Hvor lang tid lever en person med hepatitis C, hvis du ikke behandler sygdommen

Hepatitis betragtes som en farlig leversygdom. Hvor mange lever med hepatitis C, hvis de ikke behandles tidligt? Dette spørgsmål interesserer mange mennesker. Dette skyldes, at sygdommen er vanskelig at bestemme umiddelbart efter infektion.

Over tid er udviklingen af ​​kroniske former mulig. Det er vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvor mange mennesker der kan leve med hepatitis. Her spiller vigtige faktorer en rolle:

• livsstil;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• ernæring;
• samtidige sygdomme
• forebyggende foranstaltninger.

En vigtig rolle er spillet af den generelle tilstand af den menneskelige krop, nemlig immunitet. Efter alt er han den første "rushes" for at bekæmpe en farlig virus.

Måder at få hepatitis

Hvad er hepatitis? Denne sygdom er forårsaget af vira. Der er flere forskellige infektiøse vira, der forårsager hepatitis A, B, C, D, E. Hepatitis B og C producerer de mest ugunstige resultater. Virusen, der forårsager hepatitis C, overføres gennem blod eller den seksuelle måde.

Der er stor risiko for infektion under manipulationer med patientens blod. De, der er promiskuøse, er også i fare. Narkomaner, der bruger en sprøjte, bliver ofte smittet af deres "partnere". Denne sygdom kaldes "tavs eller kærlig morder". Hvorfor? Dette skyldes det faktum, at sygdommen efter en infektion ikke umiddelbart får sig til at føle sig. Eksplicit symptomer er fraværende. På grund af dette diagnosticeres denne sygdom allerede i et sene stadium med alle mulige komplikationer.

Efter infektion kan inkubationsperioden være uger eller tage op til 12 måneder, og tilstedeværelsen af ​​svaghed, træthed, ledsmerter, problemer med mave-tarmkanalen kan forveksles med andre sygdomme. Det skal bemærkes, at når en virus træder ind i kroppen, begynder den straks at bekæmpe det. Hvis immunsystemet er stærkt, så virker døden, og ingen behandling vil være nødvendig.

Hvis sygdommen udvikler sig til kronisk form, kan der i årenes løb udvikle sig alvorlige komplikationer med et dødeligt udfald. Derfor skal læger og personer, der ofte ændrer deres seksuelle partnere, undersøges, hvis de mistænkes for at blive inficeret.

Dødelighedsstatistikker

Som allerede bemærket kan efter indtagelse af en skadelig virus dø med stærk immunitet. Dette sker hos 30% af alle infektioner. En person må ikke mistanke om sin infektion og selvhelbredelse af kroppen. I de resterende 70% af tilfældene udvikler sygdommen sig i kronisk form efter en akut periode under påvirkning af negative faktorer.

Ifølge WHO er over 500.000.000 mennesker over hele verden bærere af hepatitis C. Men kun 7% af de smittede er ramt af dødelighed. Ofte forekommer døden hos de patienter, der har andre alvorlige sygdomme. Antallet af inficerede personer, der efterfølgende udviklede cirrose, er 57%, og 43% af alle tilfælde er påvirket af udviklingen af ​​carcinom.

Ifølge prognoser vil antallet af patienter med levercirrhose i 2025 stige med 55% og kræft med 70%. Dødsfall fra andre leversygdomme vil overstige nuværende tal med halvdelen. Denne tendens til stigning i antallet af patienter er hovedsageligt forbundet med en unormal livsstil, svækker kroppens beskyttende funktioner eller krænkelse af hygiejnereglerne.

Ingen ekspert på dette område kan svare på spørgsmålet om, hvor meget folk lever med hepatitis. Mange faktorer påvirker forventet levetid med denne lidelse. For eksempel, hvis hepatitis udvikler sig til cirrose, så er det ekstremt svært at genoprette på dette stadium. Derudover ignorerer nogle patienter bevidst anbefalingerne fra læger og forbruger alkoholholdige drikkevarer, som er strengt forbudt for leversygdomme.

Et succesfuldt resultat er dog i de fleste tilfælde muligt, hvis man ikke undgår behandling, kost og anden lægehjælp.

Er det muligt at genoprette ved at lede en sund livsstil?

Kan hepatitis overføre sig selv, hvis patienten ændrer deres livsstil? Nej, det er ikke muligt. Med stærk immunitet er det muligt at opretholde tilstanden, men uden ordentlig behandling med en kost og sport kan viruset ikke blive besejret, især hvis det har påvirket leverceller i mange år. Også vigtige er så vigtige punkter som:

• patientens alder
• stadium af sygdommen
• kroppens generelle tilstand
• alkohol brug
• rygning;
• ernæring;
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (diabetes, HIV, fedme);
• køn af patienten.

Det er blevet observeret, at sygdommen hos mænd udvikler hyppigere og med komplikationer, for eksempel udvikling af fibrose (ardannelse). Måske skyldes det, at det er vanskeligere for mænd at afstå fra dårlig mad, alkohol og rygning og at følge en kost, som er meget vigtig for hepatitis.

