Hvordan man behandler hepatitis B

Hepatitis B kaldes viral betændelse i leveren, hvis forårsagende middel er hepatitis B-virus. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose. Med et passende svar fra immunsystemet i patientens krop fortsætter patologien i en akut form, karakteriseret ved levende symptomatologi. Efter en måned forsvinder symptomerne på processen, så er der en fuldstændig kur.

I 10% af tilfældene bliver sygdommen kronisk, først karakteriseret ved et slettet klinisk billede. Det er denne tilstand, der er mest farlig for en person, det kræver tidlig diagnose og udvælgelse af et komplekst behandlingsregime. Hvordan man behandler hepatitis B og hvilke nye hepatologer kan tilbyde for fuldstændig genopretning af patientens krop, diskuteret i artiklen.

Hvad skal man gøre efter infektion?

Det forårsagende middel af hepatitis B er indeholdt i de biologiske væsker af bæreren af ​​viruset eller en syg person. Den største mængde er i blodet, udskillelsen af ​​spytkirtel og sædvæske. Hvis du pludselig kommer i kontakt med en smittet person, skal du straks kontakte en lægeanlæg for at forhindre infektion.

Det skal huskes, at viruset overføres på følgende måder:

  • Parenteral - under transfusion af inficeret blod eller dets individuelle komponenter under manipulation af ikke-sterile instrumenter under brug af en sprøjte af stofmisbrugere.
  • Lodret - fra moder til baby under graviditetens sidste trimester under barnets passage gennem fødselskanalen.
  • Seksuel - i nærvær af maceration og mikroskader i kønsområdet, men under forudsætning af høj aggressivitet af virussen.

Hvis en person pludselig indså, at han havde kontakt med en syg person, skal du kontakte lægeinstituttet i løbet af de første 12 timer efter injektionen eller samleje. Under sygdomsbetingelserne vil der blive indført en specifik immunoglobulin, som vil styrke kroppens beskyttelsesreaktion, og derefter vil vaccination mod hepatitis B blive udført.

Du bør helt sikkert overvåge din egen tilstand og kontrollere starten på symptomer på hepatitis i de første 4 måneder efter en lignende begivenhed. Normalt er denne periode tilstrækkelig til leverbetændelse for at få det til at føle sig. Hvis personen stadig var inficeret. Han vil have svaghed, hovedpine, smerter i muskler og led, hypertermi. Senere vises hudens og scleraens hudløshed, hududslæt, kløe, ømhed og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling af hepatitis B afhænger af følgende faktorer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • hvor aggressiv viruset er i patientens krop;
  • hvor mange patogener penetreret;
  • stadium af sygdommen
  • graden af ​​skade på leveren og andre organer
  • sygdommens forløb

Mild og moderat form for hepatitis B behandles hjemme. I den første uge af behandlingen anbefaler læger at observere sengeluften. Yderligere begrænsninger af motortilstand afhænger af patientens generelle tilstand. Patienter af børns alder anbefales at observere en sovesal, selv efter forsvinden af ​​tegn på forgiftning.

Enhver fysisk aktivitet under behandling af leverbetændelse er forbudt. Børn er undtaget fra at deltage i idrætskurser i et halvt år, og for at lave professionel sport i et år. Øget niveau af fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er vigtigt at tage hensyn til patientens alder, hans laboratoriepræstationer, kroppens genopretningshastighed.

diæt

Hepatitis B behandling er baseret på korrektion af patientens individuelle menu. Det er vigtigt at reducere byrden på hepatobiliærsystemet og mave-tarmkanalen. Men ernæring skal være fuldstændig, højt kalorieindhold og vitaminiseret for at bevare tilstanden af ​​kroppens forsvar på et højt niveau. Forholdet mellem proteiner, lipider og kulhydrater er kendetegnet ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein fødevarer bør præsenteres:

  • fedtfattige kød - kylling, oksekød, kalvekød, kanin;
  • fisk - gedde, torsk, gedde aborre;
  • fermenterede mejeriprodukter af mellemfedt;
  • omelet dampet.

Lipider kan indtages i sammensætningen af ​​forskellige typer vegetabilske olier (majs, oliven, solsikke) samt smør af god kvalitet. Kulhydratprodukter er repræsenteret af korn (ris, boghvede, havregryn, hvede), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er vigtigt, at patientens kost skal have en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. De kan ikke kun være rå, men også i gryderet, kogt, bagt i ovnformen.

For fuldstændigt at helbrede hepatitis B er det nødvendigt at begrænse patientens indtagelse af følgende fødevarer:

  • fedt;
  • margarine og produkter baseret på det
  • krydderier;
  • røget kød;
  • dåse mad;
  • alkohol og sodavand;
  • is og gelé;
  • fede kød og fisk;
  • hvidløg;
  • nødder mv

Hvordan vælger man stoffer?

For at kurere viral skade på leveren, er det nødvendigt at afgøre, hvilket stadium af sygdommen patienten har i øjeblikket. Faktum er, at det er nødvendigt at handle på en virus på tidspunktet for dens reproduktion. Under sådanne forhold vil det være muligt at slippe af med sygdommen for evigt. For at afklare sygdomsstadiet gennemføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Biokemiske blodprøver, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B markører, PCR analyse for at bestemme forekomsten af ​​patogenets DNA i patientens krop samt vurdering af viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøges leversituationen ved anvendelse af ultralyd med dopplerografi, graden af ​​fibrotiske ændringer er specificeret ved hjælp af elastometri. Om nødvendigt foreskrives diagnosticering af virusmutationer og bestemmelse af dets resistens overfor en række lægemidler.

De fleste patienter er interesserede i, hvor meget en omfattende undersøgelsesomkostninger, som ordineres af den behandlende læge for at vælge det rigtige behandlingsregime. Prisen ligger som regel i 20-25 tusind rubler, hvis analyser og instrumentel diagnostik foretages i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørgsmålet om hvorvidt hepatitis B behandles eller ej, er der blevet modtaget et entydigt svar. Ja, hepatitis er helbredt og ganske succesfuldt. Hvis vi sammenligner forudsigelserne for patienter med leverskader af B-typen-virus, er de meget mere trøstende end for patienter, der har mødt C-typen af ​​patogenet eller kombineret infektion.

Lægerne identificerede en række kriterier for vurdering af effektiviteten af ​​terapien:

  • normalisering af transaminase niveauer i blodet
  • fraværet af viral celle DNA, som bekræftes af realtids-PCR;
  • forsvinden af ​​HBeAg;
  • stop progressionen af ​​forringelse af det histologiske billede af leveren.

Reduktion af antallet af transaminaser til normale niveauer er et biokemisk respons på behandlingen. Reduktion af mængden af ​​patogen-DNA og forsvinden af ​​HBeAg antyder et virologisk respons. Normaliseringen af ​​indikatorer for levertilstanden på niveauet af hepatocytter - et histologisk respons. Kombinationen af ​​alle svarene hedder det fulde respons på terapi.

På nuværende tidspunkt anvendes to lægemidler til antiviral terapi oftest: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen af ​​interferoner karakteriseres ikke kun af antiviral virkning. Disse stoffer er i stand til at bekæmpe tumorceller og styrke kroppens immunsystem. Forskere har fundet ud af, at alfa-interferon hæmmer reproduktionen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sygdommens remission. Lægemidlet er imidlertid ikke ordineret til alle patienter, da der er visse begrænsninger på udvælgelseskriterierne for behandling.

