Manifestationer af hepatitis B under graviditeten hans behandling

Sygdomme hos en gravid kvinde kan påvirke ikke kun hendes helbred, men også udviklingen af ​​barnet. Og hepatitis B under graviditeten er en meget farlig sygdom, som kræver særlig kontrol og opmærksomhed fra læger. Derfor er det vigtigt at blive registreret i antenatklinikken så tidligt som muligt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som vil indikere sygdommens tilstedeværelse eller fravær i en gravid kvinde for at kunne udarbejde en plan for observation eller behandling af læger.

Hepatitis B er en alvorlig sygdom, som udgør et alvorligt problem i hele verden på grund af den fortsatte stigning i antallet af tilfælde samt den temmelig hyppige udvikling af komplikationer som levercirrhose, carcinom og den kroniske eller aktive form af sygdommen.

Inkubationstiden for sygdommen varer i gennemsnit 12 uger, men i nogle tilfælde kan den variere fra 2 måneder til et halvt år. Fra det øjeblik viruset kommer ind i blodet, begynder dets aktive reproduktion. Hepatitis B har en akut og kronisk form af sygdommen. Sidstnævnte er ikke helbredt - en person skal leve med hende i hele sit liv, og den akutte er acceptabel til terapi, og der kommer en fuld tilbagesendelse med udviklingen af ​​resistent immunitet over for denne virus.

Ifølge statistikker har ud af tusind gravide kvinder op til 10 kvinder lider af kroniske og 1-2 akutte former for sygdommen.

Hepatitis B er en smitsom sygdom, så under graviditet er det risikoen for vertikal transmission af infektion - fra moder til barn. I de fleste tilfælde forekommer infektionen ikke intrauterint (sandsynligheden for dette er meget lav - ca. 3-10% af tilfældene), men ved fødslen, forekommer som kontakt med inficeret blod og livmoderhalske sekret. Når det er inficeret under graviditet eller fødsel, har barnet en høj sandsynlighed for at blive kroniske bærere af viruset. Hos små børn er sandsynligheden for at blive syg med kronisk lidelse op til 95%, mens det er blevet inficeret i voksenalderen, at de fleste patienter genvinder.

Hvordan opstår infektionen?

Hepatitis B overføres fra en inficeret person gennem blod.

De hyppigste måder at overføre virus på er:

• Blodtransfusion På grund af det faktum, at denne metode har stor sandsynlighed for infektion med hepatitis B (op til 2% af donorer er bærere af sygdommen), før infusionsproceduren kontrolleres blod for tilstedeværelsen af ​​en virus.
• Anvendelse af ikke-sterile nåle, sømtilbehør og andre ting, som blod kunne forblive (selv i den tørrede form). Brug af flere sprøjter med en nål er den mest almindelige infektion blandt stofbrugere.
• Seksuel kontakt. Hvert år bliver denne infektionstype mere almindelig.
• Fra mor til barn. Infektion kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passage. Sandsynligheden for infektion er særlig høj, hvis en aktiv virus eller dets akutte form påvises hos moderen.

Det er ikke altid muligt pålideligt at finde ud af, hvordan infektionen fandt sted - i ca. 40% af tilfældene forbliver infektionsmetoden ukendt.

Symptomer på sygdommen

Hvis sygdommen blev erhvervet før graviditeten opstod, eller en kvinde fandt ud af det, er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B normalt anerkendt, når der tages blodprøver umiddelbart efter registrering. Analysen for denne lidelse er obligatorisk under graviditeten. Den udføres ved første undersøgelse af en kvinde, og hvis det viser sig at være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator for kronisk hepatitis.

Et positivt testresultat er en grund til at konsultere en hepatolog, der efter en bestemt undersøgelse kan afgøre, om virussen er aktiv. Hvis virusets aktivitet bekræftes, kræves behandling, som er kontraindiceret under graviditet, da antivirale lægemidler påvirker fosteret. Og da risikoen for intrauterin infektion ikke er stor, observeres kvindens tilstand indtil fødslen, og barnet får en vaccine mod hepatitis B umiddelbart efter fødslen.

Kronisk hepatitis B (CHB) under graviditet, og uden at den i de fleste tilfælde er helt asymptomatisk, er det derfor vigtigt at gennemgå undersøgelse for påvisning af sygdommen. Og den akutte form af sygdommen har en inkubationsperiode på 5 uger til et halvt år og kan manifestere symptomer som:

• Kvalme og opkastning (de er de vigtigste symptomer på toxæmi, derfor kan de kun indikere hepatitis i kombination med andre symptomer);
• Generel svaghed på grund af manglende appetit og feber;
• Misfarvning af urin (det bliver betydeligt mørkere end normalt - mørkegult);
• Light cal;
• Smerter i leddene;
• Øget levervolumen;
• Mavesmerter eller ubehag i den rigtige hypochondrium;
• Yellowness af hud og øjne, der er synlige for det blotte øje;
• Træthed;
• Søvnforstyrrelser
• I nogle tilfælde forvirret bevidsthed.

Hvis en gravid kvinde udvikler sådanne symptomer i sig selv efter at have modtaget negative resultater af analysen i første halvdel af graviditeten, er det nødvendigt at fortælle din gynækolog om dette og blive undersøgt af en hepatolog. Dette vil medvirke til at reducere sandsynligheden for komplikationer, samt reducere risikoen for infektion af barnet ved fødslen.

Fødsel med hepatitis

Hvis der opdages hepatitis B, så opstår der et fornuftigt spørgsmål for kvinden - hvordan i et sådant tilfælde fødslen opstår. Da fostrets infektionsrisiko når 95% på grund af tæt kontakt med moderens inficerede blod og vaginale sekretioner, anbefaler lægerne en kejsersnit, da det reducerer sandsynligheden for, at viruset overføres til barnet. Risikoen for at inficere et barn er direkte afhængig af virusets aktivitet - jo lavere er det, desto mere sandsynligt er det at føde en sund baby.

Fødsler af kvinder med denne sygdom opbevares i særlige infektionssygdomme, hvor der er skabt særlige betingelser for adgang til patienter med hepatitis og andre vira. Hvis der ikke findes sådanne hospitaler i byen, indtages fødsel i sygdomshospitalets barselafdelinger med tilvejebringelse af en separat boksafdeling eller afdeling.

