Hepatitis behandling for levercirrhose

12. maj, 2017, 13:20 Ekspertartikler: Nova V. Izvozchikova 1 6.152

Enhver inflammatorisk proces, der opstår i leveren, kaldes hepatitis. De hyppigste af disse er hepatitis A, B, C, hvis vigtigste komplikation er levercirrhose. Cirrhose på baggrund af hepatitis fører til irreversible ødelæggende forandringer i kroppen med alvorlige konsekvenser. Et fald i antallet af sunde leverenceller medfører et fald i organfunktion, vævsnekrose og leverkoma. Kronisk hepatitis, cirrhosis behandles med medicin, kurser i fysioterapi og fysioterapi, folkemæssige opskrifter. I perioden med langvarig remission er spa-behandling angivet. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for at regressere og øge overlevelsen.

Hepatitis som årsag til cirrose

De fleste hepatitis fremkalder et viralt middel, som følge heraf levercellerne påvirkes. Det er ret vanskeligt at behandle virale former for hepatitis. Ved mislykket behandling eller mangel på det udvikler levercirrhose hurtigt med overgangen til kræft.

Af alle hepatitis anses type C som den farligste, hvilket er den største trussel mod menneskeliv på grund af kronisk og udvikling af alvorlige irreversible komplikationer, såsom cirrose. I tilfælde af kompliceret cirrose med hepatitis C forekommer ødelæggelsen af ​​hepatocytter med deres gradvise udskiftning med inert bindemiddelfibrin og destabilisering af leverfunktionens hovedfunktioner. Hvis hepatitis C og cirrose er diagnosticeret, er patientens tilstand karakteriseret ved en kraftig forringelse, prognosen er den mest skuffende.

Udviklingsmekanisme

Når viral infektion i leveren, som fremkalder udviklingen af ​​hepatitis, begynder patogen at producere et specielt enzym til reproduktion. I organets berørte celler begynder fremmed DNA at danne sig. For at slippe af med viruset begynder kroppens immunsystem at angribe inficerede hepatocytter. Som følge heraf udvikles en stærk betændelse i leveren.

For at udfylde hullerne begynder fibrose i det skadede organ. Inert bindevæv er ikke i stand til at udføre de grundlæggende funktioner i leveren, så alle systemer og organer er beskadiget.

På baggrund af inflammation og gradvis destruktion af leveren observeres en betændelse i orgelet til stadiet af cirrotisk nekrose. Som et resultat:

Karakteriserende faktorer og symptomer

Risikoen for at udvikle cirrose med hepatitis C er 19-25%. I modsætning til andre former for betændelse i leveren kan type C være asymptomatisk i lang tid. De første symptomer begynder kun at forekomme, når det skrider frem og komplikationer som cirrose udvikler sig. Med dette resultat er sygdommen ikke fuldstændig behandlet. Ved rettidig behandling og påvisning af tidlige stadier af inflammation er regression mulig.

De vigtigste karakteriserende faktorer i kronisk hepatitis og udvikling af levercirrhose:

  • Dannelsen af ​​knuder af forskellig størrelse. Med disse patologier er der en gradvis ændring og degenerering af leverceller - fibrose. Med grov ardannelse, dannes små (op til 0,3 cm) eller store (mere end 0,3 cm) knuder.
  • Blodforsyning til organet. Blodstrømmen destabiliseres på baggrund af aktiv nodulering. Som følge heraf opstår forskydning og klemning af de fartøjer, der trænger ind i orglerne. Formet fibrin indeholder næsten ingen vaskulære collaterals, og få sunde hepatocytter kan ikke modtage og filtrere hele blodvolumenet.
  • Udviklingen af ​​symptomer på portalhypertension karakteriseret ved åreknuder i indre organer. Med en reduktion i antallet af normalt fungerende skibe opstår der en stigning i blodtrykket, hvilket presser mod væggene i kredsløbssystemet og portåven. Bypasscirkulation udvikler sig, blod omfordeles ujævnt. Dens maksimale mængde falder ind i esophagusens venøse netværk og den øverste del af maven, som fremkalder åreknuder.
  • Spontan blødning og død. På baggrund af overstretching af vaskulære vægge forekommer deres udtynding, hvilket er fyldt med brud og massiv blødning. I de fleste tilfælde slutter disse betingelser i døden.

Den patologiske tilstand er karakteriseret ved den trinvise udvikling af det kliniske billede:

  • Asymptomatisk. Den største fare for levercirrhose, udviklet på baggrund af hepatitis, uudprøvet klinik. En person kan føle:
  1. konstant træthed
  2. let ubehag i det rigtige hypokondriumområde
  3. flatulens.

Et sådant billede er ofte forvekslet med kronisk træthedssyndrom på baggrund af en intensiv rytme i livet, og også skyldes resultatet af underernæring.

  • Udseendet af specifikke symptomer. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede på dette stadium afhænger af patologiens aktivitet og den generelle tilstand af den menneskelige krop. Følgende tegn kan forekomme:
  1. yellowness af huden og sclera;
  2. afmagring;
  3. højre mavesmerter, kvalme, opkastning;
  4. golovkruzhenie;
  5. konstant flatulens, oppustethed.

Et specifikt billede manifesterer sig gradvist:

  1. muskelatrofi
  2. deformation af falder af fingre og negle;
  3. rødmen af ​​palmer, hæmoragisk udslæt.
  • Alvorligt klinisk billede, som er karakteriseret ved symptomer på udviklede komplikationer:
  1. blødning;
  2. ascites, der manifesteres af en kraftig forøgelse af abdomenes volumen på grund af akkumulering af overskydende væske;
  3. vedvarende, alvorlig smerte i underlivet;
  4. anoreksi og udmattelse
  5. blanchering.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

I den sidste fase af leverskader ved cirrose, der er udviklet på baggrund af hepatitis, udvikles følgende komplikationer:

Forværringen af ​​hepatitis før inflammation i leveren er fyldt med blødning, trombose og forstyrrelser i de indre organers funktion.