Et godt virologisk respons på brugen af ​​interferon er observeret hos mennesker, der er blevet behandlet med konstant eller periodisk forhøjet serum ALT og tilstedeværelsen af ​​HBeAg. Hvis ALT-niveauet er i normale tal, registreres svaret på behandlingen hos mindre end 10% af patienterne.

Effektiviteten af ​​terapi hos pædiatriske patienter ligner den hos voksne. Kliniske data har vist, at anvendelsen af ​​alfa-interferon mod baggrunden af ​​sygdoms kroniske form, hvor HBeAg er fraværende, ledsages af et positivt svar på behandlingen, men er fyldt med sygdommens tilbagefald i 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen. Modstandsdygtig helbredelse opnås kun hos en fjerdedel af patienterne.

Interferon anbefales ikke til patienter med levercirrhose, da serumets ALT i blodserien stiger kraftigt i forhold til baggrunden for at tage sådanne lægemidler, hvilket bekræfter forekomsten af ​​en cytolytisk krise. Resultatet kan være udviklingen af ​​leversvigt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • smerter i led og muskler
  • deprimeret tilstand
  • fald i niveauet af leukocytter i blodet;
  • angst;
  • hårtab.

lamivudin

Dette lægemiddel stopper reproduktionen af ​​hepatitisvirus ved at indlejre det aktive stof i de voksende DNA-kæder. Det anbefales til administration til patienter, der har HBeAg-positiv hepatitis. Modstandsdygtigt virologisk og histologisk respons observeres hos halvdelen af ​​patienterne. Børn, som regel, er Lamivudin ikke foreskrevet.

Lægemidlet anbefales til de patienter, der ikke har HBeAg. I dette tilfælde er effektiviteten af ​​terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er fremragende til de patienter, der er resistente over for alfa interferon. En række undersøgelser har også vist, at lægemidlet kan anvendes på baggrund af levercirrhose. Af de uønskede virkninger af at tage medicinen kan man se en mindre stigning i transaminasernes niveau i blodet, men dette er langt fra at være kritisk. Resten af ​​lægemidlet tolereres forholdsvis godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist, at dette lægemiddel har en antiviral virkning, men er ringere end lamivudin i form af aktivitet. Desuden bør lægemidlet tages tre gange om dagen, så det er usandsynligt, at det vil være det valgte lægemiddel.

Adefovirdipivoxil - stoffet kan ikke anvendes i høje doser, fordi det bliver giftigt for nyresystemet. Kunne reducere mængden af ​​virus-DNA i patientens krop. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten af ​​T-celleimmunitet. I nogle tilfælde kombineret med andre lægemidler.

I nærvær af alvorlig forgiftning foreskriver eksperter afgiftningsterapi. Det omfatter indførelsen i blodet af en række løsninger (natriumchlorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glucose). Parallelt administreres hormonale midler. Begynd med høje doser, gradvist reducere dem.

Vemlidy er et nyt lægemiddel, der anbefales til behandling af hepatitis B. Det er et produkt af europæisk fremstilling, der er ordineret til patienter over 12 år og vejer over 35 kg. I vores land er medicin endnu ikke tilgængelig.

Behandling af ondartet form

Kan malign hepatitis blive helbredt? Malign form af sygdommen, som er mere almindelig hos babyer, kræver øjeblikkelig korrektion af kroppens tilstand. Desuden er stoffer begyndt at komme ind selv på tidspunktet for truslen om dens udvikling.

  • glukokortikosteroider i venen;
  • administration af plasma, albumin, reopoliglukina;
  • diuretika med henblik på at tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
  • heparin i tilfælde af udvikling af DIC;
  • enterosorbents inde for at fremskynde eliminering af giftige stoffer;
  • antibakterielle lægemidler.

Dispensary registration

Ved behandling i ambulant indstilling udledes patienten 30-35 dage efter behandlingens start. På dette tidspunkt genoprettes kroppens funktioner, transaminaseparametrene er lidt reducerede. Patientlægen giver et notat. Det beskriver, hvordan man spiser rigtigt, hvad er den anbefalede tilstand.

Den første undersøgelse efter udskrivning af patienten udføres efter 30 dage, derefter - efter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispenseren i tilfælde, hvis to gange i træk indikatorer for generelle kliniske tests og biokemi inden for normal rækkevidde, og HBsAg er fraværende.

Patienter er interesserede i, om hepatitis behandles med folkemidlet. På steder dedikeret til behandling af viral leverskade, kan du finde anmeldelser, at nogen blev behandlet / behandlet ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Det skal dog huskes, at erstatning af den fulde stofbehandling med sådanne midler ikke vil fungere. De kan kun bruges som et supplement for at understøtte levercellernes arbejde og fremskynde deres regenerering.

Kan Hepatitis B Cure? - nej. Men det kan holdes under kontrol, og så vil det ikke være en trussel mod livet!

Hepatitis B er en uhelbredelig kronisk livslang sygdom. Forløbet af sygdommen ledsages ikke af alvorlige symptomer. Det er i mange år muligt ikke at mistanke om, at der er en virus i sig selv og kun at blive detekteret ved tilfældig undersøgelse. Nogle gange med langvarig sygdom kan der være ledsmerter, træthed, nedsat præstation, søvnløshed. Ofte klager patienter på tyngde i den rigtige hypokondrium.

Til diagnosticering af kronisk viral hepatitis B er en enkelt markør tilstrækkelig - HBsAg er positiv. Det gøres normalt under enhver behandling hos en medicinsk institution, for eksempel ved forberedelse til operation, graviditet, IVF osv. Denne indikator betyder, at hepatitis B-viruset er til stede i leveren. Det vil forblive der for evigt.

Dette betyder imidlertid ikke, at der ikke kan gøres noget med virus og irreversible ændringer i leveren (cirrose og primær levercancer) er uundgåelige. Viral hepatitis B er en kontrolleret sygdom, hvilket betyder, at hvis du holder den under kontrol, kan du leve et langt liv med en normal, sund lever. Desuden behøver viral hepatitis B ikke altid at blive behandlet med antivirale lægemidler!

Hvis viruset registreres for første gang, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at få fuldstændige oplysninger om din virus og levertilstanden. Virologiske markører for hepatitis B gør det muligt at bestemme aktiviteten og aggressiviteten af ​​viruset, tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i den, beregne mængden af ​​virus i blodet og bestemme dens genotype.

Derudover er det ekstremt vigtigt at lave en analyse af hepatitis D, som kan komme ind i kroppen sammen med virus B. Denne virus er meget aggressiv og forårsager hurtigt fibrose i leveren med et resultat i cirrose. Hepatitis D virus behandling ordineres straks efter dets påvisning med interferon præparater.

Levertilstanden vurderes ved forskellige metoder: ultralyd, biokemiske parametre, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden af ​​leverfibrose ifølge METAVIR-skalaen - F0 sund lever, F4 cirrhose.
Afhængig af resultaterne af denne undersøgelse foretages forskellige beslutninger:

hvis virussen ikke er aktiv og ikke udgør en trussel mod livet, leveren er i god stand, så er antiviral behandling ikke tilsigtet;

hvis virussen er aktiv og leveren allerede er inficeret med virussen, skal lægen ordinere antivirale lægemidler for at stoppe de destruerende processer i leveren og returnere den til en sund tilstand.

I alle tilfælde bør patienten informeres om, hvordan man styrer viral hepatitis gennem hele sit liv. De vigtigste kontrolparametre er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil sige graden af ​​fibrose, såvel som virussens aktivitet - dets mængde i blodet. Det anbefales at være under tilsyn af en kvalificeret hepatolog, der kan træffe de rigtige beslutninger i tide, hvis situationen ændrer sig.

