Hepatitis C genotype 1

Viral infektion er den mest uudforskede form for liv. Forskere har beskrevet omkring fem tusind forskellige vira, men der er en antagelse om, at deres samlede antal langt overstiger dette tal.

En af de mest alvorlige infektionssygdomme, der påvirker leveren, er hepatitis C. Kræftemidlet af sygdommen er en RNA-indeholdende virus, der har forskellige kvasi-arter. Hvis man ødelægges, erstattes den af ​​en anden, som er mere modstandsdygtig, det vil sige resistent til terapi.

At bestemme typen af ​​virus ved hjælp af genotyping er det første trin forud for behandlingen. Den første genetiske variant er vanskelig at behandle. Han er igen opdelt i genotype 1a og 1b.

Hepatitis C-viruspopulationen har forskellige typer, som igen er opdelt i mindre undertyper. Overvej hvad der er hepatitis med genotype 1, og hvad er træk ved behandlingen.

Funktioner 1 genotype betændelse i leveren C-type

Mekanismen for udvikling af det RNA-holdige virus er ikke fuldt ud forstået. Kvasi-arter af den første type er egentlige adaptere, hvilket betyder, at de let tilpasser sig skiftende forhold og hurtigt bliver vant til stoffernes virkninger. En RNA-indeholdende virus ændrer nemt sin antigeniske struktur. Efter at have trængt ind i menneskekroppen begynder den at mutere.

Den første genetiske variant er opdelt i to hovedundertyper, nemlig:

• Og - det hedder også amerikansk;
• B - kaldes japansk.

På trods af sådanne navne er subtyper almindelige ikke kun i Amerika og Japan, men i hele verden. For bedre at forstå, hvad der er den første gruppes genotyper, lad os tegne en analogi med tulipaner. Disse smukke blomster kan have forskellige farver: rød, gul, pink. Det vil sige inden for samme sort er der forskellige undertyper. Det samme princip gælder for RNA-viruset.

Blandt de europæiske landes indbyggere er undertype 1b mere almindeligt, så overvej det lidt mere detaljeret:

• høj risiko for akut overgang til den kroniske proces
• omkring 30 procent af tilfældene udvikler levercirrhose
• Femten procent af tilfældene udvikler hepatocellulært carcinom;
• sandsynligheden for udvikling af ekstrahepatiske komplikationer, især inflammation af væggene i blodkar og tumorprocesser i lymfesystemet;
• i mere end halvdelen af ​​tilfældene observeres et vedvarende virologisk respons.

Egenskaber ved sygdomsoverførsel

En RNA-indeholdende virus kan komme ind i menneskekroppen som følger:

• blodtransfusion;
• ikke-sterilt materiale;
• seksuel kontakt;
• under arbejde fra mor til barn.

Addicts er i fare. Hepatitis C er i større grad en blodbåren infektion, det vil sige patientens blod er nødvendigt for infektion. Efter indtrængning af en viral infektion i et sår opstår dets hurtige spredning i hele kroppen. Som et resultat forårsager sygdomsfremkaldende middel leveren af ​​leverceller. Patogener hæmmer immunsystemet og hæmmer virkningen af ​​mange lægemidler.

Karakteristiske træk

De kliniske symptomer på den første genotype har ingen karakteristiske symptomer, som ville skelne den fra andre genetiske varianter. Det meste af sygdommen er asymptomatisk. Patienterne kan klage ti eller endog tyve år efter infektion.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, vises følgende symptomer:

• smerte i området epigastrium og højre hypochondrium, som stiger efter spisning og fysisk aktivitet;
• flatulens;
• diarré;
• kvalme, opkastning;
• forhøjet temperatur;
• tab af appetit
• udtømning af kroppen mod baggrunden for vægttab
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• forstørret lever og milt i størrelse;
• mørk urin og afklaring af fæces;
• skelera og hudens yellowness
• sløvhed, svaghed, nedsat præstation;
• kløe i huden
• dårlig ånde, forandring i smag i munden.

Det kliniske billede kan variere afhængigt af infektionsprocessen.

• Primær fase. Dette er en akut proces, der opstår efter udsættelse for en virusinfektion. Symptomer kan blive slettet eller udtalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor patienten føler sig svag, svimmel og øget træthed. Det primære stadium varer cirka seks måneder. I tredive procent af tilfældene sker genopretning.
• Transport. Det betyder at kroppen er smittet, men der er ingen kliniske manifestationer. Der er en chance for selvhelbredende, når virussen forlader kroppen. Ellers bliver virusbæreren en kilde til infektion for andre mennesker. Dette infektiøse stadium kan vare flere år.
• Latent fase Det kaldes også asymptomatisk form. Det er på grund af hende, at hepatitis C også kaldes en mild morder. RNA-virus inficerer hepatocytter, og selv en person har ikke engang mistanke om det. Sygdommen er karakteriseret ved ekstrahepatiske komplikationer.
• Klinisk fase. Det kan forekomme flere år efter infektion. Hvor mange mennesker lever med hepatitis C? Svaret på dette spørgsmål afhænger stort set af immunsystemets tilstand og tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer.

diagnostik

Ved at bestemme markørerne for tilstedeværelsen af ​​viruset kan der foretages en nøjagtig diagnose. Identifikation af den genetiske variant er nødvendig for udvælgelsen af ​​terapeutisk taktik. Undersøgelsen indeholder følgende:

• biokemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• urin og blodprøver;
• polymerasekædereaktion;
• ultralyddiagnose af bughulen
• biopsi for at udelukke cirrose.

Kan Hepatitis Cure?

Udvælgelse af terapeutisk terapi er opgaven hos den behandlende læge, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørgsmålet om hvordan man behandler hepatitis C vil blive besvaret af en specialist efter resultaterne af undersøgelsen.

Patienter, som ikke er blevet behandlet med ca. hepatitis C, anbefales en kombination af følgende stoffer: pegyleret interferon, ribavirin, proteaseinhibitor (botseprivir, telaprevir).

Kliniske undersøgelser viser, at i fravær af virkningen efter påføring af interferon og ribavirin, samt tilstedeværelsen af ​​cirrose og fibrose, giver gode resultater sådan behandlingsregimen for hepatitis C: Daklatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daklatasvir + sofosbuvir (i 12 uger).

Hepatitis C genotype 1 er en langvarig patologisk proces, hvis sned er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sygdommen kan forårsage cirrose og maligne tumorer. Det kan endda være fatalt på grund af ekstrahepatiske komplikationer.

Behandling af hepatitis C genotype 1 er ikke en nem opgave. Effektiviteten af ​​behandlingen påvirkes af patientens alder, kroppens generelle tilstand, race, mængden af ​​viral agent, størrelsen af ​​leverskader og de eksisterende komplikationer.