Som du ved, manifesteres hepatitis ikke af særlige symptomer. Sygdommen kan udvikle sig over 20 år. Og døden kommer ikke fra infektion, men fra komplikationer forårsaget af andre sygdomme. Men hvis en person ændrer sin livsstil, holder op med at drikke alkohol, følger lægens anbefalinger, spiller sport, justerer kosten, sygdommen kan blive sænket og leve længe nok. Nogle lever i gennemsnit 70 år.

Symptomer på hepatitis C infektion

Da denne sygdom er vanskelig at diagnosticere på grund af manglende åbenlyse symptomer, opdages sygdommen nogle gange ved tilfældig undersøgelse. Men kronisk hepatitis ledsages af nogle manifestationer, der skal behandles. Disse manifestationer omfatter:

• forandring af urin til en rig brun farve;
• lille smerte i musklerne;
• let gulning af huden;
• ledsmerter
• kløe i huden
• kvalme;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• hyppig træthed.

Sådanne symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme. Og det sker ofte, at de ved en fejl ikke behandler hepatitis, men en forstyrrelse af mave-tarmkanalen. Sygdommen udvikler sig således og kan føre til udvikling af cirrose eller kræft. I denne tilstand vil symptomerne fremstå tydeligere.

Den første ting du bør være opmærksom på er den stærke gulning af øjenproteiner og hud.

Samtidig bliver palmerne røde. Måske manifestationen af ​​svær smerte i maven, i den rigtige hypokondrium. Muskler begynder at indgå kontrakt ufrivilligt. Hukommelse, opmærksomhedskoncentration er brudt.

Ved akut hepatitis ligner symptomer madforgiftning. Dette kan være kvalme, forstyrret afføring, tab af appetit, smerter i tarmene, feber. Med sådanne fænomener kan du opleve hovedpine, svimmelhed, kløe. Inkubationsperioden varer op til et år. Symptomerne falder og en kronisk form af sygdommen udvikler sig. Hvis du ikke behandler hepatitis C, vil komplikationer manifestere mange år senere. Og det bliver meget sværere at komme sig. Derfor føre en sund livsstil, motion, og kroppen selv vil besejre viruset umiddelbart efter infektion, hvis det sker.

Er hepatitis C fuldstændig og permanent behandlet?

Hepatitis C er en leversygdom. Det er ophidset af hepatitis C-virus. Infektionen kan være mild og gå væk efter et par uger. Og det kan vare for livet og give de mest alvorlige komplikationer.
Hepatitis C bærer en række alvorlige problemer:

• bliver ofte kronisk - 75-83% af tilfældene;
• det lever i lang tid i kroppen uden symptomer og afslører sig kun i de senere stadier af patologienes udvikling;
• danner levercirrhose, en malign tumor i leveren - hepatocellulær carcinom;
• fælles overalt.

Når en infektion er inficeret, falder den primære "slagtilfælde" på leveren, men undertiden multiplicerer patogenet i perifere blodlegemer. Derfor forekommer der mange forstyrrelser i immunsystemet hos patienter med kronisk hepatitis. Nogle patienter har en generaliseret læsion: andre organer og systemer er involveret i den infektiøse proces.

Generelle oplysninger

Patogenens hovedvej for transmission er gennem blodet. Meget sjældnere - gennem andre biologiske væsker (spyt, sæd, urin), hvis huden eller slimhinderne er beskadiget. De fleste tilfælde af infektion observeres, når lægemidlet administreres intravenøst. Infektion under samleje er sjældent, men for dem, der ikke diskriminerer i intime forhold, er forekomsten høj.

Infektion med et infektiøst middel udvikler først den akutte form for hepatitis C. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk, så den akutte fase detekteres meget sjældent.
Akut hepatitis varer seks måneder. I løbet af denne periode genvinder ca. 17-25% af patienterne spontant. "Spontant" betyder:

• patienter blev ikke behandlet
• de føler sig godt;
• lever, milt ikke forstørret
• i serum er der ikke noget RNA-patogen i 24 måneder efter sygdommen.

I de fleste tilfælde (60-70% af tilfældene) strømmer sygdommen gradvist ind i kronisk form. At det er - den vigtigste form for patologi. I løbet af flere år forværres tilstanden af ​​leverenvæv langsomt. Sommetider udvikler sygdommen sig fra 15 til 20 år, og hele tiden føles en person ikke syg. I 10-40% af tilfældene udvikler kronisk hepatitis til cirrose. 5% af mennesker udvikler hepatocellulært carcinom, hovedsageligt hos dem, der har udviklet fibrose eller cirrose.
En anden variant af sygdomsformen med viral hepatitis C er virusvogn. Personen selv er ikke syg, men inficerer andre.
Risikoen for at blive inficeret med hepatitis C er øget i følgende grupper af mennesker:

• narkomaner, injicerbare intravenøst;
• sundhedspersonale, der kommer i kontakt med blod;
• nyfødte fra smittede mødre;
• familiemedlemmer, der lever med patienter med hepatitis C;
• patienter, der modtager flere parenterale (ikke gennem maven) manipulationer;
• kvinder sælger sig selv.

