Galdehindring

Galdehindring er en mekanisk hindring for galdebevægelsen fra leveren og galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​gallsten sygdom, tumor og inflammatoriske sygdomme i galdevejen, strengninger og ar i den fælles galdekanal. Symptomer på blokering af galdekanaler er smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot, achalisk fæces og mørk urin, en signifikant stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelser af biokemiske blodprøver, RCPG, ultralyd, MR og CT i maveskavheden. Behandling er normalt kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller udvidet kirurgi er mulig.

Galdehindring

Galdeblokering er en farlig komplikation af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket fører til udvikling af obstruktiv gulsot. Den mest almindelige årsag til gallekanalobstruktion er kolelithiasis, der rammer op til 20% af mennesker. Kvinder lider gallesten tre gange oftere end mænd. Sværheden ved udstrømning af galde fra leveren og galdeblæren ledsages af den gradvise udvikling af det kliniske billede af subhepatisk (mekanisk) gulsot. Akut obstruktion af galdevejen kan udvikle sig umiddelbart efter et angreb af galdekolik, men dette er næsten altid forud for symptomer på betændelse i galdevejen. Sen hjælp til patienten med galdekanalobstruktion kan føre til udvikling af leversvigt og endog patientens død.

Årsager til galdekanalobstruktion

Begge obstruktioner i galdevejen og påvirkninger udefra kan forårsage obstruktion af galdevejen. Den mekaniske hindring for udstrømningen af ​​galde kan være fuldstændig eller delvis, afhængigheden af ​​de kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​obstruktion.

Der er en række sygdomme, som kan bidrage til overtrædelsen af ​​galdeflytningen fra leveren ind i tolvfingertarmen. Blokering af galdekanaler er mulig, hvis patienten har: cyster i sten og galdeveje cholangitis eller cholecystitis; ar og ductal strengninger; tumorer i bugspytkirtlen, hepatobiliært system; pancreatitis, hepatitis og levercirrhose; forstørrede lymfeknuder i portens porte parasitiske invasioner; skader og kirurgiske indgreb i galdevejen.

Patogenesen for blokering af galdekanaler er multikomponent, begyndelsen er sædvanligvis den inflammatoriske proces i galdevejen. Inflammation fører til fortykkelse af slimhinden, indsnævring af kanalernes lumen. Hvis der i dette øjeblik falder en regne i kanalerne, kan den ikke forlade koledoket alene og forårsager en fuldstændig eller delvis overlapning af dens lumen. Galde begynder at ophobes i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion. Fra leveren kan galde først komme ind i galdeblæren, der strækker sig væsentligt og forårsager forværring af cholecystitis symptomer. Hvis der er calculi i galdeblæren, kan de komme ind i den cystiske kanal og overlappe dens lumen. I mangel af udstrømning af galde gennem den cystiske kanal kan udvikle empyema eller dropsy af galdeblæren. Et ugunstigt prognostisk tegn på blokering af galdevejen er udskillelsen af ​​den koledok slimhindehinde slim (hvid galde) - dette indikerer begyndelsen på irreversible ændringer i galdekanalerne.

Opbevaring af galde i de intrahepatiske kanaler fører til ødelæggelse af hepatocytter, galdesyrer og bilirubin i blodbanen. Aktiv direkte bilirubin, der ikke er bundet til blodproteiner, kommer ind i blodbanen, hvilket forårsager betydelig skade på kroppens celler og væv. Galdesyrer indeholdt i galde letter absorptionen og metabolismen af ​​fedtstoffer i kroppen. Hvis galde ikke kommer ind i tarmen, forstyrres absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer A, D, E, K. På grund af dette udvikler patienten hypoprothrombinæmi, blødningsforstyrrelse, andre symptomer på hypovitaminose. Yderligere stagnation af galde i de intrahepatiske veje fører til signifikant skade på leveren parenchyma, udviklingen af ​​leversvigt.

Risikofaktorer for galdekanalobstruktion er fedme eller omvendt hurtigt vægttab; skader i højre halvdel af maveskavheden; nylige galdevejsoperation; infektioner i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen mod baggrunden for en signifikant svækkelse af immunsystemet.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion opstår som regel gradvist, akut start er ret sjælden. Udviklingen af ​​en galdeobstruktionsklinik foregår sædvanligvis af en infektion i galdevejen. Patienten klager over feber, vægttab, kramper i den rigtige hypokondrium. Huden bliver gipset, patienten er bekymret for kløen i huden. Fraværet af galdesyrer i tarmene fører til misfarvning af afføring, og den øgede udskillelse af direkte bilirubin af nyrerne fører til udseendet af mørk urin. Ved delvis blokering af galdekanalerne er det muligt at skifte af misfarvede dele af afføring med farvede.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter forstyrres alle leverfunktioner, og akut leversvigt udvikler sig. Først og fremmest lider afgiftning af leveren, hvilket fremgår af svaghed, øget træthed, gradvis forstyrrelse af andre organs og systemers funktion (lunger, hjerte, nyrer, hjerne). Hvis patienten med galdekanalobstruktion ikke får hjælp før starten af ​​sygdomsfasen, er prognosen ekstremt dårlig.

Diagnose af galdekanalobstruktion

De indledende manifestationer af gallekanalobstruktion ligner symptomerne på cholecystitis eller gallerkolik, som patienten kan indlægges på i gastroenterologiafdelingen. Preliminær diagnose udføres ved hjælp af en så enkel og sikker metode som ultralyd i bugspytkirtlen og galdevejen. Hvis konkretioner i galdevejen registreres ekspansion af den fælles galdekanal og de intrahepatiske galdekanaler, kan diagnosen af ​​galdevejen være nødvendig for at afklare diagnosen. For at afklare årsagen til obstruktiv gulsot udføres beregningens placering, graden af ​​obstruktion af galdevejen, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet. De giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af galdens dynamik, dets udstrømning fra leveren og galdeblæren.

Den mest informative metode til diagnosticering af gallekanalobstruktion er retrograd cholangiopancreatografi. Denne teknik omfatter samtidig endoskopisk og røntgenundersøgelse af galdevejen. Hvis der findes sten i kanalens lumen under denne procedure, kan stenene ekstraheres fra choledochus. I nærvær af en tumor, der komprimerer galdekanalen, tages en biopsi.

