Hepatitis C - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis er skader på leveren, en af ​​de største indre organer af en person. Der er mange infektioner, der påvirker hans arbejde. Livsstil, ernæring og overdreven drik spiller også en vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​en normal, sund lever. Hepatitis A, B og C, de mest almindelige vira af hepatitis, er deres patogener farlige, fordi de er virus af en særlig gruppe.

Vaccinationer er allerede opfundet mod hepatitis A og B og anbefales ofte til spædbørn. Vaccination mod hepatitis C nyfødte gør det ikke. Faktum er, at selve viruset blev opdaget relativt nylig, lidt mere end tyve år siden, og det er så variabelt, at det stadig ikke er muligt at vælge en effektiv vaccine. På dette stadium er de vigtigste seks genotyper af viral hepatitis C (HCV) og mere end halvtreds subtyper (1, 1b, etc.) kendt. Videnskabelig forskning på dette område er i gang.

Hvad er det?

Hepatitis C, forkortet GS, er en viral infektionssygdom, der udvikler sig i leveren som et resultat af infektion med hepatitisviruset (HCV). Viruset spredes gennem kontakt med en inficeret person, nemlig gennem blod. Infektiøs hepatitis C er akut og kronisk.

HCV er en lille kæde af ribonukleinsyre (RNA) virale kuverter, der anvender levercellemateriale til reproduktion. Mekanismen for RNA-aktivitet udløser betændelse i leveren, ødelægger levercellerne (cytolyse) gradvist, udløser immunmekanismen af ​​syntesen af ​​specifikke antistoffer, autoimmun aggression af kroppens beskyttende funktioner mod hepatocyternes inflammatoriske processer (angreb på raske celler, immunsystemet).

Hvordan overføres hepatitis C

Der er omkring 150 millioner mennesker i verden, der er kronisk inficerede med hepatitis C-viruset og er i fare for at udvikle cirrose og / eller levercancer. Hvert år dør mere end 350.000 mennesker af hepatitis C-relaterede leversygdomme. Hvert år er 3-4 millioner mennesker smittet med hepatitis C-viruset. I dag er der 7 virusgenotyper kendt.

Hvordan overføres hepatitis C? Kilden til infektion er patienter med aktiv hepatitis C og latente patienter - bærere af viruset. HCV infektion er en infektion med en parenteral infektionsmekanisme - gennem inficeret blod og dets komponenter samt gennem sæd og vaginale sekretioner (ca. 3%). Infektion er mulig ved parenterale manipulationer, herunder i medicinske institutioner, herunder levering af tandlægehjælp via injektionsudstyr med akupunktur, piercing, tatovering, med levering af en række ydelser i frisørsaloner. Men under seksuelle kontakter er sandsynligheden for at få hepatitis C meget mindre end hepatitis B, og reduceres til et minimum. I 20% af tilfældene er det ikke muligt at fastlægge metoden til overførsel af viruset.

Hepatitis C infektion kan ikke være:

• ved brug af kun husholdningsapparater (med undtagelse af barbering, manicure og andet tilbehør, som der kan være spor af blod på)
• når man ryster hænder, krammer
• når man kysser
• når du deler mad.

Den farligste, hvad angår kilden, patienter med kronisk hepatitis C.

genotyper

Genotyper har en specifik territorial fordeling. I forhold til de samme genotyper af forskellige territorier gælder ensartede behandlingsprincipper. De betegnes med arabiske tal (fra en til seks), og kvasi-typer eller undertyper betegnes med bogstaver i det latinske alfabet (a, b, c, d, e) osv.

1. Den første genotype. Den er udbredt overalt, og der er tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) der skelnes fra. Når man bekræfter denne genotype, skal man regne med langvarig behandling i et år eller mere.
2. Den anden genotype. Ubiquiteten af ​​genotypen og fire kvasi-typer (2a, b, c, d) er karakteristiske. Behandlingens varighed er normalt ikke mere end seks måneder.
3. Den tredje genotype. Fordelt overalt. Tilstedeværelsen af ​​seks kvasi-typer (3a, b, c, d, e, f) er bevist. For denne genotype er fedtdegeneration (infiltration) af leveren parenchyma-steatosis - karakteristisk. Behandlingstiden afhænger af kvaliteten af ​​diagnosen. Den gennemsnitlige behandlingstid er begrænset til seks måneder.
4. Den fjerde genotype. Distribueret i landene i Mellemøsten og Centralafrika. I Rusland studerede lidt. Ti kvasi-typer (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) er kendetegnet.
5. Femte genotype. Først registreret i Sydafrika. Det har en kvasi-type. Under forholdene i vores land forbliver dårligt studeret patologi.
6. Den sjette genotype. Registreret i asiatiske lande, den har en kvasi-type. I Rusland studerede lidt.

Udtrykket "genotype" betyder forskellene af viruset på molekylær (genetisk) niveau.

Symptomer på hepatitis C hos kvinder og mænd

Inkubationsperioden for sygdommen, indtil de første tegn opstår, varer fra 1,5 til 6 måneder (i gennemsnit 2-3). Akut hepatitis C (se foto) er karakteriseret ved et godartet kursus, tilstanden hurtigt normaliserer, symptomerne på sygdommen er milde eller moderate:

• unexpressed dyspeptiske symptomer (1-2 gange opkastning, tyngde eller kedeligt, sprængende smerter i den rigtige hypokondrium, ustabil afføring, kvalme, appetitløshed, bitterhed i munden);
• en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal (ca. en tredjedel af patientens note), høj feber er ukarakteristisk;
• forstørret lever
• icteric farvning af huden og synlige slimhinder, ikterichnost sclera;
• mørk urinfarvning, misfarvning af afføring.

Det er karakteristisk, at sværhedsgraden af ​​sygdommen hos akut hepatitis C er mindre udtalt end med andre former for viral hepatitis. Genopretning på baggrund af en akut proces forekommer hos 15-35% af inficerede individer, i andre tilfælde bliver sygdommen kronisk og varer i mange år og endda årtier.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Desværre har hepatitis C i 70-80% af tilfældene et primært kronisk forløb. I mange år strømmer sygdommen skjult, næsten ikke viser sig selv. En person er uvidende om sin sygdom, fører et normalt liv, bruger alkohol, forværrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og inficerer andre. Leverfunktionens funktion i hepatitis C forbliver kompenseret i lang tid, men ofte ophører dette tilsyneladende velvære med akut leversvigt.

Hvilke indirekte tegn kan skubbe en person til at tænke på en krænkelse af leverfunktionen?

1. Triste smerter under højre ribben, intermitterende kvalme, smagsforstyrrelse. Det er vigtigt at forstå, at med den gradvise død af leverceller øges de resterende vævsmasse kompenserende. Leveren stiger i størrelse og strækker leverkapslen, der er smerte. Da dette sker gradvist, er skarpe eller skarpe smerter ikke karakteristiske for cirrose mod baggrunden for hepatitis.
2. Svaghed, sløvhed og døsighed. Ekstremt ikke-specifikke symptomer, der er karakteristiske for mange sygdomme, karakteriserer patienter med hepatitis ofte deres svaghed som "skræmmende". "Jeg kan ikke åbne mine øjne", "Jeg er klar til at sove 20 timer om dagen", "mine ben svækkes" - disse egenskaber bliver ofte hørt af smitsomme sygeplejersker.
3. Periodisk gulning af huden og slimhinderne. I det kroniske forløb af hepatitis C fremstår gulsot og forsvinder. Ofte oplever patienterne en let gulning af scleraen eller huden om morgenen efter en festlig middag med en overflod af fede fødevarer, kød og alkohol. På almindelige dage håndterer leveren således udskiftningen af ​​bilirubin, men efter et "dobbelt" slag af fedtholdige fødevarer og alkohol, afviser det midlertidigt.
4. Fælles smerter er også et ikke-specifikt symptom på hepatitis, men de opstår ganske ofte.
5. Udseendet af blå mærker, hæmatomer, edderkopper, overdreven blødning af tandkød, rigelig menstruation hos kvinder indikerer mangel på blodkoagulationsfaktorer, der er ansvarlige for leveren.
6. Tør og bleg hud, hårtab, skørhed og foliering af neglene er konsekvenserne af mangel på vitaminer og jernmetabolisme, for hvilken leveren er ansvarlig. Ofte har patienter med hepatitis en markant mangel på vitaminer fra gruppe B og jern, hvilket fører til anæmi (anæmi).
7. Impotens og infertilitet observeres ofte hos patienter med hepatitis C. Manglende evne til at opfatte et barn ses ofte abort hos kvinder, der bærer hepatitis C. De vigtigste "seksuelle" symptomer på hepatitis C hos mænd er impotens og nedsat spermatogenese. Dette skyldes en krænkelse af metabolisme af kønshormoner, som nødvendigvis passerer deres transformationer i leveren.
8. Edematøst syndrom og dets ekstreme manifestation er ascites. Hævelse opstår på grund af utilstrækkelig mængde protein og næringsstoffer i blodet. Ascites er en ophobning af væske i bukhulen med en proportional stigning i underlivet, som patienten bemærker. Dette skyldes forringet blodgennemstrømning i bukhulrummets kar. Dette symptom er karakteristisk for cirrose mod baggrunden for hepatitis. Sommetider ophobes i bukhulen op til 20 liter væske.