  1. Blødning fra spiserøret i spiserøret eller maven. Faren for tilstanden - fraværet af symptomer indtil udviklingen af ​​massivt blodtab.
  2. Koagulationsdysfunktion på grund af ændringer i blodsammensætning. Selv mindre skader fremkalder blødning af forskellig intensitet. Tilstanden er manifesteret af hæmoragisk udslæt, udseendet af store blå mærker og hæmatomer. Hvis patienten er konstant svimmel, blodtryk falder, er akut indlæggelse nødvendig.
  3. Ulcerativ læsion i tolvfingertarm og mave. Betingelserne er forbundet med nedsat blodgennemstrømning gennem de skibe, der overfører det fra de indre organer til leveren. Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til mave og tolvfingertarmen, som er fyldt med sekretorisk dysfunktion, erosioner og sår på slimhinderne.
  4. Encephalopati. På baggrund af et fald i leverfunktionen ved at rense blodet af toksiner, beskadiger de hjernen og hele nervesystemet. Manifestation af mental og motorisk dysfunktion, og i alvorlige tilfælde - lever koma.
  5. Trombose af venerne. Langsom blodgennemstrømning i leveren fører til stagnation og dannelse af blodpropper. Tilstanden er karakteriseret ved en skarp smerte i den rigtige hypokondrium, svær kvalme og opkastning. Behandlingen skal ske hurtigt og hurtigt, så der ikke opstår mere alvorlige komplikationer.
  6. Hepatisk koma som følge af encefalopati.
  7. Intense ascites. Tilstanden er kendetegnet ved overdreven ophobning af væske i bukhulen som følge af nedsat blodgennemstrømning og omstrukturering af leveren.
  8. Spontan peritonitis. Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​sekundær bakteriel infektion med udviklingen af ​​massiv betændelse i maveskavheden. Tilstanden er kendetegnet ved alvorlige tilfælde af mavesmerter, feber (fra 39 ° C), en stigning i symptomer på encefalopati.
  9. Levercancer På baggrund af degenerationen af ​​leverceller er det muligt at vende processen mod malignitet med udviklingen af ​​tumorprocessen.

Hepatitis behandling til forebyggelse af levercirrhose

For at forhindre udviklingen af ​​cirrose hos patienter med kronisk hepatitis skal principperne om fastholdelsesbehandling anvendes. Hovedformålene med denne terapi:

  • beskyttelse af den betændte lever fra overspænding;
  • afvisning af farligt for lægemidlet
  • Korrigering af ernæring og livsstil hos patienten.

Grundlæggende terapi omfatter følgende foranstaltninger:

1. Den optimale motormodus ved at tildele et individuelt kursus af fysioterapi i overensstemmelse med sværhedsgraden og formen af ​​patologi.
2. Terapeutisk kost baseret på bord nummer 5 eller nummer 5a.
3. Specifik lægemiddelbehandling.
4. Kurs for multivitaminer og mineraler.

Succesen af ​​antiviral terapi i kombination med hjælpeforanstaltninger gør det muligt at opnå regression af sygdommen og forbedre patienternes overlevelse.

diæt

Principper for klinisk ernæring:

  • Mindste fedt er mindre end 80 gram, hvoraf 75% er vegetabilske fedtstoffer. Dyrefedt skal indtages gennem mælk og magert kød.
  • Minimumproteinet er mindre end 80 gram pr. Dag eller fuldstændig udelukkelse i det akutte stadium.
  • Kulhydrater - højst 400 g pr. Dag.
  • Den daglige mængde salt er mindre end 10 g. Det skal tilsættes efter madlavning. Fuldt afslag på tørret, røget, syltede, syltede.
  • Fiberrige grøntsager og frugter forbruges først efter varmebehandling. Friske juice og kartofler er tilladt.
  • Madlavning skal for det meste dampes eller koges i vand. Stewing og bagning - minimere.
  • Afvisning af produkter med et højt indhold af paurin og oxalsyre: kød, fisk, champignonpulver.
  • Forbudte kolde retter.
  • Rigeligt drikke regime - 1,5-2 liter pr. Dag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

medicin

Drogbehandling er baseret på at tage antivirale lægemidler, som udvælges ud fra genotypen af ​​den virus, der forårsagede kronisk hepatitis, cirrhosisstadiet og andre komplikationer. De vigtigste lægemidler er: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

For at forbedre blodgennemstrømningen, stabiliserer vand-saltet og fedtbalancen det anbefales:

Leverbetændelse kræver diuretika, hormonal, antibiotika og immunosuppressive midler.

  1. diuretika "Eufillin" med glucose, "Lasix" med "Furosemid", "Dichlothiazide" med "Hypothiazid;
  2. strikt doseret infusion af lipotrope stoffer: cholinchlorid, natriumchlorid, lipocain, methionin;
  3. hormonbehandling, især i de tidlige stadier af kronisk langvarig hepatitis eller progressiv aktiv sygdom med cirrose og hypersplenisme, hæmolytisk anæmi:
  • Lrednisolon, Triamsinolon, Dexamethason, Azathioprin;
  • kortvarige immunosuppressiva stoffer såsom Mercaptopurin;
  • antibiotika til sekundær infektion;
  • antihistaminer til kløe, såsom diphenhydramin, Uprastin, intravenøs infusion af en 0,5% Novocain-opløsning.

Ifølge indikationer kan der laves:

  • plasmatransfusioner;
  • kirurgisk behandling ved teknikker såsom omentopexy, portocaval anastomose;
  • levertransplantation.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

fysioterapi

Fysioterapi behandling er en yderligere foranstaltning og omfatter udnævnelse af procedurer som ultralyd i det projicerede område af det syge organ, diatermi, bipolar ionophorese med magnesiumsulfat, inductotermi med novokain eller iodopløsning.

Terapeutisk træning i fravær af hyppige episoder af hepatisk kolik under en periode med stabil remission. Grundlaget for fysioterapi er implementeringen af ​​respiratorisk gymnastik for at stimulere den diafragmatiske funktion. Disse øvelser påvirker intensiteten af ​​den hepatiske blodgennemstrømning: Når du indånder, kommer blodet hurtigere ind i hjertet, og som du trækker vejret forlader vena cava. Du skal gøre åndedrætsøvelser fra forskellige stillinger: Stående, liggende på din højre side, på ryggen, på alle fire.

Spa behandling

Forbedrende terapi er indikeret i perioden uden forværringer af kronisk sygdom og i cirrose ved kompensationsfasen. Anbefalede feriesteder i lokale sanatorier, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, i byen "Berezovsky minvody".

Folkebehandling

Populære traditionelle medicinopskrifter er egnede til symptomatisk behandling af kroniske former for patologisk leverskade og bør koordineres med din læge. Et eksempel på effektive folkemyndigheder:

  1. Urte samling af woodruff, dymyanki, Airian rod, calendula, taget i lige store mængder. Til dette skal du tage 3 tsk. bland og hæld 200 ml kogende vand. Drikke 4 p. / Dag. Værktøjet lindrer smerter og hævelse.
  2. Bouillon enebær bær, taget i forhold til vand - 1:20. Drik 1 el. l. 4 s. / Dag. en halv time før måltiderne.
  3. En blanding af rhubarber af rabarber, immortelle, yarrow, taget i proportioner - 2: 2: 5. Til dette har du brug for 1 spsk. l. på 250 ml kogende vand. Drik et helt glas infusion før sengetid.
  4. Farmaceutisk tørre ekstrakt af immortelle - "Flamin". Tag 3 p. / Dag. en halv time før måltider ved 0,05 g i 100 ml vand. Behandlingsforløbet er 14 dage.
  5. En blanding af 10 g fennikel, 10 g tornhornsbark, 20 g mynte, 10 g vinrød, hæld 1 l vand og kog i 5 minutter. Drikke afkog 2 p. / Dag. om morgenen på tom mave og før sengetid, 200 ml.

