Heptor - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (400 mg tabletter, injektioner i ampuller til injektion, H) lægemiddel til behandling af cholecystit, hepatitis, levercirrhose hos voksne, børn og under graviditet. Sammensætningen af ​​hepatoprotektoren

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Heptor. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Heptor i deres praksis En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analekter af Heptor i nærværelse af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af cholecystitis, hepatitis, cholangitis og levercirrhose hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Heptor - hepatoprotector, har antidepressiv aktivitet. Det har koleretiske og cholekinetiske virkninger. Det har afgiftning, regenerering, antioxidant, antifibrose og neuroprotektive egenskaber.

Det kompenserer for mangel på ademetionin og stimulerer dets produktion i kroppen, primært i lever og hjerne. Deltager i biologiske reaktioner af transmethylering (en donor af methylgruppen) - S-adenosyl-L-methioninmolekyle (ademetionin), er en donor af methylgruppen i methyleringsreaktionerne af phospholipider af cellemembraner, proteiner, hormoner, neurotransmittere; deltager i transsulfatiseringsreaktioner som forstadie af cystein, taurin, glutathion (tilvejebringer redoxmekanismen for cellulær afgiftning), acetyleringscoenzym. Forøger indholdet af glutamin i leveren, cystein og taurin i plasma; reducerer indholdet af methionin i serum og normaliserer metaboliske reaktioner i leveren. Udover dekarboxylering deltager den i aminopropyleringsprocesserne som en forstadie af polyaminer - putrescin (stimulator for celleregenerering og proliferation af hepatocytter), spermidin og spermin, som indgår i ribosomernes struktur.

Det har koleretisk effekt på grund af øget mobilitet og polarisering af hepatocytmembraner på grund af stimulering af syntesen af ​​phosphatidylcholin i dem. Dette forbedrer funktionen af ​​transportsystemer af galdesyrer forbundet med membraner af hepatocytter og bidrager til passage af galdesyrer ind i galdesystemet. Effektiv med intralobulær kolestase (overtrædelse af syntesen og galdestrømmen). Det bidrager til afgiftning af galdesyrer, øger indholdet af konjugerede og sulfaterede galdesyrer i hepatocytter. Konjugering med taurin forøger løseligheden af ​​galdesyrer og deres fjernelse fra hepatocyt. Processen med sulfatering af galdesyrer bidrager til muligheden for deres eliminering af nyrerne, letter passage af hepatocyt gennem membranen og udskillelse af galde. Derudover beskytter sulfaterede galdesyrer membraner fra leverceller fra de toksiske virkninger af ikke-sulfaterede galdesyrer (i høje koncentrationer, der er til stede i hepatocytter med intrahepatisk kolestase). Hos patienter med diffuse leversygdomme (cirrose, hepatitis) med intrahepatisk cholestasis syndrom reduceres sværhedsgraden af ​​kløe og ændringer i biokemiske parametre, herunder direkte bilirubinniveau, aktivitet af alkalisk phosphatase, aminotransferase.

struktur

Ademethionin (i form af S-adenosylmethionin) + excipienser (Heptor).

Ademetionin 1,4-butandisulfonat + excipienser (Heptor H).

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet ved indgivelse er 5%, med intramuskulær injektion - 95%. Binding til serumproteiner lidt. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren (BBB). Uanset administrationsvejen er der en signifikant stigning i koncentrationen af ​​ademetionin i cerebrospinalvæsken. Metaboliseret i leveren. Udskilt i nyrerne.

vidnesbyrd

• kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis;
• cholangitis;
• intrahepatisk cholestase;
• Hepatitis af forskellig genese: viral, giftig, inkl. alkoholholdig og medicinsk oprindelse (antibiotika, kræft, anti-tuberkulose og antivirale lægemidler, tricykliske antidepressiva, orale præventionsmidler);
• fedthed degeneration af leveren
• levercirrhose
• encephalopati, inkl. forbundet med leversvigt (alkohol osv.);
• depression (herunder sekundær)
• abstinenssyndrom (alkoholiske osv.).

Udgivelsesformer

Tabletter, enterisk overtrukket 400 mg (Heptor og Heptor N).

Lyofilisat til fremstilling af opløsning til intravenøs og intramuskulær administration (prikker i ampuller til injektioner).

Instruktioner for brug og behandling

Inde, synke hele, ikke tygge. For at forbedre den terapeutiske virkning af tabletter anbefales det at tage mellem måltider. Under vedligeholdelsesbehandling er det anbefalede daglige indtag 800-1600 mg (2-4 tabletter).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og forløb.

Varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandling er i gennemsnit 2-4 uger.

Hos ældre patienter anbefales det at starte behandlingen med den laveste anbefalede dosis under hensyntagen til nedsættelsen af ​​lever-, nyre- eller hjertefunktionen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologiske tilstande og brugen af ​​andre lægemidler.

Intramuskulært, intravenøst. I tilfælde af intensiv behandling, i de første 2-3 ugers behandling, ordineres Heptor i en dosis på 400-800 mg om dagen intravenøs dryp (meget langsomt i form af en dropper) eller intramuskulær.

Lyofilisat opløses kun i et specielt vedhæftet opløsningsmiddel (opløsning af L-lysin). Efter afslutningen af ​​intensiv terapi udføres vedligeholdelsesbehandling ved anvendelse af den orale doseringsform Heptor (400 mg tabletter).

Bivirkninger

• kvalme, opkastning;
• mavesmerter
• diarré;
• tør mund
• esophagitis;
• dyspepsi;
• flatulens;
• gastrointestinal smerte;
• gastrointestinal blødning;
• hepatisk kolik;
• forvirring;
• søvnløshed;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• paræstesi;
• ledsmerter;
• muskelkramper
• urinvejsinfektioner;
• udslæt;
• kløe;
• hududslæt;
• reaktioner på injektionsstedet;
• nekrose af huden på injektionsstedet;
• anafylaktiske reaktioner;
• angioødem;
• larynx ødem
• hedeture;
• overfladisk flebitis;
• asteni;
• kulderystelser;
• influenzalignende symptomer;
• svaghed;
• perifert ødem;
• hypertermi.

