Hepa-Mertz: instruktioner og anmeldelser

Hepa-Merz-lægemidlet tilhører gruppen af ​​hepatoprotektorer, dvs. midlerne til at beskytte leveren. Det har også en antiazotemisk virkning (nedsættelse af ammoniakniveauet i blodet) og fungerer som et middel til at styrke centralnervesystemet ved behandling af hepatisk encefalopati. Lægemidlet er produceret af det tyske lægemiddelfirma Merz Pharma.

Sammensætningen af ​​Hepa-Mertz

Lægemidlet er tilgængeligt i form af opløselige granulater og koncentreret til opløsningspreparat. Deres sammensætning og emballage:

Koncentrationen af ​​orinitin aspartat, g pr. Stykke

Polyvinylpyrrolidon, orange-gul farvestof, saccharin, appelsin og citron smag, levulose, natriumcyclamat

Sachets 5 g hver. 30 pakker i en kasse

Ampuller med et volumen på 10 ml, i en pakning med 10 ampuller

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet udviser en hepatoprotektiv, hypoazotemisk virkning. Ornithin aspartat - den vigtigste aktive ingrediens - sænker ammoniakniveauet i blodet, da det deltager i biosyntese af urinstof, er medlem af Krebs ornithincyklusen, hjælper med at producere insulin og somatotrop hormon. På grund af dette accelererer stoffet proteinmetabolisme, har en afgiftningsvirkning på kroppen.

Det aktive stof i sammensætningen (ornithin aspartat) normaliserer blodfunktionen. Lægemidlet absorberes hurtigt i maven, begynder at virke om 15-25 minutter, går ind i blodet gennem tarmepitelet, udskilles i urinen. Lægemidlet reducerer asthenisk (vedvarende svaghed), dyspeptisk (fordøjelsesbesvær), smertesyndrom, normaliserer øget kropsvægt med steatosis (en tilstand, hvor fedtvæv forstyrrer leveren).

For nogle år siden forskede forskere om, hvorvidt Hep Merz hjælper med hepatitis C, cirrose og forgiftning. Til test af effektiviteten af ​​Gepa-Mertz anvendte biokemisk blodprøve. Ifølge forskningsdata blev 49% af patienterne fuldstændigt genoprettet af hepatisk encefalopati (hjernesvigt som følge af leverinsufficiens). Der var stadig tegn på 8% af patienterne.

Hos patienter med levercirrhose (udskiftning af organvæv med bindevæv) blev der konstateret forbedringer i 95% af tilfældene. Patienterne konstaterede en god tolerance af midlerne, lægerne førte den positive dynamik i brugen af ​​midler til behandling af fedtlever og kronisk hepatitis. Små doser af lægemidlet bragte hurtigt koncentrationen af ​​enzymer (enzymer) tilbage til normal.

Indikationer for brug

Lægemidlet anvendes alene eller som en del af kompleks terapi. Indikationer for brugen af ​​Gepa-Mertz er:

  • akut eller kronisk leversygdom med hyperammonæmi
  • hepatisk encefalopati
  • koma, prækom, nedsat bevidsthed;
  • supplement til kosten hos patienter med proteinmangel
  • forgiftning med alkoholforgiftning.

Lægemidlet "Hepa-Mertz" til behandling af lever

16. maj, 2017, 10:11 Ekspertartikel: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 3.486

En effektiv behandling af leversygdom er lægemidlet "Hepa-Merz". Dette lægemiddel tilhører gruppen af ​​hepatoprotektorer, der har en positiv effekt på leverceller og på kroppen som helhed. Som et hvilket som helst lægemiddel har det beskrevne lægemiddel imidlertid en række kontraindikationer, som bør overvejes, inden de gennemgår et terapeutisk kursus på helbredelsen af ​​leversygdom "Hepa-Mertz".

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Til leverterapi ordineres han Hepa-Merz medicin, der indeholder følgende komponenter:

  • ornithin aspartat;
  • appelsin eller citronaroma
  • farvestof E110;
  • natriumcyclamat;
  • saccharin;
  • renset vand
  • fructose;
  • polyvinylpyrrolidon.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Frigivelsesformular

Fås i granulær form. Pakket i pakninger med 30 pose, der hver indeholder 5 g produkt. Granulat er malet i hvide og orange farver. Det har en anden form for frigivelse - et koncentrat, hvorfra en infusionsopløsning fremstilles. Koncentratet er i 10 ml ampuller, der er lavet af brunt glas. Emballagen af ​​pap indeholder 10 stk.

Farmakologisk aktivitet

Dette lægemiddel har rensning, beskyttelse og positiv påvirkning af leveregenskaberne. De to aminosyrer til stede (aspartat og ornithin) omdanner ammoniak til glutamin og urinstof. Desuden aktiverer det beskrevne lægemiddel ornithincyklusen for udseende af urinstof og deltager således i sænkning af niveauet af ammoniak. De sekundære, men ikke mindre vigtige egenskaber ved Hepa-Mertz er processerne for optimering af proteinmetabolisme og deltagelse i udviklingen af ​​insulin og somatotrop hormon. Komponenterne i medicinen udskilles hovedsageligt af nyrerne, og deres gennemsnitlige halveringstid tager gennemsnitligt 40 minutter

Hvornår udpeges?

Lægemidlet "Hepa-Mertz" er indiceret for hepatitis, levercirrhose, alkoholisk leversygdom, hyperammonæmi, spiser en stor mængde mad, leversvigt og encefalopati. Det skal tages i betragtning, at medicin er ordineret til hepatitis af en hvilken som helst oprindelse, herunder giftig, såvel som for andre forskellige leversygdomme. Prescribe medication bør kun læge. Selvbehandling øger risikoen for alvorlige komplikationer og bivirkninger.

Hvordan påvirker hepa-mertz leveren?

Lægemidlet har en positiv virkning på leverceller. De aktive komponenter i Hepa-Merz er i stand til at reducere organtoksicitet. For at forbedre resultaterne af behandling af hepatisk encefalopati kombineres lægemidlet med silymarin. En sådan kompleks behandling er i stand til at normalisere den oxiderende lipidmetabolisme med besparelsen af ​​membranerne i leverceller mod baggrunden af ​​en massiv antitoksisk virkning. Derudover forbedres genoprettelsen af ​​berørte væv.

