Hepatitis hos nyfødte

Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leveren. Simpelthen sætter virussen forandringer i levercellerne, kroppen reagerer på dem som om de var udenlandske. I denne henseende ødelægges levercellerne ved hjælp af eget immunforsvar. I denne henseende reduceres leverens neutraliserende funktion. Alvorlig forgiftning udvikler, alle kroppens systemer lider.

En af måderne til at transmittere hepatitis B-viruset er lodret. Med andre ord overføres viruset fra moder til barn. Infektion kan forekomme intrauterint, gennem moderkagen, og måske i færd med fødsel, med skader på fødselskanalen og huden på barnet. Tidlig diagnose af kronisk hepatitis B i moderen tillader behandling og reducerer risikoen for infektion hos den nyfødte. Hepatology Center Hepatitis.ru på Medical Center "Clinic on Garden" er involveret i at ledsage graviditeten af ​​inficerede mødre.

Der er 3 former for sygdommen: alvorlig, moderat og mild. Det må siges, at hepatitis B hos nyfødte er meget vanskeligere end hos voksne, de udholder ofte den ondartede form for hepatitis B. En særlig dårlig situation opstår hos børn, der har fået kontrahert hepatitis B i livmoderen. Dette sker ofte, hvis mor bliver syg med hepatitis i de sidste tre måneder af svangerskabet, eller hvis hepatitis B er i akut form under fødslen.

Hos børn, der er inficeret med hepatitis B-virus i livmoderen, opstår gulsot i de første dage efter fødslen. Det udvikler sig som et resultat af autoimmun skade på levercellerne på grund af viruset, i lyset af, at leverfunktionens funktion i den nyfødte øges markant. I sådanne børn øges leveren og milten signifikant i størrelse, og dette bliver mærkbart selv med det blotte øje, især hos småbørn. Som følge af en stigning i bilirubin i blodet bliver ikke kun hudens og sclera'en gullig, urinen bliver mørk, og afføringen kan ændre deres farve.

Desværre er prognosen for hepatitis B hos nyfødte ikke opmuntrende. Mindre end halvdelen af ​​børnene gendannes, resten dør straks eller i de første par år af livet, og de kan udvikle levercirrhose. Sidstnævnte sygdom er kendetegnet ved et endnu større fald i funktionen af ​​dette organ, da læsionerne er erstattet af ikke-fungerende bindevæv. Risikoen for blødning, herunder venøs blødning, stiger. I nogle tilfælde har nyfødte, der er inficeret med hepatitis B i utero, mangel på syn og hørelse, hydrocephalus eller et fald i hjernens hjernehalvdel. I dette tilfælde afhænger alt af varigheden af ​​infektionen og sygdommens sværhedsgrad.

Det skal bemærkes, at nyfødte, der kontraherede hepatitis fra moderen under fødslen, straks skal modtage vaccinen og om nødvendigt passende behandling. Faktum er, at alvorligt forekommende hepatitis B i mangel af ordentlig terapi hos nyfødte babyer kan yderligere tilskrives den forsinkede psykomotoriske udvikling i varierende grad. Alvorlig forgiftning med nedsat leverfunktion fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​nervesystemet i første omgang.

Behandling af nyfødte inficeret med hepatitis i utero, omfatter fjernelse af leverbetændelse, lindring af processen. Ved behandling af hepatitis B kan hormonelle præparater (prednison) anvendes. Desuden er dekontamineringsterapi med infusioner - droppere obligatorisk. Vitaminer i gruppe B, C, K, PP er foreskrevet for at forbedre det kardiovaskulære system, hvis det er nødvendigt, og antibiotika for at forhindre udvikling af en sekundær bakterieinfektion. Det er imidlertid nødvendigt at administrere antivirale lægemidler - interferoner. Sådanne børn bør modtage intensiv behandling, hjemme behandling i dette tilfælde er umuligt. Individuel udvælgelse af behandling - er grundlaget for hepatitis B-behandling, som regel i moderne hepatologiske centre udfører en lignende individuel tilgang.

Hvis der ikke var intrauterin indtræden af ​​viruset i barnets blod, men sandsynligheden for infektion i løbet af fødslen fortsatte, skal den nyfødte vaccineres i de første 12 timer, således at dens egen immunitet kan bekæmpe virussen i lang tid. På grund af dette bliver det muligt at amme en nyfødt syg mor. Hepatitis B-vaccine hos raske nyfødte indgives i 3 faser ved hjælp af "0/1/6" -systemet. Den første vaccination foretages som nævnt ovenfor i løbet af de første 12 timers levetid. Efterfølgende vaccinationer foretages i 1. og 6. måned. For børn, der er i fare, udføres vaccination i henhold til "0/1/2/12" ordningen.

Barnet modtager vaccinen i de første 12 timer efter fødslen, og derefter på 1., 2. og 12. måned af livet. Efter vaccination kan nyfødte udvikle komplikationer, såsom feber, døsighed og nedsat appetit. Inden for få dage skal disse tegn forsvinde. Også straks inficerede og potentielt inficerede børn får en injektion med immunglobuliner - beskyttende proteiner i immunsystemet. Ikke mindst er det faktum, at børn med hepatitis B skal have en bestemt kost. Det er vigtigt at begrænse fedtet i barnets kost for at lette belastningen på leveren og galdeblæren. For at gøre dette får nyfødte skummetmælk og næringsblandinger med et minimum fedtindhold af enhver oprindelse.

I nogle tilfælde kan hepatitis B hos nyfødte ikke manifestere sig overhovedet eller blive kronisk. I den forbindelse testes alle børn født til patienter med hepatitis B-mødre. Tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod viruset i blodet og tilstedeværelsen af ​​virusantigener, niveauet af ALT og AST, niveauet af bilirubin, bestemmes niveauet af glucose. Dette giver dig mulighed for at kontrollere ikke kun faktumet af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B hos et barn, men også for at bestemme arten af ​​kurset.

På trods af at nyfødte, patienter med hepatitis B, konstant overvåges af en læge, bør forældrene selv vide, hvornår det er værd at udløse alarmen. Hvis et barn udvikler gulsot, vises blå mærker på huden, afføring misfarvet eller omvendt, det blev tjærefarven, urinen mørkede, temperaturen steg, du bør kontakte din læge.

Artiklen blev udarbejdet på webstedet www.gepatit.ru.

- Tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "obstetrics"

Hepatitis A, C, B

Som du ved, er leveren et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. Dens primære opgave er at afgifte og metabolisere giftige forbindelser. I forskellige sygdomme, ledsaget af en krænkelse af leveren, akkumuleres skadelige stoffer, der påvirker centralnervesystemet og andre organsystemer negativt. En af disse sygdomme er hepatitis.

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologisk proces, der har en polyetologisk karakter og påvirker alle leverfunktioner.

I dag er der mange typer af denne sygdom, men viral hepatitis spiller en særlig rolle for børn.

Leveren udfører en række vitale funktioner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Leveren syntetiserer proteiner, der er en slags byggemateriale til den menneskelige krop. Derudover består proteiner af proteiner, enzymer og receptorer placeret på overfladen af ​​celler.

