Hepatitis med genotype 3

Hepatitis C klassificeres normalt i flere sorter. Dette er en virussygdom, hvis forårsagende middel trænger ind i vævene i den menneskelige lever og forårsager dets ødelæggelse. På grund af det faktum, at virussen er ved at ændre sig, isoleres flere af dens genotyper. De har deres egenskaber, og bestemmelsen af ​​genotypen vil gøre det muligt for lægen at forudse sygdomsforløbet og ordinere en effektiv behandling. Hepatitis C genotype 3 er den mest almindelige type af denne sygdom.

Hvordan adskiller genotype 3 sig fra andre former for hepatitis?

Genotyping af det forårsagende middel til viral hepatitis er vigtig. I alt er der 6 hovedtyper, der diagnosticeres enten over hele verden eller kun i visse lande. Også typen af ​​virus påvirker alderskategori af patienter og sværhedsgraden af ​​leverskader.

Den tredje genotype af hepatitis er opdelt i kategorier a, b. Der er flere funktioner af denne type, der gør det muligt for lægerne at få et mere komplet billede af sygdommen:

• Alderskategorien af ​​patienter er unge under 30 år, køn betyder ikke noget;
• Genotype 3 af hepatitisvirus er en farlig diagnose, da mange patienter udvikler komplikationer som fibrose og cirrose;
• blandt de ledsagende symptomer på sygdommen kan man skelne fedtlever, hvorfor den ikke kan udføre sit arbejde korrekt;
• genotype 3a af viral hepatitis er i stand til at provokere tumorvækst;
• Hepatitis C genotype 3a er ofte kompliceret af blodsystemers patologier og udseendet af blodpropper.

Ifølge statistikker blev 30% af alle patienter med hepatitis C diagnosticeret med den tredje genotype. Hepatitis C 3a er mere almindelig end 3b. Denne type behandling er vanskelig at behandle, da den er præget af et hurtigt akut kursus og udvikling af komplikationer. Hvis patienter med genotype 2 kun udvikler fibrose i avancerede tilfælde, så er der en betydelig risiko for levercirrhose på kort tid. Hos 10% af patienterne registrerer en blandet infektionsform (genotyper 1,3), hvilket yderligere komplicerer behandlingen.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen og dens transmission

Som i andre tilfælde forårsager hepatitis C genotype 2 en virus, der indeholder RNA. Det kommer ind i blodet og ophobes i patientens lever, hvor det ødelægger sine celler og fremkalder udviklingen af ​​typiske symptomer. Sygdom refererer til dem, der overføres gennem blod. Der er flere vigtige måder at overføre patogenet fra en inficeret person til en sund en:

• under blodtransfusioner og under dets rensning ved hæmodialyse
• ved anvendelse af forurenede instrumenter, herunder sprøjter og udstyr til manicure og tatoveringer
• under samleje
• under graviditet og fødsel fra moder til barn.

Symptomer på viral hepatitis

Inkubationsperioden for forskellige mennesker kan være fra seks måneder til flere år. Denne indikator afhænger af immunsystemets tilstand og andre tilknyttede sygdomme. Ifølge statistikker er stofmisbrugere, der tager stoffer intravenøst, i fare. I denne kategori af befolkningen udvikler sygdommen hurtigt og når et kritisk niveau, da deres immunitet ikke er i stand til at bekæmpe infektion. Hvis infektionen har fundet sted hos en person, der fører en sund livsstil, kan viral hepatitis måske ikke mærke sig i årevis og kan kun opdages ved rutinemæssig kontrol.

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteristisk for al hepatitis viral oprindelse:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• skarpe smerter i højre hypokondrium;
• leveren er forstørret og står for kanten af ​​costalbuen;
• hud og slimhinder erhverver en gul skygge af varierende intensitet;
• muskel- og ledsmerter
• afføring bliver lys og urin - mørk;
• kropstemperaturen er forhøjet, feber observeres i perioder med forværring.

Lægeres forudsigelser om, hvor meget mennesker lever med denne type hepatitis, og om det kan være fuldstændigt helbredt, er tvetydigt. Hvis hepatitis kan påvises i de tidlige stadier, når levervævet stadig er funktionelt, er det godt behandlet, og der er en chance for fuldstændig opsving. En af de farligste komplikationer er levercirrhose, men det tager tid at udvikle sig. I dette tilfælde er behandlingen af ​​hepatitis rettet mod at stabilisere patientens tilstand og forlænge sit liv. I bedste fald vil levetiden for sådanne patienter være 15-20 år, forudsat at de fuldstændigt slippe af med viruset og følg alle lægerens instruktioner.

Metoder til diagnose og bestemmelse af genotype af hepatitis

Tidlig diagnose af sygdommen - er nøglen til den vellykkede behandling, så det er bedst at konsultere en læge, når de første symptomer vises. Indledningsvis undersøges patientens lever ved hjælp af ultralyd - denne metode vil bestemme omfanget af dets skade såvel som muligheden for at udvikle cirrose. Ultralydspersonalet vil ikke lave den endelige diagnose, da det er umuligt at bestemme årsagen til betændelse på denne måde.

Det er også nødvendigt at donere blod til generel og biokemisk analyse. Med hepatitis vil niveauet af leukocytter øges, hvilket indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i kroppen. Også aktiviteten af ​​specifikke leverenzymer (ALaT, ACaT) og alle bilirubinfraktioner vil blive forøget.

De mest nøjagtige måder at diagnosticere viral hepatitis er serumtest eller serologiske test. I denne væske er det muligt at identificere og identificere patogenet såvel som at beregne dets koncentration. Der er to hovedteknikker, der bruges til at foretage en nøjagtig diagnose:

• ELISA (ELISA) - en test baseret på reaktionen af ​​en patients blodantistoffer med virale antigener;
• PCR (polymerasekædereaktion) - påvisning af virus-RNA, og den kvantitative metode vil tillade at bestemme dens nøjagtige koncentration.

Genotypen af ​​viruset kan findes ved anvendelse af PCR. Ved anvendelse af specielt udstyr underkastes humant serum behandling, hvorved viralt RNA kan adskilles. Dette er en dyr, men den mest informative måde, som er ordineret til alle patienter, der planlægger at blive behandlet for hepatitis C.

