Hepatitis A, C, B

Som du ved, er leveren et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. Dens primære opgave er at afgifte og metabolisere giftige forbindelser. I forskellige sygdomme, ledsaget af en krænkelse af leveren, akkumuleres skadelige stoffer, der påvirker centralnervesystemet og andre organsystemer negativt. En af disse sygdomme er hepatitis.

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologisk proces, der har en polyetologisk karakter og påvirker alle leverfunktioner.

I dag er der mange typer af denne sygdom, men viral hepatitis spiller en særlig rolle for børn.

Leveren udfører en række vitale funktioner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Leveren syntetiserer proteiner, der er en slags byggemateriale til den menneskelige krop. Derudover består proteiner af proteiner, enzymer og receptorer placeret på overfladen af ​​celler.

Årsager og varianter af viral hepatitis

Hepatitis hos nyfødte er i de fleste tilfælde resultatet af overførsel af viruspatogenet gennem moderkagen fra moder til barn. Infektion af spædbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En særlig rolle i dette spiller en tidlig moderlig diagnose. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med "viral hepatitis" i tide, så på graviditetsstadiet kan du stadig korrigere barnets tilstand, hvilket vil redde ham fra unødvendige konsekvenser af sygdommen.

Hidtil er der fundet 8 typer viral hepatitis hos mennesker, men kun fem af dem er af særlig interesse.

• Viral hepatitis type A eller Botkin's sygdom. Det overføres via fecal-oral rute gennem uvaskede hænder, forurenet vand og mad. Sygdommen er meget smitsom, så alle cateringarbejdere gennemgår en årlig fysisk undersøgelse med det formål at eliminere denne patologi. I nyfødte forekommer der som regel ikke.
• Viral hepatitis type B. Sammenlignet med den tidligere sygdom er karakteriseret ved et mere farligt kursus. I en tiendedel af alle patienter bliver den akutte patologiske proces kronisk, hvilket kræver lang og dyr behandling. Hvis terapeutiske interventioner ikke var mulige eller ikke blev udført i tilstrækkelig mængde, er der stor risiko for cirrose. En vaccine er blevet udviklet mod denne sygdom, hvilket yderligere reducerer risikoen for infektion. Hovedformen for transmission er parenteral. Voksne er inficeret gennem blodtransfusioner, manipulation af inficerede genstande (neglesaks, tatoveringsnåle) eller intravenøse injektioner. Der foregår også seksuel transmission. Hepatitis B hos nyfødte overføres gennem moderkagen eller under arbejdet. I midten af ​​det tyvende århundrede blev det besluttet at kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket signifikant reducerede forekomsten blandt dem, der krævede blodtransfusion. Selv om vaccination blev udført efter infektion, reduceres sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen.
• Viral hepatitis C. Transmissionsvejen svarer til den foregående type, men sygdomsforløbet vil ikke være så hurtig. Viral hepatitis C kaldes også almindeligvis den "blide morder". Manifestationer af hepatitis C hos den nyfødte er forbundet med et langt fravær af kliniske tegn ledsaget af en langsom destruktiv proces i hepatisk parenchyma. Særlige metoder til forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato. Der er dog specielt meget følsomme tests, som det er muligt at udføre analysen af ​​doneret blod for tilstedeværelsen af ​​vira.
• Viral hepatitis type E og D spiller ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitis fra den første eller anden uge af livet. I sjældne tilfælde forekommer de første symptomer senere, den anden eller tredje måned efter fødslen. Det første tegn, der mærker sig, er gulsot. Det forekommer i de første 7 dage af livet, eller endda i de første 24 timer.

Sværhedsgraden af ​​dette symptom er variabelt, det afhænger af mikroorganismens individuelle egenskaber og selve patogenens aggressivitet. Symptomer observeret i viral hepatitis:

• Misfarvning af fækale masser, som er permanent eller episodisk, er særligt for børn. Fiksering af daglige misfarvning af afføring er en vigtig del af analysen af ​​sygdommens aktivitet. På grund af overtrædelsen af ​​bilirubinmetabolisme opstår der en ændring i urinfarven. I de tidlige dage kan urinen stadig have en normal farve, men i fremtiden ligner dens farve mørk øl. For nyfødte er det også tegn på manglende symptomer på kløe.
• Leveren forstørres konstant, ujævnt overvejende i venstre lobområde. Dens densitet ændres ikke eller forøges. Det er nødvendigt at registrere resultaterne af måling af leveren regelmæssigt. Dette vil give dig mulighed for at få en ide om sygdommens sværhedsgrad og progression.
• Tegn på en forstørret milt findes sjældent. Dette skyldes det faktum, at hepatosplenomegali er en konsekvens af andre, sjældent påvist, komplikationer af sygdommen.
• Da leveren er en vigtig del af fordøjelsessystemet, påvirker det det gastrointestinale område. For nyfødte babyer er der ofte ukuelige opkastninger, som kan føre til et betydeligt tab af væske. Som følge heraf er der samtidig symptomer på typen af ​​letargi og øget træthed. I nogle tilfælde går fordøjelsesproblemer og forstørret lever forud for udviklingen af ​​gulsot.
• Ændringen i en nyfødtes generelle trivsel udvikler sig i ét tilfælde ud af fem. På samme tid kan forringelse forekomme med lynhastighed med udseende af ødem, nedsat perifer cirkulation og forsinket udvikling af barnet. Uanset hvad der er tilfældet, registreres kliniske tilfælde, hvor der er en normal vægtforøgelse og en stigning i væksten af ​​den nyfødte.
• Mindre neurologiske lidelser observeres ofte, og de skal rettes, da dette er af stor betydning i sygdommens differentialdiagnose. I inficerede børn reduceres muskeltonen i lemmerne, og de grundlæggende reflekser er deprimerede. I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede kramper og tegn på betændelse i foringen af ​​hjernen.

Diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen specifikke metoder til at etablere viral hepatitis hos nyfødte. I løbet af det praktiske arbejde skal lægen overvåge aktiviteten af ​​biokemiske markører af leveren. Den øgede aktivitet af cytolyse bør sammenlignes med data opnået under histologisk analyse såvel som resultaterne af biokemiske blodprøver.

Til differentialdiagnose spilles en særlig rolle af et komplet blodtal og tæller antallet af reticulocytter. Det er ikke ualmindeligt, at der i løbet af Rh- eller AB0-konflikten mellem mor og barn, sidstnævnte har medfødt hæmolytisk anæmi, ledsaget af suprahepatisk gulsot. Ovennævnte forskningsmetoder gør det muligt at skelne viral hepatitis fra Rhesus-konflikten. Det må siges, at 25% af hepatitis tilfælde ledsages af hæmolytisk læsion af røde blodlegemer. Hepatitis viral oprindelse i blodet afslørede et fald i blodplader.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin udvikling af leveren er halvdelen af ​​hele fostrets masse.

Estimater for fluktuationer i bilirubinniveauet er ikke specifikke, men takket være dem er det muligt at få en indirekte ide om muligheden for, at sygdommen går ind i kolestasefasen. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at et forøget indhold af indirekte bilirubin i blodet i begyndelsen af ​​sygdommen efterfølgende går i blandet og derefter til direkte hyperbilirubinæmi.

Forøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på sygdommens prognose. Når den patologiske proces går til kolestasestadiet, observeres en markant stigning i kolesterol.

