Hepatitis B - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis B er en potentielt meget farlig virussygdom, som ifølge WHO dør omkring 780 tusind mennesker hvert år. Af denne årsag er sygdommen klassificeret som et centralt spørgsmål for global sundhed. Det er ikke så meget selve viral hepatitis B, der er farligt, men de komplikationer der er forårsaget af det, som kan føre til cirrose eller levercancer.

I alt er der omkring 250 millioner mennesker, der lider af den kroniske virkning af denne sygdom. Ofte kommer hepatitis B ikke en, men parret med hepatitis D, hvilket forværrer sygdomsforløbet betydeligt og komplicerer behandlingen. Vaccination kan spare fra infektion, som med 95% sandsynlighed beskytter mod denne virusinfektion.

Hvad er det?

Hepatitis B er en virussygdom, der er præget af primær skade på leveren og den mulige dannelse af en kronisk proces.

ætiologi

Hepatitis B virus (HBV) tilhører familien af ​​patogener, der konventionelt hedder Hepadnaviridae (Latin hepar - lever, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virioner (dansk partikler) - kompleks organiserede sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har en ydre skal og en indre tæt kerne. Virus-DNA'et er cirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kernen af ​​viruset indeholder enzym-DNA-polymerasen. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formationer kun sammensat af fragmenter af den ydre skal af virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smitsomme partikler.

Reproduktion af virus forekommer i en af ​​to mulige muligheder - produktive eller integrerende. I tilfælde af produktiv gengivelse dannes fyldige integrerende virioner - DNA'et er integreret med det cellulære gen. Indlejring af det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntesen af ​​et stort antal defekte virale partikler. Det antages, at i dette tilfælde forekommer syntesen af ​​virale proteiner ikke, derfor er personen ikke-smitsom for dem omkring ham, selvom der er et hepatitis B overfladeantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitis B

Kilden til infektion er en syg person på næsten et hvilket som helst stadium af sygdommen (herunder før sygdommens symptomer indtræder) samt virusbæreren. Enhver biologisk væske fra patienten er farlig for andre: blod og lymfe, vaginale sekretioner og sæd, spyt, galde, urin.

Hovedtransmissionen for hepatitis B er parenteral, det vil sige med forskellige kontakter med blod. Dette er muligt i følgende situationer:

• transfusion af blod eller dets komponenter fra en ikke-undersøgt donor;
• under den medicinske procedure i hæmodialysenheden;
• Forskellige medicinske operationer ved hjælp af genanvendelige instrumenter (vævsbiopsi, tandudvinding og andre dentalprocedurer);
• brugen af ​​injektion af lægemidler fra en sprøjte af flere personer;
• i frisørsaloner i implementeringen af ​​manicure og pedicure procedurer med genanvendelige dårligt steriliserede instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farligt. Risikogruppen for denne sygdom er kirurgiske læger, proceduremæssige og operationelle sygeplejersker, børn født til mødre med kronisk hepatitis B eller bærere af viruset. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for infektion med hepatitis B er ret stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitis B udviklingsmekanismer

Hepatitis B virus, når den kommer ind i kroppen, spredes gennem kroppen og er fikseret i leveren celler. Viruset selv beskadiger ikke cellerne, men aktiveringen af ​​beskyttende immunsystem genkender de celler, der er beskadiget af viruset og angriber dem.

Jo mere aktiv immunforløbet er, desto stærkere manifestationer vil være. Når ødelæggelsen af ​​beskadigede leverceller udvikler betændelse i leveren - hepatitis. Det er på immunsystemets arbejde, at vognen og overgangen til den kroniske form afhænger.

form

Står for akutte og kroniske sygdomme, desuden en separat én for hepatitis B. genvundet bærer

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart efter infektion, fortsætter med alvorlige kliniske symptomer og undertiden med fulminant udvikling. Op til 95% af befolkningen er fuldstændigt helbredt, den resterende del af akut hepatitis bliver kronisk, og hos nyfødte forekommer kronisk sygdom i 90% af tilfældene.
2. Kronisk form kan forekomme efter akut hepatitis, og kan indledningsvis være uden den akutte fase af sygdommen. Dens manifestationer kan variere fra asymptomatisk (bærer af virussen) til aktiv hepatitis med overgangen til cirrose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

Symptomer på hepatitis B

Mange patienter med hepatitis B har ingen symptomer overhovedet i lang tid. Det er kun muligt at identificere virussen, når der udføres laboratorieundersøgelser af det blod, der kræves til klinisk undersøgelse eller registrering til graviditet. I sådanne tilfælde foretages en særlig analyse - en blodprøve til identifikation af "australsk antigen".

Når hepatitis B, der udvikler sig i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer ses hos patienter:

1. kvalme;
2. svimmelhed;
3. Træthed;
4. rhinitis;
5. Forøgelse af kropstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generel svaghed;
8. Smerter i nasopharynx;
9. Svær hovedpine
10. Ændring i hudfarve (yellowness);
11. Gulvning af slimhinder, øjensclera, palmer;
12. Misfarvning af urin (den begynder at skumme, og farven ligner en mørk øl eller stærk te);
13. Smerter i leddene;
14. Tab af appetit
15. Ændre farven på afføring (den er misfarvet);
16. Tyngde i højre hypokondrium;
17. Kuldegysninger.

Når hepatitis B går ind i det kroniske stadie, udover hovedsymptomerne udvikler patienter tegn på leversvigt, mod hvilken der forekommer forgiftning af organismen. Hvis patienten ikke gennemgår en omfattende behandling på dette stadium af sygdomsudviklingen, vil han få en læsion af centralnervesystemet.

Flowens art

Af karakteren af ​​forløb af hepatitis B er opdelt i:

Læger og forskere hævder, at det ikke altid er den virus, der kom ind i kroppen, der forårsager hepatitis. Hvis en person har et stærkt immunforsvar, er virussen ikke farlig for ham, selv om andre kan blive smittet. WHO bemærker, at der er flere hundrede millioner potentielle virusbærere i verden, som ikke engang er klar over dette.

Hepatitis B komplikationer

Den hyppigste komplikation er skade på galdevejen - i 12-15% af konvalescenter.

En hyppig komplikation af kronisk hepatitis B cirrhose er talrige ekstrahepatiske manifestationer - colitis, - pancreatitis, arthralia, vaskulær læsion, blødning fra en toriskoskele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitis B kan trækkes af mange sten med langvarige remissioner. "Dødeligheden af ​​patienter med kronisk aktiv hepatitis B og levercirrhose er høj, hovedsageligt i de første 5-10 år af sygdommen.

Prognose. Dødeligheden er 0,1-0,3% forbundet med den maligne (fulminante) form af sygdommen. Kronisk hepatitis B forekommer hos ca. 10% af patienterne og cirrose hos 0,6% af patienterne. De fleste tilfælde af kronisk hepatitis B er forbundet med en historie med anicteric sygdom.

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

1. Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
2. Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
3. Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
4. Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hvordan man behandler hepatitis B

I de fleste tilfælde betyder akut hepatitis B ikke kræver behandling, som de fleste voksne til at klare denne infektion på egen hånd uden medicin. Tidlig antiviral behandling kan kræve mindre end 1% af patienterne: patienter med aggressiv infektion.