Levercirrhose som følge af viral hepatitis C

Viral hepatitis og levercirrhose betragtes som en af ​​de mest farlige sygdomme i mave-tarmkanalen. De fører ofte til strukturelle ændringer i strukturen af ​​hepatocytter, et fald i deres funktionelle aktivitet og udviklingen af ​​vedvarende progressiv mangel. I lang tid blev den sclerotiske læsion af leverceller betragtet som irreversibel og førte hurtigt til alvorlige helbredsproblemer. Moderne værktøjer giver dig mulighed for at kontrollere cirrotiske ændringer, hæmme sygdommens forløb og forbedre patienternes livskvalitet betydeligt. Er de forskellige stadier af levercirrhose behandlet for hepatitis C? Lad os prøve at finde ud af det.

Udviklingsmekanisme

Kliniske og morfologiske træk ved cirrose og hepatitis er nært beslægtede. Den første komplicerer ofte løbet af den anden, bliver den terminale fase af sygdommen. Hvorfor sker det, og er det muligt at undgå udviklingen af ​​uoprettelige ændringer? For at besvare disse spørgsmål er det værd at lære mere om leverens fysiologi og de vigtigste syndromer, der opstår under betændelse.

Hepatitis C er en inflammatorisk læsion af leveren af ​​en viral natur. Dets forårsagende middel er hepatitis C-viruset (HCV), som overføres fra person til person overvejende parenteralt ved at manipulere blod, ubeskyttet sex, ved hjælp af almindelige medicinske eller skære- (razors, pincet) husholdningsværktøjer.

Vær opmærksom! I verden er omkring 150 ml mennesker smittet med HCV-viruset. Selv i mangel af kliniske manifestationer af kronisk hepatitis diagnostiseres levercirrose hos disse patienter 3-5 gange oftere end hos ikke-inficerede personer.

Fra et øjebliks infektion med en virus til udseendet af de første kliniske tegn på sygdommen, går et gennemsnit på 1,5-2 måneder. Forløbet af viral hepatitis C skelnes ikke ud af levende symptomatologi. Ofte er patienter i årtier uvidende om deres diagnose og lærer om problemer med leveren under en forebyggende lægeundersøgelse. På baggrund af næsten umærkelig ødelæggelse af leverceller kan hepatitis manifestere sig:

  • generel svaghed, træthed
  • fald i arbejdskapacitet
  • dagtid søvnighed
  • moderat svækkelse af kognitive (kognitive) funktioner - tab af hukommelse, evne til at koncentrere sig om vigtige detaljer.

Ofte er disse tegn ikke en grund til patienten at gå til lægen, og viruset multipliceres gennem årene i kroppen, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer og ødelæggelse af leverceller. Den ultimative form for organskader anses for at være cirrose: hepatitis spiller en vigtig rolle i dens udvikling.

I medicin kaldes cirrhose kronisk leverskade, ledsaget af irreversibel udskiftning af funktionelt aktive celler med "non-working" bindevæv (stroma). Dette fører til en ændring i kropsstørrelse (muligvis både en stigning og et fald) og konsistens. En cirrhotisk lever bliver meget tæt, knobb og undertiden rynket. Det klare sine funktioner værre:

  • metabolisk;
  • deponering;
  • sekretoriske;
  • afgiftning;
  • ekskretionsorganerne;
  • homøostatiske.

I patogenesen af ​​sygdommens udvikling er der flere på hinanden følgende stadier. Under virkningen af ​​den etiologiske faktor - viral betændelse i leveren - forekommer aktivering af specifikke Ito-celler. De fremkalder væksten af ​​bindevæv og fører til pericellulær fibrose.

Et andet vigtigt punkt i mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er nedsat blodtilførsel til det funktionelle (parenkymale) væv i leveren, iskæmiske ændringer og nekrose. Dette forbedrer yderligere de sclerotiske processer og fører til irreversibel udskiftning af beskadigede leverceller med bindevæv.

Således er hepatitis C og cirrhosis tæt forbundet med hinanden. Uden primære inflammatoriske ændringer er denne komplikation ekstremt sjælden.

Hvor stor er risikoen for komplikationer?

Men er udviklingen af ​​cirrhosis altid den eneste mulige udvikling af viral hepatitis C? Hvad er chancerne for patienter med viral betændelse i leveren for at imødegå denne forfærdelige komplikation?

  • Hos halvdelen af ​​patienterne forårsager HCV først steatohepatose; levercirrhose udvikler sig sekundært mod baggrunden for den eksisterende fede infiltration;
  • Hepatitis C forårsager 27% af cirrhotisk leverskader verden over;
  • 10-30% af de inficerede vil opleve denne alvorlige komplikation i de næste 30 år efter infektion;
  • i gruppen af ​​specielle risikopatienter med samtidig hepatitis B, schistosomiasis, HIV-infektion;
  • Alkoholmisbrug af patienter med hepatitis C øger risikoen for at udvikle cirrose ved 100 gange.

I Rusland er muligheden for at udvikle cirrose hos patienter med hepatitis C i 20-30 år efter infektion i området fra 5 til 45%. Progressionen af ​​sygdommen opstår som regel meget langsomt (20-40 år). Hvis patienterne behandles med succes ved at tage antivirale, afgiftende og symptomatiske lægemidler, kan denne proces blive bremset endnu mere.

Funktioner af leverskade i HCV

Det kliniske billede af cirrose, der er udviklet på baggrund af viral hepatitis C, har et faset kursus. Hver fase af sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer, tilgange til diagnose og behandling. Jo tidligere patologien er afsløret, desto højere er patientens chancer for et positivt resultat.

Vær opmærksom! I udviklede lande lukker cirrhose de fem øverste blandt dødsårsager blandt middelaldrende mennesker (35-60 år). Op til 40 millioner mennesker bliver deres ofre hvert år.

Den første fase af patologien har praktisk talt ingen subjektive manifestationer. Patienten viser ikke klager og føler sig tilfredsstillende, da kompenserende mekanismer i denne periode arbejder aktivt.

I den anden fase af cirrhosis tiltrækker de første ikke-specifikke manifestationer af sygdommen opmærksomhed:

  • apati;
  • svaghed;
  • forringelse af ydeevne
  • usædvanlig træthed for patienten
  • hovedpine;
  • tab af appetit
  • kvalme, mindre opkastning
  • forstyrret afføring, diarré;
  • tunghed, ubehag i den rigtige hypokondrium
  • hårtab;
  • gynækomasti hos mænd;
  • ascites.