Andelen af ​​unge under 30 år, der brugte stoffer, tegnede sig for 80% af alle dødsfald fra hepatitis.
Vaccine mod viral hepatitis C er ikke udviklet.

Hepatitis C-virusgenotyper

Hepatitis C-virus har en høj genetisk variabilitet. Måske er det derfor svært at behandle, det er svært at skabe vacciner. Virusgenotyper har forskellige virkninger på infektionsforløbet, effektiviteten af ​​antiviral terapi og muligvis resultatet af sygdommen.

Identificeret 6 genotyper af viruset, betegnet med arabiske tal 1, 2, 3, 4, 5,6. Forskellene er forbundet med en høj mutationsrate af det virale genom. Hver genotype er opdelt i undertyper. På territoriet i Den Russiske Føderation er subtyperne 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a blevet identificeret, yderst sjældent - undertype 4a.

I 86% af tilfældene er undertyper 1b og 3a detekteret. Subtype 1a, subtyper 2 af genotypen (2k og 2c cirkulerer kun i Moskva og St. Petersborg) er meget mindre almindelige. Der er blandede undertyper. Nogle underarter kan ikke bestemmes.

En vigtig faktor, der bestemmer behandlingstaktik, dens effektivitet, kalder klinikere genotypen af ​​hepatitis C-viruset samt måling af sværhedsgraden af ​​en virusinfektion, som kvantitativt beregnes - hvor mange virale partikler er i et bestemt volumen af ​​den biologiske væske af en inficeret organisme (den såkaldte virale belastning).
Der er ingen test, der er lige så følsomme for alle genotyper af hepatitis C-viruset. Men bestemmelsen af ​​virusets genotype har bestemt en afgørende klinisk betydning for udviklingen af ​​en terapistrategi.

Diagnose af sygdommen

Hepatitis C er svært at opdage i tide, da det sjældent forekommer med symptomer.
I laboratorierne kontrolleres først tilstedeværelsen af ​​antistoffer i det humane blod produceret af immunsystemet mod viruset af hepatitis C. Imidlertid begynder antistoffer af immunoglobulin M først at detekteres i blodet af en inficeret person kun 14 til 70 dage og nogle gange flere måneder efter infektionen. Analysen hedder "serologisk", er kun en indirekte diagnosemetode, da det kun afslører et medieret respons fra det humane immunsystem til indførelsen af ​​virussen.

Viruset i selve begyndelsen af ​​sygdommen i blodet opdages ikke, da det er indeholdt i ubetydelige mængder. Direkte laboratoriemetode til påvisning af smittefremkaldende middel er undersøgelsen af ​​PCR-polymerasekædereaktion. Assayet tester biomaterialet på molekylniveau, identificerer virusets RNA og detekterer det 7 til 20 dage efter infektion.
For at identificere patologiske forstyrrelser, der forekommer i leveren, udføres dets punkteringsbiopsi.

Kan Hepatitis C helbredes helt for evigt?

Selvfølgelig er folk, der er blevet smittet med en virus, bekymrede for problemet med, om hepatitis C er fuldstændig behandlet.
Tidligere blev sygdommen betragtet som uhåndterlig. Det handlede om vedligeholdelsesbehandling og forbedring af livskvaliteten hos en syg person. Men takket være den intensive udvikling af nye grupper af stoffer er der effektive antivirale lægemidler. De helbreder hepatitis C helt uden alvorlige bivirkninger.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har meddelt, at hepatitis C kan helbredes. Det er helt helbredt i 50 til 90% af tilfældene. Succes afhænger af det smittefarlige stofs belastning og den anvendte type medicin.
Andre faktorer påvirker vellykket nyttiggørelse:

• genotyper 2-6 (alle men først);
• de inficerede med stamme 1 har forskellige strukturelle varianter af genet for interleukin-28;
• lav virusbelastning - mindre end 400.000 IE pr. milliliter;
• patienten er en kvinde;
• patienten er yngre end fyrre år gammel;
• de syge - kaukasiere
• patientvægt mindre end 74 kg;
• svag udvikling af leverfibrose, cirrose;
• manglende insulinimmunitet
• høj aktivitet af enzymer fra transferasegruppen - serumtransaminaser.

Korrekt brug af stoffer gør det muligt at sige med tillid: "Du kan helbrede hepatitis C helt." Verdenssundhedsorganisationens godkendte algoritme til behandling af en virus giver en høj procentdel af Hepatitis C-kur.

