Hepatosplenomegali: Hvad er det

Hepatosplenomegali er en samtidig stigning i leverens og miltens størrelse, som har en fælles innervering og den vej gennem hvilken venet blod og lymfevæske flyder. Læger i deres praksis, sådan en diagnose som hepatosplenomegali, gør ikke, fordi en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren kun er en manifestation af den underliggende patologi.

Derfor er det tilrådeligt at bruge udtrykket "hepatosplenomegalysyndrom", som indeholder et stort antal patologiske og kliniske tegn.

årsager til

Hepatosplenomegalysyndrom udvikler sig med et stort antal sygdomme. I sig selv er en udvidelse af milten og leveren ikke farlig, men det er det, der ofte begynder at genere patienten. Når hepatosplenomegali forårsager sin forekomst, bør det afklares hurtigst muligt. Dette påvirker effektiviteten af ​​behandlingen. Alle grunde er traditionelt opdelt i seks grupper:

• sygdomme, der skyldes indtagelse af parasitter: brucellose, malaria, leishmaniasis osv.
• kroniske infektionssygdomme: mononukleose, syfilis;
• leversygdomme, der fører til ændringer i kredsløbets kredsløbssystem: hepatitis, cirrhosis;
• sygdomme, der forårsager kronisk hjertesvigt: iskæmisk sygdom, forskellige hjertefejl, hypertension;
• blodsygdomme: leukæmi, hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose;
• sygdomme, der opstår som følge af metaboliske sygdomme: hæmokromatose, amyloidose.

Symptomer og diagnose

I hepatosplenomegali er symptomerne på en forstørret lever ofte kombineret med symptomer, der ledsager den patologiske proces. Disse omfatter:

• følelsen af ​​tunghed og spredning, der opstår i venstre og højre hypokondrium;
• smerter i leveren
• yellowness af huden;
• hyppige næseblod og tilstedeværelsen af ​​omfattende hæmatomer, der forekommer med mindre virkninger;
• Tilstedeværelsen af ​​uddannelse i form af en tumor i regionen af ​​den rigtige hypokondrium, som ved indånding begynder at skifte;
• stigning i underlivets størrelse som følge af ascites.

For at diagnosticere hepatosplenomegali, udfør palpation af abdominalvæggen. Som regel er tumoren palpabel i den rigtige hypochondrium, der skifter under vejrtrækning. Denne sygdom kan detekteres visuelt.

Efter undersøgelsen skal patienten bestå et biokemisk og fuldstændigt blodtal, laboratoriediagnose, som bidrager til identifikation af ændringer i analysen og eliminering af infektion med hepatitisvirus og mange andre smitsomme stoffer. En sådan blodprøve og myelogram er af stor betydning for patienter, hvor hepatosplenomegali forårsages af hæmatologiske sygdomme.

En ultralydsstudie betragtes som en enkel og sikker metode, der giver dig mulighed for at se det fulde billede af sygdommen, bestemme hvor stærkt hepatosplenomegali udtages, og om andre indre organer er påvirket.

Instrumentmetoden udføres først ved hjælp af ekkoskopi, og derefter er computertomografi foreskrevet. Det er nødvendigt, hvis den patologiske proces har en uklar etiologi. Ved hjælp af denne undersøgelse opnås røntgenbilleder af det berørte område, hvilket gør det muligt at bedst vurdere tilstanden af ​​de indre organer mest nøjagtigt.

For at bestemme den sande størrelse af milten og leveren udføres angiografi. Det bruger et radiopent stof, som gør det muligt at forbedre visualiseringen af ​​vaskulær milt og lever. Antiografien hjælper også med at afklare arten af ​​læsionen (diffus eller fokal) og for at bestemme graden af ​​blodstrømforstyrrelser gennem portalvenen.

I nogle tilfælde er det absolut umuligt at fastslå arten af ​​den patologiske proces ved hjælp af ikke-invasive diagnostiske metoder, og derfor udføres perkutan punkteringsbiopsi i leveren og milten. Med det er det muligt at opnå vævsprøver af de berørte organer. Fremgangsmåden udføres med en speciel tynd nål, udført under lokalbedøvelse. Den histologiske undersøgelse, der udføres senere, hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og hjælper med at bestemme patientens yderligere taktik.

Punktering af knoglemarv og lymfeknuder er nødvendig for at afklare diagnosen, hvis der er en mistanke om, at patienten har hæmatologisk patologi.

behandling

Inden du begynder behandling, er det vigtigt at finde ud af årsagen til hepatosplenomegali. Den hjælp, som er nødvendig for patienten med denne sygdom, skal være omfattende.

• Narkotikabehandling.

Narkotika terapi bruges til at behandle en sygdom, der forårsagede en stigning i organer. Mest anvendte kolespasmolytiske lægemidler (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin, etc.). Fra choleretiske midler bruger kun holetsistokinetiki (holosas, sorbitol, xylitol og 10 til 20% magnesiumsulfat-opløsning). Sådanne lægemidler anvendes imidlertid kun, når den intrahepatiske kolestase forsvinder fuldstændigt.

• Afgiftningsterapi.

Denne behandling hjælper med at fjerne blodet af toksiner. Dybest set foreskrevne gemodez, reopoligljukin og 5 - 10% glucoseopløsning blev administreret intravenøst ​​i kombination med kokarboksilazu og 5% opløsning af ascorbinsyre.

• Hormonbehandling.

Bidrager til fjernelse af betændelse. Prednison er mest almindeligt anvendt (1-3 mg pr. 1 kg patientens kropsvægt).

• Basal terapi.

Denne behandling hjælper med at øge immuniteten. Anvendte antivirale og immunmodulerende lægemidler (IDV, Crixivan, interferon, Roferon A, Retrovir, acyclovir, adeninarabizon, proteaseinhibitor, saquinavir, viferon, azitimidin, lamivudin, Zovirax).

• Anvendelsen af ​​vitaminkomplekser.

En sådan behandling vil ikke være overflødig. Desuden ordinerer stoffer, der opdaterer levercellerne.

diæt

Fede fødevarer, farvestoffer, konserveringsmidler og kræftfremkaldende stoffer i forskellige fødevarer påvirker leveren, maven og milten. For at de indre organer skal kunne overvinde deres sygdom, er det nødvendigt at følge en streng kost under behandlingen. Kosten skal omfatte fedtfattig og frisk mad: kostsupper, fedtfattig kaseost, korn uden smør.

