Symptomer og behandling af hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn er en af ​​de mest almindelige varianter af viral skade på leveren.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leveren væv skyldes infektion i kroppen med hepatitis C-virus. Den kronologiske forløb af patologien med en langsom progression ledsages af cirrose, leverfejl og udseende af ondartede neoplasmer. Viral hepatitis C i akut form er diagnosticeret hos 1% af børnene blandt alle betændelser i leveren. Kronisk bane observeres i 40% af tilfældene.

Det er vigtigt at vide, at hepatitis C er en yderst farlig virussygdom. Dets forårsagende RNA-virus kan i lang tid, og nogle gange i hele livet, forblive i barnets krop på grund af dets høje evne til at forandre og forkæle, samt evnen til succesfuldt at undgå angreb fra immunsystemet.

Virusets hovedmål er hepatocytter (leverceller). Det aktiverer autoimmune processer, forårsager nekrose af celler, såvel som proliferationen af ​​parenchymen, som ledsages af fibrose. Hepatocytter erstattes af bindevæv, som skyldes, at kirtelfunktionerne påvirkes.

Virus er i stand til at trænge ind i myokardiet, hjernen og immuncellerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vaskulitis, arthritis samt encefalopati.

grunde

Hepatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et virus i leveren celler, hvilket fører til forstyrrelse af deres struktur. Som følge heraf udløses en inflammatorisk proces, og nekrotiske focier fremkommer. Patogenet trænger ind i et barn under et år på følgende måder:

1. Vertikal (transplacental) - realiseres, når viruset overføres gennem moderkagen i svangerskabsperioden (svangerskabsperioden). Kilden til patogenet bliver en gravid kvinde (syg eller bærer af hepatitis C-viruset).
2. Intranatal - infektion af barnet opstår i løbet af arbejdstid, under sin kontakt med moderens biologiske miljø. Sommetider betragtes denne infektionsvej som en slags vertikal. Infrarød infektion registreres i 5% af tilfældene.
3. Parenteral - er indtrængningen af ​​viruset i blodbanen i strid med hudens og slimhinnernes integritet på tidspunktet for injektion og andre manipulationer (tandbehandling, hæmodialyse). Viral hepatitis hos nyfødte kan udvikles efter transfusion (infusion) af inficeret donorblod.
4. Lactation transmission, der virker som en sandsynlig årsag til infektion hos børn med hepatitis B, er ikke sandsynligt hos kvinder med hepatitis C. Til infektion er koncentrationen af ​​virus i modermælk vigtig, selv om mange argumenterer for sikkerheden ved laktation i hepatitis C ved lakterende.

Faren for infektion hos fosteret er meget høj, hvis sygdommen hos en gravid kvinde er i den aktive fase. Hvis hepatitis C er inaktiv, reduceres sandsynligheden for hepatitis hos et barn betydeligt.

Hepatitis C hos børn i ungdomsårene kan udvikle sig som følge af manipulation af blod og ikke-sterile instrumenter. Dette gælder tatoveringer, piercing, manicure og barbering.

Kliniske tegn

Det er svært at klart beskrive manifestationerne af hepatitis C, fordi de kliniske tegn på sygdommen er afhængige af dets form. Akut betændelse har ofte udpræget symptomer, som hurtigt udvikler sig inden for 2 måneder og med korrekt behandling forsvinder helt i seks måneder.

Ifølge resultaterne af undersøgelser af egenskaberne ved hepatitis forløb i barndommen blev det konstateret, at den akutte periode nogle gange kan slettes eller slet ikke manifesteres. Ifølge statistikker forekommer den akutte form hos 10-20% af patienterne. I andre tilfælde begynder symptomerne på den infektiøse proces at forekomme efter kronisk patologi.

klassifikation

Der er flere klassifikationer, der tager højde for sygdommens varighed, såvel som det kliniske billede af sygdommen. Således ses patologiens akutte forløb med varigheden af ​​hepatitis indtil et halvt år, for kronisk - det er karakteristisk, at symptomerne vedvarer i mere end et halvt år.

Kronisk hepatitis kan være en konsekvens af en akut proces eller i første omgang forekomme i kronisk form, der forstyrrer leverfunktionen og påvirker kirtelparenchymen.

Hepatitis C hos børn opstår ofte i en atypisk form, hvilket ikke betyder tegn på isterisk syndrom. Det er også værd at fremhæve den icteric (typisk) kursus. Ofte forekommer inflammatorisk proces i kroppen i milde og moderate former. Fulminant (malign) kursus er ekstremt sjældent.

symptomer

Inkubationsperioden for hepatitis C er gennemsnitlig ca. 8 uger, men det kan tage op til 26 uger. Dens varighed afhænger af virussens aktivitet i moderen. For den akutte form af sygdommen er karakteristisk:

• hurtig indtræden med forekomsten af ​​dyspepsi og asteno vegetative manifestationer (tab af appetit eller afvisning af mad under fodring, opkastning, sløvhed, øget træthed i nærværelse af den sædvanlige belastning og uændret daglig behandling, nedsat aktivitet og tårevækthed);
• lav-grade hypertermi uden tegn på respiratorisk infektion;
• smerter i maven (især nær navlen) samt led; kvalme, opkastning, urolig afføring, flatulens, rumlende og bøjning;
• hovedpine;
• icteric farvning af slimhinder, hud kombineret med mørkningen af ​​urin og misfarvning af afføring. Gulsotssyndrom diagnosticeres i 15-40% af tilfældene. Det vedvarer i 10-20 dage, og det er meget nemmere i sammenligning med gulsot med anden hepatitis.

Hvad angår sygdommens kroniske forløb, kan symptomerne i mange år være fraværende. Patologi kan diagnosticeres under undersøgelsen eller under undersøgelsen for en anden sygdom. For kronisk hepatitis er karakteriseret ved:

• hepatomegali (forstørret lever);
• splenomegali i 60% (miltforstørrelse);
• asthenisk syndrom hos 30% (svaghed, uopmærksomhed, hypotension);
• edderkopper.

Det kliniske billede af hepatitis C hos børn kan være olympomatisk.

Udseendet af et par tegn på sygdommen i de tidlige stadier af det kroniske forløb forveksles ofte med en tarminfektion eller anden symptomatisk patologi.

Dette er en af ​​årsagerne til sygdoms forsinkede påvisning - som regel allerede i stadiet af dannet cirrose i leveren.

Symptomer omfatter også anæmi, som er et ikke-specifikt tegn på leverskade og kræver særlig opmærksomhed.

Hvis en kvinde har en co-infektion (hepatitis C og HIV), øges risikoen for infektionens infektion flere gange.

komplikationer

Konsekvensen af ​​langvarig bevarelse af inflammation i leveren væv er fibrose, hvor normale hepatocytter erstattes af fibrøst væv og taber fysiologiske funktioner. Fiberområder findes et år senere (i 50% af tilfældene) efter infektion. Efter 5 år påvises fibrose hos næsten 90% af tilfælde af hepatitis C.

Selv med en lille grad af fibrose er der stor risiko for at udvikle cirrose. Blandt de alvorlige komplikationer, der observeres på baggrund af hepatitis, er det værd at fremhæve:

diagnostik

Diagnosen af ​​hepatitis hos børn kræver et sæt undersøgelser, hvis resultater tillader at sige om tilstedeværelsen af ​​en viral infektion og dens aktivitet samt at udføre differentiel diagnostik. Efter at have analyseret symptomerne på patologien og resultaterne af den fysiske undersøgelse ordinerer lægen barnet:

1. Generel klinisk blodprøve.
2. Biokemisk analyse af blod.
3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
4. Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virus-RNA.
5. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
6. Nålbiopsi af kirtlen.
7. Lever elastografi.

Laboratoriedata for hepatitis C betragtes som vejledende allerede ved inkubationsperiodens slutning, og når de første ikke-specifikke symptomer på sygdommen optræder, når der ikke er tegn på leverskade.

Ved medfødte infektioner falder begyndelsen af ​​den patologiske proces sammen med en stigning i leverenzymer (ALT, AST) - oftest efter 3 måneders levetid. Den vedvarende stigning i transaminaser fortsætter i lang tid mod baggrunden for fraværet af specifikke symptomer på patologien.

Afgørende forskning er ELISA, hvor antistoffer mod hepatitisvirus er bestemt. I den tidlige barndom skyldes kompleksiteten ved diagnosticering af sygdommen sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer hos et barn, der vedvarer i 12 til 18 måneder, i sjældne tilfælde op til 3 år.

En anden metode er leverbiopsi. Dette er en levervævsprøveudtagning til histologisk analyse. Elastografi er en ikke-invasiv undersøgelse af leveren med en ultralydssonde. Begge metoder er designet til at detektere foci af fibrose i leveren og bekræfte cirrose.

Der er dog mange faktorer, der begrænser brugen af ​​biopsi hos et barn. Dette vedrører behovet for anæstesi, krænkelse af levervævets integritet samt den negative psykologiske virkning på den unge patient. Dataene opnået under elastografi falder sammen med resultaterne af leverbiopsi, som gør det muligt for os at overveje elastografi som et komplet alternativ til biopsi.

Kriterierne for at kontrollere diagnosen af ​​hepatitis C er:

• Tilstedeværelsen af ​​hepatitis markører i barnet og moderen;
• øget aktivitet af ALT, AST, alkalisk phosphatase og bilirubin;
• bekræftelse af ændringer i leveren ved biopsi eller elastografi.

Behandling af hepatitis C hos børn

De generelle terapeutiske principper for hepatitis C er praktisk taget ikke forskellige fra behandlingen af ​​andre former for inflammation i kirtlen. Komplekset af foranstaltninger omfatter:

• sengeluften, som det er muligt at bevare barnets indre kræfter og lede dem til at bekæmpe virale patogener;
• terapeutisk kost;
• patogenetisk terapi;
• symptomatisk behandling.

Lægehjælp

Opgaven med terapi er at forhindre kronisering af den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Patogenetisk behandling omfatter udnævnelsen af ​​en kombination af rekombinant interferon-alfa med ribavirin eller remantadin (hos et barn over syv år). Immunomodulatorer anbefales også.

Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 24 uger. Om nødvendigt fordobles det afhængigt af behandlingsdynamikken.

I terapi anvendes rektal og injicerbare former for lægemidler. Ordningen udarbejdes individuelt under hensyntagen til sygdommens art, sværhedsgrad, alder, allergisk historie og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I en alder af tre til sytten år, i mangel af kontraindikationer, anvendes monoterapi med rekombinant interferon-alfa. Repræsentanten for antivirale lægemidler, løst i barndommen - interferon-alfa eller Viferon i form af rektal suppositorier.

Antivirale lægemidler

Behandling af hepatitis C hos børn ved hjælp af Viferon skyldes dets immunmodulerende egenskaber og den inhiberende virkning på vira. Lægemidlet er tilgængeligt i rektalform, indeholder interferon alfa, vitamin C, tocopherolacetat og andre hjælpekomponenter. Viferon har:

• antiviral effekt hæmmer reproduktion af patogener;
• immunmodulerende, styrker immunsystemets funktioner, øger syntesen af ​​immunoglobulin A, normaliserer niveauet af IgE, som er ansvarlig for den allergiske reaktion;
• antiproliferativ - hæmmer overdreven celledeling
• forbedrer den fagocytiske aktivitet af immunceller, som giver dig mulighed for hurtigt at overvinde vira;
• aktiverer den specifikke aktivitet af lymfocytter rettet mod inficerede celler.

Takket være vitamin C er effektiviteten af ​​stoffet forbedret. Ascorbinsyre har en regenererings-, antioxidant- og membranstimulerende virkning.

Når suppositoriet er blevet indført i rektaltarmen, detekteres de aktive bestanddele af lægemidlet i blodbanen inden for en kvart time. Viferon er ordineret som en del af kompleks terapi til forskellige hepatitis.

Det er værd at fremhæve den eneste kontraindikation - en allergisk reaktion på stoffets komponenter. Dosis bestemmes individuelt under hensyntagen til barnets alder og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ifølge instruktionerne behandles kronisk inflammation i kirtlen med suppositorier med en dosis på 150.000 IE. Et barn under seks måneder får en suppositorie op til tre gange om dagen. I ældre alder øges multipilliten af ​​suppositoriet, eller der anvendes stearinlys med højere dosering.

Normalt tolereres stoffet godt. En usædvanlig bivirkning er en allergisk reaktion i form af hududslæt, hævelse eller urticaria. Ved udnævnelsen af ​​lægemidlet bør man være opmærksom på, at Viferon forbedrer virkningen af ​​antibakterielle lægemidler.

hepatoprotectors

Tilsætning til antiviral terapi er hepatoprotektorer. Blandt de stoffer, der bruges i barndommen, er at fremhæve:

• Galsthena, Hepel - til babyer;
• Essentiale - fra tre år
• Antral - fra en alder af fire
• Karsil, Gepabene og Ursosan - fra fem år;
• Cholenim - efter 12 år.

Prognosen kan kun være gunstig med den rettidige start af behandlingen.

Kost terapi er at overholde nogle anbefalinger:

• Antallet af måltider - mindst 5;
• små portioner;
• afvisning af fedtholdige fødevarer, krydderier, muffins og slik.

Hvis barnet er ammet, gælder fødevarebegrænsninger for moderen.

Forebyggende foranstaltninger omfatter en fuldstændig undersøgelse af forældre i planlægningsperioden for graviditet og tæt kontrol med steriliteten af ​​medicinske instrumenter. Desværre eksisterer hepatitis C vaccine ikke. Dette skyldes den høje variabilitet af denne virus.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hvad er de første tegn, der observeres hos patienterne.

Hvordan kan jeg bestemme sygdommen for de første symptomer og undgå yderligere udvikling.

Hvilke regler skal du følge for hurtigt at slippe af med sygdommen.

Hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn - diffus infektiøs inflammatorisk leverskade forårsaget af hepatitis C-virus. Det kliniske forløb af kronisk hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk; Typisk akut proces er karakteriseret ved astenisk syndrom, mavesmerter, feber, kvalme, opkastning, gulsot. Diagnosen af ​​hepatitis C hos børn er baseret på kumulative data fra en undersøgelse, anamnese, funktionelle leverprøver, serologiske og PCR-undersøgelser og leverbiopsi. Behandling af hepatitis C hos børn omfatter antiviral og symptomatisk behandling, anvendelse af interferoninducerere og immunmodulatorer, kost.

Hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn er en inflammatorisk proces, der opstår i leveren parenchyma, når den er smittet med hepatitis C-viruset, som direkte kommer ind i patientens blod. Hepatitis C hos børn er præget af en tendens til kronisk virkning med progression til cirrose, leversvigt og maligne neoplasmer. I strukturen af ​​akut viral hepatitis hos børn under 14 år står hepatitis C for ca. 1% og blandt kronisk viral hepatitis - op til 41%.

Hepatitis C virus (HCV) er en ekstremt farlig RNA-indeholdende virus, der kan vare i lang tid (til tider for livet) i menneskekroppen på grund af høj genetisk variabilitet, evne til at maske og let gå uden for immunsystemet. Hovedmålet for hepatitis C-viruset er hepatocytter. Hepatitis C-virus har en direkte cytopatisk virkning på leverceller, aktiverer autoimmune reaktioner og immuncytolyse af inficerede celler, forårsager nekrose og nodulær proliferation af parenchymen, proliferation af levervæv (fibrose). Hepatitis C virioner kan trænge ind i hjernens, hjernens, immuncellernes væv, der forårsager alvorlige samtidige sygdomme (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encefalopati).

Årsager til hepatitis C hos børn

Kilden til hepatitis C hos børn er en inficeret person, oftest en patient med kronisk form for infektion. Sporene for spredning af viral hepatitis C hos børn er parenterale og vertikale (fra moder til foster). Børn og unge kan blive inficeret med hepatitis C-viruset ved direkte kontakt med inficeret blod eller dets blodprodukter. Infektioner af børn med hepatitis C kan forekomme under forskellige medicinske operationer og injektioner, hæmodialyse, tandbehandling (med genbrug af dårligt steriliserede medicinske instrumenter), organtransplantation, blodtransfusion og transfusion af blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til børn med hæmofili). Der er en høj forekomst af hepatitis C blandt stofbrugere på grund af gentagen brug af forurenede sprøjter ved injektion af lægemidler.

Hyppigheden af ​​perinatal transmission af hepatitis C-virus (ved fødslen, når barnet passerer fødselsgangen af ​​en inficeret moder) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinde har samtidig infektion med HCV og HIV, øges risikoen for infektion hos barnet med hepatitis C-viruset med 3-4 gange.

Der er mulighed for overførsel af hepatitis C til unge børn med manglende overholdelse af hygiejne og hygiejnebestemmelser under procedurer forbundet med skader på huden (tatoveringer, piercing). gennem udskæringer og slid ved brug af fælles hygiejneprodukter (tandbørster, barbermaskiner, manicure-enheder) under ubeskyttet seksuel kontakt med en virusbærer.

Klassificering af hepatitis C hos børn

I løbet af kurset isoleres akut (op til 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitis C hos børn. Den kroniske form for hepatitis C hos børn kan være resultatet af en akutstart sygdom, men udvikles oftest som en primært kronisk proces, har et langt progressivt forløb og fører til alvorlig leverskade og nedsat funktionsevne.

Afhængig af arten af ​​de kliniske manifestationer kan akut hepatitis C hos børn have typisk (ledsaget af gulsot) og atypiske (anicteriske) varianter af kurset. Hos børn forekommer det atypiske forløb af hepatitis C. Typisk akut hepatitis C hos børn forekommer sædvanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjældent er svære og maligne (fulminante) former for sygdommen mulige.

Symptomer på hepatitis C hos børn

Den latente (inkubations) periode for hepatitis C hos børn er i gennemsnit 7-8 uger. Akut hepatitis C begynder gradvist med udviklingen af ​​et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske lidelser. Hos børn, mavesmerter, undertiden smerter i store led, bemærkes, kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier, misfarvning af afføring og mørkdannelse af urin. Intoxikation ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine.

Tegn på gulsot hos børn med hepatitis C (gul skygge af sclera og hud) vises ikke altid (i 15-40% af tilfældene); Den icteric periode varer fra 1 til 3 uger og er lettere end med anden parenteral hepatitis. Det akutte forløb af hepatitis C hos børn observeres i 10-20% af tilfældene. Det hyppige resultat er dannelsen af ​​sygdommens kroniske form.

Kronisk hepatitis C hos børn i mange år kan forekomme uden klinisk udtalte symptomer, der forekommer under tilfældige undersøgelser. Med en forholdsvis tilfredsstillende tilstand af børn og fraværet af klager manifesteres kronisk hepatitis C ved hepatomegali i 60% af tilfældene ledsaget af splenomegali. En tredjedel af børnene med kronisk hepatitis C har astheni, træthed og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).

På trods af den minimale og lave aktivitet af kronisk hepatitis C hos børn er der en vedvarende tendens til leverfibrose (et år efter infektion i 50% af tilfældene, efter 5 år i 87% af tilfældene). Selv med en mild grad af fibrose hos børn med kronisk hepatitis C er der risiko for at udvikle levercirrhose. Komplikationer af akut hepatitis C hos børn omfatter hepatocellulær svigt, blødning, svær bakterieinfektion, nyresvigt.

Diagnose af hepatitis C hos børn

Ved diagnosticering af hepatitis C i børn tager der hensyn til data fra klinisk undersøgelse og epidemiologisk historie, resultaterne af biokemiske, serologiske (ELISA) og PCR-undersøgelser, punkterer biopsi af leveren.

Hos alle børn med hepatitis C observeres en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymerne ALT og ACT i serum, i nogle tilfælde - en stigning i niveauet af totalt bilirubin (direkte fraktion), et fald i protrombinindekset, dysproteinæmi.

