Medicinsk konklusion efter ultralydsundersøgelse "hyperekoisk dannelse i galdeblæren" er endnu ikke en diagnose, men angiver tilstedeværelsen af et objekt, der afspejler ultralydbølger. Skærmen viser et meget lyst sted. Hvad er det, og hvilken sygdom kan vi tale om?
Finde hyperechoic område
For at identificere sygdomme, der påvirker galdeblæren, er det sædvanligvis at bruge ultralydsbølger. Ultralyd gør det muligt at nøjagtigt registrere tilstedeværelsen i kroppen af sten eller andre formationer. Denne undersøgelse har også flere fordele:
- giver dig mulighed for at evaluere det overordnede billede af sygdommen i realtid,
- sammenlignet med andre typer undersøgelser, denne metode er anderledes billig
- hastighed diagnosticering, behandling af resultater og udstedelse af ekspertudtalelse,
- ingen skadelig stråling.
Kun meget tætte formationer har en øget evne til at reflektere ultralydbølger. På grund af denne struktur er det muligt at skelne objektet i undersøgelsen, det er tydeligt skelnet, forskelligt fra det omgivende væv.
Efter en sådan "find" undersøger lægen omhyggeligt forekomsten af en skygge over hyperekoisk dannelse. Intensiteten af den akustiske skygge hjælper med at bestemme densiteten af det detekterede objekt. Meget solide indeslutninger passerer ikke en ultralydbølge gennem sig selv, og derfor bag det detekterede objekt er det muligt at skelne en akustisk skygge i form af en mørk strimmel.
Hvad kan være hyperechoic uddannelse?
Hyperechoic legeme inde i galdeblæren, hvad kunne det være? Der er flere muligheder for, hvad det identificerede objekt vil være.
- Formet sten inde i orglet hos mennesker, der lider af cholecystitis eller kolelithiasis. Tætheden af sten kan helt afspejle bølgerne og efterlade en klar skygge. Størrernes størrelse er meget anderledes. Der er små indeslutninger på højst 2 mm, og de fylder hele organets hulrum. Concrements er single og multiple. Hvis formationerne optager hele galdeblærens hulrum, så vil en ultralyd kun vise orgelvæggen og en bred akustisk skygge bagved den. Et sådant billede betyder, at orgelet ikke kan fungere, og dets kirurgiske fjernelse er påkrævet.
- Nogle polypper. Normalt hyperechoic organer af denne type er mættet med kolesterol, hvilket giver dem en tæt struktur. En almindelig polyp består af blødt væv, og ikke alle ultralydbølger afspejles herfra, men kun en lille del af dem. En sådan uddannelse på skærmen ser grå ud og støtter ikke en skygge. Men i tilfælde med kolesterolpolyper er alt anderledes. Ved at erstatte blødt væv øger cholesterol tumorens tæthed. Hans akustiske skygge vil være den samme som en sten, så det er svært at skelne mellem disse to formationer. Ultralydsstrålingen af en galdeblæres polypolier vil afspejle en vis størrelse og vokse til 10 mm, det vil se ud som en hypoechoisk inklusion.
- Suspension som følge af overtrædelser af galdestrømmen. Stagnerende væske ændrer sin struktur, flager og sediment dannes, der har ekkogenicitet. Efterfølgende er flagerne forbundet med hinanden, hvilket bevirker dannelsen af blodpropper, bestemt ved ultralyd hyperekoisk suspension. Dannelsen af galde slam er typisk for den indledende fase af gallsten sygdom. Galdssammensætningen ændrer sig gradvist, fortykker og fylder organhulrummet. Samtidig producerer hyperechoic suspension ikke en akustisk skygge og bevæger sig inde i orgelet.
Galdesekretionen i slamssyndrom kan være så tykt, at dens struktur ligner leveren i ultralyddiagnose. Derudover er der en chance for et viskos fluid ikke at se en parietal tumor. Derfor er patienter i nogle tilfælde ordineret til re-ultralyd efter brug af koleretiske lægemidler.
Hvad er forskellen mellem hyperechoic inklusioner
En polyp er en godartet vækst, der dannes af en mur. Typisk er polypropylenes diameter ca. 3 mm og vokser sjældent større. Blærens vægge med en polyp er tæt forbundet. Sådanne hyperechoiske formationer forbliver ubevægelige, når de bevæger sig. Hvis lægen undersøger objektet i forskellige positioner af patientens krop, forbliver polypten på samme sted, hvor den oprindeligt var. I modsætning til stenen kan parietalvækstene ikke kun findes på bunden af organet, men også på siderne og på toppen.
Sten er ikke knyttet til noget, hvilket betyder, at de er i stand til at bevæge sig i galdeblæren, hvilket gør det muligt for dem at ændre deres placering afhængigt af holdets holdning. Bevægelsen af hyperecho formation er den vigtigste funktion, der gør det muligt at skelne sten fra polyps.
