Mange personer, der har problemer med fordøjelsessystemet, er bekendt med begrebet galdeblærersfunktion. Få mennesker ved, at galden produceret af kroppen spiller en vigtig rolle. Det fremmer den normale absorption af næringsstoffer, stimulerer maven til at frigive fra afføringen.
Hvad er galdeblære dysfunktion?
Funktionsforstyrrelsen i galdeblæren er en proces, hvorved en krænkelse af hovedorganets normale bevægelighed opstår. Galile mængder i overskud, eller omvendt, mindste mængden hældes i tolvfingertarmen, forstyrret fordøjelse (hypomotor og hypermotor). Årsagerne til udviklingen af galdeblærens dyskinesi kan være ret meget, men de vigtigste anatomiske egenskaber overvejes. Dette kan være bøjningen af kroppen, tilstedeværelsen af indre indsnævringer ZH.
Også sygdommen i galdeveje og sphincter af Oddi kan opstå som en komplikation efter et sår, gastritis, hepatitis og levercirrhose. I disse tilfælde spilles en væsentlig rolle i patientens liv ved stress, følelsesmæssige udbrud.
Hvis vi taler om sygdommens sekundære manifestation, forekommer de oftere hos kvinder, der bærer fostret, og tager det forkerte hormonelle antikonceptionsmiddel.
Årsager til patologi
Biliær dysfunktion behandles i de fleste tilfælde af en gastroenterolog. Diagnosens hastighed afhænger af årsagerne til dens forekomst og styrken af deres manifestation. Hovedårsagerne til dyskinesi:
- Ganglionevrit.
- Solarie. Forekomst af gallsten sygdom er mulig mod baggrunden for indtrængning af en viral infektion i menneskekroppen, forgiftning, betændelse i bukhulen.
- Hepatitis infektioner.
- Kirurgiske indgreb.
- Muskelsvaghed i galdevejen.
- "Lazy" livsstil.
- Ubalanceret ernæring.
Læger opdele årsagerne til funktionsfejl i primær og sekundær.
Den sekundære omfatter hormonforstyrrelser, komplikationer efter kirurgi, diabetes, degeneration, kronisk hepatitis, organbetændelse.
Naturen af manifestationen af sygdommen kan være anderledes. Det hele afhænger af organismens individuelle karakteristika, graden af dets skade, niveauet af generel immunitet.
Symptomer på dysfunktion
Hvis tegn på galdeblære dysfunktion kan være relativ, ikke altid manifestere sig og ikke direkte angive tilstedeværelsen af sygdommen, så symptomerne er allerede en temmelig nøjagtig parameter. Hver type dysfunktion har sine egne symptomer, hvilket er svært at forvirre med noget.
- Konstant hævelse.
- Vedvarende forstoppelse, diarré.
- En følelse af bitterhed i munden.
Hvis det inflammatoriske syndrom løber, er der måske tilføjet en komplikation i form af cholecystit, og derefter til alle ovenstående:
- Smerter i højre ribs område.
- Borstæthed.
- Øget kropstemperatur.
Med fejl eller ingen behandling gør sygdommen patientens liv meget ubehageligt. Årsagen er gentagne smerter. Selv tager smertestillende medicin, tømmer maven ikke tillader at slippe af med dem. Måske øget smerte efter at have spist, stress, hårdt arbejde.
Hvis patienten hyperkinetisk type patologi, er der kortvarige smerter, kramper, anfald kan forekomme, lokaliseret i højre øvre kvadrant udstrålende til skulderområdet, kravebenet. Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling, kan smerten opstå efter et måltid under en nats hvile. Periodiske "gæster" vil være kvalme, opkastning. Periode med eksacerbation varer mindst 3 måneder. Patienten bliver irritabel, hurtigt træt, der er takykardi og overdreven svedtendens.
Hvis der er en hypotonisk type patologi, opstår smerte kedelig, kedelig, og bliver til den rigtige hypochondrium, scapula. Den enkelte føler hele tiden tyngde i bughulen. Overtrædelse af den normale afføringsproces kan forsinkes i flere dage. Patienten har takykardi, overfølsomhed i tarmen.
Gallbladder dysfunktion i et barn
Børn har ikke direkte koncept for JVP. Hvis forældrene kompetent udarbejder et barns ernæringsplan, må du ikke overfeede det, overvåge tarmtømning, sundhedsproblemer opstår ikke. De kan vises på grund af:
- Utilstrækkelig ernæring. Forældre tillader barnet at spise alt, ikke tilbyde mad, der er obligatorisk for aldersudvikling.
- Konstant overspisning.
- Manglende fiber i mad.
- Spise uløst efter aldersfødevarer.
- Leveforhold i sterilitet.
Paradoksalt nok, men det er i store familier, at det optimalt anvendelige miljø er for dannelsen af et fysisk sundt barn.
Appetit er den vigtigste indikator for en baby sundt fordøjelse, hans krop er i stand til at klare infektionen alene. Det vigtigste - ikke blande sig. Hvis barnet ikke ønsker at spise, behøver du ikke at tvinge ham, måske i det øjeblik, hans fordøjelseskanaler bekæmper infektion.
For at undgå galdeblærers dysfunktion hos et barn skal du forstå begrebet "mangfoldighed" om babyens ernæring korrekt. Det betyder ikke en række retter, men et komplet sæt vitaminer, kulhydrater, mineraler.
Metoder til diagnosticering af sygdommen
Alle diagnostiske kriterier for galdeblærers funktionelle lidelser er baseret på en detaljeret historie af patientklager, hvor man studerer det kliniske billede af sygdommen.
For det første bør lægen, i betragtning af metoderne til diagnose og behandling, udelukke forekomsten af tumorer, stagnerende sten og abnormiteter af organets struktur.
De vigtigste metoder til diagnose af dyskinesi:
- USA. I nogle tilfælde anbefales det at spise en "koleretic" morgenmad før proceduren.
- Endoskopi af tarmene.
- Cholecystegrafi.
- Røntgen med kontrast.
- MR.
- Duodenal lydende.
- Leverprøver.
- Klinisk blodanalyse.
