Antistoffer mod hepatitis C (anti HCV)

Som reaktion på fremmedlegemer i menneskekroppen, såsom vira, producerer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffer påvises ved et særligt ELISA-screeningsundersøgelse, der anvendes til at bestemme, om en person er inficeret med hepatitis C-virus. For hepatitis C indeholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, hvilket betyder "mod hepatitis C-virus".

Hepatitis C antistoffer er af to klasser - G og M, som er skrevet i analyserne, da IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navn for antistoffer). Anti-HCV-total (anti-HCV, anti-hcv) - samlede antistoffer (af IgG- og IgM-klasser) til hepatitis C-antigener. Prøven til bestemmelse af disse markører udføres for alle patienter, når de vil kontrollere, om de har hepatitis C. Anti- HCV er til stede både i akutte (de kan detekteres allerede fra 4-6 uger efter infektion) og i kronisk hepatitis. Anti-HCV-total er også fundet hos dem, der har haft hepatitis C og genvundet alene. Denne markør kan findes i sådanne personer i 4-8 år eller mere efter genopretning. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose. På baggrund af kronisk infektion detekteres de totale antistoffer konstant, og efter en vellykket behandling fortsætter de i lang tid (primært på grund af anti-HCV-kerne-IgG, de er skrevet nedenfor), mens deres titere gradvist reduceres. "

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis C ikke beskytter mod HCV-infektion og ikke giver pålidelig immunitet mod geninfektion.

Anti-HCV-spektret (kernen, NS3, NS4, NS5) er specifikke antistoffer mod individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af hepatitis C-viruset. De er fast besluttede på at dømme viral belastning, infektionsaktivitet, risiko for kronisk virkning, adskillelse af akut og kronisk hepatitis og grad af leverskader.. Påvisning af antistoffer mod hver af antigenerne har uafhængig diagnostisk værdi. Anti-HCV består af deres strukturelle (kerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV-kerne-IgG-klasse G-antistoffer mod nukleare (kerne) HCV-proteiner. Anti-HCV IgG fremkommer fra 11-12 uger efter infektion, så anti-HCV totalt, som fremgår tidligere, bruges til at diagnosticere mulige "friske" infektioner. Anti-HCV IgG når en koncentrationskoncentration med 5-6 måneder fra infektionsdagen og i kronisk forløb af sygdommen detekteres i blodet for livet. Når hepatitis C overføres, falder titeren af ​​IgG-klasseantistoffer gradvist og kan nå uopdagelige værdier flere år efter genopretning.

Anti-HCV IgM-IgM antistoffer mod antigener af hepatitis C-virus. Anti-HCV IgM kan detekteres i blodet så tidligt som 4-6 uger efter infektion, og deres koncentration nå hurtigt maksimalt. Efter færdiggørelsen af ​​den akutte proces falder IgM-niveauet og kan øges igen under reaktivering af infektionen, og det antages derfor, at disse antistoffer er tegn på en akut eller kronisk infektion med tegn på reaktivering. Ved akut hepatitis C er langsigtet påvisning af klasse M antistoffer en faktor, der forudsiger sygdommens overgang til den kroniske form. Det antages, at påvisningen af ​​anti-HCV-IgM kan afspejle niveauet af viremi og aktiviteten af ​​hepatitis C, men ikke altid med reaktivering af CVHC, detekteres anti-HCV IgM. Der er også tilfælde, hvor anti-HCV IgM detekteres i kronisk hepatitis C i fravær af reaktivering.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS-non-strukturelle) proteiner. Faktisk er disse proteiner større - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier detekteres antistoffer mod NS3, NS4 og NS5 proteiner.

Anti-NS3 detekteres i de tidligste stadier af serokonversion. Høje anti-NS3 titere er karakteristiske for akut hepatitis C og kan være en uafhængig diagnostisk markør for den akutte proces. I den akutte proces indikerer en høj koncentration af anti-NS3 normalt en signifikant viral belastning, og deres langsigtede konservering i den akutte fase er forbundet med en høj risiko for kronisk infektion.

Anti-NS4 og anti-NS5 tendens til at forekomme på et senere tidspunkt. Med CVHG kan definitionen af ​​anti-NS4 i høje titere angive varigheden af ​​den infektiøse proces og er ifølge nogle data relateret til graden af ​​leverskade. Påvisning af anti-NS5 i høje titere indikerer ofte forekomsten af ​​viralt RNA, og i det akutte stadium er det en forudsigelse for kronisk infektion. Et fald i titrene NS4 og NS5 over tid kan være et gunstigt tegn, der indikerer dannelsen af ​​klinisk og biokemisk remission. Anti-NS5-titre kan afspejle PVT's effektivitet, og deres forhøjede værdier er karakteristiske for dem, der ikke reagerer på terapi. Efter genopretning falder anti-NS4 og anti-NS5 titere med tiden. Resultaterne af en undersøgelse viste, at næsten halvdelen af ​​patienterne 10 år efter vellykket behandling med interferoner, blev der ikke påvist anti-NS4 og anti-NS5. Følgende tabel viser de mest sandsynlige behandlingsmuligheder for kombinationen af ​​hepatitis C markører.

Hvad skal man gøre, når der opdages antistoffer mod hepatitis C?

Hvad skal man gøre, hvis der findes antistoffer mod hepatitis C-viruset i blodet? Deres rettidige afsløring i kroppen giver dig mulighed for at genkende sygdommen i et tidligt stadium og øge chancerne for genopretning. Antistoffer - hvad er det? Efter indtrængning i menneskekroppen udløser patogenet (vira, bakterier osv.) Et immunsystemrespons, hvilket indebærer produktion af visse immunoglobuliner. De hedder antistoffer. Deres opgave er at angribe og neutralisere "overtrædelserne". Hos mennesker er der flere typer af immunglobuliner.

Hvordan analyseres der

Til påvisning af antistoffer mod hepatitis C anvendes venøs blod:

1. Analysen er praktisk, fordi den ikke kræver særlig træning. Det lejes om morgenen på tom mave.
2. Blodet leveres til laboratoriet i et rent rør og behandles derefter af ELISA.
3. Efter dannelsen af ​​par af "antigen-antistof" påvises visse immunoglobuliner.

Denne analyse er det første trin i diagnosen hepatitis C. Det udføres i strid med leverfunktionerne, udseendet af visse symptomer, ændringer i blodsammensætning, planlægning og styring af graviditet og forberedelse til kirurgiske indgreb.

Antistoffer mod viral hepatitis C registreres oftest ved en tilfældighed. Denne diagnose er altid chokerende for en person. Men man bør ikke panik, i nogle tilfælde viser analysen at være falsk positiv. Hvis der opdages antistoffer mod hepatitis, er det nødvendigt at konsultere en læge og påbegynde yderligere undersøgelse.

