Hepatitis C genotyper

For hepatitis C-virus er høj variabilitet i den genetiske struktur typisk. Det er evnen til at mutere, der komplicerer behandlingen af en sygdom. Faktisk er hepatitis C-viruset en samling af vira klassificeret efter genotyper og subtyper. Genotyperne af hepatitis C-virus indbefatter 11 underarter. Men WHO identificerer kun 6 majorer, som findes overalt.

Den første genotype af hepatitis C er en af de mest diagnosticerede underarter (forekommer hos 46% af alle tilfælde). Genotype 3 er for det andet. N genotyping afslører oftest 1, 2 og 3 genotyper, og 4 genotyper er typiske for Nordafrika.

Genotype 1b findes ofte i lande, der tidligere var del af Sovjetunionen. Det er sværest at behandle med interferon, men med udviklingen af nye interferonfrie protokoller er effektiviteten af terapi forbedret signifikant.

Har fælles genotyper

Genotype 1b er især almindelig i Japan, hvorfor det ofte kaldes japansk. Særtrækskarakteristika er:

dårlig respons på lægemiddelterapi - behandling tager lang tid;
muligheden for tilbagefald
Symptomsegenskab - ledsaget af vedvarende træthed, svaghed, døsighed, regelmæssig svimmelhed;
høj risiko for levercancer.

Denne type genotype overføres oftest gennem blod. I hele behandlingsperioden anbefales patienten konstant medicinsk overvågning, som giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer i det valgte behandlingsregime. Anvendelsen af moderne lægemidler hjælper med at opnå enten et komplet klinisk opsving eller langvarig remission.

2 genotype mere modtagelig for antiviral terapi. Dens træk er: Lav infektion, god respons mod antiviral behandling, et sjældent tilbagefald, nedsat risiko for udvikling af leverkræft.

Behandling af sygdommen kan udføres både under betingelserne for en infektionssygdom og hjemme. Det gennemsnitlige kursus af medicin er ikke mere end 48 uger. Under hele behandlingsperioden er det nødvendigt at overholde en streng kost og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Den tredje genotype, subtypes 3a og 3b, er den mest almindelige. Beskrivelse af dens funktioner:

patientens alder overstiger ikke 30 år
leverskader er dannet på kort tid;
steatose udvikler sig i ca. 70% af alle tilfælde af patologisk diagnose;
høj risiko for levercancer.

Varigheden af den aktive behandlingsperiode er højst 48 uger. Prognosen er gunstig. Klinisk kur forekommer i 90% af alle tilfælde.

Den farligste form

Hvad er den farligste genotype af hepatitis C? Det sværeste både i behandlingen og i løbet af selve sygdommen er anerkendt som type 1b. Det var hun, der ofte forårsager hepatisk fibrose.

Tegn på skader af denne type genotype er:

smertsyndrom i den rigtige hypochondrium;
oppustethed;
muskel svaghed;
bitter smag i munden;
opstød;
forøget træthed og irritabilitet
mørk urin, lysfeber
feber;
gulsot.

Prognosen for sygdommen afhænger af tidspunktet for den initierede behandling. Når en patologi overføres til et kronisk format, er terapiens hovedopgave ikke at ødelægge virussen, men for at stoppe reproduktionen og nedsætte aktiviteten. Behandling udføres ved anvendelse af antivirale lægemidler, hvilket nedsætter dannelsen af cirrose og reducerer sværhedsgraden af symptomer på sygdommen.

Tilbagefald af sygdommen er ikke udelukket. En patient er anerkendt som klinisk sund - en indikator overstiger ikke 25% af alle tilfælde - når en blodprøve viser fraværet af virus og hepatocyt-nedbrydningsprodukter. Fatal infektion med genotype hepatitis 1b registreres hos 1-5% af patienterne.

Hvad er genotype definitionen?

Genotyping er den vigtigste analyse, der praktiseres ved diagnosticering af hepatitis C og bestemmelse af den eksisterende stamme. Det hjælper med at løse følgende opgaver: valg af behandlingsregime, liste over stoffer, dosering, prognose for patologien og den samlede behandlingstid. De anvendte teknologier hjælper med at bestemme med 100% nøjagtighed hvilken genotype der findes i humant blod.

diagnostik

Sådan bestemmes genotypen? Genotyping - en analyse der gør det muligt at identificere en sort - tildeles uden fejl, da behandlingsprotokollen afhænger af den type hepatitis C-virus, der er til stede i blodet.

Find ud af de nødvendige oplysninger ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion). Teknikken gør det muligt at få et fuldstændigt billede af den nuværende virale belastning og at bekræfte eller nægte den indledende diagnose.

Testresultaterne kan være som følger:

Positiv (antistoffer mod detekterede virus). Anger at en person enten havde hepatitis eller var syg med ham på det tidspunkt.
Negativ.
Neutral. I en sådan situation er retesting nødvendig.

Analysen vil være klar inden for en uge.

Behandling af sygdommen afhængig af genotypen

Hvilken genotype behandles bedst? De giver forskellige reaktioner på adfærd af antiviral interferonbehandling. Stammer 1 og 4 reagerer stort set ikke på medicinske lægemidler. Men et godt virologisk respons er givet ved genotyper 2 og 3. Samtidig leveres sidstnævnte til behandlingen meget bedre end 2 stammer.

Hvordan man behandler sygdommen? Den klassiske behandling af hepatitis C, uanset den identificerede stamme, er repræsenteret af den kombinerede ordning. Traditionelt er antivirale lægemidler ordineret til patienten, herunder ribavirin og interferon. Med genotype 1b og 1a suppleres standardbehandlingsregimen med anvendelse af en proteasehæmmer.

Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge. Hidtil har der været nye genererede lægemidler, der tillader at behandle selv de mest komplekse hepatitis C-genotyper, især den indiske generiske Sofosbuvir. Med udviklingen af levercirrhose eller en ondartet neoplasma ordineres en organtransplantation til patienten.

Behovet for at foretage tilpasninger af medicinske udnævnelser sker i tilfælde af følgende co-morbiditeter:

diabetes mellitus;
tilstedeværelsen af overskydende vægt
skjoldbruskkirtlen sygdom;
allergiske reaktioner.