I biokemiske leverprøver er der en stigning i direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase og blod lipase. Prothrombintiden forlænges. Generelt kan en blodprøve detekteres leukocytose med et skifte til venstre for leukoformula, et fald i niveauet af erythrocytter og blodplader. Et copprogram viser en betydelig mængde fedt, ingen galdesyrer.

Behandling af galdekanalobstruktion

Alle patienter med galdekanalobstruktion kræver samråd med en gastroenterolog og en kirurg. Efter alle undersøgelser, lokalisering og graden af ​​obstruktion bestemmes taktikken til kirurgisk behandling. Hvis patientens tilstand er alvorlig, kan det være nødvendigt at overføre ham til intensivafdelingen til antibakteriel infusion og afgiftningsterapi. For at stabilisere patientens tilstand kan en udvidet operation være farlig, og derfor anvendes ikke-invasive gallestrømningsteknikker. Disse omfatter ekstraktion af konkretioner af galdekanaler og nasobiliær dræning med RPHG (gennem en probe indsat over indsnævring af galdekanalerne), transkutan punktering af galdeblæren, cholecystostomi og koledokostomi. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, kan der kræves en mere kompleks indgriben: perkutan transhepatisk galdevandsdræning.

Efter patientens tilstand er normaliseret, anbefales brug af endoskopiske behandlingsmetoder. Under endoskopi dilateres galdevejen (endoskopisk bougienage) i deres cicatricial stenose og tumor strengninger, og et specielt plast- eller maskerør indføres i galdevejen for at bevare deres lumen (endoskopisk choledoch stenting). Når det er obstrueret med en beregning af durenumets lår-indsnævrede papilla, kan endoskopisk ballondilatation af Oddi-sfinkteren være påkrævet.

Hvis du fjerner stenene og andre forhindringer for udstrømningen af ​​galde ved endoskopisk metode, virker det ikke, kræves en udvidet operation. Under en sådan operation er koledokus åbnet (koledokotomi), derfor er det i fremtiden nødvendigt at forhindre galde lækage gennem galdekanalens sømme ind i bukhulen. Til dette udføres ekstern dræning af galdevejen langs Keru (T-rør), og efter kolecystektomi udføres ekstern dræning af galdekanalen langs Halstead (polyvinylchloridkateter indsat i stumpen af ​​den cystiske kanal).

Hvis der ikke udføres en øjeblikkelig kirurgisk behandling af galdekanal, kan patienten udvikle sepsis, bilirubin encephalopati, levercirrhose og leversvigt (med fuldstændig galdehindeobstruktion, akut og med delvis obstruktion, kronisk).

Prognose og forebyggelse af galdekanalobstruktion

Prognosen for rettidig assistance til patienten med galdeblokering er gunstig. Væsentligt forværrer sygdomsforløbet og resultaterne af behandling af koledokræft Forebyggelse af galdekanalobstruktion er behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærsystemet, kolelithiasis. Anbefalet tilslutning til en sund livsstil, korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige, stegte og ekstraherende fødevarer.

Galde kanaler

Galde kanaler. Generelle egenskaber

Galde kanaler - et system af kanaler designet til at dræne galde i tolvfingertarmen fra galdeblæren og leveren. Innerholdet af galdekanalerne udføres ved hjælp af grene af nerveplexus, der findes i leverområdet. Blodet kommer fra hepatisk arterie, udstrømningen af ​​blod udføres i portalvenen. Lymfe strømmer til lymfeknuderne, der er placeret i portalvenen.

Galtens bevægelse i galdevejen opstår på grund af det sekretoriske tryk, der udøves af leveren, såvel som på grund af motorens funktion af sphincter, galdeblæren og på grund af tonen af ​​væggene i galdekanalerne selv.

Galdekanalens struktur

Afhængig af dislokationen er kanalerne opdelt i ekstrahepatiske (venstre og højre leverkanaler, hepatiske fælles, galle fælles og cystiske kanaler) og intrahepatisk. Den hepatiske galdekanal dannes på grund af sammensmeltningen af ​​to laterale (venstre og højre) hepatiske kanaler, som fjerner galde fra hver leverlap.

Den cystiske kanal stammer fra galdeblæren og danner derefter en fælles galde sammen med det fælles hepatiske. Sidstnævnte består af 4 dele: supraduodenal, retropancreatisk, retroduodenal, intramural. Åbning ved vaterens duodenale patella danner den indre del af den fælles galdekanal en åbning, hvor bugspytkirtlen og galdekanalerne danner et såkaldt hepatopancreatisk hætteglas.

Galde sygdomme

Galde kanaler er modtagelige for forskellige sygdomme, følgende er de mest almindelige af dem:

• Gallsten sygdom. Det er karakteristisk ikke kun for galdeblæren, men også for kanalerne. En patologisk tilstand, der oftest er tilbøjelig til fuldhed. Det består i dannelse af sten i galdekanaler og blære på grund af stagnation af galde og i strid med stofskiftet af visse stoffer. Stensammensætningen er meget forskelligartet: det er en blanding af galdesyrer, bilirubin, kolesterol og andre elementer. Ofte forårsager sten i galdekanalen ikke signifikant ubehag for patienten, hvorfor deres vogn kan vare i årevis. I andre situationer er stenen i stand til at blokere galdekanalerne og beskadige deres vægge, hvilket fører til betændelse i galdekanalerne, som ledsages af hepatisk kolik. Smerten er lokaliseret i området i den rigtige hypochondrium og giver tilbage. Ofte ledsaget af opkastning, kvalme, feber. Behandling af galdekanalerne i dannelsen af ​​sten omfatter ofte en kost baseret på at spise fødevarer rig på vitaminer A, K, D, lavt kalorieindhold og eksklusive fødevarer med dyrefedtstoffer;
• Dyskinesi. En almindelig sygdom, hvor bilens funktion er svækket. Karakteriseret ved en ændring i trykket af galde i forskellige dele af galdeblæren og kanalerne. Dyskinesier kan være både uafhængige sygdomme og ledsage patologiske tilstande i galdevejen. Symptomer på dyskinesi er en følelse af tyngde og smerter i det øverste højre abdominale område, der forekommer 2 timer efter et måltid. Kvalme og opkastning kan også forekomme. Behandling af galdekanalen med dyskinesi forårsaget af neuroticisme, udført ved hjælp af midler rettet mod behandling af neurose (primært valerianrot);
• Cholangitis eller betændelse i galdekanalerne. I de fleste tilfælde observeres det i akut cholecystit, men det kan også være en uafhængig sygdom. Manifest i form af smerter i den rigtige hypokondrium, feber, rigelig sved, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Ofte opstår gulsot på baggrund af cholangitis;
• Cholecystitis er akut. Betændelse i galdekanaler og galdeblære på grund af infektion. Som kolik ledsages det af smerter i den rigtige hypochondrium, en stigning i temperaturen (fra subfebrile til høje værdier). Derudover er der en stigning i galdeblæren størrelse. Som regel opstår efter et tungt måltid af fede fødevarer, drikker alkohol;
• Cholangiocarcinom eller galdekanalkræft. Intrahepatiske, distale galdekanaler og dem, der ligger i leverenportens område, er modtagelige for kræft. Risikoen for at udvikle kræft øges som regel ved kroniske forløb af en række sygdomme, herunder gallekanalcyst, gallekanalsten, cholangitis osv. Symptomerne på sygdommen er meget forskellige og kan manifestere sig som gulsot, kløe i kanalområdet, feber, opkastning og / eller kvalme og andre. Behandling udføres ved at fjerne galdekanalerne (hvis tumorens størrelse er begrænset til kanalens indre lumen), eller hvis tumoren har spredt sig ud over leveren, anbefales det at fjerne galdekanaler med den berørte del af leveren. Samtidig er leverdonortransplantation mulig.

