hepatocellulært carcinom

Hepatocarcinom (HCC) er den primære levertumor. Hepatocellulært karcinom udvikler sig meget hurtigt og er en af ​​de mest almindelige maligne tumorer i leveren.

Årsager til hepatocarcinom

Dybest set bliver de syge af dem, der allerede har leverpatologi, det er ofte konsekvenserne:

Flere sjældne årsager til udviklingen af ​​hepatocarcinomer er forskellige stoffer - kræftfremkaldende mykotoksiner og radioaktive stoffer. Dette kan også omfatte aflatoksin i fødevarer.

Af disse er levercirrhose den mest almindelige årsag til levercancer. Det blev observeret, at mænd bliver syge oftere end kvinder, og for det meste mænd efter 45 år. Dette er mere sandsynligt, fordi det er mænd, der misbruger alkohol oftere og ikke tager deres helbred alvorligt, genetik her vil også spille en rolle.

I forbindelse med narkotikamisbrug blandt unge er der stor sandsynlighed for hepatitis B infektion, som også spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​hepatocarcinom. Predvesniki kan være adenomatøs hyperplasi eller dysplastiske noder, de kaldes også precancerous tilstand.

Symptomer på hepatocarcinom

• fald i protrombintiden

• spiserør i spiserøret;

• lav viremi

• Genotyper 2a, 2b, Ib af viruset

• ophobning af jern i leverenes væv

• mangel på animalsk protein

• Tilstedeværelsen af ​​HBsAg i blodet (hepatitis B molekyle)

• Tilstedeværelsen af ​​HCVAb i blodet (hepatitis C-molekyle)

Når kræft udvikler sig, har personen skumhed i huden, såvel som tegn på hepatitis selv, under en ultralydsundersøgelse læger lægen udvidelsen af ​​åreknuder, nogle gange er der blødning i mavhulen. Patienten kan klage over smerter i den rigtige hypokondrium eller på toppen af ​​maven (i maven), svaghed, cachexia, og i nogle tilfælde forekommer adynamier. Selvom disse tegn ikke er specifikke, indikerer dette allerede, at patientens lever ikke er i orden. I en allerede precancerøs tilstand begynder patienten at føle hyppigere mavesmerter, pres i højre side, udmattelse af kroppen og en lysegrå hudtone. Udvidelse af venen i ultralydsstudiet er godt bemærket.

Normalt udvikler en person, der er inficeret med hepatitis, efter 20 års sygdom sig til cirrose, og efter dette er HCC noteret.

Diagnose af hepatocarcinom

Ved diagnosen at tage blod til analyse af hepatitis og fuldstændig blodtælling. Når kræft er bemærket:

• Tilstedeværelse af kræft bryonal antigen

Derefter undersøges patienten ved hjælp af ultralyd, det gør det muligt at forstå ændringerne i leveren og giver dig mulighed for at bestemme Hepatocarcinom i mere end 80%. Når det registrerer hypoiligiperhegenøse knuder, er det allerede et signal om en prækancerisk tilstand eller allerede progressiv levercancer. I dette tilfælde skal patienten udføres ultralyd hver tredje måned for at vurdere tilstanden og ændringerne i noderne. I nogle tilfælde kan de nå 1 cm i størrelse, med opnåelse af mere end 1 cm kræves der yderligere undersøgelser.

Efter en observationstid udføres biopsi såvel som yderligere cytologiske og histologiske undersøgelser.

Hepatocarcinombehandling

Den mest hyppige og effektive behandling, ifølge kemoterapi med indførelsen af ​​lægemidler ind i leverarterien, udfører infusionsterapi. Som brug af stoffer:

• ethanolinjektion (p)

Metoden giver effekten i 80% af tilfældene, hvor tumorer når 3 cm.

Genterapi bruges også i behandlingen og bruger medicin til at påvirke tumorens leverbiologi.

Med hensyn til kirurgiske indgreb anvendes den allerede i en højere grad af levercancer. Leverresektion, ortopotopisk eller fuldstændig levertransplantation udføres. Denne metode gør det muligt at opnå effekten af ​​behandlingen, når patienten har mindre end 3 noder forstørret ikke mere end 5 cm. Med en omhyggelig tilgang til patienten og lægernes opmærksomhed på hans helbred efter leverresektion kan patientens overlevelsesrate nå op til 5 år i 50%, hvis niveauet bilirubin var normalt hos 70% af patienterne. Sådanne metoder anvendes sjældent af kranen, ca. 15-20% af tilfældene. I tilfælde af levertransplantation transplanteres en transplantation til en patient og skærer patientens syge lever.

Konsekvenser af hepatocarcinom

Konsekvenserne af levercancer, når der ikke anvendes omhyggeligt udvalgt terapi eller andre handlinger under behandling (for eksempel levertransplantation), lever patienten ikke mere end 4 måneder.

Årsager til udvikling og symptomer på levercarcinom

Hvert år øges antallet af patienter med forskellige leversygdomme. Særligt farligt er oncopathier, hvis forløb fører til døden. Af alle kræftformer i leveren er karcinom placeret som tredje i dødelighed blandt andre former for kræft. I løbet af det sidste årti er forekomsten af ​​levercarcinom steget med 3 gange.

Carcinom, eller primær levercancer, er en neoplasma med et malignt kursus, der stammer fra epithelceller. Carcinom begynder at danne sig, når leverceller omdannes til tumorceller og deles aktivt. Faren for karcinom ligger i dens hurtigt progressive karakter.

klassifikation

I hepatologi er leverkarcinomer opdelt i typer, baseret på placering og udviklingsgrad:

• Hepatocellulær carcinom - en primær læsion af leveren med et malignt kursus, adskiller sig ved hurtige fremskridt - fra det øjeblik, hvor de første alarmerende manifestationer bliver til patientens død, kan 2-4 måneder passere;
• fibrolamellarcarcinom er en type primær levercancer, hvor udtalet fibrinose af parinehem og væksten af ​​kræftceller som oncocytter udvikler sig; fibrolamellært karcinom er karakteriseret ved langsommere fremskridt og en mere gunstig prognose for overlevelse;
• hepatocholangiocellulært carcinom er en sjælden type tumor, hvor patologiske forandringer påvirker ikke kun levervævet, men også galdekanalerne; ifølge det kliniske billede og prognosen er det identisk med hepatocellulært carcinom;
• Cholangiocarcinom i leveren er en sjælden patologi, hvor der opstår maligne processer i galdekanalerne; en tumor former, når kræftceller kommer ind i gallekanalernes vægge og begynder at udvikle sig aktivt;
• Lever-adenocarcinom - en ondartet neoplasma, der stammer fra kirtelvæv, men oftere er en tumor i metastaseprocessen, når den primære kræft er lokaliseret i andre organer (tarmene, lungerne, livmoderen, æggestokkene);
• Levercystadenocarcinom er en malign tumor af cysttype, der dannes af intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler.