Der er tilfælde af spontan forsvinden af ​​virussen. I ti til tyve procent af tilfældene observeres genopretning uden behandling. Der er mange tilfælde, hvor en person er en virusbærer. Den forårsagende middel til hepatitis forårsager ikke kroppen skade, men personen selv kan være en kilde til infektion.

Desværre bliver sygdommen i halvfjerds procent af kronerne kronisk. Hvis du kan opnå remission, kan en person leve i lang tid. På trods af at der i øjeblikket ikke er nogen måde at fuldstændig slippe af med RNA-virus, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidrage til at stoppe udviklingen af ​​infektionen og forhindre udvikling af farlige komplikationer. Kombineret terapi hjælper med at forlænge livet og forbedre dets kvalitet.

Hepatitis C genotype 1b - hvad betyder det, og hvordan er behandlingen?

Hepatitis C-virus er ikke uden grund kaldet en "blid morder". Dens fare er ikke kun, at sygdommens symptomer manifesterer sig meget sent, når der er sket irreversible ændringer i leveren, men også i mangfoldigheden af ​​genotyper, hvoraf den farligste er hepatitis C, genotype 1b.

Sygdomsfremkaldende middel - RNA - der indeholder viruset blev opdaget relativt for nylig (i 1989), så det er stadig ikke muligt at oprette en effektiv vaccine. Genotype 1b betragtes som den mest resistente over for behandling. Nu studerer vi omhyggeligt alle mulige varianter af virusgenotypen og søger efter det optimale behandlingsregime.

Hepatitis C genotype 1 b - funktioner

Denne type virus hedder "japansk", fordi det oftest opdages i landene i Sydøstasien, Japan, Kina, Taiwan og også i Fjernøsten i Rusland. Risikoen for infektion med viruset er ofte turister, vacationers i de populære feriesteder i Thailand.

Hepatitis C ved genotype 1 b - blodbåren infektion. Det vil sige, at infektionsmetoden er den samme som med andre former for hepatitis - gennem kontakt med blod eller andre kropsvæsker fra en inficeret person. Infektion med virussen kan forekomme, når hygiejne normer ikke følges under medicinske manipulationer (injektioner, blodtransfusioner) eller under dental- eller kosmetiske procedurer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling af en tand beskadiger huden eller slimhinderne, trænger viruset let ind i blodbanen og spredes frit gennem kroppen.

Derfor er der i medicinske, dental- og kosmetologiske institutioner regler for håndtering af instrumenter og arbejde med patienters biologiske væsker. Men der er andre måder at inficere en farlig virus på, som er svære at kontrollere. Disse omfatter seksuel overførsel af infektion, infektion af børn fra en syg mor under fødsel og amning samt spredning af virus blandt stofmisbrugere, der bruger injicerbare sprøjter.

Disse er almindelige infektionsveje, der er karakteristiske for alle varianter af viral hepatitis C. Det skal bemærkes, at kun en biologisk væske fra en syg person kan være infektionskilden. Viruset er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner, modermælk. Med en meget høj viral belastning kan være indeholdt i spyt, men i de fleste tilfælde er dette ikke bemærket.

Funktioner af "japansk" hepatitis C

Genotype 1 b er forskellig for andre typer hepatitis C med følgende egenskaber:

• Oftere opdaget hos patienter, der fik blod og dets komponenter. Ifølge statistikker blev op til 80% af patienterne inficeret af netop denne grund.
• Denne type hepatitis C er vanskelig at behandle, kræver en længere behandlingstid og er tilbøjelig til efterfølgende tilbagefald.
• Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved et udtalt asteno vegetativt syndrom, som manifesteres af umotiveret svaghed, døsighed og kronisk træthed.
• Genotype 1 b øger signifikant sandsynligheden for udvikling af levercancer (hepatocellulær carcinom).

symptomatologi

Hepatitis C-virusgenotype 1 b er kendetegnet ved en lang bærerperiode og asymptomatisk forløb. Det kan tage op til 10 år eller mere. Ved udgangen af ​​denne periode begynder søvnforstyrrelser, træthed og svaghed, som ikke er specifikke symptomer, gradvist at udvikle sig. Patienten kan ofte betragte dem som følge af hårdt arbejde eller aldersrelaterede ændringer, da denne type virus ofte forekommer i blodet hos patienter over 40 år.

Symptomer på leverskader opstår normalt flere år efter infektion og ledsages af et kraftigt fald i effektiviteten, især under fysisk anstrengelse, smerte i højre side, vedvarende feber, nedsat appetit. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er den eneste manifestation af leverskader hud kløe. Affarvning af hud, urin og afføring er svag.

Efter den første udbrud af symptomer udvikler tegn på cirrhose meget hurtigt - smerter i den rigtige hypokondrium, udseende af vaskulære stjerner på ansigtets, nakke og brystets udseende, væskeakkumulering i maveskavheden og en forøgelse i maven på grund af dette, udmattelsesudvikling. Hyppige komplikationer af cirrose - blødning af forskellige steder. Et farligt træk ved denne type virus er, at symptomerne udvikler sig hurtigt, en lang viral belastning i blodet opretholdes i lang tid på trods af behandlingen, så sandsynligheden for døden er høj.

I sin udvikling går hepatitis C, der er forårsaget af genotype 1b, gennem flere cyklusser:

1. Akut infektiøs fase kan ledsages af udtalt tegn, der opstår som reaktion på betændelse i levervævet. Men oftere er det kliniske billede udtrykt af de slettede symptomer og manifesteres kun af det asthenovegetative syndrom. Denne periode varer op til 6 måneder og kan slutte med selvhelbredelse (30%), eller gå ind i kronisk fase.
2. Vognfasen fortsætter i mangel af symptomer. Under denne cyklus kan virussen stadig forlade kroppen og selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren en trussel for raske mennesker. Denne fase af sygdommen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent fase I denne periode er patienten uvidende om, at han er syg, da der ikke er symptomer på sygdommen. I mellemtiden ødelægger virussen gradvis leveren og efter en vis tid bliver processen irreversibel.
4. Den høje fase af sygdommen begynder flere måneder eller år efter infektion og ledsages af karakteristiske symptomer forårsaget af alvorlig leverskade.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom er påvisning af RNA i hepatitis C-virusgenotypen 1b i patientens blod. Til dette udføres en kvalitativ og kvantitativ analyse af PCR. Kvalitativ analyse bekræfter tilstedeværelsen eller fraværet af viruset og har en meget høj følsomhed, kvantitativ analyse bestemmer niveauet for viral belastning, dvs. antallet af virale legemer i blodet. Dens følsomhed er lavere, så et negativt resultat skal bekræftes i form af en kvalitativ analyse.

For at afklare tilstanden af ​​de indre organer og bestemme omfanget af deres skade udføres biokemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse undersøgelser udføres med en vis frekvens, hvilket gør det muligt at spore sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen. Hyppigheden af ​​deres udførelse bestemmes af lægen.

