Hvad er hepatomegali lever

Mange sygdomme ledsages af en stigning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bogstavelig talt "stor lever") - er en integreret del af en anden patologi, da kroppen er involveret i alle biokemiske processer i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sygdom, men et symptom på en primær eller sekundær læsion. Det opdages af visse objektive grunde. Derfor advarer vi straks dem, der er interesserede i hvad denne diagnose betyder: Du bør ikke lede efter det i klassificeringen af ​​sygdomme som en separat nosologi, det tages i betragtning i afsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for bestemmelse af hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurdering af leverens størrelse i henhold til resultaterne af ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, at de første tegn på hepatomegali bestemmes af den behandlende læge ved hjælp af gammeldags metoder til palpation og percussion.

Normalt, når man undersøger en voksen, bør slagordets bredde langs den højre mid-klavikulære linje ikke overstige 12 cm. Den nederste kant af den højre kant kan palperes i ufuldstændige personer, den er blød og glider langs fingerspidserne af lægen.

Med hensyn til den rigtige costal arch er et projektion på 1-2 cm tilladt. Dette er typisk for personer med asthenisk fysik. Den venstre løv af leveren er ikke palperet. Det er placeret i den øvre del af epigastrium bag maven. Hvis i denne zone det er muligt at bestemme en tæt formation, så kan hepatomegali antages.

For at være sikker på en forstørret lever er det nødvendigt for lægen at udelukke organs prolaps i kronisk bronkitis, alvorlig pneumosklerose. For den højre lebe af leveren kan der tages en uklar hærdning af nyren, tarmene eller forstørrelsen af ​​galdeblæren.

Hvad forårsager patologi?

Årsager til hepatomegali er meget forskellige. De er forbundet med både sygdomme i leveren selv og med en anden patologi. Den mest almindelige organforstørrelse skyldes følgende leversygdomme:

• viral og ikke-viral hepatitis;
• hepatose (fedt hepatose - en fælles patologi hos fede mennesker), alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtdegeneration;
• tumorer (adenom, hemangiom, carcinom, kræftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannede cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med en mangel på lysosomal lipase, hepatomegali forekommer i 87% af tilfældene);
• Gauchers sygdom forårsager fedtopsamling;
• cirrose med irreversible fibreforstyrrelser med hepatocytnekrose;
• hepatisk venetrombose, galdekanalobstruktion under betændelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaget af kroniske infektioner og forgiftninger. Leveren giver neutralisering af giftige stoffer, giftstoffer, nogle patogener "bosætter sig" direkte inde i kroppen: malaria, echinokokose, granulomatøs hepatitis udvikler sig i tuberkulose, sarcoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditis.

Da leveren lider af en patologi forbundet med nedsat metabolisme, findes hepatomegali i hæmokromatose (jernaflejring i celler), Wilson-Konovalov-sygdom (kobberpartikler findes i hepatocytter).

Kardial dekompensation forårsaget af højre ventrikulær insufficiens bidrager til overløb og stigning i tryk i den nedre vena cava og dens pool. Congestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvenserne af akut myokardieinfarkt;
• myokardisk dystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefejl.

Hepatomegali er mest udtalt i maligne tumorer i lymfesystemet (leukæmier, leukæmier). Samtidig dannes yderligere ekstracellulær cerebral hæmatopoiesis i leveren, eller vævet imprægneres med lymfoblastiske celler. Leveren når en enorm størrelse, indtager det meste af maveskavheden, dets vægt når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøgelse identificerer lægen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "stenede" konsistens af leverens kant, overfladens ruhed indikerer sandsynligheden for cirrose eller en tumor (nye celler vokser hurtigere, derfor er tuberkler dannet);
• smerte på palpation er mere karakteristisk for hepatitis (inflammation), moderat følsomhed af marginen observeres i steatosis;
• en hurtig stigning i organet er typisk for udviklingen af ​​hjerte dekompensation, mens kapslen strækkes, som ledsages af smerte;
• svær smerte adskiller sig under leverenes lever, echinokok cyste.

Med en signifikant stigning i leveren oplever patienten følgende symptomer på hepatomegali:

• sværhedsgrad, buksesmerter konstant under ribbenene til højre eller i epigastrium med bestråling til siden, højre side af underlivet, forværret af bevægelser;
• stigningen i bukets volumen på grund af akkumulering af væske i bukhulen (ascites);
• kløende hududslæt;
• gulning af sclera og hud;
• kvalme, halsbrand;
• forstyrrede afføring (skiftende diarré og forstoppelse);
• små angiomer på ansigtets, brystets, bukets form i form af "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Særlige symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. Når en patient har hepatitis, forstærker leveren jævnt, en fortykning fremstår, som mærkes langs den nederste kant. Palpation er smertefuldt. Der er yellowness af huden, tegn på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, hovedpine, svimmelhed).

Behandling af hepatomegali forårsaget af viral hepatitis har brug for antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet vender leveren tilbage til normal størrelse. Cirrhosis er forskellig fra hepatitis ved mekanismen for destruktion af levervævet. På grund af diffuse ændringer i leveren med nekroseområder erstattes arbejdende hepatocytter med arvæv.

Forringede funktioner ledsages af en tendens til at bløde, huden påtager sig en jordfarve og ascites vokser på grund af portalhypertension. Omkring navlen vises forstørret venøs ring med omledningsskibe i form af et "maneterhoved".

Når metaboliske sygdomme, der er karakteristiske for metaboliske sygdomme, afslører enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skader på nyrerne og milten (glykogenose);
• kobberaflejring og farvet ring rundt om iris, håndskælv (Wilson-Konovalov sygdom);
• Gulbrune pletter på kroppen og xanthelasma på øjenlågene, forholdet mellem kliniske manifestationer med hungersnøden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hæmoptyse (hæmokromatose).

Patienten kommer først med tegn på hjertesygdom: åndenød, hævelse i benene, ascites, hjertebanken og arytmi, smerter som angina, cyanose af fødder, hænder, læber, i børn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali udvikle sig i kun en lebe af leveren?

Leveren består af to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veje for galde udskillelse (central arterie, venen, galdekanal). Isoleret hepatomegali af den højre lebe af leveren er mere almindelig end venstre. Funktionelt er den rigtige lobe belastet mere, udfører 60% af kroppens arbejde, derfor påvirker det først og fremmest eventuelle overtrædelser.

Med en ujævn stigning i kroppen taler de om delvis hepatomegali. Den nederste kant af leveren ændres sjældent, så en ultralydsscanning er nødvendig for at detektere. Et karakteristisk ekko tegn er en ændring i homogeniteten af ​​vævsstrukturen. Normalt findes i tumorer, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan ledsage hepatomegali. Det bemærkes, at disse to tegn på patologi støtter hinanden. En samtidig stigning udtrykkes i hepatolienal syndrom. Det er mere typisk for børn, da det forværres af funktionerne i den voksende organismes anatomi og fysiologi.

Det fremkaldes af arvelige sygdomme, infektioner, medfødte anomalier. Syndromet observeres:

• i vaskulære sygdomme i arterier og blodårer i leveren, milt (vaskulitis, trombose);
• kronisk brændvidde og diffus patologi i leveren
• hæmokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sygdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasitære og infektionssygdomme påvirker altid, udover leveren, milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infektiøs mononukleose). Begge organer øges signifikant i patologien af ​​lymfoidt væv og blod (leukæmi, Hodgkins sygdom, hæmolytisk anæmi). Hjertesygdomme er mindre tilbøjelige til at bidrage til væksten af ​​milten.

Typer af hepatomegali på slutningen af ​​ultralyd

Efter en ultralyd giver en specialist læge en konklusion ved hjælp af de vedtagne vilkår. Hepatomegali betragtes som "uudtrykt", hvis organs størrelse er 1-2 cm over normal. Det opdages normalt ved en tilfældighed, da det ikke forårsager nogen symptomer (sjældent, hvis du bliver spørgsmålstegn ved, er der nævnt lille svaghed, halsbrand, mundelugt, diarré eller forstoppelse).

Det er vigtigt for tidlig ansættelse af behandling, forebyggelse af yderligere progression. Udtrykket "moderat hepatomegali" anvendes, hvis der ud over at øge størrelsen er små diffuse ændringer. De opstår under alkoholisme, ubalanceret ernæring.

Hepatomegali kaldes "udtales", hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og naboorganernes funktioner forstyrres. Strukturen af ​​vævet er ændret på grund af mere tætte foci.

Nogle gange er ændringer reversible. Observeret med blodsygdomme, tumorer. Hurtig negativ vækstdynamik i leveren er mulig med fedt hepatose, hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan forekommer hepatomegali hos gravide kvinder?

Læger siger, at leverproblemer under graviditeten forekommer i tredje trimester. Det udvidede livmoder skifter leveren op til højre. Bevægelsen af ​​membranen er begrænset, det komplicerer udskillelsen af ​​galde, leveren er fyldt med blod.

