Hepatitis C genotype 1

Viral infektion er den mest uudforskede form for liv. Forskere har beskrevet omkring fem tusind forskellige vira, men der er en antagelse om, at deres samlede antal langt overstiger dette tal.

En af de mest alvorlige infektionssygdomme, der påvirker leveren, er hepatitis C. Kræftemidlet af sygdommen er en RNA-indeholdende virus, der har forskellige kvasi-arter. Hvis man ødelægges, erstattes den af ​​en anden, som er mere modstandsdygtig, det vil sige resistent til terapi.

At bestemme typen af ​​virus ved hjælp af genotyping er det første trin forud for behandlingen. Den første genetiske variant er vanskelig at behandle. Han er igen opdelt i genotype 1a og 1b.

Hepatitis C-viruspopulationen har forskellige typer, som igen er opdelt i mindre undertyper. Overvej hvad der er hepatitis med genotype 1, og hvad er træk ved behandlingen.

Funktioner 1 genotype betændelse i leveren C-type

Mekanismen for udvikling af det RNA-holdige virus er ikke fuldt ud forstået. Kvasi-arter af den første type er egentlige adaptere, hvilket betyder, at de let tilpasser sig skiftende forhold og hurtigt bliver vant til stoffernes virkninger. En RNA-indeholdende virus ændrer nemt sin antigeniske struktur. Efter at have trængt ind i menneskekroppen begynder den at mutere.

Den første genetiske variant er opdelt i to hovedundertyper, nemlig:

• Og - det hedder også amerikansk;
• B - kaldes japansk.

På trods af sådanne navne er subtyper almindelige ikke kun i Amerika og Japan, men i hele verden. For bedre at forstå, hvad der er den første gruppes genotyper, lad os tegne en analogi med tulipaner. Disse smukke blomster kan have forskellige farver: rød, gul, pink. Det vil sige inden for samme sort er der forskellige undertyper. Det samme princip gælder for RNA-viruset.

Blandt de europæiske landes indbyggere er undertype 1b mere almindeligt, så overvej det lidt mere detaljeret:

• høj risiko for akut overgang til den kroniske proces
• omkring 30 procent af tilfældene udvikler levercirrhose
• Femten procent af tilfældene udvikler hepatocellulært carcinom;
• sandsynligheden for udvikling af ekstrahepatiske komplikationer, især inflammation af væggene i blodkar og tumorprocesser i lymfesystemet;
• i mere end halvdelen af ​​tilfældene observeres et vedvarende virologisk respons.

Egenskaber ved sygdomsoverførsel

En RNA-indeholdende virus kan komme ind i menneskekroppen som følger:

• blodtransfusion;
• ikke-sterilt materiale;
• seksuel kontakt;
• under arbejde fra mor til barn.

Addicts er i fare. Hepatitis C er i større grad en blodbåren infektion, det vil sige patientens blod er nødvendigt for infektion. Efter indtrængning af en viral infektion i et sår opstår dets hurtige spredning i hele kroppen. Som et resultat forårsager sygdomsfremkaldende middel leveren af ​​leverceller. Patogener hæmmer immunsystemet og hæmmer virkningen af ​​mange lægemidler.

Karakteristiske træk

De kliniske symptomer på den første genotype har ingen karakteristiske symptomer, som ville skelne den fra andre genetiske varianter. Det meste af sygdommen er asymptomatisk. Patienterne kan klage ti eller endog tyve år efter infektion.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, vises følgende symptomer:

• smerte i området epigastrium og højre hypochondrium, som stiger efter spisning og fysisk aktivitet;
• flatulens;
• diarré;
• kvalme, opkastning;
• forhøjet temperatur;
• tab af appetit
• udtømning af kroppen mod baggrunden for vægttab
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• forstørret lever og milt i størrelse;
• mørk urin og afklaring af fæces;
• skelera og hudens yellowness
• sløvhed, svaghed, nedsat præstation;
• kløe i huden
• dårlig ånde, forandring i smag i munden.

Det kliniske billede kan variere afhængigt af infektionsprocessen.

• Primær fase. Dette er en akut proces, der opstår efter udsættelse for en virusinfektion. Symptomer kan blive slettet eller udtalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor patienten føler sig svag, svimmel og øget træthed. Det primære stadium varer cirka seks måneder. I tredive procent af tilfældene sker genopretning.
• Transport. Det betyder at kroppen er smittet, men der er ingen kliniske manifestationer. Der er en chance for selvhelbredende, når virussen forlader kroppen. Ellers bliver virusbæreren en kilde til infektion for andre mennesker. Dette infektiøse stadium kan vare flere år.
• Latent fase Det kaldes også asymptomatisk form. Det er på grund af hende, at hepatitis C også kaldes en mild morder. RNA-virus inficerer hepatocytter, og selv en person har ikke engang mistanke om det. Sygdommen er karakteriseret ved ekstrahepatiske komplikationer.
• Klinisk fase. Det kan forekomme flere år efter infektion. Hvor mange mennesker lever med hepatitis C? Svaret på dette spørgsmål afhænger stort set af immunsystemets tilstand og tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer.

diagnostik

Ved at bestemme markørerne for tilstedeværelsen af ​​viruset kan der foretages en nøjagtig diagnose. Identifikation af den genetiske variant er nødvendig for udvælgelsen af ​​terapeutisk taktik. Undersøgelsen indeholder følgende:

• biokemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• urin og blodprøver;
• polymerasekædereaktion;
• ultralyddiagnose af bughulen
• biopsi for at udelukke cirrose.

Kan Hepatitis Cure?

Udvælgelse af terapeutisk terapi er opgaven hos den behandlende læge, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørgsmålet om hvordan man behandler hepatitis C vil blive besvaret af en specialist efter resultaterne af undersøgelsen.

Patienter, som ikke er blevet behandlet med ca. hepatitis C, anbefales en kombination af følgende stoffer: pegyleret interferon, ribavirin, proteaseinhibitor (botseprivir, telaprevir).

Kliniske undersøgelser viser, at i fravær af virkningen efter påføring af interferon og ribavirin, samt tilstedeværelsen af ​​cirrose og fibrose, giver gode resultater sådan behandlingsregimen for hepatitis C: Daklatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daklatasvir + sofosbuvir (i 12 uger).

Hepatitis C genotype 1 er en langvarig patologisk proces, hvis sned er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sygdommen kan forårsage cirrose og maligne tumorer. Det kan endda være fatalt på grund af ekstrahepatiske komplikationer.

Behandling af hepatitis C genotype 1 er ikke en nem opgave. Effektiviteten af ​​behandlingen påvirkes af patientens alder, kroppens generelle tilstand, race, mængden af ​​viral agent, størrelsen af ​​leverskader og de eksisterende komplikationer.

Der er tilfælde af spontan forsvinden af ​​virussen. I ti til tyve procent af tilfældene observeres genopretning uden behandling. Der er mange tilfælde, hvor en person er en virusbærer. Den forårsagende middel til hepatitis forårsager ikke kroppen skade, men personen selv kan være en kilde til infektion.

Desværre bliver sygdommen i halvfjerds procent af kronerne kronisk. Hvis du kan opnå remission, kan en person leve i lang tid. På trods af at der i øjeblikket ikke er nogen måde at fuldstændig slippe af med RNA-virus, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidrage til at stoppe udviklingen af ​​infektionen og forhindre udvikling af farlige komplikationer. Kombineret terapi hjælper med at forlænge livet og forbedre dets kvalitet.

Hepatitis 1 grad

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der varer mindst seks måneder. Sådanne processer er ret farlige, de tillader ikke kroppen at fungere normalt og føre til uoprettelige komplikationer. Denne form for leverbetændelse forekommer meget mindre hyppigt end akut, men samtidig lider omkring 5% af voksne i verden af ​​det.

Årsager til kronisk hepatitis

Den hyppigste sygdoms kroniske form skyldes oftest viral hepatitis. Kun vira af type A og E kan ikke udvikle sig til en kronisk proces. Ofte årsagen til betændelse i ikke-viral ætiologi er overdreven alkoholforbrug, langvarig medicin eller eksponering for giftige stoffer i lang tid.

I nogle tilfælde bliver årsagen til kronisk inflammation en autoimmun sygdom eller metabolisk lidelse.

Symptomer på kronisk hepatitis

Som regel manifesterer kronisk hepatitis sig ikke. Du kan føle tunghed i den rigtige hypokondrium efter at have spist fed mad, træthed, nedsat aktivitet, søvnløshed. I nogle tilfælde er symptom på sygdommen kvalme eller muskelsmerter. En gullig tinge til hud eller øjnets hvide kan også være tegn på kronisk hepatitis. Af og til opstår feber eller anoreksi.

diagnostik

Til diagnose, udfør biokemisk analyse af blod, ultralyd. For at bestemme sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer, og til tider at identificere deres årsag, kræves der en leverbiopsi. Også i nogle tilfælde er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.

Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen, derfor bør man i mindste mistanke og symptompåvisning henvende sig til en læge for anvisninger til test.

Klassificering af kronisk hepatitis ifølge etiologi

Afhængig af sygdommens oprindelse er der egenskaber og behandlingsmetoder. Lad os tage et kig på den generelt accepterede klassificering af hepatitis.

Viral (B, C, D)

Virale former spredes i enorm hastighed overalt i verden. Dette bidrager til at injicere stofmisbrug og seksuel frigørelse af befolkningen på planeten. Det er også vigtigt at udbredelsen af ​​invasive medicinske procedurer (injektioner, operationer osv.) Udbredes.

Kronisk viral hepatitis C

Dette er en af ​​de alvorligste former for sygdommen. En sådan betændelse i orgelet kan forekomme uden tydelige symptomer i årtier uden at give en grund til at konsultere en læge. Udadvendt sunde mennesker kan få cirrose eller andre alvorlige komplikationer i en relativt kort periode, uvidende om deres tilstand. Kronisk viral hepatitis C hedder den "blide morder". Leverens funktioner fortsætter i lang tid, sygdomsforløbet er langsomt og forsvinder ofte uden symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at en sygdom opdages på cirrotisk stadium.

Kronisk viral hepatitis C kan forårsage forskellige ekstrahepatiske manifestationer. Blandt dem er endokrine, hæmatologiske, hud, led, nyrer og andre. Sådanne komplikationer forekommer hos 45% af patienterne. I nogle tilfælde bliver ekstrahepatiske symptomer vigtige i det kliniske billede. Derfor bør sygdommens manifestationer uden for kroppen også være under omhyggelig observation og kontrol.

Infektionsmekanismen og udviklingen af ​​systemiske komplikationer er forbundet med replikation af virus uden for leveren (i nyrerne, bugspytkirtlen og spytkirtlen) med efterfølgende skadelige virkninger.

Den mest alvorlige komplikation af kronisk hepatitis C er leverfibrose med den efterfølgende udvikling af cirrose.

Kronisk viral hepatitis B

Denne form for leverbetændelse er udbredt, oftest overført gennem blod. Sygdommen er farlig, og hvis sen diagnostik og behandling kan føre til komplikationer, der fører til patientens død. I de senere år er hepatitis vaccineret mod denne kategori, hvilket signifikant reducerer spredningen af ​​dets spredning.

Kronisk hepatitis D

Denne type betændelse i leveren kan ikke gå uafhængigt, det er karakteristisk for lægning på en virus i gruppe B. Den resulterende tandem danner en farlig sygdom. Symptomer og forskningsresultater falder sammen med kronisk hepatitis Gruppe B, men den blandede sygdom er mere alvorlig, og prognosen er ofte dårlig.

autoimmun

Der er ingen pålidelige data om forekomsten af ​​denne sygdom. Det anses for at være årsagen til immunsystemets svigt, som begynder at opfatte leverceller som fremmedlegemer. I fare er piger og kvinder. Med sådan ikke-viral hepatitis observeres gulsot, men der er et forløb af sygdommen uden det. Også blandt symptomerne fundet træthed, smerter i maven, acne i svær form.

I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering af leveren udvikles, selv ved sygdommens begyndelse.

medicinsk

Nogle medicin kan forårsage kronisk aktiv hepatitis. Symptomer omfatter gulsot og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer opstår, når lægemidler annulleres.

For denne type ikke-virussygdom er tidlig diagnose vigtig, med langvarig brug af lægemidler øges læsionens sværhedsgrad mange gange.

alkoholisk

Regelmæssigt forbrug af alkohol i store doser kan føre til inflammatorisk skade på leveren, som ofte udvikler sig til cirrose. Symptomer på sygdommen: En forøgelse af kroppens størrelse (moderat eller mindre), smerte i højre øvre kvadrant, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

toksisk

Ved gentagen indtagelse af små doser giftige stoffer dannes der ikke-viral betændelse i leveren, som langsomt udvikler sig. Den gradvise og uudviklede manifestation af symptomer fører til en vanskelig diagnose af sygdommen. Mangel på rettidig medicinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form af cirrose, leverfejl og endda død.

Uverificeret kronisk hepatitis

I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagerne til sygdommen, så foretages en diagnose af kronisk hepatitis af uspecificeret etiologi eller uverificeret. Denne sygdom er karakteriseret ved inflammatoriske og destruktive processer, der omdannes til cirrose eller de indledende stadier af levercancer.

Morfologi klassifikation

Hepatitis klassificeres også i overensstemmelse med morfologibegrebet - sygdommens karakteristika efter dets forløb, ændring og transformation af det syge organ, karakteristika ved patologiske processer.

Morfologisk accepteret til at opdele følgende kategorier:

Kronisk aktiv hepatitis med varierende grad af aktivitet

Kronisk aktiv hepatitis er karakteriseret ved stigende trinvis eller multi-bular (hele skiver eller deres grupper er indfanget) vævsødelæggelse, aktiv inflammation og fibrose.

Kronisk aktiv hepatitis kan både være relativt asymptomatisk og meget vanskelig. Prognosen for sygdommen er ikke konstant.

Etiologien er anderledes, det er oftest en type B-virus.

Sygdommen er opdelt i lav, medium og høj aktivitet såvel som i trin 1 til 4.

Kronisk vedvarende hepatitis

Dette er den mildeste form, som fortsætter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i det rigtige hypokondrium eller endda uden dem. Laboratorieforsøg indikerer også mindre ændringer. Denne type udvikler sig ikke og kan kun manifestere sig i eksacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, toksisk, medikament ætiologi. I dette tilfælde er den vigtigste faktor for nyttiggørelse kost og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Kronisk lobulær hepatitis

Oftest forekommer forekomsten af ​​denne sygdomsform i forbindelse med viral hepatitis. Kliniske symptomer er meget knappe. Kun nogle af patienterne føler øget træthed og smerte i den rigtige hypokondrium.

Forbedring af levertilstanden sker uden medicinsk intervention, lobulær hepatitis ophører efter 6-36 måneder, samtidig med at man undgår gentagne skader.

Graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis

For at fastslå inflammationsprocessens aktivitetsgrad udføres en undersøgelse, der bestemmer Knodel histologisk indeks. Følgende aktivitetsgrader kendetegnes:

minimum; lav; moderat; høj.

Kliniske manifestationer er forbundet med sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Med en minimal aktivitet er symptomerne milde, og prognosen er mest gunstig. Dybest set manifesteres sygdommen kun ved induration og udvidelse af leveren.

Med en lav aktivitetsgrad observeres de samme manifestationer, kun testresultaterne er højere.

En moderat grad er mere almindelig. I dette tilfælde klager patienterne af svaghed, sløvhed, træthed, søvnløshed, hovedpine, dårlig appetit.

For en høj grad af aktivitet er karakteriseret ved signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.

Stage af sygdommen

For at bestemme sygdomsstadiet undersøges forekomsten af ​​fibrose. Klassificeringen går fra 0 (når der ikke er fundet fibrose) til 4 (cirrhosis).

Behandling af kronisk hepatitis

Ved behandling af kronisk hepatitis afhænger receptet på dets grad og stadium, men under alle omstændigheder omfatter komplekset af foranstaltninger:

eliminering af årsagen genoprettelse af det berørte organs funktioner kost.

Kostfri fraktioneret ernæring skal respekteres gennem hele livet. Patienten skal være forsynet med en fuld kost, med undtagelse af stegte, fede, krydrede, syltede fødevarer.

For at forhindre akkumulering af toksiner i kroppen er det absolut nødvendigt at følge normaliseringen af ​​fordøjelsessystemet. For at gøre dette, forstoppelse taget afførende blødtvirkende stoffer og enzymer.

Et langt forløb af hepatoprotektorer har til formål at beskytte kroppen mod ydre påvirkninger såvel som at aktivere de regenerative processer.

Til eftergivelse er patienten ikke ordineret medicin. Som regel reduceres terapi til overholdelse af kost og diæt. Nogle gange kan lægen ordinere lægemidler for at fremskynde den regenerative funktion.

Når du forværre processen, bør du følge en streng diæt, tage hepatoprotektorer, medicinske urter, interferoner og antivirale lægemidler.