Behandlingsmetoder

Bekæmpelse af hepatitisvirus er ikke en nem opgave, men med en øjeblikkelig påvisning af infektion og højkvalitativ terapi er det muligt at bremse sygdommens progression og forhindre komplikationer som leverfejl, cirrose eller levercancer. Grundlaget for behandlingen af ​​hepatitis C 1 b genotype består af antivirale, patogenetiske og symptomatiske lægemidler.

Pegyleret interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjede lægemidler til enhver form for viral hepatitis. Deres formål hedder standard dobbelt terapi. Virkningen af ​​lægemidler er baseret på, at de blokerer reproduktionen af ​​vira, ikke tillader dem at komme ind i cellerne og dermed stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

I tilfælde af genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, er midler straks ordineret, der er rettet mod bekæmpelse af komplikationerne af hepatitis.

Disse er proteasehæmmere, der forhindrer yderligere skade på leveren at udvikle, og lægemidler, der understøtter normal bloddannelse (dens depression er en bivirkning ved dobbelt antiviral behandling). Efter afslutningen af ​​hovedforløbet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mod regenerering af leverceller og genoprettelse af dets funktioner.

Antiviral terapi

Det skal bemærkes, at antiviral terapi sjældent tolereres let - stoffer har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i betragtning er omkostningerne ved behandling af hepatitis C 1b meget høj.

Men hvis du afbryder kurset eller nægter at følge en læge recept, er der risiko for tilbagefald, som altid ledsages af en hurtig forringelse af tilstanden. Desuden kræver kampen mod tilbagefald altid en større indsats end det første behandlingsforløb.

Hvis sygdomsudbrud opstår efter afslutningen af ​​standard dobbeltbehandling, fortsætter behandlingen med ribavirin og peginterferon og supplerer behandlingsregimen med lægemidler som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter hovedretten er vedligeholdelsesbehandling nødvendig, hvilket gør det muligt for patienten at forlænge livet væsentligt.

Et af de relativt nye lægemidler til hepatitis C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokerer virusets replikation og kan ordineres både under behandlingsforløbet og som vedligeholdelsesbehandling. Det bruges ikke kun til hepatitis, men også til andre kroniske virale infektioner, herunder HIV, og med en kombination af HIV og hepatitis.

Laboratoriekontrol

I løbet af behandlingen og efter afslutningen udføres laboratoriekontrol af viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten af ​​antiviral terapi er forsvinden af ​​symptomer på hepatitis og et negativt PCR-resultat, der bekræfter manglen på et RNA-virus i patientens blod. Det er vigtigt at huske, at virusets fuldstændige eliminering (forsvinden) ikke forekommer, derfor er det nødvendigt at fortsætte med at følge lægens anvisninger selv efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Patienten anses for at være helt sund, samtidig med at det opretholdes normale niveauer af leverenzymer, fraværet af komplikationer (cirrose) og negativ analyse af PCR et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Kost og livsstil

Ved behandling af viral hepatitis spiller livsstil og kosttilpasning en særlig rolle. Dette hjælper med at reducere indflydelsen af ​​skadelige faktorer og gør behandlingen mere effektiv. Hvis patienten ikke overholder de medicinske anbefalinger (overtræder den foreskrevne kost, giver ikke op dårlige vaner) - dette kan reducere resultaterne af dyre og langvarig behandling til nul.

I tilfælde af hepatitis C er patienten ordineret til et kostbord nummer 5 af Pevsner, hvilket indebærer eliminering af krydderier, røget, stegt og fedtfattigt mad, animalsk fedt. Dette vil medvirke til at reducere byrden på leveren og forbedre dens funktion. Hvis patienten lider af fedme eller tilstedeværelsen af ​​et par ekstra pund, skal du kontrollere antallet af kalorier i mad. Dette vil også hjælpe med at lindre leveren og forhindre udvikling af komplikationer (fedt hepatose).

Ingen fastfood

Fastfood, konserves, næringsmiddel, konfekt, konditorivarer, slik, is og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten. Det er forbudt at spise grøntsager med grov fiber og højt indhold af æteriske olier (hvidkål, græskar, paprika, radise, radise, løg, hvidløg, peberrod). Spis ikke sure frugter og bær, men modne og søde frugter kan sikkert indgå i kosten. Det er nyttigt at spise vandmeloner, meloner, ferskner, pærer, abrikoser, drikke friskpresset grøntsags- og frugtsaft, fortyndet i halv med vand.

Forbudt fede kød og fisk, rig kød bouillon, pølser, svinefedt, fede saucer, krydderier og krydderier. Drikke ikke chokolade, kakao, stærk sort kaffe. Du kan drikke varmt mineralvand uden gas, komposit af tørret frugt, gelé, frugtdrikke, fortyndede saft. Den samlede mængde flydende forbrug pr. Dag skal ikke være mindre end 1,5 liter.

grøntsager

Grundlaget for kosten består af frugt og grøntsager, der er rig på vitaminer, kostvarianter af kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter. Alkohol er helt udelukket. I de senere stadier af sygdommen kan mængden af ​​anvendt fluid og salt yderligere reguleres. Alle retter skal dampes, koges eller stuves.

Måltider skal være fraktioneret, du skal spise ofte (5-6 gange om dagen, men gradvist, og det er bedre at spise på visse timer). Det anbefales at øge mængden af ​​protein, der forbruges i kosten, kød og fisk retter er bedst kogte i form af dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.

Fordel vil bringe damp omeletter, kogt klæbrig grød, vegetariske supper, grøntsagsservietter, salater fra friske grøntsager med vegetabilsk olie. Den daglige menu anbefales at omfatte fedtfattig yoghurt, hytteost, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørret hvedebrød fra gårsdagens bagværk.

For at opretholde kroppen i vonuse kræver moderat fysisk aktivitet - walking, gennemførlige øvelser, vejrtrækninger og udførelse af enkle husholdningsopgaver. Prøv at lave lange gåture hver dag, oftere at være i frisk luft. Dette vil hjælpe med at støtte immunsystemet og bekæmpe sygdommen. Det er nødvendigt at radikalt ændre livsstil, spise rigtigt, stop med at ryge og

drikker alkohol. Det er vigtigt at nøje overholde behandlingsregimet, tage medicinen i tide og til at opfylde alle lægeinstruktionerne. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på et positivt resultat af sygdommen.

outlook

Er det muligt at helbrede hepatitis C genotype 1 b helt? Dette er svært at gøre, fordi viruset konstant muterer og kan kombineres med andre stammer af patogenet. En anden fare for denne type hepatitis er, at det i næsten 70% af tilfældene bliver til en kronisk form, som er svært at helbrede og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Chancerne for genopretning af en sådan diagnose afhænger i vid udstrækning af faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, evnen til at tolerere lægemidler, der anvendes i behandlingsprocessen. Ved rettidig påvisning af infektion og tilstrækkelig behandling er prognosen ret gunstig. Når sygdommen går i remission, kan patienter med viral hepatitis af genotype 1b leve i mange år.

