Leverhemangiom: Hvad er det, årsager, symptomer, fjernelse

Leverhemangiom betragtes som en af ​​de mest almindelige tumorer i dette organ. Kun ifølge undersøgelser er det påvist i 2% af jordens indbyggere, og den virkelige prævalensfigur når op på 7%. Gennemsnitsalderen for patienter varierer mellem 30 og 50 år, kvinder blandt patienter mere end fem gange mere end mænd. Dette skyldes sandsynligvis virkningen af ​​de kvindelige kønshormoner østrogen, som fremkalder væksten af ​​tumorer.

Et hæmangiom er en vaskulær tumor, som i et absolut flertal af patienter er godartet og ikke tilbøjeligt til malignitet. En tumor er dannet i leveren parenchyma under fostrets udvikling, når miljømæssige forhold oplevet af en gravid kvinde negativt påvirker dannelsen af ​​fosterskibe. Det registreres normalt hos voksne.

I 5-10% af spædbørn i tidlig alder er det muligt at opdage det i det første år af livet, men som regel forsvinder sådanne formationer inden for 3-4 år.

Mange forskere placerer hemangiomet i en mellemliggende position mellem selve tumoren og malformationen, og forskellige godartede vaskulære neoplasmer anses for at være denne type vaskulære tumorer. Muligheden for re-vækst (tilbagefald) og indvækst af uddannelse i leverenvæv (invasion) taler til fordel for tumoren, men den hyppige mangfoldighed af sådanne tumorer er mere karakteristisk for en misdannelse.

Hemangioma er normalt asymptomatisk, det genkendes ved dets tilstedeværelse ved en tilfældighed med en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne. Den asymptomatiske strøm af små tumorer gør dem harmløse, men blandt komplikationerne kan brud på blodkarrene og blødningen, der kan koste livet, være muligt.

Årsager og typer af lever hæmangiomer

Årsagerne til leverhemangiom er ikke pålideligt kendt, men rollen er tildelt følgende faktorer:

• Kvinde sex;
• Accept under graviditet af visse lægemidler - steroider, østrogener, clomiphen, humant choriongonadotropin;
• graviditet;
• Medfødte misdannelser, når lever hæmangiom opstår som en del af andre syndromer

Den egentlige årsag til dannelsen og væksten af ​​hæmangiomer er endnu ikke blevet bestemt, og genet, der er ansvarligt for denne proces, er ikke blevet fundet, selvom familiens tilfælde af tumoren er blevet beskrevet.

Typer af hemangiomer bestemmes af dets struktur. skelnes:

1. kapillar;
2. Cavernous hæmangiom.

Tumoren kan være enkelt eller flere. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for komplikationer højere, og behandling kan være meget vanskelig. Fokal hæmangiom ligner en rødblå, kuperet eller glat knude af blød konsistens. Når den trykkes ned, falder den og øges igen, fylder med blod. Dimensioner er normalt inden for 1-2 cm, og hæmangiom betragtes som kæmpe, der overstiger 4-5 cm. Tumoren vokser meget langsomt, men hos kvinder under graviditeten kan stige betydeligt.

flere hæmangiomer i leveren

Typisk har tumoren strukturen af ​​et cavernous hemangiom, der består af mange store vaskulære hulrum fyldt med blod. Sådan neoplasi er oftere ensom, den kan nå en gigantisk størrelse og forårsage forskellige symptomer på abnorm leverfunktion og systemisk blodgennemstrømning.

Det kapillære hæmangiom er ekstremt sjældent og er bygget af små kar af kapillærtype, denne art vokser langsommere end den hulhule, der sjældent når store størrelser. Nogle eksperter tvivler på muligheden for kapillær hæmangiomdannelse i leveren, hvad angår den som en misdannelse af karrene.

Calciumaflejringer, fibrose og blodpropper kan findes i formationen, og med hyppigt gentagne små hæmoragier skleres hemangiomet og har formen af ​​en tæt grå knude.

Tumoren kan befinde sig både i dybden af ​​en leverlap og overfladisk. Det sker, at det går ud over kroppen ved at kontakte det gennem et tyndt ben. Sådanne tumorer bærer stor risiko for blødning, da den mindste påvirkning på abdominalområdet eller stump traume vil forårsage brud på dets kar.

Manifestationer af leverhemangioma

Normalt er hæmangiomet asymptomatisk, i årevis får det ikke til at føle sig, og afsløres tilfældigt med ultralyd eller laparoskopi på grund af andre årsager. Små hæmangiomer kan ikke findes i patientens livstid.

Hvis tumoren når 4 eller flere centimeter, kan omkring halvdelen af ​​patienterne have klager. De skal fortolkes med stor forsigtighed, og først efter en grundig undersøgelse kan det fastslås, om tumoren virkelig forårsager symptomerne eller årsagen i andre sygdomme i fordøjelsessystemets organer. En tredjedel af patienterne efter operationen for at fjerne hæmangiomklager fortsætter, hvilket taler for den første asymptomatiske tumordannelse.

De mest almindelige tegn på en tumor er:

• ømhed;
• Følelsen af ​​tunghed i den rigtige hypokondrium;
• Kvalme, følelse af fylde i maven, opkastning;
• Gulsot.

Normalt er de mest karakteristiske symptomer ømhed og en følelse af tyngde i den rigtige hypochondrium, der er forbundet med en forøgelse i leverens størrelse. Smerten kan være intermitterende, normalt er det smertende, ikke-intensiv. Når et hemangiom eller en trombose brister, bliver smerten akut, og patienten kræver akut lægehjælp.

Hvis hæmangiomet er stort og klemmer de tilstødende organer i maveskavheden, så er der tegn på dysfunktion i maven eller tarmene (kvalme, opkastning, mavesmerter). Gulsot er muligt i tilfælde af galdekanalskader eller nedsat galdeudstrømning fra galdeblæren. Når kompression af store vaskulære trunker udvikler hjertesvigt, hævelse af underekstremiteterne under kompression af den ringere vena cava.

Et langt asymptomatisk hæmangiom kan resultere i brud og blødning, så de første tegn på en tumor vil være akut abdominal smerte og chok (skarpt trykfald, nedsat bevidsthed og vitale organers funktion). Massivt blodtab og irritation af peritoneum med udhældt blod udgør en trussel for patientens liv og kræver øjeblikkelige medicinske foranstaltninger.

I sjældne tilfælde af diffus tumorvækst kan udvikle leversvigt, og store komponenter, hvor en betydelig mængde blod opsamles, kan fremprovokere en blødersygdom, kombineret med trombocytopeni og DIC med sin karakteristiske trombose og blødning (Kazabaha-Merritt syndrom).

diagnostik

Det er ret svært at mistanke om en tumor ved tilstedeværelsen af ​​symptomer, fordi mange andre sygdomme i abdominale organer er ligeledes manifesteret. Ved undersøgelse af patienten opdages der ingen tegn på neoplasma, men i sjældne tilfælde af gigantiske hæmangiomer kan lægen probere den forstørrede lever eller endda selve tumorstedet, der udstikker i bukhulen.

Generelle og biokemiske blodprøver vil ikke vise specifikke tegn på tumoren. De kan have tegn på thrombocytopeni, et fald i fibrinogen i tilfælde af store tumorer, der bærer en stor mængde blod. Når galdekanalen komprimeres, er der mulighed for en stigning i bilirubin, og hvis et stort volumen af ​​leverparenchymen påvirkes, forekommer der en stigning i niveauet af leverenzymer, hvilket imidlertid sker ekstremt sjældent. Hvis tumoren er gigantisk, kan tegn på en inflammatorisk proces, såsom en stigning i ESR, detekteres i analysen.

Den mest tilgængelige og informative metode til diagnose af leverhemangiom er ultralyd, som er smertefri og harmløs og kan udføres hos patienter i alle aldre, selv i nærvær af alvorlig samtidig behandling. Ultralyd kan suppleres med doppler og kontrastforøgelse, hvilket signifikant øger følsomheden og effektiviteten af ​​metoden.

Med ultralyd kan lægen kun foreslå tilstedeværelsen af ​​hæmangiom og finde en homogen dannelse i leveren med klare grænser. For at klarlægge diagnosen bliver patienten udsat for en computertomografi med kontraster af leverens skibe.