Leveringens funktion påvirkes af hormoner, der manifesterer sig som gullige pletter på kvindens ansigt, asterisker på huden. En stigning i fedtsyrer, kolesterol og triglycerider findes i blodet af en gravid kvinde.

Patologisk hepatomegali kan skyldes:

• toksikose med langvarig opkastning, forekommer hos 2% af gravide kvinder fra fjerde til tiende uge, stopper efter den tyvende uge som følge af opkastning, dehydrering, elektrolytforstyrrelser kan forekomme, kvindens vægt falder;
• intrahepatisk galstasis, fundet i hver femte gravide kvinde, årsagen er forbundet med en arvelig disposition.

Hvornår er hepatomegali hos børn?

Hepatomegali i fosteret fremkommer forstørret mave, som detekteres ved ultralyd under graviditeten. Allerede på dette stadium prøver lægerne at bestemme årsagen, graviditetsforløbet, fremtidens barns sundhed afhænger af det.

De hyppigste er:

• intrauterin infektion med vira og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener af chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiske indeslutninger påvises i forstørret lever hos fosteret;
• Rh-konflikt, når moderens blod er Rh-negativt, og fosteret tager Rh far;
• Forskellige tumorformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteres hos fosteret);
• forøget hæmolyse af røde blodlegemer
• misdannelse af hjertesvigt
• genetiske manifestationer af nedsat metabolisme
• medfødte anomalier.

Isoleret udvikler føtal hepatomegali sjældent, det ledsages ofte af en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede periode for afsløring er II - III trimesterne. Ved fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spædbørn op til et år betragtes en lille leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kant protesterer mere end 2 cm fra hypokondrium, betegner tilstanden patologi og skal afklares med årsagen.

Af de patologiske årsager finder man oftere:

• infektionssygdomme, eventuelle virusinfektioner;
• hjertefejl med højre ventrikulær insufficiens - vær opmærksom på babyens tunge vejrtrækning, blueness i ansigt og lemmer, takykardi;
• sygdomme i åndedrætssystemet - barnet har svær åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne;
• cyste i galdekanalen med obstruktion af galdevejen, betændelse - ledsaget af feber, ømhed til palpation i hypokondrium til højre;
• Debre syndrom, Girkes sygdom - ophobningen af ​​glycogen i leveren væv bidrager til den tidlige udvikling af fedt hepatose, ledsaget af kramper, blodets indhold af mælkesyre er forhøjet, med acetoeddikesyre frigives med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diarré, opkastning, gule pletter på huden;
• Mauriacs syndrom - komplicerer løbet af diabetes mellitus, fedt ophobes i barnets lever;
• tumorer (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjældne.

I et lille barn med hepatomegali opstår alle de klassiske symptomer. De overføres hårdt. Med en forøgelse i underlivet overlaps navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløjfer bryder ud. Vedvarende at holde gulsot.

HIV-inficerede nyfødte adskiller undertiden kun fra raske børn i hepatomegali. Fra en tidlig alder er der hyppige virale infektioner i luftveje, huder, dermatitis, lymfeknuder forstørres, mundhulen påvirkes af svampe. Enhver infektion kan føre til sepsis, meningitis, anæmi.

Echinococcosis syge ældre børn. Hovedårsagen er kontakt med hunde. På 5-7 år er der en moderat udvidelse af leveren, som betragtes som et fysiologisk fænomen og kræver ikke intervention.

I de ældre grupper kan årsagen være hepatitis (viral, toksisk, medicinsk), komplikationer efter medfødt infektion med herpesvirus, røde hunde, parasitære sygdomme, nedsat galdeudstrømning, galde cirrhose.

Der kan forekomme metaboliske ændringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sygdom, porfyri, leverskade forårsaget af hæmolyse, lymfom, leukæmi, tummier af hemangiom-typen, carcinomer med metastase.

Hvordan diagnosticeres?

Ovenstående årsager til at øge leverens størrelse indikerer vanskeligheden ved at finde den underliggende sygdom, betydningen af ​​differentiel diagnose. Dette betyder, at der udover at detektere hepatomegali anvendes alle mulige typer af forskning: blod- og urintest, generelle test for bilirubin, sukker, protein og leverfunktionstest ved brug af biokemiske test for de vigtigste enzymer.

Tilordne kontrol af blodkoagulationssystemet, enzymimmunoassay for virus- og bakterieinfektioner. Lægen etablerer den påståede vækst af kroppen ved perkussion og palpation.

Hardware metoder er meget mere præcise og objektive: ultralyd, computeret og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, scanning med forudgående introduktion af hepatotrope radioaktive stoffer giver et komplet billede af celleskader, du kan beregne andelen af ​​det resterende intakte væv.

Moderne udstyr giver dig mulighed for at identificere ikke kun størrelsesændringen, men også nøjagtigt kontrast grænserne, stoffets struktur, ændringernes art (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske ændringer bedømmes ved studiet af biopsi.

Ultralyd giver dig mulighed for at sammenligne leverens struktur på alle områder, for at identificere mere tætte foci, størrelsen af ​​aktierne. Ultralyd observation kan repræsenteres som en visuel undersøgelse på skærmen uden optagelse. Det er vigtigere, når man observerer et ordregivende organ (hjerte). Leveren undersøges ved hjælp af echografiske kriterier, udskriver billeder i en anden projektion.

Egenskaber ved behandling

Ved behandling af hepatomegali er det meget vigtigt at vide, om det er forårsaget af leversygdom eller er fremkaldt af samtidige sygdomme. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen. I inflammatoriske processer er der mulighed for at bruge et stærkt middel til at vende kroppen tilbage til en sund tilstand.

Hvordan behandler hepatomegali i et bestemt tilfælde, lægen beslutter efter en fuld undersøgelse og finde ud af årsagen. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider til betændelse i leveren;
• hjerte glycosider og coronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukæmi, tumorer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Sørg for, at patienten er ordineret en kost ifølge tabel nummer 5. Alle fødevarer, der er irriterende for leveren, er udelukket fra kosten: animalske fedtstoffer, lette kulhydrater. Med hjerteafvigelse begrænser saltet alvorligt. Det er forbudt at spise stegt og røget kød, fiskevarer, konserves, slik.

Alt er kogt kun kogt eller dampet, kan bages i ovnen. Patienterne anbefales nok protein og vitaminer fra mejeriprodukter, frugt, grøntsager.

Identifikation af selv mindre hepatomegali bør advare personen og tvinge til at finde årsagen. Behandling af leveren afhænger af graden af ​​skade, den primære patologi. Kost bliver nødt til at følge næsten en levetid.

Leverstatose

Steatose i leveren er en type hepatose, som manifesteres af fedtdegeneration af hepatocytter og kan være både en uafhængig sygdom og have karakter af et syndrom.

Årsager til lever steatosis.

De vigtigste faktorer er giftige virkninger på leveren, en ubalance mellem fødefaktorer og hormonforstyrrelser.

Giftige stoffer, der besidder hovedstedet, omfatter alkoholholdige drikkevarer, især deres misbrug. Udviklingen og graden af ​​dystrofiske forandringer stiger med mængden af ​​alkohol, der forbruges.

Andre toksiske faktorers rolle er mindre signifikant. Udviklingen af ​​hepatisk lægemiddelstatose er mulig med antibiotikabehandling, tuberkulostatika, cytostatika og kortikosteroider.

Gruppen af ​​endokrine og metaboliske sygdomme indbefatter diabetes, især hos ældre. Leverstatosis kan udvikle sig som følge af thyroid patologi og Itsenko-Kushin syndrom. Denne sygdom kan bidrage til generel fedme.

Den vigtigste faktor i ubalance i fødekarakter er den ukorrekte korrespondance mellem indholdet af kalori- og animalsk protein i fødevarer samt manglen på vitaminer, mineraler og andre stoffer. Fødevareforstyrrelser kan være hovedårsagen til leverstatosis i kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor det er noteret i 15-30% af tilfældene. Udviklingen af ​​leverstatatose er stor i de lande, hvor befolkningen er underernæret, hvilket ikke kan siges om økonomisk udviklede lande. Hos mennesker, der lider af lungesygdomme eller kardiovaskulær insufficiens, kan hypoxi være hovedårsagen til steatosis.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​leverstatatose er et stort indtag af fedt i leveren og deres vanskelige udskillelse fra det. Et stort indtag af fedt i leveren sker, når man spiser dyrefoder og fødevarer med rigeligt kulhydrater. Fjernelse af fedt fra leveren er vanskelig i modstrid med proteinmetabolisme, hvilket kan fremkalde et fald i dannelsen af ​​beta-lipoproteiner, som udfører en transportfunktion, et fald i syntesen af ​​enzymer, der regulerer mængden af ​​fedtstoffer i kroppen.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af niveauet af fedtsinfiltrering. For det første er fedtene lokaliseret intracellulært, mens forskydning af kernen. Ved stærk infiltration opstår hepatocytbrud, og der dannes fede cyster inde i cellerne. Ved steatose når fedtindholdet i leveren op til 40 procent, da normen er indholdet af ikke mere end fem.

Symptomer og tegn på leverstatosis.