For viral hepatitis B er der desværre ingen enkelt behandlingsstandard og beslutningen om udnævnelsen. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt i tide og konsultere en specialist, der ved hvordan man behandler viral hepatitis B.

Hvordan behandles hepatitis B?

Målet med behandling af hepatitis B

En fuldstændig fjernelse af hepatitis B-viruset fra kroppen er umuligt, da virus-DNA'et indsættes i værtsgenomet. Samtidig er viruset ikke altid farligt og kræver ikke altid behandling. Behandling er kun nødvendig, hvis virussen er aktiv, og der sker ændringer i leveren, som kan føre til cirrose.

Målet med terapi for kronisk hepatitis B (CHB) er at forhindre sygdomens fremgang til cirrose, hvorved kvaliteten og levetiden forbedres.

I tilstedeværelsen af ​​cirrose er målet med behandling at forebygge dekompensation af cirrose og udvikling af terminal leverskade, primær levercancer og død.

Dette mål kan opnås med stærk undertrykkelse af HBV-replikation. Parallel undertrykkelse af viral replikation og reduktion af den inflammatoriske proces i leveren reducerer risikoen for cirrose og levercancer.

Behandlingsregimer og antivirale lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B

Der findes ingen enkelt standardbehandling for viral hepatitis B. Afgørelser foretages individuelt afhængigt af de virologiske indikatorer og omfanget af leverskade.

I øjeblikket er der to forskellige behandlingsstrategier: kursusadministration af interferon-alfa, herunder pegylerede eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Fordelen med interferonbehandling er, at behandlingsforløbet er begrænset og er 1 år. Desuden udvikler virusets resistens til interferon ikke, og et vedvarende virologisk respons fortsætter længe efter behandlingsforløbet. Det er også muligt at fjerne viruset helt med dannelsen af ​​immunitet (dannelse af anti-HBsAg), selv om dette forekommer i ca. 20-30% af tilfældene.

Samtidig er en væsentlig ulempe ved denne taktik alvorlige bivirkninger såvel som behovet for subkutan administration, som signifikant reducerer patientens tolerance og motivation til behandling.

Interferonlægemidler er kontraindiceret i dekompenseret cirrose forårsaget af HBV-infektion, en autoimmun sygdom, såvel som hos patienter med ukontrolleret alvorlig depression og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har stærke antivirale egenskaber og er præget af en høj genetisk barriere mod resistensudviklingen. Deres langvarige brug forårsager ikke, at virussen udvikler resistensmutation (resistens) til lægemidlet. Derfor kan de med sikkerhed anvendes som første-line monoterapi.

Lamivudin, Telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling af kronisk hepatitis B, når utilgængeligheden af ​​stærkere AH eller udviklingen af ​​intolerance over for mere aktive lægemidler.

Lamivudin er et billigt lægemiddel, men langvarig monoterapi ledsages ofte af virusmutation og udvikling af resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere end tenofovir. Modstand mod det forekommer oftere.

Telbivudin er en stærk hæmmer for HBV-replikation, men resistens mod det udvikler sig hurtigt hos patienter med et højt baseline niveau af HBV DNA eller med et påviseligt niveau af HBV DNA efter 6 måneder. behandling. Hyppigheden af ​​telbivudinresistens er relativt lille hos patienter med lavt baseline viremi (

Er det muligt at helbrede en person af hepatitis B helt?

Et af de vigtigste spørgsmål, der bekymrer sig om en person, der er inficeret med hepatitis B-virus, er dette: er det muligt at helbrede hepatitis B helt?

Karakteristika for sygdomsfremkaldende middel

Hepatitis B er en antroponotisk sygdom af en viral natur, som er forårsaget af en bestemt virus. Denne virus tilhører familien gepadnavirus. Hepatitis B virus inficerer cellerne i levervævet. Virioner har en størrelse på ca. 42-45 nm. Patogenpartiklerne tilhører DNA-vira. Virusen er resistent over for forskellige uønskede fysisk-kemiske faktorer.

Når det frigives i miljøet, er dette patogen i stand til at opretholde sin patogenicitet over en lang periode. Som en del af serumet kan hepatitis B-viruset beholde sine patogene egenskaber i seks måneder ved + 30 ° C. Ved -20 ° C fortsætter virusets levedygtighed i 15 år. Som et led i det tørre plasma kan patogenet fortsætte i 25 år.

Ødelæggelsen af ​​virussen sker under autoklaveringen med en varighed på mindst 30 minutter, og derudover opstår virusets død under varmsterilisering ved + 160 ° C i 60 minutter. Opvarmning af mediet til 60 ° C i 10 timer fører til virusets død.

Infektion med hepatitis B-virus er et af problemerne i verdens sundhedssystem. Ifølge statistikker er der i verden omkring to milliarder mennesker blevet smittet, og mere end 350 millioner er syge.

Måder at overføre hepatitis B

Der er et stort antal stier i den menneskelige krop af patogenet af hepatitis B.

De mest almindelige infektionsveje er følgende:

  • seksuel måde
  • infektion af barnet fra moderen ved fødslen;
  • kontakt med blodet af en person smittet med viruset
  • brug af en børste til rengøring af tænder, barbermaskiner, manicure indstillet af forskellige mennesker, blandt hvem der er inficerede
  • udføre medicinsk manipulation
  • brugen af ​​ikke-sterile tilbehør i implementeringen af ​​forskellige manipulationer på kroppen, for eksempel anvendelse af en tatovering eller piercing;
  • brugen af ​​ikke-sterile sprøjter;
  • blodtransfusionsinfektion;
  • tygge mad baby.

Kinesiske forskere har vist muligheden for virusoverførsel ved hjælp af en overførbar mekanisme. Patogenoverførselsfaktoren er i dette tilfælde mygebid.

Menneskelig modtagelighed for viruset er ret høj. De mest modtagelige er børn under 1 år. Nogle lande med et tropisk klima har en børnelæshastighed på op til 20%.

Patogenese og former for sygdommen

Fra introduktionsstedet kommer den patogene organisme ind i blodstrømmen ind i levervævet, hvor viral replikation forekommer i cellestrukturer. Læger modtog information om muligheden for ekstrarenal reproduktion af virioner i knoglemarvsceller, blodceller, lymfeknuder og miltceller. I processen med dannelse af nye virioner udvikler inflammation og nekrotiske forandringer i leverenvævet. Som følge af ændringer i organismens biokemi observeres udseendet af forskellige kliniske manifestationer og ændringer i laboratorieundersøgelser.

Under den morfologiske undersøgelse afslørede dystrofiske ændringer af hepatocytter, øjennekrose og i mere alvorlige tilfælde massiv nekrose af levervæv.

I tilfælde af kolestatisk sygdom observeres inddragelse af æggebladspassagerne med en sandsynlighed for blodproppdannelse fra galde og en stigning i mængden af ​​bilirubin i cellerne i leverenvæv. Viral hepatitis B er karakteriseret ved forskellige kliniske former for manifestation, der i høj grad er afhængige af de processer, der forekommer med virussen i levervævets celle.

Hvordan manifesterer hepatitis B?

Viral hepatitis manifesterer sig i form af en akut eller kronisk form af sygdommen. Udseendet af de første kliniske manifestationer af akut hepatitis observeres i perioden fra seks uger til seks måneder fra infektionstidspunktet.

Symptomer, der opstår under udviklingen af ​​hepatitis B, ligner dem, der opstår efter infektion i den menneskelige krop med hepatitis A. Disse typer af hepatitis kan kun anerkendes ved at gennemføre specialiserede laboratorieblodprøver.

