Hepatitis A under graviditet

Hepatitis A, også kendt som Botkin's sygdom, er en akut leversygdom udløst af hepatitis A-virus. Denne type virussygdom betragtes som den mindst farlige, da sandsynligheden for overgang til kronisk form er lav.

grunde

Hepatitis A betragtes som den mest almindelige type infektiøs hepatitis. På grund af transmissionsruternes karakter er børn overvejende ramt af denne sygdom. Voksne står over for viral hepatitis meget sjældent.

Samtidig bemærker lægerne, at gravide piger får hepatitis A oftere end andre voksne. Denne tendens kan forklares ved den øgede modtagelighed af kroppen under svangerskabet til forskellige vira.

Årsagerne til, hvad der kan være hepatitis A hos gravide piger, er forbundet med specifikke former for overførsel af patogenet. Infektion kan inficeres af:

• manglende overholdelse af enkle regler om personlig hygiejne: Hvis du ikke vasker dine hænder før du spiser, efter at du har gået på toilettet og på offentlige steder, øges risikoen for leverskader;
• kontakt med en smittet person
• lever i uhygiejniske forhold.

Leverproblemer kan også være forårsaget af termisk ubehandlede fødevarer. Hepatitis A patogener overføres ofte via vand. Det betyder, at virussen kan findes i fisk og skaldyr. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på valget af produkter, samt processen med deres forberedelse.

Hepatitis A kan ikke være farlig for en sund voksen. Men under graviditeten er han i stand til at provokere nogle komplikationer. Derfor skal forventede mødre vide, hvordan leverskader er manifesteret, og hvad de skal gøre i sådanne tilfælde.

symptomer

Hele sygdomsperioden kan opdeles i tre faser. Den første manifesteres et par dage efter infektion. Incognationsperioden for patogenet er fra 7 til 50 dage. De første tegn du kan genkende meget snart.

De vigtigste symptomer, der starter infektionen, er:

• følelse af generel utilpashed og svaghed
• kvalme og opkastning
• tab af appetit
• kløende hud
• alvorlige kulderystelser

Sådanne tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Derfor er hepatitis A ofte forvekslet med ARVI eller influenza. Ofte lider sygdommen også af moderat feber. Efter et par dage kan tilstanden forbedres lidt, hvilket indikerer starten på den næste fase af sygdommen.

På dette stadium manifesterer hepatitis A sig med karakteristiske symptomer:

• mørkning af urinen
• misfarvning af afføring,
• gulning af huden og albuminøse membraner i øjnene.

Sådanne manifestationer kan vare omkring en til to uger. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal du straks kontakte en læge.

Diagnose af hepatitis A under graviditet

For at etablere en nøjagtig diagnose skal du besøge en specialist. At diagnosticere hepatitis A kan en alment praktiserende læge, smitsomme sygdomme. For at bestemme arten og typen af ​​sygdommen er specielle test ordineret. Fuld diagnose af sygdommen omfatter:

• undersøgelse for visuelt at bestemme de karakteristiske tegn på hepatitis A,
• blod- og urinprøveudtagning til biokemisk analyse
• blodprøveudtagning til analyse for at bestemme markører for viral hepatitis.

Efter at have lavet et fuldstændigt billede af patientens tilstand, bestemmer sygdommens type og form, vil specialisten kunne ordinere den passende behandling.

komplikationer

Hepatitis A har som regel ikke negativ indflydelse på fostrets udvikling under graviditeten. Særlige komplikationer end farlig tilstand, udsender ikke. Sygdommen bliver sjældent kronisk. Indlæggelse kan dog indikeres til en gravid pige til observation i enhver trimester. Dette vil gøre det muligt at overvåge tilstanden i sygdomsperioden indtil genopretning.

Selvom hepatitis A ikke betragtes som en farlig sygdom for en gravid pige, er det ikke uagtsomt at behandle din tilstand. Du skal omhyggeligt overvåge dit helbred og følge alle lægeinstruktioner.

behandling

Som regel kan hepatitis A helbredes selv under graviditet med en særlig behandling. Du rådes til at slappe af mere, undgå fysisk anstrengelse og også følge en diæt i kosten.

Hvad kan du gøre

Det vigtigste, du kan gøre i sygdomsperioden, er at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og være opmærksomme på dit velbefindende. I den første fase af manifestationer af hepatitis A skal sengeluften overholdes. Dette vil medvirke til lettere at overføre sygdommen.

Det er også nødvendigt at revidere din kost og kost. Skal nægte:

• slik;
• tunge, fede og stegte fødevarer;
• varme krydderier;
• radise og radise;
• røget produkter.

Det er nødvendigt at medtage flere grøntsager og frugter (både i ost og i kogt form) i kornet, korn, saft. Dette vil hjælpe kroppen med at behandle infektionen hurtigere.

Hvad lægen gør

I nogle tilfælde skal hepatitis A behandles med medicin. Terapi indebærer intravenøs administration af lægemidler, som fremmer hurtig eliminering af giftige stoffer fra kroppen og dets oprensning. Efter genopretning er en vitamingendannelseskursus ordineret.

forebyggelse

Hepatitis A kan overvinde den forventende mor i både tidlig og sen drægtighed. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt og omhyggeligt behandle dig selv i hele perioden med at bære en baby.

De vigtigste foranstaltninger, der kan hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​hepatitis A, er forbundet med undgåelse af infektionsruter. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

• forsøge at undgå kontakt med mennesker med hepatitis A indtil deres fuldstændige opsving;
• vask hænder oftere, især før du spiser eller efter at have været på toilettet;
• behandle fødevarer omhyggeligt, før de forbruges.

Specialister i forebyggelseskvaliteten tilbyder også at blive vaccineret for at beskytte mod hepatitis A. Dette vil bidrage til at udvikle kroppens immunitet mod patogenet og forhindre leverinfektion på denne måde.

Hepatitis en graviditet

Hepatitis A er en akut cyklisk viral infektion med fækal-oral transmission af patogenet, karakteriseret ved nedsat leverfunktion.

Synonymer
Hepatitis A.
ICD-10-software kode
B15 akut hepatitis A.

Epidemiologi

Hepatitis A - intestinal infektion, alvorlig antroponose. Smittekilden - patienter med upåfaldende og åbenbare former for hepatitis A. De største epidemiologiske betydning personer med subklinisk, og skrælning fra anicteric former af sygdommen, hvis antal kan være mange gange større end antallet af patienter med ikteriske former for hepatitis A. Infektion med kontakter allerede muligt fra slutningen af ​​inkubationsperioden den mest intense Det fortsætter under prodromal (predzheltushnogo) perioden og fortsætter i de første dage af sygdommens højde (gulsot). Den totale varighed af udskillelsen af ​​viruset med afføring overstiger normalt ikke 2-3 uger. I de seneste år har det vist sig, at viremi med hepatitis A kan være længere (78-300 dage eller mere).