Den mest informative og følsomme metode til forskning er MR, som også kan udføres med indførelsen af ​​kontrast. Med MR er det muligt at fastslå de nøjagtige dimensioner, lokalisering af tumoren, "overveje" lobuleringen af ​​dens struktur og endog væskeniveauerne i de vaskulære hulrum, som dannes som følge af stratificering af stillestående blod i formede elementer og plasma.

lille hæmangiom på ultralyd (venstre) og en stor tumor på MR (højre)

Hvis en læge modtager utilstrækkelig information under en CT-skanning eller MR, kan en patient gennemgå en radioisotopstudie, arteriografi og endda en biopsi, som ikke er udbredt på grund af risikoen for farlige komplikationer.

behandling

Der er ingen konkret svar på hvordan man behandler hæmangiom og om det overhovedet er det værd. Tumoren er godartet og i de fleste patienter asymptomatisk, og risikoen for enhver operation på leveren er ret høj.

Hemangiombehandling er ikke nødvendig, hvis der ikke er symptomer på tumoren, risikoen for komplikationer og malignitet er minimal, samt absolut tillid til tumorens godhed.

Indikationer for behandling kan være:

1. Udseendet af tumorsymptomer;
2. Hurtig vækst;
3. komplikationer;
4. Manglende evne til fuldstændigt at eliminere tumorens malignitet.

Den farligste komplikation af leveren hemanigoma er dens brud og blødning. I sådanne tilfælde kan en nødoperation være påkrævet, men det er ret farligt, og dødeligheden for sådanne resektioner er høj, så det anbefales at bandage den hepatiske arteri først eller embolisere den, og når patientens tilstand stabiliseres, bliver det leverpåvirkede område muligt.

Spørgsmålet om behovet for at fjerne gigantiske hæmangiomer er stadig ikke løst. Nogle kirurger er af den opfattelse, at kirurgi er nødvendig på grund af sandsynligheden for en tumorspredning, men risikoen for operative komplikationer og død når 7%, hvilket er uacceptabelt for godartede tumorer. Derudover viser forskellige undersøgelser, at risikoen for komplikationer med gigantiske hæmangiomer er minimal selv i mangel af nogen behandling, så tumorens størrelse bør ikke være en grund til kirurgisk behandling. De fleste eksperter er enige om, at observation af lige store hæmangiomer, som er asymptomatiske, er fuldstændig sikker for patienten. Observation er kun mulig, når der ikke er tvivl om rigtigheden af ​​hemangiomdiagnosen.

Der er ingen konservativ terapi, som gør det muligt at slippe af med hemangiom, men dets vigtigste og mest effektive behandling er kirurgisk fjernelse. Det er muligt at slippe af med en tumor ved at enucleere et tumorsted eller leverresektion.

Enukleation betyder eksfoliering af tumorvæv fra leveren parenchyma. En sådan fjernelse er mulig på grund af det faktum, at omkring pungekroppen i hemangioma er dannet af komprimeret levervæv, og der er ingen galdekanaler langs periferien af ​​tumoren. Ved hemangiom-enukleering er det muligt at bevare organets parankyme så meget som muligt, hvilket anses for en fordel over resektion. Selvfølgelig er centralt beliggende tumorer sværere at luge end knuder ved periferien af ​​orgelet, operationen vil vare længere, og patienten kan miste mere blod, men generelt er en sådan indblanding godt tolereret af patienterne og giver mindst komplikationer.

Resektion involverer fjernelse af en del af leveren sammen med en tumor. Denne operation foretrækkes for store hæmangiomer og for deres dybe placering. Hvis lægen tvivler på tumorens kvalitet, viser patienten også resektion.

eksempler på leverresektion

I nogle tilfælde er en radikal behandling umulig på grund af patientens alvorlige tilstand, multipel skade på leveren ved hæmangiom, placeringen af ​​neoplasma ved siden af ​​store fartøjer. Embolisering af arterierne, der fodrer tumoren, som bliver den valgte metode til disse patienter, kan hjælpe lægen.

Embolisering består i indførelsen af ​​en scleroserende opløsning (polyvinylalkohol) i tumorkarrene, som er "forseglede", hvilket fører til et fald i tumorens størrelse. Med kæmpe hæmangiomer kan embolisering være et forberedende stadium før den planlagte operation, når en reduktion i tumorstørrelsen vil lette den kommende intervention.

RF-destruktion af levertumorer

Søgningen efter sparsomme metoder til behandling af hæmangiom fortsætter. Så, radiofrekvens ødelæggelsen af ​​tumoren, som kan udføres gennem huden eller laparoskopisk, er blevet forsøgt. Proceduren har allerede vist gode resultater. Ligering af skibene, der fodrer tumoren, kan også være meget effektiv.

For svulster, der ikke kan fjernes teknisk, kan strålebehandling ordineres i flere uger, hvilket giver en reduktion i størrelsen af ​​neoplasma, symptomer og dermed risikoen for komplikationer.

Levertransplantation betragtes som den mest radikale behandlingsmetode for inoperable hæmangiomer, men på grund af kompleksiteten af ​​donationen og selve operationen er den meget sjælden.

Der er ingen forebyggende foranstaltning i tilfælde af leverhemangiom. Det er vigtigt at opdage tumoren i tide, og patienter med sådan patologi har brug for dynamisk observation. Når nye tumorer opdages, udføres ultralyd hver tredje måned i løbet af året. Særligt bemærkelsesværdige er patienter, der modtager hormonelle lægemidler, og gravide kvinder, der sandsynligvis vil øge hæmangiom. I dette tilfælde udføres ultralyd i leveren hver tredje måned. For resten af ​​patienterne, hvis væksten af ​​neoplasma ikke forekommer, er årlig ultralyd overvågning tilstrækkelig.

Cyster og lever tumorer

Godartede tumorer og cyster i leveren

For det meste er godartede tumorer klinisk ubetydelige eller asymptomatiske lever-neoplasmer med oprindelse enten fra epitelvæv (hepatocellulært adenom osv.) Eller fra stromale og vaskulære elementer.

Klassificering af godartede levertumorer

Godartede levertumorer omfatter hemangiomer, lymphangiomer, fibromaser, lipomer og blandede tumorer - hamartomer (teratomer). Det er logisk at tildele nonparasitic cyster til godartede lever-neoplasmer også. Ægte cyster (dermoid, retention cystadenomer) og polycystisk lever adskiller sig fra dem (i mere end halvdelen af ​​patienterne kombineres det med cystiske forandringer af andre organer, nyrerne, bugspytkirtlen, æggestokkene). Ofte er der også falske cyster (traumatisk, inflammatorisk). Sande cyster er som regel ensomme; falsk kan være både single og multiple. Volumenet af flere cyster er normalt et par milliliter, mens mængden af ​​ensomme (sande og falske) cyster kan nå 1000 ml eller mere.

Diagnose af godartede levertumorer

Fælles er to vigtige tegn: 1) Manglende stigning i koncentrationer af alfa-fetoprotein, carcinoembryonisk antigen CA-199 blodserum; 2) Fraværet af en markant forøgelse af aktiviteten af ​​asparagin og alaninaminotransferaser (AsAT og AlAT), alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGTP) og lactat dehydrogenase (LDH).

Disse tegn er kun pålidelige i mangel af kroniske eller akutte diffuse leversygdomme, som selv kan forårsage ændringer i ovenstående forsøg. Væsentlig hjælp er tilvejebragt ved brug af ultralyd og CT (eller NMR) med boluskontrast, med høj opløsning.

Levercyst

Nonparasitic cyster er mere almindelige. Muligheden for polycystisk sygdom, såvel som ensomme og flere sande og falske levercyster, tages i betragtning.

De fleste cyster er små (1-5 cm i diameter), mere almindelig hos kvinder. En væsentlig del af dem har asymptomatisk kursus. En række patienter har smerter i den rigtige hypochondrium, i nogle - vedholdende, hos andre - tilbagevendende. Væsentlig hjælp er tilvejebragt ved brug af ultralyd og CT (eller NMR), som har høj opløsning. Du skal overveje muligheden for polycystisk lever.

