Hvad er hepatomegali lever

Mange sygdomme ledsages af en stigning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bogstavelig talt "stor lever") - er en integreret del af en anden patologi, da kroppen er involveret i alle biokemiske processer i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sygdom, men et symptom på en primær eller sekundær læsion. Det opdages af visse objektive grunde. Derfor advarer vi straks dem, der er interesserede i hvad denne diagnose betyder: Du bør ikke lede efter det i klassificeringen af ​​sygdomme som en separat nosologi, det tages i betragtning i afsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for bestemmelse af hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurdering af leverens størrelse i henhold til resultaterne af ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, at de første tegn på hepatomegali bestemmes af den behandlende læge ved hjælp af gammeldags metoder til palpation og percussion.

Normalt, når man undersøger en voksen, bør slagordets bredde langs den højre mid-klavikulære linje ikke overstige 12 cm. Den nederste kant af den højre kant kan palperes i ufuldstændige personer, den er blød og glider langs fingerspidserne af lægen.

Med hensyn til den rigtige costal arch er et projektion på 1-2 cm tilladt. Dette er typisk for personer med asthenisk fysik. Den venstre løv af leveren er ikke palperet. Det er placeret i den øvre del af epigastrium bag maven. Hvis i denne zone det er muligt at bestemme en tæt formation, så kan hepatomegali antages.

For at være sikker på en forstørret lever er det nødvendigt for lægen at udelukke organs prolaps i kronisk bronkitis, alvorlig pneumosklerose. For den højre lebe af leveren kan der tages en uklar hærdning af nyren, tarmene eller forstørrelsen af ​​galdeblæren.

Hvad forårsager patologi?

Årsager til hepatomegali er meget forskellige. De er forbundet med både sygdomme i leveren selv og med en anden patologi. Den mest almindelige organforstørrelse skyldes følgende leversygdomme:

  • viral og ikke-viral hepatitis;
  • hepatose (fedt hepatose - en fælles patologi hos fede mennesker), alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtdegeneration;
  • tumorer (adenom, hemangiom, carcinom, kræftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
  • dannede cyster;
  • amyloidose;
  • Leverenzymopatier (med en mangel på lysosomal lipase, hepatomegali forekommer i 87% af tilfældene);
  • Gauchers sygdom forårsager fedtopsamling;
  • cirrose med irreversible fibreforstyrrelser med hepatocytnekrose;
  • hepatisk venetrombose, galdekanalobstruktion under betændelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaget af kroniske infektioner og forgiftninger. Leveren giver neutralisering af giftige stoffer, giftstoffer, nogle patogener "bosætter sig" direkte inde i kroppen: malaria, echinokokose, granulomatøs hepatitis udvikler sig i tuberkulose, sarcoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditis.

Da leveren lider af en patologi forbundet med nedsat metabolisme, findes hepatomegali i hæmokromatose (jernaflejring i celler), Wilson-Konovalov-sygdom (kobberpartikler findes i hepatocytter).

Kardial dekompensation forårsaget af højre ventrikulær insufficiens bidrager til overløb og stigning i tryk i den nedre vena cava og dens pool. Congestiv hepatomegali observeres:

  • med konsekvenserne af akut myokardieinfarkt;
  • myokardisk dystrofi;
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl.

Hepatomegali er mest udtalt i maligne tumorer i lymfesystemet (leukæmier, leukæmier). Samtidig dannes yderligere ekstracellulær cerebral hæmatopoiesis i leveren, eller vævet imprægneres med lymfoblastiske celler. Leveren når en enorm størrelse, indtager det meste af maveskavheden, dets vægt når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøgelse identificerer lægen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

  • Den "stenede" konsistens af leverens kant, overfladens ruhed indikerer sandsynligheden for cirrose eller en tumor (nye celler vokser hurtigere, derfor er tuberkler dannet);
  • smerte på palpation er mere karakteristisk for hepatitis (inflammation), moderat følsomhed af marginen observeres i steatosis;
  • en hurtig stigning i organet er typisk for udviklingen af ​​hjerte dekompensation, mens kapslen strækkes, som ledsages af smerte;
  • svær smerte adskiller sig under leverenes lever, echinokok cyste.

Med en signifikant stigning i leveren oplever patienten følgende symptomer på hepatomegali:

  • sværhedsgrad, buksesmerter konstant under ribbenene til højre eller i epigastrium med bestråling til siden, højre side af underlivet, forværret af bevægelser;
  • stigningen i bukets volumen på grund af akkumulering af væske i bukhulen (ascites);
  • kløende hududslæt;
  • gulning af sclera og hud;
  • kvalme, halsbrand;
  • forstyrrede afføring (skiftende diarré og forstoppelse);
  • små angiomer på ansigtets, brystets, bukets form i form af "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Særlige symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. Når en patient har hepatitis, forstærker leveren jævnt, en fortykning fremstår, som mærkes langs den nederste kant. Palpation er smertefuldt. Der er yellowness af huden, tegn på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, hovedpine, svimmelhed).

Behandling af hepatomegali forårsaget af viral hepatitis har brug for antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet vender leveren tilbage til normal størrelse. Cirrhosis er forskellig fra hepatitis ved mekanismen for destruktion af levervævet. På grund af diffuse ændringer i leveren med nekroseområder erstattes arbejdende hepatocytter med arvæv.

Forringede funktioner ledsages af en tendens til at bløde, huden påtager sig en jordfarve og ascites vokser på grund af portalhypertension. Omkring navlen vises forstørret venøs ring med omledningsskibe i form af et "maneterhoved".

Når metaboliske sygdomme, der er karakteristiske for metaboliske sygdomme, afslører enzymopatier samtidig med hepatomegali:

  • skader på nyrerne og milten (glykogenose);
  • kobberaflejring og farvet ring rundt om iris, håndskælv (Wilson-Konovalov sygdom);
  • Gulbrune pletter på kroppen og xanthelasma på øjenlågene, forholdet mellem kliniske manifestationer med hungersnøden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
  • hoste med hæmoptyse (hæmokromatose).

Patienten kommer først med tegn på hjertesygdom: åndenød, hævelse i benene, ascites, hjertebanken og arytmi, smerter som angina, cyanose af fødder, hænder, læber, i børn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali udvikle sig i kun en lebe af leveren?

Leveren består af to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veje for galde udskillelse (central arterie, venen, galdekanal). Isoleret hepatomegali af den højre lebe af leveren er mere almindelig end venstre. Funktionelt er den rigtige lobe belastet mere, udfører 60% af kroppens arbejde, derfor påvirker det først og fremmest eventuelle overtrædelser.

Med en ujævn stigning i kroppen taler de om delvis hepatomegali. Den nederste kant af leveren ændres sjældent, så en ultralydsscanning er nødvendig for at detektere. Et karakteristisk ekko tegn er en ændring i homogeniteten af ​​vævsstrukturen. Normalt findes i tumorer, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan ledsage hepatomegali. Det bemærkes, at disse to tegn på patologi støtter hinanden. En samtidig stigning udtrykkes i hepatolienal syndrom. Det er mere typisk for børn, da det forværres af funktionerne i den voksende organismes anatomi og fysiologi.