Også i stedet for juice, te eller kaffe anbefales det at bruge almindeligt mineralvand, gelé og hjemmelavede kompotter. Kager, tærter og andre fede desserter er strengt kontraindiceret.

konklusion

Årsagerne til hepatosplenomegali er mange. Hvis der er en mistanke om denne sygdom, anbefales det at kontakte sådanne læger så hurtigt som muligt som en gastroenterolog, smitsomme sygeplejerske, terapeut og hæmatolog. Det er vigtigt at diagnosticere denne sygdom korrekt og korrekt vælge metode til behandling.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom, der ledsager mange sygdomme og er karakteriseret ved en signifikant samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Kliniske manifestationer afhænger af den patologi, der førte til denne tilstand, almindelige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, mavesmerter på palpation. Diagnostik er baseret på påvisning af store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøgelse, ultralyd og MR i bukorganerne. Der er ingen specifik behandling for hepatosplenomegali, dette syndrom løser under behandling af den underliggende sygdom.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er et af de kliniske manifestationer af forskellige patologiske tilstande. Ofte findes en signifikant stigning i leveren og milten under en screeningsundersøgelse eller undersøgelse af en patient for andre sygdomme. Hepatosplenomegali er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et syndrom af en specifik patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen op til 3 år - det skyldes den øgede hyppighed af intrauterin infektioner og onkopatologi hos børn. Ofte, i nærværelse af hepatosplenomegali viser patienten ikke andre kliniske manifestationer af nogen sygdom. Sådanne tilfælde kræver langsigtet opfølgning, rettidige genundersøgelser for at identificere den patologi, der forårsagede hepatosplenomegali.

Årsager til hepatosplenomegali

Hepatobiliære system sygdomme eller patologi af andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Normalt kan leverenes kant palperes hos raske mennesker, den er skarp, jævn og elastisk. I patologi ændres egenskaberne af leverkanten: i tilfælde af hjerte-kar-sygdomme bliver den runde og løs; onkologisk - hårdt, ujævn. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgribelig.

Årsagen til hepatomegali kan være forskellige patologiske tilstande. Oftest er det levervævskader (akut eller kronisk diffus inflammation, dannelse af regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk cholestase, tumorer, cyster osv.); kardiovaskulære sygdomme (kronisk hjertesvigt på baggrund af IHD, hypertension og hjertefejl, konstrictiv perikarditis, endoflebitis i leveråre). Patienter med hepatosplenomegali ofte findes forskellige parasitangreb og infektionssygdomme (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), lever abnormiteter og vaskulære portal-systemet. Det er meget tilbøjelige til at udvikle dette syndrom, og i blodsygdomme (leukæmi, svær anæmi, Hodgkins sygdom), storage sygdomme (gepatozy forskellige ætiologier, hæmokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hæmolytisk sygdom den mest almindelige årsag til hepatosplenomegali hos unge børn, intrauterin infektioner og onkologisk patologi.

Ved starten af ​​den underliggende sygdom kan kun milten forstørres (i tilfælde af blodsystemets patologi) eller kun leveren (i hepatitis og andre sygdomme i levervævet). Den kombinerede skade på disse to organer skyldes det generelle system for blodforsyning, innervering og lymfatisk dræning. Det er derfor i alvorlig sygdom kan oprindeligt registreret kun hepatomegali eller splenomegali, og som sygdommen skrider frem uundgåeligt påvirker både krop med dannelsen af ​​hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien af ​​hepatosplenomegali bestemmes i vid udstrækning af den underliggende sygdom, som har ført til en forstørret lever og milt. Isoleret hepatosplenomegali kendetegnet ved følelser af tyngde og fylde i højre og venstre øvre kvadrant, bestemmelsen afrunding rager ud fra ribben bue (lever kant eller milt). Hvis der er nogen patologi, der fører til hepatosplenomegali, præsenterer patienten klager, der er typiske for denne sygdom.

Hurtig forstørrelse af leveren er karakteristisk for viral hepatitis, oncopathology. En signifikant smerte i leverkanten under palpation er iboende af inflammatoriske sygdomme i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sygdomme forekommer det under eksacerbation eller på grund af tilsætning af purulente komplikationer.

En signifikant udvidelse af milten er mulig med cirrose, trombose af miltvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er udviklingen af ​​gastrointestinal blødning på baggrund af svær splenomegali. Med spiserørets åreknuder reduceres størrelsen af ​​milten tværtimod væsentligt på baggrund af blødningen (dette skyldes et fald i trykket i portalveinsystemet).

Diagnose af hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan miste hepatosplenomegali under en rutinemæssig undersøgelse: Ved palpation og percussion detekteres forstørret lever og milt. En sådan simpel forskningsmetode som percussion (percussion) giver os mulighed for at skelne mellem abdominale organers forlængelse fra deres sande forstørrelse.

Normalt, i percussion af leveren, bestemmes dets øvre grænse i niveauet af den nederste kant af højre lunge. Den nederste grænse starter fra kanten af ​​X ribben (langs den højre forreste aksellinje) og passerer derefter langs kanten af ​​costalbuen til højre langs den højre parasternale linje - to centimeter under costalbuen langs median linjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, er leverens kant ikke gå ud over den venstre parasternale linje. Den tværgående størrelse er 10-12 cm, gradvist aftagende til venstre kant til 6-8 cm.

Slagets milt kan frembyde visse vanskeligheder på grund af dets lille størrelse og nærhed til mave og tarme (forekomsten af ​​gas i disse organer gør perkussion vanskelig). Normalt bestemmes miltens sløvhed mellem IX og XI kanterne, er ca. 5 cm i diameter, længdevinklen må ikke overstige 10 cm.

Palpation af mavemusklerne er en mere informativ metode. Det skal huskes at for en udvidet lever kan du tage en tumor af den rigtige nyre, tyktarm, galdeblære. Emphysema af lungerne, subphrenic abscess, højre sidet pleurisy kan fremkalde hepatoptose, som følge af hvilken organets nedre kant vil blive palperet godt under kanten af ​​costalbuen, selvom de sande dimensioner ikke vil blive forøget. Palpation af milten skal gøres i position på højre side. Forlængelsen af ​​venstre nyrerne, svulster og cyster i bugspytkirtlen, tyktarm tumorer kan efterligne splenomegali.

Høringen af ​​en gastroenterolog er indiceret for alle patienter, der har fået diagnosen hepatosplenomegali. Den diagnostiske søgning sigter mod at identificere sygdommen, der førte til en forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokemiske test af leveren afslører levervævsskader, hæmatologiske sygdomme, viral hepatitis og andre smitsomme og parasitære sygdomme.

Ultralyd i mavemusklerne, lever- og galdeveje i mervægten, MSCT i bukhulrummet giver ikke blot mulighed for nøjagtigt at diagnosticere graden af ​​udvidelse af leveren og milten med hepatosplenomegali, men også for at opdage sammenhængende patologi hos andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situationer udføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervæv med en tynd nål, og der samles materiale til histologisk undersøgelse. Denne teknik er invasiv, men giver dig mulighed for præcist at etablere diagnosen leverskader. Bruges også angiografi - indførelsen i karrene i leveren og milten radioaktive stoffer med den efterfølgende evaluering af deres arkitektoniske og portale blodgennemstrømning. Hvis man antager hæmatologisk patologi, udføres en knoglemarvspunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinationen af ​​hepatosplenomegali med ændringer i leverforsøg antyder skader på leverparenchyma og akkumulationssygdomme. Påvisning af lymfo-meget proliferative processer, ændringer i den generelle analyse af blod indikerer hæmatologisk patologi. De karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på det kardiovaskulære system gør det muligt at mistanke om hjertesvigt.