Fækal - oral patogen transmissionsmekanisme realiseres med en vandig, fødevarer og husholdning ved kontakt-med den absolutte overvægt af vandvejen, og som præsterer udbrud og epidemier af hepatitis A. Muligheden for blodbårne (parenteral) ruter for overførsel af hepatitis A-virus (ca. 5%) af patienter med symptomatisk og inapparent infektionsformer (posttransfusionsinfektion med hepatitis A hos patienter med hæmofili, infektion hos intravenøse stofbrugere).

Det udelukker ikke seksuelt overførsel af patogenet, som fremmes af promiskuitet, tilstedeværelsen af ​​andre STI'er, ukonventionelt samleje (primært oral-orale kontakter).

Det forekommer hovedsageligt hos børn og unge; i de senere år er tilfælde af hepatitis A blevet hyppigere hos mennesker over 30 og endog 40 år. Sygdommen er kendetegnet ved sæsonbestemte (hovedsageligt sommer-efterår).

Hyppigheden af ​​op- og nedture af sygdommen varierer fra 5 til 20 år.

Hepatitis En følsomhed er høj.

Klassifikation

Allokere inapparent (subkliniske) og manifeste former for hepatitis A. Sidstnævnte omfatter de slettede, anicteriske og isteriske former. Ifølge strømmens sværhedsgrad skelner lys, moderat og svær form, med strømmen - akut og langvarig. Kroniske former for hepatitis A observeres ikke.

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS A

Kausionsmiddelet - Hepatitis A virus (HAV) - tilhører familien Picornaviridae, slægten Hepatovirus. Åbnet i 1973 af S. Feynstoun. HAV er en lille ribonukleinsyre (RNA) indeholdende virus, som har en specifik Ag (HAAg), der er stærkt immunogen. Der er fire kendte HAV genotyper, der tilhører den samme serotype, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​cross-immunitet. Anti-HAV IgM cirkulerer i blodet fra de første dage af sygdommen i kort tid (2-4 måneder), og HAV IgG, der fremkommer senere, fremkommer i kroppen i lang tid.

Hepatitis A-virus er meget stabil i miljøet, men er følsomt for ultraviolet stråling og kogning (dør efter 5 minutter).

patogenese

Indgangsport - mavemusklerne i fordøjelseskanalen. I endotelet af tyndtarmen og de mesenteriske lymfeknuder forekommer primær replikation af virussen. Derefter kommer viremi (det kliniske billede viser forgiftningssyndrom) efterfulgt af formidling af patogenet til leveren (på grund af virusets hepatotropiske karakter). HAV-replikation i hepatocytter fører til forstyrrelse af cellemembranernes funktioner og intracellulære metabolisme med udviklingen af ​​cytolyse og degenerering af leverceller. Samtidig med virusets cytopatiske virkning (med hepatitis A-ledende) tildeles en bestemt rolle de immunforsvarende mekanismer. Som følge heraf udvikles kliniske og biokemiske syndromer, der er karakteristiske for hepatitis: cytolytisk, mesenkymal inflammatorisk, kolestatisk.

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Patogenesen af ​​svangerskabskomplikationer i hepatitis A forstås ikke godt, herunder på grund af deres store sjældenhed.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS A I PRÆNTE KVINDER

Hepatitis A kendetegnes ved polymorfisme af kliniske manifestationer og selvbegrænsende karakter med reversible strukturelle og funktionelle ændringer i leveren.

Frekvensen domineres af uregelmæssig form. Diagnosen er kun mulig ved hjælp af ELISA under undersøgelse af kontaktpersoner og syge personer (i epidemiske foci).

Manifest former finder sted med en efterfølgende ændring af perioder: inkubering, prodromal (før-gulsot med icteric form af sygdommen), højde (gulsot med gulsot), konvalescens. Sjældent, men gentagelser og komplikationer af infektion er mulige.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 15-45 dage. Prodromalperioden varer 5-7 dage, fortsætter med en række kliniske symptomer. Ifølge det førende syndrom isoleres influenzalignende (febrile), dyspeptiske, asteno-vegetative og oftest observerede blandede prodromer med passende kliniske manifestationer normalt.

Efter 1-4 dage efter sygdommens første tegn ændres urinens farve (til brun farve af varierende intensitet), afføringet (acholia) bliver misfarvet og får hvidt (grå) leres konsistens og farve. Allerede i prodromalperioden er hepatomegali med ømhed i leveren under palpation mulig. Sommetider stiger milten lidt.

Spidsperioden varer i gennemsnit 2-3 uger (med udsving fra 1 uge til 1,5-2 måneder, med udvikling af tilbagefald - op til 6 måneder eller mere). Begyndelsen af ​​denne periode med icteric form er markeret med icteric farvning af synlige slimhinder og hud. Samtidig forbedres patienternes trivsel markant, tegnene på prodromalperioden lindres eller forsvinder helt. udvidelsen af ​​leveren, kan dog fortsat - bekymret over alvoren og udspiling i epigastriske regionen, moderate smerter i højre øvre kvadrant patienter. I 1/3 tilfælde i denne periode er splenomegali noteret.

Når gulsot forsvinder, kommer genoprettelsen af ​​den normale farve af urin og afføring en periode med konvalescens. Dens længde varierer fra 1-2 for at 8-12 måneder (afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af tilbagefald, tilbagefald, og karakteristika for sygdommen).

De udslettede og anicteriske former for hepatitis A går normalt let, uden nogen symptomer, med hurtig genopretning.

Frekvens langvarig åbenbare former ikke overstiger 5-10%, i disse tilfælde mærket eller øge højden af ​​eller rekonvalescens periode (med tilbagefald eller forværringer uden dem), efterfulgt af kliniske laboratorium recovery.

Hepatitis A hos gravide kvinder fortsætter på samme måde som hos ikke-gravide kvinder. Der er ingen risiko for overfølsom transmission af patogenet.

Komplikationer af svangerskabet

Med sjældne alvorlige og langvarige former for hepatitis A er tidligt arbejde muligt, i sjældne tilfælde spontane aborter. Mulig risiko for abort, for tidlig eller tidlig udledning af midler. Hos gravide kvinder med hepatitis A, som med andre ekstragenitale sygdomme, udvikler tidlig toksikose, gestose (herunder under fødslen) oftere end hos befolkningen.

DIAGNOSTIEK AF HEPATITIS A I FRAGSKAB

historie

Diagnose af hepatitis C er indstillet baseret på epidemiologiske forudsætninger (kontakt med patienter med hepatitis A) anamnestisk data (symptom prodromal periode), indikationer mørk urin og afføring Ahola.

Fysisk forskning

En objektiv undersøgelse af de vigtigste symptomer på gulsot er de synlige slimhinder (bidsel sprog sclera), i huden, svag eller moderat stigning følsomhed og / hepatisk ømhed til palpation, meget mindre - lille splenomegali.