Denne sygdom har et kursus med en manifestation af en lille stigning i leveren eller med en udtalt manifestation af symptomer på fed hepatose. Det mest almindelige symptom på leverstatosis er hepatomegali.

Leveren køber en glat overflade, leverens kant er afrundet, med en tæt konsistens, ømhed på palpation manifesteres. Mange patienter har regelmæssig smerte i de rigtige hypochondrium- og dyspeptiske lidelser samt astheniske fænomener. Telangiectasia og palmar erythema kan forekomme, og undertiden splenomegali. Leverens steatose kan kombineres med kronisk pankreatitis og perifer neuritis.

Forløbet af denne sygdom er normalt ganske lang i mange år. Perioder med forværring af steatosis erstattes af perioder med fritagelse. Forværringer er ofte forbundet med fysisk eller psykisk overstyring, tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom eller overdreven drik.

I nogle tilfælde kan det kliniske billede af leverstatosis have sine egne karakteristika, f.eks. I kronisk alkoholisme, hyperlipidæmi, gulsot og hæmolytisk anæmi dominerer. Folk, der lider af alkoholisme, kan få et hurtigt forløb af sygdommen, som manifesterer sig i form af anoreksi, kvalme, opkastning, mavesmerter, vægttab, feber, edematøst ascetisk syndrom, anæmi og leukocytose. Det er også muligt at øge aktiviteten af ​​aminotransferaser af alkalisk phosphatase og hyperbilirubinæmi.

Doseringsform for leverstatose kan have et kursus med en kombination af intrahepatisk cholestasisyndrom. På baggrund af smerter i leveren, feber og leukocytose forekommer kolestatisk gulsot, der ledsages af kløe, hyperphosphatasæmi, hypercholesterolemi og andre typiske lidelser for cholestase.

Leverandens steatose, i klinikken, der er domineret af kolestatisk syndrom, observeres ofte hos gravide kvinder. Gravide kvinder kan også have en akut udviklingsproces, som fortsætter med manifestationer af encefalopati og andre tegn på leversvigt, hvilket ofte fører til døden.

Komplikationer af leverstatatose.

Komplikationer af denne sygdom omfatter hypertension og forekomsten af ​​cirrose. Som et resultat af den lave resistens hos organismen hos mange patienter kan lungebetændelse og lungetuberkulose forekomme.

Diagnose af leverstatosis.

Diagnose af leverens steatose udføres på baggrund af resultaterne af kliniske manifestationer og anamneser samt laboratoriedata. Instrumentale metoder omfatter ultralyd, laparoskopi, radionuklidscanning. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en morfologisk undersøgelse af det materiale, der kan opnås med en aspirationsbiopsi.

Behandling af leverstatatose.

Behandling af leverstatosis bør være rettet mod at eliminere årsagerne. På højden af ​​processen skal patienten udøve sengeluften og beskytte sig mod mental og overdreven fysisk anstrengelse. I perioder med fritagelse kan svage fysiske anstrengelser, som kan øge energikostnaderne, føre til et fald i dystrofiske forandringer.

Stor betydning i behandlingen af ​​leverstatatose tilhører diæteterapi. Kosten skal være komplet, med et højt indhold af vitaminer og en begrænset mængde fedt. Det anbefales at bruge fødevarer, der er beriget med lipotrope faktorer, såsom havregryn og boghvede grød, gær, cottage cheese. I tilfælde af generel fedme er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​kulhydrater, der forbruges.

Lægemiddelbehandling er et langsigtet tilskud af lipotropiske lægemidler, lipamid, liposyre, Essenzale (intravenøst ​​eller oralt). Specialisten kan ordinere anabolske steroider og folinsyre. Glybutid og butamid, som stimulerer syntesen af ​​albumin og øger leverancen af ​​glycogen i leveren, vises også. I tilfælde af eksacerbationer udføres behandling af leverens steatose på et hospital og derefter på en ambulant basis.

Prognose for leverstatatose.

Prognosen for denne sygdom er gunstig. Med alkoholisk steatose i leveren opstår sygdomsregression efter to til tre uger, dog underlagt abstinens fra alkohol. I tilfælde af fortsat alkoholforbrug begynder fedtdegenerering af leveren på baggrund af proteinmangel at udvikle sig, hvilket kombineres med proteinmangel på cytoplasmaet af hepatocytter og fibrose med en sandsynlig omdannelse til cirrose. Døden kan forekomme med kardiovaskulær eller leversvigt, såvel som blødning fra de forstørrede esophageal vener.

Forebyggelse af leverstatosis.

Forebyggende foranstaltninger omfatter eliminering af toksiske faktorer, tilstrækkelig behandling af diabetes, en fuldstændig afbalanceret kost, effektiv behandling af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Patienter, der tager kortikosteroidhormoner i lang tid, anbefales at bruge lipotropiske lægemidler til forebyggelse.

Leverstatose

Liver steatosis (steatos hepatis, græsk. Steatos fat + -is; synonym: fed hepatose, fedtinfiltration, fedtlever osv.) Er en type hepatose, der manifesteres ved fedtdegeneration af hepatocytter; kan være en uafhængig sygdom eller have syndromets karakter.

årsager:

Hovedårsagerne til leverstatatose er toksiske virkninger på leveren, hormonforstyrrelser, ubalance i fødefaktorer, hypoxi. Blandt giftige stoffer har alkohol en særlig plads, men hos alkoholmisbrugere er udviklingen af ​​sygdommen direkte relateret til alkoholens toksiske virkninger på hepatocytter og til fødevareforstyrrelser.

Udviklingshastigheden og graden af ​​dystrofiske ændringer er jo højere, desto større er mængden af ​​alkohol, der forbruges. Andre toksiske faktorers rolle (carbontetrachlorid, insekticider, organophosphorforbindelser osv.) Er mindre signifikant. Måske udviklingen af ​​hepatisk lægemiddelstatose, for eksempel ved behandling af tuberkulostatika, antibiotika, hovedsageligt tetracyclin, kortikosteroider, cytostatika. I gruppen af ​​endokrine metaboliske sygdomme tager diabetes mellitus det førende sted, især hos ældre; mulig udvikling af leverstatosis i patologi af skjoldbruskkirtlen, Itsenko-Cushing's sygdom; ofte er det forbundet med generel fedme.

At bestemme ubalancen af ​​fødevarefaktorer er uoverensstemmelsen mellem det samlede kaloriindhold i fødevarer og indholdet af animalsk protein i det såvel som mangel på vitaminer og andre stoffer. Fødevareforstyrrelse er hovedårsagen til udviklingen af ​​steatose i kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (kronisk pankreatitis, ulcerativ colitis), hvor den forekommer hos 25-30% af tilfældene.

Betydningen af ​​denne etiologiske gruppe af faktorer i udviklingen af ​​leverstatatosis i økonomisk udviklede lande er lille; i lande, hvor befolkningen er kronisk underernæret, er liver steatosis mere almindelig, især med kwashiorkor syndrom. Hypoxi er hovedårsagen til leverstatatose hos patienter med lungesygdomme og kardiovaskulær insufficiens.

Grundlaget for patogenesen af ​​leverstatatose er et øget indtag af fedt i leveren og vanskeligheden med dets fjernelse fra leveren. Forøget indtagelse af fedt i leveren observeres, når man primært forbruger dyre- og kulhydratrig mad, mobiliserer fedt fra depotet, når leveren er udtømt af glykogen eller øget sekretion af somatotrop hormon, nedsat interstitiel fedtstofskifte, ledsaget af et fald i fedtoxidation.

Fjernelse af fedt fra leveren er vanskelig, når der er en krænkelse af proteinmetabolisme, hvilket fører til et fald i dannelsen af ​​beta-lipoproteiner, der udfører en transportfunktion, til et fald i syntesen af ​​enzymer, der regulerer mængden af ​​fedt i kroppen. med mangel på diæt af lipotrope faktorer (methionin, lipocain, cholin, vitamin B12), hvilket forårsager en overtrædelse af cellefedtstofskifte, præget af en stigning i syntesen af ​​triglycerider og et fald i fosfolipider. Forstyrrelser af metabolisme og aktivering af syntese af fedtstoffer med hepatocytter betyder også noget.

Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces bestemmes af graden af ​​fedtinfiltrering. Indledningsvis er fedt (overvejende i form af triglycerider lokaliseret intracellulært, forskydning af kernen, med signifikant fedtinfiltration, hepatocytterne er brudt, og der produceres ekstracellulære fedtcyster. Fedtindholdet i leveren under steatosis kan nå 40% (normalt ikke mere end 5%).

Symptomer på leverstatosis:

Steatose kan forekomme uden symptomer, som kun manifesterer sig ubetydeligt med en forstørret lever eller med udtalt symptomer på fed hepatose. Det mest almindelige symptom er hepatomegali. Leveren har en glat overflade, en tæt konsistens, kanten af ​​leveren er afrundet, og ømhed afsløres ved palpation. De fleste patienter har også uafhængige smerter i den rigtige hypochondrium, dyspeptiske lidelser, astheniske fænomener.