Infektion og udvikling af sygdommen begynder med:

  • svaghedens udseende
  • nedsat appetit
  • kvalme;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • bekymret over smerter i led og muskelvæv.

Med tiden går sygdommen ind i det icteric stadium. Dette stadium er manifesteret:

  • farvning i gule øje sclera;
  • Udseende af kløe af huden;
  • mørkere urin
  • lette fækale masser.

I 30% af tilfældene forekommer hepatitis B infektion i en anicterisk form.

Asymptomatiske sygdomsformer er karakteriseret ved fraværet af synlige kliniske tegn, der er specifikke for sygdommen. Som et resultat af udviklingen af ​​sygdommen dannes antigener og antistoffer i blodet, som detekteres ved udførelse af relevante laboratorietests. I tilfælde af udvikling af en subklinisk variant i kroppen er der også påvist tegn på biokemisk skade på humant levervæv.

Den kliniske form af sygdommen er en akut isterisk form, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​cytolytisk syndrom - en tilstand, hvor den maksimale manifestation af tegn på sygdom er observeret.

Sygdomsforløbet kan opdeles i flere faser, som adskiller sig i tegnene:

  • inkubationstrin;
  • præikteriske stadium
  • icteric stadium;
  • nedbrydningstrin.

Varigheden af ​​inkubation er fra 6 uger til 6 måneder. Varigheden af ​​det præikteriske udviklingsstadium er 4-10 dage (3-4 uger meget sjældent). Varigheden af ​​den icteriske fase er fra 14 til 42 dage. Varigheden af ​​udryddelsesfasen er 2-12 måneder.

Hepatitis B i en akut infektiøs form slutter med en passende behandling af en persons genopretning. Men det er værd at bemærke, at sygdommen i 2% af tilfældene udvikler sig til en "fulminant" type sygdom, som har en dødelighed på 63-93%.

Farlig for patienter er overgangen af ​​den akutte form af sygdommen til en kronisk (med dets forlængede forløb). Kronisk hepatitis B bidrager til udviklingen af ​​cirrose eller kræft i kroppen.

Kan Hepatitis B Cure helt?

Hepatitis B i akut form kan fuldstændigt helbredes med rettidig anvendelse af behandlingsteknikker.

Kronisk hepatitis B er permanent helbredt hos 50% af dem, der lider af denne sygdom, efter at der er anvendt et intensivt kursus af antiviral terapi, afhænger sandsynligheden for helbredelse af et stort antal faktorer, som påvirker sygdommens forløb.

Risikogrupperne omfatter følgende segmenter af befolkningen:

  • personer med promiskuøs sexliv;
  • homoseksuelle mænd;
  • seksuelle partnere af inficerede mennesker;
  • familiemedlemmer til en smittet person
  • børn født til smittede mødre;
  • sundhedsarbejdere;
  • mennesker, der bruger "kunstig nyre".

Forebyggende og beskyttende foranstaltninger for at reducere sandsynligheden for infektion med patogenet af hepatitis B er som følger:

  • beskyttelse mod køn hos en person, der er bærer af en virusinfektion
  • screening for tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel af hepatitis B hos kvinder, der bærer et barn
  • Overholdelse af hygiejnebestemmelserne, hvis der er en person, der er inficeret med hepatitis B i miljøet
  • brug ved brug af kosmetiske procedurer personlige redskaber
  • brug af medicinske medicinsk udstyr til akupunktur og tatovering
  • Vaccination af befolkningen mod hepatitis B-virus.

Overholdelse af disse enkle regler reducerer risikoen for at indgå denne farlige sygdom kraftigt.

Behandling af patienter inficeret med viral hepatitis B

Når hepatitis B findes hos en person, er det første spørgsmål, patienten spørger sig selv om: hvordan man helbreder hepatitis? Behandling af en person er som følger.

En person, der er smittet med hepatitis B-viruset, placeres på infektionsafdelingen.

Grundlaget for behandlingsprocessen er en sparsom behandling og en passende kost. Ved behandling af brugt infusionsterapi ved brug af medicin indeholdende glucose. Ved behandling af sygdom skal der tages hensyn til patienter med en alvorlig form for lidelsen. Derudover er glukokortikosteroider ordineret i 4 uger.

Omfattende behandling omfatter anvendelse af inhibitorer, proteolytiske enzymer, diuretika og hepatoprotektorer. I lægepraksis er der set en positiv effekt på patientens krop af brugen af ​​interferon og antivirale lægemidler. Efter behandlingsforløbet ses patienten gennem året.

Sådan behandles hepatitis B hjemme

I det moderne virkelige liv lider folk af forskellige sygdomme, hvoraf den ene er viral leversygdom - hepatitis B. Det er let at få denne sygdom, men det er svært at helbrede det, især fordi moderne medicinske behandlingsmuligheder ikke eliminerer det helt, men blot undertrykker reproduktion og virus udvikling. Er det muligt, og hvordan man behandler hepatitis hjemme og vil blive diskuteret i denne artikel.

Sådan bestemmer du sygdommen

For at forstå og bestemme forekomsten af ​​denne sygdom er det nødvendigt at forstå metoderne for dets spredning. Du kan få sygdommen:

  1. Gennem blod ved hjælp af fælles hygiejneartikler som barbermaskiner og tandbørster. Gennem ikke-sterile medicinske nåle og instrumenter.
  2. Seksuel måde. Hvis en af ​​partnerne er smittet, er sandsynligheden for at overføre virus til den anden høj.
  3. Prænatal. Under graviditeten vil en kvinde overføre sygdommen til hendes foster.
  4. Gennem modermælk under amning.

Og symptomerne på hepatitis, som leversygdom, kan genkendes af kroppens generelle tilstand og ens eget velbefindende. Mistanke om sygdom bør opstå, hvis:

  1. Der er en konstant svaghed, en generel sammenbrud.
  2. Med noget arbejde kommer hurtig træthed.
  3. Kvalme og opkastning periodisk eller konstant, nedsætter appetitten.
  4. Der er en ubehagelig smertefuld eller trækkende fornemmelse til højre under ribben.
  5. Huden og de hvide i øjnene vises gule.
  6. Det mørkner urinen, og fæces tværtimod bliver lysere, op til hvid farve.
  7. Hyppigt udslæt, rødme og skabb i huden.
  8. Ofte er der forskellige smertefulde fornemmelser i knæ og albue led i kroppen.

I disse tilfælde er det tilrådeligt at konsultere en læge for at bekræfte sygdommens diagnose, hvorefter man faktisk kan begynde at behandle hepatitis med folkemidlet i hjemmet.

Medicinske metoder til diagnosticering af hepatitis B er PCR-analysen (polymerasekædereaktion), som udføres for at identificere et specifikt viruspatogen. I dette tilfælde er hepatitis B-viruset.

Hvad er chancerne for en fuldstændig opsving

Efter forekomsten af ​​sygdommen er etableret, kan man begynde både medicin og behandling af hepatitis B med folkemidlet. Hvis alle kravene til læger og kost anbefalinger er opfyldt, samt rettidig medicinering, er chancerne for genopretning i 9 ud af 10 tilfælde meget høje. I et tilfælde ud af ti går sygdommen desværre ind i et kronisk stadium, hvorved reproduktion af den patogene virus også kan indeholdes og forbedrer patientens generelle trivsel.

Hepatitis kan helbredes for evigt og hjemme, som det fremgår af de mange udtalelser fra både patienter og deres pårørende.