Hepatitis C virus RNA vises i blodplasma 3-4 dage efter infektion (længe før dannelse af antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metode til diagnosticering af hepatitis C hos børn, hvilket gør det muligt at detektere HCV RNA, bestemme genotypen og koncentrationen af ​​viruset i blodet (viral load). Jo større virusbelastningen er, jo tungere er prognosen for hepatitis C og den mere smitsomme patienten overvejet. Genotypen af ​​hepatitis C-viruset er et pålideligt prognostisk kriterium for den videre udvikling af infektionen samt varigheden og effektiviteten af ​​antiviral terapi. Oftest er børnene med kronisk sygdom kendetegnet ved genotype 1b af hepatitis C-viruset, hvilket er karakteriseret ved en 90% kronisk infektion, et mere alvorligt kursus og en mindre procentdel af vedvarende behandlingssucces.

Serologisk undersøgelse (ELISA) hos børn giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C markører - antistoffer mod specifikke proteiner (anti-HCV-kerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af ​​virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitis C hos børn skal differentieres fra anden viral hepatitis, primært hepatitis B, hæmolytisk sygdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsot.

Hepatitis C behandling hos børn

De generelle principper for hepatitis C-behandling hos børn ligner dem af anden viral hepatitis og omfatter sengeluft, terapeutisk kost og symptomatiske midler.

Behandling af hepatitis C hos børn er rettet mod at forebygge den kroniske form af den akutte form af infektionen og påvirke den udviklede kroniske proces. Hos pædiatriske patienter med kronisk hepatitis C anvendes rekombinante interferon-alfa (IFN-) præparater i form af rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregime for hepatitis C til et barn udvælges individuelt. Ved behandling af hepatitis C hos børn i alderen 3 til 17 år, der ikke har kontraindikationer, ordineres monoterapi eller en kombination af rekombinante IFN-a-lægemidler med ribavirin eller rimantadin (hos børn over 7 år). Induktorer (megluminacridonacetat) og immunmodulatorer (kvægtymusekstrakter) er også foreskrevet. Behandlingsvarigheden for hepatitis C hos børn afhænger af mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uger.

Prognose og forebyggelse af hepatitis C hos børn

Prognosen for viral hepatitis C hos børn er variabel. Den akutte form for sygdommen hos børn kan resultere i en fuldstændig opsving, som forekommer langsomt (ca. et år) eller resulterer i en kronisk proces, der tager mange årtier og fører til udvikling af levercirrhose og hepatocellulær carcinom.

Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitis C er døden mulig.

Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis C hos børn omfatter forebyggelse af perinatal infektion hos nyfødte, brug af engangs- og steril genanvendelige medicinske instrumenter, en grundig undersøgelse af bloddonorer og afprøvning af blodprodukter, personlig hygiejne og bekæmpelse af narkotikamisbrug.

Lægehepatitis

leverbehandling

Hepatitis C hos børn under et år

Hepatitis C er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, der opstår som følge af leverskader på virussen. Hos børn i 80% af de undersøgte tilfælde omdannes den øjeblikkeligt til kronisk form. Forskellen på denne type virus fra andre er, at den er indeholdt i serum i tilstrækkelig små mængder, og i tilfælde af et nederlag giver immunsystemet svage og sene "alarmer".

Det er værd at bemærke, at den største fare for hepatitis C-virus ligger i dets evne til at være i menneskekroppen i "sovemodus" og mutere.

formation

Denne virus passerer udelukkende gennem blodet. Der er to hovedformer af hepatitis C transmission:

• parenterale, som følge af medicinske indgreb (brug af ikke-sterile instrumenter, blodtransfusioner, injektioner, operationer, transplantation af organer); manglende overholdelse af personlig hygiejne (ved hjælp af andres tilbehør til barbering eller manicure) såvel som ved husholdningsbrug (slid, nedskæringer). I ungdomsårene kan et barn også blive smittet i tatoveringssaloner.
• lodret, der forekommer under fødslen, når viruset overføres fra moder til nyfødt. Hyppigheden af ​​denne type overførsel fra en inficeret moder er ca. 5%. Da hepatitis C ikke er seksuelt inficeret, kan den ikke overføres til barnet fra faderen.

Årsager til medfødt hepatitis C kan være både viral / bakteriel infektion og intrauterin infektion. Mindre almindeligt er årsagen til, at moderen tager giftige stoffer for at afslutte graviditeten.

For at reducere risikoen for overførsel af hepatitis C infektion fra moderen til fosteret er det meget vigtigt at være opmærksom på antiviral terapi under graviditeten. Læger ordinerer oftest a-interferon til forventningsfulde mødre, og efterfølgende bliver børn født sunde.

Baseret på tidspunktet for sygdommen sker det:

Baseret på kliniske tegn, varierer:

• typisk akut form kendetegnet ved tegn på gulsot
• atypisk (anicterisk) form. Denne form for hepatitis C er meget mere almindelig hos børn.

Vigtigste symptomer

Inkubationsperioden for denne virus er fem til otte uger. Sygdommen udvikler sig gradvist, og de første tegn efter infektion kan forekomme selv efter 6-12 måneder.

Akut hepatitis C er karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerter i maven og leddene,
• forhøjet temperatur (37-38 grader) i lang tid,
• kalorier er misfarvede,
• urinen bliver mørk og skummende
• også forgiftning udtrykkes i kvalme og opkastning.

I 20 - 40% af tilfældene forekommer der eksternt tegn på gulsot: Barnets hud bliver gullig, øjnets hvide og mundslimhinden bliver gule. Sådanne symptomer varer fra to til tre uger. Det er værd at bemærke, at med hepatitis C er symptomerne på gulsot ikke så udtalte som med andre typer af denne virus. Den akutte form af sygdommen forekommer kun i 10-20% af tilfældene og giver som regel senere mulighed for en kronisk sygdom.

Den kroniske form for hepatitis C har nogle gange ingen symptomer, selv i flere år. I denne form opfylder barnets trivsel normerne, men der er en stigning i leveren og i nogle tilfælde milten. Omkring 35% af børnene med kronisk hepatitis C lider også af kraftig træthed, asteni, lidelser, problemer med mave-tarmkanalen og "edderkopper" på kroppen.

diagnostik

Læger diagnosticerer hepatitis C-viruset med en blodprøve (biokemisk og serologisk). Blodet fra et inficeret barn indeholder et højt niveau af ALT- og AST-enzymer såvel som specifikke antistoffer, som gør det muligt at fastslå sygdommens aktivitet, stadium af viral multiplikation og infektionstiden.

Som en yderligere analyse kan en abdominal ultralydsscanning udføres, og nogle gange kræves en leverbiopsi.

Hos børn op til et år

Særlig opmærksomhed i postnatalperioden bør gives til børn født af en smittet mor. Dette er nødvendigt for rettidig påvisning af infektion og om nødvendigt behandling.

Tilstedeværelsen af ​​en virus hos en nyfødt kan bestemmes ikke umiddelbart, men kun efter en tid. Til dette gør lægerne en speciel test for antistoffer og RNA af hepatitis C. Denne test passerer i fire faser: i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis der ikke er hepatitis C-virus på hvert af RNA-stadierne, kan det angives med hundrede procent garanti for, at barnet ikke er inficeret.

behandling

I et barn fortsætter sygdommen på samme måde som hos en voksen. Nævnte umiddelbart efter infektion får hepatitis C en akut form. Efter et stykke tid genopretter barnet eller sygdommen manifesterer sig i kronisk form. Det er børn, der har stor risiko for, at hepatitis C bliver kronisk, og sygdommens forløb vil være mere alvorlig.

• Først og fremmest vil jeg gerne påpege, at for diagnosticering af hepatitis C hos børn er det værd at kontakte en børnelæge og smitsomme sygdomme specialist.
• Som med formular A og B består behandlingen af ​​hepatitis C af antivirale, immunomodulerende lægemidler og symptomatisk terapi.
• Det er værd at være opmærksom på, at mange antivirale lægemidler er kategorisk upassende for børn eller har en stor del bivirkninger!

Behandlingen kræver overholdelse af sengelast og en særlig kost.

For at forhindre omdannelsen af ​​virussen til det kroniske stadium samt behandling af den kroniske form for hepatitis skal læger ordinere interferonlægemidler: "Viferon", "Intron", "Roferon A", interferon og andre.

Behandlingen af ​​medicin og behandling ordineret af lægen individuelt for hver patient under hensyntagen til procesens sværhedsgrad og mange andre faktorer. Behandlingen varer oftest fra seks måneder til et år.

Omfattende behandling af hepatitis C skal nødvendigvis omfatte hepatoprotektorer - lægemidler med en udpræget gavnlig effekt på levercellerne. For børn ordinerer læger oftest "Ursosan" - et lægemiddel med immunmodulerende, anti-cholemic og antioxidantvirkninger.

Mulige bivirkninger af antiviral terapi omfatter ændring af blodet, mindre forstyrrelser i mave-tarmkanalen, feber, hovedpine, muskelsmerter, utilpashed, tørhed og skrælning i huden, hårtab. I behandlingsprocessen bliver patientens krop dog "brugt" til stoffer, og hans sundhed forbedres.

For at fjerne "giftigt tryk" fra leveren og bidrage til forbedring af patientens generelle tilstand, ordinerer læger som hepatoprotektorer ("Kars", "Essentiale Forte") og sorbenter (Enterosgel, aktiveret kulstof) som en ekstra terapi.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forurenet blod i at komme ind i kroppen af ​​sunde børn, er det nødvendigt at bruge kun engangssprøjter. Forældre skal tæt kontrollere de værktøjer, der anvendes af medicinsk personale.

Også forældre bør tydeligt overvåge børns hygiejne. Derudover er det nødvendigt at fortælle børn, hvordan og hvorfor hygiejnen skal overholdes, og hvorfor det er værd at afholde sig fra manicure og pedicure, tatoveringer i tvivlsomme saloner, fra narkotiske injektioner.

I øjeblikket er der kun vaccinationer mod hepatitis A og hepatitis B. Desværre er der ingen vaccination mod hepatitis C. Hidtil har forskere ikke fundet et stabilt viralt protein, som ville frembringe neutraliserende antistoffer.