Oftest (i ca. 70% af tilfældene) har symptomer på både akut og (efterfølgende) kronisk hepatitis været fraværende i mange år, en inficeret person er bekymret for træthed, tilbagevendende tyngde i den rigtige hypokondrium, intolerance over for intens fysisk anstrengelse. I dette tilfælde bestemmes virusets bærestatus tilfældigt under forebyggende undersøgelser, under indlæggelse eller i forsøg på at donere blod som donor.

Hvordan man behandler?

Ved behandling af kronisk hepatitis C er der ingen enkelt behandlingsstandard, hver sag er rent individuelt. Omfattende behandling foreskrives efter omhyggelig analyse af følgende faktorer:

1. Omfanget af leverskade
2. Sandsynligheden for succes
3. Patientens vilje til at begynde behandling;
4. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
5. Potentiel risiko for bivirkninger.

Den mest effektive behandling af viral hepatitis C omfatter i dag adfærd af kompleks antiviral terapi med ribavirin og interferon. Disse lægemidler er generelle genotypiske, dvs. effektive mod alle genotyper af viruset.

Behandlingsproblemet ligger i, at nogle patienter ikke tolererer interferon, og dette lægemiddel er ikke bredt tilgængeligt. Omkostningerne ved behandling af hepatitis C er ikke overkommelige for alle, så mange patienter afslutter ikke behandlingen, og viruset udvikler resistens over for de anvendte lægemidler. Hvis patienten yderligere begynder et nyt behandlingsforløb med antiviral lægemiddelresistens, vil effekten af ​​behandlingen ikke være.

Flere chancer for positive tegn på respons på kombinationsbehandling af hepatitis C hos individer:

1. Europæisk race
2. Kvinde sex;
3. Vægt mindre end 75 kg;
4. Alder under 40 år;
5. Lav insulinresistens;
6. Ingen tegn på alvorlig levercirrhose.

De fleste læger bruger et kombinationsbehandlingsregime for hepatitis B, den såkaldte dobbeltbehandling - en kombination af interferon, som aktivt bekæmper virussen og ribavirin, hvilket forbedrer interferonens virkning.

En kortvirkende interferon administreres dagligt til patienten eller en gang hver tredje dag og et langtidsvirkende interferon (pegyleret interferon) en gang om ugen i kombination med ribavirin (anvendes dagligt som tabletter). Afhængigt af typen af ​​virus er kurset 24 eller 48 uger. Genotype 2 og 3 reagerer bedst på terapi - behandling succes er 80-90%.

Med 1. genotype er kombinationsterapi succesfuld i 50% af tilfældene. Hvis patienten har kontraindikationer til kombinationsbehandling, er interferon-alfa-monoterapi ordineret. I dette tilfælde varer behandlingsforløbet 12-18 måneder. Langvarig monoterapi med interferon-alpha reducerer viral belastning i 30-50% af tilfældene.

Nye lægemidler til behandling

I november 2016 testede de endelige, III fase kliniske forsøg terapeutiske kure næste generation af to eller tre replikationsinhibitorer sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir fra firma Gilead gletsaprevir og / pibrentasvir ± sofosbuvir, testet af Abbvie. Begge tilstande viser høj pangenotypisk aktivitet og effekt hos mennesker med multidrugresistens. Begge regimer modtog status som gennembrudsterapi fra den amerikanske FDA: deres registrering forventes i 2017-2018.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerase CC-31244 og den injicerbare form af forlænget virkning GSK2878175. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Kan hepatitis C gå væk uden behandling?

Sandsynligheden for at komme sig fra akut hepatitis C og genvinde er ifølge forskellige kilder op til 10-30%. Akut hepatitis C er praktisk taget ikke diagnosticeret og bliver i de fleste tilfælde kroniske.

Kronisk hepatitis C passerer ikke alene og kræver behandling.

Hvor meget koster behandlingen?

Omkostningerne ved moderne medicin, der kræves til behandling, kan variere fra $ 550 til $ 2500 pr. Måned. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 12 måneder (henholdsvis $ 6600-30000 pr. År).

Nyere, mere effektive, undersøgt, praktisk at bruge lægemidler produceret af kendte virksomheder er dyrere - 40-100 tusind dollars for et kursus af terapi.

Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

Hvor længe kan terapi vare?

Valget af ordningen og varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af kurset og stadiet af hepatitis C, som bestemmes af lægen. Behandling med en kombination af interferon og ribavirin kan vare i 12 måneder.

Men i modsætning til mange andre smitsomme sygdomme er der i kronisk hepatitis C ingen enkelt behandlingsstandard, men individuel planlægning anbefales i særlige tilfælde. Der er komplekse behandlingsprotokoller under hensyntagen til virusets genotype, levertilstanden (indikatorer for dens funktion og ændringer i vævet under biopsi), viral belastning.

Doser af lægemidler og bestemmelsesplanen kan variere og afhænger også af typerne af stoffer (for eksempel forskellige former for interferon).

Er der en hepatitis C vaccine?

Der er ingen nuværende vaccine. Imidlertid er dens søgning på vej.

Forskere i lang tid kan ikke registrere et stabilt viralt protein, der er specifikt for alle genotyper og underarter af hepatitis C-viruset, hvilket ville frembringe neutraliserende antistoffer. Muligheden for genteknologiteknologi til at oprette en sådan vaccine bliver undersøgt.

I øjeblikket søger flere forskergrupper efter teknologier til at skabe vacciner mod hepatitis C-viruset. Ifølge WHO er der i Europa kliniske forsøg på behandling af hepatitis C. Der er flere internationale projekter til udvikling af en forebyggende vaccine mod hepatitis C.

Hvordan beskytter du din lever, hvis hepatitis C allerede er registreret

Hvis test har vist forekomsten af ​​infektion (anti-HCV), skal den:

1. Forlad straks brugen af ​​alkohol;
2. Find din læge og med jævne mellemrum komme til ham;
3. Tag ikke nogen behandlingsmetoder (herunder ikke-receptpligtige, "ikke-traditionelle", "tilladt som harmløse") uden råd fra din læge;
4. At blive vaccineret mod hepatitis B (under alle omstændigheder) og mod hepatitis A (hvis der er ændringer i leverfunktionen).

Ernæring og kost

Fødevarer til hepatitis C bør være forskellige fra standard kost. Overholdelse af en bestemt kost er akut behov, så du bør behandle ændringerne med fuldt ansvar. Komplet eliminering af alkoholholdige drikkevarer - den første og obligatoriske genstand. Derudover er der en fuldstændig acceptabel liste over godkendte fødevarer:

• oksekød, kanin, kalvekød, dampet eller kogt. Kødboller, kødboller og andre varianter af kødretter skal koges i en dobbelt kedel;
• yoghurt, kefir og fedtfattig hytteost;
• pasta alle former for korn;
• vegetabilsk og let smør;
• gennemsigtige vegetariske supper (grøntsager, korn, nudler);
• magert kylling og fisk i kogt form;
• friske og kogte grøntsager, undtagen bælgfrugter, hvidløg og radise;
• rosiner, tørrede abrikoser, svesker og modne, saftige, søde frugter.

