En af de alvorligste læsioner af leverenes infektiøse ætiologi er hepatitis C. Kausionsmiddelet, en RNA-indeholdende virus, blev opdaget for længe siden i 1989; sygdoms patogenese er ikke fuldt ud forstået.
Under undersøgelsen af egenskaberne af virale partikler blev det konstateret, at der er mindst elleve genotyper, hvoraf seks er vigtige for klinisk praksis.
En af dem, genotype 1b, hedder "japansk" - det skyldes den høje frekvens af detektion af hepatitis C, der er forårsaget af den, i Japan, såvel som i Taiwan, Kina og andre lande i Sydøstasien.
grunde
Hepatitis C overføres hovedsageligt som en blodbåren infektion, dvs. patientens blod er nødvendigt for at fremkalde infektion - ikke nødvendigvis i store mængder, snarere umærkelige rester på nålen, instrumentering.
Hvis det kommer ind i såret på huden eller slimhinderne, får viruset mulighed for at "frigive sig". Genotypen af hepatitis C 1b er ikke forskellig fra andre stammer med hensyn til infektionsmekanismerne.
Infektion under blodtransfusioner er et egentligt problem; blodtransfusioner, der blev udført før 1989, førte til en bred spredning af virus blandt patienter, da dets eksistens ikke var kendt og forebyggende foranstaltninger ikke kunne tages.
I fare er også mennesker, der lider af narkotikamisbrug og bruger injektionsmedicin, børn født til syge mødre eller bærere af viruset.
Hvad betyder "genotype 1 hepatitis C"? Dette er en variant af sekvensen af nukleotider, der udgør det virale RNA. Mangfoldigheden af genotyper skyldes virusets variabilitet, dens tendens til mutationer - denne funktion giver dig mulighed for at flygte fra immunsystemet og modstå midlerne til lægemiddelterapi.
Genotype 1 af hepatitis C er opdelt i undertyper a og b (c), som adskiller sig i deres patogenicitet, dvs. deres evne til at skade kroppen.
På trods af den geografiske placering er den "japanske" genotype 1c af hepatitis C fundet over hele verden. Det har flere karakteristiske egenskaber:
Det detekteres hovedsageligt hos patienter med hepatitis C, som blev transficeret med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske undersøgelser registreres type 1c hos mere end 80% af disse patienter. Viser modstand mod behandling. Et langt længere behandlingsforløb er påkrævet end med andre genvarianter; Hepatitis C 1b er imidlertid tilbøjelig til post-terapeutiske tilbagevendelser. Det hyppige udseende i det kliniske billede af tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk træthed, døsighed, umotiveret svaghed, svimmelhed. Foregiver som en årsag til hepatitis C hos en gruppe patienter af begge køn over 40 år. Forøger risikoen for hepatocellulær carcinom - en malign levertumor.
symptomer
Manifestationer af sygdommen forårsaget af genotype 1 i hepatitis C er ganske forskellige, men kurset er cyklisk og regelmæssigt, flere faser finder sted i deres udvikling:
Akut infektiøs.
Det primære stadium, hvor der er en akut betændelse i leverenvæv fremkaldt af virusets indflydelse. Symptomer kan udtages, men ofte er det kliniske billede præget af slør tegn eller er begrænset til asteno vegetativt syndrom. Denne periode kan afsluttes med inddrivelse (ca. 30% af patienterne) eller overgangen til kronisk form. Består op til seks måneder. Transport.
En virusbærer er en person, der er inficeret med hepatitis C, uden symptomer på sygdommen. Patogenet kan stadig forlade kroppen - det vil sige selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren i stand til at blive en infektionskilde for raske mennesker, og når det aktiveres risikerer det at blive udsat for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år. Latent.
Asymptomatisk fase - på grund af det hedder hepatitis C "kærlig morder". Patienten er uvidende om, at viruset langsomt og irreversibelt ødelægger hans lever. Sygdommen har også ekstrahepatiske manifestationer, som tolereres meget hårdt. Høj eller klinisk.
Det kommer efter et par måneder eller år fra infektionsdagen. Hvor mange mennesker lever med hepatitis C med genotype 1b? Det afhænger af patientens immunstatus og tilstedeværelsen af samtidig leversygdom.
Det er den kliniske fase, der normalt manifesteres af symptomer, der forårsager patientklager: svaghed, vedvarende stigning i kropstemperaturen over lang tid, nedsat eller ingen appetit, kvalme, opkastning, udmattelse som følge af vægttab.
Forøger leveren, milten, markeret smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, reduceret modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse.
