Hvis de indre organer, der er placeret i de større omentale og intestinale dele, kommer ud gennem små åbninger i sømmen ud over bukvæggen, så kaldes dette en brok.
Brok kan dannes i dette område efter operationen for at fjerne galdeblæren hos voksne, og symptomer kan udtrykkes ved fremspring nær arr dannet efter operationen. Der er blandt andet udseende af smerter i maven, og hvis der er en knivspids, så føler personen sig kvalme, opkastning, der mangler afføring og udledning af gasformige stoffer. Når sådanne fænomener opstår, udføres diagnostiske foranstaltninger, hvis resultater bruges til at løse problemet med diagnosen.
Sandsynligheden for en brok efter fjernelse af galdeblæren
Udviklingen af postoperative hernia-lignende manifestationer (cicatricial, ventral) kan forekomme umiddelbart efter operationen, og måske lidt senere.
Eksperter siger, at brodannelser er dannet på grund af cholecystitis, en patologi, der ofte opstår efter operation ikke kun på organerne i mave-tarmkanalen, men også i andre afdelinger. Hernier opstår, når visse postoperative rehabiliteringsregler ikke følges, og tegn på sygdom kan vises umiddelbart eller efter en kort periode. I de fleste tilfælde dannes en brokkelse efter kirurgiske indgreb udført hurtigst muligt, fordi sygdommen kan forekomme til enhver tid, og det er umuligt at forberede mavetarmkanalen til kirurgi fuldt ud. Og dette fører nogle gange til umuligheden af at fjerne den dannede gas, dysfunktion af tarmmotiliteten, hvilket fører til flatulens, og også til det faktum, at tarmmassens passage er nedsat.
Desuden udvikler der ofte efter en stigning i intra-abdominal tryk, respirationsdysfunktion, hoste, ventral brok, hvilket skyldes den ukorrekte dannelse af postoperativ ar og tilstedeværelsen af dårligt forbundne områder af lille størrelse.
Patologi kan forekomme efter operation i galdevejen, fjernelse af galdeblæren. Sygdommen kan udvikle sig, hvis du bruger lav kvalitet sutur materiale, med for stor spænding af lokale væv.
Hvis galdeblæren er berørt, og galde er ramt i det berørte område, hjælper en laparoskopisk (laparoskopi) metode til at eliminere den inflammatoriske proces, der er opstået på grund af tilstedeværelsen af en lang tamponade eller abdominal dræning.
Årsagerne til dannelsen af postoperativ brok kan være meget forskelligartede. Men nogle gange er sygdommens udvikling forårsaget af, at patienterne selv ikke følger reglerne efter operationen. Han holder sig ikke til den nødvendige kost, nægter at bære bandage eller udsætter kroppen for fysisk anstrengelse.
Tegn på brok
Sygdommen er en kompleks og farlig sygdom, så det er meget svært at diagnosticere det.
Dannelsen af en brok efter galdeblærens laparoskopi indikerer, at der er opstået svelling i suturområdet. Men fremkomsten af fremspring i form af en brok og hævelse observeres ikke, hvis patienten er overvægtig eller sygdommens manifestationer er små.
Fremspringet af indre organer og udseendet af alvorlig smerte øges signifikant, hvis patienten bevæger sig bratt, begynder at løfte tunge genstande eller til belastning. Efter nogen tid er der konstancen af smerte syndromet eller det bliver kramper i naturen. Postcholecystectomy syndrom i galdeblæren kan manifestere sig med en række andre symptomer:
- der er en stærk hævelse af tarmen;
- hyppige belching efter at have spist mad;
- patienten kan føle sig syg, nogle gange indtil opkastning opstår;
- Tilstedeværelsen af langvarig forstoppelse
- reduceret patientens præstationer.
Hvis der er en manifestation af sygdommen over pubis, kan det føre til dysfunktion af vandladning. Hvis der er en brokk i den forreste abdominal region nær suturen, er huden betændt i nærheden af arret, og irritation opstår.
Det er nødvendigt at straks kontakte din læge, hvis patienten har følgende tegn på en brokkelse efter fjernelse:
- kan ikke gå på toilettet i lang tid;
- blodceller observeres i afføring
- langvarig kvalme med lejlighedsvis opkastning
- øget smerte i fremspringet;
- forekomsten af anæmi og lav præstation.
Sådanne symptomer indikerer komplikationer i patientens tilstand, hvis broken optrådte efter operationen, så du bør straks rådføre sig med en specialist. Han vil ordinere en række undersøgelser med en ultralydsscanning af maven, hjælpestykker til identifikation af sygdommen.
Når han lægger en ultralydsundersøgelse af en læge, bestemmes han af galdeblærens foto i forskellige fremspring, hvorfor der opstod et hernial fremspring i arret. Derudover giver proceduren dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen af den herniale manifestation, samt at bestemme om adhæsioner dukkede op i bukhulen efter blærens GIB, hjælper også med at forstå, om der er en galstenssygdom.
Diagnostiske metoder bør anvendes i kombination. Patienten skal gennemgå en røntgenundersøgelse, som er nødvendig for at bestemme:
- tilstanden af organerne i mave-tarmkanalen;
- er der nogen pigge;
- hvordan er de indre organer i forhold til de hernierede manifestationer.
Lægen foreskriver andre undersøgelser. For eksempel er en coloscopic, esophagogastroduodenoscopic undersøgelse eller MR foreskrevet for området for en brok. Sådanne metoder hjælper med at få mere nøjagtige data, der er nødvendige for at foretage en korrekt diagnose.
Det anses for vigtigt at foretage en fuldstændig diagnose umiddelbart efter udseendet af de første alarmerende symptomer. Dette hjælper med at bevare patientens helbred, og hjælper også med at eliminere udbulingen før indtræden af ubehagelige konsekvenser.
Behandling af brok efter laparoskopi
Brugen af konservative terapimetoder er vist, hvis det resulterende fremspring ikke kan elimineres kirurgisk. Det er vist hos gravide kvinder som konservativ behandling. Behandle brok omgående i dette tilfælde bør være efter barnets fødsel. I et sådant tilfælde anbefales det at bære en bandageenhed og kost. Det hjælper i kampen mod symptomerne på farlig patologi i nogen tid. Men sædvanligvis fjernes sygdommen straks. Afskaffelsen af brok er hernioplastisk metode. De nødvendige midler til operationen er taget fra patientens eget væv. Behandling med denne teknik i hvert tredje tilfælde fører til ubehagelige konsekvenser.
Eksperter anbefaler at udføre hernioplasti, når en speciel enhed tages i form af et gitter, hvorved fremspringet elimineres, da en sådan konstruktion er mere pålidelig og i stand til at fjerne lige store områder af den patologiske proces.
forebyggelse
Efter operationen skal postoperativ profylakse udføres:
- komplikationer efter operationen skal behandles ordentligt
- udføre atraumatisk operation
- beskytte væv fra forskellige infektioner;
- ordentligt forberede patienten til operation og rehabilitering.
Patienten skal overholde alle de regler, som lægen har fastsat:
- begrænsende overbelastning, bærende vægte bidrager til udviklingen af patologi;
- overholdelse af en streng postoperativ kost
- vægt normalisering til en normal sats;
- iført en støttende bandage enhed;
- rettidig afføring.
For at forhindre udbrud af ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt at spille sport. Dette er en fremragende forebyggelse, der fører til at styrke musklerne. Hvis du overholder ovennævnte foranstaltninger, kan du undgå genproteser i galdevejen efter eliminering. I alvorlige tilfælde involverer postoperativ brokkelse fjernelse af galdeblæren. Men i hvert fald, hvis udseendet af en slags fremspring er observeret, er det værd at konsultere med en specialist.
video
Postoperativ brokk: årsager, symptomer, komplikationer.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Brok efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi
Medicinsk statistik tyder på, at brok efter abdominal kirurgi forekommer hos 5 til 10 procent af opererede patienter.
Denne patologi kan dannes så snart som efter operationen, så efter lang tid efter det.
Sådanne brok er dannet i de dele af kroppen, hvor der blev foretaget kirurgiske indsnit for at give adgang til operationsområdet. Oftest forekommer disse neoplasmer efter sådanne kirurgiske indgreb som:
- nedre eller øvre median laparoskopi;
- appendektomi (fjernelse af appendicitis):
- lever resektion;
- cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
- kirurgi forårsaget af gastrisk perforering i mavesår;
- intestinal obstruktion;
- kirurgiske indgreb i urinerne eller nyrerne;
- gynækologiske operationer (kejsersnit, livmoder og ovarie fibroid kirurgi, og så videre).
