Essens og diagnose af hepatitis B

Så snart scenen bliver til gulsot, begynder integullerne og slimhinderne at blive gule, tilstanden for helbred forværres skarpt. Det er vigtigt at understrege, at leveren vokser i størrelse og stikker ud under kælderen. Farvning af huden i en gul skygge sker gradvis. Mængden af ​​leverenzymer vokser i blodet, og thymolprøven ændres ikke.

Diagnostisering af sygdommen: grundlæggende metoder og begreber

Diagnose af hepatitis B udføres på flere måder:

1. Til at begynde med skal lægen tage anamnese og foretage en grundig undersøgelse af personen. Under undersøgelsen lægges stor vægt på sådanne øjeblikke som:

• om indførelsen af ​​stoffer eller andre former for intravenøs;
• om der var blodtransfusioner
• om kirurgiske indgreb blev udført
• om skader på hudens integritet var til stede
• hvad er de seksuelle forhold
• om patienten havde kontakt med patienten med hepatitis B eller dens bærer.

Hvis nogen af ​​disse ting opstod, er den angivet i hvor lang tid. Typisk forekommer infektion, når man kontakter fra 6 uger til seks måneder, før de første symptomer på hepatitis opstår.

2. Laboratoriediagnose af hepatitis B, ELISA-analyse af blod for antigener og antistoffer mod hepatitis B. Denne type undersøgelse har til formål at identificere 3 antigener:

• HBsAg (antigen, placeret overfladisk),
• HBcAg (placeret inde)
• HBeAg (sammenkoblet med det foregående antigen). Sygdommen er karakteriseret ved tidlig påvisning af disse antigener i blodet.

Folk, der lider af hepatitis B og indeholder disse antigener i blodet, er meget smitsomme. De er i stand til at inficere andre mennesker. Hvis HBsAg er fraværende i humant blod, indikerer dette, at han er sund. Hvis en person er syg, begynder kroppen at udskille antistoffer mod eksisterende antigener.

3. Diagnose af hepatitis B ved hjælp af en PCR-teknik designet til at detektere HBV-DNA i kredsløbssystemet. Hvis resultatet er positivt, så har personen hepatitis. Analysen for HBV DNA kaldes kvalitativ. Der er også en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR giver mulighed for at identificere belastningen med tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus. Hvad er viral belastning? Dette er antallet af kopier af HBV DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analyse af hepatitis viser virusets aktivitet.

4. Blodprøve til biokemi. Denne analyse involverer bestemmelsen af ​​antallet af enzymer produceret af leveren. Sådanne enzymer indbefatter ALT, AST. De er placeret inde i levercellerne - hepatocytter. Hvis levercellerne er beskadiget, frigives enzymerne og indtræder i blodet. En positiv analyse betragtes kun, når antallet af leverenzymer overstiger normen. Undersøgelsen angiver om der er inflammatoriske processer i leveren og deres aktivitet.

5. Ultralydundersøgelse, elastometri, etc. Diagnose af hepatitis kan udføres og ikke-laboratoriemetoder. Ved hjælp af ultralyd undersøger abdominale organer. Ultralyd giver et klart billede i enhver inflammatorisk proces i leveren og dens skibe. Effektivt ledende elastometri i leveren. Elastometrimetoden giver en ide om graden af ​​fibrose i leverenvæv.

6. Den vigtigste analyse er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B antigener i den røde blodlegemasse. Hvis de findes, indikerer dette forekomsten af ​​infektion i menneskekroppen.

7. Laboratorietype diagnose af hepatitis omfatter bestemmelse af antigener og antistoffer i erythrocytmassen. Det mest almindelige HBsAg er manifesteret i kredsløbssystemet selv i inkubationsperioden for hepatitis. En person ved ikke om udviklingen af ​​hans sygdom, og i blodet er der allerede sket ændringer. Når hepatitis er akut, forsvinder HBsAg fra blodet. Normalt er HBsAg ikke til stede i den første måned i den icteric periode, og antistoffer mod dette antigen begynder at figurere i kredsløbssystemet 90 dage efter infektion.

En positiv antistofprøve betyder ikke, at en person har hepatitis. Det er muligt, at han tidligere havde haft hepatitis uden en D-agent. Hvis der ikke er HBsAg i patientens blod efter behandlingen, men der er antistoffer, indikerer dette en god prognose, der angiver, at patienten er ved at komme sig. Hvis en patient har kronisk eller alvorlig hepatitis, kan der forekomme antistoffer allerede fra de første dage af den icteric periode.

Den pålidelige ækvivalent er anti-HBc IgM i blodet. De afsløres i slutningen af ​​den præikteriske periode. De er til stede hele perioden med åbenbare manifestationer. Hvis analysen indeholder anti-HBc IgM, betyder det, at viruset fortsætter med at formere sig. Ved genoptagelsen forsvinder anti-HBc IgM. Den akutte fase af sygdommen kan producere et anti-HBc IgG assay. De vil blive opdaget igennem en persons liv.

Når inkubationstiden for hepatitis (især autoimmun) er afsluttet, begynder HBeAg at forekomme i blodet. De informerer om den aktive opdeling og forøgelse af infektiøse partikler. Så snart den icteric periode begynder, forsvinder NVAAg. Det erstattes af anti-HBe. Anti-HBe indikerer, at infektionsaktiviteten er reduceret og genoprettelsen snart kommer. Men reproduktionen af ​​virusen stopper ikke!

Akut hepatitis kan blive kronisk. Om dette vil tale identificeret i blodet HВА. Hvis det er til stede, betyder det, at sandsynligheden for at omdanne processen til en kronisk form er høj. Tilstedeværelsen af ​​HeVag indikerer en stærkt smitsom patient.

Det skal huskes, at laboratoriediagnose af hepatitis B, som giver et negativt resultat for HBsAg, udelukker ikke selve diagnosen. Et vigtigt afgørende element er tilstedeværelsen af ​​anti-HBc IgM i blodet. Disse antistoffer vil bekræfte sygdommen med nøjagtighed. Hvis blodprøven ikke indeholder anti-HBc IgM, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​HBV, og tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer indikerer en intensivering af infektionen.

