Hepatitis B - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis B er en potentielt meget farlig virussygdom, som ifølge WHO dør omkring 780 tusind mennesker hvert år. Af denne årsag er sygdommen klassificeret som et centralt spørgsmål for global sundhed. Det er ikke så meget selve viral hepatitis B, der er farligt, men de komplikationer der er forårsaget af det, som kan føre til cirrose eller levercancer.

I alt er der omkring 250 millioner mennesker, der lider af den kroniske virkning af denne sygdom. Ofte kommer hepatitis B ikke en, men parret med hepatitis D, hvilket forværrer sygdomsforløbet betydeligt og komplicerer behandlingen. Vaccination kan spare fra infektion, som med 95% sandsynlighed beskytter mod denne virusinfektion.

Hvad er det?

Hepatitis B er en virussygdom, der er præget af primær skade på leveren og den mulige dannelse af en kronisk proces.

ætiologi

Hepatitis B virus (HBV) tilhører familien af ​​patogener, der konventionelt hedder Hepadnaviridae (Latin hepar - lever, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virioner (dansk partikler) - kompleks organiserede sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har en ydre skal og en indre tæt kerne. Virus-DNA'et er cirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kernen af ​​viruset indeholder enzym-DNA-polymerasen. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formationer kun sammensat af fragmenter af den ydre skal af virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smitsomme partikler.

Reproduktion af virus forekommer i en af ​​to mulige muligheder - produktive eller integrerende. I tilfælde af produktiv gengivelse dannes fyldige integrerende virioner - DNA'et er integreret med det cellulære gen. Indlejring af det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntesen af ​​et stort antal defekte virale partikler. Det antages, at i dette tilfælde forekommer syntesen af ​​virale proteiner ikke, derfor er personen ikke-smitsom for dem omkring ham, selvom der er et hepatitis B overfladeantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitis B

Kilden til infektion er en syg person på næsten et hvilket som helst stadium af sygdommen (herunder før sygdommens symptomer indtræder) samt virusbæreren. Enhver biologisk væske fra patienten er farlig for andre: blod og lymfe, vaginale sekretioner og sæd, spyt, galde, urin.

Hovedtransmissionen for hepatitis B er parenteral, det vil sige med forskellige kontakter med blod. Dette er muligt i følgende situationer:

• transfusion af blod eller dets komponenter fra en ikke-undersøgt donor;
• under den medicinske procedure i hæmodialysenheden;
• Forskellige medicinske operationer ved hjælp af genanvendelige instrumenter (vævsbiopsi, tandudvinding og andre dentalprocedurer);
• brugen af ​​injektion af lægemidler fra en sprøjte af flere personer;
• i frisørsaloner i implementeringen af ​​manicure og pedicure procedurer med genanvendelige dårligt steriliserede instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farligt. Risikogruppen for denne sygdom er kirurgiske læger, proceduremæssige og operationelle sygeplejersker, børn født til mødre med kronisk hepatitis B eller bærere af viruset. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for infektion med hepatitis B er ret stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitis B udviklingsmekanismer

Hepatitis B virus, når den kommer ind i kroppen, spredes gennem kroppen og er fikseret i leveren celler. Viruset selv beskadiger ikke cellerne, men aktiveringen af ​​beskyttende immunsystem genkender de celler, der er beskadiget af viruset og angriber dem.

Jo mere aktiv immunforløbet er, desto stærkere manifestationer vil være. Når ødelæggelsen af ​​beskadigede leverceller udvikler betændelse i leveren - hepatitis. Det er på immunsystemets arbejde, at vognen og overgangen til den kroniske form afhænger.

form

Står for akutte og kroniske sygdomme, desuden en separat én for hepatitis B. genvundet bærer

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart efter infektion, fortsætter med alvorlige kliniske symptomer og undertiden med fulminant udvikling. Op til 95% af befolkningen er fuldstændigt helbredt, den resterende del af akut hepatitis bliver kronisk, og hos nyfødte forekommer kronisk sygdom i 90% af tilfældene.
2. Kronisk form kan forekomme efter akut hepatitis, og kan indledningsvis være uden den akutte fase af sygdommen. Dens manifestationer kan variere fra asymptomatisk (bærer af virussen) til aktiv hepatitis med overgangen til cirrose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

Symptomer på hepatitis B

Mange patienter med hepatitis B har ingen symptomer overhovedet i lang tid. Det er kun muligt at identificere virussen, når der udføres laboratorieundersøgelser af det blod, der kræves til klinisk undersøgelse eller registrering til graviditet. I sådanne tilfælde foretages en særlig analyse - en blodprøve til identifikation af "australsk antigen".

Når hepatitis B, der udvikler sig i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer ses hos patienter:

1. kvalme;
2. svimmelhed;
3. Træthed;
4. rhinitis;
5. Forøgelse af kropstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generel svaghed;
8. Smerter i nasopharynx;
9. Svær hovedpine
10. Ændring i hudfarve (yellowness);
11. Gulvning af slimhinder, øjensclera, palmer;
12. Misfarvning af urin (den begynder at skumme, og farven ligner en mørk øl eller stærk te);
13. Smerter i leddene;
14. Tab af appetit
15. Ændre farven på afføring (den er misfarvet);
16. Tyngde i højre hypokondrium;
17. Kuldegysninger.

Når hepatitis B går ind i det kroniske stadie, udover hovedsymptomerne udvikler patienter tegn på leversvigt, mod hvilken der forekommer forgiftning af organismen. Hvis patienten ikke gennemgår en omfattende behandling på dette stadium af sygdomsudviklingen, vil han få en læsion af centralnervesystemet.

Flowens art

Af karakteren af ​​forløb af hepatitis B er opdelt i:

Læger og forskere hævder, at det ikke altid er den virus, der kom ind i kroppen, der forårsager hepatitis. Hvis en person har et stærkt immunforsvar, er virussen ikke farlig for ham, selv om andre kan blive smittet. WHO bemærker, at der er flere hundrede millioner potentielle virusbærere i verden, som ikke engang er klar over dette.