Efter galdeblærens laparoskopi forekommer brokken meget mindre end efter traditionel abdominal cholecystektomi.
Metoder til klassificering af postoperativ brok
Der er flere kriterier for klassificering af sådanne formationer. For eksempel afhænger størrelsen af delingen:
- lille brok (det påvirker ikke underlivets form);
- midt (tager en separat del af peritoneum, for eksempel navlestrengen);
- omfattende (indtager et særskilt område af abdominalvæggen);
- en kæmpe brok (optager flere (fra to eller tre eller flere) områder på en gang (for eksempel i navlen og i højre underliv, som sker efter cholecystektomi).
Også eksperter single out kammer og multi-kammer og engangs eller irreducible brok. Separat tildelt tilbagevendende gruppe af brok.
Årsagerne til disse patologier
Disse patologier indtræder som regel efter at have udført nødkirurgiske indgreb, når der simpelthen ikke er tid til at forberede fordøjelsessystemet til en operation.
I sådanne tilfælde er der øget intra-abdominal tryk, nedsat tarmmotilitet og vejrtrækningsproblemer for patienten. Alle disse faktorer har negativ indvirkning på det normale sår i det kirurgiske sår.
Desuden kan patologisk fremspring blive udløst af utilstrækkelig kvalificeret intervention, samt anvendelse af lavkvalitetsudstyr eller utilstrækkelige kvalitetsmaterialer.
Disse faktorer fører til søm divergens, forekomsten af betændelse, dannelsen af hæmatomer og suppuration.
Hernia kan også forekomme efter en procedure med abdominal dræning eller som følge af en lang tamponade.
Ofte forekommer postoperativ ventral brokkelse, fordi patienten overtræder den behandling, som lægen foreskriver. Sådanne krænkelser omfatter navnlig:
- stigning i forhold til fysisk aktivitet
- ignorerer foreskrevne kostvaner
- afvisning af at anvende en medicinsk bandage.
Patologier, der også kan udløse dette fremspring:
- langvarig opkastning
- svækket immunitet
- generel svaghed i kroppen
- forstoppelse;
- lungebetændelse;
- bronkitis;
- fedme;
- diabetes mellitus;
- systemiske sygdomme, der forårsager strukturelle ændringer i bindevæv.
Det kliniske billede af denne patologiske proces
Det første eksternt tegn på denne patologi er det tumorlignende fremspring i området med arret. Nogle gange dannes en brokk ikke på skæringsstedet, men lidt væk fra den.
I den indledende fase af sygdommens udvikling er der normalt ingen smertesyndrom, og som regel kan brokken let fjernes. Hvis patienten er i vandret position, formindskes udstødningsstørrelsen enten, eller hernien forsvinder fuldstændigt.
Smerter kan manifestere som følge af fysisk anstrengelse som et resultat af en patient, der falder eller for stor belastning på abdominale muskler.
For den videre udvikling af patologien er en forøgelse af fremspringet, der opstod, og en stigning i smerte syndromets intensitet, som ofte kan være paroxysmalt, karakteristisk.
De vigtigste symptomer på denne patologi:
Mulige komplikationer
Sådanne formationer er også farlige, fordi de kan forårsage alvorlige komplikationer, nemlig:
- coprostasis (stagnation og ophobning af afføring)
- forekomsten af betændelse;
- krænkelse;
- fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion
- organdæksperforering.
For sådanne komplikationer er følgende symptomer karakteristiske:
- en stigning i smerteintensiteten
- kvalme, som ofte ender med opkastning;
- forstoppelse;
- øget dannelse af gas
- udseendet i blodets afføring
- brokkelse kan ikke reduceres.
Den farligste af disse patologier er overtrædelse, når orgelet beliggende i hernialsækken klemmes i zonen af den såkaldte hernial gate (med andre ord på det sted, hvor brokken går ud over peritoneum). En sådan begrænsning medfører forringet blodforsyning, og orgelet kan dø i løbet af få timer mod baggrunden af peritonitis, der har udviklet sig. Hvis lægehjælp er sent - død er mulig.
For at eliminere denne patologi er ofte abdominale laparotomiske interventioner nødvendige.
Behandlingsmetoder
Desværre er der ingen anden effektiv metode til behandling af postoperativ brok, med undtagelse af kirurgisk indgreb.
Konservativ behandling er kun ordineret, når der er signifikante kontraindikationer for en sådan operation.
Når ikke-kirurgisk behandling af disse patologier er nødvendig:
- følg en særlig diæt
- gennemføre løbende forebyggende foranstaltninger for at forhindre forstoppelse
- eliminere øget fysisk anstrengelse
- Sørg for at bære en medicinsk bandage.
Kirurgi for at fjerne postoperativ brok kaldes hernioplasti.
Hernioplasti kan udføres på to måder:
- metode med anvendelse af lokalt væv (aponeurosis lukning). Denne teknik anvendes kun, hvis størrelsen af den dannede patologi ikke overstiger fem centimeter. Gør sådan hernioplasti mulig under lokalbedøvelse. For nylig anvendes denne teknik sjældent, da menneskets eget væv ikke adskiller sig i særlig styrke, hvilket kan føre til et tilbagefald af patologien. Desuden forstyrrer sådan vævsbevægelse for at eliminere defekten den normale anatomi i abdominalvæggen;
- brug af kunstige lemmer fra syntetiske materialer. Moderne medicin bruger allotransplantationer af net typen, som er specielle net fremstillet af højstyrke og hypoallergen materiale. Sådanne meshproteser er:
- ikke absorberbar;
- absorberes med halvdelen;
- fuldt absorberbar;
- ikke-klæbende, som placeres tæt på de indre organer.
Da hver type af en sådan protese adskiller sig fra den anden i den tilsigtede anvendelse, vælges de individuelt for hver specifik patient.
Over tid sporer allograften med sine egne menneskelige væv og tager rod. Hele belastningen falder på slidstærkt kunstigt materiale, og peritonealvæggenes anatomi forstyrres ikke. Risikoen for gentagelse i dette tilfælde reduceres til et minimum.
En sådan indgriben udføres som regel ved den åbne metode af følgende grunde:
- patienten har allerede et ar, som ofte skal korrigeres kirurgisk;
- huden i fremspringet er strakt og tyndet for at forbedre den kosmetiske effekt, skal denne del af den udskæres;
- Kun åben adgang sikrer pålidelig fiksering af meshprotesen;
- Under en sådan operation er beskyttelsen af indre organer fanget i hernialsækken garanteret, ligesom den kvalitative excision af hernialsækken og kirurgisk ar.
Hernioplastisk protese involverer brug af generel anæstesi.
Laparoskopisk og præperitoneal intervention i sådanne tilfælde gælder ikke, fordi sandsynligheden for skade på de indre organer er for stor. Disse teknikker anvendes til små brok, når der ikke er behov for kosmetisk korrektion.
De vigtigste fordele ved minimalt invasive kirurgiske teknikker:
- lav intensitet af smerte efter operationen;
- lille størrelse af kirurgiske punkteringer (op til en centimeter);
- hurtig rehabiliteringstid.
Resultaterne af hernioplasti bør være som følger:
- fuldstændig eliminering af kosmetisk defekt (fremspring);
- fjernelse af postoperativt ar
- forbedre udseendet af patientens underliv
- lindring af smerte;
- forebyggelse af alvorlige komplikationer.
Postoperativ rehabilitering
Begrebet genopretning efter hernioplasti er normalt tre måneder. På dette tidspunkt skal patienten overholde følgende obligatoriske medicinske krav:
- efter en sådan operation er det nødvendigt at bære en støttende medicinsk bandage;
- det er nødvendigt at udelukke de øgede fysiske aktiviteter og ikke at løfte vægte;
- det er nødvendigt at udelukke spændingerne i abdominale muskler;
- skal overholde en særlig kost;
- det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere regelmæssigheden af afføring.
Hvis vi snakker om den anbefalede kost på dette tidspunkt, er det i overensstemmelse med følgende krav:
- faste fødevarer skal fjernes fra kosten
- fra flydende retter, lavfed vegetabilsk bouillon og ris vand anbefales;
- bør være fuld af sød (ikke sur) frugtgelé og rosehip-baseret afkog;
- For at eliminere forekomsten af pres på operationsområdet bør produkter, der fremkalder forstoppelse og flatulens, fjernes fra kosten;
- Der bør være fraktioneret, i små portioner, men ofte (sikkerhedskopieret syv gange om dagen) med regelmæssige tidsintervaller;
- mad skal være varm, kogt enten dampet, kogt eller bagt.