Det fremkaldes af arvelige sygdomme, infektioner, medfødte anomalier. Syndromet observeres:

  • i vaskulære sygdomme i arterier og blodårer i leveren, milt (vaskulitis, trombose);
  • kronisk brændvidde og diffus patologi i leveren
  • hæmokromatose;
  • lever amyloidose;
  • Gaucher sygdom;
  • hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasitære og infektionssygdomme påvirker altid, udover leveren, milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infektiøs mononukleose). Begge organer øges signifikant i patologien af ​​lymfoidt væv og blod (leukæmi, Hodgkins sygdom, hæmolytisk anæmi). Hjertesygdomme er mindre tilbøjelige til at bidrage til væksten af ​​milten.

Typer af hepatomegali på slutningen af ​​ultralyd

Efter en ultralyd giver en specialist læge en konklusion ved hjælp af de vedtagne vilkår. Hepatomegali betragtes som "uudtrykt", hvis organs størrelse er 1-2 cm over normal. Det opdages normalt ved en tilfældighed, da det ikke forårsager nogen symptomer (sjældent, hvis du bliver spørgsmålstegn ved, er der nævnt lille svaghed, halsbrand, mundelugt, diarré eller forstoppelse).

Det er vigtigt for tidlig ansættelse af behandling, forebyggelse af yderligere progression. Udtrykket "moderat hepatomegali" anvendes, hvis der ud over at øge størrelsen er små diffuse ændringer. De opstår under alkoholisme, ubalanceret ernæring.

Hepatomegali kaldes "udtales", hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og naboorganernes funktioner forstyrres. Strukturen af ​​vævet er ændret på grund af mere tætte foci.

Nogle gange er ændringer reversible. Observeret med blodsygdomme, tumorer. Hurtig negativ vækstdynamik i leveren er mulig med fedt hepatose, hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan forekommer hepatomegali hos gravide kvinder?

Læger siger, at leverproblemer under graviditeten forekommer i tredje trimester. Det udvidede livmoder skifter leveren op til højre. Bevægelsen af ​​membranen er begrænset, det komplicerer udskillelsen af ​​galde, leveren er fyldt med blod.

Leveringens funktion påvirkes af hormoner, der manifesterer sig som gullige pletter på kvindens ansigt, asterisker på huden. En stigning i fedtsyrer, kolesterol og triglycerider findes i blodet af en gravid kvinde.

Patologisk hepatomegali kan skyldes:

  • toksikose med langvarig opkastning, forekommer hos 2% af gravide kvinder fra fjerde til tiende uge, stopper efter den tyvende uge som følge af opkastning, dehydrering, elektrolytforstyrrelser kan forekomme, kvindens vægt falder;
  • intrahepatisk galstasis, fundet i hver femte gravide kvinde, årsagen er forbundet med en arvelig disposition.

Hvornår er hepatomegali hos børn?

Hepatomegali i fosteret fremkommer forstørret mave, som detekteres ved ultralyd under graviditeten. Allerede på dette stadium prøver lægerne at bestemme årsagen, graviditetsforløbet, fremtidens barns sundhed afhænger af det.

De hyppigste er:

  • intrauterin infektion med vira og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener af chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiske indeslutninger påvises i forstørret lever hos fosteret;
  • Rh-konflikt, når moderens blod er Rh-negativt, og fosteret tager Rh far;
  • Forskellige tumorformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteres hos fosteret);
  • forøget hæmolyse af røde blodlegemer
  • misdannelse af hjertesvigt
  • genetiske manifestationer af nedsat metabolisme
  • medfødte anomalier.

Isoleret udvikler føtal hepatomegali sjældent, det ledsages ofte af en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede periode for afsløring er II - III trimesterne. Ved fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spædbørn op til et år betragtes en lille leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kant protesterer mere end 2 cm fra hypokondrium, betegner tilstanden patologi og skal afklares med årsagen.

Af de patologiske årsager finder man oftere:

  • infektionssygdomme, eventuelle virusinfektioner;
  • hjertefejl med højre ventrikulær insufficiens - vær opmærksom på babyens tunge vejrtrækning, blueness i ansigt og lemmer, takykardi;
  • sygdomme i åndedrætssystemet - barnet har svær åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne;
  • cyste i galdekanalen med obstruktion af galdevejen, betændelse - ledsaget af feber, ømhed til palpation i hypokondrium til højre;
  • Debre syndrom, Girkes sygdom - ophobningen af ​​glycogen i leveren væv bidrager til den tidlige udvikling af fedt hepatose, ledsaget af kramper, blodets indhold af mælkesyre er forhøjet, med acetoeddikesyre frigives med urin;
  • forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diarré, opkastning, gule pletter på huden;
  • Mauriacs syndrom - komplicerer løbet af diabetes mellitus, fedt ophobes i barnets lever;
  • tumorer (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjældne.

I et lille barn med hepatomegali opstår alle de klassiske symptomer. De overføres hårdt. Med en forøgelse i underlivet overlaps navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløjfer bryder ud. Vedvarende at holde gulsot.

HIV-inficerede nyfødte adskiller undertiden kun fra raske børn i hepatomegali. Fra en tidlig alder er der hyppige virale infektioner i luftveje, huder, dermatitis, lymfeknuder forstørres, mundhulen påvirkes af svampe. Enhver infektion kan føre til sepsis, meningitis, anæmi.

Echinococcosis syge ældre børn. Hovedårsagen er kontakt med hunde. På 5-7 år er der en moderat udvidelse af leveren, som betragtes som et fysiologisk fænomen og kræver ikke intervention.

I de ældre grupper kan årsagen være hepatitis (viral, toksisk, medicinsk), komplikationer efter medfødt infektion med herpesvirus, røde hunde, parasitære sygdomme, nedsat galdeudstrømning, galde cirrhose.

Der kan forekomme metaboliske ændringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sygdom, porfyri, leverskade forårsaget af hæmolyse, lymfom, leukæmi, tummier af hemangiom-typen, carcinomer med metastase.

Hvordan diagnosticeres?

Ovenstående årsager til at øge leverens størrelse indikerer vanskeligheden ved at finde den underliggende sygdom, betydningen af ​​differentiel diagnose. Dette betyder, at der udover at detektere hepatomegali anvendes alle mulige typer af forskning: blod- og urintest, generelle test for bilirubin, sukker, protein og leverfunktionstest ved brug af biokemiske test for de vigtigste enzymer.

Tilordne kontrol af blodkoagulationssystemet, enzymimmunoassay for virus- og bakterieinfektioner. Lægen etablerer den påståede vækst af kroppen ved perkussion og palpation.

