Er det muligt at helbrede hepatitis C-viruset helt

Patienterne spørger ofte læger, hvis de kan helbrede hepatitis C helt. For nogle år siden var eksperter overbevist om, at sygdommen ikke går væk for evigt. Virusets aktivitet undertrykkes kun i ubestemt tid ved administration af antivirale midler og immunomodulatorer.

Hidtil har lægerne udviklet lægemidler, som fremmer varig remission. Der er tilfælde af fuldstændig helbredelse. Sandsynligheden for en positiv terapeutisk effekt afhænger af mange faktorer. Behandlingssucces er påvirket af:

livsstil for en syg person
Tilstedeværelsen af dårlige vaner
mentale indstilling
samvittighedsfuld overholdelse af lægens ordrer.

Hvad er sandsynligheden for fuldstændig helbredelse

Virusen invaderer levercellerne og ødelægger organet gradvist. I mangel af rettidig behandling udvikler en syg person cirrose eller kræft. Patologier er irreversible, de kan ikke helbredes. Hvis hepatitis C diagnosticeres tidligere end cirrose og kræft, er det muligt at slippe af med det for evigt. For en hurtig opsving er det nødvendigt at kombinere lægenes erfaring og viden med patientens indsats. Jo hurtigere du begynder terapi, jo højere er sandsynligheden for at dræbe viruset.

I dag, med velplanlagt behandling af hepatitis C, er den helbredes i 90-98% af tilfældene. Den kroniske form af patologien er vanskeligere at behandle. For at udvælge effektive antivirale lægemidler gennemgår patienten en omfattende undersøgelse. Under diagnosen bestemmes:

virusgenotype;
infektionsfase
graden af leverskade
Tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Hvorvidt hepatitis C kan helbredes afhænger af mange faktorer. På trods af tilfælde af fuldstændig afgivelse fra virussen giver lægerne ikke 100% garanti for genopretning. Hepatitis C sammenlignes nogle gange med HIV. Begge infektioner ødelægger gradvist menneskekroppen. Antivirale lægemidler hæmmer aktiviteten af patologiske mikroorganismer, men ødelægger dem ikke fuldstændigt. Selvom der er tale om hepatitis C-undtagelser, er det muligt. Læger har udviklet stoffer, der helt kan ødelægge virussen. Det er vigtigt, at lægen vælger og arrangerer medicinen korrekt.

Kronisk hepatitis C kræver kompleks terapi. Lægemidler bør interagere med hinanden og ikke undertrykke hinanden. Takket være nye lægemidler kan hver patient virkelig vælge et individuelt behandlingsforløb. Omkostningerne ved terapi er høj. Ikke alle mennesker, der er inficeret med hepatitis C, har råd til dyre lægemidler. Derfor, sammen med innovative lægemidler, fortsætter lægerne med at ordinere standard medicin, hvis pris er mere overkommelig.

Hvorvidt at helbrede hepatitis C ved hjælp af en standard tilgang er vanskelig at bestemme. Du kan give en prognose efter en omfattende undersøgelse af patienten. I medicinsk praksis er der tilfælde af fuldstændig opsving på et tidligt stadium, men de er sjældne. Det er muligt at genoprette ved hjælp af standardterapier brugt siden 1990. Men samtidig er sandsynligheden for at komme af med virusen lav og er kun 30%.

Standard behandling tilgang

Inden behandlingen påbegyndes, henvises til en hepatolog. I mange år er viral leverskade blevet behandlet med interferon og ribavirinbaserede lægemidler. Selvom patienten har ALT- og AST-værdier inden for det normale område, er der stadig foreskrevet antivirale midler. Kombinationsbehandling hjælper med at forsinke udseendet af patologiske forandringer i leveren.

Ribavirin ændrer virus-RNA'et. Komponenten er kun aktiv i kombination med interferon. Det trænger ind i strukturen af patogene mikroorganismer og nedsætter deres aktivitet. Sygdommen stopper fremskridt i 60% af tilfældene. Med den korrekte og systematiske brug af stoffer er stabil remission mulig gennem årene. I nogle tilfælde, selv når man bruger standardbehandlingsregimen, eskalerer sygdommen ikke til alderdom. Læger kalder dette et helt eller delvist opsving.

Det er muligt at helbrede den kroniske type af sygdommen eller sænke dens progression ved brug af lægemidler, der indbefatter både interferon og ribavirin. Hepatologer ordineres ofte til patienter:

Det er sjældent muligt at helbrede hepatitis C permanent med de ovennævnte lægemidler. Resultatet af behandlingen er påvirket af:

patogen genotype;
fysiske egenskaber hos en syg person
mængden af virus i blodet
patogenfølsomhed overfor interferon;
graden af leverskade.

Det første behandlingsforløb varer seks måneder. Hver måned testes en syg person for at bestemme effektiviteten af terapien. Hvis koncentrationen af viruset i blodet efter seks måneder ikke er faldet, forlænges behandlingen i yderligere 6 måneder. Om nødvendigt ordinerer lægen andre lægemidler. I stedet for de kombinerede midler anvendes ofte ribavirin og interferon separat.

Der er indenlandske og importerede stoffer. De har samme effektivitet, varierer kun i pris. Ribavirin er en del af Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferon omfatter Reaferon, Altevir, Interal, etc. Desuden er vitaminer og hepatoprotektorer ordineret. De er nødvendige for at genoprette leveren og bevare immuniteten.

Ny teknik

Nogle syge mennesker har en negativ reaktion på brugen af lægemidler, der indeholder interferon. Skarp aktivering af immunitet er fyldt med feber, svaghed, dårlig appetit, kvalme, depressive tilstande. Mange patienter er interesserede i, om det er muligt at bremse patologienes progression uden brug af interferon. I 2012 udviklede lægerne anti-hepatitis medicin, der ikke indeholder immunomodulatorer. De kaldes hæmmere og virker direkte på virussen.