Typer af antistoffer

Afhængigt af antigenerne med hvilke bindinger dannes, er disse stoffer opdelt i grupper. Anti-HCV IgG er den vigtigste type antistof, der anvendes i de tidlige stadier af diagnosticering af en sygdom. Hvis denne test giver et positivt resultat, taler vi om tidligere overført eller aktuelt tilgængelig viral hepatitis. På tidspunktet for indsamling af materiale observeres hurtig reproduktion af virusen ikke. Identifikation af sådanne markører er en indikation for en detaljeret undersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C Anti-HCV-kerne IgM påvises umiddelbart efter, at viruset er kommet ind i kroppen. Analysen er positiv efter 4 uger efter infektion, på dette tidspunkt er der en akut fase af sygdommen. Mængden af ​​antistoffer stiger med svækkelsen af ​​kroppens forsvar og tilbagefald af den langsomme bevægelse af hepatitis. Ved at reducere virusets aktivitet, kan denne type stof måske ikke påvises i patientens blod.

Samlede antistoffer mod hepatitis C er en kombination af de ovenfor beskrevne stoffer. Denne analyse betragtes som informativ 1-1,5 måneder efter infektion. Efter yderligere 8 uger øges antallet af immunglobuliner i gruppe G i kroppen. Påvisningen af ​​totale antistoffer er en universel diagnostisk procedure.

NS3-klasse antistoffer detekteres i de tidlige stadier af sygdommen. Hvad betyder dette? Dette indikerer, at der har været en kollision med et patogen. Deres lange tilstedeværelse observeres, når hepatitis C bliver kronisk. Stoffer af gruppen NS4 og NS5 detekteres i de sene stadier af sygdommen. Det var på dette tidspunkt, at udpræget patologiske ændringer forekommer i leveren. Fald i titler indikerer remission.

Hepatitis C er et RNA-indeholdende patogen. Der er flere indikatorer på grundlag af hvilke det er bestemt, om der er et infektiøst middel i kroppen, eller om der ikke er virus:

1. PCR kan detektere tilstedeværelsen af ​​et virusgen i blodet eller materialet opnået ved leverbiopsi. Analysen er så nøjagtig, at den kan registrere endog 1 patogen i testprøven. Dette gør det ikke kun muligt at diagnosticere hepatitis C, men også for at bestemme dens subtype.
2. ELISA henviser til de nøjagtige diagnosemetoder, det afspejler fuldt ud patientens tilstand. Det kan dog også give falske resultater. En falsk positiv test for hepatitis C kan tilvejebringes under graviditet, i nærvær af maligne tumorer og nogle infektioner.

Falske negative resultater er ret sjældne, de kan forekomme hos mennesker med HIV eller ved at tage immunosuppressive midler. Tvivlsom analyse betragtes i nærvær af tegn på sygdom og fravær af antistoffer i blodet. Dette sker under en tidlig undersøgelse, når antistoffer ikke har tid til at blive produceret i kroppen. Det anbefales at gentage undersøgelsen om 4-24 uger.

Positive testresultater kan indikere en tidligere sygdom. Hos hver 5 patienter bliver hepatitis ikke til kronisk form og har ingen udprægede symptomer.

Hvad skal man gøre, når man får et positivt resultat?

Hvis der er identificeret antistoffer mod hepatitis C, skal du konsultere en kompetent smitsomme sygeplejerske. Kun han kan korrekt dechiffrere testresultaterne. Det er nødvendigt at kontrollere alle mulige typer falske positive og falske negative resultater. Til dette analyseres patientens symptomer, og der samles en historie. En yderligere undersøgelse udnævnes.

Når markører først registreres, udføres en genanalyse samme dag. Hvis det giver et positivt resultat, anvendes andre diagnostiske procedurer. 6 måneder efter påvisning af antistoffer vurderes graden af ​​leverdysfunktion.

Først efter en grundig undersøgelse og afslutningen af ​​alle nødvendige tests kan en endelig diagnose foretages. Sammen med påvisning af markører kræver identifikation af patogenens RNA.

En positiv test for antistoffer mod viral hepatitis C er ikke en absolut indikator for sygdommens tilstedeværelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på patientens symptomer. Selvom infektionen stadig er afsløret, bør du ikke betragte det som en sætning. Moderne terapeutiske teknikker giver dig mulighed for at føre et langt sundt liv.

Hepatitis C Virusantistof

Hepatitis C fortsætter med at spredes over hele verden, på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den særlige fare forbundet med overgangen til cirrose og leverkræft tvinger os til at udvikle nye diagnosemetoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C repræsenterer muligheden for at studere virusantigenet og dets egenskaber. De gør det muligt at identificere infektionsbæreren, for at skelne den fra en infektions person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode.

Skuffende statistik

WHO-statistikker viser, at i dag er der omkring 75 millioner mennesker smittet med hepatitis C, over 80% af dem har en erhvervsalder. 1,7 millioner bliver syge hvert år

Antallet af inficerede personer er befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord vises der hvert år en million plus by i verden, fuldstændigt befolket af inficerede mennesker.

Formentlig i Rusland er antallet af inficerede personer 4-5 millioner, hvert år tilsættes ca. 58.000. I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med en virus. Mange inficerede og allerede syge ved ikke om deres sygdom. Helt siden er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen udføres ofte tilfældigt som et fund under en profylaktisk undersøgelse eller anden sygdom. For eksempel detekteres en sygdom i præparationsperioden til en planlagt operation, når blod testes for forskellige infektioner i overensstemmelse med standarderne.

Som følge heraf er ud af 4-5 millioner virusbærere kun 780.000 opmærksomme på deres diagnose, og 240.000 patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, når en mor, der er syg under graviditeten, ikke kender til hendes diagnose, overfører sygdommen til en nyfødt baby.

En lignende russisk situation fortsætter i de fleste lande i verden. Finland, Luxembourg og Nederlandene er kendetegnet ved et højt diagnosticeringsniveau (80-90%).

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-viruset?

Antistoffer dannes fra protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på indførelsen af ​​en fremmed mikroorganisme i menneskekroppen. Når hepatitis C er en virus med visse egenskaber. Den indeholder sin egen RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i leverenes hepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: Du kan ikke tage en person, der har fundet antistofferne nødvendigvis syge. Der er tilfælde, hvor viruset indføres i kroppen, men med stærke immunceller tvinges det ud uden at starte en kæde af patologiske reaktioner.

• under transfusion er ikke nok sterilt blod og lægemidler fra det;
• under hæmodialyse
• Injektioner med genanvendelige sprøjter (herunder lægemidler);
• operativ intervention
• tandbehandling
• i fremstilling af manicure, pedicure, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex betragtes som en øget risiko for infektion. Af særlig betydning er overførslen af ​​viruset fra den gravide moder til fosteret. Chancen er op til 7% af sagerne. Det blev konstateret, at detektion af antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos kvinder er 20%.

Hvad skal du vide om kurset og konsekvenserne?