Behandling og prognose af hepatosplenomegali

Ved påvisning af isoleret hepatosplenomegali er fraværet af andre kliniske manifestationer og ændringer i analyserne overvåget i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke falder i løbet af denne tid, skal patienten med hepatosplenomegali indlægges i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøgelse og bestemmelse af behandlingstaktik. Hepatosplenomegali interventioner er rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og symptomatisk behandling udføres også.

For at forbedre patientens tilstand udføres der afgiftningsterapi - det giver dig mulighed for at udskille toksiske metabolske produkter, som akkumuleres, når leverdysfunktionen opstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter patientens tilstand med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling af hepatitis er brugen af ​​antivirale og hormonale lægemidler. I hæmatologiske sygdomme kan kemoterapi foreskrives, og der udføres knoglemarvstransplantation.

Hepatosplenomegaly er et formidabelt syndrom, der kræver obligatorisk behandling for højt kvalificeret lægehjælp. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, som hepatolienal syndrom har udviklet sig til. Forudsigelse af yderligere udvikling af hepatosplenomegali er næsten umulig på grund af den multifaktoriske karakter af dannelsen af ​​denne tilstand. Forebyggelse er at forhindre udvikling af sygdomme, som kan føre til forstørret lever og milt.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er ikke en uafhængig sygdom, der repræsenterer en slags eksisterende patologisyndrom. I medicin er der ingen sådan diagnose, så læger bruger et andet navn - "hepatosplenomegaly syndrom", som indeholder mange andre kliniske manifestationer.

Hvad er det?

Hepatosplenomegali er en patients tilstand, hvor han diagnosticeres med en samtidig forstørrelse af leveren og milten. På samme tid har disse to organer en fælles udstrømning af venøs blod og lymfevæske.

Dette syndrom findes ofte, når man undersøger en patient for helt forskellige sygdomme. Det er også værd at bemærke, at denne manifestation forekommer hovedsagelig i en lille alder - op til tre år, hvilket forklares af den øgede dynamik af onkologiske patologier og intrauterin infektioner hos børn.

Hvert tilfælde af hepatosplenomegali kræver omhyggelig observation og kontrol samt yderligere diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af den egentlige årsag til patologien.

grunde

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme hos en patient med helt forskellige sygdomme. Hvis vi overvejer en stigning i leveren og milten ud fra den sandsynlige sundhedsfare, er den ekstremt lille eller helt fraværende. Det er meget vigtigere at forstå årsagen til dette syndrom, den sygdom, der forårsagede denne stigning, som giver dig mulighed for at begynde at behandle end tidligere.

Der er flere hovedårsager til dette syndrom:

• Sygdomme forårsaget af indtagelse af forskellige infektioner. Disse omfatter malaria, brucellose, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akut viral hepatitis.
• Infektionssygdomme af kronisk oprindelse - syfilis, mononukleose.
• Hæmatologiske sygdomme. Disse omfatter leukæmi, lymfom, myelofibrose, malign anæmi og andre blodsygdomme.
• Sygdomme, der forekommer på grund af nedsat metabolisme. Disse er amyloidose, acromegali, Gauchers sygdom, Harlers syndrom, sarkoidose.
• Sygdomme, der påvirker forekomsten af ​​hjertesvigt - hypertension, iskæmi, hjertesygdom.
• Hepatitis, cirrose og andre leversygdomme.

Hepatosplenomegali hos et barn

Forekomsten af ​​dette syndrom i barndommen kan forårsage forekomst af enhver kronisk sygdom eller patologi i den akutte form. Desværre, når en stigning i milten og leveren opdages hos et barn, er den rigtige beslutning om yderligere terapi ikke altid lavet.

For at bestemme graden af ​​stigning i disse organer skal børnelæsen have oplysninger om den normale størrelse af leveren og milten. I de fleste tilfælde skyldes udviklingen af ​​dette syndrom hos børn tilstedeværelsen af ​​nogle medfødte anomalier. Disse kan være cyster, medfødte formationer og fibrose.

På trods af at hepatosplenomegali hos et barn ikke udgør en særlig fare for hans helbred, kan den udvikle sig i en akut form. I dette tilfælde kan barnet udvikle en strukturel forandring i miltens og miltens parenchyma, hvilket naturligt forstyrrer deres normale funktion.

Identifikation af dette syndrom hos børn udføres under en rutinemæssig inspektion. En børnelæge skal have grundlæggende færdigheder, herunder palpation og percussion. I de fleste tilfælde er disse metoder ikke nok, så der udføres mere detaljerede diagnostiske foranstaltninger.

symptomatologi

Hepatosplenomegali er ret multifacet i sine kliniske manifestationer, men der er et klart tegn, der er et absolut diagnostisk kriterium - en forstørret lever og milt af forskellig grad.

Derudover forekommer følgende manifestationer hos patienter:

• Ubehagelige fornemmelser, der kan forekomme i venstre og højre hypokondrium.
• Smerter, der er lokaliseret i leveren.
• Ændringer i hudtonen, identisk med tilstanden af ​​huden med gulsot.
• Periodisk blødning fra næsen samt udseende af hæmatomer på kroppen med lille kontakt.
• Tumor formation under højre kant, som skiftes under vejrtrækning.
• Underlivet bliver unaturligt stort.

Det er værd at bemærke, at listen over symptomer i dette syndrom bestemmes af sygdomsforløbet, der forårsagede hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller anden sygdom, vil sådanne symptomer forekomme hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostik

For at diagnosticere hepatosplenomegali udføres en indledende undersøgelse af patienten ved hjælp af palpation af hans maveskala. Uddannelse er normalt under højre kant, og i nogle tilfælde kan det ses uden palpation af siden:

• Efter den første undersøgelse skal patienten bestå en blodprøve samt en analyse af biokemi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at lære om tilstedeværelsen i analysen af ​​forskellige vira, herunder hepatitis. Dette er især vigtigt, hvis årsagen til dette syndrom er en blodforstyrrelse.
• En af de effektive diagnostiske foranstaltninger er ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​uddannelse i leveren og milten samt vurdere graden af ​​diffuse ændringer. Desuden giver ultralyd dig mulighed for at bestemme strukturændringer ikke kun i de ovennævnte organer, men også i hele bukhulen.
• Hvis dette ikke er nok, dvs. etiologien af ​​hepatosplenomegali er ukendt, er computertomografi angivet. Med denne undersøgelse er det muligt at visuelt se alle de ændringer, der forekommer i organerne.
• Angiografi udføres for at bestemme den nøjagtige størrelse af leveren og milten. Derudover er det ved hjælp af denne metode muligt at bestemme typen af ​​organskader, samt at vurdere kredsløbssygdomme i dette område. For det bedste resultat bruges en speciel kontrastmiddel til at forbedre billedet af karrene i de ovennævnte organer.