Hepatitis B DNA-detektion

Den vigtigste undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​virus-DNA er PCR. Analysen angiver aktiviteten af ​​den infektiøse proces. Med denne metode kan du lære om sygdommens prognose.

Hvis hepatitis er mere gunstig, forsvinder HBV DNA fra blodet i de indledende perioder af infektionsprocessen. Laboratoriediagnose i form af PCR giver data om kvaliteten af ​​behandlingen (virker som et bestemt lægemiddel).

For at forstå, hvilken taktik der bør tages for udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger, er det nødvendigt at udføre en kvantitativ metode til PCR. Kvantitativ PCR giver tegn på en positiv reaktion fra terapien.

Grundlag for diagnose

For at foretage en passende diagnose kræves følgende undersøgelser:

1. Daglig inspektion, palpation.
2. Ultralyd i leveren.
3. Biokemisk analyse af blod (udført gentagne gange).
4. Undersøgelse for HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
5. Markører af HBV og HCV (viral hepatitis er udelukket).
6. Lever punktering.
7. Leverbiopsi. Ved hjælp af en speciel nål punkteres bukvæggen og en lille del af leveren fjernes til histologisk undersøgelse (brikken har en størrelse på ikke mere end et halvgram). Biopsi er den nyeste metode til test af hepatitis. Takket være hende kan du mest nøjagtigt tale om aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces, leverfibrose. En biopsi er en kirurgisk procedure. Det kan føre til komplikationer, så det bruges ofte ikke til diagnose.
8. Fibroelastografiya. Det kan bruges til at estimere tætheden af ​​levervævet. Teknikken ligner ultralyd. Undersøgelsen bruger en speciel sensor, der er installeret på huden på stedet for fremspring af leveren.
9. FibroTest. Det er baseret på at tælle bestemte blodtal.

Kronisk hepatitis B.

Kronisk hepatitis B forløbsfase:

Fase 1 - Replikation af virus. Viruset multipliceres med øget aktivitet.

Fase 2 - integration. Virusen stopper med at multiplicere. Det virale genom begynder at integrere i DNA'et af normale leverceller, hepatocytterne.

For at bestemme virusets progressionshastighed er det vigtigt at forstå procesens sværhedsgrad, resultatet, graden af ​​forstyrrelse af levercellerne. Laboratoriediagnosticering af kronisk hepatitis er baseret på påvisning af:

Hvis hepatitis HBeAg-positiv (positiv analyse) vil der i erytrocytmassen være:

• i avlsstadiet - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (total), HBV DNA;
• i fase med indsættelse af hepatocytter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), HBV-DNA.

Hvis hepatitis er seronegativ, vil HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA være til stede i blodmassen. Desuden er deres tilstedeværelse på ingen måde afhængig af scenen i den infektiøse proces.

Differential diagnostik

Ved diagnosering er lægen forpligtet til at differentiere hepatitis B med andre sygdomme - hepatitis A, C, E, D. Den endelige diagnose kan kun foretages, når visse markører, der er specifikke for hver af hepatitis, er blevet identificeret i blodmassen.

Hepatitis bør differentieres med andre vigtige sygdomme: Akutte respiratoriske virusinfektioner, gallesten, fødevareforgiftning, intestinal infektion, kirurgisk patologi i abdominale organer og mange andre sygdomme.

Autoimmun hepatitis

For autoimmun hepatitis omfatter diagnosen følgende vigtige undersøgelser:

1. Analyse af røde blodlegemer (OAK). Forklaring: Anæmi (normocytisk) i blodet ses i autoimmun hepatitis, et reduceret indhold af leukocytter, blodplader og en øget ROE. Men en højere grad af anæmi kan forventes.
2. Urin. Dekryptere urinalyse: indeholder protein, røde blodlegemer, bilirubin.
3. Blodtest for biokemi. Meget relevant analyse. Fortolkning: En øget mængde bilirubin, forøget arginase, et fald i albumin, en stigning i γ-globuliner og en thymol-test. Den sublimede test er reduceret. Nogle indikatorer kan øges med 2 eller flere gange. Dette er en positiv test for autoimmun hepatitis.
4. Immunologisk analyse. Dekodning: T-lymfocyt suppressorer falder, lupusceller forekommer i erytrocytmassen, antallet af immunglobuliner øges, antistoffer mod erythrocytter.

En positiv test for hepatitis kan påvises gennem en serologisk metode til forskning. Autoimmun hepatitis er en heterogen sygdom.

Hepatitis B tests:
alt om den primære diagnose af sygdommen

Tidlig diagnose af hepatitis B kan forbedre sygdommens prognose og reducere risikoen for så alvorlige komplikationer som kræft og levercirrose. Tidlig diagnose er ekstremt vigtig, hvis det kun er fordi det giver tid til at bestemme indikationerne for antiviral terapi og at udføre immunoprofylakse.

På nuværende tidspunkt er der 2 typer blodprøver, der bruges til at diagnosticere hepatitis B:

hepatitis B markører;

kvantitative og kvalitative tests for DNA af hepatitis B.

I denne artikel vil vi snakke detaljeret om begge metoder til forskning, finde ud af hvordan og hvornår man skal testes for hepatitis B, hvad er en test for DNA, antistoffer og den mystiske markør hbsag, samt hvad resultaterne af disse analyser kan være.

Immunologiske diagnostiske metoder

Der er mange metoder til immunologisk diagnose, mens de ikke har en klar klassificering, som kan forårsage forvirring. Uanset hvorledes grundlaget for hver af dem er metoden til enzymimmunoassay eller kort tid - ELISA.

Lidt teori om ELISA-metoden

For at forstå, hvordan ELISA fungerer, skal du forstå nogle grundlæggende begreber og vilkår.

