Hvad er purulent cholecystitis, dets symptomer og hvordan er diagnosen?

Purulent cholecystitis er en livstruende tilstand, der manifesterer sig som en akut inflammatorisk proces i galdeblæren af ​​en purulent karakter. Denne patologi har en tendens til at udvikle komplikationer, som omfatter peritonitis, cholangitis, leverabces, sepsis.

Kvinder over 50 er mest modtagelige for purulent cholecystitis, det kan skyldes hormonelle ubalancer, en passion for kostvaner. Purulent cholecystitis er sjælden hos børn. Hvis en patient med akut cholecystit ikke har råd til en læge i tide, kan prognosen ikke være gunstig. Hvordan man genkender sygdommens indtræden, og hvilke metoder til behandling af cholecystit eksisterer?

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Hvad er purulent cholecystitis?

Purulent cholecystitis begynder at udvikle sig mod baggrunden af ​​galdeblærens iskæmi, hvilket kan skyldes hjertesvigt, diabetes og stofafhængighed.

Cholecystitis manifesterer sig ofte som en komplikation af cholelithiasis, som et resultat af hvilken forstyrrelsen af ​​galde er forstyrret. Galde tykker og ophobes i blæren og strækker den. Gradvis udvikler sygdommen: Der er nekrose og perforering af væggene i kroppen.

symptomer

Procentdelen af ​​fatalt udfald med purulent cholecystit er ret høj. Dette skyldes manglen på specifikke symptomer, hvilket gør det vanskeligt at foretage en diagnose. Derudover ledsager cholecystit ofte den underliggende sygdom.

Følgende symptomer kan indikere cholecystitis med suppuration:

  • Akut smerte i højre side, lign
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 40 °, ledsaget af kuldegysninger og feber;
  • gulsot;
  • Brændende fornemmelse i spiserøret;
  • opkastning,
  • forstoppelse;
  • Bitter bøjning;
  • Ved palpation udskilles en forstørret galdeblære og en del af leveren.

diagnostik

Før behandling skal patienten gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse. En obligatorisk diagnostisk genstand er et besøg hos en gastroenterolog og endoskopist. Efter indsamling af anamnese ordinerer lægen laboratorietest:

  • Blodprøve (øget ESR og antal hvide blodlegemer)
  • Urinanalyse
  • Analyse af den cellulære sammensætning af galde,
  • ultralyd
  • Holeografiya,
  • EKG (for at udelukke myokardieinfarkt),
  • CT galde kanal,
  • MR i leveren og galdevejen.

En lignende undersøgelse for cholecystitis udføres for både voksne og børn.

Du kan lære mere om diagnosen og behandlingen af ​​cholecystitis fra individuelle materialer:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Hvad skal man gøre med cholecystitis?

Behandlingen af ​​patienter med akut suppurativ cholecystit udføres i den kirurgiske eller gastroenterologiske afdeling.

Terapi af purulent cholecystit og purulent gangrenøs cholecystit bør kun behandles af en læge. Konservative metoder i dette tilfælde er ikke effektive, de udpeges til at forberede patienten til operation. En patient med purulent cholecystitis er vist at modtage:

  • antibiotika,
  • antispasmolytika,
  • lever-,
  • smertestillende medicin.

Kirurgisk behandling af purulent cholecystitis udføres ved cholecystektomi og cholecystostomi. I dette tilfælde er galdeblæren helt fjernet. Operationen skal udføres straks med diffus peritonitis og akut obstruktion af galdesekretionen.

Hvad er farlig purulent cholecystitis?

Forfalskningsprocesserne i galdeblæren er farlige, fordi de ofte er dødelige. Komplikationer af denne sygdom stiger hurtigt, hvis tiden ikke giver hjælp. Måske smeltning af væggene og perforering af galdeblæren, som udvikler sig til peritonitis.

Yderligere purulent indhold trænger ind i blodet og udvikler sepsis. For sygdommens prognose at være gunstig er det nødvendigt med rettidig behandling af lægen og hurtig behandling.

Behandling af purulent cholecystitis

En alvorlig sygdom i galdeblæren er purulent cholecystitis, som er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor bør behandlingen udføres straks og kun af specialiserede eksperter. Inden starten af ​​terapeutiske foranstaltninger er det vigtigt at gennemgå den nødvendige diagnostiske undersøgelse. For at opnå en relativt gunstig prognose til behandling er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra lægen perfekt, selvbehandling af denne lidelse kan være dødelig.

Hvad er det?

I medicin kaldes akut inflammation i galdeblæren, ledsaget af pus, purulent cholecystitis. Den udvikler sig hurtigt og fører i de fleste tilfælde til komplikationer. Det er karakteriseret ved cholecystitis med suppuration med smertefulde fornemmelser under ribbenene på højre side og tegn på forgiftning. Diagnostik er påkrævet for at bekræfte diagnosen, som omfatter en ultralydscanning, blodprøver og andre undersøgelsesmetoder. Purulent betændelse i gallen kan kun helbredes ved hjælp af kirurgisk indgreb, men antibakteriel, afgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til lægen i tide, står patienten over for alvorlige komplikationer, nemlig:

  • ophobning af purulent edematøs væske i blæreblæren, hvilket resulterer i perforering af væggene i dette organ;
  • udseendet af akut inflammation i bugspytkirtlen, samt sepsis og purulent skader på bughulen.

Den beskrevne sygdom er ekstremt sjælden, men dens kompleksitet er fraværet af specifikke symptomer, som det var muligt hurtigt at identificere sygdommen. Særligt ofte udvikler cholecystitus med pus hos patienter, hvis tilstand er så alvorlig, at de ikke er i stand til at beskrive deres forstyrrende symptomer. Sygdommen i dette tilfælde skrider frem uden synlige tegn og registreres kun med en fuld diagnostisk undersøgelse.

Forekomsten af ​​purulent inflammation i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder i pensionsalderen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data inden for medicin udgør patienter med purulent cholecystitus 2-3% af alle tilfælde af akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mere modtagelige for den inflammatoriske proces med rotting på blære gald af en kvinde over 50 år gammel. Det er yderst sjældent at diagnosticere en purulent form for cholecystit hos unge patienter.

Årsager til

Hvorfor er der så alvorlig sygdom som purulent betændelse i galdeblæren? Den primære årsag til udviklingen af ​​denne lidelse er et fald i blodtilførslen til galdeblæren væggen, som forekommer efter alvorlig blødning, dehydrering, chokchok og også som følge af hjertesvigt (både akut og kronisk). Hertil kommer, at overtrædelser af galvevæggene skyldes kompression af deres tumorer, stendannelse og nærliggende organer. Faktorer, der fremkalder cholecystitis med suppuration, er sygdomme som diabetes og aterosklerose såvel som narkotika.