Årsager og varianter af viral hepatitis

Hepatitis hos nyfødte er i de fleste tilfælde resultatet af overførsel af viruspatogenet gennem moderkagen fra moder til barn. Infektion af spædbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En særlig rolle i dette spiller en tidlig moderlig diagnose. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med "viral hepatitis" i tide, så på graviditetsstadiet kan du stadig korrigere barnets tilstand, hvilket vil redde ham fra unødvendige konsekvenser af sygdommen.

Hidtil er der fundet 8 typer viral hepatitis hos mennesker, men kun fem af dem er af særlig interesse.

• Viral hepatitis type A eller Botkin's sygdom. Det overføres via fecal-oral rute gennem uvaskede hænder, forurenet vand og mad. Sygdommen er meget smitsom, så alle cateringarbejdere gennemgår en årlig fysisk undersøgelse med det formål at eliminere denne patologi. I nyfødte forekommer der som regel ikke.
• Viral hepatitis type B. Sammenlignet med den tidligere sygdom er karakteriseret ved et mere farligt kursus. I en tiendedel af alle patienter bliver den akutte patologiske proces kronisk, hvilket kræver lang og dyr behandling. Hvis terapeutiske interventioner ikke var mulige eller ikke blev udført i tilstrækkelig mængde, er der stor risiko for cirrose. En vaccine er blevet udviklet mod denne sygdom, hvilket yderligere reducerer risikoen for infektion. Hovedformen for transmission er parenteral. Voksne er inficeret gennem blodtransfusioner, manipulation af inficerede genstande (neglesaks, tatoveringsnåle) eller intravenøse injektioner. Der foregår også seksuel transmission. Hepatitis B hos nyfødte overføres gennem moderkagen eller under arbejdet. I midten af ​​det tyvende århundrede blev det besluttet at kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket signifikant reducerede forekomsten blandt dem, der krævede blodtransfusion. Selv om vaccination blev udført efter infektion, reduceres sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen.
• Viral hepatitis C. Transmissionsvejen svarer til den foregående type, men sygdomsforløbet vil ikke være så hurtig. Viral hepatitis C kaldes også almindeligvis den "blide morder". Manifestationer af hepatitis C hos den nyfødte er forbundet med et langt fravær af kliniske tegn ledsaget af en langsom destruktiv proces i hepatisk parenchyma. Særlige metoder til forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato. Der er dog specielt meget følsomme tests, som det er muligt at udføre analysen af ​​doneret blod for tilstedeværelsen af ​​vira.
• Viral hepatitis type E og D spiller ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitis fra den første eller anden uge af livet. I sjældne tilfælde forekommer de første symptomer senere, den anden eller tredje måned efter fødslen. Det første tegn, der mærker sig, er gulsot. Det forekommer i de første 7 dage af livet, eller endda i de første 24 timer.

Sværhedsgraden af ​​dette symptom er variabelt, det afhænger af mikroorganismens individuelle egenskaber og selve patogenens aggressivitet. Symptomer observeret i viral hepatitis:

• Misfarvning af fækale masser, som er permanent eller episodisk, er særligt for børn. Fiksering af daglige misfarvning af afføring er en vigtig del af analysen af ​​sygdommens aktivitet. På grund af overtrædelsen af ​​bilirubinmetabolisme opstår der en ændring i urinfarven. I de tidlige dage kan urinen stadig have en normal farve, men i fremtiden ligner dens farve mørk øl. For nyfødte er det også tegn på manglende symptomer på kløe.
• Leveren forstørres konstant, ujævnt overvejende i venstre lobområde. Dens densitet ændres ikke eller forøges. Det er nødvendigt at registrere resultaterne af måling af leveren regelmæssigt. Dette vil give dig mulighed for at få en ide om sygdommens sværhedsgrad og progression.
• Tegn på en forstørret milt findes sjældent. Dette skyldes det faktum, at hepatosplenomegali er en konsekvens af andre, sjældent påvist, komplikationer af sygdommen.
• Da leveren er en vigtig del af fordøjelsessystemet, påvirker det det gastrointestinale område. For nyfødte babyer er der ofte ukuelige opkastninger, som kan føre til et betydeligt tab af væske. Som følge heraf er der samtidig symptomer på typen af ​​letargi og øget træthed. I nogle tilfælde går fordøjelsesproblemer og forstørret lever forud for udviklingen af ​​gulsot.
• Ændringen i en nyfødtes generelle trivsel udvikler sig i ét tilfælde ud af fem. På samme tid kan forringelse forekomme med lynhastighed med udseende af ødem, nedsat perifer cirkulation og forsinket udvikling af barnet. Uanset hvad der er tilfældet, registreres kliniske tilfælde, hvor der er en normal vægtforøgelse og en stigning i væksten af ​​den nyfødte.
• Mindre neurologiske lidelser observeres ofte, og de skal rettes, da dette er af stor betydning i sygdommens differentialdiagnose. I inficerede børn reduceres muskeltonen i lemmerne, og de grundlæggende reflekser er deprimerede. I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede kramper og tegn på betændelse i foringen af ​​hjernen.

Diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen specifikke metoder til at etablere viral hepatitis hos nyfødte. I løbet af det praktiske arbejde skal lægen overvåge aktiviteten af ​​biokemiske markører af leveren. Den øgede aktivitet af cytolyse bør sammenlignes med data opnået under histologisk analyse såvel som resultaterne af biokemiske blodprøver.

Til differentialdiagnose spilles en særlig rolle af et komplet blodtal og tæller antallet af reticulocytter. Det er ikke ualmindeligt, at der i løbet af Rh- eller AB0-konflikten mellem mor og barn, sidstnævnte har medfødt hæmolytisk anæmi, ledsaget af suprahepatisk gulsot. Ovennævnte forskningsmetoder gør det muligt at skelne viral hepatitis fra Rhesus-konflikten. Det må siges, at 25% af hepatitis tilfælde ledsages af hæmolytisk læsion af røde blodlegemer. Hepatitis viral oprindelse i blodet afslørede et fald i blodplader.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin udvikling af leveren er halvdelen af ​​hele fostrets masse.

Estimater for fluktuationer i bilirubinniveauet er ikke specifikke, men takket være dem er det muligt at få en indirekte ide om muligheden for, at sygdommen går ind i kolestasefasen. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at et forøget indhold af indirekte bilirubin i blodet i begyndelsen af ​​sygdommen efterfølgende går i blandet og derefter til direkte hyperbilirubinæmi.

Forøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på sygdommens prognose. Når den patologiske proces går til kolestasestadiet, observeres en markant stigning i kolesterol.

Af særlig betydning i diagnosen tager virologisk undersøgelse. Det bør omfatte analyse af urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal udledning. Alle disse procedurer er rettet mod at detektere det etiologiske middel af sygdommen. På grund af specifikke serologiske reaktioner er det muligt pålideligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​et viruspatogen i kroppen.

Til vertikal transmission er en moders undersøgelse påkrævet. Antistofferne fundet i hendes blod og antigener til viral hepatitis tyder på, at barnet har denne sygdom. Ved hjælp af radiologiske metoder til forskning er det muligt at indhente indirekte data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​viral skade på leveren.

For at detektere hepatitis i nyfødtperioden, kan en histologisk metode være nødvendig. Han er i samlingen af ​​barnets biologiske materiale efterfulgt af undersøgelse. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering på abdominalvæggen ved hjælp af en punkteringsnål. Før du udfører en biopsi, skal du sørge for, at der ikke er nogen blødningsforstyrrelse. Med skader på leveren er det også muligt at reducere niveauet af blodplader, hvilket fremgår af øget blødning. Hvis denne tilstand ikke korrigeres, er der stor sandsynlighed for akut blødning under biopsi.