Hvis der i løbet af udviklingen af ​​hepatitis B udføres behandling derhjemme, som nogle gange praktiseres med et mildt sygdomsforløb og muligheden for konstant medicinsk overvågning, skal du følge nogle regler:

1. Drikk masser af væsker, som hjælper med at afgifte - fjerner toksiner fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, der kan udvikle sig mod baggrund af rigelig opkastning.
2. Brug ikke medicin uden recept: Mange lægemidler har en negativ virkning på leveren, og deres anvendelse kan føre til lynnedbrydning i løbet af sygdommen.
3. Drikk ikke alkohol.
4. Det er nødvendigt at spise tilstrækkeligt - fødevaren skal være højt kalorieindhold; skal holde sig til en terapeutisk kost.
5. Motion bør ikke misbruges - fysisk aktivitet skal svare til den generelle tilstand.
6. Ved forekomst af usædvanlige nye symptomer skal du straks kontakte læge!

Narkotikabehandling med hepatitis B:

1. Behandlingsgrundlaget er afgiftningsterapi: intravenøs administration af visse opløsninger for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner og genopfylder væsken, der er tabt med opkastning og diarré.
2. Forberedelser til at reducere tarmens absorptionsfunktion. I tarmen dannes en masse toksiner, hvis absorption i blodet under en ineffektiv lever er yderst farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Imidlertid afhænger dens effektivitet af reproduktionshastigheden af ​​virusen, dvs. infektionsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, herunder forskellige antivirale lægemidler, har begrænset effektivitet med en høj behandlingskoefficient.

Hvordan undgår man infektion?

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, med det formål at afbryde transmissionsruterne: korrektion af menneskelig adfærd; brug af engangsværktøjer omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen begrænsning af transfusioner af biologiske væsker brug af effektive desinfektionsmidler tilstedeværelsen af ​​den eneste sunde sekspartner eller ellers beskyttet sex (sidstnævnte giver ikke 100% garanti for ikke-infektion, da der under alle omstændigheder er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekret fra partneren - spyt, sved osv.).

Vaccination anvendes meget til at forebygge infektion. Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at begynde at vaccinere et barn på den første dag efter fødslen, uvaccinerede børn i skolealderen såvel som personer fra risikogrupper: faggrupper (læger, nødtjenester, militær osv.), Personer med ikke-traditionelle seksuelle præferencer, stofmisbrugere, patienter, der ofte modtager stoffer personer, der er på programmeret hæmodialyse, par, hvor et af medlemmerne er en inficeret virus og nogle andre. Vaccinen bruges normalt til Hepatitis B-virusvaccinen, som er en hvid virale partikler, såkaldte. HBs antigen. I nogle lande (for eksempel i Kina) anvendes plasmavaccine. Begge typer vacciner er sikre og yderst effektive. Et vaccinationskurs består normalt af tre doser af vaccinen, der gives intramuskulært på et tidsinterval.

Effektiviteten af ​​vaccination af nyfødte født til inficerede mødre, forudsat at den første dosis blev administreret i de første 12 timer i livet, op til 95%. Nødvaccination i tæt kontakt med en inficeret person, hvis inficeret blod indtræder i en sund persons blod, somme tider kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin, som teoretisk skal øge chancerne for, at hepatitis ikke udvikler sig.

Vejledning i Storbritannien fastslår, at personer, der har været immuniseret ved vaccination (oprindeligt immuniseret), har brug for yderligere beskyttelse (dette gælder for personer med risiko for at blive smittet med hepatitis B). De anbefales at bevare immuniteten mod hepatitis B-viruset, gentagen revaccination - en gang hvert femte år.

Hvad er hepatitis B (C)

Symptomer på hepatitis B

træthed, træthed

tyngde i den rigtige hypokondrium

kvalme, appetitløshed

gulsot, gul hud og gulning af øjets sclera

lys farve af fæces

mørk urin

ledsmerter

Hepatitis B (C), hvordan det manifesterer sig, hvad er symptomerne på hepatitis B, hvordan er det farligt? Hvordan overføres virus hepatitis B og hvordan man beskytter dig selv og dine kære fra det?

Viral hepatitis B er en smitsom leversygdom, der er udbredt i verden. Dens fare ligger i, at skader på leveren forårsaget af en virus kan føre til alvorlige konsekvenser - cirrose og kræft.

I det tilfælde, hvor behandlingen af ​​en patient med en diagnose af viral hepatitis B ikke blev foreskrevet rettidigt eller ikke var ordineret, fører udviklingen af ​​sygdommen til ødelæggelse af leveren, og det er ikke mærkbar for patienten. Det er derfor, at det er nødvendigt at straks kontakte en specialiseret hepatolog.

Den tidligere behandling af hepatitis B / B er påbegyndt, desto bedre er dens prognose og jo højere er sandsynligheden for at opretholde en sund lever i mange år.

Hidtil er der ingen antivirale lægemidler, der kan garantere genopretning og fuldstændig fjernelse af viruset fra kroppen. Men terapi, som gør det muligt at bevare leverens sundhed i lang tid, eksisterer og hjælper allerede millioner af patienter med hepatitis B-viruset. Læs mere om behandlingen af ​​hepatitis B / C og viruskontrol.

Former for viral hepatitis B

Hepatitis B-virus påvirker leveren i en akut eller kronisk form. I den akutte form af sygdommen vises karakteristiske symptomer såsom hudens skæl, kvalme, mørk urin, træthed, feber og mavesmerter inden for 6 måneder efter infektion. Nogle gange fører det akutte kursus af viral hepatitis B til udviklingen af ​​dødelig leversvigt. Hos 15-20% bliver akut viral hepatitis kronisk, asymptomatisk, 30% af dem med et progressivt forløb, hvoraf 70% af tilfældene fører til levercirrhose inden for 2-5 år. Hepatitis B er en høj risiko for død fra cirrose og hepatocellulær carcinom (levercancer).

Hvordan kan jeg få hepatitis B?

Hepatitis B kan komme ind i blodet gennem forskellige medicinske procedurer såsom kirurgi, blodtransfusion og tandbehandling. Du kan også blive smittet gennem piercing, tatovering, intravenøs stofbrug og også gennem seksuel kontakt. Sandsynligheden for smitte fra den seksuelle partner er 30%. Derudover er det muligt, at barnet er inficeret af en inficeret moder under graviditet og fødsel.

Hepatitis B virus screening

Da kronisk viral hepatitis B er asymptomatisk, er diagnosen kun mulig ved laboratoriemetoder. Hovedindikatoren for tilstedeværelsen af ​​viruset - antistoffer mod overfladeantigenet - HbsAg.

Akut hepatitis A er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer mod det nukleare antigen - anti-HBcor IgM, en højniveau markør for virusaktivitet og infektivitet - HBeAg. Hovedindikatoren for virusets risiko er den virale belastning, som bestemmes af PCR med et kvantitativt estimat af viruskoncentrationen i ml blod - HBV-DNA.

For at bestemme hepatitis B-viruset i blodet er det nødvendigt at bestå tre tests:

HBsAg - angiver tilstedeværelsen eller fraværet af en virus i øjeblikket;

Anti-HBcor - viser tilstedeværelsen eller fraværet af viruset tidligere;

Anti-HBs - indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af beskyttende antistoffer.