Brug af følgende produkter anbefales:
- højfibre retter af dampet næb, gulerødder og rødbeder;
- kødtyper moskød fra diætstykker kød - kalkun, kylling eller kalvekød;
- pureed korngrød (boghvede, havregryn, ris);
- damp omeletter;
- en gang om ugen kan du spise et blødkogt æg;
- drikke rigeligt med vand (rent vand, gelé, tørrede frugtkompotter, forskellige urteinfusioner og afkogninger).
- fed, stegt, krydret, røget, dåse og syltede retter;
- bælgplanter (ærter, linser, bønner);
- hvidkål;
- rå tomater;
- friske æbler;
- gærprodukter;
- mælk;
- kulsyreholdige drikkevarer;
- alkohol;
- slik;
- bagning.
Gallbladder sten. Gem galdeblæren.
Hvorfor diagnostiseres hybride ofte efter galdeblærens fjernelse?
Medicinsk statistik tyder på, at brok efter abdominal kirurgi forekommer hos 5 til 10 procent af opererede patienter.
Denne patologi kan dannes så snart som efter operationen, så efter lang tid efter det.
Sådanne brok er dannet i de dele af kroppen, hvor der blev foretaget kirurgiske indsnit for at give adgang til operationsområdet. Oftest forekommer disse neoplasmer efter sådanne kirurgiske indgreb som:
- nedre eller øvre median laparoskopi;
- appendektomi (fjernelse af appendicitis):
- lever resektion;
- cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
- kirurgi forårsaget af gastrisk perforering i mavesår;
- intestinal obstruktion;
- kirurgiske indgreb i urinerne eller nyrerne;
- gynækologiske operationer (kejsersnit, livmoder og ovarie fibroid kirurgi, og så videre).
Efter galdeblærens laparoskopi forekommer brokken meget mindre end efter traditionel abdominal cholecystektomi.
Metoder til klassificering af postoperativ brok
Der er flere kriterier for klassificering af sådanne formationer. For eksempel afhænger størrelsen af delingen:
- lille brok (det påvirker ikke underlivets form);
- midt (tager en separat del af peritoneum, for eksempel navlestrengen);
- omfattende (indtager et særskilt område af abdominalvæggen);
- en kæmpe brok (optager flere (fra to eller tre eller flere) områder på en gang (for eksempel i navlen og i højre underliv, som sker efter cholecystektomi).
Også eksperter single out kammer og multi-kammer og engangs eller irreducible brok. Separat tildelt tilbagevendende gruppe af brok.
Årsagerne til disse patologier
Disse patologier indtræder som regel efter at have udført nødkirurgiske indgreb, når der simpelthen ikke er tid til at forberede fordøjelsessystemet til en operation.
I sådanne tilfælde er der øget intra-abdominal tryk, nedsat tarmmotilitet og vejrtrækningsproblemer for patienten. Alle disse faktorer har negativ indvirkning på det normale sår i det kirurgiske sår.
Desuden kan patologisk fremspring blive udløst af utilstrækkelig kvalificeret intervention, samt anvendelse af lavkvalitetsudstyr eller utilstrækkelige kvalitetsmaterialer.
Disse faktorer fører til søm divergens, forekomsten af betændelse, dannelsen af hæmatomer og suppuration.
Hernia kan også forekomme efter en procedure med abdominal dræning eller som følge af en lang tamponade.
Ofte forekommer postoperativ ventral brokkelse, fordi patienten overtræder den behandling, som lægen foreskriver. Sådanne krænkelser omfatter navnlig:
- stigning i forhold til fysisk aktivitet
- ignorerer foreskrevne kostvaner
- afvisning af at anvende en medicinsk bandage.
Patologier, der også kan udløse dette fremspring:
- langvarig opkastning
- svækket immunitet
- generel svaghed i kroppen
- forstoppelse;
- lungebetændelse;
- bronkitis;
- fedme;
- diabetes mellitus;
- systemiske sygdomme, der forårsager strukturelle ændringer i bindevæv.
Det kliniske billede af denne patologiske proces
Det første eksternt tegn på denne patologi er det tumorlignende fremspring i området med arret. Nogle gange dannes en brokk ikke på skæringsstedet, men lidt væk fra den.
I den indledende fase af sygdommens udvikling er der normalt ingen smertesyndrom, og som regel kan brokken let fjernes. Hvis patienten er i vandret position, formindskes udstødningsstørrelsen enten, eller hernien forsvinder fuldstændigt.
Smerter kan manifestere som følge af fysisk anstrengelse som et resultat af en patient, der falder eller for stor belastning på abdominale muskler.
For den videre udvikling af patologien er en forøgelse af fremspringet, der opstod, og en stigning i smerte syndromets intensitet, som ofte kan være paroxysmalt, karakteristisk.
De vigtigste symptomer på denne patologi:
Mulige komplikationer
Sådanne formationer er også farlige, fordi de kan forårsage alvorlige komplikationer, nemlig:
- coprostasis (stagnation og ophobning af afføring)
- forekomsten af betændelse;
- krænkelse;
- fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion
- organdæksperforering.
For sådanne komplikationer er følgende symptomer karakteristiske:
- en stigning i smerteintensiteten
- kvalme, som ofte ender med opkastning;
- forstoppelse;
- øget dannelse af gas
- udseendet i blodets afføring
- brokkelse kan ikke reduceres.
Den farligste af disse patologier er overtrædelse, når orgelet beliggende i hernialsækken klemmes i zonen af den såkaldte hernial gate (med andre ord på det sted, hvor brokken går ud over peritoneum). En sådan begrænsning medfører forringet blodforsyning, og orgelet kan dø i løbet af få timer mod baggrunden af peritonitis, der har udviklet sig. Hvis lægehjælp er sent - død er mulig.
For at eliminere denne patologi er ofte abdominale laparotomiske interventioner nødvendige.
Behandlingsmetoder
Desværre er der ingen anden effektiv metode til behandling af postoperativ brok, med undtagelse af kirurgisk indgreb.
Konservativ behandling er kun ordineret, når der er signifikante kontraindikationer for en sådan operation.
Når ikke-kirurgisk behandling af disse patologier er nødvendig:
- følg en særlig diæt
- gennemføre løbende forebyggende foranstaltninger for at forhindre forstoppelse
- eliminere øget fysisk anstrengelse
- Sørg for at bære en medicinsk bandage.
Kirurgi for at fjerne postoperativ brok kaldes hernioplasti.
Hernioplasti kan udføres på to måder:
- metode med anvendelse af lokalt væv (aponeurosis lukning). Denne teknik anvendes kun, hvis størrelsen af den dannede patologi ikke overstiger fem centimeter. Gør sådan hernioplasti mulig under lokalbedøvelse. For nylig anvendes denne teknik sjældent, da menneskets eget væv ikke adskiller sig i særlig styrke, hvilket kan føre til et tilbagefald af patologien. Desuden forstyrrer sådan vævsbevægelse for at eliminere defekten den normale anatomi i abdominalvæggen;
- brug af kunstige lemmer fra syntetiske materialer. Moderne medicin bruger allotransplantationer af net typen, som er specielle net fremstillet af højstyrke og hypoallergen materiale. Sådanne meshproteser er:
- ikke absorberbar;
- absorberes med halvdelen;
- fuldt absorberbar;
- ikke-klæbende, som placeres tæt på de indre organer.
Da hver type af en sådan protese adskiller sig fra den anden i den tilsigtede anvendelse, vælges de individuelt for hver specifik patient.
Over tid sporer allograften med sine egne menneskelige væv og tager rod. Hele belastningen falder på slidstærkt kunstigt materiale, og peritonealvæggenes anatomi forstyrres ikke. Risikoen for gentagelse i dette tilfælde reduceres til et minimum.
En sådan indgriben udføres som regel ved den åbne metode af følgende grunde:
- patienten har allerede et ar, som ofte skal korrigeres kirurgisk;
- huden i fremspringet er strakt og tyndet for at forbedre den kosmetiske effekt, skal denne del af den udskæres;
- Kun åben adgang sikrer pålidelig fiksering af meshprotesen;
- Under en sådan operation er beskyttelsen af indre organer fanget i hernialsækken garanteret, ligesom den kvalitative excision af hernialsækken og kirurgisk ar.
Hernioplastisk protese involverer brug af generel anæstesi.
Laparoskopisk og præperitoneal intervention i sådanne tilfælde gælder ikke, fordi sandsynligheden for skade på de indre organer er for stor. Disse teknikker anvendes til små brok, når der ikke er behov for kosmetisk korrektion.
De vigtigste fordele ved minimalt invasive kirurgiske teknikker:
- lav intensitet af smerte efter operationen;
- lille størrelse af kirurgiske punkteringer (op til en centimeter);
- hurtig rehabiliteringstid.