Hepatitis B behandling derhjemme

Hvis der ikke er en aktiv akut sygdomsform, udføres hjemme behandling af hepatitis B ved anvendelse af specifikke antivirale lægemidler som interferon, pegintroferon og riboverin, eller suppressorer af vigtige intracellulære virale multiplikationstrin anvendes sammen med " Riboverine "eller" Harvoni ". Nukleotidpræparaterne Tenofovir, Zeffix, Sebivo, Baraclude eller deres analoger anvendes også. Desværre har alle disse værktøjer et stort kompleks af bivirkninger, og deres brug skal koordineres med din læge.

Behandling med folkemedicin er repræsenteret af forskellige infusioner, urter og kostvaner samt enkle og effektive tips til bekæmpelse af denne en af ​​de mest almindelige infektioner i leveren orgelvirus.

Infusioner, urter og kostvaner vil blive diskuteret nedenfor, men her vil jeg gerne liste vejledninger, der skal følges, hvis du skal slippe af med sygdommen og ikke videregive den til andre mennesker:

  1. Leverens funktion i kroppen er at rense blodet af forskellige skadelige stoffer. For at hjælpe hendes arbejde skal du drikke rigeligt rent vand.
  2. Alkohol er forbudt. Sygeorganet er ikke i stand til at behandle alkohol.
  3. Følg kosten. For at reducere belastningen på kroppen er der udviklet specielle kostvaner, der i det mindste indeholder leverenes skadelige stoffer.
  4. Begræns kraftig motion, øg søvn og hviletid.
  5. At træffe foranstaltninger for at slippe af med hepatitisvirus, kun med samtykke fra den behandlende læge.
  6. Respekter personlig hygiejne og separat brug af plejeprodukter.
  7. Eller indtast en begrænsning af samleje eller brug prævention mod en partner for at forhindre yderligere spredning af virussen.
  8. Tag et beroligende, varmt bad.
  9. Indånd frisk luft og derved øge iltniveauet i blodet.
  10. Det samme råd bør følges ved behandling af kronisk hepatitis.

Urter og infusioner

Det skal huskes, at behandlingen af ​​leveren derhjemme med folkemæssige midler til hepatitis B-viruset, skal koordineres med din læge og være sikker på at du ikke er allergisk over for de anvendte urter.

  • Afkog af kalamusrod. En spisesked tilsættes til 200 ml kogende vand og infunderes inden for en halv time. Drik fire gange om dagen, 50 ml, før du spiser.
  • Hepatisk indsamling. Den indeholder mange planter, der er nødvendige til opretholdelse af livets organiske livsaktivitet. Ved 500 ml kogende vand 2 spiseskefulde af denne samling. Insister 3 timer. Det tages 4 gange om dagen, 50 ml, før måltiderne.
  • En blanding af honning og pollen i lige store mængder. Det tages en gang om dagen i en spiseskefuld.
  • Radish juice til hver pint blandes med 200 gram honning. Tag 50 ml før hvert måltid.
  • For at rense leveren af ​​toksiner, hør, rosehip, kamille, pebermynte anvendes.
  • Havre eller mælketårn bruges til at beskytte og forbedre modstandsdygtigheden mod sygdommen.
  • Hot honning blandet med æblejuice. Drikke om aftenen, før sengetid.
  • En teskefuld urter mynte, yarrow og dillfrø blandes og dækkes med vand. Bland blandingen med koge. Cool, belastning og lad i 8 timer. Den resulterende infusion at drikke hele dagen.
  • Shilajit. Tag en blanding af mælk og et par skeer honning om morgenen, en time før måltider.
  • Citronsaft med sodavand. Fortyndet citronsyre eller presset citronsaft blandes med en teskefuld sodavand. Venter på slutningen af ​​reaktionen. Resultatet forbruges hver tredje dag, om morgenen, før måltiderne.

diæt

I processen med at behandle leveren, både folkemæssige midler og medicin til hepatitis B-virusinfektion, er det nødvendigt at følge kosten og visse kostvaner, som ikke byrder patientens krop med for stort arbejde.

Alle fødevarer fremstillet ved stegning, rygning eller betning skal fjernes fra kosten. Det er nødvendigt at observere en rimelig brug af krydderier og salt. Afvise fra:

  1. Kogte eller røget pølser.
  2. Æg, uanset om det er kogt eller stegt.
  3. Olieføde.
  4. Slikter, slik, kager og andet konfekt.
  5. Alle melprodukter, fra brød til bløde konditorvarer.
  6. Alt, der indeholder alkohol.

For at forbedre overordnet helbred, immunitet og genoprette normal leverfunktion anbefales det:

  1. Der er friske frugter.
  2. Magert kød og bouillon.
  3. Kogte grøntsager.
  4. Mejeriprodukter og korn i mælk.
  5. Juice, frugtdrikke og frugtkompotter.
  6. Crunches.
  7. Grønne.
  8. Brug til madlavning og drikke honning.
  9. Sød syltetøj og konserver.

Kost - små portioner, 5-6 gange om dagen.

Livsstil

For at slippe af med hovedårsagerne til starten og fortsættelsen af ​​udviklingen af ​​hepatitis B-virusinfektion i leveren, er det nødvendigt at ændre livsstilen for at omorganisere sig på en mere sund måde. Ændre nogle af dine vaner, såsom rygning, drikkeri, spise usunde fødevarer, opholder sig indendørs. Generel sundhed vil ændre sig straks, og nye incitamenter vil blive vist.

Kan en kronisk hepatitis B-virus helbredes fuldstændigt?

Kan Hepatitis B Cure? Dette er en uhelbredelig sygdom, der ikke har udtalt tegn. En person i mange år er en bærer af virussen og ved ikke om det.

Det findes under lægeundersøgelser. Med et langt forløb af sygdommen kan man observere:

  • smerter i muskler og led
  • generel svaghed
  • apati;
  • søvnforstyrrelse.

Ofte opdager patienterne tilstedeværelsen af ​​kedelig smerte i højre side.

Hvad påvirker helbredelsen?

Påvisning af hepatitis B involverer identifikationen af ​​markøren HBsAg. Analysen udføres som forberedelse til kirurgi, graviditet, rutineundersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte antigen indikerer tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. Han vil forblive der igennem hele livet af en person. Kan kronisk hepatitis B blive helbredt?

Patologiens kroniske natur betyder ikke, at behandling ikke giver nogen resultater, og udseendet af farlige ændringer i leveren væv er uundgåeligt. Kronisk hepatitis B er en kontrolleret tilstand, som du kan leve et langt, fuldt liv. Derudover omfatter terapeutiske behandlinger ikke altid antivirale lægemidler. Ved den første opdagelse af sygdommen er det nødvendigt at kende den virale belastning og vurdere organets tilstand. Virologiske indikatorer hjælper med at bestemme aktiviteten af ​​patogenet, dens følsomhed over for stoffet og genotypen.

Derudover er det nødvendigt at foretage en analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis D, som ofte trænger ind med virus B. Det er karakteriseret ved øget aktivitet og er i stand til hurtigt at forårsage cirrose. Denne sygdom behandles med interferoner. Forskellige diagnostiske procedurer kan anvendes til at vurdere leverets tilstand:

  • biokemisk blodprøve;
  • elastometry;
  • USA.

Behandlingstakterne afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Ved virusets lave aktivitet og den normale tilstand i leveren anvendes ikke antiviral terapi.

Forberedelser af denne gruppe er foreskrevet med høj aggressivitet af patogenet og tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i leverenvæv. Disse stoffer kan forhindre skade på de resterende sunde celler og returnere kroppen til normal. Under alle omstændigheder skal patienten vide, at kronisk hepatitis B kræver livslang overvågning.