Generel behandlingsplan

Behandling af hepatitis C genotype 3 er en lang proces. På trods af at sygdommen anses for uhelbredelig, er det muligt at stabilisere patientens tilstand, så han vil fortsætte med at leve et fuldt liv. Nogle patienter klarer helt at slippe af med viruset.

Behandlingsregimen er baseret på anvendelse af specifikke antivirale lægemidler og deres kombinationer. Ved kemisk struktur ligner de blodimmunoglobuliner - kroppens egne proteiner, som normalt udskilles af immunsystemet for at bekæmpe virussen. Behandlingsforløbet er lang, kan være fra 1 til 2 år eller mere.

Der er flere grundlæggende mønstre, der er blevet anvendt succesfuldt mod hepatitisvirus:

• Sofosbuvir med ribavirin;
• Sofosbuvir, Ribavirin og Peginferon;
• Sofosbuvir og Daclatasvir.

Alle disse lægemidler har en lignende virkningsmekanisme. De stimulerer produktionen af ​​antistoffer i patientens krop, hvilket reducerer viruskoncentrationen. Sidstnævnte kombination anvendes til komplicerede former for viral hepatitis, herunder udvikling af levercirrhose.

Desuden er patienten ordineret symptomatisk behandling. For at beskytte leveren celler og stimulere syntesen af ​​nye tage hepatoprotectors - værktøjer, der har en anden struktur, men en fælles funktion. Derudover skal du opgive dårlige vaner og usund kost. Alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Du bør også udelukke fra kosten fede, mel, stegte fødevarer, farver og smag, røget kød og slik. Da leveren spiller en vigtig rolle i syntesen af ​​proteiner, bør den daglige kost hovedsageligt bestå af proteinfødevarer - kogt kød eller fisk. Også nyttige er sæsonbetonede frugter og grøntsager, som indeholder den nødvendige forsyning med vitaminer til leverregenerering.

Egenskaber ved udvikling og behandling af viral hepatitis C 3 genotype

Om faren for virus hepatitis C hørte alle. Men ikke alle forstår, hvordan det truer sundhed. I lang tid kan denne sygdom slet ikke manifestere sig. Men de irreversible processer, som takket være ham forekommer i kroppen, vil allerede køre. Ofte kommer patienternes død netop fra komplikationer. Til denne funktion kalder eksperter hepatitis C en "stille morder".

Moderne medicin identificerer flere genotyper af denne virus. Genotype 1b hersker på Den Russiske Føderations område, 2 og 3 typer er mindre almindelige. Til en almindelig patient, der er inficeret med hepatitis C-virus, gør det for det meste ikke nogen forskel, hvilken slags underarter der har forårsaget sin lidelse.

Dog kan sygdomsforløbet og prognosen variere betydeligt i hvert enkelt tilfælde. Derfor er det ekstremt vigtigt at donere blod til at skrive HCV og studere alle mulige oplysninger om det. Lad os se nærmere på den tredje genotype af virusen, dens fare, behandlingsegenskaber og manifestation.

Karakteristisk patologi

Hepatitis C-virus har en ekstremt høj overlevelsesrate. Når det kommer ind i menneskekroppen, begynder det at mutere, hvilket skaber forskellige modifikationer. Disse transformationer forhindrer immunsystemet i at producere de nødvendige antistoffer. Genotype 3 er en af ​​disse modifikationer. Den mest almindelige undertype af denne genotype. Det findes i 20% af sager registreret i vores land. Genotype 3b er sjælden.

Distinguishing features

Genotype 3 af hepatitis C-viruset har en række karakteristiske træk, som adskiller det fra alle de andre:

• Mest almindelige ved injektion af stofbrugere. Hovedalderen hos dem, der er smittet med denne type virus (op til 30 år) er også forbundet med dette.
• Det kan overføres seksuelt eller ved kontakt med forurenede kropsvæsker.

Sammenlignet med genotype 1 giver det et godt svar på interferonbehandling sammen med ribavirin.

Hurtigere ophobning af fede inklusioner i hepatocytter, hvilket fører til steatosis. Lever fedme påvirker hendes arbejde negativt.

Ofte fører til kræft.

Hurtigt forårsager fibrøse ændringer i leveren.

Forårsager kryoglobulinæmi. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​patogene immunoglobuliner, som gennemtrænger blodbanen, bidrager til udseendet af blodpropper og inflammatoriske reaktioner. Som et resultat - forekomsten af ​​patogene formationer i nyrerne, dysfunktion i mave-tarmkanalen, endokrine, nervøse og kardiovaskulære systemer. Sjældent diagnostiseres patienter med vaskulitis.

Symptomer og risikofaktorer

Hepatitis C kan detekteres ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse eller allerede i komplikationsudviklingsstadiet. Fra øjeblikket af infektion til udseendet af de første kliniske symptomer kan tage fra seks måneder til flere år. Inficeret med HCV genotype 3a gør nogle gange følgende klager:

• svaghed, sløvhed, træthed;
• tab af appetit, vægttab
• konstant subfebril tilstand (hovedsagelig kropstemperatur varierer fra 37,0 til 37,2 ° C);
• følelse af tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium
• nedsat ydelse;
• intermitterende hovedpine, undertrykkende natur;
• kløe;
• "Vandrende" ledsmerter;
• ikterichnost synlige slimhinder og hud;
• mørk urin
• objektivt kan en stigning i leverens størrelse detekteres, dens ømhed på palpation;
• lys stol.

Risikofaktorerne for denne form for hepatitis er:

• intramuskulær eller intravenøs administration af narkotiske stoffer;
• hyppig ændring af seksuelle partnere, forsømmelse af barrierebeskyttelsesmidler
• udfører en piercing eller tatovering med en ikke-steril nål;
• blodtransfusioner;
• medicinske indgreb med ikke-sterile instrumenter.

diagnostik

Efter at der er mistænkt diagnosen hepatitis C, er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

1. ELISA (enzymbundet immunosorbentassay).
2. Riba (rekombinant immunoblotting).
3. Polymerasekædereaktionsmetoden muliggør identifikation af HCV RNA.
4. En kvantitativ PCR-metode hjælper med at bestemme viral belastning.
5. Leverbiopsi - graden af ​​fibrose bestemmes.
6. Genotyping udføres for at vælge den optimale terapi.