Det er vigtigt at identificere hepatitis C i tide og bestemme regimen for at tage de nødvendige lægemidler. Ved korrekt behandling kan selv en akut form af sygdommen helt helbredes i så lidt som et år.

På trods af resultaterne af moderne medicin og de succeser, der er forbundet med den antivirale behandling af kronisk hepatitis C, vil jeg gerne bemærke, at der dog ikke altid sikres en hundrede procent effekt. Og som allerede nævnt er vaccination mod hepatitis C også vanskelig på grund af modifikationsvariabiliteten af ​​denne virus.

Vi anbefaler at læse :.

Hepatitis C er en smitsom sygdom præget af inflammatorisk skade på leveren. Det forårsagende middel til infektion er HCV-viruset eller C, hvilket fremkalder et akut eller kronisk forløb af sygdommen. Infektionen kan foregå i mild form og varer i flere uger eller i alvorlig form med en livslang manifestation.

Hepatitis C hos børn i kronisk form har ofte et latent kursus, mens den akutte proces ledsages af asteni, mavesmerter, feber, kvalme, opkastning, gulsot. Hvis disse symptomer forekommer hos et barn, er det nødvendigt at besøge en læge, der vil foretage en grundig diagnose og etablere en diagnose. Den komplekse behandling omfatter medicin, korrekt ernæring og en sund livsstil.

Hepatitis C - Grundlæggende oplysninger

Hepatitis C hos børn er en almindelig variant af viral skade på leveren parenchyma. Den inflammatoriske reaktion opstår som reaktion på indtræden af ​​hepatitis C virus (HCV) i kroppen. Sygdommen med et kronisk forløb udvikler sig langsomt, i mangel af kompetent terapi øges sandsynligheden for cirrose, funktionel leversvigt, onkologiske enheder. Ifølge statistikker er akut hepatitis C (HS) diagnosticeret hos 1% af patienterne i den yngre aldersgruppe og kronisk - i 40%.

Hepatitis C har et kronisk forløb og har farlige konsekvenser.

Viral hepatitis C er en meget farlig sygdom, der har alvorlige konsekvenser. HCV i lang tid eller i hele livet kan være i barnets krop. Dette forklares ved, at mikroorganismen er perfekt maskeret og succesfuldt undgår immunitetens angreb.

Det primære mål for HCV er leverceller (hepatocytter). Under virussens virkning begynder immunsystemet at skade hepatocytterne og fremkalde levervævets død. På grund af diffuse ændringer i leveren parenchyma forekommer spredning af bindevæv og dets ardannelse. Som følge heraf forstyrres funktionaliteten af ​​det skadede organ.

Virioner (fulde partikler af viruset) kan trænge ind i hjertemusklen, hjernen, cellerne i immunsystemet, hvor de provokerer vaskulitis, arthritis, ikke-inflammatoriske sygdomme i hjernen.

Måder at få hepatitis C

Når sygdommen i leveren celler er en virus, der forstyrrer deres struktur. Som et resultat opstår betændelse og døde pletter optræder.

Sygdommen overføres gennem blod under graviditet eller fødsel.

Et barn kan få hepatitis C på følgende måder:

• Lodret. HCV krydser placenta under fosterudvikling. Sygdommen overføres fra moderen (syg eller virus) til fosteret. Hvis et barn er født med hepatitis, er det højst sandsynligt, at det er en lodret infektionsmetode.
• Intrapartum. Inficerede børn fødes efter kontakt med den syge mors biologiske medier under passagen gennem fødselskanalen.
• Parenteralt. HCV kommer ind i barnets legeme gennem blodet i tilfælde af beskadigelse af huden, indre membraner under injektioner og andre medicinske procedurer (tandbehandling, extrarenal rensning af blodet). Sandsynligheden for infektion eksisterer gennem blodtransfusioner eller organtransplantationer fra en inficeret donor.
• Amning. Denne infektionsvej er mest usandsynlig for hepatitis C, i modsætning til sygdomstype B. Risikoen for infektion i tidlig barndom øger under amning, hvis sygeplejersken har hepatitis. Jo højere koncentrationen af ​​viruset i mælken er, desto større er sandsynligheden for infektion hos spædbarnet.

Ungdom kan blive smittet under procedurer, der bruger ikke-sterile instrumenter (tatoveringer, piercinger, manicure osv.) Og vil sandsynligvis komme i kontakt med patientens blod.

HCV fremkalder ikke straks symptomer, mikroorganismen tilpasser sig nye forhold, multiplicerer. Den latente periode varer ca. 5 til 8 uger, i hvilken periode sygdommen ikke manifesterer sig. De første tegn kan forekomme i slutningen af ​​inkubationsfasen (6 til 12 uger) efter at virussen kommer ind i kroppen.

Sygdommen manifesteres af øget hjertefrekvens, feber, svaghed, smerter i leddene mv.

Symptomer på akut hepatitis C hos børn:

• hjertebanken;
• overdreven svedtendens
• træthed, hovedpine
• mavesmerter
• artralgi (ømme led)
• temperaturen stiger til 38 ° og forbliver i lang tid;
• urin mørkner, skum
• afføring lyser;
• kvalme, opkastning af opkastning.

Sådanne tegn på hepatitis C hos børn, som øjnets hvide øjne, indre membraner og hud, forekommer kun hos 20-40% af patienterne, der lider af denne lidelse. Disse symptomer vedvarer i 14-20 dage. Børn lettere tåler den icteric fase i hepatitis C end i andre typer af sygdommen. Akut hepatitis forekommer hos 10 til 20% af patienterne, så sygdommen bliver kronisk. I dette tilfælde føles barnet fint, men det berørte organ er lidt forstørret.

Hepatitis C i kronisk form har ingen udtalt symptomer. Sygdommen manifesteres af en stigning i leveren og milten. Mange børn lider af asteni (træthed, hovedpine), fordøjelsesforstyrrelser, vaskulære stjerner på kroppen.

På trods af at sygdommens symptomer er milde, vokser bindevæv i leveren væv og cicatricial ændringer form. Sådanne processer fremkalder farlige komplikationer: cirrose, funktionel mangel på lever, nyrer, blødninger.

Former for hepatitis C hos børn

I løbet af kurset udskiller læger akut hepatitis (ca. seks måneder) og kronisk (fra 6 måneder eller mere). Kronisk sygdom kan resultere i akut hepatitis, men i de fleste tilfælde har sygdommen straks et kronisk forløb. Barnet og hans forældre bør være forsigtige med den kroniske form af sygdommen, da det fremkalder en alvorlig skade på organerne og en krænkelse af funktionaliteten.

Hepatitis C kan være akut eller kronisk.

Afhængigt af symptomerne producerer de typiske (med gulsot) og atypisk (uden gulsot) hepatitis. Yngre patienter er mere tilbøjelige til at lide af et atypisk forløb af sygdommen. Akut hepatitis med et typisk kursus manifesteres i lys og medium form.

Det er yderst sjældent blandt børn at diagnosticere fulminant (malign) hepatitis, som ledsages af levercellernes død. Sådanne symptomer manifesterer autoimmun hepatitis.

Diagnose og behandlingsmetoder

For at præcisere diagnosen skal du udføre en række undersøgelser:

• Klinisk og biokemisk analyse af blod.
• ELISA er en laboratoriediagnostisk metode til påvisning af antistoffer.
• Ved anvendelse af polymerasekædereaktionen detekteres hepatitisviruset.
• Ultralyd i maveskavheden.
• Nålbiopsi i leveren.
• Fibroscanning giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​leverfibrose.

Efter diagnosen vil lægen bestemme behandlingens taktik

En blodprøve kan detektere hepatitis C hos nyfødte børn. Desuden afslører denne undersøgelse cytomegalovirus hepatitis.

Behandling af hepatitis C hos børn udføres efter diagnosen er afklaret. Mange forældre ved ikke, hvad de skal gøre for at besejre en virusinfektion. Det er vigtigt at sikre resten af ​​barnet, han skal overholde sengelov, spise rigtigt og tage medicin.

Ifølge læger er det nødvendigt at forhindre overgangen af ​​akut hepatitis til kroniske og farlige komplikationer. Til dette formål tilbyder moderne pædiatri en kombination af rekombinant a-interferon, ribavirin og rimantadin. Denne mulighed er velegnet til patienter fra 7 år. Derudover anvendes immunomodulerende midler. Behandlingen varer i 24 uger, hvis det er nødvendigt, vil lægen forlænge varigheden af ​​behandlingen.

For at eliminere viruset anvendes rektal og injicerbare lægemidler. Lægen bestemmer behandlingsregimen afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i historien mv.

Patienter fra 3 til 16 år kan anvende monoterapi med lægemidler baseret på α-interferon, hvis der ikke er kontraindikationer.

Behandling af hepatitis C hos børn er tilladt under anvendelse af Viferon baseret på interferon, ascorbinsyre, tocopherol. Lægemidlet fremstilles i form af rektal suppositorier, som styrker immunsystemet og hæmmer vira.

Viferon har følgende egenskaber:

• Det hæmmer udviklingen af ​​patogene mikroorganismer.
• Styrker immunsystemet, stimulerer produktionen af ​​klasse A immunoglobuliner, normaliserer niveauet af immunoglobuliner E, som er ansvarlige for allergier.
• Sender for hurtig celledeling.
• Stimulerer fagocytose (absorption af fremmede celler eller deres fragmenter).
• Det aktiverer lymfocytter, der genkender virusantigener og eliminerer den celle, de fangede.

Ascorbinsyre accelererer regenerering af beskadigede væv, har antioxidant og membranstimulerende virkning.

Suppositoriet indføres i et barns analkanal, og efter 20 minutter vises den terapeutiske virkning. Viferon bruges til kompleks behandling af forskellige typer af hepatitis. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af intolerance af dets bestanddele hos en patient. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af den behandlende læge.

Som regel tolereres stoffet normalt, men sommetider øges sandsynligheden for hududslæt, ødem eller nældefeber.

Hepatoprotektorer anvendes som en hjælpebehandling:

• Galsthena, Hepel - for nyfødte.
• Essentiale - børn fra 3 år.
• Antral - fra 4 år.
• Carsil, Gepabene - fra 5 år.
• Holenzyme - til patienter fra 12 år og ældre.