Overholdelse af alle sikkerhedsregler gør det muligt at undgå uønskede komplikationer, der forværrer prognosen for barnets liv. Efter at det biologiske materiale er opsamlet, undersøger histologen prøven opnået under anvendelse af forskellige mikroskopiske teknikker. Højkvalitets ydelse af en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for at udføre en kirurgisk prøveudtagning af biologisk materiale.

Kræft af sygdommen

Varigheden af ​​hepatitis hos nyfødte kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder. I ekstraordinære tilfælde forsinkes strømmen op til 3-4 måneder. Normalisering af hudfarve, genopretning af den normale funktion af mave-tarmkanalen samt et fald i leverens størrelse - indikerer et positivt resultat af sygdommen.

Gradvist restaureret fysiologisk vægtforøgelse. Udviklingsniveauet for barnet svarer til alderen. Normalisering af laboratorieparametre forekommer ikke straks, især med hensyn til niveauet af frie kolesterol og fedtsyrer. Hepatitis C hos nyfødte må ikke manifestere sig i lang tid, indtil tegn på leverfibrose er registreret.

komplikationer

Komplikationer af viral hepatitis kan forværre forværringen af ​​livets prognose for et barn:

• Lang kolestase. Mere end 30% af alle infektioner ledsages af dette syndrom. Differentiel diagnose med andre sygdomme, der forårsager et sådant syndrom, lettes, hvis barnet har tegn på hyperbilirubinæmi (yellowness, mørk urin, fækal misfarvning). Det er nødvendigt at tilføje, at for registrering af dette symptom skal barnet være under behandling i hele sygdommen.
• Subakut fibrose er en sjælden komplikation. Dens kursus er mere udtalt og kan være farligt for barnet. Fibrose er fastgjort midt i den fjerde måned af livet og manifesteres af et fald i vægtforøgelse, vækst samt en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og en forøgelse af leverdensiteten. Ved hjælp af laboratorietests kan du rette væksten, hvilket tyder på inflammatoriske reaktioner.
• De langsigtede konsekvenser af forløb af viral hepatitis er i strid med dannelsen af ​​tænder, i rickets og osteoporose. Levercirrhose er ret sjælden. Under udviklingen øges trykket i portalvejsystemet, hvilket fører til ascites, en stigning i milten og en samlet væskeretention gennem hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitis hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål kæmper med manifestationer af dehydrering, nedsat fordøjelse og blodpropper. I første omgang skal barnet vælge en diæt, der opfylder deres fysiologiske behov.

Genoprettelse af det korrekte niveau af blodkoagulation sikres ved regelmæssige injektioner af K-vitamin. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer fra muskuloskeletale systemet er det nødvendigt at anvende lægemidler, der indeholder D-vitamin og calcium. Brug af lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, er ikke indiceret for nyfødte.

Udpegning af glukokortikosteroider udføres kun ved udvikling af subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestationer er langvarige, anbefales det at udføre en kirurgisk procedure, der gør det muligt at evaluere tykkelsen af ​​galdevejen. Restaurering af den normale galdeudstrømning opnås ved at pålægge drænrør under cholecystomi eller som følge af præoperativ kolangiografi.

Hepatitis B hos nyfødte

Hepatitis B er et antroponotisk (parasiterende udelukkende i den menneskelige krop), potentielt farlig, livstruende viral leversygdom. Han kan blive udsat for mennesker af begge køn, i alle aldre, der starter med fosteret i livmoderen. Det forekommer i akut og kronisk form. Det forårsagende middel deraf er hepatitis B-viruset, også kaldet HBV. Det overføres fra en syg person til en sund en gennem blod. For at forhindre infektion muliggør vaccination.

grunde

Der er flere grunde til, at et barns infektion kan være en farlig infektion:

• Infektion af barnet kan forekomme naturligt under fødslen, hvis moderen har hepatitis B. Der er også en risiko for infektion under graviditeten;
• Hvis et barn er omgivet af en person, der lider af en virussygdom, er der stor sandsynlighed for, at barnets krop vil blive smittet. Hepatitis B virus infektion kan forekomme flere måneder før diagnosen af ​​sygdommen hos en inficeret person;
• I den akutte form for hepatitis B kan infektion forekomme ikke kun gennem blodet, men også gennem spyt og urin hos patienten;
• Infektion i behandlingsrummet er muligt, hvis de nødvendige standarder ikke følges af lægerne;
• Den nyfødte kan også smittes gennem den daglige livsform, hvis der anvendes personlige genstande til den syge i pasning af spædbarnet.

symptomer

At bestemme sygdommen hos en baby er svært i de første måneder. For det første er sygdommen asymptomatisk, og det er muligt at opdage akut hepatitis B ved et uheld ved at undersøge kroppen og tage blod og urinprøver.

Men i de fleste moderskabssygehuse har man på det seneste screenet nyfødte, herunder at donere blod til yderligere analyse.

Der er tegn på sygdommen på samme måde som med hepatitis A. Men forskellene er, at i nogle børn kan symptomerne være milde:

• Barnets temperatur stiger, mavesmerter opstår, den generelle tilstand af sundhed forværres;
• Der er tegn på SARS, barnet er bekymret over hovedpine;
• Kvalme og opkastning, hyppig opkastning
• Bevidsthed og udseende af kramper er ikke udelukket;
• Efterhånden bliver øjnene og øjnene gule. I nogle tilfælde, hvis infektionen optrådte i livmoderperioden, kan barnet være født med isterisk hud. Varigheden af ​​den icteric periode kan være op til en måned.

Diagnose af hepatitis B hos nyfødte

I tilfælde af den ondartede form for hepatitis B diagnostiseres den nyfødte med:

• Giftig leverdegeneration;
• Barnet har en ubehagelig lugt fra munden;
• Leveren fortsætter med at vokse i størrelse.

Lægen vil kunne diagnosticere sygdommen hos spædbørn under den første undersøgelse og anamnese. Ved palpation vil han bestemme den forstørrede størrelse af leveren:

• For at foretage en præcis diagnose er forskellige blodprøver tildelt til at studere indikatorerne;
• Ultralydundersøgelse af leveren hjælper med at bestemme størrelsen af ​​et forstørret eller reduceret organ for at lære om mulige fibrøse knuder. Ultralyd hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen
• En biopsi af lever af en nyfødt kan udføres.

komplikationer

Hvad er farligt for hepatitis B-virus til en nyfødt baby? Mange forældre bekymrer sig om dette:

• Faren for akut hepatitis er, at det kan blive kronisk. Kronisk hepatitis kan forårsage cirrose hos spædbarnet, hvilket er en dødelig sygdom.
• I den akutte form for hepatitis er sandsynligheden for død også høj. Barnets krop er ikke fuldt dannet, så det er svært for ham at klare en farlig virus.
• Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, hvilket fører til akut leversvigt.

behandling

Hvad kan du gøre

Det er ikke muligt at behandle hepatitis B alene i et spædbarn. Lægerne forbyder kategorisk brug af traditionel medicin for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Ved første tegn på tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i barnets krop bør du konsultere en læge.