Metoder til undersøgelse af galdekanaler

Diagnose af sygdomme i galdevejen udføres ved hjælp af moderne metoder, beskrivelser af hvilke er præsenteret nedenfor:

• intraoperativ haledono eller cholangioskopi. Metoder der er egnede til bestemmelse af koledokotomi
• Ultralyddiagnose med høj grad af nøjagtighed afslører tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne. Metoden hjælper også med at diagnosticere tilstanden af ​​galdevæggene, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten osv.
• Duodenal intubation er en metode, som ikke kun anvendes til diagnostiske formål, men også til behandling. Det består i indførelsen af ​​irriterende stoffer (som regel parenteralt), der stimulerer sammentrækninger af galdeblæren og slapper af galdekanalens sphincter. Forbedring af sonden gennem fordøjelseskanalen forårsager sekretion og galde at udskille. Evaluering af deres kvalitet sammen med bakteriologisk analyse giver en ide om forekomsten eller fraværet af en bestemt sygdom. Så denne metode giver dig mulighed for at studere biliets motorfunktion samt at identificere obstruktionen af ​​galdevejsstenen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hoved galde kanal

De galde kanaler er en vigtig transportrute for hepatisk sekretion, der sikrer udstrømningen fra galdeblæren og leveren til tolvfingertarmen. De har deres egen særlige struktur og fysiologi. Sygdomme kan påvirke ikke kun selve ZH, men også galdekanaler. Der er mange lidelser, der forstyrrer deres funktion, men moderne overvågningsmetoder gør det muligt at diagnosticere og helbrede sygdomme.

Karakteristika for galdekanalerne

Galdeveje - en samling rørformede rør, hvorigennem evakueringen af ​​galde i tolvfingertarmen fra galdeblæren. Regulering af muskelfibre i væggene i kanalerne sker under påvirkning af pulser fra nerveplexus i leveren (højre hypokondrium). Fysiologi af galdekanalstimulering er enkel: Når duodenale receptorer er irriteret af fødevarernes virkning, sender nerveceller signaler til nervefibrene. Fra dem til muskelcellerne kommer impuls af sammentrækning ind, og muskulaturen i galdevejen slapper af.

Udsættelsen af ​​sekretioner i galdekanaler sker under påvirkning af tryk udøvet af leverens lopper - dette lettes af funktionen af ​​sphincter, kaldet motor, galdeblæren og tonisk spænding af fartøjets vægge. Den store hepatiske arterie nærer galdevævets væv, og udstrømningen af ​​iltfattigt blod forekommer i portalveinsystemet.

Galdekanalens anatomi

Anlæg af galdevejen er ret kompliceret, fordi disse rørformede formationer er små, men gradvist smelter de sammen og danner store kanaler. Afhængigt af hvordan galdekapillarerne er placeret, er de opdelt i ekstrahepatisk (hepatisk, fælles galde og cystisk kanal) og intrahepatisk.

Begyndelsen af ​​den cystiske kanal er placeret ved gabbladsens bund, som ligesom et reservoir lagrer overskydende sekretioner, derefter smelter sammen med leveren, en fælles kanal dannes. Den cystiske kanal, der kommer frem fra galdeblæren, er opdelt i fire sektioner: supraduodenal, retropancreatisk, retroduodenal og intramurale kanaler. Udkommer ved bunden af ​​Fater's duodenale papilla danner stedet for et stort galdeskib en åbning, hvor kanalerne i leveren og bugspytkirtlen omdannes til hepato-pankreatisk ampul, hvorfra den blandede hemmelighed udskilles.

Leverkanalen dannes ved fusion af to sidegrener, der transporterer galde fra hver del af leveren. Den cystiske og hepatiske tubuli vil strømme ind i en stor beholder - den fælles galdekanal (choledoch).

Stor duodenal papilla

Talende om strukturen i galdevejen er det umuligt at ikke huske den lille struktur, hvor de falder. De store duodenale papillas (DC) eller brystvorten er en halvkugleformet fladet højde placeret på kanten af ​​folden af ​​slimlaget i den nedre del af DC, 10-14 cm over det er en stor mavesaft - pylorus.

Vaternippelens dimensioner varierer fra 2 mm til 1,8-1,9 cm i højden og 2-3 cm i bredden. Denne struktur er dannet af sammenfaldet mellem galde og bugspytkirtlen udskillelseskanaler (i 20% af tilfældene kan de ikke forbinde og kanalerne fra bukspyttkjertlen åbnes lidt højere).

Et vigtigt element i den store duodenale papilla er Oddins sphincter, som regulerer strømmen af ​​blandet sekretion fra galde og pancreasjuice til tarmhulen, og det tillader heller ikke, at tarmindholdet kommer ind i galdekanalerne eller i bugspytkirtelkanalerne.