Sygepleje proces

For at forbedre behandlingens kvalitet er den korrekte sygeplejeproces af stor betydning - det er sådan, at et sæt forsigtigheds- og behandlingstiltag kaldes af medicinsk personale for at lette patientens tilstand. God patientpleje og sundhedsuddannelse spiller en vigtig rolle i terapi. I sygeplejeprocessen udføres primært forberedelse til studier og procedurer. En sygeplejerske undersøger en patient (måler temperatur, kropsvægt, undersøger tilstanden af ​​huden, slimhinden osv.).

Som en betingelse for patientens sikre behandling omfatter sygeplejeprocessen at arbejde med patienten og hans familie. Plejeomsorg omfatter også information om narkotika, dosering og indgivelsesmåde. I dette tilfælde bør sygeplejersken holde en samtale om vigtigheden af ​​kost og en fuldstændig afkald på alkohol. Det er vigtigt at give patienten en komplet hvile og organisere en daglig behandling.

Behandlingsprognose

Hærdning af kronisk hepatitis er vanskelig, men ret mulig. Normalt forbedres patientens tilstand betydeligt tre måneder efter behandlingens start. Og inden for seks måneder normaliseres de biokemiske parametre.

Hovedformålet med behandlingen i tilfælde af kronisk hepatitis er at sikre remission. Succes med at opnå dette mål afhænger af mange faktorer:

sygdommens varighed kropsegenskaber; hvor meget patienten opfylder lægens anvisninger grad af manifestation; comorbidities og så videre.

Sygdommen gentager sig ofte, så det er vigtigt at udføre understøttende terapi, overvåges regelmæssigt af lægen og gennemgår en leversøgning.

forebyggelse

Følgende foranstaltninger træffes for at forhindre viral hepatitis:

forebyggelse af akutte former for leverbetændelse og deres rettidige behandling; kampen mod alkoholisme moderat medicin, kun på recept forsigtighed ved arbejde med giftige stoffer.

Patienter med kronisk hepatitis, herunder virale former, kan føre en fuldendt livsstil. Bærere af viral form skal overholde nogle forholdsregler. Denne sygdom overføres ikke af luftbårne dråber, gennem fælles retter og husholdningsartikler. Under samleje er barrierebeskyttelsesmidler nødvendige. Nedskæringer og slid skal behandles af patienten alene eller med det medicinske personale, og spredning af forurenet blod er uacceptabelt.

Hvis der er en mistanke om infektion, skal der anvendes en nødmetode til forebyggelse i 24 timer - immunoglobulin mod hepatitis.

Leverfibrose er den patologiske degenerering af hepatocytter, hvor de erstattes af partikler af bindevæv. Sygdommen er en konsekvens af virkningen på kroppen af ​​hepatitisvirus (B, C eller D), giftige stoffer, ethanol osv. Leverfibrose, grad 1, er en irreversibel proces, som senere kan føre til cirrose. Tidlig diagnose er af stor betydning, fordi det giver dig mulighed for at suspendere sygdommens spredning, det vil sige at inddrage patienten i en langsigtet remission. Behandling af fibrose udføres afhængigt af hvad der er blevet den etiologiske faktor, der forårsagede starten af ​​patologi.

symptomer

Den særlige egenskab af fibrose ligger i dets indledende kursus uden udtrykte symptomer. I lang tid (fra flere måneder til adskillige år) har patienten ingen subjektive klager fra hepato-biliært system. Måske udseendet af mindre manifestationer af astenisk syndrom. Oftere er sådanne symptomer dog minimal eller ikke-eksisterende.

Morfologisk manifesteres 1 grad af leverfibrose ved ødelæggelsen af ​​portalkanaler. Der er en substitution på det cellulære niveau af normalt væv med bindebånd. Imidlertid er dannelsen af ​​septa fraværende.

Der er en række ikke-specifikke symptomer, som karakteriserer tidlige ændringer i leveren under dens fibrose. Disse funktioner omfatter:

følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelse, irritabilitet, forvirring, delvis apati; øget træthed i mangel af objektive grunde, nedsat arbejdskapacitet et stort antal hæmatomer, blødning på grund af manglende normal metabolisme af hæmoglobin; anæmi i blodprøven lavt niveau af cellulær immunitet, øget modtagelighed for virusinfektioner.

grunde

Den første fase af sygdommen, hvor der ikke er nogen klager fra patienten, kan vare ganske lang tid. Derfor er det i nogle tilfælde vanskeligt at bestemme præcis, hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologi. En af faktorerne er latent infektion. Patienten kan opleve en asymptomatisk form, hvorefter en spontan degenerering af normale hepatocytter forekommer i bindevævsceller.

Angreb i galdevejen

En almindelig årsag til fibrose er patologi i galdevejen. Hvis væsken stagnerer i leverkanalerne, er substitution af normale celler med bindevævsstrukturer mulig. En sådan proces er irreversibel; det er ikke længere muligt at stoppe egoet, når mekanismen starter.

Faktoren for arvelighed er også vigtig. Hos mennesker, der er udsat for udvikling af galdeblære og galdevejssygdomme, stiger risikoen for fibrose relativt. Sådanne patienter anbefales at holde sig til en bestemt kost (for at reducere forbruget af fedtholdige fødevarer til et minimum) og lede en aktiv livsstil.

Viral og giftig hepatitis

Fibrose kan skyldes udvikling af hepatitis i kroppen. Ofte er det en virussygdom. De opstår efter indgangen af ​​patogener i kroppen, såvel som deres persistens i celler. Fra infektion til udseendet af de første ydre symptomer tager det lang tid (måneder eller endog år), derfor er de morfologiske forandringer ret mærkbare.

Mulig forekomst af toksisk hepatitis. Denne type er en konsekvens af indtagelse af giftige stoffer i kroppen - leverceller kunne neutralisere toksiner, men dette forårsagede deres patologiske degeneration. Da processen også er irreversibel, anvendes terapi, der tager sigte på at fjerne toksiner og forhindre fremtidig forgiftning.

Autoimmun hepatitis

Udviklingen af ​​leverfibrose forekommer også på grund af autoimmun hepatitis. Sygdommen er en konsekvens af aggression af det menneskelige immunsystem til sine egne celler. Årsagen til denne patologi er oftest ukendt, det vil sige, det er umuligt at bestemme, hvad der præcist forårsagede degenerering af celler.

Patogenesen af ​​autoimmun hepatitis er ødelæggelsen af ​​hepatocytter af celler i immunsystemet. Ødelagte strukturer erstattes af bindevæv, som stimulerer fremdriften af ​​fibrose i fremtiden.

Alkoholisk hepatitis

En af hovedårsagerne til leverfibrose er alkoholisk hepatitis. Ethylalkohol, som systematisk kommer ind i mave-tarmkanalen, ødelægger leverceller, fører til deres deformation. Den indledende fase karakteriseres af organets fede dystrofi, som er karakteriseret ved udseendet af foci af lipocytaflejring. Efterfølgende udvikles hepatocytfibrose. Under forudsætning af yderligere systematisk eksponering for stressfaktoren (alkohol) er cirrose mulig i fremtiden.

Former af fibrose

Taler om hvad der er leverfibrose på 1 grad, er det nødvendigt at notere sine vigtigste morfologiske former, som omfatter:

Portal - blokering eller delvis stenose af portalsystemet i leveren (portal, intrahepatisk og miltåre). Konsekvensen af ​​denne patologi er en krænkelse af leverenes venøse netværk. Periportal - forårsaget af protozoal infektion (oftest schistosomiasis) kompression af portalvenen. Septal - syntesen af ​​fibrinlag mellem sunde celler, nekrotiske foci. Pericellulære bindevævspartikler syntetiseres langs periferien af ​​raske hepatocytter. Duodenal - forekomsten af ​​bindevævsstrukturer (hovedsagelig fibrin) nær små fartøjer. Blandet - en formular, der indeholder de morfologiske egenskaber hos flere tidligere grupper (med overvejende egenskaber).

En sådan opdeling er ret formel.

Nøjagtigt etablere medlemskab i en form eller en anden kan være i den patologiske undersøgelse. In vivo er det næsten umuligt at bestemme form af leverfibrose.

diagnostik

Leveren har ingen nerveender, så smertsyndrom manifesterer sig kun, når de omgivende væv (for eksempel skede eller ledbånd i leveren) er involveret i den patologiske proces. Af denne årsag er tidlig diagnose af fibrose meget vanskelig. Tænk på reinkarnation af hepatocytter kan skyldes en tendens til blødning og hæmatomer i lyset af kronisk træthed. Når du samler historien, skal du være opmærksom på forekomsten af ​​risikofaktorer, der kan forårsage fremdrivelse af fibrose.