Differentiel diagnose af simple cyster udføres også med parasitære cyster i leveren (echinokokose). Sidstnævnte understøttes af positive reaktioner med echinococcus antigenet og Katsoni, såvel som påvisning af tumordannelse af forkalkninger i området, selvom hæmangiomer lejlighedsvis kan forkalkes.

Levercystebehandling

Del neparzitarnyh lever cyster også underlagt kirurgisk behandling i forbindelse med den virkelige mulighed for brud, blødning og infektion i cysterne lumen. Hertil kommer, at hurtigt voksende store cyster fører til unormal leverfunktion på grund af atrofi og udskiftning af hepatisk parenchyma ved cystisk dannelse. Blandt operationer er leverresektion, pericystektomi og husking af en cyste mest almindeligt anvendt.

I de senere år er transparente punkteringer af cyster under kontrol af ultralyd eller CT blevet udbredt. Efter aspirering af indholdet injiceres en 96 * ethanolopløsning i cyste lumen for at hærde cysteens indre foring. Denne operation virker for en cyste på op til 5 cm. Hvis der ikke er nogen effekt fra disse behandlingsmetoder, eller hvis cysten er større, vises en operation - laparoskopisk udskæring af cysteområdet efterfulgt af de-epithelialisering af cysteens indre membran med argonforstærket plasma eller en defokuseret laserstråle. En lignende taktik anvendes i polycystisk leversygdom. I tilfælde af kompliceret polycystisk lever (suppuration, blødning, malignitet, kompression af store galdeveje cyster, portal eller vena cava), er kirurgisk behandling indikeret. Fenestration (åbning af cyster udragende over leveroverfladen) udføres sædvanligvis efterfulgt af de-epithelisering af cysteens indre beklædning.

Hepatocellulær adenom

Klinisk er dette en olympomatisk, godartet levertumor, der har tegn på adenom, som udvikler sig fra hepatocytter, ofte afgrænset af en kapsel. Det rammer kvinder oftere, normalt som følge af langvarig brug af østrogen-profylaktiske præventionsmidler. Opstår sjældnere med langvarig brug af anabolske steroider. Adenoma udvikler sig ganske sjældent: hos 3-4 personer pr. 100.000 langtidsbrug af præventionsmidler.

Som regel (90%) er det enkelt. Det findes oftere i højre lob, subcapsular. Hvis den er placeret i de forreste sektioner, så palperes den i form af en glat løs formation. Adenomer, der har udviklet sig samtidig med anabolske steroider, er mere "aggressive". Lejlighedsvis er der komplikationer i form af intraperitoneal blødning. Meget sjældent genfødes adenom til en malign tumor.

Fokal (fokal) nodulær hyperplasi

Klinisk er dette en lavtartet godartet tumor, der ikke har en kapsel. Den centrale del af tumoren er repræsenteret af det lårbindende væv og den perifere del af det nodulært transformerede hepatocellulære væv. Oftere placeret subcapsular. Ofte er der fokus på nekrose og blødninger i tumoren. Som regel udvikler den sig ikke i en cirrhotisk lever, og derfor kaldes det nogle gange som "fokal cirrhosis". Normalt er det enkelt. Dette er en sjælden godartet neoplasma i leveren, der hovedsageligt observeres hos kvinder, der tager orale præventionsmidler.

Nodulær regenerativ hyperplasi

Denne tumor ligner fokal nodulær hyperplasi i leveren, og nogle gange kombineret med den. Til forskel fra sidstnævnte er bindevævselementerne signifikant mindre repræsenteret. Det kan betragtes som en forstadie til hepatocellulær carcinom. Nogle gange med væksten af ​​de cellulære elementer i denne tumor er der en kompression af de store galde kanaler eller store grene af portalvenen. Som regel detekteres det ikke i en cirrhotisk lever. Nogle gange udvikler den sig mod baggrunden for ondartede sygdomme ved ekstrahepatisk lokalisering (myeloproliferative processer, sarkomer osv.).

Alle disse typer af godartede tumorer i leveren er illymptomatiske sygdomme, i de fleste tilfælde kan deres påvisning henføres til tilfældige resultater. Leveren hos de fleste af disse patienter er ikke forstørret.

Radionuclidscintigrafi identificerer generelt en størrelse på 3-5 cm fokal proces. Hvis tumor ligger i de marginale zoner i leveren kan dannelsen identificeres og mindre størrelser.

Tæt på disse data opnås med ultralyd og CT, såvel som ved anvendelse af selektiv angiografi og kernemagnetisk resonans (NMR). Derfor er en betydelig del af små tumorer synlige. For at afklare arten af ​​disse tre typer af tumorer kan kun morfologiske metoder. Materialet til disse undersøgelser opnås sædvanligvis ved anvendelse af en punkteringsbiopsi med Shiba nåle under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning.

Patienter med hepatocyllulær adenom, fokal (fokal) nodulær hyperplasi og nodulær leverregenerativ hyperplasi behøver ikke lægemiddelbehandling. Kirurgisk behandling anvendes sjældent. Indikationer for det er enten kompression af galdevejen eller blodkar eller udseendet af smerte. Operationen udføres med udvikling af eventuelle komplikationer og tumorens hurtige vækst.

Når en tumor først opdages, udføres undersøgelser 3-6-9-12 måneder og derefter 1 gang om året. Ud over de sædvanlige inspektion med bestemmelsen af ​​leverstørrelse Kurlov, udført undersøgelser af bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase, GGTF, alfa-fetoprotein carcinoembryonisk antigen, CA 19-9 antigen. Lever-ultralyd udføres også.

hemangioma

Klinisk er det en olympomatisk, godartet tumor, der stammer fra vaskulære, hovedsageligt venøse, leverelementer. Det er repræsenteret af to varianter: et cavernom, som er en slags dilaterede blodkar og et ægte hæmangiom, som udvikler sig fra vaskulært embryonvæv. Det er placeret oftere subcapsulært, i højre lob har ofte et ben. Ofte dækket med en fibrøs kapsel, der kan calcineres.

Spontane pauser er meget sjældne, men livstruende. Klare kliniske manifestationer observeres kun hos 5-10% af tumorer. I disse tilfælde overstiger tumorens diameter mere end 5 cm.

I mange tilfælde refererer detektering af hæmangiom, såvel som anden PAD, til tilfældige fund. Med store størrelser og passende lokalisering forekommer der undertiden symptomer på komprimering af galdevejen eller sjældent symptomer på portalhypertension. Nogle gange går patienten til en læge for smerter i overlivet.

Vigtige oplysninger giver instrumentelle undersøgelser. Radionuklidscintigrafi i leveren udføres som sædvanlig, når en tredimensionel proces i leveren mistænkes i to fremskrivninger. Takket være denne metode er det som regel muligt at detektere en tumor med en diameter på 4-5 cm. Med hæmangiomer med en diameter på 4-5 cm og mere, opdages en tumor hos 70-80% af den undersøgte. Ultralyd i tilstedeværelsen af ​​hæmangiom giver dig mulighed for at identificere hyperechoic, veldefineret uddannelse. Tilsvarende information er tilvejebragt af NMR. Ofte, især i den mindre massive venstre lobe, er vaskulærpedalen tydelig synlig. Hemangiomer med en diameter på 3-5 cm og derover påvises med ultralyd hos 70-80% af patienterne. Kalkningsstederne ses undertiden i hæmangiomer.

CT giver data, der er tæt på ultralydsresultaterne, selv om det ofte bringer betydelige yderligere diagnostiske oplysninger. Denne yderligere information vedrører primært tilstanden i de omkringliggende væv og organer. Celiacography i anerkendelse af hæmangiomer giver dig mulighed for at få de mest præcise data. Hypervaskulariserede områder med klare grænser er normalt klart synlige, hvilket gør det muligt at opdage hæmangiomer med en diameter på 2-3 cm eller mere hos 80-85% af patienterne.

Indirekte radionuklidangiografi, udført med et gammakamera, giver lignende, men mindre nøjagtige resultater end celiaografi. Væsentlig information bringer ofte NMR.

