Hepatotropiske lægemidler

Narkotika anvendt til behandling af lever og galdeveje, der i øjeblikket er opdelt i tre grupper:

3. Kolelitholytiske midler.

Til gengæld en cholagogue gruppe omfatter lægemidler, som øger dannelsen af ​​galde og galdesyrer (choleretic eller holesekretika - fra græsk chole -. Bile, ereto - irritere) og præparater til fremme galdestrøm fra galdeblæren ind i duodenum 12 (holagoga eller cholekinetik - fra græsk chole - gal, tilbage - for at lede, drive).

Choleretics omfatter præparater, der indeholder galdesyrer og galle: allochol, uanset om det er obil, cholesenim osv. Samt urteprodukter (immortelle blomster, majssilke osv. Samt en række syntetiske stoffer - oxaphenamid, cycvalon).

Funktioner choleretic mekanisme er baseret på stimulering af tarmslimhinden og lever parenkym, amplifikation motilitet og sekretion af mave-tarmkanalen, som stimulerer produktionen af ​​galde, samt øge den osmotiske gradient mellem galde og blod, hvilket letter filtrering til galde kapillærer af vand og elektrolytter, forhindrer dannelsen af ​​galde sten.

Cholekinetik virker på tonen i galdeblæren, galdevejen og sfinkteren af ​​Oddi. Bidrage galdeblæren tømning :. Magnesiumsulfat, berberis osv Relaxation tone forårsage galdevejene antispasmodika såsom papaverin, no-spa mm Endvidere cholagogue lægemidler udøver hepatobeskyttende handling, fremme strømmen af ​​galde, reduktion af inflammation i hepatocytter..

Hepatoprotektorer omfatter lægemidler (legalon, Liv-52, Essentiale og andre), der øger resistens af leveren til patologiske effekter, som hjælper med at genoprette aktiviteten af ​​dets enzymatiske systemer og hæmmer lipidperoxidation. Dette er vitaminerne i gruppe P (rutin, kvarts).

Kololitolitiske midler er derivater af deoxycholsyre, som reducerer kolesterolindholdet i galde og opløser kolesterolsten i galdeblæren (henodiol, henofalk).

Lignende kapitler fra andre bøger

X. Husholdningsapparater X. Husholdningsapparater (støtte).

X. Husholdningsapparater X. Husholdningsapparater (støtte). Lille underkop. I nem podgotovlyat l? Karstva. Flasker. I dem forbereder og opretholder de hvilke "formuleringer" og andre l? Karies. Vand almindeligt anvendes til madlavning bouillon, Navar,

LECTURE № 11. Lægemidler, der virker på perifere neurotransmittersystemer. Midler som virker på perifere kolinerge processer

LECTURE № 11. Lægemidler, der virker på perifere neurotransmittersystemer. Lægemidler, der virker på perifere kolinerge processer 1. Lægemidler, der primært virker på perifere neurotransmittersystemer B

LECTURE № 15. Midler, der virker inden for følsomme nerveender. Middelene reducerer følsomheden af ​​nerveender

LECTURE № 15. Midler, der virker inden for følsomme nerveender. Narkotika, som reducerer følsomheden af ​​nerveender 1. Lokale anæstetika Forberedelser af denne gruppe blokkerer selektivt processen med transmission af excitation i effenente nerver og

4. Enveloping og absorberende midler

4. Enveloping agenter og adsorberende midler Enveloping agents. Enveloping midler danner kolloidale opløsninger i vand - slim der dækker slimhinderne og beskytter dem mod virkningen af ​​irriterende stoffer. De bruges til at behandle inflammatoriske

2. Produkter indeholdende æteriske olier. Bitterhed. Ammoniakholdige produkter

2. Produkter indeholdende æteriske olier. Bitterhed. Produkter indeholdende ammoniak Produkter indeholdende æteriske olier. Eukalyptusblad (Folium Eucalypti). Anvendelse: Afkok og eukalyptusinfusion som antiseptisk til skylning og indånding af ENT-sygdomme såvel som til behandling

47. Indkapslings- og absorberingsmidler

47. Enveloping agenter og adsorberende midler Enveloping agents. Enveloping midler danner kolloide opløsninger i vand - slim der dækker slimhinderne og beskytter dem mod virkningen af ​​irriterende stoffer. De bruges til at behandle

48. Produkter indeholdende æteriske olier. Bitterhed. Ammoniakholdige produkter

48. Produkter indeholdende æteriske olier. Bitterhed. Produkter indeholdende ammoniak Produkter indeholdende æteriske olier. Eukalyptusblad (Folium Eucalypti). Anvendelse: Afkok og eukalyptusinfusion som antiseptisk til skylning og indånding af ENT-sygdomme såvel som til behandling

VARMEFACILITETER

VARMEFACILITETER Et sundt barn har normalt en kropstemperatur i løbet af dagen, som kan variere fra 36 til 37 ° C. Den maksimale kropstemperatur er observeret mellem 17 og 20 timer, minimumet - fra 4 til 7 timer. Øget kropstemperatur (op til en bestemt grænse) er

ANTI-VIRUS AGENTS

ANTI-VIRUS FACILITETER Særligt antiviralt middel er rimantadin - lægemidlet har antiviral virkning mod influenza A-vira, B. Det beskytter kroppens celler mod influenzavirus penetration. På en virus, der allerede er kommet ind i cellerne,

MÅLE FRA RENSNING

MIDLER TIL rhinitis I begyndelsen sygdom tilstedeværelse af rhinitis med rigelig næseflåd ( "strømme" fra næse) kan med fordel instilleres i næsen vasokonstriktive dråber: Otrivin, nazolin, galazolin, Naphthyzinum - 2 - 3 dråber i hvert næsebor 3 - 4 gange dagligt ældre børn

MÅLE FRA KUGT

MEANS FROM COUGH Ved hoste anvendes følgende sprængemidler til udtynding og bedre sputumafladning: • Thoracic elixir. Narkotika tages oralt; 1 til 2 dråber ordineres 2 til 3 gange om dagen for børn under 1 år, antallet af dråber pr. Modtagelse for børn over et år gammel,

expectorants

Expectorants Folk kræver narkotika. Galen Endelig dotting jeg med hensyn til hostemedicin, er vi i stand til at fokusere på at forbedre hoste, det vil sige svulster. Lad os begynde med en meget særpræg og meget

12.3. MEDICIN

12.3. Narkotika 12.3.1. IODINE En 5% alkoholisk opløsning af iod anvendes som eksternt middel. Fås i flasker af orange glas, såvel som i form af blyanter med en porøs stang. Formål :? behandling af sårkanter 3.2.1. desinfektion af ikke-sterile

Adsorberende midler

Restorative midler. Midler regulerende stofskifte

Restorative midler. Midler regulerende stofskifte - Tag en tømmer af torner og blomstrer af mælkebøtte, hæld 1 kop kogende vand, lad det brygge, pres, tilsæt 1 ss. ske æble cider eddike. Drikk varmt før sengetid. - Til et generelt tonisk bad

Håndværktøj

Værktøj til hænder • Til revnet hud: Kog 5 kartofler, slib i mush, tilsæt 5 spsk. l. mælk. Påfør varm grød på huden og hold i 10 minutter, lav en energisk massage. Vask hænder med koldt vand og påfør creme. Du kan bare sætte dine hænder i denne mos, indtil

Hepatotropiske lægemidler

Hepatotropiske lægemidler

Udvalget af stoffer, der anvendes til behandling af lever og galdeveje og kaldet hepatotropiske lægemidler, har mere end 1000 genstande.

Hepatotropiske lægemidler, der anvendes specifikt til behandling og forebyggelse af lever og galdeveje, er i øjeblikket afhængigt af hovedaktivitetsretningen opdelt i tre grupper:

  • leverbeskyttende;
  • Galde;
  • cholelitolitic.

Hepatoprotektorer - en relativt lille gruppe af hepatotropiske lægemidler, som har en selektiv virkning på leveren. De normaliserer den funktionelle aktivitet af leveren, genopretter homeostase og stimulerer de reparative regenerative processer i den samt øger resistens af leveren til virkningen af ​​patogene faktorer.

Choleretic medicin kaldes betyder, at øge sekretion og fremme udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen.

Kololitholytiske lægemidler bidrager til opløsningen af ​​gallesten.

Tidligere var det ikke helt rimeligt i sportsfarmakologi at alle hepatotropiske lægemidler, der har til formål at forbedre levermetabolisme, beskytte hepatocytter og accelerere strømmen af ​​galde, blev omtalt som hepatoprotektorer (Kulinenkov, 2001). Vi foreslår og i sportsfarmakologi at overholde principperne i farmakologi generelt.

Med intens fysisk anstrengelse i forskellige stadier af sportsaktivitet dannes et stort antal katabolismeprodukter, der forårsager skade på levercellerne - hepatocytter. Derudover kan en række lægemidler, der anvendes i sportsmedicin og / eller deres metabolitter, også forårsage leverskade. Som følge heraf er hepatoprotektive lægemidler (hepatoprotektorer) ikke til det sidste sted i en sportsdokters arsenal. Choleretiske lægemidler anvendes også ganske ofte i sportsmedicin både til deres formål og på grund af den kendsgerning, at galsekretionsprocesser som følge af krydsinteraktion mellem mange lægemidler fra forskellige grupper, der indgår i de farmakologiske ordninger til træning og konkurrenceaktivitet, kan forstyrres. Dette kan bidrage til det intense tab af væske i en atletes krop. Hvad angår kolelitholytiske lægemidler, er deres anvendelse, bortset fra sporadiske tilfælde af kolelithiasis, desværre forårsaget af, at de særlige forhold, hvor atletens krop er placeret, kan forårsage galstasis og udviklingen af ​​kolelithiasis.