For en fuldstændig vurdering af leveren er yderligere diagnostiske foranstaltninger ordineret:

• lever ultralyd;
• biokemisk analyse af blod (karakteriseret ved ændringer i ALT, AST, protein, alkalisk fosfatase, bilirubin);
• En klinisk blodprøve (et fald i hæmoglobin, erythrocytter kan detekteres. Når en bakteriel infektion forener, leukocytose og ESR acceleration).

Terapimetoder

Behandlingen af ​​hepatitis C er en kompleks og langvarig proces, herunder en aktiv virkning på virussen, såvel som støttende terapi med det formål at genoprette organet.

Narkotikaeffekter

I mange år blev det antaget, at genotyper 3a og 3c er mest modtagelige for terapi. Behandlingsforløbet omfattede brugen af ​​følgende stoffer:

1. Pegyleret interferon.
2. Interferoner med kort virkning.
3. Ribavirin.

Hepatitis C behandlingsregime for den tredje genotype

Varigheden af ​​behandlingen var et år eller mere. Det var kun muligt at opnå positive resultater i 50% af tilfældene. Samtidig blev der observeret en høj forekomst af bivirkninger:

• anæmi;
• hovedpine;
• dyspeptiske fænomener;
• alopeci;
• fremkomsten af ​​influenzalignende syndrom;
• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• psykiske lidelser.

Men praksis har vist, at 3 underarter af hepatitis C er meget snigende. Efter en tilsyneladende vellykket behandling observeredes virusets tilbagevenden i en stor procentdel af tilfælde. I betragtning af at denne genotype ofte forårsager komplikationer, er spørgsmålet om at udvikle mere effektive ordninger til bekæmpelse af virus blevet akut.

Moderne stoffer, skabt relativt for nylig, lover en kur i næsten 100% af tilfældene. De mest effektive er de ordninger, der præsenteres i tabellen (tabel 1).

Tabel 1 - Behandlingsregimer af 3 genotyper af hepatitis C

Hepatitis med grad 3 behandling

Hvad er fibrose?

Leverfibrose er en sygdom, hvor bindevævet gradvist vokser eller fortykkes på grund af kronisk betændelse i leveren.

Inflammation af levercellerne er et reaktion fra kroppen mod virkningerne af infektioner, store doser af alkohol, toksiner eller stoffer. Samtidig er der enten nekrose (celledød) eller dystrofi (forstyrrelse af levercellernes metaboliske processer).

Leverfibrose observeres i kroniske læsioner af dette organ (for eksempel i viral hepatitis).

Sværhedsgraden af ​​AF i kronisk hepatitis C forårsager en fjern prognose og dermed behovet og hastigheden af ​​behandlingen.

Stadier af sygdommens udvikling er opdelt i fire grader af leverfibrose:

• 1 grad af leverfibrose (F1) - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et lille antal udvidede portalkanaler, mens dannelsen af ​​bindevæv i kroppen forekommer i meget lille grad eller er fuldstændig fraværende. Ved rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling af leverfibrose på 1 grad kan elimineres uden alvorlige konsekvenser for patienten.
• 2 grader af leverfibrose (F2) - der er mere omfattende ændringer end i den tidligere fase af sygdomsudviklingen, bliver de fleste portaler udvides. Når man skifter til fase 2 af leverfibrose, forbliver prognosen kun gunstig ved passende behandling.
• 3 grad af leverfibrose (F3) - en signifikant mængde af portocentral septa dannes. Denne fase kaldes også brofibrose. Dannelsen af ​​en allerede signifikant mængde arvæv er karakteristisk. Denne fase kaldes også brofibrose. En positiv prognose for fase 3 leverfibrose dannes på basis af en positiv reaktion af legemet til brug af lægemidler og patientens overholdelse af alle anbefalinger.
• 4 grader af leverfibrose eller cirrose (F4) - kendetegnet ved udseendet af falske lobuler i leverens struktur. På dette stadium er kroppen næsten udelukkende sammensat af arvæv, som i mange tilfælde danner falske lober i leverens struktur. Til behandling af en sygdom på dette stadium er kun kirurgi egnet, nemlig levertransplantation.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​leverfibros histologiske aktivitet kan der uddeles et niveau fra A0 til A3.

Frekvensen afhænger af mange faktorer og adskiller sig markant hos forskellige patienter. Hovedsageligt bestemmes dets progression af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren. Men faktorer som

• infektion i en ældre alder (samtidig er der ikke fundet en direkte forbindelse mellem viral belastning og fusgenesehastigheden)
• mandlige køn;
• alkoholmisbrug
• svækket immunitet
• fedthed degeneration af leveren
• fedme;
• diabetes;
• høje niveauer af ALT (alanin-aminotransferase - et enzym, der hovedsagelig findes i lever og nyrer og er involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer)

Hvor hurtigt overgangen fra et stadium til et andet vil afhænge af flere faktorer. For eksempel, hvis en foreskrevet diæt ikke overholdes hos patienter med leverfibrose eller patientens alder, hvor infektionen opstod, er mere end 30 år, så kan sygdomsforløbet være hurtig.

Køn af en syg person påvirker endda graden af ​​sygdomsprogression: mænd udvikler sygdommen hurtigere end kvinder. Og hvis der er tilknyttede virale læsioner, såsom hepatitis C, dannes der 4-graders leverfibrose på meget kort tid, og kun få måneder går fra sygdomsbegyndelsen til sidste fase.

Årsagen til dette er ofte det faktum, at sygdommen ikke anerkendes i tide, og der træffes ingen foranstaltninger for at eliminere de grundlæggende årsager, som forårsagede omfattende ændringer i strukturen af ​​levervæv. Derfor spiller en rettidig diagnose en vigtig rolle i at slippe af med sygdommen.

Kommentarer

Leverfibrose

Leverfibrose er en proliferation af bindevæv i leveren, der opstår, når hepatocytter (leverceller) er beskadiget af hepatitis B-, C- og D-vira, alkohol, giftige stoffer og andre faktorer. Progressionen af ​​leverfibrose fører til levercirrhose, leversvigt og portalhypertension.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadium af fibrose er vanskeligt at diagnosticere, da det ofte er asymptomatisk. Blodprøver - niveauet af leverenzymerne ALT og AST i blodet - kan bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​fibrose. Det antages, at niveauet af AST har en stærkere forbindelse med fibrose end niveauet af ALT. Forholdet AST / ALT 1 er en pålidelig indikator for det udtrykte stadium af leverfibrose (inklusiv levercirrhose).