En anden klassificering indebærer opdeling af levercarcinom baseret på karakteristika for det kliniske kursus. Fra denne position er karcinomformer kendetegnet:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• med et maskeret kursus
• cystisk;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Af den type makroskopiske ændringer i leveren producerer:

• massiv form for carcinom - når kræften er repræsenteret af en enkelt stor tumor nodule eller en knude med metastaser;
• nodulært karcinom - en tumor er repræsenteret af flere knuder placeret i en eller begge leveflåder;
• diffus form for karcinom - tumoren er repræsenteret af talrige små tumornoder.

symptomatologi

Indledende carcinom i leveren karakteriseres af et asymptomatisk forløb. Ofte oplever patienten ikke smerte og forringelse indtil sygdommens afslutning. Kliniske manifestationer af levercarcinom ligner almindelige tegn på galdeveje sygdomme:

• tab af appetit og hurtigt vægttab
• konstant træthed, døsighed og træthed
• ubehag og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
• Gastrointestinal lidelse med udseendet af løs afføring, kvalme, flatulens;
• temperaturstigning til subfebrile indikatorer;
• ascites som en konsekvens af hepatomegali og væskeakkumulering i peritoneal hulrum;
• anæmi.

Det klassiske tegn på levercarcinom i fase 4 er en konstant kedelig eller smertefuld smerte i højre side. Smerten øges under fysisk anstrengelse eller når man ændrer kroppens stilling, bøjer. Årsagen til smerten er forbundet med at klemme de tilstødende organer i tumorens krop.

I den sene fase af sygdommen øges en forgiftning af kroppen, som ledsages af hormonforstyrrelser, en afmatning i det generelle stofskifte og udviklingen af ​​en feberisk tilstand. Derudover udvikler kræftpatienter hududslæt, udvikler gulsot på grund af galdeprodukter, der kommer ind i det systemiske kredsløb.

årsager til

De risikofaktorer, der fremkalder mutationer af raske leverceller i kræftceller, er forskellige. Årsagerne til at øge sandsynligheden for at udvikle leverkræft omfatter:

• Dårlige vaner. En række undersøgelser har vist, at nikotin og alkohol har en skadelig virkning på hepatocytter, der forårsager deres død. Alkohol- og nikotinmisbrugere udvikler ofte HCC (hepatocellulært carcinom).
• Viral hepatitis. Transport af hepatitis B- og C-vira er særlig farlig - de har kræftfremkaldende effekt på leveren og hele kroppen. Patienter med kronisk hepatitis B udvikler levercancer i 70% af tilfældene.
• Levercirrose. Patologien selv hører ikke ind under kategorien onkologiske sygdomme, men fører til deformation af leverenvæv og bidrager til dannelsen af ​​atypiske celler.
• Diabetes mellitus. Patienter med en høj koncentration af sukker i blodet har stor risiko for maligne tumorer i leveren. Med diabetes mellitus er der en for stor akkumulering af kolesterol, som følge heraf - leveren er beskadiget.
• Acceptance af anabolske steroider. Deres absorption forekommer i leveren, så kroppen er under øget stress, hvilket fremkalder dannelsen af ​​godartede og ondartede tumorer.
• Beskæret arvelighed. Sandsynligheden for at udvikle carcinom i leveren øges, hvis der er familie tilfælde af kræft.
• Parasitiske invasioner. Det er bevist, at infektion i leveren med parasitter og i løbet af helminthic invasioner (opisthorchiasis, schistosomiasis) fører til mutation af hepatocytter og dannelsen af ​​cholangiocarcinom.
• Arbejde hos skadelige virksomheder, kontakter med kemikalier. Langvarig eksponering for kemiske stoffer, hvis farligste anses for arsen og radium, fører til dannelse af leverangiosarcoma.

Derudover er der risikofaktorer, der fører til leverkræft i mindre omfang:

• en historie med fed hepatose;
• østrogenbaserede hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
• tilhører det mandlige køn;
• aldersgruppe over 40
• personer med kardiovaskulære patologier, kolelithiasis.

Der er en erklæring om, at Aflatoxin B1, som er en speciel slags Aspergilles-svamp, kan have en negativ virkning på leveren. Svampe opdrætter på hvede, korn, ris, hvis korn opbevares under forhold med høj luftfugtighed. Aflatoxin B1 er produktet af deres vitale aktivitet, og ind i menneskekroppen fører til leverskade og degenerering af hepatocytter i tumorceller.

Diagnose af sygdommen

Til diagnosticering af levercarcinomer udføres en række undersøgelser. Fysisk undersøgelse og anamnese giver mulighed for at drage visse konklusioner om sygdomsstadiet og patientens generelle tilstand. Under en digital undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​ascites, hepatomegali, obstruktiv gulsot - indirekte tegn på levercarcinom.

Laboratoriediagnose for mistanke om patologi:

• biokemisk analyse af blod udføres hos alle patienter med mistænkt levercancer - en stigning i bilirubin, urobilin, ALT og AST, mens et fald i protein er indicative for hepatocytdegeneration;
• en blodprøve for serologi til bestemmelse af niveauet af alfa-fetoprotein er en præcis metode, som i 80% af tilfældene tillader bekræftelse af levercarcinom;
• blodprøve for tumormarkører;
• blodprøve for antistoffer mod hepatitis vira;
• koagulation.

Et obligatorisk trin i diagnosen levercarcinom er instrumental diagnose:

• Ultralyd giver dig mulighed for at identificere tumorens størrelse og placering for at bestemme tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i leveren og galdeblæren;
• CT-scanning med indførelsen af ​​et kontrastmiddel giver nøjagtige oplysninger om karcinom, så du klart kan definere tumorens grænser og form derudover bestemmes det ved hjælp af CT, om tumoren er vokset ind i leverens blodkar;
• MR er en højpræcisionsmetode, der giver dig mulighed for at få et klart billede af carcinom og bestemme dets struktur;
• Leverbiopsi er den mest pålidelige diagnostiske metode, hvor biopsi tages med efterfølgende morfologisk analyse;
• Angiografi - en metode med brug af røntgenstråler, giver dig mulighed for at studere blodforsyningen til tumoren;
• scintigrafi - en metode, der er nødvendig for differentiering af levercarcinom med andre maligne neoplasmer.