Telangiectasia, palmar erythema, og i sjældne tilfælde kan splenomegali forekomme. Måske en kombination af leverstatatose med kronisk pankreatitis, perifer neuritis. Funktionelle leverprøver ændres ikke eller ændres lidt. Mest karakteristiske er bremsningen af ​​hepatisk clearance af bromsulfalein, rose bengal, mærket med 131I; i nogle tilfælde er der en lille stigning i aminotransferasernes aktivitet (oftest ACT), alkalisk fosfatase, hypoalbuminæmi og hypergammaglobulinæmi, forøgede overordnede lipidniveauer, forskydninger i koagulationsprøver og protrombinindeks, hyperglykæmi.

Det fremherskende antal patienter viser ændringer i indholdet af langsomt migrerende fraktioner af lactat dehydrogenase (LDH) og i større grad en stigning i LDH-5. Ofte er der anæmi, mangel på serumjern, folsyre, vitamin B12.

Behandling af steatosis er normalt langvarig i mange år. Perioder med forringelse erstattes af relative remissioner. Forværringer er hyppigere forbundet med psykisk eller fysisk overbelastning, alkoholindtagelse, infektion. I nogle tilfælde er der træk ved symptomer på leverstatosis. Således kan personer med kronisk alkoholisme, hyperlipidæmi, hæmolytisk anæmi og gulsot (Ziva syndrom) være de overvejende symptomer.

I samme patientgruppe, især hvis de fortsætter med at misbruge alkohol, kan en hurtig fremgang i processen med den type akut alkoholisk hepatitis, der manifesteres af anoreksi, kvalmeopkastning, mavesmerter, vægttab, edematøst ascitisk syndrom, feber, leukocytose og anæmi, ofte observeres. alkalisk phosphatase aminotransferase aktivitet, hyperbilirubinæmi.

Medicinsk steatose i leveren forekommer undertiden med intrahepatisk cholestasissyndrom: kolestatisk gulsot er forbundet med feber, smerte i leveren, leukocytose, ledsaget af pruritus, hypercholesterolemi, hyperphosphatasæmi og andre lidelser karakteriseret ved cholestase. Steatose, i det kliniske billede af hvilket kolestatisk syndrom hersker, kan også observeres hos gravide kvinder. Under graviditeten er det også muligt at udvikle en akut udvikling af en proces, der opstår med symptomer på encefalopati og andre symptomer på akut leversvigt, som ofte er dødelig.

Komplikationer af leverens steatose, som hovedsageligt observeres i dets alvorlige former, indbefatter portalhypertension, dannelse af levercirrhose. På grund af organismens reducerede resistens observeres ofte lungebetændelse og lungetuberkulose hos patienter med steatose.

diagnose:

Tilstedeværelsen af ​​leverstatatose kan antages ud fra historie og symptomer på manifestationer samt resultaterne af laboratorieundersøgelser. Blandt laboratoriemetoderne til diagnose af leverstatatose er definitionen af ​​hepatisk clearance af bromsulfalein det mest informative. Af instrumentelle metoder er laparoskopi, ultralyd og radionuklidscanning af største diagnostiske værdi.

På scanninger detekteres diffus hepatomegali, undertiden med et fald i akkumulering af radionuklid langs orgelens periferi. Den endelige diagnose, herunder differentiering af steatose med andre diffuse leversygdomme, primært med kronisk hepatitis og cirrose, såvel som processtadiet er kun etableret ved morfologisk undersøgelse af materialet opnået ved aspirationsbiopsi.

Ved differentiering af steatose i leveren med cirrhose bør man også tage hensyn til den relative invariance af funktionelle tests. Det er meget vanskeligere at skelne den kolestatiske form af steatose fra kolestase af anden oprindelse. I dette tilfælde er resultaterne af retrograd pankreascholangiografi og perkutan koleografi, påvisning af calculus og dilaterede galdekanaler under ultralydsundersøgelse af afgørende betydning.

Behandling af leverstatatose:

Behandlingen er primært rettet mod årsagen til steatose (udelukkelse af alkohol, regulering af kulhydratmetabolisme osv.). Regimet på procesens højde bør være forsigtig (sengeluften i den akutte periode, senere med fysiske og mentale stressbegrænsninger). I eftergivelsesperioden fører let træning, stigende energikostnader til et fald i dystrofiske ændringer. Ledende værdi tilhører diæteterapi.

Fødevarer skal være komplette, indeholder tilstrækkelige proteiner (100-120 g / dag.), Vitaminer og en begrænset mængde fedt. Produkterne beriget med lipotrope faktorer (hytteost, boghvede og havregryn, gær) anbefales; i almindelighed fedme begrænse kulhydrater.

Behandling af leverstatosis med lægemidler omfatter en langvarig (op til 10-12 måneder) brug af lipotropiske lægemidler - methionin, lipocain, vitamin B12 (100-200 μg intramuskulært), liposyre, lipamid, Essentiale (oralt og intravenøst). Også foreskrevet folinsyre 15-50 mg dagligt, anabolske steroider (methandrostenolon og retabolil). Den første daglige dosis af methandrostenolon, indgivet oralt, skal være mindst 20 mg, retabolil 25-50 mg indgives en gang hver 2-3 uger. Butamid og glibutid (adebit), der stimulerer syntesen af ​​albumin og stigende glykogen butikker i leveren, er vist. Til eksacerbationer udføres behandling på et hospital og derefter på ambulant basis.

Prognose og forebyggelse:

Prognosen for leverstatosis er normalt gunstig. Selv med en steatose af alkoholisk etiologi regner processen hurtigt (i 2-3 uger) i tilfælde af afståelse fra alkohol. Med fortsat misbrug af alkoholholdige drikkevarer, især på baggrund af proteinmangel, udvikler leverdystrofi i leveren i kombination med proteindystrofi af cytoplasmaet af hepatocytter, fibrose med mulig omdannelse til cirrose. Døden i disse tilfælde er normalt forbundet med lever- eller kardiovaskulær insufficiens, blødning fra spiserørets udvidede åre.

Forebyggelse af leverstatatose er eliminering af den toksiske faktor, tilstrækkelig behandling af diabetes, en fuldstændig afbalanceret kost, effektiv behandling af fordøjelsessystemers kroniske sygdomme; Patienter, der tager langvarigt kortikosteroidhormoner, bør ordineres lipotropiske lægemidler til profylaktiske formål.

Mild hepatomegaly fed hepatose

Hepatomegali: årsager og tegn på forstørret lever

Hvis leveren forstørres til endog en centimeter, skal du hurtigt kigge efter årsagen, ellers kan alt slutte med cirrose og endda døden.

Leveren spiller en vigtig rolle i afgiftning af kroppen, har syntetiske og akkumulerende funktioner. Faktisk påvirker de mindste fejl i hendes arbejde alle kroppens systemer. Et af advarselssignalerne er en stigning i leverstørrelse, eller ellers hepatomegali.

Du kan finde ud af mere præcist hvad det er i denne artikel.

Udenfor den patologiske proces er længden af ​​kirtlen hos mennesker 25-30 cm, den højre krop af leveren er 20-22 cm, venstre krop er 14-16 cm. Den nederste kant når normalt højre ribbenbue. En stigning i leverens højre lob kan detekteres ved perkussion (tapping) og palpating (probing) området af den rigtige hypochondrium.

Jo hurtigere kroppens størrelse øges, jo mere intense symptomerne (tyngde, spredning og smerte i den rigtige hypokondrium).

Efter at have fastslået stigningen i venstre og højre lobes af kirtlen, vurderer lægen, hvor langt grænserne af kroppen går ud over grænserne for den rigtige costal arch (1-2 cm eller 5 cm). En stigning i højre side end i den venstre lob af leveren er meget mere almindelig.

I betragtning af årsagerne til patologi bør du vide, at der er begrebet falsk hepatomegali. For eksempel forekommer deres patologiske ekspansion og udeladelse af lungegrænserne i lungemfysem. Som et resultat af dette skifter jern nedad. Samtidig er der ingen kliniske tegn på en stigning i leveren.

Det kan også være aldersfunktioner. For eksempel, hos børn under 8 år, overstiger leverens størrelse betydeligt mængden af ​​kirtel hos voksne.

Hvorfor er leveren forstørret?