Kontraindikationer

• 1. og 2. trimester af graviditet;
• børn og unge op til 18 år;
• Overfølsomhed overfor ademetionin.

Brug under graviditet og amning

I den første og anden trimester af graviditeten anvendes Heptor kun, når det er absolut nødvendigt, når den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Brug af ademetionin i høje doser i 3. graviditetstredje forårsagede ikke nogen uønskede virkninger.

Brug af ademetionin under amning er kun mulig, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for barnet.

Brug til børn

Kontraindiceret hos børn og unge under 18 år.

Særlige instruktioner

Vær forsigtig med patienter med nedsat nyrefunktion.

Mangel på vitamin B12 og folinsyre kan føre til et fald i koncentrationerne af ademetionin, derfor anbefales samtidig brug i sædvanlige doser.

Anbefales ikke til brug hos patienter med bipolar psykose. Der er rapporter om overgangen til depression hypomani eller mani under behandling med ademetionin.

Patienter med depression behøver omhyggelig observation og konstant psykiatrisk hjælp til behandling af Heptor for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Når det anvendes til patienter med levercirrhose og hyperazotæmi, er det nødvendigt med systematisk overvågning af niveauet af nitrogen i blodet. Under langvarig terapi er det nødvendigt at bestemme indholdet af urinstof og kreatinin i blodserumet.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ved brug af ademetionin er svimmelhed mulig. Patienter bør ikke køre bil eller arbejde med andre mekanismer indtil fuldstændig forsvinden af ​​symptomer, der kan påvirke reaktionshastigheden under disse aktiviteter.

Drug interaktion

Der er en besked om udviklingen af ​​serotoninsyndrom hos en patient, der brugte Heptor og clomipramin.

Adamethionin bør anvendes med forsigtighed samtidig med selektive serotoninoptagelseshæmmere, tricykliske antidepressiva, lægemidler og plantelægemidler indeholdende tryptophan.

Analoger af lægemidlet Heptor

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• S-adenosyl-L-methionin 1,4-butandisulfonat;
• Ademetionin 1,4-butandisulfonat;
• Heptor H;
• Geptral.

Analoger for farmakologisk gruppe (hepatoprotektorer):

• Alfa-liposyre;
• antral;
• Valium;
• GepaMerts;
• Gepabene;
• Hepatosan;
• Gepafor;
• Geptral;
• Glutargin;
• Kavehol;
• Kars;
• Carsil Forte;
• legalon;
• Liv.52;
• Liventsiale;
• Livodeksa;
• Livolife Forte;
• Liposyre;
• Maksar;
• methionin;
• Moliksan;
• Oktolipen;
• Progepar;
• Skær Pro;
• Silegon;
• silibinin;
• Silimar;
• silymarin;
• Thioctic acid;
• thiotriazolin;
• Ursodez;
• Ursodeoxycholsyre;
• Ursodeks;
• Ursol;
• Markør;
• Ursosan;
• ursofalk;
• Phosphogliv;
• Fosfontsiale;
• Hepabos;
• Choludexan;
• Erbisol;
• Eslidin;
• Essentiale N;
• Essentiale forte H;
• Essentielle phospholipider;
• Esslial forte;
• Essliver.

heptorite

Lyofilisat til fremstilling af opløsning til in / in og in / m af introduktion i form af porøs masse af hvid eller næsten hvid farve; Gennemsigtigt opløsningsmiddel, farveløst til gulligt, med en karakteristisk lugt.

Opløsningsmiddel: L-lysin (i form af monohydrat) - 68,48 mg, natriumhydroxidopløsning - til pH 9,8-10,3, vand d / og - op til 1 ml.

Hætteglas af farveløst glas (5) komplet med et opløsningsmiddel (5 ml. 5 ml.) - pakningspap med skillevægge.

Heptor tilhører gruppen af ​​hepatoprotektorer med antidepressiv aktivitet. Det har koleretiske og cholekinetiske virkninger. Det har afgiftning, regenerering, antioxidant, antifibrose og neuroprotektive virkninger.

Det kompenserer for mangel på ademetionin og stimulerer dets produktion i kroppen, primært i lever og hjerne. Deltager i biologiske reaktioner af transmethylering (donor af methylgruppen) - S-adenosyl-L-methioninmolekylet (ademetionin) donerer methylgruppen i methyleringsreaktionerne af phospholipider af cellemembraner, proteiner, hormoner, neutromediatorer osv.; transsulfation - forstadiet af cystein, taurin, glutathion, (tilvejebringer redoxmekanismen for cellulær afgiftning), coenzym A. Forøger glutaminindholdet i leveren, cystein og taurin i plasmaet; reducerer indholdet af methionin i serum og normaliserer metaboliske reaktioner i leveren. Efter dekarboxylering deltager den i aminopropyleringsprocesserne som en forstadie af polyaminer - putrescin (stimulator for celleregenerering og proliferation af hepatocytter), spermidin og spermin, som indgår i ribosomernes struktur.

Det har koleretisk virkning på grund af øget mobilitet og polarisering af hepatocytmembraner på grund af stimulering af phosphatidylcholinsyntese i dem. Dette forbedrer funktionen af ​​transportsystemer af galdesyrer forbundet med membraner af hepatocytter og bidrager til passage af galdesyrer ind i galdesystemet. Effektiv med intralobulær kolestase (overtrædelse af syntesen og galdestrømmen). Det fremmer galdesyreafgiftning, øger indholdet af konjugerede og sulfaterede galdesyrer i hepatocytter. Konjugering med taurin forøger løsligheden af ​​galdesyrer og deres fjernelse fra hepatocytter. Processen med sulfatering af galdesyrer bidrager til deres eliminering af nyrerne, letter passage af hepatocyt gennem membranen og udskillelse af galde. Derudover beskytter sulfaterede galdesyrer membranerne fra leverceller fra de toksiske virkninger af ikke-sulfaterede galdesyrer, som er til stede i høje koncentrationer i hepatocytter med intrahepatisk cholestase. Hos patienter med diffuse leversygdomme (cirrose, hepatitis) med intrahepatisk cholestasis syndrom reduceres sværhedsgraden af ​​kløe og ændringer i biokemiske parametre, herunder direkte bilirubinkoncentrationer, alkalisk phosphataseaktivitet, g-glutamyltranspeptidase, aminotransferase. Choleretic og hepatoprotective effekt fortsætter op til 3 måneder efter seponering af behandlingen.