Behandlingsstrategi

Patologi er vanskeligt at behandle på grund af vanskelighederne med at diagnosticere carcinom i dets tidlige stadier. Behandlingen af ​​patienter med levercarcinom udvælges ud fra sygdomsfasen, typen af ​​tumor og det generelle trivsel. I de tidlige stadier tager de sig til kirurgisk indgreb ved hjælp af kirurgisk resektion. Under resektion fjernes de berørte væv, det meste af leveren er bevaret. Resektionen giver imidlertid et positivt resultat, når mængden af ​​tumordannelse er lille.

Hvis tumoren har dækket halvdelen af ​​leveren, skal du anvende en anden taktik for kirurgisk behandling. Hemihepatectomy udføres - fjernelse af 50% af leveren berørt af carcinom. Den resterende halvdel af kirtlen genopretter sig til sin tidligere størrelse. Efter hemihepatoectomy udføres strålebehandling for fuldstændigt at ødelægge kræftceller og forhindre tilbagefald.

Ud over de kirurgiske metoder til kræftbehandling er der andre måder at bekæmpe sygdommen på:

• ablation - effekten på tumoren ved hjælp af mikrobølger, kolde gasser, alkohol, som et resultat af hvilket karcinomet er ødelagt og sygdommens progression sænker;
• kemoterapi - kampen mod kræftceller ved infusion med kemikalier kemoterapi anvendes i alle stadier af sygdommen, herunder sent (3-4) - indeholder ukontrolleret tumorvækst og forlænger livet;
• embolisering er en metode, hvor særlige stoffer injiceres intravenøst ​​for at blokere blodstrømmen til tumoren; embolisering er indiceret til store (over 5 cm) inoperable carcinomer;
• radioembolisering er en moderne effektiv metode, hvor radioisotop nanopartikler injiceres i leverarterierne, som ødelægger kræftceller.

Hvis karcinom i leveren er repræsenteret af små talrige knuder, og organets funktioner er alvorligt svækkede, går de til transplantation. Levertransplantation fra en donor til en kræftpatient er en lovende, men dyr metode.

outlook

Prognosen for leverkarcinomoverlevelse afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​leversvigt og organismens individuelle karakteristika. Hvis karcinom diagnosticeres i trin 1-2, efter operationen, er der en chance for en 5-årig overlevelsesrate. Men langt de fleste patienter lever i gennemsnit 3 år.

Inoperabelt carcinom i trin 3-4 giver ingen chance for et langt liv. Når kurset forsømmes, forekommer der en aggressiv udvidelse af tumoren, selvom kemoterapi foreskrives, og patientens død forekommer inden for 4 måneder fra kræftforgiftning eller omfattende intern blødning, chok. Derfor er det vigtigt for de første alarmerende symptomer, der indikerer leverkræft, at straks konsultere en læge.

Hepatocellulært carcinom - en malign tumor i leveren

Hepatocellulær carcinom eller hepatocarcinom (HCC) er en malign tumor i leveren og forekommer overvejende hos patienter med levercirrhose eller kronisk leversygdom. Det antages, at tumoren udvikler sig fra stamceller inde i orgelet, selv om dette stadig er genstand for forskning. Tumorer fremskridt med lokal forstørrelse, intrahepatisk proliferation og fjerne metastaser.

Afbildet: Hepatocarcinom på cellulært niveau

I øjeblikket er hepatocellulært carcinom på tredjepladsen i verden med hensyn til kræftdødelighed. HCC-morbiditetsfrekvensen er højest i Asien og Afrika, hvor den endemiske høje forekomst af hepatitis B og hepatitis C bidrager stærkt til udviklingen af ​​kronisk leversygdom og den efterfølgende udvikling af HCC.

Makroskopisk udseende af stort hepatocellulært carcinom

I løbet af de sidste par årtier er forekomsten af ​​HCC steget betydeligt. Det forventes, at risikoen for at sprede denne type kræft vil fortsætte med at vokse i de kommende år. Dette skyldes det globale problem med menneskelig fedme. Fedme er årsagen til ikke-alkoholisk steatohepatitis, som igen øger risikoen for udvikling af levercirrhose.

grunde

Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager hepatocellulær carcinom, men de har identificeret nogle faktorer, som kan øge risikoen for infektion:

skrumpelever

I de fleste tilfælde er årsagen til HCC levercirrhose.

Cirrose er en alvorlig sygdom, der opstår, når levercellerne er beskadiget og erstattet af arvæv.

Cirrose kan skyldes:

• Alkoholmisbrug
• Autoimmune leversygdomme
• Hepatitis B eller C infektion
• Leverbetændelse, som er langvarig (kronisk)
• Overdreven jern i kroppen (hæmokromatose)

Hepatitis B eller hepatitis C

Hepatocellulær carcinom i leveren kan begynde mange år efter infektion med hepatiske infektioner. Hepatitis B-viruset overføres gennem blodbanen, f.eks. Når stofbrugere bruger en enkelt nål til injektion. En blodprøve vil hjælpe med at vise, om du har hepatitis B eller C.

Mennesker med hepatitis B eller C har stor risiko for at udvikle HCC, selvom de ikke udvikler cirrose.

Alkoholmisbrug

Jo mere alkohol du drikker, desto højere er risikoen for at få hepatocellulær carcinom.

Fedme og diabetes

Begge forhold øger risikoen for HCC. Den store risiko for sygdom hos diabetes skyldes det høje niveau af insulin hos mennesker eller af leverskader forårsaget af sygdommen.

hæmokromatose

Dette er en arvelig sygdom, som forstyrrer metabolismen af ​​jern i kroppen og fører til ophobning i leveren og andre organer.

aflatoksin

Det er et skadeligt stof, at nogle former for skimmel producerer på jordnødder, majs og andre nødder og korn.

Anabolske steroider

Disse mandlige hormoner, der misbruges af atleter for at øge muskelmassen, kan øge risikoen for at udvikle HCC med langvarig anvendelse lidt.

Arvelige metaboliske sygdomme

Det har været statistisk bevist, at sygdomme, som forstyrrer kroppens normale metabolisme, øger risikoen for at udvikle hepatocellulære carcinomer.