Hepatoprotektive lægemidler forøger leverens afgiftningsfunktion ved at stimulere aktiviteten af ​​dets enzymsystemer, primært cytochrom P-450 og andre mikrosomale enzymer. Leverbeskyttende virkning i nogen grad kan udvise forskellige farmakologiske midler, der forbedrer de metaboliske processer i kroppen, herunder vitaminer, antioxidant drugs antihypoxants og Essentiale, dipromony, aminosyrer (methionin, ornithin, etc.), Lipoinsyre, lipamin og t. d.

Som særlige hepatoprotektive lægemidler er nogle samlede præparater af flavonoid struktur (silibinin, silibor, levasil, catgen) blevet introduceret i praksis; lignende i struktur til vitaminerne i gruppe P (rutin, quercetin): præparater fra medicinske planter (liv-52, valyl osv.).

Choleretiske lægemidler, der bidrager til accelerationen af ​​udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren, i idrætsmedicin, kan ikke kun anvendes til behandling af relevante sygdomme forårsaget af galde dyskinesi, men også til forebyggelse af galstasis og forekomsten af ​​smerte på grund af dette. Kolesterolmidler kan opdeles i to undergrupper.

1. Midler der forbedrer dannelsen af ​​galde og galdesyrer (koleretika eller cholesekretiki)

1.1. True choleretic - lægemidler, der øger syntesen af ​​galdesyrer; Denne undergruppe omfatter præparater, der indeholder galdesyrer og gald: allohol, liobil, cholenzyme osv.; en række urteprodukter (immortelle blomster, majs stigmas, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin) samt nogle syntetiske stoffer (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).

1.2. Hydrochaleretics - et middel til at forøge volumen galde på grund af vandkomponenten (mineralvand) samt xylitol, sorbitol, mannitol.

2. Medvirker til at fremme udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren i tarmene (cholekinetik og kolespasmolytisk) afhængigt af galsekretionens mekanisme ved at øge galdeblærens tone og / eller sænke tonet i galdevejen og Oddi sfinkteren.

2.1. Cholekinetik - betyder at øge galdeblærens tone og slappe af Oddi sfinkteren. Magnesiumsulfat, natriumsulfat, barbær og nogle andre lægemidler har en cholekinetic effekt.

2.2. Cholespasmolytics - M-anticholinergics and myotropic antispasmodics. Reduktion af galdevejstonen (kolespasmolytiske virkninger) skyldes forskellige myotrope lægemidler (papaverin, nej-spa, olimethin, aminophyllin), holinoblokatorisk såvel som nitrater.

Det skal tages i betragtning, at virkningen af ​​koleretiske lægemidler på grund af lindring af galdeudstrømning og reduktion af belastningen på leveren parenchyma, øget blodgennemstrømning i kroppen, reduktion af inflammatoriske hændelser mv, i et vist omfang ledsages af en hepatoprotektiv virkning.

Kololitolitiske midler, der er i stand til at opløse cholesterolstener dannet i galdeblæren og galdevejen, er hovedsageligt afledt af deoxycholsyre. Disse er især præparater af ursodeoxycholsyre (UDCA), der blev opdaget i 1902 i en polarbjørns gald - Ursus ursus! (dermed navnet - "Urso"). Isomer chenodeoxycholsyre (CDCA) har samme virkning. Det er etableret, at de sænker kolesterolindholdet i galde med en lille samtidig stigning i gallsyreniveauet. Begge lægemidler anvendes kun i nærværelse af små kolesterolsten. I øjeblikket er der en intensiv søgning efter nye kolelitolitiske stoffer.

Ud over klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler ved hjælp af virkningsmekanismen findes der i medicinsk litteratur, og andre klassifikationer anvendes i praksis.

Afhængig af de etiologiske faktorer kan patogeneseegenskaber og kliniske manifestationer inddeles i følgende grupper: lægemidler til farmakologisk korrektion af forskellige sygdomme i hepatobiliærsystemet.

1) midler, der påvirker vævsmetabolisme (vitaminer, aminosyrer, proteinhydrolysater, peptider, derivater af purin og pyrimidin);

2) midler, der forøger afgiftningsfunktionen i leveren og andre organer (adsorbenter, modgift);

3) cholagogue af plante og syntetisk oprindelse;

4) antivirale, antimikrobielle midler;

7) inhibitorer og induktorer af mikrosomale systemer, der metaboliserer xenobiotika;

8) hepatoprotektive midler, herunder

  • vegetabilske polyphenoler;
  • syntetiske stoffer;
  • phospholipid og liposomale præparater
  • orgelpræparater;

En sådan klassificering (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) er patogenetisk begrundet, men det påvirker rækkevidden af ​​lægemidler, der anvendes i lægepraksis generelt og ikke kun til behandling af lever og galdeveje.

For nemheds skyld tilbyder vi en grundlæggende opbygning af klassen af ​​hepatotropiske lægemidler (figur 2.4).

Klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler baseret på deres strukturelle egenskaber og oprindelse er meget almindelig og mere indsnævret i forhold til behandlingen af ​​sygdomme i hepatobiliærzonen.

Klassificering af hepatotropiske lægemidler afhængigt af oprindelsen

1. Urtepræparater:

1.1. Hepatotrope præparater indeholdende naturlige eller semisyntetiske mælketoftistflavonoider - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatophilus.

1.2. Forberedelser indeholdende naturlige eller semisyntetiske flavonoider af andre planter - Kronisk ekstrakt -Helse, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), græskar, hepatofyte, flamin, bonjigar, solaren.

2. Narkotika af animalsk oprindelse - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.

3. Præparater indeholdende essentielle phospholipider - phospholip, Essentiale H og Essentiale-Forte H, livolin forte, essentielle phospholipider-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, phosphogliv samt dets sammensætning Essliver forte.

4. Præparater af syntetisk oprindelse - antral, thiotriazolin, liposyre (thioctacid), zixorin.

5. Forberedelser af forskellige grupper - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.

6. Homøopatiske midler - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.

7. Forberedelser af galdesyrer - Ursodeoxycholsyre (Ursofalk), Ursosan, Henofal.

I præsentationen vil vi overholde klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler under hensyntagen til mekanismerne for deres handling og inden for grupper - afhængigt af stoffernes oprindelse og struktur.

Leverfunktionsforstærkere (hepatotropiske lægemidler)

Leverfunktionsforstærkere (hepatotropiske lægemidler)

Hepatotropiske lægemidler - disse omfatter stoffer, der stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde (kolagogue), samt øger resistenserne af hepatocytter til aggressive virkninger (hepatoprotektive midler).

Leverfunktionen kan være nedsat med:


  1. Leverpatologier;

  2. Spiseforstyrrelser (fede fødevarer, overspisning, vitaminmangler);

  3. Intoxikation (alkohol, narkotika);

  4. Kronisk forstoppelse.

  5. Infektiøse læsioner (viral hepatitis A, B, C, D, bakteriel tarmgruppe, protozoal amoeba, lamlia).

Sygdomme i galdevejen kaldes cholangitis og cholecystitis. Leverparenchysygdomme kaldes hepatitis.

Den sekundære årsag kan være akut og kronisk forgiftning med hepatotoksiske stoffer (dioxin, tungmetaller, organiske opløsningsmidler). Mindre almindeligt er leversygdomme forårsaget af sygdomme i regionalt blodcirkulation og kronisk hypoxi.

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling af leverpatologier:

- holelitolitiki.
Choleretiske midler

Til normal fordøjelse er galdesyrer, choliske og deoxycholiske nødvendige, hvilket emulgerer fedtstoffer (nedbrydning). I modsætning til leverens eksokrine funktion forringes evnen til at fordøje fedtstoffer og deres udskillelse med afføring (stearae) samt absorptionen af ​​bilirubin (gulsot - hudens farve, hudgult).

klassificering:


    1. Holesekretiki:

1) Urtepræparater:

- blomster af skumtræ (Tanatsehol)

- immortelle blomster (flamin)

- barer af majs stigmas

- Cholosas (hundrosen hofter)

- Holagol (gurkemeje rhizomer)

2) Præparater af animalsk oprindelse:

3) Syntetiske stoffer:

- Bitterhed (mælkebøtte, yarrow, malurt, ur)
3. Forberedelser til fjernelse af spastiske tilstande (myotrope antispasmodika, kolespasmolytika):

- Papazol
Holesekretiki: Disse er stoffer, som fremmer dannelsen af ​​galde, hepatocytamier og dets nuværende i de intrahepatiske galdekanaler og strømmer ind i den fælles kanal og galdeblære. Disse indbefatter galdesyrerne selv, som absorberes i blodbanen og stimulerer galdannelse og samtidig udfører en erstatningsrolle (præparater af animalsk oprindelse).

Hovedrollen - narkotika af vegetabilsk oprindelse. De bruges som samlinger, decoctions, tinkturer, ekstrakter, phytopreparations. De udøver kolester-sekretorisk handling på bekostning af æteriske olier og flavonoider. Ud over at øge produktionen af ​​galdesyrer bidrager de til fortynding af galde og accelerationen af ​​dens nuværende gennem galdevejen. Som følge af bedre dræning fjernes inflammatorisk proces (forværring af mikroflora). Cholesekretiki foreskrev 30 - 40 minutter efter at have spist.

Anvendelse:


  1. Kronisk cholangitis og cholecystitis;

  2. Kronisk hepatitis;

  3. Pankreatisk insufficiens.

Kontraindikationer: akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, gastrointestinal sygdom, gastritis, JCB, gulsot, dybe ændringer i leveren parenchyma.
holekinetiki: disse er stoffer, der forårsager sammentrækninger af galdeblæren og afslapning af sphincterne (Oddi) med frigivelse af cystisk galde i tolvfingertarmen. Virkningsmekanismen er baseret på stimulering af duodenum og frigivelse i blodet af cholecystokinin, som realiserer den kinetiske effekt.