Hovedindikatorerne er:

  • Levertilstand, målt ved elastometri;
  • virusaktivitet.

Det bør overholdes hos en kvalificeret læge, der kan bemærke aktiveringen af ​​det smitsomme middel og ordinere den passende behandling. En enkelt terapeutisk behandling til eliminering af hepatitis B er ikke blevet udviklet. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge og besøge en specialist, der ved, hvordan man behandler denne sygdom.

Hvordan behandles hepatitis B?

En fuldstændig kur mod denne sygdom er umulig, da virus DNA ødelægger genomet af sunde celler. I den inaktive tilstand betragtes patogenet imidlertid ikke som farligt. Terapi er kun foreskrevet i tilfælde af forøget aktivitet af virussen og ødelæggelse af leverceller. Målet med behandling af hepatitis er at forhindre udviklingen af ​​cirrose og øge levetiden.

Hvis sygdommen stadig er udviklet, er det nødvendigt at forhindre overgangen til slutstadie eller levercancer. Til dette formål er stoffer, der forhindrer reproduktion af viruset. Parallelt træffes der foranstaltninger for at eliminere den inflammatoriske proces og forhindre cirrose.

En enkelt terapeutisk ordning eksisterer ikke. Beslutningen træffes på baggrund af analyseresultaterne under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber.

I øjeblikket bruger læger en af ​​2 behandlingsstrategier. I det første tilfælde tildeles alpha interferoner i de andre nukleosider.

Fordelen ved interferonbehandling er kursets begrænsede varighed og virusets manglende evne til at udvikle resistens over for lægemidlet. Virkningen af ​​terapi vedvarer i flere år. Med disse lægemidler kan du fuldt ud genvinde fra hepatitis B med dannelsen af ​​immunitet. Denne behandlingsmetode har sine ulemper - udtalte bivirkninger og behovet for subkutan administration. Dette øger risikoen for allergiske reaktioner.

Interferoner kan ikke anvendes:

  • med dekompenseret cirrose forårsaget af viral hepatitis;
  • i autoimmune patologier;
  • patienter med komplekse former for psykiske lidelser;
  • gravide kvinder.

Tenofovir og Entecavir har en udpræget antiviral virkning, og de forhindrer også udviklingen af ​​resistens. Kursusbehandling af stoffer fører ikke til mutation af viruset. Derfor kan de bruges som monoterapi. Lamivudin og Adefovir er ordineret, når det er umuligt at anvende mere effektive antivirale lægemidler. Langsigtet behandling fører meget ofte til mutation af patogenet og dannelsen af ​​resistens.

Telbivudin er en hæmmer af hepatitis B-virusafdelingen, men resistens mod det udvikler sig hurtigt. Dette gælder især for patienter med høj viral belastning. Det er umuligt at slippe af med sygdommen for evigt. Behandling med nukleosider er indiceret for patienter med cirrose. Lægemidler er ordineret uanset viral belastning og dannelse af HBe-serokonversion. For monoterapi kan man bruge stærke stoffer med et optimalt niveau af resistens. En sådan behandling gør det muligt for patienten at forblive i en tilstand af virologisk remission i mindst 3 år.

Er hepatitis B helbredes? I øjeblikket betegnes det stadig som kroniske tilbagevendende sygdomme, der er karakteriseret ved alternerende forværringer og remission. Under behandlingen er det nødvendigt at opretholde et lavt niveau af HBV DNA. Derudover anbefales det at overvåge leverens tilstand løbende. Komplet ødelæggelse af virus er umuligt at opnå, du kan kun reducere sin aktivitet og opretholde den på det krævede niveau.

Hepatitis B (B), behandling, moderne terapimetoder

Blandt alle smitsomme og inflammatoriske læsioner i leveren betragtes viral hepatitis som den mest almindelige, og behandling af hepatitis B blandt dem gives særlig opmærksomhed. Tidlig påvisning og forebyggelse af infektionsprocessen fører til fremragende resultater: mere end 95% af patienterne med en akut sygdomsform vurderes at have genoprettet efter et komplet behandlingsforløb.

Behandling af kronisk hepatitis B betragtes som vanskeligere og tidskrævende: ofte bliver patienter tvunget til at tage antivirale lægemidler i årevis for at opnå stabil remission. Ikke desto mindre kan reversible inflammatoriske processer i leveren og ligefrem komplikationer af hepatitis B behandles. På de generelle principper for terapi, nuværende tilgange og moderne medicin - i vores gennemgang.

Generelle oplysninger om sygdommen

Viral hepatitis B er en smitsom sygdom med en primær læsion af hepatocytter og et fald i leverenes funktionelle aktivitet. Dets årsagsmiddel er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infektionskilden kan både være en person med hepatitis B, der modtager behandling og en virusbærer med en uvægerlig (asymptomatisk) form af sygdommen. HBV findes i blod, sæd, vaginale sekretioner og andre biologiske væsker i kroppen. Infektionens smitsomhed er meget høj: Infektion kan forekomme selv efter en enkelt kontakt med en lille mængde virale partikler.

Blandt de vigtigste måder at transmittere er:

  • køn;
  • parenteral, herunder injektion;
  • husstand;
  • transplacental.

Vær opmærksom! Udbredelsen af ​​hepatitis B hos voksne og børn forbliver meget høj: i nogle områder (Centralafrika, Sydøstasien, Latinamerika) er op til 10% af den samlede befolkning inficeret med viruset.

Udviklingen af ​​effektive terapier og rettidig behandling af hepatitis B er en af ​​de prioriterede sundhedsmæssige problemer. Tidlig diagnose og begyndelsen af ​​kompleks afgiftning, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan reducere antallet af mulige komplikationer betydeligt og opnå fuldstændig genopretning.

Terapeutiske foranstaltninger mod HBV

Så hvordan man behandler hepatitis B? Interessant nok kan tilgange til behandling af akut og kronisk leverinflammation være forskellige. Dette skyldes de patogenetiske egenskaber og arten af ​​nederlaget for hepatocytter i disse sygdomme.

Før behandling skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder:

  • indsamling af klager og anamnese
  • Klinisk undersøgelse af den behandlende læge, herunder palpation af mave og lever, måling af hjertefrekvens, NPV og blodtryk
  • laboratorieundersøgelse (klinisk analyse af blod og urin, biokemi, enzymimmunoassay, PCR med viral belastning);
  • instrumentel undersøgelse (abdominal ultralyd, vurdering af leverfibroplastiske ændringer ved anvendelse af fibrotest, elastometri);
  • analyse af HBV-mutationer og lægemiddelresistens.

Vær opmærksom! Mutantstammer af viruset er mindre modtagelige for interferonbehandling end "vilde". Det er værd at være opmærksom på, når du planlægger en behandlingsplan.

Der er i øjeblikket ingen accepteret behandlingsregime for HBV. Derfor bør udvælgelse og korrektion af dosis af lægemidler til hepatitis B kun udføres af en erfaren hepatolog (specialist i smitsomme sygdomme).

Terapi til den akutte form af sygdommen

Behandling af hepatitis B i akut form udføres som regel i afdelingerne på infektiøse hospitaler. Alvorlige funktionelle abnormiteter i leveren - en indikation for indlæggelse i ICU. Kriterier for vurdering af sværhedsgraden af ​​sygdommen er sværhedsgraden af ​​almindelige tegn på forgiftning (hovedpine, svaghed, træthed, kvalme, opkastning, feber) og niveauet af total bilirubin.