Af særlig betydning i diagnosen tager virologisk undersøgelse. Det bør omfatte analyse af urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal udledning. Alle disse procedurer er rettet mod at detektere det etiologiske middel af sygdommen. På grund af specifikke serologiske reaktioner er det muligt pålideligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​et viruspatogen i kroppen.

Til vertikal transmission er en moders undersøgelse påkrævet. Antistofferne fundet i hendes blod og antigener til viral hepatitis tyder på, at barnet har denne sygdom. Ved hjælp af radiologiske metoder til forskning er det muligt at indhente indirekte data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​viral skade på leveren.

For at detektere hepatitis i nyfødtperioden, kan en histologisk metode være nødvendig. Han er i samlingen af ​​barnets biologiske materiale efterfulgt af undersøgelse. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering på abdominalvæggen ved hjælp af en punkteringsnål. Før du udfører en biopsi, skal du sørge for, at der ikke er nogen blødningsforstyrrelse. Med skader på leveren er det også muligt at reducere niveauet af blodplader, hvilket fremgår af øget blødning. Hvis denne tilstand ikke korrigeres, er der stor sandsynlighed for akut blødning under biopsi.

Overholdelse af alle sikkerhedsregler gør det muligt at undgå uønskede komplikationer, der forværrer prognosen for barnets liv. Efter at det biologiske materiale er opsamlet, undersøger histologen prøven opnået under anvendelse af forskellige mikroskopiske teknikker. Højkvalitets ydelse af en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for at udføre en kirurgisk prøveudtagning af biologisk materiale.

Kræft af sygdommen

Varigheden af ​​hepatitis hos nyfødte kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder. I ekstraordinære tilfælde forsinkes strømmen op til 3-4 måneder. Normalisering af hudfarve, genopretning af den normale funktion af mave-tarmkanalen samt et fald i leverens størrelse - indikerer et positivt resultat af sygdommen.

Gradvist restaureret fysiologisk vægtforøgelse. Udviklingsniveauet for barnet svarer til alderen. Normalisering af laboratorieparametre forekommer ikke straks, især med hensyn til niveauet af frie kolesterol og fedtsyrer. Hepatitis C hos nyfødte må ikke manifestere sig i lang tid, indtil tegn på leverfibrose er registreret.

komplikationer

Komplikationer af viral hepatitis kan forværre forværringen af ​​livets prognose for et barn:

• Lang kolestase. Mere end 30% af alle infektioner ledsages af dette syndrom. Differentiel diagnose med andre sygdomme, der forårsager et sådant syndrom, lettes, hvis barnet har tegn på hyperbilirubinæmi (yellowness, mørk urin, fækal misfarvning). Det er nødvendigt at tilføje, at for registrering af dette symptom skal barnet være under behandling i hele sygdommen.
• Subakut fibrose er en sjælden komplikation. Dens kursus er mere udtalt og kan være farligt for barnet. Fibrose er fastgjort midt i den fjerde måned af livet og manifesteres af et fald i vægtforøgelse, vækst samt en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og en forøgelse af leverdensiteten. Ved hjælp af laboratorietests kan du rette væksten, hvilket tyder på inflammatoriske reaktioner.
• De langsigtede konsekvenser af forløb af viral hepatitis er i strid med dannelsen af ​​tænder, i rickets og osteoporose. Levercirrhose er ret sjælden. Under udviklingen øges trykket i portalvejsystemet, hvilket fører til ascites, en stigning i milten og en samlet væskeretention gennem hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitis hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål kæmper med manifestationer af dehydrering, nedsat fordøjelse og blodpropper. I første omgang skal barnet vælge en diæt, der opfylder deres fysiologiske behov.

Genoprettelse af det korrekte niveau af blodkoagulation sikres ved regelmæssige injektioner af K-vitamin. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer fra muskuloskeletale systemet er det nødvendigt at anvende lægemidler, der indeholder D-vitamin og calcium. Brug af lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, er ikke indiceret for nyfødte.

Udpegning af glukokortikosteroider udføres kun ved udvikling af subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestationer er langvarige, anbefales det at udføre en kirurgisk procedure, der gør det muligt at evaluere tykkelsen af ​​galdevejen. Restaurering af den normale galdeudstrømning opnås ved at pålægge drænrør under cholecystomi eller som følge af præoperativ kolangiografi.

Hepatitis C hos nyfødte: symptomer, prognose og behandling

Hepatitis C hos nyfødte er et af de akutte problemer i pædiatrisk praksis. Det er en sygdom af infektiøs etiologi, hvor den skadelige virkning hovedsagelig vedrører leveren.

Årsager til hepatitis C hos nyfødte

Årsagen til denne sygdom er virussen.

Hepatitis C hos nyfødte forekommer på flere måder. En af dem er virusets transplacental overførsel fra moderorganismen. Ifølge statistiske undersøgelser realiseres denne patogen-penetrationsvej kun i 3% af tilfældene. dvs. de fleste mødre, der lider af denne sygdom, kan godt have en sund baby.

Imidlertid mindsker denne kendsgerning ikke faren for infektion af barnet efter fødslen. Hepatitis C hos en nyfødt kan skyldes kontakt med en inficeret moder under amning. I dette tilfælde gives en vigtig rolle til forekomsten af ​​blødende revner i brystvorterne.

Manifestationer af hepatitis C hos nyfødte

Incubationstiden for viruset i den beskrevne sygdom er sædvanligvis 8 uger, selvom den kan vare op til 26 uger.

Ved at studere karakteristika ved inflammation af lever type C hos børn har forskere konkluderet, at den akutte periode af denne sygdom kan have en slettet karakter eller slet ikke manifestere sig. Den akutte form af sygdommen er ifølge statistikerne observeret hos 10-20% af de inficerede. I alle andre tilfælde begynder patologien at manifestere sig efter kroniskhed.

Langsom udvikling er karakteristisk for manifestationer af hepatitis C hos nyfødte. Klinikken begynder med dyspeptiske symptomer med tilføjelse af tegn på asteno vegetative lidelser for dem. Især kan barnet se et fald i interessen for mad. Barnet mere end normalt regurgitates. En forstyrrelse af appetitten kan resultere i en fuldstændig afvisning af brystet.

Barnet bliver trægt, grædende og inaktivt, samtidig med at den sædvanlige rutine af dagen holdes fast med en fast belastning, er øget træthed noteret.

Temperaturresponsen af ​​kroppen til tilstedeværelsen af ​​et virus af denne sygdom reduceres til en permanent subfebril tilstand, dvs. at stige i gennemsnit til 37,5 ° C. I dette tilfælde vil det vigtige punkt være fraværet af symptomer på respiratorisk infektion.

Tegn på hepatitis C hos en nyfødt kan omfatte udvikling af smerter i maven samt udseende af gul hud og slimhinder, der er til rådighed til undersøgelse, men dette er ikke en obligatorisk komponent af symptomerne på den beskrevne patologi.

Opkastning opstår ofte, og tarmlidelser opdages. Over tid afføring afskilles fuldstændigt, og urinen bliver mørk i farve. Leveren, og med den milt, forstørres. På krummens krop kan det forekomme udslæt.

Hepatitis C hos nyfødte, hvis symptomer allerede er ret knappe, fortsætter ofte i en atypisk form. Manifestationen af ​​små symptomer på sygdom i begyndelsen af ​​en kronisk proces er i mange tilfælde forvekslet med en anden, for eksempel tarm, patologi, der har en lignende klinik. Denne kendsgerning er hovedårsagen til den sene installation af en nøjagtig diagnose af den beskrevne sygdom.