Ifølge resultaterne af kliniske forsøg på lægemidlet blev det afsløret, at det øger proteinbiosyntese i musklerne hos patienter med gradvist døende levervæv. På dette grundlag har stoffet fuldt ud retfærdiggjort sig i forskellige kroniske leversygdomme, proteinmangel, udmattelse og kroniske infektioner. Således har Gepa-Mertz anabolske, membranstabiliserende, antioxidante og ernæringsmæssige virkninger.

Brug lægemidlet "Hepa-Mertz" og for at forhindre leversygdom. Imidlertid vil den profylaktiske virkning af den beskrevne medicin være maksimal i tilfælde af overholdelse af kosten. Det er nødvendigt at reducere den giftige belastning på leveren, som ikke er i stand til at klare et stort antal skadelige stoffer akkumuleret i kroppen. Medicinering til profylakse bør også ordineres af en specialist.

instruktion

Instruktioner til lægemidlet angiver følgende dosering af granulat:

  • opløse lægemidlet i et glas filtreret vand ved stuetemperatur
  • Dosis pr. dag er 1-2 poser, som skal opdeles i 3 doser;
  • tage efter måltider, men ikke senere end 20 minutter efter måltidet;
  • den maksimale varighed af det terapeutiske kursus er 20 dage;
  • hvis det er nødvendigt, i det andet forløb er det nødvendigt at opretholde et interval på 2-3 måneder.

Afgivelsesformen af ​​lægemidlet til behandling af leveren gør det muligt at anvende det i form af injektioner. Ampullerne af lægemidlet opløses i 0,5 liter saltvand, glucose og Ringer's opløsning, der overholder den maksimale daglige dosis på 8 ampuller. Indfør stoffet intravenøst ​​med en hastighed på ikke mere end 5 g / h. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen i gennemsnit i 21 dage. Gentag terapeutisk forløb efter 2 måneder.

Behandling under graviditet og amning

Hvis det er nødvendigt at behandle leversygdomme i den periode, hvor barnet bæres, skal du først og fremmest kontakte din læge om sikkerheden ved at tage Hepa-Mertz. Lægemidlet er ikke blandt de absolut kontraindicerede lægemidler, men det skal udelukkende tages under ledelse af en specialist. Med hensyn til amning, anbefales det ikke at tage lægemidlet "Hepa-Mertz" i denne periode.

Drug interaktion

Det beskrevne lægemiddel er uforeneligt med følgende medicin:

  • "Diazepam";
  • "Rifampicin";
  • "Thiopent natrium";
  • "Vincamin";
  • "Meprobamat"
  • vitamin K;
  • "Ethionamide";
  • Penicillin antibakterielle midler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer og bivirkninger

Det anbefales ikke at bruge det beskrevne lægemiddel ved amning, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, børn under 16 år og med svær leverinsufficiens. I tilfælde af manglende overholdelse af de angivne kontraindikationer, er patienten truet med følgende uønskede manifestationer:

  • smerter i maven
  • diarré;
  • øget flatulens i tarmene;
  • kvalme;
  • emetisk trang;
  • ledsmerter
  • allergiske manifestationer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Særlige instruktioner

Det beskrevne lægemiddel har nogle funktioner, som bør overvejes, før der behandles leversygdomme. Når intravenøs administration af lægemidlet "Hepa-Mertz" i høje doser er nødvendigt for at overvåge urinstofniveauet i urinen og blodet. Hvis abnormiteter i leverens funktion udtages, skal opløsningens hastighed reduceres. Dette vil forhindre kvalme eller opkastning. Det er vigtigt at huske på, at Hepa-Mertz infusionsopløsningen er kontraindiceret injiceret i arterien. Derudover indeholder den fructose, som er uønsket i diabetes mellitus, og er også kontraindiceret hos patienter med intolerance over for dette stof.

Langsigtet brug af lægemidlet påvirker tands tilstand negativt - provokerer karies. Desuden bør lægemidlets virkning på patientens evne til at føre køretøjer og andre mekanismer overvejes. Hvis vi forsømmer doseringen, kan der være en stigning i bivirkninger. Ved overdosering er symptomatisk behandling nødvendig.

Narkotikaanaloger

I apotekskæder kan man finde en sådan strukturel analog af det aktive stof "Hepa-Mertz" som "Ornicetil". Lignende lægemidler til den farmakologiske gruppe er som følger:

  • "Valium";
  • "Deepa";
  • «L-methionin";
  • "Vitanorm";
  • "Hepatosan";
  • «S-adenosylmethionin";
  • "Antral";
  • Hepatofalk Planta;
  • "Bondjigar";
  • "Kedrostat";
  • "Laennek";
  • Brenziale Forte;
  • "Gepabene";
  • "Karsil";
  • "Milife";
  • "Gepafor";
  • "Sibektan";
  • "Geptor";
  • "Cryomelt MN";
  • "Ursol";
  • "Tiolipon";
  • "Phosphogliv Forte";
  • "Progepar";
  • "Livodeksa";
  • Essentiale N;
  • "Hepabos";
  • Livolife Forte;
  • "Ursodez";
  • "Silibinin";
  • "Tykveol";
  • "Choludexan";
  • "Oktolipen";
  • "Essentielle phospholipider";
  • "Liposyre";
  • "Silimar";
  • "Cursor";
  • Essentiale Forte N;
  • "Moliksan";
  • "Ursodeoxycholsyre";
  • "Ekskhol";
  • "Methionin";
  • "Thiotriazoline";
  • "Urdoksa";
  • "Silegon";
  • "Phosphogliv";
  • "Essliver";
  • "Syrepar";
  • "Ursofalk";
  • "Eslidin".

Hvis det er umuligt at bruge lægemidlet "Hepa-merts", kan de ovenfor nævnte analoge lægemidler ordineres. Det er kategorisk kontraindiceret til selvmedicinere og vælger en analog selv. Hvert lægemiddel har visse kontraindikationer og funktioner, som skal tages i betragtning af lægen, når de vælger en erstatning for lægemidlet "Hepa-Merz".

Hepa Merz bivirkninger

Hepa-Mertz er et lægemiddel, der anvendes til behandling af sygdomme i galdevejen og leveren. Lægemidlet er til rådighed i form af granulater til fremstilling af suspensioner til oral administration, 5 g i poser, i 1 pakning - 30 stk. Og også et koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusioner i 5 g i en ampulle (10 ml) i en pakning - 10 stk.

Ifølge instruktionerne har Gepa-Mertz hepatoprotektive og afgiftende egenskaber. Præparatet indeholder to aktive ingredienser - aspartat og ornithin aminosyrer, der omdanner ammoniak til urinstof og glutamin. Ornithin er en katalysator for carbamoylphosphat syntetase og ornithin carbamoyl transferase enzymer, grundlaget for syntesen af ​​urinstof. Derudover bidrager gepa-mertz til aktiveringen af ​​urinstofdannelsens ornitincyklus, hvilket igen fører til et fald i ammoniakniveauet.