Dette stadium ledsages af de første tegn på encefalopati af hepatisk genese - neuropsykiatrisk syndrom, ledsaget af forskellige lidelser af højere nervøsitet - bevidsthed, adfærd, kognitive funktioner.

Tabel: Manifestationer af hepatisk encefalopati

I anden fase af cirrotiske ændringer i leveren diagnosticeres l-ll-stadiet af hepatisk encefalopati.

Det tredje (terminale, dekompenserede) cirrhose stadium er præget af en fuldstændig sammenbrud af alle kompenserende mekanismer og udvikling af leversvigt. Blandt symptomerne på sygdommen, fremgang af encefalopati og ascites, er tegn på parenkymalt gulsot, muskelt atrofi og anæmi i forgrunden. Det er på dette stadium, at risikoen for at udvikle komplikationer og et detaljeret resultat stiger markant.

Blandt de almindelige komplikationer af cirrhosis er:

  • hepatocellulær koma;
  • trombose i portalvejen
  • kræft;
  • ydre og indre blødninger fra åreknuder
  • tiltrædelse af infektiøse processer.

Principper for diagnose

Diagnose af levercirrhose kræver en integreret tilgang. En terapeut, en smitsomme sygeplejerske, en hepatolog (gastroenterolog), en neuropatolog og andre specialister kan deltage i det.

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en grundig samling af klager og anamnese. Ifølge patienten er det muligt at afgrænse de førende patologisyndrom, identificere en eller flere etiologiske faktorer, udarbejde en plan for yderligere undersøgelse. Anamnesis morbi vil foreslå en lovbestemmelse. Med skrumplevernes etablerede infektiøse karakter skal der lægges særlig vægt på den epidemiologiske historie.

Klinisk undersøgelse omfatter en ekstern undersøgelse, blodtryksmåling, auskultation af hjertet og lungerne og overfladisk og dyb palpation af maven. Under undersøgelsen kan lægen omtrent bestemme leverens størrelse, afsløre dens forøgede tæthed, ujævne kanter, smerte. Også under inspektionen er tegn på ophobning af fri væske i kroppens hulrum under hydrothorax og ascites opmærksom på sig selv.

Hvis du har mistanke om cirrose af viral etiologi, vises følgende laboratorieundersøgelse:

  • Komplet blodtal - for at vurdere kroppens grundlæggende funktioner. I den pågældende sygdom er der en stigning i ESR, leukocytose, et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer (tegn på inflammation og anæmi).
  • Biokemisk analyse af blod med definitionen af ​​direkte og indirekte bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser (ALT, AST) - i den aktive fase af hepatitis ses en stigning i disse værdier forårsaget af ødelæggelsen af ​​leverceller. Med udviklingen af ​​leversvigt reduceres niveauet af total cholesterol og dets fraktioner, prothrombin, albumin (hypoproteinæmi).
  • Bestemmelse af niveauet af gamma globuliner - med cirrose, er deres stigning observeret.
  • Blodtest for anti-HCV, anti-HBV: da kronisk hepatitis ofte fremkalder udviklingen af ​​en samtidig infektion, bør en omfattende undersøgelse udføres for deres tilstedeværelse i kroppen.
  • Polymerasekædereaktion (PCR) - den mest diagnostisk nøjagtige test, som udføres for at identificere patogen RNA i kroppen.

Instrumentlig diagnose af cirrhosis består i at udføre en ultralyd og leverbiopsi (udpeget efter indikationer).

Med ultralyd i mavemuskelen ses en stigning i lever og miltens størrelse. Strukturen af ​​det berørte organ er ofte heterogent på grund af inflammatoriske ændringer. Markerede områder af fibrose - tætte bindevævstrenger, som gradvist erstatter leverens parenkymvæv.

En vigtig rolle i diagnosen hepatitis og cirrose er spillet af en leverbiopsi med histologisk undersøgelse af de opnåede materialer. Resultaterne viser tegn på inflammation af hepatocytter, infiltrering af deres cellevægger, tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose og fibrose.

Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​leveren og beregne sygdommens prognose for hver enkelt patient uden biopsi. Ved hjælp af det internationale system METAVIR og dets algoritmer, der anvendes aktivt i praktisk medicin, bestemmes graden af ​​nekrose og inflammation af hepatocytter (graden er indstillet på alfanumerisk skala fra A0 til A3) og stadiet af fibroplastiske ændringer (F0-F4). For at gøre dette skal du overveje seks individuelle indikatorer:

  • patientens alder
  • BMI;
  • blodglukoseniveau
  • blodplade tæller;
  • albumin niveau;
  • forholdet mellem enzymer transaminaser ALT og AST.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​cirrotiske ændringer bestemmes sygdommens prognose. Således viser 50% af patienterne med komprimeret cirrhose 10 års overlevelse. Den subkompenserede fase af patologi garanterer en femårig overlevelsesrate på ca. 40% af patienterne. Med dekompenseret cirrose lever kun 10-40% i mere end tre år.

Faktiske tilgange til terapi

Detektion af cirrose er ofte chokerende nyheder til patienten. Men du bør ikke panik: tidlig diagnose og rettidig omfattende behandling af sygdommen fører til fremragende resultater. Selv om det for øjeblikket er umuligt fuldt ud at komme sig fra den sclerotiske læsion af hepatocytter, kan sygdommens fremgang reduceres signifikant, og patientens livskvalitet kan forbedres ved hjælp af moderne medicin og høj patienttilfredshed med terapi.

Anbefalinger til ernæring og livsstil

Hovedformålet med behandlingen af ​​cirrose er kompensationen for patientens tilstand og forebyggelsen af ​​sekundære ændringer i leveren. Først og fremmest vedrører terapeutiske foranstaltninger livsstilsændringer og kostkorrektion.

Det anbefales til alle patienter:

  • føre en sund livsstil
  • opgive dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotika
  • observere regimet af arbejde og hvile
  • opretholde et højt niveau af fysisk aktivitet, motion, gå, svømning eller andre sportsgrene, aftalt med din læge
  • gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelse
  • undgå hypotermi, rettidig sanitere kroniske infektionsfokus.

Som andre leversygdomme er cirrose en indikation for at ordinere en terapeutisk kost 5. Hovedmålene er normalisering af sygeorganets funktioner og stimulering af galseparation. For at gøre dette skal du ofte spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner. Fedt og stegt mad er helt udelukket fra kosten, dampning og stegning betragtes som de bedste metoder til madlavning. Det er vigtigt at bruge en tilstrækkelig mængde rent ikke-kulsyreholdigt vand - op til 1,3-1,5 liter om dagen.