Blandt manifestationerne af hepatitis C hos spædbørn kan findes og anæmi, som tjener som en uspecifik indikation af en funktionsfejl i leveren og kræver tæt opmærksomhed under diagnostisk søgning.

Konsekvenser af hepatitis C for en nyfødt baby

Virkningerne af hepatitis C på nyfødte kan ikke være længe ved at komme. Statens naturlige forsvar for spædbørn, der lider af denne patologi, er meget svagt. Sådanne børn er let syge med forskellige andre lidelser og ligger helt klart bagud under udvikling.

Langsomt at udvikle kronisk variation af den infektiøse proces under overvejelse fører yderligere til dannelsen af ​​sådanne formidable patologiske forandringer som levercancer såvel som dets cirrose. Resultatet af hepatitis kan godt være alle slags sygdomme i nyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Behandling af hepatitis C hos nyfødte: medicin og kost

Ligesom enhver anden sygdom kræver Hepatitis C hos nyfødte behandling. For at opnå en god terapeutisk effekt i dette tilfælde er det sædvanligt at anvende antivirale lægemidler og hepatoprotektorer.

Sidstnævnte er et arsenal af lægemidler, som omfatter Kars, Lipoic og Ursodeoxycholic Acids, såvel som det velkendte lægemiddel, der hedder Essentiale.

Blandt de stoffer, der kæmper direkte mod virussen, er Viferon tilladt til brug i barndom, hvilket er godt nok til at forhindre kronisk forvirring af viral eksponering. Gælder den specificerede medicin i form af stearinlys indført i barnets endetarm.

En nyfødt baby med hepatitis C bør være på en passende kost. Det spiller en lige vigtig rolle i behandlingen af ​​denne sygdom.

Når man finder babyer på amning, skal moderen holde sig til det grundlæggende ved en god ernæring. Hun bør omhyggeligt vælge produkter og være opmærksom på deres sammensætning. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, brug af fede fødevarer, stegte fødevarer, samt forsøge at undgå produkter, der indeholder kunstige farver og smagsforstærkere.

Som det er kendt, den virus, der bliver synderen i udviklingen af ​​den pågældende infektion, har sådan en funktion, der gør vaccination mod den ubrugelig. Derfor er hidtil ingen hepatitis C vaccination givet til den nyfødte.

Denne funktion ligger i den genetiske variabilitet og evne til mutationer, der opstår så hurtigt, at mennesket, og endnu mere barnet, har kroppen simpelthen ikke tid til at udvikle de nødvendige antistoffer, der kunne overvinde virussen.

Indtil beskyttelse mod en variant af patogenet dannes, vises deres efterkommere med helt forskellige egenskaber i blodet.

Prognose for diagnosen hepatitis C hos nyfødte

Med en etableret diagnose af hepatitis C hos den nyfødte er prognosen ret variabel. Hvis der er en akut variant af sygdommen, vil der mindst et år blive brugt til at opnå genopretning. Hvis sygdommen er kommet ind i en kronisk udviklingsform, kan processen foregå i mange år, endog årtier.

Den beskrevne patologiske tilstand, der forekommer hos spædbørn, er særligt ugunstig, da der i dette tilfælde ikke er mulighed for at udføre det fulde omfang af terapeutiske foranstaltninger.

Med neonatal hepatitis C kan prognosen anses for positiv, hvis diagnosen af ​​sygdommen blev etableret forholdsvis tidligt, og terapeutiske foranstaltninger blev straks indledt. At lade en sådan frygtelig sygdom tage sin kurs, kan under ingen omstændigheder. Det samme gælder for selvhelbredelse. Den kvalificerede hjælp fra læger øger chancerne for at opnå et positivt resultat, og giver dig desuden mulighed for at forhindre infektion af andre familiemedlemmer.

Hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet

Hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet refererer til inflammatoriske processer i leveren forårsaget af forskellige smitsomme stoffer.

Årsager til hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet

Hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet kan skyldes forskellige patogener:

• Hepatitis forårsaget af protozoer (toxoplasma);
• Hepatitis viral etiologi (rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus type 1 og 2, hepatitis B, C, D vira, sjældent A, hepatitis med generaliseret adenovirus og coxsackirus infektion, HIV infektion (human immunodeficiency virus), infektiøs mononukleose, vandkopper );
• Hepatitis bakteriel etiologi (treponema bleg).

Viral hepatitis B og C indtager en særlig position i strukturen af ​​hepatitis hos børn. Hepatitis B virusinfektion er en af ​​de mest almindelige årsager til hepatitis hos nyfødte og småbørn. Børn er smittet fra mødre - bærere af e-antigenet af hepatitis B-viruset (HBeAg). Hvis moderen er bærer af kun overfladeantigen (HBsAg), er risikoen for at inficere barnet meget lavere. Hepatitis C virus infektion forekommer hos ca. 5% af bærervirus hos gravide kvinder.

Tegn på hepatitis hos syge børn

I de fleste tilfælde er hepatitis hos nyfødte et af tegnene på generaliseret infektion. I den henseende vil det kliniske billede af den aktuelle proces afhænge af det smitsomme middel, der forårsagede sygdommen.

Tegn på hepatitis hos syge børn er forårsaget af en inflammatorisk proces eller obstruktion (blokering) af galdevejen. Dette forstyrrer udstrømningen af ​​galde og elimineringen af ​​galdesyrer. Disse processer fører til kolestase og forhøjede niveauer af direkte bilirubin i blodet. Kolestase kaldes en stigning i galdesyreniveauet i en persons blod. Øger også niveauet af leverenzymer og alkalisk phosphatase. Andre tegn på hepatitis kan være en stigning i milten og leveren, hæmoragiske lidelser.

Det kliniske billede, når et barn er inficeret med viral hepatitis B, kan være anderledes. Nyfødte viser i nogle tilfælde ikke tegn på hepatitis, sygdommen kan være asymptomatisk, selvom processen kan være kronisk. Nogle børn har gulsot, øgede leverenzymer, nedsat velvære. Sommetider forekommer fulminant hepatitis hos nyfødte.

Tegn på hepatitis C må ikke udtages. Kun i en fjerdedel af tilfælde observeres gulsot. Forringede leverfunktioner er mindre udtalte end hos hepatitis B. På trods af dette er infektionen i de fleste tilfælde (85%) kronisk.

Hepatitis hos nyfødte kan passere uden spor på baggrund af passende terapi. Måske den fuldstændige restaurering af de tabte funktioner i leveren. Komplikationer af hepatitis B og C hos børn er kronisk hepatitis og levercirrhose, maligne leverancer (hepatocellulær carcinom).

Forebyggelse af hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet

Hepatitis virusinfektioner overføres ikke gennem modermælk. Undtagelsen er hiv-infektion i moderen, hvor amning er kontraindiceret.