Hepatitis B er ikke kontraindikation til amning, i modsætning til de fleste kvinders mening. En vigtig betingelse er at opretholde brystvortens integritet - I tilfælde af dannelse af revner fra fodring skal du afstå (i dette tilfælde bør du ikke give barnet og udtrykte mælk, der kunne få blod).

Hvad skal man gøre, hvis hepatitis B opdages under graviditeten?

Diagnose af sygdommen under graviditet udføres tre gange ved at analysere HBsAg. I tilfælde af en positiv test genoptages analysen normalt for at eliminere det falske resultat. Hvis hepatitis B bekræftes under graviditeten, sendes kvinden til en hepatolog for en aftale. Han gennemfører en mere fuldstændig undersøgelse for at identificere sygdomsformen (kronisk eller akut) ved hjælp af enzymimmunoassay og tilstanden af ​​leveren ved hjælp af ultralyd. Lægen giver også råd om fødsel og graviditet. Ved identifikation af sygdommen hos en kvinde er det nødvendigt at bestå HBsAg-analyse på hendes partner såvel som på alle familiemedlemmer.

"Hepatitis B-viruset er tilstrækkeligt resistent over for høje og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C bevarer den sin smitsomme aktivitet i op til seks måneder."

Særligt farligt er akut hepatitis B hos gravide kvinder, da der er en meget stor byrde på leveren. Når sygdommen smittes i løbet af denne periode, udvikler sygdommen sig meget hurtigt, hvilket er fyldt med komplikationer. Derfor er et besøg hos en hepatolog en forudsætning for en positiv analyse. Den kroniske form af sygdommen er sjældent manifesteret af eksacerbationer under graviditeten, dets fare kun i den mulige infektion hos barnet.

Behandling og mulige komplikationer

Behandling af hepatitis B i graviditeten er signifikant anderledes end terapi ved andre lejligheder. Alle antivirale lægemidler, som løser problemet med denne sygdom, har en teratogen virkning, det vil sige at føre til fremkomsten af ​​intrauterin føtalpatologi. Fødselsperioden udskyder derfor antiviral terapi inden fødslen, med undtagelse af situationer med udseende af betændelse i leveren, bekræftet af ultralyd. Under graviditeten kan hepatoprotektorer ordineres af en læge for at opretholde normal leverfunktion. Hvilket af disse lægemidler der skal bruges, foreskrives af den behandlende læge afhængigt af kvinders egenskaber og hendes tilstand. Vitaminbehandling kan også ordineres.

I denne periode anvendes taktik for observation og kontrol til behandling af hepatitis. Sygdomsbehandling under graviditeten har til formål at minimere sandsynligheden for komplikationer. Alle kvinder med denne virus får tildelt obligatorisk sengestil indtil levering. Hospitalisering er ikke nødvendig, hvis tilstanden af ​​den gravide kvinde er stabil. Enhver form for fysisk aktivitet bør være betydeligt begrænset.

Det er også vigtigt at følge en bestemt diæt gennem graviditeten såvel som efter den. En sådan næring tager sigte på at opretholde leverens funktion og består i følgende principper:

• Kosten varer mindst 1,5 år;
• Ernæring skal være fraktioneret 5 gange om dagen med et interval på ca. 3 timer mellem måltiderne;
• Den daglige kost bør ikke overstige 3 kg mad, og for folk, der lider af fedme eller tæt på det - 2 kg;
• Kaloriindtaget bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
• Begrænsning af saltindtag;
• En tilstrækkelig mængde væske på ikke over 3 liter
• Udelukkelse af stegt, røget og enhver konserves;
• At udelukke fede fødevarer, til madlavning er det forbudt at anvende svinekød og lam;
• Forbudte fødevarer omfatter også alle bælgplanter, svampe, krydrede krydderier, friske kager (du kan spise brød fra i går), svampe, stegte eller hårdkogte æg, sure ostemasse, søde fødevarer, kaffe;
• Alkohol er strengt forbudt.

Det er værd at lave en velafbalanceret og varieret kost af godkendte produkter for hver dag, for ikke kun at hjælpe leveren, men også at give barnet alle de nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales at vælge fedtfattige kød og spise masser af friske grøntsager. Ernæringskorrektion er foreskrevet både i tilfælde af kronisk hepatitis under graviditet og i tilfælde af akut sygdom.

Hvis koagulopati opdages hos en gravid kvinde, ordinerer lægerne en transfusion af friskfrosset plasma og kryopræcipitat til hende.

Efter fødslen anbefales en kvinde at vende tilbage til en hepatolog for mere målrettet behandling af hepatitis B, som udføres af alvorlige medicinske antivirale lægemidler. Sådanne lægemidler er også kontraindiceret i amning, så i mangel af akut behov for behandling udskilles terapien indtil laktationens afslutning.

Strenge overholdelse af alle lægenes forskrifter og anbefalinger, svangerskabets tilstand forringes ikke, og komplikationer udvikler sig ikke.

Absolut alle nyfødte mødre af virussen udfører hepatitis B-vaccination umiddelbart efter fødslen.

I modsætning til de fleste menneskers ideer er graviditet og fødsel i hepatitis B mulige, da det uanset sygdommens form ikke forårsager udviklingen af ​​fosterets patologi. Desuden øger sygdommen ikke risikoen for abort eller dødsfald. Den eneste hyppige konsekvens af moder-til-barn hepatitis er en øget sandsynlighed for for tidlig fødsel. Meget mindre ofte kan fosteret opleve hypoxi eller udvikle placentainsufficiens.

Særligt farligt er akut hepatitis B, som med denne form er velfærd hos en gravid kvinde væsentligt værre, og brugen af ​​nødvendige lægemidler er umulig på grund af risikoen for fosterskader. Med denne form for sygdommen kan alvorlig blødning begynde, herunder umiddelbart efter fødslen, såvel som akut leversvigt.

I tilfælde af en kritisk forringelse af tilstanden hos en gravid kvinde, kan hun blive indlagt på et hospital med infektionssygdomme samt en katastrofesektor.

Hepatitisvaccination

Da graviditet og hepatitis B ikke er den bedste kombination for mor og barns sundhed, er det i nogle tilfælde tilrådeligt at vaccinere mod denne virus. Vaccination sker, hvis en gravid kvinde har en tilstrækkelig risiko for infektion. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en immunolog, som ifølge resultaterne af testene vil tillade vaccination eller give meds fra den.