I laboratorieundersøgelser af blod kan der forekomme uspecifikke manifestationer. Dette for eksempel en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (20 mm / time eller mere). Også uspecifik symptom er progressiv anæmi. Et fald i total hæmoglobin forekommer på baggrund af et fald i antallet af røde blodlegemer.

Blandt instrumentelle undersøgelser er ultralyd og leverbiopsi vejledende. Diagnostik ved hjælp af ultralyd hjælper med at oprette en ændring i organets konturer eller echogenicitet. En biopsi indebærer at tage en partikel af den syge lever. I undersøgelsen af ​​denne art kan man bestemme arten af ​​læsionen, såvel som dens lokalisering.

Behandling med farmakologiske midler

Al farmakoterapi til fibrose har 3 retninger. Dette er:

etiotropisk terapi; handlinger, der sigter mod at niveauere de morfologiske forandringer af cellerne symptomatiske midler.

Behandling af leverfibrose i 1 grad indebærer anvendelse af 1 gruppe lægemidler. Dette skyldes fraværet af signifikante morfologiske ændringer i hepatocytter og symptomatiske manifestationer. Etiotrop behandling vil have omtrent følgende algoritme:

I tilfælde af patologi som følge af brug af alkohol er det nødvendigt straks at stoppe brugen af ​​ethanol. Hospitalisering i den narkologiske afdeling for afgiftningsterapi er mulig. Derefter tager patienten hepatoprotektorer. Hvis årsagen er viral hepatitis, gives patienten interferon. Det reducerer viral replikation og har en immunostimulerende virkning. Med fibrose, som er en konsekvens af toksisk hepatitis, er det nødvendigt at udføre terapeutiske tiltag rettet mod afgiftning. Først skal du fjerne toksiner fra kroppen. I tilfælde af progression af den autoimmune proces bør patienten tage et kursus af kortikosteroider (syntetiske analoger af prednisolon). Målet med denne terapi er at reducere angreb af hepatocytter og delvis undertrykke immunsystemet.

Behandling af folkemæssige retsmidler

De mest almindelige folkemekanismer er:

Potentilla hvide infusion, som bremser processen med fibrøs degeneration; frø, samt mælketistel tinktur. Det forbedrer den samlede udstrømning af galde og normaliserer arbejdet i hepato-galde systemet; afkogning af blade af ung majs. Det har en koleretisk virkning, det hjælper delvist med at opløse små sten i galdevejen; en blanding af honning og olivenolie i lige store mængder. Rydder cholagogic pathways, sænker forekomsten af ​​ar.

Alle populære metoder kan kun bruges som yderligere foranstaltninger af indflydelse, og ikke som grundlæggende. Fibrose kan kun behandles med sådanne midler i de indledende faser eller i eftergivelsesperioden i længere tid.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at leverfibrose er en alvorlig sygdom. Det er umuligt at stoppe processen, der er begyndt, da processen er irreversibel. Med behandling kan du sænke processen med hepatocytdegenerering og udsætte begyndelsen af ​​visse konsekvenser. Tidlig diagnose er af stor betydning for vellykket behandling. Hvis der er mistanke om leverens patologi, skal du straks konsultere en læge til en specialiseret undersøgelse.

Hepatitis c 1 grad hvad det er

Leverfibrose

Leverfibrose er væksten af ​​bindevæv i leveren uden at ændre dens struktur, og levercellerne regenerer ikke. Sygdommen udvikler sig ret langsomt, og de første fem år passerer asymptomatisk. Når leveren er beskadiget som følge af en virusinfektion, alkoholmisbrug, eksponering for toksiner, fysisk skade eller andre faktorer, aktiveres immunsystemet. Når dette sker, enten celledød eller en krænkelse af de metaboliske processer i levercellerne.

Leverfibrose er i første omgang en defensiv reaktion på at opretholde strukturen, arkitektonikken i leveren, efter at hulrum er dannet på stedet for døde celler. Endvidere sørger naturen også for alt - levercelleregenerering aktiveres. Dette manifesteres ved en forøgelse af størrelsen af ​​alle organeller af eksisterende celler, og som følge heraf en forøgelse af cellernes størrelse og for orglet som helhed.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadium af fibrose er vanskeligt at diagnosticere, da det ofte er asymptomatisk. For at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrose udvikles forskellige blodanalysemetoder, for eksempel måles antallet af fibrogenese- og fibrolyse markører. I øjeblikket er den bedste metode til bestemmelse af sygdomsstadiet leverbiopsi. En lille prøve af levervæv tages med en speciel nål, blandet med et specielt farvestof og undersøges under et mikroskop. For at overvåge udviklingen af ​​sygdommen og reagere på ændringer i tiden anbefales det at gentage biopsi hvert 3-5 år.

Den indledende fase af leverskade i fibrose er karakteriseret ved en stigning i miltens størrelse samtidigt med et fald i niveauet af leukocytter, blodplader og erytrocytter. Som følge heraf har patienten anæmi og trombocytopeni. Et tegn på, at sygdommen går til cirrhosisstadiet, er åreknuder i spiserøret og blødninger fra dem.

Bemærk, at der i nogle tilfælde er hepatomegali, dvs. en stigning i leverens størrelse. Denne proces kan imidlertid ikke kategorisk henføres til fibrosis patologi, da den kun bestemmer, at leveren stadig forsøger at modstå de skadelige stoffer ved anvendelse af de resterende reserver. Hvis sygdommen har nået stadiet af cirrose, så er leverens størrelse tværtimod ekstremt lille.

Hvis leverfibrose skyldes schistosomiasis (patogenet er trematoden Schistosoma mansoni), så forekommer dets kliniske manifestationer ca. 10 år efter infektion. Hos sådanne patienter registreres en stigning i lever- og miltstørrelsen samt periodisk opkastning af blod. Tilstanden kan være tilfredsstillende.

Graden af ​​leverfibrose

Sværhedsgraden af ​​AF i kronisk hepatitis C forårsager en fjern prognose og dermed behovet og hastigheden af ​​behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). I viral hepatitis C for eksempel går et gennemsnit på 5 år fra stadium til stadium. I de senere stadier er progressionsgraden af ​​F imidlertid højere. Udviklingshastigheden for AF afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren. Graden af ​​fibrose kan bestemmes under anvendelse af leverbiopsi, elastometri på Fibroscan-apparatet eller ved anvendelse af Fibrotest-blodprøven. Den mest præcise metode er punkteringsbiopsi i leveren.

Leverfibrose progression

Frekvensen af ​​fibroseprogression er markant forskellig hos forskellige patienter. Blandt de kendte faktorer, der påvirker udviklingen af ​​AF, er det muligt at identificere de vigtigste - infektion i ældre alder, mandlig køn og alkoholmisbrug. Samtidig er forholdet mellem virusbelastningen og virusgenotypen med progressionshastigheden ikke etableret. Udviklingshastigheden for AF er højere hos immunkompromitterede patienter. Fedtdegeneration af leveren, fedme og diabetes kan også bidrage til en hurtigere udvikling af fibrose.

Diagnose af leverfibrose

For at diagnosticere leverfibrose er en omfattende undersøgelse af patienten. Først og fremmest udføres biokemisk analyse af blod og ultralyd i leveren, som gør det muligt at påvise organskader. Desuden undersøges patientens afføring for schistosomiasis.

Disse studier tillader dog kun at fastslå sygdommens kendsgerning, og ikke at bestemme dets grad af udvikling og årsag. Diagnose af leverfibrose ved biopsi og elastografi betragtes som mere præcis. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af særlige serummarkører.

Behandling af leverfibrose

Vendbarheden af ​​leverfibrose hos patienter er for nylig blevet dokumenteret, hvilket har stimuleret forskere til at udvikle antifibrosika. Antibiotisk terapi har til formål at undertrykke akkumuleringen af ​​fibrogenceller og / eller forhindre aflejringen af ​​ekstracellulære matrixproteiner. Selv om mange terapeutiske interventioner er effektive i en eksperimentel model af leverfibrose, er deres virkning og sikkerhed hos mennesker ukendt. Med hensyn til viral hepatitis er behandlingen af ​​leverfibrose rettet mod at eliminere årsagerne til det. Antiviral terapi kan føre til et fald i graden af ​​fibrose, når et vedvarende virologisk respons opnås hos en patient.