Markører - cirkulerende stoffer i blodet, hvilket tyder på, at en person er syg med en hvilken som helst sygdom. Hepatitis B markører kan være antigener og antistoffer mod dem.

Antigener - Fremmede stoffer, der kommer ind i kroppen, forårsager dannelsen af ​​beskyttende antistoffer. De vigtigste antigener af hepatitis B-viruset er overfladeantigenet hbsAg, kerneproteinet af viruset hbcAg og hbеAg, som ikke er medtaget i virusets struktur, men dannes under replikationen.

Antistoffer er proteiner, der dannes i kroppen individuelt for hvert hepatitis B antigen.

Antistoffer binder til antigener og indgår i en kompleks immunokemisk reaktion, som kan fastgøres på forskellige måder. Dette er essensen af ​​ELISA. For eksempel, hvis en diagnostisk tablet anvendes med et reagens med antistoffer mod hbsag, dannes der antigen-antistofkomplekser, hvorved sygdommen bedømmes, når en hbsag-positiv patients blod tilsættes.

Hvilken markør til at tage en blodprøve for mistænkt hepatitis B

Den tidligste markør for HBV er det australske antigen eller HbsAg. Dette er et viruscoatprotein, som bestemmes ved ELISA-metoden allerede 4-8 uger efter infektion. HbsAg er til stede i alle screeningssystemer til primærdiagnose.

Infektionsmekanismen med hepatitis B ligner den for nogle andre infektioner, og klinikken for enhver hepatitis er ikke skelnelig fra hinanden, derfor er det nødvendigt at aflevere en analyse ikke kun på hepatitis B, men på en kompleks måde.

For eksempel, efter ubeskyttet samleje med en tvivlsom partner, er det en god ide at gennemgå en hurtig blodprøve for hepatitis B og C, HIV-infektion i 1. og 2. type, samt syfilis. På samme tid, når symptomer på hepatitis fremkommer, kan lægen ordinere en primær omfattende undersøgelse af de vigtigste hepatitisvirus, som detekterer anti-HAV IgM, HBsAg og totale antistoffer mod HCV.

Laboratoriediagnosticering af viral hepatitis B bør således kun udføres på recept af en læge, der vælger undersøgelsens omfang baseret på resultaterne af patientens undersøgelse og interview. Forsøg på at diagnosticere hepatitis B ved hjælp af laboratorietests alene har ingen praktisk betydning og kan forårsage fejlagtige konklusioner om deres helbred.

Laboratoriediagnosticering af hepatitis B bør kun udføres på lægens recept.

Analyse for australsk antigen (HBV overflade antigen)

Blodprøven for HbsAg til den første diagnose af hepatitis B kræver ikke særlig træning - det er nok ikke at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Materialet til analyse er blod fra en vene.

Hepatitis B testmateriale er blod fra en vene.

Der er kun to mulige resultater af undersøgelsen:

HBsAg bestemmes. Et positivt resultat kan indikere akut hepatitis B, en aktiv kronisk infektion, såvel som asymptomatisk vogn.

HBsAg er ikke defineret. Det negative resultat af analysen observeres i fravær af aktiv hepatitis B, i genoprettelsesstadiet og som følge af immunisering efter vaccination.

Andre hepatitmarkører kan anvendes til den første diagnose. I dette tilfælde evalueres deres resultat sammen.

Undgå at forveksle denne undersøgelse med mange andre relateret til hepatitis B: en analyse før vaccination og behandlingens begyndelse, overvågning af deres effektivitet, bestemmelse af sygdommens form og stadium. Disse undersøgelser sætter andre opgaver for sig selv, bruger forskellige markører og fortolkes på deres egen måde.

Den primære diagnose etableret ved ELISA-metoden er foreløbig og skal bekræftes ved virologisk analyse.

Om afkodningsanalyser ved hjælp af ELISA-metoden, læs det specielle materiale.

Virologisk diagnose af hepatitis B

Virologisk diagnose indebærer isolering og identifikation af viruset. Til påvisning af genetisk materiale af hepatitis B-virus i blodet anvendes PCR-RT-metoden - real-time polymerasekædereaktion. Ved hjælp af komplekst PCR-udstyr er det muligt at detektere og genkende HBV-DNA (hepatitis B-virus), selvom det er indeholdt i en lille mængde. Samtidig er både kvalitativ og kvantitativ vurdering af resultatet muligt.

Kvalitativ bestemmelse af hepatitis B virus (HBV) DNA

Højkvalitets PCR-test for HBV-DNA bekræfter tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i blodet, hvilket er meget vigtigt i tilfælde, hvor diagnosen er usikker. Mutationer af viruset kan forårsage ændringer i HBsAg og HBeAg, som i dette tilfælde ikke vil blive bestemt af ELISA. På samme tid har dette ingen effekt på sygdommens prognose og risikoen for komplikationer.

En vigtig fordel ved fremgangsmåden - er, at HBV-DNA vises i blodet, før det australske antigen, som giver mulighed for en kvalitativ analyse af PCR til tidlig diagnose af hepatitis B hos mennesker med høj risiko for infektion.

Det anbefales ikke at ryge 30 minutter før PCR-analysen tages.

Der er fem hovedangivelser for at komplicere en kvalitetstest for HBV DNA:

• bekræftelse af en positiv test ved ELISA
• Mistanke om infektion med tvivlsomme resultater af ELISA
• blandet infektion;
• kronisk leversygdom med en uklar årsag
• antiviral terapi kontrol.

Til analyse tages blod fra en ven. Særligt forberedelse til proceduren er ikke påkrævet, selvom det anbefales at afstå fra at ryge 30 minutter før analysen.

Højkvalitets PCR-analyse indebærer 2 mulige resultater:

• negativt, hvis DNA fra hepatitis B-virus ikke påvises;
• positivt, hvis virusets genetiske materiale i blodet bestemmes.

PCR følsomhed tæt på 100% og er kun begrænset af den nedre grænse for målingen af ​​diagnostisk udstyr, men det bør erindres, at DNA'et af virusset ikke altid detekteret i asymptomatiske bærere. Læs mere om begrebet "carrier state" i artiklen "Hepatitis B virus bærere".