Sjældne sygdomme

Undersøgelser har fundet en forbindelse mellem forekomsten af ​​levertumorer og nogle sjældne sygdomme, såsom alfa-1-antitrypsinmangel, tyrosinæmi og Wilsons sygdom.

Hepatocellulært carcinom

Hepatocellulær carcinom er en primær malign leversygdom (hepatocellulær carcinom) præget af hurtig progression og dårlig prognose. Tegn på denne patologi er hepatomegali, symptomer på kompression af portalvejen og den fælles hepatiske kanal, dyspeptiske symptomer og forgiftningssyndrom. Diagnostik er baseret på ultralyd, CT og MR i leveren, histologisk bekræftelse af en ondartet neoplasma og bestemmelse af forhøjede (mere end 400 ng / ml) niveauer af alfa-fetoprotein i blodet. Behandling af hepatocellulær carcinom er kompleks: radikal fjernelse af tumor og kemoterapi.

Hepatocellulært carcinom

Hepatocellulært carcinom er en primær levercancer, en af ​​de mest almindelige kræftformer, hvor hyppigheden fortsætter med at vokse støt. Blandt alle levertumorer er denne form diagnosticeret i mere end 80% af tilfældene. Forekomsten af ​​primær levercancer er 5-6 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Patologiens kompleksitet ligger i sin hurtige udvikling: i nogle former for hepatocellulær carcinom går kun et par måneder fra det øjeblik, et klart klinisk billede ser ud til et fatalt udfald. Ofte registreres latente former, når symptomerne manifesterer sig når dannelsen af ​​signifikante størrelser og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af denne sygdom. Afhængig af de morfologiske ændringer er der nodulære, massive og diffuse hepatocellulære carcinomer. Ifølge den generelt accepterede klassificering af maligne neoplasmer (TNM) bestemmes egenskaberne af den primære tumor, tilstedeværelsen eller fraværet af skade på regionale lymfeknuder og fjerne metastaser. Baseret på de identificerede patologiske ændringer i histologisk undersøgelse af biopsien skelnes fire grader af differentiering: høj, medium, lav og udifferentieret tumor.

Årsager til hepatocellulær carcinom

Bevist en direkte forbindelse mellem udviklingen af ​​hepatocellulær carcinom og kroniske leversygdomme forårsaget af hepatitis C, B-vira samt alkoholisk sygdom og cirrose. I etiologien af ​​hepatocellulær carcinom spiller en ubalanceret diæt med utilstrækkeligt proteinindtag, gentagen leverskade, autoimmune sygdomme og portalhypertension en vigtig rolle. Tilstedeværelsen af ​​dysplastiske noder eller leveradenomatøs hyperplasi hos en patient betragtes som en precancerøs tilstand.

Risikofaktorerne for denne patologi omfatter den mandlige køn, hæmokromatose, alkoholfri fedtsyge (med fedme), parasitiske sygdomme (schistosomiasis, opisthorchiasis og andre). Signifikant forøger sandsynligheden for liver cancer effekt carcinogener (polychlorerede biphenyler, carbonhydridopløsningsmidler, organiske pesticider, aflatoksiner fødevarer), tobak (risikoen stiger betydeligt, mens anvendelsen af ​​alkohol), anvendelsen af ​​anabolske steroider (især deres ukontrollerede sportsbrug) og svangerskabsforebyggende, arsens virkning (brug af vand forurenet af dette stof).

Symptomer på hepatocellulær carcinom

Det kliniske billede af hepatocellulær carcinom er karakteriseret ved en hurtig forringelse af patientens generelle tilstand, signifikant vægttab og progressiv svaghed. I begyndelsen af ​​sygdommen er der en følelse af tyngde og pres i den epigastriske region, konstant smerte i den rigtige hypokondrium. Med progressionen af ​​smerte syndromets patologi øges på grund af stretching af leverkapslen, spiring af den serøse membran, omgivende væv og organer af tumoren. Karakteriseret ved en hurtig stigning i leverens størrelse kan dens nedre kant ligge på navleniveau. Hepatomegali og palpabel på leverens overflade er en ikke-aftagelig og mobil formation sammen med den henviser til de permanente tegn på hepatocellulært carcinom.

Senere symptomer på hepatocellulær carcinom er gulsot, ascites og abdominale overfladiske vener. Årsagen til gulsot er spiring af leverens port ved en tumor og kompression af den fælles galdekanal. Ascites er dannet på grund af nedsat blodgennemstrømning i portalvenen eller dens trombose. Dyspeptiske symptomer (tab af appetit, kvalme, opkastning) og feber er også mulige.

Hepatocellulært carcinom udvikler sig i de fleste tilfælde på baggrund af en eksisterende leversygdom. Hos patienter med cirrose eller hepatitis mistænkt tilstedeværelsen af ​​malignitet tillader væsentlig forringelse inden for kort tid, forekomsten af ​​smerte, progressiv stigning i lever størrelse, og fremkomsten af ​​resistente over for behandling af ascites og gulsot.

Afhængig af de overvejende symptomer er der seks varianter af det kliniske forløb af hepatocellulær carcinom. Den hepatomegale variant er den mest almindelige, hvor det førende symptom er en stigning i leverens størrelse, en signifikant fortykning af det, udseende af tuberøsitet i tilgængelige områder af palpation. Patienterne er bekymrede for smerter i den rigtige hypokondrium, der udstråler til lændehvirvelområdet, svag hudlindhed og slimhinder, feber.

Det cirrotisk-lignende forløb af hepatocellulært carcinom er kendetegnet ved langsom progression uden en signifikant stigning i leverens størrelse. Smertsyndrom er mindre udtalt, i de fleste tilfælde udvikler ascites resistente over for terapi. I denne form er tumoren sædvanligvis lille i størrelse, ca. tre centimeter i diameter, men på trods heraf presser dannelsen grene af portalvenen og forstyrrer signifikant portalblodstrømmen.

Ifølge kliniske manifestationer ligner den cystiske variant hepatomegalisk, men udvikler langsommere; I løbet af lever-MR, bestemmes runde hulrum. Hepatonekrotisk (abscesslignende) type hepatocellulær carcinom udvikler sig med nekrose af tumornitler og ledsages af en signifikant stigning i kropstemperatur, tegn på forgiftning, alvorlig hepatomegali og smerte.

Den obstruktiv form opstår, når en fælles galdekanal komprimeres og er karakteriseret ved tidlig udvikling af gulsot med en gradvis stigning i uddannelsen. I 10% af tilfældene opstår hepatocellulær carcinom i en maskeret form, når sygdommens første manifestationer er forårsaget af fjerne metastaser, og en stigning i lever, gulsot og ascites forekommer i terminalfasen.