Laboratorieundersøgelser

Det mest konstante og diagnostisk signifikante biokemiske tegn på hepatitis betragtes som en stigning i aktiviteten af ​​det hepatocellulære enzym ALT 10 gange eller mere i forhold til normen. Hypertransferase er hovedmarkøren for cytolysesyndrom. Forøgelsen af ​​ALT-aktivitet begynder i slutningen af ​​prodromalperioden, når et maksimum ved hepatitis højde, falder gradvist og normaliseres under restitutionsperioden, hvilket indikerer genopretning. Hyperfermentæmi er karakteristisk for ikke kun isterisk, men også anicteriske former for hepatitis. Afbrydelse af pigmentmetabolismen er præget af udseende af urobilinigen og gallepigmenter i urinen, en forøgelse af indholdet af bilirubin i blodet, hovedsageligt konjugeret (bundet direkte bilirubin). Mesenkym-inflammatorisk syndrom detekteres ved bestemmelse af protein-sedimentprøver. I hepatitis øges thymol-testen, og den sublimære titer falder. Graden af ​​afvigelse fra normen er proportional med sværhedsgraden af ​​infektionen. I mange tilfælde noteres hypocholesterolemi på grund af et fald i dets syntese ved beskadigede hepatocytter. Hepatitis, der forekommer uden bakterielag, er karakteriseret ved leukopeni, neutropeni, relativ og absolut lymfocytose og monocytose, normal ESR (ofte 2-3 mm / h).

Hepatitis En verifikation opnås ved anvendelse af ELISA. Diagnosen af ​​hepatitis A betragtes som bekræftet, når anti-HAV IgM bestemmes i serumet under prodromalperioden og under højden af ​​toppen. Anti-HAV IgG registreres normalt allerede i konvalescensperioden.

Instrumentale undersøgelser

Ved udførelse af en ultralydsscanning bestemmes nogle gange diffuse ændringer i leveren og en stigning i dets ekkogenicitet. Der er ingen karakteristiske tegn på hepatitis med ultralyd.

Differential diagnostik

Hepatitis A differentieres primært med andre etiologiske former for hepatitis (B og C, blandet hepatitis), da 40-70% af gulsot hos gravide kvinder er virale. Grundlaget for deres sondring er brugen og den korrekte fortolkning af ELISA-resultaterne. Undertiden er det nødvendigt at skelne viral hepatitis, herunder hepatitis A, fra såkaldt gepatitovsputnikov (infektiøs mononukleose, pseudotuberculosis, intestinal yersiniose, leptospirose, etc.). I disse tilfælde er grundlaget for at skelne leverskader den korrekte vurdering af symptomerne, ikke kun ledsager hepatit-satellitten, men bestemmelsen af ​​sygdommens kliniske udseende. Den endelige løsning på problemet med differentiering af viral hepatitis og andre smitsomme læsioner i leveren er anvendelsen af ​​passende specifikke bakteriologiske og serologiske metoder til forskning.

I nogle tilfælde er differential diagnose af viral hepatitis og gulsot, der er direkte relateret til graviditet, vanskeligere. Når CGD kommer frem i forgrunden, kløe af varierende intensitet med normalt lidt udpræget gulsot. Hepatosplenomegali med CGB forekommer ikke, såvel som forgiftning. Leukocytose og en stigning i ESR er karakteristisk for hepatose. Indholdet af konjugeret bilirubin i serum øges lidt, hyperfermentæmi (ALT) i de fleste tilfælde ikke. Men hos nogle gravide kvinder er ALT-aktiviteten stadig forhøjet - sådanne muligheder er sværest for differentialdiagnosen. Kolesterolindholdet er sædvanligvis forhøjet. Endelig er der med CGD ingen markeringer af viral hepatitis (undtagelser fra denne regel er mulige, hvis CGD udvikler sig på baggrund af kronisk hepatitis B og C, det vil sige med en kombineret patologi, hvor hyppigheden er steget overalt i de seneste år).

De største vanskeligheder opstår i at skelne mellem alvorlige former for hepatitis (sædvanligvis hepatitis B) og Sheehan syndrom - akut fede gestus hos gravide kvinder. Deres kliniske lighed kan være meget signifikant.

Korrekt differentiering af hepatitis og akut fedt præeklampsi hos gravide kvinder er mest gavnlig for en omfattende biokemisk undersøgelse, især med indikationer på behandling af tetracyclin med antibiotika til den gravide kvinde i høje doser i tredje trimester af svangerskabet. Leveren i gravide kvinders akutte fede præeklampsi er normalt ikke øget, symptomer på DIC, hypoproteinæmi (ofte med ascites), azotæmi, høj leukocytose er noteret. Indholdet af direkte (konjugeret) bilirubin forøges moderat eller let, aktiviteten af ​​markører af cytolyse (ALT, AST) er lille. Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase øges, den sublimatiske test er reduceret, men disse indikatorer har ingen differentialdiagnostisk værdi, da de er karakteristiske for hepatitis, såvel som et fald i protrombin. Tværtimod, meget informativ hypoglykæmi, der næsten ikke er berettiget til korrektion og dekompenseret metabolisk acidose, karakteristisk for akut fede gestus hos gravide kvinder og ukarakteristisk for hepatitis. Markører af hepatitis er fraværende, hvis vi ikke taler om en kombineret patologi.

I øjeblikket er en sjælden variant af differentialdiagnosen - hepatitis og præeklampsi med leverskade. Sidstnævnte er den ekstreme sværhedsgrad af præeklampsi med alle dets manifestationer, der stiger stadigt i tide med utilstrækkelig behandling af alvorlig nefropati. Biokemiske tegn på cytolyse, pigmentmæssige lidelser udtrykkes med moderat eller lille præeklampsi og korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​andre manifestationer af graviditetskomplikationer og patientens generelle tilstand.

Lejlighedsvis er der fejl i diagnosen viral hepatitis, især hepatitis A, hos gravide kvinder med gulsot, der opstår med alvorlig tidlig toksicose. I dette tilfælde i forvejen den gentagne "overdreven" opkastning og dehydrering. Forløbet af komplikationer, i modsætning til hepatitis, har ikke et cyklisk mønster, gulsot er mildt, forgiftningssyndromet er repræsenteret lidt, leveren og milten forbliver inden for normal størrelse. Indholdet af bilirubin overskrider sjældent normen med mere end 2 gange og øges sædvanligvis på grund af den ukonjugerede (indirekte, ubundne) fraktion. Der er normalt ingen stigning i ALT-aktivitet, og der er ikke noget DVS-syndrom. Ofte udvikler toxæmi acetonuri, hvilket ikke er tilfældet med hepatitis. Endelig er det ikke muligt at fastslå immuno-serologiske markører for hepatitis i tilfælde af tidlig toksicitet.