Omkostningerne ved en omfattende undersøgelse - 1600 rubler.

Tilmeld dig en gratis konsultation for udnævnelsen af ​​undersøgelsen og muligheden for vaccination. Anonymitet.

Tilmeld dig en undersøgelse
på telefon +7 (495) 255-10-60

Er der mulighed for en hjemlig transmissionsrute for hepatitis B-virus?

Hepatitis B-virus overføres ikke ved husstandskontakt. For dem omkring patienten er det ikke farligt. Læs mere om hvordan hepatitis B overføres (B)

Hvor smitsom er hepatitis B-viruset?

Hepatitis B virus er meget smitsom. Derudover er den stabil i det ydre miljø og kan fortsætte i det i en hel uge.

Hepatitis B har mere end 2 millioner mennesker i verden og omkring 350 millioner virusbærere. 1 million mennesker dør hvert år fra denne sygdom. Akut viral hepatitis B observeres hos 4 millioner mennesker om året.

I udviklede lande er de fleste voksne syg. Børn under 9 år er beskyttet af vaccination, som de lovligt gives i de første timer efter fødslen.

Hvad sker der efter indtrængningen af ​​hepatitis B-virus i blodet?

Hepatitis B-virus kommer ind i leveren, ind i levercellerne (hepatocytter) og begynder at formere sig der. Dette fører til døden af ​​hepatocytter, levervævskader og, i mangel af rettidig behandling, cirrose.

Hvordan fortsætter hepatitis B?

Hepatitis B kan være akut og kronisk.

Akut hepatitis opstår kort tid efter infektion (op til 6 måneder) og er oftest manifesteret af alvorlige symptomer: feber, kulderystelser, kvalme, gulsot. Det varer 6-8 uger og kan ende i enten genopretning med dannelsen af ​​naturlig immunitet eller overgangen af ​​hepatitis til kronisk form. Samtidig kan den kroniske form være enten inaktiv, uden reproduktion af virussen eller aktiv.

I det første tilfælde er det ikke nødvendigt med antiviral behandling, men sygdomsbekæmpelse er nødvendig, i det andet tilfælde kan antivirale præparater være nødvendige.

Kronisk hepatitis B forbliver en livslang diagnose.

Forløbet af kronisk hepatitis B og dens resultat afhænger af sygdommens progressionsgrad. I mere end halvdelen af ​​sagerne udvikler sygdommen sig meget langsomt, og risikoen for at udvikle cirrose og levercancer er ret lav.
Med aktiv progressiv sygdom er risikoen for at udvikle cirrose og levercancer omkring 20%, men med alkoholmisbrug er det meget højere.

Da kun en specialist kan vurdere kursets art og risikoen for progression af hepatitis B, for at undgå irreversible konsekvenser er det så hurtigt som muligt nødvendigt at kontakte en hepatolog for at præcisere taktik for behandling og kontrol med viral hepatitis B.

Hvornår vises de første tegn på hepatitis B?

Inkubationsperioden (skjult) varierer fra 3 uger til 6 måneder. Symptomer forekommer i 70% af tilfældene, oftest er det træthed, træthed, gulsot, mørk urin, lette afføring, smerter i leddene.

Hvad kan ledsage viral hepatitis B?

Ekstrahepatiske manifestationer er også karakteristiske for viral hepatitis B - vaskulær, nyre-, ledsmerte.

Hvilke tests bekræfter forekomsten af ​​viral hepatitis B?

HbsAg - positiv. Laboratoriemarkører for viral hepatitis B forekommer i gennemsnit 4 uger efter infektion. Derudover øges de biokemiske parametre for ALT og AST i blodet betydeligt, med den icteriske form øges bilirubin også.

Hvordan er akut viral hepatitis B?

Akut viral hepatitis B kan have en af ​​tre former: anicteric form, icteric med tegn på cholestasis og en langvarig form.

I form af en nonshield er et mildt kursus af sygdommen med lave biokemiske indekser karakteristisk.
Den icteric form ledsages af gulsot, forgiftning, alvorlige biokemiske ændringer i blodparametre.

Med kolestatisk form for akut hepatitis B er tegn på funktionel svækkelse af leveren signifikant udtalt.

Hepatitis D / D-virus - mulig farlig kombineret infektion

Hepatitis B-viruset kan ledsages af hepatitis D-viruset (D, delta-virus), hvilket næsten altid forårsager irreversible ændringer i leveren (cirrose). Derfor er det i alle tilfælde af hepatitis B-detektion nødvendigt at foretage forskning i hepatitis D-viruset.

Hvilke tests skal der gøres for akut viral hepatitis B?

Laboratoriemarkører for viral hepatitis B omfatter følgende: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs og HBV-DNA.

Forskellige kombinationer af disse markører giver forskellige oplysninger, herunder om sygdommens varighed, virusaktivitet, mulig genopretning. Hepatitis B tests.
Separat er det nødvendigt at vurdere levers tilstand. For at gøre dette udføres en biokemisk blodprøve med indikatorer for ALT, AST, GGTP, alkalisk phosphatase, total protein og proteinfraktioner, bilirubin, også en abdominal ultralydsscanning.

Hvilke lægemidler behandler akut viral hepatitis B?

I akut viral hepatitis B foreskrives ingen antivirale lægemidler. Behandlingen sigter mod at afgifte og genoprette leveren.

Hvilke resultater af behandling af viral hepatitis B kan forventes?

De fleste patienter med akut viral hepatitis B genvinder. Hvis akut viral hepatitis bliver kronisk, er fuld opsving ekstremt sjælden. Moderne stoffer giver dig mulighed for at regne med en fuldstændig opsving i 10-15% af tilfældene.

Målet med behandling af kronisk viral hepatitis B er som regel at reducere viral belastning og forhindre overgang af hepatitis til cirrose eller levercancer.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle kronisk viral hepatitis B?

I øjeblikket er der ingen antivirale lægemidler til behandling af hepatitis B, der kan sikre fuldstændig fjernelse af virussen. Derfor anvendes verdens antivirale lægemidler - nukleosidanaloger (nukleotider) til at undertrykke viral replikation, stoppe eller sænke udviklingen af ​​cirrose, reducere risikoen for levercancer og øge varigheden og livskvaliteten hos patienter med viral hepatitis B. Disse lægemidler omfatter entecavir, tenofovir og andre stoffer. I nogle tilfælde tildeles alfa-interferon.

I øjeblikket udvikles et nyt lægemiddel - MERKLUDEX.

Valget af behandlingsregime udføres af en kvalificeret hepatolog, afhængigt af resultaterne af en fuld undersøgelse. Undersøgelsen giver dig mulighed for at etablere ikke kun graden af ​​leverskader, men også aktiviteten og aggressiviteten af ​​viruset i en bestemt person.

Hvem kan være ordineret antiviral terapi for hepatitis B.

Til udnævnelse af antiviral terapi kræver god grund. Årsagen til behandlingsstart er et højt niveau af HBV-DNA i blodet, en øget aktivitet af leverenzymer og moderat eller svær fibrose (mere end F2 på METAVIR-skalaen).