Hvem skal ordineres behandling for hepatitis C

Behandling af hepatitis C er nødvendig i den akutte periode med infektion. Startbehandling på dette stadium kan helbrede hepatitis C fuldstændigt. Begyndelsen af ​​behandlingen kan være forsinket i et par måneder, da en femtedel af de smittede vil opleve spontan genopretning - kroppen håndterer selve infektionen. Hvis terapi påbegyndes efter tre måneder fra infektionstid, er hepatitis C fuldstændigt helbredt hos 80% eller mere af de syge.

Den akutte infektionsperiode behandles i 3-6 måneder. Har du formået at helbrede hepatitis C helt, skal du kontrollere, efter at du har bestået kurset. En indikator for vellykket nyttiggørelse er manglen på et diagnosticeret RNA-patogen i blodet.
Beslutning om at behandle en patient med kronisk hepatitis C er passende, for hver patient betragtes individuelt. Det tages i betragtning:

• hvor dybt er leveren påvirket
• uanset om der er kontraindikationer til terapi
• hvor høj risikoen for alvorlige bivirkninger
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos en inficeret person
• hvor sandsynligt er det muligt at helbrede hepatitis C permanent;
• patientens ønske om at starte behandlingen.

En leverbiopsi udføres. Hvis der ikke er udskiftning af leverceller med bindevæv (der er ingen fibrose - vævets ardannelse), er ardannelse udviklet i ringe grad, er behandlingen udskudt. Dette skyldes den lave grad af risiko for, at patologien vil udvikle sig.

Frem for alt er behandling af hepatitis indiceret hos patienter med brodannet fibrose (dannelse af bindevæv mellem leverens skibe), rekonstrueret (kompenseret) cirrose.

Hepatitis C Behandlingsproblemer

Verdenssundhedsorganisationen foreskriver at behandle hepatitis C for alle patienter, der er klar til at blive behandlet og ikke har kontraindikationer herfor. Men evnen til at helbrede hepatitis C for evigt næsten overalt, herunder højt udviklede stater, er begrænset. Udgifterne til den nye generation af stoffer er ikke høje, men producenterne af originale lægemidler sælger dem, hvilket markant overvurderer prisen. I nogle lande (hovedsagelig med lav indkomst) er behandlingsomkostningerne blevet lavere på grund af indførelsen af ​​generiske lægemidler - generiske lægemidler.

Behandlingen er dyr

Hundredtusinder af de smittede er i akut behov for behandling, og der afsættes minimale midler til behandling af hepatitis C i Rusland. Udvalgte grupper af patienter, der prioriteres for fri terapi mod sygdommen. Teoretisk har kun hiv-inficerede en chance for at modtage behandling på bekostning af budgetmidler.

Patienter, der anvender narkotiske stoffer, er udelukket fra behandlingsprogrammer, da narkomaner ikke sandsynligvis vil kunne overholde behandlingsregimen i lang tid. For at få chancen for fri behandling skal brugere af psykoaktive stoffer stoppe med at tage dem.
Patienter tilbydes selv at betale for behandling, men få har en sådan mulighed: Detailprisen på lægemidler er meget højere end den gennemsnitlige løn i landet. Omkostningerne ved et standard kursus af antiviral interferonbehandling i 2011 var 460.000 - 550.000 rubler. Terapi med nye lægemidler telaprevir og boceprevir er meget dyrere: behandlingsforløbet med boceprevir i 2013 var 1,72 millioner rubler og kurset med telaprevir - 3,58 millioner rubler. Også dyrt er undersøgelsen inden behandlingsstart.

Mange patienter ved ikke, at hepatitis er helbredt, fordi læger ikke informerer dem om det. Ofte lægger lægerne blot diagnosen og foreskriver lægemidler fra en række hepatoprotektorer, hvis anvendelse ikke er videnskabeligt forsvarlig, selvom det er økonomisk byrdefuldt.

Kontraindikationer for interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har flere begrænsninger:

• psykoser, depressioner, der ikke kan kontrolleres
• alvorlig epilepsi
• immunsystemet sygdomme;
• dyb abnorm leverfunktion, som ikke længere kan genoprettes;
• samtidig alvorlige sygdomme - hjertesvigt, konstant stigning i blodtryk, diabetes mellitus, ikke kontrolleret af stoffer, obstruktiv lungesygdom;
• svangerskabsperiode
• hvis seksuelle partnere ikke har mulighed for at beskytte sig selv under behandlingen og efter det i et halvt år.

Desuden er antiviral interferonbehandling kontraindiceret i tilfælde af afvigelser i blodprøven.

Bivirkninger

Interferonholdige behandlingsmuligheder er vel undersøgte, effektive, men udvikler mange bivirkninger, i nogle situationer, hvilket gør udbedringen vanskelig.
Typiske bivirkninger ved behandling af hepatitis er:

• • influenzalignende symptomer - svaghed, hovedpine, feber;
  • psykiske lidelser hos patienten - søvnforstyrrelse, nervøsitet, depressive tilstande
  • hæmatologiske komplikationer - forbedret destruktion af røde blodlegemer, udvikling af anæmi fald i antallet af neutrofile cirkulerende i blodet; fald i blodplade niveauer ledsaget af øget blødning

Ikke almindelige bivirkninger ved behandling af interferoner er psykose, hårtab, reversibel efter seponering af lægemidlet, bakterielle infektioner, provokation af autoimmune sygdomme.