Den første fase af leverskader i fibrose er karakteriseret ved en forøgelse i leverens størrelse. I fremtiden er der et fald i niveauet af leukocytter, blodplader og røde blodlegemer. Som følge heraf har patienten anæmi og trombocytopeni. Et tegn på, at sygdommen går til cirrhosefasen, er en forstørret milt, åreknuder i spiserøret og blødninger fra dem.

Graden af ​​leverfibrose

Sværhedsgraden af ​​fibrose i kronisk leversygdom afspejler den langsigtede prognose og dermed behovet og hastigheden af ​​behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). I viral hepatitis for eksempel går et gennemsnit på 5 år fra stadium til stadium. I de senere stadier er progressionshastigheden for fibrose imidlertid højere. Frekvensen afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

For at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrose er der forskellige metoder: biopsi, blodprøve, som måler indikatorerne for biokemiske markører for fibrosisdannelse (FibroTest, FibroMax). I øjeblikket er den bedste metode til bestemmelse af stadium af leverfibrose elastometri - direkte ultralydbestemmelse af tætheden af ​​levervæv på Fibroscan-apparatet. Tæthederne opnået som følge af målinger på flere punkter (10-20) i kilopascals svarer til graden af ​​fibrose ifølge METAVIR skalaen fra F0 - en sund lever til F4-cirrhosis.

Ved anvendelse af denne metode blev der opnået en tilstrækkelig mængde videnskabelige data, og det blev bevist, at med en forøgelse af fibrosens stadium øges leverens elasticitet i kPa.

• F 0-3 stadium af fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitis,
• F 4 - levercirrhose
• F 4+ VRVP - levercirrhose med tilstedeværelse af spiserør i spiserøret,
• F 4 + VRVP * - cirrose, portalhypertension, kompliceret ved blødning fra esophageal varices,
• HCC - hepatocellulært carcinom

Betydningen af ​​forskelle p 0,05

• F 0-3 stadium af fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitis,
• F 4 - levercirrhose
• F 4+ VRVP - levercirrhose med tilstedeværelse af spiserør i spiserøret,
• F 4 + HRVD * - levercirrhose, portalhypertension, kompliceret ved blødning fra esophageal varices

Fordelene ved metoden er enkelhed, ikke-invasivitet, lav pris samt klinisk betydning (forudsigelse af komplikationer af portalhypertension i levercirrhose, dannelse af levercancer). Dette bestemmer de brede indikationer for udførelse af metoden: Den indledende undersøgelse, dynamikken med og uden behandling.

Restriktioner på metoden er tilstedeværelsen af ​​ascites, overskydende fedtvæv, smalle interkostale rum i en patient.

Resultaterne af russiske studier bekræftede også den høje diagnostiske nøjagtighed (mere end 80% for alle grupper) og reproducerbarheden af ​​resultatet af en anden operatør.

Følgende elasticitetstærskler anbefales til klinisk brug:

• 5,8 kPa for at bestemme grænsen mellem trin F0 og F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa for skelnerne F1 og F2;
• 9,5 kPa - trin F2 og F3;
• 12,5 kPa til at definere grænsen mellem svær fibrose og levercirrhose - F4.

Faktorer der påvirker den diagnostiske nøjagtighed af elastometri:

• patient alder 50 år
• overvægt,
• Tilstedeværelsen af ​​steatose ifølge den morfologiske undersøgelse af levervæv.

Fibrosis progression

Frekvensen af ​​fibroseprogression er markant forskellig hos forskellige patienter. Blandt de kendte faktorer, som påvirker udviklingen af ​​fibrose, kan man identificere hovedinfektion i ældre alder, mandlig køn, alkoholmisbrug. Samtidig er forholdet mellem virusbelastningen og virusgenotypen med progressionshastigheden ikke etableret. Frekvensen af ​​fibrose er højere hos immunkompromitterede patienter. Fedtdegeneration af leveren, fedme og diabetes kan også bidrage til en hurtigere udvikling af fibrose.
For den mest nøjagtige vurdering af fremdriften af ​​fibrose bør revurdering foretages årligt. I disse tilfælde er det tilrådeligt at anvende ikke-invasiv evaluering af leverfibrose - informativ og tilgængelig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfaringer med brug af serumtest, der vurderer fibrose og ultralydsteknikker, indikerer behovet for deres kombination for større diagnostisk nøjagtighed.

Behandling af leverfibrose

Reversibiliteten af ​​leverfibrose hos patienter er for nylig blevet overbevisende bevist. Dette førte til en aktiv søgning efter antifibrosistika. Antibiotisk terapi undertrykker ophobningen af ​​fibrogenceller. Det er bevist, at sådanne lægemidler har en antifibrotisk virkning, hvis virkning er rettet mod bekæmpelse af årsagen til sygdommen.

I viral hepatitis er behandlingen af ​​leverfibrose rettet mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. Antiviral terapi kan føre til et fald i graden af ​​fibrose, når et vedvarende virologisk respons opnås hos en patient.

Omvendt udvikling af leverfibrose som følge af etiologisk terapi:

For at forbedre den langsigtede prognose er det nødvendigt at diagnosticere og regelmæssigt overvåge stadiet af leverfibrose under betingelserne for sygdommens naturlige forløb eller under behandlingen.

Leverfibrose

Leverfibrose i de første fem år udvikler sig uden symptomer. På dette tidspunkt udvides bindevævet i organet uden at ændre strukturen, men cellerne i processen forandres ikke længere. Hvis en leverinfektion er negativt påvirket af en viral infektion, alkohol, toksiner, fysiske skader eller andre faktorer, forekommer der metaboliske forstyrrelser i cellerne og deres efterfølgende død.

Den første fase af fibrose er en slags beskyttelsesreaktion, der opstår for at opretholde vævets struktur. Efter dannelsen af ​​hulrum i stedet for de døde, begynder regenerering af sunde leverceller. De øges, og på samme tid øges orgelet selv.

grunde

Hvis vi overvejer årsagerne til fibrose, er de mere de samme som i cirrose.