Lægemidlet har yderligere egenskaber, som består i optimering af proteinmetabolisme og deltagelse i produktionen af ​​insulin og væksthormon.

Halveringstiden for lægemidlet tager 30-50 minutter. Hepa-Mertz udskilles i form af metabolitter overvejende af nyrerne.

Analoge Gepa-Mertz er de værktøjer, der ligner mest i handlingsmekanismen. Disse omfatter: Hepatosan, Peponen, Holenol, Methionin, Kaliumorotat, Glutargin, Heptrong, Karsil, Silimar, Dipana, Maksar, Legalon, Phosphogliv, Liv.52, Tykveol, Remaxol, Silibinin, Propepar, Tiotriazolin, Laurel, Roseli.

Ifølge instruktionerne er Hepa-Mertz indikeret for sådanne sygdomme som:

Hepatisk encefalopati i stadiet af koma og prekoma; Levercirrose; Hepatitis afgiftning; Forskellige patologier i leveren, herunder dem der er forårsaget af misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Analoger af lægemidlet anbefales ikke at tage uden lægens recept.

Lægemidlet i form af granulat skal opløses i vand: 200 ml 3-6 g. Opløsningen tages oralt 3 gange dagligt efter måltid.

Ved anvendelse af et koncentrat opløses 20 g af lægemidlet (4 ampuller) i 500 ml af infusionsvæsken og injiceres intravenøst. For alvorlige tilfælde, såsom koma og prekoma, er det tilladt at øge dosis op til 8 ampuller om dagen. I processen med at introducere Hepa-Mertz i en vene, bør infusionshastigheden kontrolleres, da det er umuligt at overskride 5 g af lægemidlet pr. Time. Lægemiddelkoncentrat opløses i 5% glucoseopløsning, Ringers opløsning eller saltopløsning.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Denne parameter afhænger af sygdommens art, dens sværhedsgrad og patientens tilstand som helhed. I tilfælde med alvorlige krænkelser af leveren kræver streng kontrol over patientens tilstand og om nødvendigt korrektion af dosisindgivelsen. Dette er nødvendigt for at forhindre kvalme og opkastning.

At dømme efter de positive anmeldelser af Hepa-Mertz, fremkalder brugen af ​​stoffet sjældent udviklingen af ​​bivirkninger. Men kvalme og opkast kan undertiden forekomme, såvel som allergiske reaktioner.

Kontraindikationer til brugen af ​​Hepa-Mertz er:

Overfølsomhed over for lægemidlet; Endestad nyresvigt.

Anmeldelser fra Hepa-Mertz hævder, at stoffet under graviditet og amning ikke forårsager negative manifestationer, men du bør konsultere din læge, før du tager og udfører behandling under hans kontrol.

Gepa-Mertz kan ikke anvendes samtidigt med visse antibiotika, vitamin K, vincamin, diazepam og natriumthiopental.

I øjeblikket er der ingen registrerede tilfælde af overdosering. Det kan dog antages, at overskridelse af de anbefalede doser kan føre til symptomer forbundet med forstyrrelser i mave-tarmkanalen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at skylle maven og behandle symptomatisk.

Hepa-Mertz bør opbevares på et mørkt sted, beskyttet mod lys, ved en temperatur ikke højere end 27 grader. Holdbarhed er angivet på emballagen.

Det universelle lægemiddel Gepa-Mertz tjener ikke kun som en hepatoprotektor, der behandler, med en omfattende tilgang til leversygdom, men har også en positiv effekt på centralnervesystemet. I starten blev lægemidlet betragtet som antiazotemisk, hvilket gør det muligt at reducere mængden af ​​ammoniak i blodet betydeligt. Hovedkomponenten af ​​dette lægemiddel er L-aspartat-L-ornithin, dvs. en aminosyre, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urinstof, såvel som den vitale omdannelse af ammonium til glutamin.

Lægemidlet har to former for frigivelse: granuler indesluttet i en pose og ampuller med koncentrat.

Granulater kombineres fra partikler af hvide og orange blomster, har en sur, appelsinsmag. I en pose - 5 gram granulat indeholder pakken 30 pose.

Den koncentrerede opløsning fremstilles i mørke glasampuller, volumenet af en sådan ampul er 10 ml. Pakningen indeholder 10 ampuller.

I grund og grund er Hepa Mertz ordineret til behandling af:

forgiftning i tilfælde af levercirrhose, hepatitis af enhver art, samt støtte til behandling af leversygdom; madforgiftning og alkoholforgiftning; psykiske lidelser i leversygdomme (hepatitis, levercirrhose); fed hepatose; hepatisk encefalopati.

Hepatisk encefalopati er en kompleks leversygdom, som også påvirker centralnervesystemet. Sygdommen manifesterer sig i typiske "leversymptomer", såvel som depression, en ændring i en persons natur og intellektuelle kvaliteter. Hepatisk encephalopati behandles med anti-ammoniakmidler, antibiotika og Flumazenil.

L-aspartat-L-ornithin (ornithin aspartat) er et aktivt stof, der dissocieres, når det kommer ind i kroppen i to komponenter af aminosyren: ornithin og aspartat. Stoffer absorberes i tyndtarmen ved at transportere tarmmembran gennem epitelvæv.

Fjernelse af stoffer forekommer gennem nyrerne, når de falder ind under urinstofdannelsen.

Påfør Gepa-Mertz, ifølge brugsanvisningen, oralt, intramuskulært og intravenøst.

Mundtligt er lægemidlet til behandling af leversygdom opløst i et glas vand. Det er bedre, hvis brugen opstår efter et måltid, er kun tre medicin ordineret dagligt. Den daglige dosis i poser må ikke overstige 6 gram.

Intramuskulært og intravenøst, henholdsvis brugsanvisninger udpeget fra 2 til 6 gram af lægemidlet, fortyndet i 10 ml saltvand. Injektioner gives to gange om dagen, fortrinsvis i et 12-timers interval. Det er umuligt at fortynde injektionsopløsningen med glucose siden Brugen af ​​Hep Merz, i denne forbindelse, kan have en uventet effekt på insulinproduktion.