Under hele perioden af medicinindtagelse er streng slankekure nødvendig. Principperne om kost ernæring bidrager til at reducere byrden på den betændte lever, hvilket hjælper med at genoprette den nedsatte funktionalitet hurtigere. Fra kosten skal du helt eliminere alkoholholdige drikkevarer.

Terapi til kronisk hepatitis C er at opnå et vedvarende virologisk respons (SVR), som vurderes som et kriterium for genopretning. Virusen skal være fraværende i humant blod i mindst seks måneder: normalisering af indikatorer observeres, udviklingen af fibrose stopper. Og alligevel kræver en person konstant overvågning og regelmæssig test for at udelukke udviklingen af patologins tilbagefald.

Hvert år opdager hepatitis C-viruset, der blev opdaget i 1989, livet for millioner af mennesker på vores planet. I dag er denne ekstremt lumske og farlige virus på lige fod med sygdomme som aids, syfilis og kræft. Og selv om moderne medicin har opnået stor succes i studiet af viruset, dets etymologi og transmission, er hepatitis C-vaccinen endnu ikke blevet udviklet, og behandlingen af sygdommen er meget vanskelig og dyr.

Kausionsmiddelet til en af de værste sygdomme i verden er HCV-viruset, som er præget af høj variabilitet og evne til mutationer. Få mennesker ved, at HCV's forårsagende middel er et helt viruskompleks, der er klassificeret efter forskellige egenskaber.

På trods af at 11 genotyper af hepatitis C allerede er blevet opdaget i moderne medicin, anerkender Verdenssundhedsorganisationen kun 6 hovedstammer.

Hvad er genotyperne af hepatitis C-virus?

Genotyper er typer af vira, der adskiller sig fra hinanden af et sæt gener. De kan have deres subtyper (kvasi-typer), som på grund af deres ustabile genetiske materiale konstant muterer og ændrer sig.

Hepatitis C genotyper er traditionelt betegnet med tal fra 1 til 6, er ujævnt fordelt over hele verden og har et stort antal subtyper.

Ifølge statistikker fra WHO fra hele verden blev genotyper 1-3 registreret i alle dele af vores planet, mens genotype 4 var mest udbredt i Nordamerika, og genotype 6 var i Sydafrika.

Interessant nok har der i de senere år været en tendens til en stigning i fordelingsniveauet for genotype 2 og et fald i niveauet af kvasi-type 1c.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

I ca. 9% af tilfældene diagnosticeres mere end en type HCV-virus i patienternes blod. I dette tilfælde siger de om den blandede genotype af hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 har undertyper a, b, c. Den findes over hele verden, men den har modtaget særlig distribution i landene i det tidligere Sovjetunionen.

I Rusland, Ukraine og Hviderusland er undertyper 1a og 1b mest udbredte.

Blandt alle underarter er 1b den mest forfærdelige, da det i 90% af tilfældene bliver til en kronisk form, der truer med mange komplikationer.

Som medicinsk praksis viser, er brugen af Interferon med Ribavirin måske den eneste effektive behandling. Ifølge statistikker gør effektiviteten af denne behandlingsregime det muligt at opnå et positivt resultat i 50% af tilfældene. Samtidig er varigheden af behandling af kvasi-typer 1a og 1b mindst 48 uger.

Behandlingens succes afhænger af sådanne faktorer:

Sygdomsvarighed. For patienter, der er ældre end fem år, er prognosen skuffende. I dette tilfælde er lægemiddelbehandling meget vanskelig, og dens varighed øges markant.
Mængden af virus i blodet. Jo mindre viral belastning på menneskekroppen, jo mere vellykket terapien.
Respekt for den rigtige livsstil. Afvisning af alkohol og andre dårlige vaner samt overholdelse af korrekt ernæring og kost øger chancerne for genopretning betydeligt.

Genotype 2

Har undertyper a, b, c. Den er udbredt i hele verden, men i modsætning til andre genotyper er den meget mindre almindelig, præget af lav viral belastning og langsom inflammatorisk proces. I tilfælde af diagnose af hepatitis C genotype 2 forekommer komplikationer meget sjældent, og genopretning sker i 90% af tilfældene. Derfor kaldes det ofte "blid".

Behandlingen udføres under anvendelse af kombineret modtagelse af interferon og ribavirin. Endvidere observeres effektiviteten af terapi i tilfælde af brug af lægemidler med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Det har undertyper a og b. Det findes over hele verden, men det er mest udbredt inden for landene i det tidligere Sovjetunionen. Registreret også mange tilfælde af infektion i Australien og Sydasien.

Hepatitis C genotype 3 kan behandles med antivirale lægemidler af en ny generation. Undersøgelser viser, at den mest effektive er brugen af riboflavin i kombination med interferon. Forskere bemærker også, at kvasi-type 3a reagerer godt på behandling med lægemidler som Vero-Ribavirin og Interal.

Hvis hepatitis C genotype 3 ikke behandles, kan farlige komplikationer forekomme. Først og fremmest taler vi om sådanne komplikationer:

Leverfibrose. Ifølge forskningsdata fra schweiziske forskere observeres leverfibrose oftest hos patienter med hepatitis med kvasi-type 3a. Og selvom i dag er der ingen stoffer, som du fuldstændigt kan bekæmpe sygdommen med, kan behandling med patologiske processer i mange år suspenderes i rette tid.
Steatose. Det er blevet observeret, at hos patienter med viral hepatitis C med genotype 3 udvikler steatose sig i 70% af tilfældene.

Genotyper 4, 5, 6

Genotype 4 har det største antal kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) og findes oftest i Nordafrika, hovedsagelig i Egypten. Den femte og sjette genotype har kun en kvasi-type - 5a og 6a. Desuden, hvis 5a overvejende hersker i Sydafrika, så er 6a almindeligt i Asien.

Genotyper 4, 5, 6 er dårligt forstået, men det vides at infektion forekommer gennem blod eller under ubeskyttet samleje.

Hvorfor skal jeg bestemme genotypen?

Genotypebestemmelse (genotyping) er en af de vigtigste analyser, der anvendes til at diagnosticere hepatitis C.

Genotypernes hovedopgaver er:

bestemmelse af behandlingsregime, valg af lægemidler, dosering;
forudsige sygdomsforløbet og effektiviteten af den valgte behandling
forudsigelse af varigheden af behandlingen.

