bredde i nogle områder.

Mindre neoplasmer og læsioner af lymfeknuderne ses på computertomografi. Metoden til multilayer computertomografi gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på galdevejen. Ved hjælp af positronemissionstomografi er det muligt at skelne mellem meget små tumorer. Infiltrativ kræft ved hjælp af disse metoder er ret vanskeligt at identificere.

En ide om tumorens karakter kan give og radiografiske metoder. Men den mest informative metode til undersøgelse af sådanne tumorer er magnetisk resonansbilleddannelse. Det er helt sikkert i modsætning til kolecystografi og kolangiografi, og giver dig mulighed for at se den tredimensionelle projektion, bestemme omfanget af læsionen og skitsere behandlingstaktikken. Denne metode tillader også forudsigelse af patientens tilstand og behandlingseffektivitet.

Behandlingsmetoder for cholangiocarcinom

Generelt kan cholangiocarcinom kun behandles ved radikale metoder, men det er ikke altid muligt. Hvis tumoren er ubrugelig, anvendes standardbehandlingsmetoder: kemoterapi, gallekanalstenting og stråling. Kemoterapeutiske midler anvendes som palliativ behandling. Desuden anvendes disse metoder efter operationen. De mest almindeligt anvendte kemoterapeutiske lægemidler som cisplatin og 5-fluorouracil.

Når tumoren er lille i størrelse, når den ikke påvirker væggene i galdekanalerne, bliver choledochus (hovedgaldekanalen) dissekeret. I mere alvorlige tilfælde kan leben eller segmentet i leveren fjernes. Når tumoren er stor i størrelse, giver den metastaser, påvirker de tilstødende væv, det kan påvises, at der udføres en volumenoperation, under hvilken del af leveren, mave, tarm, bugspytkirtel, galdeblære og store lymfeknuder udskæres.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hololiniocarcinom er yderst ugunstig. Ofte dør patienter inden for et år. Ved rettidig påvisning af den patologiske proces er det muligt at forlænge overlevelsen til tre til fem år. Imidlertid findes i de tidlige stadier af denne type kræft meget sjældent, og når det begynder at manifestere, er det allerede for sent.

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig og kompetent behandling af sygdomme, som kan føre til udvikling af en onkologisk proces. Det bør også være muligt at begrænse indtagelse af kræftfremkaldende stoffer.

kolangiokarcinom

Cholangiocarcinom er en sjælden og ofte dødelig kræft, som påvirker galdekanalerne.

Galdekanalerne er en serie rør, der leverer fordøjelsessaft, kaldet galde fra leveren, hvor de produceres til galdeblæren, hvor de opbevares. Fra galdeblæren bærer kanalerne gal i tyndtarmen, hvor det hjælper med at nedbryde fedtstoffer i de fødevarer, du spiser.

I de fleste tilfælde forekommer kolangiocarcinom i de dele af galdekanalerne, som ligger uden for leveren. Sjældent kan kræft udvikles i de intrahepatiske kanaler. Cholangiocarcinom i leveren har dårligere forudsigelser.

Afbildet: tumorhistologi

Incidensen i de fleste vestlige lande varierer fra 2 til 6 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året. De højeste årlige satser er i Japan - 5,5 tilfælde pr. 100.000 mennesker og i Israel - 7,3 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Typer af cholangiocarcinom

Oftest er kolangiocarcinomer en del af en tumorgruppe, kendt som adenocarcinomer, der stammer fra kirtlevæv. I ca. 10 procent af tilfældene er det en squamous cholangiocellular, der udvikler sig i de flade celler, der fordermer fordøjelseskanalen.

Tumorer, der udvikler sig uden for din lever, er normalt ret små, og de der opstår i leveren kan være både små og store.

Ifølge det generelt accepterede TNM-system er følgende sygdomsfaser relateret til tumorprocessen:

årsager til

Læger kender ikke det nøjagtige svar på spørgsmålet om, hvorfor cholangiocarcinom udvikler sig. Men det antages, at kronisk inflammation af galdekanaler og kroniske parasitære infektioner kan spille en rolle i udviklingen af ​​denne sygdom.

Risikofaktorer

Risikoen for cholangiocarcinom er signifikant øget hos mænd over 65 år. Andelen af ​​mænd og kvinder i forekomsten er 1: 2,5 hos patienter i alderen 60 og 70 år og 1:15 hos patienter under 40 år.