Patologi af galdekanaler

Der er mange lidelser i galdevejen, de kan opstå særskilt, eller sygdommen vil påvirke galdeblæren og dens kanaler. De vigtigste overtrædelser omfatter følgende:

• gallekanalobstruktion (kolelithiasis);
• dyskinesi;
• cholangitis;
• cholecystitis;
• neoplasmer (cholangiocarcinom).

En hepatocyt udskiller galle bestående af vand, opløste galdesyrer og noget metabolisk affald. Med den rette fjernelse af denne hemmelighed fra reservoiret fungerer alt normalt. Hvis der er stagnation eller for hurtig sekretion, begynder galdesyrer at interagere med mineraler, bilirubin, bundfald, der skaber aflejringer - sten. Dette problem er karakteristisk for blære og galdeveje. Store sten blokerer gallefartøjernes lumen, beskadiger dem, forårsager betændelse og alvorlig smerte.

Dyskinesi er en dysfunktion af bilfibrene i galdekanalerne, hvor der er en abrupt ændring i trykket af sekretionen på væggene i blodkarrene og galdeblæren. Denne tilstand er en uafhængig sygdom (neurotisk eller anatomisk oprindelse) eller ledsager andre lidelser, såsom inflammation. For dyskinesi er karakteriseret ved udseendet af smerter i den rigtige hypochondrium efter et par timer efter et måltid, kvalme og undertiden opkastning.

Cholangitis - betændelse i galdeveje vægge, kan være en separat lidelse eller et symptom på andre lidelser, såsom cholecystitis. Patienten manifesterer inflammatorisk proces med feber, kulderystelser, rigelig svedssekretion, smerte i den rigtige hypokondrium, mangel på appetit, kvalme.

Cholecystitis er en inflammatorisk proces, der involverer blæren og galdekanalen. Patologi har en infektiøs oprindelse. Sygdommen forløber i en akut form, og hvis patienten ikke modtager rettidig behandling af høj kvalitet, bliver det kronisk. Nogle gange med permanent cholecystitis er det nødvendigt at fjerne mave-tarmkanalen og en del af dets kanaler, fordi patologi forhindrer patienten i at leve et normalt liv.

Nye vækst i galdeblæren og galdekanalerne (oftest forekommer de i choledochus) er et farligt problem, især når det gælder maligne tumorer. Narkotikabehandling udføres sjældent, hovedterapien er kirurgi.

Metoder til undersøgelse af galdekanaler

Metoder til diagnostiske undersøgelser af galdevejen hjælper med at opdage funktionsforstyrrelser samt at spore udseendet af tumorer på væggene i blodkarrene. De vigtigste diagnosemetoder omfatter følgende:

• ultralyd;
• duodenal intubation;
• intraoperativ choledo - eller cholangioskopi.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at detektere forekomster i galdeblæren og kanalerne og angiver også neoplasmer i deres vægge.

Duodenal intubation er en metode til diagnosticering af gals sammensætning, hvor en stimulus, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren, injiceres i patienten parenteralt. Metoden gør det muligt at opdage afvigelser i sammensætningen af ​​den hepatiske sekretion såvel som tilstedeværelsen af ​​infektiøse midler i den.

Strukturen af ​​kanalerne afhænger af placeringen af ​​leverenes løber, den generelle plan ligner en forgrenet trækrone, da mange små strømmer ind i store fartøjer.

Galvekanaler - en transportvej for hepatisk sekretion fra dets reservoir (galdeblære) i tarmhulen.

Der er mange sygdomme, der forstyrrer funktionen af ​​galdevejen, men moderne forskningsmetoder kan opdage problemet og helbrede det.

Galdeblære og galdevejs anatomi

Galdevejen er et komplekst system med galdeudskillelse, som omfatter intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler og galdeblæren.

Intrahepatiske galdekanaler - intercellulære galdekanaler, intralobulære og interlobulære galdekanaler (figur 1.7, 1.8). Galdeudskillelse begynder med de ekstracellulære galdekanaler (undertiden kaldet galdekarillærer). De intercellulære galdekanaler har ikke deres egen væg; de erstattes af depression på de cytoplasmatiske membraner af hepatocytter. Lumen af ​​galde canaliculi er dannet af den ydre overflade af den apikale (kapalikulære) del af den cytoplasmiske membran i tilstødende hepatocytter og tætte kontaktkomplekser placeret ved kontaktpunkterne for hepatocytter. Hver levercelle er involveret i dannelsen af ​​flere galdekanaler. Intime kontakter mellem hepatocytter adskiller galdekanalens lumen fra leverenes kredsløbssystem. Krænkelse af integriteten af ​​tæt kontakt ledsages af opkastning af kanalikulær galde i sinusoider. De intralobulære galdekanaler (cholangioler) dannes fra de ekstracellulære galdekanaler. Ved at passere gennem grænsepladen smelter kolangioler i periportalzonen ind i periportale galdekanaler. På periferien af ​​de hepatiske lobler fusionerer de ind i gallekanalerne, hvorfra der efterfølgende dannes interlobulære kanaler i den første rækkefølge, derefter i anden rækkefølge, og der udvikles store intrahepatiske kanaler, der kommer frem fra leveren. Når man forlader lobulerne, ekspanderer kanalerne og danner en ampul eller mellemliggende Gaskanal. På dette område er galdekanaler i tæt kontakt med blod- og lymfekarrene, og derfor kan den såkaldte hepatogene intrahepatiske cholangiolitis udvikle sig.

De intrahepatiske kanaler fra venstre, kvadratiske og caudate lobes i leveren danner den venstre leverkanal. De intrahepatiske kanaler i den højre lob, der fusionerer sammen, danner den rigtige leverkanal.

Ekstrahepatisk galdevej består af et kanalsystem og et galdereservoir - galdeblæren (figur 1.9). De højre og venstre leverkanaler danner en fælles leverkanal, i hvilken den cystiske kanal strømmer. Længden af ​​den fælles hepatiske kanal 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Sammenløbet af de fælles hepatiske og cystisk kanaler betragtes som den øvre grænse af den fælles galdegang (extramural del deraf), som omfatter duodenum (murene del deraf) og ender ved den store duodenale papil slimhinde. I den fælles galdekanal er det almindeligt at skelne mellem den supraduodenale del placeret over tolvfingertarmen; retroduodenal, der går bag den øverste del af tarmen; retropancreatic, placeret bag bugspytkirtlen intrapancreatic, passerer gennem bugspytkjertlen; intramuralt, hvor kanalen skråner ind gennem bagvæggen af ​​det nedadgående duodenum (se figur 1.9 og figur 1.11). Længden af ​​den fælles galdekanal er ca. 6-8 cm, diameter 3-6 mm.