Diagnose af hepatitis B og hepatitis C. Undersøgelse

Hepatitis er det almindelige navn for inflammatoriske processer i leveren. Oftest forårsager hepatitis B og hepatitis C-vira hepatitis. Det er muligt at blive smittet, når der udføres piercinger, tatoveringer, manikyr eller intravenøse lægemidler. Der er en høj risiko for infektion hos tandlægen, under operationen, blodtransfusion. Hepatitis B overføres seksuelt og fra moder til barn under graviditet (risikoen er ca. 30-40%). For hepatitis C er denne form for transmission ikke relevant.

Symptomer på viral hepatitis B og hepatitis C er ens.

Det kliniske billede er forskelligt i akutte og kroniske former.

Akut viral hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren væv forårsaget af en nylig (mindre end 6 måneder) infektion. Kronisk viral hepatitis er en inflammatorisk dystrofisk leverskade med en moderat fibrose på mere end 6 måneder.

Symptomer på viral hepatitis skyldes forgiftning på grund af forringet afgiftning af leveren og kolestasen (overtrædelse af galdeudstrømning). Først og fremmest er der en cerebrotoksisk virkning, hvilket fører til øget træthed, søvnforstyrrelse (i mild akut hepatitis og ved kronisk hepatitis).

I tilfælde af sygdoms akutte forløb varer den indledende periode ca. 2-3 uger. Det ledsages af ledsmerter, svaghed, fordøjelsesbesvær (kvalme, opkastning, appetitløshed), feber, især ofte med viral hepatitis B. Gulsot på grund af kolestase er også mere karakteristisk for hepatitis B. Dette ændrer farven på urin (mørkere) og afføring (lysere). ). Ofte er den akutte form generelt asymptomatisk, især med hepatitis C.
Akut viral hepatitis B i 80% af tilfældene slutter med genopretning, i 20% bliver det kronisk. Med hepatitis C udvikler kronisk kursus i ca. 90% af voksne patienter og hos 20% af børnene. Kronisk form er den farligste, da den ofte bliver til levercirrhose.

Hos ubehandlede patienter kan mental depression og træthed være de eneste manifestationer af kronisk viral hepatitis selv før diagnosen. I de senere stadier af kronisk hepatitis, med omfattende fibrose og cirrose, fremkommer portræthypertension syndrom, som er livstruende på grund af væskeakkumulering i maveskavheden (ascites) og mulig intern blødning.

Ved det første udseende af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis, er det nødvendigt at gennemgå en diagnostisk undersøgelse af hepatitis B (B) og C-vira. I betragtning af det faktum, at der er en asymptomatisk sygdomsforløb, samt smidighedens lethed, bør test af hepatitisvirus udføres regelmæssigt og for viral hepatitis B vaccineret.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune. En tilstrækkelig koncentration af viruset til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og udføre forskellige traumatiske procedurer (tandbehandling, tatoveringer, pedicure, piercinger) såvel som seksuelt. Påvisningen af ​​HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en afgørende rolle i diagnosen hepatitis B. Behandling af viral hepatitis B omfatter grundlæggende antiviral terapi, obligatorisk kost, afgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-indeholdende tilhører slægten Orthohepadnavirus. Tre typer vira, der adskiller sig i morfologiske træk, opdages hos inficerede personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dainpartikler udviser infektiøse egenskaber - tolagsrundede, fuldt strukturerede virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusets modstand over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis; den kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter og genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret for viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet fra mennesker inficeret med hepatitis B bliver smitsomt meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. Kronisk asymptomatisk vogn udvikler sig i 5-10% af tilfældene. Hepatitis B-virus overføres via kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske risiko er blod, sæd og i nogen grad spyt, fordi normalt kun i disse væsker er koncentrationen af ​​virusen tilstrækkelig til infektion.

Overførsel af infektion forekommer overvejende parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved brug af ikke-sterilt udstyr under terapeutiske procedurer i tandlægevidenskab samt under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er en risiko for infektion i neglesaloner, når man udfører trimning af manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsbanen realiseres under samleje og i hverdagen, når man deler personlige hygiejneartikler. Virusen indføres i menneskekroppen gennem mikroskader af hud og slimhinder.

Den vertikale transmission sker på intranatalt sted, under den normale graviditet passerer placenta-barrieren for virusen ikke, men i tilfælde af en placenta-brud er overførsel af virussen mulig før levering. Sandsynligheden for fostrets infektion multipliceres, når den detekteres i gravid HbeAg ud over HbsAg. Folk har en temmelig høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle en sygdom efter infektion er direkte afhængig af den modtagne dosis af patogenet og tilstanden af ​​generel immunitet. Efter overførslen af ​​sygdommen dannes en langvarig, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer lægemidler, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er lægerne (kirurger og operationelle sygeplejersker, laboratorieassistenter, tandlæger, blodtransfusionsstationer og andre) også i risiko for viral hepatitis V.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er karakteriseret ved tab af appetit (op til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af prostata-perioden for hepatitis B er kendetegnet ved feber og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarrale symptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen arthralgi (visuelt ændres leddene ikke). Efter bevægelse i leddet aftager smerten sædvanligvis et stykke tid.

Hvis der i denne periode er artralgi, kombineret med udslætstype urticaria lover sygdomsforløbet at være mere alvorlig. Ofte lider sådanne symptomer af feber. Alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblødning (hæmoragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsot forekommer, er der ingen forbedring af trivsel, ofte er de generelle symptomer forværret: dyspepsi, stigning i asteni, hud kløe forekommer, hæmoragier intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til menstruationens tidlige start og intensitet). Artralgi og exanthema i isterperioden forsvinder. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger noteres, urinmørkninger, afføring bliver lettere indtil fuldstændig misfarvning. Leveren af ​​patienter stiger i størrelse, dens kant stikker ud under kælderen, og det er smertefuldt at røre ved. Hvis leveren bevarer sin normale størrelse med intens hudintensitet, er dette en forløber for en mere alvorlig infektion.