For at reducere belastningen på leveren, skal du følge en diæt. Barnet skal spise i små portioner 5-7 gange om dagen. Derudover er det nødvendigt at nægte fede, krydrede fødevarer, friske kager, konfekture, røget, pølser.

Hepatitisvaccine

Hepatitis C og B overføres gennem blod, sidstnævnte er mere modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. En vaccine til HCV er endnu ikke udviklet, men der er et lægemiddel med dræbte eller svækkede hepatitis B-virus (HBV), som administreres til spædbørn efter fødslen.

Takket være vaccinen udvikler barnet immunitet mod hepatitis.

Hvis moderen var en bærer af viruset eller lider af en sygdom under drægtigheden, skal barnet vaccineres mod hepatitis. Det er nødvendigt for barnet at udvikle immunitet mod HBV.

Ordningen med vaccination af nyfødte fra hepatitis B:

• Den første injektion udføres flere timer efter levering.
• Den anden injektion - når barnet er 1 måned gammelt. Revaccination (gentagen administration af opløsningen) er nødvendig for at opretholde persistensen af ​​HBV-immunitet.
• Den tredje vaccine administreres, når den nyfødte når 6 måneder.

Tidsplanen for vaccinationer kan variere afhængigt af risikoen for infektion hos barnet. Der er en hurtig (udført i henhold til ordningen med 0-1-6-12 måneder) og nødsituation (0-7 dage - 21 dage - 12 måneder) vaccination.

Ikke alle forældre ved, hvor de laver injektionen, og hvad reaktionen vil ske efter vaccination. Patienter under 3 år får en vaccine i låret og over 3 år - i skulderen. Det anbefales at undgå kontakt med vand efter vaccination. Hvis du har vådt injektionsstedet, kan negative virkninger øge (udslæt, hævelse, kløe).

Hvis barnet ikke har kontraindikationer til vaccinen, skal det gøres, hvis der er en trussel om infektion. Det er forbudt at injicere en opløsning med en dræbt eller svækket virus i tilfælde af intolerance over bestanddelene i præparatet, hvis patienten har en høj temperatur, epilepsi, astma eller dens vægt er under 2 kg.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for hepatitis C hos børn er for det meste gunstig. Det afhænger imidlertid af sygdomsdetektionen og tilstrækkelig behandling. Hvis alle betingelser er opfyldt, kan hepatitis C elimineres om et år.

Hepatitis C i et barn er lettere at forhindre end at helbrede.

Ved sen detektion eller mangel på ordentlig terapi kan hepatitis C have farlige konsekvenser. Kronisk sygdom strækker sig i lang tid (flere år), fremkalder cirrose. Hepatitis i en ondartet form øger sandsynligheden for død.

For at forebygge sygdom skal du overholde følgende regler:

• Forældre bør sikre, at sterile instrumenter (sprøjter, tandlægemidler, katetre osv.) Anvendes under medicinske procedurer.
• Før en blodtransfusion bør barnet være overbevist om, at donoren er sund og blodprodukterne testes.
• Det er vigtigt at undervise børn i personlig hygiejne og en sund livsstil.
• Du kan forhindre sygdommen selv under graviditetsplanlægning. Før man bliver gravid, skal man og kvinde undersøges fuldt ud. Hvis der opdages hepatitis C hos en af ​​forældrene, skal behandlingen udføres og først derefter komme tilbage til spørgsmålet om graviditetsplanlægning.

Kun ved at overholde disse regler, vil forældre redde deres børn fra en farlig sygdom.

Konsekvenser af hepatitis C

Hepatitis C hos nyfødte er ofte asymptomatisk, hvilket får sygdommen til at blive kronisk. På grund af langvarig betændelse vokser bindevæv i leveren, og der ses cicatricial forandringer. Som følge heraf forstyrres leverfunktionen, sandsynligheden for cirrose og kræft øges.

Sygdommen kan udvikle sig til cirrose og levercancer.

Hepatisk koma er den farligste komplikation, der forårsager døden. Mange forældre er interesserede i spørgsmålet om, hvor meget de lever med encefalopati. Døden opstår som regel inden for 2 til 3 dage, men i alvorlige tilfælde kan patienten dø inden for få timer.

Hepatitis C er således en farlig og sindssygdom, der har alvorlige konsekvenser. Sygdommen fortsætter ofte uden symptomer og bliver kronisk. Det er vigtigt at identificere sygdommen hos et barn i tide og foretage en ordentlig behandling.

Hepatitis C virus (HCV) infektion hos børn og voksne sker via direkte kontakt med inficeret blod. Dette forklarer formentlig den ledende position for spredning af HCV i onkologiske hospitaler, plasmaferes og hæmodialysiscentre og transplantationsafdelinger.

Utilstrækkeligt testet blod eller dets produkter til transfusion udgør en alvorlig risiko for infektion.

Denne fare er også til stede under alle kirurgiske indgreb, herunder tandpleje og injektioner udført med utilstrækkeligt sterile instrumenter. Tilfælde af husholdningsinfektion (gennem mikrotrauma) eller i perinatal periode (graviditet og fødsel) er mindre almindelige. Hvad er hepatitis C hos børn, hvad er dens symptomer og kan det behandles?

Hvad er hepatitis C?

Hvad kan man sige om barndoms hepatitis C? Dette er den samme leversygdom (som med anden hepatitis) forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV eller HCV). HCV-viruset tilhører flavivirusser (fra latin. "Flavis" - gul) og er en RNA-indeholdende og overtrukket viralpartikel med en diameter fra 40 til 60 nanometer.

En gang i blodet forårsager hepatitis C-viruset i et barn en inflammatorisk proces i leveren, der er karakteriseret ved diffuse dystrofiske ændringer af hepatocytter (leverceller).

Der er akutte og kroniske former, og:

• Den akutte form er mere karakteristisk steatose (ophobning af fedt i leveren væv);
• kronisk - portal og periportal inflammation (det vil sige den inflammatoriske proces er almindelig inden for indgangen i galdekanal, blodårer og arterier lever), ofte - udviklingen af ​​mild fibrose.

Infektionsårsagen er som nævnt kontakt med blodet af en inficeret person:

• under blodtransfusioner
• under kirurgiske indgreb;
• med andre manipulationer - indsprøjtninger, fjernelse og behandling af tænder mv.;
• i daglig kontakt med en inficeret person gennem mikroskopiske skader på huden eller slimhinderne;
• under fødslen - fra en syg mor til et barn.

Symptomer på hepatitis C hos børn

Billedet af HCV's kliniske manifestationer ser ud til at være noget sløret - de fleste inficerede mennesker kommer sjældent til læger opmærksom på grund af manglende alvorlige symptomer hos patienter.

1. Lidt utilpashed, træthed, sommetider ømme led, mere lignende ikke hepatitis C og symptomer på ARD hos børn, giver som regel ikke barnets forældre en særlig grund til bekymring.
2. Sådanne kendte tegn som gulsot, urinblod og blødning af fæces er ikke for karakteristiske for barndoms hepatitis - hvis alle disse forekommer som symptomer på hepatitis C hos børn, så kun i isolerede tilfælde.
3. Men en stigning i leveren og undertiden i milten er et af de mest oplagte tegn på hepatitis C hos børn og voksne.
4. Ekstremt sjældne dyspeptiske symptomer forekommer - tab af appetit, kvalme, opkastning.
5. Eksperter siger, at det mest oplagte symptom på HCV er fraværet af udtalt symptomer. Derfor anbefales det at regelmæssigt undersøge blodet for tilstedeværelsen af ​​HCV.
6. Et øget niveau af bilirubin i blodet, som bestemt ved biokemisk forskning, kan indikere tilstedeværelsen af ​​en HCV virusinfektion.

Her er måske alt, hvad der kan siges som svar på spørgsmålet om hvordan hepatitis C manifesteres hos børn. Med en hurtig og vel diagnosticeret diagnose kan sygdommen helt elimineres, børn tolererer det noget lettere end voksne. Problemet er kun diagnosen og udvælgelsen af ​​en terapeutisk ordning under hensyntagen til virusets variabilitet.

Hvordan er medfødt hepatitis

Hepatitis C behandling hos børn

Nyligt blev nye antivirale lægemidler af den såkaldte direkte handling baseret på sofosbuvir, simeprevir og daclatasvir aktivt fremmet til det farmaceutiske marked. Er det muligt at bruge disse stoffer til behandling af børn med hepatitis C?

For børn anvendes der ikke effektive lægemidler baseret på sofosbuvir og andre virale proteasehæmmere, da kliniske undersøgelser i denne kategori af patienter ikke er blevet udført, og deres mulige effekt på børns organisme er ikke undersøgt.

Principper for grundlæggende terapi:

1. Dieting (Pevzner's tabel nummer 5) og om nødvendigt (og om muligt) i symptomatisk terapi.
2. Behandling af hepatitis C hos børn på denne måde bidrager til vedligeholdelsen af ​​leveren, som med en unik evne til regenerering kan under visse betingelser genvinde sig selv.
3. Hepatoprotektorer kan ordineres til støtte for kroppen - for eksempel Karsil, Göpobene, Essentiale, og mange andre, valget er for den behandlende læge.
4. At modstå virussen kræver stærk støtte til immunsystemet, og her opstår spørgsmålet om behovet for at opretholde immunitet ved at indføre interferoner. For børn med hepatitis C under 3 år er Viferon som regel ordineret som suppositorium.
5. Ifølge protokollen fra Den Europæiske Forening for Levering af Lever er brugen af ​​kombinerede behandlingsregimer baseret på sofosbuvir og daclatasvir mest effektive.

Fortsæt også med at bruge ordningen med interferon og ribavirin (inklusive i kombination med sofosbuvir / daclatasvir).

Prognose for børn med hepatitis C

I dag er det næppe muligt at finde en specialist, som selvfølgelig kan udtale sig om HCV's forudsigelse med hensyn til sværhedsgraden af ​​kurset, genopretningstiden og sandsynligheden for komplikationer.