Magnesiumsulfat: Den mest pålidelige måde. Det tages i form af en varm opløsning (10-25%) ved hjælp af en sonde eller indeni (25% opløsning af 1 spsk 3-4 gange om dagen) eller "tubage" (ligger på højre side, patienten drikker i 30 minutter 100 ml 10 - 20% opløsning, derefter sættes en varmepude på leveren - patienten ligger 1,5 - 2 timer.

^ Indikationer for brug af kinetiske lægemidler: atony af galdeblæren og galdestasis i dyskinesier, kronisk holcystit og hepatitis, anacid og hypoacid gastritis.

Kontraindikationer: akut fase af leversygdomme, galdesten, forværring af YABZH.
^ Myotrope antispasmodik: bruges til at reducere spastiske fænomener i galdevejen. Effektiv med moderat smerte, med svær smerte - modpaspasmodik er ineffektive, men skal ind i dem sammen med analgetika.
Hepatoprotektive midler

Lægemidler, der øger resistens af levervæv til forskellige former for bivirkninger, reducerer skade og ødelæggelse af parenchyma celler.

Som følge af forskellige bivirkninger undergår leverceller dystrofiske ændringer. Opgaven med terapi er at forhindre celledød og genoprette dem for at beskytte organets raske elementer.

1) Forberedelser af mælketestel:

2) Andre urtepræparater:

- LIV - 52 (yarrow, hø)

- Rosanol (rosenolie)
2. Forberedelser involveret i opbygningen af ​​cellemembraner:

- Essentiale (Essliver) (flerumættede fedtsyrer - PUFA, vitaminer B, E)

- Hepa - merc (Ornithine) (er en aminosyre)

- Ademetionin (Heptral) (+ antioxidant effekt)

- Phosphogliv
antioxidanter: disse er urte præparater indeholdende flavonoider, æteriske olier, carotenoider. I beskadigede celler aktiverer de enzymer, der danner aggressive frie radikaler. Disse radikaler oxiderer membran fedtsyrer og kan forårsage mutationer. I øjeblikket meget udbredt. Vitaminer med leversygdom absorberes dårligt.

Liv - 52 - hepatoprotektive, koleretiske og antimikrobielle virkninger.

Rosanol - overvejelsen af ​​den spasmolytiske effekt.

Alle stoffer tages 30 - 40 minutter før måltider.

Bivirkninger: øget følsomhed (udslæt, kvalme).
^ Forberedelser involveret i opbygningen af ​​cellemembraner: Disse omfatter umættede fedtsyrer, cholin, phospholipider, methionin og cystein. Også inkluderet i disse præparater er vitaminer til membranreparation og den antitoksiske funktion af leveren.
^ Indikationer for brug:


  1. Kronisk hepatitis, hepatocholangitis, levercirrhose;

  2. Toksiske læsioner i leveren (hepatose) med industrielle forgiftninger, alkohol, medicin (orale præventionsmidler, tuberkulose, antidiabetika, paracetamol, antibiotika) og deres forebyggelse;

  3. Akut hepatitis, hepatisk koma;

  4. Forebyggelse af sekundære læsioner af leveren i sepsis, omfattende forbrændinger og andre kritiske situationer.

Disse er derivater af galdesyrer, der opløser sten, der dannes i galdeblæren.

Reducer kolesterol syntese. De fjerner galdesyrer fra kroppen og hæmmer deres absorption fra tyndtarmen. Anvendes med ICB, når stenene er små, ikke kan påvises under røntgenundersøgelse.

- Henofalk (Genodeoxycholsyre)

- Ursofalk (Ursosan, Ursodeoxycholsyre)

Midler der regulerer gastrointestinal motilitet

Narkotika, der påvirker gastrointestinal motilitet, omfatter en stor gruppe af lægemidler med forskellige virkningsmekanismer. Dette betyder symptomatisk terapi, eliminerer eller udjævner årsagerne til gastrointestinal dysmotilitet. Disse omfatter:

- emetik og antiemetik;

- prokinetiske lægemidler, der styrer bevægelsen af ​​det øvre GI-område

^ Emetiske og antiemetiske lægemidler.

Emetik er stoffer, der kan excitere kemoreceptorer af udløsningszonen i emetikcentret.

Antiemetika er stoffer, der er i stand til at blokere kemoreceptorer af udløsningszonen i emetikcentret.

Tilstedeværelse af opkastning i forbindelse med excitering af opkastningscentret, indlejret i medulla oblongata og forbundet med respiratoriske, vasomotoriske centre, centrum af vagusnerven. Opkastningen er en defensiv reaktion og kan være forårsaget af:

- impulser fra slimhinden i fordøjelseskanalen og slimhinder i andre organer;

- refleks (impuls går direkte til opkastningscentret);

- psykogen (impuls kommer fra de højere dele af hjernen);

- bevægelsessymptomsyndrom (impulser går langs de sensoriske fibre i det vestibulære apparat).

Af afgørende betydning i forekomsten af ​​en emetisk handling tilhører kemoreceptorerne af udløsningszonen af ​​det emetiske center.
^ Emetisk betyder:

Opkastningen er rettet mod at frigøre maven fra irriterende stoffer og toksiner. I dette tilfælde er det en fysiologisk proces, for dens acceleration bruger opkastning:

- LRS indeholdende saponiner (termopsis, baranetter, ipekakuan)

- kobber og zinksulfat.

Anvendes ved akut forgiftning med forskellige stoffer, alkohol, madforgiftning. Nu sjældent brugt. Disse midler kan bruges inden for 30 - 60 minutter efter, at giftet er indført (indtil det passerer fra maven ind i tarmen og absorberes ikke). Hertil kommer, at opkastningen er hård på CAS-, åndedræts- og fordøjelsesorganerne.

Kontraindikationer: graviditet, sløvhed, børn og ældre. I øjeblikket foretrækkes gastrisk skylning, adsorbenter og saltvandslakse.
^ Antiemetika:

Trækzonen kemoreceptorpatogenerne kan være:

- kemiske faktorer med nedsat metabolisme i tilfælde af nedsat nyrer og lever under graviditet;

- lægemidler (opioid analgetika, generelle inhalationsanæstetika, antitumor og antivirale lægemidler).

Refleksopkastning opstår, når:

- øget intrakranielt tryk i meningitis og craniocerebrale skader;

- efter operation og anæstesi.

I disse tilfælde er opkastning farlig. Kan forårsage aspirations lungebetændelse. Ukuelig opkastning fører til dehydrering, tab af kalium, svækker kroppen.

Refleks kvalme og opkastning er mulig på grund af irritation af vestibulær apparatur under bevægelsessyge under ridning, flyvning, nogle sygdomme. I disse tilfælde er det forbundet med irritation af de M-cholinerge receptorer og H1-histaminreceptorer i cellerne i opkastningscentret.

I disse tilfælde er der brug for antiemetiske lægemidler.
klassificering:


  1. Antipsykotika med antipsykotisk virkning (gentagelse):

- chlorpromazin

2. Benzamidderivater (prokinetiske midler):

- metoclopramid (cerrucal, raglan)

- dimetpramid


  1. M-cholinolytika:

- scopolamin (aeron)

  1. H1 - antihistaminer:

- diphenhydramin

- Dimenhydrinat (Dramina, Ciel)


  1. Serotoninreceptorblokkere:

- ondansetron (zofran)

- granisetron (kitril)
^ Neuroleptiske lægemidler mest effektive og pålidelige, alsidige. Alle stoffer er kontraindiceret under graviditet.

Anticholinergics, H1 - antihistaminer bruges til forebyggelse af kvalme og opkastning, i det mindste for deres lindring. Anvendes i bevægelsessyge (bevægelsessygdom ved transport, kinetoser) og i tilfælde af overfølsomhed af vestibulært apparat (Meniere's sygdom) efter operation i mellemøret.

SerotoninreceptorblokkereA: Anvendes med opkast i forbindelse med kemoterapi af maligne tumorer i den postoperative periode.

Alle lægemidler bruges hovedsageligt parenteralt eller i form af en enema, da den interne teknik kan fremkalde et opkast af opkastning, selv før lægemidlet begynder at virke (undtagen midlerne til forebyggelse af kvalme og opkastning og prokinetiske midler).

Kontraindikationer (for alle): koma, dyb CNS-depression, tarmobstruktion og gastrointestinal blødning.

Hepatotropiske lægemidler

Choleretic drug cholelitolitic betyder hepatoprotective

Hepatotropiske lægemidler - lægemidler der påvirker leveren.

Choleretic drugs

Choleretiske lægemidler er stoffer, som stimulerer dannelsen af ​​galde (har en koleretisk virkning) og forbedrer galdestrømmen, slapper af galdekanalmuskler, der ikke er synlige, og fremmer strømningen af ​​galde i tolvfingertarmen (find en cholekinetisk effekt).

Klassificering af koleretiske lægemidler

choleretic

holekinetiki

1. Præparater indeholdende tør gald og galdesyrer

Ursodeoxycholsyre (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)

2. Forberedelser baseret på lægeplanter Infusion af majsstammer, blomster af immortelle (flamin)

Holosas Holagol Holiver Hofitol

3. Syntetiske stoffer Oxaphenamid

Atropinsulfat Platyphyllinhydrotartrat

Choleretic medicin anvendes til behandling af patienter med kronisk hepatitis, cholecystitis, cholangitis, galde dyskinesi, etc.

Kontraindikationer: akut hepatitis, leverdystrofi, koleretika - med obstruktiv gulsot.

Allohol er et kombineret koleret middel indeholdende tør galde, hvidløg og nældeekstrakter, aktivt kul. Det forbedrer dannelsen af ​​galde, sekretorisk aktivitet i leveren og hele fordøjelseskanalen; reducerer forfaldsprocesser, flatulens i tarmen; har en mild afføringsvirkning.

Indikationer for anvendelse: kronisk hepatitis, cholecystitis, cholangitis, almindelig forstoppelse.