Moderne medicinske teknologier gør det muligt at bestemme genotype af hepatitis C med maksimal nøjagtighed. Til dette formål anvendes de opnåede resultater af blod- og plasmastest.

De mest effektive metoder til genotyping af hepatitis C i undersøgelsen af patientens blod og plasma er:

direkte sekventering;
polymerasekædereaktion;
reverse hybridisering med prober på membranen.

Mange patienter stiller spørgsmålet om, hvornår man skal analysere genotypen af hepatitis C. Hvis vi taler om fælles genotyper 1-3, gennemfører næsten alle lokale laboratorier i dag sådanne undersøgelser (Invitro mv.). Hvis HCV-genotypen ikke blev anerkendt, og det er nødvendigt at desuden donere blod til specifikke stammer 4-6, udføres undersøgelser i specialiserede centre i store byer.

Hepatitis C behandling med indiske lægemidler

I begyndelsen af XXI århundrede. medicin har gjort et stort gennembrud i behandlingen af hepatitis C. Nye analoger af antivirale lægemidler er blevet opdaget - indiske gener, der har en direkte effekt på HCV-virus og bidrager til fuldstændig helbredelse af hepatitis C-virus fra næsten alle genotyper. Blandt sådanne lægemidler er MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

De fleste anmeldelser af indiske lægemidler er positive. Det er det, de skriver på fora på internettet.

Således er bestemmelsen af genotypen af hepatitis C en nødvendig foranstaltning til behandling af hepatitis C, fordi valget af behandlingsmetoder, dets varighed og resultat afhænger af genotypebestemmelserne.

Hvad er genotyperne af hepatitis C?

Hepatitis C er en komparativ ung sygdom. Den første omtale af sygdommen optrådte i slutningen af 80'erne i det sidste århundrede. Ved hjælp af laboratorieundersøgelser har forskere opdaget en virus, der er påfaldende forskellig fra hepatitis A og B. Fornavn på HCV var hverken A- eller B-hepatitis. Sygdomgenomet er repræsenteret af et RNA-molekyle (hcv rna er en international betegnelse).

Et særpræg ved hepatitis C, som tilhører familien af flavivirus, er dens høje genetiske variabilitet. I genomet af hepatitis er der områder, hvor mutationer forekommer, der minimerer chancen for selvhelbredelse. I rummet omkring os cirkulerer 6 typer af hepatitis, nogle forskere taler om 11, som omfatter mindre grupper - subtyper og kvasi-arter.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Alle typer genotyper med en beskrivelse

Hepatitis C genotyper afviger i deres følsomhed over for behandling, virionsmultiplikationsaktivitet, sygdommens forløb og antallet af dødsfall af hepatocytter. Ud over de forskellige karakteristika ved patogenicitet er hepatitstammerne forskellige i geografisk placering.

I verden har genotyperne 1, 2, 3 af hepatitisviruset fået den største forekomst. Stamme af hepatitis hos en patient kan ikke kun afhænge af den territoriale faktor, men også på den smittede persons liv og hans køn. Genotype 3 a er almindelig blandt narkomaner. Dem, der modtog uprøvet doneret blod, domineres af stamme 1b. Virus 1b er almindeligt blandt kvinder og børn.

Stammer 1, 2, 3 er almindelige i Rusland og de tidligere sovjetrepublikker. Hepatitis C-typer påvirker sygdomsforløbet på forskellige måder og reagerer på behandlingen. Genotype 1b er resistent over for narkotika og 3a - aggressivt forløb af sygdommen.

Du kan lære mere om de tre første genotyper fra individuelle materialer:

Hvilken genotype af hepatitis C behandles bedst?

Genotyper reagerer forskelligt på antiviral terapi, som udføres med interferon og ribavirin. Det vides at stammer 1 og hepatitis 4 praktisk taget ikke giver et effektivt respons på terapi. Genotyper 2 og 3 har en høj grad af positivt virologisk respons. Genotype 3 er bedre behandles end 2.

Sådan bestemmes genotypen?

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Genotyping er den analyse, der er nødvendig for at bestemme genotypen af en virus. Oplysninger om genotypen gør det muligt at forudsige resultatet af behandlingen, dets varighed. Specifikationen af genotypen udføres inden udnævnelsen af antiviral terapi og påvirker doseringen af ribavirin.

Du kan finde ud af din genotype ved hjælp af en ny PCR-teknik (polymerasekædereaktion). PCR diagnostik giver dig mulighed for at få en ide om viral belastning på kroppen, bekræfte eller nægte diagnosen. Afhængigt af resultaterne af analysen kan testen vise følgende:

HCV-testene er positive. Dette antyder detektion af antistoffer mod hepatitis C-viruset. Følgelig har patienten enten været syg med hepatitis eller er i øjeblikket syg.
negativ,
Neutral.

Med et neutralt resultat er der behov for omanalyse. Et falsk resultat kan være et resultat af overtrædelse af reglerne for blodtransport eller forurening af det materiale, der testes. Definitionen af HCV-genotype sker inden for en uge.

Laboratorieblodprøver udføres ved hjælp af reagenser af nogle antigenkomplekser af fælles typer HCV. Tilstedeværelsen af anti-HCV (hcv at) i biologisk materiale indikerer en tidligere sygdom eller tilstedeværelsen af en akut eller kronisk form. Hos personer med uafhængig opløsning af infektionen dominerer genotypen CC.

Yderligere diagnostik

For at afklare yderligere behandling og vurdere kroppens overordnede tilstand, er der nogle gange behov for yderligere forskningsmekanismer. Generelt og biokemisk analyse af blod er testfokus på bilirubin, hepatiske enzymer og alkalisk fostfatase. Overtrædelse af indikatorer for disse stoffer i blodet indikerer unormal leverfunktion.

Yderligere diagnostik af hepatitis C omfatter:

ELISA, som detekterer tilstedeværelsen af antistoffer mod HCV;
Ultralyd og leverbiopsi.

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Standardbehandlingsregimen for hepatitis C omfatter antiviral kombinationsbehandling med interferon og ribavirin. Med genotype 1 er triple terapi med indførelsen af en proteasehæmmer nødvendig. Varigheden af behandlingen er ordineret af en læge. Patienter med cirrose eller levercancer bliver kandidater til levertransplantation.

Under behandlingen skal der lægges særlig vægt på ernæring. Overholdelse af kosten ordineret af lægen vil reducere byrden på leveren og hjælpe med at genoprette sine funktioner. Alkohol skal fjernes fuldstændigt fra brug.