Hvis en kvinde er fundet at have et barn i blodprøveperioden, er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B, kan hun blive vist indførelsen af ​​immunoglobulin for at reducere sandsynligheden for infektion hos fosteret.

Forebyggelse af sygdommen under graviditeten

Da hepatitis B under graviditeten er en meget alvorlig sygdom med risikoen for at inficere et barn, er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger, som kan bidrage til at undgå infektion. Infektion med hepatitis opstår gennem forskellige biologiske væsker - spyt, blod, sæd, så du skal undgå alle de ting, der kan indeholde sådanne partikler, selv i den tørrede form.

Derfor bør du være forsigtig, når du bruger ting af en anden person, der kan indeholde spyt eller blod. Så bør du aldrig børste tænderne med en andens børste, og du bør også holde op med at bruge din egen neglesaks. Særlig forsigtighed bør udøves, hvis der ikke er tillid til sundheden hos den person, som disse ting hører til. Manicure og pedicure skal udføres i saloner, hvor steriliseringsbetingelserne for enheder er nøje overholdt.

Overholdelse af de grundlæggende forsigtighedsregler gør det muligt at nyde graviditet, og hepatitis B vil ikke være en grund til bekymring for den fremtidige mor.

Hvis en kvinde har en sådan sygdom før undfangelsen, er det vigtigt at planlægge barnets fødsel korrekt, så sandsynligheden for dens infektion vil blive reduceret betydeligt. Appel til hjælp til en hepatolog og en gynækolog vil hjælpe med at identificere graden af ​​sygdomsaktivitet og dens form samt udføre behandling før befrugtning. I dette tilfælde ophører hepatitis B og graviditet med at give stor bekymring blandt lægerne og kvinden selv.

Hepatitis B er ikke en streng kontraindikation for udbruddet af graviditet og fødsel, men det er værd at lægge særlig vægt på dit helbred i denne periode for at undgå komplikationer for moderen og infektionen af ​​barnet. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå sygdommen eller klare det med held under graviditeten.

Hvordan påvirker viral hepatitis graviditet?

Desværre lærer mange kvinder om viral hepatitis under graviditeten, fordi de første gang de gennemgår en blodprøve for hepatitis, er, når de registreres ved en antateklinik. Statistikken over sygdommen hos fremtidige mødre er slet ikke trøstende, ifølge medicinske data findes hepatitis vira i hver tredive kvinde. Men er det muligt at udholde et sundt barn med hepatitis? Og er det muligt at føde en diagnose af "hepatitis"? Dette materiale indeholder alle kendte oplysninger om viral hepatitis og deres strømningsmønstre under graviditet, populære metoder til behandling af sygdommen og mulige komplikationer.

Hepatitis A under graviditet

Det er vigtigt!

I 2014 opstod et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Der blev udviklet nye direktevirkende antivirale lægemidler, som med en 97% sandsynlighed fuldstændig frigør sygdommen. Hidtil betragtes hepatitis C officielt som en fuldstændig helbredes sygdom i det medicinske samfund. I Rusland og CIS-landene er narkotika repræsenteret af sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. I øjeblikket er der mange forfalskninger på markedet. Lægemidler af god kvalitet kan kun købes hos licenserede virksomheder og relevant dokumentation. Læs mere >>

Hepatitis A betragtes som en "barndom" sygdom, voksne lider af denne sygdom meget sjældent. Men blandt voksne er det gravide kvinder, der oftest oplever Botkins sygdom. Dette skyldes den dæmpede immunitet af forventede mødre og modtagelighed for en række forskellige vira.

Infektionsmetoder

Infektioner under graviditet kan være uden at observere:

• enkle personlige hygiejneforanstaltninger - vask ikke dine hænder efter at have besøgt offentlige steder;
• madhygiejne - vask ikke grøntsager, frugt, det er ikke nok at behandle dem om nødvendigt, termisk forberedelse;
• rent drikkevand;
• orden i huset, hvilket tillader sindssygdomme
• og tillader også kommunikation med den person, der bærer hepatitis A.

symptomer

Symptomer hos gravide forekommer i tre faser:

1. De første symptomer, der manifesterer sig efter en inkubationsperiode, hvis varighed er fra 7 til 50 dage:

• svaghed, konstant indisposition;
• gradvis stigning i kropstemperaturen
• øger kvalme, der fører til opkastning;
• feber, kuldegysninger;
• fuldstændig mangel på appetit
• og kløende hud.

1. Vigtigste symptomer:

• forbedring af det generelle velfærd
• gulning af huden, øjensklera, slimhinder;
• afklaring af afføring og signifikant mørkdannelse af urinen.

Denne periode varer op til to uger.

1. Genopretning eller komplikationer, hvor tilstanden enten forbedres væsentligt eller forbedring som sådan ikke overholdes, og patienten har brug for akut indlæggelse af hospitalet.

komplikationer

Sygdommen har normalt ikke en særlig negativ effekt på fostret, og især farlige komplikationer for den forventende mor er også yderst sjældne. For at forhindre udviklingen af ​​disse sjældne komplikationer skal en syg gravid kvinde blive syg på hospitalet på hospitalet under tilsyn af læger.

behandling

Hepatitis A under graviditeten behandles med en særlig daglig behandling og ernæring. Samt under behandling er det nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse og stress, hvilket ikke er ønskeligt i løbet af graviditeten a priori.

Syge fremtidige mor er vigtig for at overholde sengelov og alle lægeordiner.

Det er nødvendigt at spise på en særlig kost, der udelukker fede, stegte, salte, sure og konserves. Menuen består af neutrale, delikate smag og fedtfattige sorter af kød, mælkeprodukter, mejeriprodukter uden fedt, grøntsager, kornkorn.

Nogle gange kan en læge ordinere intravenøse injektioner og droppere af sorbenter for at fjerne kroppen af ​​toksiner og forløb af et vitaminkompleks til det bedste opsving.

forebyggelse

Betændelse i leveren kan overvinde en kvinde i enhver graviditetstid, så du skal være yderst forsigtig med dit helbred i denne sarte periode. Forebyggelse af hepatitis A under graviditet kommer ned for at forhindre dets infektion med viruset, hvilket kommer ned til:

• at begrænse kontakt med syge mennesker
• til almindelig håndvask;
• til den grundige brugbarhed af mad under madlavning;
• at ikke bruge snavset og ukogt vand fra drikkevand.

Det mest effektive middel til forebyggelse er hepatitis A vaccination.