Hepatitis B komplikationer

Den hyppigste komplikation er skade på galdevejen - i 12-15% af konvalescenter.

En hyppig komplikation af kronisk hepatitis B cirrhose er talrige ekstrahepatiske manifestationer - colitis, - pancreatitis, arthralia, vaskulær læsion, blødning fra en toriskoskele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitis B kan trækkes af mange sten med langvarige remissioner. "Dødeligheden af ​​patienter med kronisk aktiv hepatitis B og levercirrhose er høj, hovedsageligt i de første 5-10 år af sygdommen.

Prognose. Dødeligheden er 0,1-0,3% forbundet med den maligne (fulminante) form af sygdommen. Kronisk hepatitis B forekommer hos ca. 10% af patienterne og cirrose hos 0,6% af patienterne. De fleste tilfælde af kronisk hepatitis B er forbundet med en historie med anicteric sygdom.

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

1. Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
2. Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
3. Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
4. Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hvordan man behandler hepatitis B

I de fleste tilfælde betyder akut hepatitis B ikke kræver behandling, som de fleste voksne til at klare denne infektion på egen hånd uden medicin. Tidlig antiviral behandling kan kræve mindre end 1% af patienterne: patienter med aggressiv infektion.

Hvis der i løbet af udviklingen af ​​hepatitis B udføres behandling derhjemme, som nogle gange praktiseres med et mildt sygdomsforløb og muligheden for konstant medicinsk overvågning, skal du følge nogle regler:

1. Drikk masser af væsker, som hjælper med at afgifte - fjerner toksiner fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, der kan udvikle sig mod baggrund af rigelig opkastning.
2. Brug ikke medicin uden recept: Mange lægemidler har en negativ virkning på leveren, og deres anvendelse kan føre til lynnedbrydning i løbet af sygdommen.
3. Drikk ikke alkohol.
4. Det er nødvendigt at spise tilstrækkeligt - fødevaren skal være højt kalorieindhold; skal holde sig til en terapeutisk kost.
5. Motion bør ikke misbruges - fysisk aktivitet skal svare til den generelle tilstand.
6. Ved forekomst af usædvanlige nye symptomer skal du straks kontakte læge!

Narkotikabehandling med hepatitis B:

1. Behandlingsgrundlaget er afgiftningsterapi: intravenøs administration af visse opløsninger for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner og genopfylder væsken, der er tabt med opkastning og diarré.
2. Forberedelser til at reducere tarmens absorptionsfunktion. I tarmen dannes en masse toksiner, hvis absorption i blodet under en ineffektiv lever er yderst farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Imidlertid afhænger dens effektivitet af reproduktionshastigheden af ​​virusen, dvs. infektionsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, herunder forskellige antivirale lægemidler, har begrænset effektivitet med en høj behandlingskoefficient.

Hvordan undgår man infektion?

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, med det formål at afbryde transmissionsruterne: korrektion af menneskelig adfærd; brug af engangsværktøjer omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen begrænsning af transfusioner af biologiske væsker brug af effektive desinfektionsmidler tilstedeværelsen af ​​den eneste sunde sekspartner eller ellers beskyttet sex (sidstnævnte giver ikke 100% garanti for ikke-infektion, da der under alle omstændigheder er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekret fra partneren - spyt, sved osv.).

Vaccination anvendes meget til at forebygge infektion. Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at begynde at vaccinere et barn på den første dag efter fødslen, uvaccinerede børn i skolealderen såvel som personer fra risikogrupper: faggrupper (læger, nødtjenester, militær osv.), Personer med ikke-traditionelle seksuelle præferencer, stofmisbrugere, patienter, der ofte modtager stoffer personer, der er på programmeret hæmodialyse, par, hvor et af medlemmerne er en inficeret virus og nogle andre. Vaccinen bruges normalt til Hepatitis B-virusvaccinen, som er en hvid virale partikler, såkaldte. HBs antigen. I nogle lande (for eksempel i Kina) anvendes plasmavaccine. Begge typer vacciner er sikre og yderst effektive. Et vaccinationskurs består normalt af tre doser af vaccinen, der gives intramuskulært på et tidsinterval.

Effektiviteten af ​​vaccination af nyfødte født til inficerede mødre, forudsat at den første dosis blev administreret i de første 12 timer i livet, op til 95%. Nødvaccination i tæt kontakt med en inficeret person, hvis inficeret blod indtræder i en sund persons blod, somme tider kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin, som teoretisk skal øge chancerne for, at hepatitis ikke udvikler sig.

Vejledning i Storbritannien fastslår, at personer, der har været immuniseret ved vaccination (oprindeligt immuniseret), har brug for yderligere beskyttelse (dette gælder for personer med risiko for at blive smittet med hepatitis B). De anbefales at bevare immuniteten mod hepatitis B-viruset, gentagen revaccination - en gang hvert femte år.

Hepatitis B - hvad det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling af akutte og kroniske former for hepatitis B

Viral hepatitis B er en viral lidelse af en inflammatorisk karakter, som primært påvirker levervævet. Når en person er kommet tilbage fra denne sygdom, udvikler han en varig immunitet for livet. Men overgangen fra akut til kronisk progressiv form er mulig.

Dernæst overvejer vi, hvad denne sygdom er, hvordan den overføres blandt voksne, de første tegn og symptomer på hepatitis B, og hvad konsekvenserne er for kroppen, hvis behandlingen ikke er startet i tide.

Hepatitis B: Hvad er det?

Hepatitis B (B) er en viral infektion, der primært påvirker leveren og fører til den kroniske progressive form af sygdommen, transport af virus, udvikling af cirrose og levercancer.

Hovedtegnene på hepatitis B er:

• kvalme,
• tab af appetit
• øget træthed
• gulsot,
• ubehag i den rigtige hypokondrium,
• mørk urin.

Hvad er træk ved hepatitis B virus?