Under behandlingen af kronisk hepatitis C forsøger lægerne at opnå et vedvarende virologisk respons (SVR), hvilket er en slags analog til kriteriet om genopretning. Fraværet af RNA-virus skal observeres hos en patient i mindst 6 måneder. Med SVR, blodtællinger vender tilbage til normal, og leverfibrose stopper. Patienten skal konstant overvåges og testes for at forhindre genopbygning af inflammatorisk proces.

Gennemførelse af genotyping af hepatitis C og hvad er den farligste genotype?

Hepatitis C er en farlig kronisk sygdom med viral genese. Det påvirker levercellerne og fører til så alvorlige komplikationer som fedtinfiltration af hepatocytter (steatosis), cirrose og cancer. Særligheden af den patologiske proces og valget af terapi afhænger hovedsageligt af genotypen af hepatitis C-viruset, som bestemmes under diagnosen.

Hvad er genotyperne, og hvor distribueres de?

Antallet af sygdomsgenotyper, der findes i verden, varierer fra 6 til 11. Denne forskel skyldes manglen på klar medicinsk klassificering og præcise grænser mellem de to genomer, som gør det muligt for os at overveje den nye type virus ikke som en undertype af en eksisterende, men som en separat genotype.

Forskellen i virale RNA 2 genotyper er ca. 30%, mellem subtyper - 10-15%.

Det vigtigste for diagnosen og behandlingen er 1-6 genotyper. 7 og 8 er ikke tilstrækkeligt undersøgt af smitsomme sygeplejersker og er karakteristiske for små grupper af mennesker, der bor i et lille område. Antallet af undertyper når flere hundrede, men kun få er af diagnostisk værdi for valget af behandlingsmetode.

Fra klassificering af virus tilhører tilbøjelighed til overgangen af hepatitis til kronisk form, udsigterne til behandling med interferoner og andre antivirale lægemidler, den gennemsnitlige effekt af terapi og sandsynligheden for alvorlige komplikationer af sygdommen.

Genotype 1

Den første genotype af hepatitis C er en af de mest almindelige typer af virus i verden. Den største forekomst af dette patogen er karakteristisk for Eurasien, landene i Centralafrika og Nordamerika. Det er opdelt i flere undertyper, hvis vigtigste er 1a og 1b.

Virus 1b er mest almindeligt i Rusland og andre SNG-lande: Det findes i ca. 80% af de kliniske tilfælde. Denne virus-subtype er karakteriseret ved høj aggressivitet, resistens over for interferonbehandling, hurtig spredning og kronisk patologi. 1a er på tredjepladsen i udbredelse i Rusland. Det er mindre aggressivt og lettere at behandle.

Genotype 2

Den anden genotype af viruset distribueres hovedsageligt i landene i Vestafrika og nogle europæiske lande, men forekommer også i Rusland. Ifølge hyppigheden af diagnosen er den på fjerdepladsen, umiddelbart efter 1a, og er opdelt i 23 undertyper.

Denne infektion er præget af en langsom udvikling af sygdommen og lav aggressivitet, men har en høj tendens til at rekombine med andre typer af virus. Dette er en af faktorerne for alvorlig sygdom.

Genotype 3

Den tredje type hepatitis C-virus er almindelig i Rusland, de tidligere Sovjetunionen, landene i Sydøstasien osv. Det er klassificeret i 9 undertyper, hvoraf det mest karakteristiske er for russiske patienter 3a og 3b.

Patogenens subtype påvirker ikke typen af terapi, og derfor vurderes behandlingsudsigterne for hele genotypen. Det eneste træk ved type 3a er dets tendens til at rekombine med 1b. I nogle tilfælde kan sygdomens rekombinante karakter ikke påvises under den første diagnose.

Patogen type 3 er bedre egnet til interferon virkning. Patienter, der er smittet med denne infektion, har stor chance for succes.

Genotyper 4, 5 og 6

Den fjerde genotype findes hovedsagelig i Egypten og landene i Centralafrika. I russiske patienter diagnosticeres denne type patogen i mindre end 1% af de kliniske tilfælde.

Virus 5 og 6 er ukarakteristiske for Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen. De er almindelige i Asien, Central og Sydafrika.

På grund af den lave forekomst i russiske behandlingsprotokoller er der ingen specifikke anbefalinger for disse vira. Formentlig er nogle subtyper 6 af genotypen, såvel som 1b, resistente overfor interferoner.

Blandede genotyper

Kombinationen af flere typer patogen komplicerer sygdomsforløbet og reducerer effektiviteten af behandlingen. De mest almindelige rekombinante typer af patogener er:

Behandlingsregimen er skræddersyet til begge typer af patogener. Med forskellige aggressivitet af patogener og effektiviteten af antiviral terapi vil koncentrationen af virioner af en af de diagnosticerede genotyper falde hurtigere.

Kursets varighed beregnes efter den farligste type patogen.

Hvad er den farligste genotype af hepatitis C virus?

Fare for patogenet afhænger af flere indikatorer:

sandsynligheden for komplikationer og procentsatsens progression
tendens til rekombination
sandsynligheden for helbredelse for hepatitis og varigheden af behandlingen.

Leverets hepatose udvikler sig oftest, når den er inficeret med en type 3-virus, men udsigterne til behandling af denne infektion er meget gunstige.

Den farligste er 1b, fordi det er almindeligt, og i 40% af tilfældene reagerer ikke på interferonbehandling.

Faren for type 2-patogen er tendensen til at rekombinere med andre genotyper (især med undertype 1b).

Hvilken genotype er bedst behandles?

Hepatitis C, som udløses af en type 2-virus, behandles bedst. Når det kombineres med andre genotyper, nedsættes effektiviteten af terapien.

Hvordan er genotyping?

Genotyping udføres inden starten af antiviral terapi. Dette giver dig mulighed for at vælge den mest effektive kombination af stoffer, for at identificere behovet for levervævsbiopsi og bestemme prognosen for behandling.

Til diagnosticering af patogenet anvendes en PCR-test og analyse med en fragment-specifik region af viralt RNA, hvilket er karakteristisk for en eller anden genotype under hensyntagen til forskellen i deres sæt af nukleinsyrer. Identifikation af RNA-identifikationsregionen udføres med deltagelse af patientens plasma eller serum.