Hepatitis B under graviditet

Hepatitis B er en meget mere alvorlig diagnose end hepatitis A. Virusen har allerede inficeret mere end 350 millioner mennesker på vores planet. Denne virussygdom forlade ikke alene hos gravide kvinder, siger medicinsk statistik, at der er et tilfælde af akutte og fem kroniske tilfælde pr. Tusinde gravide kvinder i Rusland.

Infektionsmetoder

Kilden, distributøren af ​​hepatitis B er dens umiddelbare bærer, dvs. en person der har en progressiv virus i blodet. Indeholder sygdomsfremkaldende middel i væsker produceret af kroppen og overføres på følgende måder:

• seksuelt;
• gennem hudskader (til injektioner med en ikke steril sprøjte, kosmetiske og medicinske procedurer ved brug af instrumenter, der er i kontakt med hepatitis B-viruset og ikke er blevet korrekt steriliseret);
• kontakt-indenlandske, med forbehold for forekomst af skader på huden.

Men sygdommens største trussel, der spænder alle mødre, er, at der er en mulighed for at overføre viruset til fosteret gennem placenta eller ved kontakt med blodet, der frigives under fødslen.

symptomer

Hepatitis B kan ikke vise symptomer i lang tid, og i løbet af denne periode vil der ikke opstå mistanke om sygdommens tilstedeværelse i øjeblikket. Under graviditeten kan hepatitis B imidlertid manifestere sig ved hjælp af:

• svaghed;
• stigning i kropstemperaturen
• mangel på appetit
• smerter i maven
• smerter i leddene af hænder og fødder;
• gulsot med gulning af huden og en ændring i farven på urin og afføring
• palpation kan detektere en forstørret lever.

Hvordan man opdager hepatitis B under graviditeten?

For at finde ud af forekomsten af ​​hepatitis B-virus i blodet, bør en gravid kvinde kontakte gynækologen med en anmodning om at få en lignende diagnose, men ved registrering registreres diagnosen viral hepatitis ofte i standardundersøgelser.

Hvis resultatet af en bestemt blodprøve er positiv, vil lægen ordinere en anden test, da der er mulighed for falsk positivt respons. I det tilfælde, hvor genprøven har samme resultat, vil den forventede mor blive ordineret støttetapi, og en lignende diagnose tilbydes hendes mand og nære slægtninge, fordi omsætningen af ​​viruset i familien er meget sandsynlig.

Efter fødslen fortsætter behandlingen af ​​moderen med et mere intensivt tempo, og den nyfødte på den første dag, mens den stadig er i barselssygehuset, skal gives antistoffer mod inflammation af leveren af ​​denne type.

Egenskaber af strømmen

Akut hepatitis B under graviditet kan på baggrund af svækket immunitet udvikle sig meget hurtigt, næsten med lynhastighed, mens behandlingen påvirker leveren og påvirker andre organers arbejde. Det sker oftest under infektion, der opstod i den nuværende fødselsperiode.

Kronisk hepatitis B med den nuværende fødsel er forværret meget sjældent. Men hvis en kvinde, der planlægger en graviditet, har udviklet komplikationer af leverbetændelse, så har ovulationen som regel ikke mulighed for at forekomme, derfor kan graviditet med en sådan diagnose slet ikke ske. Og når befrugtningen af ​​ægget stadig sker, anbefales det tydeligt at graviditet afbrydes i en tidlig periode på grund af manglende evne til at bære det og den meget store sandsynlighed for medfødte abnormiteter hos barnet.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at faktumet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset i moderen endnu ikke fremkalder nogen medfødte abnormiteter og defekter hos hendes barn, men det er netop komplikationerne af hepatitis, som ikke kun kan påvirke barnets helbred, men også sætte spørgsmålstegn ved hans liv generelt. Imidlertid er risikoen for for tidlig fødsel hos en moder med leverbetændelse tredobbelt.

Hvad er risikoen for at blive inficeret af et barn

Infektion af barnet opstår oftest ved kontakt med moderens blod eller vaginal udslip, hvilket er sandsynligt under hans passage gennem fødselskanalen.

I 5% af tilfældene kan et spædbarn blive inficeret gennem modermælk eller placenta.

Hvis en baby får en vaccine i løbet af de første 12 timer af livet, vil den give sin fuldstændige beskyttelse mod viruset, og de fleste børn smittet fra fødslen vil have kronisk hepatitis B. Med tiden af ​​vaccination er amning af læger ikke kontraindiceret.

Hvordan og hvor man skal føde hepatitis B

Med en bekræftet diagnose vil gynækologer tilbyde at føde et barn i et almindeligt hospital på observationsgulvet. Fødsel, for at undgå at inficere barnet, udføres af kejsersnit.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for alle segmenter af befolkningen, herunder kvinder, der planlægger graviditet, er vaccination.

Og det er også vigtigt under fødslen:

• undgå kontakt med patienter med denne sygdom
• Brug kun sterile instrumenter til medicinske og kosmetiske procedurer, kontroller regelmæssigt sterilitet eller i nærværelse af en sterilisator i skønhedssaloner og medicinske institutioner;
• yder ikke om nødvendigt førstehjælp uden handsker;
• og heller ikke at have nye seksuelle forhold hverken til den fremtidige mor eller til sin faste partner.

Hepatitis D under graviditeten

Hepatitis D under graviditeten er en af ​​komplikationerne af eksisterende hepatitis B. Den virus, der provokerer sygdommen, overføres gennem blodet. Hepatitis Delta er ikke en uafhængig sygdom, dens udvikling kræver en type B-virus i blodet.

Hvordan overføres det

Inficeret med hepatitis D kan en gravid kvinde med hepatitis B:

• i direkte kontakt med kontamineret blod;
• ved piercing eller ved anvendelse af tatoveringer med ikke-sterile instrumenter
• med blodtransfusioner
• seksuelt.

Hepatitis D kan overføres fra mor til baby under arbejde.

symptomer

Efter en inkubationsperiode på mellem 20 og 180 dage kan den forventede moder opleve:

• ledsmerter
• gulning af øjnets hvide, slimhinder og hud;
• hud kløe og allergi-lignende udslæt;
• mørk urin og afklaring af fæces;
• En blanding af blod kan forekomme i fæces;
• forårsagende blå mærker og blå mærker i huden.

komplikationer

Som du ved, ikke så meget, viral hepatitis skader personen, som deres komplikationer. For eksempel kan hepatitis D resultere i:

• at forstyrre hjernen
• manglende koordinering i rummet
• til sepsis;
• for tidligt arbejde
• til abort.