Andre risikofaktorer omfatter følgende:

Leverinfektioner (parasitiske flatworms);

Galdebetændelse infektion eller betændelse;

Eksponering for kemikalier, der anvendes i industrier som fly.

Erhvervskolangiokarcinom er registreret hos japanske trykkerier, der har været udsat for høje koncentrationer af kemiske forbindelser, herunder 1,2-dichlorpropan eller dichlormethan.

Det bemærkes også den høje forekomst af denne type kræft hos patienter, der lider af klonorchosis, en sygdom forårsaget af en kinesisk fluke. Sygdommen er almindelig i asiatiske lande, herunder Korea, Kina, Taiwan, Vietnam og Fjernøsten Rusland.

Histopatologiske manifestationer af klonorchiasis (hæmatoxylin og eosinfarvning). Bemærk pilene i de dilaterede galdekanaler, hyperplasi i bilialepitelet (pilehoveder) og periductal fibrose.

symptomer

Symptomerne kan variere lidt afhængigt af tumorens placering, men de kan omfatte:

Gulsot. Det mest almindelige symptom, der kan udvikle sig i et tidligt eller sent stadium afhængigt af tumorstedet. Som regel registreres det bedst i direkte sollys. Obstruktion og efterfølgende kolestase har tendens til at forekomme tidligere, hvis tumoren er placeret i den fælles galdekanal eller i den fælles hepatiske passage. Gulsot forekommer ofte senere i perichiliske eller intrahepatiske tumorer og er ofte en markør for almindelig sygdom. Overskydende konjugeret bilirubin er forbundet med bilirubinuri og en acholisk stol.

Mørk urin og bleg afføring.

Kløe. Det kan skyldes gulsot eller selve kræften. Kløe går normalt forud for gulsot, men det kan være det første symptom på sygdommen. Det kan være forbundet med cirkulerende galdesyrer.

Smerter i maven, som kan give i ryggen. Smerter har tendens til at intensivere efterhånden som kræften skrider frem. I de tidlige stadier beskrives det ofte som en kedelig smerte i den øverste højre kvadrant.

Et ekstra sjældent men alvorligt symptom er en forstørret lever, milt eller galdeblære.

Symptomer, der er mere almindelige for kræft, kan også forekomme:

Kuldegysninger og feber.

diagnostik

For det første gør lægen en visuel inspektion. Hvis en patient mistænkes for at have cholangiocarcinom, vil de tage blodprøver, der vil kontrollere, hvor godt leveren fungerer og også vise tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet.

Konsolidering af den fælles leverkanal hos en patient med gulsot. Cytologiske undersøgelser bekræftede cholangiocarcinom.

Diagnosen kan også kræve billeder opnået ved hjælp af ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. De vil vise billeder af dine galdekanaler og områder omkring dem, og de kan afsløre tumorer. Tomogrammer kan hjælpe til mere præcis biopsiprøveudtagning.

Intrahepatisk perifer cholangiocarcinom hos en 56-årig kvinde. Transversal levercomputertomografi viser lav svækkende masse (T) i højre leveren af ​​leveren. Bemærk de dilaterede intrahepatiske kanaler, perifere tumorer (pilehoveder).

Nogle gange er en procedure kendt som ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi), hvor et langt rør med et kamera passerer gennem halsen og ind i den del af tarmene, hvor galdekanalerne åbnes. Kirurgen kan injicere farvestoffet i galdekanalerne. Dette hjælper med at tydeligt identificere kanalerne på røntgenstrålen og afslører eventuelle blokeringer. I nogle tilfælde sendes en sonde, der modtager ultralydsbilleder, til området i din galdekanal. Dette kaldes endoskopisk ultralydscanning.

Intraduktivt polypotisk cholangiocarcinom i den fælles galdekanal i en 50-årig kvinde. Efterfølgende perkutan perkutan kolangiografi (a) og tværgående hepatisk computertomografi (b) viser en intravesikal tumor (T) i den proximale fælles galdekanal. Pilene på panel a viser de dilaterede intrahepatiske kanaler; Pilen på panel b angiver det perkutane perkutane galdeafløbsrør.