Resultaterne af hernioplasti bør være som følger:
- fuldstændig eliminering af kosmetisk defekt (fremspring);
- fjernelse af postoperativt ar
- forbedre udseendet af patientens underliv
- lindring af smerte;
- forebyggelse af alvorlige komplikationer.
Postoperativ rehabilitering
Begrebet genopretning efter hernioplasti er normalt tre måneder. På dette tidspunkt skal patienten overholde følgende obligatoriske medicinske krav:
- efter en sådan operation er det nødvendigt at bære en støttende medicinsk bandage;
- det er nødvendigt at udelukke de øgede fysiske aktiviteter og ikke at løfte vægte;
- det er nødvendigt at udelukke spændingerne i abdominale muskler;
- skal overholde en særlig kost;
- det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere regelmæssigheden af afføring.
Hvis vi snakker om den anbefalede kost på dette tidspunkt, er det i overensstemmelse med følgende krav:
- faste fødevarer skal fjernes fra kosten
- fra flydende retter, lavfed vegetabilsk bouillon og ris vand anbefales;
- bør være fuld af sød (ikke sur) frugtgelé og rosehip-baseret afkog;
- For at eliminere forekomsten af pres på operationsområdet bør produkter, der fremkalder forstoppelse og flatulens, fjernes fra kosten;
- Der bør være fraktioneret, i små portioner, men ofte (sikkerhedskopieret syv gange om dagen) med regelmæssige tidsintervaller;
- mad skal være varm, kogt enten dampet, kogt eller bagt.
Brug af følgende produkter anbefales:
- højfibre retter af dampet næb, gulerødder og rødbeder;
- kødtyper moskød fra diætstykker kød - kalkun, kylling eller kalvekød;
- pureed korngrød (boghvede, havregryn, ris);
- damp omeletter;
- en gang om ugen kan du spise et blødkogt æg;
- drikke rigeligt med vand (rent vand, gelé, tørrede frugtkompotter, forskellige urteinfusioner og afkogninger).
- fed, stegt, krydret, røget, dåse og syltede retter;
- bælgplanter (ærter, linser, bønner);
- hvidkål;
- rå tomater;
- friske æbler;
- gærprodukter;
- mælk;
- kulsyreholdige drikkevarer;
- alkohol;
- slik;
- bagning.
Årsager til brodannelse efter kolecystektomi hos voksne
Brok er et fremspring af indre organer inde i kroppen eller udad. Denne patologi kan ikke forekomme uden en defekt i abdominalvæggen samt øget tryk på organet. I den postoperative periode skabes en sådan defekt i området med suturering. Brok efter kirurgi for at fjerne galdeblæren hos voksne vises ofte i det postoperative ar, fordi der er det svageste punkt. I grunden udvikler patologien sig i løbet af året efter operationen, da vævets integritet blev brudt, og stærkt bindevæv dannede sig ikke på snitstedet.
Årsager til brok og deres typer
Brok er komplikationer af operation for fjernelse af et indre organ. Oftere forekommer sådanne manifestationer efter cholecystektomi.
Udseendet af uddannelse er forbundet med akut nødoperation, fordi der ikke er nogen måde at ordentligt forberede patienten til operationen.
Hvis tilberedningen af mave-tarmkanalen var ufuldstændig eller ukorrekt, vil der i den postoperative periode være en krænkelse af intestinalmotilitet, flatulens og nedsætte bevægelsen af fæces. Dette medfører en stigning i intra-abdominal tryk og muligheden for brodannelse på stedet for det kirurgiske ar.
Andre faktorer, som skyldes en postoperativ brokkelse, er følgende tilstande:
- uhensigtsmæssig suturering (stærk strækning af stoffer);
- dårlig sutur materiale
- sømdivergens;
- fedme;
- postoperative infektioner.
Årsagen til dannelsen af patologisk vagi bliver patientens manglende overensstemmelse med regimet i den postoperative periode, øget fysisk anstrengelse.
Efter galdeblærens laparoskopi er udseende af denne komplikation ekstremt sjælden, da det er en mild kirurgisk procedure, der skaber en minimal såroverflade. Laparoskopisk kirurgi kan forårsage brok i tilfælde af akut operation, fedme eller en postoperativ lidelse.
En type brok er bestemt af følgende parametre:
- ved placering
- efter mængde
- i størrelse;
- ved tilbagefald.
Denne klassificering er nødvendig for at vælge den rigtige behandlingsmetode.
symptomatologi
Diagnose af postoperative komplikationer i form af en brok er ikke vanskelig, da en sådan dannelse er synlig ved undersøgelse. Det forekommer på stedet for kirurgisk ar og kan være placeret på en eller begge sider.
Udseendet af fremspring efter fjernelse af galdeblæren kan medføre hos voksne udviklingen af intestinal obstruktion og klemning af brokken. I nogle tilfælde kan symptomerne på starten være fraværende. Dette gælder for patienter med overvægt eller små brok.
I første omgang får en sådan uddannelse ikke sig selv og mærkes, når patienten er i lodret stilling. Hvis patienten ligger nede, afbrydes uddannelsen selvstændigt. Brok bliver mere med fysisk anstrengelse, belastning, hoste eller nysen. Som sygdommen skrider frem, når defekten i det postoperative ar bliver større, stiger fremspringet og nulstilles ikke. Denne tilstand ledsages af karakteristiske symptomer:
- smerte;
- tumor buler rundt om arret;
- dyspeptiske lidelser;
- nedsat aktivitet.
I starten er smerten ikke intens, men som sygdommen skrider frem, får den et kramper, ledsaget af kvalme, opkastning, flatulens og forstoppelse. Med yderligere stigning i brokken er det sandsynligvis dets overtrædelse, brud, manifestationer af fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion. Patienten udvikler en kritisk tilstand ledsaget af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af udledning af fækale masser og gasser, hvilket øger kroppens generelle forgiftning. Denne tilstand kræver akut indlæggelse og akut operation.
behandling
Behandling af postoperativ brok er kun operationel. Men der er tilfælde, hvor der af en eller anden grund ikke er nogen mulighed for straks at udføre kirurgisk indgreb. Udfør derefter konservativ behandling, som indebærer iført en særlig bandage, slankekure og begrænsende fysisk anstrengelse. Sådan terapi er mulig med uløste hernier af lille størrelse, som ikke forårsager permanent smerte syndrom og er i stand til selvreduktion. Men denne tilstand er ikke permanent, kun kirurgi vil hjælpe med at helt slippe af med patologien.
Afhængig af klassificeringen af de ovenfor beskrevne formationer og under hensyntagen til patientens alder og fysiske tilstand udføres flere typer kirurgisk indgreb: Enkelt søm og ved hjælp af en spændingshernioplasti.
Den første metode anvendes til små defekter i peritoneum (op til 5 cm), som ikke har nogen komplikationer. På denne måde suges fremspringet ud hos unge patienter. Processen består i at sy en vægfejl med ikke-absorberbare kirurgiske suturer omkring vævdannelsen.
Den anden metode anvendes oftest og tjener til behandling af komplicerede og store brok. Samtidig fjernes formationen selv og, ifølge indikationer, en del af tarm og omentum. Derefter sættes det syntetiske net, som er syet til de nærliggende væv, der omgiver brokken. I den postoperative periode samler implantatet sig sammen med vævene og fastgøres der fast, hvilket forhindrer patologien igen.
Du kan indsætte et syntetisk implantat på en minimalt invasiv måde. Dette er en laparoskopisk hernioplasti, når masken er indsat gennem en punktering i abdominalvæggen. En sådan operation har fordele i forhold til den tidligere metode:
- minimal såroverflade;
- nedsat risiko for komplikationer;
- reduktion af smerte efter operationen;
- kort genopretningsperiode
- reduktion af tilbagefald.
Hvilken af følgende metoder til at fjerne en brokkelse, kun lægen beslutter, idet der tages hensyn til alle ovennævnte faktorer, fordi uden kirurgi er det umuligt at helbrede patologien helt.
outlook
Hvis du ikke behandler postoperativ brok, så skaber det ud over den kosmetiske mangel mange andre ulemper:
- smerte;
- nedsat ydelse;
- risiko for overtrædelse.