Ved differentiering af hepatitis A (og anden hepatitis) med HELLP-syndrom betragtes tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og en stigning i niveauet af ukonjugeret (indirekte, fri) bilirubin som understøttende punkter. Hypertension kan medvirke ved differentialdiagnosen, da der i hypotension er en tendens til hypotension i hepatitis A (hvis patienten ikke lider af hypertension eller nyrepatologi).

Forværrende effekt på HELLP syndrom hepatitis A har ikke.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Når syndromet gulsot (icteric farvning synlige slimhinder og hud, mørk urin, acholia fæces, forhøjet bilirubin), hepatomegali, splenomegali, forgiftning syndrom og feber, øge aktiviteten pechonochnokletochnyh enzymer (ALAT) på baggrundsstrålingen og den normale / reduceret ESR vist høring af en smitsomme sygeplejerske og hans fælles observation med jordemoder for en gravid kvinde.

Eksempel på en diagnosesætning

Viral hepatitis A, isterisk form, svær kurs. Tilbagefald af 05/05/2007. Graviditet 32-34 uger.

BEHANDLING AF HEPATITIS A UNDER FREMSTILLING

Ikke-medicinsk behandling

De fleste patienter med hepatitis A, herunder gravide kvinder, behøver ikke aktiv lægemiddelbehandling. Grundlaget for behandlingen af ​​patienter betragtes som et sparsomt regime og en rationel kost. På infektionens højde indikeres sengeluft. Det vigtige er volumenet af væske forbruges (helst alkalisk mineral) - mindst 2-3 liter om dagen. Inden for 6 måneder efter opsving begrænser du fysisk anstrengelse og anbefaler en mild (mekanisk og termisk) diæt med undtagelse af krydret, fedtfattig mad og alkohol.

Narkotikabehandling

I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres intravenøs afgiftning (saltopløsninger, 5% glucoseopløsning, dextraner, albumin). Desintoxicants til oral administration giver en god effekt: Polyfen ©, povidon, rehydron ©, etc.

I genopretningsperioden foreskrives multivitaminer og hepatoprotektorer (silibinin, essentielle © osv.) For at genoprette nedsat metabolisme. Når posthypotitis dyskinesi i galdevejen foreskriver antispasmodik (bedre atropinserier, herunder belladonna, belladonna) og koleretiske midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hepatitis A udføres ikke. Afslutning af graviditet i hepatitis er ikke vist, da det kan forværre sygdommens prognose. Undtagelser - forekomsten af ​​placentaabstød med blødning, truslen om livmoderbrud.

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

I de sidste 10-15 år er indlæggelse af patienter med hepatitis A ikke nødvendig. Patienter kan blive hjemme under tilsyn af en ambulant service læge (undtagen personer, der bor i sovesale, som dikteres af anti-epidemiske overvejelser).

Hvad angår gravide kvinder med hepatitis A, skal de indlægges i et infektionssygdomssygehus for at overvåge og i rette tid opdage truslen om svangerskabskomplikationer og forhindre negative graviditetsresultater. På sygehuset skal en gravid kvinde overvåges af to behandlende læger, en smitsomme sygeplejerske og en jordemoder.

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Komplikationer af drægtighed, der opstår hos en patient med hepatitis A i en hvilken som helst trimester, korrigeres i overensstemmelse med principperne i obstetrik ved passende metoder og midler. Dette gælder også for komplikationer af fødsel og postpartum periode.

Indikationer for indlæggelse

Gravide patienter med hepatitis, herunder hepatitis A, indlægges på et infektiøst hospital efter kliniske indikationer (for at overvåge drægtighedsforløbet, forebyggelse og rettidig korrektion af mulige komplikationer ved graviditet).

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Hepatitis A terapi udvikles ret godt, de fleste patienter genvinder fuldt ud. Dødeligheden overstiger ikke 0,2-0,4% og er forbundet med svære comorbiditeter.

Med passende ledelsestaktik for den gravide kvinde og korrekt fælles observation af obstetrikeren og infektionssygdomme er resultatet af graviditet hos kvinder med hepatitis A også gunstig (for moderen, fosteret og den nyfødte).

UDVÆLGELSE AF TERM OG AFFALDNINGSMETODER

Den bedste taktik i forhold til levering af en patient med hepatitis A betragtes som akut levering pr. Vias naturalis.

PATIENTOPLYSNINGER

Hepatitis A er en akut tarminfektion, og derfor er en af ​​de vigtigste betingelser for selvforsvar imod det, at der er streng overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. For at undgå seksuel infektion (meget sjælden) er det nødvendigt at fjerne oral oralsex. Med udviklingen af ​​sygdommen i en gravid indlæggelse er påkrævet. Bestemmelsen af ​​anti-HAV IgM hos en nyfødt i 3-6 måneder indikerer ikke dens infektion, da de overføres fra moderen. Amning er tilladt med forbehold af overholdelse af alle hygiejnebestemmelser (nippelpleje osv.). Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler er tilladt senest 8-12 måneder efter sygdommen. Der findes ingen kontraindikationer for andre præventionsmidler. Gentagen graviditet er mulig i 1-2 år efter at have haft hepatitis.

Hvad er graviditetens særpræg i hepatitis A og E?

14. april 2016 15:14

Uden fejl bliver alle gravide testet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod alle kendte hepatitis. Virusbærere indlægges kun i specialiserede afdelinger af infektionssygdomme hospitaler eller specialiserede moderskab hospitaler. Før graviditeten begynder, er det nødvendigt at vaccinere mod hepatitis A og B, hvis der ikke har været en før. Afslutning af graviditet i en hvilken som helst akut hepatitis er forbudt på grund af den ekstremt store sandsynlighed for helbred og livstruende komplikationer.

Hepatitis A og graviditet

Måske er denne variant af hepatitis en af ​​de lettest tolererede, så under graviditetsinfektion er det naturligvis farligt, men bestemt ikke horror-rædsel. Viral hepatitis A (HAV) refererer til enteraltarm, fordi infektionen med hepatitis A-virus kommer fra beskidte hænder, hvor patogenet har ramt det hvide lys med patientens afføring. Man vaskede ikke sine hænder efter at have brugt toilettet, den anden vaskede ikke sine hænder før de spiste. Virusen overføres også med snavset vand, i hvilket inficerede menneskelige afføring er faldet.
Graviditet er ikke meget byrder Det kliniske billede af hepatitis A, under alle omstændigheder er indikationer på moderat og endnu mere alvorlig form for hepatitis under graviditeten i den videnskabelige litteratur ikke hyppige. Det er blevet observeret, at infektion med virus A kan øge varigheden af ​​hver sygdomsperiode og sygdommens samlede varighed som helhed i op til to måneder.