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere typen af infektion med en nøjagtighed på mere end 97%. Hvis patogenet ikke kan identificeres ved hjælp af standardprøver, indikerer dette en fejl i analysen eller infektionen ved en type patogen, som ikke er typisk for det område, hvor patienten bor. De fleste diagnostiske laboratorier identificerer de mest almindelige typer af patogen: 1a, 1b, 2 og 3.

Hvis det ikke er muligt at identificere patogenet, anbefales det at genoptage analysen i et laboratorium med mere følsomt udstyr eller anvende et behandlingsregime udviklet til genotype 1.

I mangel af risikoen for geninfektion og mistanke om patogenens rekombinante natur udføres genotyping en gang.

Kan genotypen ændres over tid?

I mangel af en kombination af patogener og reinfektion af patienten kan genotypen af patogenet ikke ændre sig. Imidlertid kan nogle patienter være bærere af flere typer infektionsmidler, hvoraf den ene er dominerende.

Det mest karakteristiske eksempel på en skjult kombination er kombinationen af genotype 1 og 3. Hvis der efter den første diagnose er ordineret behandling, der kun er designet til en af patogenerne, begynder den anden over tid at overvinde. Ved udførelse af en reanalyse kan resultatet fejle for en "ændring" af genotypen af patienten.

Behandlingsmuligheder afhængigt af typen af virus

Uanset typen af hepatitis C-patogen anvendes antivirale lægemidler i den nye generation og deres generiske stoffer til behandling af denne sygdom.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af hepatitis B-infektion type 1:

Behandling med Sofosbuvir med Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir eller Interferon Alfa + Ribavirin varer 12 uger. Fraværet af interferon alfa i kombinationsterapi med ribavirin øger behandlingsvarigheden med 2 gange.

En effektiv kombination for genotype 1b-virus er Ribavirin + Simeprevir + peginterferoner.

Med terapiens lave effektivitet øges varigheden til 24-48 uger, afhængigt af kursusets indledende varighed.

Når en virus af type 2 detekteres, er det tilladt at anvende lignende behandlingsregimer med undtagelse af kombinationen af Sofosbuvir og Ledipasvir. Ordningen Sofosbuvir + Velpatasvir anvendes også.

Varigheden af behandlingen kan variere fra 12 til 24 uger, men denne type infektion behandles godt og kræver sjældent en forøgelse af antiviralforløbet.

Med virustype 3 starter behandlingen med et standardregime med deltagelse af interferoner. Behandlingen kan anvendes universel ordning med Sofosbuvir og Daclatasvir. Medikamentets varighed er 12 uger. Tilslutning til ribavirin øger sandsynligheden for behandlingseffektivitet med 9%.

Kombinationen af Sofosbuvir, peginterferon og ribavirin er meget effektiv (op til 99%) og af kort varighed.

Ved påvisning af andre typer patogener af hepatitis er standardterapi ordineret, som er effektiv mod type 1-virus. Dens varighed afhænger af respons på behandling og koncentration af virioner i blodet.

Der er adskillige pangenotypiske antivirale midler på det globale farmaceutiske marked, hvis effektivitet ikke afhænger af typen af patogen. Effektiviteten af en sådan behandling når 98-100%, men prisen er højere end nogen af de ovennævnte ordninger, selv i betragtning af deres mulige varighed og forandring af stoffer.

Det antages, at den direkte behandling i de næste 5-6 år vil danne basis for behandlingskursen for enhver type hepatitis C-virus. Sofosbuvir anbefales også i tilfælde, hvor responsen på interferonbehandling er fraværende, eller den type virus, der er identificeret under genotyping, er meget resistent og vanskelig at behandle.

konklusion

Genotyping af hepatitis C-viruset er en nødvendig procedure i sygdommens første diagnose. Det giver dig mulighed for at indstille typen af patogen og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Hvis et virusgenom ikke analyseres rettidigt eller virus er skjult rekombineret, kan det være nødvendigt at fortsætte behandlingen eller gentage den under hensyntagen til følsomheden af alle former for virus, der er til stede i patientens blod.

Hvad er genotypen af hepatitis C bedre behandles?

Hepatitis C genotypen er et specifikt sæt af patogengenetiske oplysninger. Under sygdommens generelle navn er der flere varianter af viruset. De kaldes typer og kvasi-typer. "Arbejde sammen" fører de årligt til en million dødsfald. Derfor betragtes hepatitis C som farligt sammen med erhvervet immundefekt syndrom (aids) eller kræft. Så hvor mange genotyper af det forårsagende middel til betændelse i leveren er C-type, og hvorfor har vi brug for en sådan klassificering?

Typer og kvasi-typer af hepatitis C

Virus er levende mikroorganismer. De har en ikke-cellulær struktur, men der er et sæt gener. Dette sæt er individuelt for hver af vira. Derfor patogener og har forskellige effekter på kroppen. Forskelle i genomet kan imidlertid være minimal, som det er tilfældet med subtyper af det forårsagende middel af hepatitis C.

Genotypen af hepatitis C bestemmes af sættet af ribonukleinsyre (RNA) og deoxyribonukleinsyre (DNA). Med forskellige kombinationer forårsager de en sygdom.

At bestemme genotypen af hepatitis C-viruset kan give flere resultater. Forskere har 11 sorter af patogenet. Ikke alle er anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Ifølge hendes klassificering skelnes der 6 genotyper:

Den første. Hvis du spørger spørgsmålet om hvilken genotype af hepatitis C, der er den farligste, vil lægerne angive det. Virusstammen af den første type tilpasser sig let til det skiftende miljø, behandling. På grund af dette er terapi svært. Den første genotype har 3 sorter - a, b og c. Den anden af dem betragtes som den farligste. Hos patienter med diagnose af hepatitis C 1b i 60% af tilfældene, strømmer sygdommen ind i kronisk form.
Den anden genotype. Hepatitis C af denne type er mindre almindelig end den første og kendetegnes af et "sparsomt" regime. Viral belastning på leveren og kroppen som helhed er minimal, inflammatoriske processer er inaktive. Ca. 90% af dem, der bliver smittede bliver godt. Undertyper af den anden genotype er også 3.
Tredje. Det er svaret på spørgsmålet om hvilken genotype af hepatitis C, der kan behandles bedre. Dette skyldes dels undersøgelsen af patogenet, en bred vifte af stoffer mod den. Ved korrekt udvælgelse af lægemidler opstår fuld opsving inden for 24 uger. Genotypen har to kvasi-typer - a og c.
Den fjerde, femte og sjette genotyper. United i et afsnit, fordi lidt studerede. Derfor arbejder de stadig på terapiordninger. Den fjerde genotype har ni undertyper på én gang. Disse er a, b, c, d, e, f, h, jeg, j. Den femte og sjette har kun en kvasi-type a.