Forældre skal følge lægebehandling, hvis der sker behandling inden for husets vægge.

Hvad lægen gør

Bestem hvordan man behandler barnet, lægen vil være i stand efter at have modtaget resultaterne af test og forskning. Normalt forekommer hepatitis B behandling hos et spædbarn på hospitalet. For fuldstændigt at helbrede hepatitis B hos børn er det sandsynligt, om patologi registreres i tide.

Afhængigt af sygdommens grad og stadium ordinerer lægen behandlingen:

• Typisk er spædbørn diagnosticeret med en akut form for hepatitis B, derfor ordineres hormonpræparater. De hjælper med at forhindre cirrose og reducere inflammation;
• Et kursus af antibakterielle midler er også nødvendig;
• For at reducere metaboliske forstyrrelser anvendes infusionsterapi. Det omfatter injektioner af vitaminer, glucose eller elektrolytter.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre infektion hos spædbarnet med hepatitis B, hvis forældrene overholder visse foranstaltninger:

• Et spædbarn, der er født fra en smittet mor inden for 24 timer, skal gives en injektion af immunoglobuliner mod hepatitis B-viruset. Samtidig udføres vaccination mod denne virus;
• Under graviditeten skal moderen overvåge deres helbred. Hvis hun er diagnosticeret med hepatitis B, skal hun følge de nødvendige medicinske anbefalinger for at forhindre føtalinfektion. Men du kan ikke tage medicin uden at konsultere en læge;
• Normalt i dette tilfælde udføres en kejsersnit til levering. Vaccination gives også til nyfødte babyer født til raske mødre, på tredjedagen af ​​livet eller efter en måned;
• Hvis en smittet mor beslutter at amme barnet, skal hun se på betingelserne for hendes brystvorter. De bør være fri for revner og sår;
• Gravide mødre bør undgå ubeskyttet sex, besøge skønhedssaloner, hvor herrer bruger engangsværktøjer og handsker;
• Forhindre barnet i at kommunikere med en person diagnosticeret med hepatitis B;
• Spædbarnet skal have personlige hygiejneartikler, der skal behandles inden hver brug.

Hepatitis hos nyfødte

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en infektion, virus eller eksponering for giftige stoffer. Antallet af tilfælde stiger hvert år, og antallet af nyfødte født til inficerede øges også. Medfødt hepatitis hedder føtal.

Fysiologisk gulsot og viral hepatitis hos nyfødte er ikke det samme. Den første observeres hos næsten alle børn efter fødslen på grund af den midlertidige umodenhed af et sådant organ som leveren. Tilstanden forsvinder normalt inden for to til tre uger. Gulsot kan også være hæmolytisk - i tilfælde af en immunologisk konflikt. Dette kan være forskellen i moderfødtes Rh-faktor, og patologien fortsætter i flere måneder.

Hepatitis hos nyfødte manifesterer sig allerede i 14-20 dage, sjældent ved anden eller tredje måned, og dette påvirker barnets livskvalitet og helbred negativt.

grunde

Hepatitis hos babyer kan skyldes:

• de enkleste mikroorganismer, ofte ved toksoplasma;
• hepatitis B, C, D vira, sjældent A, HIV, herpes, røde hunde, varicella, mononucleose, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganisme der forårsager en smitsom sygdom (syfilis).

Den vigtigste årsagsmand til patologi hos nyfødte er et middel til hepatitis B, de er inficeret af dem fra deres mødre under arbejdet eller mens de stadig er i livmoderen. Sygdommen kan ledsages af et mere alvorligt og farligt kursus end alle andre typer. I 10% af tilfældene strømmer det ind i det kroniske stadium og kræver langvarig behandling.

Småbørn bliver inficeret med hepatitis C fra en inficeret moder i ca. 5% af tilfældene. Sygdommen er kendetegnet ved en langsom kurs og en lang asymptomatisk periode. I 85% af tilfældene bliver infektionen kronisk.

Infektion af barnet fra moderen mor

Måder at inficere et barn på:

• transmission af virus fra infektionsbæreren (mor) gennem placenta barrieren under svangerskabet;
• gennem blodtransfusion fra en inficeret donor;
• under naturlig fødsel af en smittet kvinde eller under kejsersnit
• infektion under amning. Dette er muligt, hvis ammende nipler har mikrotraumas, der åbner vejen for virus til barnets krop gennem mælk;
• ukorrekt behandling af navlestrengen (i strid med reglerne for antisepsis og asepsis)
• udfører andre manipulationer, ledsaget af skader på huden.

symptomatologi

Symptomer på sygdommen begynder kun at forekomme efter latent periode (inkubation). Med hepatitis A er det 15-50 dage; med B - 60-120; med C, 20-140. Til viral hepatitis karakteristik:

Kraftig opkastning

• tab af appetit
• en kraftig stigning i leverenzymer
• Farven på slimhinderne og huden i en gul skygge (et tegn ses ikke i alle tilfælde);
• misfarvning af fækale masser, konstant eller lejlighedsvis;
• den mørkere farve af urinen
• en forøgelse af leverens størrelse, hovedsagelig i sin venstre lobe, kan densiteten øges;
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning;
• forringelse af det generelle velfærd
• udseende kløe;
• neurologiske lidelser, nedsat muskel tone i et barns ben og arme, hæmning af basale reflekser;
• tegn på inflammation i meninges eller anfald kan forekomme;
• et sjældent symptom er en forstørret milt.

Hepatitis A er karakteriseret ved en lille stigning i kropstemperaturen til 37,5 grader med en gradvis stigning til 38-39 grader. Hepatitis B viser kun symptomer under eksacerbationen. Hvis sygdomsforløbet erhverver et langt kursus, vises blødning fra næse eller tandkød. En stigning i kropstemperatur op til 39 grader er et karakteristisk tegn på hepatitis C.

Eksplicitte symptomer er direkte relateret til barnets tilstand. I svage børn er sygdommen vanskeligere, symptomerne på sygdommen er lysere, de forekommer tidligt.

diagnosticere

Allerede i løbet af en standard undersøgelse af en nyfødt, kan en læge mistanke om tilstedeværelsen af ​​hepatitis og ordinere en omfattende undersøgelse for at foretage en nøjagtig diagnose:

• Blodprøver - generelt og biokemisk, afspejler leverfunktion på tidspunktet for undersøgelsen.
• Analysen af ​​urin karakteriserer arbejdet i urinsystemet som helhed. Indikerer udseendet af bilirubin, protein eller blod i urinen for at øge frigivelsen af ​​urobilinogen.
• Undersøgelsen af ​​blod for at identificere markører for virale patologier. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​virale stoffer i babyens krop. Efter et par måneder skal analysen gentages, fordi det nogle gange er falsk-positiv.
• Serologisk test med det formål at detektere antistoffer mod viruset, hvilket producerer immunsystemet. Imidlertid dannes immunglobuliner straks ikke, så testen kan på et tidligt stadium være ineffektivt.
• PCR-polymerasekædereaktion, giver dig mulighed for at identificere virusets DNA og bestemme dets mængde i blodet.
• Ultralyd i mavemusklerne, hvor de påviste afvigelser i organerne, deres struktur ændringer i størrelse, patologiske processer diagnosticeres.