Narkotika med direkte virkning - dette er et gennembrud i den traditionelle behandling af hepatitis C. De forhindrer reproduktion af vira i 97% af tilfældene. I de tidlige stadier af sygdommen bidrager hæmmere til fuldstændig inddrivelse hos 90% af de syge. Den eneste ulempe ved direktevirkende stoffer er den høje pris. Kun få har råd til at købe hæmmere uden hjælp fra staten og velgørende fundament.

I apotek i Rusland kan du i dag kun finde 2 antivirale midler til direkte virkning: Inviso og Viktralis. Følgende hæmmende stoffer er blevet testet og registreret i Europa og USA:

Hvorvidt hepatitis C behandles med ovennævnte medicin i et bestemt tilfælde, kan kun en hepatolog sige.

Der er 1-6 genotyper af viruset, som hver især kan behandles med et bestemt lægemiddel. For at helbrede sygdommen for evigt skal du følge alle anbefalinger fra lægen, ikke forbruge alkohol og fedtholdige fødevarer. Patienterne skal testes regelmæssigt, tage vitaminer og lægemidler for at genoprette leverfunktionen. Kun i dette tilfælde kan du regne med en fuldstændig opsving.

Er viral hepatitis C fuldstændig behandlet?

Ved diagnosticering af HVC-viruset i menneskekroppen spørger næsten alle patienter sig: Er hepatitis C helt helbredt, og hvor lang og vanskelig vil behandlingsforløbet være? For at håndtere dette skal du forstå, hvilken slags sygdom det er, hvilken fare det fører til kroppen, og hvordan man opfører sig, når den opdages.

Hepatitis C er en alvorlig virussygdom. Opdagelsen af det vigtigste patogen og dets optagelse i en række alvorlige virusinfektioner var perfekt i 80'erne af det 20. århundrede. Men på trods af en så kort periode med "dating" kan læger i dag utvivlsomt svare på, om hepatitis C-viruset bliver behandlet. Sygdommen er helbredes. Hovedbetingelsen for dette vil være en rettidig appel til den relevante læge og opfyldelsen af alle hans krav vedrørende terapi.

Fremkomsten af hepatitis ledsages af indtrængningen af HCV-viruset i menneskekroppen, hvorefter infektionsprocessen udvikler sig. Sygdommen opstår normalt i latent kronisk form uden at vise symptomer, hvilket fører til alvorlige, sommetider irreversible ændringer i leveren.

Årsagen til denne høje hepatotropiske virus - evnen til at formere sig i levercellerne. Et særligt træk ved patogenet er dets evne til at mutere: efter at det kommer ind i kroppen ændres det konstant, hvorfor patienten kan opleve flere variationer af samme genotype på samme tid.

Faren for sygdommen ligger i hemmeligheden af dets symptomer, hvilket forsinker besøget til lægen og muligheden for at modtage rettidig behandling. I løbet af denne tid fortsætter viruset med at formere sig i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Efter flere år er leverfunktionerne svækket, og de fleste af de inficerede er diagnosticeret med cirrose. Dette er en af de alvorlige faktorer, der vil påvirke spørgsmålet om at slippe af med hepatitis: uanset om sygdommen behandles i dette tilfælde, kan man sige, at der er forudsætninger, og selv positive resultater er sjældne, men bemærkede.

En anden fare i den kroniske form af hepatitis C er udviklingen af cholecystitus: blokering af galdevejen forekommer, hvilket fører til stagnation af sekretionen og den efterfølgende stigning i bilirubin i blodet og giftig skade på kroppen.

grunde

Hepatitis refererer til sygdomme, der ikke overføres af luftbårne dråber eller ved kropslig kontakt (krammer, rystende hænder). Virusen overføres via blod. De vigtigste måder ved dens indtrængning i kroppen er som følger:

Medicinske procedurer, hvor sanitære normer overtrædes (den nødvendige sterilisering af medicinske instrumenter kan ikke behandles eller steriliseringsprocessen forstyrres, blod transfuseres fra en uprøvet person, der er inficeret med hepatitis, processen med hæmodialyse forstyrres, og sanitære normer overtrædes i tandklinikken).
Der er en høj sandsynlighed for infektion under piercing, tatovering i uhygiejniske forhold og på steder, hvor værktøjerne ikke gennemgår sanitet.
En lav risiko for infektion falder hos nyfødte, mens de passerer gennem fødselskanalen. Kun 5% af alle tilfælde af fødsel af babyer fra moderbåren af viruset.
En lille procentdel af infektion (ca. 5%) er mulig gennem ubeskyttet sex.
Der er mulighed for infektion og husholdningsbrug: brug af fremmede tandbørster, barberingsværktøjer, manicure kits og andre værktøjer.

Inkubationsperiode

Varigheden af inkubationsperioden afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er kroppens immunrespons. Kan vare op til 6 måneder eller mere. I løbet af denne periode kan sygdommen opspores ved en tilfældighed med en planlagt provision, når generelle tests viser unormale hæmoglobin-, leukocyt- og lymfocytantal. Uoverensstemmelsen mellem disse normer vil være årsagen til en mere detaljeret undersøgelse, som vil bidrage til at identificere virussen.

De første ydre symptomer kan kun opstå med signifikant leverskader, forekomsten af leversvigt, udvikling af cirrose.

På grund af fraværet af smertestillende receptorer i leveren, er udviklingen af en viral infektion ikke ledsaget af smerte. Sådanne manifestationer kan forekomme med galdeblærens nederlag.

Den akutte sygdomsforløb karakteriseres af en kortere latent periode på kun 2-3 uger.