Slik, krydret, salt, røget, stegt mad og rå æg skal elimineres uigenkaldeligt. Når man vælger taktikken med korrekt ernæring, skal man huske på, at fødevaren for at opfylde kroppen og opbygge nye celler skal omfatte ikke kun kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, men også vitaminer, mineraler og vand. En streng men afbalanceret kost er meget vigtig for de første seks måneder af behandlingen, og det er bedre at holde fast i denne kost i flere år. Jo længere tid at spise i henhold til ovenstående liste, jo lettere er det at endelig forlade forbudte produkter.

forebyggelse

Der er ingen specialiseret hepatitis C vaccine i dag. Derfor er det som en sygdomsforebyggelse anbefales at følge en række enkle regler:

1. Med injektioner kan man ikke bruge en nål til flere personer.
2. Værktøjer til piercing og tatovering bør steriliseres efter hver brug, og herren skal bruge engangshandsker.
3. Værktøj til manicure, barbermaskiner, tandbørster skal være personlige og ikke anvendes af andre mennesker.
4. Sikker sex. Det skal huskes, at selv om sandsynligheden for infektion under ubeskyttet samleje er relativt lille, øges det dramatisk med tilfældige forbindelser. I sådanne tilfælde er brug af kondom obligatorisk.

For at undgå at inficere et fremtidigt barn skal en kvinde under graviditetsplanlægningen bestå en test for hepatitis C.

Forudsigelse for livet, hvor meget bor?

Hos patienter med aktiv hepatitis, dvs. med konstant øget transaminaseaktivitet når risikoen for transformation til cirrose inden for 20 år 20%. 5% af patienter med cirrose kan udvikle primær levercancer.

Sandsynligheden for udvikling af leverkræft er højere med samtidig infektion - hepatitis B og hepatitis C. Langsigtet alkoholbrug er også forbundet med en højere risiko for udvikling af levercancer.

Hvor mange lever med en sådan diagnose? Den samlede statistik over resultaterne af hepatitis C er som følger. Af hver 100 mennesker smittet med hepatitis C-viruset,

• 55-85 personer vil have en kronisk infektion (kronisk hepatitis eller transport uden symptomer);
• 70 mennesker vil få kronisk leversygdom;
• 5-20 mennesker vil udvikle cirrose inden for 20-30 år;
• 1-5 personer vil dø af virkningerne af kronisk hepatitis C (cirrose eller levercancer);

For at forhindre disse konsekvenser af kronisk hepatitis C, skal du undergå behandling.

Hepatitis C. Årsager, metoder til infektion, diagnose og behandling af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Virusen blev opdaget i 1989, før sygdommen blev kaldt "hverken A eller B-hepatitis." Begge stofmisbrugere, der bruger den samme nål og absolut velstående mennesker, kan blive inficeret med hepatitis C. Når alt kommer til alt kan du fange virussen på tandlægen eller i neglesalonen.

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling. Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Hvor ofte opstår hepatitis C? Der er mere end 150 millioner kroniske patienter på planeten, i Rusland er deres antal 5 millioner. Hvert år opdages sygdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødeligheden fra virkningerne af hepatitis C er 350 tusind om året. Enig imponerende tal.

Sygdommen er ujævn. I nogle lande med lav sanitær kultur er 5% af den samlede befolkning smittet. Mænd og kvinder er lige så modtagelige for denne sygdom, men hos kvinder er behandlingen mere succesfuld. Hos børn er hepatitis mere modtagelig for terapi, kun i 20% af tilfældene bliver det kronisk. Hos voksne bliver 20% af patienterne helbredt sikkert, 20% bliver bærere af viruset, og 60% har kronisk leversygdom.

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt?

Ja siden 2015 er Hepatitis C officielt anerkendt som en fuldstændig behandlet sygdom. Hvad betyder dette? Moderne stoffer stopper ikke blot reproduktionen af ​​virusen - de dræber viruset helt i kroppen og leverer leveren til en sund tilstand.

Hvor får man informativ støtte til behandling af hepatitis C i 2018?

Først og fremmest bør du være opmærksom på eksistensen af ​​specialiserede steder på hepatitis C. På tematiske websteder om hepatitis C deler folk gerne de mest relevante nyheder, offentliggør dokumenter om deres erfaring med at erhverve moderne stoffer. Den største russisk-sproglige ressource, der virker i denne retning og har gentagne gange vist sin samfundsmæssige betydning er hepatitforummet, der hedder "Ved busstoppestedet". "På Stop" kan du få en gratis høring af en specialist, læse anmeldelser om narkotika, samt læse "terapi" dagbøger om behandling. Bemærk venligst, at alle oplysninger på store portaler overgår moderering og modtager en objektiv offentlig vurdering, og som regel er der ingen tilfælde af svig. Forumet "Ved busstoppestedet" findes i internetsøgningen ved at angive den tilsvarende forespørgsel i søgelinjen.

Hvordan overføres hepatitis C?

Sygdommen overføres gennem blod. Kilden til infektion er mand. Dette kan være en patient med en akut eller kronisk form for hepatitis C, såvel som en bærer - en person, der har en virus i blodet, men ikke bliver syg selv.

Der er mange situationer, hvor du kan blive smittet med hepatitis C-viruset.

1. Med blodtransfusion og transplantation af donororganer. Ca. 1-2% af donorer har en virus og er ikke opmærksomme på dette. Særligt i fare er mennesker, der er tvunget til at gentage blodtransfusioner. Tidligere var denne transmissionsrute den vigtigste. Men nu kontrolleres blod- og donororganerne mere omhyggeligt.
2. Når du deler en enkelt nålevægt. På denne måde er op til 40% af patienterne smittet. De små fragmenter af blod, som forbliver på nålen, er nok til at blive inficeret med mange alvorlige sygdomme. Herunder AIDS virus og hepatitis C.
3. Ved brug af ikke-sterile instrumenter. Mange medicinske og kosmetiske procedurer kan ledsages af hudlæsioner. Hvis instrumenterne ikke er blevet desinficeret korrekt, indeholder de inficerede blodpartikler med virussen. En sådan fare lurker på tandlægen, under akupunktur sessioner, såvel som af dem, der gør piercinger, tatoveringer eller bare manicure.
4. Under fødslen - den "lodrette" transmission. Moderen kan overføre viruset til barnet under fødslen. Især hvis hun i øjeblikket har en akut form for hepatitis, eller hun har haft en sygdom i de sidste måneder af graviditeten. Mælk indeholder ikke en virus, så amning er helt sikkert.
5. Med samleje. Under sex uden kondom kan du overvinde virussen fra din seksuelle partner. Imidlertid er risikoen for en sådan infektion i hepatitis C ikke for høj.
6. Når du yder lægehjælp. Sundhedsarbejdere, der laver injektioner, behandler sår eller arbejder med blod og dets lægemidler, er også i fare for infektion. Især hvis det inficerede blod kommer til den beskadigede hud.

Hepatitis C overføres ikke gennem fælles redskaber, mad og vand, håndklæder, vaskeklude, kys og klemmer. Når man taler, bliver nysen og hosten også ikke frigivet.

Hvad er hepatitis C virus?

Hepatitis C virus (HCV) er en lille runde virus, der tilhører familien Flaviviridae. Hoveddelen er en kæde af ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for at overføre genetiske oplysninger til afkomevira. Kæden dækker skallen af ​​proteinmolekyler - kapsiden. Kapslens ydre beskyttende lag består af fedt. På deres overflade er der stigninger svarende til vulkaner - disse er proteinmolekyler, der tjener til at trænge ind i humane celler.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Det er denne egenskab af den virus, der gør det muligt at forblive i kroppen i så lang tid. Mens den menneskelige immunitet lærer at producere antistoffer til at bekæmpe en art, har virussen allerede tid til at ændre sig. Derefter skal immuniteten begynde at gøre "forsvarere" på ny. Fra en sådan belastning bliver det menneskelige immunsystem gradvist udtømt.