Hepatitis behandling hos nyfødte

Fetal hepatitis bør behandles umiddelbart efter påvisning. Undtagelsen er hepatitis A - sygdommen løser sig efter nogle få uger og omfatter kun symptomatisk behandling. Målet med behandling i andre tilfælde er restaureringen af ​​leverceller under hensyntagen til type, stadium, symptomer på sygdommen. Ved akut medfødt hepatitis, foreskrive:

essentiale

• hepatoprotektorer for at opretholde leverens funktion og reparere dens celler (Kars, Essentiale);
• antivirale lægemidler designet til at bekæmpe sygdomsfremkaldende middel (Viferon);
• cholagogue i manifestationen af ​​cholestasis syndrom, når der er et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og dens stagnation (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbaseret antipyretisk, hvis det er nødvendigt (stoffet har ingen toksisk virkning på leveren);
• sorbenter til lindring af symptomer på generel forgiftning;
• vitaminer for at forbedre tilstanden.

En vigtig fase af terapi er overholdelse af kosten hos en ammende moder. Det er forbudt at bruge: produkter med høj allergenicitet, fede, stegte fødevarer, produkter indeholdende konserveringsmidler og farvestoffer, alkohol.

Barnet skal have den nødvendige mængde væske.

outlook

Prognosen for hepatitis forløb hos en nyfødt varierer afhængigt af sygdommens art, dets stadium og komplikationerne. Moderne læger har alle ressourcer til at minimere risiciene, så det er vigtigt at søge hjælp så tidligt som muligt og følge alle anbefalingerne.

Hepatitis C kan forekomme uden symptomer i lang tid. Hvis korrekt behandling ikke udføres i tide, kan sygdommen føre til betydelige konsekvenser i fremtiden - dannelsen af ​​organscirrose, nyrernes problemer, skjoldbruskkirtlen, hjerteskade og levercancer.

Men selvom hepatitis er kronisk, kan det ikke påvirke en persons livslængde væsentligt. Ofte slutter sygdommen med fuldstændig opsving. For eksempel er 90% af spædbørn, der har haft hepatitis A, helbredt.

Prognosen er mest ugunstig for sygdommen hos viral hepatitis B, C og blandet infektion forårsaget af flere vira på én gang.

forebyggelse

For at forebygge sygdom hos nyfødte er det nødvendigt at gennemføre et sæt foranstaltninger:

• når du planlægger en graviditet, screenes for infektioner til begge potentielle forældre
• at blive testet på tidspunktet for fødsel til diagnosticering af hepatitis B, TORCH infektioner (et antal infektioner kombineret i det kompleks, der er mest farligt for udviklingen af ​​fosteret), seksuelt overførte sygdomme;
• vaccinere personer, der ikke er blevet vaccineret, især fra udsatte grupper
• undersøge kvinder i den fødedygtige alder for hiv, hepatitis B, herpes, røde hunde, toxoplasmose, cytomegalovirus og foreskrive om nødvendigt behandling.

Hepatitis C vaccinationer

Den mest effektive forebyggelse af visse typer hepatitis er vaccination. Vaccination gives i løbet af de første dage efter fødslen (i mangel af kontraindikationer). Nyefødte i risiko bør gives 4 injektioner.

På grund af den hurtige genetiske variation og mutation af virussen er injektionen af ​​hepatitis C endnu ikke blevet fundet.

Mulige komplikationer

Hepatitis hos babyer kan forårsage forskellige problemer:

• Allerede i begyndelsen, i ca. 10% af tilfældene kan hepatitis B forårsage komplikationer som blødning af slimhinder, udseende af blod i urinen, hududslæt og smertefulde led.
• Komplikationer efter at have lider hepatitis C hos spædbørn kan være auto-aggressiv sygdom eller reumatologiske sygdomme. Der er også risiko for at udvikle lavplane, hudporfobi (pigmentmetabolismen og øget hudfølsomhed over for ultraviolet stråling).
• Hos 1-5% af nyfødte udvikler hepatitis øjeblikkeligt og fører til massiv levercelle død. Helseforholdet forværres hurtigt, der kan opstå chok - en livstruende konsekvens, der kan føre til koma. Hospitalisering er nødvendig så hurtigt som muligt.
• Sygdommen bliver kronisk hos 40-50% af børnene. Konsekvenser kan være nedsat appetit, søvnforstyrrelser, træthed, dårlig præstation.

På samme tid er de typer af sygdomme, der opstår under infektion gennem blodet, sværere at bære og ofte bliver kroniske.

Hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet

Hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet refererer til inflammatoriske processer i leveren forårsaget af forskellige smitsomme stoffer.

Årsager til hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet

Hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet kan skyldes forskellige patogener:

• Hepatitis forårsaget af protozoer (toxoplasma);
• Hepatitis viral etiologi (rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus type 1 og 2, hepatitis B, C, D vira, sjældent A, hepatitis med generaliseret adenovirus og coxsackirus infektion, HIV infektion (human immunodeficiency virus), infektiøs mononukleose, vandkopper );
• Hepatitis bakteriel etiologi (treponema bleg).

Viral hepatitis B og C indtager en særlig position i strukturen af ​​hepatitis hos børn. Hepatitis B virusinfektion er en af ​​de mest almindelige årsager til hepatitis hos nyfødte og småbørn. Børn er smittet fra mødre - bærere af e-antigenet af hepatitis B-viruset (HBeAg). Hvis moderen er bærer af kun overfladeantigen (HBsAg), er risikoen for at inficere barnet meget lavere. Hepatitis C virus infektion forekommer hos ca. 5% af bærervirus hos gravide kvinder.

Tegn på hepatitis hos syge børn

I de fleste tilfælde er hepatitis hos nyfødte et af tegnene på generaliseret infektion. I den henseende vil det kliniske billede af den aktuelle proces afhænge af det smitsomme middel, der forårsagede sygdommen.

Tegn på hepatitis hos syge børn er forårsaget af en inflammatorisk proces eller obstruktion (blokering) af galdevejen. Dette forstyrrer udstrømningen af ​​galde og elimineringen af ​​galdesyrer. Disse processer fører til kolestase og forhøjede niveauer af direkte bilirubin i blodet. Kolestase kaldes en stigning i galdesyreniveauet i en persons blod. Øger også niveauet af leverenzymer og alkalisk phosphatase. Andre tegn på hepatitis kan være en stigning i milten og leveren, hæmoragiske lidelser.

Det kliniske billede, når et barn er inficeret med viral hepatitis B, kan være anderledes. Nyfødte viser i nogle tilfælde ikke tegn på hepatitis, sygdommen kan være asymptomatisk, selvom processen kan være kronisk. Nogle børn har gulsot, øgede leverenzymer, nedsat velvære. Sommetider forekommer fulminant hepatitis hos nyfødte.

Tegn på hepatitis C må ikke udtages. Kun i en fjerdedel af tilfælde observeres gulsot. Forringede leverfunktioner er mindre udtalte end hos hepatitis B. På trods af dette er infektionen i de fleste tilfælde (85%) kronisk.

Hepatitis hos nyfødte kan passere uden spor på baggrund af passende terapi. Måske den fuldstændige restaurering af de tabte funktioner i leveren. Komplikationer af hepatitis B og C hos børn er kronisk hepatitis og levercirrhose, maligne leverancer (hepatocellulær carcinom).