Behandlingsforstyrrelse
Behandling af galdeblære dysfunktion er baseret på en terapeutisk kost. Under en forværring tildelt en kost nummer 5. Det forpligter at fjerne fra kosten af krydret, røget, saltet, alkohol, sodavand, tomatjuice, ketchup, krydderier, løg, hvidløg. Antallet af måltider er 6, i løbet af dagen, portionerne skal være minimal, hovedmængden af mad er vegetar.
I tilfælde af hypermotor type sygdom i galdeblæren af sygdommen er alt, hvad der kan provokere bobens sammentrækning, forbudt:
- svinekød,
- lam,
- fisk og champignon supper.
Med hypomotorisk type sygdom er produkter med koleret virkning forbudt:
- , kål
- roer,
- et æble
- vegetabilsk olie
- gulerødder,
- chokolade,
- is
- kulsyreholdige drikkevarer.
Hvis patienter med dyskinesi lider af forstoppelse, skal der indføres græskar, vandmelon, appelsin, blomme, courgetter, pærer i kosten.
Det anbefales kun at behandle patologi med medicinske præparater i avancerede tilfælde. Hvis smerten er stærk, paroxysmal, forlænget, skal mad kasseres.
For hurtig tilbagetrækning af gallemasser anbefales følgende kategori af lægemidler, der korrigerer galilblærens motilitet: Cholenim, Allohol, Ziflan, Hofitol.
Til lindring af spasmer anbefales normalisering af sammentrækningen af galdeblæren: Besalol, Duspatalin, Papaverine, Eufillin, No-shpa.
For at normalisere processen med fordøjelsen anbefaler de: Festal, Mezim.
Alle ovennævnte lægemidler er kun ordineret af den behandlende læge. Selvoptagelse kan være livstruende.
Forebyggelse af dysfunktion
Gallblære dysfunktion skyldes primært underernæring og produkter af ringe kvalitet. For at undgå dette skal du spise mindst 4 gange om dagen, ikke overeat og ikke misbruge skadelige fødevarer.
Funktionsforstyrrelser i galdevejen (galdeblære og sphincter af Oddi)
Funktionel galdevejssygdom - et kompleks af kliniske symptomer forårsaget af motor-tonic galdeblæren dysfunktion, lukkemuskel galdevejene manifesteret vDPK krænkelse af galde flow, ledsaget af forekomsten af smerter i højre hypochondrium.
Relevans.
Dysfunktionelle lidelser i galdevejen er de mest almindelige lidelser i galdesekretionssystemet (70%), hvilket ofte svækker patienternes livskvalitet. Oligosymptomatic forlænget sygdomsforløbet forårsager ofte sene diagnoser når kun effektiv kirurgisk behandling, samt til en organisk læsion i bugspytkirtlen, galdeblæren, duodenum, mave og tarme. Mere almindeligt hos kvinder.
Klassifikation.
Funktionsforstyrrelser i galdevejen (galdeblære og sphincter af Oddi) ifølge III Rom-konsensus klassificeres som:
funktionelle lidelser i galdeblæren (hypo- eller hyperkinetisk type);
funktionel galdeforstyrrelse sphincter Oddi,
funktionel pankreatisk sphincter Oddi lidelse.
Etiologi og patogenese.
Allokere de primære og sekundære årsager til overtrædelser af tømningen af galdeblæren.
Primære årsager (10-15%):
- genetisk disposition
- patologi af glatblærenes glatte muskelceller
- nedsat følsomhed overfor neurohormonale stimuli;
- Diskoordinering af galdeblæren og den cystiske kanal;
- øget modstandsdygtighed mod den cystiske kanal.
Sekundær (mere end 80%):
- kronisk leversygdom
- JCB, cholecystektomi;
- hormonelle sygdomme og tilstande - diabetes, graviditet, somatostatinbehandling;
- postoperative tilstande - resektion af maven, tarmene, påsætning af anastomoser, vagotomi
- inflammatoriske sygdomme i abdominale organer (viscero-viscerale reflekser);
- virale infektioner.
Den ledende rolle i udviklingen af dysfunktionelle lidelser i galdevejen tilhører psyko-følelsesmæssige overbelastninger og stressfulde situationer. Dysfunktioner af galdeblæren og sfinkteren af Oddi kan være manifestationer af generel neurose.
Lidelser passage af galde i duodenum resulterer i lidelser i fordøjelsesprocessen i tarmlumen, udvikling af duodenal hypertension og duodeno-gastrisk reflux, mikrobiel kontaminering af tyndtarmen, præmatur bakteriel dekonjugering af galdesyrer, som er ledsaget af stimulering af intestinal sekretion af vand og tab af væske og elektrolytter, tarmslimhinden skade nedsat hydrolyse og absorption af fødekomponenter, sekundær læsion i bugspytkirtlen forårsaget af sværhedsgraden af udstrømmingshemmeligheden ta.
Klinisk billede.
I overensstemmelse med de romerske kriterier kan du vælge flere fælles funktioner for funktionsforstyrrelser, uanset skadesniveauet:
- varigheden af de vigtigste symptomer skal være mindst 3 måneder i det sidste år
- mangel på organisk patologi
- Klappens flere karakterer (ikke kun forstyrrelser i det hepatobiliære arytiske system) generelt god tilstand og et gunstigt forløb af sygdommen uden mærkbar progression;
- del psyko-emotionelle lidelser neurohumorale regulering faktorer i udformningen de vigtigste symptomer og, som en konsekvens, høj frekvensafvigelse psykoneurotiske (frygt og angst, depression, hysterisk respons, OCD).
Der er også grupper af symptomer, der danner de tilsvarende syndromer.
Smerte syndrom
(tilbagevendende anfald af smerte op til 30 minutter eller mere i epigastriske og højre øvre kvadrant udstrålende til højre skulderblad - med beat-Arn type.. I den øverste venstre kvadrant udstråling til ryggen - med bugspytkirtlen smerter typen efter at have spist, ofte i midt om natten smerten ikke reduceres efter afføring, tager antacida, skiftende kropsholdning.