Varigheden af ​​behandlingen må ikke være mindre end 5 år. Nogle gange foreskrives et behandlingsforløb for livet, hvis graden af ​​leverskader er tæt på cirrhosis, eller cirrose er allerede dannet. Antivirale lægemidler er tabletter, der tolereres godt og sjældent forårsager lægemiddelresistens. Lægemidlerne har en antifibrotisk virkning (revers fibrose).

Beslutningen om udnævnelse af terapi bør foretages af en hepatolog efter en passende undersøgelse. I overensstemmelse med anbefalingerne fra Den Europæiske Forening for Levering af Lever skal alle patienter med cirrhose modtage behandling uanset niveauet af viremia såvel som patienter med en familiehistorie af levercancer og cirrose.

Patienter med et niveau af viremi mere end 20.000 IE i ml blod og ALT 2 gange højere end normen, behandling er ordineret uanset graden af ​​fibrose.

Livstids kontrol under behandlingen

Hvis der ikke er nogen grund til at bruge hepatitis B antiviral terapi, er der regelmæssig overvågning nødvendig, mindst en gang om året. Under kontrol bør være viral belastning og levertilstand i henhold til biokemiske data og graden af ​​fibrose

Bivirkninger af stoffer

Interferonpræparater har markerede bivirkninger (se behandling af viral hepatitis C). Fordelen ved denne behandlingsregime er dog et tidsbegrænset behandlingsforløb (1 år).
Analoger af nukleosider har ikke udtalt bivirkninger. Hovedpine er ekstremt sjælden.

Bliver blodet hos en patient under antiviral terapi forurenet?

Efter et behandlingsforløb med antivirale lægemidler opbevares viruset i kroppen, så patientens blod er infektiøst.

Hvordan kan viral hepatitis B behandles?

For nylig har mange tilbud om mirakuløse eller såkaldte "folk" -midler til behandling af hepatitis B vist sig. De hævder at aktivere immunsystemet, genoprette leveren og er i stand til at fjerne viruset fra kroppen. Ingen bevisbaseret medicin har imidlertid bevist effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Desværre er narkotika, der giver mulighed for hurtig og garanteret opsving, ikke eksisterende og forventes ikke i den nærmeste fremtid. Men med korrekt og rettidig behandling er det muligt at bevare levers sundhed i langt de fleste tilfælde. Mere om behandling med Hepatitis B.

Hvordan kan jeg beskytte mod hepatitis B?

Til forebyggelse af hepatitis B i verden i mere end 20 år podet. Vaccinen introduceres i skuldermuskel i henhold til standardordningen: efter den første vaccination, en måned efter den anden og 5 måneder efter den - den tredje.

Har vaccinen bivirkninger?

Det er ekstremt sjældent (i ca. 2% af tilfældene) er en lille stigning i temperaturen mulig.

Har jeg brug for en særlig undersøgelse for at blive vaccineret?

Før vaccination er det nødvendigt at gennemgå en virologisk undersøgelse (test for vaccination), der bekræfter fraværet af viruset ikke kun i øjeblikket, men også tidligere: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Kun med negative værdier af disse laboratorieparametre kan du vaccineres.

Seks måneder efter vaccination er det nødvendigt at evaluere resultatet af vaccination ved at foretage en kvantitativ analyse af anti-HBs. Hvis titeren er mere end 100 IE / ml, kan du overveje dig selv beskyttet mod hepatitis B.

Immuniteten varer fra 5 til 8 år.

Hvem skal vaccineres mod hepatitis B?

Alt. På grund af smidighedens lethed er behovet for vaccination relevant for alle. Ifølge loven gives alle nyfødte i henhold til sundhedsministeriets reguleringsdokumenter den første vaccine inden for 12 timer efter fødslen, den anden en måned og den tredje seks måneder.

Børn født til en smittet mor vaccineres efter en særlig ordning.

Hepatitis B

Hepatitis B er en smitsom sygdom forårsaget af en virus, der har en skadelig virkning på leverceller. Forløbet af sygdommen kan være asymptomatisk eller ledsaget af alvorlige kliniske manifestationer. I tilfælde af sygdomsovergang til kronisk form, i mangel af behandling, udviklingen af ​​leverfibrose med den efterfølgende overgang til cirrose.

Hepatitis B kan inficeres ved kontakt med forskellige kropsvæsker af virusbæreren. Ofte forekommer infektionen absolut ikke mærkbar for en person og detekteres tilfældigt under laboratorietests eller når symptomer opstår. En vellykket kur og mangel på komplikationer er kun mulig i tilfælde af rettidig afsløring af sygdommen og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Fremgangsmåder for transmission

Infektion med hepatitis B kan forekomme under samleje, i hverdagen, under fødslen fra en inficeret mor, med indføring af injektioner. Risikoen for infektion med hepatitis B-virus er meget høj. I hverdagen kan transmissionen af ​​virussen forekomme, når man bruger et hygiejnisk tilbehør til en syg person - en barbermaskine, tandbørste, håndklæde osv. Selv mindre skader og beskadigelse af hud og slimhinder og deres kontakt med patientens kropsvæsker (sæd, urin, blod, sved og andre sekretioner) er meget farlige.

Følgende personer har stor risiko for at blive inficeret med hepatitis B:

• mennesker med stofmisbrug
• medicinsk personale, der har kontakt med biologiske væsker
• familiemedlemmer og mennesker, der lever med inficeret hepatitis B.

Derudover kan infektion forekomme under tandbehandlinger, i neglesalonen, under tatovering.

Hepatitis B virus er ekstremt resistent over for virkningerne af både fysiske og kemiske egenskaber. Det er modstandsdygtigt over for lave og høje temperaturer, kogende og langvarig udsættelse for sure forhold.

Patologiformer

Inkubationsperioden for infektion med hepatitis B varer ca. 12 uger. Når virussen trænger ind i leveren, begynder dens reproduktion. Når virussen når et bestemt niveau, begynder fasen af ​​akut hepatitis. I nogle tilfælde er den akutte form for viral hepatitis asymptomatisk, eller manifesteret af svag indisposition og øget træthed. Hepatitis i akut form kan fuldføres med fuld genopretning med dannelse af vedvarende immunitet eller gå i kronisk form, som ofte ledsages af bølgende perioder med eksacerbationer, ofte af sæsonmæssige karakter. Gradvist erstattes normale leverceller med patologisk. Fibrosis udvikler sig, som senere kan blive cirrose.

Ifølge statistikker er overgangshyppigheden fra akut til kronisk hepatitis B:

• hos nyfødte - 95%;
• børn i alderen 1 til 6 år - 30%
• hos voksne - 5%.

Klinisk billede og manifestationer

Sygdomsforløbet og dets resultat afhænger i vid udstrækning af tilstanden af ​​det humane immunsystem. Manifestationer og symptomer på hepatitis B skyldes hovedsageligt legemets forgiftning, fremkaldt af manglende evne til lever for fuldt ud at udføre sine afgiftningsfunktioner såvel som krænkelse af galdestrømmen, dvs. kolestase.

I sygdommens akutte forløb kan der skelnes mellem tre perioder:

• præikter fase
• icteric periode;
• opsving.