Gulsotssyndrom er ikke altid observeret; det omfatter mørkningen af urinen, afblødning af fæces i kombination med gul farvning af hud, slimhinder og sclera af øjnene. Ofte suppleres billedet med kløende hud.
Ekstrahepatiske manifestationer har en kompleks immun-medieret mekanisme.
Blandt dem er blandet cryoglobulinæmi, periarteritis nodosa, nefropati, rheumatoid arthritis, lavplanus, Hashimoto thyroiditis, non-Hodgkins lymfom, idiopatisk thrombocytopeni mv.
diagnostik
Etablering af en diagnose af hepatitis C er umulig uden at bestemme markørerne for tilstedeværelsen af viruset i kroppen. Identifikation af genotype 1b i hepatitis C er nødvendig til behandlingsplanlægning, da det er afgørende for effektiviteten af den valgte antivirale terapi. Sådanne diagnostiske metoder anvendes som:
Biokemisk analyse af blod.
Bestemmelse af leverenzymer (ALT, AST, alkalisk phosphatase), bilirubin og dets fraktioner, totalt protein. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
Påvisning af antistoffer - markører for akut eller kronisk infektion (immunoglobulinklasser M og G). Polymerasekædereaktion (PCR).
Bekræftelse af forekomsten af RNA-virus. Bruges før behandling og som en kontrollerende standard for præstation. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Leverbiopsi til at opdage cirrhotic processen.
behandling
Patienter med bekræftet hepatitis C genotype 1 modtager behandling i henhold til visse standarder. Der er en betinget opdeling i grupper til udvælgelse af antiviral terapi regime.
Patienter, der ikke tidligere er blevet behandlet for hepatitis C, anbefales at anvende kombinationer af sådanne lægemidler: pegyleret interferon, ribavirin, en proteasehæmmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighed varierer i intervallet 24-72 uger.
I mangel af høj viral belastning og fibrotiske ændringer i leveren er det muligt at ekskludere en proteasehæmmer med obligatorisk kontrol af effekten for efterfølgende korrektion af ordningen, om nødvendigt.
De patienter, der er tilbagefaldende efter at have gennemført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, skal gentages ved at supplere regimen med bocerivir eller telaprevir.
Behandling af hepatitis C med genotype 1b er ikke en nem opgave, men med høj kvalitet og rettidig behandling hæmmes den infektiøse proces, hvilket forhindrer sådanne komplikationer som cirrose, leversvigt og hepatocellulært carcinom.
Ud over at tage medicin, er en diæt nødvendig (Pevzner's bord nr. 5), afvisning af alkohol er obligatorisk. Er det muligt at helbrede hepatitis C med genotype 1? I øjeblikket er der ingen midler, der kan føre til fuldstændig eliminering (forsvinden) af viruset fra kroppen.
Langvarig behandling på grund af risikoen for gentagelse af sygdommen. Det er nødvendigt at nøje overholde lægens recept, på trods af bivirkningerne.
Under og efter behandling udføres laboratoriekontrol af viral belastning. Det forventede resultat er fraværet af viremia (RNA af viruset i blodet). Er der en kur mod hepatitis C med genotype 1b, hvis dette mål nås?
Hidtil betragtes det som sund for patienter, der ikke har udviklet cirrose, er niveauet af leverenzymer (ALT) inden for det normale område, og et negativt PCR-resultat opnås et år efter afslutningen af behandlingen.
Hvordan genoprette sig fra hepatitis C med en 97% chance?
I dag vil moderne stoffer af den nye generation Sofosbuvir og Daclatasvir med en 97-100% chance helbrede dig for hepatitis C for evigt. Bestilte lægemidler vil blive leveret med kurer inden for 4 dage, betaling ved modtagelse. Få en gratis konsultation om brugen af moderne stoffer, samt lære om former for erhvervelse, du kan på den officielle hjemmeside for leverandøren Zydus i Rusland.
Læs mere >>
Forfatter: Torsunova Tatiana
Råd fra hepatologer
I 2012 var der et gennembrud i behandlingen af hepatitis C. Der blev udviklet nye direkte virkende antivirale lægemidler, som med en 97% sandsynlighed fuldstændig befri dig af sygdommen. Hidtil betragtes hepatitis C officielt som en fuldstændig helbredes sygdom i det medicinske samfund. I Rusland og CIS-landene er narkotika repræsenteret af sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. I øjeblikket er der mange forfalskninger på markedet. Lægemidler af god kvalitet kan kun købes hos licenserede virksomheder og relevant dokumentation.