1. Et par minutter modstår virusen let opvarmning til 100 ºC, modstandsdygtighed over for temperaturstigninger, hvis patogenet er i serum.
2. Gentagen frysning påvirker ikke dens egenskaber, efter optøning vil den stadig være smitsom.
3. Viruset dyrkes ikke i laboratoriet, hvilket gør det vanskeligt at studere.
4. Mikroorganismen findes i alle humane biologiske væsker, og dens infektiøsitet overskrider endda HIV med en faktor på hundrede.

Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter.

Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Årsager og transmissionsveje

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate. Hvert år diagnostiseres en akut form for infektion hos 4 millioner mennesker.

Når hepatitis B-virus er kommet ind i blodet hos en stadig sund person, når den hepatocytterne (leveren celler) gennem blodbanen. De replikerer (multiplicerer) virussen, som inficerer et stigende antal nye celler, med nogle dele af virusets DNA indarbejdet i DNA af hepatocytter.

Immunsystemet genkender ikke ændrede celler og opfatter dem som fremmede. Antistofproduktion begynder at ødelægge ændrede hepatocytter. Således er leveren ødelagt, hvilket fører til betændelse og hepatitis.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer stoffer, har størst risiko for infektion.

Hvordan overføres hepatitis B?

En person bør vide, hvordan hepatitis B overføres. Så han kunne handle, hvis han er tæt på virusets bærer. Viral infektion er i:

Det er i disse biologiske væsker af bæreren, at koncentrationen af ​​viruset er i store mængder.

Der er flere måder at overføre hepatitis B-viruset på:

• hvis du hælder inficeret blod til en sund person;
• brug flere gange samme sprøjte
• gennem medicinsk udstyr, hvis de ikke producerede ordentlig renlighed: under samleje
• nyfødte fra mor:
• infektion i hverdagen.

Hovedinfektionen med gruppe B-hepatitis er gennem blod, enhver anden biologisk væske. Samtidig er virussen meget aktiv, infektion kan passere efter et par dage, efter at blodet fx tørrer fuldstændigt på tøj eller hygiejne. Derfor er der fare for at blive inficeret, hvor der kan være kontakt med andre menneskers biologiske væsker.

Risikoen for at få hepatitis B fremkommer ved besøg:

• skønhedssaloner
• manicure procedurer,
• pedicure,
• tatovering, tatovering eller piercing, hvis instrumenterne ikke er sterile nok.

Fremgangsmåden for overførsel af hepatitis B under fødslen kommer fra moderen. For at reducere risikoen for yderligere virusstrømning vaccineres spædbarnet. Hepatitis B er i stand til at manifestere sig i fremtiden.

Når hud og slimhinder hos en sund person kommer i kontakt med patientens væsker, er infektionssannsynligheden ikke meget høj, hvilket betyder, at hepatitis B-viruset praktisk talt ikke er spredt i hverdagen. Microdamages til huden øger risikoen for infektion flere gange. Væsker af patienten er farlige selv i tør tilstand!

Virusen overføres gennem spyt, så der er en chance for at blive smittet under et kys, hvis en sund partner har mikrotraumas, tænder og tandkøds sygdomme i munden, ledsaget af blødning.

Risikogruppe

Specialisten vil hurtigt afgøre, hvordan hepatitis B blev overført, og fastslå omfanget af aktiviteter og livsstil hos den person, der bliver diagnosticeret.

Virusinfektioner:

• Hepatitis overføres fra en person, der praktiserer homoseksuel og promiskuøs sex.
• Sundhedsarbejdere.
• Misbrugere.
• Personer, der betjener en dom i penitentiære institutioner.
• Hæmodialysepatienter.
• Modtagere af blod.
• Spædbørn født til en moder inficeret med en virus.
• Familiemedlemmer er smittet.
• Turister, der har valgt endemiske områder til rekreation.

Udviklingsformer

Hvad er sandsynligheden for, at akut hepatitis B bliver kronisk?

1. Sandsynligheden afhænger af den alder, hvor en person bliver smittet. Jo yngre den alder, hvor infektion med hepatitis B-virus opstår, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​kronisk.
2. Næsten 90% af inficerede babyer udvikler kronisk infektion. Risikoen falder som barnet modnes. Ca. 25% -50% af børn smittet mellem 1 og 5 år vil udvikle kronisk leversygdom forårsaget af virussen.
3. Risikoen for kronisk levetid er ca. 10%. På verdensplan er de fleste mennesker med kronisk hepatitis blevet smittet ved fødslen eller i barndommen.

De første tegn på kvinder og mænd

De første tegn på hepatitis B:

1. Svaghed, svag feber, hovedpine, mangel på appetit.
2. Derefter tilslutte tegn forårsaget af fordøjelsesbesvær: kvalme, mavesmerter, opkastning. Forringet bilirubinmetabolisme forårsager mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring.
3. Efter disse symptomer begynder gradvist at forsvinde, udvikler gulsot - den tilsvarende farvning af hud og sclera i øjnene.

De fleste patienter har ingen tegn på sygdommen. Derfor betragter læger enhver person som potentielt inficeret, iagttager de nødvendige forholdsregler under lægebehandling og brug af engangsinstrumenter.

Symptomer på hepatitis B hos voksne

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at vurdere inkubationstiden for den kroniske form.

Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

For enhver form for beruselse lider centralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende cerebrotoksiske symptomer:

• søvnforstyrrelser
• forøget træthed, svaghed;
• apati;
• forstyrrelse af bevidstheden.

I alvorlige sygdomsformer kan hæmoragisk syndrom udvikle sig - lejlighedsvis næseblødning, øget gingivalblødning.

Hepatitis i akut form kan fuldføres med fuld genopretning med dannelse af vedvarende immunitet eller gå i kronisk form, som ofte ledsages af bølgende perioder med eksacerbationer, ofte af sæsonmæssige karakter.