Intravenøs indgivelse ved hjælp af en dropper er normalt ordineret i vanskelige smertefulde situationer. Dette kræver fra 4 til 8 ampuller af lægemidlet, som foreskrevet af en læge, fortyndet i en halv liter saltopløsning. Indgivelseshastigheden er 40 dråber pr. Minut.

Behandlingsforløbet er ordineret af lægen individuelt afhængigt af patientens tilstand, hans personlige egenskaber og hvor hurtigt den positive virkning af stoffet på kroppen vil blive lagt mærke til.

Emballagen af ​​lægemidlet opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, uåbnede poser og ampuller kan tages i brug i 5 år fra fremstillingsdatoen. Efter udløbet af udtrykket er poser og ampuller ikke anvendelige. Forberedte opløsninger kan ikke opbevares eller anvendes efter nogen tid efter tilberedning.

Profylaktisk administration af lægemidlet Gepa-Mertz har ikke dokumenteret effektive resultater, men det er dog foreskrevet med henblik på forebyggelse:

fede aflejringer i leveren forstyrrelse af leveren under forventet overspisning; leverskader med sjælden alkoholindtagelse.

Kontraindikationer til lægemidlet Gepa-Mertz er nyresvigt og allergi over for lægemidlets komponenter. Betragtes også som kontraindikationer:

børns alder; graviditet; laktationsperiode alvorlig nedsat nyrefunktion.

Bivirkninger er meget sjældne, men alvorlige fordøjelsesforstyrrelser kan forekomme: alvorlig kvalme, flatulens, diarré og mavesmerter. Der kan være smerter i led og ben.

Forekomsten af ​​bivirkninger kan også indikere en overdosis af lægemidlet. For at lindre symptomer skal du stoppe med at tage midlerne, skylle maven og konsultere en læge, der vil ordinere symptomatisk behandling. Uafhængigt før besøget til lægen kan du drikke aktivt kul i en passende dosis.

For at undgå bivirkninger vil hjælpe med at implementere medicinske anbefalinger om dosering og interval mellem doser af lægemidlet.

Hep Mertz-stoffets uforenelighed med følgende liste over lægemidler blev oprettet:

penicillin antibiotika; vitamin K; diazepam; natriumthiopental medicin; rifampicin; meprobamat; vincamin; ethionamid.

Det må under ingen omstændigheder kombineres med disse lægemidler.

Fuldt udskiftelige analoger af stoffet er:

Annulering - Injektionsvæske, opløsning. 1 ml af opløsningen indeholder 500 mg L-aspartat-L-ornithin. Det anvendes kun til intravenøs administration, for at erstatte Gepa Mertz kræves 4 ampuller af lægemidlet pr. Dag, administreret 2 gange. Den bedste effekt opnås ved brug af drypmedicin, for dette skal først indholdet af ampullerne opløses i en halv liter af infusionsopløsningen, men må ikke overstige den maksimale dosis på 6 ampuller samtidig. Den maksimale administrationshastighed er 5 gram pr. Time, hvilket svarer til 1 ampul. Hepatox er en anden opløsning af lignende sammensætning til intravenøs anvendelse. Det bruges også til droppere, derfor kræver det fremstilling af en opløsning med 500 ml natriumchlorid. Den maksimale dosis pr. Dag - 4 ampuller, doseringen og anvendelsesmulighederne svarer til ovennævnte midler. Larnamin - et stof fremstillet i poser. En pose indeholder 3 gram aktivt stof. Brug Larnamin opløst i to hundrede milliliter vand, efter måltider eller på tidspunktet for modtagelse, 3 gange om dagen, 1 eller 2 poser, som foreskrevet af en læge. Det er tilladt at opløse poseindholdet til behandling, ikke kun i vand, men også juice. såvel som lignende i sammensætning og kræver fremstilling af en opløsning ornithin, heptor, ornilatex og ornicetil.

En lignende virkning på leveren har følgende liste over stoffer, der består af:

essentiale; Fosfontsiale; Gepabene; Galstena; hofitola; Glutargin; Silibor; Kars; Ovesol; Liv-52.

Men virkningen af ​​disse stoffer er kun på leveren, og hjernen har desværre ikke fordel af behandling med sådanne stoffer.

Lægemidlet er ikke billigt, dets pris er meget "bidende". I 2017 har Hepa-Mertz følgende omkostninger:

Lægemidlet til leveren Hepa-Mertz: Hvad er brugen og hvordan man skal tage

Det universelle lægemiddel Gepa-Mertz tjener ikke kun som en hepatoprotektor, der behandler, med en omfattende tilgang til leversygdom, men har også en positiv effekt på centralnervesystemet. I starten blev lægemidlet betragtet som antiazotemisk, hvilket gør det muligt at reducere mængden af ​​ammoniak i blodet betydeligt. Hovedkomponenten af ​​dette lægemiddel er L-aspartat-L-ornithin, dvs. en aminosyre, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urinstof, såvel som den vitale omdannelse af ammonium til glutamin.

Udgivelsesformer

Lægemidlet har to former for frigivelse: granuler indesluttet i en pose og ampuller med koncentrat.

Granulater kombineres fra partikler af hvide og orange blomster, har en sur, appelsinsmag. I en pose - 5 gram granulat indeholder pakken 30 pose.

Den koncentrerede opløsning fremstilles i mørke glasampuller, volumenet af en sådan ampul er 10 ml. Pakningen indeholder 10 ampuller.

Indikationer for brug

I grund og grund er Hepa Mertz ordineret til behandling af:

  • forgiftning i tilfælde af levercirrhose, hepatitis af enhver art, samt støtte til behandling af leversygdom;
  • madforgiftning og alkoholforgiftning;
  • psykiske lidelser i leversygdomme (hepatitis, levercirrhose);
  • fed hepatose;
  • hepatisk encefalopati.

Hepatisk encefalopati er en kompleks leversygdom, som også påvirker centralnervesystemet. Sygdommen manifesterer sig i typiske "leversymptomer", såvel som depression, en ændring i en persons natur og intellektuelle kvaliteter. Hepatisk encephalopati behandles med anti-ammoniakmidler, antibiotika og Flumazenil.

Sammensætningen af ​​Hepa-Mertz

L-aspartat-L-ornithin (ornithin aspartat) er et aktivt stof, der dissocieres, når det kommer ind i kroppen i to komponenter af aminosyren: ornithin og aspartat. Stoffer absorberes i tyndtarmen ved at transportere tarmmembran gennem epitelvæv.

Fjernelse af stoffer forekommer gennem nyrerne, når de falder ind under urinstofdannelsen.