Ovennævnte grunde er grunden til dannelsen af ​​stagnation, fortykkelse og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde samt uregelmæssig funktion af blæren. Som følge heraf strækkes kroppens vægge og derved udvikler iskæmi, død og perforering af blæren. Alvorlige skader, kirurgiske indgreb, i større grad på abdominale organer og kardiovaskulærsystemet, samt graviditet, svære forbrændinger, intestinal infektion og langvarigt afslag på mad, kan forårsage cholecystitis.

Symptomer på sygdommen

Umiddelbart identificere purulent skader på blæren med galde er ikke altid muligt, da symptomerne på denne sygdom ikke har et karakteristisk og udtalt mønster. Patienten forstyrres af smertefulde paroxysmale fornemmelser i den rigtige hypochondrium, ofte ledsaget af høj kropstemperatur og gulsot. Smerter kan gives til scapula fra samme side og skulder. På palpation af maven er der skarpe intensiverende smerter og stærke spændinger i abdominale muskler. Yderligere er de smertefulde symptomer lokaliseret i hele maven, hvilket angiver spredningen af ​​inflammation på overfladen af ​​maveskavheden. Sommetider, når man føler maven hos patienter, kan galdeblæren i en stor størrelse skille sig ud, såvel som kanten af ​​en forstørret lever.

At provokere en stigning i størrelsen af ​​den største fordøjelseskirtel er i stand til abscesser, betændelse i galdekanaler og giftig hepatitis. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form af opkastning. Forekomsten af ​​gagging er imidlertid ikke altid forårsaget af refleks oprindelse. I nogle tilfælde forekommer dette symptom som følge af tilstedeværelsen af ​​mange grove adhæsioner mellem fordøjelsessystemernes organer.

Derudover er patienten bekymret over symptomer som brænding i spiserøret, ufrivillig udledning af gasser gennem munden, kvalme og forstoppelse. Det vigtigste kendetegn ved purulent cholecystitis er en stigning i kropstemperaturen til høje karakterer på termometeret. Så, med den septiske karakter af den inflammatoriske proces stiger temperaturen til 40 grader eller mere, og patienten ryster.

Diagnose for purulent cholecystitis

Inden behandlingen af ​​den betændte galdeblære påbegyndes med nedbrydningsprocesserne, er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse. Den første ting at gøre er at besøge en specialist, i dette tilfælde en gastroenterolog og endoskopist. Læger vil i sin tur indsamle alle de nødvendige oplysninger om de forstyrrende symptomer, patientens generelle trivsel. For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen palpere i maven.

Send derefter en patient med purulent cholecystit til testning. For at bekræfte diagnosen har du brug for resultaterne af en leverprøve og blodprøve. Derudover udføres en ultralyd af blæren for at identificere fortykning og fordobling af de cystiske vægge såvel som at diagnosticere akkumulering af væske i galden. En effektiv metode til diagnosticering af galdeblæren er en computertomografi af galdekanalerne, hvilket næsten altid gør det muligt at påvise nekrose af væggene i det beskrevne organ og afskrælningen af ​​slimhinden.

For at lægen skal kunne ordinere behandlingen korrekt, i nogle tilfælde esophagogastroduodenoscopy, kræves magnetisk resonansbilleddannelse samt choledokoskopi med galdekultur, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den sidste diagnostiske metode tildeles hver patient for at udelukke myokardieinfarkt, som har et lignende smertefuldt angreb med galdekolik.

Sygdomsbehandling

Når lægen foretaget en nøjagtig diagnose ved hjælp af diagnostik og valgt en ordning, fortsæt til hans behandling. Patienter med cholecystitis, ledsaget af forfaldsprocessen, skal være i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling, da patienten skal betjenes. Konservativ behandling er i de fleste tilfælde beregnet til at forberede patienten til operation.

Behandling af purulent kolecystit vil forekomme ved anvendelse af antibakterielle og analgetiske lægemidler. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Medicin

Behandling af galdeblærebetændelse med en purulent proces er baseret på indføring i blodet af specielle løsninger, brugen af ​​effektive antibakterielle midler og lægemidler med bedøvelsesvirkning. Med purulent cholecystit er behandlingens funktion næsten altid nedsat, og endotoksicose udtrykkes. Derfor foretrækker læger anæstetiske lægemidler, der ikke øger manifestationen af ​​toksikose og narkotika, der er udstyret med hepatotoksiske egenskaber. Behandling af purulent kolecystit indebærer nødvendigvis en fuldstændig afvisning af mad og undertiden modtagelse af antispasmodik.

drift

Til behandling af purulent kolecystit er kirurgi påkrævet, udført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betændelse i galdeblæren vil reducere risikoen for alvorlige komplikationer, der truer patientens liv. Kirurgi for cholecystiti kan udføres på to måder. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når en mere kompliceret operation ikke er tilladt, foreskrives cholecystostomi, hvilket er pålæggelsen af ​​en ekstern fistel på galdeboblen. I dag anvendes denne driftsmetode ekstremt sjældent, da der er risiko for gentagelse af sygdommen.

I den beskrevne form af cholecystitis anvendes hyppigere kolecystektomi. Denne type operation er baseret på fuldstændig fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres gennem et bredt snit i mavens hulrum. Efter kirurgiske tiltag er en patient ordineret et medicinsk terapeutisk kursus, der tager sigte på fjernelse af purulent infektion og forgiftning.

Yderligere prognoser

Forfalskningsprocessen i galdeblæren kan føre til alvorlige komplikationer, som ofte ledsages af døden. Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, og det skyldes den hurtige udvikling, komplikationer, der ofte ledsager sygdommen. Dødeligheden i purulent betændelse i gallsten ligger i området 10% og kan nå halvdelen af ​​alle tilfælde af resultatet af behandlingen. For at forbedre sygdommens prognose er det derfor nødvendigt ved de første tegn på denne form for cholecystit at kontakte en læge og handle i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialiseret læge.

Sorter, symptomer og behandling af cholecystitis

Inflammatorisk sygdom i galdeblæren (LB) eller cholecystitis er kendetegnet ved patologiske processer, der forekommer i slimhinden i dette organ. Blandt alle de patologier, der kræver kirurgisk indgreb, tager inflammation af galdeblæren andenpladsen. I 90% af tilfældene ledsages patologien desuden af ​​stendannelse, og kun i 10% af tilfældene fortsætter kolecystiten uden stendannelse. Oftere diagnostiseres sygdommen hos kvinder end hos mænd.

Hvorfor forekommer cholecystitis?

Inflammation af gallesten forekommer ofte på grund af betinget patogen mikroflora, som er aktiv i at reducere immuniteten. Multiplikationen af ​​bakterier på den, såsom streptokokker, Pseudomonas aeruginosa og tilstedeværelsen af ​​parasitter - Ascaris, Giardia fører til betændelse i slimhinden. En infektion kan komme ind i maven med lymfe, blodgennemstrømning eller tarm.

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er galdesten, som hæmmer strømmen af ​​galde og fører til kolestase. Stones må ikke være provocateurs for betændelse i maven, de kan være resultatet af andre sygdomme, såsom type 2 diabetes.

På mange måder afhænger galdeblærens tilstand af ernæring, mangel på fiber, grøntsager og frugter.