Når inficeret med hepatitis C-virus, er der flere mulige måder at udvikle sig på:

Sygdommen har ingen manifestationer, detekteres under en rutinemæssig undersøgelse eller i udviklingen af cirrose.
Det akutte stadium bliver kronisk.
Efter det udskudte akutte stadium sker fuldstændig genopretning uden brug af stoffer (perioden kan vare fra flere måneder til et år).
En person kan undgå udviklingen af sygdommen, men bliver en bærer af virussen. Eventuelle tegn på virussen i kroppen vises ikke, hverken ekstern eller i laboratorieundersøgelser.
En fuldstændig kur mod hepatitis, garanterer ikke produktionen af immunitet, en person kan inficeres med et virus af en anden genotype.

Symptomer og diagnose

Da der er to karakterer af sygdomsforløbet: akut og kronisk, er symptomerne der ledsager det forskellige.

Tegn på akut kursus

Den præikteriske periode: Udseende af smerter i leddene uden tilsyneladende grund, svaghed, hurtig træthed, søvnforstyrrelse, mangel på appetit, udslæt på kroppen, en stigning i temperaturen.

Perioden af akut kursus varer cirka en uge, hvorefter perioden for gulsot begynder:

øget træthed
urinen bliver mørkere
yellowness er manifesteret: den første til at få en gul tinge af sclera, efter - huden;
der kan være smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium;
Afklaring af fækale masser bemærkes;
der er lidelser i nyrerne og leddene.

Varigheden af denne periode er op til 5 uger efter symptomerne begynder at falme. Hvis du ikke starter behandling, bliver hepatitis C kronisk.

Sjældent akut hepatitis kan forekomme hurtigt, når der sker en skarp forandring i en persons stemninger for hvad der sker omkring, efter at bevidstheden er forstyrret, kan patienten falde i en tilstand af stupor eller koma. Denne tilstand kan være dødelig.

Manifestationer på scenen af kronisk form

Tegn på en kronisk sygdom kan manifestere sig på forskellige måder, men ikke altid disse manifestationer er forbundet med hepatitis, da de samme symptomer også kan observeres i andre patologier, der udvikler sig i kroppen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge og foretage en grundig undersøgelse, når man registrerer de mindste fejl. Hvad skal man se efter:

træthed er stigende, døsighed er stigende, det er svært for en person at vågne om morgenen efter søvn, svaghed, træthed kan ses
søvncyklus kan forstyrres;
tab af appetit
med betydelige leverskader, opblødning, kvalme og opkastningsperioder forekommer.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen, hvis patienten mistænker hepatitis, gennemgår patienten en række undersøgelser:

En blodprøve for leverprøver, hvis resultater allerede kan ordineres til de første lægemidler (i kronisk hepatitis, indikatorer kan ligge inden for det normale område).
ELISA til bestemmelse af markører: Fra den fjerde uge af det akutte stadium detekteres M immunoglobuliner, de kan også forekomme under forværring af den kroniske form; Efter 2,5 - 3 måneder vil immunoglobuliner G blive vist i resultaterne. Med ca. et halvt år vil deres indikatorer stige. Med fuld opsving er der et fald i disse indikatorer. Kronisk hepatitis C for livet ledsages af tilstedeværelsen af IgG.
ELISA-resultaterne bekræftes ved RIBA-metoden, det er mere følsomt.
PCR-analyse bestemmer virus-RNA'et. Gennemført for at identificere og udvikle sig i dynamik. Hans forsvinden er et af tegnene på genopretning.
Bestemmelse af genotype til effektiv behandling.
Kvantitativ PCR vil fortælle om effektiviteten af behandlingen og graden af infektiøsitet hos patienten.
Om nødvendigt udføres en biopsi. Det er nødvendigt at afklare diagnosen og udelukke andre mulige patologier.

For at overvåge leverens tilstand udføres ultralydsstudiet.

Behøver alle at blive behandlet for viruset

Behandling af hepatitis C med lægemidler er ikke givet til alle patienter. Afhængigt af udviklingen af sygdommen afgør lægen, genotype og dynamisk forskning, lægen om behovet for medicinsk behandling.

Brug af antivirale lægemidler

i høj risiko for at udvikle cirrose, eller i begyndelsen af den patologiske proces;
når der i løbet af det sidste halve år er en stigning i niveauet af ALT;
når detekteres 2 og 3 genotyper af viruset;
når de afsløres i blodet af kryoglobuliner.

Til terapi anvendes lægemidler, der er baseret på interferon og ribavirin. Kursets varighed - 1 år.

I den kroniske form af sygdommen er en individuel behandlingsforløb foreskrevet. Doser af lægemidler bestemmes af lægen afhængigt af indikatorerne for laboratorietests, personens masse og typen af anvendt stof.

Med sygdomsforløbet i mild form, uden at det fremgår af alvorlige konsekvenser, kan behandlingen ikke anvendes. Men du skal følge sygdommens dynamik for ikke at gå glip af aktiveringen. For at gøre dette, i visse perioder er kontrollerede indikatorer af leveren.

Brug af medicin kan alvorligt påvirke tilstanden i andre organer og systemer, og når en række kontraindikationer opdages, annulleres terapi med antivirale lægemidler og erstattes eventuelt af andre mere gunstige midler.

Antiviral terapi er kontraindiceret hos patienter med:

med svær hypertension, kredsløbssygdomme med ondartede forandringer i kroppen med lidelser i skjoldbruskkirtlen, iskæmi, diabetes mellitus;
i depressive tilstande, der ikke er egnet til medicinsk og psykoterapeutisk behandling;
når hepatitis B ikke er infektiøs;
med alkohol og narkotikamisbrug
med en historie med epileptiske tegn og psykiske lidelser;
med individuel intolerance over for interferon
i det sidste stadium af cirrose.