Bivirkninger: i nogle tilfælde og meget sjældent - allergiske reaktioner, diarré.

Holosas er et naturprodukt, der er lavet af rosehip-ekstrakt og sukker. Det har en mild antispasmodisk og koleretisk virkning. Forbedrer metabolske processer i leveren.

Indikationer for anvendelse: kronisk cholecystitis, hepatitis. Bivirkninger: ingen.

Kololitholytiske lægemidler

Kololitolitiske midler - stoffer, der bidrager til opløsningen af ​​kolesterolkomponenter i galdeblæren og galdekanalerne.

Henodioxycholsyre - et kolelitholytisk middel, som er en naturlig bestanddel af menneskelig galde, hjælper med at opløse kolesterolsten ved at undertrykke syntesen af ​​endogent kolesterol i leveren, sikrer gradvis opløsning af kolesterolsten.

Indikationer for brug; kolesterol (røntgen negativ) calculi i galdeblæren og almindelig galdekanal, opløsning af rester af calculi efter lithotripsy og andre endoskopiske teknikker mv. Den nødvendige behandlingsbetingelse er en fungerende galdeblære uden inflammatoriske processer og kalkstørrelse på højst 2 cm i diameter overstige halvdelen af ​​galdeblærens volumen).

Bivirkninger: diarré (især i begyndelsen af ​​behandlingen), øget transaminaseaktivitet.

hepatoprotectors

Hepatoprotektorer, som beskytter leverceller mod de skadelige virkninger af hepatotoksiske stoffer, normaliserer metaboliske processer i hepatocytter. De er vant til at behandle patienter med hepatitis, levercirrhose samt at forhindre toksiske virkninger på leveren.

Klassificering af hepatoprotektorer

Midler der påvirker phospholipidcellemembranerne

Bioflavonoider (plantelægemidler)

Vitaminer og hepatoprotektorer af animalsk oprindelse

Silibor, Istanbul l)

Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)

Essentiale er en hepatoprotektor, som ved sin kemiske struktur svarer til de naturlige fosfolipider, som spiller en væsentlig rolle i processerne for cellulær regenerering, metabolisme og afgiftning.

Lægemidlet normaliserer leverfunktionen og dets energibalance, fremskynder genoprettelsen af ​​hepatocytter (leverceller).

Indikationer for anvendelse: akut og kronisk hepatitis, fedthed degeneration af leveren, indledende stadier af levercirrhose, forgiftning, gestose hos gravide osv.

Bivirkninger: meget sjældent - epigastrisk ubehag, diarré.

Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) er et hepatoprotektivt middel af vegetabilsk oprindelse, indeholder biologisk aktive stoffer i mælk Thistle, den vigtigste aktive ingrediens er silymarin.

Lægemidlet beskytter hepatocytter mod skadelige skader, stimulerer proteinsyntese.

Indikationer for anvendelse: kronisk hepatitis, aktiv form for hepatitis, levercirrhose, forebyggelse af toksiske og medicinske læsioner i leveren.

Bivirkninger: Ikke identificeret.

Hepabene - et kombinationsprodukt af vegetabilsk oprindelse, indeholder ekstrakter af dymyanka græs og mælk thistle frugt. Røgekstrakt har en koleretisk virkning, og mælkestempelfrugtekstrakt har en hepatoprotektiv virkning.

Indikationer for anvendelse: galde dyskinesi for leversygdomme og efter fjernelse af galdeblæren.

Bivirkninger: øget vandladning, diarré.

Hepatotropiske lægemidler

Udvalget af stoffer, der anvendes til behandling af lever og galdeveje og kaldet hepatotropiske lægemidler, har mere end 1000 genstande.

Hepatotropiske lægemidler, der anvendes specifikt til behandling og forebyggelse af lever og galdeveje, er i øjeblikket afhængigt af hovedaktivitetsretningen opdelt i tre grupper:

  • leverbeskyttende;
  • Galde;
  • cholelitolitic.

Hepatoprotektorer - en relativt lille gruppe af hepatotropiske lægemidler, som har en selektiv virkning på leveren. De normaliserer den funktionelle aktivitet af leveren, genopretter homeostase og stimulerer de reparative regenerative processer i den samt øger resistens af leveren til virkningen af ​​patogene faktorer.

Choleretic medicin kaldes betyder, at øge sekretion og fremme udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen.

Kololitholytiske lægemidler bidrager til opløsningen af ​​gallesten.

Tidligere var det ikke helt rimeligt i sportsfarmakologi at alle hepatotropiske lægemidler, der har til formål at forbedre levermetabolisme, beskytte hepatocytter og accelerere strømmen af ​​galde, blev omtalt som hepatoprotektorer (Kulinenkov, 2001). Vi foreslår og i sportsfarmakologi at overholde principperne i farmakologi generelt.

Med intens fysisk anstrengelse i forskellige stadier af sportsaktivitet dannes et stort antal katabolismeprodukter, der forårsager skade på levercellerne - hepatocytter. Derudover kan en række lægemidler, der anvendes i sportsmedicin og / eller deres metabolitter, også forårsage leverskade. Som følge heraf er hepatoprotektive lægemidler (hepatoprotektorer) ikke til det sidste sted i en sportsdokters arsenal. Choleretiske lægemidler anvendes også ganske ofte i sportsmedicin både til deres formål og på grund af den kendsgerning, at galsekretionsprocesser som følge af krydsinteraktion mellem mange lægemidler fra forskellige grupper, der indgår i de farmakologiske ordninger til træning og konkurrenceaktivitet, kan forstyrres. Dette kan bidrage til det intense tab af væske i en atletes krop. Hvad angår kolelitholytiske lægemidler, er deres anvendelse, bortset fra sporadiske tilfælde af kolelithiasis, desværre forårsaget af, at de særlige forhold, hvor atletens krop er placeret, kan forårsage galstasis og udviklingen af ​​kolelithiasis.

Hepatoprotektive lægemidler forøger leverens afgiftningsfunktion ved at stimulere aktiviteten af ​​dets enzymsystemer, primært cytochrom P-450 og andre mikrosomale enzymer. Leverbeskyttende virkning i nogen grad kan udvise forskellige farmakologiske midler, der forbedrer de metaboliske processer i kroppen, herunder vitaminer, antioxidant drugs antihypoxants og Essentiale, dipromony, aminosyrer (methionin, ornithin, etc.), Lipoinsyre, lipamin og t. d.

Som særlige hepatoprotektive lægemidler er nogle samlede præparater af flavonoid struktur (silibinin, silibor, levasil, catgen) blevet introduceret i praksis; lignende i struktur til vitaminerne i gruppe P (rutin, quercetin): præparater fra medicinske planter (liv-52, etc.).

Choleretiske lægemidler, der bidrager til accelerationen af ​​udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren, i idrætsmedicin, kan ikke kun anvendes til behandling af relevante sygdomme forårsaget af galde dyskinesi, men også til forebyggelse af galstasis og forekomsten af ​​smerte på grund af dette. Kolesterolmidler kan opdeles i to undergrupper.

1. Midler der forbedrer dannelsen af ​​galde og galdesyrer (koleretika eller cholesekretiki)

1.1. True choleretic - lægemidler, der øger syntesen af ​​galdesyrer; Denne undergruppe omfatter præparater, der indeholder galdesyrer og gald: allohol, liobil, cholenzyme osv.; en række urteprodukter (immortelle blomster, majs stigmas, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin) samt nogle syntetiske stoffer (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).

1.2. Hydrochaleretics - et middel til at forøge volumen galde på grund af vandkomponenten (mineralvand) samt xylitol, sorbitol, mannitol.

2. Medvirker til at fremme udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren i tarmene (cholekinetik og kolespasmolytisk) afhængigt af galsekretionens mekanisme ved at øge galdeblærens tone og / eller sænke tonet i galdevejen og Oddi sfinkteren.

2.1. Cholekinetik - betyder at øge galdeblærens tone og slappe af Oddi sfinkteren. Magnesiumsulfat, natriumsulfat, barbær og nogle andre lægemidler har en cholekinetic effekt.

2.2. Cholespasmolytics - M-anticholinergics and myotropic antispasmodics. Reduktion af galdevejstonen (kolespasmolytiske virkninger) skyldes forskellige myotrope lægemidler (papaverin, nej-spa, olimethin, aminophyllin), holinoblokatorisk såvel som nitrater.

Det skal tages i betragtning, at virkningen af ​​koleretiske lægemidler på grund af lindring af galdeudstrømning og reduktion af belastningen på leveren parenchyma, øget blodgennemstrømning i kroppen, reduktion af inflammatoriske hændelser mv, i et vist omfang ledsages af en hepatoprotektiv virkning.

Kololitolitiske midler, der er i stand til at opløse cholesterolstener dannet i galdeblæren og galdevejen, er hovedsageligt afledt af deoxycholsyre. Disse er især præparater af ursodeoxycholsyre (UDCA), der blev opdaget i 1902 i en polarbjørns gald - Ursus ursus! (dermed navnet - "Urso"). Isomer chenodeoxycholsyre (CDCA) har samme virkning. Det er etableret, at de sænker kolesterolindholdet i galde med en lille samtidig stigning i gallsyreniveauet. Begge lægemidler anvendes kun i nærværelse af små kolesterolsten. I øjeblikket er der en intensiv søgning efter nye kolelitolitiske stoffer.

Ud over klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler ved hjælp af virkningsmekanismen findes der i medicinsk litteratur, og andre klassifikationer anvendes i praksis.

Afhængig af de etiologiske faktorer kan patogeneseegenskaber og kliniske manifestationer inddeles i følgende grupper: lægemidler til farmakologisk korrektion af forskellige sygdomme i hepatobiliærsystemet.