Desuden bidrager aktiveringen af ​​mikroflora til:

  1. Hypodynamien, som bidrager til stagnation af galde.
  2. Afbrydelse af kosten, da tørmøtrikken forårsager en ændring i galsammensætningen og dens stagnation, fører overspisning til samme effekt.
  3. Biliær dyskinesi, hvor galden stagnerer, skaber ideelle betingelser for udvikling af patogen mikroflora.
  4. Hormonale svigt og øget østrogeniveau hos kvinder bidrager til ændringer i sammensætningen af ​​galde.
  5. Genetisk prædisponering.
  6. Immundefekt, hvor kroppens forsvar ikke kan klare infektionen, udvikler patogene mikroorganismer sig i mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.
  7. Hos børn fremkalder inflammation af galdeblæren rundorm og Giardia.
  8. Hos ældre mænd og kvinder fører aldersrelaterede ændringer i blodkar til et fald i immuniteten.
  9. Bidrage til udseendet af cholecystitis og foci af infektion (karies, betændelse i fordøjelseskanalerne).

Underarter af betændelse i galdeblæren

Cholecystitis er opdelt i typer afhængigt af sygdommens varighed, sværhedsgraden af ​​betændelse, tilstedeværelsen eller fraværet af sten.

Tegn på cholecystitis

Symptomer på betændelse i galdeblæren kan være meget forskellige, men der er flere vigtige:

Sårhed i den rigtige hypokondrium, hvis intensitet afhænger af betændelsen.

Med katarral cholecystit er smerten kedelig, smertefuld. Med phlegmonous, gangrenous, calculous - stærk og skarp.

Gulning af sclera og hud indikerer at galde er kommet ind i blodbanen.

dårlig fordøjelse

Dens symptomer er forbundet med fordøjelsesbesvær, hvor der er opkastning, kvalme, forstoppelse eller diarré, flatulens.

Forskelle i symptomer i forskellige typer af kolecystitier:

  1. Med akut betændelse er der en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader, hovedpine, svaghed. I kroniske tilfælde kan disse symptomer være sløret. Sygdommen manifesterer sig som galdekolik. Smerten er forårsaget af en stigning i trykket i mave-tarmkanalen, dets udstrækning, betændelse og hævelse på grund af en overtrædelse af galdeudstrømningen. Smerterne begynder til højre under ribbenene, giver den lille bagtil, til højre skulder og scapula. Om et par timer intensiverer smerten, men opnår normalt ikke en udtalt intensitet. Det bliver lettere for en person, når han ligger på ryggen eller højre side.
  2. For purulent og phlegmonous cholecystit er præget af feber, kuldegysninger, udseendet af tørst, kvalme, forstoppelse. Musklerne i mavemuren er anstrengt, maven er hævet.
  3. For cholecystitis uden sten er karakteristiske: kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kløende luft, ubehagelig smag i munden. For cholecystitis med sten, går angreb af akut smerte sammen med de ovennævnte symptomer. Nogle gange er smerten fra den juridiske hypokondrium givet til højre scapula.

Diagnose og behandling af cholecystitis

Til diagnosen tages patientens klager i betragtning, og derudover udføres en række prøver og instrumentelle undersøgelser:

  • En blodprøve, der angiver betændelse ved forøget antal hvide blodlegemer og øget ESR.
  • Biokemisk analyse af blod. I tilstedeværelsen af ​​cholecystiti steg: alkalisk fosfatase, kolesterol, total bilirubin.
  • Ultralyd, som hjælper med at identificere gallesten, vurderer tilstanden af ​​væggene i kroppen, fortykkelse og stagnation af galde, tilstedeværelsen af ​​blærens deformation.
  • Analyse af afføring for påvisning af ormeæg. Afføring for diastase til diagnosticering af pancreatitis.
  • Urinalyse til påvisning af nyresygdom.
  • Analyse af galde. Hendes prøve tages ved brug af duodenal intubation og undersøger kemiske, cellulære sammensætning og tilstedeværelsen af ​​bakterier.
  • Ultralyd + koleretisk morgenmad for at identificere galde dyskinesi.
  • Hvis der ikke er sten, skal du foreskrive multifraktisk duodenal intubation med galdekultur.
  • Røntgen i bukhulen.

Behandling af cholecystitis omfatter: kost, medicin, kirurgi.

Tilordnet bord nummer 5 af Pevzner, der udelukker brugen af ​​fedtkød, stærk bouillon, alkohol. Begrænset fløde, smør. Med stagnation af galde kan du spise 120 gram vegetabilsk fedt / dag. Saltgrænse til 10 gram pr. Dag. Kostkød, kylling, fisk, frugt, grøntsager, grøntsager, mejeriprodukter er tilladt. Fødevarer dampet, kogt, stuvet.

2) Drugbehandling.

  • Hvis der er tegn på inflammation i galdeblæren, er antibakteriel behandling ordineret. Følgende lægemidler anvendes: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxid, Medekamitsin (Makropen). Semisyntetiske tetracykliner (Metatsiklin, Medomycin), halvsyntetiske penicilliner (Oxacillin, Ampioks). Macrolider (Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin). De bruges i kurser i 8-10 dage. I alvorlige tilfælde er cephalosporiner ordineret (Cefepime, Ketocef).
  • Til normalisering af leverenes galdefunktion ordineres hepatoprotektorer, såsom Hofitol (med field artichoke extract), Gepabene (et præparat med ekstrakter af dymyanki medicinal og mælk Thistle).
  • I tilfælde af galdeblærers hypotension, foreskrives cholagogue præparater, for eksempel Allohol, Holenim, fytoterapi gebyrer.
  • Med et stærkt smertesyndrom er forskellige antispasmodika ordineret, for eksempel Platyphyllin, Buscopan, Metacin. Men denne gruppe af stoffer har mange bivirkninger og har samtidig lav effektivitet, så deres brug er begrænset. Papaverine og No-shpa lindrer kramper. Men de påvirker alle væv, der har glatte muskler. Den bedste antispastiske effekt er givet af mebeverin, som har fordele i forhold til andre antispasmodik. Afslapning af de glatte muskler i fordøjelseskanalen, det påvirker ikke glat muskelvægge i blodkar. Værktøjet har en langvarig effekt, så den tages ikke mere end to gange om dagen.

3) Fysioterapi behandling.

I sygdomsperioden er fysioterapi ordineret. De mest effektive er: mudder, paraffin, ozokerit applikationer på ZHP-området, bade med hydrogensulfid og radon, opvarmning af ZH ved højfrekvente strømme.

4) kirurgisk indgreb

I tilfælde af kronisk beregning af inflammation i mave-tarmkanalen eller i tilfælde af komplikationer udføres der for eksempel i peritonitis, leverabces, cholecystektomi, dvs. en operation til fjernelse af galdeblæren.

Hvis du ikke behandler cholecystitis eller behandler det forkert, opstår der komplikationer: pancreatitis, duodenitis, pericholecystitis, cholangitis. Komplikationer bidrager ikke blot til handicap, men udgør også en trussel for menneskelivet.