Desuden er ingen antiviral behandling ordineret under graviditet og når du planlægger det. I sidstnævnte tilfælde vil det sandsynligvis være bedre at udskyde barnets opfattelse indtil fuldstændig helbredelse.

Hvordan begynder behandlingen og hvem du skal kontakte

Når en sygdom opdages under en tilfældig undersøgelse, har mange patienter et spørgsmål: hvad skal de gøre og hvem man skal kontakte? Først skal du forstå, at du skal handle straks. Efter modtagelsen af resultaterne er det nødvendigt i nær fremtid at besøge en kompetent læge, der vil ordinere supplerende tests, for hvilke den endelige diagnose skal etableres. Du kan få råd og behandling aftaler fra følgende specialister:

Terapeut. Den første læge til hvem det er nødvendigt at dreje i tilfælde af funktionsfejl i kroppen. Han vil foretage en fuldstændig diagnose og vil på grundlag af de indsamlede data foreskrive en behandling eller henvise ham til en specialist.
Smitsomme sygdomme. Det er rettet til patienter med akutte stadier af hepatitis. Lægen ordinerer et behandlingsforløb for den underliggende sygdom og ordinerer rehabiliteringsbehandling efter den. Der er en obligatorisk udvikling af sygdommen.
Hepatolog. I hans kompetence, kroniske former for leversygdomme, herunder cirrhose af forskellige etiologier.

Disse er de vigtigste specialister, der skal henvises til, når de opdager hepatitis C under en rutinemæssig diagnose. I tilfælde af symptomer (smerte i fordøjelseskanalen, kvalme, anoreksi), kan du i starten henvende sig til en gastroenterolog. Yderligere følger standardordningen: afsløring af årsagerne ved hjælp af laboratorieundersøgelser, formål med behandling eller omdirigering til profillægen.

Hvis der opdages problemer med leveren, vil den behandlende læges første handling være administration af hepatoprotektorer for at beskytte leveren og genoprette den. Yderligere terapi fortsætter efter modtagelse af testresponser, der bekræfter sygdommens tilstedeværelse og bestemmelse af virusets genotype og intensiteten af dens udvikling.

Er fuld opsving mulig?

Leder du efter svaret på spørgsmålet: om hepatitis C er endeligt behandlet, skal du tune dig selv med en positiv opløsning af sygdommen. En positiv holdning hjælper med at klare mange vanskeligheder og bliver et støttende skridt, samtidig med at kroppens modstand øges.

I dag er lægerne i stigende grad kendt for en positiv udvikling i behandlingen af hepatitismedicin. Hovedforudsætningen for dette fænomen er borgernes opmærksomhed på behovet for forebyggende undersøgelser, som i et tidligt stadium vil hjælpe med at identificere viruset i menneskekroppen og handle i tide. I kronisk form er hepatitis C også helbredes, men det vil tage længere tid og stemningen hos patienten selv.

Under behandlingen bør patienten ikke kun stole på lægemidler, han skal overholde alle lægens recept, følge grundlæggende foranstaltninger for at bevare og styrke hans helbred:

overlade forbruget af alkoholholdige drikkevarer, selv bør minimumsbeløbet udelukkes
stop med at ryge
holde sig til en kalorieindholdskrævende kost;
undgå stressede situationer, når det er muligt
sove mindst 8 timer om dagen, giv kroppen mulighed for at slappe af;
oftere i det fri.

Der er tilfælde af genopretning af patienter efter at have lider hepatitis uden medicinsk intervention. Men det er kun muligt under stærk immunitet, så hovedopgaven i tilfælde af fejl i kroppen er at øge modstanden mod forskellige slags læsioner og evnen til at bekæmpe dem.

Hvordan er behandlingen?

Under visse omstændigheder kan lægen i den første fase af sygdommen anbefale ikke at skynde sig med medicinsk behandling og udsætte det i nogen tid. Lægen tager et sådant ansvar i tilfælde af stærk immunitet hos patienten og med høj sandsynlighed for, at kroppen selv vil frembringe antistoffer og ødelægge virussen. Forsinkelsen af terapi er mulig i følgende tilfælde:

patienten er under 35 år
testresultater viser ikke signifikante afvigelser fra normen, kun en lille stigning i bilirubin er tilladt
en historie om kroniske sygdomme observeres ikke;
en smittet tilhænger af en sund livsstil og ikke ivrig efter tung mad;
ultralydsresultater viser ikke abnormiteter i leveren eller milten;
infektion varer ikke mere end et år.

I andre tilfælde behandles patienter i henhold til en ordning valgt af den passende type hepatitis, der har til formål at undertrykke dets aktivitet og ødelægge, opretholde leverfunktioner og forbedre immuniteten.

Hvad kunne være kroppens reaktion på stoffer?

Ved anvendelse af antivirale lægemidler som interferon og ribavirin kan der forekomme bivirkninger. Hos unge patienter foregår tilpasningen mere forsigtigt og med mindre udtalte negative virkninger.

Ribavirin er et lysere lægemiddel, når det anvendes, kan der forekomme mindre ændringer i blodformlen, spor af øget ødelæggelse af røde blodlegemer kan forekomme. I nogle tilfælde er der tegn på dyspepsi, øget urinsyre i blodet, hovedpine, sjældent er der en allergisk reaktion på lægemidlet.