Ved diagnosticering af hæmangiom er maligne tumorer i leveren udelukket. I de senere år er en form for fokal fedtdegeneration af leveren blevet et objekt med differentialdiagnose, især når der er afrundede områder af en intakt lever mod baggrunden af ​​fokal fedtdystrofi. Disse områder har forskellige tætheder med feddystrofi, og denne forskel er tydeligt registreret med ultralyd og CT. Disse pseudotumorer er sædvanligvis ikke synlige i leverenes radionuklidscintigrafi. Dette differentierede diagnostiske tegn er imidlertid ikke særlig pålideligt. En afgørende rolle i identificeringen af ​​fokale fedtdystrofier spilles af målrettet leverbiopsi.

Behandling af leverhemangiomer. I små hemangiomer uden tendens til vækst har patienter som regel ikke brug for medicinsk og kirurgisk behandling. For store tumorer, der presser galdekanaler eller kar, er der indikationer for resektion af de tilsvarende segmenter af leveren. Oftere gælder denne regel hæmangiomer med en diameter på mere end 5 cm.

Lymphangiomer i leveren er yderst sjældne, ifølge det kliniske billede er de vanskelige at skelne fra hemangiomer. Suspicion of lymphangioma forekommer kun i nærvær af ekstrahepatisk placering af tumoren i mediastinum og på nakken.

Det er yderst sjældent at se phyla og brom, m og k s o m, l og p o m, ikke i leveren og n o m, der er karakteriseret ved træk af godartede tumorer: langsom udvikling, klare grænser, normalt ESR. Fraværet af tumormarkører og en stigning i aktiviteten af ​​serumenzymer såsom AST, ALT, alkalisk phosphatase, GGTP, LDH.

Terapeutisk taktik ligner dem for hæmangiomer.

Metoderne for sekundær profylakse og overvågningssystemet er stort set de samme som for de godartede tumorer beskrevet ovenfor.

Hepatocellulært carcinom

Dette er en ondartet tumor, der udvikler sig fra hepatocytter. Det refererer til de primære levercarcinomer. Hos 60-80% af patienterne er det forbundet med persistensen af ​​hepatitis B og C-vira, hos 70-85% af patienterne i de udviklede lande udvikler sig på baggrund af levercirrhose.

Hovedsageligt foreslået morfologiske klassifikationer af HCC. Den mest almindelige deling af fcc til nodal, massive og diffuse former. TNM-systemet anvendes også.

Behandling af hepatocellulær carcinom

Når det er muligt, udføres kirurgisk behandling af tumorer. Oftest er resektion mulig for tumorer i venstre løv. De langsigtede resultater af kirurgisk behandling er ikke særlig opmuntrende. I denne forbindelse anbefales opfølgende undersøgelser af patienter efter resektion at blive udført hver 3. måned.

En forholdsvis lille andel af patienterne gennemgår en levertransplantation. Det udføres hos personer under 60 år, i mangel af metastaser og svære ekstrahepatiske sygdomme. Langsigtede resultater er negative.

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, undergår nogle patienter kemoterapi.

Metastatisk carcinom i leveren (MCP)

Det primære fokus for INC er placeret uden for leveren - i lungen, maven, tyktarmen og andre organer. Betegner sekundære tumorer i leveren.

Hyppigheden af ​​metastaser af tumorer med forskellig primær lokalisering til leveren varierer.

Tumorer i galdeblæren metastaserer til leveren i 75% af tilfældene, bugspytkirtlen i 70%, kolon, bryst, æggestokke og melanoblastom i 50%, maven og lungen i 40%. Imidlertid forekommer de primære tumorer selv med varierende frekvens. Derfor observerer lægen oftest levermetastaser fra tyktarmen, maven og lungerne og hos kvinder også fra bryst og æggestokke.

For at bekræfte eller udelukke metastatisk karakter af en ondartet levertumor udføres en grundig undersøgelse af en række organer. Med nogle lokaliseringer er dette særligt vigtigt.

Undersøgelsesplanen omfatter:

1. undersøgelsen af ​​blodserum (ACE, carcinoembryonisk antigen, antigen CA-199, sur phosphatase);
2. bryst røntgenstråler;
3. gastroskopi;
4. koloskopi eller rektoromanoskopi i kombination med irrigoskopi;
5. Ultralyd af bugspytkirtlen, nyre, æggestok, prostata;
6. brystundersøgelse og mammografi hos kvinder;
7. Rådgivning gynækolog og urolog.

Der lægges særlig vægt på muligheden for primære positionsbestemmelse af tumoren i tyktarmen, prostata (hos mænd) og æggestokkene (hos kvinder), som metastaser af disse placeringer er repræsenteret i nogle patienter relativt hærdelige.

Levercyst eller hemangiom

Metoder til diagnose og behandling af leverets kapillære hemangiom

Til behandling af leveren bruger vores læsere med succes Leviron Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den kapillære hæmangiom i leveren er en godartet tumor, der forekommer oftere end andre sygdomme. Dens største forskel fra andre formationer er placeringen af ​​stroma og vaskulære celler. Denne type hemangiom er farlig, fordi organets funktionalitet som følge af dets vækst forstyrres.

beskrivelse

Så hvad er dette "hæmangiom" og hvorfor forekommer det? Hemangioma er en ikke-cancerøs tumor i leveren, som er dannet af blodkar.

I de fleste tilfælde er det medfødt, men det er også erhvervet som voksen: når man tager østrogen under graviditet som følge af skade eller infektiøs inflammation.

klassifikation

Leverhemangioma er opdelt i to hovedtyper i henhold til histologiske egenskaber:

• Tricky - godartet dannelse af venøse kar, hvor der dannes hulrum med plasma;
• kapillær - lille vaskulær plexus, hvori hulrum kan forekomme.

Kapillær hæmangiom er præget af en mere tæt struktur af vaskulære celler og en udviklet stroma. Disse celler er fyldt med blod.

En kapillær tumor udvikler sig i tre faser:

1. Stage af spredning, under hvilken uddannelse vokser hurtigt. Denne fase varer i gennemsnit 10-12 måneder.
2. Hvilestilstand, hvor tumoren varierer lidt. Dens varighed er 1-1,5 år.
3. Fase af involution, som er præget af et fald i uddannelsen.

Kapillærtype hemangiom

Ifølge eksperter begynder kapillære hæmangiomer at udvikle sig selv i det ufødte foster og fortsætter med at udvikle sig efter fødslen. Årsagerne til deres udvikling er endnu ikke blevet identificeret.

Ca. 7% af mennesker verden over har hæmangiom i leveren parenchyma. Ca. 20% af dem er af kapillær type.

Det er typisk for ham:

• ensom neoplasma;
• dimensioner må ikke overstige 4 cm
• der er ingen ubehagelige symptomer;
• repræsenteret af små hulrum, som hver har sin egen vene;
• mere almindelig hos voksne kvinder og spædbørn.

I nogle tilfælde kan formationen nå store størrelser - op til 20 cm. Det er også muligt, at flere hæmangiomer udvikles på én gang. I disse to tilfælde er kirurgi påkrævet.

symptomatologi

De fleste mennesker med kapillær hæmangiom oplever ikke ubehag, smerter i den rigtige hypochondrium og andre ubehagelige symptomer. Normalt registreres denne patologi tilfældigt under undersøgelser af andre organer.

Med udviklingen af ​​uddannelse begynder at vokse ind i leveren, forstyrrer sin funktion. Som et resultat fremgår de første symptomer, som svarer til organets skade. Også tegn på patologi kan identificeres, når der opstår komplikationer.

Hvis hæmangioma har overskredet 5 cm, kan der være en følelse af ubehag som følge af klemning af det omgivende væv eller nabostillede organer.

Yderligere kan følgende tegn fremgå:

• smertsyndrom i den rigtige hypochondrium;
• opkastning og kvalme;
• hepatomegali.

Med udviklingen af ​​komplikationer hos en patient kan der udvikles forgiftning, der ledsages af feber, kulderystelser og feber. Og så er der risiko for gulsot.