Kan Hepatitis C Cure helt: 3 Genotyper

Før behandlingens begyndelse evalueres graden af ​​leverskade (sygdomsstadiet), sværhedsgraden af ​​virusbelastningen og genotypen af ​​viruset. Cirrhose-stadiet er vigtigt, da behandlingens succes og den videre prognose af velvære hos patienter uden cirrose er meget bedre sammenlignet med dem med en lever, der er stærkt påvirket af cirrose.

Genotypebestemmelse er vigtig på grund af deres forskellige respons på terapi. Genotype 1 behandles dårligt med interferon. Patienter med subtype 1a reagerer værre på behandling end dem, der er inficeret med undertype 1b. Hepatitis C 3 genotype reagerer godt på interferonbehandling.
Hvis interferonbehandling ikke hjalp, er behandling med direkte antivirale lægemidler ordineret.

Behandling af patienter inficeret med genotype 1-viruset

Genotype 1 behandles efter seks regimer: 2 varianter med interferon, 4 varianter uden det. Hepatitis behandles fuldstændigt i 89-92% for subtype 1a, i 82% for undertype 1b. Blandt de, der er inficeret med cirrhosis, er curefrekvensen lavere.
Behandlingstiden er 3-6 måneder.

Behandling af patienter inficeret med genotype 2 virus

De første linie lægemidler til genotype 2 er den interferonfri kombination sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstid - 3 - 5 måneder.
Uden cirrhose kan hepatitis C hærdes i 97% af tilfældene, hvis der er cirrhose, er hærdningshastigheden lavere - 83%.

Behandling af patienter inficeret med genotype 3 virus

For hepatitis C 3 genotyper er der 3 behandlingsregimer tilgængelige. To kombinationer er mest effektive:

• • 1. pegyleret interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. interferonfri regime - sofosbuvir + daclatasvir med eller uden ribavirin.

Kurset er 3 måneder. Ifølge den første ordning kan hepatitis 3 genotyper blive helbredt hos 83% af de inficerede. Ifølge den anden behandlingsmulighed er hepatitis fuldstændigt helbredt i 34% af tilfældene med cirrose, hos 61% af mennesker uden cirrose. Men procentsatsen af ​​effektivitet stiger betydeligt, hvis behandlingsforløbet med genotype 3 forlænges til seks måneder.

Kursets varighed varierer på grund af det smittefarlige stofs genotype og afhænger af de anvendte lægemidler. Interferonbehandling er længerevarende og fortsætter med den første genotype på 1 år med en genotype på 3, 2 - et halvt år.

Hvordan udføres behandlingen

Hver uge injicerer patienten interferon subkutant. Patienter læres dette før. Ribavirin tages i kapsler eller tabletter. Under hele behandlingsforløbet besøger patienten ofte lægen og aflever prøver. Det er umuligt at afbryde behandlingen uden henvendelse fra den behandlende læge (gastroenterolog eller hepatolog).
For at undgå at forværre den patologiske proces anbefales patienten at overholde beskyttelsesregimet:

• • • ophold i solen mindre, undgå overophedning af kroppen;
    • drik 2,5 - 3 liter vand om dagen;
    • udelukker alkoholindtag, ryg ikke
    • Drikk ikke stoffer, der er giftige for leveren.

Overvægtige patienter anbefales vægttab. På de dybe stadier af patologien og med portalhypertension - begrænsende fysisk anstrengelse letter arbejdet.
Det antages, at infektionen helbredes fuldstændigt, hvis et år efter behandlingsforløbet ikke registreres det infektiøse RNAs RNA. Herefter kontrolleres kontrollen ikke længere. Patienter med cirrhose skal overvåges to gange om året.

Hvis behandlingen ikke var effektiv, overvejes et andet behandlingsregime.
Healing standarder ændrer sig hurtigt. WHO anbefaler at foretrække følgende direkte antivirale lægemidler:

Disse stoffer er meget mere effektive, sikre. De udvikler ikke så mange bivirkninger som forældede medicin. Direkte antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis i 12 uger.

Nogle stammer af hepatitis C-viruset (genotype 3, 5, 6) kan hærdes af interferonskemaet.
Gratis i Rusland behandles kun med simple og pegylerede interferoner, ribavirin. For at blive behandlet med narkotika af nye generationer er der to måder:

• • 1. købe stoffer registreret i Rusland, mest
    2. deltage i kliniske undersøgelser.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at mennesker, der er helbredt af hepatitis C, helt i fare, kan blive inficeret igen. At terapi ikke var forgæves, du skal ændre livsstil.