Dosering og applikationsfunktioner

Påfør Gepa-Mertz, ifølge brugsanvisningen, oralt, intramuskulært og intravenøst.

Mundtligt er lægemidlet til behandling af leversygdom opløst i et glas vand. Det er bedre, hvis brugen opstår efter et måltid, er kun tre medicin ordineret dagligt. Den daglige dosis i poser må ikke overstige 6 gram.

Intramuskulært og intravenøst, henholdsvis brugsanvisninger udpeget fra 2 til 6 gram af lægemidlet, fortyndet i 10 ml saltvand. Injektioner gives to gange om dagen, fortrinsvis i et 12-timers interval. Det er umuligt at fortynde injektionsopløsningen med glucose siden Brugen af ​​Hep Merz, i denne forbindelse, kan have en uventet effekt på insulinproduktion.

Intravenøs indgivelse ved hjælp af en dropper er normalt ordineret i vanskelige smertefulde situationer. Dette kræver fra 4 til 8 ampuller af lægemidlet, som foreskrevet af en læge, fortyndet i en halv liter saltopløsning. Indgivelseshastigheden er 40 dråber pr. Minut.

Behandlingsforløbet er ordineret af lægen individuelt afhængigt af patientens tilstand, hans personlige egenskaber og hvor hurtigt den positive virkning af stoffet på kroppen vil blive lagt mærke til.

Emballagen af ​​lægemidlet opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, uåbnede poser og ampuller kan tages i brug i 5 år fra fremstillingsdatoen. Efter udløbet af udtrykket er poser og ampuller ikke anvendelige. Forberedte opløsninger kan ikke opbevares eller anvendes efter nogen tid efter tilberedning.

Kan gepa-Mertz bruges til profylakse?

Profylaktisk administration af lægemidlet Gepa-Mertz har ikke dokumenteret effektive resultater, men det er dog foreskrevet med henblik på forebyggelse:

  • fede aflejringer i leveren
  • forstyrrelse af leveren under forventet overspisning;
  • leverskader med sjælden alkoholindtagelse.

Kontraindikationer og mulige bivirkninger

Kontraindikationer til lægemidlet Gepa-Mertz er nyresvigt og allergi over for lægemidlets komponenter. Betragtes også som kontraindikationer:

  • børns alder;
  • graviditet;
  • laktationsperiode
  • alvorlig nedsat nyrefunktion.

Bivirkninger er meget sjældne, men alvorlige fordøjelsesforstyrrelser kan forekomme: alvorlig kvalme, flatulens, diarré og mavesmerter. Der kan være smerter i led og ben.

Forekomsten af ​​bivirkninger kan også indikere en overdosis af lægemidlet. For at lindre symptomer skal du stoppe med at tage midlerne, skylle maven og konsultere en læge, der vil ordinere symptomatisk behandling. Uafhængigt før besøget til lægen kan du drikke aktivt kul i en passende dosis.

For at undgå bivirkninger vil hjælpe med at implementere medicinske anbefalinger om dosering og interval mellem doser af lægemidlet.

Hvilke medicin gør Hepa-Mertz uforenelig med?

Hep Mertz-stoffets uforenelighed med følgende liste over lægemidler blev oprettet:

  • penicillin antibiotika;
  • vitamin K;
  • diazepam;
  • natriumthiopental medicin;
  • rifampicin;
  • meprobamat;
  • vincamin;
  • ethionamid.

Det må under ingen omstændigheder kombineres med disse lægemidler.

Analoger Gepa-Mertz

Fuldt udskiftelige analoger af stoffet er:

  • Annulering - Injektionsvæske, opløsning. 1 ml af opløsningen indeholder 500 mg L-aspartat-L-ornithin. Det anvendes kun til intravenøs administration, for at erstatte Gepa Mertz kræves 4 ampuller af lægemidlet pr. Dag, administreret 2 gange. Den bedste effekt opnås ved brug af drypmedicin, for dette skal først indholdet af ampullerne opløses i en halv liter af infusionsopløsningen, men må ikke overstige den maksimale dosis på 6 ampuller samtidig. Den maksimale administrationshastighed er 5 gram pr. Time, hvilket svarer til 1 ampul.
  • Hepatox er en anden opløsning af lignende sammensætning til intravenøs anvendelse. Det bruges også til droppere, derfor kræver det fremstilling af en opløsning med 500 ml natriumchlorid. Den maksimale dosis pr. Dag - 4 ampuller, doseringen og anvendelsesmulighederne svarer til ovennævnte midler.
  • Larnamin - et stof fremstillet i poser. En pose indeholder 3 gram aktivt stof. Brug Larnamin opløst i to hundrede milliliter vand, efter måltider eller på tidspunktet for modtagelse, 3 gange om dagen, 1 eller 2 poser, som foreskrevet af en læge. Det er tilladt at opløse poseindholdet til behandling, ikke kun i vand, men også juice.
  • såvel som lignende i sammensætning og kræver fremstilling af en opløsning ornithin, heptor, ornilatex og ornicetil.

Hvad andet kan erstatte Hepa-Mertz?

En lignende virkning på leveren har følgende liste over stoffer, der består af:

  • essentiale;
  • Fosfontsiale;
  • Gepabene;
  • Galstena;
  • hofitola;
  • Glutargin;
  • Silibor;
  • Kars;
  • Ovesol;
  • Liv-52.

Men virkningen af ​​disse stoffer er kun på leveren, og hjernen har desværre ikke fordel af behandling med sådanne stoffer.

Narkotikalkostnad

Lægemidlet er ikke billigt, dets pris er meget "bidende". I 2017 har Hepa-Mertz følgende omkostninger:

Hepa-Merz

Udgivelsesformer

Hep-Merck instruktion

Gepa-mertz er en tysk original hepatoprotektor, der anvendes til behandling af akutte og kroniske hepatiske patologier samt hepatisk encefalopati.