Følgende foranstaltninger kan betragtes som forebyggelse af hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet:

• Planlægning af graviditet og afprøvning af infektioner, der kan forårsage intrauterin skader på fosteret, både mor og far.
• Omhyggelig undersøgelse af gravide kvinder til intrauterin infektioner om nødvendigt at foretage gentagne studier i dynamik for at beslutte om rettidig behandling af identificerede sygdomme.
• En undersøgelse af alle gravide kvinder til transport af hepatitis B-virus.
• Forebyggelse af hepatitis B blandt befolkningen (vaccination).
• Indførelsen af ​​hepatitis B-vaccine til alle nyfødte den første dag efter fødslen, i mangel af kontraindikationer. Yderligere vaccination - ifølge vaccinationsplanen. Børn fra risikogruppen vaccineres fire gange i det første år af livet, de andre børn tre gange.
• Børn fra risikogruppen udover vaccination viser sig at indføre en specifik immunoglobulin.
• Hvis der er midlertidige kontraindikationer for vaccination af en nyfødt, består forebyggelsen af ​​hepatitis B i intravenøs administration af et specifikt immunoglobulin, der indeholder en stor mængde antistoffer mod hepatitis B-virus. Dette immunoglobulin administreres ikke til alle nyfødte, men kun til børn, der er i risiko for at blive inficeret med hepatitis B. i de første dage af livet, og den første vaccination udføres umiddelbart efter stabilisering af barnets tilstand.
• Børn fra risikogrupper til udvikling af hepatitis B bør iagttages i mindst 12-15 måneder efter fødslen sammen af ​​en børnelæge og smitsomme sygdomme specialist.

Hepatitis hos nyfødte

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en infektion, virus eller eksponering for giftige stoffer. Antallet af tilfælde stiger hvert år, og antallet af nyfødte født til inficerede øges også. Medfødt hepatitis hedder føtal.

Fysiologisk gulsot og viral hepatitis hos nyfødte er ikke det samme. Den første observeres hos næsten alle børn efter fødslen på grund af den midlertidige umodenhed af et sådant organ som leveren. Tilstanden forsvinder normalt inden for to til tre uger. Gulsot kan også være hæmolytisk - i tilfælde af en immunologisk konflikt. Dette kan være forskellen i moderfødtes Rh-faktor, og patologien fortsætter i flere måneder.

Hepatitis hos nyfødte manifesterer sig allerede i 14-20 dage, sjældent ved anden eller tredje måned, og dette påvirker barnets livskvalitet og helbred negativt.

grunde

Hepatitis hos babyer kan skyldes:

• de enkleste mikroorganismer, ofte ved toksoplasma;
• hepatitis B, C, D vira, sjældent A, HIV, herpes, røde hunde, varicella, mononucleose, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganisme der forårsager en smitsom sygdom (syfilis).

Den vigtigste årsagsmand til patologi hos nyfødte er et middel til hepatitis B, de er inficeret af dem fra deres mødre under arbejdet eller mens de stadig er i livmoderen. Sygdommen kan ledsages af et mere alvorligt og farligt kursus end alle andre typer. I 10% af tilfældene strømmer det ind i det kroniske stadium og kræver langvarig behandling.

Småbørn bliver inficeret med hepatitis C fra en inficeret moder i ca. 5% af tilfældene. Sygdommen er kendetegnet ved en langsom kurs og en lang asymptomatisk periode. I 85% af tilfældene bliver infektionen kronisk.

Infektion af barnet fra moderen mor

Måder at inficere et barn på:

• transmission af virus fra infektionsbæreren (mor) gennem placenta barrieren under svangerskabet;
• gennem blodtransfusion fra en inficeret donor;
• under naturlig fødsel af en smittet kvinde eller under kejsersnit
• infektion under amning. Dette er muligt, hvis ammende nipler har mikrotraumas, der åbner vejen for virus til barnets krop gennem mælk;
• ukorrekt behandling af navlestrengen (i strid med reglerne for antisepsis og asepsis)
• udfører andre manipulationer, ledsaget af skader på huden.

symptomatologi

Symptomer på sygdommen begynder kun at forekomme efter latent periode (inkubation). Med hepatitis A er det 15-50 dage; med B - 60-120; med C, 20-140. Til viral hepatitis karakteristik:

Kraftig opkastning

• tab af appetit
• en kraftig stigning i leverenzymer
• Farven på slimhinderne og huden i en gul skygge (et tegn ses ikke i alle tilfælde);
• misfarvning af fækale masser, konstant eller lejlighedsvis;
• den mørkere farve af urinen
• en forøgelse af leverens størrelse, hovedsagelig i sin venstre lobe, kan densiteten øges;
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning;
• forringelse af det generelle velfærd
• udseende kløe;
• neurologiske lidelser, nedsat muskel tone i et barns ben og arme, hæmning af basale reflekser;
• tegn på inflammation i meninges eller anfald kan forekomme;
• et sjældent symptom er en forstørret milt.

Hepatitis A er karakteriseret ved en lille stigning i kropstemperaturen til 37,5 grader med en gradvis stigning til 38-39 grader. Hepatitis B viser kun symptomer under eksacerbationen. Hvis sygdomsforløbet erhverver et langt kursus, vises blødning fra næse eller tandkød. En stigning i kropstemperatur op til 39 grader er et karakteristisk tegn på hepatitis C.

Eksplicitte symptomer er direkte relateret til barnets tilstand. I svage børn er sygdommen vanskeligere, symptomerne på sygdommen er lysere, de forekommer tidligt.

diagnosticere

Allerede i løbet af en standard undersøgelse af en nyfødt, kan en læge mistanke om tilstedeværelsen af ​​hepatitis og ordinere en omfattende undersøgelse for at foretage en nøjagtig diagnose:

• Blodprøver - generelt og biokemisk, afspejler leverfunktion på tidspunktet for undersøgelsen.
• Analysen af ​​urin karakteriserer arbejdet i urinsystemet som helhed. Indikerer udseendet af bilirubin, protein eller blod i urinen for at øge frigivelsen af ​​urobilinogen.
• Undersøgelsen af ​​blod for at identificere markører for virale patologier. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​virale stoffer i babyens krop. Efter et par måneder skal analysen gentages, fordi det nogle gange er falsk-positiv.
• Serologisk test med det formål at detektere antistoffer mod viruset, hvilket producerer immunsystemet. Imidlertid dannes immunglobuliner straks ikke, så testen kan på et tidligt stadium være ineffektivt.
• PCR-polymerasekædereaktion, giver dig mulighed for at identificere virusets DNA og bestemme dets mængde i blodet.
• Ultralyd i mavemusklerne, hvor de påviste afvigelser i organerne, deres struktur ændringer i størrelse, patologiske processer diagnosticeres.

Hepatitis behandling hos nyfødte

Fetal hepatitis bør behandles umiddelbart efter påvisning. Undtagelsen er hepatitis A - sygdommen løser sig efter nogle få uger og omfatter kun symptomatisk behandling. Målet med behandling i andre tilfælde er restaureringen af ​​leverceller under hensyntagen til type, stadium, symptomer på sygdommen. Ved akut medfødt hepatitis, foreskrive:

essentiale

• hepatoprotektorer for at opretholde leverens funktion og reparere dens celler (Kars, Essentiale);
• antivirale lægemidler designet til at bekæmpe sygdomsfremkaldende middel (Viferon);
• cholagogue i manifestationen af ​​cholestasis syndrom, når der er et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og dens stagnation (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbaseret antipyretisk, hvis det er nødvendigt (stoffet har ingen toksisk virkning på leveren);
• sorbenter til lindring af symptomer på generel forgiftning;
• vitaminer for at forbedre tilstanden.

En vigtig fase af terapi er overholdelse af kosten hos en ammende moder. Det er forbudt at bruge: produkter med høj allergenicitet, fede, stegte fødevarer, produkter indeholdende konserveringsmidler og farvestoffer, alkohol.