Hardware metoder er meget mere præcise og objektive: ultralyd, computeret og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, scanning med forudgående introduktion af hepatotrope radioaktive stoffer giver et komplet billede af celleskader, du kan beregne andelen af ​​det resterende intakte væv.

Moderne udstyr giver dig mulighed for at identificere ikke kun størrelsesændringen, men også nøjagtigt kontrast grænserne, stoffets struktur, ændringernes art (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske ændringer bedømmes ved studiet af biopsi.

Ultralyd giver dig mulighed for at sammenligne leverens struktur på alle områder, for at identificere mere tætte foci, størrelsen af ​​aktierne. Ultralyd observation kan repræsenteres som en visuel undersøgelse på skærmen uden optagelse. Det er vigtigere, når man observerer et ordregivende organ (hjerte). Leveren undersøges ved hjælp af echografiske kriterier, udskriver billeder i en anden projektion.

Egenskaber ved behandling

Ved behandling af hepatomegali er det meget vigtigt at vide, om det er forårsaget af leversygdom eller er fremkaldt af samtidige sygdomme. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen. I inflammatoriske processer er der mulighed for at bruge et stærkt middel til at vende kroppen tilbage til en sund tilstand.

Hvordan behandler hepatomegali i et bestemt tilfælde, lægen beslutter efter en fuld undersøgelse og finde ud af årsagen. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom. Disse kan være:

  • antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider til betændelse i leveren;
  • hjerte glycosider og coronarolytika med hjertepatologi;
  • cytostatika og strålebehandling for leukæmi, tumorer;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer;
  • koleretiske midler.

Sørg for, at patienten er ordineret en kost ifølge tabel nummer 5. Alle fødevarer, der er irriterende for leveren, er udelukket fra kosten: animalske fedtstoffer, lette kulhydrater. Med hjerteafvigelse begrænser saltet alvorligt. Det er forbudt at spise stegt og røget kød, fiskevarer, konserves, slik.

Alt er kogt kun kogt eller dampet, kan bages i ovnen. Patienterne anbefales nok protein og vitaminer fra mejeriprodukter, frugt, grøntsager.

Identifikation af selv mindre hepatomegali bør advare personen og tvinge til at finde årsagen. Behandling af leveren afhænger af graden af ​​skade, den primære patologi. Kost bliver nødt til at følge næsten en levetid.

Hvad er hepatomegali i leveren og hvordan man behandler det

Hepatomegali af leveren er en patologisk tilstand af organet, som er kendetegnet ved en forøgelse af dets størrelse. Årsagerne kan være meget forskellige: fra betændelse til udvikling af kræft og alvorlige medfødte abnormiteter.

Udviklingsformer

Hepatomegali har flere former for udvikling, som tildeles afhængigt af kroppens størrelse:

  1. Ikke udtrykt stadium - leveren stiger med 1-2 cm, det symptomatiske billede er fraværende. For at opdage sygdommen er det kun muligt ved ultralyddiagnose.
  2. Delvist stadium - nogle dele af kroppen bliver forstørrede. De mest almindelige krænkelser af homogeniteten af ​​leverens struktur. Denne tilstand er en farlig faktor, der fremkalder kræfttumorer, cyster, purulente formationer.
  3. Mild hepatomegali er en lille stigning i leveren, som kan skyldes ukorrekt kost, hyppig brug af alkoholholdige drikkevarer. Også denne form for sygdommen findes ofte hos spædbørn.
  4. Et udtalt stadium af den patologiske proces er en overdreven udvidelse af organet. Der er et symptomatisk billede, som indikerer den hurtige udvikling af leverpatologi. Med forværringen af ​​sygdommen uden passende behandling kan leveren tage hele peritoneale hulrum op. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er en onkologisk proces.
  5. Hepatomegaly diffus form - Leverens størrelse med 12 cm eller mere overstiger normen. Flere abscesser dannes. Cure på dette stadium af sygdommen er kun mulig ved kirurgisk indgreb.

De processer, der forekommer før udviklingen af ​​sygdommens diffuse stadium, er reversible og kan justeres ved medicinsk behandling og diætændringer.

Diffus form af sygdommen er en ekstremt vanskelig patologisk proces, der forekommer på baggrund af cirrose, forsømte former for hepatitis, forekomsten af ​​kræfttumorer. Det kan ikke behandles, fordi det er umuligt at fjerne sygdommen, der fremkalder en kritisk udvidelse af leveren.

Årsager til uddannelse

Med en lille stigning i leveren i størrelse udmærker sig følgende årsager til udviklingen af ​​kroppens patologiske tilstand:

  • metaboliske lidelser;
  • ukorrekt kost
  • overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
  • giftige stoffer i blodet (hvis en person tager narkotiske stoffer eller arbejder i en farlig industri og ofte kontakter skadelige kemikalier).

I nærvær af disse provokerende faktorer udvikler hepatomegali som følge af inhiberingen af ​​hepatocyternes aktivitet - leverceller, som ikke kan fungere, dvs. at desinficere giftige stoffer på grund af deres store antal og regelmæssighed af indtag.

Årsagen til udviklingen af ​​hepatomegali kan være direkte leversygdom:

  • hepatitis;
  • skrumpelever;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​onkologiske tumorer, herunder en godartet karakter;
  • infektiøse inflammatoriske processer - alveokokose, echinokokose.

Leverforstørrelse kan skyldes sygdomme forårsaget af metaboliske sygdomme:

  1. Glykogenøs leverpatologi. Har en arvelig karakter, manifesteret i et barn efter fødslen. Karakteriseret ved en forøgelse af kroppens størrelse på grund af overtrædelsen af ​​glycogenproduktionsprocessen.
  2. Hemokromatose er en sygdom, hvis udvikling skyldes en overdreven ophobning af jern i tarmen. Over tid absorberes jern fra tarmene til andre organer og leveren, som organet bliver større til.
  3. Når en stor mængde fedt kommer ind i kroppen, udvikler fedtleverens patologi sig.

Hepatomegali kan forekomme på baggrund af en funktionsfejl i hjertemuskulaturen og kredsløbssystemet. Sygdomme i andre indre organer af inflammatorisk infektiøs natur påvirker altid leverens tilstand.

Tilstedeværelsen af ​​infektiøs patogen mikroflora i kroppen fører til, at patologiske processer begynder i leveren parenchyma, hvilket fører til dens stigning. Dette sker med følgende sygdomme: infektiøs mononukleose, abscesser, hals, purulent type tromboflebitis, uspecifik cholangitis.

En anden gruppe af sygdomme, der forårsager en stigning i leverstørrelsen, er degenerative processer, der påvirker et organs bløde væv. Sådanne patologier omfatter steatohepatitis, steatohepatosis.

Hepatomegali forekommer i naturens endokrine patologier: diabetes mellitus, udvikling af endokrinopati hos kvinder under graviditeten. Andre patologier, der fører til forstyrrelse af tilstanden, størrelsen og funktionen af ​​leveren er sygdomme af autoimmun natur, mekanisk skade på et organ, skader af forskellig sværhedsgrad.