I mangel af behandling eller ignorering af lægeens anbefalinger, udvikler sygdommen udviklingen af ​​alvorlig leverskade (cirrose, kræft), der fører til døden.

Genotype 1 - 1b og 1a hepatitis C

Hvad er hepatitis C genotype?

Hepatitis C-virus har 8 underarter (fra 1 til 8), og de kaldes genotyper. Disse genotyper er opdelt i mange subtyper - forskere fortsætter med at finde flere og flere nye varianter af virussen. Den mest almindelige genotype af viruset i Rusland og CIS-landene er 1b. På vores breddegrader findes denne type hepatitis C oftest.

Sådan bestemmes genotypen

Tage en test kaldet Hepatitis C virus genotyping.

Advarsel! Genotype kan ikke bestemmes ved assays for antistoffer, PCR-kvalitative eller PCR-kvantitative.

Brug kun dette genotyping af HCV.

Funktioner 1b genotype

Mekanismen for udviklingen af ​​den første HCV-genotype er ikke fuldt ud undersøgt af forskere. Han ændrer ubesværet den antigene struktur og begynder at mutere umiddelbart efter indtrængning i humant blod. Underarter af den første genotype er "adaptere", de tilpasser sig let til alle betingelser og bliver hurtigt vant til stoffernes virkninger.

Verdens mest almindelige genotyper 1 - 4. Nordamerika og Vesteuropa er angrebet af genotype 1a - ca. 70% af alle infektioner. Central og Østeuropa "erobret" 1b genotype. I de tidligere sovjetiske lande og Den Russiske Føderation er undertype 1c og genotype 3 almindelige.

Hvordan adskiller 1a fra 1b?

Der var ingen særlige forskelle, der ville forhindre behandling med nye lægemidler (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). I de officielle anbefalinger til behandling af hepatitis C fra 2017 kan genotype 1a i nogle ordninger have højere behandlingsmængder end 1b. Hepatologer anbefaler at behandle en ikke-påviselig genotype som genotype 1a for bedre effekt.

For begge undertyper karakteristisk:

1. 30% chance for at udvikle levercirrhose
2. omkring 15% chance for overgang til HCC;
3. Opnåelse af SVR efter behandling med moderne stoffer 98%.

Er det muligt at helbrede hepatitis C genotype 1?

Ja, det kan du.

Før (2-3 år siden) var der store problemer med behandling af genotype 1: Peginterferons behandling klarte ikke godt med virussen. 1b muterede hurtigere end det havde tid til at undertrykke stoffer. Indtil nu er den første genotype fortsat anerkendt ry.

I dag vil moderne terapi med antivirale lægemidler helbrede 1 hepatitis C genotype (1a eller 1b) i 3-6 måneder uden store vanskeligheder og forhindringer. Derudover er der i tillæg til standardbehandling af behandling med Sofosbuvir + Daclatasvir til 1 genotype et separat behandlingsforløb - Ledipasvir + Sofosbuvir. Dette er en pille, der effektivt bekæmper virussen.

Sådan behandles genotype 1b hepatitis C korrekt

En af de alvorligste læsioner af leverenes infektiøse ætiologi er hepatitis C. Kausionsmiddelet, en RNA-indeholdende virus, blev opdaget for længe siden i 1989; sygdoms patogenese er ikke fuldt ud forstået.

Under undersøgelsen af ​​egenskaberne af virale partikler blev det konstateret, at der er mindst elleve genotyper, hvoraf seks er vigtige for klinisk praksis.

En af dem, genotype 1b, hedder "japansk" - det skyldes den høje frekvens af detektion af hepatitis C, der er forårsaget af den, i Japan, såvel som i Taiwan, Kina og andre lande i Sydøstasien.

grunde

Hepatitis C overføres hovedsageligt som en blodbåren infektion, dvs. patientens blod er nødvendigt for at fremkalde infektion - ikke nødvendigvis i store mængder, snarere umærkelige rester på nålen, instrumentering.

Hvis det kommer ind i såret på huden eller slimhinderne, får viruset mulighed for at "frigive sig". Genotypen af ​​hepatitis C 1b er ikke forskellig fra andre stammer med hensyn til infektionsmekanismerne.

Infektion under blodtransfusioner er et egentligt problem; blodtransfusioner, der blev udført før 1989, førte til en bred spredning af virus blandt patienter, da dets eksistens ikke var kendt og forebyggende foranstaltninger ikke kunne tages.

I fare er også mennesker, der lider af narkotikamisbrug og bruger injektionsmedicin, børn født til syge mødre eller bærere af viruset.

Hvad betyder "genotype 1 hepatitis C"? Dette er en variant af sekvensen af ​​nukleotider, der udgør det virale RNA. Mangfoldigheden af ​​genotyper skyldes virusets variabilitet, dens tendens til mutationer - denne funktion giver dig mulighed for at flygte fra immunsystemet og modstå midlerne til lægemiddelterapi.

Genotype 1 af hepatitis C er opdelt i undertyper a og b (c), som adskiller sig i deres patogenicitet, dvs. deres evne til at skade kroppen.

På trods af den geografiske placering er den "japanske" genotype 1c af hepatitis C fundet over hele verden. Det har flere karakteristiske egenskaber:

1. Det detekteres hovedsageligt hos patienter med hepatitis C, som blev transficeret med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske undersøgelser registreres type 1c hos mere end 80% af disse patienter.
2. Viser modstand mod behandling. Et langt længere behandlingsforløb er påkrævet end med andre genvarianter; Hepatitis C 1b er imidlertid tilbøjelig til post-terapeutiske tilbagevendelser.
3. Det hyppige udseende i det kliniske billede af tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk træthed, døsighed, umotiveret svaghed, svimmelhed.
4. Foregiver som en årsag til hepatitis C hos en gruppe patienter af begge køn over 40 år.
5. Forøger risikoen for hepatocellulær carcinom - en malign levertumor.

symptomer

Manifestationer af sygdommen forårsaget af genotype 1 i hepatitis C er ganske forskellige, men kurset er cyklisk og regelmæssigt, flere faser finder sted i deres udvikling:

1. Akut infektiøs.
   Det primære stadium, hvor der er en akut betændelse i leverenvæv fremkaldt af virusets indflydelse. Symptomer kan udtages, men ofte er det kliniske billede præget af slør tegn eller er begrænset til asteno vegetativt syndrom. Denne periode kan afsluttes med inddrivelse (ca. 30% af patienterne) eller overgangen til kronisk form. Består op til seks måneder.
2. Transport.
   En virusbærer er en person, der er inficeret med hepatitis C, uden symptomer på sygdommen. Patogenet kan stadig forlade kroppen - det vil sige selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren i stand til at blive en infektionskilde for raske mennesker, og når det aktiveres risikerer det at blive udsat for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent.
   Asymptomatisk fase - på grund af det hedder hepatitis C "kærlig morder". Patienten er uvidende om, at viruset langsomt og irreversibelt ødelægger hans lever. Sygdommen har også ekstrahepatiske manifestationer, som tolereres meget hårdt.
4. Høj eller klinisk.
   Det kommer efter et par måneder eller år fra infektionsdagen. Hvor mange mennesker lever med hepatitis C med genotype 1b? Det afhænger af patientens immunstatus og tilstedeværelsen af ​​samtidig leversygdom.