Dyspeptisk syndrom
- galde dyspepsi: bitter smag i munden, luftbøjning, en følelse af hurtig mæthed, tyngde og smerte i epigastrium, kvalme og lejlighedsvis opkastning, hvilket medfører lindring;
- intestinal dyspepsi: ustabil afføring (smertefri diarré, skiftevis med forstoppelse, med ubehag i maven).
Kolestatisk syndrom
(en forøgelse af aktiviteten af alkalisk phosphatase, direkte bilirubin i tid, forbundet med to episoder af smerte - med funktionel galdeforstyrrelse af Oddi sfinkteren).
Asteno vegetativt syndrom
(irritabilitet, træthed, hovedpine, overdreven svedtendens).
Diagnostiske metoder
1) Klinisk metode med vurdering af subjektive og objektive tegn.
2) Laboratoriemetoder (ALT, AST, GGTP - med galdeforstyrrelse, amylase - med bugspytkirtel lidelse - øget med 2 gange - senest
Måder at behandle galdeblære dysfunktion hos voksne og børn
Processerne for ophobning og frigivelse af galde i fordøjelseskanalen finder regelmæssigt sted i en sund persons krop. Ved alvorlige krænkelser i galdeblæren stagnerer galdesekretionen, akkumuleres i overskydende mængde eller overmættes med kolesterol. Et af de mest almindelige organpatologier er dyskinesi eller dysfunktion.
Gallbladder dysfunktion er forbundet med nedsat kontraktilitet. Sygdommen indtager en ledende stilling blandt andre krænkelser af galdesystemet. Voksne og børn lider af dyskinesi, men kvinder med lav kropsmasse er i fare.
klassifikation
Patologi fortsætter i 2 versioner:
- hypokinetisk type dyskinesi - organets kontraktilitet er reduceret, galden strømmer konstant ind i tolvfingertarmen;
- hyperkinetisk type dyskinesi - gabblæsers motilitet accelereres, galden kommer ind i tolvfingertarmen med afbrydelser.
En anden klassificering er forbundet med den etiologiske faktor eller arten af forekomsten af sygdommen. Fra denne position er galdeblærens dysfunktion opdelt i primær og sekundær. På basis af lokaliseringen af sygdommen isoleres biliær dyskinesi og dyskinesi af Oddins sphincter direkte.
grunde
Årsagerne til at føre til en krænkelse af galdeblærens motilitet, der ofte er forbundet med anatomiske egenskaber - talje i hulrummet i et organ og bøjninger forårsager stagnation. Andre faktorer, der fremkalder dyskinesi, omfatter:
- hormonel ubalance hos kvinder under graviditeten, overgangsalderen;
- tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
- dårlig ernæring på baggrund af strenge og hyppige kostvaner
- misbrug af fede, salte, røget, krydret mad;
- manglende overholdelse af kosten, lange mellemrum mellem måltiderne
- genetisk disposition
- overvægt;
- sygdomme i nervesystemet
- helminthic invasions;
- stillesiddende livsstil.
Baggrundssygdomme, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for galde dysfunktion, er akut og kronisk gastritis, pancreatitis, hepatitis, levercirrhose, gallsten sygdom.
Klinisk billede
Et typisk tegn, der indikerer galdeblære dysfunktion er smertesyndrom. Smerter i dyskinesi er paroxysmale af naturen, lokaliseringsstedet er i højre side under ribbenene. Angrebene er lange, fra 20 minutter og længere. Smertens art afhænger af formen af dysmotilitet:
- med dysfunktion af hypotonisk type, er smerten ikke udtrykt intens, men er smertende i naturen; ubehag stiger med forandring af kropsholdning
- For hypermotor type dysfunktion forekommer akut smerte (biliær kolik), der forekommer 1-1,5 timer efter at have spist mad; der er en bestråling af smerter i venstre skulder eller venstre øvre bryst.
Andre tegn, der indikerer tilstedeværelsen af galdeyroid-type galde dysfunktion, omfatter:
- udbrud af kvalme, ofte suppleret med opkastning med inklusioner af galdesekretion;
- belching med bitter smag;
- nedsat appetit
- hævelse og gasdannelse
- forstoppelse eller diarré.
Til discohesion med hypermotor kursus karakteriseret ved andre manifestationer:
- øget svedtendens
- irritabilitet (i hypertensive IRR)
- vedvarende kvalme
- tunghed i den epigastriske region
- hjertebanken.
Ofte hos patienter med dyskinesi opstår gulsot på grund af stagnation af galde. Samtidig bliver fæceset farveløst, og urinen bliver mørkere og erhverver ølens farve. Med et langt forløb af dyskinesi øges sandsynligheden for at udvikle cholecystitis. Dette kan tyde på angstfulde symptomer i form af hyppige løst afføring, feber og moderat smerte på højre side under ribbenene.
Kurs af patologi hos børn
Desuden opstår dysfunktion hos børn, primært hos unge. Hos børn fortsætter dyskinesi ofte på en blandet måde, når galilblærens motilitet er ustabil - perioder med overdreven kontraktilitet erstattes af træg, svage sammentrækninger. Årsagerne til dysfunktion i barndommen er forbundet med medfødte defekter af organet, nerverne, forekomsten af IRR, men oftere er udløsningsfaktoren dårlig ernæring og den forkerte tilgang til organisationen:
- tvinge fodring
- overeating, skaber en overbelastning på fordøjelsessystemet;
- mangel på fiber i kosten
- Tidligere introduktion til "voksen" mad, herunder den sene introduktion af supplerende fødevarer til spædbørn.
Dyskinesi hos børn er primær og sekundær. Primær dysfunktion forekommer hos et barn med diencephalsyndrom, neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, psykosomatisk syndrom og andre CNS-patologier. Sekundær dyskinesi er dannet som en komplikation af parasitiske og intestinale infektioner, kronisk enterocolitis, cholangitis.
Det kliniske billede hos et barn med dyskinesi er identisk med symptomerne hos voksne - smerte, dyspepsi. Derudover udtalt angst og en dårlig nats søvn er tilføjet, især hos børn i førskolealderen. Spædbørn med DZHVP får ofte ikke vægt i normen og lider af hypotrofi på grund af nedsat appetit og dårlig fordøjelse.
diagnostik
Undersøgelse af mistænkt galdeblære dysfunktion er kompleks. I første fase konstaterer gastroenterologen patientens klager, spisevaner og livsstil, historien om kroniske patologier i mave-tarmkanalen. Under diagnosen er det vigtigt at differentiere dyskinesi med andre sygdomme i galdesystemet.