Den patologiske tilstand af leveren forekommer ofte hos personer, hvis specifikke faglige aktivitet er forbundet med konstant kontakt med tungmetaller og deres forbindelser, især kobber: dets ophobning i blødt væv fører til alvorlig kronisk leverforgiftning.

Det er ikke ualmindeligt, at hepatomegali udløses af langvarig og overdreven medicinering, regelmæssig brug af kosttilskud.

symptomer

Hvis leveren forstørres lidt, er der ingen tegn. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder at vise et klinisk billede, som gradvist øger intensiteten. Almindelige symptomer på unormal organforstørrelse:

  • kvalme og opkastning, som ikke er bundet til fødeindtagelse
  • krænkelse af intestinal peristalsis - forstoppelse, diarré, svær opblødning;
  • hyppig og langvarig bøjning
  • alvorlig halsbrand;
  • gulning af hud og slimhinder i øjnene;
  • kropsudslæt;
  • kløe;
  • Asymmetrisk fremspring af maven, som på højre side vil være større på grund af en forstørret lever.

Tegn på en forstørret lever kan variere i natur og intensitet afhængigt af sygdommens underliggende årsag.

Når et infektiøst patogen kommer ind i leverens fedtvæv, er der i de fleste tilfælde ingen tegn. Hvis grundårsagen ikke er blevet helbredt, begynder leveren gradvist at stige. I dette tilfælde er der ubehagelige fornemmelser i siden til højre, udseendet af en kløe i huden, udslæt på kroppen er mulig.

Patienten har en ubehagelig lugt fra munden. Med en stærk forøgelse i orgelet fremkommer et symptomatisk billede af en dyspeptisk lidelse - kvalme og retching, diarré, overdreven ophobning af gas i tarmen.

Hepatitis - en sygdom, der fører til en stigning i leveren til en kritisk størrelse. Hvor langt den patologiske proces kan gå afhænger af typen af ​​hepatitis og behandlingens aktualitet. Der er specifikke symptomer: huden og slimhinderne bliver gule og viser tegn på generel forgiftning. Med udviklingen af ​​patologi ses smerter under ribben på højre side, huden bliver en jordet nuance. Åbn intern blødning.

I de tilfælde, hvor hepatomegali skyldes hjerte dysfunktion eller kredsløbssvigt, er der ingen udtrykt symptomatisk billede.

Hvis giftige stoffer beskadiger leveren, kan følgende symptomatiske billede overholdes: gulning af hud og slimhinder i øjnene. Hvis en forstørret lever skyldes mekanisk skade på organet, har en person alvorlig smerte, hvilket ofte fører til udvikling af et smertefuldt chok, og der opstår rigelig blødning.

Der er spring i blodtryk, hjertesympen er forstyrret, tegn på takykardi forekommer. Ved palpation af leveren føles patienten meget smerte.

komplikationer

Hepatomegali er en farlig patologi i leveren, som uden hurtig behandling fører til komplikationer: udvikling af nyresvigt, en øget risiko for indre blødning.

Sygdommen kan gå ind i det kroniske stadium, hvilket kræver konstant vedligeholdelsesbehandling og en radikal ændring i livsstil, ernæring. Virkningerne af en forstørret lever er ikke altid reversible.

Ud over at øge leveren, er årsagen til sygdommen forværring. Manglen på terapi fører til, at hepatomegali når en diffus form, der ikke kan behandles, fordi den er forårsaget af uhelbredelige sygdomme: de sidste stadier af onkologi, cirrose.

diagnostik

I tilstedeværelsen af ​​et udtalt symptomatisk billede, der angiver en krænkelse af levers tilstand og funktion, udføres en organtpalpation, hvor en afvigelse af dens størrelse til normindekserne afsløres.

For at bekræfte den oprindelige diagnose, opdage årsagen til den patologiske tilstand og bestemme den nøjagtige størrelse af leveren, identificere risikoen for komplikationer, udføres en lægeundersøgelse, herunder følgende test og instrumentteknikker:

  • generelle og detaljerede blodprøver
  • biokemisk analyse af urin;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • PCR-analyse (polymerasekædereaktion);
  • virologisk teknik;
  • nålbiopsi;
  • radioisotop scanning;
  • prøveudtagning af biologisk materiale
  • koagulation;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • computertomografi;
  • doppler sonografi;
  • immunologisk forskning.

Diagnose af sygdommen udføres i flere faser. For at identificere årsagen til en stigning i leveren anvendes en udelukkelsesmetode. Først og fremmest udfører lægen en differentiel diagnose af patienten, hvis formål er at udelukke eller bekræfte sygdommens virale oprindelse.

En detaljeret historie af patienten indsamles og studeres. Laboratorieundersøgelser udføres for at bestemme i blodet af antistoffer mod hepatitisvirusformer og andre virussygdomme.

Et vigtigt sted er optaget af PCR-analyse - den mest informative og pålidelige diagnostiske metode.

Ved analyse af urin kan infektiøse patogener detekteres. Brug om nødvendigt metoden til punktering af biopsi.

For at eliminere den autoimmune karakter af hepatomegali anvendes en niveauanalyse af cirkulerende autoantistoffer. Autoimmun forstørrelse af leveren forekommer overvejende hos kvinder under 30 år.

Den mest almindelige instrumentelle metode til undersøgelse af et organs patologier er ultralyddiagnostik, som gør det muligt at indhente data om tilstanden af ​​hepatisk parenchyma og viser diameteren af ​​milt og portal blodkar.

Undersøgelsen af ​​venerne, der leverer leveren, udføres ved Doppler-metoden. Magnetisk resonansbilleddannelse er kun tildelt, hvis en kræfttumor mistænkes. Andre forskningsmetoder er foreskrevet i tilfælde, hvor laboratorietest og ultralyd ikke kunne afsløre etiologien af ​​en forstørret lever.

behandling

Behandling af hepatomegali er rettet mod at eliminere grundårsagen. Terapi er valgt ud fra årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske tilstand i leveren og omfatter medicin, efter en streng kost, der udføres foranstaltninger til at genoprette kroppen og styrke immunforsvaret.

Narkotika er foreskrevet for at eliminere det symptomatiske billede og normalisere kroppens størrelse.

Det er nødvendigt først og fremmest at udføre terapi med det formål at genoprette tilstanden og funktionen af ​​leveren. Lægemidler fra gruppen af ​​hepatoprotektorer er ordineret af den behandlende læge. Terapi består i at tage essentielle fosfolipider, vitaminkomplekser, lægemidler med plantelægemidler.

Der lægges særlig vægt på stoffer, hvor der er mælketistel. Hvis der blev diagnosticeret akut hepatitis, udføres antiviral terapi, anvendes afgiftningsbehandlingsmetoder. Hvis hepatomegali skyldes kronisk hepatitis, ordineres lægemidler fra gruppen af ​​immunomodulatorer og interferoner.