I halv og flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørret milt. Siden hjerte-kar-systemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den icteric periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med opsving opstår: først dyspeptiske symptomer forsvinder, så er der en gradvis regression af icteric symptomer og normalisering af bilirubin niveau. Returen af ​​leveren til normal størrelse tager ofte flere måneder.

I tilfælde af tendens til kolestase kan hepatitis blive svag (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjet niveau af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, fækal okkult, mørk urin, lever stærkt forøget, kropstemperaturen holdes under subfile grænser. I 5-10% af tilfældene er viral hepatitis B kronisk og bidrager til udviklingen af ​​virussirrose.

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut hepatisk svigt (hepatargi, leverkoma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter udvikles signifikant tab af leverfunktionalitet, alvorligt hæmoragisk syndrom, ledsaget af toksiske virkninger af stoffer frigivet som følge af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende successive stadier.

• Prekoma: patientens tilstand forværres dramatisk, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværret, hæmoragiske symptomer manifesterer, patienter har en bestemt leveragtige lugt fra munden (kvalme søde). Orientering i rum og tid er brudt, følelsesmæssig labilitet er kendt (apati og sløvhed erstattes af hyper-excitation, eufori, angst er øget). Tænkning er langsom, der er omvendt søvn (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig sløvhed). På dette stadium er der krænkelser af fine motoriske færdigheder (overskridelse ved paltsenosovoy prøve, håndskrift forvrængning). I leverområdet kan patienter mærke smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): Bevidsthedsbevægelsen skrider frem, det er ofte forvirret, fuldstændig desorientering i rummet, og tiden bemærkes, kortvarige blinker af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og hæmoragiske syndrom forløber. På dette stadium udvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, bliver leveren mindre og forsvinder under ribbenene. Bemærk den fine tremor i lemmerne, tungen. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske sygdomme som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leveret koma udvikler sig.
• Den terminale fase er koma, karakteriseret ved depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dets fuldstændige tab. I begyndelsen bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), yderligere reflekser hæmmes, reaktion på stimuli går tabt (dyb koma). Patienternes død sker som følge af udviklingen af ​​akut hjerte-kar-insufficiens.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles hepatisk koma ofte tidligt og slutter dødelig i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati bidrager igen til sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis og truer også udviklingen af ​​nyresyndrom. Intensivt hæmoragisk syndrom kan forårsage signifikant blodtab ved intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig i levercirrhose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnose udføres ved at identificere i patientens blodspecifikke serumantigener i blodserumet såvel som immunoglobuliner for dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere virusets DNA, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​aktivitet. Af afgørende betydning ved diagnosticering er identifikationen af ​​HbsAg overflade antigen og HbcIgM antistoffer. Serologisk diagnose udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik producerer regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En væsentlig rolle er vigtigt protrombinindeks, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. Af individuelle årsager kan en leverbiopsi udføres.

Behandling af viral hepatitis B

Kombineret terapi af viral hepatitis B omfatter kosttilskud (ordineret til leverbesparende kost nr. 5 i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sygdommens sværhedsgrad), grundlæggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlæggelsesbehandling. Sengetesten, rigelig drikke, kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi indebærer administration af interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doseringen beregnes individuelt.

Som en adjuverende behandling anvendes detoxifikationsløsninger (i alvorlige tilfælde er infusion af krystalloidopløsninger, dextran, kortikosteroider indikeret ifølge indikationer), midler til normalisering af vand-saltbalance, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk af leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af ​​cholestase er UDCA-præparater vist. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Prognose og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med kombinerede læsioner af hepatitis C og D. Døden hos de inficerede med hepatitis B forekommer ofte flere årtier senere som følge af kronisk forløb og udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B involverer et sæt hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvågning af steriliteten af ​​medicinske instrumenter, indførelse i massepraksis af disponible nåle, katetre osv. Individuelle forebyggende foranstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneartikler ( barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskade, sikker sex, nægtelse af narkotika. Vaccination er angivet for personer i erhvervsrisikogruppen. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B vedvarer i ca. 15 år.

Metoder til diagnosticering af hepatitis B

Viral hepatitis B (b) er en af ​​de mest almindelige smitsomme sygdomme i leveren. Hvert år i Rusland er omkring 50.000 mennesker smittet med denne virus, og i dag er der omkring 3 millioner mennesker med kroniske infektioner.

I de fleste tilfælde klager det voksne immunsystem med HBV alene. I 10% af tilfældene fortsætter infektionen uden alvorlige symptomer, men strømmer ind i det kroniske stadium. Ca. halvdelen af ​​de tilfælde, der er karakteriseret ved asymptomatisk, går omkring en fjerdedel mere med træg symptomer. På grund af den ydre lighed af det symptomatiske billede af HBV med andre typer hepatovirus er diagnosen hepatitis B afgørende for udvælgelsen af ​​behandlingsregimer.

Forskel på hepatitis B fra andre typer

Som enhver anden hepatitis påvirker sygdommen forårsaget af HBV-virusen primært leveren.

Dette komplicerer udvælgelsen af ​​terapeutiske midler, da interferoner i dette tilfælde kun vil accelerere autoimmun cytolyse. Der er nogle forskelle mellem HBV og andre typer af sygdomme.

1. Alvorlig akut form for HBV er karakteriseret ved hurtig, med symptomatiske symptomer, udvikling næsten umiddelbart efter infektion. Det fulminante (fulminant) forløb af sygdommen fører hurtigt til udvikling af koma og død, men heldigvis er sådanne tilfælde sjældne.
2. Hvis en nyfødt baby er inficeret med hepatitis B, kan du være 90% sikker på, at sygdommen bliver kronisk.
3. Hos voksne, tværtimod, i 90% af tilfældene kan infektionen være fuldstændig lokaliseret.
4. Hvis sygdommen er asymptomatisk i lang tid, slutter den normalt i kronisk form.
5. Kronisk HBV er den mest almindelige årsag til cirrose og hepatocellulær carcinom (kræft).
6. HBV-virus betragtes som et af de mest smitsomme på grund af dets ekstraordinære resistens i miljøet.
7. På grund af homogeniteten af ​​HBV-virus eksisterer hepatitis B-vaccination, i modsætning til HCV.