Interferon er sværere:

Injektioner kan ledsages af et influenzalignende syndrom (symptomer på en forkølelse: kuldegysninger, generel utilpashed);
efter ca. 2 timer efter indførelsen af lægemidlet er der feber, kropssmerter. Denne effekt kan vare op til flere dage;
i løbet af kursets første måned tilpasser kroppen sig, og symptomerne begynder at passere;
i den anden eller tredje måned kan der være et fald i leukocytter og blodplader, med dette fænomen reduceres doseringen af lægemidlet, eller det afbrydes fuldstændigt
i sjældne tilfælde er der hårtab, vægttab, depressive tilstande, forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Varigheden og principperne for behandling i hvert tilfælde er individuelle. Det hele afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, den identificerede genotype, kroppens immunrespons og tilstedeværelsen af andre sygdomme, der kan forstyrre administrationen af antivirale lægemidler. Men i grunden varer standardkursen omkring et år. I nogle tilfælde kan terapi forsinkes for at genoprette leverens og andre organers funktioner, som kan vare i flere år.

Når en virus opdages, gør læger normalt gunstige forudsigelser for at helbrede sygdommen. Undtagelser kan kun være i nogle tilfælde. Patienter med hepatitis i sidste fase er vanskelige at genvinde. Samtidig forekommer irreversible processer i leveren, og der udvikles en alvorlig grad af cirrose. Positive forudsigelser ved diagnosen af sygdommen hos mænd over 40 er ikke altid positive. Kompliceret behandling ved detektion af virusgenotypen - 1b og med dens høje aktivitet.

I en af disse tilfælde afhænger effektiviteten af behandlingen af visse faktorer. Varigheden af sygdommen er allerede en alvorlig hindring for udryddelsen af hepatitis C, i sådanne tilfælde er lægernes hovedopgave inhibering af udviklingsprocesser. Derefter kan vi forvente et fald i inflammatoriske processer, forsvinden af tegn på fibrose.

Sådan beskytter du dig mod infektion

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C har en høj evne til at trænge ind i menneskekroppen, en minimumsmængde af inficeret blod er tilstrækkeligt til infektion. For at undgå dette er der kun en måde at beskytte dig selv og kære fra HVC-viruset - at overholde forebyggende foranstaltninger.

Forebyggelse af sygdom i lægehjælp:

Obligatorisk brug af engangshandsker under manipulering beskytter både patienten og sundhedsudbyderen;
Til injektioner og transfusioner bør kun engangssprøjter og systemer anvendes
Undersøgelse foretaget af en gynækolog udføres fortrinsvis ved anvendelse af engangs sterile kits;
tandplejeprocedurer udført af anerkendte fagfolk, der kan give en licens.

Sådan beskytter du dig selv i levevilkårene:

hvert familiemedlem bør have individuelle personlige hygiejneprodukter (tandbørster, barberingstilbehør, manicure sæt, skurepuder, håndklæder og andre);
Undgå mistænkelige saloner til tatovering eller piercing. I saloner med et godt omdømme anvendes engangsbrug, og håndværkere arbejder i handsker, har licens og tilladelse til sådanne tjenester er også påkrævet.
i nærværelse af piercing brug kun personlige tilbehør;
Casual sex bør beskyttes af en kondom, og når man opretter en familie gør det ikke ondt at gennemgå en grundig undersøgelse for at sikre begge parters sundhed og om nødvendigt behandles.

Særlig opmærksomhed er nødvendig for forebyggelse, når en elskede bliver syg. Det er nødvendigt at huske virusets overlevelighed, dets levedygtighed kan opretholdes i op til 4 dage. For at undgå infektion på husstandsniveau er det nødvendigt, at patienten bruger separate sengetøj, håndklæder, tallerkener. Tøj bør være lavet af naturlige stoffer, vaskes ved 60 ° C. Efter at have brugt dem, er det muligt at vaske og varmebehandle med et jern, retterne koges. Steder, der ved et uheld har droppet blod, behandles med disinsektionsmidler. For at udelukke infektion fra en syg relativ anbefales det at donere blod til test ved PCR-metode en gang om året.

Er der hepatitis C vaccination?

Hepatitis C - en alvorlig vanskelige sygdomme, og i modsætning til andre arter, hepatitis A og B, for der endnu ikke er etableret sin forebyggelse til den vaccine, der kan forebygge infektion.

Hovedproblemet med udviklingen af vacciner mod HVC-virus er dens ustabilitet, evnen til at ændre sig. I øjeblikket søger forskere et stabilt viralprotein, der kan producere antistoffer, der neutraliserer alle modifikationer af viruset.

Men en opmuntrende erklæring, som nylig blev lavet af forskere fra Canada, for at skabe en vaccine mod denne sygdom. Eksperimenter har vist sin effektivitet mod flere genotyper af viruset, men det er for tidligt at tale om dets introduktion til massebrug.

Inokulation blev skabt på grundlag af kunstig podning af influenzavirus ved hjælp af genetisk materiale af hepatitis C. Som et resultat, kan det resulterende serum påvirke indersiden HVC virus, hvilket resulterer i dens fuldstændig nedbrydning.

Uheldigvis er spørgsmålet "om hepatitis C behandles" i dag, interesseret i et stigende antal patienter. Det sker ofte, at folk identificerer sygdomme som hepatitis C som sygdomme, som kan påvirke visse personer, der fører en hektisk livsstil. Og når de diagnosticerer en virusinfektion, trækker de sig ind i sig selv, forsøger at skjule det fra dem omkring dem, eller er endda bange for at se en læge. Dette er ikke værd at gøre: for det første kan denne sygdom påvirke nogen, for det andet kan forsinkelse af behandlingen påvirke livskvaliteten og dens varighed negativt.

Er hepatitis C fuldstændig og permanent behandlet?

Hepatitis C er en leversygdom. Det er ophidset af hepatitis C-virus. Infektionen kan være mild og gå væk efter et par uger. Og det kan vare for livet og give de mest alvorlige komplikationer.
Hepatitis C bærer en række alvorlige problemer:

bliver ofte kronisk - 75-83% af tilfældene;
det lever i lang tid i kroppen uden symptomer og afslører sig kun i de senere stadier af patologienes udvikling;
danner levercirrhose, en malign tumor i leveren - hepatocellulær carcinom;
fælles overalt.