Hvad sker der i kroppen, når der kommer en virus der?

Med fremmede blodpartikler kommer hepatitis C-viruset ind i kroppen. Så kommer han ind i blodbanen og er i leveren. Dens celler er hepatocytter, det er et ideelt sted for reproduktion af nye vira.

Virussen kommer ind i cellen gennem konvolutten og sætter sig i sin kerne. Det ændrer hepatocytets arbejde på en sådan måde, at det skaber elementer til opførelse af nye virale organismer - virioner. En syg levercelle skaber op til 50 vira om dagen. Selvfølgelig er det ikke længere muligt at udføre sine direkte funktioner.

Nye hepatitis C-vira spredes og inficerer sunde lever og blodlegemer. Som følge heraf forekommer der efter 2-26 uger en akut form hos 15% af de inficerede. Det forårsager følgende symptomer:

Men i de fleste tilfælde (85%) føler en person kun svaghed. Ofte skyldes dette overarbejde eller andre sygdomme og går ikke til lægen. At identificere sygdommen er kun mulig ved hjælp af blodprøver. Ofte sker dette ved en tilfældighed.

Der er ingen smertestillende receptorer i leveren. Derfor, når dets celler ødelægges, føler vi intet. Når abnormiteterne bliver omfattende, begynder ødemet, og leveren vokser i størrelse. Dette strækker den følsomme kapsel, der omgiver den. Kun på dette stadium er der smerte under højre kant.

Ødelæggelsen af ​​blodceller med virusen fører til et fald i immuniteten. Og det faktum, at patogenet er til stede i hjernens mindste kapillærer, forklarer træthed og irritabilitet. Så de fleste patienter (op til 70%) klager over depression.

Dårlig effekt på den menneskelige tilstand og forgiftning, som opstår på grund af virusets aktivitet. Tilstanden forværres også, fordi leveren, som skal rense blodet af toksiner, ikke udfører sine funktioner.

Vil vaccination hjælpe med at undgå hepatitis C?

I dag er der vaccinationer mod hepatitis A og B. Der er ingen vaccine, der ville blive forebyggelse af hepatitis C. Dette skyldes, at virussen har et stort antal sorter, og det er meget vanskeligt at oprette et lægemiddel, som vil indeholde et element, der er fælles for alle genotyper. Men udviklingen er konstant på vej. Måske fremstår et sådant værktøj i fremtiden.

I mellemtiden kan forebyggende foranstaltninger betragtes som nægtelse af narkotika og brugen af ​​kondomer under samleje. Sundhedsarbejdere bør bære gummihandsker for at beskytte deres hænder. Sanktionsstationer overvåger konstant, hvordan de instrumenter, der kommer i kontakt med blod, håndteres. Men kun du kan bestemme, hvor du skal behandle dine tænder, lave en manicure og piercing.

Hvad kan være resultatet af blod for hepatitis C?

Hvis der er en mistanke om, at en person kan blive inficeret med hepatitis, er der en række tests ordineret:

• Generel blodprøve
• Biokemisk blodprøve
• Coagulogram (blodpropper)
• Test for bestemmelse af hepatitis C virus RNA ved PCR (for HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ genotyping
• Test for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunoassay)
• Test for tilstedeværelsen af ​​klasse M antistoffer mod hepatitis C viruset (anti-HCV IgM)
• Test for tilstedeværelsen af ​​klasse G antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG)

Lad os se nærmere på hver type forskning:

1. Generel blodprøve. Et fald i blodpladetælling detekteres i blodet. Samtidig øges antallet af leukocytter. Dette er tegn på en inflammatorisk proces i leveren.
   
2. Biokemisk analyse af blod. Under hepatitis C forekommer enzymer og andre stoffer i blodet, der ikke findes i analyserne af en sund person.
   • Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der findes i hepatocytter. Hvis det findes i blodet, så betyder det leverskade. Denne test anses for meget følsom for at identificere akut hepatitis i sine tidlige stadier.
     
   • Aspartataminotransferase (AST) er også et enzym, der findes i levervæv. Hvis begge enzymer (AST og ALT) er fundet i blodet, kan dette tyde på, at levercellerne har startet nekrose. I tilfælde af at mængden af ​​AST er meget højere end ALT, er det muligt, at bindevæv (leverfibrose) begyndte at vokse i leveren. Eller det vidner om organets læsion med toksiner - stoffer eller alkohol.
     
   • Bilirubin er en af ​​komponenterne i galde. Hvis det findes i blodet, så angiver det brud på levercellerne, deres ødelæggelse af virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym, der findes i levervæv. Forhøjede niveauer kan indikere levercirrhose.
     
   • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er et enzym, der findes i leverenes galdekanaler. Hvis det er til stede i blodet, betyder det, at hepatitis har krænket strømmen af ​​galde.
     
   • Proteinfraktioner - proteiner der forekommer i blodet med leverskader. Der er mange proteiner, men hvis leveren lider, øges antallet af 5: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner og gamma globuliner.
   
   
3. Et koagulogram er et sæt tests til undersøgelse af blodkoagulation. Med hepatitis nedsætter blodkoagulationen, stiger koagulationstiden. Dette skyldes det faktum, at niveauet af protrombinprotein, som er syntetiseret i leveren og er ansvarlig for at stoppe blodet under blødningen, falder.
   
4. Testen for at bestemme RNA for hepatitis C-viruset ved hjælp af PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset (HCV) og dets komponent - RNA-kæden. Undersøgelsen udføres ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR). Det giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i blodet og dets genotype. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge den rigtige behandling og forudsige, hvordan sygdommen vil fortsætte.

Hvis analysen er positiv, indikerer det, at kroppen er inficeret med hepatitis C-viruset og patogenet multiplicerer aktivt. At vide mængden af ​​virus, man kan bestemme, hvor smitsomt en person er, og om sygdommen er let behandles. Jo lavere mængden af ​​virus i blodet er, desto bedre er prognosen.
En anti-HCV antistoftest (anti-HCV, ELISA, enzymbundet immunosorbentassay) er en analyse, der har til formål at identificere antistoffer, der produceres af immunsystemet til bekæmpelse af hepatitis C-virus. Undersøgelsen af ​​totale antistoffer indbefatter bestemmelse af immunoglobuliner uanset deres type.

Et positivt testresultat indikerer, at kroppen er inficeret med en virus, og immunsystemet kæmper aktivt med det. Antistoffer produceres i den akutte og kroniske form af sygdommen. De er også stadig 5-9 år gamle i blodet af en person, der genvandt og genvandt på egen hånd. Derfor er det nødvendigt med en mere præcis undersøgelse for at bestemme hvilke processer der opstår under en sygdom.
Testen for tilstedeværelse af klasse M antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV IgM) - M-immunoglobuliner vises i blodet 4 uger efter infektion. De forbliver i stort antal, indtil sygdommen raser i kroppen. Efter 6 måneder, når tilstanden forbedres, bliver de mindre. Men de kan komme igen, hvis sygdommen bliver til et kronisk stadium, og en forværring begynder.

En positiv test for antistoffer M antyder, at patienten har en akut form for hepatitis C eller en forværring af den kroniske form af denne sygdom. Hvis IgM testen er negativ, og der ikke er nogen ALT i blodet, men der er spor af RNA eller IgG, anses personen for at være virusbærer.
Testen for tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra klasse G til hepatitis C-viruset (anti-HCV IgG) er påvisningen af ​​immunoglobuliner G, som neutraliserer de "nukleare" elementer af virus. Denne analyse vil ikke vise en frisk sag af sygdommen. IgG vises trods alt kun efter 2,5-3 måneder efter infektion. Deres antal falder efter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket. Hos patienter med kronisk form forbliver immunglobuliner G i blodet indtil livets afslutning.

Et positivt testresultat indikerer at det akutte stadium er overstået. Enten begyndte genoprettelsesprocessen, eller sygdommen gik under jorden, og der opstod en kronisk form uden forværringer.