I hepatitis C observeres en akut form ekstremt sjældent, for det meste (op til 70% af tilfældene) bliver sygdomsforløbet straks kronisk. Blandt symptomerne bør bemærkes:

• øget svaghed og træthed
• følelse af tunghed i hypokondrium til højre;
• stigning i kropstemperaturen
• yellowness af huden og slimhinderne;
• kvalme;
• tab af appetit.

For denne type viral hepatitis er præget af overvejende lys og anicteriske former. I nogle tilfælde er sygdommens manifestationer meget knappe (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

• leversvigt;
• udvikling af cirrose med irreversible ændringer (hver femte patient);
• svær portalhypertension
• Kræft i hepatocellulært carcinom.

Eksisterende behandlingsmuligheder giver ikke altid måder at slippe af med viruset. Tilføjelse af komplikationer kun efterlader håb om en donors levertransplantation.

Hvad betyder det at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C hos mennesker?

For at udelukke et fejlagtigt testresultat i mangel af klager og tegn på sygdom, er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under forebyggende undersøgelser.

Alvorlig opmærksomhed er identifikationen af ​​en positiv test for antistoffer mod hepatitis C med gentagne tests. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan forårsages af tilstedeværelsen af ​​et virus i leverenes hepatocytter, bekræfter at personen er inficeret.

For yderligere diagnostik er biokemisk blodanalyse foreskrevet til bestemmelse af niveauet af transaminaser (alanin og asparagin), bilirubin, protein og fraktioner, prothrombin, cholesterol, lipoproteiner og triglycerider, dvs. alle typer metabolisme, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse i blodet af tilstedeværelsen af ​​RNA af hepatitis C-virus (HCV), et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktion. Den opnåede information om nedsat funktion af leverceller og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomatologi giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV genotyper

At studere spredningen af ​​viruset i forskellige lande tillod os at identificere 6 typer genotyper, de adskiller sig i strukturelle kæden af ​​RNA:

• # 1 - mest spredte (40-80% af infektionssager), med en yderligere forskel på 1a - dominerende i USA og 1b - i Vesteuropa og Sydasien;
• Nr. 2 - findes overalt, men mindre ofte (10-40%);
• Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
• Nr. 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien
• Nr. 5 er typisk for landene i Sydafrika;
• # 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Anti-hepatitis C-antistoffer

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunglobuliner. IgM (immunglobuliner "M", kerne IgM) - er dannet på virussproteinet fra viruset, begynder at blive produceret om en måned eller en og en halv efter infektion, angiver normalt en akut fase eller for nylig påbegyndt betændelse i leveren. Faldet i virussens aktivitet og omdannelsen af ​​sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistoffer fra blodet.

IgG - dannet senere, indikerer, at processen er omdannet til et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer hovedmarkøren anvendt til screening (masseforskning) for at detektere inficerede individer, vises 60-70 dage fra infektionsdagen.

Maksimum når i 5-6 måneder. Indikatoren angiver ikke aktiviteten af ​​processen, den kan være tegn på både den aktuelle sygdom og vedvarer i mange år efter behandlingen.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme de totale antistoffer mod hepatitis C-viruset (total anti-HCV). Mængden af ​​antistoffer er repræsenteret af begge klasser af markører (M + G). Efter 3-6 uger akkumuleres M-antistoffer, og der produceres G. De optræder i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil fuldstændig fjernelse af det infektiøse middel.

De angivne typer er klassificeret som proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer, der ikke er for viruset, men for dets individuelle ikke-strukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat angiver infektionens egenskaber og patogenens "adfærd". Gennemførelse af forskning øger omkostningerne ved diagnosen signifikant, så den anvendes ikke i offentlige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

• Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
• Anti-NS3 - forøget ved akut betændelse;
• Anti-NS4 - understrege sygdommens lange forløb og graden af ​​ødelæggelse af levercellerne
• Anti-NS5 - forekommer med høj sandsynlighed for et kronisk kursus, angiver tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod NS3-, NS4- og NS5-ikke-strukturerede proteiner bestemmes ved særlige indikationer, analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. En definition af strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer betragtes som tilstrækkeligt.

Perioder med påvisning af antistoffer i blodet

Forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-viruset og dets komponenter gør det muligt at bedømme nøjagtigt døgnetiden for infektion, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer. Denne side af diagnosen bruges til udnævnelsen af ​​optimal behandling og for at etablere en kreds af kontaktpersoner.

Tabellen angiver den mulige timing af dannelsen af ​​antistoffer

Trin og komparative egenskaber ved antistofdetekteringsmetoder

Arbejde med påvisning af HCV antistoffer finder sted i 2 faser. I første fase udføres store screeningsundersøgelser. Metoder, der ikke er meget specifikke, anvendes. Et positivt testresultat betyder, at der kræves yderligere specifikke tests.

På den anden side indgår kun prøver med en tidligere antaget positiv eller tvivlsom værdi i undersøgelsen. Det sande positive resultat er de analyser, der bekræftes af meget følsomme og specifikke metoder.

Tvivlsomme slutprøver blev foreslået at blive yderligere testet med flere serier af reagenssæt (2 eller flere) fra forskellige producenter. For eksempel anvendes immunologiske reagenssæt til at detektere anti-HCV IgG, som kan detektere antistoffer mod fire proteinkomponenter (antigener) af viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen anses for at være den mest specifikke.

Til primær påvisning af antistoffer i laboratorier kan screening test systemer eller ELISA anvendes. Dens essens: evnen til at rette og kvantificere en specifik reaktion af antigen + antistof med deltagelse af specifikke mærkede enzymsystemer.

I den bekræftende metodes rolle hjælper immunblotting godt. Det kombinerer ELISA med elektroforese. Samtidig tillader differentiering af antistoffer og immunoglobuliner. Prøver betragtes som positive, når antistoffer mod to eller flere antigener er påvist.

Ud over at detektere antistoffer anvender diagnosen effektivt polymerasekædereaktionsmetoden, som giver dig mulighed for at registrere den mindste mængde RNA genmateriale samt bestemmelsen af ​​viral belastnings massivitet.

Sådan dechifreres testresultaterne?

Ifølge undersøgelsen er det nødvendigt at identificere en af ​​faserne af hepatitis.

• Med latent strømning kan ingen antistofmarkører detekteres.
• I den akutte fase - patogenet fremkommer i blodet, kan tilstedeværelsen af ​​infektion bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, totalindeks) og RNA.
• Ved overgang til genopretningsfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

Kun en læge kan foretage en fuldstændig afkodning af en omfattende antistoftest. Normalt har en sund person ikke nogen antistoffer mod hepatitisvirussen. Der er tilfælde, hvor en patient har en viral belastning i tilfælde af en negativ antistof test. Et sådant resultat kan ikke umiddelbart oversættes til kategorien laboratoriefejl.