Diagnose af hepatocellulær carcinom

Ved undersøgelse af patienter med hepatocellulær carcinom i laboratorieforsøg fastslået hypokromisk anæmi, leukocytose med et neutrofilt skifte, en kraftigt øget ESR. Ved vurderingen af ​​leverfunktionen detekteres en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, GGT. Et vigtigt diagnostisk kriterium er en stigning i niveauet af alfa-fetoprotein i blodet hos patienter med leverpatologi over 400 ng / ml (niveauet af dette stof korrelerer med tumormasseens størrelse). Analyse af alfa-fetoprotein i kombination med lever-ultralyd udføres hvert halve år for at vurdere sygdomsforløbet, behandlingseffektiviteten og prognosen.

Ultralyd i abdominale organer fungerer som en meget informativ metode, det gør det muligt at påvise noduler ifølge bestemte egenskaber for at foreslå deres maligne natur, at vurdere ændringer i orgelparenchyma. CT og MR i leveren er ordineret af gastroenterologen for detaljeret visualisering af dannelsen med bestemmelse af størrelsen, omfanget af processen, spiring af tumoren i portalveinsystemet, leverkanaler eller tilstødende organer. Obligatorisk metode til diagnosticering af hepatocellulært carcinom - Punkturbiopsi i leveren med en histologisk undersøgelse af væv og bestemmelse af typen af ​​tumor og graden af ​​differentiering.

Kriterierne for kontrol af en diagnose af hepatocellulært carcinom er de karakteristiske histologiske træk, aftale mellem resultaterne af to ikke-invasive metoder (ultralyd og CT-scanning eller MRI af leveren) og stigende AFP mere end 400 ng / ml. Differentiel diagnose af hepatocellulært carcinom udføres med metastatisk leverskade.

Behandling af hepatocellulær carcinom

Når hepatocellulær carcinom detekteres, udføres en kombinationsbehandling, herunder radikal kirurgisk fjernelse af tumoren og kemoterapi. Kirurgi for hepatocellulær carcinom indebærer fjernelse af et segment (segmental resektion) eller en lob (lobectomy) i leveren, og levertransplantation er indikeret med en signifikant spredning af formationen. Patienter med højst tre læsioner med en diameter på op til 3 centimeter gives transkutane injektioner af ethanol i tumorformationer. I fravær af ekstrahepatiske manifestationer er effektiviteten af ​​denne metode ca. 80%. Fjernelse af tumoren kan også udføres ved termiske behandlingsmetoder: radiofrekvens, laserinduceret termoablation, såvel som termoterapi induceret af højfrekvente bølger.

Hertil kommer, for hepatocellulær carcinom, anvendes fremgangsmåden til at indføre gelatinous skum i hepatiske arterien (embolisering), og blodets adgang til tumoren standser, og nekrotisering opstår. Det er muligt at administrere gennem den hepatiske arterie direkte i tumoren et olieagtigt kontrastmiddel blandet med kemoterapeutiske lægemidler og besidder evnen til at akkumulere i cellerne i formationen. Lokal kemoterapi har en langt højere effekt i denne patologi end systemisk. Metoder til genetisk immunterapi og inhibering af onkogener anvendes også.

Prognose og forebyggelse af hepatocellulær carcinom

Primær levercancer refererer til prognostiske ugunstige sygdomme. Prognosen bestemmes af graden af ​​differentiering af tumorceller, sygdommens forløb og aktualiteten af ​​detektering af sygdommen.

Forebyggelse af hepatocellulært carcinom er fjernelse af kræftfremkaldende virkning (især alkohol, især hos patienter med leversygdom virus) vaccination mod hepatitis B infektion forebyggelse af hepatitis C-virus, tidlig diagnosticering af leversygdomme og effektiv behandling af tidlige kronisk hepatitis sygdomme.

Hepatocellulært carcinom (carcinom)

Hepatocellulær carcinom (HCR) er en almindelig form for levercancer. Sygdommen skrider hurtigt og fører ofte til døden.

Definition og statistikker

Hepatocellulær carcinom (HCC) findes ofte i onkologisk praksis. Det bliver normalt en konsekvens af kronisk leverskade. Den ondartede proces begynder at udvikle sig fra cellerne i orgelparenchyma - hepatocytter. Nogle eksperter kalder disse tumorer hepatomer.

Behandling af hepatocellulær cancer er en kompleks, lang og faset proces, der sjældent giver en positiv dynamik. Sygdommen på grund af øget aggressivitet har en høj procentdel af dødsfald.

Ifølge WHO, i verden, tager hepatocellulær cancer den 5. og 8. plads blandt mænd og kvinder henholdsvis. Ifølge statistikker er gennemsnitsalderen for patienter 50 år. Hvert år i verden fra GCR dræbte 1.250.000 mennesker.

Ifølge ICD-10-registeret har sygdommen koden C22 malignt neoplasma i leveren og intrahepatiske galdekanaler.

grunde

Som nævnt ovenfor er en vigtig rolle i udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom tildelt kroniske leverlæsioner opstår på en baggrund af alkoholisme og hepatitis B og C. Ifølge de epidemiologiske observationer, vira på denne sygdom er stærkt kræftfremkaldende aktivitet og er ofte ansvarlige for udviklingen af ​​leverkræft. Cirrose findes hos 80% af patienterne med denne maligne proces.

Mindre almindeligt forekommer primært hepatocellulært carcinom på grund af følgende faktorer:

• orale præventionsmidler
• radiopaque komponenter;
• kræftfremkaldende stoffer, såsom mad;
• klorholdige pesticider.

Tilstedeværelsen af ​​levercirrhose hos en person øger sandsynligheden for organkræft med en faktor hundreder.

Hvem er i fare?

Risikofaktorer for udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom, som oftest står over for følgende personer:

• mænd over 50;
• patienter med forhøjet blodbilirubin og levercelle dysplasi;
• patienter med spiserør i spiserøret.

Også i risiko for patologi er personer med hepatitis B og C, cirrose og alkoholmisbrug.

etape

Ifølge den internationale TNM-klassifikation er hepatocellulær cancerform opdelt i følgende trin:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (enhver) M0;

IVB - T (enhver) N (enhver) M1.

Ifølge denne klassifikation er T en primær malign tumor, N er regionale metastaser til lymfeknuder, M er fjern sekundær foci.