Årsager til leverforstørrelse er opdelt i flere grupper:

1. Infektion. Jern kan stige med akut og kronisk hepatitis på grund af forskellige årsager. Tegn på hepatomegali anses for at være et væsentligt symptom på malaria, infektiøs mononukleose, tularæmi og tyfusfeber hos en voksen.
2. Forgiftning. Giftig hepatitis udvikler sig som følge af forgiftning fra husholdnings- eller industrielle giftstoffer, samt at tage visse lægemidler, såsom antibiotika eller cytotoksiske lægemidler. Hepatotoksiske stoffer forårsager diffuse ændringer i leveren;
3. Neoplasmer. Årsagen til den stigende størrelse af kirtlen kan være en cystisk dannelse eller en malign tumor. Med denne patologi kan en del af organet eller hele kirtlen øges (afhængigt af lokalisering af oncocarp).
4. Genetiske sygdomme. De er baseret på en krænkelse af udveksling. Disse er amyloidose, hæmokromatose og Wilson - Konovalov sygdom.
5. Parasitære sygdomme. Den mest almindelige af disse er echinokokker. Afhængigt af antal og størrelse af hydatidbobler kan tegn på moderat eller alvorlig hepatomegali forekomme.
6. Inflammatorisk proces. Ved kolangitis (inflammation i galdekanalerne) er en forøgelse i leveren forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.
7. Vaskulær patologi. I dette afsnit kan man identificere overbelastning i portalen og ringere vena cava, hvilket fører til udviklingen af ​​portalhypertension syndrom. Chiari syndrom (endoflebitis obliterans - hepatologiske patologi) og Budd-Chiari syndrom, som har en lidt anderledes udviklingsmekanisme (nedsat blodudstrømning fra leveren under normal funktion af leverkarrene), kan være deres primære årsag.
8. Alkoholmisbrug. Ved langvarig kontinuerlig brug af alkohol udvikles alkoholisk hepatitis. En af forbindelserne i dens progression er moderat hepatomegali.
9. Dystrofiske processer. Disse omfatter fedt hepatose (steatosis) - en ophobning af fedtceller i leveren væv. Desuden betragtes cirrose som en dystrofisk proces (diffus udskiftning af normalt hepatisk bindevæv). Leverdystrofi er ofte resultatet af alkoholisme.
10. Ekstrahepatisk ondartet proces. Hepatomegali forekommer ikke kun i tumorer i leveren. Tegn på en forstørret kirtel er karakteristisk for leukæmi (blodkræft) og lymfogranulomatose (lymfoide vævtumorer). Normalt detekteres moderat hepatomegali i kombination med splenomegali (forstørrelse af milten).

Symptomer på leverforstørrelse

Patologi kan ikke vises umiddelbart, hvilket er meget vanskeligt at diagnosticere. Det er ret vanskeligt at udpege flere specifikke symptomer, i betragtning af de mange mulige årsager. Hver af de sygdomme, der kan gå forud for hepatomegali, er store og mindre tegn, deres rækkevidde er ret bred.

Først analyserer vi klassificering af patologi.

klassifikation

Udvidelse af leveren er ofte opdelt af årsagssammenhængende faktor. Så tildele en gruppe:

• blodstrømforstyrrelser;
• metaboliske lidelser;
• infiltrative processer;
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• lokale læsioner.

For at kontrollere diagnosen er det nødvendigt at tage hensyn til det morfologiske billede, nemlig tilstanden af ​​parenchyma, galdeveje, vaskulær komponent, samt tilstedeværelsen af ​​patologiske væv og neoplasmer.

Hvis leveren er forstørret, skal du være opmærksom på miltens tilstand, forekomsten af ​​tegn på stagnation af gald (icteric syndrom) og manifestationer af portalhypertension (ascites).

For at finde ud af størrelsen på kirtlen og for at fastslå graden af ​​hepatomegali, er det nødvendigt at udføre instrumentaldiagnostik, for hvilken der er foreskrevet en ultralyd. Baseret på ultralydundersøgelsen forstår lægen, hvor meget kirtlens størrelse overstiger normen.

Afhængigt af hvor meget organets volumen øges, etableres en moderat, alvorlig (forøgelse i kirtlen med 10 cm fra normen) eller diffus (over 10 cm) graden af ​​kirtel læsion. Separat skal det siges om den "partielle hepatomegali". Dette udtryk betyder, at et ultralyd afslørede en forøgelse i en organlab.

Kliniske symptomer

For at forstå, at leveren er forstørret, er det nok at gennemgå en ultralyd. I alle tilfælde er hepatomegali ledsaget af kliniske symptomer. Fraværet af symptomer ses med en moderat stigning i kirtlen på baggrund af en akut infektion eller i tilfælde af en ændring i kosten.

En forstørret lever i svære sygdomme manifesterer sig med forskellige symptomer:

• i tilfælde af viral hepatitis observeres slimhindenes slimhinde, huden, mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring
• i cirrose er hepatocytterne erstattet af bindevæv, som skyldes, at kirtlen bliver tæt, smertefuld, der vises en jordfarve af huden, og der ses en øget tendens til blødning;
• i tilfælde af onkopatologi hos en person, smerte, gulsotssyndrom, dyspeptiske lidelser og svær hævelse. Med en signifikant stigning i tumor tumorer kan blive asymmetrisk. Desuden er kompression af tætte organer ved et malignt konglomerat muligt;
• med fedtsymptomer er ikke så udtalt. Normalt registreres ændringer i leveren ved en tilfældighed under profylaktisk ultralyd eller ved diagnosticering af en anden sygdom;
• med amyloidose er der en signifikant stigning i organet. Leverets struktur er fortykket, men smerten kan være fraværende.

Blandt de hyppige kliniske tegn, der er værd at fremhæve:

• svaghed, træthed
• irritabilitet;
• forringelse eller mangel på appetit
• ubehag, ømhed eller tyngde i den rigtige hypokondrium;
• konstant kvalme, hyppig opkastning
• vægttab
• yellowness af huden og slimhinderne, ledsaget af kløe;
• petechial hypodermiske blødninger; ascites.

Hvis hjertepatologi er årsagen til hepatomegali, kan patienten opleve åndenød, hævelse af benene, angina, udsving i blodtryk og hoste.

I de fleste tilfælde er det muligt at detektere ekspansion af saphenøse blodårer i den fremre abdominalvæg ("manens hoved"). Ved infektiøs hepatitis slutter feber til det kliniske billede. Hvis galdekanalerne komprimeres, og gulsot udvikler, mørkere urinen, erhverver ølens farve, afføringene lyser, og huden og slimhinderne bliver mærkbart gule.

diagnostik

En stigning i levervolumen under dystrofiske processer er kendetegnet ved en ensartet udvidelse af kirtelgrænserne, der kan detekteres ved palpation. For at fastslå årsagerne til patologi og ordinere effektiv behandling ordinerer lægen:

1. Komplet blodtal (du kan opdage blodblødning samt tegn på betændelse).
2. Biokemisk analyse af blod (lægen er interesseret i niveauet af enzymer, totale protein og proteinfraktioner).
3. Bestemmelse af markører for viral hepatitis, serologiske reaktioner for mistænkt tyfusfeber.
4. Mikroskopi af en tyk dråbe blod i tilfælde af mistænkt malaria.
5. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Under undersøgelsen kører lægen sensoren langs højre hypokondrium for grundigt at undersøge organets struktur. Resultaterne af ultralyd tjener som et vigtigt kriterium for differentialdiagnosen.
6. CT (hjælper med at bestemme kroppens størrelse og struktur).
7. Radiografi af brysthulen (til påvisning af lungemfysem).
8. Leverbiopsi (angives, når en tumor er mistænkt).
9. Medicinsk genetisk konsultation (en bred vifte af metoder til diagnosticering af en genetisk sygdom).

Uden at eliminere årsagen til hepatomegali, kan man ikke engang håbe på at genoprette leverens størrelse og funktion.

Leverbehandling

Hver af os bør vide, hvad de skal gøre, hvis leveren er udvidet. Først og fremmest bør du konsultere en specialist. Valget af behandlingstaktik bestemmes af den primære sygdom og sværhedsgraden af ​​kurset. Kan bruges medicin eller kirurgisk behandling.

Kostfødevarer giver dig mulighed for at "aflaste" leveren, normalisere metabolske processer og lette den generelle tilstand. Kirurgisk indgreb kan udføres i onkopatologi, echinokokose, såvel som tilstedeværelsen af ​​calculus i galdeblæren og kanalerne, som er nødvendig for at genoprette galdestrømmen.

Kost til hepatomegali

Diætbordets hovedopgave er at reducere belastningen på kirtlen og understøtte dens funktioner. Dette giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer og mætte kroppen med vitaminer. Diætindtagelse bør følges i lang tid. Det indebærer overholdelsen af ​​visse regler:

• udelukkelsen af ​​fedtholdige fødevarer og krydret krydderier
• vægt på kogt og bagt mad
• berigelse af kosten med fødevarer med højt indhold af mineraler, vitaminer og fibre
• fraktionerede måltider (op til fem gange) i små portioner.

Dietten er ikke kun nyttig til behandling af leversygdomme, men også ved indtagelse af hepatotoksiske lægemidler. Så vi øger brugen:

• gourds (græskar) - at mætte kroppen med magnesium og fremskynde restaureringen af ​​den bagt struktur;
• grønne æbler - til kalium, jern;
• rødbeder - at rense kroppen og normalisere leverfunktionen
• grønne (kilde til jern, fosfor, selen);
• blomkål, broccoli (rensning fra kræftfremkaldende stoffer og forebyggelse af cirrose);
• hvidløg;
• citrusfrugter;
• kalkun, kylling, kalvekød og fisk;
• Mælkfattige fedtstoffer;
• grøn te (kraftig antioxidant);
• tørrede frugter, valnødder (til mætning med glutathion, omega-3 fedtsyrer);
• boghvede, havregryn.