Gå til webstedet for den officielle leverandør >>
Råd fra hepatologer
I 2012 var der et gennembrud i behandlingen af hepatitis C. Der blev udviklet nye direkte virkende antivirale lægemidler, som med en 97% sandsynlighed fuldstændig befri dig af sygdommen. Hidtil betragtes hepatitis C officielt som en fuldstændig helbredes sygdom i det medicinske samfund. I Rusland og CIS-landene er narkotika repræsenteret af sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. I øjeblikket er der mange forfalskninger på markedet. Lægemidler af god kvalitet kan kun købes hos licenserede virksomheder og relevant dokumentation.
Gå til webstedet for den officielle leverandør >>
Hepatitis C-virus er ikke uden grund kaldet en "blid morder". Dens fare er ikke kun, at sygdommens symptomer manifesterer sig meget sent, når irreversible ændringer allerede har fundet sted i leveren, men også i mangfoldigheden af genotyper, hvor den farligste anses for at være hepatitis C, genotype 1b.
Sygdomsfremkaldende middel - RNA - der indeholder viruset blev opdaget relativt for nylig (i 1989), så det er stadig ikke muligt at oprette en effektiv vaccine. Genotype 1b betragtes som den mest resistente over for behandling. Nu studerer vi omhyggeligt alle mulige varianter af virusgenotypen og søger efter det optimale behandlingsregime.
Denne type virus hedder "japansk", fordi det oftest opdages i landene i Sydøstasien, Japan, Kina, Taiwan og også i Fjernøsten i Rusland. Risikoen for infektion med viruset er ofte turister, vacationers i de populære feriesteder i Thailand.
Hepatitis C genotype 1b - hæmokontaktinfektion. Det vil sige, at infektionsmetoden er den samme som med andre former for hepatitis - gennem kontakt med blod eller andre kropsvæsker fra en inficeret person. Infektion med virussen kan forekomme, når hygiejne normer ikke følges under medicinske manipulationer (injektioner, blodtransfusioner) eller under dental- eller kosmetiske procedurer.
Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling af en tand beskadiger huden eller slimhinderne, trænger viruset let ind i blodbanen og spredes frit gennem kroppen.
Derfor er der i medicinske, dental- og kosmetologiske institutioner regler for håndtering af instrumenter og arbejde med patienters biologiske væsker. Men der er andre måder at inficere en farlig virus på, som er svære at kontrollere. Disse omfatter seksuel overførsel af infektion, infektion af børn fra en syg mor under fødsel og amning samt spredning af virus blandt stofmisbrugere, der bruger injicerbare sprøjter.
Disse er almindelige infektionsveje, der er karakteristiske for alle varianter af viral hepatitis C. Det skal bemærkes, at kun en biologisk væske fra en syg person kan være infektionskilden. Viruset er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner, modermælk. Med en meget høj viral belastning kan være indeholdt i spyt, men i de fleste tilfælde er dette ikke bemærket.
Hepatitis C-virus kan ikke inficeres ved hjælp af fælles retter, tøj, husholdningsartikler, samt kys, håndtryk og andre husholdnings kontakter.
Funktioner af "japansk" hepatitis C
Genotype 1 b er forskellig for andre typer hepatitis C med følgende egenskaber:
Oftere opdaget hos patienter, der fik blod og dets komponenter. Ifølge statistikker blev op til 80% af patienterne inficeret af netop denne grund. Denne type hepatitis C er vanskelig at behandle, kræver en længere behandlingstid og er tilbøjelig til efterfølgende tilbagefald. Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved et udtalt asteno vegetativt syndrom, som manifesteres af umotiveret svaghed, døsighed og kronisk træthed. Genotype 1b øger signifikant sandsynligheden for udvikling af levercancer (hepatocellulær carcinom).
symptomatologi
Hepatitis C-virusgenotype 1b er kendetegnet ved en lang bærerperiode og et asymptomatisk forløb. Det kan tage op til 10 år eller mere. Ved udgangen af denne periode begynder søvnforstyrrelser, træthed og svaghed, som ikke er specifikke symptomer, gradvist at udvikle sig. Patienten kan ofte betragte dem som følge af hårdt arbejde eller aldersrelaterede ændringer, da denne type virus ofte forekommer i blodet hos patienter over 40 år.
Symptomer på leverskader opstår normalt flere år efter infektion og ledsages af et kraftigt fald i effektiviteten, især under fysisk anstrengelse, smerte i højre side, vedvarende feber, nedsat appetit. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er den eneste manifestation af leverskader hud kløe. Affarvning af hud, urin og afføring er svag.