I nogle tilfælde, når alle de ovennævnte diagnostiske foranstaltninger ikke giver et nøjagtigt billede, anvendes en biopsi-metode, idet der opnås en lille del af milten og levervævene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en speciel tynd nål indsat under huden.

behandling

Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen nøjagtigt bestemme den sygdom, der er blevet en provokerende faktor, der påvirker organernes stigning. Overvej de grundlæggende behandlingsmetoder, der er karakteristiske for denne sag.

Lægemiddelterapi

Lægemidler bruges til at behandle sygdommen, der forårsagede udvidelsen af ​​milten og leveren. De mest anvendte stoffer er:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Udover antispasmodik anvendes også koleretiske lægemidler - Xylitol, Holosas osv.

Brugen af ​​disse lægemidler er kun mulig efter fuldstændig forsvinden af ​​cholestasis hos en patient.

Hormonal behandling

I denne terapi anvendes prednison i en dosis på 2 mg pr. 1 kg patientvægt.

Slippe af med toksiner

Denne terapi giver dig mulighed for at rydde blodet af forskellige skadelige sporstoffer og toksiner. Til disse formål skal du bruge:

• 5% glucoseopløsning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin mv

Forbedring af menneskelig immunitet

Som stoffer, der stimulerer forbedringen af ​​immuniteten, anvendes de følgende stoffer oftest:

Forbedring af immuniteten er meget vigtig i dette tilfælde, da forskellige vitaminkomplekser ikke blot vil styrke kroppen, men også lade det genoprette sig fra brugen af ​​hormonelle stoffer og antibiotika.

diæt

Det er også værd at tage sig af korrekt kost:

• Faktum er, at konserveringsmidler og fede fødevarer har negativ indflydelse på lever og milt, så det er nødvendigt at minimere deres anvendelse.
• Det er vigtigt at bruge en række korn, ikke-fedtet ost og fedtfattige supper og bouillon.
• Te og kaffe bør også kasseres, erstatte dem med almindeligt eller mineralvand.
• Du kan også drikke compotes, gelé, men kun personlig forberedelse.
• Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer samt forskellige konfektureprodukter (på grund af det høje indhold af smør og fedtstoffer) er strengt forbudt.

Hepatosplenomegali kan forekomme af forskellige årsager. En af hovedårsagerne er - infektiøs mononukleose. Om ham kan du lære af denne video.

Hvad er hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er et sekundært syndrom, der ledsager udviklingen af ​​mange patologier i hepatobiliærsystemet. Det manifesteres af en samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Det kliniske billede afhænger af årsagen, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand.

Generelt er der altid en række almindelige symptomer, nemlig maven i maven under palpation, en følelse af tyngde i hypokondrier og den epigastriske region. For at afklare diagnosen ordineres ultralyd (og undertiden MR) af abdominale organer, da det er muligt at se deres stigning. Baseret på testresultaterne er kompleks terapi ordineret.

Hepatosplenomegali udvikles hos både voksne og børn. Men hos børn under 3 år er det mere almindeligt. Dette skyldes den store risiko for intrauterin infektion.

Ofte manifesteres patologien af ​​slørede symptomer og registreres ved en tilfældighed, når patienten undersøges for andre sygdomme. I medicin anses hepatosplenomegali typisk ikke som et særskilt problem - kun som syndromskarakteristika for en bestemt sygdom.

Hovedårsagerne til hepatosplenomegali er forskellige patologier, men ikke alle er lige farlige. Hos børn kan sygdommen gå væk alene, selvom årsagen var en infektion. Men hvis udvidelsen af ​​leveren og milten fortsætter i lang tid, så er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Alle årsager til sygdommen reduceres til følgende faktorer:

• sygdomme forårsaget af parasitisk invasion, herunder brucellose eller endda malaria;
• kroniske infektionssygdomme, herunder mononukleose;
• leverskader (hepatitis, cholestase, tumorudvikling);
• hjerte-kar-sygdomme (iskæmisk hjertesygdom, hypertension, kronisk hjertesvigt);
• patologier, hvor der er en metabolisk lidelse;
• blodforstyrrelser, herunder Hodgkins sygdom og hæmolytisk anæmi
• abnormiteter i leverkarrene.

Hos små børn er intrauterin infektioner og onkologiske sygdomme ofte forårsaget, og hos nyfødte hæmolytisk sygdom. Mekanismen for udvikling af patologi er sådan, at først kun milten kan forstørres (for sygdomme i kredsløbssystemet) eller kun leveren (til hepatitis). Så som sygdommen skrider frem, er begge organer involveret i processen, da de er forbundet med et fælles blodforsyning og innerveringssystem.

Hvad er hepatosplenomegali i leveren? Årsager, tegn og behandling af syndromet

Hepatosplenomegali er en sekundær patologi, der forekommer blandt mange sygdomme. Det er kendetegnet ved en samtidig stigning i lever og miltens størrelse.

Afhængigt af sygdommen, der forårsager syndromets udvikling, varierer de kliniske tegn også. Det vigtigste symptom på hepatosplenomegali er imidlertid en følelse af tyngde i hypokondrium og smerte på palpation af maven. Sygdomme tælles som ICD kode 10.

beskrivelse

Hepatosplenomegali - hvad er det hos voksne og børn? Hvordan manifesterer det sig og hvorfor? Denne afvigelse kaldes også hepatolienal syndrom. Det er ikke en separat sygdom, men en konsekvens af en form for patologi. Oftest er spædbørn og børn under 3 år udsatte for det, da det er denne aldersgruppe, der er mere modtagelig for onkologiske sygdomme og intrauterin infektioner.

En forstørret lever og milt er en typisk manifestation af denne patologi. Det kan i de fleste tilfælde påvises ved en tilfældig undersøgelse eller screeningsundersøgelse. Ofte har patienten ikke andre kliniske symptomer på sygdommen, bortset fra organernes vækst, så det er svært at diagnosticere.

I mangel af andre tegn på sygdom bør patienten være under tilsyn af specialister og regelmæssigt gennemgå gentagne undersøgelser. Syndromets patogenese begynder med udviklingen af ​​en anden sygdom i de indre organer.

Advarsel! Moderat hepatosplenomegali forekommer i de fleste tilfælde uden synlige kliniske manifestationer. Derfor kan en stigning i organer kun detekteres ved hjælp af instrumentelle diagnostiske procedurer.

Hvorfor patologi udvikler sig

Årsager til lever- og miltvækst omfatter sygdomme i hepatobiliærsystemet og abnormiteter i funktionaliteten hos andre organer.

Under palpation er kanten af ​​en sund lever ensartet og skarp. Med patologi ændrer dens egenskaber: med en onkologisk naturkultur får den en klumpet og hård overflade, og med kardiovaskulære abnormiteter er den løs og rund. Med hensyn til milten, i sin normale tilstand, er kanten svær at føle under palpation.

