Hepatitis C genotype 1b

I dag udmærker sig 7 typer hepatitis, som for nemheds skyld er angivet med latinske bogstaver fra A til G. Ifølge WHO-statistikker diagnosticeres kronisk hepatitis C hos mere end 70 millioner mennesker, og omkring 399.000 af dem dør hvert år fra sygdomme komplikationer (cirrose, carcinom).

I dag kan 95% af patienterne med hepatitis C helbredes med antivirale lægemidler, men behandlingen er dyr og derfor ikke overkommelig. Hepatitis C, genotypen 1b, er den mest almindelige i Rusland; den er også acceptabel til terapi, selv om den er længerevarende.

Hvordan opstår der en virusinfektion?

Du kan blive smittet med hepatitis C-viruset:

  • blodtransfusion (blod eller plasma);
  • invasive indgreb (mikrotraumas på huden);
  • sjældent overføres viruset fra moder til barn under graviditet og under fødslen;
  • under samleje.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Fra virusinfektionstidspunktet til starten af ​​de første symptomer på sygdommen tager det i gennemsnit fra 7-8 uger (med massiv infektion) i 26 uger. Ifølge statistikker gør 80% af de smittede ikke nogen klager, fordi sygdommen er asymptomatisk.

I sygdommens akutte forløb har patienten asthenovegetative og dyspeptiske symptomer (letargi, kvalme, generel forringelse af helbred, lavkvalitets kropstemperatur, myalgi). Mavesmerter og opkast er sandsynligt. Palpation af leveren, og undertiden milten, forstørres. Misfarvning af hud og sclera forekommer kun i 15-40% af tilfældene.

En person kan virke som bærer af hepatitis C-viruset. Det vil sige, at virussen ikke påvirker hepatocyternes aktivitet, men det kan overføres til andre mennesker eller aktiveres under visse betingelser, såsom immunbrist. Patienten kan være en bærer af viruset fra seks måneder til flere år, så kommer genopretning.

I den latente fase ødelægger viruset i kroppen leverencellerne, men symptomerne på sygdommen er fraværende. Patienten har ikke tegn på tilstedeværelse af hepatitis, men der kan være ekstrahepatiske manifestationer (utilpashed, svaghed).

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at registrere viruset umiddelbart efter infektion, da immunsystemet ikke reagerer på det i 6-8 uger; der er ingen markører i blodet, der gør det muligt at påvise forekomsten af ​​patogen RNA. Derfor kommer infektion ofte fra donorblod.

Laboratoriet blodprøve viser en stigning i aktiviteten af ​​AlAT og AsAT, i nogle tilfælde er indikatorer for total bilirubin uden for normen, et sjældent noteret fald i protrombin og dysproteinæmi (blodkrænkelse). Funktionelle leverforsøg viser omfanget af kirtelskader og stadium af betændelse.

Diagnosen er lavet på basis af specifikke antistoffer, der findes i patientens blod, produceret af immunsystemet som reaktion på forekomsten af ​​strukturelle eller ikke-strukturelle proteiner af viruset (ELISA-metoden anvendes) eller efter isolering af virus-RNA'en (PCR-metoden).

Efter at viruset er blevet detekteret hos en patient, udføres laboratorieundersøgelser for at fastslå stammenes genotype. Der er 6 genotyper af hepatitis C, som har forskellige patogenetiske egenskaber og reagerer på forskellige behandlinger. Genotyper er igen opdelt i undertyper, da de er i stand til at mutere hurtigt og ændre deres struktur.

I CIS-landene findes mere end resten af ​​hepatitis C-genotyperne - genotype 1b (der er 3 genotypeundergrupper på 1: 1a, 1b og 1c). Graden af ​​leverskader og genotype af viruset tages i betragtning ved ordination af patogenetisk behandling. En person kan være inficeret med flere vira, hvilket betydeligt komplicerer behandlingsprocessen.

For at identificere genotypen tages venet blod. Derefter udskilles virus-RNA ved anvendelse af polymerasekædereaktionen (PCR), og et fragment er fundet iboende i en bestemt genotype. Typen af ​​virus er ikke bestemt, hvis virusbelastningen er mindre end 750 IE / ml.

behandling

Omkring 15-45% af de inficerede med hepatitis C slippe af med virus uden behandling inden for seks måneder, i resten bliver sygdommen kronisk. Hepatitis C genotype 1b er den mest alvorlige modtagelige for lægemiddelterapi, fordi den kan mutere.

Genotype 1b adskiller sig fra andre undertyper ved at:

  • de bliver ofte smittet gennem blod;
  • han reagerer langsomt på behandlingen, derfor er det nødvendigt med lang terapi;
  • gentager oftest;
  • Det kliniske billede er begrænset til asteno vegetativt syndrom;
  • forårsager en komplikation som hepatocellulær carcinom.

Behandling af akut hepatitis C involverer hospitalsindlæggelse og:

  • grundlæggende terapi (sengeluft eller halvseng, kostmåltider, drikker op til 2-3 liter om dagen, tarmtømning en gang om dagen, afslag på yderligere belastninger på leveren, afvisning af lægemidler, medmindre det absolut er angivet)
  • antiviral terapi (undertiden forsinket i flere uger i forventning om selvhelbredelse);
  • restaurering af leveren (tager hepatoprotektorer).

Narkotikabehandling

Mere nylig, hvis en hepatitpasient blev behandlet for første gang, omfattede behandlingsregimer administrationen af ​​Peginterferon, Ribavirin og proteaseinhibitorerne Botreprevir og Telaprevir. Kursets varighed var 24-72 uger. Boseprevir og Telaprevir kunne ikke ordineres, hvis der ikke var fibrose, og virimia-indikatorerne (viruskoncentrationer i blodet) var lave.

Men i dag betragtes Telaprevir og Boceprevir som første generationens direktevirkende stoffer, der ikke bør anvendes til behandling af hepatitis C, da deres brug ofte fører til uønskede konsekvenser (anæmi, kløe) og de er mindre effektive sammenlignet med de nyeste stoffer.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler i overensstemmelse med anbefalingerne fra 2017, at til behandling af hepatitis C med genotype 1b, anvendes direktevirkende lægemidler, der ifølge forskningen yder behandling til 95% af patienterne. Behandlingsregimen omfatter Sofosbuvir, Daclatasvir og det kombinerede lægemiddel Sofosbuvir og Ledipasvir.

Ikke desto mindre anerkender WHO, at interferon og ribovirin i visse tilfælde fortsat bevarer sin betydning, for eksempel ved behandling af patienter med infektion 5 og 6 af genotypen, såvel som patienter med genotype 3 og cirrose.