Fra laboratorieundersøgelser, der tyder på en blodprøve til biokemi. Med sin hjælp skelnes galdefunktion fra lignende sygdomme i klinikken. Karakteristiske ændringer i blodet i nærvær af dyskinesi - Forøgede koncentrationer af bilirubin, kolesterol (som tegn på stagnation af galde), hvide blodlegemer. Skift i blodbiokemi forekommer dog ved langvarig stagnation og indikerer galdefunktion i de senere stadier.
Blandt metoderne til funktionel diagnostik er det maksimale informationsindhold givet ved hjælp af ultralyd. I tilfælde af hypokinetisk dysfunktion er en forstørret galdeblære, der er forskudt nedad, visualiseret. Hypermotor dyskinesi er indikeret med et nedsat volumenorgan med anstrengte vægge og hyppige sammentrækninger. Ud over ultralyd skal du angive den foreskrevne diagnose:
- duodenal intubation;
- Cholecystegrafi;
- endoskopi.
behandling
Det primære mål for behandling af galdevejs dyskinesi er at genskabe orgelmotilitet, eliminere galstasis og fjerne negative dyspeptiske manifestationer. I den akutte periode har patienten brug for fuldstændig hvile, som tilbydes af sengelast. Behandling af galde dysfunktion er reduceret til udnævnelse af stoffer og kost.
Konservativ terapi er valgt ud fra den type lidelse:
- med en hypotonisk fungerende galdeblære er koleretika vist (Hologon, Allohol);
- i hypomotoriske forstyrrelser er chlekinetik (Besalol, Metacin) og enzymer (Mezim, Festal) ordineret.
For at lindre symptomer på dyspepsi i form af kvalme, oppustethed og flatulens foreskrives prokinetik (Motilium, Domperidone). Angreb af smerte hjælper med at lindre antispasmodik (Papaverin, Baralgin). Ofte foretrækker gastroenterologer urtemedicin eller ordinerer lægemidler til urtemedicin - decoctions og infusioner af salvie, knotweed, citronmelisse, blade og mælkebøtterod. Urtemedicin bruges ofte til at slippe af med dysfunktion hos børn og i de tidlige stadier af sygdommen.
Fysioterapi har et konkret positivt resultat i behandlingen af dyskinesi. Fysioterapiprocedurer vises uden for den akutte periode og hjælper med at lindre spasmer, betændelse, normalisere metaboliske processer og blodtilførsel til galdeblæren. Effektive procedurer indbefatter elektroforese, paraffinopvarmning, mikrobølgebehandling. Særlige vandprocedurer er nyttige for patienter med dyskinesi - fyrbade, jetbruser.
Kirurgisk behandling er indikeret med et fald i organets kontraktilitet over 40%. Gennemfør en fuldstændig udskæring af galdeblæren - cholecystektomi. Efter operationen varer patientens tilbagesendelse mindst et år. Dernæst sørg for at følge en diæt for livet.
Ernæringsprincipper
Kost til galde dysfunktion er en del af behandlingen. Måltider for patienterne er blide, den bedste mulighed er medicinsk bord nr. 5. De udelukker krydret og fedtfattig mad, alkohol, krydderier, løg og hvidløg fra kosten. Det er vigtigt at overholde princippet om fraktioneret ernæring, op til 6 måltider om dagen, og sidstnævnte - før sengetid. Dette undgår stagnation af galde.
Kosten i den akutte periode indebærer afvisning af fast mad. Patienten tillades frugt og grøntsagssaft, fortyndet med vand eller flydende homogeniseret puré af æbler, ferskner, blommer. Nyttigt mineralvand i form af varme, graden af mineralisering er valgt ud fra den type overtrædelse. Sådan ernæring hjælper med at lindre den inflammatoriske proces, reducere stress og genoprette organfunktionen.
Diætet til patienter vælges individuelt. I tilfælde af hypermotorisk type dyskinesi er det forbudt at spise mad, der stimulerer motiliteten af den galdeblære-rige bouillon fra kød, fisk og retter fra svampe. Hypomotorisk typeforstyrrelse indebærer at spise med koleretisk virkning - ægretter, fisk, æbler, friske grøntsager. Stimulerer motiliteten af gallstenindtaget af fedtstoffer - grøntsag og dyr.
Prognose og forebyggelse
Blandt andre former for lidelser forbundet med galdeblæren har dyskinesi i 90% af tilfældene en gunstig prognose for genopretning. Tilstrækkelig lægemiddelbehandling, ernæringskorrektion, eliminering af psykotraumatiske faktorer gør det muligt at eliminere dysfunktion fuldstændigt. Et ugunstigt forløb af patologi efterfulgt af cholecystektomi er mulig med sen påvisning af dyskinesi og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i gall-multipel calculi, bøjninger, total cholesterose.
Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at overholde kost, god spiseadfærd, sund livsstil. En vigtig rolle er givet til daglig moderat motoraktivitet, hvilket bidrager til korrekt drift af galde systemet. De første tegn på dårligt helbred hos galdeblegemidlet kræver lægehjælp.
Galdeblære dysfunktion (K82.8)
Version: Directory of Diseases MedElement
Generelle oplysninger
Kort beskrivelse
Dysfunktion (dyskinesi) i galdeblæren (JP) er en lidelse i galdeblærens kontraktilitet (tømning eller påfyldning), der manifesteres ved smerte i galde-typen.
Bemærk. Ifølge Rom Criteria III funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen (2006) er JPD klassificeret under kategori E1. Dysfunktion af sphincter af Oddi-galde og pankreas typer henvises til rubrikkerne E2 og E3. Ifølge ICD-10 diskuteres de i underkategorien "Spasm af Oddi-sphincten" (K83.4).
klassifikation
Ved etiologi: primær og sekundær.
Ved funktionel status:
- hyperfunktion (hypermotor);
- hypofunktion (hypomotorica).