Komplikationer af akut cholecystitis

Når sen diagnostik eller behandling af akut cholecystit fører til udvikling af en række alvorlige komplikationer, som i nogle tilfælde kan føre til konsekvenser, der er farlige for helbred og liv. Eksperter klassificerer dem i lyset af sygdommens form.

I denne artikel vil vi bekendtgøre de mulige komplikationer af akut cholecystitis. Du vil være i stand til at forstå, hvad denne lidelse nogle gange fører til og træffe den rigtige beslutning om behovet for rettidig besøg hos en læge, når sygdommen udvikler sig.

Hvorfor komplikationer udvikler sig

Følgende faktorer kan føre til udvikling af komplikationer som følge af akut cholecystitis:

  • Utilgængelig adgang til læge
  • mangel på professionalisme hos en specialist
  • Årsagen til akut cholecystit er et smitsomt middel;
  • udvikling af peritonitis;
  • dannelsen af ​​tarmfistel;
  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Med en forkert eller forsinket diagnose af cholecystitis kan sygdommen blive en kronisk form. Som følge heraf kan patienten opleve følgende følger af sygdommen:

  • reaktiv hepatitis;
  • reaktiv pankreatitis
  • pericholecystit osv.

komplikationer

Empyema gallbladder

Med denne konsekvens af sygdommen er der ophobning af purulent exudat i galdeblærens hulrum på grund af blokering af den cystiske kanal og infektion med bakteriel oprindelse. På grund af sådanne processer hos en patient:

  • temperaturen stiger til høje niveauer;
  • intense smerter forekommer
  • symptomer på forgiftning udvikles.

Empyema af galdeblæren kan detekteres ved hjælp af følgende undersøgelser:

  • klinisk blodprøve
  • bakteriel blodkultur;
  • Ultralyd af leveren og galdekanalerne.

Til behandling af sådanne komplikationer af akut cholecystiti ordineres patienten:

  • antibakterielle lægemidler før og efter operation for cholecystektomi, administreret intravenøst ​​og efter stabilisering af staten - oralt;
  • afgiftning terapi før kirurgi.

I nogle kliniske tilfælde udskydes operationen, indtil patienten stabiliseres, og som en midlertidig foranstaltning dekomprimeres galdeblæren, når patientens tilstand er alvorlig. Dette kræver installation af transhepatisk dræning, som udføres under røntgenkontrol.

Uden hurtig kirurgisk behandling kan galdeblærens empyema føre til et dødbringende resultat. En sådan prognose afhænger i høj grad af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og scenen i den patologiske proces. I tilfælde hvor denne komplikation blev detekteret til tiden, og patienten ikke viste tegn på perforering eller blodinfektion, kan resultatet være gunstigt.

For at forhindre udvikling af pleural empyema bør der foretages en rettidig behandling af kolelithiasis eller kronisk cholecystitis. Patienter med immunsvigt, diabetes mellitus eller hæmoglobinopatier bør gives rutinemæssige undersøgelser, herunder undersøgelser som ultralydundersøgelser af lever- eller abdominale organer.

Blære abscess

Denne komplikation af akut cholecystitis kan udvikles i 3-4 dage efter indtræden af ​​galdeblærens betændelse. En patient har en inflammatorisk infiltration omkring dette organ, som i første omgang ligner et konglomerat, der ikke er tæt på vævene. På dette stadium af den patologiske proces kan en abscess let fjernes kirurgisk. På mere avancerede stadier stiger det dannede infiltrat i størrelse, vokser ind i det omgivende væv, og dets behandling bliver mere kompleks.

I tilfælde af en vesisk abscess har patienten følgende symptomer:

  • mavesmerter
  • opkastning og kvalme;
  • tør mund
  • feber med kuldegysninger;
  • smerte ved bevægelse.

Hvis patienten tager antibakterielle midler i lyset af de resulterende komplikationer, så kan abscessen ikke vise nogen håndgribelige symptomer. I sådanne tilfælde er fysisk undersøgelse utilstrækkelig til at identificere den patologiske proces, og en dynamisk ultralydundersøgelse er nødvendig.

Perforering af galdeblæren

Med denne komplikation er der et brud på orgelvæggen. Væske indeholdt i galdeblæren kan komme ind i bukhulen. Derefter kan patienten danne adhæsioner, abdominale hulrum, subhepatisk abscess og lokal peritonitis. Derudover kan intrahepatiske abscesser og leversvigt udvikle sig.

Den største sandsynlighed for en sådan komplikation af akut cholecystitis observeres hos ældre patienter med sten i galdeblæren med angreb af kolik og patienter med aterosklerose, seglcelle og hæmolytisk anæmi, alvorlige systemiske sygdomme, diabetes mellitus.

Med udviklingen af ​​perforering har patienten følgende symptomer:

  • langvarig smerte i højre side, giver scapula og højre skulder;
  • udseendet af symptomer på akut mave;
  • høj feber
  • opkastning galde;
  • kvalme;
  • tegn på leversvigt og hepateralsyndrom
  • depression af respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet
  • intestinal parese og obstruktion.

I tilfælde af forsinket behandling kan denne komplikation forårsage dødsfald.

For at identificere galdeblærens perforering ordinerer lægen ultralydsundersøgelser, som gør det muligt at identificere sten og effusion omkring organet eller udviklingen af ​​peritonitis, intrahepatisk eller interchaeal abscess. Hvis det er nødvendigt at få et mere detaljeret klinisk billede, udføres CT eller MSCT af de undersøgte områder.

Til behandling af galdeblærers perforering overføres patienten straks til intensivafdelingen eller operationsrummet. På forberedelsesstadiet til den kommende operation gives patienten antibakteriel, infusion og anæstetisk behandling. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for delvis eliminering af multipel organsvigt, og efter stabilisering af patientens tilstand gennemfører kirurgen operationen.

Purulent diffus peritonitis

Med den oprindelige udvikling af denne form for peritonitis, der forekommer på baggrund af akut cholecystitis, dannes et serøst purulent exudat i maveskavheden. I starten oplever næsten alle patienter mavesmerter og opkast og kvalme. Men hvis sygdommen er fulminant eller ukarakteristisk, kan sådanne patientklager være fraværende.

På grund af alvorlige smerter skal patienten tvinges i seng, og nogle patienter viser tegn på feber. Ved undersøgelse kan lægen bemærke en moderat spænding i maven og dens ikke-deltagelse i vejrtrækningen. Når man undersøger maven, bestemmes en mere aktiv tarmmotilitet i starten, men over tid svækkes det.

Efter 1-3 dage forværres patientens tilstand på grund af øget inflammation. Han fremstår ukuelig opkastning, hvilket fører til udseendet af fækale masser i udledningen fra mundhulen. Patientens vejrtrækning bliver overfladisk, aktiviteten af ​​blodkarrene og hjertet er forstyrret, maven er hævet, bliver moderat spændt, adskillelsen af ​​gasser og afføring fra tarmene stopper.