I sygdommens akutte forløb kan der skelnes mellem tre perioder:

• præikter fase
• icteric periode;
• opsving.

Anicteric periode

I denne periode er de specifikke manifestationer af patologi endnu. Symptomer, der er karakteristiske for de fleste virussygdomme, kommer frem i forgrunden:

• hovedpine;
• menneskeligt velbefindende forværres gradvis;
• tab af appetit
• sløvhed;
• svaghed;
• muskel- og ledsmerter
• respiratoriske manifestationer observeres (hoste, løbende næse).

Gulsot er forbundet med akkumulering af bilirubin i blodet - et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer). Normalt kommer bilirubin ind i leveren, hvor det binder sig til proteiner, og i sammensætningen af ​​gald kommer ind i tarmene og fjernes derefter fra kroppen.

Ved leverskader forværres denne funktion, hvilket fører til akkumulering af bilirubin i blodet og blødt væv, på grund af hvilket sidstnævnte erhverver en gul farvetone.

Gulsot periode af hepatitis B

Gradvis går symptomerne ind i isterperioden. De vises også i en bestemt rækkefølge:

• mørkningen af ​​urinen opstår, farven ligner mørk øl;
• gul sclera og slimhinder i munden, især hvis du hæver tungen til himlen;
• farvede hænder og hud.

Som gulsot dukker op, falder de generelle symptomer på forgiftning, og tilstanden forbedres. Der kan være smerte eller tyngde i det rigtige subkostområde på stedet for fremspringet af leveren. Lejlighedsvis kan der være rensning af afføring som følge af blokering af galdekanalerne.

I tilfælde af rettidig brug af specifikke stoffer forsvinder symptomerne gradvis, og genoprettelsen begynder. Hvis kroppen ikke klare infektionen, opstår der en kronisk form for patologi, der ofte bliver til levercirrhose.

Kronisk form

Kronisk hepatitis B manifesteres af følgende symptomer:

• øget træthed
• svaghed;
• døsighed;
• nedsat appetit
• kvalme, gagging
• oppustethed;
• Karakteristiske symptomer på kronisk hepatitis B, såsom mørk urin, gulsot, forekommer meget senere end i den akutte form.

Der er atypiske former for sygdommen:

• anicteric;
• slidte;
• subklinisk (med næsten ingen symptomer);
• mild, moderat og alvorlig;
• ondartet.

komplikationer

Ifølge statistikker er op til 90% af befolkningen, når de lider af en infektion, slap af sygdommen næsten permanent. Men deres "komplette" opsving betragtes som relativ, da de oftest ledsages af restvirkninger i form af:

• forskellen mellem normal hud og gulvet mønster af dyskinesi eller betændelse i galdevejen;
• resterende asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan være impulsen for udviklingen af ​​Gilbert's syndrom.

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med en kombineret læsion med hepatitis C og D.

Døden af ​​dem, der er inficeret med hepatitis B, opstår ofte adskillige årtier senere som et resultat af kronisk forløb og udvikling af cirrose og levercancer.

diagnostik

Hvis en person har afsløret symptomer, der tyder på, at han har form B-hepatitis, eller han har grund til at tro på, at han kunne være blevet smittet med denne sygdom, skal han snarest besøge en lægeinstitution. Under modtagelsen vil specialisten foretage en undersøgelse, gennem palpation undersøger leverområdet og indsamler en sygdomshistorie.

Laboratorietest af blod og urin hjælper med at bekræfte eller afvise den primære diagnose.

Til diagnosticering af denne sygdom anvendes der i tillæg til den sædvanlige biokemiske analyse af bilirubin og ALT specifikke markører af hepatitis B:

Derudover bruger specifik diagnostik detektion af antistoffer mod disse antigener og til det specifikke HBcore-protein, der fremgår af akut hepatitis B:

behandling

Behandling af hepatitis begynder med et besøg hos lægen og obligatorisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at tildele et nøjagtigt behandlingskort samt identificere andre mulige sygdomme, hvis de er til stede. Under alle omstændigheder behandles hepatitis B grundigt.

Behandling for hepatitis B omfatter:

• afgiftningsterapi;
• vedligeholdelsesbehandling;
• styrkelse af immunsystemet
• kost;
• symptomatisk suppressionsterapi.

Behandling af akut hepatitis B

1. I milde former for hepatitis B foreskrives en sparsom kost, en fraktioneret kost - 5-6 gange om dagen, soveseng (tilladt at komme ud af sengen til måltider, toiletbesøg, hygiejneprocedurer).
2. Til moderat alvorlig hepatitis er intravenøs drypinfusion af opløsninger til afgiftning foreskrevet. Hepatoprotektorer, lægemidler, der beskytter leverceller mod destruktion, vitaminer, sorbenter og stoffer, der fjerner toksiner fra kroppen, er forbundet med behandlingen.
3. Hvis der udvikles alvorlig hepatitis B, overføres patienten til intensivafdelingen, hvor symptomatisk terapi udføres afhængigt af tilstanden.

Rehabiliteringsperioden - genopretning fra akut viral leverskade - varierer fra patient til patient. Nogen kan helbredes om et par uger, nogen kan have brug for 4-6 måneder for at forbedre deres velbefindende.

• Generelt er prognosen for akut hepatitis B gunstig: sygdommen er helbredt hos 90% af patienterne.
• I 5-10% af tilfældene udvikler en HBsAg i kroppen en kronisk form af sygdommen, ledsaget af en høj risiko for komplikationer (skrumplever, hepatocellulært carcinom, nedsat galdeblæremotilitet, Oddi's sphincter).

Interessant er overgangen til den kroniske form af sygdommen mere karakteristisk for hepatitis med let sværhedsgrad (anicteric, med latent kursus).

Hvordan man behandler kronisk hepatitis B?