I en test kendt som PTC (perkutan transhepatisk kolangiografi) tages røntgenbilleder efter at farvestoffet er injiceret i leveren og galdekanalerne. I dette tilfælde injiceres farvestoffet direkte i leveren gennem underlivets hud.

kolangiokarcinom

Cholangiocarcinom er en kræft, som påvirker galdekanalerne og har en dårlig prognose for overlevelse. Hovedtegnene er manifesteret på grund af obstruktion af galdekanalerne. Formentlig dannes tumorer på grund af integriteten (giftig eller mekanisk natur) af epitelcellerne i galdevejen. Ifølge deres struktur er de tætte, hvidfarvede, kirtelstruktur. Cholangiocarcinom tildeles ca. 3% blandt alle kræftpatologier i mave-tarmkanalen. Det forekommer hovedsageligt hos ældre og midaldrende kvinder.

grunde

Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået. De vigtigste risikofaktorer indbefatter medfødte anomalier i galdevejen, gallsten sygdom. I asiatiske lande er forekomsten af ​​cholangiocarcinomer tilskrives hyppige parasitære sygdomme, såsom klonorchosis og opisthorchiasis.

Udseendet af tumoren er forbundet med eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer. Disse omfatter thoriumdioxid, som anvendes som et radiopræmt præparat. Også i fare er patienter med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerativ colitis, Crohns sygdom), primær skleroserende cholangitis, levercirrhose, galdecystitscyster og andre arvelige sygdomme i galdevejen. Forholdet mellem cholangiocarcinom og hepatitis C er ikke fuldt ud etableret.

klassifikation

I medicinsk praksis klassificeres cholangiocarcinom efter kriterier som: mikroskopisk struktur, lokalisering, vækstmønster. Ifølge tumorens mikroskopiske struktur er intraduktive, massive eller periprotok-infiltrerende.

Ifølge placeringen af ​​svulsten kan være:

• intrahepatisk (dannet i leverens mindste kanaler);
• intrathoracic (dannet direkte i leverportalen. Dette er ofte den form, der findes i galdekanalkræft);
• distal (udvikler sig i afsnittet af galdekanalen tæt på tyndtarmen).

Ifølge arten af ​​vækst isoleres polypøse, infiltrative, exofytiske og blandede former for cholangiocarcinom. Polyploid cholangiocarcinoma er en tumor, der vokser inde i kanalen. Den har et ben, som det er fastgjort til væggen. Infiltrative - udvider i alle retninger galdekanal. En sådan vækst kan vokse ind i galdeblæren og omgivende organer og væv. Når eksofytisk form af tumoren vokser fra indvendig til udvendig kanal. Blandet cholangiocarcinom har symptomer på alle ovennævnte former, derfor er det det sværeste at behandle.

symptomer

De første tegn på, at en gastroenterolog støder på, er forbundet med gallekanalobstruktion. Udstrømningen af ​​galde er forstyrret, hvilket fører til kløe, hævelse og gulning af huden. Ofte er der misfarvning af fæcesmasse, mørkning af urinen, et fald i kropsvægt (på grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​fedtstoffer). Vægttab kan også være forårsaget af kræftforgiftning, kvalme, mangel på appetit og opkastning. I de sene stadier af cholangiocarcinom opstår der smerter i den rigtige hypochondrium.

Sygdommen kan være kompliceret ved betændelse i galdekanalerne (cholangitis). Patienter med øget kropstemperatur, symptomer på feber. Hvis en neoplasma dannes under kolelithiasis eller på baggrund af sclerotiske processer, forværres patientens tilstand dramatisk. Smerter øges, der er generel svaghed, apati, muskelsmerter, døsighed.

diagnostik

Til diagnosen anvendes laboratorie- og instrumentelle metoder. Graden af ​​funktionelle lidelser i leveren bestemmes ved standard biokemiske test. En stigning i bilirubin på grund af alkalisk phosphatase, en direkte fraktion, findes i blodet. Niveauet af albumin, aspartataminotransferase og alaninamintransferase er sædvanligvis inden for det normale område. For en præcis diagnose af sygdommen af ​​denne metode er ikke nok.

Mere informativ er specifikke markører for kræft. Patienten detekteres antigen CA 19-9. Det skal bemærkes, at dets øgede koncentration er observeret i cholangitis og bugspytkirtelkræft.

Fra instrumentelle metoder i den indledende fase af undersøgelsen anvendes ultralyd af galdeblæren og leveren. Så i nogle områder afslørede udvidelse af kanalerne såvel som neoplasmer af stor størrelse. Doppler blodtryk af orgelet bestemmer ændringerne i blodbanen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​cholangiocarcinom.