Evaluering af omfattende forskning

Her er den primære (grove) vurdering af test for antistoffer i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose er lavet under hensyntagen til en fuldstændig biokemisk undersøgelse af leveren. I akut viral hepatitis C er der antistoffer mod IgM og kerne IgG i blodet, en positiv gentest og ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virus-RNA. Kronisk hepatitis C i latent fase viser - antistoffer mod kerne- og NS-type, fravær til IgM, negativ RNA-testværdi.

Under restitutionsperioden holdes positive tests for immunglobulin G i lang tid, en vis stigning i NS-fraktionerne er mulig, andre test vil være negative. Eksperter lægger vægt på at præcisere forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

I den akutte fase er IgM / IgG-forholdet således 3-4 (kvantitativt, IgM-antistoffer dominerer, hvilket indikerer en høj aktivitet af inflammation). I processen med behandling og genopretning nærmer sig koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræftes af et fald i virusaktivitet.

Hvem skal først testes for antistoffer?

Først og fremmest udsættes visse kontingenter af mennesker for faren for infektion, undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis med ukendt ætiologi. For at detektere sygdommen tidligere og starte behandling af viral hepatitis C, er det nødvendigt at udføre tests for antistoffer:

• gravide kvinder;
• blod- og organdonorer;
• mennesker, der blev transfuseret med blod og dets komponenter;
• børn født til smittede mødre;
• personale til blodtransfusionsstationer, afdelinger for indkøb, behandling og opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
• medicinske arbejdstagere af hæmodialyse, transplantation, kirurgi af enhver profil, hæmatologi, laboratorier, kliniske kirurgiske afdelinger, procedurer og vaccinationslokaler, tandklinikker, ambulancestationer;
• alle patienter med leversygdom
• patienter med hæmodialysecenter efter organtransplantationer, kirurgisk indgreb;
• patienter i narkoklinikker, tuberkulose- og hud- og kønssygdomsklinikker;
• medarbejdere i børnehjem, tilbud. pensionskoler, børnehjem, pensionskoler;
• kontaktpersoner inden for viral hepatitis.

Få testet for antistoffer og markører i tide - det mindste der kan gøres for forebyggelse. Trods alt er det ikke underligt, at hepatitis C kaldes "en mild morder". Hvert år dør omkring 400.000 mennesker på grund af hepatitis C-virus på planeten. Hovedårsagen - sygdommens komplikationer (cirrose, levercancer).

Hepatitis C Virusantistof

Leversygdom med type C-virus er et af de akutte problemer hos smitsomme sygeplejersker og hepatologer. For sygdommens karakteristiske lang inkubationsperiode, hvor der ikke er kliniske symptomer. På nuværende tidspunkt er transportør af HCV den farligste, fordi den ikke ved om sin sygdom og er i stand til at inficere sunde mennesker.

For første gang begyndte viruset at tale i slutningen af ​​det 20. århundrede, hvorefter dets fuldskalaundersøgelse begyndte. I dag er det kendt om sine seks former og et stort antal undertyper. Sådan variabilitet af strukturen skyldes patogenens evne til at mutere.

Grundlaget for udviklingen af ​​infektiøs inflammatorisk proces i leveren er ødelæggelsen af ​​hepatocytter (dets celler). De destrueres under den direkte påvirkning af et virus med en cytotoksisk virkning. Den eneste chance for at identificere det patogene middel i det prækliniske stadium er laboratoriediagnose, som indebærer søgning efter antistoffer og virusets genetiske kit.

Hvad er hepatitis C antistoffer i blodet?

En person, der er langt fra medicin, er det svært at forstå resultaterne af laboratorieundersøgelser uden at vide om antistofferne. Faktum er, at patogenens struktur består af et kompleks af proteinkomponenter. Efter at have kommet ind i kroppen, får de immunsystemet til at reagere, som om det irriterer det med dets tilstedeværelse. Således begynder produktionen af ​​antistoffer mod hepatitis C antigener.

De kan være af flere typer. På grund af vurderingen af ​​deres kvalitative sammensætning klarer lægen at mistanke om en persons infektion samt etablere sygdomsstadiet (herunder genopretning).

Den primære metode til påvisning af antistoffer mod hepatitis C er en immunoassay. Dens formål er at søge efter specifikt Ig, som syntetiseres som reaktion på infektionens indtrængning i kroppen. Bemærk, at ELISA tillader at mistanke om sygdommen, hvorefter yderligere polymerasekædereaktion er påkrævet.

Antistoffer, selv efter en fuldstændig sejr over virussen, forbliver resten af ​​deres liv i humant blod og angiver immunitetens tidligere kontakt med patogenet.

Sygdomsfaser

Antistoffer mod hepatitis C kan indikere scenen i den infektiøse inflammatoriske proces, som hjælper specialisten til at vælge effektive antivirale lægemidler og følge dynamikken i forandringer. Der er to faser af sygdommen:

• latent. En person har ingen kliniske symptomer, på trods af at han allerede er en virusbærer. Samtidig vil testen for antistoffer (IgG) til hepatitis C være positiv. Niveauet af RNA og IgG er lille.
• akut - karakteriseret ved en stigning i antistoftiter, især IgG og IgM, hvilket indikerer en intens multiplikation af patogener og udtalt destruktion af hepatocytter. Deres ødelæggelse bekræftes af væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST), som afsløres ved biokemi. Derudover findes RNA-patogenet i høj koncentration.

Positiv dynamik på baggrund af behandling bekræftes af et fald i viral belastning. Ved genopretning registreres ikke årsagsmidlets RNA, kun G immunoglobuliner forbliver, hvilket indikerer en tidligere sygdom.

Indikationer for ELISA

I de fleste tilfælde kan immuniteten ikke håndtere patogenet uafhængigt, da det ikke formår et stærkt svar imod det. Dette skyldes en ændring i virusstrukturen, som følge af, at de producerede antistoffer er ineffektive.

Normalt er en ELISA ordineret flere gange, da et negativt resultat (ved sygdommens begyndelse) eller en falsk positiv (hos gravide kvinder, i autoimmune patologier eller anti-HIV-behandling) er mulig.

For at bekræfte eller afvise ELISA's reaktion er det nødvendigt at genoptage det efter en måned samt donere blod til PCR og biokemi.