Efter den første udbrud af symptomer udvikler tegn på cirrhose meget hurtigt - smerter i den rigtige hypokondrium, udseende af vaskulære stjerner på ansigtets, nakke og brystets udseende, væskeakkumulering i maveskavheden og en forøgelse i maven på grund af dette, udmattelsesudvikling. Hyppige komplikationer af cirrose - blødning af forskellige steder. Et farligt træk ved denne type virus er, at symptomerne udvikler sig hurtigt, en lang viral belastning i blodet opretholdes i lang tid på trods af behandlingen, så sandsynligheden for døden er høj.
I sin udvikling går hepatitis C, der er forårsaget af genotype 1b, gennem flere cyklusser:
Akut infektiøs fase kan ledsages af udtalt tegn, der opstår som reaktion på betændelse i levervævet. Men oftere er det kliniske billede udtrykt af de slettede symptomer og manifesteres kun af det asthenovegetative syndrom. Denne periode varer op til 6 måneder og kan slutte med selvhelbredelse (30%), eller gå ind i kronisk fase. Vognfasen fortsætter i mangel af symptomer. Under denne cyklus kan virussen stadig forlade kroppen og selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren en trussel for raske mennesker. Denne fase af sygdommen varer fra seks måneder til flere år. Latent fase I denne periode er patienten uvidende om, at han er syg, da der ikke er symptomer på sygdommen. I mellemtiden ødelægger virussen gradvis leveren og efter en vis tid bliver processen irreversibel. Den høje fase af sygdommen begynder flere måneder eller år efter infektion og ledsages af karakteristiske symptomer forårsaget af alvorlig leverskade.
diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom er detektion af RNA i hepatitis C-virus genotype 1b i patientens blod. Til dette udføres en kvalitativ og kvantitativ analyse af PCR. Kvalitativ analyse bekræfter tilstedeværelsen eller fraværet af viruset og har en meget høj følsomhed, kvantitativ analyse bestemmer niveauet for viral belastning, dvs. antallet af virale legemer i blodet. Dens følsomhed er lavere, så et negativt resultat skal bekræftes i form af en kvalitativ analyse.
For at afklare tilstanden af de indre organer og bestemme omfanget af deres skade udføres biokemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse undersøgelser udføres med en vis frekvens, hvilket gør det muligt at spore sygdommens dynamik og effektiviteten af behandlingen. Hyppigheden af deres udførelse bestemmes af lægen.
Behandlingsmetoder
Bekæmpelse af hepatitisvirus er ikke en nem opgave, men med en øjeblikkelig påvisning af infektion og højkvalitativ terapi er det muligt at bremse sygdommens progression og forhindre komplikationer som leverfejl, cirrose eller levercancer. Grundlaget for behandlingen af genoptaget hepatitis C 1b består af antivirale, patogenetiske og symptomatiske lægemidler.
Pegyleret interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjede lægemidler til enhver form for viral hepatitis. Deres formål hedder standard dobbelt terapi. Virkningen af lægemidler er baseret på, at de blokerer reproduktionen af vira, ikke tillader dem at komme ind i cellerne og dermed stoppe udviklingen af sygdommen.
I tilfælde af genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, er midler straks ordineret, der er designet til at bekæmpe komplikationerne af hepatitis.
Disse er proteasehæmmere, der forhindrer yderligere skade på leveren at udvikle, og lægemidler, der understøtter normal bloddannelse (dens depression er en bivirkning ved dobbelt antiviral behandling). Efter afslutningen af hovedforløbet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mod regenerering af leverceller og genoprettelse af dets funktioner.
Det skal bemærkes, at antiviral terapi sjældent tolereres let - stoffer har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i betragtning er omkostningerne ved behandling af hepatitis C 1b meget høj.
Men hvis du afbryder kurset eller nægter at følge en læge recept, er der risiko for tilbagefald, som altid ledsages af en hurtig forringelse af tilstanden. Desuden kræver kampen mod tilbagefald altid en større indsats end det første behandlingsforløb.
Hvis sygdomsudbrud opstår efter afslutningen af standard dobbeltbehandling, fortsætter behandlingen med ribavirin og peginterferon og supplerer behandlingsregimen med lægemidler som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter hovedretten er vedligeholdelsesbehandling nødvendig, hvilket gør det muligt for patienten at forlænge livet væsentligt.