1) midler, der påvirker vævsmetabolisme (vitaminer, aminosyrer, proteinhydrolysater, peptider, derivater af purin og pyrimidin);

2) midler, der forøger afgiftningsfunktionen i leveren og andre organer (adsorbenter, modgift);

3) cholagogue af plante og syntetisk oprindelse;

7) inhibitorer og induktorer af mikrosomale systemer, der metaboliserer xenobiotika;

8) hepatoprotektive midler, herunder

  • vegetabilske polyphenoler;
  • syntetiske stoffer;
  • phospholipid og liposomale præparater
  • orgelpræparater;

En sådan klassificering (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) er patogenetisk begrundet, men det påvirker rækkevidden af ​​lægemidler, der anvendes i lægepraksis generelt og ikke kun til behandling af lever og galdeveje.

For nemheds skyld tilbyder vi en grundlæggende opbygning af klassen af ​​hepatotropiske lægemidler (figur 2.4).

Klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler baseret på deres strukturelle egenskaber og oprindelse er meget almindelig og mere indsnævret i forhold til behandlingen af ​​sygdomme i hepatobiliærzonen.

1. Urtepræparater:

1.1. Hepatotrope præparater indeholdende naturlige eller semisyntetiske mælketoftistflavonoider - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatophilus.

1.2. Forberedelser indeholdende naturlige eller semisyntetiske flavonoider af andre planter - Kronisk ekstrakt -Helse, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), græskar, hepatofyte, flamin, bonjigar, solaren.

2. Narkotika af animalsk oprindelse - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.

3. Præparater indeholdende essentielle phospholipider - phospholip, Essentiale H og Essentiale-Forte H, livolin forte, essentielle phospholipider-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, phosphogliv samt dets sammensætning Essliver forte.

4. Præparater af syntetisk oprindelse - antral, thiotriazolin, liposyre (thioctacid), zixorin.

5. Forberedelser af forskellige grupper - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.

6. Homøopatiske midler - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.

7. Forberedelser af galdesyrer - Ursodeoxycholsyre (Ursofalk), Ursosan, Henofal.

I præsentationen vil vi overholde klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler under hensyntagen til mekanismerne for deres handling og inden for grupper - afhængigt af stoffernes oprindelse og struktur.

Dannelse af omfanget af hepatotropiske lægemidler

Leverens rolle i mennesker. Karakteristika for hepatotropiske lægemidler og deres anvendelse til behandling af leversygdomme. Konceptet og klassificering, implementering af rækkevidden af ​​hepatotropiske lægemidler på eksemplet på apotekets netværk.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru/

hepatotropisk lægemiddelapotek

Hepatotropiske lægemidler anvendes til ikke-specifik behandling af leversygdomme i kronisk hepatitis af forskellige ætiologier, levercirrhose, giftig leverskader forårsaget af alkohol, visse lægemidler, giftige kemikalier. I den medicinske litteratur kaldes denne gruppe af stoffer ofte hepatoprotektorer.

Virkningen af ​​hepatotropiske lægemidler har til formål at normalisere homeostase i leveren, øge modstanden mod patogene påvirkninger, normalisere leverfunktionens aktivitet, stimulere de regenerative processer.

Relevansen af ​​emnet færdiguddannende arbejde skyldes, at de i dag noterer sig den stadigt stigende kliniske og sociale betydning af akutte og kroniske leversygdomme, en stigning i deres andel i strukturen af ​​total morbiditet og dødelighed over hele verden.

For det rigtige valg af behandling eller om nødvendigt en passende udskiftning af et lægemiddel af en anden, skal man huske på, at et særpræg ved urtemedicin, der påvirker funktionen i lever og galdeveje, er, at de samtidig påvirker dannelsen og udskillelsen af ​​galde, mens hepatoprotektiv egenskab. De adskiller sig kun i hvilken handling der hersker over den anden.

Udvalget af hepatotropiske lægemidler i dag er meget forskelligartet. Når man vælger det nødvendige lægemiddel, bliver forbrugeren først og fremmest styret af sine materielle evner såvel som lægens anbefalinger. For at kunne vælge det rigtige stof skal du forstå den række hepatotropiske lægemidler, som apotekskæder tilbyder os.

Formålet med forskningens endelige kvalifikationsarbejde er hepatotropiske lægemidler.

Emnet for forskningen er det realiserbare sortiment af hepatotropiske lægemidler i apotekskæden i statsbudgettet for sundhedsvæsenet "Regional Perinatal Center".

Formålet med undersøgelsen er at afsløre essensen af ​​hepatotropiske lægemidler til behandling af leversygdomme og at overveje implementeringen af ​​rækken af ​​hepatotropiske lægemidler på eksemplet af apotekskæden i Perinatal Center for Regionalt Klinisk Hospital.

-Overvej begrebet leveren og dets rolle i den menneskelige krop;

- afsløre konceptet og klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler

- overveje en række hepatotropiske lægemidler;

-at overveje de organisatoriske egenskaber ved apotekets netværk af statsbudgettet for sundhedsinstitutionen "regionalt perinatalcenter"

- at overvåge sortimentet af apotekskæden i statsbudgettet for sundhedsinstitutionen "regionalt perinatalcenter"

- at analysere det realiserbare interval af hepatotropiske lægemidler i apotekskæden i statsbudgettet for sundhedsvæsenet "regionalt perinatalcenter"

Hypotese: Producenten, prisen og sæsonen påvirker salget af sortimentet af stoffer.

I arbejdet blev der anvendt videnskabelige værker af sådanne forfattere som VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Litauisk, I.A. og andre

Teoretiske metoder til forskning, observation, analyse, sammenligning, generalisering, induktive og deduktive metoder blev brugt i arbejdet.

Den teoretiske og praktiske betydning ligger i, at disse undersøgelser og konklusioner kan anvendes i apotekskæder til korrekt udvælgelse af hepatotropiske lægemidler af apotekere.

Den videnskabelige nyhed af det endelige kvalifikationsarbejde er, at for første gang blev rækkevidden af ​​hepatotropiske lægemidler anvendt til leversygdomme og forbrugernes efterspørgsel efter disse lægemidler undersøgt ved anvendelse af apotekskæden i det regionale perinatalcenter.

Afhandlingen består af introduktion, to kapitler, konklusion, referenceliste og ansøgninger.

Kapitel 1. Det teoretiske grundlag for hepatotropiske lægemidler

1.1 Leverens rolle i menneskekroppen

Leveren er den største kirtel i fordøjelsessystemet og den vigtigste "fabrik" til rengøring af kroppen fra skadelige metaboliske produkter og alle fremmede stoffer (figur 1).

Fig. 1. Humant lever [14, s. 210]

Leverceller i udviklingsprocessen har lært at fremstille højt aktive enzymer, der katalyserer de fleste kendte kemiske reaktioner [14, s. 311].

De vigtigste funktioner i leveren:

- metabolisme af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer;

- neutralisering af stoffer og toksiner

- glykogen depot, vitaminer A, B, C, E, samt jern og kobber;

- blodtank;

- bakteriefiltrering, endotoksin nedbrydning, lactat metabolisme;

- udskillelse af galde og urinstof.

- immunologisk funktion med syntesen af ​​immunoglobuliner og fagocytisk aktivitet på grund af Kupffer-celler;

- hæmatopoiesis hos fosteret.

Leveren spiller en vigtig rolle i metabolisme og anabolisme af proteiner, fjerner aminosyrer fra blodet til deres efterfølgende deltagelse i processerne gluconeogenese og proteinsyntese og udskiller også aminosyrer i blodet til brug i deres perifere celler. Derfor er leveren af ​​stor betydning i processerne for udnyttelse af aminosyrer og fjernelse af nitrogen fra kroppen i form af urinstof. Det syntetiserer vigtige proteiner som albumin (vedligeholdelse af kolloid osmotisk tryk i kredsløbssystemet), globuliner - lipoproteiner og glycoproteiner, der udfører en transportfunktion (ferritin, ceruloplasmin og1-antitrypsin, a2-makroglobulin), komplementfaktorer og haptoglobiner, der binder og stabiliserer frit hæmoglobin [15, c. 278].

Under betingelserne for fysiologisk stress syntetiseres proteiner fra den akutte fase i leveren: antithrombin III, a-glycoprotein og C-reaktivt protein. I leveren syntetiseres næsten alle koagulationsfaktorer. Coagulopatier kan forekomme både med utilstrækkelig leverfunktion og utilstrækkelig galleudskillelse, hvilket fører til et fald i absorptionen af ​​K-vitamin, som er involveret i syntesen af ​​faktor II (protrombin), VII, IX, X [420, c.16].

Leveren udfører flere funktioner, hvoraf de vigtigste er neutraliserende (afgiftende), udskillelse og barriere. Der udføres mange biokemiske reaktioner af metabolisme af proteiner, kulhydrater, fedtstoffer i den, syntese og transformation af hormoner, vitaminer, galdesyrer og andre biologisk aktive forbindelser. Skadelige og giftige produkter, der kommer ind i kroppen eller er dannet i det, er neutraliseret i leveren [18, c. 186].

Lever spiller en vigtig rolle i processen med transformation af stoffer, så deres koncentration i leveren er højere end i andre organer. Komplekse vanduopløselige molekyler af medicinske stoffer er splittet eller omdannet til opløselige former, hvilket bidrager til deres fjernelse fra kroppen. I leverens sygdomme eller dets utilstrækkelighed sænkes lægemiddelkonvertering, hvilket fører til en stigning i styrke og varighed af deres handling [19, 514].