Antistoffer mod hepatitis C-viruset undersøges:

1. indsprøjtning af stofbrugere
2. hos mennesker med levercirrhose
3. hvis gravid er en virusbærer. I dette tilfælde er både mor og baby underlagt undersøgelse. Risikoen for infektion varierer fra 5% til 25% afhængigt af viral belastning og sygdomsaktivitet;
4. efter ubeskyttet sex. Sandsynligheden for overførsel af virusen overstiger ikke 5%, men med skade på slimhinderne i kønsorganerne, homoseksuelle, samt elskere af hyppige ændringer af partnere er risikoen meget højere;
5. efter tatovering og piercing;
6. efter at have besøgt en skønhedssalon med et dårligt ry, da infektion kan forekomme gennem forurenede instrumenter;
7. før donation af blod, hvis en person ønsker at blive donor
8. i medsotrudnikaov;
9. boarding arbejdstagere;
10. for nylig udgivet fra MLS;
11. hvis en stigning i leverenzymer (ALT, AST) detekteres for at udelukke virusskader på organet;
12. i tæt kontakt med virusbæreren
13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en stigning i lever og milt)
14. hos HIV-inficerede;
15. hos en person med hudens yellowness, hyperpigmentering af palmerne, kronisk træthed og smerte i leveren;
16. før planlagt operation
17. når man planlægger en graviditet
18. hos mennesker med strukturelle ændringer i leveren, detekteret af ultralyd.

Enzymimmunassayet anvendes som en screening for massescreening af mennesker og søgen efter virusbærere. Dette hjælper med at forhindre et udbrud af en smitsom sygdom. Behandlingen initieret ved den første fase af hepatitis er langt mere effektiv end terapi mod cirrose.

Typer af antistoffer

For at kunne korrekt fortolke resultaterne af laboratoriediagnostik skal du vide, hvilke antistoffer der er, og hvad de kan betyde:

1. anti-HCV IgG er den vigtigste type antigener repræsenteret af immunoglobuliner G. De kan detekteres under den første undersøgelse af en person, hvilket gør det muligt at mistanke om sygdommen. Hvis svaret er positivt, er det værd at tænke på den svage infektiøse proces eller kontakten med immunitet med virus i fortiden. Patienten har brug for yderligere diagnose ved hjælp af PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Denne type markør betyder "antistoffer mod nukleare strukturer" af det patogene middel. De optræder umiddelbart efter infektion og indikerer en akut sygdom. Stigningen i titer observeres med et fald i styrken af ​​immunforsvaret og aktivering af vira i sygdommens kroniske forløb. Når remission er svagt positiv markør;
3. anti-HCV-total er det totale indeks for antistoffer mod patogenens strukturelle proteinholdige forbindelser. Ofte tillader det ham at præcist diagnosticere scenen i patologi. Laboratorieforskningen bliver informativ efter 1-1,5 måneder fra det øjeblik, hvor HCV-penetration ind i kroppen. Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus er en analyse af immunglobulin M og G. Deres vækst ses i gennemsnit 8 uger efter infektion. De vedvarer for livet og angiver en tidligere sygdom eller dens kroniske kursus;
4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistof mod ikke-strukturelle proteiner fra patogenet. Disse omfatter NS3, NS4 og NS5. Den første type detekteres i begyndelsen af ​​sygdommen og indikerer immunitetskontakt med HCV. Det er en indikator for infektion. Langvarig bevarelse af dets høje niveau er et indirekte tegn på kroniskheden af ​​den virale inflammatoriske proces i leveren. Antistoffer mod de resterende to typer af proteinkonstruktioner detekteres ved det sene stadium af hepatitis. NS4 er en indikator for omfanget af organskader, og NS5 indikerer et kronisk forløb af sygdommen. At reducere deres titere kan betragtes som begyndelsen af ​​remission. I lyset af de høje omkostninger ved laboratorieforskning anvendes det sjældent i praksis.

Der er også en anden markør - dette er HCV-RNA, hvilket indebærer søgen efter et genetisk sæt af patogenet i blodet. Afhængig af viral belastning kan infektionsbæreren være mere eller mindre smitsom. Til undersøgelsen anvendes testsystemer med høj følsomhed, hvilket gør det muligt at opdage det patogene middel i det prækliniske stadium. Desuden kan anvendelse af PCR detektere infektionen på et stadium, når antistofferne stadig mangler.

Tidspunktet for udseendet af antistoffer i blodet

Det er vigtigt at forstå, at antistoffer forekommer på forskellige tidspunkter, hvilket gør det muligt at præcisere nærmere stadiumet af den infektiøse inflammatoriske proces, vurdere risikoen for komplikationer og også mistænker hepatitis ved begyndelsen af ​​udviklingen.

De samlede immunglobuliner begynder at registrere sig i blodet i den anden måned af infektion. I de første 6 uger er niveauet af IgM hurtigt stigende. Dette indikerer et akut forløb af sygdommen og høj aktivitet af viruset. Efter toppen af ​​deres koncentration observeres dets fald, hvilket indikerer begyndelsen af ​​den næste fase af sygdommen.

Hvis der opdages antistoffer fra klasse G til hepatitis C, er det nødvendigt at mistanke om slutningen af ​​det akutte stadium og overgangen af ​​patologien til den kroniske. De opdages efter tre måneder fra infektionsmomentet i kroppen.

Somme tider kan totale antistoffer isoleres så tidligt som den anden måned af sygdommen.

Hvad angår anti-NS3, opdages de i et tidligt stadium af serokonversion og anti-NS4 og -NS5 - på et senere tidspunkt.

Afkodning af forskning

Til påvisning af immunoglobuliner under anvendelse af ELISA-metoden. Det er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof, som fortsætter under virkningen af ​​specielle enzymer.

Normalt registreres det samlede antal ikke i blodet. Til den kvantitative vurdering af antistoffer anvendtes positivitetskoefficienten "R". Det angiver tætheden af ​​markøren i det biologiske materiale. Dens referenceværdier spænder fra nul til 0,8. Intervallet 0,8-1 angiver et tvivlsomt diagnostisk svar og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Et positivt resultat tages i betragtning, når R-enheder overskrides.

Resumémarkører og dekodningsanalyse for antistoffer mod hepatitis C

Virale læsioner af leveren i dag er ofte manifesteret i praksis af gastroenterologer. Og lederen vil helt sikkert være hepatitis C. Blandt de kroniske stadier forårsager det signifikant skade på levercellerne og forstyrrer dets fordøjelses- og barrierefunktioner.

Hepatitis C er kendetegnet ved en svag strøm, en lang periode uden manifestation af sygdommens hovedsymptomer og en høj risiko for komplikationer. Sygdommen giver ikke sig selv i lang tid og kan kun afsløres ved en test for antistoffer mod hepatitis C og andre markører.

Hepatocytterne (levercellerne) er påvirket af virussen, det forårsager deres dysfunktion og ødelæggelse. Efterhånden som man har passeret kronisk stadium, fører sygdommen til en persons død. Tidlig diagnose af patienten for hepatitis C antistoffer er i stand til at standse sygdommens udvikling, forbedre patientens kvalitet og forventede levetid.

Hepatitis C-virus blev først isoleret i slutningen af ​​det 20. århundrede. Medicin skelner i dag seks variationer af virussen og mere end et hundrede af dens subtyper. Det er meget vigtigt at bestemme typen af ​​mikrobe og dens subtype hos mennesker, da de bestemmer sygdomsforløbet og derfor nærmer sig behandlingen.