Det er den kliniske fase, der normalt manifesteres af symptomer, der forårsager patientklager: svaghed, vedvarende stigning i kropstemperaturen over lang tid, nedsat eller ingen appetit, kvalme, opkastning, udmattelse som følge af vægttab.

Forøger leveren, milten, markeret smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, reduceret modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse.

Gulsotssyndrom er ikke altid observeret; det omfatter mørkningen af ​​urinen, afblødning af fæces i kombination med gul farvning af hud, slimhinder og sclera af øjnene. Ofte suppleres billedet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestationer har en kompleks immun-medieret mekanisme.

Blandt dem er blandet cryoglobulinæmi, periarteritis nodosa, nefropati, rheumatoid arthritis, lavplanus, Hashimoto thyroiditis, non-Hodgkins lymfom, idiopatisk thrombocytopeni mv.

diagnostik

Etablering af en diagnose af hepatitis C er umulig uden at bestemme markørerne for tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. Identifikation af genotype 1b i hepatitis C er nødvendig til behandlingsplanlægning, da det er afgørende for effektiviteten af ​​den valgte antivirale terapi. Sådanne diagnostiske metoder anvendes som:

1. Biokemisk analyse af blod.
   Bestemmelse af leverenzymer (ALT, AST, alkalisk phosphatase), bilirubin og dets fraktioner, totalt protein.
2. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
   Påvisning af antistoffer - markører for akut eller kronisk infektion (immunoglobulinklasser M og G).
3. Polymerasekædereaktion (PCR).
   Bekræftelse af forekomsten af ​​RNA-virus. Bruges før behandling og som en kontrollerende standard for præstation.
4. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
5. Leverbiopsi til at opdage cirrhotic processen.

behandling

Patienter med bekræftet hepatitis C genotype 1 modtager behandling i henhold til visse standarder. Der er en betinget opdeling i grupper til udvælgelse af antiviral terapi regime.

Patienter, der ikke tidligere er blevet behandlet for hepatitis C, anbefales at anvende kombinationer af sådanne lægemidler: pegyleret interferon, ribavirin, en proteasehæmmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighed varierer i intervallet 24-72 uger.

I mangel af høj viral belastning og fibrotiske ændringer i leveren er det muligt at ekskludere en proteasehæmmer med obligatorisk kontrol af effekten for efterfølgende korrektion af ordningen, om nødvendigt.

De patienter, der er tilbagefaldende efter at have gennemført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, skal gentages ved at supplere regimen med bocerivir eller telaprevir.

Behandling af hepatitis C med genotype 1b er ikke en nem opgave, men med høj kvalitet og rettidig behandling hæmmes den infektiøse proces, hvilket forhindrer sådanne komplikationer som cirrose, leversvigt og hepatocellulært carcinom.

Ud over at tage medicin, er en diæt nødvendig (Pevzner's bord nr. 5), afvisning af alkohol er obligatorisk. Er det muligt at helbrede hepatitis C med genotype 1? I øjeblikket er der ingen midler, der kan føre til fuldstændig eliminering (forsvinden) af viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grund af risikoen for gentagelse af sygdommen. Det er nødvendigt at nøje overholde lægens recept, på trods af bivirkningerne.

Under og efter behandling udføres laboratoriekontrol af viral belastning. Det forventede resultat er fraværet af viremia (RNA af viruset i blodet). Er der en kur mod hepatitis C med genotype 1b, hvis dette mål nås?

Hidtil betragtes det som sund for patienter, der ikke har udviklet cirrose, er niveauet af leverenzymer (ALT) inden for det normale område, og et negativt PCR-resultat opnås et år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hvad er de vigtigste symptomer og manifestationer af sygdommen, såvel som behandlingsmetoder.

Hvordan en person overføres disse typer af hepatitis.

Hvordan sygdommen fortsætter og hvordan man bestemmer den i de første faser.

Hvordan kan denne sygdom overføres?

Hvad betyder 1 genotype af hepatitis C, og hvordan er det farligt?

Genotype 1 hepatitis C er en ekstremt almindelig form for sygdommen, hvilket er vanskeligt at komplekse behandling. Denne HCV-virus har en høj mutationskapacitet og evnen til hurtigt at tilpasse sig skiftende miljøforhold, hvilket ofte gør specifik antiviral terapi ineffektiv.

Hepatitis genotyper og deres udbredelse

Seks genotyper af virus C er isoleret. Hver har mange subtyper. Den første genotype af hepatitis er opdelt i undertyper a, b, c. Denne genotype af hepatitisvirus har fået en bred fordeling i CIS-landene. Genotype 2 er også opdelt i undertyper a, b, c. Den findes på alle beboede kontinenter.

Genotype 3 er opdelt i undertyper a og b. Denne type virus spredes hovedsagelig på CIS-landes område, i Sydasien og Australien. Genotyper 4,5 og 6 af viral hepatitis opdages ofte i Nordafrika og Asien.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Hepatitis C 1 genotype er kendetegnet ved en hurtig overgang til den kroniske form. Forskere af denne sygdom noterer sig muligheden for en lang transportperiode, som kan nå mere end 10 år. Endvidere fremkommer patienten klager over følgende manifestationer:

• flatulens;
• smerte i hypochondrium;
• udbrud af diarré;
• vægtreduktion
• kvalme og opkastning
• generel svaghed
• fald i tolerance for fysiske aktiviteter;
• dårlig ånde;
• afklaring af afføring og mørk urin
• tab af appetit
• gulning af huden og sclera af øjnene;
• kløende hud.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose af sygdommen udføres under overvågning af en virolog og en hepatolog. For det første udføres anamnese og palpation af leverområdet. For at bestemme virusets genotype udføres immunoassay. Genotyping udføres. At bestemme virusets genotype og tillader PCR. Derudover er generelle og biokemiske blodprøver ordineret.

For at vurdere tilstanden af ​​lever og milt udføres en ultralydsundersøgelse af abdominale organer. I nogle tilfælde tildeles CT eller MR. En leverbiopsi udføres ofte for at opdage tegn på cirrose.