Inkubationsperioden - tiden efter, at virussen kommer ind i kroppen og udseendet af de første symptomer på sygdommen med HAV er ikke defineret i gennemsnit 2-4 uger, ikke kortere end 5 dage og ikke mere end 50 dage. Da det er langt fra altid muligt at bestemme infektionskilden, er det ikke kendt, hvorvidt inkubationsvarigheden ændrer graviditeten.
Prodromalperioden, når viruset multipliceret i tarmen massivt frigives i blodbanen, er karakteriseret ved et klinisk billede af influenzalignende syndrom: feber, svaghed, smerter i muskler og led. Der kan være et billede af nogle intestinale infektioner: kvalme, opkastning, mavesmerter. Eller alvorlig svaghed udvikler sig uden andre symptomer. Ofte betragtes dette som toksikose, især da varigheden af ​​"toksikose" kun kan være et par uger, hvilket ikke betragtes som en vigtig årsag til bekymring.

Den næste fase er gulsot, som ikke forårsager tvivl i tilstedeværelsen af ​​hepatitis, men denne kun undersøgelsen vil sige. Et par dage efter, at hudfarvningen vil begynde at lette fæces og mørke urinen, kommer apogee af misfarvning af huden og fysiologiske genstande i den anden uge. Under gulsot forbedrer sundhedstilstanden, nogle af symptomerne forsvinder uigenkaldeligt, næsten altid er der en normal temperatur.

Gendannelse vil komme om et par måneder, måske senere end uden graviditet, men sikkert ingen ved det. Svaghed varer længst, og dette er den mest smertefulde ting i CAA. Fulminant form af strømmen, der falder ind i leverkometen med høj sandsynlighed for død, til graviditet er ikke typisk.

På trods af det faktum, at personer med mild hepatitis A ikke er indlagt på et infektionssygdomssygehus, er det ikke nødvendigt, at indlæggelsesbehandling altid er angivet for gravide og i enhver form. Der er ingen specifikke antivirale midler mod HAV, terapi er rettet mod at reducere sygdommens manifestationer og fremskynde hastigheden. Sygdommen tager ikke en kronisk form.

For ikke at have problemer i en sådan dystende livsperiode, når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at vaccinere på forhånd, hvis der ikke var nogen vaccination før. Vaccinen er høj kvalitet, og vigtigst af alt, meget effektiv. Selv den første injektion giver en stor mængde antistoffer mod virussen, Og kan beskytte mod infektion. Et fuldt kursus af to injektioner med et interval på 6 måneder til 6 år er i stand til at beskytte i to årtier af livet.

Graviditet nogle gange efter hepatitis, men forstyrrer ikke et normalt liv og fødslen af ​​et sundt barn.

Hepatitis E og graviditet

Kun for nylig blev viral hepatitis E (HEV) anerkendt som "vores", da i de fleste få tilfælde blev russernes sygdom importeret fra deres varme lande. I fremmede lande er HEV næsten en professionel sygdom hos husdyropdrættere, hvert år er der syge mere end tre millioner og næsten 60 tusind dø. Hepatitis henviser til virusvirksomheden A, der også overføres med mudder, som kaldes "enteral rute for transmission". Men i modsætning til hepatitis A er overførsel af virus mulig ikke kun fra person til person, men også fra dyr, og fra folk bliver mere sjældent inficeret. To genotyper af viruset lever i vores yngre brødre, to - kun hos mennesker. E-virusets smitteevne er mindre end andre brødre, den overlever dårligt uden vært.

Inkubation varer ca. 40 dage, men kan forsinkes i otte uger. Startperioden varer fra 3 dage til en uge, med næsten samme symptomer som hepatitis A. Men den isteriske periode er anderledes, fordi symptomerne på forgiftning forbliver, hvilket er hvad der sker med hepatitis, men ikke. I almindelighed er hepatitis E meget vanskeligere, hvilket involverer ikke kun leveren, men også nervesystemet, der fremkalder alvorlig neuritis. Ikke en undtagelse dødelig nyreskade og svækket koagulationssystem. Det er netop mulighed for lyn og alvorlig HEV truer en gravid kvinde, hepatitis E og graviditet er næsten uforenelige.

Ingen af ​​hepatitis under graviditet bringer så meget ulykke som HEV: miskarrierer, for tidlig fødsel, lav overlevelsesrate for en fuldfødt baby, død af en kvinde fra nyresvigt og blødning i hæmoragisk syndrom. Fødsel og abort forhindrer yderligere kvindens tilstand. Og i alle andre kategorier af menneskeheden fortsætter hepatitis E, selvom det er svært, men for det meste uden ulykke og med fuld genopretning. Selv om der er en kronisk form, er dette blevet lært for nylig, men det påvirker kun, når der er udtalt immunmangler og maligne tumorer.

Hepatitis E behandles som hepatitis A, men med gravide er alt så vanskeligt, at oplysninger om, hvordan de behandles, er sjældne i litteraturen.

Ring nummeret +7 (495) 230-00-01 eller udfyld feedbackformularen:

Hepatitis under graviditet

Hepatitis A.

Under graviditeten er kvinder mere sårbare over for virusinfektioner, herunder hepatitis A. Hvordan kan du få dem, og hvilken effekt har den i løbet af graviditeten?

Ifølge nogle rapporter er gravide 5 gange mere tilbøjelige til at blive inficeret med forskellige smitsomme sygdomme end ikke-gravid. Dette skyldes for det første et generelt fald i immunitet, hvilket er en forudsætning for at bære et foster. For det andet kan sygdommen i tilfælde af viral hepatitis fortsætte i en mere alvorlig form, da en gravid kvindes organisme (herunder hendes lever) allerede oplever en forøget belastning.

Akut viral hepatitis under graviditet er en sygdom, hvis hovedsymptom er gulsot, dvs. farvning af huden og slimhinderne i gul farve, hvilket er forbundet med en stigning i bilgalubin i blodgalle.

Et fælles træk ved denne gruppe af sygdomme er også udviklingen af ​​en inflammatorisk læsion i levercellerne - hepatocytter, der fører til unormal leverfunktion af varierende sværhedsgrad.

Der findes flere typer af viral hepatitis - Hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) og E (HEV). De adskiller sig: mekanismerne for transmission og udvikling af den inflammatoriske proces i leveren; symptomer; evnen til at bevæge sig ind i en kronisk tilstand, og det er især vigtigt for fødselslæger og gynækologer, omfanget af uheldige virkninger på graviditet, fødsel og barnets tilstand.

Hepatitis A.

Viral hepatitis A (synonymt med Botkin's sygdom, gulsot) er en leverinfektion forårsaget af hepatitis A-viruset (HAV), som næsten aldrig bliver kronisk og efterlader livslang immunitet efter en sygdom.

Måder at få hepatitis A

Kilden til infektion er en syg person, der er smittet med hepatitis A-viruset. Desuden er patienten mest infektiøs ved slutningen af ​​inkubationsperioden og præikteriske stadium af sygdommen, når han selv ikke engang mistanke om, at han har en sygdom.

Typiske transmissionsveje er fækal-orale (da koncentrationen af ​​viruset er højest i patientens fæces), vand, mad og kontakt-husstand.