I kosten skal man reducere mængden af ​​alkohol, fede fødevarer, tomatjuice, konserveringsmidler, margarine, kulsyreholdige drikkevarer, krydderier og røget kød.

Lægemiddelbehandling af forstørret lever

Overvej nærmere, hvordan man behandler sygdommen med medicin. For at genoprette helbred og beskyttelse af hepatocytter er det nødvendigt at anvende hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). I tilfælde af en smitsom sygdom bør behandlingen omfatte antivirale og antiparasitiske midler.

I tilfælde af kronisk hepatitis anbefales immunostimulerende midler. I tilfælde af alvorlig endogen forgiftning udføres detoxificering nødvendigvis ved anvendelse af infusionsløsninger.

Terapi af kardiogen hepatomegali bør omfatte lægemidler rettet mod at forbedre ernæringen af ​​myokardiet (hjertemuskel), eliminering af angina pectoris og genopretning af hjertefunktionen. Når trombotiske komplikationer kræver antikoagulant og trombolytisk behandling. En abscess behandles med antibiotika, hvilket gør det muligt at begrænse den patologiske proces og forhindre generalisering af infektionen.

Om nødvendigt udføres punktering af septisk hulrum for at aspirere pus.

Behandling af amyloidose indebærer udnævnelse af steroidlægemidler. I tilfælde af ondartet degenerering af levervævet overvejes spørgsmålet om polykemoterapi.

Folkelige retsmidler

For at øge lægemidlets helbredende virkning kan du bruge traditionelle lægemidler. Her er nogle opskrifter:

1. i en honningkande med en kapacitet på 0,5 liter skal du tilføje 2 spsk fintmalet kanel, bland godt. Tage før måltider eller to timer efter at have spist 2 spiseskefulde fire gange om dagen;
2. saml majsfiber. Hold cob moden. Brew i en tekande og drik i stedet for te, uden at tilføje sukker eller honning;
3. Spis dagligt kogte rødbeder i en tom mave i mængden 100-150 g. Den kan gnides på en rist og sæson med olivenolie. Denne salat er meget nyttig ikke kun for leveren, men også for hele kroppen.
4. Tag valnødkerner og fortolke dem. Bland med honning i lige store mængder. Tag 100 gram af denne blanding dagligt i tre doser.

outlook

Det er umuligt at sige præcist om prognosen for hepatomegali, da hver årsag kan føre til nogle komplikationer. Vi bemærker kun, at størstedelen af ​​sygdomme, der fører til en stigning i leveren, kan behandles med øjeblikkelig påvisning.

For at forhindre progression af leverdysfunktion bør man ikke forsømme faglige undersøgelser. Du skal være opmærksom på dit helbred og i tide til at søge lægehjælp. I dette tilfælde vil sygdommen blive diagnosticeret på et tidligt stadium, og chancerne for genopretning vil være meget højere.

Forstørret lever

Skadelige miljøfaktorer påvirker løbende moderne mennesker, hvilket påvirker deres helbred negativt. Infektionssygdomme, stråling, skader, giftige stoffer krænker funktionaliteten i mange organer, herunder leveren.

Den største kirtel har en beskyttende, hæmatopoietisk, syntetiserende, kumulativ, konverterende funktion. Med den mindste forstyrrelse i dens aktiviteter forstyrres hele organismens arbejde. Hepatomegali (en stigning i leverstørrelse) er et alarmerende signal, der kan indikere farlige sygdomme (cirrose, kræft osv.). Det er vigtigt at hurtigt identificere årsagerne til en stigning i leveren og udføre en kompetent terapi.

Normal organstørrelse og patologiske ændringer

Nogle patienter ved ikke, hvad lever hepatomegali er. Dette er en tilstand, hvor kirtlens størrelse øges. Dette symptom indikerer forekomsten af ​​mange sygdomme.

Der er 3 former for hepatomegali:

• Ikke udtrykt. Kroppen forstørres med 1-2 centimeter. Denne tilstand er manifesteret af svaghed, ubehag i maven, halsbrand, ubehagelig lugt fra munden, hud kløe osv. Diagnose en uudtrykt kirtel forstørrelse vil hjælpe ultralyd.
• Moderat. Orgelens størrelse er lidt forøget, og der er mindre ændringer i strukturen, der ikke svarer til normen. Patologi kan detekteres ved palpation, ultralyd, CT.
• Udtrykt. Kirtlen forstørres stærkt (med 10 cm og mere), der er diffuse ændringer i vævene. Denne form for hepatomegali bestemmes ved palpation eller endog af underlivets form.

Ofte forstærker leveren sammen med milten, denne tilstand kaldes hepatosplenomegali. Derefter kan orgelet mærkes i den epigastriske region (øvre bughule).

Hos raske voksne patienter er kropsdiameteren 20 cm, den venstre lob er 6 til 8 cm, den højre lob er ca. 12,5 cm, og kirtlenes bredde er fra 23 til 27 cm. Organets størrelse fra den stumpe bageste kant til den akutte forreste er 14- 20 cm. Diameteren af ​​den fælles leverkanal er fra 3 til 5 cm. Hvis personen er sund, så er leverenes konsistens blød. Den normale størrelse af leveren hos børn i forskellige aldre kan findes her.

Hvis leveren forstørres med 5 cm eller mere, så er dette et tydeligt tegn på en patologisk proces.

Årsager til Hepatomegali

Spørgsmålet om hvorfor leveren er udvidet er ret relevant.

Læger identificerer følgende faktorer i udviklingen af ​​patologi:

• Hepatitis viral oprindelse.
• Fedt infiltration af leveren.
• Dysfunktion i galdevejen, hvor udstrømningen af ​​hepatisk sekretion forstyrres.
• Infektionssygdomme af bakteriel oprindelse.
• Skrumpelever.
• Lukning af blodpropper i leveråre.
• Obstruktion af blodårens blodårer, der ledsages af nedsat blodcirkulation og venøs trængsel.
• Amebioz.
• Filatov sygdom.
• Inflammation af de venøse vægge med dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen.
• Betændelse i galdekanalen.
• Neoplasmer er godartede.
• Tilstedeværelsen af ​​cyster i væv eller organer.
• Onkologiske sygdomme.
• Alkoholafhængighed.
• Forgiftning af kroppen med medicin.
• Sygdomme, hvor proteinet metabolisme er svækket.
• Patologier forbundet med nedsat funktion af immunsystemet.
• Forskellige skader.
• Hemokromatose (en arvelig sygdom, hvor jernmetabolisme forstyrres).
• Funktionssvigt i hjertet med et akut eller kronisk forløb.
• Malaria.
• Parasitiske sygdomme, der fremkalder Leishmania.
• Leukæmi.
• Khodzhikins lymfom (malign sygdom i lymfesystemet).
• Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (inkompatibilitet af moderfosters og fostrets Rh-faktor).
• Helminthinfektioner.
• JCB (tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren eller dens kanaler).

Herved kan vi konkludere, at hepatomegali ikke altid angiver leversygdom. I mange patienter stiger jern med parasitære sygdomme, der fremkalder echinococcus, leishmania, amoeba osv.

Dette symptom manifesterer sig ofte hos nyfødte på grund af medfødte abnormiteter, inflammatoriske sygdomme eller forgiftning. I et barn under 7 år regnes en udbulning af organet fra under højre hypochondrium med 1-2 cm som normen. Efterhånden som barnet vokser, bliver kirtlens størrelse normaliseret.

Med hepatitis

Hepatomegali manifesteres ofte i inflammation i kirtlen. Orgelet kan stige i kronisk, medicinsk, alkoholisk, viral eller autoimmun hepatitis. Sygdom med diffuse ændringer i leverstrukturer. Hepatitis med kronisk kursus kan forekomme i 1 år. Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt og manifesteres af alvorlige symptomer.

Betændelsen og forstørrelsen af ​​orglet i hepatitis fremkaldes af følgende negative faktorer:

• Langvarigt alkoholmisbrug.
• Overtrædelse af hygiejne- og hygiejneordningen i børnehaver og skoler.
• Spiser beskidte fødevarer eller råvand.
• Blodtransfusion, under hvilken det biologiske materiale af en inficeret person anvendes.
• Rystet sex uden at bruge kondom.
• Anvendelse af ikke-sterile instrumenter under kosmetiske eller terapeutiske procedurer.
• Injektion af stofbrug.

Symptomer på en stigning i leveren i hepatitis er ikke specifikke: gulsot, ubehag eller smerte til højre under ribbenene, mindre blødninger på huden, kløe, svaghed, feber osv. Du kan vurdere tilstanden af ​​kirtlen på ultralyd, CT eller ved hjælp af blodbiokemi.