Et af de relativt nye lægemidler til hepatitis C genotype 1b er Sofosbuvir (Solvedo). Det blokerer virusets replikation og kan ordineres både under behandlingsforløbet og som vedligeholdelsesbehandling. Det bruges ikke kun til hepatitis, men også til andre kroniske virale infektioner, herunder HIV, og med en kombination af HIV og hepatitis.
I løbet af behandlingen og efter afslutningen udføres laboratoriekontrol af viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten af antiviral terapi er forsvinden af symptomer på hepatitis og et negativt PCR-resultat, der bekræfter manglen på et RNA-virus i patientens blod. Det er vigtigt at huske, at virusets fuldstændige eliminering (forsvinden) ikke forekommer, derfor er det nødvendigt at fortsætte med at følge lægens anvisninger selv efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Patienten anses for at være helt sund, samtidig med at det opretholdes normale niveauer af leverenzymer, fraværet af komplikationer (cirrose) og negativ analyse af PCR et år efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Kost og livsstil
Ved behandling af viral hepatitis spiller livsstil og kosttilpasning en særlig rolle. Dette hjælper med at reducere indflydelsen af skadelige faktorer og gør behandlingen mere effektiv. Hvis patienten ikke overholder de medicinske anbefalinger (overtræder den foreskrevne kost, giver ikke op dårlige vaner) - dette kan reducere resultaterne af dyre og langvarig behandling til nul.
I tilfælde af hepatitis C er patienten ordineret til et kostbord nummer 5 af Pevsner, hvilket indebærer eliminering af krydderier, røget, stegt og fedtfattigt mad, animalsk fedt. Dette vil medvirke til at reducere byrden på leveren og forbedre dens funktion. Hvis patienten lider af fedme eller tilstedeværelsen af et par ekstra pund, skal du kontrollere antallet af kalorier i mad. Dette vil også hjælpe med at lindre leveren og forhindre udvikling af komplikationer (fedt hepatose).
Fastfood, konserves, næringsmiddel, konfekt, konditorivarer, slik, is og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten. Det er forbudt at spise grøntsager med grov fiber og højt indhold af æteriske olier (hvidkål, græskar, paprika, radise, radise, løg, hvidløg, peberrod). Spis ikke sure frugter og bær, men modne og søde frugter kan sikkert indgå i kosten. Det er nyttigt at spise vandmeloner, meloner, ferskner, pærer, abrikoser, drikke friskpresset grøntsags- og frugtsaft, fortyndet i halv med vand.
Forbudt fede kød og fisk, rig kød bouillon, pølser, svinefedt, fede saucer, krydderier og krydderier. Drikke ikke chokolade, kakao, stærk sort kaffe. Du kan drikke varmt mineralvand uden gas, komposit af tørret frugt, gelé, frugtdrikke, fortyndede saft. Den samlede mængde flydende forbrug pr. Dag skal ikke være mindre end 1,5 liter.
Grundlaget for kosten består af frugt og grøntsager, der er rig på vitaminer, kostvarianter af kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter. Alkohol er helt udelukket. I de senere stadier af sygdommen kan mængden af anvendt fluid og salt yderligere reguleres. Alle retter skal dampes, koges eller stuves.
Måltider skal være fraktioneret, du skal spise ofte (5-6 gange om dagen, men gradvist, og det er bedre at spise på visse timer). Det anbefales at øge mængden af protein, der forbruges i kosten, kød og fisk retter er bedst kogte i form af dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.
Fordel vil bringe damp omeletter, kogt klæbrig grød, vegetariske supper, grøntsagsservietter, salater fra friske grøntsager med vegetabilsk olie. Den daglige menu anbefales at omfatte fedtfattig yoghurt, hytteost, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørret hvedebrød fra gårsdagens bagværk.
For at opretholde kroppen i vonuse kræver moderat fysisk aktivitet - walking, gennemførlige øvelser, vejrtrækninger og udførelse af enkle husholdningsopgaver. Prøv at lave lange gåture hver dag, oftere at være i frisk luft. Dette vil hjælpe med at støtte immunsystemet og bekæmpe sygdommen. Det er nødvendigt at radikalt ændre livsstil, spise rigtigt, stop med at ryge og
drikker alkohol. Det er vigtigt at nøje overholde behandlingsregimet, tage medicinen i tide og til at opfylde alle lægeinstruktionerne. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på et positivt resultat af sygdommen.
outlook
Er det muligt at helbrede hepatitis C genotype 1b helt? Dette er svært at gøre, fordi viruset konstant muterer og kan kombineres med andre stammer af patogenet. En anden fare for denne type hepatitis er, at det i næsten 70% af tilfældene bliver til en kronisk form, som er svær at behandle og fortsætter med irreversible konsekvenser.% B
Hepatitis C genotype 1b - hvad betyder det, og hvordan er behandlingen?