Leveren gennem hele livet oplever hele tiden meget store belastninger. Alle fejl i ernæring, dårlige vaner, stress, brug af stoffer påvirker uundgåeligt hendes tilstand og tvinger hende til at arbejde i overbelastningstilstand. Mange sygdomme, primært kardiovaskulære, der ændrer blodtilførslen til væv, påvirker også leveren negativt. Langvarig eksponering for sådanne overbelastninger medfører forstyrrelse af levercellernes livsvigtige aktivitet (hepatocytter), hvilket reducerer deres funktion. Produktionen eller aktiviteten af ​​leverenzymer falder, det normale forløb af biokemiske reaktioner forstyrres. Som følge heraf bliver kroppen tilstoppet og forgiftet af slagg, som skal neutraliseres i leveren. Og siden organer og systemer arbejder tæt sammen, overtrædes den generelle regulering af deres aktiviteter [22, s. 158].

Derfor har leveren i mange tilfælde brug for hjælp, hovedsagelig for at beskytte hepatocytterne mod skade fra forskellige kemikalier [21, c. 279].

Denne hjælp kommer i form af stoffer, der kaldes så - hepatoprotektorer. Baseret på kliniske, laboratorie- og morfologiske tegn kan man skelne mellem følgende typer af leverskader:

- mitokondrie læsioner (udtrykt i udviklingen af ​​fibrose, undertiden med udtalt proliferation af galdekanalerne). Forekomsten af ​​sådanne skader fremkalder medicinske læsioner, parenteral ernæring;

- fibrose (udvikler sig med de fleste medicinske leverskader).

Fig. 2. Leversygdomme [17, c. 322]

Fibervæv deponeres i Disse rummet og forstyrrer blodgennemstrømningen i sinusoider, hvilket forårsager ikke-cirrhotisk portalhypertension og nedsat hepatocytfunktion [17, c. 402];

- krænkelse af proteinsyntese (proteindystrofi af hepatocytter med resulterende funktionelle, morfologiske og laboratoriemæssige konsekvenser). Det udvikler sig som følge af miljømæssige væsentlige toksiske virkninger: mad med giftige urenheder, alkohol, stoffer, virale, mikrobielle, toksiske effekter [21, s. 283];

- "Veno-okklusiv sygdom" (udvikler sig som følge af toksiske virkninger af nogle planter i kosttilskud, mad, medicinske te, lige valerianer, kinesiske lægemidler, herunder generelle styrketransmittere, der anvendes til søvnløshed);

- hepatokanalikulyarny cholestasis udvikler sig under indflydelse af mange toksiske, toksisk-allergiske, toksiske-immune virkninger: viral, alkoholisk, medicinsk, mad, grøntsager, herunder dem, der er inkluderet i tilsætningsstoffer til fødevarer, medicinske te osv.);

- Leverskader forbundet med hypervitaminose (især A), morfologisk, udtrykkes dette i cellehyperplasi og derefter med den efterfølgende udvikling af fibrose og portalhypertension. Narkotika virker ofte som provokerende faktorer [21, s. 309].

For eksempel er der en gruppe af antihypertensive stoffer, der realiserer deres virkning gennem cytokrom P450-11D6, som er præget af udtalt polymorfisme.

Et særligt sted i denne gruppe er besat af:

- angiotensin-omdannende enzymhæmmere, der kan forårsage hepatitis, der ofte forekommer med alvorlig perifer eosinofili og eosinofil infiltration af portalkanaler [20, c. 27];

-· Indirekte skadelig virkning af eventuelle toksiske faktorer på hepatocyt (medieret ved ødem "inflammatorisk" infiltration, hypoxi, allergi, idiosyncrasi). Samtidig registrerer en biokemisk blodprøve en stigning i niveauet af transaminaser [23, s. 283];

-· Induktion og konkurrencedygtig hæmning af enzymer, der udløser nogen af ​​ovennævnte mekanismer [25, s. 112].

Hepatoprotektorer (HP) udgør i dag 9,2% af det samlede antal lægemidler. I 2015 var GP-gruppen i Rusland repræsenteret af 31 handelsnavne på 167 stillinger.

Således er leveren en kæbe i fordøjelsessystemet. Den vigtigste funktion af leveren er at rense kroppen af ​​skadelige metaboliske produkter og alle fremmede stoffer. For at forbedre ydeevnen af ​​leverfunktionerne, der anvendes hepatotropiske lægemidler.

1.2 Konceptet og klassificeringen af ​​hepatotropiske lægemidler

Hepatotropiske lægemidler er stoffer, som forbedrer leverfunktionen.

Til hepatotropiske lægemidler indbefatter de følgende lægemidler, som er præsenteret i figur 3.

Fig. 3. Grupper af lægemidler relateret til hepatotropiske lægemidler [24, s. 271]

Lad os se nærmere på hver gruppe af stoffer [24, c. 316].

1.Zhelchegonny lægemidler. Choleretic lægemidler er stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​galde (har en koleretisk virkning) og forbedrer galdeflyden, fremmer frigivelsen af ​​galde i tolvfingertarmen (detekterer cholekinetisk effekt) [14, s. 271].

På nuværende tidspunkt anvendes koleretiske lægemidler i den komplekse behandling og forebyggelse af forskellige sygdomme i leveren og galdeblæren i en klinisk praksis af en terapeut-gastroenterolog. Dette skyldes virkningerne af koleretiske lægemidler, som lindrer smertefulde angreb, letter sygdomsforløbet og forhindrer også forværringen af ​​tilstanden eller udseendet af en ny patologi fremkaldt ved dekompensation af en eksisterende lidelse [14, s. 293].

Galde er en biologisk væske produceret af levercellerne og ophobes i galdeblæren. Væsken har en bitter smag, en specifik lugt og kan, afhængigt af varigheden af ​​produktionen, males i gul, brun eller grønlig farve [29, s. 297].

Galde udfører følgende fysiologiske funktioner i menneskekroppen: Emulsificering og fordøjelse af fedtstoffer fra mad; Aktivering af enzymer i tyndtarmen og bugspytkirtlen, der er nødvendige for fuldstændig fordøjelse af fødevarer; Giver fuldstændig absorption af fedtopløselige vitaminer, calcium og kolesterol. Aktivering af enzymerne i tyndtarmen og bugspytkirtlen skyldes, at galde neutraliserer virkningen af ​​pepsin, der ankom i stedet med fødeklemmen fra maven [14. a. 299].

Efter neutralisering af pepsin oprettes de nødvendige betingelser for funktionen af ​​enzymer i tyndtarmen og bugspytkirtlen. Emulsificering af fedt udføres af galdesyrer indeholdt i galde, som desuden forbedrer tarmmotiliteten, stimulerer dannelsen af ​​beskyttelsesslim og forhindrer binding af bakterier og proteiner til slimhinden [18. a. 315].

På grund af disse virkninger forhindrer gal forebyggelse af forstoppelse og intestinale infektioner. Derudover er galle nødvendigt til fjernelse af stoffer som kolesterol, bilirubin, glutathion og steroidhormoner fra menneskekroppen sammen med afføring. Galde syntetiseres af leveren celler og går ind i galdeblæren gennem særlige kanaler. Så fra galdeblæren gennem kanalsystemet kommer den ind i tolvfingertarmen, hvor den udfører sine fysiologiske funktioner. Det vil sige, galdeblæren er en slags reservoir til midlertidig opbevaring af galde fra produktionstidspunktet, indtil fødevareklumpen kommer ind i tolvfingret [26, s. 9].

Choleretics er klassificeret i koleretika og cholekinetics [14, s. 412].

1. Præparater indeholdende tør gald og galdesyrer: allochol, cholenzyme, ursodeoxycholsyre (ursohol, ursosan, urso-falk).

2. Forberedelser baseret på lægeplanter: En infusion af majsstammer, blomster af immortelle (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.

3. Syntetiske stoffer: oxafenamid, skadet [27, s.271].

Cholekinetik: atropinsulfat, platyphyllinhydrotartrat, no-spa (drotaverin), papaverinhydrochlorid, Papazol, magnesiumsulfat.

1. Hepatoprotektorer - midler, der beskytter leverceller mod virkningerne af hepatotoksiske stoffer, normaliserer metaboliske processer i hepatocytter. de er vant til at behandle patienter med hepatitis, levercirrhose samt at forhindre toksiske virkninger på leveren [27, s. 182].

Dette er en speciel gruppe af lægemidler, som har en stimulerende virkning på levercellerne og hjælper med at genoprette deres struktur, normalisere leverfunktionens grundlæggende funktioner og beskytte hepatocytter mod patogene virkninger af sådanne giftige stoffer som stoffer, usunde og lavkvalitetsfødevarer (fede eller stegte fødevarer, røget kød, alkohol) kemikalier og andre skadelige faktorer [30, c. 115].

Til hepatoprotektorer indbefatter følgende [27, s. 219]:

1. Midler, der påvirker fosfolipidcellemembranerne: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornithin (hepamerc), hepasters A, B, hepasol.

2. Bioflavonoider (urtepræparater): silibinin (legalon), silibor, bilignin, hepabene, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatofyte [24, s. 413].

3. Vitaminer og hepatoprotektorer af animalsk oprindelse: tocopherolacetat, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.

3. Væsentlige phospholipider. Fosfolipider er et materiale til opbygning af celler, er involveret i cellulære processer og stimulerer enzymsystemernes aktivitet [24, s. 371].

Hepatoprotektorer indeholdende phospholipider (Essentiale Forte, Essliver Forte) bidrager til delvist at beskytte leveren celler mod virkningerne af alkohol og reparere allerede ødelagte celler. Læger noterer sig effektiviteten af ​​stoffer i denne gruppe, selv for patienter med hepatitis og fedtlever [26b s, 3].

- opretholde normal fluiditet og reparation, det vil sige hurtig genopretning af cellemembraner;

- Beskyt mitokondrielle og mikrosomale enzymer mod skade. Disse enzymer er involveret i neutralisering af intestinale giftstoffer;

- sænke syntesen af ​​collagen og øge aktiviteten af ​​collagenase (kollagen destruktiv enzym). Kollagen er et protein, der bestemmer udskiftning af epitelvæv med bindevæv, det vil sige ardannelse. Det vil sige, fosfolipider har en anticancer (videnskabeligt: ​​antifibrotisk) effekt [16, s. 389].