Medfødte abnormiteter eller abnormiteter i strukturen af ​​hepatitis D-virusen forårsager ikke.

behandling

Hvis du føler dig utilpas over for baggrunden for den eksisterende betændelse i leveren af ​​type B, skal du straks kontakte læge.

Når man bekræfter hepatitis D, vises den forventede mor indlæggelse, hvor symptomatisk behandling foreskrives, hvilket forbedrer det generelle trivsel og renser kroppen af ​​toksiner.

Behandling af hepatitis D hos gravide kvinder er rent individuelt for hvert tilfælde af sygdommen.

forebyggelse

For ikke at få en hepatitis-positiv mor og Delta-viruset er det nødvendigt:

• føre en socialt korrekt livsstil
• ikke have nyt samleje (med hensyn til den gravide almindelige partner)
• og brug kun sterile instrumenter til kosmetiske og medicinske procedurer.

Samt det er vigtigt for hver kontakt at advare om deres diagnose for at forhindre yderligere spredning af viruset.

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C, som B, opdages oftest hos gravide kvinder ikke af symptomer, men ved fremtidens moderprøver til forberedelse af fødsel. Under akut hepatitis C er graviditet ikke ønskelig, i nogle tilfælde anbefaler lægerne selv at afbryde det i de tidlige stadier, især når en kvindes liv er i fare eller sygdommen skrider frem for hurtigt.

Derfor behandler læger oftest graviditeten under kronisk hepatitis C.

Kronisk hepatitis C påvirker ikke graviditeten og barnets udvikling, men i tredje trimester øges viral belastningen på kvindens krop, hvilket medfører risiko for for tidlig fødsel og forværring af moderens trivsel.

Overførsel af virus til barnet

Under graviditeten er risikoen for, at virussen passerer gennem moderkagen, ekstremt lille og overstiger ikke 5%. Derudover kan moderens antistoffer forhindre hepatitis C i et barn, de findes i barnes blod og forsvinder ved en alder af tre.

Kronisk hepatitis C er ikke en indikation for kejsersnit, men kvinder med en lignende diagnose undergår ofte kirurgi på grund af lægens forsigtighed.

behandling

I mange tilfælde udsætter læger antiviral terapi, hvis det er muligt, for en postpartumperiode, men det er sandsynligt, at symptomatisk behandling er ordineret. Dette skyldes de påviste negative virkninger på fosteret Ribavirin og Interferon i de doser, der er nødvendige for behandling af hepatitis.

På baggrund af øget østrogen kan hudens kløe øges, hvilket kan behandles ved individuel korrektion af hormonal baggrund, men dette symptom forsvinder selvstændigt i de første dage efter fødslen.

Hvis der er risiko for cholestase, har den gravide kvinde et kursus af ursodeoxycholsyre indeholdt i præparaterne:

komplikationer

Den største komplikation af sygdommen hos gravide kvinder er hypertension - spiserør i spiserøret. Dette fører til blødning i 25% af sygdommens tilfælde i den sarte periode. Ofte udsættes kvinder for fænomenet i anden eller tredje trimester.

Men hvis en gravid kvinde ikke udvikler cirrose eller leversvigt, så næsten intet truer liv og sundhed for hendes baby.

De vigtigste komplikationer af sygdommen under graviditet anses for at være:

• præmisk levering
• og kolestase.

Fosterhypotrofi diagnostiseres sjældent og kan kun udvikle sig ved begyndelsen af ​​alvorlige komplikationer (dvs. leverfejl eller levercirrhose).

Hepatitis E under graviditet

Den mest ugunstige viral hepatitis til gravide er E. Virusen kan provokere epidemier, især i områder med et subtropisk klima. Epidemier i troperne forekommer i regntiden, og i Rusland bidrager efteråret perioden til udviklingen af ​​hepatitis E.

Hvordan overføres det

Hepatitis E, som type A-virus, overføres ved hjælp af vand eller føde midler (gennem uvaskede hænder, ikke vasket, egnet til brug i rå form og dårligt varmebehandlede fødevarer.

De mindste tilfælde af kontakt og husholdningsoverførsel af virus er registreret.

Hovedforskellen mellem viral hepatitis E og de andre er, at den, ligesom type A, ikke har en kronisk form.

Nogle forskere hævder, at overførsel af virus fra moder til barn under arbejdskraft er næsten 100%. Denne kendsgerning er stadig ved at blive undersøgt og er meget kontroversiel i det videnskabelige og medicinske samfund, men sandsynligheden for en sådan overførsel kan ikke helt nægtes.

Særlige træk

Kvinder, der bliver smittet efter den 24. uge af graviditeten, risikerer at udvikle fulminant form for hepatitis E, som er dødelig i 20% af tilfældene som følge af levervævsnekrose. Infektion i denne periode er den mest dødelige for både moderen og det ufødte barn.

symptomer

Incubationsperioden for viruset varer fra 20 til 80 dage. Først vises diarré, kvalme, opkastning og smerter i led og muskler. Senere gulsot forbinder, med udseende som, i modsætning til hepatitis A, forbedrer kvindens tilstand ikke, og feber.

Den fulminante form ligner det svære forløb af hepatitis B, gulsot med det konstant stigende, feber bliver svækkende, symptomer på leversvigt forekommer.

I tilfælde af et abort, er kvinders tilstand stærkt forværret, og ofte forsinker lægehjælp i dette tilfælde til hendes død.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af denne sygdom under graviditeten er:

• leversvigt;
• hepatisk koma;
• kraftig blødning i fødsel, hvilket fører til stort blodtab
• abort;
• fosterdød i livmoderen;
• død af en nyfødt.

Når det er inficeret i anden trimester, er svangerskabet af et helt sundt foster praktisk taget fraværende. Et født barn har tegn på alvorlig hypoxi, udviklingsforsinkelse. Ofte er disse børn ikke tilpasset livet udenfor livmoderen og dør, før de når tre måneder.

behandling

Afslutning af graviditet under betændelse af lever type E er forbudt, med undtagelse af kun korte perioder, hvor der ikke er behov for instrumental intervention.

Kvinden er indlagt på infektionssygdommen, hvor der er hurtig adgang til fødselspleje.