Når kronisk hepatitis B diagnosticeres, er behandlingen omfattende:

• antivirale lægemidler såsom lamevudin, adefovir og andre anvendes;
• lægemidler der hæmmer væksten af ​​lever sclerose, det vil sige interferoner, er ordineret;
• immunmodulatorer er også nødvendige for at normalisere patientens immunrespons;
• hepatoprotektorer er vigtige for at hjælpe leveren kampen på cellulær niveau;
• kan ikke undvære vitaminer og mineraler.

Patienterne anbefales også hver dag at drikke rigeligt med vand for at afgifte kroppen.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan terapi udføres som ambulant eller indlagt patient. Lægen beslutter, om patienten har brug for indlæggelse eller ej, individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer af hepatitis og sværhedsgraden af ​​exacerbationen.

For patienter, der har fået diagnosen hepatitis B, er der flere muligheder for udvikling af hændelser:

• En person gennemgår kompleks terapi og slipper af en viral infektion, der får en stærk immunitet mod denne sygdom;
• I en patient bliver den akutte form for hepatitis B kronisk, som kan ledsages af alvorlige komplikationer for kroppen;
• Efter behandling bliver patienten bærer af hepatitis B antigenet, som i årtier ikke vil forårsage bekymring for ham. I 20 år kan denne virus være til stede i patientens blod uden synlige kliniske manifestationer;
• En patient, der ikke vender sig til en medicinsk facilitet ud af tid, udvikler cirrose eller levercancer, hvilket kræver nødkirurgisk indgreb.

Efter afslutning af behandlingen produceres viruset af viruset i individers blod i mange år. Disse mennesker bliver bærere af denne infektion og er forpligtet til systematisk at blive undersøgt, samt at blive testet uden fejl.

Kost og god ernæring

I den akutte periode vises sengestil og strenge diætmad. Kost for hepatitis B i den akutte periode er rettet mod maksimal sparing af kroppen med god ernæring. Den akutte proces kræver overholdelse af diæt №5А, hvor mad fremstilles kun jord eller godt kogt. Supper kan laves med fint hakket grøntsager. Separate retter koges i bagt form, men uden en udpræget skorpe. Kost - 5 gange om dagen.

I kronisk hepatitis B er kost nr. 5 valgfri, men det er værd at holde et referencepunkt, når man laver menuen. Eksperter siger, at i det kroniske stadium er det vigtigt at overholde en sund kost. Korrekt sundt spisning betyder, at der indtages tilstrækkeligt protein, fedt, kulhydrater og sunde sporstoffer.

Hvad skal man ikke spise?

• friske og rugbrød;
• produkter fra fancy eller blødt wienerbrød
• hirse og alle bælgplanter
• bouilloner;
• fede kød, stegt kød, pølser, røget kød;
• slagteaffald og dåsefoder;
• fløde og fedt hytteost;
• svampe, bælgfrugter, syltede grøntsager, rober, radiser, radise, kål, sorrel, hvidløg, løg;
• sure frugter og høj fiber;
• kakao, kaffe, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer.

Tilladt mad

Måltider og mad tilladt til brug i akut og kronisk hepatitis B:

• gårsdagens brød;
• friske kager med forskellige fyldstoffer;
• kiks, marshmallows;
• supper kogt i vand, mælk, fedtfattig bouillon;
• kylling skinke og pølser;
• fra kød - kylling, kalvekød, kaninkød;
• fra fisk - pollock, kulmule, hvilling;
• damp og bagt omeletter;
• dampede kødboller og patties;
• mælk, fedtfattige mejeriprodukter;
• alle former for korngrød;
• pasta og pasta;
• grøntsagssalater, klædt med solsikkeolie eller lavt fedtfløde
• vegetabilske fedtstoffer;
• bi honning;
• frugt og grøntsager bagt, kogt, rå;
• Ikke-sure grøntsager, bær og frugtsaft;
• grøn te.

Når hepatitis forstyrrer processen med galdedannelse, hvilket fører til nedsat absorption i fordøjelseskanalen af ​​K-vitamin og dets mangel. Produkter indeholdende vitamin K:

• persille,
• brøndkarse,
• basilikum,
• koriander,
• kål (broccoli, Beijing, hvid),
• selleri rod,
• svesker,
• avocado,
• cashewnødder, pinjekerner.

outlook

1. Akut viral hepatitis B er sjældent dødelig. Prognosen forværres, når blandede infektioner med hepatitis C, D vira, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet, sygdommens fulminante forløb.
2. I kronisk form dør patienter flere årtier efter sygdommens indtræden som følge af udviklingen af ​​deres primære kræft eller levercirrhose.

Kan Hepatitis B Reinfektion?

Nej, efter at du havde hepatitis B, havde du antistoffer, der beskytter dig mod viruset for livet. Et antistof er et stof i blodet, som kroppen producerer som reaktion på en virus. Antistoffer beskytter kroppen mod sygdomme forbundet med vira og ødelægger dem.

Forebyggelse af hepatitis B

For at undgå infektion med hepatitis B anbefaler læger at overholde følgende anbefalinger:

1. Giv barnet en vaccination, men med en separat, dyr medicin, i stedet for standarden, planlagt en.
2. Følg reglerne for personlig hygiejne - brug ikke andres hygiejneprodukter;
3. forsøge at spise mad beriget med vitaminer og mikroelementer, samt undgå skadelige fødevarer;
4. opgive alkohol, rygning
5. Tag ikke forskellige stoffer uden behov, fordi mange af dem forringer leverfunktion
6. forsøge at undgå at besøge skønhedssaloner af tvivlsom karakter;
7. Prøv ikke at have en baby hjemme, i resorts osv.

Hepatitis B er en leversygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du sørge for at lave en aftale med en gastroenterolog for at få en diagnose og en præcis diagnose.

Hepatitis B

grunde

Infektion forekommer hos en patient med akut eller kronisk hepatitis B. Koncentrationen af ​​det forårsagende middel af hepatitis B i blodet på sygdommens højde er ekstremt højt: 1 ml blod indeholder 1.000.000.000.000 vira. En dråbe af dette blod er nok til at inficere hundredvis af mennesker. Hepatitis B overføres ikke kun med blod, men også med andre kropsvæsker: spyt, vaginale sekretioner og sædceller. Derfor er de vigtigste infektionsruter hæmatogene og seksuelle. Derudover er overførsel fra virus til barn mulig under levering.