På det irreversible stadium af purulent peritonitis erhverver patientens hud en jordfarve og bliver kold til berøring. Bevidstheden er forstyrret før manifestationer af "gebyrer på vejen" (patienten indsamler imaginære genstande, reagerer ikke på miljøet, fanger midges osv.), Og blodtryk og pulsfrekvenser er næsten ikke bestemt.

Overgangen til scenen af ​​diffus peritonitis kan blinke, og så er det umuligt at adskille et stadium af udviklingen af ​​den patologiske proces fra en anden.

For at identificere tegn og symptomer på purulent peritonitis ordinerer lægen blodprøver, ultralyd, EKG og røntgenstråler. Når der opstår vanskeligheder ved patientens diagnose, udføres diagnostisk laparoskopi. I denne undersøgelse kan lægen tage et inflammatorisk ekssudatindtag for at sive følsomheden af ​​patogenet mod antibakterielle lægemidler. Hvis diagnostisk laparoskopi ikke udføres, bestemmes intensitetsgraden af ​​inflammation af indikatorerne for niveauet af leukocytter i blodet.

For at eliminere purulent peritonitis bør kun kirurgisk behandling udføres. Før indgrebet er patienten uddannet til at eliminere anæmi, elektrolyt ubalance, afgiftning og undertrykkelse af patogen flora.

Til anæstesi operationer udføres generel anæstesi, og selve indgrebet kan udføres i henhold til klassiske metoder eller ved hjælp af en video-laparoskopisk kirurgi.

Galdeblærens gangren

Med denne komplikation akkumulerer galdeblærens hulrum pulverformige indhold i store mængder. En sådan konsekvens af akut cholecystitis skyldes obturation af det cystiske lumen, som fremkaldes af en infektiøs proces af bakteriel art.

Når en sådan komplikation opstår, er der smerter i den rigtige hypokondrium, temperaturen stiger og forgiftning udvikler sig. Derudover kan patienten opleve sclera yellowness.

Ved abdominal palpation detekteres en forstørret galdeblære, hvis størrelse ikke ændrer sig med tiden. Det kan til enhver tid bryde og føre til peritonitis. Senere, hvis infektionen kom ind i blodet, udvikler patienten sepsis, hvilket kan føre til alvorlige resultater.

For at identificere gangrene gangren ordinerer lægen en række undersøgelser til patienten, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​betændelse, forgiftning af kroppen og organobstruktion. For at gøre dette er følgende undersøgelser: ultralyd, kliniske tests og blodbiokemi. I fremtiden, for at vælge behandlingstaktikken efter operationen, er der tildelt en analyse til bestemmelse af følsomhed overfor patogen mikroflora.

Til behandling af gangrengangren skal kirurgisk behandling udføres med det formål at fjerne det organ, der er berørt af den purulente proces. Desuden er patienten ordineret antibiotika, der undertrykker bakteriel inflammation. Hvis der i de næste par timer ikke kan udføres kirurgisk indgreb, på baggrund af lægemiddelpræparationen, dekomprimeres patienten med en galdeblære med en dræning installeret i leveren.

pancreatitis

Pankreatitis, der forekommer på baggrund af akut cholecystitis, kan fremkaldes ved aktivering af bugspytkirtlenzymer. Denne proces fører til betændelse i kirtelvævet. I mild under det syge organ er hærdelig, og hvis den er alvorlig - jern udtrykt destruktive processer forekommer eller lokale komplikationer, bestående af nekrose, infektion eller kapsulizatsii. I tilfælde af alvorlig sygdom er vævene omkring kirtlen nekrotiske og indkapslet med en abscess.

Med udviklingen af ​​akut pancreatitis forekommer patienten smerte af en intens natur, de er konstante, og når de forsøger at lyve på ryggen bliver stærkere. Desuden er smerte syndrom mere intenst efter at have spist (især fed, stegt eller krydret) og alkohol.

Patienten er kvalme, og han kan opleve uhindret opkastning. Kropstemperaturen stiger, og sclera og hud er gulsot. Også i akut pancreatitis kan patienten vise tegn på fordøjelsesbesvær:

  • oppustethed;
  • halsbrand;
  • blødninger på huden i navlen;
  • blålige pletter på kroppen.

For at identificere en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen undersøges en patient for blod og urinværdier. At identificere strukturelle ændringer udført instrumentelle undersøgelser: ultralyd, MRI og MSCT.

Behandling af akut pancreatitis er lindring af smerte og udnævnelse af sengeline. For at eliminere de inflammatoriske processer tildeles:

  • Seng hvile og hvile
  • sult;
  • enzymdeaktivatorer;
  • antibakteriel terapi.

Smerter kan elimineres ved at udføre novokainblokader og antispasmodiske lægemidler. Derudover udføres afgiftningsterapi. Om nødvendigt er udseendet af sten, væskeakkumulering, nekrose og abscessering en kirurgisk operation.

Succesen af ​​behandling med pankreatitis afhænger af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i vævets væv. Varigheden af ​​behandlingen afhænger også af disse indikatorer.

I nogle tilfælde kan akut pancreatitis forårsage udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • chokreaktion;
  • nekrose af kirtlen;
  • udseendet af abscesser;
  • pseudocyst og senere opstart ascites.

Galdefistel

Galdblærers fistel i akut cholecystiti kan dannes i sjældne tilfælde med langvarig forløb af gallsten sygdom. En sådan patologi opstår, når en unødig kirurgisk procedure udføres, og detekteres hos ca. 1,5% af patienterne med kalkcystitis og galdeblæreberegninger.

Preoperativ detektion af fistler er ofte vanskelig på grund af manglen på åbenbare kliniske manifestationer. Nogle gange er det første tegn på en sådan patologisk proces udseendet af store sten i afføringen eller opkastningen. Oftere ramt af en konkrement i fordøjelseskanaler fører til fremkomsten af ​​intestinal impassability.

Udviklingen af ​​cholangitis kan skyldes infektionens bevægelse gennem fistlerne. Klinisk ledsages denne patologi af forekomsten af ​​svaghed, kuldegysninger, diarré og øget smerte. På lang sigt forekommer symptomer med gulsot og giftig cholangitis.

Når galdeblærens ydre fistel på den forreste abdominalvæg fremkommer en åben fistulous passage, hvorfra galde, slimudslip og små sten udvikles. Outflows kan forårsage pus, dyspeptiske symptomer og steatorrhea, hvilket fører til vægttab.

I nogle tilfælde forårsager galdefistel opstart af akut smerte, chok, luftvejssygdomme, udslip af blod og udseende af vedvarende hoste. Hvis det er umuligt at udføre en kirurgisk operation, kan sådanne ændringer føre til alvorlige konsekvenser og død.

Detektion af fistel er mulig med en undersøgelsesrøntgen og fistulografi. I nogle tilfælde udføres koledokoskopi. Nogle gange kan den resulterende obstruktiv obstruktion bestemmes ved kontrastradiografi (EGDS). For at få et mere detaljeret klinisk billede udføres analyser for at detektere hypoproteinæmi, hyperbilirubinæmi og hypokoagulering.