Etiologi og patogenese
ætiologi
Primærfunktionelle lidelser i galdeblæren (GF) er sjældne og kan være forbundet med nedsat kontraktilitet på grund af medfødt patologi af glatte muskelceller, nedsat følsomhed overfor neurohumoral Neurohumoral - relateret til nervesystemets interaktion og humorale faktorer (ethvert biologisk aktivt stof i legemsvæsker)
incitamenter.
Flere almindelige sekundære funktionsforstyrrelser i ZH, som kan skyldes følgende faktorer:
epidemiologi
Faktorer og risikogrupper
Klinisk billede
Symptomer, nuværende
diagnostik
Ligesom de fleste diagnoser fra gruppen af funktionelle lidelser i fordøjelseskanalerne, foretages diagnosen galdeblæredysfunktion (JP) ved udelukkelse.
Diagnostiske kriterier for funktionelle lidelser i galdeblæren (LB):
1. Kriterier for funktionelle lidelser i venstre ventrikel og sfinkter af Oddi.
2. Tilstedeværelsen af LP.
3. Normale indikatorer for leverenzymer, konjugeret bilirubin og amylase / lipase i serum.
4. Manglen på andre årsager til biliær smerte.
visualisering
1.UZI er af afgørende betydning ved diagnosen dyskinesier. Det giver mulighed for at bestemme med høj nøjagtighed:
- funktioner i strukturelle ændringer i galdeblæren og galdekanalerne (form, placering, galdeblærens størrelse, tykkelse, struktur og tæthed af væggene, deformation, forekomst af bannere);
- karakteren af homogeniteten af galdeblærens hulrum
- arten af det intraluminale indhold, forekomsten af intracavitære indeslutninger;
- Ændringer i parankymparenchymens ekkogenitet er sæt af de vigtigste funktionselementer i det indre organ, afgrænset af bindevævsstroma og kapsel.
leveren omkring galdeblæren
- galdeblærens kontraktilitet.
Ultralyd tegn på dyskinesi:
- stigning eller fald i volumen
- hulrum heterogenitet (hyperekoisk suspension);
- reduceret kontraktil funktion
- under galdeblærens deformitet (overskridelser, talninger, skillevægge, der skyldes betændelse) dyskinesier er meget mere almindelige;
De resterende tegn kan indikere en inflammatorisk proces eller inflammation, kolelithiasis; betyder noget i differential diagnose.
2. Ultralyd cholecystografi bruges til at studere galdeblærens evakueringsfunktion i 1,5-2 timer fra det øjeblik, hvor der tages koleretisk morgenmad, indtil det indledende volumen er nået. Efter stimulation, normalt i 30-40 minutter skal galdeblæren krympe med 1 / 3-1 / 2 volumen.
3. Dynamisk hepatobiliscintigrafi (HIDA, PIPIDA, ISIDA) giver dig mulighed for at:
- at vurdere leverens absorptions- og udskillelsesfunktion, galdeblærens akkumulative evakueringsfunktion (hypermotor, hypomotor), patensen af den terminale del af den fælles galdekanal;
- at identificere obstruktion af galdevejen, utilstrækkelighed, hypertoni, spasme af Oddins sphincter, stenose af den store duodenale papilla (MDP);
- Differentier organiske og funktionelle lidelser med en prøve med cholecystokinin, nitroglycerin eller metoclopramid.
Hvis galdeblærens tømning er mindre end 40%, er diagnosen galdeblæredysfunktion mest sandsynlig.
Hvis galdeblærens tømning sker normalt (over 40%), udføres ERCP. ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
.
I mangel af sten og andre patologier i de fælles galdekanaler udføres manometri. Manometri er en måling af trykket inde i organerne i menneskekroppen.
sphincter oddi.
4. Fraktionel kromatisk duodenal lyding giver information om:
- galdeblærens tone og bevægelighed
- tonen af Oddi og Lutkens sphincter;
- kolloid stabilitet af den cystiske og hepatiske fraktion af galde;
- bakteriologisk sammensætning af galde;
- sekretorisk funktion af leveren.
5. Gastroduodenoskopi bruges til at udelukke organiske læsioner i den øvre mave-tarmkanal; at vurdere tilstanden af BDS, strømmen af galde.
7. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
) er en metode til direkte kontrast af galdevejen, som giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af koefficienterne, udvidelsen af galdevejen, stenosis af BDS, samt den direkte manometri af Oddins sphincter. ERCP ERCP - Endoskopisk Retrograd Cholangiopancreatografi
vigtig i differentialdiagnosen af organiske og funktionelle sygdomme.
8. Beregnet tomografi (CT) afslører organisk skade på leveren og bugspytkirtlen.
Hvad er hypotonisk galdeblære dysfunktion - symptomer og behandling
Gallbladder dysfunktion eller dyskinesi er en forholdsvis almindelig sygdom blandt sygdomme i galde systemet. Sygdommen er udtrykt i strid med kroppens kontraktilitet. Karakteristisk for dyskinesi er smerte symptomer i den rigtige hypochondrium, kvalme. Dette er en funktionel sygdom i galdesystemet, der ofte fører til stagnation af galde og den utilstrækkelige frigivelse i tolvfingertarmen med den videre udvikling af cholestasis.
Hvad er det
Galdeblæren er et lille hulrum organ beliggende nær leveren. Hovedfunktionen i kroppen - akkumuleringen af biologisk væske involveret i fordøjelsen af næringsstoffer - galde.
Gald ind i galdeblæren, hvorfra der periodisk udskilles i tarmens 12-ringe nogle gange efter indtagelse af mad. Gallbladder dyskinesi refererer til en sygdom med en overvejende ikke-infektiøs karakter, hvor organets motoriske funktion er svækket. Samtidig er der en overtrædelse af processen med at fylde blæren med galde samt en manglende kontraktile funktion. Som følge af forringet motilitet begynder organet at indgå for svagt eller omvendt intensivt, og de muskulære porte har ikke tid til at åbne op til den passende bredde. Sygdommen er resultatet af desynkroniseringen af muskelhullernes funktioner med selve galdeblærens muskelmembran.