Hepatitis B virus er ekstremt resistent i miljøet. På en tørret blodplade, på et knivblad, ved enden af ​​en nål kan virussen vedblive i en uge. Hvis viruset kommer i skadet hud og slimhinder af en anden person, er der risiko for infektion. Det er ofte svært for lægerne at bestemme patientens infektionsvej. Når alt kommer til alt, kan du få hepatitis B ved at træde på en uklare nål fra en sprøjte på stranden eller ved at tage fat i lænken i et køretøj.

Højrisikogrupper er: stofmisbrugere, kønarbejdere, læger, patienter, der har brug for hæmodialyse eller blodtransfusioner, fanger, familiemedlemmer til en person, der er inficeret med hepatitis B. Endnu engang ignorerer reglerne om sikker sex, deling af piercing-skæreartikler (manicure sæt, barbermaskiner) eller indførelsen af ​​et narkotisk stof med en andens sprøjte kan føre til infektion med hepatitis B-virus.

Det er nødvendigt at observere særlig pleje i frisørsaloner (under manicure, pedicure), piercing og tatoveringssaloner, tandklinikker.

Det skal imidlertid forstås, at virussen ikke trænger gennem intakte eksterne integanser (hud, slimhinder). Det betyder, at hepatitis B ikke overføres ved husstandskontakt. De kan ikke smitte ved taler eller med mad. Derfor er hepatitis B for de syge ikke farlig. Han burde ikke være i social isolation.
Det vides at naturen af ​​hepatitis B forløb afhænger af alder og metode til infektion. Overgangen til den kroniske form af sygdommen observeres oftere under infektion med de såkaldte naturlige veje. Hertil kommer, at kronisk hepatitis oftest dannes hos unge: Et mønster er kendt - end i en yngre alder forekommer infektion med hepatitis B-virus, jo mere sandsynligt dannelsen af ​​kronisk hepatitis. Sandsynligheden for kronisk infektion er meget højere hos børn i alderen 1 til 5 år er 25-50% hos børn, der kontraherede hepatitis under fødslen - 90%. Derfor er det så vigtigt at observere tidspunktet for vaccination i barndommen.

Symptomer på hepatitis B

I de fleste tilfælde fører hepatitis B virusinfektion til udvikling af akut hepatitis B. Mindre ofte observeres personer med nedsat immunitet eller børn smittet under fødslen, akut hepatitis, og sygdommen opfatter karakteren af ​​en primær kronisk lavintensitetssygdom.

Den latente (inkubations) periode for hepatitis B varierer fra 2 til 6 måneder. Akut hepatitis B kan manifestere sig i forskellige former: subklinisk eller anicterisk, isterisk, kolestatisk og langvarig.

Sygdommen begynder med feber, hovedpine, generel utilpashed, kropssmerter. Symptomer på sygdommen opstår gradvist, og i første fase ligner manifestationer af akutte åndedrætsinfektioner. Efter et par dage falder appetitten, gulsot fremstår, smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, urinmørkninger, afføring bliver misfarvet. Som regel, efter udseendet af gulsot, forbedrer patientens tilstand. Gradvist sker der i løbet af flere uger den omvendte udvikling af symptomer.

I de fleste tilfælde er akut hepatitis B fuldført med fuldstændig inddrivelse (90% af tilfældene) med et tilstrækkeligt immunrespons. Med asymptomatisk, anicteric kursus kan sygdommen blive en kronisk form.

Kronisk hepatitis B er karakteriseret ved en forøgelse i leveren, smerten eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, forskellige dyspeptiske symptomer; mindre ofte gulsot, kløe, subfebril temperatur. Patienter klager over nedsat appetit, hævelse, kvalme, flatulens, ustabil afføring, generel svaghed, sved, nedsat arbejdskapacitet. Kronisk hepatitis B fører til levercellernes gradvise død og proliferationen i stedet for døde celler i bindevævscirrhose. Således ophører leveren gradvis med at udføre sine funktioner afgiftning, proteinsyntese, kolera formation osv.

Hepatitis B komplikationer

Med et aktivt forløb af kronisk hepatitis B, når levertransaminaseaktiviteten stiger konstant, kan risikoen for hepatitis, der bliver cirrhose, overstige 20%. I dette tilfælde er udviklingen af ​​primær levercancer mulig hos 10% af patienter med cirrose. Hvis en person med kronisk hepatitis B også misbruger alkohol, øges frekvensen af ​​den hurtige dannelse af negative hepatitis-resultater markant.

Lethale resultater i akut hepatitis B er mulige med udviklingen af ​​den fulminante (fulminant) form af sygdommen, hvor leverceller dør meget hurtigt, hvilket manifesterer sig i form af alvorlig akut leversvigt. Fulminant former er sjældne.

I overgangen fra hepatitis B til cirrose kan patienten dø af manifestationerne af denne sygdom.

Hvad kan du gøre

Hvis du har bemærket symptomerne på hepatitis hos dig eller dine kære, skal du straks kontakte læge.

Hepatitis B er en meget farlig sygdom. I denne henseende bør du følge anvisningerne fra lægen. Derudover er et vigtigt element i terapi kost og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Hvad kan en læge gøre

For at diagnosticere hepatitis B indsamler lægen sædvanligvis en detaljeret historie og gennemgår en grundig undersøgelse af patienten. Hvis en patient mistænkes for at have en sygdom, foreskrives der en biokemisk blodprøve (for hepatitis i perifert blod bestemmes en stigning i antallet af leverenzymer), en blodprøve for hepatitis B markører (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), abdominal ultralyd og andre undersøgelser.

Behandling af hepatitis B kræver en integreret tilgang og afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad.