Enhver læge, selv med imponerende erfaring og de mest nøjagtige resultater fra det bedste laboratorium, forstår, at HCV-prognoser ikke er afhængige af repræsentanter for medicin. De faktorer, der er uafhængige af lægen, er afgørende:

• selve virusets aktivitet
• patientens immunsystems evne til at modstå denne virus
• klarheden med hvilken patienten eller hans forældre opfylder lægenes foreskrevne recept.

Pædiatrikere hævder mere lovende muligheder for behandling af HCV hos børn end hos voksne - de fleste tolererer interferonbehandling meget bedre, og deres normale leverfunktion genoprettes noget hurtigere.

Der er næsten ikke tale om dødelighed i de seneste år - det er mindre end 1% (selvom det for spædbørn er dette tal lidt højere). Men generelt er prognosen gunstig.

Nyttig video

For mere information om viral hepatitis, se lægenes historie i følgende video:

konklusion

1. Hepatitis C hos pædiatriske patienter kan kaldes en temmelig almindelig forekomst.
2. Symptomer på HCV hos børn er præget af samme svaghed af manifestationer som hos voksne patienter.
3. Standardbehandlingsmetoden domineres af interferon- og ribavirinregimer eller grundlæggende foranstaltninger baseret på overholdelse af kost og symptomatisk terapi.
4. Prognosen for hepatitis C hos børn er generelt gunstig.

Leverskader i et barn kan udvikle sig som følge af forskellige årsager. Faren ved denne tilstand er, at det kan føre til udvikling af mange komplikationer.

Afbrydelsen af ​​leverceller eller hepatocytter som følge af forskellige provokerende faktorer kaldes hepatitis. I de fleste tilfælde fører forskellige subtyper af vira til udviklingen af ​​denne tilstand hos babyer. Sådanne former for sygdommen kaldes viral hepatitis. De findes oftest i børns praksis.

Antallet af babyer, der lider af hepatitis, vokser hvert år. I Amerika øges forekomsten af ​​op til 400.000 nye tilfælde årligt. Blandt de hyppigste optioner optaget hos børn i Rusland er hepatitis B og A. De findes i de fleste tilfælde. Hepatitis C registreres meget sjældnere.

Forskere udskiller flere typer af virus, der har en ødelæggende virkning på leverceller. De kaldes ved hjælp af latinske bogstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De adskiller sig ikke kun i specifikke forskelle i den cellulære struktur, men har også forskellige egenskaber.

En gang i barnets krop trænger hepatitisvirus sammen med blod ind i levercellerne, hvor de begynder at aktivt proliferere og udøve deres destruktive og toksiske virkning.

Leveren udfører over 40 forskellige funktioner i kroppen. Det er hovedkroppen, hvor afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter finder sted. Den udfører også en barrierefunktion, der sikrer beskyttelsen af ​​kroppens indre miljø fra indrejse af fremmede mikroorganismer. I leveren syntetiseres vigtige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involveret i de fleste kemiske reaktioner, der er meget nødvendige for livet.

At komme ind i børns krop har hepatitisvirus en skadelig virkning på leverceller. I tilfælde af akut kursus - barnet har meget lyse kliniske symptomer. I den kroniske form af sygdommens manifestation kan slettes eller udtrykkes en smule. I dette tilfælde kræves yderligere diagnostiske metoder for at etablere den korrekte diagnose.

Hepatitis vira er meget velbevaret i det ydre miljø. I lang tid kan de være under koldtemperatur og dør kun med tilstrækkelig lang behandling, som udføres ved opvarmning over 60 grader.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af subtyperne af hepatitisvirus er ret følsomme for ultraviolet stråling.

Et barn kan blive inficeret på forskellige måder:

• Direkte kontakt med legemsvæsker, der indeholder virus. Disse omfatter: urin, spyt, blod. Virus indtræder i blodet gennem forskellige mikroskader. De er små i størrelse og spredes godt gennem blodbanen.

• Medfødt. Denne metode til infektion kaldes også foster. I dette tilfælde overføres hepatitis vira til babyen fra moderen. Et barn kan også blive smittet fra faderen, hvis han allerede var syg før undfangelsen. Mikroorganismer passerer gennem placenta på forskellige måder. For eksempel er hepatitis C-vira meget sværere at passere gennem hemato-placenta-barrieren end undertype B.

• Gennem amning. Globale studier bekræfter den kendsgerning, at nogle typer af hepatitisvirusser meget nemt når brystkirtlerne. De er i stand til at trænge ind i modermælken. Hvis en ammende lider af hepatitis, især i den aktive form, kan hendes baby blive smittet.

• Gennem drikken. Kilden til infektion er i dette tilfælde vand af dårlig kvalitet. Det indeholder normalt en enorm koncentration af vira. Denne metode er mest sandsynlig for hepatitis A. Også denne form kaldes Botkin's sygdom. Hepatitis A kan også blive smittet af en baby, der svømmer i en dam, når den ved et uheld slukker vand fra det under svømning.

• På grund af brud på personlig hygiejne. Brug af andre personlige hygiejneprodukter øger risikoen for infektion mange gange. En fremmed tandbørste, håndklæde eller badesvamp kan føre til hepatitis infektion i et barn.

• Under medicinske indgreb. Det er selvfølgelig ret sjældent. Ikke desto mindre registreres tilfælde af infektion gennem blodet efter kirurgiske indgreb eller endog når der udføres enkle injektionsforanstaltninger årligt. Oftest fører denne variant af infektion til forekomsten af ​​viral hepatitis B eller C hos et barn.

• Efter levertransplantation. I nogle situationer, med forskellige alvorlige medfødte eller erhvervede sygdomme, er det nødvendigt at udskifte skadet væv med en ny. Til dette bruger læger en levertransplantation fra en donor. Før udførelsen af ​​denne procedure udføres hele det nødvendige udvalg af test, hvilket bør forhindre mulig infektion med hepatitis. Der er dog tilfælde, hvor vira findes i blodet efter en levertransplantation hos et barn.

• Efter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, der udfører en neutraliserende funktion, skal fjerne alle farlige komponenter fra kroppen. Nogle toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv virkning på levercellerne. Sådanne akutte forhold udvikles typisk ganske hurtigt. Dette fører til næsten fuldstændig blokering af leveren og betydelige krænkelser i sit arbejde.

• Som følge af ubeskyttet sex. Denne form for infektion registreres ganske ofte hos unge. Manglen på information og forsømmelsen af ​​de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antal tilfælde af hepatitis B eller C infektion.

• Gennem beskidte hænder. Efter spil på gaden glemmer børnene ofte at vaske deres hænder. Partikler af snavs eller jord kan indeholde et stort antal forskellige vira, herunder hepatitis. Når du spiser, sætter barnet infektionen i din krop. Virus kommer meget hurtigt ind i spyt og derefter ind i blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at infektionsbæreren kan være enhver person, der har hepatitisvirus i deres blod.

I nogle tilfælde kan diagnosen ikke registrere dem. Dette betyder dog ikke, at der ikke er flere vira i kroppen. Ofte kræver det for diagnosticering af kroniske sygdomsformer et udvidet sæt diagnostiske foranstaltninger.

Risikoen for overførsel af hepatitis er ret høj. Hepatitis A er mere almindelig hos spædbørn i alderen 3 til 12 år. Congenitale varianter af sygdommen er oftest forårsaget af virus af subtype C. Hepatitis B er påvist hos børn i skolealder og unge i det overvældende antal tilfælde. Det forekommer i omkring 80% af tilfældene. De resterende undertyper af vira forårsager ganske sjældent hepatitis hos spædbørn.

Hver hepatitis forekommer med forskellige grader af symptomer. Det er mere afhængigt af hvilken virus subtype der forårsagede sygdommen. Denne omstændighed bestemmer også, hvor svært sygdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige variant af sygdommen er fulminant. Det er karakteriseret ved fuldstændig levercelle død (nekrose). Denne betingelse er irreversibel og forværrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium af sygdommen. I tilfælde af fulminantforløbet kan et stort antal antistoffer detekteres, hvilket er et resultat af autoimmun skade på levervævet.

Ofte er en sådan farlig form for hepatitis registreret hos børn i de første måneder af livet.

Dette skyldes ufuldkommenheden af ​​immunsystemets struktur og arbejde i sådanne babyer. Immunitet hos spædbørn er ikke i stand til at klare den toksiske og destruktive virkning af vira på leverceller. Med udviklingen af ​​fulminantforløbet af hepatitis opdager læger normalt et stort antal temmelig massive foci af en ødelagt lever.

Ikke-specifik reaktiv hepatitis er karakteriseret ved diffuse dystrofiske ændringer i levervævet. Denne form for sygdommen fremkommer som regel som følge af kroniske sygdomme i indre organer. Sådanne varianter af sygdommen manifesteres sædvanligvis ved udseendet af mindre symptomer. De hyppigste af dem er: hurtig træthed, nedsat smag og appetit, en smule tør hud. I alvorlige tilfælde kan gulsot udvikle sig.

Forskellige kliniske former for sygdommen kræver særlig behandling. For hver form for sygdommen er det anderledes. I nogle tilfælde er behandlingen af ​​sygdommen stadig ufuldkommen. Dette kan siges hovedsagelig om hepatitis C. Forskere fra hele verden arbejder hver dag for at skabe nye effektive stoffer, der vil føre til fuldstændig opsving fra denne sygdom. Sådan vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​behandling gør hepatitis C tæt på herpes type 6, hvorfra specifik behandling ikke er fundet.

Tiden fra begyndelsen af ​​patogenens indtræden i blodbanen inden begyndelsen af ​​de første kliniske symptomer kan være anderledes. Det er mere afhængigt af virusets undertype og dets smitsomme egenskaber.

