Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kost og forebyggelse

Hepatitis C er en antroponotisk infektionssygdom i leveren af ​​en akut eller kronisk natur forårsaget af hepatitis C-viruset.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der i øjeblikket 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder, op til 200 millioner) inficeret med hepatitis C-viruset (HCV, HCV, Hepatitis C-virus). Den årlige dødelighed for denne sygdom og de dermed forbundne sygdomme er ca. 700.000 tilfælde.

Efter at have bestemt sig i 70'erne af det 20. århundrede var viral karakter af hepatitis og isolerende patogener af type A og B, opstod spørgsmålet om klassificering af anden hepatitis, hvis tilstedeværelse blev bekræftet, men det var ikke muligt at identificere typen af ​​virus. For sådanne sygdomme blev navnet "hverken A eller B hepatitis" (ikke-A, ikke-B-hepatitis eller NANBH) foreslået. Først i 1994 var tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset, der fremkalder den tilsvarende sygdom pålideligt bekræftet (i det følgende benævnes D og E-hepatitis også). Samtidig blev der indført obligatorisk screening af donorblod for tilstedeværelse af antistoffer mod HCV.

Specifik immunisering (vaccination) af hepatitis C eksisterer ikke på grund af virusets høje variabilitet.

Ofte er en akut sygdom asymptomatisk, og hos 15-35% af inficerede individer opløses det spontant i 3-6 måneder, selv i mangel af specifik behandling. I de resterende 45-85% af patienterne, der har haft akut hepatitis C, er kronisk inflammation noteret, og i omkring en tredjedel af tilfældene er det kompliceret af cirrose eller levercancer.

Hovedtræk ved hepatitis af denne type, der bestemmer dens sværhedsgrad, er:

  • en høj procentdel af kronisk sygdom
  • livstruende langtidseffekter (cirrose og levercancer);
  • mangel på effektiv etiotropisk behandling (rettet mod ødelæggelsen af ​​patogenet)
  • umuligheden af ​​effektiv immunisering på grund af virusets høje mutabilitet.

Synonymer: viral hepatitis C.

Årsager og risikofaktorer

Den forårsagende middel til hepatitis C er et RNA-virus fra familien Flaviviridae, der har mindst 6 genetiske typer og ca. 90 subtyper, der er blevet almindelige i forskellige regioner og bestemmer sygdommens sværhedsgrad.

Undertype 1a hersker i Nordeuropa og Amerika, 1b i Japan, Syd- og Østeuropa, Asien; Undertyperne 2a og 2b er mest almindelige i Europa, Nordamerika, Japan; Type 3 er bredt repræsenteret i Sydøstasien, Indo-Pakistan regionen. Undertype 3a rangerer andet i hyppigheden af ​​forekomst i udviklede lande; de er normalt smittet med personer under 20 år, der bruger injektionsmidler. Genotyper 4 og 5 er mest almindelige i afrikanske lande.

I Rusland er genotype 1 og undertyper 2a og 3a mere almindelige.

Den eneste kilde til infektion er en syg person. Hovedvej for overførsel af virus er parenteral:

  • transfusion af inficeret blod og dets produkter
  • terapeutiske, diagnostiske og kosmetologiske (æstetiske) manipulationer i tilfælde af manglende overholdelse af sterilitet (med kontaminering af instrumenter med inficeret blod);
  • fælles injektion af lægemidler med en nål med en bærer af hepatitis C-virus (ifølge statistiske data er hver anden injicerende stofmisbruger inficeret med HCV).

Ud over den parenterale infektionsvej er vertikal transmission af HCV fra en syg mor til et barn under graviditet og infektion gennem ubeskyttet seksuel kontakt mulig. Andelen af ​​disse smittemetoder tegner sig for ikke mere end 10-14% af sagerne samlet.

Hepatitis C infektion kan ikke være:

  • ved brug af kun husholdningsapparater (med undtagelse af barbering, manicure og andet tilbehør, som der kan være spor af blod på)
  • når man ryster hænder, krammer
  • når man kysser
  • når du deler mad.