Der er kirtler i de dybe lag af væggen og submukosa i den ende af den fælles galdekanal (se figur 1.9), der producerer slim, hvilket kan forårsage adenomer og polypper.

Dannelsen af ​​galde patologi kan påvirke peripapillary divertikler, hvis frekvens er omkring 10-12%, er de risikofaktorer for dannelsen af ​​galdesten, galdevejene, skaber visse vanskeligheder i at gennemføre ERCP papillosphincterotomy ofte kompliceret af blødning i endoskopisk manipulation i denne zone.

Galdblæren er et lille hul organ, hvis hovedfunktioner er akkumulering og koncentration af hepatisk galde og dens evakuering under fordøjelsen. Galdblæren er placeret i fordybningen af ​​PA-visceral overflade af leveren mellem kvadratet og dens højre lobes. Galleblærens størrelse og form er meget variabel. Normalt har den en pæreformet, mindre konisk form. Fremspringet af galdeblæren på kropsoverfladen er vist i fig. 1.15.

Den øverste væg af galdeblæren støder op til overfladen af ​​leveren og adskilt fra den ved løst bindevæv, bunden vender i den frie peritoneale hulrum og støder op til den pyloriske del af maven, duodenum og tværgående tyktarm (se. Fig. 1.11), hvilket resulterer i dannelsen af ​​forskellige fistler med tilstødende organer, for eksempel når et øm i galdeblæren væg udviklet fra trykket af en stor stationær sten. Nogle gange er galdeblæren placeret intrahepatisk eller helt uden for leveren. I sidstnævnte tilfælde er galdeblæren dækket af visceral peritoneum fra alle sider, har sin egen mesenteri og er let mobil. Den mobile galdeblære er ofte tilbøjelig til at vride, sten er let dannet i den.

Galblærens længde er 5-10 cm eller mere, og bredden er 2-4 cm. I galdeblæren er der 3 sektioner: bunden, kroppen og nakken (se figur 1.9). Den bredeste del af det er bunden, det er denne del af galdeblæren, der kan palperes med obstruktion af den fælles galdekanal (Courvosier symptom). Galblærens legeme går ind i nakken - den smaleste del af den. I mennesker slutter galdeblærens hals i en blindpose (Hartmans lomme). I nakken er der Keisters spiralfold, som kan hæmme evakueringen af ​​galdeslam og små gallesten, såvel som deres fragmenter efter lithotripsy.

Normalt aftager den cystiske kanal fra overkanten af ​​livmoderhalsen og strømmer ind i den fælles galdekanal med 2-6 cm yderligere fusionering af højre og venstre leverkanaler. Der er forskellige muligheder for indstrømning i den fælles galdekanal (figur 1.16). I 20% af tilfældene forbinder den cystiske kanal ikke umiddelbart med den fælles galdekanal, men er parallel med den i den fælles bindevævskede. I nogle tilfælde ombrydes den cystiske kanal rundt om den fælles galde kanal foran eller bagved. Et af kendetegnene ved deres forbindelse er den høje eller lave tilstrømning af den cystiske kanal i den fælles galdekanal. Varianter af forbindelserne af galdeblæren og galdegangene cholangiogram til ca. 10%, som bør overvejes under kolecystektomi, som ufuldstændig fjernelse af galdeblæren hvilket fører til dannelse af såkaldte langt ben-syndrom.

Galdblærens vægtykkelse er 2-3 mm, volumenet er 30-70 ml; i nærværelse af en hindring for galdefløjen langs den fælles galdekanal kan volumenet i fravær af adhæsioner i blæren nå 100 eller endog 200 ml.

Galdevejen er udstyret med et komplekst sphincterapparat, der arbejder i en velkoordineret tilstand. Der er 3 grupper af sphincter. Ved sammenløbet mellem de cystiske og almindelige galdekanaler er der bundter af langsgående og cirkulære muskler, der danner sphincteren af ​​Miritzi. Med sin reduktion stopper galdeflytningen gennem kanalen, mens sphincteren forhindrer retrograd galdeflytning, mens gallblæren reduceres. Imidlertid anerkender ikke alle forskere nærværet af denne sphincter. I krydset af galdeblærens og cystisk kanals hals er en spiral Lutkens sphincter. I den terminale del af den fælles galde kanal er dækket af tre lag muskler, der danner Oddu sfinkteren, så navngivet efter Ruggero Oddi (1864-1937). Oddiks sfinkter er en heterogen formation. Det adskiller klynger af muskelfibre omkring den ekstra- og intramurale kanal. Fibrene i den intramurale region overføres delvist til ampulla. En anden muskuløs sphincter er omgivet af en stor duodenal papilla (papillesphincter) af den endegalle af den fælles galdekanal. Til ham passer, bøjning omkring ham, musklerne i tolvfingertarmen. En uafhængig sphincter er en muskelmasse, der omslutter slutdelen af ​​bugspytkirtelkanalen.

Således, hvis den fælles galde og bugspytkirtelkanaler fusionerer sammen, består Odthalsfinkteren af ​​tre muskelformationer: Spalten af ​​den fælles galdekanal, som regulerer strømmen af ​​galde ind i kanalens ampulla; papilla sphincter, som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen, beskytter kanalerne mod tilbagesvaling fra tarmene og endelig sfinksen i bugspytkirtelkanalen, der styrer udgangen af ​​bugspytkirtelsaften (figur 1.17).

I slimhinden i duodenum defineres denne anatomiske formation som en halvkugleformet, kegleformet eller fladet forhøjning (figur 1.18, A, B) og betegnes som den store duodenale papilla, den store duodenale papilla, papilla Vater: lat. papilla duodeni major. Opkaldt efter den tyske anatomist Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). Størrelsen af ​​Vater papillen i bunden er op til 1 cm, højde - fra 2 mm til 1,5 cm, der er placeret i slutningen af ​​slimhindeens langsgående fold i midten af ​​den nedadgående del af tolvfingret omkring 12-14 cm distal pylorus.