Hepatomegali kan udvikle sig som følge af forskellige leverpatologier:

• diffus betændelse i det akutte eller kroniske stadium
• fibrose;
• regenerative noder;
• cyste;
• tumorformationer;
• ekstra- og intrahepatisk cholestase mv.

Derudover øges leveren med hjerte-kar-sygdomme:

• kronisk hjertesvigt
• hjertesygdom
• endoflebitis i leveråre;
• hypertension;
• koronar sygdom;
• constrictive perikarditis;
• unormal struktur af hjerteventiler mv.

Med hepatosplenomegali har mange patienter også:

• sygdomme af den parasitiske og infektiøse type (mononukleose, leishmaniasis, malaria, syfilis og brucellose);
• akkumulative sygdomme (amyloidose, hepatose og hæmokromatose);
• patologi af portalsystemet og leverskibe;
• blodsygdomme (anæmi, gulsot af de aholuriske arter, Hodgkins sygdom og leukæmi).

Nyfødte udvikler hepatosplenomegali ofte på baggrund af hæmolytisk sygdom, og hos spædbørn og børn i førskolealderen - onkologiske sygdomme og intrauterin infektion kontrol.

Hos spædbørn kan patologi udvikles på grund af intrauterin infektion.

Ved syndromets indledende fase kan der kun ses en stigning i milten eller kun leveren. Splenomegali (miltvækst) er mulig med abnormiteter i kredsløbssystemet og hepatomegali - med hepatitis af forskellige ætiologier og andre patologier i levervævet.

Indledningsvis kan patienten udvikle en af ​​disse former for den patologiske vækst af et bestemt organ, men som sygdommen skrider frem, begynder en læsion af den anden.

symptomatologi

Tegn på hepatosplenomegali afhænger af sygdommen, hvormed den udviklede sig. En isoleret form af dette syndrom er præget af en følelse af fylde og tyngde på begge sider af hypokondriet, såvel som en forstørret kant af orgelet (milt eller lever) bestemt ved palpation.

Med onkologiske sygdomme og viral hepatitis er hurtig vækst af leveren mulig. Og med betændelser i dette organ, maligne tumorer, purulente komplikationer og forværringer af kroniske patologier under palpation af kanten, er der et stærkt smerte syndrom.

Hurtig vækst af milten opstår som et resultat af trombose i venen af ​​dette organ og cirrose. Blødning af den gastrointestinale type betragtes som det primære symptom på trombose, hvilket fører til svær splenomegali. Men med spiserør i spiserøret er der et fald i miltens størrelse, forårsaget af et fald i trykket i portalvenen.

Ud over at løsne leveren fra ribbenets kant kan patienten udvise sådanne tegn som:

• gulsot;
• ascites;
• hyppig blødning fra næsen og det øjeblikkelige udseende af blå mærker, når man presser på huden eller blæser.

Diagnostiske metoder

De første mistanker om hepatosplenomegali kan forekomme under en simpel medicinsk undersøgelse, dvs. Det er muligt at identificere en stigning i leveren og milten ved palpation eller percussion (differentiel diagnose). Derudover kan man ved hjælp af percussion skelne mellem ægte hepatosplenomegali og prolaps i abdominale organer.

Imidlertid er der visse vanskeligheder med miltens perkussion, da den er lille og ligger tæt på tarmene og maven. Og når der dannes gas i dem, er miltens perkussion endnu vanskeligere.

Mere præcise oplysninger kan fås ved palpation. Men vi må ikke glemme, at hepatomegali med denne type diagnose svarer til en tumor i galdeblæren, tyktarm eller højre nyre.

For en falsk splenomegali på palpation kan en cyste- eller tumorneoplasme i bugspytkirtlen, en tyktarm i tyktarmen og en prolaps af den venstre nyren overvejes.

Alle patienter med mistænkt hepatosplenomegali skal henvises til en gastroenterolog. Han skal identificere den sygdom, der forårsagede denne patologi.

Ved hjælp af blodprøver og leverforsøg afslørede følgende sygdomme:

• leverskader;
• viral type hepatitis;
• parasitiske og infektiøse infektioner.

Ultralyd, MR og MSCT i bukhulen bruges til at bestemme graden af ​​hepatosplenomegali og tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Ultralydundersøgelse betragtes som en af ​​de mest præcise, da det giver dig mulighed for at bestemme ekko tegn på patologi (størrelse, struktur og tilstedeværelse af cystiske knuder).

Hvis der er vanskeligheder med at foretage en præcis diagnose, anvendes en hepatisk punkteringsbiopsi. Denne procedure er invasiv, men den kan bruges til at identificere levervævskader nøjagtigt. Den udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en tynd nål, som organet punkteres og den nødvendige mængde materiale tages, som derefter overføres til den histologiske undersøgelse.

En anden diagnostisk metode, der bruges til at mistanke om en forstørret lever og milt er angiografi. Det består i indførelsen af ​​et særligt stof i disse organers kar, hvilket letter vurderingen af ​​blodgennemstrømning og arkitektonik. Hvis der er en sandsynlighed for hæmatologisk sygdom, foreskrives patienten en biopsi af lymfeknuder eller knoglemarvspunktur.

Dekryptering af analyser:

• Med udviklingen af ​​hepatosplenomegali og afvigelser fra normen i leverprøver er det muligt at drage en konklusion om tilstedeværelsen af ​​akkumulative sygdomme eller skade på organets væv.
• Afvigelser i den generelle analyse af myoproliferative processer i blod og lymfom tyder på en hæmatologisk sygdom.
• Symptomer på kardiovaskulære patologier indikerer hjertesvigt.

terapi

I tilfælde, hvor en isoleret hepatosplenomegali er påvist hos en patient, men der ikke forekommer abnormiteter i forsøg eller andre tegn på hepatolienal syndrom, er patienten simpelthen under medicinsk observation i 3 måneder.

I mangel af en reduktion i organs størrelse i denne periode, skal han indlægges til en mere grundig gastroenterologisk undersøgelse og behandlingsrecept.

Det er vigtigt! Med dette syndrom bør du ikke udføre selvbehandling med folkemedicin, da dette kan føre til alvorlige komplikationer og forringelse.

Terapi af denne patologi sigter mod at eliminere grundlaget for sygdommen og symptomerne. Ved hjælp af afgiftningsbehandling elimineres giftige stoffer fra kroppen og derved forbedrer helbredstilstanden. Hepatoprotektorer, antispasmodika og koleretiske midler ordineres også til patienten.