Hvordan er genotype 1a forskellig fra 1b?

Genotype 1a skelnes ved et mildere kursus i sammenligning med genotypen af ​​virus 1b. I ca. 30% af tilfældene forekommer genotype 1a hepatitis først i en akut form, det vil sige det ledsages af udviklingen af ​​udtalte tegn på inflammation, herunder feber. Dette øger chancerne for tidlig detektion og yderligere effektiv behandling.

Genotype 1b bliver hurtigt kronisk. I dette tilfælde er der en forøget viral belastning. Hertil kommer, at ca. 30% af patienterne fører til fremkomsten af ​​levercirrhose i leveren. Ikke mindre end 15% af genotype 1b inficeret med hepatitis B udvikler yderligere hepatocellulært carcinom.

Derudover er den øgede risiko for at udvikle onkologi af lymfesystemet og skade på blodkar. Når det er inficeret med genotype 1b, er det sjældent muligt at opnå infektionsundertrykkelse. På grund af sygdommens hastigt voksende komplikationer forårsager hepatitisforløbet forårsaget af et virus af en given genotype ofte et dødelig udfald.

Behandlingsregimer for 1 genotype af viral hepatitis C

Udviklet flere behandlingsregimer med hepatitis C genotype 1-lægemidler. Terapi udvælges individuelt afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet i patienten og virusets undertype.

Ofte foreskrev behandlingen indiske lægemidler (generika), som er analoger af de dyrere antivirale lægemidler, der produceres i USA og EU. Hos patienter uden tegn på cirrose kan følgende kombinationer af antivirale lægemidler anvendes:

Terapi kan anvendes i 12 eller 24 uger. Disse kombinationer af indiske lægemidler kan indgives med genotyper af både 1a og 1b. Samtidig kan behandlingstiden reduceres til 8 uger hos patienter med hepatitis 1a, som ikke tidligere har modtaget specifik antiviral behandling. Med hepatitis 1b bør behandling med antivirale lægemidler vare mindst 24 uger.

Hvis patienten har tegn på cirrose, anvendes følgende kombinationer af antivirale lægemidler oftest:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger også af patientens tilstand. I de fleste tilfælde varer kurset 12 eller 24 uger.

Hvis standardbehandlingsregimerne ikke tillader en udpræget effekt, kan alternative behandlingsmuligheder anvendes:

1. Patienter, der lider af hepatitis C 1a, der ikke har tegn på cirrhose, ordineres ofte en kombination af simeprevir og sofosbuvir. Terapi fortsætter i mindst 12 uger.
2. Et alternativt behandlingsregime for hepatitis C 1b er en kombination af Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir og Dasabuvir.
3. Til behandling af hepatitis C 1a, ledsaget af tegn på levercirrhose, ordineres behandling med simeprevir og sofosbuvir ofte i mindst 24 uger. Derudover kan der anvendes et regime inklusive ribavirin, sofosbuvir og simeprevir. Terapi fortsætter i 12 uger. Ved behandling af patienter med vedvarende patologi anvendes et regime, der omfatter Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin og Ritonavir. Varigheden af ​​behandlingen er cirka 24 uger.

Kan Hepatitis C Cure Genotype 1?

Prognosen for behandling af hepatitis C 1a og 1b afhænger af behandlingsregimen. Ca. 7-10% af patienterne har selvhelbredende. Ofte sker dette, hvis patientens sygdom begynder akut.

Effektiviteten af ​​interferonbehandling i løbet af de sidste 10 år er lav og overstiger ikke 60%. Succesen af ​​antiviral terapi afhænger af patologiens varighed. Jo længere hepatitis C-viruset forbliver i kroppen, jo værre prognosen. Derudover er sandsynligheden for helbredelse lavere hos patienter med høj viral belastning.

Chancen for at helbrede 1 genotype med direktevirkende antivirale lægemidler er op til 98%. Nedenfor er effektiviteten for flere behandlingsregimer.

Et ugunstigt resultat øges, hvis patienten ikke kan nægte forkert næring, alkohol eller medicin.

Lav effektivitet af interferonbehandling

I lang tid blev en kombination af alpha interferon og ribavirin anvendt til behandling af hepatitis C genotype 1. Denne kombination gav gode resultater, selv om det forårsagede en række bivirkninger.

Nu opnås den positive effekt af denne kombination hos ca. 15% af patienterne med denne form for viral hepatitis. Dette skyldes den høje variabilitet af RNA-viruset. Genotype 1 af viruset er mindre og mindre modtagelig for målrettet interferonbehandling.

Sofosbuvir behandling

Anvendelsen af ​​kombinationer med sofosbuvir mod hepatitis C har nogle særlige egenskaber. Tag medicin skal først være efter at have spist mad. I den første uge opkastes patienterne ofte 2 timer efter at have taget medicinen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en anden dosis af lægemidlet efter eliminering af gagreflekser.

Dette lægemiddel viser høj effektivitet mod alle genotyper, men anvendes oftest til formular 1a og 1b, som kendetegnes ved et stabilt forløb. Men for at forbedre virkningen af ​​dette lægemiddel er ordineret i kombination med andre antivirale lægemidler. Patienter med hepatitis C 1a, der ikke har tegn på cirrhose, foreskrives en kombination af Sofosbuvir plus Ledipasvir i 3 måneder. En sådan behandlingstid er ofte tilstrækkelig til at undertrykke virussen.

Denne kombination af lægemidler til behandling af patienter med cirrhose anvendes i 6 måneder. Tilsætning af ribavirin til dette regime er effektiv til behandling af hepatitis C 1b. I dette tilfælde skal behandling med denne kombination udføres i 12 uger.

Kombinationen af ​​Sofosbuvir og Daclatasvir giver dig mulighed for at få et godt resultat, selvom patienten tidligere var blevet behandlet med antivirale lægemidler, men en positiv effekt blev ikke opnået.

Denne kombination af stoffer anvendes ofte til behandling af patienter, der lider af cirrose. Et regime omfattende Sofosbuvir, Velpatasvir og Ribavirin anvendes ofte i 6 måneder til behandling af patienter med dekompenseret cirrose.

Hvad er den farlige udvikling af sygdommen?

Langvarig hepatitis C uden markante kliniske manifestationer kan føre til en række alvorlige konsekvenser. Ofte opdages sygdommen, når patienten udvikler cirrose. Desuden kan denne sygdom blive årsag til leverens fibrøse og fede degenerering. Dette afspejles i kroppens funktionelle kapacitet.

Hertil kommer, at hepatitis C 1a og 1b ofte ledsages af udseende af ascites, dvs. akkumulering af fluid i bukhulen. Ofte fører denne sygdom til udviklingen af ​​hepatisk encefalopati. De mest alvorlige komplikationer af patologien indbefatter levercancer.