Forebyggelse af hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet

Hepatitis virusinfektioner overføres ikke gennem modermælk. Undtagelsen er hiv-infektion i moderen, hvor amning er kontraindiceret.

Følgende foranstaltninger kan betragtes som forebyggelse af hepatitis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet:

• Planlægning af graviditet og afprøvning af infektioner, der kan forårsage intrauterin skader på fosteret, både mor og far.
• Omhyggelig undersøgelse af gravide kvinder til intrauterin infektioner om nødvendigt at foretage gentagne studier i dynamik for at beslutte om rettidig behandling af identificerede sygdomme.
• En undersøgelse af alle gravide kvinder til transport af hepatitis B-virus.
• Forebyggelse af hepatitis B blandt befolkningen (vaccination).
• Indførelsen af ​​hepatitis B-vaccine til alle nyfødte den første dag efter fødslen, i mangel af kontraindikationer. Yderligere vaccination - ifølge vaccinationsplanen. Børn fra risikogruppen vaccineres fire gange i det første år af livet, de andre børn tre gange.
• Børn fra risikogruppen udover vaccination viser sig at indføre en specifik immunoglobulin.
• Hvis der er midlertidige kontraindikationer for vaccination af en nyfødt, består forebyggelsen af ​​hepatitis B i intravenøs administration af et specifikt immunoglobulin, der indeholder en stor mængde antistoffer mod hepatitis B-virus. Dette immunoglobulin administreres ikke til alle nyfødte, men kun til børn, der er i risiko for at blive inficeret med hepatitis B. i de første dage af livet, og den første vaccination udføres umiddelbart efter stabilisering af barnets tilstand.
• Børn fra risikogrupper til udvikling af hepatitis B bør iagttages i mindst 12-15 måneder efter fødslen sammen af ​​en børnelæge og smitsomme sygdomme specialist.

Symptomer og årsager til hepatitis B hos spædbørn. Skal jeg vaccineres?

Hepatitis B hos spædbørn kan være en dødelig sygdom, hvis vi forsømmer helbredende terapi. Det er svært at bestemme hepatitis B hos en nyfødt og i et barn under et år gammelt, da der ikke er nogen indledende symptomer. Du kan lære om tilstedeværelsen af ​​infektion ved blodprøver, såvel som ved karakteristiske tegn nogen tid efter infektion.

Tegn på barndoms hepatitis i bryst og nyfødt periode

Det er muligt at genkende positiv hepatitis hos et barn kun flere uger efter, at virussen er kommet ind i kroppen. I et barsels hospital kan patologi diagnosticeres af følgende symptomer:

• Udseende af yellowness i spædbarns og øjenbjælkens hud
• urimelig stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader;
• tegn på ARVI forekommer: næsestop, hoste;
• der er hovedpine i spædbarnet, ledsaget af bevidsthedstab;
• barnet genopløser konstant, kvalme og opkastning stopper ikke.
• anfald kan forekomme.

På grundlag af disse tegn kan en nøjagtig diagnose ikke foretages, det er vigtigt at have en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et virus i den, da sådanne symptomer kan indikere en icterus hos nyfødte.

Hepatitis B hos spædbørn og nyfødte ledsages af hævelse som på billedet

Hvorfor forekommer hepatitis B hos børn under et år gammel?

Årsagerne til børns leverproblemer er vrimlede. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Hepatitis B hos spædbørn kan forekomme, når født, det vil sige, at barnet bliver naturligt smittet gennem fødselskanalen fra den syge mor.

Mulig skade på barnets krop i tilfælde af manglende overholdelse af hygiejne fra læger på barselshospitalet. I hjemmet kan et barn blive smittet gennem hverdagens genstande, hvis der er en person med hepatitis B i familien.

Hos spædbørn kan primær infektion med sygdommen forekomme intrauterint, hvis moderen blev inficeret under graviditeten. Viral hepatitis B betragtes som den farligste, fordi den ændrer sig fra den akutte til den kroniske form, hvorefter den kræver en lang og dyr behandling.

Terapeutisk behandling hos spædbørn

Behandling af sygdommen hos børn begynder efter symptomens begyndelse. Terapi udføres for at etablere fordøjelse såvel som normal blodkoagulering. For at gøre dette, intramuskulær injektion af vitamin K.

Ofte begynder behandling af hepatitis B hos spædbørn i barselssygehuset

I kombination med vitaminholdige præparater er vitamin D og calcium ordineret hos spædbørn til spædbørn for at forhindre konsekvenser for muskuloskeletale systemet. Hvis symptomerne vedvarer, er kirurgiske manipulationer foreskrevet for at undersøge og eliminere obstruktionen af ​​galdevejen. Glukokortikosteroider er kun ordineret i ekstreme tilfælde, når traditionelle lægemidler ikke giver resultater. Hormonale lægemidler påvirker normaliseringen af ​​leverfunktionen og forhindrer cirrose.

En Engerix-vaccination er nødvendig som et middel til at standse inflammation. Anvendelsen af ​​denne vaccine er mulig til profylaktiske formål.

Vær opmærksom! I tilfælde af stofskifteforstyrrelser hos spædbørn under 1 år er de ordineret injektioner af elektrolytter, glukose og antibiotika Azithromycin, Piracetam, Miconazol. For alvorlig leverskade er disse stoffer forbudt.

Hepatitisvaccinationsreaktion hos et barn

Inokulering af spædbarnet mod viral hepatitis er nødvendig for at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Reaktionen på vaccinen kan være hvilken som helst:

• temperaturstigning;
• åndenød;
• mulig allergisk udslæt på injektionsstedet
• karakteristisk ulempe
• Komplikationer efter vaccination kan være smerter i maven og leddene.

For at vaccinen skal kunne transporteres lettere, er det nødvendigt at give antiallergiske lægemidler: Fenistil, Loratadin og antipyretisk: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (kun fra tre måneder). Hvordan du giver hvert lægemiddel, se vejledningen eller rådfør dig med en børnelæge.

Inden vaccination mod hepatitis B skal et barn lyttes til og måles også for temperatur.

Komplikationer af sygdommen hos et barn

Faren for patologi for nyfødte og spædbarn er, at hepatitis B-virus kan fremkalde levercirrhose, som er dødelig. Krummerne er endnu ikke fuldt dannede immunitet, så det vil være svært for ham at klare patogenet.

Den hurtige udvikling af patologi fører til akut leversvigt og galdeblære dysfunktion.

Hepatitis B hos spædbørn og nyfødte kan forekomme flere uger efter fødslen

Hvordan beskytter den nyfødte mod viral hepatitis

For at forhindre udviklingen af ​​viral patologi hos spædbørn ved hjælp af følgende teknikker:

• administration af immunglobuliner til den nyfødte efter fødslen, hvis moderen har en infektion;
• diagnosticeret sygdom under graviditeten bør kun behandles med medicinske anbefalinger, for ikke at inficere fosteret;
• Som en forebyggende foranstaltning er der vist en kejsersnit, der forhindrer infektion hos spædbarnet;
• Efter fødslen bør barnet have personlige hygiejneprodukter samt legetøj, som andre børn ikke leger;
• Det er nødvendigt at begrænse et barns kontakt med mennesker med hepatitis B.

Råd! Undlad at afvise profylaktiske vacciner mod viral hepatitis og andre infektioner. Dette vil reducere risikoen for sygdom.