Hormonale og antivirale lægemidler bruges til at eliminere det patogene miljø, og i tilstedeværelsen af ​​hæmatologiske sygdomme anvendes kemoterapi eller knoglemarvstransplantation.

konklusion

Hepatosplenomegali er en patologi, der kræver obligatorisk lægehjælp. Det kan udvikle sig i både et barn og en voksen. Prognosen for en patients liv afhænger direkte af den sygdom, som dette syndrom har forekommet. Som forebyggelse anbefales det at træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, som kan forårsage vækst af leveren eller milten.

video

At dømme efter, at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hud, bitter smag i munden og ubehagelig lugt, mørkere urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

Hepatosplenomegali hos voksne: hvad det er

Når smerterne i et af de indre organer begynder at genere, er det ikke meget behageligt, men det sker også, at flere organer lider samtidig. Disse sygdomme indbefatter hepatosplenomegali. Hvad er denne sygdom hos voksne?

Hepatosplenomegali er ikke en separat sygdom, men et syndrom, der manifesterer sig som en samtidig stigning i lever og miltens størrelse. Disse organer er forbundet med portalenvenen og har samme inderveringsvej, og de har fælles lymfekanaler til fjernelse af væske. Dette syndrom angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et af de indre organer. Det kan manifestere symptomer som smerter i underlivet, når man presser med fingrene, prikker i ribbenområdet og epigastriske smerter, ledsaget af en følelse af tyngde. Manifestationen af ​​symptomerne på hepatosplenomegalysyndrom vil direkte afhænge af sygdommen i det indre organ, der er kilden til sygdommen.

For at finde ud af, at leveren og milten er steget i størrelse, er det muligt med ultralydundersøgelse eller med computertomografi, samt ved hjælp af palpation og percussion.

Desværre kan sådant hepatosplenomegalysyndrom forekomme hos både voksne og børn. Ofte ses dette syndrom hos nyfødte børn og børn under tre år. Hepatosplenomegali begynder at manifestere sig i en baby, der stadig er i det intrauteriniske fund, årsagen kan være tilstedeværelsen af ​​en infektion eller oncopatologi, såvel som i tilfælde af en sygdom i indre organer. Ældre børn kan opleve dette syndrom med dårlig kost, hvis de spiser meget fedt. Og i perioden med aktiv vækst af barnet, når de indre organer vokser og former.

Det er meget vigtigt at finde den underliggende sygdom, som gav komplikationer til leveren og milten og helbrede den. I disse tilfælde vil disse organer selv kunne vende tilbage til normal størrelse, og barnet vil ikke længere være farligt i videre udvikling.

Symptomer på manifestation

De første symptomer, der kan opstå med hepatosplenomegalysyndrom, bør ikke ignoreres. Især hvis de giver noget ubehag og synes i lang tid. Under den identificerede sygdom vil man undgå kompleks og langtidsbehandling. Symptomer der kan opstå:

1. følelse af tyngde og ekspansion, som fremgår af venstre og højre hypokondrium,
2. hævelse (ascites) af maven og dens stigning i størrelse på grund af akkumulering af væske i den,
3. smerte ved leverens beliggenhed,
4. gulsot. Huden og slimhinde øjne kan blive gule,
5. tumor dannelse under den højre øvre kvadrant, som kan bevæge sig under vejrtrækning, kan ledsages af smertefuld fornemmelse

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme af flere grunde, de vigtigste, såsom:

• Akut eller kronisk leversygdom, hvor blodcirkulationen er nedsat. Sådanne leversygdomme indbefatter: diffus betændelse i leveren, cirrose, fibrose, cholestase, levercyst, hepatitis.
• Kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesvigt, konstrictiv perikarditis, hjertesygdom, hypertension, hjertesygdom),
• Infektionssygdomme, invasioner (mononukleose, malaria, tyfusfeber),
• Alvorlige blodforstyrrelser (alvorlig anæmi, leukæmi)
• Arvelighed.

I en sund person har leveren en glat, jævnt kant, og hvis der er sygdomme forbundet med sygdommen, så kan palpation føle hærdning, afrunding, tuberøsitet eller løshed af organet. Lever og milt øges i størrelse på samme tid, og kan skiftevis afhængigt af hvilket organ der har haft en "fejl" i arbejdet og hvad lasten gik til.

Når man undersøger en ultralyd, kan man skrive en konklusion - en diffus ændring i leveren og bugspytkirtlen. Hvad betyder dette? Bukspyttkjertlen er meget tæt bundet til leveren og galdeblæren, så eventuelle uregelmæssigheder vil blive vist på et nærliggende organ. Derfor kan ethvert ubehag eller smertesyndrom vildlede patienten om kilden til det syge organ. Diffuse ændringer i leveren - en ændring i leverens struktur. Tegn på diffuse ændringer i leveren er mindre eller komplekse patologiske ændringer i organets struktur. Samtidig er der en uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​leverparenchymfraktionerne, den ydre forandring af dets kanter, og mellemrummet mellem venerne og arterierne og galdekanalerne ses. Dette kan være et signal for leversygdom. I hepatosplenomegali er en diffus forandring i leveren karakteriseret ved dens stigning i størrelse.

Leveren er et "filter" af vores krop, det renser det af toksiner, nærer blodet med nødvendige enzymer og udfører andre funktioner. Hvis leveren er påvirket af et stort antal irriterende stoffer, toksiner eller andre skadelige stoffer, begynder det aktivt at udlede dem. Dette kan provokere hepatosplenomegali, det vil sige en forøgelse i størrelse og forstyrrelse af dets arbejde.

Behandling af diffuse ændringer i leveren giver normalt positive resultater, hvis man på det tidspunkt identificerer sygdommens kilde. Hvis kilden til leverforgiftning er en virusinfektion, er der antivirale og antibakterielle lægemidler ordineret.

Blod skal også ryddes af toksiner. Og i kombination med den generelle behandling ordinerer lægen indtagelsen af ​​vitaminer til hurtig genopretning af kroppen.

Leversygdom

For mere komplekse leversygdomme omfatter:

• Hepatitis A, B, C
• Cirrhosis er en krænkelse af leveren, hvor ødelæggelsen af ​​det integrerede epitel af orgelet opstår, kan ikke genoprettes,
• steatose,
• Leverfejl - i denne tilstand lever leveren ikke fuldt ud sine funktioner,
• Levercyst
• Godartede og ondartede tumorer i leveren, kræft
• Fibrose - når sunde leverceller gradvist erstattes af bindevæv.

Symptomer, der kan opstå i et tidligt stadium af leversygdom, er de næsten ens i mænd og kvinder og manifesterer sig som følger:

1. Emosionel stress - med manifestation af vrede, irritation, træthed,
2. Konstant tilbagevendende forkølelser,
3. hypertension,
4. Overvægt,
5. Smerter i højre side, ofte smerte eller intensiveret,
6. Gulsot, når slimhinderne i øjnene og hudfarven har en gullig farve,
7. Hudændringer (røde fødder og palmer, edderkopper)
8. Kvalme, nogle gange med opkastning,
9. Bitterhed i munden,
10. Mørk urin og væskeafføring,
11. flatulens
12. Krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, og hos mænd kan begynde impotens.