Diagnose af hepatitis B

I øjeblikket anvendes flere grundlæggende laboratoriemetoder til bestemmelse af hepatitis B i hjemmemedicin. Diagnosen af ​​HBV omfatter:

• enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til bestemmelse af tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod HBV-viruset (anti-HBV), som i dag betragtes som den mest pålidelige, hurtige og billige forskning;
• en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​virus-DNA ved anvendelse af en polymerasekædereaktion (PCR), hvis resultater kan bestemme virusets tilstedeværelse og aktivitet (viral load);
• biokemisk analyse af blod for niveauet af bilirubin, alkalisk fosfatase, leverenzymer (ALT og AST), hvilket gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i leveren.

Det er klart, at retningen af ​​disse tests er givet i læge, hvis symptomatisk billede af patienten og studiet af dens historie synes at antyde infektion med HBV eller til at overvåge status for kronisk proces.

Yderligere diagnostiske metoder

Indtil for nylig blev orgelbiopsi betragtes som den mest pålidelige metode til bestemmelse af omfanget af patologiske forandringer i leveren. Dette er en undersøgelse af et fragment af leveren ekstraheret af den perkutane metode ved hjælp af en speciel nål.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse og forårsager sjældent komplikationer, selvom det refererer til kirurgiske indgreb.

I dag er der mere moderne og mindre traumatiske måder:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotisk.

De sidste 2 tests er baseret på en blodprøve for en række indikatorer ved hjælp af specielle algoritmer. Og fibroelastografi gør det muligt at bestemme densiteten af ​​leveren parenchyma ved hjælp af en metode svarende til ultralyd.

Er diagnosen hepatitis B forkert?

Diagnose af hepatitis B kan være fejlagtig på grund af flere grunde:

• forurening af biologisk materiale
• fejl i analysesystemet
• laboratoriefejl.

Sidstnævnte forekommer desværre meget ofte. Derfor er en engangs bloddonation til en undersøgelse for at diagnosticere hepatitis B ikke nok.

For at udelukke eksterne påvirkninger på resultaterne af undersøgelsen, bør følgende regler følges på aftenen for analysen:

1. Afstå fra at spise i 12 timer, før du donerer blod.
2. Stop med at ryge en halv time før undersøgelsen.
3. En halv time før testen afstår fra overdreven følelsesmæssig og fysisk stress.

Nyttig video

Hvilke tests skal du passere til diagnosen hepatitis, se i denne video:

2 hovedmetoder til diagnosticering af hepatitis B

I de fleste tilfælde er det ikke umiddelbart muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i blodet, da sygdommens latente periode kan vare fra flere uger til flere måneder. De første symptomer på leverskade forekommer kun tættere på slutningen af ​​det akutte stadium og overgangen til kronisk form. Mange patienter tror fejlagtigt, at diagnosen hepatitis B kun er ved at donere blod til leverprøver. Men i virkeligheden er det ikke. For at identificere sygdommen og vælge den rigtige behandlingsregime er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser og test, kun i dette tilfælde kan du regne med et positivt resultat.

Behovet for tidlig diagnose

Eksperter hævder, at hver form for sygdommen adskiller sig i dets specifikke forløb og udvikling. Og hvis hepatitis B i begyndelsesfasen kan ledsages af mild symptomatologi, så udgør form C normalt slet ikke i flere måneder.

At være i humant blod vil viruset gradvist ødelægge levercellerne, hvilket vil forårsage udviklingen af ​​cirrose. Faren for sygdommen ligger i, at flertallet af inficerede mennesker ikke mistanke om, at de er bærere af virussen og overfører det til andre mennesker.

For at opretholde helbred er det vigtigt at registrere viruset i blodet i tide. For at gøre dette anbefaler lægerne mindst en gang om året at gennemgå en forebyggende undersøgelse, især det er nødvendigt at gøre for personer i fare: sundhedspersonale, patienter med positiv hiv-status, patienter, der har fået blodtransfusion.

Desuden er diagnosen hepatitis B og andre former nødvendig under graviditeten, fordi dette er den eneste måde at reducere risikoen for infektion hos barnet.

Selv om sygdommen ikke ledsages af specifikke symptomer, anbefales det at opretholde en høring af hepatologer og testes, når sådanne sygdomme opstår:

• periodisk forekomst af ubehag og smerter i leddene;
• hyppig feber uden nogen åbenbar grund
• generel svaghed, sløvhed og apati
• konstant kvalme, trang til at kaste op;
• ubehag og følelse af tunghed i højre side;
• søvnforstyrrelser
• appetitforstyrrelser.

Når sygdommen bliver kronisk, begynder mange patienter at lide af hyppige næseblod. Også på dette stadium er der en ændring i skyggen af ​​urin og afføring.