Leverfibrose kan udløses af:

• viral hepatitis (B, C, D), hvor der er akutte inflammatoriske processer i kroppen;
• andre sygdomme forårsaget af vira;
• cytomegalovirusinfektion - en af ​​varianterne af herpes;
• infektiøs mononukleose, som er forårsaget af Epstein-Barr-viruset (en type herpesvirus);
• akut virussygdom
• alkohol. hvis den bruges i 8 år
• immunforstyrrelser;
• autoimmun hepatitis, når immunsystemet angriber sine egne leverceller
• primær galde cirrhose. som påvirker galdekanalerne
• galdevejs sygdom;
• obstruktion af galdevejen (ekstrahepatisk obstruktion);
• primær skleroserende cholangitis, når arvæv dannes i galdevejen under betændelse;
• sten dannelse i galde sygdom;
• giftig hepatitis, når levervæv påvirkes af kemikalier, toksiner og giftstoffer;
• narkotika og narkotika: antirheumatisk, anticancer, retioiidi;
• portalhypertension, når trykket stiger i portalvenen;
• venøs trængsel i leveren (Budd Chiari syndrom);
• arvelighed og arvelige sygdomme.

Graden af ​​udvikling af leverfibrose

Mange faktorer påvirker udviklingen af ​​fibrose, det er også en livsstil og alder og forskellige sygdomme i form af hepatitis, galdeblærebetændelse. Graden af ​​udvikling af sygdommen bestemmes af METAVIR skalaen.

Grad 2 fibrose (F2) - Levervæv varierer meget.

Med leverfibrose i de første to grader, hvis terapi udføres rettidigt, kan en positiv prognose forventes.

Grade 3 fibrose (F3) - arvæv dannes.

Prognosen afhænger af, hvordan patientens krop reagerer på lægemiddelterapi. Det er vigtigt at følge lægenes anbefalinger nøje.

4. grad fibrose (F4) - organet består kun af bindevæv.

Prognosen er ugunstig, da leverfibrose, der udvikler sig til cirrose, fører til døden.

symptomer

Symptomer på udvikling af leverfibrose forekommer 5 år efter udbrudets udvikling. De er udtryk for en stigning i orglet, trombocytopeni. blødning fra spiserøret, udvidelse af milten.

Begyndende i leverens portalveinsystem udvikler fibrose sekventielt. For det første udvides milten, så forekommer venøse åreknuder i spiserøret, der er præget af blødning, og til sidst forekommer leukopeni anæmi. trombocytopeni.

Symptomer på cirrhose forekommer ikke. Men fibrose, der begrænser leverens arbejde, kan forårsage dets udvikling, såvel som sygdomme som leversvigt, portalhypertension, hvilket kun fører til levertransplantation.

diagnostik

I det tidlige stadium er leverfibrose praktisk taget ikke diagnosticeret, fordi symptomerne på sygdommen er fraværende. For at bestemme dets sværhedsgrad er der udviklet teknikker, for eksempel en blodprøve, hvor visse konklusioner er lavet ved at måle antallet af markører af fibrolyse og fibrogenese.

De bedste metoder, der bestemmer sygdomsstadiet, er ultralyd og leverbiopsi.

behandling

Behandling af leverfibrose begynder med kostbehandling, og dette er en af ​​hovedbetingelserne. Fødevarer skal være afbalanceret og så mild som muligt. I kosten kræves proteiner og fedtstoffer samt kostfiber, en række frugter og grøntsager. Kulhydrater er så begrænsede som muligt. Viser fraktionskraft.

En patient med fibrose er ordineret medicinbehandling. Det vigtigste ved behandlingen i første fase er at finde årsagerne og begynde at fjerne dem. De tjener udviklingen af ​​sygdommen.

2. Syntese af collagenfibre ved hjælp af stellatceller inhiberes af vævsproteaseinhibitorer, cytostatiske lægemidler.

3. For at understøtte levercellernes funktioner, foreskrives et behandlingsforløb med hepatoprotektorer.

4. Med en udtalt og udvidet milt er kirurgisk behandling indikeret, hvor dette organ fjernes.

5. I tilfælde af leverenes åreknuder tilbydes patienten skleroterapi.

6. Hvis fibrose udvikler sig på baggrund af hepatitis. Antiviral terapi anvendes.

7. Ved medfødt leverfibrose er hormonforberedelser indikeret.

8. For at forbedre galdestrømmen. hvis der ikke er nogen sten i galdeblæren og kanalerne, er koleretic foreskrevet.

Behandlingsregimen suppleres med vitaminterapi, enzym, antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer. Prescribing drugs, deres dosis og administrationsvarighed er individuelle.

Nylige undersøgelser viser, at den inflammatoriske proces i leverenes bindevæv er reversibel og behandles terapeutisk. For at gøre dette er der blevet skabt antifibrosika, der stopper ophobningen af ​​fibrogenceller. Men i dag er deres effektivitet eller deres sikkerhed endnu ikke bevist.

Beskytter levercellerne "Galsthen" på en forsvarlig måde - et naturligt homøopatisk middel. Værktøjet har ingen bivirkninger eller kontraindikationer. Det bruges til forebyggelse af mange leversygdomme og deres behandling.

Leverfibrose er et signal for at få en person til at tænke på sin livsstil, give op og ryge alkohol. junk food. Kun i samarbejde med specialister (specialist på smitsomme sygdomme, gastroenterolog, kirurg, praktiserende læge), som vil bestemme årsagerne til sygdommen og ordinere terapeutisk behandling, kan sygdommen blive besejret og forhindre død.

Køb Sofosbuvir og Daclatasvir

Hepatitis grade 3 Hvad er det

Hvordan behandles leverfibrose grad 3?

Sygdommen i de indledende faser (første og anden) elimineres effektivt med medicin, mens leverfibrose på 3 grader er værre at behandle, og der er risiko for at udvikle cirrose.

For at øge chancerne for genopretning og helbrede patienten af ​​fibrose selv i tredje fase, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til patologienes udvikling.