Selv om der ikke er komplikationer, reducerer en sådan patologi patientens livskvalitet, og hvis den overtrædes, fører patienten til en kritisk tilstand. Hvis du ikke yder nødhjælp, ikke har kirurgi, så vil prognosen være skuffende (i 9% af tilfældene er det død), så rettidig operation vil redde patientens liv, og resultatet i dette tilfælde er gunstigt.
konklusion
For at undgå postoperative komplikationer efter fjernelse af galdeblæren er patienten forpligtet til nøje at følge lægens anvisninger, observere korrekt ernæring, begrænse fysisk aktivitet og bære en særlig bandage. Patienten skal udelukke muligheden for forstoppelse. Men først og fremmest er det vigtigt, at operationen blev udført af en kvalificeret specialist ved brug af materialer af høj kvalitet og iagttagelse af alle tekniske forhold.
Postoperativ brok efter fjernelse af galdeblæren
Hvorfor ser de ud?
- Hovedårsagen til udseende af brok efter kirurgi er nødoperation, hvor den nødvendige præoperative forberedelse af fordøjelsessystemets organer ikke udføres, hvilket fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk, nedsætter tarmmotiliteten og problemer med åndedrætsorganerne. Alle disse faktorer forværrer betingelserne for ardannelse.
- Årsagen til det patologiske fremspring kan være utilstrækkelig kvalificeret adfærd af selve operationen eller brugen af udstyr eller materialer af dårlig kvalitet. Alt dette fremkalder sømdivergens, betændelse, dannelsen af hæmatomer, pus.
- Brok kan være en konsekvens af abdominal dræning eller langvarig tamponade.
- Ofte årsagen til postoperativ ventral brok er en overtrædelse af patienten af den foreskrevne behandling, især:
- betydelig fysisk aktivitet
- manglende overholdelse af terapeutiske kostvaner
- afslag på at bære bandage
- Hernier udvikler sig også på grund af patologiske tilstande og lidelser:
- langvarig opkastning
- nedsat immunitet
- generel svaghed
- forstoppelse;
- udseende af bronkitis eller lungebetændelse;
- fedme;
- diabetes;
- systemiske sygdomme, der fører til strukturelle ændringer i bindevæv.
Årsager til dannelsen af postoperativ brok
Brok er et fremspring af indre organer inde i kroppen eller udad. Denne patologi kan ikke forekomme uden en defekt i abdominalvæggen samt øget tryk på organet.
I den postoperative periode skabes en sådan defekt i området med suturering. Brok efter kirurgi for at fjerne galdeblæren hos voksne vises ofte i det postoperative ar, fordi der er det svageste punkt.
I grunden udvikler patologien sig i løbet af året efter operationen, da vævets integritet blev brudt, og stærkt bindevæv dannede sig ikke på snitstedet.
Den mest farlige komplikation i sådanne tilfælde er peritonitis.
Ved undersøgelse defineres en brokkelse som asymmetrisk udbulning i det postoperative ar-område. I en vertikal position, når den belastes en patient eller hoste, stiger størrelsen af det tumorlignende fremspring. Lejlighedsvis bestemmes peristaltikken af tarmsløjferne, støjstøj og rumbling gennem en strakt og tyndt ar.
Ved hjælp af abdominal ultralyd og hernial fremspring er det muligt at indhente data om formen og størrelsen af brokken, tilstedeværelsen eller fraværet af klæbende processer i bukhulen, ændringer i muskelformede aponeurotiske strukturer i abdominalvæggen mv.
Årsager til brok og deres typer
Brok er kendetegnet ved flere tegn.
I omfang er de:
- lille - påvirker ikke underlivets form
- medium - dække en bestemt del af en af de områder i mavemuren;
- omfattende - strækker sig til et separat område af væggen
- gigantisk - optager flere områder (2-3 eller mere).
Ifølge en anden klassifikation er brokken efter operationen opdelt i enkeltkammer og multi-kammer, reducerbar-unreducible.
En separat gruppe er optaget af tilbagevendende brok.
Ved anatomophotografisk deling i kirurgi er der mediale postoperative brok (midterste, øvre midterste og nedre midt) og lateral (øvre lateral, nedre side - venstre og højre).
Ved størrelsen af den postoperative defekt kan brokene være små (ændrer ikke underlivets konfiguration), medium (optager en del af en separat mavevæg), omfattende (optager et separat abdominalområde), gigantisk (optager 2-3 eller flere områder).
Postoperativ brok er også opdelt i reducerbar og unreducible, single og multi-chamber. Separat, tilbagevendende postoperative brok, herunder mange gange tilbagevendende, overvejes. Alle ovenstående kriterier tages i betragtning ved valg af måder at eliminere postoperativ brok.
Behandling af postoperativ brok
Den eneste effektive måde at behandle postoperativ brok er kirurgi på. Konservativ terapi er kun foreskrevet, hvis der er alvorlige kontraindikationer til kirurgi. I dette tilfælde anbefales følgende foranstaltninger:
- særlig kost;
- foranstaltninger til forebyggelse af forstoppelse
- eliminering af betydelige belastninger
- iført en medicinsk bandage.
Kirurgi for at fjerne en postoperativ brok kaldes hernioplasti.
1. Brug af lokalt væv - med andre ord, aponeurosis lukning. Anvendelsen af denne metode er kun mulig med en lille størrelse af den resulterende defekt - op til 5 cm. En sådan indgriben kan udføres under lokalbedøvelse.
I øjeblikket udøves denne metode mindre og mindre. Brugen af menneskelige egne væv, som ikke adskiller sig i særlig styrke, fører ofte til tilbagefald. Desuden er behovet for at bevæge vævet for at eliminere defekten fremkalder en krænkelse af abdominalvægens normale anatomi.
2. Ved brug af syntetiske proteser. I moderne medicin anvendes maske allografter. Disse er specielle garn fremstillet af allergivenlige meget holdbare materialer. Netværk er af følgende typer:
- absorberbare;
- polurassasyvayuschiesya;
- fuldstændig absorberbar;
- ikke-klæbende - deres installation er mulig i umiddelbar nærhed af indre organer.
Hver art har sit eget formål. Valget er lavet individuelt.
Over tid er allograften engrafted og vokser ind i selve organismerens væv. Kunstig protese tager hele belastningen. Når du bruger det, er der ingen ændring i abdominalvægens anatomi, og sandsynligheden for tilbagefald er signifikant reduceret.
For operationen er rimelig åben adgang. Der er flere grunde til dette:
- Der er allerede et ar, som ofte har brug for kirurgisk korrektion.
- Huden i det herniale fremspring er tyndt og strakt. For at opnå en kosmetisk effekt kræver dens udskæring.
- Kun med åben adgang kan du sikre en solid fiksering af protesen.
- Beskyttelse mod skader på de indre organer i hernialsækken, højkvalitets fjernelse af selve sækken og kirurgisk ar er garanteret.
Operationen udføres under generel anæstesi.
Endokirurgiske metoder (præperitoneal, laparoskopisk) anbefales ikke på grund af den store risiko for skade på indre organer. Deres brug er tilrådeligt for hernier af lille størrelse eller ikke behov for kosmetisk korrektion. Fordelen ved minimalt invasive typer af operationer er:
- svag intensitet af smerte i den postoperative periode
- små sår i form af subtile vittigheder.
- Kosmetisk defekt i form af fremspring er elimineret.
- Opstår postoperativ ar.
- Forbedrer udseendet af maven.
- Smerte syndrom er elimineret.
- Operationen forhindrer alvorlige komplikationer.
Konservativ taktik til postoperativ brok er kun tilladt, hvis der er signifikante kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I disse situationer anbefales det at følge dietten, udelukkelsen af fysisk aktivitet, bekæmpelsen af forstoppelse, iført et støttende bandage.
Radikal bortskaffelse af postoperativ brok kan kun udføres kirurgisk - ved hjælp af hernioplastik. Metoden for hernioplasti af postoperativ brok er valgt ud fra lokalisering og størrelse af fremspringet, tilstedeværelsen af klæbemiddelprocesser mellem abdominale organer og hernialposen.
Postoperativ periode
Den omtrentlige varighed af den postoperative periode er 3 måneder, hvor det er meget vigtigt at overholde en række regler.
Laparoskopisk kirurgi udføres under generel anæstesi, ligesom laparotomi, da kun denne metode tillader ikke blot lindring af smerte og følsomhed af væv pålideligt, men også godt afslappende bukemusklerne. Ved lokalbedøvelse er det umuligt at tilvejebringe pålidelig lindring af smerte og følsomhed i vævene i kombination med muskelafslapning.
Efter at personen er anæstesi, anæstesiologen en probe i maven for at fjerne væsken og gassen i den. Denne sonde er nødvendig for at udelukke utilsigtet opkastning og indtrængen af maveindhold i luftvejene efterfulgt af kvælning.