Forskellige typer af hepatitis er karakteriseret ved forskellige varigheder af inkubationsperioden:

1. Mulighed A - fra 8 til 49 dage. I de fleste tilfælde - to uger.
2. Mulighed B - fra 51 til 180 dage. I det overvældende antal børn vises de første tegn på hepatitis B i gennemsnit 3 måneder efter, at patogenet kommer ind i blodet.
3. Mulighed C - fra 1,5 til 2 måneder. I nogle situationer kan inkubationsperioden være fra to uger til seks måneder.
4. Mulighed D - normalt i den første uge efter patogenens indtrængning i blodet. I nogle tilfælde kan udseendet af de første symptomer udvikles efter 2-3 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion.
5. Mulighed E - fra 20 dage til 1,5 måneder.
6. Mulighed F - møder aldrig separat. Børn kan kun blive smittet med dem, når de er inficeret med virus A, B og C. Når de kombineres med disse vira, kan deres inkubationsperioder forkortes flere gange.
7. Mulighed G - hovedsagelig fra to uger til en måned. I nogle babyer vises de første symptomer først efter 35-45 dage.

Disse sygdomme er karakteriseret ved trinvis udseende af kliniske tegn.

Sværhedsgraden af ​​symptomer hos en baby vil direkte afhænge af dets oprindelige data. I mere svækkede børn med comorbiditeter kan sygdomsforløbet være ret alvorligt, og symptomerne manifesterer sig helt tydeligt.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

• Predzheltushny periode. Det kan manifestere sig i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitis A tager det normalt omkring en uge. De resterende former, som er karakteriseret ved hæmatogen infektion, forekommer med udvikling af symptomer i 2-3 uger.
• Periode af gulsot. Det er karakteriseret ved udseendet af den mest specifikke markør af leversygdomme - gulning af de synlige slimhinder og huden. For Botkins sygdom er præget af en gradvis stigning i gulsot og dets hurtige forsvinden. Andre former for hepatitis ledsages af en ret lang isteriode.
• Gendannelse eller overgang til kronisk form. Resultatet af sygdommen afhænger af mange data, herunder egenskaberne ved den virus, der forårsagede sygdommen. Det overvældende antal tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving. For at opnå den absolutte forsvinden af ​​hepatitis B og C-vira er det ganske vanskeligt. Dette kræver en intensiv behandling, som kan tage flere måneder eller endog år.

Præcisperioden kan foregå på forskellige måder. Katarralformen ledsages af udseendet af alle symptomerne, hvilket også ville forekomme ved forkølelse. Disse omfatter: en hoste uden sputum, en løbende næse med flydende og vandig udledning fra næsen, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile eller febrile tal, en stigning i generel svaghed og hurtig træthed, såvel som kommerende hovedpine.

Ofte hos læger i denne periode gør lægerne en forkert diagnose i betragtning af disse kliniske tegn som manifestationer af akut respiratorisk sygdom eller influenza.

At identificere sygdommen hjælper kun laboratorieprøver, der let viser smittefremkaldende middel. Denne periode er imidlertid ret lang tid uden den korrekte diagnose.

Til gastritis eller dyspeptiske former karakteriseret ved udseendet af negative symptomer på organerne i mave-tarmkanalen. Barnet kan opleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet hikker ofte, klager over kvalme eller opkastning. Som regel falder det syge barns appetit i løbet af denne periode. Forkert diagnose fører lægerne til at lave den forkerte diagnose, hvilket betyder, at barnet har simpelt madforgiftning.

Asthenovegetativ variant ledsages heller ikke af udseendet af lyse og specifikke symptomer. Barnet bliver lidt sløvt, hurtigt bliver træt selv efter at have udført sine sædvanlige handlinger, spiser uden appetit, kan klage over hovedpine. Normalt tror forældre i denne periode, at barnet ikke er syg, men bliver bare meget træt eller uartig. Det er ret svært at mistanke om sygdommen på dette stadium, selv for en erfaren læge.

Den reumatologiske variant af den præikteriske periode er ret sjælden. Småbørn plejer at klage over smerter i benene, når de går. Visuelt kan det fælles område ikke ændres. Men selv barnets gang begynder at ændre sig. Normalt forsøger barnet ikke at træde på det smertefulde ben, da dette markant øger hans smerte. Nogle autoimmune former af sygdommen ledsages af et barns udseende på hududslæt, som i udseende kan ligne allergisk.

Den præikteriske periode falder gradvist, og barnet har lyse og specifikke tegn på leverskade, som er velkendte for hver mor. Dette er gulsot. Det vokser normalt om et par dage. Øjesklera, synlige slimhinder, og derefter bliver huden gul. Det kan være fra lys citron til oliven. Dette bestemmes af det smittefarlige stofs infektiøse egenskaber.

Sværhedsgraden af ​​denne egenskab afhænger også af alder. Hos nyfødte og spædbørn kan gulvning af huden udtrykkes lidt. Nogle former for gulsot ledsages af uacceptabel kløe. Når man ser fra disse babyer på huden, ses der mange spor af ridser.

Ved alvorlig sygdom kan et barn opleve forskellige blødninger.

Dette skyldes det faktum, at leveren syntetiserer normalt stoffer, der har en positiv effekt på blodkar og kapillærer. Når en overtrædelse opstår, deres brud og udstrømningen af ​​blod ud. Barnet kan udvikle næseblod eller forekomme forskellige blå mærker på huden. På nuværende tidspunkt bliver barnet som regel mere spændende.

Ved udgangen af ​​den icteric periode normaliseres alle leverfunktionerne gradvist. Dette fører til, at de negative symptomer på sygdommen forsvinder. Barnet begynder at føle sig meget bedre. I gennemsnit varer denne periode kun et par uger. Men i mere alvorlige tilfælde af sygdommen kan det være op til flere måneder. Disse situationer taler om udviklingen af ​​en langvarig periode af sygdommen.

Også i børns praksis er der alternative former for sygdommen:

• Anicteric. Med denne mulighed forbliver barnets hud lyserød. Bilirubinniveauer kan være normale eller lidt forhøjede. Leverens grænser overstiger normalt normalt ikke normen. Under undersøgelsen er det muligt at identificere sygdomsfremkaldende middel samt et lidt forøget niveau af særlige leverenzymer - transaminaser.
• Slettet. Praktisk set forårsager ikke ubehag hos en baby. Ved undersøgelse af en læge opdages der en vis forstørrelse af leveren. Diagnose af sygdommen i denne sygdomsform er sværest.
• Subklinisk. Med denne variant af sygdommen i barnet forekommer der ikke nogen kliniske manifestationer af sygdommen. Barnet klarer sig godt. Identificer sygdommen i dette kursus - meget vanskeligt. For at etablere diagnosen er det nødvendigt at gennemføre specielle laboratorieprøver, der bestemmer patogenet i blodet, såvel som antistoffer udviklet af kroppen til det.

De første tegn på nyfødte og spædbørn

Læger kalder medfødte former for sygdommen føtal. I dette tilfælde forekommer infektionen intrauterin: fra moder til barn. Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitisvirus, og også hvis hun har en akut form af sygdommen, kan hun let inficere hendes ufødte baby.

Medfødt hepatitis begyndte i stigende grad at forekomme i neonatal praksis ved behandling af børnelæger og smitsomme sygeplejersker. Dette skyldes i høj grad manglen på alle nødvendige vaccinationer for fremtidige mødre. Specialister kan også kalde serum hepatitis hos nyfødte. Dette betyder, at viruset kom til barnet gennem væskekomponenten i blodserumet.

Udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte og spædbørn kan være ret hurtig. I nogle tilfælde fører dette til udvikling af mange komplikationer. Mange af dem er endda i stand til at bidrage til livstruende forhold: chok eller koma. I disse tilfælde er intensiv pleje allerede påkrævet i intensivafdelingen.

Men ikke altid i en nyfødt baby viral hepatitis forekommer i svær form. Hvis et barn er født med en god vægt, og også uden forskellige ledsagende patologier af indre organer, så kan sygdommen udvikles ret let. Sådanne børn kræver nødvendigvis øget opmærksomhed fra forældre og læger.

Blandt de kendetegnende egenskaber hos babyer i det første år med hepatitis er følgende:

• I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme med slettede symptomer. Denne mulighed kaldes også anicteric, da barnet ikke har gulsot.
• Skarp stigning i leverenzymer. Levertransaminaser kan øges flere gange. Dette indikerer skade på levercellerne. Med udviklingen af ​​den kolestatiske variant af sygdommen, der ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, observeres også en stigning i niveauet af bilirubin.
• Forstørret lever. Dens grænser kan betydeligt overstige det maksimale tilladte for denne alder. I autoimmune varianter af hepatitis forekommer der også en forstørret milt. Lægen vil kunne identificere disse afvigelser under undersøgelsen såvel som ved udførelse af en ultralydsundersøgelse.

• Hyppig overgang af sygdommen til kronisk form. Dette er normalt karakteristisk for de former for sygdommen, der har udviklet sig med det subakutiske kursus. Den langvarige og destruktive virkning af vira på hepatocytter fører til deres skade og forstyrrelse af leverfunktionens grundlæggende funktioner.
• Blandede former for sygdommen. Hos nogle svækkede babyer kombineres viral hepatitis med bakteriel. Ofte - med streptokokker. Sådanne former for sygdommen er ret vanskelige og kræver udnævnelse af ikke kun antivirale lægemidler, men også antibiotika.

• Flow uden symptomer. Også læger kalder denne form latent. At mistanke om dets tilstedeværelse i et barn er kun muligt under nøje observation af barnet. Observante forældre vil kunne mærke mørke pletter på urens ble, hvilket er resultatet af forhøjede niveauer af leverenzymer. Småbørn, der lider af den latente form af sygdommen, kan for meget forstyrre mad og også nægte at amme.
• Mulig udvikling af fulminatformer af sygdommen. Sådan hepatitis er farlig hos babyer i de første seks måneder af livet. Hvis denne sygdom opdages hos et nyfødt barn i denne alder, så er det normalt indlagt på infektionssygdommen for intensiv behandling.