• Hepatitis viral natur (B, C, D), hvor der udvikles akut inflammation i vævene;
• Virale infektioner, såsom for eksempel virusmononukleose eller cytomegalovirusinfektion, som er en type herpesvirus;
• Alkoholmisbrug
• Et kraftigt fald i immuniteten, som skyldes autoimmun hepatitis (når det eget forsvarssystem angriber sunde celler) eller primær galde cirrhose (en autoimmun reaktion i galdekanalerne);
• Tilstedeværelse af prædisponering transmitteret genetisk. I dette tilfælde er oftest leverfibrose allerede diagnosticeret hos en af ​​de nærmeste pårørende.
• Patologier i galdevejen, som omfatter ekstrahepatisk obstruktion, det vil sige blokering af galdekanalerne; udvikling af primær skleroserende cholangitis (patologi, ledsaget af dannelse af arvæv i galdekanalerne); gallsten sygdom, hvor dannelsen af ​​sand og sten i galdeblæren.
• Hepatitis, der udvikler sig på baggrund af giftig forgiftning og vævsskade efter eksponering for kroppen af ​​forskellige toksiner og giftige stoffer.
• Forgiftning af kroppen med forskellige stoffer, oftest er det et antitumor eller antirheumatisk lægemiddel, retinoider.
• Patologisk trykforøgelse i portalvenen. Patologi forbundet med udviklingen af ​​venøs stasis i karrene.
• Afvigelser i metaboliske processer, ledsaget af ophobning af kobber i kroppen.

I den tredje fase af fibrose er symptomerne karakteristiske for sygdommen allerede åbenbare, som ikke ofte observeres i tidligere stadier. Hvis det kliniske billede i begyndelsen er praktisk taget fraværende, og dannelsen af ​​en overskydende mængde fibervæv kun kan detekteres ved histologisk undersøgelse af en prøve af en patients væv under et mikroskop (biopsi), så i den tredje fase kan tilstedeværelsen af ​​fibrose antages baseret på tilstedeværelsen af ​​tegn, som er karakteristiske for sygdommen.

Det er vigtigt! Kliniske tegn på leverfibrose begynder oftest kun at forekomme i seks til otte år efter organskader, dvs. ikke tidligere end sygdommens tredje fase.

• træthed;
• døsighed;
• generel ulempe
• fald i arbejdskapacitet
• følelsesmæssig ustabilitet, tendensen til depression;
• udvikling af anæmi (anæmi) på grund af et kraftigt fald i antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer;
• forekomsten af ​​blødning fra overdrevne dilaterede kar i esophagus;
• et kraftigt fald i kroppens beskyttende funktioner;
• øget sandsynlighed for blå mærker og vaskulært retikulum.

I tredje fase opstår dannelsen af ​​regenerative knudepunkter, der er udformet til at genoprette strukturen af ​​vævene i det beskadigede organ, vaskulære forbindelser, hvis hovedrolle er forbundet med et fald i trykket i den hepatiske blodbane. Er det muligt at helbrede sygdommen med en sådan mængde bindevæv i tredje fase? På disse stadier af sygdommen er fibrose helbredelig, og hvis den korrekte livsstil overholdes, vil patienten kunne leve i mere end et dusin år.

Moderne medicin tilbyder effektive behandlingsmetoder, men i tredje fase af fibrose afhænger meget af patientens krops egenskaber: immunsystemets tilstand, alder og køn.

diagnostik

For at den foreskrevne behandling af leverfibrose, selv i tredje fase, skal være effektiv og bringe det ønskede opsving, skal en hel række diagnostiske procedurer udføres af den behandlende læge. Informative diagnostiske metoder til fibrose omfatter følgende trin.

Komplet historie

• Indhentning af patientens fuldstændige historie, analyse af klager og tilhørende symptomer.
• Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​genetisk modtagelighed for sygdomme relateret til problemer i organerne i mave-tarmkanalen.
• Analyse af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, destruktive vaner, samt forskellige patologier i leveren, alvorlig forgiftning, operationer.
• Fuld undersøgelse af patienten, palpation af bukhulen i leveren, bestemmelse af arten af ​​smerte. Evaluering af tilstedeværelsen af ​​gule hud- og øjenproteiner.
• Vurdering af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, som kan forværres i nærvær af hepatisk encefalopati (en komplikation, der opstår, når kroppen forgiftes med stoffer frigivet under ødelæggelsen af ​​raske celler, der påvirker blodcirkulationen i hjernevæv).

Laboratoriemetoder

• En blodprøve, der hjælper med at bestemme niveauet for hæmoglobin (forekomsten af ​​anæmi), antallet af leukocytter (vurdering af graden af ​​inflammation) og andre vigtige indikatorer.
• Biokemisk undersøgelse af blod, som hjælper med at få information om kroppens arbejde og udførelsen af ​​hovedfunktionerne samt bestemmelsen af ​​indholdet af de vigtigste sporstoffer i blodet.
• Undersøgelser ved brug af biokemiske markører: bestemmelse af protrombin (PGA) indeks (bestemmelse af graden af ​​blodkoagulation, som falder ved sygdommens udvikling); bestemmelse af antallet af gamma-glutamyltranspeptidaser (biologiske stoffer, der deltager i leveren, hvis mængde falder med organets patologi) tilstedeværelsen af ​​alipoprotein A1 (mængden af ​​blodprotein falder).
• Indhentning af koagulogramdata, som gør det muligt at vurdere blodkoagulation, så du kan udelukke forekomst af cirrose.
• En undersøgelse af anti-mitokondrielle antistoffer for at udelukke den autoimmune karakter af sygdommen.
• Også, når patologiens autoimmune natur vil anti-glatte muskelantistoffer blive afsløret, hvilket indikerer skade på glatte muskler.
• Hvis strukturen af ​​cellekerner forstyrres i tilfælde af sygdommens autoimmune karakter, udføres undersøgelser for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer.
• Urinalyse giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​betændelse i urinvejen.
• Hepatitis test.
• Coprogram til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madrester.
• Analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​helminth æg.

Instrumentale metoder

• Ultralydsundersøgelse af nærliggende organer for at identificere centrum for spredningen af ​​fibrøst væv.
• Endoskopisk undersøgelse af organernes indre overflade (esophagogastroduodenoscopy).
• Beregnet tomografi til en detaljeret vurdering af organets tilstand, påvisning af forekomst af en tumor, skade, udelukkelse af cirrose.
• Den mest informative procedure til evaluering af sygdomsstadiet og udelukker tilstedeværelsen af ​​cirrose betragtes som en biopsi (undersøgelse af en prøve af et væv af et beskadiget organ opnået ved en lille punktering med en tynd nål).
• For at bestemme sygdommens sværhedsgrad anvendes elastografi også som et alternativ til biopsi-proceduren (undersøgelse af organets væv med et specielt apparat).