Med udviklingen af ​​dekompenseret cirrose med symptomer på ascites overføres patienterne til en streng proteinfri og saltfri diæt. Før normalisering udelukker menuen kød, fjerkræ, fisk, mejeriprodukter, æg. Tilladt proteinindhold i den daglige kost er ikke mere end 40-60 g. Grøntsager, frugter, korn, korn bør være basis for morgenmad, frokost, aftensmad og snacks. Fødevarer forbruges uden salt.

Også udelukket fra kosten:

  • mad rig på kemiske tilsætningsstoffer (smagsstoffer, smagsforstærkere) og konserveringsmidler;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • dåse kød, fisk, pate, gryderet;
  • stegt mad;
  • pickles, pickles;
  • røget kød, pølser, pølser, små pølser;
  • fødevarer med højt indhold af animalsk fedt;
  • mættede bouillon fra fjerkræ, fisk, svampe;
  • margarine, madolie;
  • fed mælk, fløde, creme creme;
  • modne saltede hårde oste;
  • bælgplanter: ærter, bønner, kikærter, linser, mung bønner;
  • greener (du kan spise i begrænsede mængder);
  • radise;
  • skovsyre;
  • radise;
  • løg, hvidløg;
  • sure bær og frugter;
  • stærk te og kaffe.

Varigheden af ​​den terapeutiske diæt indstilles individuelt af lægen. For at opnå vedvarende klinisk remission er det vigtigt at følge sine principper i flere måneder eller endda år.

Effektive antivirale midler

I flere årtier er kombinationen af ​​interferon og ribavirin blevet betragtet som den mest vellykkede behandling for viral hepatitis C. Dens effektivitet blev estimeret til 40-80%, og resultaterne af terapi var i høj grad afhængige af HCV-genotypen, alder, patientens køn, tilstedeværelsen af ​​komplikationer af hepatitis og associerede sygdomme.

Det normale behandlingsforløb er 24-48 uger og udføres efter ordningen: 6 IE interferon - indtil normalisering af transaminase (ALT), derefter 6 IE interferon hver anden dag - 12 uger, derefter 3 IE interferon hver anden dag - indtil kursets afslutning. Derudover tages ribavirin i en dosis på 800-1200 mg en gang om dagen.

Terapi med en kombination af interferon og ribavirin er ikke uden fejl. Blandt dem - manglende effektivitet, varighed, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Siden 2011 har ny generationens lægemidler med direkte antiviral virkning været anvendt aktivt i verden, herunder i Rusland, til behandling af hepatitis C.

Det er vigtigt! Takket være midlerne til den nye generation er hepatitis C i dag en fuldstændig helbredes sygdom.

Repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er:

Blandt deres utvivlsomme fordele er evnen til at opnå fuldstændig eliminering af viruset fra kroppen i 87-95% af tilfældene, en signifikant reduktion i risikoen for udvikling og progression af cirrotiske forandringer i leveren, en reduktion af behandlingsvarigheden.

Fundamentals of drug therapy for cirrhosis

De fleste lægemidler, der er ordineret for levercirrhose, har til formål at eliminere symptomerne og de negative konsekvenser af sygdommen.

Cirrose er ofte ledsaget af bilar insufficiens. For at eliminere det samt normalisere fordøjelsesprocesserne indbefatter standardbehandlingsplanen for sygdommen administrationen af ​​urodezoxycholsyrepræparater (Ursofalk, Ursosan) med en dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt en gang om dagen (om aftenen).

Celleterapi med det formål at beskytte hepatocytter mod skadelige virkninger, stimulere den funktionelle aktivitet af et organ og korrigere metabolisme, er en stor succes. Sammen med phospholipidpræparater (Essentiale Forte) er moderne stamcellebaserede agenser foreskrevet.

Med udviklingen af ​​ascites (hydrothorax) ordineres diuretika (Furosemide, Lasix) i terapeutiske doser. Korrektion af neurologiske lidelser ved lever encefalopati udføres ved brug af afgiftning ifølge indikationer - sedativer, antikonvulsive midler. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer og gennemsnit 3-4 måneder.

Således garanterer moderne medicin en tilstrækkelig forventet levetid for patienter med levercirrhose, der er udviklet på baggrund af kronisk viral hepatitis C. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres og behandlingen startes, desto højere er patientens chancer for et positivt resultat. De fleste patienter, der er inficeret med HCV, fortsætter med at leve fuldt ud i ti eller flere år, efter at de blev diagnosticeret med cirrose.

Forholdet mellem hepatitis og levercirrhose: Er der en kur og en chance for livet?

Leversygdomme i dag betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier. Dette skyldes dårlig ernæring, der indeholder et stort antal skadelige tilsætningsstoffer, usund livsstil, overdreven indtagelse af lægemidler. Sen eller analfabeter behandling af fremvoksende leversygdomme er fyldt med alvorlige konsekvenser (til tider døden af ​​patienten).

Ifølge eksperter truer nogle former for hepatitis verdens befolkning med en global epidemi. Hvad er cirrose og hepatitis? Hvordan adskiller de sig, og hvordan man genkender dem?

Former af sygdomme og træk ved deres udvikling

Leveren er et af de vigtigste organer, der udfører metaboliske funktioner. Det danner vitale proteiner, der er involveret i blodpropper, der producerer essentielle aminosyrer, triglycerider, galdesyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter af hæmoglobin, hormoner og vitaminer brydes op i leveren og udskilles af det naturligt. Det filtrerer blodet og passerer gennem alle de giftstoffer, der kommer ind i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens af hepatitis

Inflammatoriske og nekrotiske processer, der beskadiger leveren, kaldet hepatitis. Sygdommen kan være viral, smitsom og giftig. Organets inficerede celler (hepatocytter) kan ikke længere klare deres naturlige opgaver, hvilket fører til en forværring af patologien. Cirrose, oftest en komplikation af hepatitis, er karakteriseret ved irreversible ændringer i lever og død af hepatocytter, med obligatorisk udskiftning af deres arvæv.

Vær opmærksom! Det vil sige den største forskel mellem patologier er, at hepatitis er betændelse, der opstår i leveren uden at erstatte hepatocytter med bindevæv, og cirrose er død af celler, der er irreversibelt erstattet af unormale celletyper.

klassifikation

Hepatitis er opdelt i:

    akut, hvor patientens generelle tilstand forværres signifikant, tegn på forgiftning af kroppen udvikler sig og abnorm leverfunktion (temperaturstigning, gulsotudvikling) udtages.

Ifølge den etiotropiske klassifikation er sådan hepatitis forskellig:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alkoholisk, medicinsk, udvikling ved forgiftning med kemikalier og midler;
  • stråling, udvikling på grund af strålingssygdom
  • autoimmun.