De vigtigste risikofaktorer er:

  • blodtransfusion;
  • udfører tatovering, manicure, injektionsprocedurer, tandprocedurer i upålidelige institutioner;
  • ubeskyttet sex med en tilfældig partner
  • joint injecting drug use;
  • professionel kontakt med blod (det drejer sig om læger, militær, medarbejdere i nødtjenester).

Former af sygdommen

De vigtigste former for viral hepatitis C:

  • akut (manifest icteric, manifest anicteric, subklinisk);
  • HCV-pastainfektion (akut udfald, genopretning);
  • kronisk HCV [latent (inapparent eller subklinisk), manifest].

Udfald af kronisk hepatitis C:

  • HCV cirrhose (kompenseret eller dekompenseret);
  • hepatocellulært carcinom.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​hepatitis C er:

  • let;
  • moderat sværhedsgrad
  • tung;
  • fulminant (alvorlig ondartet).

Stage af sygdommen

De følgende stadier af hepatitis C er kendetegnet:

  1. Inkubationsperiode.
  2. Preicteric stadium.
  3. Icteric stadium.
  4. Rekonvalescens (genopretning) eller overgang til kronisk form.
Den årlige dødelighed for hepatitis C og de dermed forbundne sygdomme er ca. 700.000 tilfælde.

symptomer

Inkubationstiden for sygdommen varer fra 1,5 til 6 måneder (i gennemsnit 2-3).

Akut hepatitis C er karakteriseret ved et godartet kursus, tilstanden hurtigt normaliserer, manifestationerne af sygdommen er milde eller moderate:

  • unexpressed dyspeptiske symptomer (1-2 gange opkastning, tyngde eller kedeligt, sprængende smerter i den rigtige hypokondrium, ustabil afføring, kvalme, appetitløshed, bitterhed i munden);
  • en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal (ca. en tredjedel af patientens note), høj feber er ukarakteristisk;
  • forstørret lever
  • icteric farvning af huden og synlige slimhinder, ikterichnost sclera;
  • mørk urinfarvning, misfarvning af afføring.

Det er karakteristisk, at sværhedsgraden af ​​sygdommen hos akut hepatitis C er mindre udtalt end med andre former for viral hepatitis.

Genopretning på baggrund af en akut proces forekommer hos 15-35% af inficerede individer, i andre tilfælde bliver sygdommen kronisk og varer i mange år og endda årtier.

Oftest (i ca. 70% af tilfældene) har symptomer på både akut og (efterfølgende) kronisk hepatitis været fraværende i mange år, en inficeret person er bekymret for træthed, tilbagevendende tyngde i den rigtige hypokondrium, intolerance over for intens fysisk anstrengelse. I dette tilfælde bestemmes virusets bærestatus tilfældigt under forebyggende undersøgelser, under indlæggelse eller i forsøg på at donere blod som donor.

diagnostik

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af:

  • Tilstedeværelsen af ​​epidemiologiske data om en mulig infektionsmetode - det såkaldte referencepunkt (det er karakteristisk, at ca. halvdelen af ​​de inficerede ikke kan identificere årsagen til sygdommen);
  • Tilstedeværelsen af ​​specifikke kliniske manifestationer (med icteric form af sygdommen);
  • definitioner af IgM og IgG for HCV;
  • påvisning af HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion;
  • Ændringer i den biokemiske analyse af blod [forhøjede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinæmi];
  • positiv thymol test.

behandling

De vigtigste mål med behandling er at forhindre udvikling af komplikationer og sænke eller standse progressionen. Til dette formål er tildelt:

  • direkte virkende antivirale lægemidler (DAA'er);
  • interferoner (herunder PEG-interferon);
  • immunmodulatorer;
  • gepatoprotektory;
  • afgiftningsterapi;
  • desensibiliserende midler;
  • vitamin terapi;
  • enzympræparater.