Verdenssundhedsorganisationen har i 2016 udviklet et program til bekæmpelse af viral hepatitis. Ifølge sin strategi, inden 2030, skal 80% af patienterne have antiviral behandling.

Hvad sker der, hvis ubehandlet hepatitis c

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom kaldet "kærlig morder", så det er ikke overraskende, at et populært spørgsmål hos patienter med hepatitis C er, hvor mange inficerede mennesker lever med det?

Efter infektion med denne virus i menneskekroppen opstår der en akut proces for bekæmpelse af det. I 10-30 procent af tilfældene med et stærkt immunsystem, der er inficeret, ophører akut hepatitis med lægemiddelfri selvhelbredelse, og viruset kan ikke påvises i blodet.

I sådanne tilfælde ved personen ikke engang, at han var smittet. Imidlertid kan viruset ved aktivering af provokerende faktorer aktiveres og få sig til at føle sig. I de resterende 90-70 procent af tilfælde med infektion går hepatitis C fra akut til kronisk. Hvad er forventet levetid for hepatitis C?

I hepatitis C virker alkohol som den stærkeste faktor, der påvirker sygdommens progression.

Hvor mange mennesker lever med hepatitis C, dødelighedsstatistik

Lever berørt af cirrose

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er bærere af hepatitis C-virus mere end 500 millioner mennesker over hele verden.

Og eksperter forudser, at antallet af patienter med levercirrhose i 10 år vil blive forøget med 55%, levercancer med 70%, og dødeligheden fra andre leversygdomme vil næsten fordobles.

Ifølge statistikker er det kendt, at kun 6-7% af de inficerede med denne virus dør på grund af manifestationen af ​​infektion.

Dødelighed fra hepatitis C med sygdomens fremgang forekommer hos 57% af levercirrhose, 43% af hepatocellulær carcinom.

Hvor længe kan du leve med hepatitis C

Hvor mange år lever med hepatitis C-personer, der fører en sund livsstil? Viruset selv er ikke 100% menneskelig morder, det bidrager kun til udviklingen af ​​patologiske processer, der forkorter livet for en inficeret person. Det er umuligt at sige, at der er en bestemt periode, hvorunder ødelæggelsen sker i kroppen, hvilket fører til døden. Alt er meget individuelt og afhænger af mange faktorer, primært på:

• patientens alder
• varighed af infektion
• immunitetsbetingelser
• sund livsstil
• alkohol og rygning
• tilstrækkelig rettidig behandling
• associerede kroniske sygdomme - diabetes, fedme
• køn - hos mænd udvikler udviklingen af ​​sådanne konsekvenser af hepatitis C som fibrose hurtigere og oftere end hos kvinder

30% af dem, der er smittet til progressionen af ​​hepatitis, kan have brug for omkring 50 år, så der er en chance for et langt liv med hepatitis, og patientens død må ikke skyldes konsekvenserne af virusets ødelæggende virkning, men af ​​helt forskellige årsager.

Også i 30% af tilfældene kan tiden til udvikling af cirrhosis være mindre end 20 år. Og hvis du i denne sygdom helt stopper med at bruge alkohol, følg en kost, tag en støttende behandling, følg alle anbefalinger fra læger, så kan denne proces blive betydeligt bremset.

Hvad sker der med hepatitis C

Hvis den inficerede person har nedsat immuniteten, vises den akutte form for hepatitis efter infektion som normal SARS, og patienten har ikke typiske symptomer, såsom:

• udseende af en allergisk reaktion
• generel forgiftning
• lille stigning i temperatur til subfebrile tal
• kronisk træthed, øget træthed
• hovedpine
• forskellige gastrointestinale lidelser, forgiftning forekommer

Derfor er det især i vores land, at sådanne tilfælde for det meste ikke er diagnostiske, og hepatitis bliver let kronisk. Med det kroniske forløb af viral hepatitis i mange år kan sygdommen ikke manifestere sig, være asymptomatisk. Dette kan vare fra 15 til 25 år, mens leveren fungerer gradvist svækket og sygdomme i det kardiovaskulære, urogenitale system og mave-tarmkanalen udvikles hos mennesker.

Alvorlige virkninger af hepatitis C

• steatosis - processen med ophobning af fedt i levercellerne
• fibrose - processen med ardannelse i leverenvæv
• cirrhosis er ødelæggelsen af ​​leveren væv med dannelsen af ​​unormale hepatiske lobuler og knuder, der ændrer den arkitektoniske og funktionelle tilstand af organet.

Levercirrhose er portalhypertension med risiko for blødning fra esophagusårene, gulsot, hepatocellulær insufficiens med encephalopati, kløe, spontan blødning. Progressionen af ​​cirrhosis fører til:

• Ved udtørring af leveren reduceres størrelsen
• Hepatsvigt, som ender med hepatisk koma, det vil sige forgiftning af kroppen med phenoler og ammoniak.
• Blødning - for skader og blå mærker på grund af et fald i blodkoagulering, er alvorlig blødning mulig, selv med mindre skader.
• Encefalopati - skade på hjernens toksiner, fordi leveren ikke kan klare neutraliseringen af ​​skadelige stoffer.
• Ascites - ophobning af væske i bukhulen.