Hvor mange lever med 1 genotype, hvis ikke behandlet?

Hvis sygdommen begynder akut, når sandsynligheden for selvhelbredelse 15%. I mangel af målrettet behandling lever patienterne op til 15-20 år fra infektionstidspunktet. Dette skyldes, at inkubationsperioden, hvor sygdommen ikke manifesteres af alvorlige symptomer, kan vare op til 10 år.

Faren for genotype 1b hepatitis C: er en kur mulig?

Blandt alle patologier i leveren betragtes hepatitis som en af ​​de mest lumske og farlige sygdomme. Af sygdommens virale patogener blev vira først beskrevet, som fik bogstaverne A og B. Det tredje infektiøse middel blev isoleret i 1989 og blev benævnt hepatitis C-viruset (HCV eller HCV).

Forskellige forskere kalder antallet af genotyper af denne virus fra 8 til 11, 6 af dem kan forårsage cirrose og levercancer. Overvej hvordan infektion i genotype 1b manifesterer sig, hvor farlig det er, og hvilke behandlinger der findes.

Patologiens generelle karakteristika

Virus er den ikke-cellulære form af organiske molekyler. Uden for levende organismer bevares de i form af virioner. Det genetiske materiale af virale partikler - DNA eller RNA - er indesluttet i en proteinskal. Virusets indtrængning i en levende celle fører i de fleste tilfælde til dens død.

Hepatitis C-virus tilhører gruppen af ​​RNA-indeholdende flavivirus. Mere end 100 subtyper af HCV skelnes mellem en nukleotidsekvens i nukleinsyresammensætningen. Mangfoldigheden af ​​genotyper forklares af virusets evne til mutationer, som følge af hvilke nye kombinationer af nukleotider i genomet forekommer. Denne egenskab af infektiøse agenser til at "glide væk" fra det menneskelige immunsystem, der ikke reagerer på medicin, komplicerer behandlingen.

Udbredelse af hepatitis C genotyper

De mest almindelige genotyper er fra 1 til 4, inklusive HCV1 genotype subtyper 1a og 1b. Den anden er mere almindelig i Central- og Østeuropa, i CIS-landene. Den samme genotype er bedre undersøgt, en effektiv behandlingsregime er blevet foreslået for den.

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​viral hepatitis C genotype 1b er, at sygdomsårsagsmidlet let kan tilpasses, reagerer ikke på stoffer på grund af variabilitet. Karakteristiske træk - den udbredte og høj sandsynlighed for kronisk virkning efter begyndelsen af ​​den akutte sygdomsform (op til 90%).

Funktioner af manifestation

I løbet af infektionsperioden opdager en person ikke nødvendigvis ændringer i hans helbredstilstand, men udgør en trussel for sit miljø. Hvis folk kommer i kontakt med blod eller andre biologiske væsker fra bæreren af ​​hepatitis C-viruset, kan raske mennesker blive smittet. I den latente eller latente fase af sygdommen er symptomer fraværende eller generel svaghed, og døsighed forekommer.

Den akutte fase manifesteres ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i leveren. Der er uskarpe, smertefulde smerter i højre side. Tegn på anæmi forekommer. I denne periode observeres en person med stærk immunitet eller med en lille viral belastning at have slettet symptomer. Inden for 3-6 måneder udvikler kronisk hepatitis C 1b hos 2/3 af patienterne.

Symptomer på klinisk stadium:

• smerte på højre side under ribben
• temperaturstigning;
• en forøgelse af leverens størrelse
• symptomer på forgiftning;
• kløe;
• dyspepsi;
• udmattelse;
• gulsot;
• lette afføring;
• mørk urin.

Guling af huden overholdes ikke altid. Der kan dog være patologier, der ikke er forbundet med leveren, alvorlige sundhedsproblemer. I nogle tilfælde er der et fald i koncentrationen af ​​HCV 1b på grund af rettidig antiviral terapi. Dette stopper dog ikke den inflammatoriske proces i leveren.

Årsager, faktorer og risikogrupper

Hovedformen for overførsel af virale midler er parenteral. Den største risiko for infektion er forbundet med blodet hos en syg person eller infektionsbærer. Indtil 1991 var det blodtransfusioner, der var hovedspredningen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C 1b. Nu forekommer sådanne situationer også, selvom de ganske sjældent. Også hepatitis C genotype 1b kan overføres på andre måder:

1. Indførelsen af ​​lægemidler ind / ind, in / m og subkutant.
2. Brug forurenede, ikke-steriliserede medicinske instrumenter.
3. Anvendelse af ubehandlet pierceringsudstyr.
4. Gennem den beskadigede hud og slimhinder.
5. Genanvendelige engangssprøjter.
6. Injektion af stofbrug.
7. Lodret sti (fra moder til foster).
8. Ubeskyttet sex.

Måder at overføre hepatitis C

Infektion opstår, når en lille dråbe inficeret blod forbliver på en nål, et kirurgisk instrument, et husholdningsobjekt. Virale partikler kan komme ind i sårene, slid, punkteringer på huden af ​​en sund person, på hans slimhinder.

Diagnostik og testresultater

Diagnosen af ​​kronisk hepatitis C genotype 1b er et komplekst medicinsk problem. Kliniske og laboratorie tegn (leverforstørrelse, forhøjede leverenzymer i 6 måneder eller mere) spiller en væsentlig rolle.

Undersøgelser for at bekræfte diagnosen:

• Blodbiokemi. Bestemmelse af transaminase, bilirubin, total protein.
• ELISA. Påvisning af antistoffer, der er markører for udvikling af en akut eller kronisk infektionsproces.
• Ultralyd i mavemusklerne. Bestemmelse af ændringer i organernes størrelse.
• PCR-metode. Bekræftelse af tilstedeværelse eller fravær af RNA virus før behandling, efter - for at verificere dets effektivitet.
• Leverbiopsi. Tillader dig at identificere udviklingen af ​​cirrhotic processen.

På grund af enzymimmunoassay (ELISA) påvises antistoffer mod antigener af hepatitis C-viruset (anti-HCV). Ved dekodningsanalyser anvendes bogstavsymbolerne IgG og IgM. Immunoglobuliner kan påvises 4-6 uger efter infektion. Et positivt testresultat for anti-HCV er ikke nok til en diagnose.

Bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA udføres under anvendelse af fremgangsmåden til polymerasekædereaktion eller forkortet PCR. Testen registrerer tilstedeværelsen eller fraværet af viralt genetisk materiale i kroppen, dets mængde.

Hvis de tilsvarende antistoffer findes i patientens blod, kan resultatet af PCR være positivt eller negativt. Den første indikerer intensiveringen af ​​infektion, infektion i leverceller, som reproducerer nye virale partikler.