Når en infektion er inficeret, falder den primære "slagtilfælde" på leveren, men undertiden multiplicerer patogenet i perifere blodlegemer. Derfor forekommer der mange forstyrrelser i immunsystemet hos patienter med kronisk hepatitis. Nogle patienter har en generaliseret læsion: andre organer og systemer er involveret i den infektiøse proces.

Generelle oplysninger

Patogenens hovedvej for transmission er gennem blodet. Meget sjældnere - gennem andre biologiske væsker (spyt, sæd, urin), hvis huden eller slimhinderne er beskadiget. De fleste tilfælde af infektion observeres, når lægemidlet administreres intravenøst. Infektion under samleje er sjældent, men for dem, der ikke diskriminerer i intime forhold, er forekomsten høj.

Infektion med et infektiøst middel udvikler først den akutte form for hepatitis C. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk, så den akutte fase detekteres meget sjældent.
Akut hepatitis varer seks måneder. I løbet af denne periode genvinder ca. 17-25% af patienterne spontant. "Spontant" betyder:

patienter blev ikke behandlet
de føler sig godt;
lever, milt ikke forstørret
i serum er der ikke noget RNA-patogen i 24 måneder efter sygdommen.

I de fleste tilfælde (60-70% af tilfældene) strømmer sygdommen gradvist ind i kronisk form. At det er - den vigtigste form for patologi. I løbet af flere år forværres tilstanden af leverenvæv langsomt. Sommetider udvikler sygdommen sig fra 15 til 20 år, og hele tiden føles en person ikke syg. I 10-40% af tilfældene udvikler kronisk hepatitis til cirrose. 5% af mennesker udvikler hepatocellulært carcinom, hovedsageligt hos dem, der har udviklet fibrose eller cirrose.
En anden variant af sygdomsformen med viral hepatitis C er virusvogn. Personen selv er ikke syg, men inficerer andre.
Risikoen for at blive inficeret med hepatitis C er øget i følgende grupper af mennesker:

narkomaner, injicerbare intravenøst;
sundhedspersonale, der kommer i kontakt med blod;
nyfødte fra smittede mødre;
familiemedlemmer, der lever med patienter med hepatitis C;
patienter, der modtager flere parenterale (ikke gennem maven) manipulationer;
kvinder sælger sig selv.

Andelen af unge under 30 år, der brugte stoffer, tegnede sig for 80% af alle dødsfald fra hepatitis.
Vaccine mod viral hepatitis C er ikke udviklet.

Hepatitis C-virusgenotyper

Hepatitis C-virus har en høj genetisk variabilitet. Måske er det derfor svært at behandle, det er svært at skabe vacciner. Virusgenotyper har forskellige virkninger på infektionsforløbet, effektiviteten af antiviral terapi og muligvis resultatet af sygdommen.

Identificeret 6 genotyper af viruset, betegnet med arabiske tal 1, 2, 3, 4, 5,6. Forskellene er forbundet med en høj mutationsrate af det virale genom. Hver genotype er opdelt i undertyper. På territoriet i Den Russiske Føderation er subtyperne 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a blevet identificeret, yderst sjældent - undertype 4a.

I 86% af tilfældene er undertyper 1b og 3a detekteret. Subtype 1a, subtyper 2 af genotypen (2k og 2c cirkulerer kun i Moskva og St. Petersborg) er meget mindre almindelige. Der er blandede undertyper. Nogle underarter kan ikke bestemmes.

En vigtig faktor, der bestemmer behandlingstaktik, dens effektivitet, kalder klinikere genotypen af hepatitis C-viruset samt måling af sværhedsgraden af en virusinfektion, som kvantitativt beregnes - hvor mange virale partikler er i et bestemt volumen af den biologiske væske af en inficeret organisme (den såkaldte virale belastning).
Der er ingen test, der er lige så følsomme for alle genotyper af hepatitis C-viruset. Men bestemmelsen af virusets genotype har bestemt en afgørende klinisk betydning for udviklingen af en terapistrategi.

Diagnose af sygdommen

Hepatitis C er svært at opdage i tide, da det sjældent forekommer med symptomer.
I laboratorierne kontrolleres først tilstedeværelsen af antistoffer i det humane blod produceret af immunsystemet mod viruset af hepatitis C. Imidlertid begynder antistoffer af immunoglobulin M først at detekteres i blodet af en inficeret person kun 14 til 70 dage og nogle gange flere måneder efter infektionen. Analysen hedder "serologisk", er kun en indirekte diagnosemetode, da det kun afslører et medieret respons fra det humane immunsystem til indførelsen af virussen.

Viruset i selve begyndelsen af sygdommen i blodet opdages ikke, da det er indeholdt i ubetydelige mængder. Direkte laboratoriemetode til påvisning af smittefremkaldende middel er undersøgelsen af PCR-polymerasekædereaktion. Assayet tester biomaterialet på molekylniveau, identificerer virusets RNA og detekterer det 7 til 20 dage efter infektion.
For at identificere patologiske forstyrrelser, der forekommer i leveren, udføres dets punkteringsbiopsi.

Kan Hepatitis C helbredes helt for evigt?