En gradvis begyndelse er karakteristisk for sygdommens præikteriske fase. Denne periode varer fra 1 til 4 uger. Følgende symptomer kan forekomme:

• forøget træthed og svaghed;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet og nervøsitet
• Ændringer i hudtonen;
• følelse af tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium
• nedsat appetit
• kvalme eller opkastning
• afføring lidelser;
• kløe;
• forstørret lever (hepatomegali) og milt (splenomegali);
• fotofobi;
• svimmelhed.

For den icteric periode, som i gennemsnit varer fra 2 til 6 uger, er følgende manifestationer karakteristiske:

• forringelse af det generelle velfærd
• voksende svaghed;
• fremgang af gulsot
• øgede dyspeptiske manifestationer - kvalme, opkastning, flatulens;
• udseende af hæmoragiske fænomener - næseblødning, blødende tandkød osv.
• forstørret lever, følsom over for palpation
• splenomegali (udvidelse af milten);
• kløe;
• hypotension og bradykardi;
• mavesmerter
• følelse af tunghed og smerte i den rigtige hypokondrium.

For de sene stadier af kronisk hepatitis B, forværret af fibrose eller cirrose, typisk udvikling af portalhypertension og hæmoragisk syndrom.

Listen over personer, der er i fare og har brug for obligatorisk vaccination mod hepatitis B, omfatter:

• medicinsk personale;
• alle ansatte i førskoleinstitutioner;
• socialarbejdere;
• kontaktpunkter fra sygdomsfokus.

Vaccination giver immunitet mod virus hos 85-90% vaccinerede individer. Vaccination udføres i henhold til en specifik ordning i flere faser.

Hvordan overføres hepatitis B

Hepatitis B-viruset er kun i stand til at trænge ind i en sund persons krop først efter kontakt med patientens biologiske materiale. Sygdomsoverførsel er mulig:

• Seksuelt. Virusen kan findes i sekreter som sæd- og vaginale sekretioner. Derfor øger ubeskyttet og promiskuøst køn risikoen for virusinfektion betydeligt.
• Gennem spyt. En sådan infektion er mulig med dybe kys, især hvis en sund person havde skader på tungen.
• Gennem patientens blod. Denne metode er den mest almindelige. Infektion er mulig som ved injektioner med snavsede sprøjter og som følge af blodtransfusion. Denne infektion er især almindelig blandt narkomaner. Men det er muligt at blive smittet med en farlig virus selv i tandklinikken og i skønhedssaloner, hvis steriliseringen af ​​instrumenter og udstyr ikke udføres på det rette niveau. Derfor er du nødt til at gå kun til beviste institutioner med gode anmeldelser.
• Ved fødslen. Dette bliver muligt, hvis moderen er bærer af en farlig virus. Fødslen i sig selv kan være helt normal, men på grund af det faktum, at fostret har været i direkte kontakt med moderens biologiske materiale i lang tid, vil barnet have en stor risiko for infektion. For at forhindre forekomst af infektion i barnets krop, skal vaccination anvendes. Det er således muligt at beskytte barnet mod hepatitisvirus.

Det er umuligt at besejre en virus uden særlige præparater. Hepatitis B er modstandsdygtig over for både høje og lave temperaturer, såvel som til alkaliske og sure omgivelser. Virussen i lang tid kan ikke dø selv i tørret blod, som f.eks. Forbliver på sakse. Derfor bør alle mennesker være meget forsigtige og være meget opmærksomme på deres egen sikkerhed.

symptomer

Infektion med en virus fører normalt til udvikling af en akut sygdomsform. Inkubationsperioden for denne sygdom kan være fra to til seks måneder. Akut hepatitis B, hvis symptomer er kendt for mange, kan manifestere sig i mange forskellige former: i icteric, subclinical og cholestatic.

Sygdommen ledsages af en kraftig stigning i temperaturen, forekomsten af ​​en alvorlig hovedpine, smerter i hele kroppen. Indledende symptomer ligner tegn på forkølelse. Efter flere dage forsvinder patientens appetit, kvalme og opkastning, gulsot forekommer. Derudover er der misfarvning af patientens afføring og mørkdannelse af urinen. Efter starten af ​​gulsot symptomer, forbedrer patientens generelle tilstand normalt en smule. Inden for få uger udvikler symptomerne i modsat retning.

Hvis patientens immunsystem er ok, er hepatitis B afsluttet med fuldstændig opsving (i 90% af tilfældene). Hvis sygdommen passerer i en bezhertustechnogo form, kan sygdommen godt blive en kronisk form. I dette tilfælde øges leveren i størrelse, manifest dyspeptiske fænomener. Patienter udvikler kvalme, flatulens, svaghed, utilpashed, øget svedtendens og signifikant reduceret ydeevne. Kronisk sygdom dræber gradvist leverceller. På deres sted vokser bindevæv gradvist, hvilket resulterer i cirrose. Som et resultat ophører leveren, som er et vitalt organ, ikke at udføre sine hovedfunktioner (afgiftning af menneskekroppen, dannelse af galde, proteinsyntese).

vaccination

For at beskytte din krop mod hepatitis B anbefaler lægerne stærkt, at du vaccineres mod en smitsom sygdom. Vaccinationen administreres udelukkende intramuskulært. Hvis injektionen foretages subkutant, vil der ikke være nogen effekt.

Men alt er ikke så enkelt. Vaccination er kontraindiceret hos en række personer. Denne kategori omfatter:

• mennesker, der er allergiske over for fødevarer, der indeholder gær
• ammende mødre
• gravide kvinder;
• for tidlige babyer.

Ovennævnte personer bør afstå fra vaccinationer.

Der er to måder at vaccinere mod hepatitis B-viruset:

• Standard (0-1 måneder. - 6 måneder.). Efter den første vaccination udføres revaccination i en måned. Efter yderligere 5 måneder udføres vaccinationen for tredje gang.
• Alternativ (0-1 måneder. - 2 måneder.). I dette tilfælde udføres tre vaccinationer med 1 måneders intervaller. Revaccination for personer med svagt immunsystem udføres et år efter, at den første vaccine er indført i kroppen. Også denne procedure udføres for personer med nyreproblemer.

Efter vaccination kan patienten opleve disse eller andre bivirkninger. Følgende observeres mest almindeligt:

• Rødmen fremkommer i injektionsområdet.
• Udseendet af små sæler.
• Mindre besvær ved kørsel.
• Udseendet af urticaria (sygdommen passerer sig selv efter lidt tid).
• Forkølelsen.
• Muskel smertesyndrom.

I alle medicinske institutioner på Den Russiske Føderations område bruger læger en række vacciner fra forskellige lande, der er designet specifikt til at bekæmpe virussen:

• Shanwak B (Indien).
• Evuks B (DPRK).
• Eber-Biovac (Cuba).
• HB-VAX-II (Holland).
• Engerix B (Belgien).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Rusland).

Inden vaccinen administreres, skal sundhedsarbejderen kontrollere dets udløbsdato, hvorefter den krævede dosis skal beregnes korrekt. Sidstnævnte afhænger af personens alder. Vacciner fra forskellige virksomheder er udskiftelige, så det betyder ikke noget, at stofferne til gentagne vaccinationer er helt identiske.