Fortolkningen af ​​det samlede kliniske billede vil blive overvejet i tabellen.

klassifikation

Hepatocellulær carcinom i leveren er morfologisk struktureret i følgende former:

• massiv. Det repræsenterer både en enkelt stor knude og flere formationer, der har sekundære foci - metastatiske ændringer langs periferien af ​​orgelet;
• junction. Udvikler i leveren parenchyma. Formet fra flere knuder af samme diameter i en eller begge dele af kroppen. Flere nodulære elementer er ofte lokaliseret langs tumorens omkreds, og nekroseområdet er placeret i midten af ​​hvert fokus. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder små komponenter at forene sig og fange hele rummet i leveren.
• diffundere. Det er ekstremt sjældent diagnosticeret. Atypiske celler i denne sag skilles hurtigt imellem organet, hvilket fører til infiltrative forandringer i hele vævsområdet. Strukturen af ​​den engang sunde lever erhverver en nodulær konsistens.

Ved HCC's histologiske karakter er klassificeret i følgende typer:

• trabekulær. Kræftceller danner den såkaldte trabeculae, som er adskilt af sinusformede kar;
• psevdozhelezisty. Histologisk undersøgelse af de berørte organvæv afsløret glandulær elementer i form galdecanaliculi med inklusioner dannelse og hulrum med tegn på fibrøs ekssudat;
• kompakt. Trabeculae med tæt pasform til hinanden bliver til en uadskillelig struktur;
• scirrhous. Næsten identisk med trabekulæret, men har en massiv fibrøs stroma.

Som bemærket ovenfor er patogenesen af ​​HCC baseret på kroniske infektiøse inflammatoriske processer i levervævet. Tumorvækst forbedrer signifikant symptomerne på viral hepatitis eller cirrose, og en persons trivsel forværres pludseligt i en ret kort periode. Patologi kan manifestere sig på forskellige måder. Der er flere former for dets strømning:

• gepatomegalicheskaya. Denne sag er præget af hurtig vækst og fortykkelse af leveren. På palpation noteres den ujævne, ujævn overflade af organet. Patienter klager over ubehag i hypokondrium og lændehvirvelsøjlen, hypertermisk syndrom, tegn på gulsot;
• tsirrozopodobnaya. Patologi er karakteriseret ved en langsom kurs, fraværet af lyse symptomer. Signifikant vækst af leveren og dens tætning observeres ikke. Tålelig smerte, forekommer sjældent, diagnosticeres ofte tegn på ascites og ødem i underekstremiteterne;
• fibrolamellar. Til dato er denne form for oncoprocess benævnt individuelle maligne sygdomme. Det opdages hovedsageligt hos unge mennesker, primært hos børn under 5 år. På et tidligt stadium af sygdommen kan patienten klage over smerter i den rigtige hypochondrium, en lille komprimering af orgelet diagnosticeres under palpation. Tumoren udvikler langsomt, metastatiske ændringer forekommer i 4. fase af oncoprocess. Derfor har denne form for hepatocellulær cancer i de fleste tilfælde en positiv prognose;

• cystisk. Patologi har meget til fælles med den hepatomegale form for oncoprocess. Men i modsætning til det er det ikke kendetegnet ved et aggressivt kursus, der udvikler sig langsomt;
• gepatonekroticheskaya. Dette scenario af sygdommen opstår når nekrose af tumornoder. Patologi ledsages af lyse tegn på forgiftning, hypertermisk syndrom, alvorlig smerte i leveren og den betydelige vækst;
• obstruktiv. I denne form for hepatocellulær carcinom observeres kompression af hovedgalangen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​tidligt gulsot og en langsom udvidelse af tumoren;
• neuroendokrine. Patologi begynder at danne sig tab af kontrol over divisionen af ​​neuroendokrine celler i leveren. Har asymptomatisk og langsom vækst i den ondartede proces. Af denne grund er sygdommen diagnosticeret sent. De vigtigste symptomer på problemer er nefropati, enteropati, udmattelse af kroppen.

symptomer

I starten af ​​den ondartede proces er der ingen kliniske tegn på HCR. De første manifestationer af problemer opstår parallelt med tumorens vækst, dets invasion i det vaskulære netværk og spredningen af ​​atypiske celler i nabolandene. Af denne grund er det vigtigt at huske på de regelmæssige forebyggende undersøgelser af personer, der er i risiko for patologi.

På stadium af metastase hos en patient er følgende symptomer på sygdommen bemærket:

• fornemmelser af tyngde og fylde i side, forværret om natten;
• hepatomegali eller leverforstørrelse, som kan diagnosticeres uafhængigt - kroppen erhverver en ujævn overflade og unaturlig hårdhed, så det er ikke svært at finde det;
• dyspeptiske lidelser - halsbrand, anoreksi, kvalme, flatulens;
• vægttab på grund af vedvarende mangel på appetit
• smerter i højre side i hypokondrium, der oprindeligt forekommer periodisk, men over tid bliver permanent;

• lavgradig feber i lav grad
• ascites - ophobning af væske i peritoneum, som skyldes en krænkelse af kroppens metaboliske regulatoriske funktioner;
• trombose af portåven, der passerer gennem leveren, og ødem i benene, der forekom på denne baggrund;
• blødning fra næsen, for det meste af en uventet natur
• edderkopper - subkutane blødninger i det berørte organs område
• gulsot - udvikler udelukkende i de senere stadier af sygdommen, fører til mørkningen af ​​huden og øjenkuglerne, afblødning af fæces.

diagnostik

Bestemmelsen af ​​hepatocellulær levercancer udføres grundigt ved hjælp af nedenstående metoder:

• Generel blodprøve. Registrerer inflammatoriske processer i kroppen, der indirekte bekræfter maligne ændringer i levervævet;
• Funktionelle test. Dette er en gruppe af tests, der undersøger tilstanden og arbejdet i det berørte organ;
• Bestemmelse af HBV / HCV antigener. De hjælper med at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus, der fremkalder leverkræft;
• Test for alfa-fetoprotein (AFP). Dette er en specifik tumormarkør af leveren, hvis koncentration er stigende i blodet hos en person med hepatocellulær cancer. I tilfælde af fibrolamellær form af sygdommen overstiger niveauet af AFP ikke normen, og dette skal også tages i betragtning ved udførelse af en omfattende diagnose.

Ud over laboratorieundersøgelser anvendes metoder til instrumentel billeddannelse - ultralyd, MR, CT og PET. Med deres hjælp er det ikke kun muligt at skønne området for den ondartede proces og omfanget af dets spredning, men også at detektere metastaser.