4. Aminosyrer. Aminosyrer er strukturelle kemiske enheder, der udgør proteiner. Enhver levende organisme består af proteiner. Forskellige former for proteiner er involveret i alle processer, der forekommer i levende organismer [24, 214].

I menneskekroppen er muskler, ledbånd, sener, alle organer og kirtler, hår og negle dannet af proteiner; proteiner er en del af væsker og knogler. Enzymer og hormoner, der katalyserer og regulerer alle processer i kroppen, er også proteiner.

Udover det faktum at aminosyrer danner proteiner, der udgør væv og organer i menneskekroppen, spiller nogle af dem neurotransmitternes rolle eller er deres forgængere. Neurotransmittere er kemikalier, som overfører en nerveimpuls fra en nervecelle til en anden. Således er nogle aminosyrer nødvendige for normal hjernefunktion [16, s. 418].

Aminosyrer bidrager til, at vitaminer og mineraler udfører deres funktioner på en tilstrækkelig måde. Nogle aminosyrer stimulerer direkte muskelvæv. I mennesker syntetiseres mange af aminosyrerne i leveren. Men nogle af dem kan ikke syntetiseres i kroppen, så en person skal modtage dem med mad. Sådanne essentielle aminosyrer indbefatter: histidin, isoleucin, leucin, lysin, methionin, phenylalanin, threonin, tryptophan, valin [30, c. 214].

Aminosyrer, der syntetiseres i leveren (udskiftelig): alanin, arginin, asparagin, asparaginsyre, citrullin, cystein, gamma-aminosmørsyre, glutaminsyre, glutamin, glycin, ornithin, prolin, serin, taurin, tyrosin.

Aminosyrer i fedme og overvægt: methionin, glutamin, DL-phenylalanin, tyrosin, 5-hydroxytryptophan, L-carnitin.

5. Antioxidanter. Antioxidanter (antioxidanter) oxidationshæmmere, naturlige eller syntetiske stoffer, som kan hæmme oxidation (betragtes primært i forbindelse med oxidation af organiske forbindelser) [24, s. 113].

For at færdiggøre antioxidants arbejde i den menneskelige krop kræver sporstoffer (zink, kobber, mangan) og vitaminer B5, B6. Ifølge en undersøgelse af Institut for Ernæring mangler de fleste russere C-vitamin og andre vitaminer i gruppe A, B, E. Overumættede fedtsyre mangler ses hos nogle mennesker. Folk over 40 har stort set ikke coenzyme Q10. Folk forsøger normalt at supplere manglen på vitaminer ved at tage syntetiske vitaminer i piller, piller eller løsninger. Men syntetiske vitaminer kan skade kroppen. For eksempel en simpel overdosis. Store doser af C-vitamin kan føre til dannelse af nyresten og vitamin A taget i store doser og bliver giftigt i lang tid [24, s. 139].

Virkningsmekanismen af ​​de mest almindelige antioxidanter (aromatiske aminer, phenoler, naphtholer osv.) Er at bryde reaktionskæderne: antioxidantmolekylerne interagerer med aktive radikaler til dannelse af lavaktive radikaler. Oxidation er også bremset i nærværelse af stoffer, der ødelægger hydroperoxider (dialkylsulfider osv.). Antioxidanter findes i friske frugter såvel som i produkter fremstillet af dem (friskpresset juice osv.) [24, s. 177].

Således er hepatotropiske lægemidler stoffer, der påvirker leverfunktionen. Følgende lægemidler tilskrives hepatotropiske lægemidler: cholagogue midler (kolesterol og cholekinetik) og hepatoprotektorer (essentielle phospholipider, aminosyrer og antioxidanter).

1.3 Omsætning af hepatotropiske lægemidler

Den række lægemidler, der anvendes til kompleks behandling af lever og galdeveje, kaldet hepatotropiske lægemidler, har mere end 1000 navne [32].

I øjeblikket er hepatotropiske lægemidler, afhængigt af retningen af ​​hovedvirkningen, opdelt i grupper [27, s. 315]:

- urtepræparater: a) mælketestelpræparater; b) præparater af andre planter

- animalske produkter;

- præparater indeholdende EFL

- lægemidler med en overvejende afgiftende virkning: 1) lægemidler med direkte virkning; 2) Narkotika med indirekte aktion: a) Narkotika, som reducerer dannelsen af ​​endogene toksiske stoffer. b) lægemidler der aktiverer dannelsen af ​​endogene detoksicanter c) lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​toksiske stoffer;

- stoffer af forskellige grupper;

- præparater af galdesyrer.

Tabel 1 præsenterer det mest almindelige udvalg af hepatotropiske lægemidler.

1. Præparater af vegetabilsk oprindelse.

Melketistelpræparater indeholder i deres sammensætning flavonoid silibinin, som er hovedkomponenten i indhold og klinisk virkning. Indikationer for anvendelse af silymarin er leversygdomme med kliniske og biokemiske tegn på aktivitet. Aktiviteten af ​​silymarin i levercirrhose (CP) af alkoholisk etiologi er blevet undersøgt i flere kliniske undersøgelser. Silibinin har en utilstrækkelig koleretisk virkning, og for at øge cholerosen anvendes der derfor en række kombinationslægemidler (hepaben, sibektan), som i øvrigt indeholder vegetabilske ekstrakter med koleret effekt.

Tabel 1. Sortiment af hepatotropiske lægemidler [28, s. 176]

Forberedelser indeholdende naturlige eller semisyntetiske flavonoider mælkestamme.

Forberedelser indeholdende naturlige eller semisyntetiske flavonoider af andre planter.

legalon, silymarin, silibinin, karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, gepabene, levasil, hepatofil

artiskok ekstrakt-sundhed, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), tykveol, hepatofyte, flamin, bonjigar, sol

2. Narkotika af animalsk oprindelse

Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm

3. Præparater indeholdende essentielle phospholipider

Phospholip, Essential N og Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Essentielle Phospholipider-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, såvel som dets sammensætning Essliver forte

4. Forberedelser af syntetisk oprindelse

Antral, thiotriazolin, liposyre (thioctacid), zixorin

5. Forberedelser af forskellige grupper

Ademethionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.

6. Homeopatiske lægemidler

Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum

7. Forberedelser af galdesyrer

Ursodeoxycholsyre (Ursofalk), Ursosan, Henofalk

Ud over mælketælle omfatter sortimentet af lægemidler med en hepatotrop virkning f.eks. Kronisk løvekstrakt (hofitol), som har en stor hepatoprotektiv effekt på grund af tilstedeværelsen af ​​komponenter i præparatet med markant antioxidantaktivitet, hvilket gør det effektivt i leverskade, ledsaget af tegn på øget viral leverskade, forgiftning med hepatotrope giftstoffer, herunder alkohol [28, s. 297].

Hepatoprotektiv effekt er sammenlignelig med silibinin. En udtalt koleretisk, hypolipidæmisk, hypoazotæmisk og diuretisk virkning af kronisk lakekstrakt har været beskrevet. Liv.52 indeholder en række lægemidler, der anvendes i medicin. Dette lægemiddel beskytter leveren parenchyma fra giftige stoffer, har en vis antioxidant virkning og reducerer mængden af ​​hepatotoksisk lysoleucin. En analyse af brugen af ​​Liv. 52 hos patienter med forskellige patologier i leveren og galdevejen indikerer lægemidlets effektivitet (ved dets virkning på surrogatterapunkt) i biliær biliær dyskinesi, akut og kronisk hepatitis. Andre præparater indeholdende komplekset af plantekomponenter er dipana og bonjigar [32].

2. Forberedelser af animalsk oprindelse. Narkotika af animalsk oprindelse (Laennec, Prohepar, Hepathosan) er i øjeblikket begrænset anvendelse, hvilket afspejler en generel tendens til reduktion i brugen af ​​sådanne lægemidler i medicin. Disse lægemidler har en reparativ virkning, hvilket naturligvis skyldes tilstedeværelsen i deres sammensætning af aminosyrer, metabolitter med lav molekylvægt og muligvis fragmenter af vækstfaktorer. Den største bevisbase opsamles på proheparu. Sammen med anti-cytolytiske og anti-kolestatiske virkninger er det i stand til at forbedre den proteinsyntetiske funktion af leveren og begrænse produktionen af ​​IL-6. Med NAFLD og AJDB (60 dages behandling) kan lægemidlet reducere sværhedsgraden af ​​cytolyse og cholestase, stimulere leverens syntetiske funktion og forbedre livskvaliteten [32].

3. Forberedelser indeholdende EFL. Stoffet EFL er et højt oprenset ekstrakt fra sojabønner og indeholder hovedsageligt phosphatidylcholin (PC) med en høj koncentration af flerumættede fedtsyrer. Den hepatotrope virkning af EFL opnås ved direkte indlejring af deres molekyler i de beskadigede phospholipidmembranstrukturer i levercellerne, hvilket giver en tydelig anti-cytolytisk virkning.

I øjeblikket er frospholipidmonopreparationer på markedet repræsenteret af Essentiale N og Pro Pro. Essliver iliwolin, svarende til EFL-stof, indeholder terapeutiske doser af vitaminer (B1, B2, B6, B12, E og PP) eller mælketestelekstrakt (fosfonocyt) eller methionin (eslidin) tæt på komposition. Som et kombineret phospholipidmiddel er det muligt at overveje phosphoglivepræparatet, som er ens i sammensætning til det japanske præparat neo-mineragen C (SNMC) og består af stoffet EFL og glycyrrhizinsyre. Den orale form af en sådan kombination betragtes primært som et EFL-lægemiddel (indholdet af glycyrrhizinat er meget lavt, og det har lav biotilgængelighed), og den parenterale form virker primært på grund af glycyrrhizinat, som har en immunostimulerende virkning, som aktiverer fagocytose, øger aktiviteten af ​​NK-celler og fremstillingen af ​​IFN- by Det mest rimelige er brugen af ​​parenterale former af EFL / glycyrrhizin præparater til viral hepatitis med en parenteral infektionsmekanisme og som et yderligere middel til standard antiviral behandling.