Behandling af leversygdom

Behandlingen ordineres individuelt til hver patient af sin behandlende læge, baseret på resultaterne af undersøgelsen og testen. Meget til chagrin, men de fleste leversygdomme er meget vanskelige at behandle. Mange af dem er ikke modtagelige for lægebehandling, da det ikke er muligt at genoprette leveren fuldstændigt. Men du kan stadig støtte. Medicin behandling og kurset er ordineret strengt af lægen.

Dieting vil være en god hjælper til en vellykket behandling.

Læger, der skal konsulteres, hvis du opdager en mistanke om hepatosplenomegali, er en praktiserende læge, og han kan give anvisninger til at besøge andre specialister, såsom en gastroenterolog, hæmatolog, smitsomme sygeplejersker.

Hvordan man behandler hepatosplenomegali

Behandlingen ordineres af lægen individuelt for hver patient. Som regel bruges følgende typer terapi oftest:

• Lægemiddel terapi,
• afgiftning,
• Basal terapi,
• Hormonbehandling.

Under lægemiddelbehandling foreskrives kolespasmodiske lægemidler (papaverin, nas-pa, dibazol) såvel som koleretiske lægemidler (cholosac, sorbitol, magnesia-opløsning).

Afgiftningsterapi er nødvendig for at trække forgiftning fra det indre organ og styrke dets struktur. Normalt ordineret reopoliglyukin, intravenøs opløsning af glucose, cocarboxylase og ascorbinsyre.

Under basal terapi er det vigtigt at stoppe virussen i kroppen som kilden til sygdommen. Antivirale og immunmodulerende lægemidler ordineres (interferon, acyclovir, zovirax, crixivan og mange andre).

Under hormonbehandling kan prednison ordineres, dosen er individuel baseret på patientens vægt. Denne terapi er nødvendig for at stoppe de inflammatoriske processer.

Desuden skal du altid ordinere lægemidler, som beskytter leveren mod belastningen af ​​lægemidler og toksiner og hjælper med at genoprette de naturlige leverceller (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin og andre).

Glem ikke patienten om plejen, om hans tarm, da han med en sådan mængde lægemidler kan mislykkes i arbejde i form af diarré eller forstoppelse, og kan også begynde tarmdysbiose. Det er nødvendigt parallelt med at tage medicin for at beskytte den intestinale mikroflora, som indeholder gunstige bakterier, såsom Linex.

Behandling med hepatosplenomegali ledsages af vitaminterapi. Samt kost i ernæring.

Kost til leversygdom

Som med enhver sygdom vil kroppen være lettere at "kæmpe" med sygdommen, hvis du følger den foreskrevne behandling, men også hvis du følger en diæt med madindtag. Især hvis det drejer sig om behandling af leveren. Diæten for hepatosplenomegali i leveren er den samme som for enhver anden sygdom i den akutte form, nemlig det bør udelukkes fuldstændigt fra din kost:

1. stærkt stegte og fede fødevarer
2. krydrede og salte retter. Grøntsager såsom hvidløg og løg bør også udelukkes. Spis også ikke konserverede frugter og grøntsager,
3. bælgplanter (ærter, sojabønner, bønner),
4. røget mad (fisk, kød, svin)
5. indeholdende alkoholholdige drikkevarer
6. stærk te og kaffe
7. bagværk med fløde (kager, bagværk).

Det anbefales at fokusere på fisk og kød af ikke-fede sorter, kogt, forskellige former for korn, mejeriprodukter, især fedtfrit cottage cheese, grøntsager og frugter. Drik mere vand, kompotter og gelé.

Hvad er hepatosplenomegali og hvordan man behandler det?

Hepatosplenomegali er en samtidig forstørrelse af leveren og milten. Dette problem er manifesteret i en voksen og et barn med abdominal distention, smerte i højre og venstre side og fordøjelsesproblemer. Efter opdagelsen af ​​mistænkelige tegn skal søge lægehjælp. En terapeut eller hepatolog vil forklare hvad der er hepatosplenomegali og hvordan man behandler denne tilstand. For at gøre dette ordinerer lægen en diagnose og bestemmer årsagen. Derefter foreskrives en kompleks konservativ behandling. Derudover skal du overholde en sund livsstil. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Hvad er hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en stigning i lever og miltens størrelse. Det er kendetegnet ved oppustethed og ubehagelige symptomer. Det er forbundet med nedsat udstrømning af venøst ​​blod og lymfevæske fra disse organer. Leveren er tæt forbundet med milten, ikke kun ved dens placering, men også af lymfekarrene, portalveinsystemet og generel innervation.

Problemet registreres normalt ved en tilfældighed, når man screener for andre sygdomme. Udvidelsen af ​​organerne er sekundær, det vil sige konsekvensen af ​​enhver patologi. Hepatosplenomegali er mere almindelig hos spædbørn fra fødsel til 3 år end hos voksne, især ved samtidig kræft.

Årsager til hepatosplenomegali hos voksne og børn

Når hepatosplenomegali findes hos et barn eller en voksen, er sygdomme i de indre organer, infektioner, parasitter, kræft og kardiovaskulære sygdomme systemiske hudsygdomme som regel fremkaldende faktorer. Udseendet af dette syndrom hos børn er ofte forbundet med onkologiske årsager, medfødt tuberkulose eller syfilis, og nogle gange med ukorrekt kost (fed, stegt, junkfood). Opstår sjældent på grund af nedsat intrauterin udvikling.

Leverskader

Forstyrrede leversygdomme (vævsændringer) fører til nedsat blodgennemstrømning i portalvenen. Tilstand relateret til:

• skrumpelever;
• ikke-inflammatoriske sygdomme;
• hepatitis.

Vævsændring skyldes fibrose, intrahepatisk og ekstrahepatisk cholestase. Ved diagnosticering er også cyster eller tumorlignende formationer påvist.

Vævslæsioner opstår i kronisk eller akut form. Dette forårsager udseende af regenerative knuder (krænkelse af leverens lobulære struktur).

Infektiøse og parasitære sygdomme

Mild hepatosplenomegali skyldes ofte infektionssygdomme. For eksempel forårsager sådanne manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus og mononukleose. Sommetider forekommer hepatosplenomegali på grund af parasitære invasioner. Årsagen er orme: echinococcus, opisthorchias, alveokokker.

Onkologi og blodsygdomme

Hepatosplenomegali hos børn opstår på grund af problemer med blodplasma. Sygdomme i hæmatopoietisk system er opdelt i flere kategorier. Disse er hovedsageligt alvorlige forhold:

• Hodgkins sygdom;
• leukæmier;
• malign anæmi eller anæmi.

Onkologiske årsager opstår i leveren i form af godartede tumorer. En tumor eller polyp er i stand til at gå ind i en ondartet udvækst, hvilket forårsager en forstørret lever.

Hjertesygdom

Hepatosplenomegalysyndrom med en forøgelse af leveren opstår på grund af kroniske sygdomme. Krænkelse af strømmen og udstrømning af blod i portalvenen skyldes hjerteskader. Dette påvirkes af hjerte-kar-sygdomme, såsom hypertension, defekter eller mangel. En forstørret milt og ofte er leveren forbundet med post-infarkt cardiosclerose eller fibrose i hjertet.