Motilitetsforstyrrelser fører til galstasis, dens utilstrækkelige sekretion i dpc, hvilket fører til kolestase. Accepteret mad behandles ikke normalt af enzymer, kroppen taber de nødvendige næringsstoffer.
Sygdommen forekommer hos kvinder oftere, hvilket forklares af specifikationerne for den hormonelle baggrund og kroppens struktur. Den patologiske tilstand registreres hos gravide kvinder. Sygdommen er en funktionel lidelse, organets morfologiske ændringer registreres ikke.
Tegn og årsager
De karakteristiske symptomer på dyskinesi er smerte i den rigtige hypokondrium. Med hypomotory dyskinesi har smerten en trækkende, smertefuld karakter, med en hypermotor er smerten akut, vises en time efter at have spist. Der er irritation af smerter i skulderen eller hjertet, ofte forekommer der smerter i at spise. Smerter kan øges ved stress, palpation, når en diagnostisk undersøgelse udføres.
En patient kan klage over:
- Kvalme, undertiden ledsaget af opkastning med en blanding af galde;
- Sour eller bitter erctation og en bitter smag i munden;
- Mindsket appetit og øget flatulens, ustabile afføring.
De karakteristiske tegn på dyskinesi af hypermotortype er svedtendens, en stigning i irritabilitet (i tilfælde af hypertensiv vaskulær dystoni) takykardi, en følelse af tyngde og kvalme.
Yderligere tegn omfatter gulsot, som skyldes stagnation af galde i galdeblæren. Fækale masser får en lys skygge, urinen mørkner (minder øl). I nogle tilfælde registreres en stigning i leveren, som er etableret under ultralyd.
En funktionel lidelse fremkommer under påvirkning af følgende faktorer:
- Forkert kost, overdreven forbrug af fede, salte, krydrede fødevarer, der fører til en lidelse i tarmens organer;
- Forstyrrelse af fødeindtagelse
- fedme;
- Fysisk inaktivitet.
Sekundær dysfunktion af galdeblæren kan forekomme i nærvær af organiske patologier, sygdomme i mave-tarmkanalen, især med en fejl i skjoldbruskkirtel eller adrenal patologi med gastritis, sår og leversygdom.
Dysfunktion kan forekomme under stress overbelastning, psykomotionelle skader under graviditet, som et resultat af omstruktureringen af hormonbalancen samt fosteretryk på organerne i galdesystemet i tredje trimester. Sygdommen kan manifestere som følge af kirurgisk indgreb. Dysfunktion kan også forekomme i nærvær af kronisk infektion (hepatitis og helminthic invasioner) i kroniske sygdomme i bukhulen, herunder tilstedeværelsen af calculi i nyrerne og kolelithiasis, i diabetes mellitus og genetisk prædisponering af organismen.
Typer af dysfunktion
Etiologisk dyskinesi er opdelt i primær og sekundær.
Primærfunktionelle lidelser skyldes manglende overholdelse af behandling og vedligeholdelse af ukorrekt livsstil. Sekundære dysfunktioner forekommer på baggrund af associerede sygdomme.
Gallbladder dysfunktion er klassificeret efter arten af lidelsen. skelnes:
- Hypomotor type, hvis galdeblærens tone er sænket;
- Hypermotor type, hvis kropstonen er øget.
Der er også en blandet type, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ændringer i tone- og krampesmerter. Ved blandet type er der tegn på dysfunktion og hypokinetik og hypermotor type.
Dyskinesi af hypotonisk type
Denne type funktionsforstyrrelse er karakteriseret ved manglende galde til processen til fordøjelse af mad. Der er en utilstrækkelig reduktion af galdeblæren på frigørelsestidspunktet, hvilket fører til problemer med fordøjelsen af den accepterede mad og den ikke-assimilering af dens fuldendte måde.
Hypotonisk type dyskinesi er typisk for patienter fra 40 år. Eksperter mener, at hovedårsagen til denne type dysfunktion er stress, psyko-følelsesmæssige lidelser.
Patologi er afsløret kedelig, hævende smerter, der strækker sig til ryggen og i området af den højre scapula. Smerter kan forstyrre et par dage.
Hypertensive dyskinesi
Denne type sygdom forekommer ofte hos kvinder fra 30 til 35 år, hos børn og unge. Et anfald udvikler sig pludselig i form af kolik, trykket i galdeblæren stiger kraftigt, og en spasme af lyktene eller oddiens sphincter registreres. Angrebet varer ikke mere end 20 minutter, vises i de fleste tilfælde efter at have spist om natten.
Gallbladder dyskinesi hos børn
Hos børn forekommer forstyrrelsen af blæren og galdevejen i de fleste tilfælde som følge af vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, medfødte abnormiteter, forgiftning af kroppen. Sygdommen kan også udvikle sig mod baggrunden af inflammatoriske processer i tarmorganerne og helminthiske invasioner. Ofte registreres sygdommen hos unge. I piger er sygdommen mere almindelig end hos drenge. Børn kan også udvikle en blandet form af dyskinesi.
Børn diagnosticeret med galdeblære dysfunktion bør undersøges af en børnelæge, en gastroenterolog og en neurolog.
Kode til ICB 10
Ifølge den internationale klassifikation er sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen anført under koder for 80 - til 87.
Dyskinesi af galdeblæren og galdevejen bestemmes af koden til 82,8,0.
Diagnostiske metoder
Gastroenterologen og kirurgen beskæftiger sig med diagnosen og behandlingen af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet. Om nødvendigt kan der arrangeres konsultationer med en neurolog, gynækolog og endokrinolog.
Specialisten på undersøgelsesstadiet bestemmer typen af patologi, årsagerne til sygdommen og udelukkelsen af andre sygdomme, herunder tumoroprindelse.