Hvor mange mennesker lever med en diagnose af leverfibrose i 3 faser afhænger af mange faktorer. Først og fremmest afhænger varigheden og livskvaliteten af ​​rettidig diagnose og korrekt behandling.

Grundlæggende tilgange

Ved den komplekse behandling af fibrose anvendes flere terapeutiske fremgangsmåder.

Etiotrop terapi (behandling med henblik på at eliminere årsagen) kan omfatte:

• anti-virusinterventioner - brugen af ​​antivirale midler (oftest interferonholdige lægemidler);
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer, behandling af alkoholafhængighed
• hvis leverskader er forårsaget af et stof eller andet giftigt stof, er det nødvendigt at annullere modtagelsen og udelukke kontakt og patogen.

Patogenetisk behandling (nedsættelse af patogene processer, der forekommer i kroppen under sygdom):

• udelukkelsen af ​​overskydende kobber, som kan akkumulere i vævene
• immunodepressiv terapi til sygdommens autoimmune karakter
• terapi rettet mod at forbedre tilstanden af ​​galdeblæren (kolestase).

Symptomatisk terapi (eliminering af associerede symptomer):

• i nærværelse af fænomenet forgiftning af hjerneceller med stoffer, der normalt neutraliseres i leveren, vises en særlig diæt (et fald i mængden af ​​protein og en stigning i plantefødevarer) og antibakteriel terapi;
• diuretiske lægemidler er også brugt til at hjælpe med at fjerne overskydende væske, der kunne akkumulere i bukhulen.

Det er vigtigt! Kun efter at have besluttet årsagen til leversygdommen, kan effektiv behandling ordineres.

Narkotikabehandling

En række stoffer, der anvendes til behandling og korrektion af abnormiteter forbundet med hepatobiliærsystemet.

• Hepatoprotektorer har en beskyttende virkning på levercellerne, samtidig med at deres aktivitet opretholdes.
• Hvis sygdommens autoimmune karakter forekommer, anvendes glucocorticosteroider (hormonholdige lægemidler, for eksempel Prednisolon), såvel som cytostatika (midler, der kan reducere mængden af ​​arvæv, f.eks. Busulfan, nimustin).
• Hvis ultralyd ikke afslører gallesten eller galdekanaler, er brugen af ​​koleretiske lægemidler (Allohol, Nikodin) indiceret.
• For at styrke og stimulere immunsystemet anvendes immunmodulerende lægemidler (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Anti-inflammatoriske lægemidler (Nurofen) bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​inflammation i leveren.
• Antioxidanter bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​den toksiske virkning (vitaminkomplekser, tilstrækkeligt indtag af vitaminerne C, A, E).

Det er vigtigt! I den komplekse behandling af leverfibrose er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring (kost nr. 5 - hyppige måltider med begrænset saltindtag, undtagen alkohol, stegt, sød mad, chokolade, bælgfrugter).

Prøv at fjerne dårlige vaner, holde sig til det grundlæggende i en sund livsstil, leve ordentligt, dette vil reducere risikoen for udvikling af leverfibrose betydeligt.

Forfatter: Tjernobay håb

Kommentarer og diskussioner

Råd fra hepatologer

Vores læsere anbefaler

De bedste produkter baseret på ekspertudtalelsen fra læger og anmeldelser af besøgende på vores hjemmeside.

At genoprette leveren

Med dette læser du også

Bekymret for levers sundhed?

Tjek hendes tilstand med en gratis online test.

Liste over Hepatologiske Centre.

Hepatologer med de bedste anmeldelser og vurderinger behandlet.

© 2015-2017, LLC "M-Pharma"

Alle rettigheder forbeholdes. Kopiering af materialer og tekster af webstedet er kun tilladt med udgiverens samtykke og med det aktive link til kilden.

Hepatitis C 3 genotype

Kronisk viral hepatitis C (C) skyldes en RNA-indeholdende HCV-virus. Der er 6 genotyper af denne virus og dermed seks typer af hepatitis C, som afviger i løbet af sygdommen og responset på behandlingen. Hepatitis C 3 genotype refererer til de mest almindelige varianter af sygdommen. I verden er det påvist i 30% af tilfældene af primær kronisk viral hepatitis C (CVHC). Samtidig findes genotype 3a 5 gange oftere end genotype 3b. I Rusland findes genotype 3a i hver femte patient med hepatitis C.

Forskere har etableret et konkret sammenhæng mellem forekomsten af ​​CVHC genotype 3a og indsprøjtning af stofbrug. Mere end 80% af patienterne med denne hepatitis C genotype er misbrugere.

Hvad er genstanden for genotype 3?

Efter at have lært om diagnosen hepatitis C 3 genotype, bliver patienterne ofte panik og fortvivlelse, uden at vide, hvad de skal gøre, eller hvor de skal hen. Hvad er det? Hvad skelner 3 genotyper fra andre? God eller dårlig for patienten? Faktisk adskiller virusgenotype 3 fra andre, fordi det forårsager hurtig fibrose i leveren. Hvis du sammenligner denne fibers fibroserende egenskab med andre, er forskellen indlysende. Udviklingshastigheden for leverfibrose (tilfælde pr. År) i hepatitis C 3 genotype korrelerer med andre genotyper som:

• fremskridt fra fibrose 0 (F0) til 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andre genotyper;
• fra Fl til F2 - 0,099 og 0,065;
• fra F2 til F3 - 0,077 og 0,068;
• fra F3 til F4 - 0,171 og 0,112.

Som det er kendt, dør patienter med hepatitis C ikke af viral belastning, men fra komplikationer fra leveren - cirrose og kræft. Officielle statistikker om, hvor mange patienter lever med kronisk hepatitis C genotype 3, Nej, men i betragtning af, at tempoet i udviklingen af ​​fibrose og skrumpelever har accelereret i mangel af tilstrækkelig behandling, er selv 15 års overlevelse prognose for dem reduceret.