Til behandling af hepatitis C med genotype 1b kan der anvendes ordninger af to antivirale lægemidler (Sofosbuvir + Daclatasvir (eller Simeprevir) eller 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Det mest effektive middel er:

  • Sofosbuvir. Undertrykker syntesen af ​​RNA-polymerase, som virussen bruger til at opbygge sin egen RNA. Til salg siden 2013. Det bruges til behandling af hepatitis C 1,2,3,4 genotype. Fås i 400 mg tabletter. Kun effektiv i kompleks terapi (samtidig med ribavirin og interferon alfa eller i kombination med ledipasvir). Det tages en tablet om dagen med måltider. Mulige bivirkninger: søvnforstyrrelse, hovedpine, kramper, diarré eller forstoppelse, opkastning, kvalme, mangel på appetit, depression, feber, sløret syn osv. Analoger betyder: Viropack (Egypten), Grateziano (Egypten), Hepcinat (Indien) Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Den aktive bestanddel er ledipasvir (90 mg) og sofosbuvir (400 mg). Godkendt til behandling af hepatitis C genotype 1 og 4. Behandlingens varighed i fravær af cirrose i op til 12 uger, med tilstedeværelse på op til 24 uger. Medicin er kun ordineret efter en grundig undersøgelse af patienten;
  • Daklatasvir. Det er en hæmmer af protein 5A, et protein, der er nødvendigt for viral replikation, derfor afbryder den viral livscyklus og virionsamling. I tilfælde af hepatitis C med genotype 1b administreres det sammen med Asunvapir. Varigheden af ​​behandlingen er 24 uger;
  • Ribavirin. Det trænger ind i celler inficeret med en virus, hæmmer syntesen af ​​viralt RNA og protein, hvorved virionreplikation forhindres og den virale belastning reduceres, uden at det påvirker normalt fungerende celler. Når hepatitis C indgives med interferon alfa. Fås i kapsler og tabletter på 200 mg. Det tages med måltider to gange om dagen, 1-1,2 gram (dosen øges afhængigt af vægten). Mulige bivirkninger: anæmi, leukopeni, bronchospasme, anafylaksi, angioødem, arteriel hypotension.

Omkostningerne ved disse midler er høje, hvilket reducerer deres tilgængelighed for de fleste patienter. Terapi med originale lægemidler i USA vil koste omkring 94 tusind dollars, og i Europa, 50 tusind euro, et kursus af generiske der koster omkring tusind dollars. I Rusland er prisen på et kursus af et stof fra dets udvikler en million rubler.

Generics er flere gange billigere (i løbet af to stoffer er omkring tusind dollars). Undersøgelser blev foretaget for at bestemme effektiviteten af ​​generiske stoffer, og de viste, at midlerne er næsten lige så gode som de originale lægemidler (efter 4 uger at tage stoffet faldt den virale belastning med mere end 90%).

Da ikke alle patienter af økonomiske årsager kan underkastes antiviral terapi med direktevirkende stoffer, er de ikke tvunget til at kæmpe for viruset direkte, men for at reducere skaden på leveren og hjælpe den med at udføre barrierefunktionen.

Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er en hepatoprotektor. Det har koleretisk, hypodipidæmisk, cholelitholytisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning. Lægemidlet kan indgå i membranen i levercellerne og gøre dem resistente over for virkningen af ​​cytotoksiske miceller.

Acid reducerer koncentrationen af ​​galdesyrer, der er toksiske for leverceller, og stimulerer galdesekretion og derved bidrager til at løse intrahepatisk cholestase. Lægemidlet administreres samtidigt med interferoner og separat i en dosis på 10-15 mg / kg pr. Dag, et behandlingsforløb fra tre måneder til et år.

outlook

Ikke kun virusgenotypen, men også andre faktorer påvirker sygdommens forløb:

  • Age. Den unge krop klager hurtigere.
  • Leverets tilstand. Jo mindre beskadiget jern, jo større er chancen for genopretning. På tilstanden af ​​leveren påvirker livsstil, alkohol og medicin.
  • Koncentrationen af ​​viruset.
  • Samtidige sygdomme. Med fedme, cirrose, diabetes mellitus er sygdommen vanskeligere at behandle.

Terapi betragtes som effektiv, hvis der er vedvarende remission, og der er ikke noget virus-RNA i blodet, og transaminase-niveauet ligger inden for det normale område. For at afgøre om helbredelsen kun er mulig seks måneder efter afslutningen af ​​medicinsk behandling.

Det er muligt at slippe af med hepatitis C om nogle få måneder, idet der kun tages to piller om dagen. Narkotikabehandling med lægemidler med direkte virkning, som i den nærmeste fremtid vil være mere tilgængelig, giver mulighed for tilbagesøgning hos de patienter, for hvilke de behandlingsregimer, der anvendes i dag, ikke er effektive.

Terapi er kortere med minimal leverskade. Derfor, hvis hepatitis C opdages, er det nødvendigt at nægte at tage alkohol, for at observere en sparsom kost, for at koordinere indtagelsen af ​​lægemidler med din læge for at tage hepatoprotektorer.

Faren for genotype 1b hepatitis C: er en kur mulig?

Blandt alle patologier i leveren betragtes hepatitis som en af ​​de mest lumske og farlige sygdomme. Af sygdommens virale patogener blev vira først beskrevet, som fik bogstaverne A og B. Det tredje infektiøse middel blev isoleret i 1989 og blev benævnt hepatitis C-viruset (HCV eller HCV).

Forskellige forskere kalder antallet af genotyper af denne virus fra 8 til 11, 6 af dem kan forårsage cirrose og levercancer. Overvej hvordan infektion i genotype 1b manifesterer sig, hvor farlig det er, og hvilke behandlinger der findes.

Patologiens generelle karakteristika

Virus er den ikke-cellulære form af organiske molekyler. Uden for levende organismer bevares de i form af virioner. Det genetiske materiale af virale partikler - DNA eller RNA - er indesluttet i en proteinskal. Virusets indtrængning i en levende celle fører i de fleste tilfælde til dens død.

Hepatitis C-virus tilhører gruppen af ​​RNA-indeholdende flavivirus. Mere end 100 subtyper af HCV skelnes mellem en nukleotidsekvens i nukleinsyresammensætningen. Mangfoldigheden af ​​genotyper forklares af virusets evne til mutationer, som følge af hvilke nye kombinationer af nukleotider i genomet forekommer. Denne egenskab af infektiøse agenser til at "glide væk" fra det menneskelige immunsystem, der ikke reagerer på medicin, komplicerer behandlingen.

Udbredelse af hepatitis C genotyper

De mest almindelige genotyper er fra 1 til 4, inklusive HCV1 genotype subtyper 1a og 1b. Den anden er mere almindelig i Central- og Østeuropa, i CIS-landene. Den samme genotype er bedre undersøgt, en effektiv behandlingsregime er blevet foreslået for den.

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​viral hepatitis C genotype 1b er, at sygdomsårsagsmidlet let kan tilpasses, reagerer ikke på stoffer på grund af variabilitet. Karakteristiske træk - den udbredte og høj sandsynlighed for kronisk virkning efter begyndelsen af ​​den akutte sygdomsform (op til 90%).

Funktioner af manifestation

I løbet af infektionsperioden opdager en person ikke nødvendigvis ændringer i hans helbredstilstand, men udgør en trussel for sit miljø. Hvis folk kommer i kontakt med blod eller andre biologiske væsker fra bæreren af ​​hepatitis C-viruset, kan raske mennesker blive smittet. I den latente eller latente fase af sygdommen er symptomer fraværende eller generel svaghed, og døsighed forekommer.

Den akutte fase manifesteres ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i leveren. Der er uskarpe, smertefulde smerter i højre side. Tegn på anæmi forekommer. I denne periode observeres en person med stærk immunitet eller med en lille viral belastning at have slettet symptomer. Inden for 3-6 måneder udvikler kronisk hepatitis C 1b hos 2/3 af patienterne.