Omvendt udvikling af leverfibrose som følge af etiologisk terapi:

• Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
• Alkoholisk hepatitis - afvisning af alkohol.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitis - vægttab, bariatrisk kirurgi.
• Biliær obstruktion - kirurgi.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kost og forebyggelse

Hvad er viral hepatitis

Gulsotepidemier er blevet beskrevet så tidligt som i det 5. århundrede f.Kr. Hippocrates, men de forårsagende midler af hepatitis blev kun opdaget midt i forrige århundrede. Derudover skal det bemærkes, at begrebet hepatitis i moderne medicin kan betegne ikke kun uafhængige sygdomme, men også en af ​​de generelle bestanddele, det vil sige at påvirke organismen som helhed, den patologiske proces.

Hepatitis (a, b, c, d), det vil sige inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og nogle andre sygdomme. Der er også giftig hepatitis, som for eksempel omfatter leverskader under alkoholisme.

Vi vil tale om uafhængige infektioner - viral hepatitis. De adskiller sig i oprindelsen (etiologi) og kursus, men nogle af symptomerne på forskellige typer af sygdommen er noget ens.

Klassificering af viral hepatitis

Klassificering af viral hepatitis er mulig på mange måder:

Fare for viral hepatitis

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

Et andet karakteristisk træk ved viral hepatitis er, at enhver kan blive smittet. Selvfølgelig, hvis der er faktorer som blodtransfusion eller arbejde med det, er stofmisbrug, promiskuøst sex, risikoen for at blive inficeret ikke kun med hepatitis B, men også HIV. Derfor bør medicinske fagfolk regelmæssigt donere blod til hepatitis markører.

Men du kan også blive smittet efter en blodtransfusion, injektion med en ikke-steril sprøjte, efter kirurgi, et besøg hos en tandlæge, en skønhedssalon eller en manicure. Derfor anbefales blodprøver for viral hepatitis for alle, der udsættes for nogen af ​​disse risikofaktorer.

Hepatitis C kan også forårsage ekstrahepatiske manifestationer, såsom autoimmune sygdomme. Konstant kamp mod virussen kan føre til et perverteret immunrespons på kroppens egne væv, hvilket resulterer i glomerulonefritis, hudlæsioner mv.

Derfor er den eneste tilgængelige måde at beskytte mod virkningerne af hepatitisinfektion på at basere sig på tidlig diagnose ved hjælp af tests og efterfølgende behandling til en læge.

Hepatitis C formularer

Akut hepatitis

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter noterede:

• forværring af sundheden
• svær forgiftning af kroppen
• unormal leverfunktion
• gulsot udvikling;
• stigning i mængden af ​​bilirubin og transaminase i blodet.

Ved en passende og rettidig behandling slutter akut hepatitis ved fuldstændig genopretning af patienten.

Kronisk hepatitis

Hvis sygdommen varer i mere end 6 måneder, bliver patienten diagnosticeret med kronisk hepatitis. Denne form ledsages af alvorlige symptomer (asthenovegetative lidelser, udvidelse af leveren og milten, metaboliske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, udvikling af maligne tumorer.

En persons liv er i fare, når kronisk hepatitis, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forværres af forkert behandling, nedsat immunitet, alkoholafhængighed.

Fælles symptomer på hepatitis

Gulhed fremkommer i hepatitis som følge af indtræden i blodet af enzymet bilirubin, der ikke forarbejdes i leveren. Men det er ikke ualmindeligt, at dette symptom er til stede med hepatitis.

Typisk viser hepatitis i den indledende periode af sygdommen symptomer på influenza. Følgende bemærkes:

• temperaturstigning;
• kropssmerter
• hovedpine;
• generel utilpashed.

Som følge af den inflammatoriske proces forstørres patientens lever, og konvolutten er strakt, samtidig kan der opstå en patologisk proces i galdeblæren og bugspytkirtlen. Alt dette ledsages af smerte i den rigtige hypokondrium. Smerter har ofte et langt kursus, klynkende eller kedelig karakter. Men kan være skarp, intens, paroxysmal og give til højre skulderblad eller skulder.

Beskrivelser af symptomerne på viral hepatitis

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

Årsager til hepatitis A

Hepatitis A er mest udbredt i tredjelandes lande med lav hygiejnisk og hygiejnisk levestandard, men isolerede tilfælde eller udbrud af hepatitis A er mulig selv i de mest udviklede lande i Europa og Amerika.

Den mest karakteristiske overførselsmetode for viruset er tæt husstandskontakter mellem mennesker og spise mad eller vand forurenet med fækalt materiale. Hepatitis A overføres, herunder gennem beskidte hænder, så børn oftest bliver syge med det.

Symptomer på hepatitis A

Varigheden af ​​hepatitis A kan variere fra 1 uge til 1,5-2 måneder, og genopretningsperioden efter sygdommen varer nogle gange op til seks måneder.

Diagnosen af ​​viral hepatitis A er lavet under hensyntagen til symptomerne på sygdommen, historien (det vil sige muligheden for sygdomstilfælde som følge af kontakt med patienter med hepatitis A er taget i betragtning) samt diagnostiske data.

Hepatitis A behandling

Af alle former for viral hepatitis A betragtes som den mest gunstige ud fra prognoses synsvinkel, det medfører ikke alvorlige konsekvenser og slutter ofte spontant uden at kræve aktiv behandling.

Om nødvendigt udføres behandlingen af ​​hepatitis A som en succes i en hospitalsindstilling. Under sygdommen anbefales patienter bedrest, en speciel diæt og hepatoprotektorer ordineres - lægemidler, som beskytter leveren.

Hepatitis A-profilering

Det vigtigste mål for forebyggelse af hepatitis A er hygiejne. Derudover anbefales børn vaccination mod denne type viral hepatitis.

Hepatitis B

Hepatitis B eller serum hepatitis er en langt mere farlig sygdom, der er kendetegnet ved alvorlig leverskade. Det forårsagende middel til hepatitis B er et virus, der indeholder DNA. Virusets ydre skal indeholder et overfladeantigen - HbsAg, som forårsager dannelsen af ​​antistoffer i kroppen. Diagnose af viral hepatitis B er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodserum.

Viral hepatitis B bevarer smitteevne i serum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år efter opvarmning til plus 60 grader Celsius - i en time og kun ved 20 minutters kogning det forsvinder helt. Derfor er viral hepatitis B så almindelig i naturen.

Hvordan overføres hepatitis B

Infektion med hepatitis B kan forekomme gennem blodet, samt under samleje og lodret gennem moderen til fosteret.

Symptomer på hepatitis B

I typiske tilfælde begynder hepatitis B, som Botkins sygdom, med følgende symptomer:

• temperaturen stiger;
• svaghed;
• ledsmerter
• kvalme og opkastning.

Symptomer såsom mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring er også mulige.

Andre symptomer på viral hepatitis B kan også forekomme:

• udslæt;
• forstørret lever og milt.

Gulsot til hepatitis B er ikke typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfælde føre til cirrose og levercancer.

Hepatitis B behandling

Behandling af hepatitis B kræver en integreret tilgang og afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Behandlingen bruger immunforsvar, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaccination bruges til at forebygge sygdommen, som normalt udføres i det første år af livet. Det antages, at varigheden af ​​immunisering efter vaccination mod hepatitis B er mindst 7 år.

Hepatitis C

Hepatitis C eller posttransfusions hepatitis betragtes som den mest alvorlige form for viral hepatitis. Infektion forårsaget af hepatitis C-virus kan udvikles hos enhver person og er mere almindelig hos unge. Forekomsten er stigende.

Posttransfusions hepatitis kaldes sygdommen, fordi virusinfektion med hepatitis C forekommer oftest gennem blodet - gennem blodtransfusioner eller ikke-sterile sprøjter. I øjeblikket skal alt doneret blod testes for hepatitis C-viruset. Mindre ofte er seksuel overførsel af virus eller vertikal transmission fra moder til foster mulig.

Hvordan overføres hepatitis C

Der er to måder at overføre viruset (som med viral hepatitis B): hæmatogen (dvs. gennem blodet) og genital. Den hyppigste måde er hæmatogen.

Hvordan opstår infektionen?

Ca. 10% af patienterne med hepatitis C-kilde forbliver uklare.

Symptomer på hepatitis C

Der er to former for forløb af viral hepatitis C - akut (relativt kort periode, svær kurs) og kronisk (forlænget forløb af sygdommen). De fleste mennesker, selv i den akutte fase, bemærker ikke nogen symptomer, men i 25-35% af tilfældene er der tegn som ligner anden akut hepatitis.

Hepatitis symptomer vises normalt 4-12 uger efter infektion (dog kan denne periode være inden for 2-24 uger).

Symptomer på akut hepatitis C

• Forløb af appetit
• Mavesmerter.
• Mørk urin
• Lys stol.
• Gulsot (gul hud og øjensclera).