Når sphincterapparatet dysfungerer, forekommer der en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, og hvis der er andre faktorer (opkastning, duodenal dyskinesi), kan bugspytkirtelsaft og intestinalindhold komme ind i den fælles galdekanal med den efterfølgende udvikling af inflammation i duktalsystemet.

Længden af ​​den intramurale del af den fælles galdekanal er ca. 15 mm. I denne henseende er det nødvendigt at foretage et snit i den øvre del af den store duodenale papilla 13-15 mm for at reducere antallet af komplikationer efter endoskopisk papillotomi.

Histologisk struktur. Galdeblærvæggen består af slimhinde, muskulatur og bindevæv (fibromuskulære) membraner, den nedre væg er dækket af en serøs membran (figur 1.19), og den øverste har ikke den ved siden af ​​leveren (figur 1.20).

Det tynde fibrøse muskellag er repræsenteret ved uregelmæssigt arrangerede glatte muskelbundler blandet med en vis mængde kollagen og elastiske fibre (se figur 1.19, figur 1.20). Bundlerne af glatte muskelceller i bunden og kropsblokken er placeret i to tynde lag i en vinkel med hinanden og i halsområdet cirkulært. På tværs af galdeblæren væggen kan det ses, at 30-50% af området optaget af glatte muskelfibre er repræsenteret af løs bindevæv. En sådan struktur er funktionelt begrundet, da blæren er fyldt med galde, bliver bindevævslag med et stort antal elastiske fibre udsat for strækning, hvilket forhindrer muskelfibre i at overstretching og beskadiges.

I udsparingerne mellem folderne i slimhinden findes krypterne eller Rokitansky-Ashoff-bihulerne, der repræsenterer grenhvirvlerne af slimhinden, som trænger gennem galdeblærevæggenes muskellag (figur 1.22). Denne egenskab af slimhindenes anatomiske struktur bidrager til udviklingen af ​​akut cholecystit eller gangren i galdeblærens væg, stagnation af galde eller dannelsen af ​​mikroliter eller sten i dem (figur 1.23). På trods af det faktum, at den første beskrivelse af disse strukturelle elementer i galdeblærvæggen blev lavet af K. Rokitansky i 1842 og suppleret i 1905 af L. Aschoff, er den fysiologiske betydning af disse formationer først blevet vurderet. Især er de et af de patognomoniske akustiske symptomer i galdeblærens adenomyomatose. I galdeblærens væg bevæger man Lushki-blinde lommer, ofte forgrenede, nogle gange når den serøse membran. Mikrober kan akkumulere i dem med udviklingen af ​​betændelse. Ved indsnævring af Lushka-kanalernes munding kan intraparetale abscesser dannes. Når du fjerner galdeblæren, kan disse bevægelser i nogle tilfælde forårsage galde lækage i den tidlige postoperative periode.

Overfladen af ​​galdeblærens slimhinde er dækket af et højt prismatisk epitel. På den episke overflade af epithelceller er der talrige mikrovilli, der danner en sugekant. I området af livmoderhalsen er de alveolar-rørformede kirtler, der producerer slim. Følgende enzymer findes i epithelceller: β-glucuronidase og esterase. Ved hjælp af histokemiske undersøgelser blev det fastslået, at galdeblærens slimhinder producerer kulhydratholdigt protein, og epitelcellerne indeholder epipelceller.

Gallekanalvæggen består af slimhinde, muskuløs (fibrøs muskel) og serøse membraner. Deres intensitet og tykkelse stiger i distal retning. Slimhinden i de ekstrahepatiske galdekanaler er dækket af et enkeltlags højt prismatisk epitel. Det har mange slimhindebetændelser. I denne henseende kan kanalepitelet udføre både sekretion og resorption og syntetiserer immunoglobuliner. Overfladen af ​​galdekanalen i større grad glat, i den distale del af den fælles kanal danner en lommeformet folder, i nogle tilfælde hæmmer sensorkanalen fra tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen af ​​muskler og elastiske fibre i kanalvæggen sørger for deres betydelige ekspansion i galdehypertension, kompenserer for galdeudstrømning selv ved mekanisk obstruktion, for eksempel med koledocholithiasis eller tilstedeværelse af kittegal i den uden de kliniske symptomer på obstruktiv gulsot.

Et kendetegn ved Oddins sphincter er, at der i hans myocytter sammenlignet med galdeblærens muskelceller er mere y-actin end a-actin. Desuden har actin af Oddins sphincter-muskler flere ligheder med actin i det tarms langsgående muskellag, end for eksempel end aktin af musklerne i den nedre esophageal sphincter.

Den ydre kappe af kanalerne er dannet af løs bindevæv, hvor kar og nerver er placeret.

Galdblæren leveres af den cystiske arterie. Dette er en stor snoede gren af ​​leverarterien, som har en anden anatomisk placering. I 85-90% af tilfældene afviger den fra den højre gren af ​​sin egen leverarterie. Mindre almindeligt er den cystiske arterie stammer fra den fælles hepatiske arterie. Den cystiske arterie krydser sædvanligvis den hepatiske kanal på bagsiden. Den karakteristiske placering af den cystiske arterie, cystiske og leverkanaler danner den såkaldte Kahlo-trekant.

Som regel har den cystiske arterie en enkelt stamme, der sjældent opdeles i to arterier. I betragtning af at denne arterie er begrænset og kan undergå aterosklerotiske ændringer med alderen, øges risikoen for nekrose og perforering i galdeblærvæggen signifikant hos ældre personer med en inflammatorisk proces i galdeblæren. Mindre blodårer trænger ind i galdeblærens væg fra leveren gennem sin seng.

Gærbladets vener er dannet af intramurale venøse plexuser, der danner en vesikulær ven, som strømmer ind i portalvenen.

Lymfesystem. I galdeblæren er der tre netværk af lymfatiske kapillærer: i slimhinden under epitelet, i muskel- og serøse membraner. Lymfekarrene, der dannes af dem, danner den subserøse lymfatiske plexus, som anastomoser med levers lymfekarre. Lymfeudstrømning udføres i lymfeknuderne, der ligger omkring galdeblærens hals og derefter i lymfeknuderne, der ligger i leverens port og langs den fælles galdekanal. Derefter er de forbundet med lymfekarrene, der dræner lymfen fra bugspytkirtlen. Forstørrede lymfeknuder med deres inflammation (pericholedokaeal lymfadenitis) kan forårsage obstruktiv gulsot.