I løbet af de sidste par årtier er forekomsten af ​​hepatisk patologi faldet kraftigt. Det kan ikke siges at moderne medicin sidder sammen med foldede arme: En grundig undersøgelse af mekanismerne for skader på leveren af ​​viral, alkoholisk og autoimmun etiologi har givet betydelige fremskridt i deres diagnose og behandling. Imidlertid er leversygdom fortsat en af ​​hovedårsagerne til handicap, befolkningsinvaliditet og dødelighed. Hep-Merts-lægemidlet indeholder to aktive aminosyrer: diaminovaleric (ornithin) og asparagin (aspartat), som bestemmer lægemidlets farmakologiske egenskaber. Oftest er hepatomitter ordineret til hepatisk encefalopati, hvilket komplicerer leversygdomme (normalt cirrhose) og forværrer deres prognose. Som det er kendt, er 5-års overlevelse hos patienter med levercirrhose kompliceret af hepatisk encefalopati kun 25%. Hovedfaktoren i udviklingen af ​​hepatisk encephalopati er et højt niveau af ammoniak i blodet, som har en direkte effekt på centralnervesystemet og forstærker en række andre negative faktorer. Et højt ammoniakniveau er etableret på grund af ubalancen mellem dens dannelse og udnyttelse. Ammoniak dannes i kroppen som et resultat af fjernelsen af ​​aminogrupper fra aminosyre molekyler, nedbrydning af urinstof og andre nitrogenholdige forbindelser i tyktarmen. Anvendelsen af ​​ammoniak forekommer for det meste i reaktionerne fra Krebs-Henseleit-cyklen (den såkaldte ornithincyklus) i leveren og gennem syntesen af ​​glutamin i leveren og musklerne. Leversygdom begrænser på mange måder sin evne til at neutralisere ammoniak.

I den henseende skal hendes opgaver oplade sig med musklerne. Anvendelsen af ​​lægemidlet Hepa-mertz fører til aktiveringen af ​​enzymer involveret i udnyttelsen af ​​ammoniak i leveren og musklerne, hvilket øger resistensen mod protein, hvilket gør det muligt for patienten at opretholde en normal kost og forhindre tab af muskelmasse. Hertil kommer, hjælper hepa-mertz med at normalisere processen med proteinbiosyntese i leveren. Som du ved, for at leveren skal udføre sin proteinsyntetiske funktion, har den brug for aminosyrer og nukleinsyrer. Gepa-mertz øger indholdet af disse og andre plus stimulerer processen med proteinbiosyntese. Som det fremgår af kliniske forsøg med lægemidlet, øger det bestemt proteinsyntese i musklerne hos patienter med levercirrhose. Udnævnelsen af ​​hepatrix er derfor berettiget i alle hypercatabolske tilstande, inkl. kroniske leversygdomme, protein mangel på ethiologi, udmattelse, kroniske infektioner. Derudover er ornithin og aspartat substrater til Krebs-Henseleit-cyklen, hvor ammoniak neutraliseres. Denne cyklus er forbundet med tricarboxylsyrecyklusen (det alternative navn er Krebs-cyklen, kun uden Henzleitt), som er den vigtigste leverandør af energi i menneskekroppen.

Hepatommerz har således en alsidig farmakologisk virkning: forbedrer proteintolerance, har en anabole virkning, nærer cellerne med energi, og aspartat, der er en del heraf, øger for eksempel permeabiliteten af ​​cellemembraner for magnesium, hvorved der tilvejebringes en antioxidant handling. Sidstnævnte er især vigtigt for patienter med kroniske leversygdomme i alkoholisk ætiologi.

Hepa-Mertz - smart hjælper til leveren

Et lægemiddel, der har hepatoprotektive og afgiftende egenskaber. Hepa-Mertz er et lægemiddel beregnet til behandling af leverfunktioner og galdeveje. Det er muligt at anvende medicinen til forebyggelse, eliminering af de første symptomer på patologier og som en del af den komplekse behandling af identificerede sygdomme. Lægemidlet har indflydelse på metaboliske processer, genopretter laboratorietestresultater og forbedrer leverfunktionens og galdeblærens funktionelle tilstand.

Derudover undertrykker Hepa-Mertz nogle manifestationer af inflammatoriske processer. De vigtigste indikationer for at ordinere lægemidlet er steatohepatitis, steatosis, hepatisk encefalopati og akut eller kronisk leversygdom.

1. Instruktion

Lægemidlet har en liner, som indeholder data om indikationer, bivirkninger, kontraindikationer, overdosering samt den nødvendige dosis.

Derudover indeholder artiklen data om mulige analoger samt de omtrentlige omkostninger ved lægemidlet.

Disse oplysninger skal bekendtgøres for ikke at medføre ubehagelige konsekvenser i fremtiden.

Farmakologisk aktivitet

Effekten af ​​Gepa-Mertz skyldes indholdet af ornithin i lægemidlets sammensætning. Stoffet virker på cellulært niveau, forbedrer leverens beskyttende funktioner og genopretter forringede metaboliske processer. Dertil kommer, at stoffet deltager i urinstofdannelse og normaliserer den funktionelle tilstand af galdesystemet. Ifølge de farmakologiske egenskaber tilhører Hepa-Mertz kategori af hypoammoniumlægemidler.

Farmakologiske egenskaber:

  • Lægemidlet, som hjælper med at organisere leverets arbejde og hele mave-tarmkanalen. ammoniak reduktion;
  • aktivering af insulinproduktion
  • reducere intensiteten af ​​astenisk syndrom;
  • udvinding af urinstofudvekslingscyklusen;
  • rensning af leveren af ​​giftige og skadelige forbindelser;
  • afgiftende virkning på leveren
  • normalisering af urinstofs kemiske sammensætning
  • øge beskyttelsesfunktionerne i leveren
  • lindring af dyspeptiske syndromer;
  • restaurering af enzymkomponenternes aktivitet i celler
  • forbedring af produktionen af ​​somatotrop hormon.

vidnesbyrd

Dette værktøj anbefales at tage i tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande som:

  • Leverencefalopati, inkl. som en del af en omfattende behandling for nedsat bevidsthed, for eksempel koma;
  • Leversygdomme, der ledsages af hyperammonæmi (akut og kronisk form);
  • Hepatitis, levercirrhose.

Derudover kan denne medicin ordineres til at behandle leveren med hyppig brug af alkohol, medicin og overspisning.

Værktøjet bruges også som et tilsætningsstof til lægemidler til parenteral ernæring af patienter, der lider af proteinmangel.

Modtagelsesmetode

En recept fra den behandlende læge er ikke påkrævet at købe medicinen. Lægemidlet Gepa-Mertz i form af granulater tages oralt. For at modtage indholdet af 1-2 poser skal opløses i en væske (1 kop). Den færdige opløsning skal gives til patienten 3 gange om dagen efter at han har spist.

For at tage stoffet intravenøst ​​skal lægemidlet Hepa-Mertz opløses i 500 ml opløsning til fremstilling af injektioner. Den gennemsnitlige dosering er 4 ampuller eller 20 gram medicin. Hvis patienten har en alvorlig tilstand, f.eks. Koma, skal medicinen indgives i en dosis på op til 8 ampuller om dagen.

