Hvor effektive er antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C er et uundværligt led i forberedelsen af ​​en terapialgoritme. Sådanne lægemidler inhiberer aktiviteten af ​​sygdomsfremkaldende middel, forhindrer deres videre udvikling og reproduktion. Udnævnelse af sådanne lægemidler bør kun foretages af en specialist efter foreløbige undersøgelser og nøjagtigt diagnosticeret. Doseringerne og varigheden af ​​behandlingsforløbet vælges også af en specialist, afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet og på hvor alvorlige symptomerne er.

Princippet om virussen

Den forårsagende agens af patologi påvirker direkte levercellerne direkte og forårsager deres ødelæggelse på immunniveauet. Med udviklingen af ​​den akutte fase af hepatitis C er det humane immunsystem ikke i stand til at klare patogenet.

Virusets princip er:

• ekstrahepatisk autosyntese af orgelceller;
• alvorlige komplikationer
• hyppige mutationer af viruset
• fremkalde udviklingen af ​​immunpathologier
• stimulering af fede reaktioner.

Et specifikt træk ved patogenet er dets evne til at fikse i leveren celler, hvilket forårsager deres skade og yderligere mutation. Den terapeutiske effekt i de senere stadier kan ikke altid have den ønskede virkning, og derudover vil behandlingen være lang, med tilstedeværelsen af ​​forskellige bivirkninger for hele organismen og især den psyko-emotionelle sfære.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen virker direkte på hepatocytterne og forhindrer deres regenerering. Hvis cellegenoprettelsen sker med et lavt tempo, manifesterer man sig i de senere stadier af sygdommen. I lang tid kan de syge ikke engang gætte, at en sådan farlig sygdom udvikler sig i hans krop.

Hvis hepatocytter regenerer hurtigt, forekommer sygdommens kliniske manifestationer kun en tid efter infektion.

Handlingsprincippet

Antiviral terapi til hepatitis C bør udføres i kombination med andre lægemidler. Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling kun foreskrives af en specialist efter en foreløbig undersøgelse. Den mest effektive behandling for hepatitis er pvt eller antiviral terapi. Med ordineret dosis er der normalt ingen tilbagefald.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af sådanne faktorer:

1. Trin af ødelæggelse af hepatocytter.
2. Alderskategori af patient og køn.
3. Type af patogen.
4. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces i levercellerne.

Effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger afhænger ikke kun af hvilket udviklingsstadium sygdommen er, men også på hvor hurtigt hepatocytter påvirkes af patogener. Virusudviklingen sker i forskellige faser - nul, første, anden, tredje og fjerde. Der er også en femte grad af udvikling. Men det er ikke hepatitis, men cirrose. Herefter er det umuligt at genoprette organet og dets funktioner fuldt ud, da de patologiske forandringer i hepatocytterne er irreversible, og vævsskaden er for omfattende.

Hvilke antivirale lægemidler ordineres til hepatitislever? Udvælgelse af behandlingsalgoritmen bestemmes direkte af sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​symptomer, testresultaterne og patientens generelle tilstand. Det antages, at nultrinnet ikke kræver behandling med antivirale lægemidler, men her er i hvert tilfælde alting individuel og afhænger af patientens tilstand.

Terapeutiske virkninger med antivirale midler anses for at være de mest effektive og overkommelige. Takket være sådanne lægemidler er det muligt fuldstændigt at forhindre en mulig gentagelse af sygdommen. Varigheden af ​​terapeutisk behandling varierer fra to uger til seks måneder. Denne periode er normalt nok til at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Det omfang, som organvæv påvirkes, bestemmes ved hjælp af laboratorieundersøgelser af biokemiske parametre - leverfunktionstest. Derefter udarbejdes en algoritme til behandling af sygdommen på basis af den analyse, som lægen modtager. De mest almindelige lægemidler til at slippe af med sygdommen er lægemidler baseret på interferon og ribavirin. De foreskrevne behandlingsregimer er effektive mod hepatitis C-viruset. Ifølge læger er effekten af ​​denne effekt omkring 95%.

Hvad er ulemperne ved antiviral terapi:

• selve organets helbredelse og dets celler fungerer ikke kun ved hjælp af sådanne midler;
• generel immunitet øges ikke;
• leveren er ikke ryddet af giftige forbindelser og lipidstrukturer;
• rensning af fordøjelsessystemet forekommer ikke, og leverfunktionen understøttes ikke.

De eneste undtagelser er regimer, der indeholder interferon alfa, som har en intens immunostimulerende virkning. Men bivirkningerne fra det er meget udtalte. Effekten af ​​anvendelse af immunmodulerende terapi kan opnås ved anvendelse af et sikkert plantekompleks.

Faren for tilbagevenden af ​​patogenes progression ved anvendelse af sådanne lægemidler forbliver, hvis der i fremtiden igen vil blive påvirket af faktorer, som undertrykker organismens naturlige modstand.

Typer af stoffer

For 5 år siden var der et gennembrud i behandlingen af ​​sygdommen. Forskere har udviklet innovative lægemidler, takket være, med en nøjagtighed på 95%, er det muligt at forudsige helbredelse af sygdom. Derfor er hepatitis C blandt læger og forskere anerkendt som behandlingsbar. I de post-sovjetiske lande er de mest populære stoffer: sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. Det er meget vigtigt at erhverve kun licensvarer, så man undgår forfalskninger.

Støttende terapi til hepatitis udføres ved hjælp af kombinerede midler. Omfattende behandling varer fra tre til 8 måneder. Yderligere terapi er ordineret afhængigt af effektiviteten af ​​den tidligere behandling. Kurset forlænges om nødvendigt. Læger siger, at hvis patienten er overvægtig, nedsættes effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler.

Alle antivirale lægemidler til hepatitis påvirker molekylært niveau ved at blokere genomerne af vira i ribonukleinsyremolekyler, der udgør viruscellerne. Antivirale midler til hepatitis ødelægger virusets RNA og derved forhindrer dets yderligere reproduktion. Hvert værktøj har indflydelse på forskellige dele af ribonukleinsyre, så deres effektivitet er anderledes. Derfor kombinerer hepatologer flere forskellige typer af midler, når de ordinerer et behandlingsregime, så de supplerer hinandens handlinger, og effektiviteten af ​​terapi vil øge flere gange.

Ofte læger læger ordinerer sådanne lægemidler:

• sofosbuvir, som direkte påvirker viruscellerne, blokerer dets reproduktion;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Disse stoffer ordineres i hvert enkelt tilfælde individuelt, og dosen og varigheden af ​​kurset bestemmes også individuelt.