Patienten kan tildeles en CT-scanning af galdekanalen. Det hjælper med at identificere mindre tumorer, hævede lymfeknuder. Niveauet af obstruktion af galdevejen bestemmer MSCT i bukhulen. Tumorer af nodular typen, der måler mindre end 1 cm, gør det muligt at se forbedret positronemissionstomografi. Imidlertid er det ved denne teknik vanskeligt at detektere infiltrationsformer af sygdommen.

For at afklare diagnosen er radiografiske undersøgelsesmetoder også anvendelige. Endoskopisk retrogradkolecystografi udføres for at identificere stedet for obstruktion og patologiske ændringer i Vater papilla (anatomisk struktur placeret ved enden af ​​den langsgående fold i duodenale slimhinden). Denne metode giver dig mulighed for at tage en prøve til histologisk analyse. Før kirurgi er perkutan transhepatisk kolangiografi foreskrevet. Det hjælper med at detektere en tumor i stedet for bifurcation (separation) af den fælles galdekanal.

Den mest effektive måde at diagnosticere sygdommen på er MRI i galdevejen og leveren. Det giver dig mulighed for at se små tumorer, vaskulære strukturer og galdekanaler i det tredimensionale billede for at vurdere graden af ​​skade, for at vælge den korrekte taktik for operationen.

Sørg for at skelne med leptospirose, akut viral hepatitis, sclerotiske processer eller sten i galdeblæren, cholangitis, kræft i bugspytkirtlen, levercirrhose.

behandling

Behandling af sygdommen er kompleks. Det omfatter fjernelse af tumorer og berørte væv samt udnævnelse af kemoterapi og strålebehandling (for at deaktivere metastase). Hvis tumoren er lille og ikke spiser gennem væggene i galdekanalerne, fjernes den uden en del af det berørte organ. I mere komplekse tilfælde er resektion af leverloben (lobektomi) nødvendig.

Ofte er cholangiocarcinom detekteret i disse faser, når det rammer naboorganer og væv. Med en sådan diagnose udføres en mere radikal indgriben - Whipple's operation. Lægen fjerner dele af leveren, duodenum og mave samt galdeblæren med kanaler, regionale lymfeknuder og bugspytkirtlen.

Konservativ behandling er nødvendig efter operationen eller i tilfælde hvor den er kontraindiceret. Til kemoterapi brug 5-fluorouracil i en individuelt valgt dosis. Udfør også kurser med cisplatin, gemcitabin.

Prognoser og forebyggelse

Overlevelse prognose for kolangiocarcinom er ugunstig - patienten har omkring 14 måneder. Hvis en neoplasme bliver detekteret i tide og en passende behandling påbegyndes, kan patientens liv forlænges til 3-5 år.

Grundlaget for sygdomsforebyggelse er en passende behandling af de patologier, der kan ledsages af ondartet degeneration. Disse er sklerotiske processer, gallesten, kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen og helminthinfektioner.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

kolangiokarcinom

Cholangiocarcinom er en malign tumor i galdekanalerne. Symptomer på sygdommen er hovedsageligt forbundet med kolestase (gulsot, kløe), og patienter kan have smerter i den rigtige hypochondrium, et kraftigt tab af kropsvægt. Ultralyd af abdominale organer, computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), perkutan kolangiografi, blodtumormarkører anvendes til diagnose. Den primære metode til behandling af cholangiocarcinom er kirurgisk. Kemoterapi og strålebehandling anvendes i kombination med en kirurgisk metode eller som en palliativ behandling.

kolangiokarcinom

Cholangiocarcinom er en ondartet neoplasma, som udvikler sig fra epitelceller i galdekanalerne. Opstår på alle kontinenter, men er mere almindeligt i Sydøstasien. Forekomsten af ​​cholangiocarcinom i Europa og Nordamerika er 1-3 tilfælde pr. 100.000 mennesker, 5,5 tilfælde i Japan og 7 tilfælde i Israel. Cholangiocarcinom tegner sig for ca. 3% af alle maligne sygdomme i mave-tarmkanalen. På trods af at tumoren ikke er meget almindelig, er dette problem ret relevant. Prognosen for denne patologi er meget ugunstig. Hidtil er kure cholangiocarcinom kun mulig, når processen registreres i de tidlige stadier. Den primære diagnose udføres oftest af en gastroenterolog, da det er de patienter, der først henviser til det. Behandle kirurger og onkologer.