Symptomer på klinisk stadium:

  • smerte på højre side under ribben
  • temperaturstigning;
  • en forøgelse af leverens størrelse
  • symptomer på forgiftning;
  • kløe;
  • dyspepsi;
  • udmattelse;
  • gulsot;
  • lette afføring;
  • mørk urin.

Guling af huden overholdes ikke altid. Der kan dog være patologier, der ikke er forbundet med leveren, alvorlige sundhedsproblemer. I nogle tilfælde er der et fald i koncentrationen af ​​HCV 1b på grund af rettidig antiviral terapi. Dette stopper dog ikke den inflammatoriske proces i leveren.

Årsager, faktorer og risikogrupper

Hovedformen for overførsel af virale midler er parenteral. Den største risiko for infektion er forbundet med blodet hos en syg person eller infektionsbærer. Indtil 1991 var det blodtransfusioner, der var hovedspredningen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C 1b. Nu forekommer sådanne situationer også, selvom de ganske sjældent. Også hepatitis C genotype 1b kan overføres på andre måder:

  1. Indførelsen af ​​lægemidler ind / ind, in / m og subkutant.
  2. Brug forurenede, ikke-steriliserede medicinske instrumenter.
  3. Anvendelse af ubehandlet pierceringsudstyr.
  4. Gennem den beskadigede hud og slimhinder.
  5. Genanvendelige engangssprøjter.
  6. Injektion af stofbrug.
  7. Lodret sti (fra moder til foster).
  8. Ubeskyttet sex.

Måder at overføre hepatitis C

Infektion opstår, når en lille dråbe inficeret blod forbliver på en nål, et kirurgisk instrument, et husholdningsobjekt. Virale partikler kan komme ind i sårene, slid, punkteringer på huden af ​​en sund person, på hans slimhinder.

Diagnostik og testresultater

Diagnosen af ​​kronisk hepatitis C genotype 1b er et komplekst medicinsk problem. Kliniske og laboratorie tegn (leverforstørrelse, forhøjede leverenzymer i 6 måneder eller mere) spiller en væsentlig rolle.

Undersøgelser for at bekræfte diagnosen:

  • Blodbiokemi. Bestemmelse af transaminase, bilirubin, total protein.
  • ELISA. Påvisning af antistoffer, der er markører for udvikling af en akut eller kronisk infektionsproces.
  • Ultralyd i mavemusklerne. Bestemmelse af ændringer i organernes størrelse.
  • PCR-metode. Bekræftelse af tilstedeværelse eller fravær af RNA virus før behandling, efter - for at verificere dets effektivitet.
  • Leverbiopsi. Tillader dig at identificere udviklingen af ​​cirrhotic processen.

På grund af enzymimmunoassay (ELISA) påvises antistoffer mod antigener af hepatitis C-viruset (anti-HCV). Ved dekodningsanalyser anvendes bogstavsymbolerne IgG og IgM. Immunoglobuliner kan påvises 4-6 uger efter infektion. Et positivt testresultat for anti-HCV er ikke nok til en diagnose.

Bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA udføres under anvendelse af fremgangsmåden til polymerasekædereaktion eller forkortet PCR. Testen registrerer tilstedeværelsen eller fraværet af viralt genetisk materiale i kroppen, dets mængde.

Hvis de tilsvarende antistoffer findes i patientens blod, kan resultatet af PCR være positivt eller negativt. Den første indikerer intensiveringen af ​​infektion, infektion i leverceller, som reproducerer nye virale partikler.

Sensitiviteten af ​​PCR-testen er fra 10 til 500 IE / ml (IE / ml er standard måleenheden). Hvis koncentrationen af ​​HCV i blodet er mindre end 10 IE / ml, vil resultatet blive negativt. Der er dog en virus, der ikke kun er registreret. Denne situation er mulig efter en vellykket antiviral behandling. Prøven udføres ifølge resultaterne af terapi: efter 4, 12 og 24 uger.

PCR giver dig mulighed for at bestemme viral belastningen - den såkaldte koncentration af virus RNA i 1 ml blod. Alvorligheden af ​​sygdommen afhænger dog ikke så meget af mængden af ​​virale partikler i blodet, men på skader på levervævet.

En viral belastning på mere end 800.000 ME / ml reducerer effektiviteten af ​​behandlingen og øger risikoen for infektion af raske mennesker fra denne patient eller infektionsbærer. En kritisk værdi betragtes som 10.000.000 ME / ml. Lav viral belastning er gavnlig for hærdning af patienten.

Medicinske begivenheder

Hepatitis C genotype 1b er uhelbredelig, selvom terapi kan bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og øge patienternes forventede levetid. Succes afhænger af patientens behandlingstid til lægehjælp.

Specialister, der beskæftiger sig med problemerne med behandling af alle former for hepatitis, er gastroenterologer, hepatologer. I blodet af en patient med hepatitis C subtype 1b er der en øget mængde transaminaser, der er en forøget viral belastning. Alt dette komplicerer behandlingen, og dens varighed når 72 uger.

Standard behandlingsregime

Lægen udvikler et terapeutisk regime til en bestemt patient efter at have undersøgt resultaterne af laboratoriediagnostik:

  1. Modtagelse af en kombination af antivirale lægemidler Interferon og ribavirin. Kombinationen er nødvendig for at øge effektiviteten af ​​lægemidler. Lægen foreskriver dosering og anvendelsesbetingelser individuelt for patienten, baseret på patientens tilstand, viral belastning og andre indikatorer. Behandlingen udføres i 6-12 måneder.
  2. Accept af proteasehæmmere for at øge effektiviteten af ​​interferonbehandling. Telaprevir- eller Boceprevir-lægemidler er ordineret. Varighed af brug - fra 48 til 72 uger.
  3. Accept af hepatoprotektorer for at forbedre leverfunktionen. Brugt silymar, liposyre.
  4. Overholdelse af kost nummer 5 for hele behandlingsforløbet.

Det optimale behandlingsregime for hepatitis C med genotype 1b

Korrekt designet behandling mod HCV 1b infektion undgår komplikationer. Hvis patienten ikke har været behandlet tidligere, skal du anvende Interferon, Ribavirin, Telaprevir eller Boceprevir inden for 24-72 uger. Måske bremse den destruktive proces i leveren. Ved tilbagefald er et andet kursus af antivirale lægemidler, proteasehæmmere foreskrevet.

Alternativ terapi

Lægemidlet Harvoni, som er produceret i USA og dets generiske fra Indien, kan erstatte brugen af ​​interferon og ribavirin i terapeutisk forløb for viral hepatitis C genotype 1b. Værktøjets aktive komponenter er Sofosbuvir og Ledipasvir.

Eksperter betragter sådan behandling eksperimentel på grund af utilstrækkelige beviser. Et af de udførte kliniske forsøg viste, at lægemidlet er effektivt til at inficere den første genotype af virus C, men er ikke egnet til at kombinere infektion med virus B.

Desuden kan nye lægemidler, Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir og deres generika, der er stoffer med direkte antiviral virkning, anvendes. Kan anvendes i kombination med interferon og ribavirin. Kompleks applikation gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen op til 99%.