Andre stater

Nogle gange forekommer en stigning i bloddannende organer og nedsat blodgennemstrømning på grund af patologiske forandringer i kroppen som helhed, metaboliske lidelser og på grund af autoimmune reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidose;
• sarkoidose og andre.

Leveren påvirkes direkte af betingelserne for andre indre organer. Derfor er dens stigning forbundet med fordøjelseskanalen.

Yderligere symptomer

Tegn på forstørret lever med hepatosplenomegali forårsager ubehag. En person føler sig ubehagelige følelser - tunghed i maven, følelse af fornemmelse, smerte i den epigastriske region og i den rigtige hypokondrium.

Det er nødvendigt at overveje følgende kliniske manifestationer af hepatosplenomegali:

• ascites (ødem) i maven;
• tegn på gulsot: guling af hud, øjne, tunge, mørk urin og lynnedslag
• følelse af tunghed i abdominalområdet.

Med hepatosplenomegali øges abdomenes størrelse som følge af væskeakkumulering i bukhulen. På grund af dette føler patienten tyngde og spredning. På maven i navleområdet er venerne synlige under huden (skiltet hedder "hovedet på Medusa"). Nogle gange kan du mærke en tumor i den rigtige hypokondrium, som skifter under vejrtrækning. Dette er et tydeligt tegn på en forstørret lever, som normalt skal være skjult ved den nederste højre kant. Hvis den afrundede uddannelse er defineret til venstre, er denne forstørrede milt palpabel. Syndromet ledsages af nagende smerter.

Hepatosplenomegali kombineres ofte med tegn på gulsot, når hudens krop og slimhinden i øjnene, i munden ændrer farve til en reduceret gul. Mave-tarm-og næseblødning er mulig, blå mærker vises på kroppen og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Forstørrede organer palperes under palpation og i nogle tilfælde endda visuelt bestemt. Sørg for at bestå test:

• en klinisk blodprøve (viser tilstedeværelsen af ​​betændelse og problemer i hæmatopoietisk system)
• biokemisk blodprøve (bekræfter, at problemet er med leveren);
• generel analyse af urin og afføring.

Informativ instrumentel diagnostisk metode betragtes som ultralyd. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere graden af ​​vævsændringer, forekomsten af ​​tumorer, problemer med andre indre organer. Lignende, men klarere data giver computertomografi.

Det er værd at bemærke, at listen over symptomer i dette syndrom bestemmes af sygdomsforløbet, der forårsagede hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller anden sygdom, vil sådanne symptomer forekomme hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Derudover udføres angiografi som en metode til visualisering af leverens størrelse og den tilstødende milt. Til udførelse af angiografi anvendes et radiopent stof, som hjælper med at transmittere et klart billede af leveren og miltens skibe for at afgøre, hvor præcist blodforsyningsproblemerne er opstået. I diagnosen observerer lægen følgende ekko-tegn:

• anekoiske knuder - et tegn på cyste
• grov ekkostruktur - et tegn på fibrose
• forstørret lever med homogenitet - indikerer feddystrofi.

Den instrumentelle undersøgelse omfatter også indsamling af biopsi materiale fra leveren og milten, punktering fra lymfeknuder og knoglemarv. Dette er nødvendigt, hvis andre metoder ikke giver et præcist resultat. En biopsi (vævsprøveudtagning med en tynd nål gennem huden) udføres under lokalbedøvelse.

Hvis hepatosplenomegali skyldes hjerte- og vaskulære problemer, er elektrokardiografi og ultralyd i hjertet nødvendigt.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali må vide, at det ikke er udvidelsen af ​​organer, der behandles, men sygdommen der forårsagede det. Narkotika er ordineret mod den vigtigste sygdom, kost. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling for hepatosplenomegali i leveren udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

• afgiftende;
• steroider;
• symptomatiske midler.

For at fjerne toksiner, der er akkumuleret på grund af nedsat leveraktivitet, administreres Rheopoliglukine-opløsningen op til 400 ml eller Hemodez op til 300 ml om dagen. Derudover er basale behandlingsmidler ordineret:

• Interferon (til virussygdomme);
• Imuran (hvis stigningen skyldes autoimmune processer);
• No-shpa, Drotaverinum (til fjernelse af en spasme fra galdeveje);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer, der hjælper leveren til at komme sig);
• Holosas (for at forbedre udfaldet af galde, i mangel af sten i galdekanaler og blære).
• vitaminkomplekser til immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonelle lægemidler til hurtig fjernelse af inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex og andre probiotika.

Kost og livsstil

Kost til hepatosplenomegali baseret på bord nummer 5 af Pevzner. er forbudt:

• stegt mad;
• fede retter;
• pickles;
• krydret krydderier
• røget produkter;
• alkoholholdige drikkevarer;
• kager.

Kostkød og fisk er tilladt i kosten. Det anbefales at tilberede retter i kogt eller dampet. Når hepatosplenomegali nyttig grød. Lægen vil anbefale at anvende cottage cheese og andre mejeriprodukter med lavt fedtindhold (men ikke fedtfri).

Kost ernæring for hepatomegali i leveren indeholder alle tilgængelige og billige fødevarer og fra listen over tilladte dem kan du vælge hvad der passer dig med penge eller hvad du vil have. Den anslåede pris for en ugentlig kost varierer i området fra 1400-1500 rubler.

I løbet af denne periode er det nødvendigt at genopbygge vandbalancen i kroppen og drikke renset vand i mængden 1,5-2 liter om dagen. Det er tilladt at forberede compotes og gelé fra frugt og bær fra drikkevarer. Forbudt stærk kaffe eller sort te - det er bedre at erstatte dem med cikorie og grøn / rød te.

Ved akut betændelse i leveren anbefales det at hvile og hvile i sengen. I andre tilfælde er moderat fysisk aktivitet kun gavnlig.

Kirurgisk behandling

Operationen for hepatosplenomegali udføres, hvis patienten indlægges i en alvorlig tilstand eller der er en malign tumor. Når ascites er foreskrevet, pumpes akkumuleret væske. I tilfælde af kræft udføres kemoterapi efter operationen.

Hvis blodproblemer opdages, udføres knoglemarvstransplantation.

Forebyggelse og prognose

Hepatosplenomegali behandles konservativt. En rettidig opfordring til hjælp giver dig mulighed for at genoprette leverenes og andre organers sundhed på kort tid.

Forebyggende foranstaltninger omfatter en sund livsstil. Når de første symptomer på uopsættelighed opdages, er det nødvendigt at straks gå til hospitalet. For ikke at bære leveren, skal du moderat spise fed, stegt, salt, krydret og røget mad. Læger anbefaler at overvåge kroppens vandbalance og drikke op til 2 liter almindeligt vand om dagen.