Barnet skal have den nødvendige mængde væske.

outlook

Prognosen for hepatitis forløb hos en nyfødt varierer afhængigt af sygdommens art, dets stadium og komplikationerne. Moderne læger har alle ressourcer til at minimere risiciene, så det er vigtigt at søge hjælp så tidligt som muligt og følge alle anbefalingerne.

Hepatitis C kan forekomme uden symptomer i lang tid. Hvis korrekt behandling ikke udføres i tide, kan sygdommen føre til betydelige konsekvenser i fremtiden - dannelsen af ​​organscirrose, nyrernes problemer, skjoldbruskkirtlen, hjerteskade og levercancer.

Men selvom hepatitis er kronisk, kan det ikke påvirke en persons livslængde væsentligt. Ofte slutter sygdommen med fuldstændig opsving. For eksempel er 90% af spædbørn, der har haft hepatitis A, helbredt.

Prognosen er mest ugunstig for sygdommen hos viral hepatitis B, C og blandet infektion forårsaget af flere vira på én gang.

forebyggelse

For at forebygge sygdom hos nyfødte er det nødvendigt at gennemføre et sæt foranstaltninger:

• når du planlægger en graviditet, screenes for infektioner til begge potentielle forældre
• at blive testet på tidspunktet for fødsel til diagnosticering af hepatitis B, TORCH infektioner (et antal infektioner kombineret i det kompleks, der er mest farligt for udviklingen af ​​fosteret), seksuelt overførte sygdomme;
• vaccinere personer, der ikke er blevet vaccineret, især fra udsatte grupper
• undersøge kvinder i den fødedygtige alder for hiv, hepatitis B, herpes, røde hunde, toxoplasmose, cytomegalovirus og foreskrive om nødvendigt behandling.

Hepatitis C vaccinationer

Den mest effektive forebyggelse af visse typer hepatitis er vaccination. Vaccination gives i løbet af de første dage efter fødslen (i mangel af kontraindikationer). Nyefødte i risiko bør gives 4 injektioner.

På grund af den hurtige genetiske variation og mutation af virussen er injektionen af ​​hepatitis C endnu ikke blevet fundet.

Mulige komplikationer

Hepatitis hos babyer kan forårsage forskellige problemer:

• Allerede i begyndelsen, i ca. 10% af tilfældene kan hepatitis B forårsage komplikationer som blødning af slimhinder, udseende af blod i urinen, hududslæt og smertefulde led.
• Komplikationer efter at have lider hepatitis C hos spædbørn kan være auto-aggressiv sygdom eller reumatologiske sygdomme. Der er også risiko for at udvikle lavplane, hudporfobi (pigmentmetabolismen og øget hudfølsomhed over for ultraviolet stråling).
• Hos 1-5% af nyfødte udvikler hepatitis øjeblikkeligt og fører til massiv levercelle død. Helseforholdet forværres hurtigt, der kan opstå chok - en livstruende konsekvens, der kan føre til koma. Hospitalisering er nødvendig så hurtigt som muligt.
• Sygdommen bliver kronisk hos 40-50% af børnene. Konsekvenser kan være nedsat appetit, søvnforstyrrelser, træthed, dårlig præstation.

På samme tid er de typer af sygdomme, der opstår under infektion gennem blodet, sværere at bære og ofte bliver kroniske.

Symptomer og behandling af hepatitis hos børn

Leverskader i et barn kan udvikle sig som følge af forskellige årsager. Faren ved denne tilstand er, at det kan føre til udvikling af mange komplikationer.

Hvad er det?

Afbrydelsen af ​​leverceller eller hepatocytter som følge af forskellige provokerende faktorer kaldes hepatitis. I de fleste tilfælde fører forskellige subtyper af vira til udviklingen af ​​denne tilstand hos babyer. Sådanne former for sygdommen kaldes viral hepatitis. De findes oftest i børns praksis.

Antallet af babyer, der lider af hepatitis, vokser hvert år. I Amerika øges forekomsten af ​​op til 400.000 nye tilfælde årligt. Blandt de hyppigste optioner optaget hos børn i Rusland er hepatitis B og A. De findes i de fleste tilfælde. Hepatitis C registreres meget sjældnere.

Forskere udskiller flere typer af virus, der har en ødelæggende virkning på leverceller. De kaldes ved hjælp af latinske bogstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De adskiller sig ikke kun i specifikke forskelle i den cellulære struktur, men har også forskellige egenskaber.

En gang i barnets krop trænger hepatitisvirus sammen med blod ind i levercellerne, hvor de begynder at aktivt proliferere og udøve deres destruktive og toksiske virkning.

Leveren udfører over 40 forskellige funktioner i kroppen. Det er hovedkroppen, hvor afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter finder sted. Den udfører også en barrierefunktion, der sikrer beskyttelsen af ​​kroppens indre miljø fra indrejse af fremmede mikroorganismer. I leveren syntetiseres vigtige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involveret i de fleste kemiske reaktioner, der er meget nødvendige for livet.

At komme ind i børns krop har hepatitisvirus en skadelig virkning på leverceller. I tilfælde af akut kursus - barnet har meget lyse kliniske symptomer. I den kroniske form af sygdommens manifestation kan slettes eller udtrykkes en smule. I dette tilfælde kræves yderligere diagnostiske metoder for at etablere den korrekte diagnose.

Hvordan overføres det?

Hepatitis vira er meget velbevaret i det ydre miljø. I lang tid kan de være under koldtemperatur og dør kun med tilstrækkelig lang behandling, som udføres ved opvarmning over 60 grader.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af subtyperne af hepatitisvirus er ret følsomme for ultraviolet stråling.

Et barn kan blive inficeret på forskellige måder:

• Direkte kontakt med legemsvæsker, der indeholder virus. Disse omfatter: urin, spyt, blod. Virus indtræder i blodet gennem forskellige mikroskader. De er små i størrelse og spredes godt gennem blodbanen.

• Medfødt. Denne metode til infektion kaldes også foster. I dette tilfælde overføres hepatitis vira til babyen fra moderen. Et barn kan også blive smittet fra faderen, hvis han allerede var syg før undfangelsen. Mikroorganismer passerer gennem placenta på forskellige måder. For eksempel er hepatitis C-vira meget sværere at passere gennem hemato-placenta-barrieren end undertype B.

• Gennem amning. Globale studier bekræfter den kendsgerning, at nogle typer af hepatitisvirusser meget nemt når brystkirtlerne. De er i stand til at trænge ind i modermælken. Hvis en ammende lider af hepatitis, især i den aktive form, kan hendes baby blive smittet.

• Gennem drikken. Kilden til infektion er i dette tilfælde vand af dårlig kvalitet. Det indeholder normalt en enorm koncentration af vira. Denne metode er mest sandsynlig for hepatitis A. Også denne form kaldes Botkin's sygdom. Hepatitis A kan også blive smittet af en baby, der svømmer i en dam, når den ved et uheld slukker vand fra det under svømning.

• På grund af brud på personlig hygiejne. Brug af andre personlige hygiejneprodukter øger risikoen for infektion mange gange. En fremmed tandbørste, håndklæde eller badesvamp kan føre til hepatitis infektion i et barn.

• Under medicinske indgreb. Det er selvfølgelig ret sjældent. Ikke desto mindre registreres tilfælde af infektion gennem blodet efter kirurgiske indgreb eller endog når der udføres enkle injektionsforanstaltninger årligt. Oftest fører denne variant af infektion til forekomsten af ​​viral hepatitis B eller C hos et barn.