Ved hjælp af folkemedicin kan sådanne resultater ikke opnås. Faktum er, at stofferne virker i et kompleks på virale partikler i levervævet. Folkesager har ikke denne evne, de kan kun støtte leveren, men ikke dræbe virussen. I særdeleshed anvendes mælkestamme, kryddernød, dogrose, majsstigmas i form af afkogninger.

For at opnå maksimale resultater i behandlingen bør man tage medicin, der er ordineret af en læge, følge en kost, helt afstå fra brugen af ​​alkohol. Det er nødvendigt at overholde personlig hygiejne, brug kun en enkelt barbermaskine, tandbørste, manicure tilbehør. Det anbefales at besøge tandlæger i beviste klinikker.

Prognoser og effektivitet

Hærdningen af ​​viral hepatitis C 1b er:

  • fravær af cirrose;
  • normalt niveau af leverenzymer
  • negativ PCR 12 måneder efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb.

Efter behandling hos 30% af patienterne blokeres den patologiske proces i leveren, selvom de forbliver bærere af hepatitis C-virus genotype 1b. Resten udvikler en kronisk form af sygdommen, som oftest forekommer uden symptomer. Mange faktorer bidrager til undertrykkelsen af ​​virusinfektion. Først og fremmest er dette fraværet af andre infektioner, såvel som immundefekt.

I mangel af specifik behandling udvikler en del af de inficerede 30 år efter infektion med viral hepatitis C med genotype 1b levercirrhose. Dette er i mangel af alkoholafhængighed. Ellers adskilles kun 10-15 år fra cirrose.

Patienter på fora dedikeret til behandling og forebyggelse af hepatitis C, henvender sig ofte til specialister med spørgsmål om effektiv terapi, prognose.

Igor Mendik, 28 år gammel. Han skriver, at han var inficeret med hepatitis C genotype 1b, men tog ikke antiviral behandling og argumenterede for, at der var tilfælde af selvhelbredelse. Men hans tilstand efter seks måneder forværredes markant, hvilket fik ham til at vende sig til en specialist igen.

Baseret på beskrivelsen af ​​undersøgelsesresultaterne foreslog hepatologen at løse problemet med antiviral terapi, hvor patienten begyndte at tage ribavirin og interferon. Lægen anbefalede også, at patienten ikke drikker alkohol, beskytter udsatte områder af kroppen fra solen, må ikke overophedes.

Virusinfektion forbliver oftest i kroppen for livet. Tidlig påvisning af det forårsagende middel og tilstrækkelig terapi tillader os at håbe på en kur, det vil sige undertrykkelse af viruset. Kun i dette tilfælde er det muligt at forbedre kvaliteten af ​​dit liv, selv om det er en bærer af HCV 1b.

Læger og forskere har udviklet en omfattende behandlingsplan, der tager højde for patientens individuelle karakteristika og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Men desværre er virussen i stand til at muteres og bliver utilgængelig til handling af særlige lægemidler.

Derfor er det bedre at henvende sig til specialister selv ved at kende diagnosen og hvordan man skal behandle dem. Lægen vil henvise til laboratoriet for at afgøre, hvor meget medicinsk behandling patienten har brug for. Behandlingen af ​​viral hepatitis C genotype 1b er lang, det kræver udholdenhed og tålmodighed fra patienten og hans pårørende.

Hepatitis C: træk og behandling af genotype 1b

Hepatitis C kan sikkert betragtes som patologier, der kan forårsage den største skade på leveren. Denne smitsomme sygdom forårsager viruset opdaget i 1989, hvis oprindelse fortsat er ringe forstået til denne dag. I processen med at undersøge egenskaberne hos et viruspatogen, fandt forskerne, at der er mindst elleve af dens genotyper i naturen. Sandt nok, for praktisk medicin er kun seks af dem vigtige. Kendskab til dem bør begynde med den "japanske" hepatitis C - hepatitis 1 i genotypen.

Lidt om genotyper

Den undersøgte patologi henvises til som antroponotiske virussygdomme. Det er underforstået, at virussen kun kan leve i menneskekroppen, mens den ødelægger leveren, mens den ikke har den mindste negative virkning på dyr. Transmission af virussen sker udelukkende gennem forurenet blod. Korrekt behandling af enhver patologi kræver nøjagtige oplysninger om typen af ​​patogen (dets egenskaber og egenskaber). Hepatitis C er ikke en undtagelse; at opbygge en terapeutisk ordning er det nødvendigt at vide præcis, hvilken virusgenotype der ramte kroppen. Genotyper er i sin tur opdelt i undertyper, betegnet som genotype 1a, 1b, 2a og så videre.

Hvad er hepatitis C genotype 1b? Dette er en specifik sekvens af nukleotider, der udgør RNA for en virus. Ved replikationsprocessen, muterer viruset, observeres dannelsen af ​​ukorrekte strukturelle bindinger i generne. På grund af konstante ændringer bliver viruset næsten ikke påvirket af immunsystemet - når ødelæggelsen af ​​en undergruppe opstår, tager en anden sin plads. Immunsystemet fortsætter samtidig med at forsøge at helbrede ejeren, som følge af denne kamp bliver sygdommen kronisk.

Hepatitis genotype 1b - er bredt repræsenteret blandt indbyggere i Japan, Kina, andre sydøstasiatiske lande, dermed dets navn.

Årsager og kendetegn

Hepatitis C henviser til henholdsvis hæmokontaktinfektioner, dens transmission udføres gennem det inficerede blod hos bæreren eller en syg person. Samtidig er der ikke behov for sine store mængder, selv om det ikke er muligt at øje forbliver på medicinske instrumenter eller en nål kan forårsage, at viruset kommer ind i kroppen med alle de følgevirkninger. Blod, der falder ind i et sår eller slimhinder, forårsager en høj sandsynlighed for infektion. Når vi overvejer hepatitis C 1b med hensyn til infektionsmekanismen, kan vi konkludere, at det overføres på samme måde uden nogen egenskaber. Som mange andre patologier er hepatitisvirusen særlig farlig for en bestemt kategori af mennesker, som omfatter:

  • Dem, der tager stoffer gennem injektioner.
  • Folk involveret i donorprogrammer til blodtransfusion eller organtransplantation, patienter med behov for hæmodialyse.
  • De, der foretrak modetrender, piercerede i strid med instrumenternes sterilitet.
  • Medicinsk personale i kontakt med patienter diagnosticeret med HCV eller HIV-infektion.
  • Børn, hvis mødre ved fødslen var bærere af hepatitis.

Disse veje er karakteristiske for enhver form for sygdom, viruspatogenet er udelukkende indeholdt i biologiske væsker - ikke kun blod, men også i ejakulering, vaginale sekretioner, modermælk. Hvis der er en høj viral belastning, kan det være i spyt, men dette fænomen ses sjældent.

Viral patologi med genotype 1b i 90% af alle tilfælde strømmer ind i en kronisk proces. Prognosen er ikke særlig gunstig, da der udvikles en række farlige komplikationer i en lang asymptomatisk periode.