I den kroniske form af sygdommen er løbetiden op til 6 måneder. Hvis sygdommen suppleres med cirrose, mutationer af virussen, hvis onkologiske processer udvikler sig i leveren, er terapi med antivirale midler betydeligt vanskeligere. Hvis leverkræft er diagnosticeret, er det vigtigt at stoppe cellemultiplikationsprocessen. For denne kemoterapi og chokbølgebehandling er ordineret. For at hæmme tumorvækst injiceres patienten med infusionsvæsker med specielle løsninger. Med denne behandling aktiveres hepatitis, det er en bivirkning ved kemoterapi.

ribavirin

Hepatitis C blev behandlet med ribavirin i lang tid. Dette er en kraftig antiviral medicin, den primære form for frigivelse er piller. Lægemidlet bruges til at bekæmpe forskellige virussygdomme.

Ribavirin er vant til at slippe af med hepatitis C kombineret med interferon alfa. Det kan også bruges som monoterapi. Med det kan du helt helbrede sygdommen og forhindre yderligere tilbagefald.

Kontraindikationer til brug af stoffer er:

• tilstedeværelsen af ​​utilstrækkelig funktion af hjerteapparatet
• nyresvigt
• tilstand efter myokardieinfarkt
• forskellige autoimmune sygdomme;
• psykiske lidelser.

Det tages oralt i en tom mave, vaskes med vand. Efter at have taget medicinen i patientens krop blokeres unormale celler.

Interferon og peginterferon

Interferon alfa er et kraftigt immunmodulator-, antiviralt og antitumorlægemiddel. Dens hovedopgave er replikation og transkription af vira og chlamydia, som følge af deres reproduktion stopper.

Ved hjælp af hans handlinger genoprettede patientens immunstatus. Hovedvirkningerne af midlet er: antiviral, baktericid, antitumor, immunostimulerende, antiinflammatorisk virkning.

Peginterferon er en analog af interferon alfa. Dets opgave er at stimulere organismernes modstand mod virusets celler. Brug af disse lægemidler udføres infusion med et interval på en dag. Sådanne lægemidler har ingen kontraindikationer.

sofosbuvir

Denne medicin har vist sig at være effektiv til behandling af hepatitis C. Den særlige egenskab er et mindre antal bivirkninger sammenlignet med analoger.

Behandlingsregimen involverer udpegelse af sofosbuvir i kombination med daclatasvir, ribavirin og interferon alfa. I hvert tilfælde vælger lægen en individuel behandlingsalgoritme.

Bivirkninger efter behandling

Konsekvenserne af antiviral terapi for hepatitis kan manifesteres ved funktionsfejl i mange organs og systemers funktioner.

De mest almindelige bivirkninger ved behandling af hepatitis er som følger:

• migræne, svaghed;
• forstyrrelser i den psyko-følelsesmæssige tilstand - angst, depression, aggression, søvnforstyrrelser, irritabilitet;
• ændringer i puls
• anæmi;
• Forringelse af synets kvalitet, udvikling af infektiøse processer i bindehinden;
• forstyrret afføring, smerter i epigastrium og i tarmregionen.

De mest almindelige bivirkninger opstår efter brug af ribavirin. Men på trods af det store antal negative reaktioner er det meget farligt at afbryde behandlingen, da dette ikke kun vil påvirke dets effektivitet, men også yderligere opsving efter sygdommen.

Årsager til genbehandling

Årsagerne til genbehandling er: lav effektivitet af tidligere behandlingsforløb, behovet fortsætte behandlingen, afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden af ​​symptomerne, tilstedeværelse af komplikationer, langvarig form til kronisk hepatitis.

Enhver medicin bør kun udpeges af en specialist efter en foreløbig diagnose.

Gendannelsesproces

Efter antiviral terapi af hepatitis er det vigtigt at genoprette lever, galdeblære og alle organer i fordøjelsessystemet. Hepatitis psykoterapi udføres også, hvis en patient har en psyko-følelsesmæssig lidelse.

Under restitutionsperioden foreskrives: hepatoprotektorer, koleretik, præparater med galdesyrer, enzymer, probiotika.

video

Direkte antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C hos børn.

Metoder til antiviral terapi ved behandling af hepatitis C

Ved behandling af kronisk hepatitis C ved anvendelse af en særlig antiviral terapi. Formålet er at opnå SVR - et vedvarende virologisk respons hos patienter, hvilket udtrykkes ved langtids manglende tegn på inflammatoriske processer i patientens lever med en uopdagelig parameterindikator for niveauet af denne virus i blodprøver. For nogle patienter kan en sådan terapi opnå UVR på lang sigt, mens andre kan opnå langvarig remission af sygdommen.

Indikationer for terapi

Det er i øjeblikket umuligt at forudsige risikoen for progression af leversygdom for hver patient nøjagtigt. På grund af dette kan hver patient med viremia betragtes som en potentiel kandidat til et kursus af antiviral behandling.

Lægen kan beslutte, om antiviral terapi er egnet til kronisk hepatitis C, baseret på forskellige faktorer. De vigtigste kriterier for, hvilken sådan behandling er angivet er:

• patientens alder er mere end 18 år;
• positive indikatorer for hepatitis RNA i blodet;
• kronisk hepatitis med udtalt fibrose (ifølge resultaterne af morfologisk undersøgelse);
• kompenseret leverskade
• Acceptable indikatorer for hæmatologisk forskning og biokemiske parametre (hæmoglobin for mænd henholdsvis kvinder 13 og 12 g / dl, kreatin mindre end 1,5 mg / dl, neutrofile ikke mindre end 1500 pr 1 ml)
• patientens ønske om at blive behandlet
• ingen kontraindikationer.

En sådan behandling er strengt indiceret til patienter med komprimeret cirrose eller brodannende fibrose (i mangel af kontraindikationer). Og for patienter med mangel på enten minimal fibrose (med METAVIR 0-1 og lshak 0-1), kan denne behandling udskydes på grund af den lave risiko for uheldigt udfald for patienten.

Ved den endelige beslutning om antiviral behandling for en bestemt patient tages der hensyn til risikobalancen og den potentielle fordel, der er forbundet med terapi.

Kun med forældres samtykke kan foranstaltninger af sådan antiviral behandling påbegyndes for et barn over to år.

Typer af stoffer

Til antiviral terapi anvendes en kombination af interferonpræparater med ribavirinpræparater.

Følgende interferoner er registreret i vores land:

• Pegyleret (langvirkende) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) og Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort aktivitetscyklus (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Disse stoffer kan fremstilles af forskellige producenter. Forskellige ribaviriner under varemærkerne kan anvendes til behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil osv. Nøglefaktorerne for succes med behandling af hepatitis C er det optimale valg af lægemidlet, dets dosis og en tilstrækkelig varighed af kurset.

Behandlingsregime

Hovedformålet med denne behandling er at forhindre et uheldigt resultat for patienten i form af levercirrhose eller hepatocellulært carcinom (kræft). Til behandling af patienter med kronisk hepatitis anvendes forskellige forhold mellem lægemidler.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimet beregnes Pegintron-dosen ud fra forholdet 1 kg vægt 1,5 μg pr. Uge af præparatet.