Hvis sygdommen skyldes abnormiteter i hjertets eller kredsløbets funktion, behandles antikoagulanter for at genoprette og normalisere blodcirkulationen. Hvis der er en komplikation i form af flere blodpropper, er den eneste måde at helbrede en person på at få en donorlevertransplantation.

Behandling af leveren, som steg som følge af udviklingen af ​​patogene bakterielle mikroflora og parasitter i kroppen, som førte til dannelsen af ​​abscesser, udføres med antibiotika og antisparasitiske midler. Hvad betyder at udføre antibiotika terapi, lægen beslutter, baseret på resultaterne af laboratorietests, der identificerer typen af ​​patogen mikroflora.

Hvis abscessen har nået en stor størrelse, udføres en punktering med fjernelse af ekstern dræning, hvilket forhindrer genopbygningen af ​​den patologiske proces.

Hvis hepatomegali skyldes udviklingen af ​​en onkologisk neoplasma, udføres kemo- og strålebehandling. I alvorlige tilfælde tilgodeses kirurgisk fjernelse af kræfttumorer.

I tilfælde af en stor forøgelse af organet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, hvis konservativ terapi ikke giver en positiv dynamik, vil kirurgisk indgreb være påkrævet.

Grundlaget for leverterapi er en terapeutisk kost. Udover at tage medicin og observere korrekt ernæring, under behandling af hepatomegali, er det nødvendigt at begrænse graden af ​​fysisk anstrengelse, for midlertidigt at nægte at løfte vægte, da intens fysisk aktivitet vil påvirke tilstanden af ​​den forstørrede lever negativt.

diæt

Justering af kosten er rettet mod at reducere belastningen på leveren og normalisere dens størrelse. Når hepatomegali er ordineret terapeutisk kost nummer 5. Tung mad er udelukket fra kosten: stegte fødevarer, pickles, krydderier, kaffe. Forbrug af salt, konfekt, melprodukter er begrænset. Spisebord nummer 5 består af følgende produkter og tallerkener:

  • vegetabilsk bouillon supper;
  • grøntsager og frugter rå, kogt, bagt;
  • fedtfattige sorter af fisk og kød;
  • mejeriprodukter;
  • korn;
  • sauerkraut.

Det er nødvendigt at begrænse tomaterne i menuen, sjældent forbrug af oste, æg, smør er tilladt.

Hvis leveren er forøget i størrelse med højst 2 cm, er det muligt at returnere det til en normal tilstand og for at genoprette funktionen uden at tage medicin, er det vigtigt at følge kun en terapeutisk kost.

En stor rolle i genopretningen er spillet ved tilpasningen af ​​kosten. Det er vigtigt at undgå overspisning, da dette vil påvirke leverens arbejde negativt. Spiseformen bør være fraktioneret - i små portioner 5-6 gange om dagen.

Prognose og forebyggelse

Ved diagnosticering af hepatomegali afhænger prognosen af ​​graden af ​​organskader og årsagen til den patologiske tilstand af leveren. Hvis en stigning i leverens størrelse fremkaldes af sygdomme som cirrhose, skade ved giftige stoffer, forekomsten af ​​maligne neoplasmer i fase 4, er prognosen ugunstig.

Disse patologier kan ikke behandles. Alt, hvad patienten kan hjælpe, er at udføre vedligeholdelsesbehandling med det formål at lindre et alvorligt symptomatisk billede. Gunstig prognose i tilfælde, hvor leveren forstørres lidt eller moderat, og stigningen skyldes infektiøse eller virale sygdomme, der er reversible og kan behandles med medicinsk behandling.

Forebyggelse af hepatomegali omfatter eliminering af faktorer, som udløser udviklingen af ​​den patologiske proces i leveren. Forebyggelse af sygdommen kan opnås ved at observere den korrekte livsstil: Ved at nægte overdrevent og hyppigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer, indtagelse af narkotiske stoffer, justering af kosten, begrænsning af stegte og fede fødevarer.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​patologisk udvidelse af leveren er spillet ved rettidig behandling af forskellige sygdomme, der kan fremkalde en overtrædelse. Mange sygdomme har ikke et udtalt symptomatisk billede, så du skal huske på behovet for at gennemgå en rutineundersøgelse mindst 1 gang om året.

hepatomegali

Hepatomegali er et syndrom præget af en forøgelse af leverens størrelse. Årsagen kan være viral hepatitis, infektiøs mononukleose, alkoholisk sygdom, cirrose, akkumulationspatologi (hæmokromatose), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose), fedtdystrofi, onkologisk, hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme. De vigtigste manifestationer er en følelse af tunghed, smerte i den rigtige hypokondrium, tegn på indsnævring af nabostater, dyspeptiske lidelser. Diagnosen er baseret på resultaterne af leverprøver, ultralyd i abdominale organer, MSCT, punkteringsbiopsi i leveren og andre metoder. Behandlingen bestemmes af årsagen til syndromet.

hepatomegali

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt. Hepatomegali kan forårsages af dystrofiske ændringer af leverceller (med hepatose), lymfomakrofaginfiltration (i tilfælde af akut eller kronisk hepatitis), knuder og fibrose (med cirrose), blodstasis (med leverlæsioner, konstrictiv perikarditis, hjertesvigt) eller fokalændringer (med abscesser, tumorer, cyster). Dette syndrom er ofte den førende, der bestemmer det kliniske billede. Hepatomegali er ikke en uafhængig sygdom, men et tegn på en bestemt patologi.

Årsager til Hepatomegali

Forøgelse af leverens størrelse kan forekomme i mange sygdomme. En af de mest almindelige etiologiske faktorer - sygdomme i kroppens vaskulære seng. Oftere udvikler hepatomegali med nederlag i portalen og levervejer på grund af tromb dannelse, Budd-Chiari syndrom, meget sjældnere med nederlag af leverarterien.

Den næststørste gruppe årsager er infektiøse virale læsioner, som kan resultere i skader på leverparenchyma, portalvein og galdekanaler (for viral hepatitis, infektiøs mononukleose, amoebisk abscess, purulent thrombophlebitis i portalvenen, ikke-specifik cholangitis på grund af choledocholithiasis). Hepatomegali er et karakteristisk træk ved den neoplastiske proces (onkologisk patologi). Primær tumorskader af en lever mødes sjældent, metastatisk nederlag udvikler sig hyppigt; fra godartede tumorer kan lever adenomer og hæmangiomer detekteres.

Hepatomegali forekommer også i degenerative læsioner af hepatisk væv (steatogepatoz, alkoholiske steatohepatitis genese, sekundære ændringer i patologien af ​​kardiovaskulære system), amyloidose, handling hepatotoksiske stoffer (alkohol, narkotika, nogle naturlige og syntetiske forbindelser). Mindre almindelige årsag til medfødt anomali er hepatomegali, autoimmune endokrine sygdomme (diabetes mellitus, endokrinopati under graviditeten) og traumatisk skade på levervæv (leverskade).