På trods af dets navn findes denne genotype af hepatitis i forskellige lande rundt om i verden med visse egenskaber, der er særegne for det:

  • Denne type viser resistens over for terapeutiske procedurer - for at opnå positive resultater er der brug for en længerevarende virkning end med andre typer af patologi. Derudover udviser subtype 1b ofte post-terapeutiske tilbagefald.
  • Ofte er de vigtigste symptomer forbundet med asteno vegetativt syndrom, hvor der er kronisk træthed og konstant døsighed, svimmelhed og urimelig svaghed.
  • Genotypen hersker hos patienter, hvis alder overstiger det 40-årige mærke, køn er ikke særlig signifikant.
  • Undertype 1b øger risikoen for hepatocellulær carcinom, hvilket er en kræft i leveren.

Tegn på patologi

Ved starten af ​​dannelsen af ​​hepatitis C kan genotype 1 symptomer være fraværende. Seks uger efter infektionen vises de første tegn på infektion, men de kan være så implicitte, at ofrene ikke har nogen ide om patologien. Under visse omstændigheder er der:

  • Temperaturstigning.
  • Udseendet af kvalme, dyspepsi.
  • Asthenisering, hvor der er en forringelse af funktionelle evner i centralnervesystemet, hvilket er manifesteret af nedsat præstation, problemer med hukommelse og opmærksomhed, udseende af træthed.
  • Farvning af huden i en gul skygge, som ikke altid er et karakteristisk symptom for denne hepatitis, kløe kan udvikle oftere.
  • En ændring i afføringen og af urinen er til stede, men samtidig kan det være så ubetydeligt, at ofrene ikke lægger særlig vægt på denne faktor.
  • Sårhed i forskellige grupper af led.

Viral hepatitis type 1 er karakteriseret ved en lang bærerperiode, patologien er asymptomatisk. Der er tilfælde, hvor en sådan periode varede op til 10 år, hvorefter der senere opstod problemer med søvn, træthed og generel svaghed. Da disse tegn ikke er specifikke, kan ofre ignorere dem, opfatter dem som følge af hårdt arbejde eller resultatet af aldersrelaterede ændringer i kroppen. Denne genotype findes meget ofte i kroppen af ​​mennesker over 40 år.

Hvis der ved starten af ​​de første symptomer ikke er taget nogen handling, kan den videre udvikling af hepatitis være ret hurtig, hvilket indikerer starten på dannelsen af ​​cirrose:

  • smerter af varierende intensitet vises under kanten til højre;
  • På ansigtets, thorax- og nakkens hud er der edderkopper;
  • ascites udvikler sig med en stigning i underlivets størrelse på grund af akkumulering af væske i bukhulen
  • udmattelse udvikler sig
  • blødninger af forskellige lokaliseringer vises.

Det er denne subtype af hepatitis, der er særlig farlig, fordi symptomerne, som ikke manifesterer sig i lang tid, udvikler sig så utroligt hurtigt. Viral belastning i blodet opretholdes i meget lang tid, selvom korrekt behandling finder sted, og derved kan risikoen for død være højere end i alle andre tilfælde.

Diagnostiske metoder

For at udvikle en tilstrækkelig behandling for hepatitis C genotype 1b er dens indledende identifikation nødvendig, hvilket er umuligt uden brug af markører, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​viruset i blodet.

Diagnose indebærer følgende undersøgelser:

  • Det første skridt er en generel blodprøve.
  • Dernæst bestemmer værdierne for enzymerne ALT-AST, niveauet af proteiner og bilirubin, mængden af ​​alkalisk phosphatase.
  • Tildele en immunoassay.
  • For at bestemme patologiens forløb - akut eller kronisk - udføres en analyse der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer.
  • For at bekræfte det virale patogen-RNA er det nødvendigt at udføre en polymerasekædereaktion.
  • For at vurdere tilstanden af ​​leveren og andre organer sender den behandlende læge patienten en ultralyd.
  • Levervævsbiopsi er påkrævet for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af cirrose.

Primærprøver giver os mulighed for at finde ud af sygdommens karakteristika, men i processen med at udføre terapi er det nødvendigt med konstant overvågning af dets kvalitet, for hvilken det vil være nødvendigt med periodisk at udføre PCR, blodbiokemi, for at bestemme, hvor meget virusbelastningen er faldet. Ved forhøjede hæmoglobinniveauer vil der blive krævet forskning for tilstedeværelsen af ​​serumjern. De første kontrolforsøg udføres efter 14 dage fra starten af ​​behandlingen. Derefter gentages de samme undersøgelser efter yderligere to uger, yderligere overvågning udføres med et interval på 30 dage. Supplerende undersøgelser udpeges i overensstemmelse med offrets generelle tilstand.

Behandling af sygdommen

Ifølge statistikker tager terapi i gennemsnit 48-72 uger, og det udføres ifølge visse standarder. Den vigtigste metode - og det gælder for alle varianter af hepatitis C - er brugen af ​​kombination antiviral terapi. På trods af de mange moderne stoffer, hvis udvikling ikke stopper for en dag, foretrækker eksperter brugen af ​​klassikerne - Interferon og Ribavirin.

Anbefal ikke at bruge kun et af stofferne - monoterapi giver ikke den ønskede effekt. På spørgsmålet om, hvorvidt sygdommen er helbredt, var responsen ikke særlig trøstende frem til 2012 - det var ikke muligt at fuldstændigt ødelægge viruspatogenet. Offeret blev anset for at blive genoprettet, der ikke havde tegn på cirrose, og enzymerne var normale. Til dato har mange lægemidler vist sig direkte handling, hvilket resulterer i en kur i 97% af tilfældene. Blandt dem er Sofosbuvir og Daclatasvir.

Hepatoprotektorer i tilfælde af diagnose af hepatitis C genotype 1 er kun foreskrevet som understøttende terapi. Immunomodulatorer er nødvendige for at stimulere immunsystemet - de vil gøre det muligt for kroppen mere succesfuldt at modstå patologi. Flere faktorer påvirker effektiviteten af ​​behandlingen, især det er nødvendigt at udføre behandling mod baggrunden af ​​en diæt med et bord nr. 5. Det er absolut nødvendigt at nægte at acceptere alkohol, ellers kan komplikationer ikke undgås.

Overvej det klassiske behandlingsregime for interferon og ribavirin. Ved valg af behandlingsregime udføres betinget fordeling af patienter i grupper:

  • Hvis ofrene ikke er blevet behandlet før for hepatitis C, anbefales følgende lægemiddelkompleks til brug - Ribavirin + pegyleret interferon + Telaprevir eller Boceprevir, som er proteasehæmmere. Kursets varighed er fra 24 til 72 uger. Hvis der ikke er forøget viral belastning sammen med fibrotiske ændringer i leveren, kan hæmmere udelukkes fra regimen. Samtidig vil en omhyggelig overvågning af effektiviteten af ​​terapi være nødvendig for at foretage rettidig korrektion, hvis det er nødvendigt.
  • Hvis vi taler om et tilbagefald efter løbet af klassisk dobbelt terapi med Peginterferon og Ribavirin var afsluttet, skal du gentage kurset og tilføje Telaprevir eller Boceprevir til stofferne.