Og dosis af ribavirin i følgende mængder (efter patientens vægt):

• 800 mg pr. Dag. med en vægt under 65 kg
• 1000 mg pr. Dag. ved 66-85 kg;
• 1200 mg pr. Dag. ved 86-105 kg;
• 1400 mg pr. Dag. over 106 kg

Ved behandling med Pegasys + Ribavirin er dosis Pegasys fastsat - 180 mcg om ugen, mængden af ​​ribavirin udgør 1000 mg dagligt til vægten af ​​patienter op til 75 kg og 1200 mg dagligt for de fleste patienter.

Siden 2011 har hepatitis C virusproteasehæmmere også været anvendt i standardterapi. Disse stoffer er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​de komponenter, der forårsager proteinbrud. De forhindrer også dannelsen af ​​bindevæv i leveren. Dette behandlingsregime viser en signifikant stigning i terapiens effektivitet og en øget andel af helbrede patienter, især med 1 genotype af denne virus.

For børn over 2 år udføres kombinationsbehandling ved anvendelse af standard interferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerede lægemidler, der har en langvarig virkning, kan ikke anvendes før 18 år.

standarder

På grund af de høje omkostninger ved medicinering i behandlingen af ​​kronisk hepatitis er der flere standarder for kurset:

• Maksimal økonomisk. Enhver injicerbar interferon i en dosis på 3 millioner IE (mindst en dag senere). Det anvendes sammen med Ribavirin i en dosis på mindst 800 mg dagligt til patienter, der vejer op til 65 kg og 1000 mg til en vægt på 65-85 kg og 1200 mg til en vægt over 85 kg. I vores land er det hovedsageligt denne kombination af terapi til kronisk hepatitis C, der anvendes, selvom dens effekt er lavere sammenlignet med pegyleret interferonbehandling.
• Den gyldne middel. Den daglige administration af interferon ved 6 millioner IE, indtil det er normaliserede indikatorer for ALT eller RNA i hepatitis C-virus, ophører med at bestemmes i blodet. Derefter i 12 uger om dagen - 6 millioner IE. Og så en dag senere, 3 millioner IE af dette lægemiddel til afslutningen af ​​behandlingsforløbet. Ribavirin tages i standardproportioner i overensstemmelse med patientens vægt.
• VIP mulighed. For velhavende mennesker ordineres Peginterferon (Pegintron) en gang om ugen, og ribavirin ordineres efter vægt.

datoer

Afhængig af virusets genotype er der forskellige behandlingsperioder:

• For dem, der har identificeret 1 virusgenotype (50-75% af patienterne med hepatitis C), øges behandlingsvarigheden til 48 uger, mens Ribavirin er ordineret i fulde doser i henhold til vægt.
• For patienter med 2 eller 3 genotyper af hepatitis C-viruset ordineres en behandlingsforløb efter 24 uger. I dette tilfælde tages ribavirin til 800 mg uanset patientens vægt.
• For patienter med 4 og 6 genotyper (i vores land er meget sjældne), foreskrives et behandlingsforløb efter 48 uger.
• For patienter med 6. genotype (sjælden for vores land) vælges behandlingsforløbet individuelt.

Sådanne betingelser og behandlingsregime opretholdes, hvis kontrolmellemprøven giver mulighed for.

Om kvaliteten af ​​stoffer

Ved produktion af interferon anvendes genetisk modificerede stammer af E. coli, som producerer det, men ikke kun det ønskede protein frigives i mediet, men også affaldsprodukterne fra denne mikroorganisme. Det er graden af ​​rensning af stoffet, der ændrer sin pris til tider. På grund af dette er det bedre at bruge interferoner fra velrenommerede producenter.

Statistikken i vores land viser, at siden 1985, da Roferon-A blev anerkendt som en standard til behandling af rekombinant IFN, hos 80% af patienterne, der modtog den 3 millioner IE tre gange om ugen, var effektiviteten af ​​behandlingen kun 25%.

Der findes to typer Peginterferon i verden: Pegintron (produceret af Schering Plough) og Pegasys (produceret af Hoffmann La Roche). Siden 2013 har vi også en pegyleret interferon produceret i Rusland - Algeron. Det er ikke ringere end dets udenlandske kolleger, og prisen er betydeligt lavere end dem.

Ribavirin, som er produceret under forskellige handelsnavne: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., er praktisk taget ikke anderledes i effektivitet. Alle dets sorter er lavet af samme type råvarer fremstillet af asiatiske farmakologiske virksomheder. Der er kun problemer med mængden i selve det aktive stofs kapsel (tablet). Dette er grundlæggende vigtigt for behandling. For eksempel er doser mindre end 10 mg / kg ineffektive, og indtagelse af en ekstra pille kan være farlig på grund af en overdosis.

Mulige bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger fra lægemidler, som følge af hvilken behandling skal seponeres, er fra 10 til 14% af patienterne. De mest almindelige symptomer på eksponering for disse aktive stoffer er influenzalignende symptomer: hovedpine, generel patientsvaghed og en stigning i kropstemperaturen. Disse lægemidler kan også forårsage (hos 22-31% af patienterne) og nogle psykiske lidelser, udtrykt i irritabilitet, depression og søvnløshed.

I laboratorieændringer af forsøg er de hyppigste (hos 18-20% af patienterne) manifestationer af neutropeni (et fald i antallet af neutrofile leukocytter, hvor organismernes indbyrdes forbindelser med den normale mikroflora forstyrres). Med et markant fald i antallet af neutrofiler har patienter sjældent infektiøse komplikationer. På grund af dette er brugen af ​​kolonistimulerende granulocytfaktorer (specielle lægemidler, der modvirker neutropeni) kun angivet for enkelte patienter.

Overdreven udvikling af mentale symptomer kræver råd fra en psykiater.

Interferon eksponering

Pegylerede interferoner i behandlingen af ​​hepatitis kan fremkalde udviklingen af ​​visse autoimmune sygdomme hos patienten (autoimmun thyroiditis er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen). Disse stoffer kan også forværre forløbet af tidligere forekommende autoimmune lidelser - en særlig klasse af sygdomme, der udvikler sig på grund af den patologiske produktion af autoimmune legemer i kroppen, hvilket fører til ødelæggelse eller beskadigelse af normale væv.

Ved ordination af behandling skal patienter skelnes mellem hvem hepatitis C selv fortsætter med manifestationer af autoimmun hepatitis (antiviral behandling er indiceret). Det er også nødvendigt at identificere patienter med primær autoimmun hepatitis, hvorom hepatitis C selv har lagdelt (dette viser immunosuppressiv terapi).

Ribavirin eksponering

Den hyppigste bivirkning ved brug af ribavirin er en manifestation af hæmolytisk anæmi (øget destruktion af røde blodlegemer i blodet). For 9-15% af patienterne kræver denne komplikation ændring af dosis af dette lægemiddel.