Vaccination udføres og for at forhindre. Dette gøres i tilfælde hvor der er en risiko for infektion hos patienten. Efter at have kontaktet en sund person med patientens biologiske materiale, er det nødvendigt at injicere en antiviral vaccine sammen med et specielt præparat - immunoglobulin. Det er en klarglas antistoffer, der er stærkt resistente over for hepatitisvirus. Vaccination af sådanne patienter udføres udelukkende ved hjælp af den alternative skema beskrevet ovenfor.

diagnostik

Ved den første mistanke om tilstedeværelsen af ​​symptomer skal du straks kontakte den medicinske facilitet. Under inspektionen udarbejdes en sygdomshistorie. Efter modtagelse af resultaterne af laboratorieundersøgelser af urin og blod, er den primære diagnose enten afvist eller bekræftet.

Immunogram ordineres ofte til patienter, der mistænkes for at have B-hepatitis. Det hjælper med at kende kroppens reaktion på denne sygdom og forudsige dets fremtidige kursus. Lægen kan give en aftale om PCR-diagnostik - yderligere analyse. Dette er nødvendigt for at bekendtgøre det genetiske materiale af denne infektiøse virussygdom og bestemme replikationshastigheden. Leverbiopsi er ordineret, når lægen antyder nye komplikationer. Analysen viser ændringer i leverens struktur, såvel som om celledegenerering til maligne ikke forekom.

Hvordan udføres behandlingen

Ved akut hepatitis i mild form kan en person behandles hjemme ved hjælp af det foreskrevne kursus. Kroppen skal først og fremmest udsættes for afgiftning, det vil sige rigeligt at drikke rent vand.

For at slippe af med infektionen og for at genoprette leverfunktionen, ordineres medicin af den behandlende læge. Overholdelse af sengelov og udelukkelse af fysisk aktivitet er foreskrevet. Det anbefales at følge en diæt, der vil bidrage til en væsentlig hurtigere udnyttelse af leveren.

Måske den uafhængige passage af akut hepatitis B hos mange patienter. Af denne grund er behandling med medicineringsterapi ikke nødvendig. På anbefaling af specialister undergår sådanne personer understøttende terapi, hvorved en viral infektion er lettere at overvinde. Hvis forgiftningen er stærk, gør lægen udnævnelsen af ​​specielle løsninger, administreret ved intravenøs dråbe metode. Patientens tilstand vil blive betydeligt bedre fra den tidlige fjernelse af toksiner fra blodet, hvilket opnås ved at indstille droppere med hemodez.

Når kronisk hepatitis B diagnosticeres, er behandlingen omfattende:

• antivirale lægemidler såsom lamevudin, adefovir og andre anvendes;
• lægemidler der hæmmer væksten af ​​lever sclerose, det vil sige interferoner, er ordineret;
• immunmodulatorer er også nødvendige for at normalisere patientens immunrespons;
• hepatoprotektorer er vigtige for at hjælpe leveren kampen på cellulær niveau;
• kan ikke undvære vitaminer og mineraler.

Patienterne anbefales også hver dag at drikke rigeligt med vand for at afgifte kroppen.

I kronisk hepatitis B er der visse udviklingsstadier, som har tendens til at forekomme cyklisk:

• replikation, der fører til kraftig reproduktion af viruset i patienten;
• remission, hvor virus-DNA'et indsættes direkte i hepatocytgenomet.

For at lægemiddelterapi kan give en signifikant virkning søger lægen at udføre et kompleks af alle terapeutiske foranstaltninger i replikationsstadiet. Efter laboratorieundersøgelse bestemmes den nøjagtige fase af patologien. Stadiet af hepatitis forløb i kronisk form bestemmes ud fra serologisk analyse af blod.

For at vælge en medicinsk teknik skal lægen tage højde for patientens individuelle indikatorer. For at opnå betydelig succes i sejren over hepatitis B-viruset bruger de fleste læger den praktiske erfaring fra kendte specialister i verden. Patienten er bestemt på hospitalet for bedre kontrol med hans tilstand.

Efter afslutning af behandlingen produceres viruset af viruset i individers blod i mange år. Disse mennesker bliver bærere af denne infektion og er forpligtet til systematisk at blive undersøgt, samt at blive testet uden fejl.

Hos patienter med diagnose af hepatitis B er følgende udvikling mulig:

• efter terapi forsvinder infektionen, og personen udvikler en stærk immunitet;
• ved overgang til kronisk form har patientens krop alvorlige komplikationer;
• Når behandlingen er afsluttet, bærer personen virusets antigen, som i mange år ikke har givet anledning til bekymring og ikke manifesterer sig.
• i tilfælde af sen behandling er udviklingen af ​​kræft eller cirrose i leveren mulig, hvilket kræver akut operation, og risikoen for dødelig udgang stiger desuden.

Efter at have gennemført det foreskrevne behandlingsforløb anbefales det, at patienterne opbevares i den medicinske institution i nogen tid. Dette er nødvendigt for at forhindre forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Hepatitis B diæt

Hepatitis B påvirker leveren negativt. Der er sit nederlag på grund af udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer. Special kosttilskud hjælper med at lette leverfunktionen. Syge rådgivningsprogram om kosternæring, som er specielt udviklet til dette formål.

Først og fremmest bør den kost, der forbruges om dagen, opdeles i mindst fem receptioner, som vil være ensartede i næringsstoffer og volumen. Et fuldstændigt forbud mod alkohol og junkfood under behandling antages. Lad ikke fordøjelsessystemet påfyldes om aftenen. Hepatitis B kost giver mulighed for forbrug af lette fødevarer om aftenen. Derudover anbefales det ikke at bruge produkter fra en bestemt liste. I dagligt forbrug bør der indbefattes sådanne produkter: fermenteret mælk, kød og fisk af magre sorter, havregryn, protein og vegetabilske olier.

Madlavning er ønskeligt at udføre kun et par. Sådan behandling bevarer næringsstoffer bedre. Det anbefales ikke at bruge mere end 3500 kcal per dag.

forebyggelse

Der er en vis klar liste over regler, som vil bidrage til at forhindre muligheden for at indgå hepatitis B.

Øjeblikkelig behandling er påkrævet efter tæt kontakt med en inficeret person. Hvis hepatitis B-virus er mistænkt i menneskekroppen, udføres nødprofylakse, herunder følgende punkter:

• en virusblokerer indsættes i blodet - immunoglobulin;
• vaccine til sygdommen indføres
• Ifølge en særlig ordning vil vaccination gentages efter den krævede tid.

komplikationer

Alvorlig hepatitis B er fyldt med forskellige komplikationer:

• der er en mulighed for hævelse af hjernen;
• manifesterer hos mange patienter med hepatisk encefalopati, som kan komme ind i koma i sluttrinet;
• der er sandsynlighed for respiratorisk og leversvigt;
• Det værste af alt er forekomsten af ​​hepatocellulær carcinom og levercirrhose.

Hvis der er opstået hepatitis B-infektion, kræves der en obligatorisk rettidig behandling. Dette vil forhindre overgangen af ​​sygdommen til farlige stadier.