En sådan lang periode af terapi skyldes muligheden for gentagelse af sygdommen. Derfor skal kravene hos en specialist overholdes, på trods af de negative bivirkninger fra medicin. På samme tid, jo ældre offeret er, desto større er disse manifestationer. Modtagelse af ribavirin tolereres lettere end Interferon, alligevel anæmi, hovedpine, dyspepsi og en stigning i urinstofniveauet i blodet kan udvikles på grund af brugen af ​​lægemidlet. Komplet intolerance over for lægemidlet er praktisk taget ikke observeret. Konsekvenserne af at tage Interferon er noget sværere:

  • Der er en influenzalignende tilstand, der varer i flere dage.
  • I løbet af måneden er der en tilpasning til at tage stoffet, men den generelle svaghed kan forblive.
  • Om 2-3 måneder kan blodtællinger ændre sig - blodplade niveauer, leukocytter faldt.
  • Muligt tab af hår.
  • Det er muligt forværringen af ​​den følelsesmæssige tilstand indtil dannelsen af ​​depression.
  • Observeret tør hud.
  • Der er tab af kropsvægt.
  • Der er problemer med skjoldbruskkirtlen.

Alle manifestationer bør justeres af en specialist, mens varigheden af ​​den infektiøse proces med denne genotype har en mærkbar effekt på terapiens effektivitet. Hvis sygdommen har udviklet sig i kroppen i mere end fem år, er prognosen ikke særlig gunstig, terapi vil være svært, og kursets varighed skal øges.

Principper for kost

Behandlingen af ​​viral hepatitis C genotype 1c udføres på baggrund af en obligatorisk kost og tilpasning af regimen. Denne tilgang vil reducere de negative virkninger af skadelige faktorer, samtidig med at effektiviteten af ​​behandlingen øges. Det bør være parat til at opgive mange af de sædvanlige retter. Formålet med tabellen nummer 5 indebærer fuldstændig fjernelse af krydderier fra kosten, afvisningen af ​​brugen af ​​røget kød, stegte, fede fødevarer, animalsk fedt. Sådanne begrænsninger vil reducere belastningen på kroppen, forbedre leverens funktion. Hvis offeret er overvægtigt, skal du kontrollere strømmen af ​​kalorier. Deres daglige tælling vil ikke kun lindre leveren, men forhindrer også dannelsen af ​​fed hepatose. Desuden fjernes menuen:

  • fastfood;
  • konserves og fastfood;
  • Muffin og wienerbrød;
  • sodavand, is og desserter;
  • Grøntsager, der indeholder grov fiber og en høj procentdel af æterisk olie, omfatter kål og græskar, løg, peberrod og hvidløg, sød peber og radiser;
  • det er bedre at nægte sure frugter;
  • Indtagelse af fedtkød og fiske retter, koncentreret bouillon, pølser og svinefedt er ikke tilladt.
  • Saucer, krydderier og krydderier falder under tabuet;
  • brugen af ​​stærk kaffe og kakao er chokolade uønsket.

Grundlaget for ordentlig ernæring for hepatitis består af grøntsager, frugter af frugttræer. Nyttige af vandmeloner og meloner, abrikoser og ferskner, du kan drikke friske juice, som du først skal fortyndes med vand 50:50. Kød og fisk - kun diæt sorter, mejeriprodukter bør også være fedtfattige. Drikkefunktionen er vigtig - den samlede mængde pr. Dag bør ikke falde under en og en halv liter. Du kan drikke varmt, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, kompotter og gelé, frugtdrikke.

Måltidet bør være fraktioneret - mængder af portioner og mellemrum mellem måltider reduceres. Forrang bør gives til mad, dampet, kogt grød, friske salater, krydret med vegetabilske olier.

Dagens korrekte regime er vigtigt - for at holde kroppen i god form er det nødvendigt med fysisk aktivitet. Viser vandreture, enkle øvelser og vejrtrækninger.

prognoser

Af særlig interesse blandt ofrene er spørgsmålet om, hvor meget de bor med HCV type 1. Hvis antiviral terapi udføres, vil det endelige resultat i høj grad afhænge af en række faktorer:

  • Af stor betydning er alderskategorien.
  • Etnisk race er taget i betragtning.
  • Det er vigtigt, at offerets generelle tilstand er.
  • Dynamikken i patologien tages i betragtning ved udførelse af antiviral behandling.

For at bestemme muligheden for behandling og forventet levetid for hepatitis, kan der kun tages hensyn til alle relaterede faktorer, som er en kvalificeret specialist. Hvis vi ser på statistiske data, påvirkes effektiviteten af ​​behandlingen af ​​mængden af ​​virus, der er kommet ind i kroppen, leverskade, tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter, og hvilke lægemidler der blev anvendt til behandling.

I tilfælde af infektion med den pågældende genotype bør lav effektivitet af kompleks behandling overvejes. Anvendelsen af ​​Interferon og Ribavirin i komplekset giver en positiv effekt i 50% af tilfældene. For nylig for at forbedre ydeevnen, PPD - direktevirkende stoffer - og DAA'er blev introduceret i terapeutiske regimer, hvilket forenklet behandling og reducerede tidsomkostninger. Men vi må ikke glemme bivirkningerne af terapi. Deres manifestation og intensitet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne af offerets legeme. Faren er, at nogle patienter, som ikke er i stand til at modstå behandlingen, afbryder kurset, hvilket udelukker alle anstrengelser og gentagne gange komplicerer gentagen behandling for hepatitis.

Der var tilfælde, hvor en person, hvis analyser angav tilstedeværelsen af ​​genotype 1b, kun var en bærer af hepatitis, og selve viruset ikke havde nogen effekt på den. Men i de fleste tilfælde - og det er ca. 70% - observeres en kronisk form af sygdommen. Men i remission kan ofre leve længe nok.

Sådan behandles genotype 1b hepatitis C korrekt

En af de alvorligste læsioner af leverenes infektiøse ætiologi er hepatitis C. Kausionsmiddelet, en RNA-indeholdende virus, blev opdaget for længe siden i 1989; sygdoms patogenese er ikke fuldt ud forstået.

Under undersøgelsen af ​​egenskaberne af virale partikler blev det konstateret, at der er mindst elleve genotyper, hvoraf seks er vigtige for klinisk praksis.

En af dem, genotype 1b, hedder "japansk" - det skyldes den høje frekvens af detektion af hepatitis C, der er forårsaget af den, i Japan, såvel som i Taiwan, Kina og andre lande i Sydøstasien.

grunde

Hepatitis C overføres hovedsageligt som en blodbåren infektion, dvs. patientens blod er nødvendigt for at fremkalde infektion - ikke nødvendigvis i store mængder, snarere umærkelige rester på nålen, instrumentering.

Hvis det kommer ind i såret på huden eller slimhinderne, får viruset mulighed for at "frigive sig". Genotypen af ​​hepatitis C 1b er ikke forskellig fra andre stammer med hensyn til infektionsmekanismerne.

Infektion under blodtransfusioner er et egentligt problem; blodtransfusioner, der blev udført før 1989, førte til en bred spredning af virus blandt patienter, da dets eksistens ikke var kendt og forebyggende foranstaltninger ikke kunne tages.

I fare er også mennesker, der lider af narkotikamisbrug og bruger injektionsmedicin, børn født til syge mødre eller bærere af viruset.