Viral hepatitis er:

  • lunger - tegn på forgiftning er let udtrykt, hepatomegali er mulig, bilirubinniveau er mindre end 85 μmol / l.
  • moderat sværhedsgrad - moderat forgiftning, opkastning 1-2 gange om dagen, hepatomegali. Observerede lidelser i hjerte-kar-systemet - bradykardi, lydløs hjerte lyder, lavere blodtryk. Bilirubin niveau - 86-170 μmol / l.
  • alvorlig - tegn på forgiftning, gentagen opkastning i løbet af dagen. Leveren kan have normal størrelse. Takykardi, hypotension, hæmoragisk syndrom bestemmes. Bilirubinniveauet er over 170 μmol / L.

Samtidig korrelerer aktiviteten af ​​cytolytisk syndrom med en stigning i niveauet af ALT og AST i blodet ikke med sværhedsgraden af ​​hepatitis.

Hepatitis i akut form behandles næsten altid på hospital. Anbefalet overholdelse af sengen i 1-2 uger. Derefter, da symptomerne på forgiftning nedsættes og laboratorietestene normaliseres, kan et ekstrakt udstedes under ambulant tilsyn af distriktslægen.

Patienter med akutte og kroniske sygdomsformer behøver ikke specifik medicinsk behandling. En sund persons immunitet er i stand til at klare sig selv. Patienterne er kun vist grundlæggende terapi, herunder korrektion af livsstil og ernæring samt beskyttelse af leveren mod de negative virkninger af eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan man helbrede hepatitis med kost? Hovedmålet med terapeutisk ernæring er som følger:

  • maksimal sparing i fordøjelseskanalen;
  • forbedret leverfunktion
  • mætning af kroppen med glykogen;
  • reducere risikoen for komplikationer (fedtinfiltration, cirrose);
  • korrektion af metaboliske sygdomme
  • stimulering af regenerative (genopretning) processer.

Behandling af viral hepatitis B begynder med udnævnelsen af ​​en streng specialiseret kost (behandlingsbord nummer 5a). Efter udryddelse af symptomer på forgiftning og stabilisering af patientens tilstand, kan du skifte til kost nr. 5. Det anbefales at observeres i 4-6 måneder - indtil fuldstændig genoprettelse af nedsat funktionel funktion af leveren.

Blandt de generelle anbefalinger om kost til patienter med HBV-fragmentering er især vigtigt: mad skal spises 5-6 gange om dagen i små portioner. En sådan ernæringsplan undgår stagnation af galde i leveren og forværrer betændelsen.

Midt i den isteriske periode bør mængden af ​​fedt i kosten være stærkt begrænset. Forbuddet mod svin, fede kød, røget kød og pølser, bacon, fedmælk, fløde og andre mejeriprodukter. Fra animalsk fedt er en lille mængde smør acceptabel. Det er også tilladt at medtage i kosten vegetabilske olier - oliven, hørfrø, majs (højst 1-2 spsk om dagen).

Derudover er det strengt forbudt at bruge:

  • alkohol;
  • chokolade og kakao, muffins, friske kager og konfekture;
  • sorrel og spinat;
  • rige kød, fisk, champignon bouillon;
  • dåse syltet grøntsager
  • saucer;
  • krydret mad, koreanske salater;
  • krydderier og krydderier med lys smag;
  • is, kolde retter og drikkevarer.

Patientmenuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde kulhydrater, herunder let fordøjelige (sukker, honning, syltetøj). Dette stimulerer deponeringen af ​​glycogen i leveren og giver en stigning i organets resistens over for toksikosinfektive midler.

Også vigtigt er mætningen af ​​daglig mad med vitaminer og mikroelementer. Du bør spise mad rig på retinol (provitamin A), vitaminer fra gruppe B, niacin, ascorbinsyre. Dette minimum af næringsstoffer bidrager til regenerering og restaurering af nedsat leverfunktion.

Væske under hele behandlingen er ikke begrænset. Desuden anbefales det i løbet af den icteric periode at drikke op til 3 liter rent vand. Dette gøres, så kroppens forgiftning falder, og leveren bliver hurtigt hærdet af inflammatoriske læsioner.

Prøve diætmenu 5a

  • Morgenmad - flydende ris grød på vandet i halv med mælk, revet cottage cheese souffle, te.
  • Snack - et æble bagt i ovnen med rosiner og sukker.
  • Frokost - suppe med vegetabilsk bouillon med perlebyg, dampede kalvekoteletter, gulerodpuré, gelé.
  • Te tid - dogrose bouillon.
  • Middag - magert fisk (torsk, pollock), bagt i ovnen, kartoffelmos, halvkasserolle med sødmælksauce.
  • Snack - kefir med lavt fedtindhold.

På trods af nogle begrænsninger giver medicinsk ernæring til patienter med hepatitis B dig mulighed for at oprette en varieret menu. Det er vigtigt at overholde tilstrækkelig kaloriindtagelse for at sikre, at kroppen har brug for energi. Fødevarer bør ikke være meget kolde eller meget varme. Prøv ikke at skynde dig mens du spiser, tyg forsigtigt hvert stykke.

Livsstilsjustering

For at helbrede hepatitis B er det vigtigt at ændre din livsstil permanent, give op med dårlige vaner og følge principperne om sund livsstil. Patienter anbefalet:

  • stop med at drikke og ryge
  • rettidig behandle kroniske sygdomme;
  • styrke immunsystemet gennem sund livsstil, regelmæssigt indtag af multivitamin komplekser;
  • efter stabilisering af staten - gradvist øge den tilgængelige fysiske aktivitet gennem vandreture, svømning, hold sport;
  • husk den potentielle skade af HBV til andre;
  • at udføre ikke-specifik forebyggelse af geninfektion med viral hepatitis og andre parenterale infektioner.

Narkotikabehandling

Hvornår skal medicin anvendes til behandling af akut HBV? Hvordan behandles alvorlige former for sygdommen?

Hyperbilirubinæmi over 170 μmol / L og udtalte tegn på forgiftning kræver infusionsterapi med diurese korrektion. I tilfælde, hvor en infektiøs leversygdom udvikler sig med forværret premorbid baggrund og nedsat immunitet eller ledsages af patogenes høje aktivitet, vises brugen af ​​interferoner.

Lægemidlet IFN-0S2 anvendes i de tidlige stadier af behandling af sygdommen (op til 6-7 dage efter det icteriske syndrom). Det normale behandlingsforløb er 10 dage, 2 millioner IE intramuskulært. Langere stabbing af lægemidlet giver ikke mening, da i løbet af denne tid er de nødvendige antistoffer allerede blevet dannet fuldt ud. Blandt de farmakologiske virkninger af interferonbaserede lægemidler:

  • forbedret prognose for akut viral hepatitis;
  • reducere sværhedsgraden af ​​forgiftning;
  • reduktion i varigheden af ​​den icteric periode (hos immunkompromitterede patienter kan den vare i lang tid - op til flere uger);
  • fremme hurtig fjernelse af HBsAg fra kroppen
  • forebyggelse af udvikling af superinfektion og komplikationer.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden - genopretning fra akut viral leverskade - varierer fra patient til patient. Nogen kan helbredes om et par uger, nogen kan have brug for 4-6 måneder for at forbedre deres velbefindende.

Generelt er prognosen for akut hepatitis B gunstig: sygdommen er helbredt hos 90% af patienterne. I 5-10% af tilfældene udvikler en HBsAg i kroppen en kronisk form af sygdommen, ledsaget af en høj risiko for komplikationer (skrumplever, hepatocellulært carcinom, nedsat galdeblæremotilitet, Oddi's sphincter). Interessant er overgangen til den kroniske form af sygdommen mere karakteristisk for hepatitis med let sværhedsgrad (anicteric, med latent kursus).