Symptomer på kronisk hepatitis C

Som med den akutte form oplever mennesker med kronisk hepatitis C ofte ingen symptomer i de tidlige og endda sene stadier af sygdommen. Derfor er det ikke ualmindeligt, at en person bliver overrasket over at høre, at han er syg efter en utilsigtet blodprøve, for eksempel når han går til lægen på grund af forkølelsen.

Hvis symptomerne opstår, vil de højst sandsynligt være:

• Smerte, oppustethed, ubehag i leveren (højre side).
• Feber.
• Muskelsmerter, ledsmerter.
• Mindsket appetit.
• Vægttab
• Depression.
• Gulsot (gul hud og øjensclera).
• Kronisk træthed, træthed.
• Vaskulære "stjerner" på huden.

I nogle tilfælde kan skade som følge af kroppens immunrespons ikke kun ske i leveren, men også i andre organer. For eksempel kan en nyretilstand kaldet cryoglobulinæmi udvikle sig.

I denne tilstand er abnormale proteiner til stede i blodet, som bliver hårde efterhånden som temperaturen falder. Cryoglobulinæmi kan føre til forskellige konsekvenser af hududslæt til svær nyreinsufficiens.

Diagnose af viral hepatitis C

Differentiel diagnose ligner den i hepatitis A og B. Det skal tages i betragtning, at den icteriske form af hepatitis C som regel forekommer med mild forgiftning. Den eneste pålidelige bekræftelse af hepatitis C er resultaterne af markørdiagnosen.

På grund af det store antal anicteriske former for hepatitis C er det nødvendigt at udføre en markørdiagnose af personer, der systematisk modtager et stort antal injektioner (primært intravenøse stofbrugere).

Laboratoriediagnosticering af den akutte fase af hepatitis C er baseret på påvisning af viralt RNA i PCR og specifik IgM ved forskellige serologiske metoder. Når detekteres RNA af hepatitis C-virus, er det ønskeligt at udføre genotyping.

Påvisning af serum IgG til antigener af viral hepatitis C indikerer enten en tidligere overført sygdom eller den fortsatte persistens af viruset.

Behandling af viral hepatitis C

På trods af alle de forfærdelige komplikationer, som hepatitis C kan føre, er hepatitis C i de fleste tilfælde gunstige - i mange år kan hepatitis C-viruset ikke manifestere sig.

På nuværende tidspunkt kræver hepatitis C ikke særlig behandling - kun omhyggelig medicinsk overvågning. Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere leverens funktion, ved første tegn på aktivering af sygdommen bør der udføres antiviral terapi.

I øjeblikket anvendes 2 antivirale lægemidler, som oftest kombineres:

Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Interferon-alfa har mange bivirkninger, især når det indgives parenteralt, dvs. i form af injektioner, som det normalt anvendes til behandling af hepatitis C. Derfor bør behandling udføres under obligatorisk medicinsk tilsyn med regelmæssig bestemmelse af en række laboratorieparametre og passende korrektion af doseringen af ​​lægemidlet.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Traditionel behandling fører ganske vist til fuld genopretning fra kroniske og akutte former for hepatitis C eller til en signifikant afmatning i sygdommens udvikling.

Ca. 70-80% af patienterne med hepatitis C udvikler en kronisk form af sygdommen, hvilket udgør den største fare, da denne sygdom kan føre til dannelse af en malign tumor i leveren (det vil sige kræft) eller levercirrhose.

Med kombinationen af ​​hepatitis C med andre former for viral hepatitis, kan patientens tilstand forværres kraftigt, sygdommens forløb kan være kompliceret og dødelig.

Faren for viral hepatitis C er også, at en effektiv vaccine, der kan beskytte en sund person mod infektion, ikke eksisterer i øjeblikket, selv om forskerne gør en stor indsats på dette område for at forebygge viral hepatitis.

Hvor meget lever med hepatitis C

Baseret på medicinsk erfaring og forskning på dette område er livet med hepatitis C muligt og endda længe nok. Den fælles sygdom, som i andre, som mange andre, har to udviklingsstadier: remission og forværring. Ofte udvikler hepatitis C ikke, det vil sige, det fører ikke til levercirrhose.

Vi må straks sige, at dødsfald normalt ikke er forbundet med virusets manifestation, men med konsekvenserne af dens virkninger på kroppen og generelle lidelser i forskellige organers arbejde. Det er vanskeligt at angive en bestemt periode, hvor der opstår patologiske forandringer i patientens krop, der er uforenelige med livet.

Forskellige faktorer påvirker progressionshastigheden for hepatitis C:

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har mennesker med virus eller patogenantistoffer i deres blod mere end 500 millioner. Disse data vil kun stige op hvert år. Antallet af patienter med levercirrhose i løbet af det seneste årti er steget med 12 procent over hele verden. Gennemsnitsalderen er 50 år.

Det skal bemærkes, at progressionen af ​​sygdommen i 30% af tilfældene er meget langsom og varer ca. 50 år. I nogle tilfælde er de fibrøse ændringer i leveren ret ubetydelige eller endog fraværende, selv i tilfælde af infektionens varighed i flere årtier, så du kan leve med hepatitis C i lang tid. Så, med kompleks behandling lever patienter 65-70 år.

Hepatitis D

Hepatitis D eller delta hepatitis er forskellig fra alle andre former for viral hepatitis, fordi dets virus ikke kan formere sig i menneskekroppen i isolation. Til dette har han brug for en "hjælpervirus", som bliver hepatitis B-viruset.

Derfor kan delta hepatitis betragtes temmelig ikke som en uafhængig sygdom, men som komplicerer forløbet af hepatitis B, en satellitsygdom. Når disse to vira sameksisterer i patientens krop, opstår der en alvorlig form for sygdommen, hvilke læger kalder superinfektion. Forløbet af denne sygdom ligner løbet af hepatitis B, men komplikationer, der er karakteristiske for viral hepatitis B, er mere almindelige og mere alvorlige.

Hepatitis E

Hepatitis E er ens i dets egenskaber til hepatitis A. Imidlertid er der i modsætning til andre former for viral hepatitis i alvorlig form for hepatitis E en markant skade ikke kun for leveren, men også for nyrerne.

Hepatitis E, som hepatitis A, har en fekal-oral infektionsmekanisme, er almindelig i lande med et varmt klima og dårlig vandforsyning til befolkningen, og prognosen for nyttiggørelse er i de fleste tilfælde gunstig.

Forebyggelsen af ​​viral hepatitis i denne gruppe ligner forebyggelsen af ​​hepatitis A.

Hepatitis G

Hepatitis G, den sidste medlem af viral hepatitisfamilien, ligner viral hepatitis C i dets symptomer og tegn. Det er imidlertid mindre farligt, fordi fremgangen af ​​infektion med hepatitis C og levercancer, som er karakteristisk for hepatitis C, ikke er typisk for hepatitis G. Imidlertid kan kombinationen af ​​hepatitis C og G føre til cirrose.

Hepatitis Drugs

Hvad slags læger at behandle for hepatitis

Hepatitis test

For at bekræfte diagnosen hepatitis A er en biokemisk blodprøve tilstrækkelig til at bestemme plasmakoncentrationen af ​​leverenzymer, protein og bilirubin. Koncentrationen af ​​alle disse fraktioner vil blive forøget på grund af ødelæggelsen af ​​levercellerne.

Biokemiske blodprøver hjælper også med at bestemme aktiviteten i løbet af hepatitis. Det er ved biokemiske parametre, at man kan få et indtryk af, hvor aggressiv virussen opfører sig i forhold til levercellerne og hvordan dens aktivitet ændrer sig over tid og efter behandling.

For at bestemme infektion med to andre typer af virus testes blod for antigener og antistoffer mod hepatitis C og B. Det er muligt at gennemføre blodprøver for hepatitis hurtigt uden at bruge meget tid, men deres resultater vil gøre det muligt for lægen at få detaljerede oplysninger.

Ved vurdering af antallet og forholdet mellem antigener og antistoffer mod hepatitisviruset kan man lære om tilstedeværelsen af ​​infektion, eksacerbation eller remission, samt hvordan sygdommen reagerer på behandlingen.

Baseret på data om blodprøver i dynamikken kan lægen justere deres aftaler og fremlægge en prognose for den videre udvikling af sygdommen.

Hepatitis Diet

Hepatit dietten er lige så god som muligt, da leveren er direkte involveret i fordøjelsen. Med hepatitis er hyppig fraktioneret fodring nødvendig.

Det anbefales at udelukke produkter, som aktivt stimulerer produktionen af ​​tarmsaft og aktiverer leveren. Det er nødvendigt at følge drikkeordningen og begrænse saltindtaget.