Ifølge nogle data førte kompleks farmakoterapi af akut hepatitis C, der anvender DAA'er og PEG-interferon i 6 måneder i 98% af tilfældene, patientens kur og udelukket omdannelsen af ​​sygdommen til kronisk form.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hepatitis C kan være:

  • behandle kronografi (ca. 80% af tilfældene)
  • levercirrhose
  • hepatocellulært carcinom.

outlook

Hos 25-35% af patienterne med en diagnose af "kronisk hepatitis C" i en periode på 10 til 40 år forekommer en bindevævsdegeneration af levervæv (cirrose) med et mulig dødelig udfald. Hos 30-40% af patienter med kronisk sygdom vil levercirrhose til sidst undergå en ondartet degeneration.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der i øjeblikket 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder, op til 200 millioner) inficeret med hepatitis C-viruset (HCV, HCV, Hepatitis C-virus).

Hvis RNA i hepatitis C-viruset vedvarer i blodet af en inficeret person i mere end 6 måneder, er spontan opløsning af HCV-infektionen ekstremt usandsynlig.

forebyggelse

Specifik immunisering (vaccination) af hepatitis C eksisterer ikke på grund af virusets høje variabilitet.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • personlig hygiejne
  • håndtering af hænder og brug af handsker ved arbejde med blod;
  • Afvisning af ubeskyttet sex
  • nægtelse af at tage narkotika
  • indhente læge- og kosmetologitjenester i officielle autoriserede institutioner
  • regelmæssig check-up for mulig faglig kontakt med blod.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for Medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Typer af hepatitis

Blandt alle kendte leversygdomme betragtes hepatitis og deres typer som de mest almindelige. Hvert år rundt om i verden dør de omkring 2 millioner mennesker.

Hepatitis er en akut eller kronisk betændelse i leveren, som i de fleste tilfælde resulterer i en viruss ødelæggelse af et organ.

De vigtigste former og typer af hepatitis

Besvare spørgsmålet om, hvilken type hepatitis der kan ske, eksperter bemærker, at i moderne medicin er der flere klassifikationer af sygdommen.

Der er to hovedformer af hepatitis - akut og kronisk.

Den akutte form er kendetegnet ved et lyst og veldefineret klinisk billede, hvor der sker en kraftig forringelse af patientens tilstand, alvorlig forgiftning af kroppen, yellowness af øjet og huden, krænkelse af leverens grundlæggende funktioner. Den akutte form er mest karakteristisk for viral etymologi.

Den kroniske (inaktive) form er kendetegnet ved et slettet klinisk billede og er i mange tilfælde asymptomatisk. Det kan udvikle sig selvstændigt og blive en komplikation af den akutte form af sygdommen. I kroniske former er der en signifikant stigning i leverens størrelse, synlig selv med palpation af det syge organ, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme. Med den sene behandling af kroniske sygdomsformer fører det til farlige komplikationer, især til skrumplever og levercancer.

Afhængigt af årsagen til hepatitis forekommer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Konventionelt kan alle disse typer kombineres i to grupper - smitsomme og ikke-smitsomme arter.

viral

Dette er den mest almindelige årsag til betændelse i leveren.

Klassificering af viral hepatitis gør det muligt at skelne mellem to hovedgrupper af sygdommen - med enterale og parenterale infektionsmekanismer. Hepatitis A og E kan indgå i den første gruppe, som kan inficeres "gennem munden", dvs. gennem smittet mad, snavset vand eller uvaskede hænder. Den anden gruppe omfatter hepatitis B, C, D, G, som overføres gennem blodet.

Hepatitis A, som er populært kendt som Botkin's sygdom, er en af ​​de mildeste former for sygdommen. Faktisk er det en fødevareinfektion, der påvirker leveren uden at påvirke fordøjelseskanalen. Det forårsagende middel til infektion er en RNA-virus, der kommer ind i menneskekroppen med forurenet mad og vand, samt ved brug af inficerede husholdningsartikler.