Det er muligt kun at blande med polypper kun stenene med svag ekkogenicitet. Sådanne kolesterolindeslutninger udgør som regel ikke en stor fare og kan de destrueres og fjernes.
Lime pigment calculi har en højere echogenicitet og fremhæves med lyse pletter på skærmen. Derfor er deres diagnose ikke så svært, og en meget følsom sensor hjælper med at forstå, at dette er en akustisk skygge.
Den generelle akustiske skygge, som er karakteristisk for store sten eller en lang række små sten, der fuldstændigt fylder orgelhulrummet, kan være dannet af en anden grund. Gasser akkumuleret i galdeblæren giver en lignende virkning. Hvis der efter konsumering af et par æggeblommer ikke er ultralyd, viser de hvide pletter, det betyder, at gassen fjernes under forarbejdningen. Stenene efter at have taget æggene forbliver på deres plads.
video
Ultralyd anatomi af galdeblæren og galdevejen.
galdeblære
Tegn på cholecystitis.
Fortykkelse af galdeblæren væg er et diagnostisk tegn, der forekommer så ofte som muligt i diagnosticering af galdeblære sygdomme. Historisk set tænker lægerne først og fremmest af galdeblærens primære sygdom, nemlig akut cholecystitis. I denne artikel vil jeg gerne udpege hvilke patologiske tilstande, der fører til en fortykkelse af galdeblæren på samme måde som udover inflammatoriske sygdomme i galdeblæren er der andre patologier, der fører til det samme patologiske tegn som fortykkelse af galdeblæren.
Skematisk patologi. Denne figur viser den strakte og hyperemiske galdeblære. Disse forandringer findes i kalkcystitus, der skyldes obstruktion af galdehinden eller galdeblærens hals.
Ultralyd tegn på beregnede cholecystitis.
Ved hjælp af ultralyd, MR og CT er det altid muligt at skelne den normale væg af galdeblæren fra den fortykkede. Traditionelt anvendes ultralyd som den første forskningsmetode for galdeblære sygdomme, da denne metode har høj følsomhed og specificitet til at detektere galdeblæresten. Også fordele ved ultralyd omfatter:
- real-time evaluering kapacitet.
- billig metode.
- hurtig at udføre.
- Ingen strålingseksponering.
Imidlertid er computertomografi blevet en populær metode til diagnosticering af patienter med akutte abdominale symptomer. I akut mave er CT den første metode til at studere galdeblæren i mange kirurgiske klinikker. CT anvendes også som en yderligere metode til forskning, hvis ultralydet ikke afslørede patologi eller nogen tvivl opstod.
MR har også en høj diagnostisk værdi, når man visualiserer galdeblærens patologi, men på grund af de høje omkostninger ved metoden og den lange tid, det tager at udføre en diagnose, anvendes den sjældent.
I den normale galdeblærevæg på ultralyd billeddannelse visualiseres som følger:
- slimlaget er hyperechoic.
- muskellag - hypoechoic.
- ydre eller serøst lag - hyperechoic.
Tykkelsen af galdeblæren væg afhænger af hvordan strakt galdeblæren. Også tykkelsen af galdeblæren øges med følgende patologier:
- cholecystitis.
- levercirrhose.
- ascites.
- akut viral hepatitis.
- hypoproteinæmi.
- malign neoplasma.
- højre ventrikulær svigt.
Øverst: Ultralyd af galdeblærenormens norm i form af en "blyant". Til højre, en ultralydsscanning af pseudo-fortykkelsen af galdeblæren væggen.
På CT bliver galdeblæren normalt visualiseret som en formation med en tæthed, som er forbundet med bløde væv. Indikeres af en pil.
Ultralyd tegn på beregnede cholecystitis.
Fortykkelse af galdeblærevæggen er et hyppigt diagnostisk fund. Fortykning er vægens størrelse mere end 3 mm. Med ultralyd har den fortykkede væg et lagdelt udseende, og et hypodensivt lag påvises på CT, hvilket svarer til subserøs ødem.
Venstre ultralyd af galdeblæren i en 59 årig kvinde med akut cholecystitis. Subserous ødemer som hypokoagtig fortykning mellem hyperechoic lag (muskel og slimhinde). Højre - CT-scanning af maveskavheden med kontrastforbedring. Også subserøs ødem er visualiseret, da det ydre lag er hypodense.
Akut cholecystitis er fjerdepladsen blandt sygdommene i maveskavheden, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Hvis ultralyd hos patienter optaget med en akut mave viser en fortykkelse af galdeblæren vægten, den første ting radiologer synes er akut cholecystitis. For at diagnosticere cholecystiti bør følgende tegn også være til stede på både ultralyd og CT:
- Fortynding af galdeblæren.