Klassificering af hepatomegali

Oftest bruger gastroenterologer den etiologiske klassificering af dette syndrom. Afhængigt af sygdom forårsaget af udvidelsen af ​​leveren, hepatomegali skyldes skelne kredsløbsforstyrrelser, stofskiftesygdomme, primær leversygdom, infiltrative processer i kroppen, visse hæmatologiske sygdomme og lokale læsioner.

Ved kontrol af diagnosen tages der også hensyn til den anatomiske og morfologiske klassifikation af hepatomegali: skade på parenchyma, galde, bindevæv eller vaskulært netværk. For en differentiel diagnose afspejler klassifikationen, om dette symptom kombineres med splenomegali (forstørrelse af milten), gulsot eller ascites.

Afhængigt af graden af ​​stigningen i kroppen udskiller mild hepatomegali (mindre ændring i størrelse og struktur ikke passer inden for de normale parametre) udtrykt ved (en stigning på 10 cm fra normen) og diffus (mere end 10 centimeter). En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Symptomer på hepatomegali

Symptomer på stigende leverstørrelse bestemmes af den underliggende sygdom. Mild hepatomegali, der udvikler sig i akutte virale infektioner og underernæring hos børn, må ikke manifestere på nogen måde. Når leveren når en betydelig størrelse, er der ubehag muligt i højre hypochondrium, smertefuldt, forværret af bevægelser. Også kløe, udslæt, dyspeptiske klager (kvalme, unormal afføring, flatulens) og dårlig ånde er karakteristiske.

I tilfælde af hepatomegali på baggrund af viral hepatitis bestemmes af forsegling af leveren parenchyma, som let kan detekteres selv med palpation. En forstørret lever ledsages af sclera og hudens yellowness, symptomer på forgiftning. Ved rettidig effektiv behandling kan syndromet komme tilbage. Hepatomegali i levercirrhose skyldes skade på hepatocytter og dannelse af bindevæv i deres sted. Karakteriseret ved en betydelig komprimering af kroppen, konstant smerte i den rigtige hypokondrium, jordartet hudtone, en tendens til at bløde.

En forstørret lever på grund af en primær neoplastisk læsion er ret sjælden, med de førende symptomer: hepatosplenomegali, smerte, dyspepsi, gulsot, ødem og ascites. I en sekundær (metastatisk) læsion er symptomerne på hepatomegali normalt mindre udtalte end tegn på primær tumorvækst. I tilfælde af godartede leverklumper er orgelforstørrelse sædvanligvis det første og førende symptom. Når man når dannelsen af ​​signifikante størrelser mulig asymmetrisk stigning i underlivet, tegn på kompression af tilstødende organer.

Den særlige egenskab ved hepatomegali i degenerative forandringer (fedtleversygdom) er skarp symptomatologi, den sjældne udvikling af alvorlig skade. Denne sygdom er sædvanligvis et diagnostisk fund, når en patient vender af andre grunde. I tilfælde af amyloidose kan leveren nå betydelige størrelser, dens struktur er tæt, kanten er lige, der er ingen smerter på palpation.

Hepatomegali med hjertesygdom udvikler sig i tilfælde af højre ventrikulær svigt; syndromet udvikler sig hurtigt, hvilket fører til udstrækning af orgelkapslen og svær smerte. Leverens størrelse er variabel og falder med den vellykkede behandling af den underliggende sygdom.

I tilfælde af toksisk skade på hepatocytter, kan en forøgelse i leveren være det eneste tegn, sjældnere kombineret med kløe, hudløg og hud, moderate ændringer i laboratorieparametre. I tilfælde af traumatisk beskadigelse af levervævet ledsages hepatomegali på baggrund af en alvorlig generel tilstand hos patienten af ​​tegn på intra-abdominal blødning og hæmoragisk chok. Arteriel hypotension og takykardi, hypoxi udvikler sig; palpation af leveren er stærkt smertefuld.

Diagnose af hepatomegali

Det er ikke svært at bestemme stigningen i leverens størrelse - til dette formål palpation og percussion samt ultralyd i mavemusklerne. Det er nødvendigt at fastslå årsagerne til dette syndrom.

Differentiel diagnose af hepatomegali i gastroenterologi begynder med udelukkelse af viral ætiologi. Anamneser (om transfusioner af blod eller dets komponenter, hæmodialyse og andre ugunstige epidemiologiske faktorer) studeres i detaljer. I laboratorietest med viral hepatitis bestemmes den øgede aktivitet af aminotransferaser, med overvejende ALT. En pålidelig diagnostisk metode er påvisningen af ​​specifikke immunoglobuliner og det genetiske materiale af patogenet ved polymerasekædereaktionen (PCR). For at vurdere graden af ​​histologisk aktivitet er punkteringsbiopsi.

For at udelukke den autoimmune karakter af hepatomegali bestemmes niveauet af cirkulerende autoantistoffer. Denne patologi opstår oftest hos kvinder under 25 år og i postmenopausale perioden og kan ledsages af symptomer som led smerte (artralgi), glomerulonefrit og feber.

Cirrhotisk ætiologi hepatomegali bekræftet forsvundet retningslinjer for brugen af ​​alkohol eller leversygdom, forhøjede niveauer af gammaglobulin i blodet, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og aminotransferaser, lave niveauer af prothrombin og albumin i serum. Ultralyd af abdominale hulrum afslører en diffus heterogenitet af leveren parenchyma samt en stigning i portalen og milten vener.

Diagnose af vaskulære årsager hepatomegali (levervene obstruktion) baseret på resultaterne af Doppler ultralyd, lavere cavagraphy, leverbiopsi og radioisotop scanning. For at udelukke en tumor læsion udføres MSCT i bukorganerne.

Hepatomegali behandling

De vigtigste behandlingsanvisninger for hepatomegali afhænger af årsagen. Terapi omfatter kostmad (bordnummer 6), hvilket indebærer hyppige måltider, afvisning af fede, stegte fødevarer, overskydende simple kulhydrater og et passende indtag af vitaminer, protein og sporstoffer.

For at beskytte og genoprette levercellerne fungerer hepatoprotektorer (essentielle phospholipider, naturlægemidler, vitaminer og aminosyrer). Ved akut hepatitis udføres også afgiftning og specifik antiviral terapi. Ved kronisk hepatitis anvendes interferoner og immunomodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekæmpes godt, når der ordineres en behandling, der eliminerer hjertesvigt i en stor cirkel af blodcirkulation. I tilfælde af trombose i portalvejen er trombolytisk og antikoagulant terapi førende, og ved akut thrombose indikeres levertransplantation. Når en abscess udføres antibakteriel eller antiparasitisk terapi, punktering af hulrummet og ekstern dræning. Ved behandling af amyloidose anvendes prednison og colchicin.