Hepatitis C-virus blev påvist i slutningen af 1980'erne. Derfor fortsætter identifikationen af genotyper. Som nævnt ovenfor peger forskerne på 11 arter. Måske vil Verdenssundhedsorganisationen eventuelt tilføje dem til klassifikatoren. Fremkomsten af nye typer er heller ikke udelukket.

Typiske typer og kvasi-typer for forskellige befolkningsgrupper

Bestemmelsen af de typer af patogener af hepatitis C begyndte i 90'erne. Forskere har fundet et bestemt udbredelsesmønster for en bestemt genotype.

For det første er udvidelsen af patogener territorial:

Genotype nummer 1 findes i alle dele af verden, men er mest almindeligt i staterne i det tidligere Sovjetunionen. Undertyperne 1a og 1b er mere almindelige i den europæiske del.
Den anden genotype er fordelt jævnt over hele verden. I modsætning til den første type virus er den anden sjælden.
Den tredje genotype af sygdommen opdages oftest i Australien, Sydasiatiske stater og det tidligere Sovjetunion. På grund af forekomsten og lethedigheden af behandlingen var det muligt at studere sygdommen godt.
Det fjerde, femte og sjette genotyper af hepatitis C-virus er ujævnt fordelt, er sjældne, alle 9 undertyper af den fjerde arter af patogenet fundet i Nordafrika, primært Egypten. Den femte type patogen er almindelig i Republikken Sydafrika. Den sjette genotype er typisk for asiatiske lande.

Hvis vi taler om aldersgrupper af mennesker, der er ramt af en eller anden subtype af hepatitis C, er der ingen klare grænser. Der er kun nogle mønstre. Således påvirker kvasi-type 1c hovedsagelig den voksne befolkning. Blandt sagerne er 52% over 30 år gamle. Samtidig er kun 25% af de små patienter.

Alder "bindende" er også for den femte, sjette genotyper. Ikke et enkelt barn var registreret blandt sagerne.

Hepatitis C blandede genotyper

At være en ikke-cellulær struktur, er virussen lille og går let ind i kroppen. Trænger ofte ind i patogenet af en enkelt genotype. Men under behandling, når immuniteten er nedsat, kan du blive med:

et andet patogen;
flere forskellige genotyper af viruset.

Det sidste tilfælde diagnosticeres kun hos 1% af de inficerede med hepatitis C. Den første mulighed registreres hos 8% af patienterne.

Et specifikt patogen kræver specifik terapi. Hvis der er flere typer patogener, er behandlingen kompleks, tager lang tid og er svært at bære.

Som det er klart, ikke selve genotypen, men en lidelse kan blandes. Den mindste ændring i patogenet forpligter forskerne til at tildele det til en separat kvasi-type. Det kan ikke være sådan, at patogenet ikke er helt 1a, men ikke til slutningen af 1b. I så fald vurderes en separat, ny genotype.

Spredningen af forskellige genotyper af viruset

Ifølge de internationale medicinske organisationer af transportører af forskellige typer af hepatitis C på planeten til 500 millioner mennesker.

Den mest almindelige i Rusland modtog:

I det første tilfælde fik 80% af patienterne viruset under blodtransfusion. Hepatitis type 3a er hovedsageligt inficeret gennem hverdagen og samleje.

Varianterne af hepatitis C, der flygtede ind i "ledere" forlod resten kun 10% af infektionerne. De fleste af dem er forbundet med udenlandske rejse russere. Sygdommen er bragt fra lande, hvor det er almindeligt.

Generelt er patogener, der er fremmede for indenlandske territorier, kommer fra Latinamerika, Afrika og Australien.

Hvorfor bestemme genotypen

Det er nødvendigt at vide, hvilke arter der indbefatter den virus, der forårsagede hepatitis C.

Resultatet af analysen er vigtigt af følgende årsager:

Oplysningerne gør det muligt for lægerne at bestemme, hvordan patienten skal behandles. Infektion kan elimineres af forskellige lægemidler, og deres doser udvælges nøjagtigt afhængigt af virusets genotype.
Forskellen i "adfærd" af en eller anden genotype bestemmer arten af sygdomsforløbet. Forudsat det, læger ordinerer terapi, så at sige på forhånd.
Analyse giver dig mulighed for at bestemme prognoserne. Det handler om den tid, det tager at helbrede.

Donere blod til analyse er nyttigt for nogen. Alle subtypes af hepatitis C er asymptomatiske.

For ikke at fejle betragter dig selv sund eller tværtimod at være sikker i mangel af sygdommen, skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser. Forebyggende norm testes en gang om året.

Grundlæggende analyse identificerer sig Hepatitis C genotyper og deres beskrivelse - et emne for dem, der er identificeret den udløsende agens. I dette tilfælde gennemgår borgerne yderligere forskning. De afslører også, hvilken genotype patogenet tilhører.

Sådan bestemmes genotypen

At bestemme genotypen af hepatitis C ved hjælp af en af følgende metoder:

Direkte sekventering. Moderne analyser, der hjælper med at identificere "fragmenter" af DNA og RNA. Hepatitis C virus i næsten 40 år har ikke været i stand til at isolere.
Polymerasekædereaktion. Eksperimentel undersøgelse. Ved hjælp af polymerasekædereaktionen bestemmes selv den lille forekomst i det biologiske materiale af nogle dele af ribonukleinsyre eller DNA.
Omvendt hybridisering med prober på membranen. Nukleinsyrer overføres til membranen, hvor de formere sig. Efter opsamling af en tilstrækkelig mængde biologisk materiale bestemmes virusgenotypen.

Det skal bemærkes, at selv moderne analysemetoder ikke altid giver mulighed for at identificere patogenet. For det første skyldes dette muligheden for forurening af det tilvejebragte biologiske materiale under prøveudtagning eller under transport. For det andet er niveauet af viral belastning for lille.