Hepatitis B

hepatitis B virus

Ifølge skræmmende statistikker er over en fjerdedel af verdens befolkning inficeret med hepatitis B-viruset. På nuværende tidspunkt anses sygdommen for at være en af ​​de farligste leverproblemer med uforudsigelige konsekvenser. Enhver af dens resultater er et livsaftryk. Resultatet af et tilfældigt møde med hepatitis B-virus kan resultere i både en simpel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den vigtigste fordøjelseskirtlen.

Hepatitis B - hvad er det, og hvordan overføres det? Hvad er symptomerne på hepatitis B, hvad er dens behandling og forebyggende foranstaltninger? Hvad er mulige konsekvenser og komplikationer?

Hvad er hepatitis B

Hepatitis B-virus kan let registreres i de fjerneste hjørner af kloden. Og det er ikke overraskende. Den er modstandsdygtig overfor høje temperaturer og mange løsninger. Det er svært at ødelægge det med konventionelle metoder, mens kun 0,0005 ml af patientens blod er nødvendig for at inficere en person.

Hvad er træk ved hepatitis B virus?

1. Et par minutter modstår virusen let opvarmning til 100 ºC, modstandsdygtighed over for temperaturstigninger, hvis patogenet er i serum.
2. Gentagen frysning påvirker ikke dens egenskaber, efter optøning vil den stadig være smitsom.
3. Viruset dyrkes ikke i laboratoriet, hvilket gør det vanskeligt at studere.
4. Mikroorganismen findes i alle humane biologiske væsker, og dens infektiøsitet overskrider endda HIV med en faktor på hundrede.

Hvordan overføres hepatitis B

Hovedinfektionen er parenteral gennem blodet. Til infektion er det nok, at en lille mængde blod eller anden biologisk væske (spyt, urin, sæd, hemmelige kirtler i kønsorganerne) falder på såroverfladen - slid, skåret. Hvor kan jeg få hepatitis B?

1. Under enhver kirurgisk indgreb, fra abdominal eller plastisk kirurgi til den sædvanlige åbning af abscesser.
2. I skønhedssaloner, hvor en ubehandlet smittet enhed under en specialiseret manicure forårsager en tatovering eller gennemborer ørepinden, vil en lille del af hepatitis B-viruset komme på såret.
3. I tandlægen.
4. Er det muligt at få hepatitis B i hverdagen? - ja det sker også. Når du bruger en inficeret persons personlige genstande, som f.eks. En tandbørste, barberkniv, kam. I dette tilfælde er spyt, blodpartikler af patienten mere tilbøjelige til at komme ind i mikroporer på kroppen af ​​en sund person.
5. Med transfusion af blod og dets stoffer.
6. Infektion opstår ved genbrug af inficerede sprøjter.
7. Utilsigtede laboratoriearbejdere kan blive inficeret, mens de arbejder med inficeret materiale.
8. Kissing eller ubeskyttet seksuel kontakt med en syg person kan føre til en virusinfektion.

Hepatitis B transmissionsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinde til et sundt barn - under fødslen kan barnet kontakte viruset, da det passerer gennem moderens fødselskanal. Pleje mødre kan også inficere deres børn.

Risikogrupper for viral hepatitis B

Der er kategorier af befolkningen, der er underlagt obligatorisk vaccination mod infektion. De har den højeste risiko for at få hepatitis B. Disse risikogrupper omfatter:

• nyfødte babyer, da du stadig kan blive smittet i barselshospitalet, selvom sådanne tilfælde er yderst sjældne;
• alle sundhedsarbejdere er derfor undtaget for regelmæssig vaccination mod viruset årligt undersøgt for asymptomatisk transport;

folk på hæmodialyse, der gentagne gange modtager blodtransfusioner og dets komponenter

laboratoriearbejdere, der daglig beskæftiger sig med blodprodukter

børn født til mødre inficeret med hepatitis B;

familiemedlemmer, hvor der er en syg person

folk, der ofte kommer til lande eller områder med en ugunstig epidemiologisk situation for sygdommen: afrikanske lande, Sydøstasien;

stofmisbrugere, homoseksuelle og personer med hyppige ændringer af seksuelle partnere;

arbejdere og børn fra børnehjem og pensionskoler.

Hvad er farligt for hepatitis B for dem? Disse populationer har den højeste risiko for at indgå denne virusinfektion. Derfor anbefales det at blive vaccineret mod hepatitis B og regelmæssigt overvåges.

Hepatitis B formularer

Disse er forskellige typer af sygdomme, der bidrager til omsætningen af ​​viruset. Disse omfatter:

• fulminant hepatitis B med kortere perioder;
• anicterisk form, når gulning af huden ikke overholdes, og sygdommen opdages ved en tilfældighed;
• den lette gang af hepatitis B passerer næsten umærkelig for personen og dem omkring ham;
• Hepatitis B er vanskeligere under graviditeten, især i anden trimester, kan der være komplikationer i form af nyresvigt, placental abruption og fosterdød;
• en sjælden type af sygdommen er subakut, den er karakteriseret ved en lang anicteric periode, et bølgende kursus med en stigning i de vigtigste symptomer uden typiske tilbagemeldinger;
• i ikke mere end 15% af alle inficerede, går den akutte proces ind i en langsigtet form eller kronisk hepatitis B, som forekommer med perioder med remission og exacerbation.

Den sværeste sygdom forekommer hos unge og børn. Jo lavere patientens alder er, jo større er sandsynligheden for kronisk sygdom.

Symptomer på akut viral hepatitis B

Efter indtrængning i kroppen invaderer virussen levercellerne og multipliceres. Derefter forekommer døden af ​​hepatocytter efter frigivelsen af ​​mikroorganismen fra cellerne. Efter en tid observeres autoimmune læsioner, når kroppens egne celler begynder at reagere på egen hånd.

Fra infektionstidspunktet til de typiske kliniske manifestationer af sygdommen tager ofte flere måneder. Dette er inkubationsperioden for hepatitis B og kan vare op til seks måneder. I tilfælde af fulminant sygdom varer inkubationsperioden kun to uger, men i gennemsnit er varigheden ca. tre måneder. Så kommer det øjeblik for klassiske manifestationer. Den mest vejledende for den akutte form af sygdommen, hvor der er:

Under alle disse perioder er personen bekymret over følgende symptomer.