Bortskaffelse af galdefistel kan kun opnås ved operation. For at gøre dette elimineres fistelen mellem galdeblæren og de omgivende væv, hvorved der sikres en normal strøm af galde ind i duodenumets lumen. Desuden udfører lægen cholecystektomi.

cholangitis

Når uspecifik betændelse i galdekanalen på baggrund af akut cholecystitis forekommer cholangitis. Det kan fremkaldes af bakterielle midler, irritation af gallekanalernes vægge ved aktiverede pankreasjuice og scleroserende cholangitis. Også betændelse kan skyldes kolestase.

Akut cholangitis begynder med feber og en kraftig stigning i temperatur til høje værdier. Patienten har svær smerte, der udstråler til nakken eller scapulaen. På baggrund af disse symptomer er der tegn på generel forgiftning, svage fremskridt, hovedpine, diarré, opkastning og kvalme forekommer. Når gulsot opstår, vises kløe, hvilket er mere udtalt om natten.

Cholangitis kan detekteres ved at analysere data fra blodbiokemi, ultralyd, ultralyd og CT. Behandling af den resulterende komplikation består af afgiftning og antiinflammatorisk behandling. Patienten skal overholde sengelov og nægte at spise. Desuden udføres dekompression af galdevejen.

Efter operationen skal patienten fortsætte med at modtage medicin ordineret af lægen. Fysioterapi er ordineret til nogle patienter. Nogle gange udføres en kirurgisk operation for at normalisere strømningen af ​​galde.

Hvilken læge at kontakte

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af akut cholecystit til patienten umiddelbart efter begyndelsen af ​​tegn på denne sygdom, bør man kontakte gastroenterologen. Hvis det er nødvendigt at udføre operationen, skal patienten konsultere en abdominal kirurg.

Komplikationer af akut cholecystit kan forekomme i fravær af rettidig behandling eller andre relaterede patologier. For at forhindre sådanne konsekvenser kan udføres på tidsdiagnostik og konstant observation af en læge, hvem der kan opdage udseendet af de første alarmerende symptomer og deres komplekser i tide.

I programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva om symptomerne på akut cholecystitis (se 32:55 min.):

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis - akut purulent betændelse i galdeblæren, hurtigt progredierende og fører ofte til komplikationer (perforation af galdeblæren, peritonitis, etc.). Det kliniske billede er domineret af smerter i den rigtige hypokondrium, forgiftning, feber, kvalme og opkastning af galde, dyspepsi. Basisværdien til diagnose af purulent cholecystitis have kliniske og biokemiske blodprøver, ultralyd og CT lever og galdeblære, hepatobiliære scintigrafi. Behandling af purulent cholecystit er helt kirurgisk; Det er nødvendigt at gennemføre afgiftning og antibakteriel terapi, smertelindring.

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis - en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer: Det er karakteristisk for akkumulering af purulent ekssudat i hulrummet af galdeblæren efterfulgt perforering vesikal væg, udvikling af peritonitis, sepsis, akut pancreatitis. Den purpurliggende cholecystitis lumskhed ligger i, at sygdommen ikke har nogen specifikke symptomer og nøjagtige diagnostiske tegn. Denne patologi udvikler sig ofte hos patienter i intensivafdelingen, som er i en meget alvorlig tilstand, og som ikke kan beskrive deres klager. Purulent cholecystit forekommer hos ca. 2-3% af alle akutte kirurgiske sygdomme i bughulen. Oftere lider kvinder, der er ældre end 50, og med alderen øges hyppigheden af ​​påvisning af denne sygdom. Hos børn er purulent cholecystitus ekstremt sjælden.

Årsager til purulent cholecystitis

Den primære patogenetiske mekanisme af purulent cholecystit er iskæmi i galdeblærvæggen. Kredsløbsforstyrrelser kan forekomme på en baggrund af følgende tilstande og sygdomme: reduktion af den samlede blodvolumen cirkulerende (blødning, dehydrering), shock, akut eller kronisk hjertefejl; kompression af galdeblæren ved tumorer, sten, omgivende organer; aterosklerose, diabetes mellitus, blodpropper; tager narkotika (kokain). Iskæmie af væggen er årsagen til overtrædelse af galleblærens kontraktile aktivitet, stagnation og fortykkelse af gallen, forværring af evakueringen. Som følge heraf er blærevæggene overudvidede, hvilket fører til fremgang af iskæmi, udvikling af nekrose og perforering af galdeblæren. Intensiv væsketerapi forårsager en skarp genvinding af blodcirkulationen i de iskæmiske områder, som kun forværrer læsionerne, så behandling af purulent cholecystitis - med kirurgi alene.

Patienter i intensivafdelinger, der er i ekstrem kritisk tilstand, har en lidt anden mekanisme til udvikling af iskæmi. Cholecystokinin-vejen for at stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren virker ikke i dem på grund af umuligheden af ​​indtagelse af mad og væske gennem fordøjelseskanalen. Derudover udvikler sådanne patienter ofte dehydrering, centralisering af blodcirkulationen. Alt dette fører til primær fortykning og stagnation af galde, overbelastning af galdeblæren, obstruktion og kompression af vesicalvæggenes kar og dets sekundære iskæmi på denne baggrund.

I den iskæmiske galdeblæren væggen lokale immunmekanismer virker ikke, så ofte koloniseret af bakterier sker gennem hematogen (gennem portalen vene eller hepatisk arterie). Men der er tilfælde af stigende infektion, når patogenerne komme ind i galdeblæren fra tarmene (hvis patienten har en tarminfektion forårsaget af Klebsiella, kokker, Escherichia coli), retrograd af biliære måder. Den udviklede inflammatoriske proces fører til udstødning i galdeblærens lumen, fremgangen af ​​cystisk hypertension og dannelsen af ​​en patogenetisk ond cirkel. Årsagen galde stagnation og efterfølgende iskæmi kan være parasitisk invasion (giardiasis) - klynger af parasitter i galdeblæregangen eller galdeblæregalde hindrer normale dynamik.

Prædisponere for udvikling af purulent cholecystitis alvorlig skade, større kirurgi (især på abdominale organer, hjerte og blodkar), salmonellose, forbrændinger, graviditet, nylig fødsel, langvarig faste og parenteral ernæring, chok, aterosklerose, pancreatitis, peritonitis, sepsis, diabetes aIDS.

Symptomer på purulent cholecystitis

Detektion af purulent kolecystit er normalt vanskelig, da sygdommen i de fleste tilfælde udvikler sig mod baggrunden af ​​en anden alvorlig patologi og har uspecifikke manifestationer. Smerten i purulent cholecystit er ganske udtalt, den er lokaliseret i højre halvdel af maven, ifølge beskrivelsen ligner bilær kolik. Under et smertefuldt angreb tager patienten en tvungen position på siden med knæene trukket op til brystet, angrebet ledsages af øget svedtendens, hudfarvning, takykardi og et angstgrim på ansigtet. Mulig bestråling af smerter i højre skulderblad.