Den gastriske sonde forbliver i spiserøret indtil operationens afslutning. Efter installation af sonden er munden og næsen dækket af en maske, der er fastgjort til en ventilator, som en person vil trække vejret under hele operationen.
Kunstig ventilation af lungerne under laparoskopi er absolut nødvendig, da gassen, der anvendes under operationen og injiceres i bukhulen, lægger pres på membranen, som igen klemmer lungerne, så de ikke kan trække vejret alene.
Først efter at personen har fået anæstesi, fjerner gasser og væsker fra maven, og den vellykkede tilføjelse af en ventilator, kirurgen og hans assistenter begynder laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren.
Til dette er der lavet en halvcirkelformet snit i navlenes folder, hvorigennem en trocar med et kamera og en lommelygte er indsat. Før kameraet og lommelygten introduceres, injiceres steril gas i maven, oftest carbondioxid, som er nødvendig for at udvide organerne og forøge bukhulen.
Takket være gasboblen er lægen i stand til frit at operere med trokere i maveskavrummet, idet de nærmer sig de nærliggende organer.
Derefter indsættes yderligere 2 - 3 trocars langs den højre hypokondrium, hvor kirurgen vil manipulere instrumenterne og fjerne galdeblæren. Punktpunkterne på underlivets hud, hvorigennem trokere indsættes til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren, er afbildet i figur 1.
Figur 1 - De punkter, hvor punkteringen udføres, og trokere indsættes til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren.
Så undersøger kirurgen først placeringen og typen af galdeblære. Hvis blæren er lukket ved adhæsioner på grund af en kronisk inflammatorisk proces, dissekerer lægen dem først og frigiver organet.
Derefter bestemmes graden af dens intensitet og fylde. Hvis galdeblæren er meget spændt, skærer lægen først gennem væggen og suger lidt væske.
Først efter bliver der klæbet på blæren, og koledok frigives fra vævene - galdekanalen forbinder det med tolvfingertarmen. Koledok er skåret, og derefter isoleres den cystiske arterie fra vævene.
Klemmer sættes på skibet, skærer det mellem dem og syr forsigtigt lumen af arterien.
Kun efter frigivelsen af galdeblæren fra arterien og koledok fortsætter lægen til sit valg fra leversengen. Boblen adskilles langsomt og gradvis, i løbet af forbrænding med elektrisk strøm af alle blødende skibe. Når boblen adskilles fra de omgivende væv, fjernes den gennem en særlig lille kosmetisk punktering i navlen.
Derefter undersøger lægen ved hjælp af et laparoskop omhyggeligt bukhulen for blødende skibe, galde og andre patologisk ændrede strukturer. Skibene koagulerer, og alle de ændrede væv fjernes, hvorefter en antiseptisk opløsning injiceres i bukhulen, hvorefter den skylles, hvorefter den suges af.
På denne laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblærens ender fjerner lægen alle trokere og sys op eller lime blot punkterne på huden. Imidlertid indsættes et drænrør nogle gange i en af punkteringerne, som efterlades i 1 til 2 dage, således at rester af den antiseptiske vaskevæske kan strømme frit fra bukhulen.
Men hvis galen praktisk talt ikke hældte ud i løbet af operationen, og blæren ikke var stærkt betændt, kan dræningen måske ikke overlades.
Reglerne for administration af anæstesi, montering af en gastrisk probe, tilslutning af en ventilator og indførelse af trokere for at fjerne sten fra galdeblæren er den samme som for produktion af cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).
Efter indsættelse af gas og trocars i bukhulen, skærer lægen om nødvendigt klæbningerne mellem galdeblæren og omgivende organer og væv. Derefter skæres galdeblærens væg, sugespidsen indsættes i organets hulrum, hvorved alt indhold bringes ud.
Derefter suges galdeblærvæggen, mavens hulrum vaskes med antiseptiske opløsninger, trokere fjernes, og suturer punkteres på huden.
Laparoskopisk kirurgi til fjernelse af galdeblæren kan gøres i det centrale distrikt eller byens hospital i den generelle afdeling.
eller gastroenterologi. Desuden kan denne operation udføres i forskningsinstitutter involveret i sygdommen i fordøjelsessystemet organer.
at fjerne galdeblærens laparoskopiske metode er følgende sygdomme:
- Kronisk kalkuløs og ikke-sten-cholecystitis;
- Polyps og cholesterose af galdeblæren;
- Akut cholecystitis (i de første 2 - 3 dage fra sygdommens begyndelse);
- Asymptomatisk cholecystolithiasis (gallesten).
Udførelse af laparoskopisk galdeblære fjernelse
Efter operationen er anæstesiologen "vækker" personen, stopper for at give den anæstetiske gasblanding. På dagen for operationen i 4 til 6 timer skal sengeluften overholdes. Og efter dataene 4-6 timer efter operationen kan du vende sig i sengen, sætte sig ned, stå op, gå og udføre enkle selvplejeaktiviteter. Også fra samme øjeblik lov til at drikke ikke-kulsyreholdige
På den anden dag efter operationen kan du begynde at spise lys, bløde fødevarer, for eksempel svag bouillon, frugt, fedtfattig cottageost, yoghurt, kogt, fedtfattigt, ristet kød mv. Mad bør tages ofte (5-7 gange om dagen), men i små portioner.
I løbet af hele anden dag efter operationen skal du drikke meget. På den tredje dag efter operationen kan du spise regelmæssig mad og undgå fødevarer, der forårsager stærk dannelse af gasser (bælgfrugter, sort brød osv.) Og gald udskillelse (hvidløg, løg, krydret, salt, krydret).
I princippet kan du fra 3-4 dage efter operationen spise i henhold til kost nr. 5, som beskrives detaljeret i det relevante afsnit.
I 1 til 2 dage efter operationen kan personen blive forstyrret af smerter i området med punkteringer i huden, i højre hypokondrium og også over kravebenet. Disse smerter er forårsaget af traumatisk vævsskade og vil helt forsvinde om 1 til 4 dage. Hvis smerten ikke undertrykker og tværtimod stiger, skal du straks kontakte en læge, da dette kan være et symptom på komplikationer.
Postoperativ brokkelse (cicatricial brok, lårhernia, ventral brok) udvikles tidligt eller sent perioder efter operationer. Incidensen af postoperativ brok efter indgreb i maveskavheden i operativ gastroenterologi er 6-10%. Blandt andre abdominale hernier tegner andelen af postoperative defekter op til 20-22%.
Postoperativ brok, selv i mangel af komplikationer, fører til et fald i fysisk og arbejdsmæssig aktivitet, en kosmetisk defekt og en forringelse af livskvaliteten. Overtrædelse af postoperativ brok ganske ofte (i 8,8% af tilfældene) er dødelig. Efter kirurgisk fjernelse af postoperativ brok (undtagen i tilfælde af gentagen gentagelse) er prognosen tilfredsstillende.
Forebyggelse af postoperativ brok kræver, at kirurgen vælger den korrekte fysiologiske operative adgang til forskellige typer indgreb, observere omhyggelig asepsis i alle stadier af operationen, at anvende højkvalitets suturmateriale, passende præoperativ forberedelse og behandling af patienten efter operationen.
Visuel inspektion af lysken, kan broken let bemærkes. Dannelsen er håndgribelig gennem huden, og i form kan den være rund og oval.
Sådanne symptomer opstår på et tidligt stadium, når brok er lille. Og med en stigning i størrelse bliver symptomerne mere mærkbare.
En underliv i maven er en ganske farlig sygdom, som er karakteriseret ved fremspring af de indre organer eller deres dele fra den naturlige position.
Fremspring overtræder ikke deres integritet, men skaber en defekt i bindevævet. Således ser visuelt brok ud som en tumor. Uddannelse kan være både lille og ganske imponerende i størrelse. Konturen er lige, beskadiget hud overholdes ikke, såvel som andre abnormiteter.
Abdominal brok synes især på svage områder i mavemusklerne. Dette er lyskeområdet, navlen, de laterale områder, midterlinjen af maven.
Brok kan ikke betragtes som en sjælden forekomst, da den rammer omkring 20% af verdens befolkning. Børn og mennesker over 50 er mest modtagelige for denne sygdom.
Efter at have gennemført den nødvendige forskning og test, er patienten ordineret en operation. Det vises, at der udføres yderligere diagnostik, som gør det muligt at vælge den mest optimale behandling for en bestemt person.
Hvorfor skal jeg udføre en operation?
I de generelt accepterede foranstaltninger betragtes en brokkelse som en kosmetisk defekt, som påvirker en persons moralske tilstand, ødelægger udseendet og forstyrrer det normale liv. Men undervurder ikke brokken som en særskilt sygdom.