Symptomer på progressiv levercirrhose:

• smerte i den rigtige hypokondrium
• mørk urin
• blegede fæces
• hvide af palmernes øjne og hud bliver gule.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hvordan man behandler hepatitis B

Hepatitis B kaldes viral betændelse i leveren, hvis forårsagende middel er hepatitis B-virus. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose. Med et passende svar fra immunsystemet i patientens krop fortsætter patologien i en akut form, karakteriseret ved levende symptomatologi. Efter en måned forsvinder symptomerne på processen, så er der en fuldstændig kur.

I 10% af tilfældene bliver sygdommen kronisk, først karakteriseret ved et slettet klinisk billede. Det er denne tilstand, der er mest farlig for en person, det kræver tidlig diagnose og udvælgelse af et komplekst behandlingsregime. Hvordan man behandler hepatitis B og hvilke nye hepatologer kan tilbyde for fuldstændig genopretning af patientens krop, diskuteret i artiklen.

Hvad skal man gøre efter infektion?

Det forårsagende middel af hepatitis B er indeholdt i de biologiske væsker af bæreren af ​​viruset eller en syg person. Den største mængde er i blodet, udskillelsen af ​​spytkirtel og sædvæske. Hvis du pludselig kommer i kontakt med en smittet person, skal du straks kontakte en lægeanlæg for at forhindre infektion.

Det skal huskes, at viruset overføres på følgende måder:

• Parenteral - under transfusion af inficeret blod eller dets individuelle komponenter under manipulation af ikke-sterile instrumenter under brug af en sprøjte af stofmisbrugere.
• Lodret - fra moder til baby under graviditetens sidste trimester under barnets passage gennem fødselskanalen.
• Seksuel - i nærvær af maceration og mikroskader i kønsområdet, men under forudsætning af høj aggressivitet af virussen.

Hvis en person pludselig indså, at han havde kontakt med en syg person, skal du kontakte lægeinstituttet i løbet af de første 12 timer efter injektionen eller samleje. Under sygdomsbetingelserne vil der blive indført en specifik immunoglobulin, som vil styrke kroppens beskyttelsesreaktion, og derefter vil vaccination mod hepatitis B blive udført.

Du bør helt sikkert overvåge din egen tilstand og kontrollere starten på symptomer på hepatitis i de første 4 måneder efter en lignende begivenhed. Normalt er denne periode tilstrækkelig til leverbetændelse for at få det til at føle sig. Hvis personen stadig var inficeret. Han vil have svaghed, hovedpine, smerter i muskler og led, hypertermi. Senere vises hudens og scleraens hudløshed, hududslæt, kløe, ømhed og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling af hepatitis B afhænger af følgende faktorer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• hvor aggressiv viruset er i patientens krop;
• hvor mange patogener penetreret;
• stadium af sygdommen
• graden af ​​skade på leveren og andre organer
• sygdommens forløb

Mild og moderat form for hepatitis B behandles hjemme. I den første uge af behandlingen anbefaler læger at observere sengeluften. Yderligere begrænsninger af motortilstand afhænger af patientens generelle tilstand. Patienter af børns alder anbefales at observere en sovesal, selv efter forsvinden af ​​tegn på forgiftning.

Enhver fysisk aktivitet under behandling af leverbetændelse er forbudt. Børn er undtaget fra at deltage i idrætskurser i et halvt år, og for at lave professionel sport i et år. Øget niveau af fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er vigtigt at tage hensyn til patientens alder, hans laboratoriepræstationer, kroppens genopretningshastighed.

diæt

Hepatitis B behandling er baseret på korrektion af patientens individuelle menu. Det er vigtigt at reducere byrden på hepatobiliærsystemet og mave-tarmkanalen. Men ernæring skal være fuldstændig, højt kalorieindhold og vitaminiseret for at bevare tilstanden af ​​kroppens forsvar på et højt niveau. Forholdet mellem proteiner, lipider og kulhydrater er kendetegnet ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein fødevarer bør præsenteres:

• fedtfattige kød - kylling, oksekød, kalvekød, kanin;
• fisk - gedde, torsk, gedde aborre;
• fermenterede mejeriprodukter af mellemfedt;
• omelet dampet.

Lipider kan indtages i sammensætningen af ​​forskellige typer vegetabilske olier (majs, oliven, solsikke) samt smør af god kvalitet. Kulhydratprodukter er repræsenteret af korn (ris, boghvede, havregryn, hvede), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er vigtigt, at patientens kost skal have en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. De kan ikke kun være rå, men også i gryderet, kogt, bagt i ovnformen.