Fra det tidspunkt viruset først kommer ind i humant blod, forløber 2-20 uger før de første symptomer kommer frem. I mere end fire femtedele af alle tilfælde udvikler en akut infektion uden symptomer. Og kun i et af de fem tilfælde er udviklingen af ​​en akut proces med et karakteristisk lyst klinisk billede i overensstemmelse med alle regler for gulsot overførsel mulig. Det kroniske infektionsforløb erhverver mere end halvdelen af ​​patienterne og går derefter ind i levercirrhose.

De antistoffer, der er registreret i tid for hepatitis C-viruset, er i stand til at diagnosticere infektionen i sit mest primære stadium og give patienten en chance for en fuldstændig helbredelse.

Hvad er antistoffer mod hepatitis C?

Mennesker, der ikke er relateret til medicin, kan have et naturligt spørgsmål - hepatitis C-antistoffer, hvad er det?

Viruset af denne sygdom i dets struktur indeholder et antal proteinkomponenter. Når de indtages, forårsager disse proteiner immunsystemet til at reagere, og der produceres antistoffer mod hepatitis C. Der findes forskellige typer antistoffer afhængigt af typen af ​​det oprindelige protein. De er bestemt laboratorium i forskellige perioder af tid og diagnosticere forskellige stadier af sygdommen.

Hvordan udføres anti-hepatitis C antistof test?

For at detektere antistoffer mod hepatitis C, er en person taget i laboratoriet for at tage venøst ​​blod. Denne undersøgelse er praktisk, fordi den ikke kræver nogen forudgående forberedelse, bortset fra at afstå fra at spise 8 timer før proceduren. I et sterilt testrør bevares patientens blod, og efter det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) baseret på antigen-antistofforbindelsen detekteres de tilsvarende immunoglobuliner.

Indikationer for diagnose:

• forstyrrelser i leveren, patientklager
• stigning i leverfunktionsindikatorer i biokemisk analyse - transaminaser og bilirubinfraktioner;
• præoperativ undersøgelse
• graviditetsplanlægning
• tvivlsomme ultralydsdata, diagnose af bughulen, især leveren.

Men ofte findes hepatitis C-antistoffer i blodet ved et uheld, når man undersøger en gravid eller elektiv kirurgi. For en person er disse oplysninger i mange tilfælde et chok. Men du bør ikke panikere.

Der er en række tilfælde, hvor både falsk-negative og falsk-positive diagnostiske resultater er sandsynlige. Derfor anbefales det efter gentagelse af en specialist at gentage den tvivlsomme analyse.

Hvis der opdages antistoffer mod hepatitis C, er det ikke værd at tune for det værste. Det er nødvendigt at søge råd fra en specialist og foretage yderligere undersøgelser.

Typer af antistoffer mod hepatitis C

Afhængigt af antigenet, som de dannes til, er antistoffer mod hepatitis C opdelt i grupper.

Anti-HCV IgG-klasse G antistoffer mod hepatitis C-virus

Dette er den vigtigste type antistof, der er fundet for at diagnosticere infektion under indledende screening hos patienter. "Disse hepatitis C markører, hvad er det?" Enhver patient vil spørge lægen.

Hvis disse antistoffer mod hepatitis C er positive, betyder det, at immunsystemet har ramt denne virus før, en svag form af sygdommen kan være til stede uden et levende klinisk billede. På prøveudtagningstidspunktet er der ingen aktiv replikation af viruset.

Påvisning af data om immunglobuliner i humant blod er årsagen til yderligere undersøgelse (påvisning af RNA i patogenet af hepatitis C).

Anti-HCV-kerne IgM-klasse M-antistoffer mod HCV-nukleare proteiner

Denne type markører begynder at skille sig ud umiddelbart efter at patogenet er kommet ind i menneskekroppen. Laboratoriet kan spores en måned efter infektionen. Hvis der registreres antistoffer mod klasse M hepatitis C, diagnosticeres den akutte fase. Mængden af ​​disse antistoffer stiger på tidspunktet for svækkelse af immunsystemet og aktivering af viruset under den kroniske proces af sygdommen.

Med et fald i patogenens aktivitet og overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, kan denne type antistoffer ophøre med at blive diagnosticeret i blodet under undersøgelsen.

Anti-HCV total - samlede antistoffer mod hepatitis C (IgG og IgM)

I praktiske situationer henvises der ofte til denne type forskning. Hepatitis C virus samlede antistoffer er påvisning af begge klasser markører, både M og G. Denne analyse bliver informativ efter akkumuleringen af ​​den første klasse af antistoffer, det vil sige 3-6 uger efter infektionsfaktoren. To måneder senere, efter denne dato, produceres klasse G immunoglobuliner aktivt. De er bestemt i blodet af en syg person hele sit liv eller indtil udryddelsen af ​​virussen.

Samlede antistoffer mod hepatitis C er en universel metode til primær screening af sygdommen en måned efter infektion af en person.

Anti-HCV NS - antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner af HCV

Ovennævnte markører tilhørte de strukturelle proteinholdige forbindelser af patogenet af hepatitis C. Men der er en klasse af proteiner kaldet ikke-strukturelle. Det er også muligt at diagnosticere patientens sygdom. Disse er NS3, NS4, NS5 grupper.

Antistoffer mod NS3-elementer registreres i første fase. De karakteriserer den primære interaktion med patogenet og tjener som en uafhængig indikator for tilstedeværelsen af ​​infektion. Langvarig bevarelse af disse titere i et stort volumen kan være en indikator for en øget risiko for infektion, der bliver kronisk.

Antistoffer mod NS4- og NS5-elementerne findes i sygdommens senere perioder. Den første indikerer niveauet af leverskade, det andet - lanceringen af ​​kroniske infektionsmekanismer. Et fald i titrene på begge indikatorer vil være et positivt tegn på indledningen af ​​remission.

I praksis kontrolleres tilstedeværelsen af ​​ikke-strukturelle hepatitis C antistoffer i blodet sjældent, da dette signifikant øger udgifterne til undersøgelsen. Oftere bruges centrale antistoffer mod hepatitis C til at studere levertilstanden.

Andre markører af hepatitis C

Der er flere andre indikatorer inden for lægepraksis, der bruges til at bedømme om en patient har hepatitis C-virus.

HCV-RNA - Hepatitis C Virus RNA

Det forårsagende middel til hepatitis C-RNA - der derfor er muligt at udføre detekteringen af ​​genet af patogenet i blodet eller biomaterialet, taget under en leverbiopsi ved en PCR-metode med revers transkription.

Disse testsystemer er meget følsomme og kan opdage selv en enkelt partikel af viruset i materialet.

På denne måde er det ikke kun muligt at diagnosticere sygdommen, men også at bestemme dens type, som hjælper med at udvikle en plan for fremtidig behandling.