For produktiv analyse bør virusbelastningsindekset ikke være mindre end 750 IE (internationale enheder) / ml.

Hvor og til hvilken pris analyserer man

For en præcis diagnose er det umuligt at undvære en undersøgelse. Test for tilstedeværelsen af det forårsagende middel af hepatitis C kan tage nogen. Det betyder ikke noget om symptomerne på sygdommen. Hvis en læge sender en blodprøve, vil testen være fri. Ordningen er relevant for offentlige klinikker og private medicinske institutioner, der opererer ved polarforsikring.

Hvis patienten besluttede at foretage analysen uden henvisning, skal du betale.

Omkostningerne afhænger af studiens art:

hvis du har brug for at få en kvalitetstest for antistoffer mod DNA eller RNA af en virus, skal du betale fra 300 til 900 rubler;
kvantitativ analyse, der afslører mængden af virus i blodet, kan koste fra 1200 til 10 tusind rubler;
at afgøre, om den anvendte terapi er effektiv, er det nødvendigt at kende den virale belastning med påvisning i realtid, der er værd at op til 20 tusind rubler.

Resultaterne af undersøgelsen giver et negativt eller positivt resultat. I det første tilfælde taler vi om fravær af vira i kroppen. Nogle analyser angiver niveauet af partikler af RNA eller DNA-skaller fra viruset under en kritisk værdi. I dette tilfælde taler vi også om et negativt resultat af undersøgelsen.

Med en positiv test anbefaler lægerne at donere blod igen. Det er vigtigt at udelukke:

Overtrædelser af analysemetoden.
Anvendelsen af lavkvalitetsreagenser.
Tilstedeværelsen af andre fejl hos læger.

At udelukke "ulykker" og skal donere blod til analyse. Ideelt set skal du gå 3 gange. Hvis alle resultater er positive, er diagnosen ubestridelig.

Egenskaber ved behandling af forskellige genotyper

Terapi består af generelle retningslinjer for specifikke genotyper af viruset. Den første kan udtrykkes i 3 point.

Alt vedrører stoffer:

Først og fremmest er antivirale lægemidler ordineret. Hovedsageligt anvendte lægemidler med ribavirin og interferon. Når du bruger medicin med det første aktive stof, kan patienten opleve hovedpine. Interferonbaserede lægemidler har et bredere spektrum af bivirkninger. Der er smerter i musklerne, feber, kulderystelser og depression. Der er imidlertid også en tilpasning til narkotika. Efter en måneds brug forsvinder bivirkninger.
Behandlingen omfatter immunostimulerende midler, hepatoprotektorer. Den første gruppe tjener til at forbedre kroppens beskyttende funktioner. Hepatoprotektorer genopretter leverfunktionen.
Vitaminer. De er nødvendige for at forbedre immunforsvaret. For hepatitis C anbefales det at tage nogle nyttige stoffer separat og ikke i komplekser. Tale om folinsyre, vitaminer C, B12 og E.

Interferon i vores land indtil for nylig blev betragtet som det vigtigste lægemiddel i kampen mod hepatitis C og andre leversygdomme. Det aktive stof stimuleres af immunsystemet. Men interferon har mange kontraindikationer og bivirkninger.

Inhibitorer begyndte at blive anvendt som erstatning for interferon. I stedet for at stimulere immunsystemet, blokerer de virussens aktivitet. Inhibitorer har flere fordele:

behandlingens varighed reduceres signifikant;
der er ingen talrige bivirkninger.

Det endelige valg af lægemidler til behandling af hepatitis C bør gøre en læge. Selvmedicinering er farlig og fører til alvorlige og til tider irreversible konsekvenser.

Genotyping af hepatitis C giver dig mulighed for at udvide og supplere den generelle terapi.

Læger har udviklet metoder til at håndtere hver type virus:

Genotype 1. Undertype b er den farligste. Hans behandling varer fra 5 måneder til et og et halvt år. Samtidig anvendes dobbelt terapi. Interferon og ribavirin er ordineret til patienter. Derudover er lægemidler tildelt for at genoprette leverfunktionen og forhindre komplikationer. Værdien af terapi er stor. Hvis behandlingen er startet ud af tid og udføres med krænkelser, er det umuligt at undvære alvorlige komplikationer.
Forskellen mellem genotype 2 i dens "sparsomme" effekter på kroppen. Viral belastning er minimal. Behandlingsforløbet tager fra 3 måneder til seks måneder. Anvendt lægemiddelbehandling. Der anvendes enten interferon eller ribavirin. Derudover kan direkte antivirale midler ordineres. Disse omfatter Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
Genotype 3. Det behandles også med kun et af de aktive stoffer. Sygdommen er blevet undersøgt bedre end andre genotyper. Der er praktisk talt ingen problemer med en fuldstændig opsving. Med korrekt behandling og overholdelse af anbefalinger fra læger forekommer det hos 90% af patienterne. Et terapeutisk kursus varer normalt 24 uger.
Genotyper 4 til 6 er sjældne. Af denne grund er der ingen særlige metoder til behandling. Administreret af generelle anbefalinger.

For at overvåge behandlingsforløbet gennemføres yderligere undersøgelser med jævne mellemrum. Analyser bør vise fald eller forøgelse af viral aktivitet.

I det første tilfælde taler vi om vellykket terapi. Hvis antallet af fremmede partikler ikke falder, er det nødvendigt at justere den påførte behandling. Det kan bestå i at ændre doseringen af lægemidler eller deres komplette udskiftning.

Udover lægemiddelbehandling skal en diæt ordineres. Når hepatitis C, som med andre problemer med lever og galdeblære, bruger bordnummer 5. Det reducerer belastningen på det berørte organ. Dette forenkler behandlingen af hepatitis C.

Ifølge anbefalingerne fra læger kan man ikke spise stegte og røgede retter. Mængden af fedtforbrug skal også reduceres. Præference gives til grøntsager og frugter. Det er ønskeligt, at tallerkenen blev kogt, bagt eller dampet. Det er nødvendigt at reducere brugen af koffeinholdige drikkevarer, og alkohol bør helt opgives. Det samme gælder for rygning.

Kosten til en hvilken som helst af genoptyperne af hepatitis C bør indeholde alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Kost er rettet mod at fjerne skadelige retter, ikke sult.