Erythropoietin - særlige erytrocytvækstfaktorer forbedrer patientens tilstand og reducerer behovet for dosisreduktion.

I øjeblikket er brugen af ​​sådanne vækstfaktorer i kombination antiviral terapi ikke anbefalet til udbredt anvendelse. For korrektion af cytopenier anvendes fortrinsvis dosismodifikationer af de respektive lægemidler.

På grund af det forhold, at ribavirin fjernes fra kroppen gennem nyrerne, er det nødvendigt at tage forholdsregler ved ordination af et sådant stof til patienter med nyresygdomme. Også dette lægemiddel har en teratogen virkning (ødelæggelse af fosteret). Derfor er det nødvendigt at undgå graviditetens indtræden hos kvinder med hepatitis under behandlingen og 6 måneder efter det. Også hos mænd, hvis partner er gravid, udføres behandling med Ribavirin ikke.

Doseringsanbefalinger

I tilfælde af manifestation af uønskede alvorlige hændelser i patientens krop eller med signifikante afvigelser i laboratorieparametre under behandlingen bør dosisjustering af de anvendte lægemidler udføres. Hvis der ved monoterapi eller kombinationsterapi med Peg-IFN med ribavirin ikke reduceres dosis, skal anvendelsen suspenderes.

Forekomsten af ​​alvorlige depressive tilstande eller autoimmune lidelser hos en patient kræver individuel dosisjustering eller en beslutning om at afbryde en sådan behandling.

I tilfælde af standard interferonbehandling er en indikator for graden af ​​viral belastning også en vigtig indikator. Ved behandling på 4-8-12-24 uger udføres en undersøgelse af denne parameter. Afhængigt af procesens dynamik er behandlingsprogrammet raffineret. I mangel af positiv dynamik af viral load indikatorer kræver behandling ændringer i lægemiddel- eller dosisintensiteten. Hvis dynamikken er god, kan der træffes beslutning om at reducere doseringen, hvilket er gavnligt for patienten.

Moderne metoder til behandling af hepatitis tillader i det overvældende antal (60-80%) af patienterne at forårsage langvarig remission og i næsten halvdelen af ​​dem - for fuldstændig at eliminere viruset, hvilket næsten er en kur.

Forberedelser i antiviral terapi for hepatitis C

Taler om hepatitis C, indikerer læger inflammatoriske processer, der forekommer i leverenes væv. Deres udvikling fremkalder en virus, der er kommet ind i blodbanen, og af alle former for hepatitis er dette den mest alvorlige. Dybest set forekommer overførslen af ​​virussen gennem blodet, denne patologi er ikke ualmindeligt blandt mennesker, der bruger stoffer, hvor en sprøjte er almindelig. Infektion under ubeskyttet samleje er også almindeligt nok, hepatitis C kan overføres til en baby af en moder under fødslen. Men uanset hvor præcis infektionen fandt sted, er det nødvendigt at forhindre omdannelsen af ​​den akutte form af patologi til en kronisk og at udføre antiviral behandling af hepatitis C.

Er effektiv behandling mulig?

Den mest komplicerede tilstand vi overvejer, gælder ikke for sygdomme, der kan helbredes hjemme uden brug af screening, diagnose og specielle antivirale lægemidler til hepatitis. Når mistænkelige symptomer optræder, vil det mest rimelige skridt være at besøge en medicinsk institution. Tegnene, der ledsager dannelsen af ​​hepatitis C, omfatter:

• Guling af huden og sclera af øjnene.
• Den smerte der vises under kanten til højre.
• Fælles smerte og øget træthed.
• Patologisk let afføring.
• Øget kropstemperatur og kronisk indisposition, kuldegysninger.
• Udseende af hududslæt og kløe.
• Anoreksi udvikling.

Den største fare er, at sygdommen muligvis ikke manifesterer sig selv, mens den fortsætter med at udvikle sig, hvilket forårsager stor skade for kroppen.

Er der måder at slippe af med problemet, og hvor effektiv er behandlingen af ​​hepatitis - det er de problemer, der vedrører ofrene. Takket være moderne antiviral terapi - HTP - hvis det er rettidig og kompetent, er lægernes prognoser positive. Hovedformålet med HTP er at bekæmpe virusets aggression sammen med dens negative indvirkning. Det er muligt at fastslå det endelige opsving, hvis der ikke i løbet af de 12 måneder efter terapien findes spor af virus i blodprøven. Derefter kan man hævde, at leverfunktionaliteten kan genoprettes. Med hensyn til varigheden af ​​HTP er den individuel for hver enkelt patient, selvom de i gennemsnit tager specielle lægemidler i cirka et år. Beregning af dosering af lægemidler og bestemmelse af graden af ​​behov for deres optagelse tager højde for alle de tilgængelige faktorer ned til mindste detalje:

• Forholdet mellem potentielle fordele og potentielle skader ved medicin.
• Kompenseret organskader og kompenseret cirrose.
• Tilstedeværelsen af ​​positive indikatorer for Hepatitis C virus RNA.
• Ofre for ofret, mere end 18 år.
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis, ledsaget af en udtalt fibrose.
• Acceptable indikatorer opnået ved biokemiske og generelle blodprøver er hæmoglobinniveauer mellem 120 og 130 g / l hos henholdsvis svagere køn og hos mænd. Niveauet af neutrofiler bør ikke være mindre end 1500 μl.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer.

En vigtig faktor i hvilken antiviral terapi for hepatitis C vil medføre det forventede resultat er offerets ønske om at modtage effektiv behandling. Med et minimalt niveau af fibrose eller dets fuldstændige fravær kan HTP overføres, givet den reducerede risiko for et negativt resultat af patologien.

Principper for behandling af patologi

I moderne medicin anses antiviral terapi for hepatitis den mest effektive måde at slippe af med problemet med parallel genopretning af kroppen. Ifølge statistikker er en komplet kur mod brug af specielle præparater fra 40 til 85% af alle tilfælde, og der er normalt ingen gentagelse. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor alvorligt levercellerne påvirkes, hvor gammel offeret er og dets køn, hvor længe de patologiske processer varer. Sygdommen er også vigtig.

Definer flere stadier af sygdomsforløbet fra nul til fjerde, hvert trin afhænger af udviklingen af ​​patologi. Samtidig er der en femte fase af sygdommen, hvor der er omfattende skader på levervæv, når det fremgår, er der konstateret forekomst af cirrose. Hvis sygdommen når frem til udviklingen af ​​dette stadium, er det ikke muligt at genoprette leveren fuldstændigt. Omfanget af læsionen kan detekteres ved testning for AST og ALT. Dens formål er at vise krænkelser af leverfunktionaliteten. Efter at have modtaget resultaterne udarbejdes et behandlingsregime, oftest ved anvendelse af præparater baseret på ribavirin og interferon. Samtidig er stoffer alene mindre effektive end i kombination med korrekt udvalgte doser.