Infektion opstår ved kontakt med kontaminerede inficerede dele af husholdningsartikler (tallerkener, bestik, dørhåndtag) og brug af mad eller vand indeholdende hepatitis A-virus.

Hepatitis under graviditet kaldes ofte "snavsede hænder", fordi det oftest udvikles, når hygiejnestandarderne brydes: når hænderne vaskes uregelmæssigt, anvendes ubrugt mælk og vand, uvaskede grøntsager og frugter mv.

Hepatitis A Symptomer

Under sygdommen er der 4 perioder:

• inkubation (fra øjeblikket infektion til udvikling af symptomer);
• prodromal (eller præikterisk);
• perioden af ​​højden af ​​sygdommen (icteric);
• opsving periode.

Den gennemsnitlige varighed af inkubationsperioden er fra 2 til 6 uger. På dette stadium er der ingen åbenbare manifestationer af sygdommen, men patienten kan allerede være farlig for andre med hensyn til smittefordelingen.

Den anicteriske periode varer fra 5 til 7 dage. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved generel svaghed, hovedpine, kropssmerter, feber, kløe og kvalme, opkastning, appetitløshed, løst afføring, smerter i den rigtige hypokondrium.

Et særpræg ved viral hepatitis A under graviditeten er en signifikant forbedring af patientens helbred efter gulsot, når huden og slimhinderne (i munden, øjets albumin - sclera mv) bliver gule.

Gulsot ledsages af misfarvning af afføring - det bliver grå i farve og mørkningen af ​​urinen, som bliver "ølens farve".

I tilfælde af alvorlig hepatitis A er tegn på nedsat blodkoagulering - nasal, gingivalblødning etc. - forbundet med de typiske symptomer.

Siden starten af ​​gulsot er patienten ikke længere en kilde til infektion og kan ikke overføre den til andre. Den gennemsnitlige varighed af den icteric periode er 1-3 uger.

I restitutionsperioden patientens tilstand forbedret gradvis kommer til normale laboratorieparametre (biokemiske parametre for leversygdom - bilirubin, leverenzymer AST og ALT, leverfunktionstest og lignende).

Der er også anicterløse varianter af hepatitis A under graviditet, hvor alle kliniske og laboratorie manifestationer af hepatitis observeres, bortset fra gulsot i sig selv, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i tide og øger risikoen for infektion til andre.

Diagnose af hepatitis A

Nøjagtig og rettidig diagnose af hepatitis A under graviditeten er særlig relevant, da symptomer (især preicteric etape) kan fortolkes af en læge som en manifestation af forværring af kronisk gastritis, tidlig toksicitet gravid, kolestatisk gepatoza (komplikationer udvikler under graviditet som følge af påvirkning af østrogen hormoner Denne tilstand er karakteriseret ved kløe og gulsot), influenza, madforgiftning.

Baseret på kun kliniske tegn er det umuligt at fastslå typen af ​​hepatitis (A, B, C osv.), Og diagnosticeringen af ​​typen af ​​det forårsagende middel til viral hepatitis hos gravide kvinder er meget vigtigt, da graviditetens og leverancens taktik afhænger af det.

Sammen med vurderingen af ​​symptomerne på hepatitis under graviditeten og indsamlingen af ​​epidemiologisk historie (nødvendig for at identificere alle mulige infektionskilder og personer, der er kommet i kontakt med patienten) er laboratoriediagnose af særlig betydning.

Til diagnose udpeget komplet blodtælling, blodkemi, koagulation (for yderligere krænkelser af blodkoagulationssystemet), urinanalyse, og prøver, der registrerer og bestemmer typen af ​​hepatitis C-virus i en patients blod.

Den største mængde information kan opnås ved biokemisk analyse af blod. I tilfælde af viral hepatitis observeres en stigning i niveauet af leverenzymer, ALT og AST, hvilket indikerer skader på levercellerne og en stigning i bilirubin. Også i den biokemiske analyse vil mængden af ​​protein blive reduceret som følge af en krænkelse af leverenes proteinsyntesefunktion.

For at klarlægge den type hepatitis patogen anvendes immunologiske fremgangsmåder, som bidrager til at påvise antistoffer mod hepatitis A. Udfør undersøgelsen af ​​antistoffer af klasse M (anti-HAV-IgM), som findes i blodet hos en patient 30 dage efter infektion og forsvinder efter 6-8 måneder, og klasse G (anti-HAV IgG), som fremgår af blodet senere IgM, men fortsætter for livet som bevis for tidligere hepatitis A.

Hepatitis A behandling

Hvis gulsot opdages, skal en gravid kvinde placeres på et infektiøst hospital.

Forløbet af viral hepatitis A er generelt gunstig. Denne type hepatitis bliver ikke kronisk, og patienten udgør ikke en bærer af viruset. Botkin's sygdom er en selvhelbredende infektion, så der er ikke behov for at bruge nogen specifik antiviral behandling.

Grundlaget for behandlingen af ​​hepatitis A er etableringen af ​​et behandlings- og beskyttelsesregime, dvs. optimale livsbetingelser og ernæring, hvilket begrænser enhver følelsesmæssig og fysisk stress, som bidrager til det hurtigste opsving af alle nedsatte kroppsfunktioner.

Af særlig betydning er kost. I en gravides patient skal der være en tilstrækkelig mængde proteiner og kulhydrater. Det er nødvendigt at udelukke produkter, hvis anvendelse har en negativ indvirkning på leveren (alkohol, fed, stegt, saltet, røget, syltet osv.).

I alvorlig forgiftning (svær svaghed, tab af appetit, etc.), hyppig opkastning fører til dehydrering tildelt infusionsterapi - intravenøst ​​injiceret med saltvand, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glucoseopløsning med ascorbinsyre.

I løbet af genoprettelsesperioden foreskrives hepatoprotektorer - lægemidler, der hjælper med at genoprette leverceller og forbedre dets funktion samt cholagogue.

Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsesbehandling er 2-4 uger.

Hepatitis: graviditet og fødsel

Viral hepatitis A under graviditet øger risikoen for at udvikle komplikationer som:

• truslen om ophør af graviditet
• placenta insufficiens - en afvigelse, der forstyrrer placentas normale funktion, hvilket resulterer i utilstrækkelig tilførsel af ilt og essentielle næringsstoffer til fosteret, hvilket fører til udvikling af intrauterin hypoxi
• for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta. Dette er en alvorlig komplikation, hvor adskillelsen af ​​moderkagen fra livmoderen væg forekommer indtil fødslen, hvilket resulterer i intrauterin blødning, akut føtal hypoksi udvikle hæmorrhagisk chok (dvs. en tilstand forbundet med betydeligt tab af blod).