• Overtrædelse af de vigtigste perioder med hepatitis, samt en ændring i tidspunktet for inkubationsperioden. I dette tilfælde er perioden uden gulsot i barnet muligvis slet ikke. Barnets temperatur stiger kraftigt. Det stiger normalt til febrile tal.
• Forlænger gulsotperioden. Det kan endda vare op til en og en halv måned. Ved undersøgelsen af ​​barnet afslørede et meget højt niveau af bilirubin. I flere tilfælde kan det endda overstige normen flere gange. Ved undersøgelse af sådanne babyer opdager læger normalt store miltstørrelser. I dette tilfælde kan grænserne for leveren i lang tid forblive inden for aldersnorm.
• Hyppige komplikationer. Risikoen for mulige negative konsekvenser af sygdommen hos nyfødte øges flere gange. Jo yngre barnet er, jo højere er risikoen for at udvikle komplikationer. Normalt den mest alvorlige sygdomsforløb hos babyer i de første 3-6 måneder af livet.

I det overvældende antal tilfælde er diagnosen viral hepatitis ret let at etablere. 75% af babyer med gulsot, læger finde tegn på denne sygdom. Lægen kan være mistænksom over for sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse og bestemmelse af størrelsen på de indre organer. Efter en sådan klinisk undersøgelse udarbejder lægen flere tests og undersøgelser, der gør det muligt at præcisere diagnosen.

Følgende tests anvendes til at detektere hepatitis hos et barn:

• Generelle og biokemiske blodprøver.
• Urinprøve til påvisning af galdepigmenter i den.
• ELISA blodprøve for at finde sygdomsfremkaldende middel. En positiv analyse viser tilstedeværelsen af ​​vira i barnets krop. Testen har dog ikke tilstrækkelig høj specificitet. Dette fører til et falsk positivt resultat. I sådanne tilfælde kræves gentagen overvågning efter et par måneder.
• Serologisk test for at detektere antistoffer. Nogen tid er nødvendig for deres dannelse, derfor er det umuligt at opdage dem i sygdommens indledende fase.
• PCR. Helt præcis undersøgelse, der hjælper med at registrere forskellige vira i kroppen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Det hjælper med at fastslå den faktiske størrelse af lever og milt, og giver også en kvalitativ beskrivelse af de eksisterende anomalier i disse organer.

Er det muligt at føde en sund baby mor med hepatitis?

Risikoen for intrauterin infektion under graviditeten er ret høj. Ofte stilles dette spørgsmål af kvinder med hepatitis B eller C. En type B-virus er lille og meget let at krydse placenta. Mødre med viral hepatitis B, ifølge statistikker, er allerede inficerede babyer født i de fleste tilfælde.

Du kan påvirke det. For at reducere risikoen for intrauterin infektion er det meget vigtigt at planlægge en graviditet. Før udbruddet begynder, kan den fremtidige mor få al den nødvendige behandling. Det vil bidrage til at reducere koncentrationen af ​​vira i kroppen. I fremtiden vil det under graviditeten bidrage til at reducere risikoen for en mulig infektion hos barnet betydeligt.

Alle forventede mødre, der planlægger et barn, bør vaccineres.

Tidsplanen for hepatitis B-vaccinationer godkendes i Rusland af et officielt dokument. Oplysninger om tidspunktet for vaccination findes i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer. For pålidelig beskyttelse mod hepatitis B kræves kun tre doser af vaccinen. En sådan simpel foranstaltning for forebyggelse vil hjælpe med at beskytte den fremtidige baby fra mulig infektion med en farlig sygdom.

Hepatitis C er også en temmelig hyppig trussel under graviditeten. Forskere har vist, at viruspatogener af denne sygdom næppe kan trænge ind i moderkagen. Risikoen for infektion eksisterer dog stadig. De fleste infektioner registreres under fødslen. Passerer gennem fødslen kan barnet blive smittet.

Hepatitis C vaccine eksisterer ikke for tiden. Derfor bør alle mødre under graviditeten følge de grundlæggende regler for forebyggelse. Det er nødvendigt at begrænse og minimere alle mulige kontakter, der kan føre til infektion af hende og den fremtidige baby. I nogle situationer er det muligt at blive smittet med viral hepatitis C selv i en skønhedssalon, mens man udfører manikyr.

Mange former for hepatitis slutter i fuldstændig opsving. 90% af babyer, der har haft Botkins sygdom i barndommen, husker det aldrig igen. Parenterale former, der opstår under infektion gennem blodet, har normalt ikke sådan et godt kursus og prognose. Ofte fra et akut kursus bliver de kroniske.

I hepatitis B kan der opstå negative komplikationer i præikterperioden. Ifølge statistikker er de observeret hos børn i 5-15% af tilfældene. De mest almindelige komplikationer omfatter hæmoragisk blødning, udseende af hududslæt, smerter i leddene, udseendet af blod i urinen.

Efter hepatitis C kan et barn opleve en autoimmun sygdom.

Nogle babyer udvikler nogle reumatologiske sygdomme. Læger har bemærket udseendet af symptomer på sen kutan porfyri, lichen planus og andre patologier hos sådanne børn. Hidtil har forskere ikke givet svar på, hvorfor disse tilstande udvikler sig hos børn med viral hepatitis C.

Blæreformer af hepatitis, ledsaget af massedød af leverceller, forekommer i 1-5% af tilfældene. En sådan hurtig udvikling af sygdommen ledsages af rigelig nekrose i leveren. Børnenes tilstand forværres. I nogle tilfælde kan endog chok eller koma opstå. Behandlingen kræver akut indlæggelse på hospitalet og en massiv infusionsterapi.

Chroniseringsprocessen forekommer hos ca. 40-50% af babyerne. Kronisk hepatitis påvirker barnets livskvalitet væsentligt. Barnet kan lide af overdreven træthed, lære dårligt og blive træt meget hurtigt. I sådanne børn reduceres eller forstyrres appetitten som regel. Nogle babyer har svært ved at falde i søvn eller ofte vågner midt om natten.

Hver klinisk form for viral hepatitis behandles forskelligt. Botkin's sygdom går væk i løbet af få uger. Denne form for sygdommen kræver kun udnævnelse af symptomatisk behandling. Brug af særlige antivirale midler til eliminering af virussen er ikke nødvendig. Normalt klæder barnets krop med eliminering af mikroorganismer og normalisering af deres arbejde.

Terapi af parenteral viral hepatitis er en ret vanskelig opgave. Valget af lægemiddelbehandling er udført af en smitsomme sygeplejerske. Barnet, der blev fundet i blodet af infektiøse patogener, indstillede dispensarregistrering. Barnet skal gennemgå obligatoriske konsultationer af læger og bestå alle nødvendige prøver. Hospitalisering er normalt ikke nødvendig i den akutte periode af sygdommen.

De eneste undtagelser er tilfælde, hvor barnet lider af alvorlig og særlig fulminant hepatitis. I denne situation indlægges barnet i infektionssygdommen for børnehospitalet for al den nødvendige behandling.

Den komplekse behandling af den akutte periode af sygdommen omfatter:

• Antiviral behandling. Det ordineres til parenterale former for hepatitis. Forskellige ordninger med lægemiddelterapi anvendes. Sofosbuvir terapi anvendes til behandling af hepatitis C. Dette værktøj har et tilstrækkeligt højt effektivitet og godt tolerance spektrum.

• Eliminering af forgiftning. Dette lettes ved rigeligt at drikke såvel som brugen af ​​sorbent og antipyretiske lægemidler. Som sorbenter kan anvendes: aktiveret kulstof, Smektu og andre lægemidler.

For at fjerne den høje temperatur er det bedre at vælge paracetamolbaserede lægemidler, da de ikke har en toksisk virkning på leveren.

• Immunmodulerende. De hjælper med at genoprette immunsystemets normale funktion. Immunoglobulinbehandling har positive virkninger ved behandling af hepatitis C. Interferon-serier kan også anvendes.

• Bile. Udpeget med svær cholestasis syndrom. I dette tilfælde er stagnationen af ​​galde og overtrædelsen af ​​dens udstrømning gennem galdevejen. Som sådan vil behandlingen være egnet: Hofitol, Holenzyme og andre midler. Receptpligtige lægemidler udføres kun efter en ultralyd af leveren og galdeblæren. I nærværelse af sten i disse organer til at bruge cholagogue kan ikke.

• Hepatoprotectors. De ordineres for at eliminere og forebygge død eller alvorlig skade på leverceller. Valget af lægemiddel afhænger af barnets alder, såvel som under hensyntagen til årsagsmidlet.
• Medicinsk ernæring. Børn med kronisk hepatitis bør følge en diæt gennem deres liv. Stekt og fed mad til dem under strengt forbud. Også alle hurtigfødevarer og kogte med meget smør er udelukket fra menuen. Korrekt ernæring med tilstrækkelig indtagelse af fedtfattige sorter af kød og fjerkræ samt korn og mejeriprodukter er en vellykket garanti for leverens normale funktion i mange år.
• Seng hvile under gulsot. Denne enkle foranstaltning hjælper med at reducere risikoen for yderligere komplikationer. For at opnå en hurtigere genopretning skal barnet have en tilstrækkelig mængde væske. Dette vil medvirke til hurtigt at håndtere negative symptomer på sygdommen.

Selv overgangen til den kroniske form af sygdommen har ingen signifikant indvirkning på barnets forventede levetid. Børn holder aktive livsstil i mange år. Kun i 2% af børnene kan der opstå tilstrækkeligt farlige komplikationer. Normalt udvikler de sig hos nyfødte og babyer. Livskvaliteten afhænger af sygdommens form.

Viral hepatitis C forekommer normalt uden nogen markante symptomer over en længere periode. Hvis de ikke behandles, kan de føre til udvikling af langtidseffekter hos barnet. Allerede i voksenalderen danner han en total skade og død af leverceller - cirrose. I dette tilfælde skal personen allerede modtage terapi for livet, nogle gange er det endda en indikation for at oprette en handicapgruppe.

For at forhindre viral leversygdom kan kun være gennem forebyggelse. I dag er der gode og effektive vacciner mod hepatitis B og A. De hjælper med at beskytte børnenes krop mod farlige parenterale infektioner. Vaccination mod hepatitis B er allerede i gang på barselshospitalet. Tidsplanen for vaccinationer er strengt reguleret og indgår i National Calendar.

Dr. Komarovsky vil fortælle dig om viral hepatitis i den næste video.