Risikogrupper

På nuværende tidspunkt er årsagerne til kapillarformationen i leveren ukendt, men de risikofaktorer, som det kan udvikle sig til, bestemmes:

• genetisk prædisponering, når en lignende patologi allerede er identificeret i et af familiemedlemmerne;
• abnormiteter i fosteret under prænatal udvikling, da moderen gennemgik en smitsom sygdom under graviditeten (især farlig i første trimester) eller hendes hormonniveau blev stærkt forøget;
• forhøjet østrogen, som udøver en større belastning på leveren;
• abdominalt traume i leveren;
• udført kirurgi på de organer, der støder op til leveren.

Når de første tegn på patologi vises, skal du straks kontakte din læge og bestå de nødvendige tests. Det anbefales at gennemgå undersøgelser af alle kropssystemer årligt.

Patologi hos børn

Medfødt kapillært hæmangiom diagnosticeres i 98% af tilfældene. Ved seks måneder kan barnets uddannelse vokse i størrelse og derefter stoppe. Derefter forsvinder ca. 10% af disse tumorer uafhængigt.

Hvis der udvikles hæmangiom hos børn, forekommer der ubehagelige symptomer, der kræver behandling. Terapi i en tidlig alder er den mest effektive og bærer ikke meget traume. I de fleste tilfælde forsvinder hæmangiom hos børn med 6 år.

Men på trods af uddannelseens gode kvalitet skal forældrene passe på, at barnet overholder følgende regler:

• tilbringe maksimal tid på steder med en økologisk ren atmosfære
• opretholdelse af korrekt og korrekt ernæring
• konsultation med en læge, når de første ubehagelige symptomer.

Mulige komplikationer

Kapillærtype hemangiom tilhører ikke farlige patologier, men det kan stadig forårsage en række alvorlige konsekvenser:

• krænkelse af leverens eller naboorganernes funktioner (hvis tumoren er nået en stor størrelse);
• alvorlig blødning, der kan være dødelig
• brud i leveren i tilfælde af skade i maven.

Måder at diagnosticere

Vaskulær tumor i leveren kan diagnosticeres på følgende måder:

• Ultralyd, som gør det muligt at definere klare grænser for neoplasmen;
• Røntgenstråle, som afslørede tumorens form
• CT-scanning for detektering af forkalkning;
• MR for at opnå de mest præcise data om hæmangiom, dets størrelse og ætiologi;
• Biopsi for at bestemme tumorens karakter (godartet eller ondartet).

I fremtiden kan patienten tildeles scintigrafi - radioisotop scanning. Det fastlægges præcist at bestemme uddannelsens karakter. Hvis leveren er alvorligt påvirket, anbefales det ikke at biopsi, da det kan forårsage større blødning.

Efter at diagnosen er nøjagtigt lavet, skal patienten genoptages efter 3 måneder. Hvis der ikke var nogen stigning i tumoren i løbet af den, udføres yderligere undersøgelse først efter seks måneder.

I fremtiden skal patienten besøge specialister hvert år. Det er nødvendigt at kontrollere patologiens dynamik.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandlingen af ​​kapillær hæmangiom kan være svært på grund af fodring af tumoren, som normalt gøres fra flere arterier på en gang. Dette kan medføre meget blodtab under operationen. Derfor anbefaler eksperter først at observere udviklingen af ​​tumoren, og kun derefter beslutte sig for behovet for operation.

Kirurgi er ordineret til hæmangiom i højre lob i følgende tilfælde:

• tumorstørrelse overstiger 5 cm, og den fortsætter med at vokse;
• udtalte symptomer på patologi;
• klemme væv omkring formationen
• yderligere graviditet eller behandling af andre sygdomme er planlagt.

I nærvær af cirrose eller portalveinsygdom er kirurgi kontraindiceret.

I de fleste tilfælde anvendes radioterapi til hæmangiomer. Det kan kun ordineres i alvorlige tilfælde og kun for voksne patienter, da det kan forårsage strålingssygdom. Laserbehandling, elektrokoagulering, kryo-destruktion og mikrobølgestråling anvendes også.

Medicin behandling kan anvendes, herunder et langt kursus af hormonelle lægemidler, der vil bidrage til at blokere yderligere tumorvækst og ar de berørte områder. Ud over disse lægemidler er betablokkere ordineret og normaliserer trykket inde i karrene.

1. Hepatisk (gallær) kolik - symptomer hos kvinder og mænd, behandling
2. Porphyria - hvad er denne sygdom? Symptomer og årsager
3. Gilbert syndrom - hvad er det i enkle ord? Symptomer og behandling af Gilberts sygdom
4. Er der sten i en persons lever? Symptomer og behandling

Hvad er lever hæmangiom

Leverhemangiom er en neoplasma af godartet natur, som er dannet af vaskulært væv. Sådanne tumorer kan lokaliseres ikke kun på de indre organer, men også på overfladen af ​​huden hos nyfødte, ældre børn og voksne. Artiklen beskriver mere detaljeret, hvad leverens hemangiom er, årsagerne til og manifestationerne af den patologiske tilstand samt moderne innovationer indført i behandlingen af ​​sygdommen.

Hvilken slags sygdom og hvorfor forekommer det?

I løbet af det sidste årti har der været en stabil stigning i udseende af levertumorer. Eksperter siger, at dette problem er forbundet med en ugunstig miljøsituation, en stigning i hyppigheden af ​​andre sygdomme (for eksempel dem fremkaldt af hepatitis B og C-vira).

Ifølge klassificeringen af ​​godartede tumorer i galdesystemet i 2000 klassificeres hæmangiomer i leveren som tumorer med ikke-epithelial oprindelse. Mere almindelig hos kvinder i perioden fra 45 til 57 år. Eksperter siger, at problemet er startet i embryogeneseperioden, det vil sige på det tidspunkt, hvor barnet stadig er i livmoderen. På den del af vaskulærsystemet observeres en vis misdannelse, som normalt manifesterer sig i voksenalderen.

En godartet tumor i leverenhemangioma har som regel ikke ejendommen at degenerere til kræft. Men i diagnosen af ​​en lignende patologi hos nyfødte, skal der ske differentiering med hæmangioendotheliom, som kan omdannes til en malign tumor.

Forskere siger, at årsagerne til lever hæmangiom ikke er fuldt ud forstået. Hver af de faktorer, der er anført nedenfor, kan blive en udløser for en patologisk tilstand:

• misdannelser af vaskulærsystemet i fosteret;
• arvelighed;
• virkningen af ​​høje niveauer af østrogen (på baggrund af at bære en baby eller tage hormonelle lægemidler);
• virkningen af ​​virus- eller bakterieinfektioner
• fødslen af ​​et barn er meget for tidligt (kroppen har ikke tid til at danne sig fuldt ud);
• mekanisk skade på leveren
• hypovitaminose K.

klassifikation

Der er flere divisioner, der anvendes til diagnose i moderne hepatologi. Tegn og symptomer på leverhemangioma giver os mulighed for at opdele problemet i følgende grupper:

• asymptomatiske neoplasmer;
• vaskulære tumorer ledsaget af levende symptomer (smerte, dyspeptiske lidelser, evnen til at palpere dannelsen);
• hæmangiomer med en række komplikationer - det vil sige dem, der ledsages af blødning, inflammatoriske processer, forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, klemning af store fartøjer i det berørte område.

Hvis vi taler om anatomiske variationer af problemet, er de hepatiske vaskulære formationer hos voksne og børn opdelt efter art, form og vækst, deres placering i orgel og størrelse.

Hemangiomet kan vokse på leverens overflade og øge dets størrelse uden for organet. I dette tilfælde kaldes dets vækst exofytisk. Hvis det trænger ind og fortsætter med at vokse i samme retning, handler det om endofytisk vækst. Der er en tredje vækstmulighed - blandet, som kombinerer begge manifestationer.

Tumorer kan være runde, ligner et kugleområde eller har en uregelmæssig (polygonal) form. Ved væksten i uddannelsen er opdelt i langsomt voksende, dem, der ikke stiger i størrelse (stabil) og aggressiv, stiger over 12 måneder med 100% eller mere. Dimensioner: mindre end 5 cm - lille, mere end 10 cm - kæmpe.

Favoritsteder for godartede tumorer:

• hæmangiom i leverens højre lob
• tumor i venstre løv;
• neoplasmsegmenter (I til VIII);
• hemangiomatose (multiple lever-hemangiomer).