Under fødslen og i postpartumperioden er udviklingen muligvis mulig i nogle tilfælde:

• akut hypoxi hos fosteret, som fortsætter de komplekse patologiske lidelser forbundet med dannelse af placentainsufficiens under graviditet;
• blødning på grund af koagulationsforstyrrelser
• inflammatoriske sygdomme i postpartumperioden (de mest almindelige er postpartum endometritis - betændelse i livmoderen).

Et barn født af mødre, der havde oplevet under graviditeten, gulsot, er født sundt - udføre eventuelle yderligere tiltag for at forebygge infektion med HBV barn under graviditet er ikke påkrævet.

Gennemførelse af graviditet og fødsel

Generisk aktivitet, der er udviklet i den akutte fase af hepatitis A, kan føre til en forringelse af den gravide kvinde, som de slægter repræsenterer stress til legemet (hold smerte og en betydelig øvelse, og blodtab er uundgåelig i livmoderen væg placenta) - og Derfor, når et truet abort udvikler sig, eller når sygdommen er tæt på fuld sigt, forsøger de at forlænge graviditeten (forlænge), indtil sygdommens akutte fase aftager. For at gøre dette, ordineret medicin, der svækker kontraktiliteten af ​​livmoderen (ginipral, magnesia, antispasmodik).

Men hvis regelmæssig arbejdsaktivitet udvikler sig i det akutte stadium af viral hepatitis A, er det i overvældende tilfælde muligt at undgå alvorlige konsekvenser.

Med udviklingen af ​​viral hepatitis A under graviditeten udføres forebyggelse og behandling af placentainsufficiens. Til dette formål er vitaminer og midler, der forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet mellem moderen og fosteret, ordineret.

I tilfælde af udvikling af arbejdskraftaktivitet på baggrund af gulsot udføres arbejdsstyring under hensyntagen til følgende vigtige træk:

Til levering sendes patienten med akut viral hepatitis A til observationsafdelingen på barselshospitalet eller i barselshospitalet på infektionssygdommen.

Selvom graviditeten, hvor arbejdsaktiviteten er udviklet, er fuldfristet eller tæt på fuld sigt, er fødslen for tidlig. Denne taktik skyldes det faktum, at alle principperne for en sådan slægter har til formål at sikre den mest blide, blide fødsel til fosteret.

I betragtning af at under fødslen bliver risikoen for fosterhypoxi signifikant under fødselsbehandling, overvåges nøje et barns kardiotokografi (CTG er en metode, der registrerer føtal hjerteaktivitet, hvorefter det er muligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af hypoxi) og også lægemidler til forebyggelse af føtal hypoxi.

Tilstedeværelsen af ​​hepatitis A er ikke en indikation for kejsersnit. I denne situation vil den bedste leveringsmetode blive født gennem fødselskanalen. Men hvis der er stærke tegn, er operativ levering ikke kontraindiceret. Indikationer for kejsersnit adskiller sig ikke fra almindeligt accepteret i obstetrisk praksis.

Under hensyntagen til den hyppige udvikling af postpartumblødning udføres omhyggelig forebyggelse af denne farlige komplikation, hvilket betyder, at der indføres livmoder for at øge livmoderkontraktiliteten. Hvis der er tegn på nedsat blodkoagulation, uden at vente på blødningsudvikling, ordinerer lægerne lægemidler til korrektion af de påviste sygdomme (for eksempel FRESHLY FROZEN PLASMA, der indeholder de vigtigste blodkoagulationsfaktorer).

Siden den forventede moder ikke er smitsom mod andre, har den nyfødte fra en moder med viral hepatitis A ikke brug for isolation fra andre børn, da det heller ikke udgør nogen fare for infektion af andre nyfødte med Botkins sygdom.

Forebyggelse af hepatitis A infektion

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis A bør være rettet mod at forhindre den fekal-orale mekanisme for overførsel af denne infektion. Det er nødvendigt at følge reglerne for personlig hygiejne: vaske hænderne grundigt, inden de spiser (efter at have været på toilettet og kommer hjem fra gaden), køkken og porcelæn, grøntsager og frugt.

I betragtning af at en af ​​de vigtigste måder at inficere med hepatitis A på er vand, er en vigtig forebyggende foranstaltning kun at anvende godartet vand - kogt (kog i mindst 3 minutter efter kogning) eller flaske.

Et vigtigt mål for forebyggelse er at undgå kontakt med patienter med viral hepatitis A, selv om det i praksis er meget vanskeligt at gøre, fordi den syge er farlig for andre i inkubations- og præikterperioden, når det er ekstremt svært at foretage en korrekt diagnose.

Hvis den forventede mor stadig havde kontakt med infektionsbæreren, uanset svangerskabsalderen, administreres IMMUNOGLOBULIN, et lægemiddel fremstillet af humant blod, der indeholder færdige antistoffer mod hepatitis A, som kan forebygge eller stærkt lindre kliniske manifestationer, administreres intramuskulært for at forhindre sygdommen. sygdom.

Hvis en gravid kvinde har positive IgG (klasse G-antistoffer) i hendes blod, er der ikke behov for at ordinere IMMUNOGLOBULIN til hepatitis A, da dette indikerer, at kvinden tidligere har haft gulsot og er immun mod sygdommen.

Så i tilfælde af overholdelse af enkle forsigtighedsregler for at undgå infektion med viral hepatitis A er det helt muligt. Hvis infektionen ikke desto mindre er sket, er der moderne effektive behandlingsmetoder, som ikke tillader udvikling af skadelige virkninger på moderens og fostrets sundhed.

Hepatitis under graviditet

Generelle oplysninger

Viral hepatitis er en temmelig omfattende gruppe af sygdomme, hvoraf den vigtigste etiologiske faktor (årsag) er forskellige hepatotrope vira med flere transmissionsmekanismer.

Manifestation af viral hepatitis påvirker overvejende leveren og forstyrrer dets normale funktion i form af forgiftning, dyspeptiske syndromer, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsot - gul hud og slimhinder.

Den gruppe af viral hepatitis, der er mest almindelig og studeret i dag, omfatter hepatitis A og B, hepatitis C, hepatitis D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatitispatogener omfatter F, G, SEN V, TTV-virus. Et ret alvorligt problem i disse dage er eksistensen af ​​blandet hepatitis - en sammenslutning af flere vira.

Hepatitis og graviditet

Udseendet af en række leverabnormaliteter hos en gravid kvinde kan også skyldes graviditet og kan også skyldes andre årsager, der kun falder sammen med udviklingen af ​​graviditeten i tide.

Under normal graviditet er der ingen ændring i leverens struktur, men i denne periode kan der opstå midlertidige forstyrrelser i dets funktion. Dette skyldes levers reaktion som følge af en dramatisk stigning i belastningen på det - på grund af det fremvoksende behov for at neutralisere både fostrets affaldsprodukter og moderens affaldsprodukter.

Derudover er der i graviditeten fra første trimester en signifikant stigning i hormonniveauet, herunder kønshormoner, i den gravide kvindes blod, og deres udveksling udføres også i leveren.