Hvis lægemidlet Hepa-Mertz administreres intravenøst, bør administrationshastigheden af ​​lægemidlet kontrolleres, da det bør ikke overstige 5 mg / time. I dette tilfælde kan lægemidlet opløses i Ringers opløsning eller glucose. I hvert tilfælde vælges terapien individuelt, baseret på patientens tilstand, såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvis patienten har alvorlige krænkelser i nyrernes arbejde, skal modtagelsen af ​​midlerne opgives. Til ældre patienter er dosisjustering ikke nødvendig.

udgave

Du kan finde flere former for lægemiddelfrigivelse:

  • Pulver med granulat. De er orange og hvide;
  • Injektionspræparatopløsning. Dette er en lysegul væske.

Hvordan man tager Hepa Mertz til leverbehandling?

Ifølge statistikker er leverpatologi i vores land på 3. plads i hyppigheden af ​​diagnosen efter sygdomme af neurologisk og kardiovaskulær karakter. Vital funktioner er overdraget til denne krop: produktion af galde, neutralisering af giftstoffer og toksiner mv Af denne grund er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge leverens tilstand.

Hvis det ikke var muligt at undgå udviklingen af ​​en sygdom i orglet, anbefales det at konsultere en læge så hurtigt som muligt umiddelbart efter påvisning af de første advarselsskilte. I dette tilfælde kan kun hepatoprotektorer være tilstrækkelige til at genoprette organet. For at normalisere leversituationen er en af ​​dem ordineret - Hepa-Mertz. Under hvilke patologier det vil være effektivt, og hvordan man bruger det korrekt, vil vi se nærmere på artiklen.

Funktioner af hepatoprotektorer

Hepa-Mertz tilhører gruppen af ​​hepatoprotektorer. Hvad er disse stoffer? Hepatoprotektorer kaldes medicin, der giver stimulering af den regenerative proces i hepatocytter og deres beskyttelse mod virkningerne af skadelige stoffer, herunder fødevare, alkohol og kemiske forbindelser af dårlig kvalitet.

På apoteksstallene kan du finde en masse stoffer, der hjælper med at rengøre og reparere leverceller. Selvfølgelig er omkostningerne ved et sådant fuldt behandlingsforløb ret højt, og hver person oplever ikke en positiv dynamik fra deres indtag. Derfor er der meget kontrovers blandt specialister på dette område om hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​et bestemt lægemiddel i en bestemt sag.

Accept af hepatoprotektorer er nødvendig, hvis en af ​​følgende sygdomme udvikler sig i kroppen:

  • Viral hepatitis. Sådanne lægemidler ordineres som monoterapi eller i kombination med antivirale midler.
  • Cirrhosis, som skyldes langvarig brug af alkohol. At tage sådanne midler er kun nødvendig i kombination med andre lægemidler, et fuldstændigt afslag på at tage alkoholholdige drikkevarer, en hård kost. Ellers vil stofferne være ineffektive.
  • Fedt hepatose (organs fedme). Enhver hepatoprotektor, der er foreskrevet som et ekstra værktøj til behandling af hepatose sammen med andre lægemidler, f.eks. Med antidiabetika. Du skal også følge en særlig fedtfri kost og udføre træningsterapi.
  • Giftig hepatitis. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage andre lægemidler, hvis handling består i at afgifte kroppen og genoprette leverceller, er det også vigtigt at følge en særlig kost og begrænse dårlige vaner.
  • Hepatomegali (patologisk forstørrelse af organet). Sådanne værktøjer hjælper med at regenerere leverceller og genoprette dets normale funktion.

Hovedkomponenterne af lægemidlet er aminosyrerne L-ornithin og L-aspartat. De betragtes som proteinforbindelser og er involveret i omdannelsen af ​​ammoniak til urinstof og glutamin. Derudover bidrager aminosyrer til forbedringen af ​​immunsystemet, herunder humoral og cellulær immunitet. Hjælpekomponenter af Hepa-Mertz omfatter: vandfri citronsyre, saccharinnatrium, appelsin og citronsmak, farvestoffer, fructose.

For at opnå de bedste resultater i behandlingen af ​​en sådan organpatologi som encephalopati tages Hepa-Mertz-lægemidlet i kombination med silymarin. På grund af det fælles indtag af stoffer er der en hurtig normalisering af oxidativ lipidmetabolisme med restaurering af leverceller.

Kliniske forsøg har bekræftet, at Hepa-Mertz-lægemidlet fremmer en stigning i proteinbiosyntese i muskler på grund af levervævets død. Ifølge resultaterne af talrige undersøgelser er det muligt at sige med nøjagtighed, at stoffet er effektivt:

  • i behandlingen af ​​kroniske organsygdomme;
  • proteinmangel;
  • med kroniske infektiøse patologier i leveren.

Lægemidlet er ordineret ikke kun til behandling af leversygdomme, men også til forebyggelse heraf. Mest effektivitet kan kun opnås i kombination med principperne om korrekt ernæring.

Anvendelsesmåde

Lægemidlet Gepa-Mertz er ordineret til behandling af følgende patologiske tilstande i leveren:

  • encefalopati, herunder nedsat bevidsthed og koma;
  • organsygdomme med udvikling af hyperammonæmi (akut eller kronisk form);
  • hepatitis;
  • skrumpelever.

Desuden er lægemidlet foreskrevet for at genoprette den normale funktion af kroppen, nedsat på grund af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer, narkotika, overspisning. I nogle tilfælde anvendes stoffet som et tilsætningsstof til andre midler, der er ordineret til proteinmangel.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidlet Hepa-Mertz

Ud over høj effektivitet har lægemidlet flere begrænsninger:

  1. Instruktionerne angiver, at stoffet er forbudt at anvende, hvis der er alvorlig nyresvigt (kreatinin med en indikator på mere end 3 mg pr. 100 ml).
  2. I perioder med graviditet og amning skal lægemidlet anvendes under nøje overvågning af en specialist, fordi dets komponenter trænger ind i blod-hjernebarrieren.
  3. Under behandlingen er det nødvendigt at begrænse kørsel med bil, fordi stoffet kan påvirke en persons opmærksomhed og reaktion, der forårsager døsighed og forvirring.

Lægemidlet fås i 2 former:

  • granulater anbragt i en engangspose
  • ampuller med flydende koncentrat.