Cirrhosis er opdelt i følgende former:

  • viral;
  • medfødt;
  • stagnerende;
  • alkohol;
  • udvekslingsmiddel
  • medicin
  • forårsaget af Budd-Chiari syndrom;
  • uklar ætiologi.

etape

Hepatitis opstår i flere faser, hvorefter infektionen gradvist påvirker hele kroppen. Hvert stadium er præget af en vis symptomatologi:

  1. Trin 7 til dag 50 anses for at være inkubation. På dette tidspunkt er der ingen indlysende symptomer, og infektionen forkaster gradvis kroppen.
  2. 50-62 dage manifesteres af svaghed, smerter i led og muskler, tab af styrke, døsighed. Ofret føler sig deprimeret, mister sin appetit. Han føler sig stram under ribbenene og strækker sig ind i skulder- og skulderbladet. Der er en følelse, der går forud for opkastning, diarré. Temperaturen stiger til 38 ° C, der er cephalgia og kløe i huden.
  3. 62-98 dage i processen med undertrykkelse af leveraktivitet udvikler gulsot. Bilirubin, som det syge organ ikke længere kan klare, kommer ind i blodbanen og giver huden og sclerae en gullig tinge. Urinen bliver mørk, og afføringen bliver misfarvet.

Der er flere stadier af cirrose:

  1. Kompenserende, uden udtalt tegn, i hvilken del af hepatocytterne dør, og resten arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Subkompenserende, manifesteret af sløvhed, en følelse af oppustethed, smerte i hypokondrium.
  3. Decompensation, manifesteret af gulsot, hævelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Disse er to typer af alvorlige leverpatologier, som på mange måder ligner hinanden og har de samme kliniske manifestationer i de indledende faser, så de bliver ofte sat side om side:

  • let ømhed i højre hypochondrium;
  • fordøjelsesbesvær: forstoppelse eller diarré, oppustethed, øget dannelse af gasser
  • gullig farve på øjne og hud;
  • manglende energi;
  • kløe i huden
  • smertefulde ledd
  • edderkopper;
  • lille stigning i temperaturen.

Patienter beskylder ofte disse symptomer for uhensigtsmæssig kost, overarbejde, allergier eller andre processer uden at vide selv, hvad den sande årsag til sygdommen er. I denne periode vil behandlingen blive vellykket, hvis du konsulterer en læge rettidigt. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen udvikle sig, og så vil manifestationerne af cirrose og hepatitis blive mere udtalte og forskellige.

Foranstaltninger til beskyttelse mod disse sygdomme giver ikke 100% garanti, men de øger chancerne for at undgå dem:

  • langvarig brug af alkohol svækker ikke kun leveren, men også hele kroppen, hvilket gør den sårbar over for indtrængen af ​​vira og infektioner. Det er nødvendigt at strengt begrænse alkohol i dit liv og ikke misbruge det;
  • Tag særlige lægemidler, som har en positiv virkning på leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruge og populære opskrifter, for eksempel lim fra havre;
  • tage regelmæssige vitaminterapi kurser;
  • forsøge at undgå fysisk overarbejde og stress;
  • stop med at ryge og ikke tage medicin;
  • opretholde en balance mellem mineraler, fedtstoffer og kulhydrater i din kost;
  • føre en aktiv livsstil
  • Ved de første alarmerende symptomer, søg lægehjælp.

diæt

Personer med hepatitis i enhver form og levercirrhose anbefales at holde sig til en særlig terapeutisk ration, som ifølge Pevsner's klassifikation hedder tabel nr. 5. Ved svær sygdom anbefales en mere stiv diæt - tabel nr. 5a.

Hovedmålet er at reducere belastningen på det berørte organ, men for at berige kroppen med alt nødvendigt.

Regler for terapeutisk ernæring:

  • begræns fedtstoffer. Det anbefales at anvende ikke-fedtholdige fødevarer: kylling og kaninkød, mælk med et minimum af fedtindhold;
  • proteiner og kulhydrater bør opnås i en normal mængde (henholdsvis 90 og 400 gram pr. dag);
  • grøntsager og frugter forbruges fortrinsvis i kogt eller stuvet form;
  • kategorisk undgå stegte, røget, krydret mad;
  • Alle retter fremstilles kun ved stødning, kogning og bagning;
  • det er nødvendigt at udelukke kolde retter;
  • det er vigtigt at begrænse brugen af ​​salt så meget som muligt;
  • nødt til at spise fraktioneret, små portioner, men ofte.
  • nødt til helt at fjerne kaffe, alkohol, stærk te;
  • Alle fødevarer, der forårsager flatulens (bælgfrugter, frisk brød) er udelukket;
  • nødt til at opgive enhver krydret og krydret mad, krydderier;
  • Brug ikke fødevarer, der øger surhedsgraden: frugt (vinmarker, citron), grønne (sorrel, spinat);
  • smør er bedre at erstatte linfrø eller oliven;
  • Brug ikke konserves.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologier kan betragtes som diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Så i begge tilfælde ud over visuel inspektion henviser lægen patienter til:

  • urin og blodprøver;
  • biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk undersøgelse af blod;
  • ultralyd;
  • biopsi af en lille leverprøve.

Det terapeutiske kursus afhænger af mange faktorer: form og stadium af sygdommen, patientens alder, hans generelle tilstand. Forværrede former for hepatitis A og B opstår normalt uden særlig behandling og slutter med fuldkommen genopretning af offeret. Men de kræver også tilsyn af en læge.

I alvorlige tilfælde kan interferon antivirale lægemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunomodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer ordineres. Med hepatitis C kræves antivirale lægemidler. Dette er især lægemidler baseret på pygileret interferon og ribavirin eller lægemidler af en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniske former og cirrose forårsaget af hepatitis kræver tilsvarende behandling:

  • afvisning af alkohol
  • streng diæt
  • brugen af ​​interferon og ribavirin
  • tager fedtopløselige vitaminer
  • i alvorlige tilfælde af levertransplantation.

Er levercirrhose behandlet med hepatitis C?

Cirrose, som udvikler sig som følge af hepatitis C, er praktisk talt ikke helbredt. Dette betyder imidlertid ikke, at terapi ikke er nødvendig, tværtimod er det yderst nødvendigt at stoppe den patologiske proces i leveren.

Cirrose er en hyppig konsekvens af fremgangen af ​​hepatitis C, hvilket er en irreversibel omdannelse af levervæv til fibrøse formationer.

Behandling hjælper ikke med at genoprette de berørte hepatocytter, men det kan godt støtte arbejdet med sunde celler, arbejde i en forbedret tilstand og forhindre deres yderligere skade.

For cirrose forårsaget af hepatitis C, er følgende terapi indikeret:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason.