Hepatitis C-virus er ikke uden grund kaldet en "blid morder". Dens fare er ikke kun, at sygdommens symptomer manifesterer sig meget sent, når der er sket irreversible ændringer i leveren, men også i mangfoldigheden af genotyper, hvoraf den farligste er hepatitis C, genotype 1b.
Sygdomsfremkaldende middel - RNA - der indeholder viruset blev opdaget relativt for nylig (i 1989), så det er stadig ikke muligt at oprette en effektiv vaccine. Genotype 1b betragtes som den mest resistente over for behandling. Nu studerer vi omhyggeligt alle mulige varianter af virusgenotypen og søger efter det optimale behandlingsregime.
Hepatitis C genotype 1 b - funktioner
Denne type virus hedder "japansk", fordi det oftest opdages i landene i Sydøstasien, Japan, Kina, Taiwan og også i Fjernøsten i Rusland. Risikoen for infektion med viruset er ofte turister, vacationers i de populære feriesteder i Thailand.
Hepatitis C ved genotype 1 b - blodbåren infektion. Det vil sige, at infektionsmetoden er den samme som med andre former for hepatitis - gennem kontakt med blod eller andre kropsvæsker fra en inficeret person. Infektion med virussen kan forekomme, når hygiejne normer ikke følges under medicinske manipulationer (injektioner, blodtransfusioner) eller under dental- eller kosmetiske procedurer.
Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling af en tand beskadiger huden eller slimhinderne, trænger viruset let ind i blodbanen og spredes frit gennem kroppen.
Derfor er der i medicinske, dental- og kosmetologiske institutioner regler for håndtering af instrumenter og arbejde med patienters biologiske væsker. Men der er andre måder at inficere en farlig virus på, som er svære at kontrollere. Disse omfatter seksuel overførsel af infektion, infektion af børn fra en syg mor under fødsel og amning samt spredning af virus blandt stofmisbrugere, der bruger injicerbare sprøjter.
Disse er almindelige infektionsveje, der er karakteristiske for alle varianter af viral hepatitis C. Det skal bemærkes, at kun en biologisk væske fra en syg person kan være infektionskilden. Viruset er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner, modermælk. Med en meget høj viral belastning kan være indeholdt i spyt, men i de fleste tilfælde er dette ikke bemærket.
Funktioner af "japansk" hepatitis C
Genotype 1 b er forskellig for andre typer hepatitis C med følgende egenskaber:
- Oftere opdaget hos patienter, der fik blod og dets komponenter. Ifølge statistikker blev op til 80% af patienterne inficeret af netop denne grund.
- Denne type hepatitis C er vanskelig at behandle, kræver en længere behandlingstid og er tilbøjelig til efterfølgende tilbagefald.
- Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved et udtalt asteno vegetativt syndrom, som manifesteres af umotiveret svaghed, døsighed og kronisk træthed.
- Genotype 1 b øger signifikant sandsynligheden for udvikling af levercancer (hepatocellulær carcinom).
symptomatologi
Hepatitis C-virusgenotype 1 b er kendetegnet ved en lang bærerperiode og asymptomatisk forløb. Det kan tage op til 10 år eller mere. Ved udgangen af denne periode begynder søvnforstyrrelser, træthed og svaghed, som ikke er specifikke symptomer, gradvist at udvikle sig. Patienten kan ofte betragte dem som følge af hårdt arbejde eller aldersrelaterede ændringer, da denne type virus ofte forekommer i blodet hos patienter over 40 år.
Symptomer på leverskader opstår normalt flere år efter infektion og ledsages af et kraftigt fald i effektiviteten, især under fysisk anstrengelse, smerte i højre side, vedvarende feber, nedsat appetit. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er den eneste manifestation af leverskader hud kløe. Affarvning af hud, urin og afføring er svag.
Efter den første udbrud af symptomer udvikler tegn på cirrhose meget hurtigt - smerter i den rigtige hypokondrium, udseende af vaskulære stjerner på ansigtets, nakke og brystets udseende, væskeakkumulering i maveskavheden og en forøgelse i maven på grund af dette, udmattelsesudvikling. Hyppige komplikationer af cirrose - blødning af forskellige steder. Et farligt træk ved denne type virus er, at symptomerne udvikler sig hurtigt, en lang viral belastning i blodet opretholdes i lang tid på trods af behandlingen, så sandsynligheden for døden er høj.