• Efter levertransplantation. I nogle situationer, med forskellige alvorlige medfødte eller erhvervede sygdomme, er det nødvendigt at udskifte skadet væv med en ny. Til dette bruger læger en levertransplantation fra en donor. Før udførelsen af ​​denne procedure udføres hele det nødvendige udvalg af test, hvilket bør forhindre mulig infektion med hepatitis. Der er dog tilfælde, hvor vira findes i blodet efter en levertransplantation hos et barn.

• Efter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, der udfører en neutraliserende funktion, skal fjerne alle farlige komponenter fra kroppen. Nogle toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv virkning på levercellerne. Sådanne akutte forhold udvikles typisk ganske hurtigt. Dette fører til næsten fuldstændig blokering af leveren og betydelige krænkelser i sit arbejde.

• Som følge af ubeskyttet sex. Denne form for infektion registreres ganske ofte hos unge. Manglen på information og forsømmelsen af ​​de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antal tilfælde af hepatitis B eller C infektion.

• Gennem beskidte hænder. Efter spil på gaden glemmer børnene ofte at vaske deres hænder. Partikler af snavs eller jord kan indeholde et stort antal forskellige vira, herunder hepatitis. Når du spiser, sætter barnet infektionen i din krop. Virus kommer meget hurtigt ind i spyt og derefter ind i blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at infektionsbæreren kan være enhver person, der har hepatitisvirus i deres blod.

I nogle tilfælde kan diagnosen ikke registrere dem. Dette betyder dog ikke, at der ikke er flere vira i kroppen. Ofte kræver det for diagnosticering af kroniske sygdomsformer et udvidet sæt diagnostiske foranstaltninger.

Risikoen for overførsel af hepatitis er ret høj. Hepatitis A er mere almindelig hos spædbørn i alderen 3 til 12 år. Congenitale varianter af sygdommen er oftest forårsaget af virus af subtype C. Hepatitis B er påvist hos børn i skolealder og unge i det overvældende antal tilfælde. Det forekommer i omkring 80% af tilfældene. De resterende undertyper af vira forårsager ganske sjældent hepatitis hos spædbørn.

Hver hepatitis forekommer med forskellige grader af symptomer. Det er mere afhængigt af hvilken virus subtype der forårsagede sygdommen. Denne omstændighed bestemmer også, hvor svært sygdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige variant af sygdommen er fulminant. Det er karakteriseret ved fuldstændig levercelle død (nekrose). Denne betingelse er irreversibel og forværrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium af sygdommen. I tilfælde af fulminantforløbet kan et stort antal antistoffer detekteres, hvilket er et resultat af autoimmun skade på levervævet.

Ofte er en sådan farlig form for hepatitis registreret hos børn i de første måneder af livet.

Dette skyldes ufuldkommenheden af ​​immunsystemets struktur og arbejde i sådanne babyer. Immunitet hos spædbørn er ikke i stand til at klare den toksiske og destruktive virkning af vira på leverceller. Med udviklingen af ​​fulminantforløbet af hepatitis opdager læger normalt et stort antal temmelig massive foci af en ødelagt lever.

Ikke-specifik reaktiv hepatitis er karakteriseret ved diffuse dystrofiske ændringer i levervævet. Denne form for sygdommen fremkommer som regel som følge af kroniske sygdomme i indre organer. Sådanne varianter af sygdommen manifesteres sædvanligvis ved udseendet af mindre symptomer. De hyppigste af dem er: hurtig træthed, nedsat smag og appetit, en smule tør hud. I alvorlige tilfælde kan gulsot udvikle sig.

Forskellige kliniske former for sygdommen kræver særlig behandling. For hver form for sygdommen er det anderledes. I nogle tilfælde er behandlingen af ​​sygdommen stadig ufuldkommen. Dette kan siges hovedsagelig om hepatitis C. Forskere fra hele verden arbejder hver dag for at skabe nye effektive stoffer, der vil føre til fuldstændig opsving fra denne sygdom. Sådan vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​behandling gør hepatitis C tæt på herpes type 6, hvorfra specifik behandling ikke er fundet.

Inkubationsperiode

Tiden fra begyndelsen af ​​patogenens indtræden i blodbanen inden begyndelsen af ​​de første kliniske symptomer kan være anderledes. Det er mere afhængigt af virusets undertype og dets smitsomme egenskaber.

Forskellige typer af hepatitis er karakteriseret ved forskellige varigheder af inkubationsperioden:

1. Mulighed A - fra 8 til 49 dage. I de fleste tilfælde - to uger.
2. Mulighed B - fra 51 til 180 dage. I det overvældende antal børn vises de første tegn på hepatitis B i gennemsnit 3 måneder efter, at patogenet kommer ind i blodet.
3. Mulighed C - fra 1,5 til 2 måneder. I nogle situationer kan inkubationsperioden være fra to uger til seks måneder.
4. Mulighed D - normalt i den første uge efter patogenens indtrængning i blodet. I nogle tilfælde kan udseendet af de første symptomer udvikles efter 2-3 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion.
5. Mulighed E - fra 20 dage til 1,5 måneder.
6. Mulighed F - møder aldrig separat. Børn kan kun blive smittet med dem, når de er inficeret med virus A, B og C. Når de kombineres med disse vira, kan deres inkubationsperioder forkortes flere gange.
7. Mulighed G - hovedsagelig fra to uger til en måned. I nogle babyer vises de første symptomer først efter 35-45 dage.

symptomatologi

Disse sygdomme er karakteriseret ved trinvis udseende af kliniske tegn.

Sværhedsgraden af ​​symptomer hos en baby vil direkte afhænge af dets oprindelige data. I mere svækkede børn med comorbiditeter kan sygdomsforløbet være ret alvorligt, og symptomerne manifesterer sig helt tydeligt.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

• Predzheltushny periode. Det kan manifestere sig i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitis A tager det normalt omkring en uge. De resterende former, som er karakteriseret ved hæmatogen infektion, forekommer med udvikling af symptomer i 2-3 uger.
• Periode af gulsot. Det er karakteriseret ved udseendet af den mest specifikke markør af leversygdomme - gulning af de synlige slimhinder og huden. For Botkins sygdom er præget af en gradvis stigning i gulsot og dets hurtige forsvinden. Andre former for hepatitis ledsages af en ret lang isteriode.
• Gendannelse eller overgang til kronisk form. Resultatet af sygdommen afhænger af mange data, herunder egenskaberne ved den virus, der forårsagede sygdommen. Det overvældende antal tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving. For at opnå den absolutte forsvinden af ​​hepatitis B og C-vira er det ganske vanskeligt. Dette kræver en intensiv behandling, som kan tage flere måneder eller endog år.

Præcisperioden kan foregå på forskellige måder. Katarralformen ledsages af udseendet af alle symptomerne, hvilket også ville forekomme ved forkølelse. Disse omfatter: en hoste uden sputum, en løbende næse med flydende og vandig udledning fra næsen, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile eller febrile tal, en stigning i generel svaghed og hurtig træthed, såvel som kommerende hovedpine.

Ofte hos læger i denne periode gør lægerne en forkert diagnose i betragtning af disse kliniske tegn som manifestationer af akut respiratorisk sygdom eller influenza.

At identificere sygdommen hjælper kun laboratorieprøver, der let viser smittefremkaldende middel. Denne periode er imidlertid ret lang tid uden den korrekte diagnose.