Det har vist sig at være effektivt i hepatopatier forårsaget af hepatotoksiske lægemidler. Tildeling af ademetionin til patienter med opioidafhængighed ledsaget af leverskade fører til en recession af kliniske manifestationer af afholdenhed, forbedring af leverfunktionens og mikrosomal oxidationsprocesser.

Antidepressiv aktivitet fremkommer gradvist, fra og med slutningen af ​​1 ugers behandling og stabiliseres inden for 2 ugers behandling. Effektiv med tilbagevendende endogene og neurotiske depression resistente over for amitriptylin. Det har evnen til at afbryde depressionernes tilbagefald.

Udnævnelse med slidgigt reducerer sværhedsgraden af ​​smerte, øger syntesen af ​​proteoglycaner og fører til delvis regenerering af bruskvæv.

Geptor

Beskrivelse pr. 31. juli 2014

• Latin navn: Heptor
• ATC-kode: A16AA02
• Aktiv ingrediens: Ademetionin (ademetionin)
• Producent: Veropharm OAO (Rusland)

struktur

Tabletter er sammensat af INN S-adenosylmethionin (i form af ademetionin). Også i sammensætningen er der en række yderligere stoffer: MCC, polyplasdon X-El-10 (crospovidon), magnesiumstearat, mannitol.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, som dækker den gule skal, opløses i tarmen. Når tværsnit ses to lag. Tabletter er pakket i en blister på 10 stykker, i en papkasse, der passer 1 eller 2 af disse blister. Tabletter sælges også i polymer eller mørke glas dåser, hvor 20, 40 eller 50 tabletter er pakket.

Lægemidlet fremstilles også i form af et lyofilisat, hvorfra opløsningen fremstilles. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Lægemidlet er indeholdt i et hætteglas, der er pakket i en æske.

Farmakologisk aktivitet

Heptor er et hepatoprotektivt middel, som desuden har en antidepressiv virkning. På kroppen har dette middel en regenererende, antioxidant, afgiftende, antifibroserende, neuroprotektiv virkning.

Den aktive bestanddel i midlet er ademetionin. Dette stof er involveret i nogle biokemiske processer i den menneskelige krop, aktiverer produktionen af ​​endogen ademetionin. Dette stof er i vævene såvel som i biologiske væsker i kroppen. Han er involveret i biokemiske reaktioner. Ademethionin er også en forstadie af polyaminer, herunder putrescin, som stimulerer cellereparation og hepatocytproliferation.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet i form af tabletter dækker membranen, som opløses i tarmen, derfor frigives det aktive stof direkte i tolvfingertarmen. Efter oral administration er biotilgængeligheden 5%. Maksimal koncentration af lægemidlet observeres efter 2-6 timer efter, at patienten tager den i en dosis på 400 mg én gang.

Det aktive stof er let bundet til plasmaproteiner. I cerebrospinalvæsken er der en høj koncentration af lægemidlet. Det aktive stof trænger gennem BBB.

Biotransformation betyder forekom i leveren. Udskåret af nyrerne er halveringstiden 1,5 timer.

Indikationer for anvendelse af Heptor

Indikationer for brug af lægemidlet som følger:

• behandling af patienter med intrahepatisk cholestase
• levercirrhose, cirrhotiske tilstande;
• behandling af hepatitis af forskellige genese, herunder toksiske, lægemidler og viral hepatitis;
• encephalopati af sekundær oprindelse;
• udvikling af alkohol tilbagetrækning syndrom;
• depressivt syndrom.

Kontraindikationer

Lægemidlet er ikke ordineret, hvis patienten har en intolerance overfor en bestemt bestanddel af lægemidlet. Heptoren behandles med forsigtighed hos mennesker diagnosticeret med levercirrhose, der er forbundet med hyperazotæmi. I dette tilfælde udføres behandlingen kun under betingelse af konstant overvågning af nitrogenindholdet i blodplasmaet.

Bivirkninger

Heptor tolereres som regel godt. Kun i nogle tilfælde i løbet af behandlingen er der en følelse af ubehag i den epigastriske region forbundet med den sure pH af det aktive stof. Som regel forsvinder denne bivirkning alene og kræver ikke aflysning af behandling eller yderligere behandling på anden vis. Sjældent kan udvikle allergiske reaktioner.

Instruktioner til brug af Heptor (metode og dosering)

Inden du tager lægemidlet Heptor, skal brugsanvisningen læses omhyggeligt. Værktøjet bruges oralt, det er ønskeligt at sluge tabletterne hele, uden at tygges eller slibes. Fjern pillen fra pakningen umiddelbart inden du tager den. Instruktioner for anvendelse af Heptora bestemmer, at for at opnå den maksimale virkning er det ønskeligt at tage Heptor i perioden mellem måltider.

Hvor længe behandlingen skal fortsætte, bestemmer lægen, under hensyntagen til patientens tilstand. Ved vedligeholdelsesbehandling er voksne ordineret fra 2 til 4 tabletter dagligt. De skal tages i flere modtagelser.

I gennemsnit varer behandlingen med et middel fra 2 til 4 uger. Hvis der er et sådant behov, kan et andet behandlingsforløb foreskrives. Tabletter og ampuller Heptor bør ikke anvendes om aftenen, da midlets toniske virkning på kroppen kan noteres.

overdosis

Der er ingen oplysninger om overdosering af lægemidler Heptor.

interaktion

Der er ingen oplysninger om manifestationen af ​​lægemiddelinteraktionerne.

Salgsbetingelser

I apoteker Heptor solgt på recept.

Opbevaringsforhold

Opbevar tabletterne i den originale emballage, du bør beskytte dem mod direkte sollys. Temperaturen skal være fra 15 til 25 grader.

Holdbarhed

Heptor kan opbevares i 2 år.

Særlige instruktioner

På grund af det faktum, at lægemidlet har en tonic effekt, bør værktøjet ikke bruges ved sengetid.