Hepatomegali-neoplastisk ætiologi kræver kemoterapi, strålingsteknik eller kirurgisk fjernelse af en tumor (afhængigt af typen af ​​primærfokus). I tilfælde af godartede neoplasmer er operativ behandling nødvendig, når hepatomegali når en betydelig størrelse og forstyrrelse af arbejdet i nærliggende organer.

Prognose og forebyggelse af hepatomegali

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb. Forebyggelse er forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage en forstørret lever.

Hepatomegali i leveren - hvad er det, årsager, symptomer, komplikationer, behandling og kost

Hepatomegali er et patologisk syndrom, der består i en ægte udvidelse af leveren (størrelsen af ​​den højre midclavikulære linje overstiger 12 cm, eller den venstre lap er palpabel i den epigastriske region). Leveren er normalt blød konsistens, let følt under costalbuen. I forskellige sygdomme kan kroppens størrelse øges betydeligt, strukturen bliver mere tæt.

Hvad er leversygdom, årsagerne til og tegn på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle det korrekt, og hvorfor kost spiller en vigtig rolle i genopretningen.

Hepatomegali: Hvad er en leversygdom?

Hepatomegali er en proces med at øge leverens størrelse, indledt af forskellige smertefulde tilstande. Det kan forårsage diffuse ændringer i leveren eller brændvidden, men det er altid patologisk, da det er de sygdomme, der fører til en så dramatisk ændring i størrelsen af ​​et organ, at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med øget funktionel belastning.

Leveren er placeret under membranen og består af to lopper, det kaldes et "naturligt filter" på grund af dets evne til at fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I den normale tilstand har den en glat struktur, dens probing forårsager ikke smerte.

De normale parametre for et organ, når det undersøges med et ultralydapparat i anteroposteriorretningen, er 12,5 cm ved måling af højre lob og 7 cm - venstre lap. Den tværgående størrelse er 20-22 cm. Dimensionerne er også dimensioner af leverenes vaskulære bundt.

Forøgelse af leverens størrelse indeholder ikke specifikke oplysninger om sygdommen, men tjener som et klart signal om, at patologien udvikler sig.

Det er vigtigt at understrege, at leveren har betydelige restorative reserver, så sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden symptomer.

Disse reserver gør det muligt for kroppen at udføre sine funktioner selv med en læsion på 50% eller mere. Moderat hepatomegali kan fortsætte hos mennesker i mange år.

Afhængigt af graden af ​​stigning i kropsallokering:

  • moderat hepatomegali (lille ændring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale værdier)
  • udtalt (en stigning på 10 cm fra normen),
  • diffus (mere end 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujævnt forstørret - kun en del af den eller en lobe.

Årsager til hepatomegali hos voksne

Når en metabolisk lidelse i leveren begynder at ophobes kulhydrater, fedtstoffer og andre metaboliske produkter, hvilket forårsager dets stigning. Blandt akkumulationssygdommene er hæmokromatose, amyloidose, fedt hepatose og hepatolentikulær degenerering. Årsagerne til metaboliske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men nogle af disse patologier er arvelige.

Alle sygdomme i leveren fører til nederlag af sine celler. Samtidig starter regenereringsprocessen, eller der opstår vævsopsvulmning. Når ødem er nødvendigt for at reducere inflammation, for at vende kroppen tilbage til normal.

Med hepatomegali er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at fastslå årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte følgende afvigelser:

  • smitsomme sygdomme;
  • hepatitis;
  • fedttyperdystrofi;
  • onkologi;
  • alkohol- eller stofforgiftning
  • overmættede leverfedtstoffer
  • usund kost
  • udseende af fluid metastaser;
  • blokering af kroppens blodårer
  • patologi af metaboliske processer;
  • godartede neoplasmer;
  • skrumpelever;
  • kobber ophobning.

Metaboliske lidelser

Hvis metabolismen forstyrres, opstår der en ophobning af metaboliske produkter i kroppen, hvilket fører til hepatomegali. Årsager til patologi:

Sygdomme i det kardiovaskulære system

Denne årsag fører sjældent til hepatomegali hos nyfødte og småbørn. Ofte er det diagnosticeret hos personer i mellem- eller alderdom. Årsagerne til stigningen i kroppen i denne sag er som følger:

  • kredsløbssvigt
  • constrictive perikarditis.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse af et organ og en diffus forandring i sit væv. Med denne patologi kan leveren let palperes under ribbenene, mens et sundt organ er svært at føle. På palpation føles patienten smerte, hvilket også er tegn på sygdommen. Hepatomegali er et symptom, der indikerer, at leveren har brug for behandling.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

  • Sår følelse eller følelse af tyngde i højre side, især når du ændrer kroppens position.
  • Hududslæt ledsaget af kløe. Nogle gange er der røde prikker på huden, der ligner edderkopper - med vaskulære "ben", der afviger fra siderne. De kaldes endda "hepatiske stjerner".
  • Akkumulering af væske i bukhulen.
  • Fordøjelsessygdomme (ikke kun diarré, men også forstoppelse).
  • Forhøjet abdominal volumen.
  • Hyppig halsbrand, forbundet med dårlig ånde.
  • Kvalme.

Den venstre lob er sjældent øget, for det meste ret. Den venstre lob ligger ved siden af ​​bukspyttkjertlen, så en stigning i denne del af leveren er normalt forbundet med svækkede kirtler.

Den rigtige lebe af leveren er mere modtagelig for hepatomegali. Dette sker på grund af den største belastning, der falder på hende. Desuden kan forøgelsen i andelen være naturlig, men ikke en konsekvens af sygdommen. Under diagnosen er det meste af opmærksomheden udbetalt til højre side af leveren, da den er ansvarlig for hovedbelastningen og funktionaliteten.

Symptomer på sygdommen afhængigt af leverens årsag

  • forgiftningssymptomer,
  • gulning af huden
  • kvalme, opkastning,
  • svaghed
  • temperaturstigning
  • hovedpine,
  • øm følelse, når presset
  • udseendet af blødning,
  • temperatur,
  • hovedpine,
  • svaghed
  • generel forringelse af kroppen,
  • kvalme,
  • konstant prikkende i leveren,
  • erhvervelse af en jordlig hudfarve,
  • alvorlig smerte under palpation.
  • trykfald
  • udseende af svaghed
  • træthed,
  • tabe sig
  • ømme led
  • hyperpigmentering af huden.
  • mangel på energi,
  • udseendet af en gul hudfarve,
  • forgiftning
  • smerterne.

diagnostik

Faktisk har lægen kun to metoder til at diagnosticere og detektere hepatomegali:

  • Manuelle teknikker (palpation og percussion af maven).
  • Metoder til visualisering af indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilgang har sine egne fordele og ulemper. For at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen forsøger de derfor at bruge begge tilgange, og de manuelle metoder er primære, og visualiseringsmetoderne er sekundære.