Innblæsning af galdeblæren udføres fra hepatisk nerveplexus, dannet af grene af celiac plexus, den fremre vagale stamme, phrenic nerverne og mavesnerveplexen. Følsom indervering er tilvejebragt af nervefibrene i V-XII thoracic og I-II lændesegmenter i rygmarven. I galdeblærens væg er der tre første plexuser: submukosal, intermuskulær og subserøs. Ved kroniske inflammatoriske processer i galdeblæren opstår der degeneration af nervesystemet, som ligger til grund for kronisk smertesyndrom og galdeblærers dysfunktion. Innerveringen af ​​galdevejen, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen har en fælles oprindelse, hvilket fører til deres tætte funktionelle indbyrdes forbindelse og forklarer ligheden mellem kliniske symptomer. I galdeblæren, cystiske og almindelige galdekanaler er der nerveplexus og ganglier, der ligner dem i tolvfingertarmen.

Blodforsyningen af ​​galdevejen udføres af talrige små arterier, der stammer fra sin egen hepatiske arterie og dens grene. Udstrømningen af ​​blod fra kanalvæggen går til portalvenen.

Lymfedræning finder sted gennem lymfekarrene placeret langs kanalerne. Den tætte forbindelse mellem galdekanalernes lymfestier, galdeblære, lever og bugspytkirtlen spiller en rolle i metastasering i disse organers maligne læsion.

Innervation udføres af grenene af hepatisk nerve plexus og interorgan kommunikation som en lokal refleksbuer mellem den ekstrahepatiske galde og andre fordøjelsesorganer.

Funktioner af strukturen og sygdomsforløbet i galdekanalerne

Kære læsere, galde kanaler (galdeveje) udfører en vigtig funktion - de bærer galde til tarmene, som spiller en central rolle i fordøjelsen. Hvis det af en eller anden grund ikke regelmæssigt når tolvfingertarmen, er der en direkte trussel mod bugspytkirtlen. Galile i vores krop eliminerer trods alt pepsins egenskaber, der er farlige for dette organ. Det emulgerer også fedtstoffer. Kolesterol og bilirubin elimineres gennem galde, fordi de ikke kan filtreres ud af nyrerne fuldt ud.

Hvis galdeblærens kanaler er uigennemtrængelige, lider hele fordøjelseskanalen. Akut blokering forårsager kolik, som kan resultere i peritonitis og akut operation, delvis obstruktion krænker funktionaliteten i leveren, bugspytkirtlen og andre vigtige organer.

Lad os tale om det faktum, at dette er specielt i galdekanalerne i leveren og galdeblæren, hvorfor de begynder at udføre dårlig galde og hvad de skal gøre for at undgå de negative virkninger af sådan blokering.

Galdekanalens anatomi

Galdekanalens anatomi er ret kompleks. Men det er vigtigt at forstå det for at forstå, hvordan galdevejen fungerer. Galdekanalerne er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Indvendigt har de flere epitheliale lag, hvor kirtlerne udskiller slim. Galdekanalen har en galde mikrobiota - et særskilt lag, der danner et mikrobesamfund, der forhindrer spredning af infektion i bilens organer.

Intrahepatiske galdekanaler har et træstruktureringssystem. Kapillærerne passerer ind i de segmentale galdekanaler, og de falder igen i lobarkanalerne, som allerede danner den fælles leverkanal uden for leveren. Det kommer ind i den cystiske kanal, som fjerner galde fra galdeblæren og danner den fælles galdekanal (choledoch).

Inden duderummet kommer ind i bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i hepato-pankreatisk hætteglas, som adskilles af Oddins sphincter fra tolvfingertarmen.

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Sygdomme i leveren og galdeblæren påvirker på en eller anden måde tilstanden af ​​hele galdesystemet og forårsager en forhindring af galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion som følge af den kroniske inflammatoriske proces og stagnation af galde. Sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis, overskridelser af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​strukturer og ar, fremkalder obstruktion. I denne tilstand har patienten brug for akut lægehjælp.

Følgende sygdomme forårsager blokering af galdekanalerne:

• cyster i galdevejen;
• cholangitis, cholecystitis;
• godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen og organerne i hepatobiliærsystemet;
• ar og kanal strenge;
• galsten sygdom;
• pancreatitis;
• hepatitis og levercirrhose;
• helminthic invasions;
• forstørrede lymfeknuder i hepatporten;
• kirurgi på galdevejen.

De fleste sygdomme i galdesystemet forårsager kronisk betændelse i galdevejen. Det fører til en fortykkelse af slimhindernes vægge og en indsnævring af lumen i dualsystemet. Hvis der på baggrund af sådanne ændringer går sten ind i galdeblærens kanal, dækker regnen delvis eller fuldstændigt lumen.

Galde stagnerer i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion og forværrer symptomerne på den inflammatoriske proces. Dette kan føre til empyema eller dropsy af galdeblæren. I lang tid lider en person mindre symptomer på blokering, men i sidste ende vil uoprettelige ændringer i slimhindebetændelsen begynde at forekomme.

Hvorfor er det farligt

Hvis galdekanaler er blokeret, er det nødvendigt at kontakte specialister så hurtigt som muligt. Ellers vil der være næsten fuldstændigt tab af leveren fra deltagelse i afgiftning og fordøjelsesprocesser. Hvis tiden i de ekstrahepatiske eller intrahepatiske galdekanaler ikke bliver genoprettet, kan leversvigt forekomme, som ledsages af skade på centralnervesystemet, forgiftning og bliver alvorligt komatøs.

En blokering af galdekanalen kan forekomme umiddelbart efter et angreb af galdekolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mod baggrunden for bevægelsen af ​​sten. Nogle gange obstruktion opstår uden nogen tidligere symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, som uundgåeligt forekommer under dyskinesi i galdekanalerne, cholelithiasis, cholecystitis, fører til patologiske ændringer i hele biliets struktur og funktionalitet.

Samtidig er galdekanalerne udvidet, de kan indeholde små beregninger. Galde stopper ind i tolvfingertarmen på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde.