4. Forberedelser med en overvejende afgiftende virkning [32].

Narkotika af direkte virkning. Forberedelser med en overvejende afgiftende virkning har evnen til at reducere virkningerne af toxæmi, som udvikler sig med hepatocellulær insufficiens af forskellige genese på grund af direkte interaktion med endogene toksiske stoffer (primært ammoniak). Glutamin-arginin og L-ornithin-L-aspartat dissocierer i dets bestanddele, der er yderligere involveret i biokemiske processer, som sikrer binding af ammoniak i perifere hepatocytter, hjerne og andre væv. Narkotika anvendes til feddystrofi, hepatitis, cirrose, leverskader som følge af alkoholisme og narkotikamisbrug, til behandling af hjerneforstyrrelser som følge af leverdysfunktion, ledsaget af hyperammonæmi. I subkliniske former for encephalopati er brug af lægemidler ikke berettiget. Den egentlige hepatoprotektive virkning af denne gruppe af lægemidler er signifikant ringere i sværhedsgrad til afgiftningsvirkningen.

Forberedelser af indirekte aktioner. Narkotika, som reducerer dannelsen af ​​endogene toksiske stoffer. Lactulose er et disaccharid (galactose + fructose), der ikke findes i naturen, for splittelsen, som den menneskelige krop ikke har hydrolyserende enzymer til. Ved hepatisk encefalopati opstår lægemidlets terapeutiske virkning ved at undertrykke dannelsen af ​​ammoniak af bakterier, hæmme nedbrydningen af ​​aminosyrer og urinstof til NH3 og reducere ammoniakniveauet i ileum. Effekten ligner lactulose gives også af lactitol [24, s. 317].

Narkotika, som aktiverer dannelsen af ​​endogene afgiftningsmidler. Droger i denne gruppe kan reducere virkningerne af toxæmi ved hepatocellulær insufficiens ved at danne metabolitter, der har en afgiftende virkning. Ademethionin er S-adenosyl-L-methionin (SAM), som spiller en central rolle i biokemiske reaktioner, hvor det tjener som enten en donor af funktionelt aktive grupper eller en modulator af en række enzymer. Under indflydelse af SAM stimuleres ekspressionen af ​​genet MAT1A, som koder for syntesen af ​​methionin-enosyltransferase, hvilket er nødvendigt for omdannelsen af ​​methionin fra mad til SAM.

Lægemidlet har også anti-neurotoksiske og anti-depressive virkninger, der vises ved udgangen af ​​den første uge af behandlingen og stabiliseres inden for 2 uger. SAM er mest effektivt i leversygdom, ledsaget af hepatisk encefalopati. SAM har en fremherskende virkning på manifestationer af toxæmi og i mindre grad at virke på indikatorerne for cytolyse og cholestase. SAM anvendes til akut og kronisk hepatitis, CP. Remaxol er et originalt lægemiddel, der kombinerer egenskaberne af en afbalanceret polyionisk opløsning (methionin, riboxin, nicotinamid og ravsyre derudover tilsættes) og et hepatotrop middel. Methionin er aktivt involveret i syntesen af ​​cholin, lecithin og andre fosfolipider. Derudover dannes SAM i kroppen under påvirkning af methionin-adenosyltransferase fra methionin og ATP. Eksperimentelle data viste, at Remaxol øger niveauet af endogen SAM i leveren. På grund af inosin kræves en stigning i den samlede pool af purinukleotider, som er nødvendige for resyntese af ikke kun makroerger (ATP og GTP), men også sekundære budbringere (cAMP og cGMP) såvel som nukleinsyrer. Succinsyre i sammensætningen af ​​dette lægemiddel har antihypoksisk (opretholder aktiviteten af ​​succinatoxidaseenheden) og indirekte antioxidantvirkning (opretholdelse af puljen af ​​reduceret glutathion), og nikotinamid aktiverer NAD-afhængige enzymsystemer. På grund heraf opnås både aktivering af syntetiske processer i hepatocytter og vedligeholdelse af deres energiforsyning. Virkningen af ​​remaxol er blevet etableret i CHC, lægemiddel (anti-tuberkulose og antitumormidler) og giftige (ethanol) leverskader. Opnådd data om lægemidlets effektivitet ved ikke-alkoholisk steatohepatitis (forbedring af funktionelle parametre, regression af sygdommens hovedsymptomer).

Narkotika, der fremskynder metabolismen af ​​toksiske stoffer. Som lægemidler, fremskynde metabolisme af toksiner (primært bilirubin) kan nu anvendes limitedly benzobarbital phenobarbital eller metaboliseres i kroppen til phenobarbital. Den terapeutiske effekt i dette tilfælde opnås på grund af induktionen af ​​cytokrom P-450 isoenzymer i leveren. Den vigtigste anvendelse af disse lægemidler findes på hyperbilirubinæmi (herunder nyfødte, kronisk intrahepatisk cholestase medfødt hæmolytisk ukonjugeret hyperbilirubinæmi). Det kan tage flere uger at udvikle en inducerende virkning. Metadoksin - lægemiddel, baseret på virkningen af ​​som er evnen til at aktivere enzymsystem af leveren, primært er ansvarlig for metabolismen af ​​ethanol og acetaldehyd. Lægemidlet er indiceret til en række (især alkohol), leverproblemer, herunder baggrunden af ​​kemoterapi ved akut og kronisk alkoholforgiftning.

5. Præparater af forskellige grupper af UDCA - hydrofile, ikke-toksiske tertiær galdesyre - 7c chenodeoxycholsyre epimeren. Modtagelse af UDCA reducerer hydrofobe enterohepatiske cirkulation af galdesyrer, hvilket forhindrer deres toksiske virkning på membranen af ​​hepatocytter og galdegangen epitel, inhiberer produktionen af ​​immunoglobulinerne påvirker ekspressionen af ​​HLA-DR-antigener på overfladen af ​​cellemembraner, reducerer holestazoposredovannuyu immunosuppression. Recepten af ​​UDCA anses for berettiget i leversygdomme ledsaget af eller forårsaget af cholestasis. Det anvendte lægemiddel i akut hepatitis og kronisk hepatitis B (CHB, CHC, autoimmun), giftige (herunder alkohol), leverskader, primær biliær cirrhose og scleroserende cholangitis primære. Med CHB og CHC kan lægemidlet reducere transaminaserne betydeligt uden at påvirke viral belastningen signifikant. b-lipoic (thioct) syre er et coenzym, der deltager i den oxidative decarboxylering af pyrodruesyre og b ud-ketosyre, spiller en vigtig rolle i bioenergetik af leverceller, deltager i reguleringen af ​​kulhydrater, proteiner og lipid metabolisme, har lipotropic handling og antioxidant. Der er imidlertid ikke et tilstrækkeligt antal RCT'er, som vil muliggøre en realistisk vurdering af den hepatotropiske aktivitet af dette lægemiddel. For nylig er registreret i Rusland thiotriazolin lægemidlet har et bredt spektrum af farmakologisk aktivitet, men for at gøre en endelig domme om dets effektivitet og sikkerhed gennemføre yderligere forsøg kræves.

Således er anvendelsen af ​​hepatotropiske lægemidler i leverlæsioner af forskellige etiologier rimelig ud fra synspunktet af patogenesemekanismerne i denne nosologi og bør baseres på bevis for deres kliniske effekt.

Sammenfattende ovenstående i det første kapitel kan vi bemærke, at leveren er den største kirtel i fordøjelsessystemet og den vigtigste fabrik for at rense kroppen fra skadelige metaboliske produkter og alle fremmede stoffer. Leveren spiller en vigtig rolle i metabolisme og anabolisme af proteiner, fjerner aminosyrer fra blodet til deres efterfølgende deltagelse i processerne gluconeogenese og proteinsyntese og udskiller også aminosyrer i blodet til brug i deres perifere celler. Derfor er leveren af ​​stor betydning i processerne for udnyttelse af aminosyrer og fjernelse af nitrogen fra kroppen i form af urinstof.

Den vigtigste funktion af leveren er at rense kroppen af ​​skadelige metaboliske produkter og alle fremmede stoffer. For at forbedre ydeevnen af ​​leverfunktionerne, der anvendes hepatotropiske lægemidler.

Hepatotropiske lægemidler er stoffer, som påvirker leverfunktionen. Følgende lægemidler tilskrives hepatotropiske lægemidler: cholagogue midler (kolesterol og cholekinetik) og hepatoprotektorer (essentielle phospholipider, aminosyrer og antioxidanter).

Anvendelsen af ​​hepatotropiske lægemidler til leverlæsioner af forskellige etiologier er rimelig ud fra patogenesemekanismerne i denne nosologi og bør baseres på bevis for deres kliniske effekt.

Kapitel 2. Gennemførelsen af ​​hepatotropiske lægemidler i apotekets netværk på eksemplet af apoteket i Statens sundhedsinstitution "Regional Perinatal Center"

2.1 Organisatoriske karakteristika for det regionale center for perinatal center og dets etableringshistorie

Apotekets netværk af det regionale observatoriums perinatalcenter er placeret på apoteksmarkedet for byen Yaroslavl som et dynamisk udviklende apotekets netværk af byen.

Fuld navn Apotek for statens budgetinstitut for sundhed i den yaroslavl-region "Regional Perinatal Center".

Forkortet navn Apotek GBUZ YaO "OPTs".

Detaljer Apoteker GBUZ YaO "OPT'er" fremlagt i tabel 2.

Tabel 2 Registreringsdata Apotek GBUZ YaO "OPC"