Til gastritis eller dyspeptiske former karakteriseret ved udseendet af negative symptomer på organerne i mave-tarmkanalen. Barnet kan opleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet hikker ofte, klager over kvalme eller opkastning. Som regel falder det syge barns appetit i løbet af denne periode. Forkert diagnose fører lægerne til at lave den forkerte diagnose, hvilket betyder, at barnet har simpelt madforgiftning.

Asthenovegetativ variant ledsages heller ikke af udseendet af lyse og specifikke symptomer. Barnet bliver lidt sløvt, hurtigt bliver træt selv efter at have udført sine sædvanlige handlinger, spiser uden appetit, kan klage over hovedpine. Normalt tror forældre i denne periode, at barnet ikke er syg, men bliver bare meget træt eller uartig. Det er ret svært at mistanke om sygdommen på dette stadium, selv for en erfaren læge.

Den reumatologiske variant af den præikteriske periode er ret sjælden. Småbørn plejer at klage over smerter i benene, når de går. Visuelt kan det fælles område ikke ændres. Men selv barnets gang begynder at ændre sig. Normalt forsøger barnet ikke at træde på det smertefulde ben, da dette markant øger hans smerte. Nogle autoimmune former af sygdommen ledsages af et barns udseende på hududslæt, som i udseende kan ligne allergisk.

Den præikteriske periode falder gradvist, og barnet har lyse og specifikke tegn på leverskade, som er velkendte for hver mor. Dette er gulsot. Det vokser normalt om et par dage. Øjesklera, synlige slimhinder, og derefter bliver huden gul. Det kan være fra lys citron til oliven. Dette bestemmes af det smittefarlige stofs infektiøse egenskaber.

Sværhedsgraden af ​​denne egenskab afhænger også af alder. Hos nyfødte og spædbørn kan gulvning af huden udtrykkes lidt. Nogle former for gulsot ledsages af uacceptabel kløe. Når man ser fra disse babyer på huden, ses der mange spor af ridser.

Ved alvorlig sygdom kan et barn opleve forskellige blødninger.

Dette skyldes det faktum, at leveren syntetiserer normalt stoffer, der har en positiv effekt på blodkar og kapillærer. Når en overtrædelse opstår, deres brud og udstrømningen af ​​blod ud. Barnet kan udvikle næseblod eller forekomme forskellige blå mærker på huden. På nuværende tidspunkt bliver barnet som regel mere spændende.

Ved udgangen af ​​den icteric periode normaliseres alle leverfunktionerne gradvist. Dette fører til, at de negative symptomer på sygdommen forsvinder. Barnet begynder at føle sig meget bedre. I gennemsnit varer denne periode kun et par uger. Men i mere alvorlige tilfælde af sygdommen kan det være op til flere måneder. Disse situationer taler om udviklingen af ​​en langvarig periode af sygdommen.

Også i børns praksis er der alternative former for sygdommen:

• Anicteric. Med denne mulighed forbliver barnets hud lyserød. Bilirubinniveauer kan være normale eller lidt forhøjede. Leverens grænser overstiger normalt normalt ikke normen. Under undersøgelsen er det muligt at identificere sygdomsfremkaldende middel samt et lidt forøget niveau af særlige leverenzymer - transaminaser.
• Slettet. Praktisk set forårsager ikke ubehag hos en baby. Ved undersøgelse af en læge opdages der en vis forstørrelse af leveren. Diagnose af sygdommen i denne sygdomsform er sværest.
• Subklinisk. Med denne variant af sygdommen i barnet forekommer der ikke nogen kliniske manifestationer af sygdommen. Barnet klarer sig godt. Identificer sygdommen i dette kursus - meget vanskeligt. For at etablere diagnosen er det nødvendigt at gennemføre specielle laboratorieprøver, der bestemmer patogenet i blodet, såvel som antistoffer udviklet af kroppen til det.

De første tegn på nyfødte og spædbørn

Læger kalder medfødte former for sygdommen føtal. I dette tilfælde forekommer infektionen intrauterin: fra moder til barn. Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitisvirus, og også hvis hun har en akut form af sygdommen, kan hun let inficere hendes ufødte baby.

Medfødt hepatitis begyndte i stigende grad at forekomme i neonatal praksis ved behandling af børnelæger og smitsomme sygeplejersker. Dette skyldes i høj grad manglen på alle nødvendige vaccinationer for fremtidige mødre. Specialister kan også kalde serum hepatitis hos nyfødte. Dette betyder, at viruset kom til barnet gennem væskekomponenten i blodserumet.

Udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte og spædbørn kan være ret hurtig. I nogle tilfælde fører dette til udvikling af mange komplikationer. Mange af dem er endda i stand til at bidrage til livstruende forhold: chok eller koma. I disse tilfælde er intensiv pleje allerede påkrævet i intensivafdelingen.

Men ikke altid i en nyfødt baby viral hepatitis forekommer i svær form. Hvis et barn er født med en god vægt, og også uden forskellige ledsagende patologier af indre organer, så kan sygdommen udvikles ret let. Sådanne børn kræver nødvendigvis øget opmærksomhed fra forældre og læger.

Blandt de kendetegnende egenskaber hos babyer i det første år med hepatitis er følgende:

• I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme med slettede symptomer. Denne mulighed kaldes også anicteric, da barnet ikke har gulsot.
• Skarp stigning i leverenzymer. Levertransaminaser kan øges flere gange. Dette indikerer skade på levercellerne. Med udviklingen af ​​den kolestatiske variant af sygdommen, der ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, observeres også en stigning i niveauet af bilirubin.
• Forstørret lever. Dens grænser kan betydeligt overstige det maksimale tilladte for denne alder. I autoimmune varianter af hepatitis forekommer der også en forstørret milt. Lægen vil kunne identificere disse afvigelser under undersøgelsen såvel som ved udførelse af en ultralydsundersøgelse.

• Hyppig overgang af sygdommen til kronisk form. Dette er normalt karakteristisk for de former for sygdommen, der har udviklet sig med det subakutiske kursus. Den langvarige og destruktive virkning af vira på hepatocytter fører til deres skade og forstyrrelse af leverfunktionens grundlæggende funktioner.
• Blandede former for sygdommen. Hos nogle svækkede babyer kombineres viral hepatitis med bakteriel. Ofte - med streptokokker. Sådanne former for sygdommen er ret vanskelige og kræver udnævnelse af ikke kun antivirale lægemidler, men også antibiotika.

• Flow uden symptomer. Også læger kalder denne form latent. At mistanke om dets tilstedeværelse i et barn er kun muligt under nøje observation af barnet. Observante forældre vil kunne mærke mørke pletter på urens ble, hvilket er resultatet af forhøjede niveauer af leverenzymer. Småbørn, der lider af den latente form af sygdommen, kan for meget forstyrre mad og også nægte at amme.
• Mulig udvikling af fulminatformer af sygdommen. Sådan hepatitis er farlig hos babyer i de første seks måneder af livet. Hvis denne sygdom opdages hos et nyfødt barn i denne alder, så er det normalt indlagt på infektionssygdommen for intensiv behandling.