Hvis behandlingsforløbet af dette lægemiddel er ordineret til personer, der lider af levercirrhose på baggrund af hyperazotæmi, er det nødvendigt at sikre en præcis kontrol af nitrogenindholdet i blodet.

Tabletterens specielle skal opløses udelukkende i tarmen, derfor udløses det aktive stof, efter at tabletten kommer ind i tolvfingertarmen.

Hos mennesker, der lider af bipolar affektiv lidelse, kan inversion med påvirkning induceres med ademetionin.

Ved behandling med Heptor er der ingen effekt på personens evne til at køre bil og arbejde med præcise mekanismer.

Synonymer

Heptralanaloger

Analoger af lægemidlet Heptor er lægemidler Heptral og adenosylmethionin, som har en lignende virkning på patientens krop.

Hvilket er bedre: Heptor eller Heptral?

Både Heptor og Heptral i basen har en lignende aktiv ingrediens - ademetionin. Derfor er deres virkning på metabolisme i cellerne i leveren og den menneskelige hjerne praktisk talt ikke anderledes. Heptral sælges i form af tabletter såvel som injektioner til intravenøs og intramuskulær administration. De vigtigste forskelle er producenten og omkostningerne ved disse stoffer. Heptor er et hjemmeprodukt. Heptral er produceret i Italien, henholdsvis dens værdi er højere.

For børn

Ikke relevant til behandling af børn og unge op til 18 år.

Under graviditet og amning

I de første to trimester af graviditet kan ikke anvendes Heptor. I tredje trimester kan en agent kun ordineres, hvis en sådan beslutning træffes af den behandlende læge. Det er vigtigt at regelmæssigt og meget tydeligt overvåge moderens og fostrets sundhedstilstand. I fødselsmånederne kan en kvinde kun udøve Heptor-behandlingen, efter at have ordineret en læge, der beslutter, om hun kan fortsætte med at amme.

Heptore Anmeldelser

Besøg et specialiseret forum eller websted, kan du finde talrige anmeldelser om Heptore. Patienterne noterer sig fordelene ved de relativt lave omkostninger ved lægemidlet, såvel som brugervenlighed. Anmeldelser af læger indikerer en positiv effekt efter at have gennemgået et behandlingsforløb. Forbedring af tilstanden bemærkes allerede i løbet af behandlingen, men man bør nødvendigvis holde sig til det behandlingsregime, der blev ordineret af lægen.

Heptor pris, hvor man kan købe

Praktisk taget i et apotek kan man købe Heptor tabletter, deres prisinterval varierer fra 600 til 800 rubler til 20 tabletter. Prisen på Heptor i ampuller er i gennemsnit lig med 1250 rubler til 5 stk. Du kan købe skud frit i alle byer i Rusland.

Heptor: indikationer for brug og dosering

Med eliminering af sygdomme, der forårsager galde stasis, anvendes lægemidlet Heptor. Værktøjet refererer til hepatoprotektorer og er yderligere karakteriseret ved antidepressiv aktivitet. Denne hepatoprotector hjælper med at øge intensiteten af ​​galdeudstrømningen, forbedre organernes funktion, reducerer niveauet af skade, der påføres leverceller som følge af sygdomme i kronisk form. Hvad er injektionsegenskaberne med stoffet, hvilke indikationer og kontraindikationer findes, vi vil overveje i denne vejledning.

Slip form og aktiv komponent

Sammen med de konvekse tabletter med en skal fremstilles lyofilisat beregnet til fremstilling af opløsningen. Det injiceres i en vene eller intramuskulært. Pakken indeholder:

1. Lyofilisatpulveret er en masse af hvidt eller hvidgult udseende. Det har ingen hjælpekomponenter og emballeres i hætteglas. I hver af dem er den aktive bestanddel - ademetionin i mængden 400 mg (eller 760 mg ademetionin 1,4-butandisulfonat).
2. Gennemsigtigt opløsningsmiddel med nuancer, der spænder fra gul til farveløs, med en særlig lugt. 1 ml af denne væske indeholder 68,48 mg L-lysin i form af et monohydrat. Derudover indeholder sammensætningen natriumhydroxid i opløsning - til en pH på 9,8-10,3 og en væske til injektioner.

5 flasker med hovedkomponenten og 5 ampuller indeholdende 5 ml opløsningsmiddel pakkes i en kartonemballage. For at forberede væsken til injektion er det nødvendigt at blande komponenterne. Den resulterende væske vil være klar, med en lysegul farve eller farveløs. Synligt sediment er fraværende.

Ademethionin, som er en aktiv komponent i sammensætningen af ​​Heptor, er involveret i en række biokemisk aktive processer, der forekommer i kroppen. Dette aktiverer produktionen af ​​endometriem ademetionin. Denne komponent er til stede i væv og væsker af en biologisk art. Derudover går det forud for en række polyaminer. Fremmer tilstedeværelsen af ​​putrescin, som aktiverer regenereringsprocesserne i celler, fremmer proliferationen af ​​hepatocytter.

Farmakokinetiske egenskaber

Intravenøs hepatitis eller muskel injiceres. Hvis parametre for biotilgængelighed i tilfælde af oral indgivelse af tabletter er 5%, derefter med en intramuskulær injektionsmetode, når dette tal 95%. Penetrationen af ​​den aktive komponent sker gennem BBB. Ved injektion af injektioner i en muskel eller en vene såvel som under indtagelse af tabletter er der en signifikant stigning i mætning med ademetionin i cerebrospinalvæsken. Biotransformationelle processer forekommer i leveren, og udgangen udføres gennem nyrernes arbejde med en halveringstid på op til 1,5 timer.

Terapeutisk virkning af lægemidlet

Addemethionin, som er en del af Heptor, giver en række terapeutiske virkninger fra brugen af ​​dette værktøj. Da det største naturlige indhold af dette stof er observeret i hjernen og leveren, er det på disse organer, at lægemidlets hovedvirkning er rettet.