Hvad betyder "genotype 1 hepatitis C"? Dette er en variant af sekvensen af ​​nukleotider, der udgør det virale RNA. Mangfoldigheden af ​​genotyper skyldes virusets variabilitet, dens tendens til mutationer - denne funktion giver dig mulighed for at flygte fra immunsystemet og modstå midlerne til lægemiddelterapi.

Genotype 1 af hepatitis C er opdelt i undertyper a og b (c), som adskiller sig i deres patogenicitet, dvs. deres evne til at skade kroppen.

På trods af den geografiske placering er den "japanske" genotype 1c af hepatitis C fundet over hele verden. Det har flere karakteristiske egenskaber:

  1. Det detekteres hovedsageligt hos patienter med hepatitis C, som blev transficeret med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske undersøgelser registreres type 1c hos mere end 80% af disse patienter.
  2. Viser modstand mod behandling. Et langt længere behandlingsforløb er påkrævet end med andre genvarianter; Hepatitis C 1b er imidlertid tilbøjelig til post-terapeutiske tilbagevendelser.
  3. Det hyppige udseende i det kliniske billede af tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk træthed, døsighed, umotiveret svaghed, svimmelhed.
  4. Foregiver som en årsag til hepatitis C hos en gruppe patienter af begge køn over 40 år.
  5. Forøger risikoen for hepatocellulær carcinom - en malign levertumor.

symptomer

Manifestationer af sygdommen forårsaget af genotype 1 i hepatitis C er ganske forskellige, men kurset er cyklisk og regelmæssigt, flere faser finder sted i deres udvikling:

  1. Akut infektiøs.
    Det primære stadium, hvor der er en akut betændelse i leverenvæv fremkaldt af virusets indflydelse. Symptomer kan udtages, men ofte er det kliniske billede præget af slør tegn eller er begrænset til asteno vegetativt syndrom. Denne periode kan afsluttes med inddrivelse (ca. 30% af patienterne) eller overgangen til kronisk form. Består op til seks måneder.
  2. Transport.
    En virusbærer er en person, der er inficeret med hepatitis C, uden symptomer på sygdommen. Patogenet kan stadig forlade kroppen - det vil sige selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren i stand til at blive en infektionskilde for raske mennesker, og når det aktiveres risikerer det at blive udsat for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år.
  3. Latent.
    Asymptomatisk fase - på grund af det hedder hepatitis C "kærlig morder". Patienten er uvidende om, at viruset langsomt og irreversibelt ødelægger hans lever. Sygdommen har også ekstrahepatiske manifestationer, som tolereres meget hårdt.
  4. Høj eller klinisk.
    Det kommer efter et par måneder eller år fra infektionsdagen. Hvor mange mennesker lever med hepatitis C med genotype 1b? Det afhænger af patientens immunstatus og tilstedeværelsen af ​​samtidig leversygdom.

Det er den kliniske fase, der normalt manifesteres af symptomer, der forårsager patientklager: svaghed, vedvarende stigning i kropstemperaturen over lang tid, nedsat eller ingen appetit, kvalme, opkastning, udmattelse som følge af vægttab.

Forøger leveren, milten, markeret smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, reduceret modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse.

Gulsotssyndrom er ikke altid observeret; det omfatter mørkningen af ​​urinen, afblødning af fæces i kombination med gul farvning af hud, slimhinder og sclera af øjnene. Ofte suppleres billedet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestationer har en kompleks immun-medieret mekanisme.

Blandt dem er blandet cryoglobulinæmi, periarteritis nodosa, nefropati, rheumatoid arthritis, lavplanus, Hashimoto thyroiditis, non-Hodgkins lymfom, idiopatisk thrombocytopeni mv.

diagnostik

Etablering af en diagnose af hepatitis C er umulig uden at bestemme markørerne for tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. Identifikation af genotype 1b i hepatitis C er nødvendig til behandlingsplanlægning, da det er afgørende for effektiviteten af ​​den valgte antivirale terapi. Sådanne diagnostiske metoder anvendes som:

  1. Biokemisk analyse af blod.
    Bestemmelse af leverenzymer (ALT, AST, alkalisk phosphatase), bilirubin og dets fraktioner, totalt protein.
  2. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
    Påvisning af antistoffer - markører for akut eller kronisk infektion (immunoglobulinklasser M og G).
  3. Polymerasekædereaktion (PCR).
    Bekræftelse af forekomsten af ​​RNA-virus. Bruges før behandling og som en kontrollerende standard for præstation.
  4. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  5. Leverbiopsi til at opdage cirrhotic processen.

behandling

Patienter med bekræftet hepatitis C genotype 1 modtager behandling i henhold til visse standarder. Der er en betinget opdeling i grupper til udvælgelse af antiviral terapi regime.

Patienter, der ikke tidligere er blevet behandlet for hepatitis C, anbefales at anvende kombinationer af sådanne lægemidler: pegyleret interferon, ribavirin, en proteasehæmmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighed varierer i intervallet 24-72 uger.

I mangel af høj viral belastning og fibrotiske ændringer i leveren er det muligt at ekskludere en proteasehæmmer med obligatorisk kontrol af effekten for efterfølgende korrektion af ordningen, om nødvendigt.

De patienter, der er tilbagefaldende efter at have gennemført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, skal gentages ved at supplere regimen med bocerivir eller telaprevir.

Behandling af hepatitis C med genotype 1b er ikke en nem opgave, men med høj kvalitet og rettidig behandling hæmmes den infektiøse proces, hvilket forhindrer sådanne komplikationer som cirrose, leversvigt og hepatocellulært carcinom.

Ud over at tage medicin, er en diæt nødvendig (Pevzner's bord nr. 5), afvisning af alkohol er obligatorisk. Er det muligt at helbrede hepatitis C med genotype 1? I øjeblikket er der ingen midler, der kan føre til fuldstændig eliminering (forsvinden) af viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grund af risikoen for gentagelse af sygdommen. Det er nødvendigt at nøje overholde lægens recept, på trods af bivirkningerne.

Under og efter behandling udføres laboratoriekontrol af viral belastning. Det forventede resultat er fraværet af viremia (RNA af viruset i blodet). Er der en kur mod hepatitis C med genotype 1b, hvis dette mål nås?

Hidtil betragtes det som sund for patienter, der ikke har udviklet cirrose, er niveauet af leverenzymer (ALT) inden for det normale område, og et negativt PCR-resultat opnås et år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hvad er de vigtigste symptomer og manifestationer af sygdommen, såvel som behandlingsmetoder.

Hvordan en person overføres disse typer af hepatitis.

Hvordan sygdommen fortsætter og hvordan man bestemmer den i de første faser.

Hvordan kan denne sygdom overføres?

Hepatitis C 1b genotype. behandling

Af de smitsomme sygdomme, der påvirker menneskekroppen, er viral hepatitis C en af ​​de mest alvorlige. Den RNA-indeholdende virus blev først opdaget i 1989, hvorfor den fuldstændige patogenese af infektionen ikke er blevet fuldt undersøgt.

Seks HCV-genotyper er vigtige for installationen af ​​et klinisk billede, selvom det i eleven er kendetegnet ved lægebehandling. En af de farligste er den "japanske" - 1b genotype, som er blevet udbredt i Japan, Kina, Taiwan og andre lande i Sydøstasien.