Antistoffer til hepatitis C: dekodningsanalyse

Hvis en patient har fået resultaterne af et assay til påvisning af hepatitis C ved hjælp af ELISA-metoden, kan han undre sig - hepatitis C-antistoffer, hvad er det? Og hvad viser de?

I studiet af biomaterialet for hepatitis C er det ikke almindeligt at detektere antistoffer.

Overvej eksemplerne på ELISA-test for hepatitis C og deres fortolkning:

HCV IgG cor 16,45 (positiv)

Аnti-Hі IgG NS3 14,48 (positiv)

Anti-NCV IgG NS4 16,23 (positiv)

Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negativ)

Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negativ)

Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negativ)

Аnti-НCV IgG NS4 8,25 (positiv)

Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negativ)

HBsAg (australsk antigen) 0,43 (negativt)

IgM antistoffer mod HAV 0,283 (negativ)

Som det kan ses fra bordet, hvis der findes antistoffer mod hepatitis C, skal analysen af ​​analysen kun udføres af en specialist. Afhængigt af typen af ​​markører, der er identificeret i fagets biologiske materiale, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​sygdommen og dens udviklingsstadium.

Falske positive markører findes periodisk i blodet af gravide kvinder, kræftpatienter og personer, der har en række andre typer infektioner.

Falsk-negative resultater af analysen forekommer næsten ikke, og kan manifestere sig i immunkompromitterede patienter og hos dem, der modtager immunosuppressive lægemidler.

Resultatet betragtes som tvivlsomt, hvis der er kliniske tegn på sygdom i emnet, men fraværet af markører i blodet. Denne situation er mulig med tidlig diagnose af ELISA, når antistoffer endnu ikke har haft tid til at udvikle sig i humant blod. Det anbefales at gendiagnostisere en måned efter første og kontrolanalyse efter seks måneder.

Hvis antistoffer mod hepatitis C er fundet positive, kan de indikere en tidligere hepatitis C patient. I 20% af tilfældene er sygdommen tolereret latent og bliver ikke kronisk.

Hvad skal man gøre, hvis der opdages antistoffer mod hepatitis C?

Men hvad nu hvis der blev fundet nogle immunglobuliner? Må ikke panik og ikke blive forstyrret! Vi har brug for en intern høring af en specialist. Kun han er i stand til at afdække de udpegede markører kompetent.

En kvalificeret læge vil altid kontrollere patienten for alle mulige muligheder for falske negative og falske positive resultater i overensstemmelse med hans historie.

En opfølgende undersøgelse skal også planlægges. Med den første detektion af titere kan du gentage analysen med det samme. Hvis han bekræfter den forrige, viser undersøgelsen andre diagnosemetoder.

En yderligere diagnose af patientens tilstand udføres også seks måneder efter den første bloddonation.

Og kun på den udvidede liste over forsøg, individuel høring af en specialist og bekræftede resultater, kan patienten efter en tidsperiode diagnosticeres med en infektion.

I dette tilfælde sammen med bestemmelsen af ​​markører i blodet er det tilrådeligt at tildele kontrol af patientens tilstand ved hjælp af PCR. Analysen af ​​antistoffer mod hepatitis C er ikke et absolut kriterium for sygdommens tilstedeværelse. Det er også nødvendigt at analysere det generelle kliniske billede af den menneskelige tilstand.

Nyttig video

I den følgende video - Yderligere oplysninger om analysen af ​​antistoffer mod hepatitis C:

konklusion

Antistoffer mod hepatitis C-viruset i humant blod giver detaljerede oplysninger om dens kontakt med dette patogen. Afhængigt af typer af markører vil specialist altid bestemme sygdomsstadiet, typen af ​​patogen og foreslå den bedste behandlingsplan.

Med effektivt udvalgt terapi og tidlig diagnosticering af infektion med ELISA er det muligt at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium. Derfor vises screeningstest til påvisning af antistoffer i blodet til hepatitis C med jævne mellemrum til alle.

Hepatitis C Virusantistof

Som reaktion på indførelsen af ​​et fremmed middel producerer det humane immunsystem immunoglobuliner (Ig). Disse specifikke stoffer er designet til at binde med en fremmed agent og neutralisere den. Bestemmelsen af ​​antivirale antistoffer er af stor betydning for diagnosen kronisk viral hepatitis C (CVHC).

Hvordan opsporer antistoffer?

Antistoffer mod viruset i humant blod afslører ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Denne teknik er baseret på reaktionen mellem antigenet (virus) og immunoglobulinerne (antiHVC). Essensen af ​​metoden er, at rene virale antigener indføres i specialplader, antistoffer, som der søges i blodet. Tilsæt derefter patientens blod til hver brønd. Hvis der er antistoffer mod hepatitis C-viruset af en bestemt genotype, forekommer dannelsen af ​​immunkomplekser "antigen-antistof" i brøndene.

Efter en vis tid tilsættes et specielt farvestof til brøndene, som indgår en farveenzymreaktion med immunkomplekset. Ifølge farvningsdensiteten udføres kvantitativ bestemmelse af antistoftiter. Metoden har høj følsomhed - op til 90%.

Fordelene ved ELISA-metoden er:

• høj følsomhed
• enkelhed og analysehastighed
• muligheden for at foretage forskning med en lille mængde biologisk materiale
• lave omkostninger;
• mulighed for tidlig diagnose
• egnethed til screening af et stort antal mennesker
• evnen til at spore præstationer over tid.

Den eneste ulempe ved ELISA er, at den ikke bestemmer selve patogenet, men kun immunsystemets reaktion på den. Derfor er det ikke nok med alle fordele ved metoden at foretage en diagnose af CVHC: yderligere tests er nødvendige for at afsløre patogenets genetiske materiale.

Samlede antistoffer mod hepatitis C

Moderne diagnostik ved hjælp af ELISA-metoden gør det muligt at opdage i patientens blod både individuelle fraktioner af antistoffer (IgM og IgG) og deres samlede antal - antiHVC-total. Fra et diagnostisk synspunkt er disse immunoglobuliner HHCS markører. Hvad betyder deres opdagelse? Immunoglobuliner af klasse M bestemmes i den akutte proces. De kan detekteres allerede efter 4-6 uger efter infektion. G-immunglobuliner er et tegn på en kronisk proces. De kan påvises i blodet efter 11-12 uger efter infektion, og efter behandling kan de vare op til 8 år eller mere. Samtidig reduceres deres titer gradvist.

Der er tilfælde, hvor en sund person, når der udføres ELISA på antiHVC, opdages det totale antal antivirale antistoffer. Dette kan være et tegn på kronisk patologi, såvel som et resultat af patientens spontane helbredelse. Sådanne tvivl tillader ikke lægen at etablere diagnosen HVGS, som kun styres af ELISA.