Terapi af den kroniske form af sygdommen

Hærdning af kronisk hepatitis er meget vanskeligere. På trods af at sygdommens akutte form er kompliceret ved kronisk afvikling af processen i højst 10% af tilfældene, er CHB en meget almindelig patologi: Den diagnosticeres hos 5% af verdens befolkning.

Afhængig af egenskaberne ved kronisk hepatitis forløb er opdelt i:

  • vedholdende (godartet med lav aktivitet);
  • aktiv (ved kliniske manifestationer svarende til akut betændelse i levervævet);
  • kolestatisk (ledsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og tilsætning af obstruktiv gulsot).

Generelle principper

Blandt de moderne principper for terapi med henblik på at helbrede kronisk hepatitis B er der:

  • etiologisk, der handler om hovedårsagen til infektionen - hepatitisvirus;
  • patogenetisk, rettet mod de grundlæggende mekanismer for udvikling af hepatocytskader;
  • homeostatisk, baseret på korrektion af metaboliske sygdomme, som var resultatet af viral skade på leveren;
  • symptomatisk forbundet med eliminering af sygdommens kliniske manifestationer og lindring af patientens velbefindende.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan terapi udføres som ambulant eller indlagt patient. Lægen beslutter, om patienten har brug for indlæggelse eller ej, individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer af hepatitis og sværhedsgraden af ​​exacerbationen.

I strengt sengestil med CHB er der som regel ikke behov for. Undtagelserne er alvorlige former for forværring ledsaget af alvorlig cholestase, en signifikant afvigelse fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering af kost og livsstil

Ernæringen hos patienter med kronisk hepatitis er mindre alvorlig end med AHB, men ikke mindre vigtigt. Alkohol er helt udelukket fra kosten. Også på tidspunktet for eksacerbation bør begrænses til ekstraktive og fede fødevarer - svinefedt, stegte fødevarer, røget kød, rige bouillon. I fasen af ​​remission fra fedtforbrug (hovedsagelig vegetabilsk - olivenolie, solsikkeolie, linolie) er det ikke nødvendigt at nægte.

Mængden af ​​kulhydratindtag skal opfylde de fysiologiske standarder - 400-500 g pr. Dag, proteiner (total vegetabilsk og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leverinsufficiens en indikation for drastisk begrænsning af mængden af ​​protein i kosten til 40 g pr. Dag. Med udviklingen af ​​portalhypertension er bordsalt desuden begrænset (op til 2-3 gram pr. Dag).

Ved udarbejdelsen af ​​en individuel kost er det vigtigt at tage højde for det øgede behov for patienter med hepatitis til vitaminer og mineraler. Særligt vigtige fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, samt vandopløselige C, B12 og B6. Det er nødvendigt at tilføje produkter rig på disse biologisk aktive stoffer i menuen eller anbefale patienten at modtage multivitaminkomplekser.

Prøvemenu til kost 5

  • Morgenmad - salat, krydret med solsikkeolie, et stykke tørret hvidt brød, havregryn, te.
  • Snack - boghvede grød i landstil (stuvet med gulerødder og løg), juice fra friske grøntsager.
  • Frokost - Risesuppe med vegetabilsk bouillon, kogt fisk, Mos kartofler, Kompot.
  • Te tid - cookies eller crackers, bær gelé.
  • Middag - ris gryde, rosehip bouillon.
  • Snack - yoghurt eller fedtfattig ryazhenka.

Menuen for patienter uden forværring af sygdommen kan være endnu mere forskelligartet. Hovedprincippet i kosten for patienter med kronisk hepatitis er afslaget på fedtfri mad og alkohol.

Livsstil hos patienter med kronisk hepatitis bør medvirke til at reducere byrden på leveren. Aktiv fysisk træning er begrænset, men langsomme ture anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middel til etiotrope virkninger stoffer til behandling af hepatitis B baseret på interferon. Dette stof er et kompleks af aminosyrer produceret af leukocytter og makrofager og deltager i kroppens immunforsvar.

Interferonpræparater til voksne administreres intramuskulært til børn - rektalt. Indtrædelsens varighed bestemmes af lægen individuelt (normalt flere måneder), multiplikationen er op til 3 gange om ugen. Anvendelsen af ​​lægemidler i denne farmakologiske gruppe er fyldt med udviklingen af ​​forskellige bivirkninger, herunder feberiske tilstande. For at holde kropstemperaturen normal anbefales det at kombinere administrationen af ​​interferoner med anvendelse af antipyretika.

Takket være den aktive udvikling for flere år siden blev pegylerede interferoner syntetiseret og indført aktivt i praktisk medicin, hvor det aktive stofmolekyle er forbundet med polyethylenglycol. Dette giver dig mulighed for at øge interferons virkningstid i kroppen, reducere hyppigheden af ​​lægemiddeladministration og forlænge remissionen af ​​kronisk hepatitis B.

Vær opmærksom! I løbet af igangværende kliniske undersøgelser er effektiviteten af ​​brugen af ​​interferoner i kombination med det antivirale lægemiddel Lamivutdin blevet påvist.

Hvor meget er behandlingen af ​​hepatitis med moderne stoffer? Det hele afhænger af sygdommens karakteristika og sværhedsgraden af ​​leverbetændelse hos en bestemt patient. Prisen på det årlige behandlingsforløb starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan tager lægen hensyn til patientens økonomiske muligheder og forsøger at vælge den mest effektive ordning.

Symptomatisk behandling

Nogle patienter kan argumentere: "Jeg bliver behandlet for hepatitis, ikke af interferoner, men af ​​andre lægemidler." Faktisk indeholder standardbehandlingsregimen et antal symptomatiske midler, som lægen vælger individuelt.

En patient kan ordineres:

  • infusion af afgiftningsopløsninger
  • koleretiske lægemidler;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med udviklingen af ​​leverbetændelse anvendes udviklingen af ​​fibrøse, sklerotiske processer og dannelse af cirrose i det, glukokortikosteroid og diuretika. Udseendet af tegn på malignitet i det hepatocellulære væv kræver rådgivning fra en onkolog og muligvis en kombineret kirurgisk behandling.

Patient forudsigelse

Prognosen for patienter med kronisk hepatitis B bestemmes af dets form og kliniske og morfologiske egenskaber. Lige vigtige er også patientens alder, tilstanden af ​​hans immunsystem, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Vedvarende hepatitis er altid mere gunstig end aktiv, da sidstnævnte ledsages af alvorlige irreversible ændringer i levervævet. Med udviklingen af ​​komplikationer bestemmes patientens prognose faktisk af cirrose eller levercancer og ikke af selve hepatitis.

I tilfælde, hvor kronisk hepatitis B diagnosticeres i fase med minimal funktionel og organisk leverskade, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering af sygdommens etiologiske faktor opnår patienten hurtigt en vedvarende klinisk remission, og hverken varigheden eller kvaliteten af ​​hans liv lider.

Viral hepatitis er en alvorlig sygdom med negative sundhedsmæssige konsekvenser. Jo hurtigere patienten vender sig til lægen og starter behandlingsforløbet, desto højere er hans chancer for fuldstændigt at helbrede infektionen og forhindre udvikling af komplikationer. Hos patienter med høj vedhæftning til behandling sker tilbagesøgning og tilbagevenden til aktivt liv meget hurtigere.