Behandling af enhver form for hepatitis omfatter en særlig kost, der begrænser fedtholdig, salt, krydret, stegt og konserves. Det er nødvendigt at eliminere alkohol helt.

I tilfælde af akut hepatitis B foreskrives kun støttende og afgiftningsbehandling for at eliminere toksiner og genoprette levervæv. Antiviral behandling udføres ikke.

Til behandling af kronisk hepatitis B anvendes antivirale lægemidler i alfa-interferon-gruppen og nukleosidanaloger (lamivudin, adefovir). Disse stoffer reducerer signifikant graden af ​​reproduktion af vira, forhindrer deres samling i leverceller. Behandlingen varer fra 6 måneder til flere år. Derudover kan hepatoprotektorer (lægemidler der beskytter levercellerne) og midler, der virker på immunsystemet (for eksempel zadaksin), anvendes til hepatitis B.

Men for at opnå en fuldstændig helbredelse (rensning af virussens krop) i kronisk hepatitis B ved hjælp af moderne metoder kan der ikke være mere end 10-15% af tilfældene. Doktorens opgave er at gøre alt muligt, så patienten er blandt dem. Hvis sygdommen ikke er startet, det vil sige, der ikke er cirrhose, så hjælper antiviral behandling med at genoprette levercellernes funktioner.

Du bør være opmærksom på unøjagtige og tvivlsomme behandlinger, der lover en hurtig og komplet kur. Desværre er der ingen nem, hurtig og billig måde at behandle kronisk hepatitis B. Lægemidler, der signifikant påvirker sværhedsgraden af ​​fibrose (cirrose) i leveren (ud over interferoner) er endnu ikke blevet fastslået.

Forebyggelse af hepatitis B

Kun vaccinerede personer og personer, der tidligere havde hepatitis B, er beskyttet mod hepatitis B.

Den mest effektive beskyttelse mod infektion og hepatitis B er vaccination. Nu vaccineres alle børn mod hepatitis B ifølge vaccinationskalenderen (0-1-6 måneder af livet).

Det er obligatorisk at immunisere voksne i fare (herunder familiemedlemmer af patienter med kronisk hepatitis B, læger og læger, alle personer, der arbejder med blodprodukter og producerer dem, patienter i hæmodialyse eller modtagelse af blodprodukter og et al.). Vaccination mod hepatitis B anbefales til alle voksne, da tidligere blev denne immunisering ikke medtaget i den obligatoriske vaccinationsplan.

Det skal tages i betragtning, at der i nogle tilfælde kan kræves revaccination.

Hepatitis B

Hepatitis B (serum hepatitis) er en viral leversygdom, der forårsager døden af ​​hepatocytter på grund af autoimmune mekanismer. Som følge heraf forstyrres afgifternes afgiftning og syntetiske funktioner.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate. Hvert år diagnostiseres en akut form for infektion hos 4 millioner mennesker. I de seneste år har der været et fald i forekomsten af ​​hepatitis B på grund af vaccination.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis B-virus tilhører familien af ​​hepadnavirus. Det er meget modstandsdygtigt over for fysiske og kemiske virkninger, har en høj grad af virulens. Efter sygdommens lidelse danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos patienter og virusbærere er patogenet indeholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spyt, vaginale sekretioner), der overføres fra person til person ved parenteral vej, det vil sige at omgå mave-tarmkanalen.

Tidligere opstod infektion ofte som følge af terapeutiske og diagnostiske procedurer, blodtransfusion og dets præparater, manicure og tatovering. I de seneste årtier er seksuel transmission begyndt at sejre på grund af følgende faktorer:

• omfattende brug af engangsinstrumenter til invasive procedurer
• brugen af ​​moderne metoder til sterilisering og desinfektion;
• grundig undersøgelse af bloddonorer, sæd
• seksuel revolution;
• prævalens af injektionsmidler.

Ved ubeskyttet seksuel kontakt med en patient eller en virusbærer er risikoen for infektion med hepatitis B ifølge forskellige kilder fra 15 til 45%. En vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen spilles ved at injicere stofbrugere - ca. 80% af stofmisbrugere er inficeret med hepatitis B-virus.

Der er en husholdningsvej for infektion: Overførsel af virussen sker som følge af brugen af ​​almindelige tandbørster, manicure værktøjer, barberblad og badtilbehør og håndklæder. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinderne bliver i dette tilfælde indgangen til infektionen. Hvis der ikke overholdes personlige hygiejneregler, forekommer infektion af alle familiemedlemmer af virusbæreren inden for få år.

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for hepatitis B infektion. Immunitet efter vaccination fortsætter i ca. 15 år.

Den vertikale transmission af infektion, det vil sige infektion af barnet fra moderen, er mere almindelig i regioner med høj forekomst. Med en normal graviditet overvinder viruset ikke placenta barrieren, kan infektion af barnet forekomme under fødslen. Men i nogle patologier af moderkagen er dets tidlige frigørelse, intrauterin infektion hos fosteret ikke udelukket. Når et HBe-antigen påvises hos en gravid kvinde i blodet, vurderes risikoen for infektion hos den nyfødte til 90%. Hvis kun HBs antigen er påvist, er risikoen for infektion mindre end 20%.

Viral hepatitis B overføres også som et resultat af transfusion til modtageren af ​​inficeret blod eller dets komponenter. Alle donorer gennemgår en obligatorisk diagnose, men der er et serologisk vindue, det vil sige en periode, hvor en person allerede er inficeret og udgør en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietest registrerer ikke infektioner. Dette skyldes det faktum, at det fra infektionstidspunktet indtil produktionen af ​​antistoffer, der er markører for sygdommen, tager fra 3 til 6 måneder.

Hepatitis B risikogrupper omfatter:

• indsprøjtning af stofbrugere
• personer, der modtager blodtransfusion
• sexarbejdere
• læger, der i løbet af deres erhverv er i kontakt med patienternes blod (kirurger, sygeplejersker, laboratorie teknikere, gynækologer).