Antiviral terapi for hepatitis E eksisterer ikke, behandling består som regel i at lindre symptomerne på forgiftning og forhindre udvikling af leversvigt eller ved at bekæmpe det, hvis symptomerne allerede har manifesteret sig.

Behandling af hepatitis E hos gravide kvinder har ikke positive resultater, som regel hver femte kvinde inficeret i anden eller tredje trimester dør selv med rettidig behandling, og akut levering er ofte kompliceret ved kraftig blødning.

forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis E er meget lettere at følge end at behandle det. Den består af:

• undgå kommunikation og enhver kontakt med syge eller en person i udbrudsområdet
• i omhyggelig personlig hygiejne, især håndvask i rent, rindende vand med sæbe;
• ved omhyggelig forarbejdning af fødevarer
• i tilstrækkelig varmebehandling
• i udelukkelse af brugen af ​​kogt vand fra reservoirer;
• i forbuddet mod at finde en gravid kvinde nær søer, damme og andre vandlegemer med stillestående vand og især svømning i dem.

Hvordan man kan helbrede hepatitis C med en 97% chance?

For permanent at slippe af med leversygdom, og ikke med varierende succes til at håndtere symptomer som kvalme, opkastning, bitterhed i munden, gullig eller grå hudfarve, prøv en ny generation af stoffer. Det er mere korrekt at behandle årsagen, og ikke effekten.

I dag kan nye generationsmedier, Sofosbuvir og Daclatasvir, med en 97-100% chance for permanent at helbrede dig af hepatitis C. Du kan få de nyeste lægemidler i Rusland fra den officielle repræsentant for den indiske farmaceutiske kæmpe Zydus Heptiza. Få en gratis konsultation om brugen af ​​moderne stoffer, samt lære om former for erhvervelse, du kan på den officielle hjemmeside for leverandøren Zydus i Rusland. Lær mere >>

Hepatitis i graviditet

Hepatitis B er en viral infektion, der forekommer med en overvejende leverlæsion og polymorfisme af kliniske manifestationer fra virusvogn og akut hepatitis til progressive kroniske former og udfald i levercirrhose og hepatocarcinom. Hepatitis med blodbårne patogener. SYNONYMER

Hepatitis B, serum hepatitis, sprøjte hepatitis.
ICD-10-software kode
B16 akut hepatitis B.
B18 Kronisk viral hepatitis.

Epidemiologi

Hepatitis B - akut antroponose. Patogenet og infektionskilden er patienter med akut og kronisk hepatitis B, virusbærere (disse er også patienter med inoperative sygdomsformer, hvoraf antallet er 10-100 gange mere end patienter med manifest infektionsformer). Sidstnævnte repræsenterer den største epidemiologiske fare for andre. Ved akut hepatitis B er patienten smitsom fra midten af ​​inkubationsperioden indtil højden af ​​perioden og fuldstændig frigivelse af kroppen fra viruset. I kroniske sygdomsformer, når kausionsmiddelets livslang persistens er noteret, frembyder patienter en konstant fare som kilder til infektion.

Infektionsmekanismen er blodkontakt, ikke-transmissiv. Der er naturlige og kunstige infektionsmetoder.

Naturlige stier - seksuel og vertikal. Seksuel måde giver mulighed for at overveje hepatitis B STI. Den lodrette sti realiseres hovedsageligt under fødslen, cirka 5% af fostre er inficeret i utero. Hvis en kvinde bliver smittet i graviditetens tredje trimester, når risikoen for infektion hos barnet 70%, med HBSAg-bærere - 10%.

Den største risiko for overførsel af virus fra moder til foster observeres i tilfælde af samtidig tilstedeværelse i blodet af gravide HBSAg og HBEAg (replikativ fase af infektion), en høj grad af viremi. Husholdnings hæmokontakt overførsel af virus er mulig (brug af almindelige barbermaskiner, sakse, tandbørster og andre genstande, når kontakt med patientens blod kan forekomme).

De kunstige (artefaktuelle) måder at overføre hepatitis B på omfatter blodtransfusioner og dets komponenter (værdien af ​​denne vej har været faldende de seneste år), diagnostiske og terapeutiske invasive manipulationer udført af instrumenter, der er dårligt steriliseret, dvs. forurenet med blod. I de seneste årtier er ikke-medicinske parenterale indgreb - intravenøse injektioner af narkotika og deres surrogater - kommet frem i forgrunden. En betydelig fare medfører tatovering, alle former for indsnit, omskæring osv.

Hovedfaktoren for overførsel af hepatitis B-virus er blod; Til infektion fra en patient er en minimalt infektiøs bloddosis (7-10 ml) tilstrækkelig for en modtagelig person til at komme ind i kroppen. Det forårsagende middel til hepatitis B kan også påvises i andre biologiske væsker (udslip af kønsorganerne) og væv.

Hepatitis B modtagelighed er høj hos alle aldersgrupper. Til grupper med stor risiko for infektion er:
· Modtagere af donorblod (patienter med hæmofili, andre hæmatologiske sygdomme, patienter med kronisk hæmodialyse, patienter, der modtog organ- og vævstransplantation, patienter med svær samtidig lungepatologi, som havde mange og varierede parenterale indgreb);
· Intravenøse stofbrugere
· Mænd med homo- og biseksuel orientering
· Repræsentanter for kommerciel sex
· Personer, der har talrige og promiskuøse seksuelle forhold (promiskuitet), især hos patienter med STI'er
· Børn i det første år af livet (som følge af en mulig infektion fra moderen eller som følge af medicinske manipulationer);
· Læger, der har direkte kontakt med blod (risikoen for erhvervsmæssig infektion når 10-20%).

Sæsonudsving for hepatitis B er ikke karakteristisk. Spredning af infektion er allestedsnærværende. Forekomsten varierer meget. Rusland tilhører området moderat intensitet af spredning af hepatitis B. Mere end 2/3 af alle inficerede med hepatitis B lever i den asiatiske region.

Klassifikation

Hepatitis B har en bred vifte af kliniske manifestationer. Der er: akut cyklisk (selvbegrænsende) hepatitis B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans af cytolyse eller kolestase af formen); akut acyklisk progressiv hepatitis B (fulminant eller fulminant, malign form).

I forhold til kursets sværhedsgrad skelnes der mellem lette, moderate og svære former.

I kronisk hepatitis B kan der være to faser - replikative og integrerende med varierende grader af morfologisk og klinisk-biokemisk aktivitet. Kronisk hepatitis B omfatter også levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom. Nogle forfattere foretrækker at kalde de sidstnævnte to former resultaterne af kronisk hepatitis B.