Der er antistoffer mod den strukturelle (nukleare, kerne) og ikke-strukturelle (ikke-strukturelle, NS) proteiner af viruset. Formålet med deres kvantificering er at etablere:

• virusaktivitet
• viral load;
• sandsynligheden for chronisering af processen
• omfanget af leverskade.

AntiHVC-kerne-IgG er antistoffer, der forekommer under proceschroniseringen, og de anvendes derfor ikke til bestemmelse af den akutte fase. Disse immunoglobuliner når deres maksimale koncentration i den femte eller sjette måned af sygdom, og hos langtidsdøde og ubehandlede patienter bestemmes de gennem deres liv.

AntiHVC IgM er antistoffer fra den akutte periode og taler om niveauet af viremia. Deres koncentration stiger i løbet af de første 4-6 uger af sygdommen, og efter overgangen til en kronisk proces falder den til forsvinden. Gentageligt i patientens blod kan klasse M immunoglobuliner forekomme under eksacerbation af sygdommen.

Antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner (AntiHVC NS) påvises ved forskellige stadier af sygdommen. De diagnostisk signifikante er NS3, NS4 og NS5. AntiHVC NS3 - de tidligste antistoffer mod HVGS-viruset. De er markører for den akutte periode af sygdommen. Titer (mængde) af disse antistoffer bestemmer viral belastningen på patientens krop.

AntiHVC NS4 og NS5 er antistoffer af den kroniske fase. Det antages, at deres udseende er forbundet med beskadigelse af levervævet. Den høje titer af AntiHVC NS5 indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA i blodet, og dets gradvise fald indikerer begyndelsen af ​​remissionsfasen. Disse antistoffer er til stede i kroppen i lang tid efter genopretning.

Dekodningsanalyse for antistoffer mod hepatitis C

Afhængigt af de kliniske symptomer og resultaterne af analysen af ​​hepatitis C-virus-RNA kan dataene opnået efter ELISA tolkes på forskellige måder:

• Positive resultater på AntiHVC IgM, AntiHVC IgG og viralt RNA taler om en akut proces eller eksacerbation af en kronisk;
• hvis kun klasse G antistoffer uden virale gener findes i blodet, indikerer dette en overført, men hærdet sygdom. På samme tid er der ikke noget virus RNA i blodet;
• manglen på blod og antihvc og rna af virus betragtes som normalt eller en negativ analyse for antistoffer.

Hvis der opdages specifikke antistoffer, og der ikke er virus i selve blodet, betyder det ikke, at personen er syg, men benægter det ikke. En sådan analyse betragtes som tvivlsom og kræver gentagen forskning efter 2-3 uger. Hvis immunoglobuliner for CVHS-virussen findes i blodet, er det derfor nødvendigt med en omfattende diagnose: kliniske, instrumentelle, serologiske og biokemiske undersøgelser.

Til diagnose er det vigtigt ikke kun en positiv ELISA, som betyder tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet nu eller tidligere, men også påvisning af viralt genetisk materiale.

PCR: Påvisning af hepatitis C antigener

Viralt antigen eller rettere dets RNA bestemmes ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR). Denne metode sammen med ELISA er en af ​​de vigtigste laboratorietests, der gør det muligt for lægen at diagnosticere HVGS. Han udpeges, når et positivt antistof testresultat opnås.

Analysen af ​​antistoffer er billigere end PCR, så den bruges til screening af bestemte kategorier af befolkningen (gravide kvinder, donorer, læger, risikostyrede børn). Sammen med hepatitis C-undersøgelsen udføres det australske antigen (hepatitis B) oftest.

Hepatitis C Virus Carrier

Hvis AntiHVC detekteres i patientens blod ved hjælp af ELISA, men der ikke er kliniske tegn på hepatitis C, kan dette fortolkes som en bærer af patogenet. Virusbæreren må ikke såre sig selv, men samtidig smitte folk aktivt i kontakt med det, for eksempel gennem bærerens blod. I dette tilfælde er der behov for differentiel diagnose: avanceret antistofanalyse og PCR. Hvis PCR-analysen viser sig at være negativ, kan personen have lider sygdommen for sent, det vil sige asymptomatisk og selvhærdet. Med positiv PCR er sandsynligheden for en bærer meget høj. Hvad hvis der er antistoffer mod hepatitis C, og PCR er negativ?

Det er vigtigt at fortolke testene korrekt ikke kun for diagnosticering af CVHS, men også for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen:

• hvis antistoffer mod hepatitis C ikke forsvinder på baggrund af behandlingen, hvilket viser, at den er ineffektiv;
• hvis antiHVC IgM genopdages efter antiviral terapi betyder det, at processen genaktiveres.

I hvert fald, hvis resultaterne af RNA-tests ikke har påvist nogen virus, men antistoffer mod det er blevet påvist, bør der foretages en gentagen undersøgelse for at sikre, at resultatet er nøjagtigt.

Efter behandling for hepatitis C forbliver antistoffer

Bliver antistoffer i blodet efter behandling og hvorfor? Efter effektiv antiviral behandling kan kun IgG detekteres normalt. Tidspunktet for deres omsætning i den syges kropp kan være flere år. Hovedtræk ved hærdet CVHC er et gradvist fald i IgG-titeret i fravær af viralt RNA og IgM. Hvis patienten har lært hepatitis C i lang tid, og hans totale antistoffer forbliver, skal du identificere antistofferne: IgG resterende titere er normen, men IgM er et ugunstigt tegn.

Glem ikke, at der er falske resultater af tests for antistoffer: både positive og negative. Så hvis der for eksempel er virus RNA i blodet (kvalitativ eller kvantitativ PCR), men der ikke findes antistoffer til det, kan dette fortolkes som en falsk-negativ eller tvivlsom analyse.

Der er flere grunde til udseendet af falske resultater:

• autoimmune sygdomme;
• godartede og ondartede tumorer i kroppen
• alvorlige infektiøse processer efter vaccination (for hepatitis A og B, influenza, stivkrampe)
• behandling med interferon-alfa eller immunosuppressive midler
• en signifikant stigning i leverparametre (AST, ALT);
• graviditet;
• ukorrekt forberedelse til analysen (alkoholindtagelse, anvendelse af fede fødevarer dagen før).

Under graviditeten når procentdelen af ​​falske tests 10-15%, hvilket er forbundet med en signifikant ændring i kvindens kroppsreaktivitet og den fysiologiske inhibering af dets immunsystem. Du kan ikke ignorere den menneskelige faktor og krænkelse af betingelserne for analysen. Analyser udføres "in vitro", det vil sige uden for levende organismer, så laboratoriefejl finder sted. Organisatorens individuelle karakteristika, som kan påvirke resultaterne af undersøgelsen, indbefatter organismernes hyper- eller hyporeaktivitet.

Analyse af antistoffer, på trods af alle dets fordele, er ikke en 100% grund til at foretage en diagnose. Risikoen for fejl er altid der, for at undgå mulige fejl skal du foretage en omfattende undersøgelse af patienten.