Luftbåren transmission af hepatitis B er ikke mulig.

Former af sygdommen

Varigheden af ​​sygdomsforløbet udskiller akut og kronisk form. Ifølge karakteristikaene for det kliniske billede af hepatitis B kan være:

• asymptomatisk;
• anicteric;
• jaundiced.

Den vigtigste komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B er dannelsen af ​​levercirrhose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

1. Inkubationsperiode. Varighed - Oftere 2 til 6 måneder - 12-15 uger, hvor aktiv replikation af virussen forekommer i levercellerne. Når antallet af virale partikler når en kritisk værdi, vises de første symptomer - sygdommen går videre til næste trin.
2. Prodromal periode. Fremkomsten af ​​ikke-specifikke tegn på smitsomme sygdomme (svaghed, sløvhed, smerter i mus og ledd, mangel på appetit).
3. Højden Udseendet af specifikke tegn (leveren vokser i størrelse, gulsot farvning af sclera og hud vises, forgiftning syndrom udvikler).
4. Genopretning (genopretning) eller overgang af sygdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske billede af hepatitis B skyldes en overtrædelse af galdens udstrømning (cholestasis) og en krænkelse af leverenes afgiftningsfunktion. Hos nogle patienter ledsages sygdommen af ​​endogent forgiftning, det vil sige forgiftning af kroppen med produkter af forstyrret metabolisme forårsaget af hepatocytnekrose. Hos andre patienter hersker eksogent forgiftning, som skyldes absorptionen i blodbanen af ​​toksiner, der er produceret i tarmen under fordøjelsen.

For enhver form for beruselse lider centralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende cerebrotoksiske symptomer:

• søvnforstyrrelser
• forøget træthed, svaghed;
• apati;
• forstyrrelse af bevidstheden.

I alvorlige sygdomsformer kan hæmoragisk syndrom udvikle sig - lejlighedsvis næseblødning, øget gingivalblødning.

Forstyrrelse af den normale strøm af galde forårsager gulsot. Når det ser ud, forværres den generelle tilstand: manifestationer af asteni, dyspepsi, stigning i hæmoragisk syndrom, smertefuld hud kløe opstår. Afføringen afklares, og urinen tværtimod mørkner og ligner mørk øl i farve.

På baggrund af en stigning i gulsot opstår der en forstørret lever (hepatomegali). I ca. 50% af tilfældene ud over leveren er milten forstørret. Et ugunstigt prognostisk tegn betragtes som den normale størrelse af leveren med alvorlig gulsot.

Den icteric periode varer lang tid, op til flere måneder. Gradvist forbedrer patientens tilstand: dyspepsi forsvinder, ister symptomer regress, lever vender tilbage til normal størrelse.

I omkring 5-10% af tilfældene bliver viral hepatitis B kronisk. Hans tegn er:

• mild forgiftning;
• lavgradig feber;
• vedvarende leverforlængelse
• vedvarende stigning i levertransaminaseaktivitet og forhøjede bilirubinniveauer.

Se også:

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken.

Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

behandling

Akut hepatitis B

Den akutte form af sygdommen er grundlaget for indlæggelse af patienten. Patienten anbefales en streng bedstilstand, rigelig drikke og overholdelse af den sparsomme kost (bord nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombination af interferon og ribavirin. Dosering og varighed af behandlingsforløbet bestemmes af lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde.

For at reducere sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom udføres intravenøs infusion af glucoseopløsninger, krystalloider, kaliumpræparater. Vitaminbehandling er vist.

For at eliminere spasmen i galdevejen er antispasmodika ordineret. Når kolestasysymptomer forekommer, indbefatter behandlingsregimen nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) præparater.

Kronisk hepatitis B.

Terapi af kronisk hepatitis B udføres med antivirale lægemidler og har følgende mål:

• bremse eller fuldstændigt standse sygdommens progression
• virus replikation suppression;
• eliminering af fibrotiske og inflammatoriske ændringer i levervævet;
• forebyggelse af udvikling af primær leverkræft og cirrose.

I øjeblikket er der ingen enkelt almindeligt accepteret standard til behandling af viral hepatitis B. Når en patient vælges, tager lægen hensyn til alle faktorer, der påvirker både sygdommens forløb og patientens generelle tilstand.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation af hepatitis B er hepatisk koma (hepatargi, akut leversvigt). Det opstår på grund af massiv død af hepatocytter, hvilket fører til betydelige krænkelser af leveren og ledsages af en høj dødelighed.

På baggrund af leverkoma observeres ofte tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis. Hertil kommer, at hepatargi ofte fører til udvikling af akut nefrotisk syndrom.

En vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen spilles ved at injicere stofbrugere - ca. 80% af stofmisbrugere er inficeret med hepatitis B-virus.

Hæmoragisk syndrom kan forårsage indre blødning, nogle gange alvorlig livstruende patient.

Den vigtigste komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B er dannelsen af ​​levercirrhose.

outlook

Akut viral hepatitis B er sjældent dødelig. Prognosen forværres, når blandede infektioner med hepatitis C, D vira, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet, sygdommens fulminante forløb.

I kronisk form for hepatitis B dør patienter flere årtier efter sygdommens indtræden som følge af udviklingen af ​​deres primære kræft eller levercirrhose.

forebyggelse

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af infektion med viral hepatitis B omfatter:

• Brug af medicinsk medicinsk udstyr
• nøje kontrol med steriliteten af ​​genanvendelige instrumenter
• udfører blodtransfusioner kun i nærværelse af strenge indikationer;
• fjernelse fra donation af mennesker, der har haft nogen form for hepatitis
• Brug kun personlige hygiejneartikler (tandbørster, barbermaskiner, manicureværktøjer);
• nægtelse af at bruge stoffer
• sikkert sex.

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for hepatitis B infektion. Immunitet efter vaccination fortsætter i ca. 15 år, så er der behov for revaccination for at opretholde den.