Der er tre hovedformer af sygdommen:

  • icteric (akut);
  • anicteric;
  • subklinisk (asymptomatisk).

Den vigtigste diagnostiske metode er en blodprøve, hvor antistoffer af lgM-klassen bestemmes.

Folk, der en gang har haft hepatitis A, har livslang immunitet mod denne sygdomsform.

Hepatitis B er viral i naturen og er en af ​​de mest almindelige og smitsomme sygdomme. Det har to former:

  • akut, som i 10% af tilfældene udvikler sig til kronisk;
  • kronisk, hvilket fører til talrige komplikationer.

Der er to hovedmetoder til at overføre viruset - kunstigt og naturligt. I det første tilfælde er overførslen af ​​virus mulig gennem inficeret blod, der kommer ind i kroppen af ​​en sund person under forskellige manipulationer (blodtransfusion, transplantation af donororganer), mens du besøger tandlægekontoret, skønhedssalonen, samt brug af ikke-steriliserede sprøjter og nåle. Blandt de naturlige måder at overføre infektion er den mest almindelige seksuelle måde. Det er også muligt den såkaldte lodrette infektion, der opstår under fødslen fra en syg mor til sit barn.

Behandling af sygdommen er kompleks og kræver en integreret tilgang, der afhænger af sygdomens stadium og form. Men for at opnå fuld opsving er det næsten umuligt.

Tidlig vaccination vil hjælpe med at beskytte dig selv og forhindre hepatitis B infektion.

Hepatitis C i medicinske kredse er kendt som HCV infektion.

Besvare spørgsmålet, som er den farligste hepatitis, smitsomme sygdomme læger siger, at det er hepatitis C.

I øjeblikket er 11 genotyper af HCV-virus kendt, men alle er forenet af en funktion - de overføres kun gennem inficeret blod.

Det har et lignende klinisk billede med hepatitis B. Det manifesterer sig både i akut og kronisk form. I dette tilfælde slutter den kroniske form i 20% af tilfælde med cirrose eller levercancer ifølge statistikker. En særlig høj risiko for sådanne komplikationer er typisk for patienter, som er i kontakt med hepatitis A og B.

Desværre eksisterer hepatitis C vaccine ikke.

Varigheden af ​​behandlingen og dens udfald afhænger af genotype, form og stadium af hepatitis, såvel som patientens alder og hans livsstil. Den mest effektive måde at behandle sygdom på er antiviral terapi med ny generation lægemidler, blandt hvilke den mest effektive er Interferon Alfa. Ifølge moderne studier opnås et positivt resultat i 40-60% af tilfældene.

Hepatitis D, også kendt som delta hepatitis, opstår, når en person er inficeret med HDV-virus. Det er karakteriseret ved akut, altforbrugende leverskade og er svær at behandle. Derfor klassificerer mange eksperter det som den farligste hepatitis.

I modsætning til alle typer hepatitis har HDV-virus ikke sin egen konvolut og kan ikke udvikle sig i menneskekroppen alene. En forudsætning for dens reproduktion i den menneskelige krop er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus. Derfor kan kun personer med hepatitis B blive inficeret med delta hepatitis.

Der er to former for delta hepatitis - akut og kronisk. For den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer:

  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • feber;
  • mørk urin farve;
  • kvalme og opkastning
  • nasal blødning
  • ascites.

I kronisk form af sygdommen kan symptomerne være fraværende eller ikke manifesteret i lang tid.

Hepatitis E er en hepatisk viral skade, der opstår gennem fækal-oral vej. Ligesom Botkins sygdom overføres denne leverskade hovedsageligt med forurenet vand og mad. Du kan også blive smittet gennem blod.

Symptomer på sygdommen ligner tegn på Botkins sygdom. Sygdommen begynder med en fordøjelse i fordøjelsessystemet og en stigning i kropstemperaturen, hvorefter gulvningen af ​​hud og sclera af øjnene opstår.