I denne video fortæller E. Komarovsky, hvad viral hepatitis hos spædbørn er.

Perinatal (medfødt) hepatitis hos fosteret

Medfødt hepatitis forekommer hos børn født til mødre med en bærer af den relevante type virus. Samtidig er Botkins sygdom (type A-hepatitis) ekstremt sjælden. Den hyppigst diagnosticerede medfødt viral hepatitis type B, overført via placenta og med blod. Infektion kan forekomme enten i forbindelse med intrauterin føtal udvikling eller under arbejde, når direkte kontakt med blodet af en inficeret moder opstår.

Perinatal hepatitis er en alvorlig patologi, der kan være dødelig på baggrund af fuldstændig leversvigt hos et spædbarn. I graviditetsperioden er lægen forpligtet til at identificere alle de eksisterende risici for barnets infektion. Hvis det er muligt, udføres specifik forebyggelse af infektion. Moderne diagnostik og behandlingsmetoder kan effektivt genoprette leverfunktionen. Det er vigtigt at vide om de typiske symptomer og tegn på patologier.

Hvad er intrauterin hepatitis

Fetal hepatitis er en gruppe infektionssygdomme, der er opstået i fosteret som følge af infektion i perioden før fødslen. Den hyppigste medfødte hepatitis er hepatitis B, cytomegalovirus hepatitis, hepatitis forårsaget af Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, enterovirus Coxsackie. Hvad er det, og hvilken rolle det spiller i udviklingen af ​​leverens struktur, vil vi fortælle i denne artikel.

Leversygdomme hos gravide forekommer med en frekvens på ca. 1: 1000. Der er sygdomme i leveren selv, der er typiske for graviditet hos kvinder: akut fedtdegeneration af leverceller, intrahepatisk galstasis, sen toksikose hos gravide kvinder med gulsot. Hepatitis på grund af arbejdet med sin egen immunitet, kolelithiasis, bakteriel hepatitis, kan der forekomme en række bakterielle infektioner, der forekommer med gulsot. Men omkring 60% af gulsot tilfælde hos gravide skyldes hepatitis A-G virus. Derfor bør alle gravide undersøges tre gange for påvisning af hepatitis B.

Medfødt hepatitis hos børn kan fortsætte skjult, hvilket giver typiske symptomer først, når de når 3-5 år. Normalt lider babyer af stagnation af galde og galdeblærefunktion.

Medfødt hepatitis B forekommer i 90% af tilfældene.

Det udvikler sig kun i et foster fra en mor, der lider af akut hepatitis i tredje trimester af graviditeten, eller hvis hun har kronisk hepatitis i den aktive fase. Det manifesterer sig som en akut form for hepatitis (meget sjældent) eller som en primær kronisk hepatitis B (signifikant oftere). Med aktiv hepatitis i moderen er transmission af hepatitis B-virus mulig i 80-90% af tilfældene. Overførsel af virussen til fosteret kan forekomme intrauterint, men forekommer oftere under fødslen ved fostrets kontakt med moderens blod. På samme tid i den akutte form for hepatitis B hos nyfødte og børn i alderen af ​​de første 6 måneder er det muligt i 5-10% af tilfældene af alle infektioner.

I primær medfødt hepatitis B detekteres gulsot fra fødslen af ​​et barn, som normalt er alvorligt og varer i 2-3 måneder. Observeret mørk urin og misfarvet afføring. Lever tætte bevoksninger fra under ribbenene på 3-5 cm, er milten udvidet med 1-2 cm. Ofte fra fødslen syndrom observeret brud på integriteten af ​​blodkarrene, mild forgiftning ledsaget af sløvhed barn, periodisk opstød, opkastning.

Medfødt hepatitis hos nyfødte forekommer sædvanligvis i svær form. Detektering af tegn på viral hepatitis B i barnets blod er afgørende for sygdommens diagnose. Den kroniske forløb af sygdommen hos spædbørn er ikke mærkbar, de kliniske symptomer er de samme som hos ældre patienter. I den tidlige udvikling og kroniske karakter levercirrhose sker i en typisk klinisk gulsot, væskeophobning i bughulen, udseendet af spider "stjerner" i huden, rødme af palmer.

Efter fødslen af ​​børn fra en inficeret moder bør navlestrengsblod undersøges. Endvidere undersøges barnets blod inden for 6 måneder hver måned for at etablere den endelige diagnose. Amning er ikke forbudt, især hvis det vaccineres og immunoglobulin injiceres.

Til forebyggelse af medfødt hepatitis B vigtig vaccination barn i de første 12 timer efter fødslen, en vaccine mod hepatitis B ved 10 ul intramuskulært i kombination med indgivelse anti-hepatitis B-immunglobulin - "Gepatekta" 20 U / kg i.v.-vaccine administreret ifølge skemaet 0, 1,. 6-12 måneder.

Viral hepatitis C i fosteret

Registreret hos 1-2% af gravide kvinder. I utero hepatitis C i fosteret overføres op til 5% af tilfælde af svangerskabsinfektion hos inficerede mødre (i mangel af HIV-infektion). I tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion i moderen øges sandsynligheden for overførsel af hepatitis C-virus til 40% af tilfældene. Denne virus har ingen ødelæggende virkning på fosteret. Sandsynligheden for det kroniske forløb af hepatitis C hos børn inficeret i utero når 80% af tilfældene. Alle babyer født til inficerede mødre vil også blive betragtet som inficerede i gennemsnit 12 måneder på grund af overførsel af moderne antistoffer over placenta. Hvis antistoffer vedvarer i mere end 18 måneder efter fødslen, er det tegn på, at barnet er inficeret med hepatitis C-viruset.

Selv med den etablerede diagnose af hepatitis C hos et barn er en alder på op til 2 år en kontraindikation til brug i behandlingen af ​​den eksisterende antiviral terapi. Spørgsmålet om legemliggørelse af ammende spædbørn af smittede mødre diskuteres stadig. Men i de senere år er den generelle mening blevet oprettet og lyder som følger: Forbud mod amning med mødre med hepatitis C.

Hepatitis C vaccine eksisterer i øjeblikket ikke på grund af patogenes hurtige variabilitet og utilstrækkelig viden om sygdomsudviklingsprocessen.

Type D leverinfektion

En infektion i leveren af ​​type D følger altid viral hepatitis B. Når det påvises hos en gravid kvinde, forhindres hepatitis B fra at blive givet til et barn som beskrevet ovenfor. Hvis forebyggelsen af ​​viral hepatitis B og D ikke er blevet udført, er sandsynligheden for infektion med barnets sammenfødte under arbejdet høj, og kroniskiteten af ​​hepatitis i barnet er også høj.

Botkin's sygdom hos den nyfødte

Det kan forekomme hos en nyfødt, hvis moderen gennemgik en akut proces i graviditetens tredje trimester, før fødslen. Til forebyggelse af hepatitis A anvendes intramuskulær administration af immunglobulin i en dosis på 0,02 ml / kg en gang.

Botkin sygdom i Rusland er sjælden, især hos gravide kvinder, for hvem denne formular er særligt farligt i tredje trimester af graviditeten (sandsynligheden for akutte former op til 25% af tilfældene) og er normalt ledsaget af en sen abort. Intrauterin transmission til fosteret når 60% af tilfældene. Muligt alvorligt og ondartet forløb af hepatitis A hos nyfødte.