Årsager til cholangiocarcinom

Etiologien af ​​cholangiocarcinom forstås ikke fuldt ud. Risikofaktorer omfatter galdesygdom, medfødte misdannelser i galdevejen. Den høje forekomst i asiatiske lande forklares af forekomsten af ​​parasitære sygdomme på dette område, såsom opisthorchiasis og klonorchosis.

Mange eksperter har bemærket en stigning i forekomsten af ​​maligne tumorer i galdevejen hos patienter med primær skleroserende cholangitis, kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Også cholangiocarcinom er forbundet med eksponering for giftige stoffer, såsom thoriumdioxid, som anvendes som en radiopakket præparat. Forholdet mellem hepatitis C og cholangiocarcinom er ikke fuldt ud etableret.

Formentlig dannes tumorer på grund af beskadigelse af epitelceller i galdevejen (mekanisk eller toksisk). Ifølge den histologiske struktur er de fleste adenocarcinomer (en tumor, der udvikler sig fra kirtlevæv), kun 10% identificeret som squamozocarcinom (pladecellecarcinom). I sin struktur er cholangiocarcinom tæt, kirtlet, hvid i farve, afviger i nogle tilfælde ikke meget fra de områder, der er ramt af skleroserende cholangitis.

Klassificering af cholangiocarcinom

Ifølge lokaliseringen skelnes mellem følgende typer af cholangiocarcinom: intrahepatisk, ekstrahepatisk i området for galt bifurcation (den hyppigste lokalisering), ekstrahepatiske distale tumorer, der forekommer i segmentet mellem paterillaen og den øvre bugspytkirtel.

Desuden anvendes TNM systemet til klassificering, hvor T (tumor) bestemmer dybden af ​​tumor invasion, N (nodulus) - tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder, M (metastase) - tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

Størrelsen og omfanget af tumorprocessen:

Tx - tumor kan ikke vurderes;

T0 - ingen tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​en tumor;

Tis - carcinom eller tumor in situ (in situ);

T1 - tumoren er begrænset til grænserne for galdekanalerne, vokser ind i laget af glatte muskler og ind i det fibrøse;

T2a - spredningen af ​​tumoren ud over galdekanalerne og det omgivende væv

T2b - tumorspredning til nærliggende levervæv

T3 - tumorspredning til hepatiske arterier og portalen (portal) venen;

T4 - tumor spiring af leverkanaler eller involvering i processen af ​​nærliggende årer og arterier.

Inddragelse af lymfeknuder: Nx - det er umuligt at vurdere graden af ​​involvering af regionale lymfeknuder i processen; Nej - der er ingen metastaser i de regionale lymfeknuder; N1 - der er metastaser i forskellige regionale lymfeknuder, der befinder sig langs venerne, galdekanalerne og arterierne i bughulen N2 - lymfeknuder berørt langs de øvre mesenteriske arterier eller langs celiac arterien, nær andre organer i bughulen. Vurdering af metastaser: Mx - ukendt eller umuligt at afgøre om der er metastaser; M0 - patienten har ingen metastaser M1 - identificerede fjerne metastaser.

Ved vækstens art klassificeres cholangiocarcinom som følger: infiltrerende (manifesteret ved diffus spiring af blærens vægge og omgivende væv); polypiform (vokser i kanalens lumen, har ofte et tyndt ben); exophytic (spirer til ydersiden af ​​galdekanalerne); blandet (har karakteristika for alle ovennævnte typer).

Symptomer på cholangiocarcinom

De første symptomer, som en gastroenterolog støder på, er normalt forbundet med obstruktion af galdekanalerne. Patienten klager over gulning af huden, kløe. Ofte er der en mørkning af urinen og misfarvning af afføring. På grund af overtrædelsen af ​​fedtabsorptionen taber patienterne. Vægttab kan også være forbundet med mangel på appetit, kvalme, opkastning, kræftforgiftning. I de senere stadier af sygdommen er der smerter i den rigtige hypokondrium.

Cholangiocarcinom kan være kompliceret af cholangitis (betændelse i galdekanalerne). Patienter med feber, symptomer på feber. Hvis tumoren er forekommet på baggrund af sclerotiske processer eller kolelithiasis, forværres patientens tilstand. Øget smerte, yellowness, kløe, svaghed, kvalme, appetitløshed.

Desværre er symptomerne på cholangiocarcinom ikke specifikke. Diagnostisering udelukkende på baggrund af historie og undersøgelse er næsten umuligt. Sygdommen skal differentieres fra akut viral hepatitis, leptospirose, cholangitis, sten eller sklerotiske processer i galdeblæren, levercirrhose og kræft i bugspytkirtlen.