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS B

Den forårsagende middel til hepatitis B virus (HBV) er en DNA-indeholdende virus (virion-dansk partikel), som har en kompleks antigene struktur. Antigene systemer af virionen blev isoleret: HBSAg (fundet i blod, hepatocytter, sæd, vaginale sekretioner, cerebrospinalvæske, synovialvæske, modermælk, spyt, tårer, urin); hjerteformet Ar - HBcAg (bestemt i kernen og perinuclear zone af hepatocytter, det er ikke i blodet); HBeAg er i blodet og bekræfter tilstedeværelsen af ​​HBcAg i levercellerne.

Forskellige antigenvarianter af HBV er beskrevet, herunder mutante stammer af patogenet, der er resistente overfor antiviral terapi.

Hepatitis B virus er stabil i miljøet. Inaktiveret ved autoklavering (30 minutter), sterilisering med tør damp (160 ° C, 60 min).

patogenese

Fra indgangsporten kommer hepatitis B-viruset hæmatogent ind i leveren, hvor patogenet og dets ag replikerer. HBV har ikke i modsætning til HAV og HEV en direkte cytopatisk effekt; Leverskader opstår immunopositivt. Graden afhænger af mange faktorer forbundet med den infektiøse dosis, virusgenotype, virulens samt organismernes immunogenetiske status, aktiviteten af ​​interferon og andre elementer af specifik og uspecifik beskyttelse. Som følge heraf udvikles nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer i leveren, svarende til mesenkymale inflammatoriske, kolestatiske syndromer og cytolysesyndrom.

Den akutte cykliske form for hepatitis B svarer til et normalt respons på patogen aggression. Virusets forsvinden fra kroppen og dermed er genoprettelsen resultatet af ødelæggelsen af ​​alle inficerede celler og undertrykkelsen af ​​alle faser af replikation af patogenet med interferon. Samtidig ophobes antistoffer mod Hep A af hepatitis B-viruset. De resulterende immunkomplekser (virusets virus, antistoffer mod dem, C3-komponent i komplement) fagocytoseres af makrofager, som følge heraf patogenet forlader patientens krop.

Fulminant (acykliske, maligne) former for hepatitis B tilvejebringes primært af den genetisk bestemte hyperergiske reaktion af immunceller til fremmede antigene vira med lav interferonrespons.

Mekanismerne for progression og kronisering er forbundet med utilstrækkelig immunrespons mod baggrunden for virusets høje replikative aktivitet eller lav replikationsaktivitet med integrationen af ​​det HBV-genetiske materiale i hepatocytgenomet; mutation af viruset, et fald i syntesen af ​​a-interferon, autoimmune reaktioner, træk ved forfatningsmæssig immunitet.

Autoimmune mekanismer, der udvikles i nogle tilfælde, er forbundet med interferensen af ​​virus-specifikke proteiner af viruset og de strukturelle subunits af hepatocytter.

Med udviklingen af ​​alvorlige former for akut og kronisk hepatitis B kan udviklingen af ​​toksisk dystrofi, massiv og submassiv levernekrose med akut leversvigt, hvor alle former for stofskifte lider (metabolisk storm), udvikle sig. Som et resultat heraf udvikler encefalopati et massivt hæmoragisk syndrom, som forårsager patienters død.

En anden mulighed for udviklingen af ​​hepatitis B er udviklingen af ​​leverfibrose mod baggrunden af ​​varierende grader af hepatitisaktivitet med yderligere udvikling til levercirrhose og derefter til det primære hepatocellulære carcinom.

HBV og dets Ar findes ofte i berørte hepatocytter i alle former for hepatitis B (immunofluorescensmetode, orceinfarvning, PCR).

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Alvorlige metaboliske forstyrrelser i svær hepatitis B er hovedårsagen til komplikationer af svangerskabet.

De hyppigste af dem er truslen om ophør og tidlig spontan abort, især på sygdommens højde og i tredje trimester af graviditeten. Tidlig fødsel hepatitis B punkt er 1,5 gange mere end for hepatitis A. hepatitis B, samt andre hepatitis kan udfælde eller forværre for præeklampsi i en gravid, præmatur ruptur eller tidlig OM, nefropati i fødsel. Speciel observation kræver fosteret hos den syge mor på grund af muligheden for hypoxi, SRP. Under fødslen midt i hepatitis B er nyfødte mindre velegnede til det ekstrauterinske liv, de har tendens til at vise lavere Apgar-score. Under fødslen under tilbagesøgningsperioden af ​​hepatitis B er der praktisk taget ingen komplikationer af svangerskabet. Dette gælder for moderen, fosteret og den nyfødte. Ved kronisk hepatitis er forekomsten og sværhedsgraden af ​​komplikationer af svangerskabet signifikant lavere.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS B I PRÆNTE KVINDER

Akut cyklisk isterisk hepatitis med et cyklisk syndrom er hyppigst blandt de manifesterede manifest former for hepatitis B.

Inkubationsperioden for denne form for hepatitis B varierer fra 50 til 180 dage og har ingen kliniske tegn. Prodromalperioden (præikterisk) varer i gennemsnit 4-10 dage, stiger meget sjældent til 3-4 uger. Symptomerne i denne periode er stort set de samme som dem med hepatitis A. Egenskaber - en feberagtig reaktion, der er mindre hyppig med hepatitis B, den hyppige udvikling af arthralgi (arthralgi af prodrom). Der er også en (5-7%) latent variant af denne periode, når gulsot bliver den første kliniske manifestation af sygdommen.

I slutningen af ​​prodroma øges leveren og sjældent milten; urin mørkner, afføring uklar, urobilirubin fremstår i urinen, undertiden galdepigmenter, en stigning i HBs-Ag og ALT aktivitet bestemmes i blodet.

Den icteric periode (eller varmen) varer som regel 2-6 uger med mulige udsving. Det forekommer som i hepatitis A, men forgiftning forsvinder i de fleste tilfælde ikke kun eller blødgøres, men det kan også øges.

Leveren fortsætter med at vokse, så sværhedsgraden og smerten i den rigtige hypokondrium forbliver. Hvis der er en kolestatisk komponent, kan der opstå kløe.

Et farligt symptom er en reduktion i leverens størrelse (til graden af ​​"tom hypokondrium"), der, mens du opretholder gulsot og forgiftning, indikerer en begyndende akut leversvigt.