Selvfølgelig er en diæt til behandling af hepatitis ikke nok, men det er også nødvendigt med lægemiddelbehandling, men den rigtige ernæring spiller en meget stor rolle og har en positiv effekt på patienternes sundhed.

På grund af kosten reduceres smerten, og den generelle tilstand forbedres. Under en forværring af sygdommen bliver kosten strengere, i perioder med fritagelse - mere fri.

Under alle omstændigheder er det umuligt at forsømme kosten, fordi det er nedsættelsen af ​​belastningen på leveren, der gør det muligt at bremse og lette sygdommens forløb.

Hvad kan du spise med hepatitis

Fødevarer, der kan indgå i kosten med denne kost:

• magert kød og fisk;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• magert mel produkter, lange cookies, gårsdagens brød;
• æg (kun protein);
• korn;
• grøntsager i kogt form.

Hvad man ikke skal spise med hepatitis

Følgende produkter bør udelukkes fra din kost:

• fede kød, and, gæs, lever, røget kød, pølser, dåse kød;
• fløde, ryazhenka, saltede og fede oste;
• friskbrød, blødt kager og wienerbrød, stegte tærter;
• stegte og hårdkogte æg;
• syltede grøntsager;
• frisk løg, hvidløg, radise, sorrel, tomater, blomkål;
• smør, svinefedt, madlavningsolier;
• stærk te og kaffe, chokolade;
• alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Forebyggelse af hepatitis

Hepatitis A og hepatitis E, der overføres af fækal-oral vej, er ret let at forhindre, hvis du følger de grundlæggende hygiejneregler:

• vask hænder før du spiser og efter brug af toilettet;
• må ikke spise uvaskede grøntsager og frugter;
• Drikke ikke rå vand fra ukendte kilder.

For børn og voksne i fare er der en vaccine mod hepatitis A, men den er ikke inkluderet i kalenderen med obligatoriske vaccinationer. Vaccination udføres i tilfælde af epidemisk situation om forekomsten af ​​hepatitis A før de rejser til områder, der er uegnede til hepatitis. Det anbefales at vaccinere mod hepatitis A til ansatte i førskoleinstitutioner og læger.

Hvad angår hepatitis B, D, C og G, transmitteret gennem patientens inficerede blod, er deres forebyggelse noget anderledes end forebyggelsen af ​​hepatitis A. Først og fremmest er det nødvendigt at undgå kontakt med blodet af den inficerede person, og da den mindste mængde blod er tilstrækkeligt til transmission af hepatitis B-virus, infektion kan opstå, når du bruger en enkelt barbermaskine, søm saks mv. Alle disse enheder skal være individuelle.

Med hensyn til seksuel overførsel af virus er det mindre sandsynligt, men det er stadig muligt, at seksuel kontakt med uprøvede partnere kun skal ske ved hjælp af kondom. Forøger risikoen for hepatitis C under samleje i løbet af menstruation, deflorering eller andre situationer, hvor seksuel kontakt er forbundet med frigivelse af blod.

Vaccination anses for tiden som den mest effektive beskyttelse mod hepatitis B infektion. I 1997 blev hepatitis B-vaccinen tilføjet til den obligatoriske vaccinationsplan. Tre vaccinationer mod hepatitis B udføres i det første år af et barns liv, og første gang en vaccination gives er stadig på hospitalet et par timer efter, at barnet er født.

Hepatitis B-vaccinationer gives frivilligt til unge og voksne, og eksperter i fare anbefaler, at sådanne vaccinationer foretages.

Husk at risikogruppen omfatter følgende kategorier af borgere:

• ansatte i medicinske institutioner;
• patienter, der fik blodtransfusioner
• misbrugere.

Hertil kommer, at mennesker bor eller rejser i områder med udbredt hepatitis B-virus eller har familiekontakt med patienter med hepatitis B eller bærere af hepatitis B.

Desværre findes der desværre ikke vacciner til forebyggelse af hepatitis C. Derfor er dens forebyggelse reduceret til forebyggelse af narkotikamisbrug, obligatorisk test af doneret blod, forklarende arbejde blandt unge og unge osv.

Spørgsmål og svar på "viral hepatitis"

Spørgsmål: Hej, hvad er en sund bærer af hepatitis C?

Svar: Hepatitis C-bæreren er en person, der har en virus i hans blod, men der ses ingen smertefulde symptomer. Denne tilstand kan vare i år, mens immunsystemet holder sygdommen tilbage. Bærere, der er en kilde til infektion, skal hele tiden tage sig af deres elskede og, hvis de ønsker at blive forældre, omhyggeligt henvende sig til familieplanlægning.

Spørgsmål: Hvordan ved jeg, at jeg har hepatitis?

Svar: Lav en blodprøve for hepatitis.

Spørgsmål: Hej! Jeg er 18 år gammel, hepatitis B og C er negativ, hvad betyder det?

Svar: Analysen viste fraværet af hepatitis B og C.

Spørgsmål: Hej! Min mand har hepatitis c. Jeg har for nylig haft den sidste hepatitis B-vaccine. For en uge siden knækkede min mands læbe, nu bløder han ikke, men revnen har ikke helet endnu. Er kys bedre, indtil det endelig heler?

Svar: Hej! Det er bedre at annullere, og du passerer anti-hbs, hbcorab total, han har PCR kvalitet.

Spørgsmål: Hej! Jeg lavede en skåret manicure i salonen, såre min hud, nu er jeg bekymret, efter hvilken tid skal jeg få testet for alle infektioner?

Svar: Hej! Kontakt en smitsomme sygdomsspecialist for at beslutte om nødvaccination. Efter 14 dage kan du tage en blodprøve for RNA og DNA af hepatitis C og B.

Spørgsmål: Hej, hjælp venligst: for nylig blev en kronisk lavaktivitets hepatitis B diagnosticeret (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt og asth er normale, andre indikatorer i biokemisk analyse OK; hbeag -; anti-hbeag +). Lægen sagde, at behandling ikke er påkrævet, men der er ikke behov for kostvaner, men hun oplever gentagne gange oplysninger om forskellige steder, hvor alle kroniske hepatitis behandles, og selv om der er en lille procentdel af fuldstændig opsving. Så måske skal vi starte behandlingen? Og alligevel ikke det første år bruger jeg et hormonalt stof, der blev ordineret af lægen. Dette lægemiddel har en negativ virkning på leveren. Men det er umuligt at annullere det, hvad så?

Svar: Hej! Regelmæssigt observeret, slankekure, eliminere alkohol, muligvis udnævnelse af hepatoprotektorer. HTP er ikke påkrævet i øjeblikket.

Spørgsmål: Hej, jeg er 23 år gammel. For nylig var jeg nødt til at bestå test til lægehjælp, og det er det, der blev fundet: analysen for hepatitis B er ikke normal. Har jeg mulighed for at aflevere en lægeundersøgelse for kontraktstjeneste med sådanne resultater? Jeg har været vaccineret mod hepatitis B i 2007. Symptomer, der aldrig observeret i forbindelse med leveren. Gulsot var ikke syg. Intet gidet. Sidste år i et halvt år tog jeg en COTTER 20 mg om dagen (der var problemer med ansigtets hud) intet mere specielt.

Svar: Hej! Sandsynligvis overført virus hepatitis B med genopretning. Chancen afhænger af diagnosen foretaget af den hepatologiske kommission.

Spørgsmål: Måske er spørgsmålet ikke på adressen, fortæl mig hvem du skal kontakte. Et barn er 1 år og 3 måneder gammelt. Vi ønsker at vaccinere ham mod smitsom hepatitis. Hvordan kan dette gøres, og er der nogen kontraindikationer.

Svar: I dag er det muligt at vaccinere et barn (såvel som en voksen) fra viral hepatitis A (infektiøs), fra viral hepatitis B (parenteral eller blod) eller kombineret vaccination (hepatitis A + hepatitis B). Vaccination mod hepatitis A single, for hepatitis B - tre gange med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikationsstandard.

Spørgsmål: Hvad skal andre familiemedlemmer gøre, hvis faderen har hepatitis C?

Svar: Viral hepatitis C henviser til "blodinfektioner" hos en person med en parenteral infektionsmekanisme - under medicinske manipulationer, blodtransfusioner, under seksuelle kontakter. Derfor er der på husstandsniveau i familien foci for andre familiemedlemmer ingen risiko for infektion.

Spørgsmål: Måske er spørgsmålet ikke på adressen, fortæl mig hvem du skal kontakte. ebenku 1 år og 3 måneder. Vi ønsker at vaccinere ham mod smitsom hepatitis. Hvordan kan dette gøres, og er der nogen kontraindikationer.