Diagnose af cholangiocarcinom

Til diagnosen ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder. Regelmæssige leverbiokemiske forsøg giver information om graden af ​​dysfunktion af dette organ, men tillader ikke en nøjagtig diagnose af cholangiocarcinom. En stigning i bilirubin påvises i blodet på grund af den direkte fraktion, alkalisk phosphatase. Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er niveauet af albumin sædvanligvis inden for det normale område.

Specifikke markører af onkologiske sygdomme er af større betydning for diagnosticering af cholangiocarcinom. Patienterne diagnosticeres med CA 19-9 antigen, selvom et forhøjet niveau også kan ses i bugspytkirtlen eller kolangitis. En signifikant stigning i antigen til 100 U / ml og mere hos patienter med kronisk cholangitis vil sandsynligvis være til fordel for cholangiocarcinom. Nogle gange kan en stigning i carcinoembryonisk antigen detekteres; alfa-fetoprotein i det normale område.

Mere informativ er instrumentelle metoder. I gastroenterologi anvendes ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære oftest til diagnosticering af cholangiocarcinom i første fase af undersøgelsen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere store tumorer, udvidelse af kanalerne i nogle områder. Doppler blodkar i leveren bestemmer ændringerne i blodbanen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​tumorer. Små tumorer bliver ofte ikke visualiseret.

Beregnet tomografi (CT) -scanning af galdevejen er noget mere informativ. Det hjælper med at opdage en stigning i lymfeknuder, se mindre tumorer. MSCT i bukorganerne bestemmer niveauet for obstruktion af galdevejen. Avanceret positronemissionstomografi gør det muligt at se tumorer mindre end 1 centimeter af nodular typen. Men ved hjælp af denne teknik er det svært at identificere infiltrationsformer af cholangiocarcinom.

At afklare diagnosen og bruge nogle radiografiske metoder. Endoskopisk retrogradkolecystografi udføres for at identificere stedet for obstruktion, patologiske ændringer i Vater papilla. Metoden giver dig mulighed for at tage materiale til histologisk analyse. Perkutan transhepatisk kolangiografi udføres før kirurgi. Det hjælper med at identificere cholangiocarcinom på stedet for bifurcation af den fælles galdekanal.

Den mest informative metode i dag er magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i lever og galdeveje. Metoden er ikke-invasiv, kræver ikke indførelse af kontrast, derfor helt sikkert. leveren MRI tillader os at se galdegangen og vaskulære strukturer i tre dimensioner, at identificere små tumorer, til at vurdere graden af ​​beskadigelse, fastlægge den taktik drift og yderligere prognose for patienten.

Behandling og prognose af cholangiocarcinom

Den primære metode til behandling af cholangiocarcinom er kirurgisk, selv om det ikke er angivet i alle tilfælde. Hvis tumorens størrelse er lille, og den ikke spiser væggene i galdekanalerne, udføres koledokotomi. I mere komplekse situationer er resektion af leverloben (lobectomy) indikeret. En stor tumor med beskadigelse af nærliggende strukturer kræver mere radikal indgriben. I sådanne tilfælde udføres Whipple-kirurgi: En del af leveren, maven og tolvfingertarmen, galdeblæren med kanaler, bugspytkirtlen og regionale lymfeknuder fjernes.

Konservativ behandling af cholangiocarcinom udføres efter operationen eller i tilfælde hvor operationen ikke kan udføres (palliativ terapi). Det omfatter kemoterapi og strålebehandling. For kemoterapi anvendes 5-fluorouracil mest almindeligt. Udfør også kurser med gemcitabin, cisplatin.

Prognosen for cholangiocarcinom er ugunstig. Patient overlevelse er i gennemsnit 14 måneder. Hvis en tumor registreres i tide, kan patientens liv forlænges til tre eller endog fem år takket være behandlingen. Men siden sygdommens indledende fase er næsten asymptomatisk, er tilfælde af tidlig diagnose sjældne.

Grundlaget for forebyggelse af cholangiocarcinom er en passende behandling af de sygdomme, der kan føre til malign degeneration. Disse er galdesten, sklerotiske processer, helminthiasis, kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen.