Funktioner af hepatitis C

At være en blodbåret infektion, overføres hepatitis via inficeret blod, og mængden af ​​blod kan være lille, men det vil være ret nok.

I kontakt med et sår på dermis eller slimhinder, trænger viruset øjeblikkeligt ind. Hepatitis 1b genotype er ikke forskellig i infektionsmekanismen.

Et stort antal mennesker blev smittet før 1989, da blodtransfusioner ikke kontrollerede tilstedeværelsen af ​​en ukendt virus, var det i disse år, at der opstod et stort antal infektioner.

Genotypen bestemmes ved at fremstille sekvenser, som følger nukleotiderne, bygger viralt RNA. Et stort antal variationer af gentyper af virussen skyldes evnen til at forandre såvel som modtagelighed for mutationer, som følge heraf HCV let skjuler sig fra det menneskelige immunsystem og frembringer også resistens over for mange lægemidler.

Særtræk ved HCV 1b genotype

• Over 80% af hepatitispatienterne var inficeret gennem blodtransfusion;

• behandling af hepatitis C 1b kan forsinke, fordi denne type kræver længere behandling og også kan resultere i posttraumatisk tilbagefald

• Det kliniske billede er præget af tilstedeværelsen af ​​alvorlig træthed, søvnighed, asteno vegetativt syndrom samt svimmelhed;

• Hvis hepatitis C genotype 1b ikke behandles, kan hepatocellulær carcinom eller en malign levercelle udvikles.

Symptomer på hepatitis C genotype 1

Det kliniske billede, der dannes under infektion med HCV 1 genotype er standard. Det kan opdeles i flere faser:

1. Udviklingen af ​​akut infektion. I den første fase begynder en stærk inflammatorisk proces af parenchymen af ​​celler. Det er i denne periode, at udviklingen af ​​det asteno vegetative syndrom forekommer. Ca. 30% genvinder sig selv og behøver ikke at ordinere behandlingen af ​​hepatitis C 1b. Nye lægemidler hjælper mange patienter med at overvinde den akutte fase af sygdommen, hvis dette ikke sker - et kronisk stadium udvikler sig.

2. En bærer er en person, der er inficeret med en virus, men symptomerne på sygdommen vises ikke på nogen måde. Der er en mulighed for, at HCV vil passere alene. Hvis dette ikke sker, kan personen inficere andre mennesker.

3. Etape af "kærlig morder". Denne fase er den farligste, fordi en person måske ikke engang mistanke om, at han har en fuldstændig nedbrydning af leveren.

4. Det kliniske kursus udvikler sig efter en måned med infektion og kan vare længe. Hvis du følger lægenes anbefalinger, er det højst sandsynligt, at du vil kunne effektivt behandle hepatitis med genotype 1b. Ikke desto mindre er prisen på moderne antivirale lægemidler ret høj.

Oftest forekommer symptomerne i sygdommens kliniske fase, alt fra smerte i hypokondrium, tab af kropsvægt og kraftig opkastning. Med ultralydsdiagnostik kan du se en forstørret milt, lever.

Moderne terapi for viral hepatitis C

For patienter med hepatitis C genotype 1b vælges behandlingen individuelt, strengt under tilsyn af en læge. I medicinsk praksis er der flere ordninger for antiviral terapi. For patienter, der ikke tidligere har modtaget behandling for hepatitis C 1b, sofosbuvir og daclatasvir, samt andre lægemidler, ordineres: pegyleret interferon, bocetrivir, ribavirin. Den gennemsnitlige medicineringstid er fra 24-27 timer.

Hvis patienten har en lav viral belastning på leveren, såvel som ingen fibrøse ændringer, kan lægen ordinere udelukkelsen af ​​en proteasehæmmer. Hepatitis C 1B er en genotype, hvor behandlingen ikke bliver opfundet hurtigt, men i lang tid har den været aftagende.

Ud over medicin skal du følge instruktionerne samt diæt (tabel nummer 5). Desværre har de i øjeblikket ikke opfundet et lægemiddel, der helt kunne fjerne viruset fra kroppen.

Hepatitis C genotype 1b, hvis omkostning er ret høj, kan overvåges ved at måle koncentrationen af ​​viral belastning på leverceller.

Behandling af hepatitis C genotype 1b med interferon og ribavirin udøves i vid udstrækning, som bør anvendes i et kompleks, fordi monoterapi er ineffektivt. Doseringen og valget af lægemidler afhænger udelukkende af lægeens beslutning, så du må aldrig selv medicere, fordi det kan føre til alvorlige konsekvenser!

For at opretholde og styrke leverceller, er hepatoprotektorer ordineret, og immunmodulatorer bruges til at øge immuniteten for at hjælpe kroppen med at håndtere virussen alene.

Takket være oprettelsen af ​​indiske generika var et stort antal patienter i stand til at komme sig fra hepatitis C. De mest populære stoffer er Sofosbuvir og Daclatasvir, som viser høj effektivitet i bekæmpelsen af ​​hepatitisvirus.

I Den Russiske Føderation er disse stoffer ikke mulige at finde, men du kan bestille dem ved hjælp af hjemmesiden sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir og Daclatasvir hærder også anden, tredje og fjerde udover den første genetiske type.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af de enkelte indikatorer for hver patient, som omfatter: alder, blodtal, andre sygdomme i kroppen.

Som ethvert andet lægemiddel har generika en række kontraindikationer:

• bærer barn eller amning

• alder op til atten

• Overfølsomhed overfor individuelle bestanddele af lægemidlet.

Ved langvarig brug af stoffer kan der udvikles bivirkninger, hvilket indikerer en overdosis:

• kvalme og problemer med afføringen

• søvnforstyrrelser

• alvorligt tab af appetit

Negative bivirkninger er yderst sjældne og først efter langvarig brug af stoffet. Hepatitis C behandling 1b, anmeldelser der findes på mange fora er opdelt i to kategorier.

Den første kategori omfatter mennesker, som stadig bruger interferonbehandling, der bærer et stort antal bivirkninger, men er mere overkommelige. Den anden kategori støtter brugen af ​​generiske stoffer, som viser fantastiske resultater i kampen mod hepatitis C.

Det vigtigste er ikke at selvmedicinere, hvilket kan føre til udvikling af sekundære sygdomme, hvilket vil være meget svært at slippe af med.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Navn: Velakast 28 fan
Producent: Aprazer (Natco), Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Titel: Velpanat 28 fanen
Producent: Natco, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Sovihep V 28 tab Fabrikant: Zydus, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Velasof 28 fan
Producent: Hetero, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Resof Total 28 tab
Producent: Dr.Reddy, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Titel: Hepcvel 28 tab
Producent: Cipla, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKATIONER TIL ANSØGNING:

• Verdens første lægemiddel, der effektivt hærder patienter med hepatitis C-viruset for alle genotyper 1 til 6.

Behandlingsregime for alle genotyper: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produktnavn: Sofokast 400mg 28 tab

Producent: Aprazer (Natco), Indien

Aktiv ingrediens: Sofosbuvir

Produktnavn: Dacikast 60mg 28 tab

Producent: Aprazer (Natco), Indien