På grund af den hepatoprotective effekt øges leverenes resistens over for virkningerne af forskellige negative faktorer. Celler øger deres styrke mod skade. Aktiviteten af ​​denne krop vokser. Samtidig er der også en intensivering af dannelsen og gengivelsen af ​​celler, udskiftningen af ​​de elementer, der forekommer hos de døde. Den profylaktiske effekt på levercirrose eller fibrose på baggrund af kroniske sygdomme er baseret på denne effekt.

Den koleretiske og cholekinetiske karakter af indflydelsen er baseret på at stimulere dannelsen af ​​galde og øge intensiteten af ​​dens udstrømning. Eliminering af virkningen af ​​stagnation af gal giver øget effektivitet i leveren uden at udvide dens kanaler. Samtidig giver stoffet forebyggelse af inflammation i dette organ. Mere aktiv udstrømning giver kampen mod kolestase og forlænger perioden af ​​remission hos patienter med cholecystitis.

Injicering af lægemidlet reducerer produktionen og neutraliserer skadelige stoffer, som genereres af organer og væv eller kommer ind i kroppen fra det ydre miljø. Afgiftningsvirkningen bidrager til den aktive neutralisering af toksiner i leveren. Samtidig er antioxidant-effekten også kendt, som følge af, at cellerne modstår den negative påvirkning af frie radikaler med bedre udholdenhed.

Heptoras rolle som neuroprotektive er forbundet med styrkelsen af ​​hjerneceller og nervefiberfibre. I tilfælde af alvorlige forgiftningsreaktioner minimeres sandsynligheden for begyndelsen og forøgelsen af ​​manifestationer af encephalopati. Samtidig øges intensiteten af ​​reproduktion og fornyelse af NA-celler, hvilket har en positiv effekt i kampen mod fibrose og sklerose.

Brug af lægemidlet bidrager til aflastning af depression og modvirker deres tilbagefald. Den antidepressive effekt giver den maksimale fordel ved udgangen af ​​den 14-dages behandlingsperiode, selvom du ved starten af ​​de første syv dage kan mærke starten på en positiv effekt.

Indikationer for brug

Heptora injektioner anvendes til behandling af lidelser ledsaget af galdebelastning:

• fedt degeneration af dette organ;
• Hepatitis af forskellig oprindelse, herunder på grund af virusser, toksiske reaktioner, lægemidlets oprindelse samt den kroniske type;
• læsioner af leveren med alkoholholdige drikkevarer eller medicinske komponenter;
• cholecystitis af kronisk type, ikke ledsaget af dannelse af sten;
• cholangitis;
• cirrhotisk leverskade
• encephalopati, inkl. og på grund af leversvigt.

Det er vigtigt! Prescribe stoffet også i behandlingen af ​​depressivt syndrom, såvel som i tilfælde af aktivt abstinenssyndrom af alkoholisk oprindelse.

Kontraindikationer

Det er strengt forbudt at tage stoffet i flere kategorier af patienter:

• under 18 år
• gravide kvinder i I-II trimesteren;
• med intolerance over for de komponenter, der er en del af dette lægemiddel.

Det er vigtigt! For kvinder under amning vurderes muligheden for at modtage lægemidlet ud fra et synspunkt at korrelere fordelene til patienten og farerne for det ufødte barn.

Hvordan man bruger Heptor injektion

Når en person er ordineret lægemidlet Heptor, skal injektionen ske i overensstemmelse med brugsanvisningen. Du skal følge reglerne for forberedelse af væsken til introduktionen og proceduren for dens indtræden i muskler eller vener.

Fremgangsmåden for indføring af lægemidlet

Heptor-pakningen indeholder hætteglasene, inden for hvilke frysetørringen er placeret, såvel som det tilsvarende antal ampuller med et opløsningsmiddel af væskeaktion. Sidstnævnte komponent anbefales at blive brugt i færd med at give formuleringen den form, der er nødvendig for effektiv administration uden risiko for venens helbred eller intramuskulært.

Normalt med leverproblemer og dets patologiske ændringer, intramuskulært eller intravenøst, bør 400-800 mg administreres dagligt. Dette svarer til 1-2 hætteglas med aktiv ingrediens. Behandlingsforløbet er to uger hver dag. Hvis der er behov for at fortsætte behandlingen, så efter injektioner, er det nødvendigt at skifte til brug af tabletter på 800-1600 mg dagligt. Varigheden af ​​den efterfølgende orale indgivelse er ikke mere end 4 uger.

For at eliminere depressive syndrom kræves injektioner med et samlet volumen på 400-800 mg pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingsperioden er 2-3 uger. Efter et kursus af lægemiddeladministration gennem en vene eller i en muskel, om nødvendigt, brug en anden behandlingsregime - i tabletform, 800-1600 mg dagligt. Kurset vil være 14-28 dage.

Sådan forbereder du løsningen til introduktionen

Indtastning af lægemidlet inde i blodåren betragtes som den foretrukne behandlingsmulighed sammenlignet med anvendelse af intramuskulær natur. Denne kendsgerning skyldes den reducerede risiko for komplikationer af forskellige typer. Fortynd produktet skal være i meget kort tid før brug af opløsningen. Opbevar det allerede fortyndede produkt, derfor må ubrugte rester ikke bortskaffes hurtigst muligt. Det er uacceptabelt at blande Heptor med opløsninger, i hvis struktur calciumioner er til stede. Imidlertid noteres kompatibilitet med andre formuleringer beregnet til infusioner, fx glucose og saltvand.

Ved fremstillingen fremstilles først et væskeopløsningsmiddel til sprøjten og indføres derefter i hætteglasset med lyofilisatet. Gør dette omhyggeligt for at forhindre spredning af partikler af et stof på væggene i beholderen. For maksimal opløsning er det nødvendigt at foretage en nøjagtig omrøring af flasken.

Efter opløsning af lyofilisatet bør en opløsning opnås med fravær af urenheder. Der bør ikke være nogen uopløste partikler. Farven på opløsningen er hvid eller hvid og gul. Afvigelser fra de angivne parametre angiver stoffets afvisning.

Intravenøse infusionsfunktioner

Heptoropløsning injiceres i en strøm af en strøm eller ved infusion. I den første variant af manipulation injiceres lægemidlet i en vene på samme måde som intramuskulær injektion. I andet tilfælde vil processen blive langsommere, dryppe. Derfor blandes opløsningen med saltvand i et volumen på 250-500 ml.