Efter undersøgelse og palpation af underlivet ordinerer lægen de nødvendige undersøgelser:
- Uzi. Tillader dig at bestemme kroppens størrelse, udelukke patologiske ændringer, tilstedeværelsen af tumorer, vurdere galdeblærens motilitet;
- Holetsistografii. Det er en radiografi af mavens organer med brug af et kontrastmiddel;
- Cholangiografi. En røntgenundersøgelse af galdestrømmen efter injektion af et kontrastmiddel. Lægemidlet injiceres gennem huden ved punktering. Samtidig drænes kanalerne. Proceduren udføres under lokalbedøvelse;
- Endoskopisk kolangiografi. Gennem mundhulen ved hjælp af endoskopet hold kameraet i galdeblæren, så injiceres et kontrastmiddel og et billede tages. Det er muligt at fjerne tegningen samtidigt.
- Duodenal lydende. Giver mulighed for at undersøge sammensætningen af galde, galdekanalernes motoraktivitet.
Tildelte laboratorietest:
- Generel blodprøve. En stigning i soe indikerer inflammation, en stigning i eosinofiler og leukocytter indikerer sandsynligheden for helminth infektion;
- Biokemisk analyse af blod. Med galdeblære dysfunktion, en stigning i bilirubin og kolesterol registreres udseendet af c-reaktivt protein.
Medicinske begivenheder
Behandling af motilitetsforstyrrelser i galdeblæren udføres omfattende både hos børn og voksne såvel som afhængig af typen dyskinesi.
Visse terapeutiske foranstaltninger udføres:
- Justeringstilstand og strøm;
- Lægemiddel terapi;
- fysioterapi;
- Helbredende bade;
- tyubazh;
- akupunktur;
- Terapeutisk gymnastik;
- Psykoterapi, reducerer intensiteten af nervereaktioner og smerter, når patologien skyldes konstante nervesvigt, stress;
- Sanatorium behandling.
Strømkorrektion
Som med alle sygdomme i fordøjelsessystemet kræver dysfunktion af galdeblæren justering af kosten, hensyntagen til kost, bekendtgørelse med de nødvendige diætbegrænsninger.
Behandling af dysfunktion indebærer en mild kost. En særlig diæt, der ordineres til patienter, ligner nummer 5 diætbordet. Det anbefales at spise vegetarisk mad, du skal tage mad fraktioneret i små portioner om dagen samtidig. Røget mad, konserves, krydret, surt og stegt mad, krydderier, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, hvidløg og løg bør udelukkes fra kosten.
Når hypermotor dyskinesi ikke anbefales at bruge produkter, der forårsager kontraktile reaktioner i galdeblæren. Sådanne produkter omfatter lam, svinekød, supper i mættede bouillon af svampe, fisk, kød.
Når hypomotoron funktionel lidelse i kosten skal omfatte måltider lavet af produkter, der har koleretiske virkninger. Nyttig vegetabilsk olie, fedtfattige mejeriprodukter, kål, rødbeder, gulerødder, æbler, blødkogte æg.
Ved blandet form af dyskinesi er det nødvendigt at udelukke produkter, som er irriterende for galdesystemet. Det er ikke tilladt at bruge meget kolde delikatesser, såsom is, kolde drikke. Varm mad, chokolade, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer (især børn) anbefales ikke.
For at normalisere afføring anbefales det at tilføje naturlig honning (i små portioner), græskar, courgetter, appelsiner, blommer, pærer, abrikoser eller tørrede abrikoser, vandmelon og melon til kosten.
Anvendte lægemidler
Valget af lægemidler gør en specialist baseret på resultaterne af undersøgelsen efter at have bestemt sygdommens art. Ved hypokinetisk dysfunktion er terapi rettet mod tilbagetrækning af galde og reduktion af stagnation, mens den i hyperkinetisk dysfunktion har til formål at reducere sammentrækninger.
I den hypotoniske type funktionsforstyrrelse anvendes choleritika. Disse er stoffer, der forbedrer galdesekretionen og fremmer sekretionen af essentielle syrer.
Tildele cholenzyme, deholin, cholecin, hologon, allohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Phytopreparations ziflan, holagogum, holaflux, holosas, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, footer, tanacehol er også effektive.
I hypertensive type patologi er behandlingen organiseret ved hjælp af cholkinetiske lægemidler. Denne gruppe af lægemidler har en regulerende effekt på blærens sammentrækning. Lægemidlerne lindrer kramper og overdreven stress. De foreskriver magnesiumsulfat, bellalgin, besalol, xylitol, gimecromon, metacin, flacumin, convaflavin, platifillin, papaverin, duspatalin, aminophyllin, men - mash.
I denne type lidelse omfatter medicinsk terapi også enzympræparater til normalisering af fordøjelsesprocessen. Brug festal, mezim - forte.
I tilfælde af en blandet sygdomsstil stoppes valget af specialister på præparaterne motilium, cerculated, but - shpa. Når sygdommen opstår samtidig med den inflammatoriske proces, er antidepressiva ordineret amisol, elivel, coaxil, saroten, såvel som ketaner, amben, movoval, anoripin.
Alle lægemidler vælges af den behandlende læge. Kurset og doseringen ordineres af en ekspert individuelt.
Mineral vandbehandling
Nyttig og effektiv er behandling af dyskinesi med mineralvand. Når hypermotorin lidelse anbefales at tage vand med lav mineralisering, f.eks. Slavisk, Essentuki nummer 2 og 4, med hypomotoron - med en høj koncentration af arsni-mineraler, Essentuki nummer 17. Tag ½-1 glas 3-4 gange om dagen for 30-60 minutter før måltider (inden for 3-4 uger).
tyubazh
Slanger må kun anvendes til hypokinetiske typer af galdeblære dysfunktion. Metoden hjælper med at intensivere processen med udskillelse af overskydende galde, lindrer stagnation. Røret kan fremstilles med Karlovy Vary-salt, sulfatmagnesia eller sorbitol. Det er muligt at organisere tubage hjemme med brug af mineralvand, majssilke, æggeblommer.
Virkningen af tubagen er rettet mod at udvide udskillelseskanalen ved opvarmning og aktivering af kontraktionen af galdeblæren ved anvendelse af cholekinetik.
I hjemmet kan proceduren udføres ved at tage en tom mave på afkogning af koleretiske urter, mineralvand uden gas i form af varme eller en opløsning af magnesiumsulfat (1. L. pr. 200 ml vand). Efter at have taget cholekinetik, skal du sætte en varm varmepude under højre ribben og ligge i sengen på din højre side i flere timer. Sammentrækningen af galdeblæren kan detekteres ved smerte og smertefuld tyngde under leveren, men dette symptom passerer snart.