Den gradvise hærdning af leveren, skærpning af sin kant med fortsættelse af gulsot kan være tegn på kronisk hepatitis B.

Konvalescensperioden er forskellig: fra 2 måneder med en smidig infektion til 12 måneder med udvikling af kliniske, biokemiske eller biokemiske tilbagefald.

Hos gravide forekommer hepatitis B på samme måde som hos ikke-gravide kvinder, men deres alvorlige sygdomsform (10-11%) er mere almindelig.

Den farligste komplikation af alvorlige former for hepatitis B, både udenfor og under graviditeten, er akut hepatisk svigt eller hepatisk encefalopati. Der er fire stadier af akut leversvigt: prekoma I, prekoma II, koma, dyb koma med isflexi. Deres samlede varighed varierer fra flere timer til flere dage.

Den første truende udvikling mod akut leversvigt symptomer er progressiv hyperbilirubinæmi (på grund konjugat fraktion og indirekte fraktion vækst, fri bilirubin) mens faldende ALT-aktivitet, den skarpe (under 45-50%) reduktion af prothrombin og andre blodkoagulationsfaktorer, stigende leukocytose og trombocytopeni.

Akut leversvigt dominerer fuldstændigt det kliniske billede af fulminant form for hepatitis B, som begynder og udvikler sig hurtigt og slutter med patienternes død inden for 2-3 uger.

10-15% af patienterne med akut hepatitis B udvikler kronisk hepatitis, som normalt diagnosticeres efter 6 måneders kliniske og biokemiske manifestationer af sygdommen. I nogle tilfælde (med en uigenkendt akut periode med sygdommen, med uregelmæssige, anicteriske former for hepatitis B) er diagnosen kronisk hepatitis etableret allerede ved patientens første undersøgelse.

Kronisk hepatitis hos mange patienter er asymptomatisk; Det registreres ofte under en undersøgelse i anledning af en "uklar diagnose" ifølge resultaterne af biokemisk analyse (forhøjet ALT-aktivitet, proteinæmi, HBV-markører osv.). Ved tilstrækkelig klinisk undersøgelse hos sådanne patienter kan hepatomegali, en tæt leverkoncentration og den spidse kant bestemmes. Nogle gange bemærkede splenomegali. Med sygdommens fremgang forekommer ekstrahepatiske tegn - telangiectasia, palmar erythema. Hæmoragisk syndrom udvikler sig gradvist (blødninger i huden, først på injektionsstedene, blødning af tandkød, næse og anden blødning).

Med inklusion af autoimmune mekanismer udvikles vaskulitis, glomerulonefritis, polyarthritis, anæmi, endokrine og andre lidelser. Efterhånden som kronisk hepatitis B udvikler sig, vises tegn på levercirrhose - portalhypertension, pubertal syndrom, hypersplenisme mv.

Den såkaldte HBsAg-vogn betragtes som en variant af kronisk hepatitis B med minimal aktivitet af den patologiske proces, et subklinisk kursus i den integrerende fase af infektion. Forværring af kronisk hepatitis B manifesterer forgiftning, sædvanligvis med en stigning i legemstemperaturen til subfebrile værdier astenovegetativnogo symptomer, gulsot (moderat i de fleste tilfælde) hæmoragisk syndrom, forhøjet ekstrahepatiske tegn. 30-40% af hepatitis B tilfælde i den replikative fase ende med cirrose og primær levercancer og HBV markører kan findes i blod og levervæv.

På ethvert stadium af kronisk hepatitis B er udviklingen af ​​akut hepatisk svigt, portalhypertension, blødning fra esophageal åreknuder, ofte tilsætning af bakteriel flora med udvikling, især tarmflegmon.

Hos gravide forekommer kronisk hepatitis B på samme måde som hos ikke-gravide kvinder, med de samme komplikationer og resultater. Den største dødsårsag for gravide kvinder med hepatitis B er akut leversvigt, mere præcist er dets terminale fase hepatisk koma. Dødelighed hos gravide kvinder med akut hepatitis B er 3 gange højere end for ikke-gravid, og er mere almindelig i svangerskabs tredje trimester, især mod baggrunden af ​​allerede eksisterende obstetriske komplikationer af graviditet.

GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Naturen og omfanget af komplikationer af svangerskabet i hepatitis B er det samme som i anden hepatitis. Den farligste intrauterin fosterdød (på højden af ​​beruselse og gulsot hos moderen), mortvorozhdenie, abort og for tidlig fødsel, hvilket kan føre til en kritisk forværring af patienten, er overførslen af ​​hepatitis B. I alvorlige form for kronisk hepatitis B abort sjældent observeret. Ved fødslen midt i sygdommen er der stor sandsynlighed for massiv blødning, som i postpartumperioden. I tilfælde af vertikal transmission af HBV fra moder til foster udvikler 80% af nyfødte kronisk hepatitis B.

DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEMÆRKNINGER

historie

Anerkendelse af hepatitis B ledsages af en korrekt og omhyggeligt opkrævet epidemiologisk historie, der gør det muligt for patienten, herunder den gravide kvinde, at indgå i højrisikogruppen for hepatitis B (se ovenfor).

Af stor betydning er den anamnese metode, som gør det muligt at bestemme hyppigheden af ​​sygdommens udvikling og klagerne, der er karakteristiske for hver sygdomsperiode.

Fysisk forskning

Bekræft, at patienten har hepatitis, gulsot, hepatomegali, ømhed i leveren på palpation, splenomegali. I kronisk hepatitis B diagnosen er baseret på definitionen af ​​hepatosplenomegali, lever konsistens funktioner, tilstand kanter, astenovegetativnogo syndrom, gulsot, telangiectasia, palmar erytem og i fremskredne stadier - portal hypertension, ødematøs-ascites-syndrom, blødningsmanifestationer.

Laboratorieundersøgelser

Unormale leverfunktioner bestemmes ved biokemiske metoder (karakteriseret ved forhøjet ALAT, forøgelse af koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin, fald i total protein og albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, lidelser i blodkoagulationssystemet).

Hepatitis B-verifikation udføres under anvendelse af granulocytbeskadigelsesreaktionen, indirekte hæmagglutineringsreaktion, counter-immunelektroforese og nu oftest ELISA (tabel 48-13).

Tabel 48-13. Diagnostisk værdi af HBV markører