Cholangiocellulær levercancer

16. maj, 2017, 10:57 Ekspert Ekspert: Maxim Antonov 0 3.896

Den maligne proces i galdekanalerne kaldes cholangiocarcinom i leveren og galdeblæren. Denne sjældne patologi er faktisk en type levercancer og er kendt som carcinom. På grund af sin natur fører det hurtigt til patientens død uden rettidig kirurgisk indgriben. Opdaget hos personer i alderen 45-50 år. På grund af manglende symptomer i de tidlige stadier diagnosticeres sygdommen for sent for sent, når det ikke længere er muligt at eliminere kræften og en ugunstig prognose gives.

Hvad er cholangiocarcinom?

Cholangiocarcinom kan udvikles hvor som helst på galdekanalen.

Galde, som er dannet i leveren, udskilles fra organet gennem de tynde kanaler, der trænger ind i vævet. Kanalerne er forbundet med større, der danner 2 store galdekanaler, som også forbinder for at danne en enkelt beholder, der passerer gennem portens porte. Dens længde når 12 cm. Bevæger sig væk fra leveren, passerer kanalen gennem bukspyttkjertlen, hvor kanalen på denne kirtel strømmer ind i den og leverer de nødvendige enzymer til tyndtarmen. Cholangiocarcinom kaldes en malign patologi, der påvirker galdekanalerne, hvis kræftceller falder på deres vægge, og tumorudvikling begynder.

Typer af patologi

Afhængigt af udviklingen af ​​tumoren er cholangiocarcinom i leveren og galdekanalen opdelt i følgende typer:

• Intrahepatisk. Tumorudvikling begynder i de små galdekanaler, som trænger ind i levervævet. Denne type sygdom ligner hepatocellulær carcinom, som virker direkte på organets celler. Denne type er den sjældne, findes i de 1 til 10 tilfælde af diagnose af cholangiocarcinom.

• Hilar. Malign degeneration udvikler sig ved krydset mellem 2 store galdekanaler i den fælles kanal ved leverets port. Også kendt som Klatskin tumor. Det diagnosticeres i 6-7 ud af 10 tilfælde af cholangiocarcinom.
• Distal. Kræft påvirker den distale kanal tæt på tyndtarmen. Er en ekstrahepatisk type, forekommer i 2 tilfælde ud af 10.

Intrahepatisk syn kan være:

• massiv;
• periprotokovo-infiltration;
• intraduktal.

Afhængig af egenskaberne af væksten af ​​tumorer er kendetegnet:

• Infiltrativ tumor. Neoplasmen trænger ind i det tilstødende væv og galdeblæren.
• Polypøs tumor. Tumoren udvikler sig i kanalens kanal og er fastgjort til væggen ved hjælp af et "ben".
• Exophytic neoplasma. Tumor gennem kanalens væg kommer ud.
• Blandet form. Manifestationen af ​​alle 3 typer på én gang.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

prævalens

Cholangiocarcinom er en sjælden sygdom i leveren og galdekanalen, som tegner sig for 3% af det samlede antal gastrointestinale kræftformer. Den mest almindelige patologi er i landene i Sydøstasien. I Europa og Nordamerika er der 1-3 tilfælde af cholangiocarcinom pr. 100.000 mennesker, 5,5 i Japan og 7 i Israel. Sygdommen rammer mennesker i alderen 50-70 år, og mænd er oftere syge. I løbet af de sidste 30 år er antallet af diagnosticerede cholangiocarcinomer hos mennesker i alderen 45 år og derover signifikant øget. Ifølge eksperter skyldes dette den negative virkning på den menneskelige krop af moderne metoder til hardwarediagnostik (for eksempel stråling, brugen af ​​kontrast fører til cellemutationer) samt et stort antal faktorer, der fører til udvikling af kræfttumorer.

ætiologi

Udviklingen af ​​hepatisk cholangiocarcinom og galdehår fører til infektion i leverenes fluke.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​cholangiocellulær levercancer er stadig ukendte. I nogle patienter er patologi forbundet med virkninger på visse faktorer. I nogle tilfælde er det umuligt at identificere årsagen. Patologier som kolelithiasis, viral hepatitis og cirrhosis øger ikke sandsynligheden for at udvikle cholangiocarcinom i leveren. Det menes at de mest sandsynlige årsager til denne type kræft er:

Som regel er læger tilbøjelige til at tro på, at cholangiocarcinom opstår på grund af andre patologier i leveren eller galdeblæren.