For at identificere sekundære tumorfoci kan andre diagnostiske metoder anvendes, især scintigrafi til undersøgelse af knoglevæv og angiografi for at bestemme tilstanden af ​​vaskulærsystemet.

behandling

Metoder til behandling af hepatocellulær cancer er direkte afhængige af typen af ​​læsion og dets stadium. Overvej dem:

• levertransplantation. Anvendes på et tidligt stadium af den onkologiske proces til enhver form for sygdom. Det betragtes som den mest rationelle behandlingsmulighed. Fordelen ved transplantation er ikke kun at slippe af med den ondartede proces, men også fra diffus leversygdom. Desværre komplicerer manglen på donororganer og en imponerende liste over kontraindikationer rettidig udførelse af sådanne kirurgiske indgreb;
• kirurgi for tumor resektion. Alternativ levertransplantationsmetode. Det bruges i avancerede stadier af kræft. Baseret på delvis fjernelse af en neoplasma

• chemoembolization. Det anbefales til patienter med bevaret leverfunktion, fraværet af metastaser og vaskulær invasion af tumoren. Det er ordineret til kontraindikationer til kirurgi. Behandlingsforløbet er 3-15 procedurer. For at forhindre udvikling af en ondartet proces injiceres stoffer, der styrer dets lumen, i det berørte orgins skibe. Effektiviteten af ​​disse handlinger overvåges af MR. Med cirrose og andre kroniske levervævslæsioner anbefales kemoembolisering ikke;
• PEI-metode. Den bruges i uanvendelige tilfælde. Baseret på indførelsen i kroppen af ​​en tumor af ethylalkohol, som fremkalder dens nekrose;
• radiofrekvens termoablation. Gennem denne teknik anvendes høje temperaturer på den onkologiske procesfokus ved hjælp af specielle elektroder indført i menneskekroppen ved punktering. Effektiviteten af ​​tilgangen har vist sig i tumorer, hvis størrelse ikke overstiger 3 cm;
• Kryokirurgi. Baseret på nitrogen eller argon frysning af den maligne proces i leveren. Metoden anvendes sjældent, hovedsagelig i uanvendelige tilfælde, da der er stor sandsynlighed for skade på organets friske væv;
• laser fotokoagulering. Den anvendes i tilfælde af tidlig onkologisk skade, når fokusets størrelse ikke overstiger 4 cm. Desintegration og destruktion af atypiske celler af hepatocellulær cancer opnås ved anvendelse af lavfrekvent laserstråling;
• strålebehandling. Udpeget i de sene stadier af carcinom ved metastaser af tumoren til lymfesystemet og tilstødende væv. Proceduren udføres lokalt, hvilket forbedrer chancerne for succes af de trufne handlinger;
• intraarteriel kemoterapi. En effektiv teknik baseret på injektion af lægemidler ind i patientens arterie. På grund af dette leveres antitumorkomponenter i den optimale koncentration til tumorcellerne og kæmper med dem;
• palliativ terapi. Anvendes i den terminale fase af den ondartede proces, forudsat at patienten næsten ikke har nogen chance for genopretning. Formålet er at lindre det kliniske billede af sygdommen, forbedre en persons trivsel
• folkebehandling. Uofficielle metoder til behandling af hepatocellulær carcinom i leveren er udelukket. Eksperter godkender ikke homøopatiske og traditionelle metoder til kræftbehandling, og derfor er det ikke stærkt anbefalet at bruge dem som selvbehandling.

Levertransplantation / Transplantation

En af de moderne og effektive metoder til behandling af primær hepatocellulær levercancer er transplantationen af ​​et donororgan. Denne teknik gør det muligt at forbedre sygdoms forløb og prognose, forlænge overlevelsesraten hos enkeltpersoner med enkelte noder op til 5 cm i området eller 2-3 knuder med en diameter på op til 3 cm.

Hovedproblemerne ved levertransplantation ligger i vanskeligheden ved at vælge donormateriale (for lidt tid til at søge efter et egnet organ, da hepatocellulær carcinom har en aggressiv karakter) samt en høj hyppig tilbagevenden af ​​den ondartede proces - 50% i de første 3 år og 70% i løbet af 5 år.

Der er mange medicinske institutioner i Rusland, hvor der udføres en levertransplantation. For eksempel FMIBTS dem. Burnazyan, institut dem. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Omkostningerne ved operationen varierer mellem 2,5-3 millioner rubler. I udlandet vil levertransplantation for kræftpatienter koste 500 tusind dollars. i USA i klinikken "Vanderbilt", i Tyskland - 200-400 tusind dollars. i universitetsklinikken "Essen", i Israel - 250-270 tusind dollars. på Rambam Medical Center.

Genopretning efter behandling

Efter kirurgisk behandling af HCC foreskrives individuel symptomatisk behandling og fysioterapi, som omfatter akupunktur og åndedrætsøvelser. Derudover udpeges en psykologs høring. Maten er vigtig for organisationen, da det er vigtigt at minimere alle de faktorer, der kan forårsage en tilbagevenden af ​​den ondartede proces.

diæt

I hepatocellulær cancer er det vigtigt at organisere en afbalanceret diæt, der er så mild som muligt for fordøjelseskanalen, og som fylder det menneskelige behov for vitaminer og antioxidanter, der er nødvendige for, at immunsystemet fungerer korrekt.

Efter diagnose under behandling bør patientens kost være fraktioneret - mindst 6 måltider om dagen i små portioner. Basen af ​​kosten bør omfatte vegetariske supper, kogt magert kylling og kalkunkød, fiskeretter, varmebehandlede grøntsager og frugter, korn, mejeriprodukter, kompotter og gelé. Vi må ikke glemme overholdelsen af ​​drikkeordningen for at forhindre forgiftning og udtørring af kroppen. Alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes fuldstændigt.

Efter kirurgisk behandling forbliver diætprincippet det samme i hele rehabiliteringsperioden.

Komplikationer og tilbagefald

Hepatocellulært carcinom kan ledsages af patologiske tilstande som:

• leversvigt;
• gastrointestinal blødning;
• ascites;
• lever koma.

Alle disse komplikationer kræver akut lægehjælp. I fraværet kan patienten være dødelig.

Tilbagefald med HCR skyldes mikrovaskulær invasion af den ondartede proces, tilstedeværelsen af ​​metastaser eller den generelle dårlige tilstand i leveren. I tilfælde af et tilbagefald er den bedste behandlingstype genopdeling - det giver bedre resultater end lægemiddelterapi.