- Stones.
- Murphys positive symptom ved presning med en ultralydstransducer til galdeblæreområdet.
- Hyperæmi i galdeblærevæggen i Doppler-tilstanden.
- Den inflammatoriske proces i fedtvævet omkring galdeblæren.
Akut beregnende cholecystitis. Efter kontrastforøgelse visualiseres en udbredt galdeblære (hvide spidser) med en lidt fortykket mur. Visualiseret sten i galdeblærens hals (hvid pil).
På toppen af billedet er en 62-årig patient med kalkcystitus. Ultrasonografi visualiserer galdeblærens vægge strakt, med subserøs ødem (angivet med hvide pile) og en sten og en suspension i galdeblærens lumen. Ved CT-scan visualiseres overgangen af den inflammatoriske proces fra galdeblæren til tilstødende væv (pericholecystit).
Ultralyd ikke-kalkuleret cholecystitis.
Akut cholecystitis uden sten forekommer hos patienter under fasting såvel som hos patienter, der tager stoffer, der forårsager cholestase. Symptomer på ikke-beregnede cholecystitier indbefatter alle tegn på akut beregnede cholecystitier, bortset fra forekomsten af sten i galdeblærens lumen, men der er sædvanligvis en suspension.
Den 74-årige mand gennemgik en galdeblærens ultralyd. Diagnose: akut, ikke-beregning af kolecystitis. På venstre sonogram indikerer en pil fortykkelse af galdeblærens vægge. I lumen af galdeblæresuspensionen. På højre sonogram af samme patient blev der fundet en anden undersøgelse af inflammation, hyperæmi under Doppler-undersøgelsen.
Ultralyd af kronisk cholecystitis
Udtrykket kronisk cholecystitis bruges til at henvise til en svag inflammatorisk proces med fibrose af galdeblæren og dannelsen af sten i lumen.
Indsendt af en patient med kronisk smerte i den rigtige hypokondrium, som dagligt afstod fra at spise om aftenen. Fortykkelsen er mild og ikke fysiologisk. Også obstruktion og sten er visualiseret. Efter en ultralydsscanning blev denne patient diagnosticeret med kronisk cholecystitis.
Xanthogranulomatøs cholecystitis.
Xanthogranulomatøs cholecystit er en inflammatorisk sygdom præget af, at xanthomer og granulomer dannes i galdeblæren. I undersøgelsen afsløredes en fortykkelse af galdeblæren væg, et fald i kropsstørrelse, såvel som intramurale knuder, som er visualiseret som hypoechoic indeslutninger på ultralyd og hypoelektrisk på computer tomogram. Disse indgreb ligner inklusioner i galdeblærecarcinom.
Ultralyd og CT-scanning af galdeblæren. Xanthogranulomatøs cholecystitis. Til venstre på ultralydet visualiseres en fortykkelse af galdeblærens væg med intramural inklusion og med en sten i organets lumen (markeret med pile). På højre side af CT detekteres en fortykning af væggen med hypodenseindeslutninger.
Ovenfor er en CT-scanning af en 71-årig patient med xanthogranulomatøs cholecystitis. Post Contrast CT. En fortykkelse af galdeblærens væg med indeslutninger, der svarer til en abscess eller fokalitet af inflammation, er visualiseret.
CT gallbladder / Kræft i galdeblæren
Den mest almindelige kræft i galdeblæren er carcinom. Kræftblodens karcinom er femte i hyppigheden af forekomsten blandt kræft i mave-tarmkanalen. Oftest er det påvist ved en tilfældighed (i 2% af tilfældene) under histologisk undersøgelse efter cholecystektomi. Galdeblærers carcinom detekteres i de sidste stadier af sygdommen, da det ikke manifesterer sig klinisk i de tidlige stadier. Der er heller ikke nogen specifikke tegn i galdeblærens karcinom. Kræft kan påvirke galdeblæren diffus, hele væggen eller parietalen. Carcinoma af galdeblæren er et lignende billede med ksantogranulomatoznym cholecystitis, men sådanne fund hjælpe ved diagnosticering af radiologen:
- Spiring i naboorganer.
- Sekundær dilatation af galdekanalen.
- Metastase til leveren eller lymfeknuder.
Ultralyd (venstre) og CT (højre) galdeblære. På ultralyd, en udtalt fortykning af galdeblæren væg (angivet med hvide pile). Flere sten i galdeblærens lumen (angivet ved pilen). Beregnet tomografi med kontrastforbedring. En fortykkelse af væggen med intraparietal hypodense inklusioner er visualiseret på CT. Ved CT-scan blev det også afsløret, at processen har spredt sig til leveren (angivet ved pilen).