Morfologiske variationer

Tumorer af vaskulær oprindelse kan have en anden struktur, som kun er bestemt af en række undersøgelser. To muligheder findes oftest på nuværende tidspunkt.

Til behandling af leveren bruger vores læsere med succes Leviron Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• Cavernous tumor - ligner en tangle af blodkar, der er lokaliseret inde i leveren. I et sådant tilfælde taler vi om en arvelig disposition til den patologiske tilstand.
• Kapillær dannelse - tumoren er delt af intern septa, i bihulerne mellem hvilke der er blod. Det forekommer oftere hos gravide kvinder og samtidig tager medicin med østrogen.

Symptomer og tegn

Hemangiomer, der måler mindre end 5 cm, ledsages ikke af et levende klinisk billede. Normalt registreres de under medicinske undersøgelser under den profylaktiske ultralyd. Med en stigning i formationsstørrelsen forekommer visse symptomer.

Patienten kan klage over ubehag og kedelig smerter på højre side under ribbenene. Med den enorme størrelse af hæmangiom forekommer klager på følelsen af ​​tryk i tarmregionen. Hvis klemning af galdekanaler forekommer, er patientens hud og sclera farvet gul og en bitter smag kan forekomme i munden.

På palpation i området med den rigtige hypochondrium er en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ fundet i størrelse, og en ultralyddiagnose viser tydeligt hævelsen af ​​leveren. Komplikationer af hæmangiom kan føre til forandring i urinens og fæces farve: urinen bliver rød, og fækale masser bliver mørke eller endda sorte, hvis tumoren foder ind i hulrummet i mave-tarmkanalen.

De langt eksisterende hæmangiomer ledsages af udseendet af anæmiindikatorer i den generelle blodprøve. Og det er også muligt, at bortset fra almindelig forgiftning af kroppen, der manifesteres af dyspeptiske lidelser, kuldegysninger, cephalgi og svaghed, er der ingen andre kliniske tegn på en patologisk tilstand.

diagnostik

Utilsigtet viser, at tilstedeværelsen af ​​en neoplasma af vaskulær oprindelse kan udføres ved ultralyd-, MR- eller CT-scanning af bukhulen, for eksempel ved diagnosticering af en anden sygdom. For at bekræfte, at tumoren er godartet, anbefaler den behandlende læge, at patienten undergår statisk scintigrafi, det vil sige en radioisotopstudie.

Radioindikatoren koncentrerer sig om tumorsteder på en selektiv måde. Dette giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​patologiske foci i leverenes væv samt at skelne mellem atypiske celler fra godartede. Samtidig er det muligt at differentiere den vaskulære formation med cyster og parasitiske finer.

Hvis hæmangiomet er placeret i højre lob, udpeges en angiografi af cøliakstammen for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning og udseendet af vaskulær trombose. Fra den kliniske diagnose udfører nødvendigvis et komplet blodtal, biokemi.

Afkodningsresultater

Diagnostiker kan skrive i indgåelsen af ​​den næste ultralyd oplysninger bekræfte diagnosen af ​​vaskulære levertumorer: uddannelse har en klar takkede konturer, heterogen hyperekkoisk struktur (mindst - klare og glatte konturer, homogen struktur).

På CT - en homogen formation med klare konturer, er densiteten på Hounsfield skalaen 38-43 U, udseendet af hyalinose i midten er muligt. I løbet af perioden med at fylde blod langs periferien af ​​tumoren kan man se akkumulering af kontrast i form af "flammens tunge", i den forsinkede fase bliver disse områder hyperdense med hensyn til organets væv.

Forklaring af angiografi indikerer normalt, at kontrasten ophobes i vaskulære lakuner, der er ingen patologiske kar, formationen har klare grænser. Punkteringsbiopsi udføres ikke, da skader på hæmangiomvæggen er fyldt med en række komplikationer (først og fremmest er det et spørgsmål om massiv blødning).

Sygdomme komplikationer

Patienter er interesserede i, hvor farligt hemangiomet er, og om det kan være fatalt. Komplikationer er faktisk alvorlige nok til patienten:

• skader og skade på leveren kan føre til brud på tumoren, hvilket er manifesteret ved massiv blødning;
• Trombose kan forekomme i neoplasma. Denne tilstand er årsagen til udviklingen af ​​purulente komplikationer og yderligere nekrose af levervævet;
• kæmpe tumorer eller et stort antal af dem fremkalder udskiftningen af ​​organets "arbejdende" parenchyma, hvilket resulterer i leversvigt.

På baggrund af en stor uddannelse kan en dysfunktion af blodkoagulabilitet forekomme. Et sådant hemangiom er farligt ved udviklingen af ​​trombocytopeni og yderligere blødning, ikke kun fra det berørte organ, men også fra andre områder af patientens krop.

Egenskaber ved behandling

Med små hemangiomer i leveren, bekræftet af ultralyd eller ved hjælp af andre diagnostiske metoder, behøver patienten ikke behandling. En hepatolog eller behandler gastroenterolog vælger en ventetidstaktik, hvor patienten er i dispensaregisteret og gennemgår en række studier hver 3-6 måneder.

Det er vigtigt at understøtte det hepatobiliære system. Først og fremmest anbefaler læger at følge reglerne for kostterapi. Præference gives til bord nummer 5 af Pevzner. Principperne for terapeutisk ernæring er baseret på følgende punkter:

• reducere mængden af ​​lipider i kosten
• svigt eller alvorlig begrænsning i den enkelte kost af salt, kostfiber og fiber;
• fald i forbruget af produkter, som stimulerer processerne ved aktiv fordøjelse.

Eksperter anbefaler at opgive hvidt brød. Du kan lave kiks fra det eller give præference til gårsdagens produkter. Grøntsager og frugter bør varmebehandles, maling. Retter skal serveres på bordet udelukkende i form af varme. Grundlaget for kosten hos mænd, kvinder og børn - de første retter uden zazharki, baseret på mælk, uden rig bouillon. Det er vigtigt, at menuen ikke indeholder retter med tomatpuré og sorrel.

Forbudte fødevarer og retter:

• svamp bouillon;
• bouillon baseret på kød og fisk;
• røget kød og pølser;
• mejeriprodukter og hårde oste;
• dåse fisk kaviar;
• bønner;
• nogle grøntsager (rogn, kål, spinat, aubergine, radise);
• chokolade og is, gelé;
• bagning;
• marinader.

Præference gives til en række poretter og fedtfattige kød

Du bør også opgive saften, selv de der er tilberedt hjemmefra, fra alkohol, sodavand, kaffe. Hvordan man behandler lever hæmangiom, fortælle den specialist, der fører patienten. Udvælgelse af terapi afhænger af tumorens størrelse, tumorens aggressivitet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Sørg for at blive tildelt vitamin B12, hepatoprotektorer (lægemidler der beskytter levercellerne).

Kirurgisk behandling

Følgende betingelser betragtes som indikationer for kirurgisk indgreb:

• tumorstørrelse mere end 5-7 cm, dens progressive vækst;
• klemme af store fartøjer, hvilket kan føre til nekrose af nærliggende væv;
• tilsætningen af ​​en bakteriel infektion;
• trombose af de fartøjer, der er en del af tumoren
• podkravlivanie tumor;
• mistanke om ondartet degeneration.

Flere teknikker anvendes til kirurgisk indgreb med karakteristiske træk ved adfærden.

Segmental resektion

Resektion af det berørte organ kan være marginalt, perifert og tværgående. Disse er de såkaldte typer økonomisk resektion, som refererer til atypiske interventioner. Et typisk indgreb er karakteriseret ved fjernelse af et segment eller hele organklassen. Volumenet afhænger af størrelsen og arten af ​​det patologiske fokus.

Der er to måder at kirurgi: abdominalkirurgi, hvori der er foretaget en omfattende abdominal incision i huden og laparoskopisk når indført i bughulen af ​​en laparoscope, der er udstyret med et videokamera og specielle instrumenter gennem små snit i huden. Udvælgelsen udføres individuelt.