I sin udvikling går hepatitis C, der er forårsaget af genotype 1b, gennem flere cyklusser:
- Akut infektiøs fase kan ledsages af udtalt tegn, der opstår som reaktion på betændelse i levervævet. Men oftere er det kliniske billede udtrykt af de slettede symptomer og manifesteres kun af det asthenovegetative syndrom. Denne periode varer op til 6 måneder og kan slutte med selvhelbredelse (30%), eller gå ind i kronisk fase.
- Vognfasen fortsætter i mangel af symptomer. Under denne cyklus kan virussen stadig forlade kroppen og selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren en trussel for raske mennesker. Denne fase af sygdommen varer fra seks måneder til flere år.
- Latent fase I denne periode er patienten uvidende om, at han er syg, da der ikke er symptomer på sygdommen. I mellemtiden ødelægger virussen gradvis leveren og efter en vis tid bliver processen irreversibel.
- Den høje fase af sygdommen begynder flere måneder eller år efter infektion og ledsages af karakteristiske symptomer forårsaget af alvorlig leverskade.
diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom er påvisning af RNA i hepatitis C-virusgenotypen 1b i patientens blod. Til dette udføres en kvalitativ og kvantitativ analyse af PCR. Kvalitativ analyse bekræfter tilstedeværelsen eller fraværet af viruset og har en meget høj følsomhed, kvantitativ analyse bestemmer niveauet for viral belastning, dvs. antallet af virale legemer i blodet. Dens følsomhed er lavere, så et negativt resultat skal bekræftes i form af en kvalitativ analyse.
For at afklare tilstanden af de indre organer og bestemme omfanget af deres skade udføres biokemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse undersøgelser udføres med en vis frekvens, hvilket gør det muligt at spore sygdommens dynamik og effektiviteten af behandlingen. Hyppigheden af deres udførelse bestemmes af lægen.
Behandlingsmetoder
Bekæmpelse af hepatitisvirus er ikke en nem opgave, men med en øjeblikkelig påvisning af infektion og højkvalitativ terapi er det muligt at bremse sygdommens progression og forhindre komplikationer som leverfejl, cirrose eller levercancer. Grundlaget for behandlingen af hepatitis C 1 b genotype består af antivirale, patogenetiske og symptomatiske lægemidler.
Pegyleret interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjede lægemidler til enhver form for viral hepatitis. Deres formål hedder standard dobbelt terapi. Virkningen af lægemidler er baseret på, at de blokerer reproduktionen af vira, ikke tillader dem at komme ind i cellerne og dermed stoppe udviklingen af sygdommen.
I tilfælde af genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, er midler straks ordineret, der er rettet mod bekæmpelse af komplikationerne af hepatitis.
Disse er proteasehæmmere, der forhindrer yderligere skade på leveren at udvikle, og lægemidler, der understøtter normal bloddannelse (dens depression er en bivirkning ved dobbelt antiviral behandling). Efter afslutningen af hovedforløbet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mod regenerering af leverceller og genoprettelse af dets funktioner.
Antiviral terapi
Det skal bemærkes, at antiviral terapi sjældent tolereres let - stoffer har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i betragtning er omkostningerne ved behandling af hepatitis C 1b meget høj.
Men hvis du afbryder kurset eller nægter at følge en læge recept, er der risiko for tilbagefald, som altid ledsages af en hurtig forringelse af tilstanden. Desuden kræver kampen mod tilbagefald altid en større indsats end det første behandlingsforløb.
Hvis sygdomsudbrud opstår efter afslutningen af standard dobbeltbehandling, fortsætter behandlingen med ribavirin og peginterferon og supplerer behandlingsregimen med lægemidler som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter hovedretten er vedligeholdelsesbehandling nødvendig, hvilket gør det muligt for patienten at forlænge livet væsentligt.
Et af de relativt nye lægemidler til hepatitis C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokerer virusets replikation og kan ordineres både under behandlingsforløbet og som vedligeholdelsesbehandling. Det bruges ikke kun til hepatitis, men også til andre kroniske virale infektioner, herunder HIV, og med en kombination af HIV og hepatitis.