Specifik behandling og forebyggelse er ikke udviklet.

Andre former for viral leverskade

Der er andre former for viral intrauterin skade på leverens strukturer. Kort om dem kan findes yderligere på siden.

Viral hepatitis G.

Mulig hos gravide kvinder (1-2%). Overførsel af virus fra en inficeret moder til fosteret kan nå op til 30% af tilfældene. Klinikker af sygdommen hos nyfødte blev ikke observeret, og det er derfor ikke beskrevet. I analogi med hepatitis C anbefales det ikke, at spædbørn fødes med modermælk, der er inficeret med hepatitis G-virus. Principper for behandling og forebyggelse af hepatitis G er ikke udviklet.

Cytomegalovirus hepatitis.

Cytomegalovirus hepatitis er normalt en af ​​bestanddelene i en fælles form for infektion, der er opstået i utero. Symptomer på sygdommen kan omfatte: multiple krænkelser af fosterudviklingen, underudvikling af hjernen eller hydrocephalus, fælles lungebetændelse, nyrebetændelse, lav fødselsvægt, anæmi, og en signifikant stigning i tætheden af ​​leveren og milten, undervægtige. Gulsot forekommer også i de første dage efter fødslen og varer i 1-3 måneder.

Ved behandlingen af ​​de mest almindeligt anvendte rekombinante interferoner, "Phosphogliv", immunoglobuliner, kortikosteroider, antibiotika. Du kan anvende et specifikt immunoglobulin ("Cytotect") såvel som antivirale lægemidler "Acyclovir", "Ganciclovir". Sidstnævnte er imidlertid meget giftig.

Toxoplasmose hepatitis.

Toxoplasmose hepatitis forekommer sjældent i form af et isoleret syndrom, som normalt opdages på baggrund af en fælles infektion. En markant stigning i leveren og milten med tilstedeværelsen af ​​organer, der er store og tætte på berøring med afrundede kanter, gør opmærksom. Gulsot er registreret fra de første dage efter fødslen. De fleste børn har misdannelser, utilstrækkelig kropsvægt, anæmi, skade på andre organer, især deponering af calciumsalte i hjernen. Laboratoriemærker af leverskade er de samme som med anden hepatitis. Tidligere udbredt allergitest for toxoplasmose, som sætter forældre.

Herpetisk hepatitis.

Detekteres hos børn med en septisk tilstand: høj kropstemperatur, ødelæggelse af blodkar, betændelse i øjets slimhinde, skade på hjernen og dets membraner, alvorlig lungebetændelse, tarmbetændelse, gulsot og stor lever- og miltstørrelse, lav barnvægt, alvorlig anæmi, forringet proces blodkoagulation. I moder og barn kan specifikke vesikulære udslip, der ofte spredes og gentages, detekteres på huden og slimhinderne. Sygdomsforløbet er en lang, bølget, seriøs prognose med høj dødelighed.

Behandlingen anbefaler anvendelse af "Acyclovir" i en dosis på 15 mg / kg / dag i 3 doser intravenøst, interferonpræparater 1 million enheder. daglig, "Phosphogliv", specifikke immunoglobuliner.

Enteroviral coxsackie-hepatitis.

Det kan kombineres med skader på hjernens strukturer og hjertemuskel hos nyfødte. Gulsot vises i de første 5 dage efter, at barnet er født. Diagnosen bekræftes ved at detektere en stigning i leveren, ændringer i de grundlæggende parametre for analyser af generelle kliniske og biokemiske blodprøver.

Syfilitisk hepatitis.

I øjeblikket er det desværre ikke blevet sådan en sjælden sygdom, selv om den ikke kan isoleres, men det er en del af symptomkomplekset af en fælles syfilisinfektion. Hos børn er der en inflammatorisk proces med høj kropstemperatur, alvorlig anæmi, forringet blodkoagulation, det resulterende hæmatomdannelsessyndrom på huden, gulsot, forstørret lever og milt og forskellige hududslæt.

Der kan være diarré, lungebetændelse, meningitis. Diagnosen kan laves ved parallel undersøgelse af forældrene og barnet med produktion af alle moderne serologiske tests for syfilis.

Listeriosis hepatitis.

Listeriosis hepatitis, såvel som faktisk født listeriose, findes sjældent. Kliniske symptomer er de samme, med undtagelse af udslæt, kan der være knuderende læsioner på et barns hud. Gulsot forekommer på højden af ​​sygdommens udvikling. Til diagnosticering af listeriose er udvælgelsen af ​​Listeria fra blodet, cerebrospinalvæsken, urinen og andre materialer, væksten af ​​specifikke antistoffer i barnets blod af afgørende betydning. Ved behandling af primær betydning er antibiotika: beskyttede penicilliner, makrolider, "Levomitsetin" og andre.

Bakteriel hepatitis.

Det udvikler sig udelukkende i livmoder eller i de første måneder af livet mod baggrunden og som følge af infektion af bakterier (stafylokokker, salmonella, escherichiose osv.). Kombineret med lungebetændelse, meningitis, enterocolitis, blødningssyndrom, anæmi osv. Gulsot udvikler sig på højden af ​​de kliniske manifestationer af sepsis, forgiftning, multiorgan svigt og kan tjene som en markør for septisk proces. Behandling af sepsis hos nyfødte er kompleks, prognosen er tvivlsom.

Arvelig tyrosinellia type I.

Arvelig tyrosinæmi type I (HT-I) tilhører kategorien meget sjælden, og ifølge nogle eksperter er ultra sjældne sygdomme arvet af autosomale recessive midler. I gennemsnit fødes et barn hvert år for hver 100.000-120.000 fødsler. I Canada indgår diagnosen NT-1 i den obligatoriske screening af nyfødte.

Det førende kliniske syndrom er akut leversvigt hos børn i alderen af ​​de første 6 måneder af livet. Der er en markant forstyrrelse af blodkoagulationsprocessen på grund af mangel på koagulationsfaktorer ledsaget af blødning, stigning i leverstørrelsen (meget ofte), abdominal distention, diarré, opkastning, afvisning af mad, væskeakkumulering i bukhulen og / eller ødem (ca. ), en særlig lugt af urin og hud - "kogt kål" (ca. halvdelen af ​​tilfældene), gulsot, sjældent i starten, kan forekomme i sygdommens sidste fase, lavt blodsukker, proteinmangel og blodkolesterol, anæmi, høje niveauer En masse hvide blodlegemer leukocytter. Før indførelsen af ​​Orfadin (Nitizinone) i praksis var levertransplantation den eneste virkelige behandlingsmetode. På trods af den særlige kost levede næsten halvdelen af ​​børnene, hvor sygdommen manifesterede sig inden 2 måneder, ikke til 6 måneder, og næsten 2/3 af børnene døde før en alder. Ved manifestationen af ​​NT-1 hos børn i alderen 2 til 6 måneder døde næsten halvdelen af ​​børnene i en alder af 5 år, og ingen levede til 12 år. Kombinationen af ​​kost og Orfadin fører til overlevelse af mere end 90% af børnene, normal vækst, forbedring af leverfunktion, forebyggelse af dets cirrose, forsvinden af ​​tegn på sekundære rickets.