Levervæv har evnen til at genvinde. Endnu en tredjedel af det resterende organ kan fuldt ud levere den nødvendige funktion til den menneskelige krop, så du bør ikke være bange for operationen. I en og en halv måned kan kroppen fuldstændigt komme sig til normal størrelse.

lobectomy

Lobectomy er en af ​​de typer af leverresektion, hvor kirurgen fjerner venstre eller højre organlobe langs den anatomiske grænse. Denne intervention anvendes som regel til stor hæmangiom eller på baggrund af udseende af komplikationer. I henhold til andelen af ​​det organ, der fjernes, skelnes venstre og højre lobektomi.

Patientens abdominale hulrum åbnes, mobiliseres yderligere leveren af ​​leveren, der skal fjernes, krydser ledbånd, der holder den anatomiske region. Dernæst kryds og liger arterierne og venerne svarende til denne lobe. Levervæv skæres gennem hele tykkelsen, kløften fjernes. Det perifere rum er underkastet yderligere dræning.

Lever-hemangiom embolisering

Denne behandling er minimalt invasiv. Lokalbedøvelse udføres, kontrast anvendes, og specielle katetre injiceres under kontrol af et angiogram, som holdes til leverens arterielle blodkar. Gennem sådanne katetre introduceres der specielle små partikler, der blokerer blodstrømmen gennem de kar, der fodrer tumoren. Således reducerer neoplasma sin størrelse, stopper væksten.

Ved hjælp af et sådant kateter indføres særlige lægemidler i tumorvævet, som direkte påvirker den patologiske proces. Embolisering er et alternativ til kirurgisk indgreb, det bruges ikke kun til single men også til flere vaskulære tumorer. Atypisk leverhemangiom fjernes også på lignende måde.

Behandling af leverhemangiomer med folkemæssige retsmidler anses for øjeblikket ret skeptisk. Patienter, der har besluttet at give præference til traditionel medicin, hævder at havre, at spise rå kartofler og dens saft, tinktur af malurt er gode midler. Effektiviteten af ​​sådanne værktøjer har ingen officiel bekræftelse.

Tumor under graviditet

Lever hæmangiom under graviditeten øges hurtigt i størrelse. Dette skyldes en ændring i hormonbalancen i en kvindes krop. Den deltagende specialist skal sikre, at neoplasmens størrelse ikke overstiger de tilladte grænser på 6 cm, da dette er fyldt med komplikationer for moderen og hendes fremtidige baby.

Normalt er der i barnefaget en beslutning om kirurgiske indgreb, når der er en sundhedsrisiko. Op til dette punkt - ventetid. En kvinde skal overholde reglerne for sund kost, undgå mulige skader på leveren, give op for et langt ophold i solen, udføre periodisk diagnosticering af ultralyd og eliminere eventuelle negative virkninger af eksterne faktorer på kroppen.

Patientanmeldelser

Derefter kan du blive bekendt med flere anmeldelser af patienter, der mødtes med en diagnose af leverhemangiom.

Leverhemangiom: symptomer og behandling af godartet neoplasma

Blandt de mange sygdomme, der påvirker leveren, er det værd at fremhæve en sådan neoplasma som hæmangiom. I den internationale klassifikation af sygdommen er den tildelt en kode i henhold til ICD 10 (for internationale klassifikatorer "ICD-10 hemangioma").

Hvad er lever hæmangiom? Dette er en godartet levertumor. Den består af overgroede fartøjer fyldt med blod. Som regel udgør den ikke en stor fare for en person, men dens vækst kan fremkalde forekomsten af ​​symptomer svarende til andre sygdomme, hvilket komplicerer diagnoseprocessen. Hvilken slags sygdom er det, hvordan er det farligt og hvordan man behandler leverhemangiom? Kan det blive kræft eller opløses alene? Hvad er symptomerne og behandlingen?

Beskrivelse af sygdommen

Leverhemangiom (som det ses på billedet) kan være den eneste dannelse i orgelet. Desuden kan en person samtidigt have flere neoplasmer af vaskulær art (flere leverhemangiomer). Størrelsen af ​​deres størrelser er meget bred: fra 2 til 20 cm. Enhver godartet tumor adskiller sig fra de maligne hovedparametre:

• langsom vækst
• mangel på celledegeneration
• tumoren er indkapslet og spiser ikke i de omgivende væv;
• måles ikke.

Denne sygdom er ikke en direkte trussel mod patientens liv og sundhed, men for store størrelser kan den klemme nærliggende strukturer og forringe deres funktioner.

Hemangioma - dette er hvad der er lagt i prænatal perioden. Når der dannes tab af leveren, fremkommer der en forgrening af forgrenede kar. Den samme sygdom opdages oftest i alderdommen, når tumoren når den størrelse, hvor symptomer opstår. En imponerende del af patienterne med denne diagnose er også kvinder, som den blev dannet under graviditet.

Hemangiom i den højre lebe af leveren udvikler oftere, den venstre er påvirket meget mindre hyppigt. Tumoren er en afrundet lever rød farve, ikke smertefuld og elastisk med palpation. I nogle tilfælde er der en klar pulsering af uddannelse.

klassifikation

Læger skelner mellem to typer tumorer, afhængigt af dets struktur og hvilken slags skibe den dannes.

Hvis tumoren består af separate vaskulære læsioner fyldt med blod, så er det det kapillære leverhemangiom. En sådan tumor vokser lille (op til 5 cm i diameter). Kilden til blod for det kan være et skib eller flere (arteriel, venøs type eller begge dele).

Cavernous leverhemangioma er en fokaldannelse dannet af de hulhuler, der er fyldt med blod. Disse rum er sammenkoblet og er faktisk ikke skibe, men kun sines. Denne type hemangiom kan være gigantisk - op til 20 cm i diameter. Uddannelse kan være størrelsen på en leverlap. En sådan tumor har et andet navn - avascular hemangiom i leveren. Navnet taler for sig selv - det består af ikke-vaskulære formationer.

Der er en særlig type sygdom - atypisk leverhemangiom. Det går ind i denne form i sine sidste faser. Det er et kompleks af skibe og hulrum omgivet af arvæv. Dette skyldes forringet blodforsyning til omgivende væv.

grunde

Lægerne kom ikke til en entydig mening om årsagerne til denne neoplasma. Den mest almindelige opfattelse er, at hæmangiomer forekommer hos et barn i prænatalperioden på grund af mutationer i det genetiske materiale. Men denne hypotese forklarer ikke årsagerne til udseendet hos mænd efter skade eller hos kvinder under graviditeten. Denne side af sygdommen er fortsat i spørgsmålet.

En fælles konklusion, som moderne forskning fører til: Patologierne i leverenes vaskulære system dannes selv i embryoet, når skibe og første blodlegemer begynder at danne sig i leverområdet. Baseret på dette kan det antages, at udviklingen af ​​hæmangiom provokerer moderens infektion med vira under graviditeten (en teratogen oprindelse). Psykosomatik er ikke udelukket - udseendet af fysiske sygdomme som følge af sygdomme i sindet (stress, nerver osv.). Denne faktor findes ofte i enhver gren af ​​medicin.

symptomer

Kliniske tegn på lever hæmangiom vises kun, når det når en vis størrelse. Mens tumoren er lille, manifesterer den sig ikke. Dette er grunden til, at sygdommen altid er diagnosticeret i de senere udviklingsstadier. I de indledende faser kan det påvises ved en tilfældighed ved diagnosen af ​​en anden sygdom.

Karakteristiske symptomer for sygdommen "lever hæmangiom":

• smerte i højre side kvadrant i maven;
• følelse af at klemme i maven;
• leveren vokser, dens lavere margen strækker sig fra under de 12 ribben;
• portalhypertension (forhøjet tryk i leverkarrene);
• tab af appetit, kvalme, opkastning;
• svaghed, apati, døsighed
• gulning af huden og sclera;
• fordøjelsesforstyrrelser.

Alle disse manifestationer er karakteristiske ikke kun for leverhemangiom, men også for andre sygdomme i dette organ. Hvis du har fundet lignende symptomer i dig selv, bør du konsultere en læge til undersøgelse.

diagnostik

Hvis lægen, efter at have undersøgt og analyseret symptomerne, mistænker forekomsten af ​​en neoplasma, bestiller han patienten til at gennemgå en lever-ultralyd (hemangiom). En ultralyd undersøger størrelsen, strukturen og densiteten af ​​et organ. Også synlige er områder med ændret densitet og absorptionskoefficient for ultralydsstråler. Lokaliseringen af ​​dannelsen er noteret i leverens segmenter.