Laboratoriekontrol
I løbet af behandlingen og efter afslutningen udføres laboratoriekontrol af viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten af antiviral terapi er forsvinden af symptomer på hepatitis og et negativt PCR-resultat, der bekræfter manglen på et RNA-virus i patientens blod. Det er vigtigt at huske, at virusets fuldstændige eliminering (forsvinden) ikke forekommer, derfor er det nødvendigt at fortsætte med at følge lægens anvisninger selv efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Patienten anses for at være helt sund, samtidig med at det opretholdes normale niveauer af leverenzymer, fraværet af komplikationer (cirrose) og negativ analyse af PCR et år efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Kost og livsstil
Ved behandling af viral hepatitis spiller livsstil og kosttilpasning en særlig rolle. Dette hjælper med at reducere indflydelsen af skadelige faktorer og gør behandlingen mere effektiv. Hvis patienten ikke overholder de medicinske anbefalinger (overtræder den foreskrevne kost, giver ikke op dårlige vaner) - dette kan reducere resultaterne af dyre og langvarig behandling til nul.
I tilfælde af hepatitis C er patienten ordineret til et kostbord nummer 5 af Pevsner, hvilket indebærer eliminering af krydderier, røget, stegt og fedtfattigt mad, animalsk fedt. Dette vil medvirke til at reducere byrden på leveren og forbedre dens funktion. Hvis patienten lider af fedme eller tilstedeværelsen af et par ekstra pund, skal du kontrollere antallet af kalorier i mad. Dette vil også hjælpe med at lindre leveren og forhindre udvikling af komplikationer (fedt hepatose).
Ingen fastfood
Fastfood, konserves, næringsmiddel, konfekt, konditorivarer, slik, is og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten. Det er forbudt at spise grøntsager med grov fiber og højt indhold af æteriske olier (hvidkål, græskar, paprika, radise, radise, løg, hvidløg, peberrod). Spis ikke sure frugter og bær, men modne og søde frugter kan sikkert indgå i kosten. Det er nyttigt at spise vandmeloner, meloner, ferskner, pærer, abrikoser, drikke friskpresset grøntsags- og frugtsaft, fortyndet i halv med vand.
Forbudt fede kød og fisk, rig kød bouillon, pølser, svinefedt, fede saucer, krydderier og krydderier. Drikke ikke chokolade, kakao, stærk sort kaffe. Du kan drikke varmt mineralvand uden gas, komposit af tørret frugt, gelé, frugtdrikke, fortyndede saft. Den samlede mængde flydende forbrug pr. Dag skal ikke være mindre end 1,5 liter.
grøntsager
Grundlaget for kosten består af frugt og grøntsager, der er rig på vitaminer, kostvarianter af kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter. Alkohol er helt udelukket. I de senere stadier af sygdommen kan mængden af anvendt fluid og salt yderligere reguleres. Alle retter skal dampes, koges eller stuves.
Måltider skal være fraktioneret, du skal spise ofte (5-6 gange om dagen, men gradvist, og det er bedre at spise på visse timer). Det anbefales at øge mængden af protein, der forbruges i kosten, kød og fisk retter er bedst kogte i form af dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.
Fordel vil bringe damp omeletter, kogt klæbrig grød, vegetariske supper, grøntsagsservietter, salater fra friske grøntsager med vegetabilsk olie. Den daglige menu anbefales at omfatte fedtfattig yoghurt, hytteost, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørret hvedebrød fra gårsdagens bagværk.
For at opretholde kroppen i vonuse kræver moderat fysisk aktivitet - walking, gennemførlige øvelser, vejrtrækninger og udførelse af enkle husholdningsopgaver. Prøv at lave lange gåture hver dag, oftere at være i frisk luft. Dette vil hjælpe med at støtte immunsystemet og bekæmpe sygdommen. Det er nødvendigt at radikalt ændre livsstil, spise rigtigt, stop med at ryge og
drikker alkohol. Det er vigtigt at nøje overholde behandlingsregimet, tage medicinen i tide og til at opfylde alle lægeinstruktionerne. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på et positivt resultat af sygdommen.
outlook
Er det muligt at helbrede hepatitis C genotype 1 b helt? Dette er svært at gøre, fordi viruset konstant muterer og kan kombineres med andre stammer af patogenet. En anden fare for denne type hepatitis er, at det i næsten 70% af tilfældene bliver til en kronisk form, som er svært at helbrede og har irreversible konsekvenser for kroppen.
Chancerne for genopretning af en sådan diagnose afhænger i vid udstrækning af faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, evnen til at tolerere lægemidler, der anvendes i behandlingsprocessen. Ved rettidig påvisning af infektion og tilstrækkelig behandling er prognosen ret gunstig. Når sygdommen går i remission, kan patienter med viral hepatitis af genotype 1b leve i mange år.
I mangel af behandling eller ignorering af lægeens anbefalinger, udvikler sygdommen udviklingen af alvorlig leverskade (cirrose, kræft), der fører til døden.