Svar: I dag er det muligt at vaccinere et barn (såvel som en voksen) fra viral hepatitis A (infektiøs), fra viral hepatitis B (parenteral eller blod) eller kombineret vaccination (hepatitis A + hepatitis B). Vaccination mod hepatitis A single, for hepatitis B - tre gange med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikationsstandard.

Spørgsmål: Min søn (25 år) og svigerdatter (22 år) har hepatitis G, de bor hos mig. Udover den ældste søn har jeg to sønner, 16 år gamle. Er hepatitis j smitsom over for andre? Kan de få børn, og hvordan denne infektion vil påvirke barnets helbred.

Svar: Viral hepatitis G overføres ikke ved husstandskontakt og er ikke farlig for dine yngre sønner. En kvinde, der er smittet med hepatitis G, kan føde en sund baby i 70-75% af tilfældene. Da dette generelt er en ret sjælden type hepatitis, og endnu mere for begge ægtefæller på samme tid, for at udelukke laboratoriefejl, anbefaler jeg at gentage denne analyse igen, men i et andet laboratorium.

Spørgsmål: Hvor effektiv er hepatitis B vaccinen? Hvilke bivirkninger har denne vaccine? Hvad skal vaccinationsplanen være, hvis en kvinde bliver gravid om et år? Hvad er kontraindikationerne?

Svar: Vaccination mod viral hepatitis B (udført tre gange - 0, 1 og 6 måneder) er meget effektiv, kan ikke føre til gulsot i sig selv og har ingen bivirkninger. Kontraindikationer næsten ingen. Kvinder, der planlægger en graviditet og ikke har haft røde hunde og vandkopper, skal udover hepatitis B også vaccineres mod rubella og kyllingepokke, men senest 3 måneder før graviditet.

Spørgsmål: Hvad skal man gøre med hepatitis C? At behandle eller ikke at behandle?

Svar: Viral hepatitis C bør behandles i nærværelse af tre hovedindikatorer: 1) Tilstedeværelsen af ​​cytolysesyndrom - forhøjet ALT i hel og 1:10 fortyndet serum; 2) et positivt testresultat for antistoffer af immunoglobulinklassen M til det nukleare antigen i hepatitis C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) og 3) påvisning i blodet af hepatitis C-virus-RNA ved fremgangsmåden med kædepolymerase-reaktion (PCR). Selvom den endelige beslutning stadig skal tage den behandlende læge.

Spørgsmål: Hepatitis A (gulsot) blev fundet på vores kontor på vores kontor. Hvad skal vi gøre? 1. Desinficerer kontoret? 2. Hvornår giver det mening for os at lave gulsot test? 3. Skal vi begrænse kontakt med familier nu?

Svar: Desinfektion på kontoret skal ske. Analyser kan tages straks (blod for AlT, antistoffer mod HAV - hepatitis A-virus i immunoglobulin M og G-klasser). Det anbefales at begrænse kontakter med børn (før test eller op til 45 dage efter påvisning af sygdomstilfælde). Efter at have klargjort situationen for raske ikke-immune medarbejdere (negative testresultater for IgG-antistoffer mod HAV), er det tilrådeligt at vaccinere mod viral hepatitis A såvel som hepatitis B for at forhindre sådanne kriser i fremtiden.

Spørgsmål: Hvordan overføres hepatitisvirus? Og hvordan kan de ikke blive syge.

Svar: Hepatitis A og E vira transmitteres med mad og drikke (den såkaldte fecal-oral transmission). Hepatitis B, C, D, G, TTV overføres med medicinske manipulationer, injektioner (f.eks. Blandt injektionsbrugere, der anvender en sprøjte, en nål og en fælles "shirk"), blodtransfusioner under kirurgiske operationer med genanvendelige instrumenter, såvel som seksuelle kontakter (såkaldt parenteral, blodtransfusion og seksuel overførsel). At kende overførslen af ​​viral hepatitis kan en person i en vis grad kontrollere situationen og reducere risikoen for sygdom. Hepatitis A og B i Ukraine har længe været vaccineret, vaccinationer, der giver 100% garanti mod forekomsten af ​​sygdommen.

Spørgsmål: Jeg har hepatitis C, 1B genotype. Han blev behandlet med reaferon + ursosan - uden resultat. Hvilke lægemidler der skal anvendes til forebyggelse af levercirrhose.

Svar: I hepatitis C er den mest effektive kombinerede antiviral terapi: rekombinant alfa 2-interferon (3 millioner pr. Dag) + ribavirin (eller i kombination med andre lægemidler - nukleosidanaloger). Behandlingsprocessen er lang, undertiden mere end 12 måneder under kontrol af ELISA, PCR og indikatorer for cytolysesyndrom (AlT i hel og 1:10 fortyndet serum), og også i sluttrinnet - punktering af biopsi i leveren. Derfor er det tilrådeligt at observere og gennemgå laboratorieundersøgelse hos en behandlende læge - det er nødvendigt at forstå definitionen af ​​"intet resultat" (dosering, første kursusvarighed, laboratorium resulterer i dynamik ved brug af stoffer osv.).

Spørgsmål: Hepatitis C! Et 9-årigt barn har feber alle 9 år. Hvordan man behandler? Hvad er nyt på dette område? Vil de finde den rigtige måde at behandle hurtigt på? Tak på forhånd.

Svar: Temperatur er ikke det vigtigste symptom på kronisk hepatitis C. Derfor: 1) Det er nødvendigt at udelukke andre årsager til forhøjet temperatur; 2) bestemme aktiviteten af ​​viral hepatitis C ifølge tre hovedkriterier: a) ALT aktivitet i hel og 10:10 fortyndet serum; b) serologisk profil - Ig Ig antistoffer mod HCV proteiner i klasserne NS4, NS5 og Ig M til HCV nukleare antigen; 3) at teste tilstedeværelsen eller fraværet af HCV RNA i blodet ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR) samt bestemme genotypen af ​​det detekterede virus. Først efter det vil det være muligt at tale om behovet for behandling af hepatitis C. På dette område er der i dag ganske avancerede lægemidler.

Spørgsmål: Er det muligt at amme en baby, hvis mor har hepatitis C?

Svar: Det er nødvendigt at kontrollere modermælk og blod til hepatitis C RNA. Hvis resultatet er negativt, kan du amme barnet.

Spørgsmål: Min bror er 20 år gammel. I 1999 blev hepatitis B opdaget. Nu har de fundet hepatitis C. Han har et spørgsmål. Går en virus til en anden? Kan det helbredes? Er det muligt at have sex og have børn? Han har også 2 lymfeknuder på ryggen af ​​hovedet, kan han testes for hiv? Narkotika tog ikke. Jeg beder dig, svar mig. Tak. Tanya

Svar: Du ved, Tanya, med stor sandsynlighed for infektion med to vira (HBV og HCV) forekommer lige når du injicerer stoffer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at afklare denne situation med broren og om nødvendigt genvinde af stofmisbrug. Narkotika er en cofactor, der fremskynder den ugunstige forløb af hepatitis. Det er ønskeligt at blive testet for hiv. Én virus passerer ikke ind i en anden. Kronisk viral hepatitis B og C i dag behandles og nogle gange ganske vellykket. Sexliv - med kondom. Efter behandling kan børn have.

Spørgsmål: Hvordan overføres hepatitis A-viruset?

Svar: Hepatitis A-viruset overføres fra person til person via fækal-oral vej. Det betyder, at en person, der lider af hepatitis A udskiller virus med fæces, som med utilstrækkelig hygiejne kan komme ind i mad eller vand og føre til infektion hos en anden person. Hepatitis A kaldes ofte "snavset håndsygdom".

Spørgsmål: Hvad er symptomerne på viral hepatitis A?

Svar: Ofte er viral hepatitis A asymptomatisk eller underlagt en anden sygdom (for eksempel gastroenteritis, influenza, forkølelse), men som regel kan nogle af de følgende symptomer indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis: svaghed, øget træthed, døsighed, tårefølelse hos børn og irritabilitet; nedsættelse eller mangel på appetit, kvalme, opkastning, bøjning bittert; bleget afføring feber op til 39 ° С, kulderystelser, sved; smerte, følelse af tunghed, ubehag i det rigtige hypochondrium; mørkning af urin - forekommer et par dage efter, at de første tegn på hepatitis forekommer; gulsot (udseendet af den gule farve af øjets sclera, kroppens hud, mundhindehinden) vises normalt en uge efter sygdommens begyndelse, hvilket giver en lettelse til patientens tilstand. Ofte er tegn på gulsot med hepatitis A helt fraværende.