I nogle tilfælde bruger terapi til hepatitis C kun et af stofferne, denne tilgang kaldes monoterapi. Der er ingen andre måder at fjerne viruset i dag. Ud over de udpegede anti-hepatitis lægemidler kan følgende anvendes:

• Hepatoprotektorer, især Essentiale, Silimar, Phosphogliv eller Liposyre. Sådanne midler kommer ikke til at tage fat på virussen, men yder støtte til leveren, som forbedrer organets funktion på mobilniveau.
• Immunomodulatorer designet til at øge resistens af leveren mod sygdommen. Sådanne lægemidler omfatter Zadaksin og andre lignende stoffer.

Det er vigtigt at forstå afvisning af selvet, fordi det ikke kun kan være ineffektiv, men også føre til en række komplikationer, stjæle offeret, ikke kun sundhed, men også værdifuld tid.

Anvendelse af interferon og ribavirin

Overvej de vigtigste lægemidler, som medicin bruger til at udføre antiviral terapi og begynde at blive bekendt med Interferon. Dette lægemiddel har antivirale virkninger og er rettet mod at hjælpe kroppen i kampen mod patologi ved at stimulere immunsystemet. Efter indtastning af kroppen Interferon det skaber en barriere for at beskytte leveren fra en virusinfektion, kan en lignende aktivitet blandt præparater nævnes Viferon, IFN-EF, Roferon og andre. Også lægemidler baseret på interferon kan have en positiv effekt på en række andre virussygdomme - det samme influenza eller ARVI.

Interferonbaserede antivirale lægemidler til hepatitis kan indgives dagligt eller adskillige gange i løbet af ugen under behandling. I dette tilfælde taler vi om kortvirkende interferon, hvorefter specialisten introducerer langtidsvirkende stoffer en gang om syv dages interval.

Hvis vi taler om den kombinerede behandling, kan Interferon tilskrives de vigtigste komponenter, der udgør antiviral terapi. De positive aspekter af lægemidler baseret på interferon indbefatter fraværet af kontraindikationer. Men under behandling af hepatitis C er de ikke ordineret til kvinder, der bærer et barn og børn, hvis alder ikke overstiger tre år.

Ribavirin henviser også til antivirale midler, lægemidler baseret på det anvendes til behandling af forskellige virale patologier. Eksperter har tilskrives sin vigtigste positive kvalitet den overfølsomhed manifesteret i forhold til virale celler, deres DNA. Listen over de mest populære lægemidler baseret på Ribavirin inkluderer Remantadin, Ribamidil, Lamivudin og andre.

Ribavirinbaserede produkter anvendes i vid udstrækning i anden fase af HTP-hepatitis C, hvilket viser den største effektivitet i forbindelse med interferon.

Ribavirin er også velegnet til ofre, der ikke er følsomme over for interferon. I sådanne tilfælde anvendes dette stof til monoterapi. Også agenter baseret på det behandler kronisk hepatitis C i kronisk form, de hjælper også med genopretning af kroppen. Ved udførelse af en kombineret antiviral behandling Ribavirin signifikant forbedrer virkningerne af Interferon, bør denne medicin anvendes dagligt. Men man bør ikke glemme kontraindikationer, når stoffet er ordineret til patienter med:

• Hjertesvigt.
• Nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt.
• Tilstedeværelsen af ​​depression.
• Med myokardieinfarkt.
• I tilfælde af tilstedeværelse af autoimmune sygdomme af forskellig art.

Tage narkotika udføres tyve minutter før måltidet eller efter det, skal medicinen vaskes med vand i store mængder.

Bivirkninger under den kombinerede behandling

Som enhver anden behandling har antiviral terapi visse indikationer, og i nogle tilfælde kan følgende bivirkninger udvikles, når de anvendes:

• Hovedpine kan udvikle sig, der er en svaghed og en generel forringelse af helbredet.
• Angst vises, søvn er forstyrret og depressive tilstande forekommer.
• Mulige manifestationer af aggression mod baggrund af øget nervøs excitabilitet, overdreven irritabilitet.
• Hjerterytmen forstyrres, og takykardi udvikler sig.
• Tegn på jernmangelanæmi forekommer.
• Vision forværres, konjunktivitis former.
• Appetitfald, diarré og ømhed opstår i tarmområdet, fordøjelsesprocesserne forstyrres.

Sådanne bivirkninger i tilfælde af HTP er ofte forbundet med brugen af ​​ribavirinbaserede lægemidler. Ofte foretrækker patienterne at opgive antiviral behandling på baggrund af negative virkninger. Samtidig er det nødvendigt at forstå, at afbrydelse af et kursus medfører en øget fare - selv ved at genoptage medicinske procedurer efter en uplanlagt pause, vil offeret ikke slippe af med problemerne. Den vigtigste er ineffektiviteten af ​​terapi, hvor stoffer taber deres evne til at handle på en bestemt måde på vira. En anden vanskelighed er ikke hurtig nok og meget vanskelig genopretning efter en patologi.

Varigheden af ​​den kombinerede behandling er 12-48 uger, yderligere procedurer afhænger af, hvor effektiv behandlingen var, og hvad anbefalingerne fra den deltagende specialist er. Om nødvendigt forlænges kurset med fokus på genotypen af ​​en virusinfektion, sådan en foranstaltning kan være nødvendig i tilfælde af et tilbagefald.

Det er nødvendigt at huske om effekten af ​​overvægt på den kombinerede terapi på kroppens vægt - PVT's effektivitet i dette tilfælde falder markant.

Brug af andre lægemidler

Der er andre farmaceutiske præparater til behandling af hepatitis, der direkte påvirker virussen, dets celler. Således blev der i Rusland i 2012 gennemført kliniske forsøg, hvilket resulterede i, at to lægemidler modtog et certifikat. Det handler om Inviso og Victrelos - det første lægemiddel har en direkte effekt på virussen og dens celler, den anden bruges meget til behandling af hepatitis C.

Den største fordel ved disse lægemidler er den utvivlsomme effektivitet og fraværet af negative bivirkninger. Lad os overveje disse stoffer mere detaljeret. Lad os starte med Insivo, som er ordineret til ofre, som ikke tidligere har modtaget passende antiviral behandling. Normalt ordineres medicinen i tilfælde af behov for behandling af kronisk form for heptitis C Også Inviso anvendes, når behandling er nødvendig for ofre, der tidligere har behandlet Interferon, hvilket ikke medførte den forventede virkning.

Den nødvendige enkeltdosis af lægemidlet bestemmes af den tilstedeværende specialist, der tidligere har bestemt, hvor alvorligt levervævet er påvirket. Af stor betydning ved bestemmelsen af ​​doseringen er virusets genotype.