Selvfølgelig er folk, der er blevet smittet med en virus, bekymrede for problemet med, om hepatitis C er fuldstændig behandlet.
Tidligere blev sygdommen betragtet som uhåndterlig. Det handlede om vedligeholdelsesbehandling og forbedring af livskvaliteten hos en syg person. Men takket være den intensive udvikling af nye grupper af stoffer er der effektive antivirale lægemidler. De helbreder hepatitis C helt uden alvorlige bivirkninger.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har meddelt, at hepatitis C kan helbredes. Det er helt helbredt i 50 til 90% af tilfældene. Succes afhænger af det smittefarlige stofs belastning og den anvendte type medicin.
Andre faktorer påvirker vellykket nyttiggørelse:

genotyper 2-6 (alle men først);
de inficerede med stamme 1 har forskellige strukturelle varianter af genet for interleukin-28;
lav virusbelastning - mindre end 400.000 IE pr. milliliter;
patienten er en kvinde;
patienten er yngre end fyrre år gammel;
de syge - kaukasiere
patientvægt mindre end 74 kg;
svag udvikling af leverfibrose, cirrose;
manglende insulinimmunitet
høj aktivitet af enzymer fra transferasegruppen - serumtransaminaser.

Korrekt brug af stoffer gør det muligt at sige med tillid: "Du kan helbrede hepatitis C helt." Verdenssundhedsorganisationens godkendte algoritme til behandling af en virus giver en høj procentdel af Hepatitis C-kur.

Hvem skal ordineres behandling for hepatitis C

Behandling af hepatitis C er nødvendig i den akutte periode med infektion. Startbehandling på dette stadium kan helbrede hepatitis C fuldstændigt. Begyndelsen af behandlingen kan være forsinket i et par måneder, da en femtedel af de smittede vil opleve spontan genopretning - kroppen håndterer selve infektionen. Hvis terapi påbegyndes efter tre måneder fra infektionstid, er hepatitis C fuldstændigt helbredt hos 80% eller mere af de syge.

Den akutte infektionsperiode behandles i 3-6 måneder. Har du formået at helbrede hepatitis C helt, skal du kontrollere, efter at du har bestået kurset. En indikator for vellykket nyttiggørelse er manglen på et diagnosticeret RNA-patogen i blodet.
Beslutning om at behandle en patient med kronisk hepatitis C er passende, for hver patient betragtes individuelt. Det tages i betragtning:

hvor dybt er leveren påvirket
uanset om der er kontraindikationer til terapi
hvor høj risikoen for alvorlige bivirkninger
Tilstedeværelsen af andre sygdomme hos en inficeret person
hvor sandsynligt er det muligt at helbrede hepatitis C permanent;
patientens ønske om at starte behandlingen.

En leverbiopsi udføres. Hvis der ikke er udskiftning af leverceller med bindevæv (der er ingen fibrose - vævets ardannelse), er ardannelse udviklet i ringe grad, er behandlingen udskudt. Dette skyldes den lave grad af risiko for, at patologien vil udvikle sig.

Frem for alt er behandling af hepatitis indiceret hos patienter med brodannet fibrose (dannelse af bindevæv mellem leverens skibe), rekonstrueret (kompenseret) cirrose.

Hepatitis C Behandlingsproblemer

Verdenssundhedsorganisationen foreskriver at behandle hepatitis C for alle patienter, der er klar til at blive behandlet og ikke har kontraindikationer herfor. Men evnen til at helbrede hepatitis C for evigt næsten overalt, herunder højt udviklede stater, er begrænset. Udgifterne til den nye generation af stoffer er ikke høje, men producenterne af originale lægemidler sælger dem, hvilket markant overvurderer prisen. I nogle lande (hovedsagelig med lav indkomst) er behandlingsomkostningerne blevet lavere på grund af indførelsen af generiske lægemidler - generiske lægemidler.

Behandlingen er dyr

Hundredtusinder af de smittede er i akut behov for behandling, og der afsættes minimale midler til behandling af hepatitis C i Rusland. Udvalgte grupper af patienter, der prioriteres for fri terapi mod sygdommen. Teoretisk har kun hiv-inficerede en chance for at modtage behandling på bekostning af budgetmidler.

Patienter, der anvender narkotiske stoffer, er udelukket fra behandlingsprogrammer, da narkomaner ikke sandsynligvis vil kunne overholde behandlingsregimen i lang tid. For at få chancen for fri behandling skal brugere af psykoaktive stoffer stoppe med at tage dem.
Patienter tilbydes selv at betale for behandling, men få har en sådan mulighed: Detailprisen på lægemidler er meget højere end den gennemsnitlige løn i landet. Omkostningerne ved et standard kursus af antiviral interferonbehandling i 2011 var 460.000 - 550.000 rubler. Terapi med nye lægemidler telaprevir og boceprevir er meget dyrere: behandlingsforløbet med boceprevir i 2013 var 1,72 millioner rubler og kurset med telaprevir - 3,58 millioner rubler. Også dyrt er undersøgelsen inden behandlingsstart.

Mange patienter ved ikke, at hepatitis er helbredt, fordi læger ikke informerer dem om det. Ofte lægger lægerne blot diagnosen og foreskriver lægemidler fra en række hepatoprotektorer, hvis anvendelse ikke er videnskabeligt forsvarlig, selvom det er økonomisk byrdefuldt.

Kontraindikationer for interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har flere begrænsninger:

psykoser, depressioner, der ikke kan kontrolleres
alvorlig epilepsi
immunsystemet sygdomme;
dyb abnorm leverfunktion, som ikke længere kan genoprettes;
samtidig alvorlige sygdomme - hjertesvigt, konstant stigning i blodtryk, diabetes mellitus, ikke kontrolleret af stoffer, obstruktiv lungesygdom;
svangerskabsperiode
hvis seksuelle partnere ikke har mulighed for at beskytte sig selv under behandlingen og efter det i et halvt år.

Desuden er antiviral interferonbehandling kontraindiceret i tilfælde af afvigelser i blodprøven.