Antivirale lægemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserer viruset i kroppen med næsten 100% af tilfældene, hvilket også fører til arrestation af cirrotiske processer. Imidlertid er disse lægemidler i dag næsten ikke tilgængelige på grund af deres høje pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt overkommelige indiske og egyptiske gener, der er tilgængelige i Rusland, som ikke er ringere end de originale lægemidler i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep osv.). Derudover praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og ribavirin, som er meget billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

  • Immunsuppressive midler: Mercaptopurin.
  • Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.
  • Separat er det nødvendigt at sige om den nye metode til behandling af kronisk hepatitis C og cirrose - anvendelsen af ​​stamceller. Deres introduktion i leverarterien kan signifikant øge leverens metaboliske funktioner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstand af den menneskelige krop. Denne metode kan ikke betragtes som en panacea, da den stadig er på udviklingsstadiet, men i dag kan vi tale om den store fordel for at genskabe et organs arbejde.

    Særlige træk

    Sygdomme hos hovedfiltreringsorganet betragtes som successive patologier. Årsager, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose, ligger i:

    • alkoholmisbrug
    • kronisk hepatitis, som ofte provoker cirrhose;
    • arvelighed;
    • immunsystemets svigt;
    • unormal udvikling og skader i galdevejen
    • skadelige virkninger af stoffer og toksiner;
    • parasitsk leverskader.

    Der er 5 kendte typer af hepatitis, som hver især skyldes en bestemt (egen) virus:

    • Hepatitis A og E fremkalder ikke udviklingen af ​​den kroniske form. Den overføres af alimentmetoden: beskidte produkter, uraffineret vand, husholdningsartikler;
    • Hepatitis B bliver impulsen for den kroniske form af patologi og cirrose. Seksuelt overført ved blodtransfusion, brug af forurenede medicinske anordninger;
    • hepatitis D udvikler sig ofte, hvis patienten allerede er inficeret med hepatitis B;
    • Hepatitis C transformeres til kroniske former, der ofte fremkalder cirrose og kræft.

    Vær opmærksom! Hepatitis C er den farligste og mest skadelige for alle. Du kan blive syg i årevis uden at vide det. I halvdelen af ​​tilfælde af cirrhosis er det hepatitis C, der forårsager det. Der er ingen vaccine mod denne type virus.

    Risikoen for overgang af hepatitis til cirrose omfatter:

    • alkoholmisbrugere, stofmisbrugere
    • inficeret med andre vira (for eksempel HIV) samtidig med hepatitis;
    • patienter med højt blodindhold af jern
    • folk der har krydset den 45-årige grænse.

    Manifestationer hos børn og kvinder

    De mest almindelige typer af hepatitis hos babyer er hepatitis A og E. Kilden til infektionen kan være virusbæreren eller den person, der er smittet med det. Måder at overføre sygdommen kan være:

    • husstandskontakt;
    • vand;
    • fødevarer;
    • luft dråbe.

    Følsomhed over for hepatitis A hos spædbørn er minimal på grund af medfødt immunitet, som svækkes af året. Hos spædbørn udvikler hepatitis mindre hyppigt, og oftere er det serum (når det smittes gennem blod). Funktionerne i patologien af ​​følgende hos nyfødte:

    • infektion forekommer hovedsageligt i utero og kan forårsage abnormiteter under fosterudvikling;
    • Hepatitis er allerede diagnosticeret hos sådanne spædbørn i en akut og sommetider kronisk form.
    • Ofte manifesterer sygdommen hos spædbørn sig som en stafylokokinfektion;
    • ofte hepatitis, som begyndte i postpartumperioden, fortsætter skjult og detekteres kun i det akutte stadium;
    • sygdommen begynder med brystfald, kraftig opblødning, misfarvning af afføring og urin. Næsten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høje niveauer;
    • Forløbet af infantil hepatitis er ret alvorlig, fyldt med komplikationer og betændelser.

    Cirrose hos spædbørn manifesteret af sådanne symptomer:

    • gulsot hud;
    • forstørret lever og milt
    • lyse afføring
    • forskellige blå mærker på kroppen
    • navlestrengsblødning;
    • udtalt vaskulært mønster på underlivet;
    • Tilstedeværelsen i urinen af ​​gule pigmenter.

    Manifestationer af patologier er noget anderledes hos kvinden. Tegn på hepatitis hos kvinder er præget af sådanne manifestationer som:

    • svær træthed
    • ledsmerter
    • humørsvingninger;
    • temperaturstigning uden tilsyneladende årsag
    • tab af appetit
    • nedsat immunitet
    • krænkelse af menstruationscyklussen.

    De generelle symptomer på cirrose hos kvinder, der indikerer tilstedeværelsen af ​​denne særlige patologi, er som følger:

    • kløe i huden på grund af indtrængen af ​​galdesyre i kapillærerne;
    • Tilstedeværelsen af ​​blå mærker på grund af forringelsen af ​​blodpropper
    • afvisning af alkohol og fedtholdige fødevarer
    • næseblødning og opkastning med blod;
    • komplicerede åreknuder.

    I mangel af ordentlig behandling går sygdommen i den svagere halvdel af menneskeheden meget hurtigere end hos mænd. I de sidste stadier af cirrhosis reduceres hjerneaktiviteten i ofre, alvorlige hukommelsesforstyrrelser observeres, karakterændringer og lidelser i nervesystemet registreres ofte.

    Virkninger for kroppen

    Viral leverskade fører til alvorlige komplikationer:

    • hepatitis A kan føre til leversvigt, koma og endda død;
    • Hepatitis B er fyldt med hæmoragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
    • hepatitis C påvirker ofte skeletet (især hos kvinder), fremkalder sygdomme i leddene;
    • hepatitis D-virus har en negativ effekt på nyrerne og ud over cirrhose truer nyresvigt;
    • E-virus er farligt hepatisk koma.

    Hvis hepatitis opdages i forsøg, udvikles sådanne sygdomme som:

    • galdevejs dysfunktion;
    • betændelse i galdeorganerne
    • krænkelser af centralnervesystemet
    • ascites;
    • kronisk form for hepatitis, ikke modtagelig for behandling;
    • astenisk syndrom.

    Som følge af udviklingen af ​​cirrhosis lever lever ikke sine funktioner som følge heraf:

    • syntesen af ​​proteiner og vitale enzymer forstyrres;
    • der er en fejl i reguleringen af ​​kolesterol;
    • energi er ikke bevaret;
    • toksiner genanvendes ikke og forgifter kroppen.

    Af de alvorlige konsekvenser af cirrose, bemærk:

    • indre blødning
    • leversvigt;
    • forvirret bevidsthed;
    • væskeakkumulering;
    • modtagelighed for infektioner.

    levealder

    Enhver hepatitis med rettidig påvisning og tilstrækkelig terapi har gunstige fremskrivninger. Former A og B kan endda være selvhelbredende i nogle tilfælde.