Hvis indførelsen af ​​strålen, er lægemidlet indtastet i en sprøjte. Det anbefales at vælge kun en tynd nål intravenøs. Når sprøjten er placeret lodret, fjernes luftbobler fra den. Derefter tørres nålens indre sted med et antiseptisk middel. Nålen trænger ind i venen, og opløsningen er langsomt over 2-3 minutter injiceret til det tilsigtede formål. Efter proceduren tørres injektionsstedet med et antiseptisk middel.

Ved infusion af intravenøs virkning fortyndes midlet med et væskeopløsningsmiddel. Derefter hældes den i en opløsning beregnet til infusioner (saltvand eller glucose 5%) i et forhold på 1 fl. Heptor 250 ml væske. Efter tilslutning til systemet skal injektionshastigheden være 15-25 dråber pr. Minut.

Intramuskulær injektion

Efter fortynding af lægemidlet trækkes opløsningen ind i en sprøjte med en ret lang nål. Vælg et tykt nål design, fokuseret på intramuskulær aftale. Derefter skal luft frigives fra væsken. Injektionsstedet behandles med et antiseptisk middel. Intramuskulær injektion af lægemidlet Heptor er ønskeligt i den laterale tredjedel af lårets top eller den øverste tredjedel af skulderen på den eksterne placering. Når der injiceres i skinken, er der risiko for subkutan injektion.

Nålen skal indsættes i vævet dybere - vertikalt til et sted på overfladen. Efter fjernelse af nålen behandles området med et antiseptisk middel. Da behandlingsforløbet er lang, skal hver efterfølgende injektion flytte 1 cm væk fra det tidligere anvendte sted. Ellers er blå mærker og brystfænomener mulige.

Overdosering og bivirkninger

Oplysninger om den påviste overdosis af dette lægemiddel er ikke påvist. Generelt er patienten god tolerabilitet, men med injektionsmetoden til administration er nogle bivirkninger mulige:

• halsbrand;
• gastralgisk reaktion;
• allergiske manifestationer;
• manifestation af dyspepsi.

Negative processer på hudoverfladen (udslæt eller kløe), NS-reaktion (svimmelhed, hovedpine, søvnmangel) er mulige. Tilfælde af flebitis af overfladiske vener, rødme og muskelspasmer blev noteret. Negative virkninger er mulige på fordøjelseskanalen - kvalme, opkastning, kolik, tør mund, flatulens mv.

Specifikke krav i ansøgningen

Der er situationer, der kræver omhyggelig brug af lægemidlet i kort og langvarig terapi. Indførelsen af ​​midlerne intramuskulært eller i en vene udføres kun med lægens samtykke og efter hans beslutning.

Særlige tilfælde

Personer over 65 år tolererer stoffet ret godt, så standarddoseringen er ikke reduceret. Samtidig anbefales det at anvende minimumsdosisniveauet med en gradvis tilbagevenden til normal i de første dage af indgivelsen.

Når du tager Heptora, kan der opstå angst, som kan elimineres ved at ændre doseringen. At udsætte medicinen bør ikke være. På grund af effekten af ​​tonic effekt er det ikke tilrådeligt at lave injektioner på tærsklen til søvn.

Når en patient diagnosticeres med levercirrhose, under Heptor-behandlingen, er det nødvendigt at overvåge blodsammensætningen og overvåge parametrene for resterende kvælstof i den. Det er også vigtigt at kende indikatorerne for tilstedeværelsen af ​​urinstof i blodet samt kreatinin. Manglen på vitaminer fra gruppe B sammen med den begrænsede tilgængelighed af folinsyre påvirker stoffets absorberbarhed negativt. Hvis disse komponenter ikke er tilstrækkelige, anbefales det at introducere disse komponenter i et terapeutisk forløb.

Det er vigtigt! Ved bipolar lidelse kan behandling med ademetionin føre til inversion af påvirkning.

Udnævnelse til børn

Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år.

Behandling under graviditet

Tag stoffet i løbet af de første to trimester af graviditet er strengt forbudt. Udnævnelse i tredje trimester er mulig, men kun ved læge afgørelse og med regelmæssig overvågning af moder og fosters tilstand.

Under ammendeperioden er brug af medicin tilladt efter aftale med en læge. Samtidig overvejes muligheden for at suspendere amning, og sundhedsrisikoen for både moderen og barnet vurderes.

Interaktion med andre midler

Pålidelige oplysninger om interaktionen med andre lægemidler er ikke defineret. Imidlertid er det ønskeligt at afstå fra samtidig administration med tricykliske typer antidepressiva. Det er ikke tilrådeligt at inddrage i terapi af Heptor, hvis patienten allerede tager selektive hæmmere, der sørger for genoptagelse af serotonin, samt medicin indeholdende tryptophan.

Midler med virkning svarende til Heptor er Ademetionin-hætteglas, Heptor N, Heptral. Opbevar ampuller på et tørt og mørkt sted. Temperatur ikke over 25 grader Celsius. Holdbarheden af ​​lyofilisatet er 2 år, og opløsningsmidlet er 3 år.

Heptor, lyofilisat til fremstilling af opløsning til intravenøs og intramuskulær indgivelse komplet med opløsningsmiddel

instruktion

til medicinsk brug

lægemiddel

Geptor

Handelsnavn

International ikke-proprietært navn

Doseringsformular

Lyofilisat til fremstilling af opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 400 mg komplet med et opløsningsmiddel

struktur

1 flaske lyofilisat indeholder

det aktive stof - ademetionin 1,4-butandisulfonat - 760 mg i form af ademetionin - 400 mg,

1 ml opløsningsmiddel indeholder

aktivstof - L-lysinmonohydrat i form af L-lysin - 68,48 mg

Hjælpestoffer - natriumhydroxidopløsning til pH 9,8-10,3, vand til injektion til 1 ml.

beskrivelse

Lyofilisat: porøs masse af hvid eller næsten hvid farve.

Opløsningsmiddel: klar, farveløs til gullig væske med en karakteristisk lugt.