Sensitiviteten af ​​PCR-testen er fra 10 til 500 IE / ml (IE / ml er standard måleenheden). Hvis koncentrationen af ​​HCV i blodet er mindre end 10 IE / ml, vil resultatet blive negativt. Der er dog en virus, der ikke kun er registreret. Denne situation er mulig efter en vellykket antiviral behandling. Prøven udføres ifølge resultaterne af terapi: efter 4, 12 og 24 uger.

PCR giver dig mulighed for at bestemme viral belastningen - den såkaldte koncentration af virus RNA i 1 ml blod. Alvorligheden af ​​sygdommen afhænger dog ikke så meget af mængden af ​​virale partikler i blodet, men på skader på levervævet.

En viral belastning på mere end 800.000 ME / ml reducerer effektiviteten af ​​behandlingen og øger risikoen for infektion af raske mennesker fra denne patient eller infektionsbærer. En kritisk værdi betragtes som 10.000.000 ME / ml. Lav viral belastning er gavnlig for hærdning af patienten.

Medicinske begivenheder

Hepatitis C genotype 1b er uhelbredelig, selvom terapi kan bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og øge patienternes forventede levetid. Succes afhænger af patientens behandlingstid til lægehjælp.

Specialister, der beskæftiger sig med problemerne med behandling af alle former for hepatitis, er gastroenterologer, hepatologer. I blodet af en patient med hepatitis C subtype 1b er der en øget mængde transaminaser, der er en forøget viral belastning. Alt dette komplicerer behandlingen, og dens varighed når 72 uger.

Standard behandlingsregime

Lægen udvikler et terapeutisk regime til en bestemt patient efter at have undersøgt resultaterne af laboratoriediagnostik:

1. Modtagelse af en kombination af antivirale lægemidler Interferon og ribavirin. Kombinationen er nødvendig for at øge effektiviteten af ​​lægemidler. Lægen foreskriver dosering og anvendelsesbetingelser individuelt for patienten, baseret på patientens tilstand, viral belastning og andre indikatorer. Behandlingen udføres i 6-12 måneder.
2. Accept af proteasehæmmere for at øge effektiviteten af ​​interferonbehandling. Telaprevir- eller Boceprevir-lægemidler er ordineret. Varighed af brug - fra 48 til 72 uger.
3. Accept af hepatoprotektorer for at forbedre leverfunktionen. Brugt silymar, liposyre.
4. Overholdelse af kost nummer 5 for hele behandlingsforløbet.

Det optimale behandlingsregime for hepatitis C med genotype 1b

Korrekt designet behandling mod HCV 1b infektion undgår komplikationer. Hvis patienten ikke har været behandlet tidligere, skal du anvende Interferon, Ribavirin, Telaprevir eller Boceprevir inden for 24-72 uger. Måske bremse den destruktive proces i leveren. Ved tilbagefald er et andet kursus af antivirale lægemidler, proteasehæmmere foreskrevet.

Alternativ terapi

Lægemidlet Harvoni, som er produceret i USA og dets generiske fra Indien, kan erstatte brugen af ​​interferon og ribavirin i terapeutisk forløb for viral hepatitis C genotype 1b. Værktøjets aktive komponenter er Sofosbuvir og Ledipasvir.

Eksperter betragter sådan behandling eksperimentel på grund af utilstrækkelige beviser. Et af de udførte kliniske forsøg viste, at lægemidlet er effektivt til at inficere den første genotype af virus C, men er ikke egnet til at kombinere infektion med virus B.

Desuden kan nye lægemidler, Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir og deres generika, der er stoffer med direkte antiviral virkning, anvendes. Kan anvendes i kombination med interferon og ribavirin. Kompleks applikation gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen op til 99%.

Ved hjælp af folkemedicin kan sådanne resultater ikke opnås. Faktum er, at stofferne virker i et kompleks på virale partikler i levervævet. Folkesager har ikke denne evne, de kan kun støtte leveren, men ikke dræbe virussen. I særdeleshed anvendes mælkestamme, kryddernød, dogrose, majsstigmas i form af afkogninger.

For at opnå maksimale resultater i behandlingen bør man tage medicin, der er ordineret af en læge, følge en kost, helt afstå fra brugen af ​​alkohol. Det er nødvendigt at overholde personlig hygiejne, brug kun en enkelt barbermaskine, tandbørste, manicure tilbehør. Det anbefales at besøge tandlæger i beviste klinikker.

Prognoser og effektivitet

Hærdningen af ​​viral hepatitis C 1b er:

• fravær af cirrose;
• normalt niveau af leverenzymer
• negativ PCR 12 måneder efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb.

Efter behandling hos 30% af patienterne blokeres den patologiske proces i leveren, selvom de forbliver bærere af hepatitis C-virus genotype 1b. Resten udvikler en kronisk form af sygdommen, som oftest forekommer uden symptomer. Mange faktorer bidrager til undertrykkelsen af ​​virusinfektion. Først og fremmest er dette fraværet af andre infektioner, såvel som immundefekt.

I mangel af specifik behandling udvikler en del af de inficerede 30 år efter infektion med viral hepatitis C med genotype 1b levercirrhose. Dette er i mangel af alkoholafhængighed. Ellers adskilles kun 10-15 år fra cirrose.

Patienter på fora dedikeret til behandling og forebyggelse af hepatitis C, henvender sig ofte til specialister med spørgsmål om effektiv terapi, prognose.

Igor Mendik, 28 år gammel. Han skriver, at han var inficeret med hepatitis C genotype 1b, men tog ikke antiviral behandling og argumenterede for, at der var tilfælde af selvhelbredelse. Men hans tilstand efter seks måneder forværredes markant, hvilket fik ham til at vende sig til en specialist igen.

Baseret på beskrivelsen af ​​undersøgelsesresultaterne foreslog hepatologen at løse problemet med antiviral terapi, hvor patienten begyndte at tage ribavirin og interferon. Lægen anbefalede også, at patienten ikke drikker alkohol, beskytter udsatte områder af kroppen fra solen, må ikke overophedes.

Virusinfektion forbliver oftest i kroppen for livet. Tidlig påvisning af det forårsagende middel og tilstrækkelig terapi tillader os at håbe på en kur, det vil sige undertrykkelse af viruset. Kun i dette tilfælde er det muligt at forbedre kvaliteten af ​​dit liv, selv om det er en bærer af HCV 1b.

Læger og forskere har udviklet en omfattende behandlingsplan, der tager højde for patientens individuelle karakteristika og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Men desværre er virussen i stand til at muteres og bliver utilgængelig til handling af særlige lægemidler.

Derfor er det bedre at henvende sig til specialister selv ved at kende diagnosen og hvordan man skal behandle dem. Lægen vil henvise til laboratoriet for at afgøre, hvor meget medicinsk behandling patienten har brug for. Behandlingen af ​​viral hepatitis C genotype 1b er lang, det kræver udholdenhed og tålmodighed fra patienten og hans pårørende.