Med fed hepatose

Ikke alle patienter ved, hvad der øger leveren mod baggrunden af ​​fedtorganisk degenerering. I steatose erstattes hepatocytter af fedtvæv. Som regel fremkaldes sygdommen af ​​følgende faktorer: alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer, medicin osv. Efter indtrængning i kirtelet er toksinerne neutraliseret og omdannet til simple fedtstoffer. Med et overskud af fedtsyrer stiger jern gradvist.

Som regel opstår hepatomegali på baggrund af hepatose på grund af metaboliske lidelser eller fedme. Men lægerne identificerer andre faktorer i udviklingen af ​​patologi:

• Sygdomme, der fremkalder forstyrrelser i fedtstofskifte (type 2 diabetes, fedme, hyperlipidæmi).
• Giftig skade på kirtlen. På grund af det konstante indtag af toksiner ophører organet med at klare dets funktioner, og det bliver derfor betændt og øger. Hepatomegali er et tegn på alkoholisk fed hepatose.
• Funktionelle lidelser i fordøjelsesorganerne og comorbiditeter. I modstrid med absorptionen af ​​fedt eller udstrømning af galdesyrer lider levern.
• Sygdomme i de endokrine kirtler. Steatose og hepatomegali opstår, når overdreven produktion af steroidhormoner og skjoldbruskkirtelhormonmangel.
• Overtrædelse af næringsreglerne. Hvis en patient tager et uregelmæssigt måltid, bruger minimumsmængden af ​​proteinfødevarer, jævnligt starves eller ofte eksperimenterer med kostvaner, forstyrres funktionaliteten af ​​hepatocytterne.
• Langsigtet brug af lægemidler, probiotika og ioniserende stråling fremkalder leversygdomme.

Hepatomegali på baggrund af steatosis manifesteres af kvalme, opkastning, smerte, lige under ribbenene, forringelse af hudtilstanden, nedsat synsstyrke osv. Patologiske ændringer kan påvises ved hjælp af ultralyd.

Parasitære sygdomme

Hepatomegali kan fremkaldes af parasitter. Ofte er årsagen til fremspring af kroppen ekkinokokose, som skyldes parasitter fra gruppen af ​​cestodose. Med en sygdom på leveren dannes væv cyster. En person bliver smittet efter at have spist kødet af syge dyr, uvaskede frugter og grøntsager mv.

Echinokokose manifesteres af en lille stigning i kirtlen, lavkvalitetsfeber (fra 37,1 til 38 ° C), hududslæt, vægttab, appetitløshed, tyngde i leveren osv. De første tegn observeres flere måneder eller år efter infektion.

Hepatomegali forårsages undertiden af ​​malaria. Denne smitsomme sygdom er forårsaget af plasmodi, som overføres gennem mygebid. Patologi ledsages af hepatosplenomegali (samtidig forstørrelse af lever og milt med 1 cm eller mere).

Amebiasis er en parasitisk sygdom, hvor flere abcesser dannes. Som følge heraf er der en stigning i kirtlen. Laboratorieblodprøver viser, at koncentrationen af ​​leverenzymer er stigende.

På baggrund af leishmaniasis fremkommer hepatosplenomegali. Infektion opstår efter bid af myg, som er bærere af Leishmania. Levervæv øges på grund af udbredelsen af ​​parasitter i leveren. Hvis ubehandlet forekommer fibrotiske ændringer (spredning af bindevæv, udseende af ardannelse).

Hepatomegali på baggrund af hjertesvigt

Årsagen til en forstørret lever kan være hjerteinsufficiens i højre ventrikel. Denne patologi truer med farlige komplikationer.

Årsager til dekompensation af hjerteets højre ventrikel:

• En sygdom, hvor der er en indsnævring mellem lungearterien og højre ventrikel.
• Tromboembolisme (blokering af karet trombus).
• Tricuspidus insufficiens (løs lukning af tricuspid ventilblad).
• Funktionel insufficiens af ventilen i lungearterien.
• Smal tricuspid ventil.
• Inflammation af perikardiet (perikardium).

Hepatomegali i hjertesvigt kan identificeres ved hævelse af benene, ubehag i højre hypokondrium, udstødning af venerne i nakken, åndenød, blå hud, smerte i hjertet. Kronisk hjertesvigt manifesteres af et fald i urinvolumenet, en stigning i omkredsen af ​​underlivet. Leverens grænser udvides, hvilket bestemmes under perkussion. Hepatomegali i hjertesvigt opstår på grund af stagnation af blod i den lille cirkel af blodcirkulation.

Efter at have drukket alkohol

Leveren begynder at vokse efter længerevarende forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Ethylalkohol, som regelmæssigt kommer ind i kroppen, fremkalder fedt hepatose og hepatitis. Diffuse ændringer opstår 5-7 år efter regelmæssig alkoholmisbrug. Patologi øger sandsynligheden for cirrose.

Som regel opstår hepatomegali i alkoholisk hepatitis efter gulsot. Derefter klager patienterne over diarré, kvalme, smerter til højre under ribbenene, fysisk udmattelse, feber. Under palpation oplyser lægen, at kirtlen er stærkt forstørret. Hvis cirrhose er fraværende, er orgelet glat at røre ved.

Hepatomegali med steatosis har et sløret kursus. En forstørret lever bliver normalt registreret tilfældigt under en ultralydsscanning. Derefter er der en mager smerte til højre under ribbenene, nedsat præstation, koncentration, irritabilitet osv.

Hepatomegali af højre og venstre lobes

En stigning i den venstre lob af leveren sker sjældent. Den venstre lobe er placeret ved siden af ​​bukspyttkjertlen, så patologi kan fremkaldes af forskellige sygdomme i dette organ. Hertil kommer hepatomegali på grund af venstre lobe i smitsomme sygdomme.

En stigning i leverens højre kant diagnostiseres oftere. Infektionssygdomme, de negative virkninger af giftige stoffer, usund kost har en dårlig indvirkning på denne del af organet. Patologi kan have en naturlig karakter, da den højre lobe udfører de fleste funktioner i kirtlen.

Det sker så, at enkelte dele eller lober i et organ øges ujævnt, så taler vi om delvis hepatomegali. Oftere forøges organs højre eller venstre klap, dens nederste kant deformeres lidt mindre ofte. Under palpation opstår uregelmæssigheder og bump. Ultrasonografi udføres for at identificere delvis hepatomegali.

Neoplasmer, cyster eller abscesser indikerer også en delvis ændring i kirtlen og udviklingen af ​​sygdommen.

Diffus hepatomegali

Når diffuse ændringer ændres, ændres kirtelens struktur. Hepatomegali på baggrund af diffuse ændringer indikerer betændelse i organet. Kirtlen har en homogen struktur, ingen deformation eller komprimering. Der er moderate krænkelser af strukturen, mens leverfunktionen bevares. Som regel lider diffus hepatomegali ledsaget af organisk funktionsmangel, alvorlig forgiftning, blødninger. Kirtlen kan øges på grund af leversygdomme eller generelle læsioner, som følge af, hvilken metabolisme er forstyrret, og inflammation udvikler sig.

Det er muligt at undersøge levervæv til diffus hepatomegali under en ultralydsscanning. En lille stigning i kirtlen og ensartet konsolidering af dets struktur kan indikere hepatitis. For at klarlægge diagnosen, udfør blod biokemi. Hvis organets konturer er ændret, er strukturen ujævn, eller der er mund, læger mistænker cirrhose.

Årsager til hepatosplenomegali

Nogle gange sker det, at både leveren og milten forstørres på samme tid. Dette skyldes, at disse organer har et tæt funktionelt forhold og ofte provokerer en stigning i hinanden.

• Sygdomme i leveren med et kronisk forløb samt patologier, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen i leveren eller milten.
• Hemokromatose, amyloidose, glucosylcyclid lipidose (metabolisk forstyrrelse i lysis), Wilson-Konovalov sygdom (kombineret skade på lever og hjerne).
• Infektionssygdomme, der fremkalder vira, bakterier, parasitter: Abdominal tuberkulose (specifik skade på fordøjelsesorganerne), malaria, Filatov sygdom, alveokokose.
• Leukæmi, lymfogranulomatose, hæmolytisk anæmi.
• Iskæmi, hjertefejl, betændelse i hjerteposen.

Hepatosplenomagel er oftest diagnosticeret hos børn på grund af kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaber.

Det er let at identificere patologi ved hjælp af percussion eller palpation. Det vigtigste er at identificere årsagen til den største sygdom.

Behandlingsmetoder

Mange patienter spekulerer på, hvad de skal gøre, hvis leveren er forstørret. Det første skridt er at foretage en omfattende diagnose for at bestemme sygdoms provokatøren. Terapeutisk taktik bestemmes af lægen afhængigt af den primære patologi og sværhedsgraden af ​​kurset. Den komplekse terapi omfatter kost, antivirale lægemidler og afvisning af dårlige vaner.

Patienterne er interesserede i spørgsmålet om, hvad man skal gøre med en forstørret lever på baggrund af hepatitis A. Patienten skal spise ordentligt, holde sig i sengen, drikke masser af væsker og afvise alkoholholdige drikkevarer. Det anbefales at tage antispasmodika, præparater indeholdende lactulose og nogle gange koleretiske midler. Patienten er ordineret tabel nummer 5, lægen vil rådgive om nuancer af kosten.