Bivirkninger

Interferonholdige behandlingsmuligheder er vel undersøgte, effektive, men udvikler mange bivirkninger, i nogle situationer, hvilket gør udbedringen vanskelig.
Typiske bivirkninger ved behandling af hepatitis er:

- influenzalignende symptomer - svaghed, hovedpine, feber;
- psykiske lidelser hos patienten - søvnforstyrrelse, nervøsitet, depressive tilstande
- hæmatologiske komplikationer - forbedret destruktion af røde blodlegemer, udvikling af anæmi fald i antallet af neutrofile cirkulerende i blodet; fald i blodplade niveauer ledsaget af øget blødning

Ikke almindelige bivirkninger ved behandling af interferoner er psykose, hårtab, reversibel efter seponering af lægemidlet, bakterielle infektioner, provokation af autoimmune sygdomme.

Kan Hepatitis C Cure helt: 3 Genotyper

Før behandlingens begyndelse evalueres graden af leverskade (sygdomsstadiet), sværhedsgraden af virusbelastningen og genotypen af viruset. Cirrhose-stadiet er vigtigt, da behandlingens succes og den videre prognose af velvære hos patienter uden cirrose er meget bedre sammenlignet med dem med en lever, der er stærkt påvirket af cirrose.

Genotypebestemmelse er vigtig på grund af deres forskellige respons på terapi. Genotype 1 behandles dårligt med interferon. Patienter med subtype 1a reagerer værre på behandling end dem, der er inficeret med undertype 1b. Hepatitis C 3 genotype reagerer godt på interferonbehandling.
Hvis interferonbehandling ikke hjalp, er behandling med direkte antivirale lægemidler ordineret.

Behandling af patienter inficeret med genotype 1-viruset

Genotype 1 behandles efter seks regimer: 2 varianter med interferon, 4 varianter uden det. Hepatitis behandles fuldstændigt i 89-92% for subtype 1a, i 82% for undertype 1b. Blandt de, der er inficeret med cirrhosis, er curefrekvensen lavere.
Behandlingstiden er 3-6 måneder.

Behandling af patienter inficeret med genotype 2 virus

De første linie lægemidler til genotype 2 er den interferonfri kombination sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstid - 3 - 5 måneder.
Uden cirrhose kan hepatitis C hærdes i 97% af tilfældene, hvis der er cirrhose, er hærdningshastigheden lavere - 83%.

Behandling af patienter inficeret med genotype 3 virus

For hepatitis C 3 genotyper er der 3 behandlingsregimer tilgængelige. To kombinationer er mest effektive:

- 1. pegyleret interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
  2. interferonfri regime - sofosbuvir + daclatasvir med eller uden ribavirin.

Kurset er 3 måneder. Ifølge den første ordning kan hepatitis 3 genotyper blive helbredt hos 83% af de inficerede. Ifølge den anden behandlingsmulighed er hepatitis fuldstændigt helbredt i 34% af tilfældene med cirrose, hos 61% af mennesker uden cirrose. Men procentsatsen af effektivitet stiger betydeligt, hvis behandlingsforløbet med genotype 3 forlænges til seks måneder.

Kursets varighed varierer på grund af det smittefarlige stofs genotype og afhænger af de anvendte lægemidler. Interferonbehandling er længerevarende og fortsætter med den første genotype på 1 år med en genotype på 3, 2 - et halvt år.

Hvordan udføres behandlingen

Hver uge injicerer patienten interferon subkutant. Patienter læres dette før. Ribavirin tages i kapsler eller tabletter. Under hele behandlingsforløbet besøger patienten ofte lægen og aflever prøver. Det er umuligt at afbryde behandlingen uden henvendelse fra den behandlende læge (gastroenterolog eller hepatolog).
For at undgå at forværre den patologiske proces anbefales patienten at overholde beskyttelsesregimet:

- - ophold i solen mindre, undgå overophedning af kroppen;
  - drik 2,5 - 3 liter vand om dagen;
  - udelukker alkoholindtag, ryg ikke
  - Drikk ikke stoffer, der er giftige for leveren.

Overvægtige patienter anbefales vægttab. På de dybe stadier af patologien og med portalhypertension - begrænsende fysisk anstrengelse letter arbejdet.
Det antages, at infektionen helbredes fuldstændigt, hvis et år efter behandlingsforløbet ikke registreres det infektiøse RNAs RNA. Herefter kontrolleres kontrollen ikke længere. Patienter med cirrhose skal overvåges to gange om året.

Hvis behandlingen ikke var effektiv, overvejes et andet behandlingsregime.
Healing standarder ændrer sig hurtigt. WHO anbefaler at foretrække følgende direkte antivirale lægemidler:

Disse stoffer er meget mere effektive, sikre. De udvikler ikke så mange bivirkninger som forældede medicin. Direkte antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis i 12 uger.

Nogle stammer af hepatitis C-viruset (genotype 3, 5, 6) kan hærdes af interferonskemaet.
Gratis i Rusland behandles kun med simple og pegylerede interferoner, ribavirin. For at blive behandlet med narkotika af nye generationer er der to måder:

- 1. købe stoffer registreret i Rusland, mest
  2. deltage i kliniske undersøgelser.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at mennesker, der er helbredt af hepatitis C, helt i fare, kan blive inficeret igen. At terapi ikke var forgæves, du skal ændre livsstil.

Verdenssundhedsorganisationen har i 2016 udviklet et program til bekæmpelse af viral hepatitis. Ifølge sin strategi, inden 2030, skal 80% af patienterne have antiviral behandling.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

alkoholmisbrugere.
personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
HIV-inficerede individer.
ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af strømmen.

Akut (op til 3 måneder).
Langvarig (mere end 3 måneder).
Kronisk (mere end 6 måneder).

Recovery.
Kronisk hepatitis C.
Levercirrose.
Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af viruset og smittekilden.
Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af infektion. Tilstedeværelsen af IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
10% af de smittede er 31-40 år gamle;
37% af sagerne er 41-50 år
63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.