Fosfatemulsionen sænker, stofskiftet forstyrres, den pancreas enzymatiske aktivitet falder, maden begynder at rådne og gær. Stagnation af galde i de intrahepatiske kanaler forårsager døden af ​​hepatocytter - levercellerne. Galdesyrer og direkte aktivt bilirubin, som fremkalder skade på indre organer, begynder at strømme ind i blodbanen. Absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer mod baggrunden for utilstrækkelig strømning af galde ind i tarmen forværres, og dette fører til hypovitaminose, dysfunktion af blodkoagulationssystemet.

Hvis en stor sten sidder fast i galdekanalen, lukker den øjeblikkeligt dens lumen. Der er akutte symptomer, der signalerer de alvorlige konsekvenser af obstruktion af galdevejen.

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Mange af jer tror sikkert, at hvis galdekanalerne er tilstoppet, vil symptomerne straks være så akutte, at du ikke vil være i stand til at tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestationer af blokering øges gradvist. Mange af os havde ubehagelige følelser i den rigtige hypokondrium, som nogle gange varer endda flere dage. Men vi har ikke travlt med disse symptomer til specialister. Og sådan en nakkesmerte kan indikere, at galdekanalerne er betændt eller endda stenet.

Da ductal patency forværres, vises yderligere symptomer:

• akut girdling smerter i højre hypochondrium og underliv
• gulning af huden, udseende af obstruktiv gulsot;
• misfarvning af afføring i baggrunden for mangel på galdesyrer i tarmene;
• kløe i huden
• mørkningen af ​​urinen på grund af den aktive eliminering af direkte bilirubin gennem nyrernes filter
• alvorlig fysisk svaghed, træthed.

Vær opmærksom på symptomerne på obstruktion af galdekanaler og sygdomme i galdesystemet. Hvis du i begyndelsen af ​​diagnosen, for at ændre magtens natur, kan du undgå farlige komplikationer og bevare funktionaliteten i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af galdehudsygdomme

Sygdomme i galdesystemet behandles af gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse specialister, hvis du har klager over smerter i den rigtige hypochondrium og andre karakteristiske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af galdekanalers sygdomme er ultralyd. Det anbefales at se på bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og kanalerne.

Hvis en specialist registrerer strenge, tumorer, udvidelse af den fælles galde og duktalsystemet, vil følgende tests blive tildelt:

• MRI af galdekanalen og hele galdesystemet;
• biopsi af mistænkelige steder og neoplasmer;
• afføring pr coprogram (detektere lavt galdesyreindhold);
• blodbiokemi (øget direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintest er under alle omstændigheder ordineret. Udover de karakteristiske ændringer i den biokemiske undersøgelse, med duktal obstruktion, forekommer forlængelse af prothrombintiden, observeres leukocytose med et skifte til venstre, antallet af blodplader og erythrocytter falder.

Egenskaber ved behandling

Taktikken for behandling af galdekanalernes sygdomme afhænger af comorbiditeter og graden af ​​okklusion af duktumlumen. I den akutte periode foreskrives antibiotika og afgiftning udføres. I denne tilstand er alvorlig operation kontraindiceret. Specialister forsøger at begrænse sig til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse omfatter følgende:

• choledocholithotomi - en operation til delvis at udelukke den fælles galdekanal for at frigøre den fra sten;
• staling af galdekanalerne (installation af en metalstent der genopretter ductal patency);
• dræning af galdekanalerne ved at installere et kateter i galdevejen under kontrol af et endoskop.

Efter restaurering af ductalsystemets patency kan specialister planlægge mere alvorlige kirurgiske indgreb. Nogle gange fremkaldes blokering af godartede og ondartede neoplasmer, der skal fjernes, ofte sammen med galdeblæren (med kalkulært cholecystitis).

Total resektion udføres ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et endoskop. Læger fjerner galdeblæren gennem små punkteringer, så operationen ledsages ikke af et stort blodtab og en lang rehabiliteringsperiode.

Under cholecystektomi skal kirurgen evaluere patenteringen af ​​duktalsystemet. Hvis sten eller strengninger forbliver i galdekanalerne efter fjernelse af blæren, kan der opstå alvorlige smerter og nødsituationer i den postoperative periode.

Fjernelse af en stenet blære på en bestemt måde gemmer andre organer fra ødelæggelse. Og kanaler inklusive.

Du bør ikke opgive operationen, hvis det er nødvendigt og truer hele galdesystemet. Fra stagnation af galde påvirker inflammation, reproduktion af infektiøse patogener hele fordøjelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynder en person at tabe sig kraftigt og føle sig syg mod baggrunden for kanalsygdomme. Han er tvunget til at begrænse aktiviteten, at opgive sit elskede arbejde, fordi konstante smertefulde angreb og sundhedsproblemer ikke tillader at leve fuldt ud. Og operationen i dette tilfælde forhindrer de farlige konsekvenser af kronisk betændelse og stagnation af galde, herunder maligne tumorer.

Terapeutisk kost

For sygdomme i galdekanalerne foreskrev diæt nummer 5. Dette indebærer udelukkelse af fede, stegte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, retter, der fremkalder gasdannelse. Hovedmålet med en sådan ernæring er at reducere den forøgede belastning på galdesystemet og forhindre et skarpt galdegang.

I mangel af alvorlig smerte kan du spise på den sædvanlige måde, men kun hvis du ikke har misbrugt forbudte fødevarer tidligere. Prøv helt at opgive transfedtstoffer, stegte fødevarer, krydret mad, røget kød, næringsmiddel. Men samtidig skal fødevarerne være fulde og varierede. Det er vigtigt at spise ofte, men i små portioner.

Folkemedicin

At ty til behandling af folkemiddagsmedicin, når galdekanalerne er tilstoppede, er det nødvendigt med ekstrem forsigtighed. Mange urtebaserede opskrifter har en stærk koleretisk virkning. Ved at bruge disse metoder risikerer du dit eget helbred. Da det ikke er muligt at rengøre galdekanalerne med urtepræparater uden risiko for at udvikle kolik, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først skal du sørge for, at der ikke er store sten, der kan forårsage blokering i dualsystemet. Hvis du bruger koleretic urter, foretrækker dem, der har en mild effekt: kamille, dogrose, hørfrø, immortelle. Forhør det samme, kontakt din læge og lav en ultralyd. Du bør ikke joke med koleretiske formuleringer, hvis der er stor risiko for galdeblokering.

Denne video beskriver en metode til forsigtig udrensning af galdeblæren og kanaler, der kan bruges hjemme.