Brok er fyldt med reel fare ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv.
Faktum er at hvis brønden er ubehandlet, er brokken i stand til at udvikle sig, hvilket fører til alvorlig skade med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk. På dette tidspunkt reduceres volumenet af hernialsækken betydeligt, hvilket fører til komprimering af dets indhold. I fremtiden kan det forårsage vævsnekrose eller peritonitis. I mangel af en nødoperation dør personen.
Det skal også erindres, at broksen kan øges betydeligt, hvilket giver reel besvær, ikke kun når der udføres specifikke fysiske handlinger, men selv når man går.
Operationen er den eneste måde, der virkelig kan demonstrere resultatet. Bryghed kan ikke elimineres af dig selv. Derfor er det ikke nødvendigt at bruge værdifuld tid, opleve ineffektive kostvaner, terapeutiske øvelser og folkemæssige retsmidler.
Sådan fjerner du en brok på underlivet?
Moderne kirurgi tillader gennemførelse af kirurgi på højeste niveau.
Således giver hurtig betjening optimalt hurtig opsving og undgå komplikationer.
Inden operationen er patienten påkrævet lokalbedøvelse. Novocain fungerer oftest som anæstesi, eller der udføres speciel spinalbedøvelse. Generel anæstesi gives til de mest indtagelige patienter og børn.
Lokalbedøvelse til en sådan operation anses for at være at foretrække, da det giver mulighed for at opnå høj effektivitet.
Når patienten forbliver bevidst, tillader det kirurgen at kontrollere hele processen i operationen. Lokalbedøvelse giver patienten mulighed for belastning, så lægen tydeligt kan se brochurerne og fjerne den.
Under operationen anvendes forskellige teknikker, der ikke kun tager sigte på at eliminere fremspringet, men også ved at styrke hudvævene. I mangel af en brokkelse af patientens størrelse og komplikationer efter operationen kan patienten tømmes og sendes hjem efter et par timer.
Plast eget væv
Funktionen af denne plan er kun mulig, hvis der er en brokkelse, der ikke overstiger 3 cm. Plastik, der bruger sit eget væv, anses for at være ineffektivt, da det fremkalder mere end 50% af tilbagefald.
laparoskopi
Essensen af denne type operation er, at patienten laver flere små snit i maven, hvorigennem et specielt instrument er indsat - laparoskopet. Et sådant udstyr giver dig mulighed for frit at overvåge udviklingen i operationen på skærmen foran kirurgen.
Processen med at eliminere fremspringet selv udføres med miniatureværktøjer. Hovedmetoden ved metoden er dens mindste smerte og en kort postoperativ periode. Denne fremgangsmåde er imidlertid ganske dyr og udføres under generel anæstesi.
hernioplasty
Det betragtes som den mest moderne og effektive behandlingsmetode.
Hernioplasty involverer anvendelse af mesh grafts. Hovedopgaven, som formodes at være en operation, er at skabe en særlig klappe.
Den er lavet af specielle materialer, som ikke afvises af kroppen, og opfattes som indfødte væv. Flappen er sikkert fastgjort til vævene i mavemuren, hvilket ikke tillader hernia at falde ud igen. Succesen ved en sådan operation afhænger ikke kun af kvaliteten af de anvendte materialer, men også på kirurgens professionalisme.
Hvor længe varer en abdominal brokoperation?
Brækkirurgi hos voksne og børn udføres under generel anæstesi. I nogle tilfælde af voksenbehandling udføres kirurgi under lokalbedøvelse.
Gennemsnittet går operationens varighed ikke over 30-35 minutter, og minimumet varer kun 10-15 minutter.
Varigheden af de kirurgiske procedurer afhænger af sygdommens kompleksitet, det vil sige størrelsen af brokken, dens forsømmelse og eksisterende komplikationer. Varigheden påvirkes også af typen af operation. I nogle særligt vanskelige tilfælde kan lægen således operere på en brok i flere timer.
Meget mindre tid er taget af den moderne driftsform. Laparoskopi tillader patienten at blive betjent under lokalbedøvelse med en sonde og små hudindsnit. Fjernelsen arbejde selv varer meget mindre end den traditionelle type af væv incision kirurgi.
Omkostninger til
Omkostningerne ved denne operation afhænger af flere vigtige faktorer, og det er næsten umuligt at bestemme det på forhånd uden først at konsultere en læge. Prisen er påvirket af:
- Brokkestørrelse;
- Dens placering og funktioner;
- Fraværet eller tilstedeværelsen af komplikationer, forsømmelse;
- Diagnostiske metoder, der kræves til operationen
- Lægenes kvalifikationer
- Brugte materialer og lægemidler;
- Type operation.
Kirurgisk indgriben, selv mest, ved første øjekast, ikke signifikant - det er stressende for kroppen og efter at det kræver en vis periode med genopretning. Operationen til at fjerne brok er meget almindelig, da mange mennesker vender sig til kirurger for at slippe af med denne lidelse.
Efter at lægen har udført alle de nødvendige procedurer, vil du være i stand til at vende hjem meget snart og begynde genopretningsperioden efter operationen. Det er derfor, du bør kende anbefalingerne og reglerne for at gøre denne proces så hurtig og smertefri som muligt.
Konsekvenser efter operationen for at fjerne brok.
Inden du går hjem efter operationen, skal hospitalspersonalet sørge for, at du kan bevæge sig frit, tage mad og vand, og selv gå på toilettet selv.
Vær ikke bange, hvis konsekvenserne af operationen for at fjerne en brok vil manifestere sig i form af et lille ubehag i det postoperative ar, er det normalt. Læger ordinerer simpelthen en smertestillende medicin, og selve arret kan lukkes med et bandage, og du kan nemt komme sig og gradvist vende tilbage til det normale, fuldendte liv.
I de første dage af genopretningsperioden kan du opleve nogle af konsekvenserne af en brok, eller rettere konsekvenserne af en operation for at fjerne den. Du kan opleve:
- Misfarvning og svag hævelse af huden nær det postoperative ar;
- Der kan være svage blå mærker;
- Numbness vises eller omvendt, følsomhed.
Vær ikke bange for disse symptomer - dette er al den norm, der karakteriserer den indledende fase af den postoperative periode.
Brok efter kirurgi har kontraindikationer og nogle forholdsregler. Læger anbefaler ikke at komme bag et autos hjul i de første 48 timer efter operationen, da virkningerne af anæstesi stadig kan påvirke kroppen, hvilket påvirker koncentrationen af opmærksomhed, koordination og reaktion hos personen.
Kørsel af en bil kan forårsage spænding i arret, som forbliver efter operationen, og derfor vil lægen i de fleste tilfælde anbefale at afvise denne aktivitet i de første dage af inddrivelsen. Du vil heller ikke være i stand til at køre bil og kontrollere andre lignende mekanismer, hvis du tager smertestillende midler.
Brok i den postoperative periode kræver visse forholdsregler. Du bør være meget forsigtig, når du tager et bad og bad. Ar, i flere dage efter operationen kan du ikke vådt.
Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på din kost, den skal indeholde mad, der er rig på fibre, du skal bruge meget væske: vand eller frugtsaft. Dette vil bidrage til at undgå forstoppelse, fordi overstyring vil påvirke helbredelse og genopretning negativt.
Genopretning efter laparoskopi.
En fjernet brok efter laparoskopi heler meget hurtigere, fordi i stedet for et stort snit ved hjælp af denne teknik er der flere små punkteringer, hvis helbredelse er meget hurtigere og mindre smertefuld. I dette tilfælde udføres patientens udledning meget tidligere, og genoprettelsen sker mange gange hurtigere.
Rehabilitering efter operation for at fjerne en brok.
Når de første og mest ubehagelige dage i operationsområdet efterlades, skal du nøje følge lægens anbefalinger vedrørende den nødvendige tid, der er nødvendig for at vende tilbage til et normalt, velkendt liv.
Ubehag og intensitet af smerten vil afhænge af typen af operation, placeringen af fjernhernen og dit niveau af smertetolerance. Men i hvert fald vil ubehag og lille smerte være til stede, og de bør ikke være bange.
De første par dage efter operationen, der er karakteriseret ved ubehag når man går, klatrer eller nedstigter trappen, vil det også medføre problemer.
Varigheden af opsvingstiden afhænger af din type aktivitet, det kan tage fra en til seks uger. Din tilbagevenden til arbejde afhænger af, hvem du er i erhverv, og hvilke ansvarsområder du udfører.