Kurset og behandling af sygdommen hos børn, gravide og ammende, de ældre

Børn. Hos børn er fibrolamellær hepatocellulær carcinom i leveren normalt diagnosticeret. Hovedårsagen er infektion med hepatitis B, mindre almindelig metaboliske lidelser, såsom tyrosinæmi. Symptomer på sygdommen varierer, i de tidlige stadier næsten ikke manifesteret. Ifølge statistikker er HCR hos børn placeret efter opdagelsen af ​​en patologisk udvidelse af leveren. Det første vigtige diagnostiske kriterium ved bestemmelse af sygdommen er en kraftig stigning i alpha-fetoproteinmarkøren mod baggrunden af ​​akutte inflammatoriske ændringer i blodprøven. Behandling af hepatocellulær levercancer hos børn er effektiv, hvis tumoren er lille, og der er ingen kontraindikationer til dets resektion.

Graviditet og amning. Hos gravide og ammende kvinder forekommer HCC sjældent - kun i 2% af alle tilfælde af onkologi. Diagnose er vanskelig, da forværringen af ​​trivsel skyldtes mange patienter på manifestationer af toksikose og postpartum tilstand. Behandling af HCC i fremtidige mødre afhænger af svangerskabsperioden, typen af ​​tumor og dens opdeling, kvinders ønsker. Alle metoder til at håndtere sygdommen er potentielt skadelige for fosteret. Derfor er spørgsmålet om bevarelse af graviditet og muligheden for for tidlig levering løst individuelt. Principperne for behandling forbliver ens.

Avanceret alder. Oftest er hepatocellulær form for levercancer påvist hos ældre patienter, hovedsageligt hos mænd med kronisk alkoholafhængighed. Behandling projiceres individuelt for hver patient. Det afhænger af tumorens størrelse, bevarelsen af ​​leverfunktionerne og patientens generelle tilstand.

Behandling af hepatocellulær cancer i Rusland og i udlandet

Kampen mod GCR udføres med varierende succes i alle lande i verden. Overvej dens funktioner.

Behandling i Rusland

På trods af det moderne niveau af onkologisk pleje rejser terapi af hepatocellulær levercancer hos indenlandske specialister stadig mange spørgsmål. En integreret tilgang ved hjælp af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi opfylder ikke altid forventningerne. Forskere fra førende russiske institutioner er involveret i at løse dette problem.

De gennemsnitlige omkostninger ved en omfattende undersøgelse i hjemmecancercentre starter fra 25 tusind rubler. Den omfatter omfattende laboratorietest, PET, ultralyd, biopsiudtagning og efterfølgende histokemisk analyse. Screeningen afsluttes med en gastrokologs høring.

Behandlingsregimen for patienten vælges individuelt afhængigt af kræftgraden og hans generelle trivsel. Operationen forbliver den eneste grundlæggende retning i onkologi. Dens pris afhænger af invasionen af ​​den ondartede proces.

Hvor er hepatocellulær carcinom i leveren behandlet i Rusland?

• Institut for Onkologi, EMC, Moskva. Samarbejder med højt kvalificerede læger fra USA og Israel. Behandlingen udføres i overensstemmelse med de protokoller, der anbefales af de amerikanske og europæiske kræftorganisationer (NCCN, ESMO).
• Onkologisk center "Sofia", Moskva. Privat tværfaglig klinik, der opererer i overensstemmelse med internationale standarder.
• Oncological Center "Forskningsinstitut for Kirurgi og Nødmedicin PSPbGMU dem. Akademiker Pavlov. Modtagelse af patienter med GCC udføres i afdelingen for abdominal onkologi. Blandt de nyeste teknikker anvendes laser og varmebehandling af tumoren, som ikke kræver resektion, her.

Overvej anmeldelser af de nævnte klinikker.

Behandling i Tyskland

Fordele ved behandling af GCC i tyske specialister er oplagte - klinikker i dette land har i mange år haft ledende stillinger inden for onkologi, foreslår at bekæmpe maligne processer på forskellige stadier under tilsyn af højt kvalificerede læger, hvoraf mange er nobelprismodtagere.

St. Lucas RUCCC Oncology Clinic, Friedrichshafen University Clinic og Nord-West Clinic er blot nogle af de førende tyske kræftcentre. Det giver omfattende behandling af HCR i overensstemmelse med kravene i internationale standarder.

Transplantation af et donororgan udføres også, som med et moderne kig på bekæmpelsen af ​​levercancer er en progressiv metode til eliminering. Transplantation udføres gennem et snit i bukhulen med krydset mellem hepatiske fartøjer og fjernelse af patientens berørte væv. Før optagelse i donororganets arbejde erstattes dets funktion af det kunstige leverapparat.

De gennemsnitlige omkostninger ved behandling af HCC i tyske kræftcentre er:

• omfattende diagnostik - fra 2500 €;
• kirurgi (resektion af tumoren) - 15-25 tusind €;
• Levertransplantation - 200-400 tusind €.

Bekæmpelsen af ​​onkologi blandt tyske specialister betragtes som benchmark for professionalisme, hvilket forklarer de dyre omkostninger ved de leverede ydelser.

Anmeldelser om behandling i Tyskland:

Behandling af hepatocellulær kræft i Israel

Israelske onkologer har gjort alvorlige udviklinger i udviklingen af ​​innovative metoder til bekæmpelse af kræft, herunder ondartet leversygdom, og det forklarer deres position som ledere på dette område. Staten var ikke til stede, takket være sin støtte, var det muligt at lave meningsfuld opdagelser og anvende dem i landets førende medicinske institutioner.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​levercancer er officielt anerkendt af verdenssamfundet i klinikker:

Kun højt kvalificerede specialister arbejder i dette land for at sikre et højt niveau af diagnose og behandling af kræft.

Den vigtigste metode til behandling af HCC i israelske klinikker er kirurgi. Levertransplantation, kryoterapi og vaskulær embolisering samt metoden for selektiv stråling SIRT-behandling er lige så vellykkede. I de tidlige stadier af sygdommen anvendes målrettede effekter i vid udstrækning, blokerer væksten og ødelæggelsen af ​​en tumor og påvirker ikke sunde væv.

Behandlingsregimen udvælges individuelt for hver patient. De omtrentlige omkostninger ved diagnose og behandling er beskrevet i nedenstående tabel.