1. Prodromal periode varer omkring en måned. Det manifesteres ved generel forgiftning, når en person føler sig svag, uvel, der er smerter i leddene, kvalme, appetitløshed, efter få uger øges leveren, og der er ændringer i analyserne. På dette stadium er det nogle gange svært at foretage en diagnose.
2. Under højden bliver symptomerne på hepatitis B mere udtalte, smerter i den rigtige hypokondrium forekommer oftere af et kedeligt tegn, og de er primært forbundet med betændelse og udvidelse af leveren (selve levervævet er ikke udstyret med nerveender, smerter opstår, når det forstørres og strækkes af en nerveagtig kapsel. Nogle gange er der ingen smerte, men der er en følelse af tyngde og ubehag, som ikke afhænger af fødeindtagelse, men øger med fejl i kosten - alkoholindtag, der spiser for fede fødevarer.
3. Der er en stigning i temperaturen.
4. En af de vigtigste manifestationer af hepatitis er kolestasesyndrom, når en person er forstyrret af kløende hud, gulning af hud og slimhinder. I dette tilfælde bliver urinen mørk, og afføringen er lys, hvilket er forbundet med en overtrædelse af omdannelsen af ​​bilirubin.
5. De typiske tegn på hepatitis B omfatter blødning af tandkød, udseende af urimelige blå mærker på hele kroppen, konstant døsighed og den såkaldte hepatiske dovenskab, når en person simpelthen ligger i seng i flere timer, hvilket er forbundet med en krænkelse af leveren, især dens afgiftningsfunktion.
6. Patient med hepatitis B er tilbøjelig til besvimelse.
7. Lever og milt fortsætter med at vokse, huden bliver lysegul med en safran skygge.
8. Blodtrykket falder, og pulsen bliver mere sjælden.
9. Erythemmer vises på palmer og fødder (rødmen af ​​huden på grund af udvidelsen af ​​små kapillærer).
10. Et af de sene tegn på hepatitis B er forekomsten af ​​vaskulære stjerner, der kan være på næsen, skuldrene i nakken, på underlivets hud.
11. Forringelsen af ​​nervesystemet manifesteres af eufori, svaghed, hovedpine, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten.

Årsagen til stigningen i hepatitis B sygdom er en træg og anicterisk mild form af sygdommen. I de fleste tilfælde viser dette ikke typiske kliniske manifestationer, en person lider af sygdommen "på hans fødder", tager ikke stoffer og inficerer andre mennesker, hvilket bidrager til sygdommens hurtige udbredelse.

Diagnose af hepatitis B

Diagnosens kompleksitet ligger i sygdomens lange inkubationsperiode og i de slettede kliniske former. Diagnosen er sat ud fra typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.

Den vigtigste metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B er påvisning af virusmarkører. Diagnosen indstilles ved detektering af markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serum af virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i den akutte fase af sygdommen.

Derudover træffes en biokemisk blodprøve for at bestemme aktiviteten af ​​leverenzymer.

behandling

Akut infektion behandles kun på hospitalet. Behandling af hepatitis B afhænger af sygdommens form og forløb.

1. At observere den rigtige diæt for hepatitis B og begrænse fysisk anstrengelse er ofte tilstrækkelig med en mild form af sygdommen. Fedtstoffer er begrænsede, mad er forbudt, irriterende fordøjelsessystemet (krydret, røget), eventuelle alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer. Mælkeprotein (hytteost, fermenterede mejeriprodukter), vitaminer, friske frugter og grøntsager (med undtagelse af radise, peber, hvidløg, løg, radise) skal indgå i kosten. Du kan ikke spise bønner, svampe og krydderier, stærk bouillon, marinader, dåseføde.
2. Generelle anbefalinger til personer med hepatitis B er i overensstemmelse med regimet (ordentlig hvile, mangel på følelsesmæssig stress), gå i frisk luft, udelukkelse af erhvervsmæssige farer, termiske og vand fysioterapi procedurer er obligatoriske.
3. Ved behandling af hepatitis B ved anvendelse af enterosorbenter og infusionspræparater.
4. Tilsæt vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre.
5. Påfør stoffer, der normaliserer leverfunktionen, baseret på ursodeoxycholsyre.
6. I alvorlige tilfælde administreres hormonelle stoffer og lægemidler for at normalisere arbejdet i andre organer og systemer: diuretika, antioxidanter, antibiotika.
7. Antivirale lægemidler er ikke altid effektive, med succes at anvende interferon.
8. Med udviklingen af ​​komplikationer er behandlingen symptomatisk og i intensivafdelingen.

Kan hepatitis B helbredes helt? - Ja, der er sådanne tilfælde, selv uden restvirkninger. Men for dette skal du identificere sygdommen i tide og gennemgå et fuldt behandlingsforløb. En vigtig rolle i behandlingen tilhører de syges immunitet.

Konsekvenser af hepatitis B

Ifølge statistikker er op til 90% af befolkningen, når de lider af en infektion, slap af sygdommen næsten permanent. Men deres "komplette" opsving betragtes som relativ, da de oftest ledsages af restvirkninger i form af:

• dyskinesi eller betændelse i galdevejen;
• resterende asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan være impulsen for udviklingen af ​​Gilbert's syndrom.

Hvor mange år lever med hepatitis B? - hvis det er ukompliceret, så endda i tilfælde af et kronisk forløb påvirker hepatitis B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes, hvis der er resterende virkninger. Prognosen afhænger af personens adfærd og komplikationer. De gør livet vanskeligt for patienten, da blødning kan forekomme til enhver tid, eller der opstår andre vanskeligheder.

komplikationer

Hvilke komplikationer af hepatitis B er farlige?

1. I 1% af tilfældene er sygdommen dødelig.
2. Fra 10 til 15% går ind i det kroniske stadium, når viruset i menneskekroppen er i en "sovende" tilstand indtil et bestemt øjeblik.
3. Udviklingen af ​​akut leversvigt. Dette er oftest resultatet af alvorlig hepatitis.
4. Tilsætningen af ​​en yderligere infektion (hepatitis D virus, bakterielle komplikationer).
5. Komplikationer omfatter gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammation af fiber).
6. Hepatitis B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil sige en overvækst på stederne af inflammation i bindevævet. I dette tilfælde fungerer leveren ikke fuldt ud, og patientens død forekommer inden for 2-4 år.
7. Leverkræft.

Forebyggelse af hepatitis B

Fælles metoder til forebyggelse i infektionsfokus omfatter identifikation af infektionskilden, den årlige observation af en person, der har haft hepatitis B, en undersøgelse af alle, der er kommet i kontakt med det.

Derudover er der metoder til aktiv og passiv profylakse.

Aktiv forebyggelse er brugen af ​​vacciner. I betragtning af forekomsten af ​​viruset og sværhedsgraden af ​​symptomerne er den første vaccine mod hepatitis B lavet til den nyfødte i løbet af de første 12 timer i deres liv. Dette giver næsten 100% beskyttelse mod viruset. Den næste vaccine skal gives om en måned og derefter om et halvt år med revaccination om 5 år.

Vaccination mod hepatitis B gives til voksne ifølge indikationer, hvis de falder i risikokategorier eller rejser i udlandet (ikke tidligere vaccineret). Der er flere muligheder for immunisering. Vaccineret på den første dag, derefter en måned og 5 måneder efter den sidste vaccination. I nødsituationer vaccineres den første dag, den syvende og 21 dage med revaccination om et år.

Passiv profylakse er indførelsen af ​​interferon i kontakt med en syg person.

Vaccination mod hepatitis B i Rusland udføres af følgende vacciner:

• Endzheriks B;
• "Recombinant Hepatitis B Vaccine";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Viral hepatitis B spredes blandt mennesker med høj hastighed. Alvorlige forskellige symptomer, kompleksiteten af ​​behandlingen og farlige komplikationer kan forventes af en person, der er smittet med denne type hepatitis. Sygdommen er en prædisponerende faktor i udviklingen af ​​irreversible sygdomme - levercirrhose og kræft. Derfor er opmærksomheden på smitsomme sygdomme fokuseret på hepatitis B. Korrekt forebyggelse, som udføres ikke kun for børn, men også for voksne, vil bidrage til at undgå alle disse vanskeligheder.