Farmakoterapeutisk gruppe

Andre lægemidler til behandling af gastrointestinale sygdomme og stofskifteforstyrrelser. Aminosyrer og deres derivater. Ademethionin.

ATH kode A16AA02

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Efter intravenøs administration er den farmakokinetiske profil af ademetionin biexponentiel med en hurtig fordelingsfase i vævene og en halveringstid på ca. 1,5 time. Biotilgængeligheden efter intramuskulær administration er 96%, de maksimale plasmakoncentrationer nås 45 minutter efter påføring.

Distributionsvolumen er 0,41 og 0,44 L / kg for doser af henholdsvis ademetionin 100 mg og 500 mg. Binding til serumproteiner er ubetydelig og er ≤ 5%.

Processen med ademetioninmetabolisme er cyklisk og kaldes ademetionincyklus. I den første fase af denne cyklus anvender ademetioninafhængig methylase ademetionin som et substrat til fremstilling af S-adenosyl-homocystein, der derefter hydrolyseres til homocystein og adenosin under anvendelse af S-adenosyl-homocysteinhydralase. Homocystein undergår omvendt omdannelse til methionin ved at overføre methylgruppen fra 5-methyltetrahydrofolat. I sidste ende kan methionin omdannes til ademetionin og fuldende cyklusen.

Renal udskillelse er 15,5 ± 1,5% efter 48 timer, udskillelse med afføring - 23,5 ± 3,5% efter 78 timer.

farmakodynamik

Heptor (aktiv ingrediens ademetionin) er en naturlig aminosyre, som er til stede i alle væv og kropsvæsker. Heptor (ademetionin) virker primært som et coenzym og methyldonor i mange transmethyleringsreaktioner som en forløber for biokemiske thiolforbindelser (cystein, taurin, glutathion, coenzym A osv.) I transsulfatiseringsreaktioner.

Overførsel af methylgrupper (transmethylering) af ademetionin er en vigtig metabolisk proces i opbygningen af ​​phospholipidcellemembranen og spiller en rolle i membranfluiditet.

Heptor (ademetionin) er i stand til at trænge ind i blod-hjernebarrieren. Høje koncentrationer af Heptor (ademethionin) påvirker transmethyleringsprocesser, som er meget vigtige i hjernevæv, på grund af effekten på metabolisme af catecholaminer (dopamin, epinephrin, norepinephrin), indoler (serotonin, melatonin) og histamin.

Glutathion, en stærk antioxidant, er en vigtig komponent til hepatisk afgiftning. Heptor øger niveauet af glutathion hos patienter med nedsat leverfunktion af både alkoholisk og ikke-alkoholisk oprindelse.

Folinsyre og vitamin b₁₂ er essentielle co-næringsstoffer i metabolisme og ophobning af Heptor (ademetionin).

Lægemidlet er effektivt til behandling af intrahepatisk cholestase hos leversygdomme under graviditet og andre leverdysfunktioner.

Ved kroniske leversygdomme overtages sådanne funktioner af hepatocytter som clearance og regulering af galdesyreproduktion, hvilket fører til udvikling af intrahepatisk cholestase.

Anvendelse af ademetionin blev studeret hos patienter med kroniske leversygdomme, ofte ledsaget af intrahepatisk cholestase: primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis, lægemiddelinduceret leverskade, viral hepatitis; kolestase induceret af parenteral ernæring, alkohol og ikke-alkoholisk leverskade.

Intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder

ademetionine Behandling (a / c, a / m, inde i en pille) er effektiv i intrahepatisk cholestase af graviditet og manifesterer sig som et fald kløe og forbedre biokemiske parametre.

Ademetionin i doser på 200-1600 mg / dag har en udpræget antidepressiv virkning hos patienter, der lider af forskellige typer af depression (unipolær og bipolær endogen depression, neurose, psykiske depressive lidelser), som kan sammenlignes med virkningen af ​​tricykliske antidepressiva. Den antidepressive virkning manifesteres ved 5-7 dages behandling i fravær af bivirkninger, herunder antikolinergreaktioner.

Indikationer for brug

intrahepatisk kolestase under pre-cirrotiske tilstande og levercirrhose

intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder i tredje trimester

Dosering og indgift

Intramuskulær (IM), intravenøs (IV). I tilfælde af intensiv behandling i de første 2-3 ugers behandling ordineres Heptor i en dosis på 400-800 mg / dag eller i en hastighed på 5-12 mg / kg / dag i / i dryp (meget langsomt) eller i / m. Lyofilisat opløses kun i et specielt vedhæftet opløsningsmiddel (opløsning af L-lysin). Efter afslutningen af ​​intensiv terapi udføres vedligeholdelsesbehandling ved anvendelse af den orale doseringsform af Heptor (400 mg tabletter af ademetionin).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb og bestemmes individuelt af lægen.

Ældre patienter.

Behandling anbefales til at begynde med den laveste anbefalede dosis under hensyntagen til nedsættelsen af ​​lever-, nyre- eller hjertefunktionen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologiske tilstande og brugen af ​​andre lægemidler.

Bivirkninger

Ikke altid for udviklede bivirkninger var det muligt at etablere et årsagssammenhæng med stoffet.

• kvalme, mavesmerter, diarré

Frekvens ikke angivet

• urinvejsinfektion
• forvirring, søvnløshed
• svimmelhed, hovedpine, paræstesier
• kardiovaskulære lidelser
• "Tides", overfladisk flebitis
• opkastning, mundtørhed, esophagitis, gastrointestinale lidelser, dyspepsi, flatulens (opblødning), gastrointestinale smerter, gastrointestinal blødning
• hepatisk kolik, cirrose
• hyperhidrose, kløe, hududslæt
• artralgi, muskelkramper
• asteni, kuldegysninger, influenzalignende symptomer, utilpashed, perifer ødem, hypertermi

Post-marketing meddelelser fra offentliggjorte data (i praktisk brug)