Symptomer, der er karakteristiske for hepatomegali, giver alle grunde til at foretage en detaljeret undersøgelse af kroppen. Patienter ordineres som regel:

  • Biokemisk analyse af blod (serum bilirubin, thymol test, alkalisk fosfatase, total protein og proteinogram, ALT og AST).
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  • Radiografi.
  • Analyse af leverfunktion, herunder test for blodkoagulation.
  • Biopsi. I nogle tilfælde, for at afklare processerne i leveren, udføre en biopsi. Denne analyse er udført ved hjælp af laparoskopi.

Hvordan behandler lever hepatomegali?

Med en forstørret lever er behandlingen ordineret afhængigt af diagnosens resultater. Når hepatomegali forårsages af viral hepatitis, kan fuld udbedring opnås ved at følge den praktiserende læge. Terapi udføres i en vis tid. Når virusinfektionen er fjernet fra kroppen, er det meget vigtigt at forhindre gentagelse.

Behandling af hepatomegali med lægemidler:

  1. Terapi af den underliggende sygdom medicin. Hepatitis (A, B, etc.) kræver udnævnelse af antivirale lægemidler. Listeriose og andre bakterielle infektioner behandles med antibiotika.
  2. Echinokokker er en indikation for udnævnelsen af ​​anthelmintiske lægemidler (mebendazol og andre).
  3. Cancers kræver brug af kemoterapeutiske midler. Hjertesvigt behandles med hjerte glycosider.
  4. Hepatoprotektorer - lægemidler, der beskytter leveren celler mod skade og genoprette allerede beskadigede hepatocytter. Til dette formål gælder: essentielle phospholipider, urtepræparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali kræver altid en fuldstændig undersøgelse af patienten for at afklare diagnosen.

I nogle sygdomme kan leverenvævet blive fuldstændig restaureret. For eksempel, hvis der ikke er alvorlige former for viral hepatitis, opstår fuld opsving, og leveren erhverver sin normale størrelse.

Kroniske progressive sygdomme, der fører til død af et stort antal leverceller og deres erstatning med bindevævsceller, resulterer normalt i cirrose. For at genoprette leverfunktionen helt i dette tilfælde er det umuligt.

Til kirurgisk fjernelse af årsagerne til hepatomegali anvendes der:

  • åbning og dræning af leverabcesser - med purulente sygdomme;
  • fjernelse af tumorer - med kræft. Kirurgisk fjernelse af godartede tumorer udføres, når en signifikant udvidelse af leveren udvikler sig;
  • ligering af fartøjer til blødning forårsaget af skader på levervævet.

Hvis hepatomegali skyldes akut trombose, er en levertransplantation indikeret.

Kost til mennesker med hepatomegali

I hepatomegali observeres principperne for terapeutisk ernæring ifølge M. Pevzner. Dette er den såkaldte tabel nummer 5 - sparsom kost, som er ordineret til alle sygdomme forbundet med en forstørret lever og milt, såvel som galdeblæren. Indikationer for anvendelse er akut og hepatitis, levercirrhose, JCB.

Hovedprincipperne for klinisk ernæring er:

  • fysiologisk næringsværdi af kosten for alle makro / mikronæringsstoffer
  • milde ernæringsvaner
  • regelmæssighed og fraktional karakter af måltidet.

En diæt med en forstørret lever omfatter følgende tilladte vifte af fødevarer:

  • havregryn, byg, vermicelli, boghvede eller ris;
  • Fiskesortimentet er repræsenteret af fedtfattige sorter;
    skummetmælk;
  • mælkesupper med tilsætning af pasta, grøntsager og korn. Du kan ikke spise første kurser på
  • baseret på rig bouillon;
  • kødprodukter af fedtfattige sorter. Det kan være kødboller, kødboller eller pølser. I sjældne tilfælde
  • madlavning af kød i form af store stykker er tilladt
  • protein omelet fra et æg
  • Vegetabilske sorter omfatter gulerødder, zucchini, rødbeder, kartofler og græskar. Du kan føje til menuen
  • tallerkener fra bagte, kogte eller friske grøntsager;
  • tørrede frugter;
  • olie (grøntsag, fløde);
  • Gårsdagens bagværk bagværk uden bagning;
  • honning, gelé, souffle;
  • afkogning af vilde rosenrød.

Lever-hepatomegaliediet giver mulighed for udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:

  • Fedt rødt kød, slagteaffald, vandfuglkød, fedtfisk, svinefedt, kager, chokolade, kager, kager, blækspandekager / wienerbrød.
  • Legumes og alle grove grøntsager, sur surkål, pickles og marinader.
  • Kulinariske / animalske fedtstoffer, røget kød, fisk og skaldyr.
  • Spinat, sorrel, radise, løg, svampe, radise, hvidløg, mayonnaise, ketchup, hot peberrodssaus, peber, eddike, sennep.
  • Helmælk, saltet / krydret ost. Brugen af ​​fedt hytteost, cremefløde, fløde og søde ostemasse er begrænset.
  • Rå kyllingæg, kogt blødkogt - op til tre stykker om ugen.
  • Stærk te / kaffe, kakao, chokolade, is.
  • Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, pakkede saft.

Folkelige retsmidler

Effektive folkemekanismer, der kan anvendes til behandling af hepatomegali i leveren.

  1. Lægemiddelopløsning af honning har en positiv effekt ikke kun på kroppens funktion, men også på leveren. Hver morgen og inden sengetid skal du drikke en drink fra 2 spiseskefulde honning, 200 ml varmt vand og 2 spiseskefulde citronsaft.
  2. Tør morwort med salvie, tilsæt mælkebøtte rod med pæon. Tag cikorie. Bland, hæld 500 ml vand. Venter på kogningen. Cool ned - en halv time. Stam og drikke.
  3. Græskar. Vi spiser, gnides, forbereder grød eller saft. Måske kan nogen lide rå græskar mere. Og nogen vil gerne gøre tranebærsaft overhovedet.
  4. Roer. Her er en anden nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter presser saften, inkuberer den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulerodsaft i forholdet 3:10. Drikke 100 ml af denne juice på dagen. Også roer kan sættes i salater eller bruges i kogt form.

outlook

Prognosen bestemmes af årsagen til syndromet og graden af ​​skade på hepatocytterne, reversibiliteten af ​​processen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og den primære neoplastiske proces. En moderat stigning i organet i generelle sygdomme, herunder virale infektioner, er transient hepatomegali hos børn præget af et hurtigt regressivt forløb.

Tvivlsom prognose i tilfælde af hepatomegali udføres kun til patienter med kræftpatologi på 2-4. Trin i processen samt patienter med genetiske sygdomme.

Leveren vender hurtigt tilbage til sin normale størrelse i sådanne tilfælde:

  • virale infektioner;
  • med den såkaldte forbigående hepatomegali (forbigående stigning uden laboratorieændringer) i barndommen.