Under stationære forhold udføres røret ved anvendelse af en speciel probe.
Da rørlægninger udføres på tom mave, kan afføringen være svagere, meget mørkere end normalt og endog med grønne på grund af galde, der ikke er brugt til at fordøje mad. Dette betragtes som normalt. Under proceduren indikerer udseendet af skarpe smertefulde fornemmelser, at tubagen udføres på forkert eller forkert måde.
Rør er kontraindiceret i hepatitis, i nærvær af inflammatoriske processer i 12-ringe i tarmen og i bugspytkirtlen under graviditet.
Åndedrætsøvelser
Respiratorisk gymnastik kan udføres hjemme, kun i en periode med stabil remission, da det kan medføre en stigning i intra-abdominal tryk.
- I en stående stilling skal du lægge dine håndflader på dine hofter og langsomt indånde, mens du trækker i maven, og udånder derefter kraftigt.
- Stående skal du hurtigt indånde og holde udåndingen i 7 sekunder uden at spænde musklerne i peritoneum. Efter du har brug for at trække stille ud.
- Siddende på gulvet skal du stramme dine ben. Ryggen skal være ret, hænderne skal være på knæene. Det er nødvendigt at slappe af musklerne og langsomt indånde, holde luften i 3 sekunder, så skal du udånde langsomt.
Urtemedicin
Mange lægemidler, der anvendes til behandling af dyskinesi, omfatter urte ingredienser. Helbredende urter og planter er ret effektive til behandling af galdeblærers funktionelle lidelser. Det er først og fremmest at indlede behandling med afkog og tinkturer i henhold til forskrifterne for alternativ medicin, efter at have konsulteret en læge og først efter angivelse af sygdommens art.
I hypertensive form anbefales det at tage følgende urtepræparater:
- Det er påkrævet at tage birkeknopper, oregano, johannesurt, immortelle blomster, kurilte og malurt urt i lige dele. 2 spsk. opsamling hæld 0,5 liter kogende vand, insistere 12 timer. Tag 50 ml 3 gange om dagen.
- Det er nødvendigt at tage immortelle blomster, birkblad, oregano, St. John's wort, calendula, mynte urt i lige dele. 2 spsk. opsamling hæld 0,5 liter kogende vand, insisterer natten over. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
- For at forberede tinkturen er nødvendig for at tage hofter, mynte, celandine, oregano, valerianrod, dillfrugter i lige dele. 2 spsk. samling du skal hælde 0,5 liter kogende vand, insisterer natten over. Tag 1/3 kop tre gange om dagen.
- Det er nødvendigt at tage kamille blomster, calendula blomster, hop kegler, dillfrugt, mynte, yarrow i lige dele. 2 spsk. opsamling hæld 0,5 liter kogende vand, insistere 12 timer. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
I tilfælde af hypotonisk lidelse er følgende helbredende drikkevarer nyttige:
- For at forberede tinkturen skal være fra knopper af birk, fireweed, cikorie rod, rosehip, majs silke, anisede. Alle ingredienser er taget i lige dele. 2st. L. Indsamling skal hælde 0,5 liter kogende vand, insistere på 12 timer. Tag 50 ml tre gange om dagen.
- Det er nødvendigt at tage mynte, labaznik, centaury, oregano, mælkebøtte rod i lige dele. 2 spsk. L. Indsamle hæld 0,5 liter kogende vand, insisterer natten over. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
- Infusionsblomstrer sandy immortelle skal drikke dagligt til 2-3 glas.
- Tag lige så mælkebøtte rødder, anisede frugter, blæksprutte blomster, rosenkål, vinrøde urt. 2 spsk. L. Indsamle hæld 0,5 liter kogende vand, insistere på natten. Tag 1/3 kop 3-4 gange om dagen.
Behandlingsforløbet med helbredende urter er fra 1 til 1,5 måneder.
Ernæringsprincipper
Ved galdeblærens dyskinesi bør diæten skræddersyes til typen af sygdom. En diæt er valgt, der tager sigte på enten at øge orgelmotiliteten eller reducere den.
Ernæring bør være fraktioneret, mindst 5-6 gange om dagen, hvilket vil gøre det muligt for gallen ikke at sulte, men at handle regelmæssigt og skelnes i dpc. Kroppen med denne kost bliver vant til den normale regulering af galdeproduktionen, hvilket fører til normalisering af galdeblæren. Kosten bør følges i 3 - 4 måneder.
outlook
Prognosen for galdeblærens dyskinesi er gunstig, sygdommen påvirker ikke patientens forventede levetid. Forebyggelse består i at overholde en sund livsstil, korrekt ernæring, eliminering af stress såvel som i tidlig påvisning og behandling af både selve sygdommen og comorbiditeter.
Korrekt organiseret mad, stabil søvn og hvile, tillader at undgå mange patologier, herunder dysfunktion af galdeblæren. For at forhindre sygdomens gentagelse er det nødvendigt at opretholde en aktiv livsstil, opgive dårlige vaner og behandle akutte og kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen med tiden.
anmeldelser
Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde kommentere din behandling af galdeblære dysfunktion i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.
Laura
Min søn udviklede en galdeblærefunktion på baggrund af en nervøs sammenbrud. Han var meget bekymret før eksamen, hvilket førte til udseende af dysfunktion. Sygdommen blev opdaget kvalme, opkastning, smerte i området med den rigtige hypochondrium. Børnelægen har udpeget en høring med en neuropatolog og en gastroenterolog. Blev behandlet med en diæt blev individuel arbejde udført for at stabilisere den neuro-emotionelle tilstand.
Alexey
Jeg har haft problemer med galdeblæren i flere år. Med forværring af sygdommen gør jeg tubage hjemme. Jeg accepterer en afkogning af majssilke i en lunken tilstand, læg en hot-water flaske på min højre side og ligge i sengen. Fremgangsmåden er meget effektiv. Hjælper med at genoplive blæren og følgelig forbedre fordøjelsen.