I de fleste tilfælde er prognosen for patienter ganske gunstig. Men i tilfælde af infektion i tredje trimester af graviditeten er sygdommen meget vanskelig og ender med fostrets død og til tider moderens død.

Hovedforskellen mellem hepatitis E og andre sygdomsformer er, at denne virus påvirker ikke kun leveren, men også nyrerne.

Hepatitis F er en dårligt forstået type sygdom. I hele verden gennemføres laboratorieundersøgelser med det formål at studere virusets etymologi og de vigtigste metoder til transmission. Da det kliniske billede af viruset ikke er fuldt forstået, er det meget svært at foretage en nøjagtig diagnose.

Det er imidlertid sikkert forvisset om, at denne infektion overføres gennem blod og har følgende faser:

  • inkubationsperiode
  • præikter fase
  • icteric fase;
  • rekonvalescens;
  • periode med restvirkninger.

Hepatitis G blev opdaget ret for nylig i en patient, der var inficeret med hepatitis C. Derfor betyder begrebet en sådan infektion ofte en af ​​de typer af hepatitis C.

I øjeblikket er denne type hepatitis dårligt forstået, men metoder til infektion med hepatitis G er kendt: Det er blevet konstateret, at det overføres gennem blod under samleje såvel som fra moder til barn under fødslen.

toksisk

Der opstår som følge af den negative virkning på menneskers lever af kemikalier, industrielle giftstoffer samt giftstoffer fra vegetabilsk oprindelse, alkohol og visse lægemidler.

Afhængig af infektionskilden frigives disse typer giftig betændelse i leveren:

  • Alkoholholdige - opstår som følge af den giftige virkning af alkohol på leveren, hvilket fører til metaboliske forstyrrelser i hepatocytter og deres erstatning med fedtvæv.
  • Narkotika - vises, når der tages hepatotoksiske lægemidler (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa, etc.).
  • Professionel - opstår, når industrielle forgiftninger (phenoler, aldehyder, pesticider, arsen osv.) Og andre skadelige stoffer udsættes for menneskekroppen.

Det er muligt at indgå giftig hepatitis gennem åndedrætsorganerne, mave-tarmkanalen og også ved den taktile metode.

autoimmun

Betragtes som en af ​​de sjældnere sygdomme. Ifølge statistiske data findes de i 50-100 tilfælde pr. 1 million mennesker, mens de fleste kvinder er syge i en ung alder.

Årsagerne til sygdommens udvikling er ikke kendt for visse, men det er blevet fastslået, at det forekommer på baggrund af svækkede funktioner i immunsystemet, der er karakteriseret ved omfattende skader på leveren og nogle andre organer (for eksempel bugspytkirtlen).

Denne sygdom er karakteriseret ved en række specifikke og ikke-specifikke symptomer. Især:

  • alvorlig gulsot
  • mørk urin farve;
  • Udtalt svaghed og utilpashed;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • kløe;
  • ascites;
  • feber;
  • polyarthritis.

Det er umuligt at diagnosticere hepatitis og dets typer udelukkende af eksterne tegn. Besvare spørgsmål om hvorvidt hepatitis er synlig ved ultralyd og om der er en nøjagtig analyse, bemærker eksperter, at der er behov for en lang række undersøgelser for at formulere diagnosen. Vi taler især om biokemiske blodprøver, ultralyd i abdominale organer, computertomografi og leverbiopsi.

Det er svært at besvare spørgsmålet om, hvilken hepatitis er den mest forfærdelige for en person, da hver af de kendte typer af sygdommen kan forårsage irreversible processer i leveren og føre til døden. Og selvom i dag er der mange typer hepatitis, med hvert år opdages der nye underarter, der kan være endnu mere farlige for mennesker. For at forhindre en af ​​de farligste sygdomme i verden fra at blive smittet med en virus, bør man følge reglerne om personlig hygiejne, undgå utilsigtet samleje og udføre rettidig vaccination.