Funktioner af sygdommen

Analyse af kategorier af mennesker smittet med forskellige typer af viral hepatitis C, kan det fastslås med sikkerhed, at HCV-genotype 3 er mere almindelig hos unge: både mænd og kvinder. I 7 tilfælde ud af 10 er sygdommen ledsaget af fed leverdystrofi - steatosis. Steatose "udløser" i kaskaden af ​​patologiske lever regenereringer: steatosis regenererer i fibrose, cirrhose, og derefter i 2-7% af tilfældene - i leverkræft. Desuden høj virusmængde og hurtig progression af fibrose fører til afbrydelse af leverfunktioner (metabolisk, afgiftning, chologenic, deponering, syntetisk, homeostatiske). Som følge heraf fejl i arbejdet med andre organsystemer - fordøjelse, endokrine, kardiovaskulære, nervøse, urinveje.

Inkubationsperioden kan vare fra 20 til 150 dage, hvorefter den akutte periode af sygdommen kommer. Det kliniske billede af akut HCV kan udtages, men kan også være asymptomatisk. De vigtigste symptomer på sygdommen i den akutte fase er:

• svaghed, træthed
• tabe sig indtil udmattelse;
• hovedpine, svimmelhed;
• fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium, mangel på appetit);
• en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
• hududslæt og alvorlig kløe;
• yellowness af huden og slimhinderne, herunder øjens sclera
• ledsmerter
• vasculitis;
• mørk urin
• misfarvning af afføring.

Et karakteristisk træk ved hepatitis C af den tredje genotype er cryoglobulinæmisk syndrom. I dette syndrom er sådanne antistoffer (immunoglobuliner) til stede i patientens blod, som kun opretholdes i en flydende tilstand ved en temperatur på 37 ° C og højere. Under normal kropstemperatur (36,3-36,6 ° C) udfældes kryoglobuliner. Afsættelsen af ​​deponerede immunglobuliner i små fartøjer forårsager udviklingen af ​​vaskulitis - betændelse i de vaskulære vægge.

Diagnose

Diagnosen af ​​kronisk viral hepatitis C genotype kræver en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• klinisk fysisk undersøgelse

• biokemiske analyser (leverprøver, pigmentanalyse);

• enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til antistoffer mod hepatitis C-viruset

• polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virusets genetiske materiale (RNA) i blodet;

• ultralydsundersøgelse af mavehulen

• elastografi ved hjælp af fibroscan;

• Leverbiopsi for at præcisere graden af ​​fibrose, etablere cirrose eller udføre onkologisk histologisk undersøgelse.

Behandling af hepatitis C 3 genotype

Den gode nyhed for patienter med hepatitis C 3 genotype er, at det er denne type sygdom, der er den mest behandlede, giver et godt svar på passende antiviral terapi. I lang tid blev det antaget, at effektiviteten af ​​behandlingen af ​​viruset af den tredje genotype afhænger af graden af ​​fibrøs og cirrhotisk leverskade. I dag er der opnået mange beviser for, at selv ved en udpræget fibro-cirrhotisk proces ved anvendelse af en korrekt ordineret kombination af lægemidler, kan et vedvarende virologisk respons opnås. Det betyder, at der er en høj chance for at helbrede næsten alle, der lider fuldstændigt af denne patologi.

Hvordan man behandler en patient korrekt, ved kun en hepatolog for sikker. Det er farligt at engagere sig i selvmedicinering: det er fyldt med ikke kun den manglende virkning af terapien, men også mulige komplikationer. Men den vigtigste fare for selvbehandling er sygdommens tilbagefald og tab af værdifuld tid, som patienterne med hepatitis C 3 ikke har genotype. Effektiviteten af ​​terapi afhænger af det korrekte behandlingsregime. Den gamle kombination af interferon og ribavirin var ikke tilstrækkeligt effektive: 1/3 af patienterne efter behandling havde ingen viral-positiv respons eller tilbagefald inden for de første 3 måneder.

Verdenssundhedsorganisationen anerkender i dag så effektive følgende terapeutiske kombinationer:

• med CVHG uden leverskader og HIV-infektion - sofosbuvir og daclatasvir i 12 uger (effektivitet - 94%);
• med eksisterende cirrose og / eller HIV-infektion - sofosbuvir, daclatasvir og ribavirin i 24 uger (86-91%);
• Det fremgår af fravær af behandlingen tidligere - sofosbuvir med ribavirin i 24 uger (virkning - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin og pegyleret interferon (Pegasys) i 12 uger (op til 92%).

Som det fremgår af de foreslåede regimer hjælper sofosbuvirbehandling i kombination med andre antivirale lægemidler med at opnå positive resultater selv hos patienter med levercirrhose.

Sofosbuvir er produceret af mange lægemiddelvirksomheder. Det oprindelige stof baseret på det er "Sovaldi" produceret af det amerikanske selskab Gilead. De høje omkostninger ved et terapeutisk kursus på grundlag af dette stof (titusindvis af amerikanske dollars) er imidlertid en alvorlig hindring for den udbredte anvendelse i vores land.

Den eneste chance for russiske patienter med HVGS 3 genotyper at gennemgå et meget effektivt behandlingsforløb er udskiftning af den oprindelige "Sovaldi" med lignende stoffer (generics). Udgifterne til generisk behandling er i de fleste tilfælde tilgængelige for patienter fra Rusland. Prisen på en krukke sofosbuvir indisk eller egyptisk produktion, der varer 4 ugers behandling, varierer fra 7-8 til 15-16 tusind rubler.

Sofosbuvir mest populære generik er:

• Hepcinat (Natco, Indien);
• SoviHep (Züdus, Indien);
• Novisof (Workhard, Indien);
• Sofocure (Emcure, Indien);
• Cimivir (Biocon, Indien);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypten) og andre.

Ud over antivirale lægemidler kan adjuvante lægemidler indgå i den komplekse behandling af hepatitis C3-genotypen. Kun kompleks behandling kan være effektiv, som ikke kun består af stoffer, men også af ikke-medicinske metoder. Patienten under behandlingen skal følge en kost, holde op med at drikke, lægge og ryge, ændre din livsstil. Husk, at jo tidligere patienten vendte sig til lægen og startede den korrekte behandling, desto mere effektiv var behandlingen.