Udseendet af en midlertidig abnorm leverfunktion hos gravide kan manifesteres ved ændringer i nogle biokemiske blodparametre. Da udseendet af sådanne ændringer er karakteristisk for leversygdomme, er det nødvendigt at gennemføre studier i dynamik med henblik på deres diagnose og stabiliteten af ​​lidelsen, og det anbefales at gentage testen gentagne gange og sammenligne dem med graviditetens tilstand.

Når du vender tilbage efter fødslen inden for 1 måned efter alle ændrede indikatorer til normal, skal overtrædelsen betragtes som midlertidig og forårsaget af graviditet. Hvis normaliseringen af ​​parametre ikke er markeret, tjener dette som bekræftelse af hepatitis.

Hepatitis klassifikation

akut hepatitis A; Fecal - oral overførselsvej (for eksempel med vand og mad, med beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet af afføring af en syg person); kan helbrede spontant uden medicinsk intervention. Hepatitis A er et "infektiøst" virus under sygdommen før gulsot, efter at gulsot udviser, er patienten ikke smitsom. Dette indikerer, at den menneskelige krop klare sygdomsfremkaldende middel. I det overvældende flertal af tilfælde er denne type viral hepatitis ikke kronisk, og der er ingen bærer af virussen, og folk der har været syge med AVH A har livslang immunitet;

akut hepatitis B og C - parenteral transmission af infektion (for eksempel med spyt, blod, vaginale sekretioner). Perinatal og genital transmission har en signifikant mindre væsentlig rolle. Sygdommen er ofte kronisk - erhverver et kronisk kursus. Asymptomatisk kursus er karakteristisk for milde tilfælde; Andre patienter kan også have milde manifestationer af gulsot, men udtrykt - fra mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen, herunder lige influenzalignende symptomer;

akut hepatitis D eller delta-parenteral overførsel af infektion (fx sammen med spyt, blod, vaginale sekretioner), påvirkes kun de mennesker, der allerede er inficerede med hepatitis B. Forbindelsen med akut hepatitis D gør sygdommens overordnede forløb værre;

akut hepatitis E - fækal - oral infektionsvej (oftest med vand); Det er især farligt for gravide kvinder, da hyppigheden af ​​alvorlige infektionsformer, når de er smittet med denne type hepatitis, er høje;

kronisk hepatitis B og C - hepatitis, der indtager ca. 70-80 procent af hele spektret af kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis omfatter dem, der fortsætter uden forbedring i mindst 6 måneder. Udviklingen af ​​graviditet i tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er som regel et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf sterilitet.

Virkningen af ​​hepatitis på graviditet

• akut hepatitis A - som regel ikke har nogen signifikant effekt på både graviditet og fødsel, såvel som på fostrets udvikling - i de fleste tilfælde fødes barnet sundt. Ved fødslen og efter barnet er der ikke risiko for infektion, og behøver derfor ikke særlig forebyggelse. Hvis sygdommen over tid falder i graviditetens anden og tredje trimester, er den som regel ledsaget af en progressiv forringelse af kvindens generelle velvære og tilstand. Da sygdommens forløb kan forværre fødslen, er det bedst at forsinke arbejdstiden inden udgangen af ​​gulsot.
• akut hepatitis B og C - da der er en vis sandsynlighed for, at viruset vil passere gennem moderkagen, er der også en risiko og mulighed for intrauterin infektion hos fosteret; under fødslen er risikoen for infektion meget højere;
• akut hepatitis D eller delta hepatitis - gør det tungere for gravide kvinder med hepatitis;
• akut hepatitis E er en særlig farlig virus til gravide kvinder, da forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen, når den er inficeret med akut hepatitis E, er høj;
• kronisk hepatitis B og C - udviklingen af ​​graviditet mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf infertilitet. Desuden er jo mere alvorlige sygdommens forløb, jo større er sandsynligheden for infertilitet, som i tilfælde af udvikling af kroniske processer i leveren i forholdet mellem kønshormoner, der er en alvorlig ubalance. Hvis en gravid kvinde lider af kronisk hepatitis, vil hun i løbet af første trimester blive indlagt til en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer på hepatitis i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotiveret træthed, umotiveret svaghed, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i det rigtige hypochondrium);
• dyspeptiske sygdomme (opkastning, kvalme, appetitløshed, unormal afføring, forøget dannelse af gas i tarmen);
• kolestatiske lidelser (gulsot som et resultat af en overtrædelse af galdeflow, tilstedeværelsen af ​​kløe).

Egenskaber ved behandling af hepatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten anvendes interferonbehandling ikke, da det er potentielt farligt for fosteret.

Gravide kvinder, der har været helbredt af akut viral hepatitis eller dem, der lider af kronisk viral hepatitis i remission, behøver ikke lægemiddelbehandling.

Grundlæggende teknikker til dem er reduceret til kapslingen mod udsættelse for hepatotoksiske - skadelige for leveren - midler (alkohol, sniffing skadelige kemiske stoffer - lakker, malinger, automotive udstødninger forbrændingsprodukter af klasse NSAID medicinforbrug - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og visse antibiotika, antiarytmika), overholdelse af en særlig kost rig på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinder med akut viral hepatitis bør føde i specialiserede infektiøse afdelinger, og spørgsmålet om leveringsmetode skal afgøres individuelt for hver. I fravær af obstetriske kontraindikationer til normal fødsel bør en kvinde føde uafhængigt gennem fødselskanalen.

Brugen af ​​hormonal antikonception til kvinder med hepatitis kontraindiceret, da både egne hormoner, hormoner og modtaget med tabletten udefra, udsættes for "behandling" - metaboliseres i leveren i hepatitis og dens funktion er væsentligt forringet. I denne henseende, efter at barnet er født, skal du tænke på en anden præventionsmetode.

Virkninger af hepatitis på udvikling af foster

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatitis hos gravide kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret, som en dyb forstyrrelse af leveren truer udviklingen af ​​placenta insufficiens i forbindelse med blodcirkulationen og fremkomsten af ​​ændringer i blodets koagulation og antikoagulerende systemer. Og selv om der for øjeblikket ikke er noget klart svar på spørgsmålet om den mulige teratogene virkning af hepatitisvirus på fostrets udvikling, er det stadig muligt den vertikale
Overførsel fra moder til foster er bevist. Når ammet nyfødte risiko for infektion ikke forøges det forøges, når beskadigede patter og / eller tilstedeværelsen af ​​erosioner (anden skade) mundslimhinden hos den nyfødte.

Forebyggelse af overførsel af hepatitis til nyfødte

Da der er en stor mulighed for overførsel af hepatitis B-virus til barnet fra moderen, spiller immuniseringsprofylakse en stor rolle, som udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Kombineret profylakse forhindrer sygdommen i 91-96 procent af tilfældene hos børn med høj risiko. Behovet for denne begivenhed bør diskuteres i forvejen hos en børnelæge.