Vi analyserer genotyperne for hepatitis C-viruset

Der er en række forskellige typer af hepatitis - en virussygdom, der påvirker leveren. En af de farligste anses for at være en gruppe C-virus. Hvorfor er det så farligt?

Hepatitis C-virus har en temmelig høj variabilitet (evnen til at mutere og ændre genetiske strukturer).

Forudsætningen om at ændre gør det muligt for en virusinfektion at glide væk fra immunsystemet, og derfor er behandlingen vanskelig.

Viruset af denne hepatitis kan betragtes som en lang række infektioner, der tildeles i bestemte grupper med klassificering af genotyper.

I denne artikel vil vi forstå, hvad der er genotyperne af hepatitis C, hvilken klassifikation, fordeling og egenskaber af hver af dem eksisterer.

Hvad er og hvordan man bestemmer virusets genotype?

Forkert livsstil øger en persons chancer for at blive inficeret og lider af hepatitis C-viruset.

I forbindelse med reproduktion og udvikling har hepatitis C-virus ikke en mekanisme til sikkerhedskopiering eller genoprettelse af geninformation. På grund af dette muterer viruset konstant. Under genotyperne forstår kun gruppen af hepatitis C-viruset med forskellige RNA.

For at bestemme hvilken genotype af infektion der ramte kroppen, udføres en særlig analyse - genotyping. Teknikken består i en polymerasekædereaktion (PCR).

Efter at have taget et biomateriale til en undersøgelse kan følgende resultater forekomme:

Der er et virus RNA, subtype 1b, 2, 3a - betyder at patienten har hepatitis C i blodet, og genotypen er blevet bestemt.
Der er et virus RNA - det betyder, at patienten har en virus, men RNA kan ikke bestemmes.
Ikke påvist - der er ikke nok virus RNA i blodprøven til at gennemføre undersøgelsen.

Hvad er genotyperne

Genotyper og deres undergrupper

Moderne medicin klassificerer hepatitis C genotyper i følgende grupper og undertyper:

1a - findes hovedsagelig i Amerika, Australien.
1b - oftest fundet i Europa og Asien.

2a - i Japan, Kina.
2b - i USA og Nordeuropa.
2c - i Vesteuropa og Sydeuropa.

4a - Egypten.
4c - Centralafrika.

Dette diagram angiver fordelingen af forskellige genotyper i verden.

Overvej mere detaljeret de mest almindelige af dem.

Genotype 1b og dens funktioner

1b, er genotypen af den pågældende virus maksimalt fordelt i Japan, fordi det nogle gange hedder japansk. Det er stadig muligt at møde ham over hele verden. I europæiske lande er en stor procentdel af mennesker, der lider af hepatitis, bærere af en sådan subtype. Det har karakteristiske egenskaber, som hjælper med at skelne det fra andre genotyper:

Ofte fundet i kroppen af de mennesker, der blev inficeret med viruset direkte gennem blodet.
Det har øget modstandsdygtigheden mod behandling. Det tager lang tid at få behandling.
Der er en øget sandsynlighed for tilbagefald.
Symptomerne kan findes sådanne manifestationer: konstant træthed, øget svaghed, døsighed og hyppig svimmelhed.
Øger risikofaktoren for aktiv udvikling af levercancer, hvilket i dette tilfælde er en komplikation.

Under behandling overvåges løbens løbende løbende for at korrigere den valgte ordning i tide og træffe den rigtige beslutning for efterfølgende behandling. Tidligere var det svært at helbrede en sådan sygdom, men moderne medicin giver mulighed for fuldstændig opsving og langvarig remission i næsten 90% af tilfældene.

Du kan også forsigtigt og effektivt nedsætte udviklingen af fibrose.

Genotyper 2 og 3

Hver genotype har sine egne egenskaber og terapi.

Disse genotyper er mere modtagelige for velvalgt antiviral terapi. Men de har stadig en meget lavere frekvens af fordelingen blandt patienterne. Funktionerne i den anden type er:

Reduceret infektionshastighed.
Et fremragende svar på anti-virus behandling.
Lav tilbagefaldshastighed.
Reduceret chance for leverkræft.

Terapi udføres af en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog på et hospital eller under kontrol, men hjemme. Behandlingens varighed er op til 48 uger. Desuden foreskrev mange lægemidler baseret på sygdommens specifikationer. Det er nødvendigt at følge en streng diæt, at opgive enhver alkoholiker som med enhver anden genotype.

Den tredje genotype af type C hepatitis hersker også i verden. Der er flere af dens undertyper 3a og 3b. Særlige træk ved den tredje genotype:

Alderen hos patienter med sådanne genotyper er op til 30 år.
Cirrose udvikler sig meget hurtigt, så behandling bør ordineres så hurtigt som muligt.
Leverstatatose forekommer hos ca. 70% af patienterne.
Risikoen for malignitet i leveren selv øges.

I terapiordningen bør kombineres et tilstrækkeligt stort antal lægemidler rettet mod behandlingen af sygdommen. I denne situation må du ikke tage proteasehæmmere. Behandlingsforløbet varer op til 48 uger. Hvis du bestemmer type 2 og 3 i tid, er prognosen ret gunstig, og ca. 90% af alle patienter kan helbredes.

Andre mønstre i fordelingen af genotyper

Forskere kunne indikere, at genotypen af denne hepatitis er direkte relateret til infektionsvejen, der opstod. Genotypen af kategori 1b blev for eksempel registreret hos mange, der lider af hepatitis, og som er modtagelige for blodtransfusion. Samtidig bestemmes blandt disse stofmisbrugere, der tager injektioner, denne genotype sjældent, fordi de lider under type 3a.

Blandt børn i CIS-landene, der lider af kronisk type hepatitis C og har nogle somatiske patologier, observeres genotyper 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotyper 5 og 6 i dette tilfælde er slet ikke bestemt.

Hos nogle patienter viser blodprøven flere genotyper af viruset. Mutationer forekommer hurtigt og nemt, men flere virale typer kan stadig identificeres, hvilket indikerer geninfektion og andre komplikationer, der har påvirket patienten. Dette opstår undertiden på grund af somatiske lidelser, der oprindeligt blev behandlet og ikke opmærksom på den mulige udvikling af hepatitis C.

Billedet viser replikationsmønsteret af hepatitis C-virus.