Spørgsmålet om hvordan man behandler hepatomegali på baggrund af hepatitis B er ret relevant. Hovedmålet med terapi er at rense kroppen af ​​toksiner. Til dette formål anvendes anvendelse af sorbenter, antivirale midler, præparater af a-interferon. I den sidste fase af patologien for at reducere leveren er umulig.

Behandling af hepatomegali i leveren mod baggrunden for cirrose begynder med en diæt. Hvis en patient har komplikationer, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​fødevarer rig på protein. Mange patienter ved ikke, hvilke stoffer der bruges til sygdommen. Lægen ordinerer som regel Duphalac, Normase, samt hepatoprotektorer (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Ofte tager patienterne Liv 52 og Galstena.

Behandling af en forøgelse i leveren i Filatovs sygdom udføres ved anvendelse af antivirale midler: Arbidol, Acyclovir, Valtrex, osv. Desuden er medicin, der styrker immunforsvaret, ordineret.

Hvis leveren er lidt opsvulmet og symptomer på sekundær infektion er til stede, anvendes antibakterielle midler til behandlingen.

I tilfælde af alkoholisk hepatitis skal patienten spise rigtigt, udelukke alkoholholdige drikkevarer fra livet, tage koleretiske lægemidler, vævsproteinasehæmmere og hepatoprotektorer. Efter at have fulgt disse regler er leveren reduceret i størrelse.

Hvis orgelet er steget med 3 cm eller derover, eller hvis der er cyster, abscesser, så lægerne beslutter sig for operationen.

Hvis leveren blev forstørret tidligere, skal patienten følge en streng kost, tage medicin, som lægen har ordineret og føre en sund livsstil. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom.

Folkemedicin bruges til at forbedre den terapeutiske virkning af lægemidler. Til dette formål anvender medicinske blandinger baseret på honning med kanel eller valnødder, afkogning af majssilke eller kogte rødbeder. Men inden du bruger folkemedicin, skal du konsultere din læge.

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at hepatomegali er et forstyrrende symptom, der ofte angiver udviklingen af ​​farlige sygdomme. Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du besøge en læge, der vil finde ud af årsagen til stigningen i leveren og bestemme behandlingstaktikken. Det er vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, herunder en ultralydsscanning, for at overvåge tilstanden af ​​det berørte organ.

Hepatomegali i leveren: hvad det er og hvordan man skal behandle

Hepatomegali er en dysfunktion i leveren, og dette organ vokser i størrelse. Toksologi fører normalt til denne patologi. Det er vigtigt at huske, at hepatomegali ikke er en sygdom, men et tegn på forekomsten af ​​forskellige lidelser i kroppen.

• Hovedårsagerne
• Symptomer på lidelsen
• Typer af overtrædelser
• Diagnose og behandling
  • Behandling af folkemæssige retsmidler
• Prognosen for en sådan overtrædelse

Hovedårsagerne

Der er mange grunde, der fører til udvikling af hepatomegali. Alle er opdelt i flere grupper. Den første indbefatter metaboliske lidelser. Således ophobes metaboliske produkter i leveren, hvilket forårsager en overtrædelse. Sådanne patologier er normalt henført til amyloidose og hæmokromatose, såvel som fed hepatose.

En anden grund kan være sygdomme, der fører til skader på leverceller:

• forskellige hepatitis;
• malaria;
• mononukleose;
• leverfibrose
• polycystisk;
• infektiøse og onkologiske sygdomme;
• giftig forgiftning;
• godartede formationer
• hydatid sygdom;
• forgiftning forårsaget af alkohol eller medicin.

En anden gruppe årsager er repræsenteret af sygdomme i det kardiovaskulære system. Vi taler om kredsløbssvigt, såvel som konstruktive perikarditis.

Vi bør også nævne den overskydende vægt, som i nogle tilfælde fører til hepatomegali af leveren.

Symptomer på lidelsen

Sommetider manifesterer hepatomegali sig ikke. Derfor bemærker personen ikke nogen ændringer eller ubehag. Hvis sygdommen forværres, forekommer følgende symptomer:

• kvalme og opkastning
• halsbrand;
• overtrædelse af stolen
• Ændring i underlivets størrelse
• ubehag;
• dårlig ånde;
• dannelsen af ​​leverstjerner på huden;
• kløe.

Typer af overtrædelser

Det er sædvanligt at isolere flere typer hepatomegali i leveren.

• En uspecificeret lidelse diagnosticeres udelukkende ved ultralyd, da leverforstørrelsen er bogstaveligt 1-2 cm. Patienten oplever ofte øget træthed og svaghed, selvom der slet ingen fysiske øvelser er.
• Ved delvis hepatomegali opstår der en ujævn forøgelse af leveren. Derudover kan der være en krænkelse af vævs homogenitet. Som et resultat kan du under undersøgelsen se en cyste eller en tumor.
• Moderat hepatomegali genkendes som en mindre afvigelse i leverens størrelse og struktur. I de fleste tilfælde fører alkoholmisbrug og ubalanceret ernæring til en lignende overtrædelse.
• Alvorlig hepatomegali observeres ofte i hæmoblastose såvel som leukæmi. Leverens størrelse stiger betydeligt, hvorfor andre organers funktion virker. Det er værd at bemærke, at denne proces med omhyggelig behandling er reversibel.
• Med diffus hepatomegali er leverens størrelse ca. 12 cm. I dette tilfælde er kirurgisk indgift indikeret, da lægemiddelbehandling normalt ikke er effektiv.

Diagnose og behandling

Hvis du har mistanke om hepatomegali, er flere yderligere undersøgelser planlagt:

• Abdominal ultralyd;
• biokemisk blodprøve;
• computertomografi.

Også nogle gange viste røntgen og biopsi.

Behandling af en sådan lidelse kan først påbegyndes, efter at årsagen er oprettet. Under alle omstændigheder vises en særlig diæt, takket være, at belastningen på leveren vil blive reduceret betydeligt. Dette er en fraktioneret kost, hvor kosten ikke skal være stegt, salt eller fedtholdig, alkohol og sukkerholdig sodavand. Antallet af måltider i løbet af dagen skal være 5-6. Samtidig bør fedtfattige dampede retter foretrækkes. Også vist er kogt mad. Vegetabilsk olie bør anvendes i stedet for animalske fedtstoffer. Det er nødvendigt at udelukke bageriprodukter, slik, konservering og røget kød. Det er bedre at vælge magert fisk og fjerkræ, grød, stewed eller rå grøntsager.

For at lette patientens tilstand er hepatoprotektorer ordineret. Sådanne lægemidler genopretter leverceller og normaliserer organernes funktion. Blandt disse lægemidler værd at bemærke:

Det er vigtigt at huske, at det er nødvendigt at behandle hepatomegali under lægens vejledning. Kun en erfaren specialist vælger den korrekte behandling, hvis symptomer som kvalme, unormal afføring eller abdominal tyngde er til stede.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Når hepatomegali er ret effektiv, nogle folkemægler retsmidler. Men før du bruger dem, bør du helt sikkert rådføre dig med din læge.

• Du bør kombinere tørret jordwort med salvie, og tilsæt derefter mælkebøtte, cikorie og peonrødder. 500 ml vand hældes over blandingen, koges derefter og efterlades i lav varme i 30 minutter. Denne infusion skal afkøle, belastning og drikke i løbet af dagen.
• Morgen og aften skal du drikke en løsning baseret på honning. Til tilberedning i 200 ml varmt vand tilsættes 2 tsk. honning og citronsaft.
• Gendan den normale størrelse af leveren vil hjælpe græskar. Denne grøntsag kan spises rå, revet eller gøre juice. Det er også tilladt brugen af ​​tranebærsaft.
• I mangel af alvorlige patologier kan du drikke 50 ml uraffineret solsikkeolie om morgenen og før sengetid. Herefter er det nødvendigt at ligge i en halv time og placere en varmepude under højre side.
• For at afhjælpe betingelsen tilsættes 50 mg honning til 0,5 liter æblesaft og blandes, indtil den er helt opløst.
• En blanding af valnødder og honning er ret effektiv.

Prognosen for en sådan overtrædelse

Ved behandling af sygdomme, der ledsages af hepatomegali, er det nødvendigt at tage højde for overtrædelsens sværhedsgrad. Hvis det er hepatitis viral etiologi, er terapi effektiv i 85% af tilfældene. Med giftig hepatitis hjælper rettidig behandling kroppen til at vende tilbage til normal størrelse i 70% af tilfældene. Det vigtigste er, at sygdommen ikke bliver til cirrose.

For at identificere hepatomegali i leveren og begynde en passende behandling, skal du regelmæssigt besøge lægen og om nødvendigt lave en ultralyd. I dette tilfælde vil det være muligt hurtigt at bestemme årsagen til sygdommen og starte behandlingen. Dette kan være brugen af ​​passende lægemidler eller forskellige folkemægler.