Manglen på rettidig diagnose af sygdommen forårsager ofte overgangen af ​​hepatitis til kronisk form og fører til forekomsten af ​​komplikationer som cirrose og cancer. Hvis sygdommen diagnosticeres i en avanceret form, vil chancerne for genopretning være ubetydelig.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Hovedopgaven for de udpegede undersøgelser er at identificere virussen og bestemme dens underarter. Desuden er diagnosen hepatitis C tildelt for at bestemme graden af ​​skade på levercellerne. Du kan evaluere patientens generelle tilstand og kun foretage en pålidelig diagnose efter at have modtaget alle de nødvendige oplysninger. Baseret på testresultaterne vil det være muligt at forudsige, hvor effektiv den foreskrevne behandlingsregime vil være. Det første, patienten sendes til laboratorietestene.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriediagnosticering af hepatitis B er rettet mod at identificere antistoffer og antigener. Læger hævder, at denne undersøgelsesmetode er så informativ som muligt.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• enzymimmunoassay. I formularen er det ofte markeret som ELISA. Analysen afslører tilstedeværelsen af ​​specifikke antigener og antistoffer, som begynder at blive produceret 1,5 måneder efter infektion og forbliver i serum i lang tid efter genopretning. Et positivt resultat er ikke en garanti for hepatitis, men kræver yderligere forskning. Hvis form B mistænkes, er detektion af HBsAg, HBcAg, HBeAg antigener hovedopgaven. Når form C forsøges at finde anti-HCV;
• polymerasekædereaktion (PCR). Hidtil anses undersøgelsen for at være den mest effektive til bestemmelse af virusets genetiske materiale og antallet af partikler pr. 1 ml blod. PCR er et vigtigt trin i diagnosen;
• biokemisk analyse. Hjælper med at detektere niveauet af leverenzymer i blodet. På baggrund af de opnåede oplysninger kan der drages konklusioner om virusets aktivitet og graden af ​​betændelse i leveren.
• hurtig testning. På trods af at denne type forskning ikke altid giver et pålideligt resultat, er det også ofte tydeligt, fordi det gøres meget hurtigt og tager ikke mere end 15 minutter;
• proteinogram - proteinprøver
• koagulogram - når kvaliteten af ​​prothrombin forværres, observeres næsten altid blodpropper

• bestemmelse af bilirubinkoncentration. Hvis leverceller påvirkes, begynder galde gradvist at gå ind i blodbanen, hvilket fører til en stigning i bilirubinniveauet.

En leverbiopsi kan foreskrives som en supplerende undersøgelse, hjælper undersøgelsen med at bestemme omfanget af organparenchyma læsion.

Uanset hvilket center diagnosen udføres, tager det normalt ikke mere end 5 dage at afkode resultaterne. Efter denne tid gives patienten en formular med testresultaterne, og de bliver fortalt, hvad de skal gøre næste gang.

Instrumentdiagnostik

Diagnostik af viral hepatitis omfatter også instrumentelle undersøgelser.

De mest effektive er sådanne metoder:

• ultralydsundersøgelse af abdominale organer og lever. Ultralyd hjælper med at bestemme, hvor godt kroppen er placeret, samt at identificere, hvor meget dens form, struktur og størrelse ændres. Ulempen ved metoden er, at den kun viser overfladiske ændringer;
• fibroelastografiya. Under undersøgelsen vises et billede på skærmen, som kan bruges til at bestemme tætheden af ​​levervævet og tilstedeværelsen af ​​destruktiv forandring.

I de fleste tilfælde meddeles resultaterne af disse analyser straks til patienten.

Instrumentdiagnostik kan udføres ikke kun i private klinikker, men også på offentlige hospitaler, det vigtigste er, at det nødvendige udstyr er installeret der.

Egenskaber ved diagnose under graviditet

Hvis kvinden er på plads, er også hepatitprøven påkrævet. En hel undersøgelse hjælper med at identificere en trussel ikke kun for den kommende baby, men også for moderen. Det vigtigste er indsamling af historie og identifikation af klager fra patienten, på grundlag af hvilken lægen kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​en eller anden form for sygdommen.

Hvis en fuld undersøgelse udføres, diagnostiseres ikke kun hepatitis, men også andre farlige sygdomme.

I de fleste tilfælde består undersøgelsen af ​​følgende trin:

1. Generel inspektion. Hepatitis under graviditet ledsages i de fleste tilfælde af en ændring i hudens hud (huden bliver gullig på grund af gulsot) og udseendet af smertefulde fornemmelser under palpation af leveren. Undersøgelsen er ekstremt effektiv til at bestemme den kroniske form for hepatitis, da leveren i dette stadium stiger i størrelse og dets kanter bliver tættere, hvilket også kan bestemmes ved palpation.
2. Laboratorieundersøgelser. Diagnose af hepatitis B i barsel indebærer biokemiske analyser, da de er mest informative. Gravide kvinder er også tildelt til at identificere reaktionen af ​​skade på granulocytter, reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination og ELISA.
3. Instrumentale undersøgelser. Da en ultralyd betragtes som den sikreste under graviditeten, er den normalt ordineret af læger.

Til påvisning af hepatitis udføres differentialdiagnose nødvendigvis for at etablere de forskellige former for sygdommen. En særlig rolle i at lave en diagnose i denne sag spilles af den komplette samling af historie og identifikation af alle symptomer.

Den eneste måde at kontrollere fraværet af en virus på er periodisk at aflevere blodprøver. Især er det nødvendigt at gøre for borgere, der er i fare.

Hepatitis B: Metoder til diagnosticering af sygdommen

Diagnose af sygdommen begynder med definitionen af ​​kliniske symptomer. Derefter tilbydes patienten at gennemgå en undersøgelse for at bekræfte eller afvise lægernes bekymringer. Diagnose hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer, antigener og markører af hepatitis B-viruset. Overvej hvilke metoder der findes, og hvilke tegn du bør være opmærksom på.

Kliniske tegn

Kontakt hospitalet for at få hjælp ved første tegn på sygdom. Jo tidligere diagnosen er lavet, desto mindre vil forstyrrelser i kroppen opstå.

Hepatitis B giver ikke umiddelbart sig selv følelse. Nogle gange varer inkubationsperioden op til 6 måneder. Der kan ikke forekomme symptomer i denne periode, men hvis du donerer blod til hepatitis, kan du registrere viruset. Derfor opdages nogle gange hepatitis B helt ved et uheld.

Det er vigtigt! Viruset i blodet kan detekteres en måned efter infektion.

I 70% af tilfældene vises kliniske tegn efter 3 måneder. Det er værd at bemærke, at symptomerne er ret utænkende og kan forveksles med en anden sygdom.