Hvis resultatet af blodprøver for hepatitis var negativt, betyder det, at der ikke er virus og antistoffer mod dem i din krop. Men i nogle tilfælde kan lægen råde dig til at tage en anden analyse om nogle få uger. Faktum er, at tegn på hepatitis C ikke vises umiddelbart.

For at analysens resultat skal være så nøjagtigt som muligt, er det nødvendigt at overholde simple regler. Blod til forskning er taget fra den cubitale vene. Det er nødvendigt at bestå test om morgenen før måltider. På tærsklen kan du ikke drikke alkohol, aktivt engagere sig i sport. Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager medicin. De kan påvirke testresultaterne.

Yderligere forskning

Normalt ordinerer lægen en ultralydsundersøgelse af leveren (ultralyd). Det hjælper med at bestemme stigningen i leveren og de områder, der er ramt af virussen. Men de mest præcise resultater er biopsi. Dette er en speciel nål, der tager en stikprøve af celler lige fra leveren. Fremgangsmåden udføres hurtigt. For at patienten ikke skal føle sig ubehag, gives han en injektion med et bedøvelsesmiddel.

Efter al forskning bestemmer lægen niveauet af sygdommens udvikling og graden af ​​leverskade samt vælger den mest effektive og sikre behandling.

Hvad er virusets genotyper?

Hepatitis C-virus er meget flygtig. Han muterede, tilpasset betingelser i flere tusinde år, og nåede næsten perfektion. Derfor er sygdommen godt imod immunitetsangreb og bliver ofte kronisk. Hidtil har Verdenssundhedsorganisationen anerkendt eksistensen af ​​11 genotyper af hepatitis C-viruset.

Genotyperne af viruset er dens varianter, som adskiller sig fra hinanden i strukturen af ​​RNA-kæden. De betegnes med tal fra 1 til 11. Hver genotype afviger fra sine stipendiater med ca. en tredjedel. Men inden for hver sådan gruppe er der flere muligheder. Forskellene mellem dem er ikke så store - de er undertyper. Til deres betegnelse ved hjælp af tal og bogstaver (1a eller 1c).

Hvorfor bestemme virusets genotype? Faktum er, at forskellige genotyper forårsager forskellige former for sygdommen. Nogle undertyper kan forsvinde alene uden behandling. Andre er tværtimod vanskelige at behandle. Hvis du bestemmer typen af ​​virus, kan du vælge den rigtige dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet. For eksempel er genotyper 1 og 4 mere resistente over for interferonbehandling.

Der er et andet interessant træk ved genotyper - de påvirker mennesker i forskellige regioner:

1a - i Amerika og Australien
1b - i hele Europa og Asien
2a - på øerne i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nordeuropa
2c i Vest- og Sydeuropa
3a - i Australien, Europa og lande i Sydasien;
4a - i Egypten
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macau og Vietnam
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesien.

I Rusland er genotyper 1, 2 og 3 mere almindelige. Genotype 1 er den mest almindelige i verden og værre end andre, det kan behandles med moderne stoffer. Dette gælder især for subtype 1c, hvor prognosen for sygdomsforløbet er værre sammenlignet med andre sorter. Genotyper 1 og 4 behandles i gennemsnit 48-72 uger. For mennesker med 1 genotype kræves store doser af lægemidler, og de afhænger af kropsvægt.

Mens undertyper 2, 3, 5 og 6 producerer en lille mængde virus i blodet og har en mere gunstig prognose. De kan helbredes om 12-24 uger. Sygdommen genoptages hurtigt, når der anvendes interferon og ribavirinpræparater. Genotype 3 forårsager en alvorlig komplikation - fedtaflejring i leveren (steatosis). Dette fænomen påvirker i høj grad patientens tilstand.

Der er tegn på, at en person samtidig kan blive inficeret med flere genotyper, men en af ​​dem vil altid være overlegen over for de andre.

Hvilke antistoffer angiver infektiøs hepatitis C?

Så snart fremmedlegemer kommer ind i kroppen - vira, bakterier, begynder immunsystemet at producere specielle proteiner for at bekæmpe dem. Disse proteinformationer hedder immunglobuliner. For hver type mikroorganisme dannes særlige immunoglobuliner.

I hepatitis C producerer immunceller 2 typer "forsvarere", som er mærket anti-HCV i analyserne, hvilket betyder mod hepatitis C-virus.

Klasse M antistoffer (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De optræder en måned efter infektion og øger hurtigt deres antal til det maksimale. Dette sker i den akutte fase af sygdommen eller i forværringen af ​​kronisk hepatitis C. Sådan en reaktion i kroppen antyder, at immunsystemet aktivt ødelægger vira. Når sygdommen falder, falder mængden af ​​anti-HCV IgM gradvist.

Klasse G antistoffer (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceres mod virusets proteiner og opstår ca. 3-6 måneder efter, at patogenet har slået sig ned i kroppen. Hvis kun disse antistoffer er til stede i blodprøven, betyder det, at infektionen opstod for længe siden, og det aktive stadium blev efterladt. Hvis niveauet af anti-HCV IgG er lavt og gradvist falder ved gentagen analyse, kan dette indikere genopretning. Hos patienter med kronisk form forbliver immunglobuliner G konstant i blodet.

Også i laboratorierne defineres antistoffer mod NS3-, NS4- og NS5-proteiner. Disse virale proteiner kaldes også ikke-strukturelle.

Antistoffer, der produceres mod NS3-proteinet (Anti-NS3). De ses i begyndelsen af ​​sygdommen. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Det antages, at jo højere Anti-NS3 score, jo mere virus i blodet. Og jo større er sandsynligheden for, at hepatitis C vil blive til et kronisk stadium.

Antistoffer, der produceres mod NS4 proteinet (Anti-NS4). Vises i sene termer. De lader dig vide, hvor længe infektionen er sket. Det antages, at jo højere deres antal, jo mere påvirket leveren.

Antistoffer, der produceres mod NS5 proteinet (Anti-NS5). Disse antistoffer er i blodet, når virus-RNA er til stede der. I den akutte periode kan de sige, at der er stor sandsynlighed for forekomsten af ​​kronisk hepatitis C.

Hvordan man behandler hepatitis C medicin?

Kan hepatitis c helbredes fuldstændigt?

I øjeblikket er der meget effektive metoder til behandling af hepatitis C. Med brug af moderne lægemidler opstår der kur i 95-98% af tilfældene. I betragtning af den gode tolerance for de lægemidler, der anvendes på nuværende tidspunkt, kan hepatitis C henføres til fuldt curable sygdomme.

Siden 2015 har sådanne lægemidler som Sofosbuvir + Velpatasvir fundet udbredt anvendelse i behandlingen af ​​hepatitis C. Kombineret brug af denne kombination af lægemidler med en varighed på 12 uger fører til næsten 100% helbredelse af sygdommen.

sofosbuvir

Dette er et meget effektivt antiviralt lægemiddel relateret til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er at blokere enzymet involveret i kopiering af virusets genetiske materiale. Som følge heraf kan viruset ikke formere sig og sprede sig gennem hele kroppen.

Velpatasvir

Det er et meget effektivt antiviralt lægemiddel, der påvirker protein (et protein kodet som: NS5A), der deltager i samlingen af ​​viruskomponenter. Således forhindrer dette lægemiddel reproduktionen og spredningen af ​​virussen i kroppen.

De kombinationer af lægemidler, Sofosbuvir og Velpatasvir, der anvendes i behandlingsregimen, har en dobbelt effekt på forskellige typer hepatitis C-virus, hvilket er den optimale behandling for alle 6 genotyper af hepatitis C.

Varigheden af ​​behandlingen med kombinationen af ​​lægemidler Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uger. Resultatet er 98% helbredelse af hepatitis C.

Tidligere behandlingsregimer for hepatitis C foreslog anvendelse af Interferon-lægemidler i kombination med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimer og mekanismerne for terapeutisk virkning.

interferon

Dette er en proteinstruktur, der normalt produceres af humane celler for at bekæmpe vira. Til fremstilling af lægemidlet implanteres den tilsvarende del af humant DNA i E. coli ved anvendelse af gentekniske metoder. Derefter isoleres proteinmolekylerne og renses. Takket være denne teknologi opnås interferon i industriel skala.