Den atypiske hæmangiom i leveren er et vanskeligt tilfælde. Diagnosen er vanskelig, fordi leverens hemangiom på ultralydsresultatet ligner andre sygdomme.

Hvis en patient har en atypisk form af sygdommen, kan lægen med en ultralydsskanning forveksle ham med fibrose eller echinokokose (denne sygdom er forårsaget af parasitter - echinokokker). For at differentiere disse sygdomme fra vaskulær patologi er angiografi foreskrevet - undersøgelsen af ​​kar med hjælp af røntgenstråler. Eliminer ormene ved at undersøge gald og afføring for tilstedeværelsen af ​​æg. Også mikroskopisk væv vil være informativt.

Den mest nøjagtige og progressive metode scanner menneskekroppen ved hjælp af computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt for lægen at se lagdelte scanninger af det undersøgte organ på computerskærmen i forskellige fremskrivninger. I tilfælde af vaskulære masser vil tomografi med anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres intravenøst, være effektivt. Kontrast i blodet fremhæver alle de fartøjer og hulrum, hvor blod ophobes.

For at udelukke den ondartede karakter af neoplasma (kræft, med andre ord carcinom) udføres en biopsi af dets væv. Af de minerede prøver producerer mikrodrug. Først efter en histologisk undersøgelse kan du nøjagtigt konstatere hvad det er, leverhemangiom eller onkologi (kræft).

Hvordan ser vævsmikroskopi ud hos patienter med denne sygdom? Blandt sunde celler i kroppen er der en ophobning af vaskulære formationer og blodceller. Kun kvalificerede specialister inden for histologi kan skelne mellem vævstyper og studere microslide.

behandling

Når der foretages en præcis diagnose, ordinerer lægen en behandling. Læger praksis overvåger patienten over tid: lever ultralyd udføres 1-2 gange om måneden i 3-4 måneder. Dette gøres for at vurdere tumorens vækstrate og bestemme om det er nødvendigt at fjerne hemangiomet og hvordan det er bedre at gøre det (traditionelt eller ved laser).

Hvis barnet har et leverhemangiom, kan behandlingen forsinkes. De har ikke travlt med at skære det, for i en alder af op til 6 år opløser sådanne neoplasmer ofte (det vil sige at hemangiomet kan forsvinde selv). Disse børn har behov for periodiske opfølgende undersøgelser hos den behandlende læge. Dette sker sjældent, men ikke desto mindre har hæmangiomer evnen til at opløses.

Hvis en dynamisk undersøgelse hos en voksen viser, at uddannelse ikke ændrer størrelse over lang tid, behøver patienten ikke behandling. Hemangiomer anvendes kun til formålet med behandlingen i tilfælde af mærkbar vækst eller faren for at klemme store fartøjer. Der findes sådanne metoder til behandling af leverhemangiom:

• kirurgisk excision;
• laser fjernelse;
• hormonelle lægemidler (mål - hemangiom sklerose);
• brugen af ​​ioniserende stråling
• electrocoagulation;
• flydende nitrogenbehandling;
• Psykosomatiske sygdomme kræver yderligere rådgivning fra en psykoterapeut.

Kirurgisk fjernelse af hæmangiom er den mest pålidelige og hurtigste metode til behandling af en sygdom, men enhver operation er risikabelt. Operativ indgreb anvendes kun i tilfælde af en trussel mod patientens helbred eller liv: Hvis tumoren klemmer tilstødende strukturer eller "fjerner" en stor mængde blod fra organets væv. Samtidig fjernes hæmangioma sammen med orgelstedet omkring det. Laser fjernelse udføres ved hjælp af et specielt apparat, denne metode har en masse positiv feedback blandt specialister. Fordelen ved denne metode er, at alle de risici, der er forbundet med operationen, reduceres. Derfor forsøger læger, når det er muligt, at anvende en laserbehandling af hepatisk hæmangiom. Ulempen ved fremgangsmåden er forholdsvis høj omkostning.

Kirurgi for at fjerne et hemangiom (både med en skalpell og en laser) kan ikke udføres på mennesker med levercirrhose; flere formationer, der rammer vævene i højre og venstre lobes, såvel som hvis tumoren bliver fodret af store beholdere i leveren.

Hvis patienten har en af ​​disse kontraindikationer, kan behandlingen kun udføres konservativt - med medicin.

Accept af hormonelle lægemidler bidrager til forsinkelsen af ​​tumorvæksten og dens udskiftning af bindevæv (skleroserende virkning). Scar løser over tid. Patienter med denne diagnose bør tage andre lægemidler, der ikke er relateret til denne sygdom med forsigtighed. For eksempel hjælper østrogen med at accelerere væksten af ​​tumorer. Det er meget vigtigt i receptionen hos den behandlende læge at angive alle de lægemidler, du tager.

Når lever-hemangiom-sygdommen opdages, afhænger prognosen for patienten på omhyggeligt hans opfølgning af henstillingerne fra den behandlende læge - man bør ikke vente, indtil tumoren løser sig selv. I de fleste tilfælde er det godt, denne uddannelse forandrer sjældent til kræft. Folk med denne diagnose lever et fuldt liv.

Kost og sport med hæmangiom

Uanset hvilken behandlingsmetode der er foreskrevet, er det nødvendigt at holde sig til en særlig kost. For patienter med leversygdomme (leverhemangiom, inklusive) og galdeveje er diætbord nr. 5 foreskrevet. Patientens ernæringsgrundlag bør være fedtfri, ikke-stegt og usaltet mad.

Det er nødvendigt at eliminere fedtfri kød helt, det er svært at fordøje og kræver en stor mængde galde. En lille mængde kød og fisk er tilladt at spise. Din daglige kost skal omfatte masser af grøntsager, frugter, fuldkornsbrød og vegetabilske olier.

Kroppen skal modtage et optimalt sæt vitaminer og mikroelementer. For at gøre dette skal du indtaste mejeriprodukter, citrus, korn. Om nødvendigt er kosten beriget med vitaminkomplekser og kosttilskud.

Sådanne produkter er absolut kontraindiceret til personer med leverhemangiom:

• fed svinekød, lam;
• stegte, røgede retter;
• pickles og bevaring;
• varme krydderier;
• sødt vand, sodavand;
• kaffe;
• fedte slik (fløde, is, etc.).

Alle disse produkter skaber en belastning på leveren, hvilket er uønsket for patienter med diagnose af hæmangiom.

Pålæg nogle begrænsninger på sporten. Det anbefales ikke at engagere sig i typer fysisk aktivitet, hvor der findes strejker (boksning, kampsport mv.). Et brudt hemangiom fra et slagtilfælde kan forårsage alvorlig blodtab. Men moderat daglig fysisk aktivitet er nødvendig. Øvelser bør ikke bære dig med vanskeligheder, hente en aktivitet, du kan lide. Under klasser normaliserer vaskulær tone og hjertefrekvens, og musklerne bliver mere uddannede. Regelmæssig motion vil spare dig for en pludselig brud på hemangiom under træning.

komplikationer

Den hurtige vækst i leverhemangiom kan true negative konsekvenser for leveren og for hele organismen. Mulige komplikationer, der kan forekomme hos patienter med leverhemangiom:

• intern blødning med tumultrauma
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• trombose af blodkar, hvilket fører til nekrose og død af en del af kroppen
• reinkarnation af en godartet tumor til en malign (kræft).

En farlig konsekvens af leverhemangiom er portalhypertension. Øget blodtryk i leverenes fører fører til, at blodet strømmer i øgede mængder gennem anastomoserne i vaskulærsystemet. En af disse anastomoser forbinder leverenes og spiserørets vener. Dette fører til det faktum, at med en kraftig stigning i leverenes tryk udvikler åreknuder i den nedre del af spiserøret og blødning åbnes. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv.

Det er vigtigt at identificere sygdommen til tiden. Tidlig diagnose og behandling fører til fuld opsving uden negative konsekvenser.