Værktøjet er ordineret til oral administration, intramuskulær eller intravenøs administration:

  1. Før oral indgift af lægemidlet opløses den i vand i forholdet 1 pose pr. 200 ml væske. Eksperter anbefaler at tage medicin efter at have spist mad. Hver dag skal du drikke 3 pose. Den maksimale dosis pr. Dag - 6 g.
  2. Hvad angår injektionsmetoden til indgivelse af lægemidlet (intramuskulært eller intravenøst), er det ifølge instruktionerne 2-6 g, hvilket skal fortyndes i saltopløsning (ca. 10 g). I dette tilfælde anvendes glucose ikke, da en sådan forbindelse kan forårsage en overtrædelse af insulinproduktionen i kroppen. Det anbefales at injicere lægemidlet adskillige gange om dagen med et mellemliggende interval på 12 timer.

Ifølge instruktionerne kan Gepa-Mertz ikke anvendes i kombination med visse lægemidler. Disse omfatter:

  1. Antibiotika relateret til penicillin serien.
  2. Rifampicin.
  3. Vincamin.
  4. Diazepam.
  5. Thiopentalnatrium.
  6. Vitamin K.
  7. Meprobamat.
  8. Ethionamide.

I sjældne tilfælde kan lægemidlet forårsage uønskede symptomer, som bekræftet af talrige undersøgelser og patientanmeldelser. Nogle gange er der en lidelse i mave-tarmkanalen. Dette kan være kvalme-opkast syndrom, en skarp smerte i den rigtige hypokondrium. Hvis der er en individuel intolerance over for stoffets komponenter, kan der forekomme et karakteristisk hududslæt.

Svært sjældent er der som et sidesymptom en krænkelse af muskuloskeletals aktivitet. Det kan være myalgi eller artralgi. Hver af disse patologiske tilstande kræver specifik terapi, der er ordineret af den behandlende læge.

I tilfælde af advarselsskilte efter forbrug af lægemidlet, er det værd at reducere doseringen af ​​stoffet, der tages, og kontakte en specialist for at justere behandlingen. Nogle gange med alvorlige negative symptomer erstatter lægen Hepa-Mertz-analogen.

Alkoholforgiftningsterapi

Ved kronisk forgiftning af kroppen med et sådant skadeligt stof som ethanol opstår der flere ændringer i strukturen af ​​alle vitale systemer og organer. En af de mest almindelige lidelser kan kaldes somatoneurologisk patologi - det er en alkoholisk sygdom, en krænkelse af aktiviteterne i alle dele af nervesystemet.

På trods af det faktum, at der på det moderne lægemiddelmarked findes mange lægemidler af hepatotropisk virkning, er det ret vanskeligt at finde den mest hensigtsmæssige løsning, som også har en nootropisk virkning.

Patogenesen af ​​alkoholisk leverskade

Forskere ved NSC om narkologi fra ministeriet for sundhedsvæsen og social udvikling i Den Russiske Føderation gennemførte et klinisk forsøg med stoffet Gepa-Mertz, hvad angår dets effektivitet i behandling af alkoholafhængighed. Undersøgelsen omfattede 60 patienter i hovedgruppen og 30 personer i kontrolgruppen, nemlig:

  • patienter med alkoholafhængighed 2-3 grader af udvikling
  • Patienter diagnosticeret med 2-3-abstinenssyndrom og alkoholisk organsygdom
  • patienter med amnesisk lidelse forårsaget af alkoholafhængighed.

Alle patienter var mænd, 25-50 år. Giftig leverskade blev bekræftet ved tilstedeværelsen af ​​hyperfermentæmi, som blev påvist under biokemiske blodprøver. Hver patient blev diagnosticeret med forskellige grader af encefalopati (1-3).

Brugen af ​​Hepa-Mertz begyndte med den første dag i udviklingen af ​​alkoholabstinenssyndrom. Denne behandling blev udført i 1 måned med en daglig dosering af lægemidlet til intravenøs eller intramuskulær administration - 10 g. I løbet af de næste par uger blev lægemidlet administreret i en daglig dosis på 3 poser.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan det siges, at stoffet i nogen af ​​tilfældene har en udtalt afgiftende virkning, bidrager til normaliseringen af ​​somatovegetative og neurologiske lidelser i alkoholabstinenssyndrom.

Lægemidlet har også vist sig at tilvejebringe hepatoprotektiv og moderat nootropisk virkning. Den største effekt blev observeret hos personer, der led af levercirrhose 2-3 grader.

Nogle funktioner i brug og effektivitet

Særlige undersøgelser af stoffet hos børn er ikke blevet udført til denne dag. Derfor er der ingen endelige oplysninger om brugen af ​​stoffet af børn og den daglige dosering af lægemidlet. På trods af dette praktiserede nogle børnelæger, pædiatriske gastroenterologer og neonatologer brugen af ​​stoffet, hvis der er et afgørende behov.

Det er ikke nødvendigt at ordinere dette lægemiddel til dit barn for at undgå negative konsekvenser. Med hensyn til brugen af ​​Gepa-Mertz under graviditeten er sådan terapi mulig, men kun hvis den potentielle fordel overstiger den potentielle skade for fosteret. Behandlingen bør finde sted under den nøje overvågning af den behandlende læge. I amningstiden skal behandlingen med medicin stoppes.

I de fleste tilfælde kan foraene kun finde positiv feedback fra personer, der har brugt lægemidlet Hepa-Merz til behandling af leversygdomme. Her er nogle af dem:

Mange specialister inden for hepatologi giver også positive anmeldelser om Hepa-Mertz-lægemidlet og indeholder ofte det i behandlingsregime for mange hepatiske patologier. Det er effektivt selv i svære tilfælde, for eksempel ved behandling af hepatisk encefalopati, cirrose og hepatose.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatitis hepatitis c

Hepatitis hepatitis c

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

  1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
  2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
  3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

  • i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
  • med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
  • i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

  1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
  2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

  • I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

    Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

  • alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
  • kvinder er lettere at komme sig end mænd;
  • graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
  • størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
  • patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

  • transfuserede patienter;
  • patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
  • På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
  • der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
  • fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
  • under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

  • daclatasvir dukkede op i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

  • Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

  1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

  • Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

  • Ledifos - udgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har udgivet Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

  1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internationale regler.
  1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.
  1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

  • MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;
  • Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.
  • Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fremstillet af Vimeo;
  • Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
  • Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
  • Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

  • virusgenotype;
  • sygdomsvarighed
  • graden af ​​leverskade
  • tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

  1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

  • Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hovedpine;
  • opkastning og svimmelhed;
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • ledsmerter
  • ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

  • individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;
  • patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;
  • kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

  • Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
  • Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
  • Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.