Til behandling af hepatitis C er egnede interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andre former, såsom lys, hjælper ikke.

Virkningsmekanismen for interferon:

• beskytter sunde celler mod viruspenetration
• styrker cellevæggen, så patogener ikke kan trænge ind
• forhindrer reproduktion af virus
• nedsætter produktionen af ​​viruspartikler
• aktiverer arbejdet med gener i cellen, der bekæmper vira
• stimulerer immunsystemet til at bekæmpe virussen

Tilsætningen af ​​interferon hjælper kroppen med at håndtere infektionen. Desuden forhindrer det udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

1. Simple interferoner er de billigste og derfor generelt tilgængelige stoffer:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Øger cellemotstanden mod virussen. Styrker immunforsvaret, således at det aktivt ødelægger patogenet. Tildel 3-4,5 millioner IE (internationale enheder) 3 gange om ugen. Varigheden af ​​behandlingen fra 6 måneder til et år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder til receptorer på celleoverfladen og ændrer dets funktion. Som et resultat kan viruset ikke længere multiplicere i cellen. Også stoffet øger aktiviteten af ​​fagocytter - immunceller, der absorberer vira. De første 6 måneder, dosen på 3 millioner IE 3 gange om ugen. Varigheden af ​​behandlingen kan vare op til et år.
     
2. Peligeret interferon er det samme interferon, men det forbliver i kroppen i længere tid. Dette skyldes tilsætningen af ​​polyethylenglycol, hvilket forbedrer virkningen af ​​interferon. Forskellige typer af stoffer:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stopper opdelingen af ​​virus RNA og dens reproduktion. Immun beskyttelse blev styrket. Leverceller multipliceres korrekt uden at miste deres funktioner. Stimulerer disse gener i hepatocytter, der kan modstå angreb af hepatitis C-virus. Dosering: 180 mcg 1 gang om ugen subkutant i maven eller låret. Behandlingens varighed er 48 uger.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverer enzymer, der produceres inde i cellen for at bekæmpe vira. Dosis af lægemidlet afhænger af kropsvægt. I gennemsnit er det 0,5 ml 1 gang om ugen. Varigheden af ​​behandlingen fra 6 måneder til et år.
   
   
3. Consensus interferon er et stof opnået gennem den nyeste bioengineering teknologi.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Det adskiller sig ved, at sekvensen af ​​aminosyrer i interferon ændres. Dette forøger lægemidlets virkning. Det hjælper endog de mennesker, hvis behandling med andre lægemidler har svigtet. Dosis 15 mcg - 1 flaske. Indtast dagligt eller tre gange om ugen under underlivets eller lårets hud. Mindste behandlingstid er 24 uger.

ribavirin

Dette er et syntetisk lægemiddel, der stimulerer immunsystemet og gentagne gange øger effekten af ​​lægemidler baseret på interferon. Anvendes sammen med nogen af ​​interferonerne.

Arviron. Lægemidlet trænger let ind i de inficerede celler, stopper opdelingen af ​​viruset og bidrager til patogenens død. Dosis afhænger af kropsvægt. Accepteres med mad om morgenen og aftenen til 2-3 tabletter. Kapsler kan ikke tygges. Varigheden af ​​behandlingen er 24-48 uger.

Rebetol. Det kommer ind i leveren celler påvirket af sygdommen. Der tillader det ikke nye vira at danne en skal omkring RNA og dermed hæmmer deres reproduktion. Antallet af kapsler afhænger af kropsvægt. Normalt ordineret 2 om morgenen og 3 om aftenen under måltidet. Kapsler tugger ikke. Tag parallelt med interferon 24-72 uger.

hepatoprotectors

Disse er stoffer, der er designet til at holde leveren i en vanskelig periode for det. De bekæmper ikke viruset, men hjælper de berørte celler sig hurtigere. Takket være disse lægemidler forbedrer den generelle tilstand, svaghed, kvalme og andre manifestationer af forgiftning.

Phosphogliv. Det leverer phospholipider. De er designet til at "reparere" væggene i de berørte leverceller. Tag hver gang med måltider 1-2 kapsler 3-4 gange om dagen. Kursets varighed - seks måneder eller mere.

Geptral. Det udfører mange funktioner i kroppen: det forbedrer galdeproduktionen, forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen, fremskynder genoprettelsen af ​​leverceller, lindrer forgiftning og beskytter nervesystemet. For at forbedre effekten af ​​de første 2-3 uger indgives lægemidlet intravenøst ​​ved anvendelse af dråber. Så ordineret piller. Indvendigt tager 3-4 uger 1 tablet 2 gange om dagen. Lægemidlet anbefales at tages i tom mave en halv time før måltider. Bedre om morgenen. Mindste behandlingstid er 3 måneder.

Ursosan. Det mest effektive lægemiddel af alle hepatoprotektorer. Lavet på basis af ursodeoxycholsyre. Det beskytter celler mod ødelæggelse, styrker immunsystemet, reducerer mængden af ​​toksiner, forhindrer fedt i at blive deponeret i hepatocytter, nedsætter udviklingen af ​​bindevæv i leveren. Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen med måltider. Kapsler kan ikke tygges. Dosis kan variere med kropsvægt. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Narkotika for at reducere bivirkningerne af behandlingen.

Interferon antivirale lægemidler tolereres ikke altid godt. Unge mennesker tilpasser sig hurtigt til denne terapi, men hvis kroppen er svag, så har den brug for hjælp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øger antallet af forsvarsceller: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tilsæt injektioner intramuskulært. Dagligt eller 2-3 gange om ugen. Kurset på 2 uger.

Revoleyd. Designet til normalisering af blodfunktionen. Forøg dens koagulabilitet og forhindrer blødning. Tag 1 tablet om dagen i 1-2 uger.

Neupogen. Normaliserer sammensætningen af ​​blodet (antallet af neutrofiler), gør det muligt at reducere temperaturen. Indført subkutant eller intravenøst ​​i droppere. Foreskriver en læge i henhold til resultaterne af blodprøver.

Hepatitis C kan helbredes, men du skal kontakte en specialist, der har erfaring med denne sygdom. En person bliver nødt til at være tålmodig, følg kun lægenes anbefalinger og følg en kost.

Hepatitis C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikation, behandling og forebyggelse af hepatitis C

Hepatitis C (C) er betændelse i leveren forårsaget af infektion af den menneskelige krop af viruset (hepatitis C-virus). I reproduktionsprocessen opstår levervævskader, udvikler cirrose og onkologiske patologier.

Dernæst overvejer vi, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og første tegn på mænd og kvinder, og hvilken behandling er ordineret til hepatitis C hos voksne.

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Han kaldes også "en mild morder". Denne sygdom sniger sig op i sløret, fortsætter uden lyse tegn og fører til de hårdeste konsekvenser: kræft eller levercirrhose.

Sommetider kan infektion med denne virus forekomme uden symptomer i flere år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skade på leveren kan hepatitis C fremkalde en destruktiv forandring i leveren med en kræft eller cirrose.

Virusen har en interessant funktion. Han ændrer sig konstant. Til dato er der 11 af dens varianter - genotyper. Men efter infektion med en af ​​dem fortsætter virussen mutationen. Som følge heraf kan op til 40 sorter af en genotype identificeres hos en patient.

Virus modstand

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma.

Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Inaktiver infektion (HCV) kan:

• desinfektionsopløsning (vaskemiddel indeholdende chlor, blegemiddel i et forhold på 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koger emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitis C kan forekomme i form af en akut eller kronisk infektionssygdom. Den akutte form kan blive kronisk (oftere sker det), og den kroniske form kan igen have episoder med forværring.

Akut viral hepatitis C

Akut hepatitis C er en virussygdom forårsaget af en HCV-infektion, der kommer ind i blodbanen og fører til skade og efterfølgende destruktion af leveren. Infektion med denne virus forekommer ikke kun ved parenteral vej, da denne sygdoms årsagsmiddel kan findes ikke blot i en syges blod, men også i andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Kronisk form

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer.

Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitis C fra person til person?

Hovedinfektionen med hepatitis C er gennem blodet, så donorer undersøges altid for tilstedeværelsen af ​​en virus. Dens lille mængde kan være indeholdt i lymfe, spyt, menstruationsblod hos kvinder og sædvæske hos mænd. Virusen kan leve fra 12 til 96 timer. Sandsynligheden for infektion afhænger af intensiteten af ​​læsionen og tilstanden af ​​kroppens immunitet.

På grund af vanskeligheder med at akkumulere en tilstrækkelig mængde af det undersøgte materiale og fraværet af overlevende patienter, er patogenet ikke fuldt bestemt.

Efter at virussen kommer ind i blodbanen, kommer den ind i blodbanen ind i leveren og således inficerer dens celler, så forekommer reproduktionen af ​​inficerede celler. Denne virus muterer nemt og ændrer dens genetiske struktur.

Det er denne evne, der fører til, at det er svært at identificere i de tidlige stadier.

Der er tre hovedmetoder til overførsel af viruset:

1. blodkontakt (gennem blod)
2. seksuel,
3. lodret (fra moder til barn)

Virusen er ustabil i det ydre miljø, og derfor overføres det ikke af husholdninger, når der bruges almindelige husholdningsartikler, tøj og redskaber. Patogenet er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner og modermælk, men multiplicerer ikke på huden og i spyt, udskilles ikke i det ydre miljø. Derfor er det umuligt at få hepatitis C gennem luftbårne dråber eller ved berøring.

Overførsel af hepatitis C gennem blod

Hepatitis C overføres hovedsageligt gennem blod. Serum og blodplasma fra bærere af infektionen er farligt selv en uge før sygdommens symptomer indtræffer og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

For at transmissionen af ​​infektion skal forekomme, skal en tilstrækkelig mængde kontamineret blod trænge ind i blodbanen, så den hyppigste måde at overføre patogenet på er at injicere det gennem en nål under en injektion.

Den første risikogruppe er narkomaner. Overførslen på denne måde kan også være:

• tatovering,
• piercinger
• i færd med akupunktur,
• på hospitaler med blodtransfusioner eller andre manipulationer,
• når man udfører manicure og pedicure,
• brug af almindelige manicure enheder,
• besøge tandkontoret med ukorrekt overholdelse af foranstaltningerne til desinfektionsværktøjer.

Seksuel transmission

Faktorer, der bidrager til hepatitis C infektion under samleje:

• krænkelse af integriteten af ​​den indre overflade i kønsorganerne og mundhulen, deres blødning
• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne
• samleje under menstruation
• associerede urin- og genital sygdomme, HIV infektion;
• promiskuitet;
• udøvelsen af ​​analsex
• traumatisk sex på en aggressiv måde.

Risikofaktorer

Der er en risiko for infektion under forskellige medicinske procedurer, hvis sterilitetskravene ikke er opfyldt. Du kan blive smittet i følgende situationer:

• forskellige kirurgiske indgreb;
• injektionsprocedurer
• gynækologiske manipulationer, herunder abort
• transfusion af blod og dets komponenter
• diagnostiske manipulationer med blodprøveudtagning;
• tandbehandling
• udfører manicure, pedicure;
• tatovering stuffing;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitis;
• under fødslen og amning (vertikal infektionsvej fra moder til barn).

Du kan også vælge og individuelle grupper af personer, for hvem overførslen af ​​denne sygdom er vanskeligere:

• alkoholmisbrugere
• mennesker med HIV-infektion;
• med kroniske leversygdomme såvel som anden viral hepatitis;
• ældre såvel som børn - i disse tilfælde kan de ofte være kontraindiceret i komplette foranstaltninger til antiviral behandling.

Hepatitis C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysen, taler
2. med krammer, rører og håndtryk;
3. med modermælk;
4. gennem mad og drikke
5. mens du bruger husholdningsartikler, fælles køkkenredskaber, håndklæder.

I ekstremt sjældne tilfælde er husstandens overførselsvej fastgjort, men betingelsen for sygdommens udvikling er indbrud af patientens blod i sår, slid eller nedskæringer hos en sund person.

De første tegn på mænd og kvinder

Efter infektion opfører hepatitis meget hemmeligt. Virus multiplicere i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Samtidig føler personen i de fleste tilfælde ikke tegn på sygdommen. Og hvis der ikke er klager og appeller til lægen, er der heller ingen behandling.

Som følge heraf bliver 75% af tilfældene kronisk kronisk, og der opstår alvorlige konsekvenser. Ofte føles en person kun de første tegn på sygdommen, når levercirrhose har udviklet sig, som ikke kan helbredes.

Der er en lille liste over symptomer, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus:

• voksende svaghed;
• træthed;
• asteni (generel svaghed i alle organer og kropssystemer).

Sådanne manifestationer er karakteristiske for enhver kold, kronisk sygdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsot;
• maven kan stige i volumen (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetit
• kvalme;
• ledsmerter (sjældent forekommende symptom);
• kan øge milten og leveren.

Generelt kan man sige, at de første tegn er symptomer på forgiftning og forstyrrelse af leveren.

Symptomer på hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille.

I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Tegn på akut hepatitis C

De fleste inficerede mennesker bemærker slet ikke symptomer på sygdommen, så den akutte fase bliver ofte ikke diagnosticeret. Patienten bemærker måske:

• exanthema - hududslæt (som urticaria);
• influenzalignende syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledsmerter);
• generel utilpashed (træthed, appetitløshed)
• dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, svimmelhed i maven, smerte i det rigtige hypochondrium);
• gulsot syndrom (gul hud eller sclera i øjnene, lynnedslag, mørk urin);
• palpation viser en moderat stigning i leverens størrelse og undertiden milten.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Desværre har hepatitis C i 80% af tilfældene et primært kronisk forløb. I mange år strømmer sygdommen skjult, næsten ikke viser sig selv. En person er uvidende om sin sygdom, fører et normalt liv, bruger alkohol, forværrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og inficerer andre. Leverfunktionens funktion i hepatitis C forbliver kompenseret i lang tid, men ofte ophører dette tilsyneladende velvære med akut leversvigt.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommens kroniske stadium (kliniske manifestationer):

• generel ulempe, hvor søvnmønsteret er forstyrret
• afføring bliver lys;
• du kan føle smerten og svag smerte i den rigtige hypochondrium;
• der er udslæt på kroppen, der ligner en allergi;
• stigning i kropstemperaturen, som forekommer periodisk i løbet af dagen
• appetit er forstyrret, der er afsky for mad;
• Tør og bleg hud, hårtab, skørhed og foliering af neglene er konsekvenserne af mangel på vitaminer og jernmetabolisme, for hvilken leveren er ansvarlig. Ofte har patienter med hepatitis en markant mangel på vitaminer fra gruppe B og jern, hvilket fører til anæmi (anæmi).

Hepatitis C-virus påvirker ikke kun leveren, men også andre organer. Hvis en person har været syg for længe (10 år eller mere), kan såkaldte ekstrahepatiske symptomer på hepatitis C manifestere sig. Mere end halvdelen af ​​disse symptomer er forbundet med kryoglobulinæmi, en sygdom, der nogle gange skyldes hepatitis C-viruset, hvor der findes specielle proteiner i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer af hepatitis C:

• leverfibrose
• steatohepatitis - fedtlever
• levercirrhose
• levercancer (hepatocellulær carcinom);
• portal hypertension;
• ascites (forhøjet abdominal volumen);
• åreknuder (hovedsagelig i de indre organer)
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati
• Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion - hepatitis B-viruset (HBV).

Når man drikker alkohol, øges symptomerne, og patologisk leverskade accelererer op til 100 gange.

Genkend komplikationerne ved hjælp af følgende funktioner:

• en alvorlig forværring begynder, som er præget af abdominal afstand med almindeligt vægttab, da vand begynder at ophobes i bukhulen
• leveren er dækket af ar (bindevæv);
• såkaldte asterisker vises venøse striber på kroppen.