    Cirrhotic ændringer på grund af hepatitis forårsager irreversible ændringer i leveren væv, som i de fleste tilfælde fører til patientens overhængende død. Dog kan prognosen for sygdommen godt være gunstig, det afhænger af sygdomsfasen:

      På trods af det faktum, at det ikke er muligt at genoprette organet fuldt ud, er det muligt at stoppe ødelæggelsen i de tidlige stadier af cirrose. Samtidig antager sunde hepatocytter de berørte persons funktioner, og organets funktion er næsten ikke forstyrret. Patientens forventede levetid i den første fase af patologien, der er underlagt vedligeholdelsesbehandling, kan være 20 år eller mere. Men i mangel af terapi falder dette tal til 7 år.

    Klassificering af cirrose

  • På subkompensationsstadiet er patientens overlevelse i fravær af terapi ca. 5 år med tilstrækkelig behandling, op til 10 år.
  • Med en væsentlig skade på orglet i dekompensationsfasen kan de resterende hepatocytter ikke længere erstatte de berørte celler fuldt ud, orglet "arbejder til slid". I dette tilfælde udvikler sådanne farlige tilstande som ascites, organsvigt, indre blødning, leverkoma. Disse komplikationer antyder yderst ugunstige prognoser - overlevelse er ca. tre år. Hvis patienten fører en usund livsstil, er prognosen endnu værre.
  • Begge disse sygdomme er ekstremt farlige og skal identificeres rettidigt, så patienten vil have mange flere chancer for genopretning. Ved de første mistænkelige symptomer skal du gå til hospitalet.

    Hepatitis og cirrose

    Kronisk hepatitis er en af ​​årsagerne til cirrose.

    Hvad er årsagerne til selve hepatitis?

    1. Hepatitisvirus B, C, D.
    2. Alkoholmisbrug.
    3. Autoimmune mekanismer.
    4. Giftige stoffer (methotrexat, tetracycliner, isoniazid, metalsalte, skadelig produktion).
    5. Genetiske defekter (hæmokromatose, Wilson-Konovalov sygdom, etc.).
    6. Idiopatisk hepatitis (spontan).

    Alle disse grunde fører senere til udvikling af cirrose.

    Symptomer på kronisk hepatitis

    Manifestationer af kronisk hepatitis kan variere:

    • Svaghed, ubehag, vægttab, appetitløshed.
    • En lille stigning i kropstemperaturen.
    • Ubehag eller smerte i den rigtige hypokondrium.
    • Forstørret lever, dens fortykkelse, mærkbar under palpation.
    • Forstørret milt.
    • Vaskulære stjerner.
    • Palmenes rødhed.
    • Gulsot.
    • Kløende hud.
    • Når autoimmun natur kan være sådanne tegn: acne, ophør af menstruation hos kvinder, smerter i leddene, anæmi.

    Således er tegn på hepatitis og cirrhose meget ens. Men i kronisk hepatitis er de langt mindre udtalte.

    Ofte forekommer smerter i den rigtige hypokondrium, kløe, gulsot allerede med levercirrhose. Og tegn på portalhypertension, hepatisk encefalopati forekommer først, når cirrhose er langt avanceret.

    Det er dog ikke altid muligt at foretage en korrekt diagnose.

    Anamnese af sygdom og liv i kronisk hepatitis

    Når man interviewer en syg person, kan man identificere en eller flere etiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af kronisk hepatitis.

    Desuden kan en syge huske udseendet af eventuelle symptomer i fortiden (tyngde i højre side, smerte i dette område, dyspeptiske symptomer osv.).

    Laboratorieundersøgelser

    Følgende ændringer vises i analyserne:

    • Øgede transaminase niveauer - AST og AlT - op til 100-500 IE / l (med viral hepatitis i den inaktive fase, disse indikatorer kan være normale).
    • Alkal fosfatase kan øges lidt, men oftere er denne indikator normal.
    • Bilirubin er oftest inden for det normale område, men kan øges, især i de sidste trin; med en stigning i bilirubin vises gulsot, hvilket også forekommer i levercirrhose.
    • Viral hepatitis markører er positive for sygdommens virale karakter.
    • Antinucleære antistoffer, antistoffer mod mitokondrier hæves med den autoimmune karakter af hepatitis.
    • Generelt øgede analysen af ​​blod ESR, leukocytter, reduceret hæmoglobin.
    • Indholdet af gamma globuliner øges.
    • Reduktion af albumin, prothrombin, kolesterol, alfa-lipoproteiner opstår, når leversvigt forekommer.

    Instrumental undersøgelse

    Et af de første foreskrevne studier er en ultralydsscanning af maveskavheden, herunder leveren. Tegn på kronisk hepatitis på ultralyd er ikke særlig specifikke, men en forstørret lever og milt kan detekteres.

    Strukturen af ​​leveren er ofte heterogen på grund af stederne i den inflammatoriske proces. Men symptomerne på levercirrhose observeres ikke: der er ingen regeneration noder, såvel som fibrose.

    Leverbiopsi og histologisk undersøgelse i kronisk hepatitis spiller en stor rolle.

    Ifølge histologi kan tegn på denne proces identificeres: inflammation af hepatocytter, infiltration af deres vægge, nekroseområder af varierende intensitet: fra små til milde tilfælde til periportal nekrose hos svære.

    Strukturen af ​​leveren kan opretholdes, men det er ofte forringet af fibrose. Ofte er der tegn på kronisk hepatitis og cirrose.

    I almindelighed fører milde grader af kronisk hepatitis ikke til udvikling af cirrose, mens det i alvorlige tilfælde er helt muligt.

    Kan hepatitis forårsage levercirrhose?

    Selvfølgelig, især hvis hepatitis ikke behandles, kan det i sidste ende blive til cirrose. Specielt fører ofte til cirrhose viral hepatitis B, C, D, såvel som autoimmun hepatitis.

    Hertil kommer, at arvelige metaboliske lidelser i mangel af muligheden for korrektion af tilstanden ofte fører til levercirrhose.

    Behandling af kronisk hepatitis

    Det første skridt er at fjerne årsagen til hepatitis, hvis dette kan gøres.

    Så med afskaffelsen af ​​lægemidlet kan afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer kronisk hepatitis have en omvendt strømning, og leverens struktur og funktion vil blive genoprettet. Dette er forskellen mellem hepatitis og levercirrose.

    Tilordnet til en diæt, som beskytter leveren mod yderligere skader: bordnummer 5 eller nummer 5a, afhængigt af aktivitetsgraden af ​​processen. Det er også nødvendigt at opgive hepatotoksiske lægemidler.

    Viral hepatitis skal behandles med antivirale lægemidler i forskellige kombinationer.

    I autoimmun hepatitis er glukokortikosteroidlægemidler ordineret. Komplikationer af kronisk hepatitis behandles også.