• Infektion med parasitter. I landene i Sydøstasien blev de fleste af patienterne med cholangiocarcinom i leveren og gallekøen identificeret infektioner, der forekommer i kroppen, når det er inficeret med leveren fluke. Det er blevet konstateret, at risikoen for at udvikle denne type kræft er højere, hvis der findes sådanne parasitter i kroppen som opistorhis (egern, kinesisk fluke), menneskelig rundorm.
• Kronisk tarmsygdom, sklerose i galdekanalerne.
• Kemisk forgiftning. Cholangiocarcinom kan danne flere år efter undersøgelsen med anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres intravenøst. Patogene genkendte stoffer, der anvendes inden for træforarbejdning, fremstilling af fly, i den kemiske industri (især ved fremstilling af gummi).
• Arvelige sygdomme i galdevejen, galdecyst.
• Medfødte patologier i galdekanalerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Neoplasmen klemmer kanalerne, hvilket forårsager disse symptomer:

• hud og slimhinder erhverver en gullig farvetone;
• urinen bliver mørk, afføring misfarvet
• huden begynder at klø;
• På grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde absorberes fedt ikke;
• reducerer kropsvægt
• appetit forværres, kvalme, opkastning optræder;
• der er smerter iboende i de sidste faser af sygdommen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stadier af udvikling af levercholangiokarcinom

Stadierne af leverkolangiokarcinom og gal er klassificeret ved hjælp af de latinske bogstaver "T", "N" og "M", der angiver spredningen af ​​patologi, lymfeknudeinddragelse og henholdsvis metastasernes art. Udbredelsesniveauet for cholangiocarcinomer skelner mellem følgende trin:

• Tx - dybden af ​​tumoren er ikke bestemt;
• T0 - ingen tegn på denne tumor;
• Tis - tumoren er placeret på formationsstedet;
• T1 - neoplasma i kanalerne, trænger ind i musklerne;
• T2a - tumoren vokser ind i nærliggende væv;
• T2b - den hepatiske parenchyma nærmest tumoren påvirkes;
• T3 - læsion af store blodkar
• T4 - fuldstændig spiring af tumoren gennem kanalerne med skade på blodkarrene.

Stage lymfeknuder:

• Nx - graden af ​​vurdering kan ikke være;
• N0 - ingen metastase;
• N1 - metastaser påvirket lymfeknuder placeret langs skibene og kanalerne;
• N2-ramte lymfeknuder placeret i nærheden af ​​cøliaki eller overlegen mesenteriske arterier.

Tilstedeværelsen af ​​metastase er mærket som følger:

• Mx - det er umuligt at identificere fjerne metastaser;
• M0 - ingen metastaser fundet;
• M1 - metastaser i fjerne organer.

Diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om kolangiokarcinom i lever og bilsten, er der fastsat en række diagnostiske procedurer:

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd). Registrerer tilstedeværelsen af ​​tumorer, ændringer i kanalerne.
• CT scan, MR.
• PET er en type tomografi, der giver dig mulighed for at identificere små tumorer (op til 1 cm i diameter).
• Endoskopisk retrograd pankreatisk cholecystografi ved anvendelse af et kontrastmiddel. Detekterer kanalobstruktion, forekomst af en tumor.
• Biopsi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Kirurgisk indgreb i et tidligt stadium af sygdommen er den mest effektive måde at bekæmpe cholangiocarcinom på. Imidlertid findes denne type kræft på dannelsesstadiet sjældent under undersøgelsen med et andet formål. I de senere stadier af kræft kræves levertransplantation for at eliminere patologien. Hvis dette ikke er muligt, placeres endoprosteser, kemoterapi og stråling anlægges.

For at fjerne cholangiocarcinom fjernes dele af leveren efterfulgt af genoprettelse af orgelfunktion.

Overlevelse prognose og forebyggelse

Cholangiocarcinom udvikler sig langsomt, men prognosen for overlevelse fra denne patologi er i gennemsnit 14 måneder, sjældent op til 5 år. Hvis kræften er ekstrahepatisk, så ved hjælp af operationen er tilstanden forbedret, livet er langvarigt. Hvis en neoplasma er ubrugelig eller en metastase af fjerne organer opdages, er der ingen chance for en fuldstændig opsving. Patienten er palliativ pleje.

At undgå hepatisk cholangiocarcinom bør straks behandle sygdom, der kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom, især cholelithiasis, kroniske sygdomme i tyktarmen, kanaler sklerose, helminthiasis. Undgå kontakt med anerkendte kræftfremkaldende kemikalier, hvis det er muligt.