Kropstemperatur med purulent cholecystit risikerer sig betydeligt, kendetegnet ved hektisk feber. Oftest er en stigning i temperatur ledsaget af en udtalt chill, hælde sved. Hos ældre og svækkede patienter kan temperaturen kun stige til subfebrile tal (selv med udviklingen af ​​empyema og peritonitis).

Purulent cholecystitis er normalt ledsaget af tegn på skade på andre organer i maveskavheden: flatulens, en følelse af fornemmelse i bukhulen, kvalme, opkastning af galde, et angreb af akut pancreatitis. Med obstruktion af galdevejen kan gulsot udvikle sig (men det er ikke et patognomont tegn på purulent cholecystitis).

På palpation af maven er der en skarp smerte og spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg i højre hypokondrium, en forøgelse i leverens størrelse, positive cystiske symptomer - smerten øges ved at trykke på den forreste abdominalvæg (Mendel's cm), percussion i højre ribbenbue (Ortner's ), palpation i højre hypokondrium ved indånding (sm Kera). Sommetider kan Murphys smør komme frem - patienten opholder sig ufrivilligt, når han palperer den rigtige hypokondrium; Lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med pludselig tilbagetrækning af den palperende hånd fra den forreste abdominalvæg i den rigtige hypochondrium, er smerten signifikant øget.

Diagnose af purulent cholecystitis

Høring af en gastroenterolog og endoskopist er påkrævet for alle patienter med mistænkt suppurativ cholecystitis. Diagnostiske tegn på denne sygdom omfatter: smerte i den rigtige hypokondrium, positive tegn på peritonealirritation og cystiske symptomer, forgiftning i kombination med feber og leukocytose, forhøjede leverfunktionstest, tilstedeværelse af prædisponerende faktorer.

En klinisk blodprøve bruges til at verificere diagnosen af ​​purulent kolecystit (leukocytose, toksiske former for leukocytter, øget ESR, blodkoagulation eller anæmi detekteres); leverprøver (forhøjede niveauer af bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase). På ultralyd af galdeblæren bemærkes en fortykkelse og fordobling af konturen af ​​blærvægens væg, inhomogeniteten af ​​dets indhold og ophobning af væske i læben. Beregnet tomografi af galdevejen i 95% af tilfældene afslører nekrose af galdeblæren væg, desquamation af slimhinden, peripuran inflammatorisk infiltrere. Dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet giver os mulighed for at estimere udstrømningen af ​​galde, galblæsers arbejde, samt at identificere dets perforering (og isotopen vil akkumulere i vesikulært rum).

Differential diagnose kan kræve esophagogastroduodenoscopy (for at udelukke en blok i Vater papilla), lever og galdeveje MR (hvis en tumor mistænkes eller obturation af choledochus med en sten), koledokoskopi (med obligatorisk galdesedning), retrograd kolangiopancreatografi, for at detektere anden patologi Da et smertefuldt angreb i myokardieinfarkt kan være atypisk og ligne biliær kolik, er et EKG nødvendigt for alle patienter.

Behandling af purulent cholecystitis

Patienter med purulent cholecystitis kræver ofte indlæggelse i intensivafdelingen, og efter operationen kan de fortsætte behandlingen i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling. Konservativ terapi bruges normalt som forberedelse af patienten til operation.

Kirurgisk behandling af purulent cholecystit bør udføres så hurtigt som muligt, da risikoen for livstruende komplikationer af denne sygdom er meget høj. I purulent cholecystitis udføres der typisk to typer kirurgiske indgreb: cholecystostomi (oftere som mellemliggende indstilling hos svære patienter) og cholecystektomi (laparotom eller laparoskopisk adgang).

Medikamentbehandling af purulent cholecystitis omfatter sult, infusionsterapi, smertelindring og kraftig antibakteriel terapi. Det anbefales ikke at anvende morfin til anæstesi, da det forårsager krampe i Oddins sphincter og galdestasis. Ofte i behandlingsregimen indbefatter spasmolytika.

Prognosen for purulent cholecystit er ugunstig, da sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte ledsaget af livstruende komplikationer. Dødelighed med purulent kolecystit varierer fra 10-50%. Forebyggelse af purulent cholecystit inkluderer tidsmæssig eliminering af risikofaktorer.

Årsager og behandling af purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en af ​​formerne for betændelse i galdeblæren, hvor den inflammatoriske proces under påvirkning af visse faktorer bliver til purulent. Denne tilstand truer patienten med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer karakteriseret ved en høj sandsynlighed for død. Hvis purulent cholecystit, så er behandlingen kun mulig ved brug af kirurgiske metoder. Dette er en ekstremt livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indgriben af ​​læger.

Kernen i patologi

Purulent betændelse i galdeblærens vægge er en yderst smertefuld og farlig sygdom. Dens fare er, at store mængder exsudat i hulrummet i boblen fører til perforering af dets vægge, som igen er fyldt med meget alvorlige konsekvenser. Hvis purulent indhold trænger ind i peritonealhulen gennem perforerede vægge, udvikler forhold, der truer patientens liv: peritonitis, septiske læsioner, abscesser. En anden fare for suppuration i galdeblæren er, at patologien udvikler sig meget hurtigt, men det har ingen specifikke tegn.

Den purulente proces kan udvikles hos svære patienter med abdominale abnormiteter, der er i intensiv pleje. Alvorligheden af ​​tilstanden tillader ikke, at sådanne patienter beskriver deres symptomer, og der findes ingen metoder til at diagnosticere en purulent proces i en sådan tilstand.

Årsager til purulent cholecystitis

I de fleste tilfælde ligger årsagen til galdeblærens betændelse i gallesygdom. Dette er en af ​​de hyppigste faktorer, der fører til suppuration. Mekanismen for udviklingen af ​​den inflammatoriske og purulente proces er, at under påvirkning af visse faktorer er organets patency eller bevægelighed svækket. Disse omfatter:

  • parasitiske invasioner;
  • infektionssygdomme forekommer i tarm, lever eller galdeblære;
  • blokering ved hjælp af calculus eller patologisk neoplasma af galdeblærens kanal.

Faktorer, der fører til utilstrækkelig blodforsyning til de cystiske vægge, er også vigtige. Iskæmi forårsager:

  • fald i det totale blodvolumen i kroppen på grund af traumatisk blodtab eller dehydrering;
  • chok betingelser
  • mangel på funktionalitet i hjertet og blodkarrene;
  • diabetes mellitus;
  • aterosklerose;
  • tager visse stoffer eller stoffer.

På grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til blærevæggen reduceres dets funktionalitet signifikant: der er stagnation og en ændring i bilens parametre, og peristaltikken forringes. Som et resultat af stagnation udvikler iskæmi fremgang, nekrotiske processer begynder, og selve væggen er perforeret.