• Overtrædelse af de vigtigste perioder med hepatitis, samt en ændring i tidspunktet for inkubationsperioden. I dette tilfælde er perioden uden gulsot i barnet muligvis slet ikke. Barnets temperatur stiger kraftigt. Det stiger normalt til febrile tal.
• Forlænger gulsotperioden. Det kan endda vare op til en og en halv måned. Ved undersøgelsen af ​​barnet afslørede et meget højt niveau af bilirubin. I flere tilfælde kan det endda overstige normen flere gange. Ved undersøgelse af sådanne babyer opdager læger normalt store miltstørrelser. I dette tilfælde kan grænserne for leveren i lang tid forblive inden for aldersnorm.
• Hyppige komplikationer. Risikoen for mulige negative konsekvenser af sygdommen hos nyfødte øges flere gange. Jo yngre barnet er, jo højere er risikoen for at udvikle komplikationer. Normalt den mest alvorlige sygdomsforløb hos babyer i de første 3-6 måneder af livet.

Grundlæggende diagnostik

I det overvældende antal tilfælde er diagnosen viral hepatitis ret let at etablere. 75% af babyer med gulsot, læger finde tegn på denne sygdom. Lægen kan være mistænksom over for sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse og bestemmelse af størrelsen på de indre organer. Efter en sådan klinisk undersøgelse udarbejder lægen flere tests og undersøgelser, der gør det muligt at præcisere diagnosen.

Følgende tests anvendes til at detektere hepatitis hos et barn:

• Generelle og biokemiske blodprøver.
• Urinprøve til påvisning af galdepigmenter i den.
• ELISA blodprøve for at finde sygdomsfremkaldende middel. En positiv analyse viser tilstedeværelsen af ​​vira i barnets krop. Testen har dog ikke tilstrækkelig høj specificitet. Dette fører til et falsk positivt resultat. I sådanne tilfælde kræves gentagen overvågning efter et par måneder.
• Serologisk test for at detektere antistoffer. Nogen tid er nødvendig for deres dannelse, derfor er det umuligt at opdage dem i sygdommens indledende fase.
• PCR. Helt præcis undersøgelse, der hjælper med at registrere forskellige vira i kroppen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Det hjælper med at fastslå den faktiske størrelse af lever og milt, og giver også en kvalitativ beskrivelse af de eksisterende anomalier i disse organer.

Er det muligt at føde en sund baby mor med hepatitis?

Risikoen for intrauterin infektion under graviditeten er ret høj. Ofte stilles dette spørgsmål af kvinder med hepatitis B eller C. En type B-virus er lille og meget let at krydse placenta. Mødre med viral hepatitis B, ifølge statistikker, er allerede inficerede babyer født i de fleste tilfælde.

Du kan påvirke det. For at reducere risikoen for intrauterin infektion er det meget vigtigt at planlægge en graviditet. Før udbruddet begynder, kan den fremtidige mor få al den nødvendige behandling. Det vil bidrage til at reducere koncentrationen af ​​vira i kroppen. I fremtiden vil det under graviditeten bidrage til at reducere risikoen for en mulig infektion hos barnet betydeligt.

Alle forventede mødre, der planlægger et barn, bør vaccineres.

Tidsplanen for hepatitis B-vaccinationer godkendes i Rusland af et officielt dokument. Oplysninger om tidspunktet for vaccination findes i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer. For pålidelig beskyttelse mod hepatitis B kræves kun tre doser af vaccinen. En sådan simpel foranstaltning for forebyggelse vil hjælpe med at beskytte den fremtidige baby fra mulig infektion med en farlig sygdom.

Hepatitis C er også en temmelig hyppig trussel under graviditeten. Forskere har vist, at viruspatogener af denne sygdom næppe kan trænge ind i moderkagen. Risikoen for infektion eksisterer dog stadig. De fleste infektioner registreres under fødslen. Passerer gennem fødslen kan barnet blive smittet.

Hepatitis C vaccine eksisterer ikke for tiden. Derfor bør alle mødre under graviditeten følge de grundlæggende regler for forebyggelse. Det er nødvendigt at begrænse og minimere alle mulige kontakter, der kan føre til infektion af hende og den fremtidige baby. I nogle situationer er det muligt at blive smittet med viral hepatitis C selv i en skønhedssalon, mens man udfører manikyr.

komplikationer

Mange former for hepatitis slutter i fuldstændig opsving. 90% af babyer, der har haft Botkins sygdom i barndommen, husker det aldrig igen. Parenterale former, der opstår under infektion gennem blodet, har normalt ikke sådan et godt kursus og prognose. Ofte fra et akut kursus bliver de kroniske.

I hepatitis B kan der opstå negative komplikationer i præikterperioden. Ifølge statistikker er de observeret hos børn i 5-15% af tilfældene. De mest almindelige komplikationer omfatter hæmoragisk blødning, udseende af hududslæt, smerter i leddene, udseendet af blod i urinen.

Efter hepatitis C kan et barn opleve en autoimmun sygdom.

Nogle babyer udvikler nogle reumatologiske sygdomme. Læger har bemærket udseendet af symptomer på sen kutan porfyri, lichen planus og andre patologier hos sådanne børn. Hidtil har forskere ikke givet svar på, hvorfor disse tilstande udvikler sig hos børn med viral hepatitis C.

Blæreformer af hepatitis, ledsaget af massedød af leverceller, forekommer i 1-5% af tilfældene. En sådan hurtig udvikling af sygdommen ledsages af rigelig nekrose i leveren. Børnenes tilstand forværres. I nogle tilfælde kan endog chok eller koma opstå. Behandlingen kræver akut indlæggelse på hospitalet og en massiv infusionsterapi.

Chroniseringsprocessen forekommer hos ca. 40-50% af babyerne. Kronisk hepatitis påvirker barnets livskvalitet væsentligt. Barnet kan lide af overdreven træthed, lære dårligt og blive træt meget hurtigt. I sådanne børn reduceres eller forstyrres appetitten som regel. Nogle babyer har svært ved at falde i søvn eller ofte vågner midt om natten.

Hvordan man behandler?

Hver klinisk form for viral hepatitis behandles forskelligt. Botkin's sygdom går væk i løbet af få uger. Denne form for sygdommen kræver kun udnævnelse af symptomatisk behandling. Brug af særlige antivirale midler til eliminering af virussen er ikke nødvendig. Normalt klæder barnets krop med eliminering af mikroorganismer og normalisering af deres arbejde.

Terapi af parenteral viral hepatitis er en ret vanskelig opgave. Valget af lægemiddelbehandling er udført af en smitsomme sygeplejerske. Barnet, der blev fundet i blodet af infektiøse patogener, indstillede dispensarregistrering. Barnet skal gennemgå obligatoriske konsultationer af læger og bestå alle nødvendige prøver. Hospitalisering er normalt ikke nødvendig i den akutte periode af sygdommen.

De eneste undtagelser er tilfælde, hvor barnet lider af alvorlig og særlig fulminant hepatitis. I denne situation indlægges barnet i infektionssygdommen for børnehospitalet for al den nødvendige behandling.

Den komplekse behandling af den akutte periode af sygdommen omfatter:

• Antiviral behandling. Det ordineres til parenterale former for hepatitis. Forskellige ordninger med lægemiddelterapi anvendes. Sofosbuvir terapi anvendes til behandling af hepatitis C. Dette værktøj har et tilstrækkeligt højt effektivitet og godt tolerance spektrum.

• Eliminering af forgiftning. Dette lettes ved rigeligt at drikke såvel som brugen af ​​sorbent og antipyretiske lægemidler. Som sorbenter kan anvendes: aktiveret kulstof, Smektu og andre lægemidler.

For at fjerne den høje temperatur er det bedre at vælge paracetamolbaserede lægemidler, da de ikke har en toksisk virkning på leveren.