Hvis arbejdet kræver en betydelig fysisk indsats i forbindelse med løft og overførsel af vægte eller et stort antal bevægelser, er det stadig nødvendigt at genoprette flere uger efter høring af din læge. Nå, hvis du er en mand med mental arbejdskraft, så kan du vende tilbage til arbejdspladsen efter et par dage.
Fysisk terapi for at forbedre opsvinget.
For at forbedre blodcirkulationen og dermed fremskynde helingsprocessen anbefaler lægerne at udføre fysiske øvelser med moderat til moderat intensitet. Den bedste af dem går.
Sportsøvelser efter operation for at fjerne en brok i forbindelse med løftevægte eller høj aerob træning bør undgås i 6-8 uger.
Dem, der er intensivt eller professionelt involveret i sport, anbefaler læger at udsætte disse klasser i flere uger, da dette kan forstyrre helingsprocessen.
Kost efter operationen for at fjerne en brok.
Vigtigheden af ernæring efter en sådan operation er allerede nævnt ovenfor, så det er værd at fastsætte hvad du kan spise og hvad ikke.
Det anbefales ikke at spise disse fødevarer, der kan forårsage overdreven dannelse af gasser, oppustethed og forstoppelse. Disse produkter omfatter: fede kød, bælgfrugter, svampe, røget eller krydret mad, kager og rugbrød. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer, kvass, øl, alkoholholdige drikkevarer og alkohol med lavt alkoholindhold.
Inden patienten fjernes sømene, skal du spise væske eller halvvæskende mad: bouillon, supper, halvflydende korn, kartoffelmos, kogt magert kød og fisk, spis mad med en tilstrækkelig mængde fiber.
Når stingene er fjernet, kan du vende tilbage til den sædvanlige kost, men gradvist og under hensyntagen til lægenes anbefalinger.
Overvej altid lægernes anbefalinger, og rehabiliteringsprocessen efter operationen vil passere hurtigt og smertefrit.
Den diæt, der er ordineret til patienter, der har haft en brokkedrift, er ikke så streng som kosten, der ordineres efter operationer på mave-tarmkanalen.
Mål og egenskaber ved brug af fentanylplaster: indikationer, instruktioner
Fentanyl gips bruges til at lindre alvorlige smerter i muskuloskeletalsystemets patologi, onkologi og kirurgisk praksis.
Fentanyl (Phentanylum) henviser til narkotiske analgetika, som udover den analgetiske virkning også har beroligende virkning. En form for lægemiddelfrigivelse er det transdermale transportsystem eller transdermale plaster. Når det limes på huden, er der et kontinuerligt systemisk indtag af det aktive stof i 3 dage.
Fentanyl patches er tilgængelige under forskellige handelsnavne:
- Matrifen (Danmark) - den lineære serie er repræsenteret af 5 patches med frigivelseshastigheden af det aktive stof med 12,5; 25; 50; 75 og 100 mcg pr. Time;
- Durogezik (Belgien) fås i 4 doser, der er ingen gips med en frigivelseshastighed af det aktive stof på 12,5 μg / h;
- Fendivia er en germansk medicin, der er tilgængelig i samme doser som Matrifen;
- Durogezic Matrix er til salg i 5 forskellige doser, ligesom den danske medicin.
Farmakologisk profil
Den aktive bestanddel har en affinitet for en opioidreceptor, den øger narkosystemets aktivitet. Som følge heraf øges tærsklen for smertefølsomhed.
Efter den første ansøgning øges niveauet af det aktive stof gradvist i blodet og udgår som regel mellem 12 og 24 timer og fortsætter derefter, indtil behandlingsstrimlen fjernes (ét klistermærke anvendes i 3 dage).
Ved tidspunktet for den anden 72 timers ansøgning opretholdes en konstant koncentration af det aktive stof, som opretholdes under efterfølgende anvendelser, selvfølgelig, hvis transdermale systemer anvendes i de samme doseringer.
Under kliniske forsøg blev det konstateret, at ved limning af systemet til brystet reduceres adsorptionen af det aktive stof med 25% sammenlignet med plasterets påføring på armen eller ryggen.
Det aktive stof migrerer gennem blod-hjernebarrieren. Passerer gennem leveren, metaboliseres.
Konsekvenser af galdeblære laparoskopi
Uheldigvis kan manifestationer af dette syndrom forstyrre en person med jævne mellemrum, og det er umuligt at slippe af med dem helt for livet. Når tegn på postcholecystektomi syndrom forekommer, skal man skifte til streng overholdelse af kost nr. 5 og stoppe alvorlig smerte.
og trangen til at kaste op er godt docket med et par sømmer af alkalisk
Direkte under operationen
Følgende komplikationer af galdeblære laparoskopi kan udvikle sig:
- Skader på blodkarrene i abdominalvæggen;
- Perforering (perforering) i mave, tolvfingertarm, tyktarm eller galdeblære;
- Skader på omgivende organer;
- Blødning fra den cystiske arterie eller fra leversengen.
Kost efter indininal brokkekirurgi
, som skal følges efter fjernelse af galdeblæren, har til formål at sikre normal drift
Normalt producerer leveren 600-800 ml galde pr. Dag, som øjeblikkeligt kommer ind i tolvfingertarmen og ophobes ikke i galdeblæren, og står kun ud efter behov (efter indtagelse af fødevareklumpen i tolvfingertarmen).
Sådan indtagelse af galde i tarmene, uanset måltider, skaber visse vanskeligheder, så du skal følge en kost, der minimerer konsekvenserne af fraværet af et af de vigtige organer.
I 3 - 4 dage efter operationen kan en person spise mashedgrøntsager, lavt fedtost, og også kogt kød og fisk af fedtholdige sorter. Denne diæt bør opretholdes i 3 til 4 dage, hvorefter man går på et diæt nummer 5.
Så kost nummer 5 involverer hyppige og fraktionerede måltider (små portioner 5 - 6 gange om dagen). Alle retter skal rives og varme, ikke varme eller kolde, og madlavning skal foretages ved madlavning, stødning eller bagning. Uacceptabel stegning. Følgende fødevarer og fødevarer bør udelukkes fra kosten:
- Fede fødevarer (fedtfisk og kød, svinefedt, mejeriprodukter med højt fedtindhold osv.);
- stegt;
- Hermetisk kød, fisk, grøntsager;
- Røget kød;
- Marinater og pickles;
- Spicy krydderier (sennep, peberrod, ketchup-chili, hvidløg, ingefær, osv.);
- Eventuelt slagteaffald (lever, nyre, hjerne, mave osv.);
- Svampe i enhver form;
- Rå grøntsager;
- Rå grønne ærter;
- Rugbrød;
- Frisk hvidt brød;
- Bagværk og bagværk (kager, pandekager, kager, bagværk osv.);
- chokolade;
- alkohol;
- Kakao og sort kaffe.
Følgende mad og retter bør medtages i kosten efter fjernelse af laparoskopisk galdeblære:
- Fedtfattige kødtyper (kalkun, kanin, kylling, kalvekød osv.) Og fisk (aborre, aborre, gedde osv.) I kogt, damp eller bagt form;
- Halv-flydende porridge fra enhver korn;
- Supper i vand eller løs bouillon, krydret med grøntsager, korn eller pasta;
- Dampede eller dampede grøntsager;
- Fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter (kefir, mælk, yoghurt, ost osv.);
- Ikke sure bær og frugter i frisk form eller i compotes, mousses og gelé;
- Gårsdagens hvide brød;
- honning;
- Mal eller syltetøj.
Af disse produkter er kosten
og tilbered diverse retter, hvor du kan tilsætte 45 - 50 g smør eller 60 - 70 g grøntsag om dagen før måltider. Den samlede daglige forbrug af brød er 200 g og sukker - ikke mere end 25 g. Det er meget nyttigt at drikke en kop nonfat kefir før sengetid.
Umbilical brok hos voksne anmeldelser af kirurgi, symptomer og behandling
Næsten alle anmeldelser af galdeblærens laparoskopi er positive, da de mennesker, der har gennemgået denne operation, betragter det ret hurtigt, lavt indflydelse og ikke fører til behovet for et langt ophold på hospitalet. I anmeldelserne bemærker folk, at operationen ikke er forfærdelig, går hurtigt og aflades den 4. dag.
Vi bør også angive, hvilke øjeblikke af ubehagelige følelser folk er opmærksomme på: For det første er det mavesmerter efter operationen. For det andet er det svært at trække vejret på grund af kompression af lungerne med en gasboble, der løser inden for 2 til 4 dage, og endelig For det tredje er behovet for at sulte i alt i 1,5-2 dage.
Men disse ubehagelige følelser passerer hurtigt, og folk tror, at de kan blive helt udholden for at kunne drage fordel af operationen.