På trods af Insivo's effektivitet har den en række kontraindikationer:

• Tilstedeværelse af nyresvigt og nedsat nyrefunktion.
• Forringet leverfunktion i svær eller moderat form.
• Aldersgruppe, når patienten tilhører den ældre gruppe.
• Børnenes alder

Samtidig viste kliniske forsøg, at negative virkninger på at tage lægemidlet forekommer i et ud af hundrede tilfælde, mens tilbagefald er helt fraværende.

Lad os nu overveje Victrelis, som bruges i kombinationsterapi med Ribavirin. Dette middel er også beregnet til de patienter, der ikke kan tage traditionel antiviral behandling. Lægemidlet har ingen bivirkninger, men det anbefales ikke at bruge det til behandling af kvinder, der afventer afkom og syge børn.

Gennemførelse af behandling i moderne klinikker

Der er forskellige behandlingsstandarder, da prisen på lægemidler til HTP er meget høj. I overensstemmelse med offrets materielle evner har forskellige klinikker færdige ordninger, der giver dem mulighed for at gennemføre det nødvendige kursus relativt smertefrit:

• Med den mest økonomiske mulighed indebærer kombinationsbehandlingsregimen anvendelse af Interferon til injektion, hvis dosering er 3 millioner IE med en frekvens på mindst en dag og Ribavirin. Hvis offerets vægt er over 85 kg, skal hans daglige mængde være 1,2 gram. Hvis offerets vægt er 65-85 kg, vil dagsrenten nå 1 gram, med en kropsvægt på op til 65 kg pr. Dag, anvendes ikke mere end 0,8 gram.
• Med Golden Mid tages stofferne som følger - Ribavirin i overensstemmelse med patientens kropsvægt, Interferon som daglige injektioner. Samtidig er der en ordning for modtagelse - i mængden af ​​6 millioner IE indtil normaliseringen af ​​ALT eller fraværet af RNA af viral hepatitis. Så tag 6 millioner IE med et interval på 24 timer i 12 uger. Derefter, 3 millioner IE på en dag indtil behandlingens afslutning.
• Hvis patienten er økonomisk sikker, ordineres en ugentlig modtagelse af Pegintron og ribavirin, hvis dosering bestemmes i overensstemmelse med kroppens vægt.

Med hensyn til behandlingens varighed er den baseret på genotypen af ​​den hepatitis C-virus, der findes i kroppen:

• Hvis genotype 1 opstår, når behandlingsvarigheden 48 uger, er mængden af ​​ribavirin taget den fulde dosis i overensstemmelse med legemsvægt.
• Med genotyper 2 og 3 vil terapi vare 24 uger, mens du tager Ribavirin på ingen måde relateret til kroppens vægt af det offer - det skal tages i en dosis på 800 mg.
• Med genotyper 4 og 6 er behandlingsvarigheden cirka 48 uger, medicin vælges individuelt.

Der er sådan en ting som adjuverende terapi. Selvfølgelig vil antivirale midler have den største terapeutiske virkning, da det ikke er den virus, der virker, mulighederne for dens reproduktion. I det kroniske forløb af hepatitis C kan andre lægemidler dog anvendes. Med hensyn til prognosen bruger moderne medicin aktivt nyskabende behandlingsmetoder, og ifølge statistikker forårsager den langvarig eftergivelse i 60-80% af tilfældene, mens en fuldstændig opsving opstår i 50%. Behandling af både kronisk og akut hepatitis C er vanskelig, og en erfaren specialist skal udpege og administrere det i overensstemmelse hermed.

Anvendelse af antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C - et obligatorisk behandlingsstadium under visse betingelser. I dette tilfælde er der et fald i intensiteten af ​​spredningen af ​​virus RNA. Hepatitis C er en smitsom sygdom, der påvirker leveren. Hvis du ikke påvirker virussen, vil den udvikle sig, mens du fremkalder komplikationer. I den indledende fase af progressionen af ​​den akutte form af sygdommen er der ingen symptomer. Legemet af nogle patienter bliver uafhængigt af infektionen. I de fleste tilfælde udvikler den kroniske form af sygdommen sig. Samtidig er cirrose ofte diagnosticeret.

Anvendelse af antivirale lægemidler

Behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde. Hvis immunsystemet ikke svækkes, vil kroppen klare selve viruset.

I dette tilfælde kan transportøren ikke vide, at han var syg med hepatitis C, da symptomer på det tidlige stadium af udviklingen af ​​den akutte form er fraværende, og i kronisk sygdomskomplikationer forekommer kun hos 1/3 af patienterne. I tilfælde hvor det er virkelig nødvendigt, er antiviral terapi ordineret - et obligatorisk trin i behandlingen af ​​hepatitis C, hvis symptomer opstår.

WHO anbefaler brug af direktevirkende antivirale midler. Deres fordele: højere effektivitet, sundhedssikkerhed. Derudover er PPD'erne bedre tolereret af kroppen. Hvis du bruger antivirale lægemidler i denne gruppe, øges sandsynligheden for fuldstændig helbredelse til 95%. Ved anvendelse af klassiske teknikker, som ofte indebærer behovet for at tage forældede midler, er kurabilitetsindeksene lavere.

Hvis der anvendes PPD'er, reduceres behandlingens varighed. I dette tilfælde varer antiviral behandling i gennemsnit 3 uger. Ulempen ved lægemidler med direkte virkning er kun den høje pris. For hepatitis C ordineres standardregimer baseret på nogle medicin:

Disse er generationer af anden generation, de mangler de mangler, der karakteriserer forældede midler til PPD-gruppen. Disse omfatter:

Disse lægemidler anbefales ikke at bruge på grund af de mange bivirkninger og den generelle forringelse af kroppen, når de tages.

Den klassiske behandling giver også resultater. I dette tilfælde anvendes følgende lægemidler til hepatitis C:

• ribavirin;
• Interferon.

Hærbarhedsindikatorerne er lavere end ved brug af den avancerede ordning. Genotype 1 virusbærere genvinder i 50% af tilfældene. Varigheden af ​​behandlingen er 1 år. Patienter inficeret med genotype 2 og 3 infektioner kan hærdes i 70-90% af tilfældene. Terapien varer i 6 måneder.

Ved afslutningen af ​​behandlingen genoprettes leveren efter PVT af hepatitis C, og kosten ændres: fed, stegt, krydret, højt saltet og røget mad fjernes. Det anbefales ikke at bruge produkter, der indeholder konserveringsmidler. Kraften bør være fraktioneret. Alkohol er helt udelukket. For at genoprette leverfunktionen efter afslutningen af ​​behandlingen anbefales det at tage vitaminer: C, nikotinsyre, riboflavin, pyridoxin, thiamin. Viser moderat træning.

Interferon og peginterferon

Det er tilladt at anvende stoffer fra disse to grupper. Imidlertid er peginterferoner eller pegylerede interferoner karakteriseret ved en længere varighed af virkning. Med deres hjælp kan du opretholde den ønskede koncentration af interferon i kroppen meget længere. Dette fremskynder helingsprocessen.