Udseendet af de ovennævnte tegn og ændringer i kroppen er et signal til den person, du har brug for til at tjekke dig selv og starte rettidig behandling.

diagnostik

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af:

• tilgængelighed af data om en mulig infektionsmetode - det såkaldte referencemateriale (det er karakteristisk, at ca. halvdelen af ​​de inficerede ikke kan identificere årsagen til sygdommen);
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke kliniske manifestationer (i isterformen);
• definitioner af IgM og IgG for HCV;
• påvisning af HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion;
• Ændringer i den biokemiske analyse af blod [forhøjede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinæmi];
• positiv thymol test.

Behandling af hepatitis C (C) hos voksne

Succesfuld terapi omfatter en integreret tilgang: Medikamenter kombineres med traditionelle metoder, en kost, regelmæssige undersøgelser udføres, patienter følger fysiske aktiviteter og en hviletid.

Behandlingen er rettet mod sådanne handlinger:

• fjerne viruset fra blodet
• reducere, fjerne den inflammatoriske proces i leveren;
• forhindre dannelsen af ​​tumorer, omdannelse til cirrose.

Hvordan man behandler hepatitis C bør være en specialist. Han foreskriver lægemidler under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber, virusets genotype, sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvorfor skal du behandle hepatitis C under medicinsk vejledning?

1. Observation af en specialist er nødvendig, fordi der er risiko for at aktivere sygdommen med en aktiv læsion af leverenvæv og ekstrahepatiske læsioner - hele perioden af ​​bæreren af ​​virusen denne trussel vedvarer.
2. Observation af en specialist omfatter bestemmelse af leverprøver og blodserologi (PCR-undersøgelse af aktiviteten af ​​den infektiøse proces).
3. Hvis der opdages et ugunstigt billede af leverprøver eller en høj viral belastning (højt niveau af viralt genetisk materiale detekteret i blodet), kræves antiviral og hepatoprotektiv terapi, fordi risikoen for cirrose er høj.

Lægemidler til behandling

Specificiteten af ​​hcv-terapi afhænger af en række faktorer, der kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Køn af patienten;
• alder;
• Sygdommens varighed
• Virusgenotype;
• Graden af ​​fibrose.

Formålet med antiviral terapi er patientens fuldstændige genopretning og forebyggelse af inflammatoriske og degenerative læsioner: fibrose, cirrose og cancer. De fleste specialister til behandling af hepatitis C bruger dobbelt terapi med interferon, der tager sigte på at bekæmpe HWS og ribavirin, hvilket fremskynder arbejdet hos den første.

Patienten skal modtage interferon dagligt. Et andet behandlingsregime involverer indførelsen af ​​en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegelleret interferon en gang om ugen.

Specifikke lægemidler, der bekæmper sygdomsfremkaldende middel, er ribavirin, remantadin, zeffix. Den første fungerer som et middel til antiviral terapi, som hjælper med at reducere koncentrationen af ​​patogenet i kroppen ved at påvirke dets reproduktion.

• Fordelen er værd at bemærke den højeffektivitet i kombination med interferonpræparater;
• på downside er en af ​​bivirkningerne dosisafhængig hæmolytisk anæmi.

Valget af ordningen og behandlingens varighed bestemmes af typen af ​​virus, sygdomsstadiet og infektionsprocessen. Forløbet af den kombinerede behandling af interferon + ribavirin varer i gennemsnit 12 måneder.

Intet behov for selvmedicinering og brug af mistænkelige stoffer og stoffer. Inden du bruger et lægemiddel, bør du konsultere din læge, fordi selvmedicinering kan skade din krop. Tag venligst denne sygdom med alvorligt ansvar.

diæt

De generelle principper for ernæring af patienter er:

• Tilvejebringelse af komplet protein (1,0-1,2 g pr. Kg vægt).
• Forøg indholdet af fedt hepatose. Det bemærkes, at alvorlig hepatocytdystrofi er til stede i viral hepatitis C.
• Begrænsning af protein i leversvigt i stadiet af dekompensation og truende koma.
• Tilstrækkeligt fedtindhold på op til 80 g / dag.
• Tilvejebringelse af komplekse kulhydrater (de skal være 50% af energien) på grund af brugen af ​​korn, korn, grøntsager og frugter.
• Berigelse af kosten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontrol saltindhold (grænse til 8 g, og for ødem og ascites - op til 2 g).
• Inklusion i fødevarer af specialiserede produkter (protein sammensatte blandinger til protein korrektion af kosten).

Ved losning af leveren til en patient med hepatitis C er det nødvendigt at sammensætte menuen, så den ikke indeholder forbudte forbrugsvarer. Folk med hepatitis er fuldstændig forbudt brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, krydrede retter. Du skal også forlade forbruget af fedtstoffer af ikke-naturlig oprindelse (blender, margarine) og dem, der er dårligt fordøjede (fedt, palmeolie, svinefedt).

• kød, kostfisk, højkvalificeret kogt pølse;
• korn, pasta;
• grøntsager, frugt, bær;
• smør, vegetabilsk olie;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• æg - højst 1 pr. dag (koge kogt, du kan ikke stege);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilske og kornbaserede supper;
• naturlige juice (ikke sur);
• rug, hvede brød (gårsdagens);
• grøn eller svag svag te;
• compotes, geléer;
• marshmallow, gelé, marmelade, honning, marshmallows.

• muffins, friskbagt brød;
• kød bouillon, supper baseret på dem;
• dåse mad
• enhver røget kød, saltholdighed
• saltet fisk, kaviar;
• stegte, hårdkogte æg;
• svampe;
• bevaring;
• sure bær, frugt;
• is;
• chokolade;
• alkohol;
• varme krydderier, salt i store mængder;
• fede mejeriprodukter
• bønner;
• kulsyreholdigt vand
• margarine, madolie, svinefedt;
• løg, sorrel, hvidløg, radise, spinat, radise.

Patienterne skal følge Diet №5 i eftergivelsesperioden, og under eksacerbation - №5А. Udvalget af produkter af denne mulighed svarer til kost nr. 5, men det indeholder mere grundig kulinarisk behandling - kogende og obligatorisk aftørring eller mashing. Kosten påføres i 2-4 uger, og derefter overføres patienten til hovedbordet.

Prognose for mand

Hepatitis C kan naturligvis true alvorlige komplikationer, men gunstig prognose for denne diagnose er ikke udelukket. Desuden kan sygdommen i mange år slet ikke manifestere sig. I denne periode kræver det ikke særlig behandling - det vigtigste er at sørge for passende lægeligt tilsyn. Det indebærer regelmæssig overvågning af leverfunktioner, hvilket resulterer i, at der i tilfælde af hepatitisaktivering tilvejebringes passende antiviral terapi.

Hvor meget lever med hepatitis C?

For det generelle forløb af hepatitis C har statistikken følgende mulige resultater pr. 100 behandlede patienter:

1. fra 55 til 85 patienter vil opleve overgangen af ​​hepatitis til kronisk form;
2. i 70 patienter kan kronisk leversygdom blive aktuelt;
3. fra 5 til 20 patienter i de næste 20-30 år vil blive udsat for udvikling mod hepatitiscirrhose i leveren;
4. 1 til 5 patienter vil dø som følge af konsekvenserne fremkaldt af kronisk hepatitis C (igen er det cirrose eller levercancer).

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• personlig hygiejne
• håndtering af hænder og brug af handsker ved arbejde med blod;
• Afvisning af ubeskyttet sex
• nægtelse af at tage narkotika
• indhente læge- og kosmetologitjenester i officielle autoriserede institutioner
• regelmæssig check-up for mulig faglig kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-folk:

1. For at forhindre kontakt med åbne stykker, slid af en inficeret person med husholdningsartikler i huset, således at hans blod ikke ville være i stand til at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger
2. Brug ikke almindelige plejeprodukter;
3. Brug ikke denne person som donor.

Hepatitis C er en meget farlig sygdom, fordi i lang tid må det ikke manifestere sig. Det er vigtigt at gennemgå diagnostik i tide og i tilfælde af detektering af en virus i blodet er det afgørende at starte behandlingen under tilsyn af en specialist. Pas på dig selv og dit helbred!