Hos patienter med sygdomme i abdominale organer i en alvorlig tilstand, der er i intensiv pleje, opstår der en overtrædelse af blodforsyningen på grund af det faktum, at næringsstoffer går ind i kroppen ikke gennem mave-tarmkanalen. Ofte har de sekundær iskæmi.

På grund af manglende blodtilførsel virker immunforsvaret i det berørte område ikke, så infektion gennem blodet eller nabokanaler langs kanalen, der udleder galle, opstår let. Foruden infektiøse agenser kan parasitiserende mikroorganismer, som akkumuleres i kanalen eller selve organet, spille en rolle i udviklingen af ​​en purulent proces. Som følge af parasitisk invasion kan galdeblæren også øge på grund af stagnation og forstyrrelse af blodforsyningen til galdeblæren.

Det kliniske billede af sygdommen

Akut, hurtigt udviklende suppurativ cholecystitis, som normalt karakteriseres af akut, intens, udtalt smerte på højre side af peritoneum. Følelser kan udstråle under scapula til skulderområdet. Symptomer på enhver purulent proces er først og fremmest akut smerte og feber. Smertefulde angreb er langvarige med en stigning i hjertefrekvensen, sveden, hudens hud.

Den purulente proces karakteriseres af en signifikant temperaturstigning. Patienter har febersymptomer, kraftig svedtendens. Med et lavt niveau af immunitet og hos mennesker i høj alder kan temperaturen holdes inden for subfebrile.

Hos patienter med purulent cholecystitus er der konstateret et kompleks af dyspeptiske symptomer: kvalme, opkastning, flatulens. Patienter klager over smerter i maven. Der kan være en ændring i farven på hud og øjensclera, huden på grund af spredningen af ​​galde bliver gullig, selvom dette symptom ikke er specifikt til suppuration af galdeblæren.

Diagnostiske metoder

Under den fysiske undersøgelse afslørede en segl og en forøgelse af galdeblærens volumen, noget udbulning af festeringsområdet. De udtrykte diagnostiske tegn på purulent cholecystitis indbefatter også klager fra patienter om angreb af alvorlig smerte i højre side, høj feber og manifestationer af forgiftning af kroppen.

Et fuldstændigt blodtal udføres. Under inflammatoriske og purulente processer øges ESR, leukocytose, tegn på anæmi, ændringer i sammensætningen og konsistens i blodet observeres. Blodet bliver tykkere, det kan identificeres giftige typer af hvide blodlegemer. Hepatiske tests udføres, historien er undersøgt for at identificere provokerende faktorer. En undersøgelse kaldet dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet udføres også for at vurdere organets overordnede funktionalitet og graden af ​​galdeudstrømning.

Undersøgelser er udpeget til visuelt at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og den purulente proces i den. Sådanne metoder indbefatter ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

For at differentiere purulent cholecystitis fra et hjerteanfald kræves et elektrokardiogram, da hjerteanfald nogle gange føles som galde eller hepatisk kolik.

Behandling af purulent cholecystitis

Behandling af galdeblærens suppuration udføres udelukkende på hospitalet ved brug af kirurgiske metoder. Lægernes indgreb i denne proces er påkrævet på kortest mulig tid, da patologien udvikler sig hurtigt og kan meget hurtigt føre til døden. Desuden resulterer patologien i mangel af behandling på irreversible ændringer og fuldstændig eller delvis tab af organfunktionalitet.

Medikamentbehandling bruges til at lindre symptomer og forberede patienten til operation. Sørg for at anvende analgetika, da purulent cholecystit er ekstremt smertefuldt. Ved påvisning af infektion og bestemmelse af arten af ​​infektionsmiddel, foreskrives antibakterielle, antivirale og antifungale midler. Bredspektret antibiotika kan anvendes. Hvis parasitisk invasion diagnosticeres, udføres terapi på den identificerede type parasitære organismer. Behandling omfatter anvendelse af antipyretiske, antispasmodiske, antiinflammatoriske lægemidler.

I dag udføres kirurgisk behandling hovedsagelig ved hjælp af laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv metode til at minimere patientskade under operationen. I de fleste tilfælde af purulent cholecystitis er fjernelse af organet berørt af den patologiske proces indikeret.

Hvis operationen af ​​en eller anden grund ikke er mulig, udføres en biopsi af det berørte organ, der gives purulent exudat, det cystiske hulrum vaskes, antibiotiske opløsninger og desinfektionsmidler injiceres i det. Kirurgisk indgreb med generel anæstesi er muligvis ikke mulig på grund af patientens avancerede alder eller hans yderst vanskelige tilstand. Da progression af suppuration ofte er dødelig, vurderer læger risiciene: Hvad er farligere for patienten i dette tilfælde er kirurgi eller hans fravær. Lov læger skal under alle omstændigheder straks.

Kost til purulent cholecystitis

Kosten med purulent cholecystit er et af de vigtigste aspekter af behandlingen. I de første to eller tre dage efter starten af ​​den purulente proces vises patienter fuldstændig sulten. Derefter begynder maden gradvis at blive introduceret, mest væskeformet eller halvflydende konsistens, i små portioner i overensstemmelse med kostnormer. Mens akutte symptomer observeres, skal den indtagne mad være så mild som muligt for fordøjelseskanalen.

Anbefalet varm drikke: fortyndet frugtsaft, bouillon hofter, svag sort eller grøn te. Fra mad er der præference for de mest knuste fødevarer: tørrede supper, halvflydende slimhindepiller, kisseller, frugtmousser og gelé. Fedtfattige kød eller fiskdampede, fedmælkprodukter, revet porridge og tørret hvidt brød tilsættes gradvist til kosten.

Efterhånden som patienterne genvinder, øger de kalorieindtaget i kosten, men kosten skal stadig følges. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, for skarpe eller salte fødevarer, konserveringsmidler, røget produkter. Alkohol er kontraindiceret. Det anbefales ikke at drikke søde kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te. I de første tre eller fire uger af sygdommen er det nødvendigt at udelukke fra bælgplanterne, hvidløg, løg, radiser, fuldmælk.

Prognose og komplikationer af sygdommen

Tilførsel af galdeblæren har altid en ugunstig prognose, da den udvikler sig meget hurtigt og er fyldt med udviklingen af ​​farlige konsekvenser. Purulent inflammation i galdeblæren kan føre til udvikling af subphrenic abscess, cholangitis, peritonitis, fyldt med høj sandsynlighed for død. Det er også muligt indgangen af ​​pus ind i kredsløbssystemet og den generelle infektion i kroppen (sepsis).

I nogle tilfælde strømmer empyema eller suppuration ind i destruktive former for cholecystit: phlegmonous eller gangrenous. Ofte, selv med effektiv behandling, taber galdeblæren stort set eller helt sin funktionalitet. Dette sker som følge af omfattende ardannelse af blærens vægge og rummet omkring det. Tabet af galdeblærers funktionalitet kan igen føre (og meget ofte fører) til udviklingen af ​​pancreatitis.