Der er to typer af peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. I betragtning af den gode kurabilitet, når der tages stoffer med sådanne egenskaber, bør vi forvente, at deres pris vil være meget højere end normal interferon. Peginterferon-baserede præparater:

For eksempel overveje værktøjet Algeron. Indeholder peginterferon alfa-2b. Lægemidlet blev udviklet specielt til behandling af hepatitis C. Udbydes som injektionsvæske. Værktøjet anbefales til brug sammen med stoffet Ribavirin. Han har mange kontraindikationer:

• overfølsomhed;
• levercirrhose
• autoimmune sygdomme;
• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• lidelser i nervesystemet (epilepsi);
• graviditetsperioden og amning
• børns alder;
• sjældne arvelige sygdomme.

Bivirkninger af denne medicin er forskellige, og patologiske processer noteres af de fleste kropssystemer.

ribavirin

Tilbydes i form af tabletter og kapsler. Det er et effektivt antiviralt middel, der indeholder det samme aktive stof (ribavirin).

Dets handlingsprincip: Trænger ind i de inficerede celler og påvirker infektionen indefra. Ribavirin er en gruppe af inhibitorer. Som et resultat er undertrykkelse af syntese af viralt RNA og protein noteret. Derudover vises ikke nye versioner. Ribavirin virker selektivt og påvirker kun berørte celler, omgå RNA-syntese i celler, der virker uden forstyrrelse.

Indikationer for antiviral behandling: kronisk hepatitis C. Det anbefales at tage peginterferon samtidigt (alfa-2a, alfa-2b). Det er nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer. Listen er som følger:

• hjertesygdomme (myokardieinfarkt, hjertesvigt);
• anæmi;
• lever- og nyresvigt
• autoimmune sygdomme;
• levercirrhose
• alder op til 18 år
• depression, forværret af selvmordstendenser
• periode med at bære et barn og amning.

Bivirkninger fra forskellige systemer i kroppen udvikles: kardiovaskulær, åndedrætsorganer, fordøjelseskanaler, urinveje, muskuloskeletale. Hertil kommer, at høreapparaterne påvirkes, og der ses ændringer i blodets sammensætning. Når terapi til hepatitis C udføres, er det nødvendigt at analysere biomaterialet regelmæssigt. Lever og blodprøver undersøges.

sofosbuvir

Det er en stærkt effektiv hæmmer. Med det kan du overvinde virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Det aktive stof i sammensætningen inhiberer RNA-polymerase, hvilke skadelige mikroorganismer bruger til at genskabe en kopi af deres RNA. Hvis du planlægger at bruge Sofosbuvir, kan du afvise interferoner, forudsat at patienten er inficeret med genotype 2 og 3. Til behandling af en infektion med genotype 1 og 4 er det bedre at tilføje peginterferon til ordningen. Ofte ordineres Sofosbuvir samtidig med ribavirin.

Lægemidlet tilbydes i form af tabletter. Den indeholder den aktive komponent med samme navn (Sofosbuvir). For forskellige typer af virus er behandlingsvarigheden anderledes. Den længste kroppen klare en infektion af genotyper 1, 4, 5, 6. I disse tilfælde varer terapien i 6 måneder. Behandling med infektion med genotype 2 og 3 fortsætter i 3 måneder.

I tilfælde hvor interferonintolerans noteres, og det ikke er muligt at tage det, vil behandlingsforløbet vare to gange så længe som ved den klassiske ordning (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nemlig 6 måneder. Nogle gange er der bivirkninger. I dette tilfælde anbefales det at reducere dosen eller nægte lægemidlet, og fjern også interferon. Når symptomerne forsvinder, administreres Sofosbuvir igen. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at øge doseringen gradvist og se reaktionen. Bivirkningerne af det overvejede lægemiddel sæt:

• hovedpine;
• søvnforstyrrelser
• svimmelhed;
• kvalme, opkastning;
• dårlig appetit
• tørre slimhinder
• overtrædelse af stolen
• irritabilitet, depression, kronisk træthed og irritabilitet
• allergier;
• ledsmerter
• synshandicap
• brystsmerter
• alopeci.

Det er bedre at ikke anvende Sofosbuvir hos gravide kvinder, børn under 18 år, kvinder i lactationsperioden og med overfølsomhed over for en af ​​komponenterne.

Patienter i forplantningsalderen bør heller ikke tage medicin.

Lægemidler fra gruppen af ​​inhibitorer tolereres godt, når de tages samtidig med antivirale midler, for eksempel med medicinen Ribavirin. Da omkostningerne til Sofosbuvir er høje, kan det erstattes af analoger. Disse kan være stoffer med lignende sammensætning (Viropack) eller handlingsprincip (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C hjælper helt med at slippe af med sygdommen. Der er mange af dem på det farmaceutiske marked, men deres effektivitet er anderledes. Lægen vil fortælle dig, hvilke der er bedre i en bestemt situation. Det er nødvendigt at forstå de grundlæggende principper for deres modtagelse og bivirkninger.

Indikationer for brug

Antivirale lægemidler ordineret til diagnosticering af hepatitis C laboratoriemetoder. For at vælge den rigtige medicin og dosering er det nødvendigt at fastslå sygdomsstadiet, graden af ​​manifestation af komplikationer. Behandlingsregimen bør også tage hensyn til virusets genotype, da stofferne er forskellige for forskellige typer patogener.

Direktevirkende antivirale lægemidler har vist høj effektivitet i nærvær af sådanne komplikationer af hepatitis C:

• fibrose;
• skrumpelever;
• øget viral belastning;
• komplikationer af hepatitis C til andre organer.

Indikationerne for at ordinere ribavirin og interferoner er aids og onkologiske sygdomme, men det anbefales ikke at anvende dem uden direkte lægemidler.

Kontraindikationer

Antiviral terapi har kontraindikationer. Det vil være ineffektivt, hvis behandling med deres hjælp allerede er blevet anvendt, men gav ikke et positivt resultat.

Antiviral terapi for hepatitis C er kontraindiceret i følgende kategorier af patienter:

graviditet

• tilbøjelige til depression;
• gravide kvinder;
• allergisk over for ingredienser;
• patienter med iskæmisk sygdom
• patienter med thyrotoksicose;
• transplanterede organer;
• patienter med autoimmun hepatitis;
• patienter med diabetes.

Immunomodulatorer er også kontraindiceret hos patienter med multipel sklerose og bronchial astma.

Kontraindikationer for udpegelse af ribavirin ud over ovenstående er problemer med hjerte og nyrer.

Under behandling bør antivirale lægemidler bruge prævention. Hvis det er nødvendigt, behandling af en ammende moder, overføres barnet til kunstig fodring, da det ikke vides om disse stoffer trænger ind i modermælken eller ej.