• Med hepatitis B fremstår patienten meget svag og hurtig træthed, har hovedpine og leddene smerte. Ofte stiger temperaturen. Med sådanne tegn skal du konsultere en læge, fordi disse er de første symptomer på hepatitis B.
• Meget ofte, med feber, forekommer symptomer på forgiftning og gulsot. Derfor forværres analyserne. Urin bliver en mørk farve, og fæces tværtimod bliver lys i farve. Fra begyndelsen af ​​infektionen til udseendet af gulsot tager det normalt lidt tid. Nogle gange kan gulvning af huden overhovedet ikke overholdes. Gulsot er stigende inden for 10 dage, og faldet begynder i en periode fra en uge til to måneder. I nogle tilfælde vises papulære udslæt på patientens hud. Kan lide af svær muskelsmerter. I den isteriske periode øges leveren og milten til deres maksimale størrelse.
• Efter gulsot passerer patientens tilstand kan vurderes som tilfredsstillende. Men leveren forbliver udvidet, og leverprøver viser også betydelige abnormiteter.

• Oftest har patienter en mild grad af hepatitis. Samtidig overstiger blod bilirubin ikke 85 μmol / l, og protrombinindekset forbliver inden for det normale interval.

• Med moderat sværhedsgrad kan bilirubin øges til 200 μmol / l, og symptomerne på forgiftning udtages. Patienten har kvalme, opkastning, gulsot, forstørret lever og ømhed.
• Med alvorlige former forværres alle indikatorer endnu mere. Maligne læsioner kan opstå, hvilket er farligt for patientens liv.

På baggrund af sygdommens kliniske manifestationer ordinerer lægerne tests til bestemmelse af hepatitis B-viruset.

Blodprøver og andre diagnostiske metoder

Metoderne til tidlig diagnose ud over tegn på sygdommen omfatter blodprøver for bilirubin og leverenzymer. Normalt med høj bilirubin i blodet reduceres niveauet af proteiner såvel som enzymer signifikant. Og dette er en indikator for hepatitis B.

Det skal bemærkes, at resultatet af behandlingen afhænger af værdierne af nogle indikatorer. Så ved niveauet af prothrombin i blodet kan dømmes efter sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Når niveauet af prothrombin under 10% for at redde en persons liv ikke lykkes, hvis indikatorerne ligger i området fra 10 til 30%, så er tilstanden ret alvorlig. Hvis værdien er over 30%, vil patienten hurtigt komme sig.

Blodprøver omfatter følgende metoder:

1. Analyse for virusmarkører. Denne analyse er af stor betydning, fordi den giver dig mulighed for at identificere virus og antistoffer mod det. Resultaterne kan være følgende: HBsAg eller HBeAb positiv, HBeAg negativ, tilstedeværelse af antistoffer.
2. PCR diagnostik. Denne metode gør det muligt at registrere aktiviteten og tilstedeværelsen af ​​virus-DNA. På grund af dette er det muligt at estimere koncentrationen af ​​viruset. Resultatet kan enten være positivt eller negativt.
3. Biokemi er en sekundær metode til screening for hepatitis B, især i sin kroniske form. Ved hjælp af denne analyse kan du identificere niveauet af bilirubin, AST og ALT leverenzymer. Ved deres værdier kan man dømme betændelse i leveren og ødelæggelsen af ​​dens celler. Ifølge resultaterne af biokemi kan man kun dømme den inflammatoriske proces i leveren, men ikke tilstedeværelsen af ​​selve viruset.

Sådan afkrydses resultaterne af diagnosen?

Vi vil forstå de vigtigste indikatorer.

1. HBsAg er et antigen af ​​hepatitis B-viruset, nemlig dets proteinmolekyle. Det kan detekteres efter 1-1,5 måneder efter infektion ved hjælp af ELISA-analyse. Hvis testresultaterne er positive og dette antigen er detekteret, kan vi tale om den akutte form for hepatitis B (hvis testen for HBeAb og virusets DNA også er positiv) og virusbæreren (i kombination med anti-HBc).
2. HBeAb er et viruskerneprotein. Det indikerer en høj viral belastning. Dens indikatorer stiger samtidig med reproduktionen af ​​virussen. Det er meget let at inficere med blodet af en sådan patient, fordi en sådan person er bærer af hepatitis B-viruset. Med denne markør kan man tale om en akut form for hepatitis eller en forværring af kronisk form, en høj sandsynlighed for infektion og dårlig prognose til genopretning. Hvis HBeAb er negativ for positiv HBsAg, så kan vi tale om inaktiv bærer af viruset.
3. DNA indikerer en aktiv multiplikation af hepatitis B-viruset, og dette indikerer, at sygdommen er i et akut eller kronisk aktivt stadium. Også med et positivt resultat kan vi tale om behandlingssvigt.

For at vurdere leverens tilstand, graden af ​​fibrøse ændringer af dets væv, er det nødvendigt at anvende andre metoder.

Hvilke andre metoder findes der?

Diagnose af hepatitis udføres bedst ved hjælp af flere metoder. I første omgang fokuserer lægen på patientens kliniske symptomer og klager og går derefter videre til laboratoriemetoderne for forskning.

Meget ofte, efter en generel blodprøve og biokemi, skal patienten gennemgå en ultralyd i lever og mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Hvis lægen tvivler på diagnosen efter en sådan undersøgelse, bliver der foretaget en leverbiopsi.

Denne procedure er baseret på at tage biologisk materiale til undersøgelse. For at gøre dette skal du bruge en speciel nål gennem et hul i bukhulen og tage et stykke af leveren. Derefter studeres det under et mikroskop, hvor du kan se alle de ændringer, der opstår i leveren. Du kan bestemme graden af ​​skade på leverenes væv. På trods af at biopsien er helt sikker for menneskers sundhed, bruges den kun i de seneste tilfælde.

I udviklede lande anvendes metoden for fibroelastografi. Med det kan du vurdere tilstanden af ​​leveren uden kirurgi. En særlig sensor påføres huden i leverområdet og tætheden af ​​organvæv bestemmes. Denne metode ligner ultralyd.