• reaktioner på injektionsstedet (meget sjældent, nekrose af huden på injektionsstedet), angioødem, allergiske hudreaktioner (såsom udslæt, kløe, urticaria, erytem).
• overfølsomhed, anafylaktoide reaktioner eller anafylaktiske reaktioner (hyperæmi, åndenød, bronkospasme, rygsmerter, ubehag i brystet, ændringer i blodtryk (hypotension, hypertension) eller ændringer i pulsfrekvensen (takykardi, bradykardi))
• larynx ødem
• angst

Kontraindikationer

overfølsomhed overfor ademetionin og / eller opløsningsmiddelkomponenter

genetisk defekt, der påvirker methionin og / eller homocystinuri og / eller hyperhomocysteinæmi metabolisme (for eksempel cystathion beta syntetase enzymmangel, vitamin B metabolisme defekt₁₂)

børn og unge op til 18 år

Drug interaktioner

En enkelt tilfælde af serotoninsyndrom blev observeret hos en patient under anvendelse af ademetionin og clomipramin. Heptor bør anvendes med forsigtighed samtidig med selektive serotoninoptagelseshæmmere, tricykliske antidepressiva (såsom clomipramin), lægemidler og plantelægemidler indeholdende tryptophan.

Særlige instruktioner

Intravenøs administration er meget langsom.

Mangel på vitamin B.₁₂ og folinsyre kan føre til reducerede koncentrationer af ademetionin, så patienter med risiko for anæmi (anæmi, leversvigt, graviditet eller muligheden for vitaminmangel på grund af andre sygdomme eller spisevaner, såsom veganer) skal kontrollere vitaminindholdet i plasmaet. Hvis mangel er fundet, behandling med vitamin B₁₂ og folsyre anbefales samtidig med brug af ademetionin.

Heptor anbefales ikke til brug hos patienter med bipolar psykose. Der blev modtaget rapporter om overgangen af ​​depression til hypomani eller mani under behandling med ademetionin.

Patienterne skal advares om behovet for at oplyse lægen, hvis symptomerne på deres sygdom (depression) ikke undergår eller forværres under behandling med Heptor. Patienter med depression behøver omhyggelig observation og konstant psykiatrisk bistand i behandlingen med ademetionin for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

En litterær rapport blev modtaget om serotoninsyndrom hos en patient, som fik ademetionin og clomipramin. Da muligheden for lægemiddelinteraktion ikke er udelukket, er det nødvendigt at omhyggeligt anvende Heptor samtidig med selektive serotoninoptagelseshæmmere, tricykliske antidepressiva (såsom clomipramin), lægemidler og naturlægemidler, der indeholder tryptophan.

Der var rapporter om forbigående eller forværret angst hos patienter behandlet med Heptor (ademethionin). I de fleste tilfælde var seponering af behandlingen ikke nødvendig. I nogle tilfælde standsede angst efter dosisreduktion eller seponering af behandlingen.

Ademethionin interagerer med immunologiske test for at bestemme homocystein, hvilket kan føre til en falsk forøgelse af plasma homocystein niveauer hos patienter, der får behandling med Heptor (ademetionin). I denne kategori af patienter anbefales det at anvende ikke-immunologiske metoder til bestemmelse af homocysteinniveauet i blodplasmaet.

Dosisjustering er ikke nødvendig. Ammoniak bør overvåges hos patienter med hyperammonæmi.

Brug hepatitis med forsigtighed.

Pædiatrisk brug

Sikkerheden og effekten af ​​brugen af ​​Heptor (ademethionin) hos børn under 18 år er ikke blevet fastslået, så brugen i disse kategorier af patienter anbefales ikke.

Graviditet og amning

Anvendelsen af ​​høje doser af ademetionin i graviditetens tredje trimester forårsagede ingen bivirkninger. Heptor anvendes kun i І og II trimester af graviditet, kun i tilfælde af nødsituation.

Under amning anvendes hepatitis kun, hvis fordelene ved dets anvendelse opvejer risikoen for spædbarnet.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre bil eller potentielt farligt maskineri

Svimmelhed kan forekomme. Du bør ikke køre bil eller arbejde med andre mekanismer indtil fuldstændig forsvinden af ​​symptomer, der kan påvirke reaktionshastigheden under disse aktiviteter.

overdosis

Symptomer: øgede bivirkninger.

Behandling: generel understøttende terapi mod baggrunden for overvågning af kroppens vitale funktioner og patientens kliniske tilstand.

Frigivelsesformular

Lyofilisat: 400 mg af det aktive stof er anbragt i hætteglas af farveløst, neutralt glas, hermetisk forseglet med gummiprop med indstøbte aluminiumskapper.

Opløsningsmiddel: 5 ml opløsningsmiddel hældes i neutrale glasampuller med en kapacitet på 5 ml.

På hætteglasset med lyofilisatet og ampullen med opløsningsmidlet skal du holde etiketten klæbende.

Det er tilladt at påsætte på et hætteglas med opløsningsmiddelmarkering ved hjælp af en fremgangsmåde til intaglioudskrivning med hurtigfikseringsblæk.

5 hætteglas af lyofilisat og 5 ampuller med opløsningsmiddel anbringes i en blisterpakning fremstillet af en polyvinylchloridfilm.

På 1 blisterpakning sammen med instruktionen til medicinsk anvendelse i det statlige og russiske sprog placeres i en papemballage.

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur ikke højere end 25 ° С

Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek

producent

Lens-Farm LLC, Den Russiske Føderation

Juridisk adresse: 143000, Moskva-regionen, Odintsovskiy rn, pos. Gorki-X, d.30a.

Adresse for produktion og accept af krav:

308013 Belgorod, ul. Arbejde, 14. Tlf. (4722) 21-32-26. Fax (4722) 21-34-71

Registreringsbevis Holder

Lens-Farm LLC, Den Russiske Føderation

Organisationens adresse, der modtager krav fra forbrugerne om kvaliteten af ​​produkter i Republikken Kasakhstan:

VEROFARM LLP, Republikken Kasakhstan

Almaty, st. Sain, 30, of. 116

tlf.: (727) 273-1634, (727) 230-09-09

Fik du en sygefravær på grund af rygsmerter?

Hvor ofte har du problemer med rygsmerter?

Kan du tolerere smerte uden at tage smertestillende midler?

Lær mere så hurtigt som muligt for at klare rygsmerter.