Terapi er ineffektiv, hvis patienten bruger alkohol eller medicin. Antivirale lægemidler må ikke tage tidligst 3 måneder efter afvisningen af ​​dårlige vaner. Da antiviral terapi påvirker nervesystemet og forårsager træthed, er patienten forbudt at køre køretøjer og udføre arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed.

Med forsigtighed ordineres medicin til ældre, børn og patienter med cirrose. Ikke alle antivirale lægemidler kan bruges til behandling af sådanne kategorier af patienter.

Virkningen af ​​antivirale lægemidler til hepatitis C

Moderne antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis C, lige 1 og 4 genotyper. Samtidig tager genopretningen mindre tid end anvendelse af interferoner og ribavirin. Deres handling er rettet direkte mod virale proteiner, som forhindrer reproduktion af patogenet. Dette giver dig mulighed for helt at fjerne viruset fra kroppen, så sandsynligheden for tilbagefald er reduceret. Som følge af brugen af ​​disse lægemidler blev 90% af patienterne helbredt. Prognosen for denne behandling er god.

Antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C viser kun et højt resultat med kompleks anvendelse med en klar overholdelse af ordningen. Kombinationen af ​​lægemidler er valgt under hensyntagen til virusets genotype og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Behandling af kræftpatienter og patienter med hiv / aids har sine egne egenskaber. Der er udviklet en specifik ordning for patienter med cirrose.

arter

Apotekere har udviklet adskillige antivirale lægemidler. Listen over anbefalede lægemidler til behandling af hepatitis C omfatter:

acyclovir

• Interferoner. Lægemidler giver det bedste resultat med kombineret behandling. Monoterapi er ineffektiv og kræver lang tid for patienten at komme sig.
• Reverse transkriptase hæmmere. Til denne gruppe tilhører Ribavirin og Acyclovir. De giver færre bivirkninger end interferoner, som ofte anvendes i kombination.
• Brug af ribavirin kan helbrede patienter med levercirrhose.
• Immunmodulatorer. Deres effektivitet er den samme som for den tidligere gruppe af stoffer. Disse lægemidler er ordineret til intolerance overfor ribavirin eller acyclovir.
• Narkotika af direkte virkning. De viste den højeste præstation, tildeles sammen med andre antivirale midler.
• Hepatoprotectors. Deres funktion er lever reparation. De anvendes i sygdoms kroniske forløb og i de første trin af cirrose, der hjælper med at opretholde orgelfunktionen.

Nogle læger praktiserede udnævnelsen af ​​interferonogeneseinducerere, men et positivt resultat i kliniske undersøgelser er sjældent. Patienter med den første genotype genvinder kun i 10% af tilfældene. Denne gruppe omfatter: Amixin, Cycloferon. Sidstnævnte lægemiddel er mere effektivt til behandling af hepatitis C, da det stimulerer produktionen af ​​interferoner i leveren.

Fra moderne lægemidler med direkte virkning til behandling af hepatitis C anvendes:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Lægemidlet anvendes i alle behandlingsregimer for hepatitis C, uanset komplikationerne og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det anvendes i kombination med andre antivirale lægemidler. For patienter med genotyper 1 og 4 er ribavirin indikeret samtidig med det;
• Ledipasvir. Hvis du bruger denne medicin, kan du uden Ribavirin og Interferon. Lægemidlet viser et positivt resultat, selvom andre behandlingsregimer ikke er forbedret. Det praktiseres med levercirrhose og HIV-infektion. Anbefales ikke til patienter med genotyper 2 og 3;
• Daklatasvir. Lægemidlet bruges til at behandle patienter med enhver virusgenotype. Det kan tages med ribavirin;
• Viropak. Et præparat indeholdende Ledipasvir og Sofosbuvir. Med 1 og 4 genotype af virusen elimineres brugen af ​​Ribavirin og Interferon. Patienter med genotype 2 Ribavirin tilbage.

Ud over de beskrevne lægemidler er der stadig mange generiske lægemidler, der har en lignende sammensætning. Deres omkostninger er meget lavere end originalen. Produktionen af ​​sådanne stoffer er koncentreret hovedsageligt i Indien. Den terapeutiske effekt af disse lægemidler kan være lidt ringere. Med komplikationer af hepatitis C genvinder 60-80% af patienterne.

Er der nogen bivirkninger

Fordelen med antivirale lægemidler er et lille antal bivirkninger. Ved behandling af patienter klager over træthed, døsighed, hovedpine. Disse reaktioner er dog mindre udtalte end ved brug af interferoner.

Udseendet af bivirkninger skyldes ofte den forkerte kombination af stoffer. Der kan opstå problemer, hvis andre lægemidler tages samtidigt på lægemiddelbehandling. Når du tager Sofosbuvir tabletter sammen med Interferon og Ribavirin, klager patienter oftest på vejrtrækningsproblemer, hoste, søvnløshed, sløret syn, fordøjelsesproblemer, høj feber og tør hud. Laboratorieundersøgelser viser et fald i antallet af blodplader, hæmoglobin. En af reaktionerne på denne kombination er kramper, rygsmerter. Der er svær vægttab, dehydrering og asteni. Patienten kan ikke tolerere stærke lyde og stærke lugte.

Hvis der anvendes Sofosbuvir-Ribavirin, er patientens bivirkninger mindre udtalte. Der er irritabilitet, træthed, patienter noterer søvnløshed og kvalme. Blodprøver viser en øget mængde bilirubin og et fald i hæmoglobin.

For at reducere de negative reaktioner af antivirale lægemidler ordineres patienten en diæt med undtagelse af stegte og fede fødevarer samt alkohol. Bivirkninger forbedres med sådanne patologier:

Hjertesygdom

• fordøjelsesproblemer
• nedsat nyrefunktion
• Tilstedeværelsen af ​​problemer med hjertet og blodkarrene;
• psykiske lidelser;
• kroniske respiratoriske sygdomme.

Samtidig modtagelse af Sofosbuvir med Boceprevir og Telaprevir, som også anvendes til behandling af hepatitis C, er ikke tilladt.

Reverse transkriptasehæmmere påvirker knoglemarven og kan forårsage pancreatitis. Ved behandling med sådanne lægemidler forværres patientens mentale tilstand, problemer med hjertet og skjoldbruskkirtlen opstår. Der er også tilfælde af nyresvigt. Konsekvensen af ​​ukontrolleret optagelse kan være hjertestop.

Ethvert antiviralt stof kan forårsage en allergisk reaktion. I tilfælde af et sådant tegn skal terapi med brugen annulleres, og erstatte det med en anden medicin.

Mange lægemidler er blevet udviklet til behandling af hepatitis C. Læger foretrækker at udpege dem i komplekset. De adskiller sig i effektiviteten og sværhedsgraden af ​​negative reaktioner. Med den korrekte modtagelse af bivirkninger forekommer ikke, eller de er milde.