For fuldstændigt at helbrede hepatitis B er det nødvendigt at begrænse patientens indtagelse af følgende fødevarer:

• fedt;
• margarine og produkter baseret på det
• krydderier;
• røget kød;
• dåse mad;
• alkohol og sodavand;
• is og gelé;
• fede kød og fisk;
• hvidløg;
• nødder mv

Hvordan vælger man stoffer?

For at kurere viral skade på leveren, er det nødvendigt at afgøre, hvilket stadium af sygdommen patienten har i øjeblikket. Faktum er, at det er nødvendigt at handle på en virus på tidspunktet for dens reproduktion. Under sådanne forhold vil det være muligt at slippe af med sygdommen for evigt. For at afklare sygdomsstadiet gennemføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Biokemiske blodprøver, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B markører, PCR analyse for at bestemme forekomsten af ​​patogenets DNA i patientens krop samt vurdering af viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøges leversituationen ved anvendelse af ultralyd med dopplerografi, graden af ​​fibrotiske ændringer er specificeret ved hjælp af elastometri. Om nødvendigt foreskrives diagnosticering af virusmutationer og bestemmelse af dets resistens overfor en række lægemidler.

De fleste patienter er interesserede i, hvor meget en omfattende undersøgelsesomkostninger, som ordineres af den behandlende læge for at vælge det rigtige behandlingsregime. Prisen ligger som regel i 20-25 tusind rubler, hvis analyser og instrumentel diagnostik foretages i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørgsmålet om hvorvidt hepatitis B behandles eller ej, er der blevet modtaget et entydigt svar. Ja, hepatitis er helbredt og ganske succesfuldt. Hvis vi sammenligner forudsigelserne for patienter med leverskader af B-typen-virus, er de meget mere trøstende end for patienter, der har mødt C-typen af ​​patogenet eller kombineret infektion.

Lægerne identificerede en række kriterier for vurdering af effektiviteten af ​​terapien:

• normalisering af transaminase niveauer i blodet
• fraværet af viral celle DNA, som bekræftes af realtids-PCR;
• forsvinden af ​​HBeAg;
• stop progressionen af ​​forringelse af det histologiske billede af leveren.

Reduktion af antallet af transaminaser til normale niveauer er et biokemisk respons på behandlingen. Reduktion af mængden af ​​patogen-DNA og forsvinden af ​​HBeAg antyder et virologisk respons. Normaliseringen af ​​indikatorer for levertilstanden på niveauet af hepatocytter - et histologisk respons. Kombinationen af ​​alle svarene hedder det fulde respons på terapi.

På nuværende tidspunkt anvendes to lægemidler til antiviral terapi oftest: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen af ​​interferoner karakteriseres ikke kun af antiviral virkning. Disse stoffer er i stand til at bekæmpe tumorceller og styrke kroppens immunsystem. Forskere har fundet ud af, at alfa-interferon hæmmer reproduktionen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sygdommens remission. Lægemidlet er imidlertid ikke ordineret til alle patienter, da der er visse begrænsninger på udvælgelseskriterierne for behandling.

Et godt virologisk respons på brugen af ​​interferon er observeret hos mennesker, der er blevet behandlet med konstant eller periodisk forhøjet serum ALT og tilstedeværelsen af ​​HBeAg. Hvis ALT-niveauet er i normale tal, registreres svaret på behandlingen hos mindre end 10% af patienterne.

Effektiviteten af ​​terapi hos pædiatriske patienter ligner den hos voksne. Kliniske data har vist, at anvendelsen af ​​alfa-interferon mod baggrunden af ​​sygdoms kroniske form, hvor HBeAg er fraværende, ledsages af et positivt svar på behandlingen, men er fyldt med sygdommens tilbagefald i 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen. Modstandsdygtig helbredelse opnås kun hos en fjerdedel af patienterne.

Interferon anbefales ikke til patienter med levercirrhose, da serumets ALT i blodserien stiger kraftigt i forhold til baggrunden for at tage sådanne lægemidler, hvilket bekræfter forekomsten af ​​en cytolytisk krise. Resultatet kan være udviklingen af ​​leversvigt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

• svaghed;
• nedsat appetit
• smerter i led og muskler
• deprimeret tilstand
• fald i niveauet af leukocytter i blodet;
• angst;
• hårtab.

lamivudin

Dette lægemiddel stopper reproduktionen af ​​hepatitisvirus ved at indlejre det aktive stof i de voksende DNA-kæder. Det anbefales til administration til patienter, der har HBeAg-positiv hepatitis. Modstandsdygtigt virologisk og histologisk respons observeres hos halvdelen af ​​patienterne. Børn, som regel, er Lamivudin ikke foreskrevet.

Lægemidlet anbefales til de patienter, der ikke har HBeAg. I dette tilfælde er effektiviteten af ​​terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er fremragende til de patienter, der er resistente over for alfa interferon. En række undersøgelser har også vist, at lægemidlet kan anvendes på baggrund af levercirrhose. Af de uønskede virkninger af at tage medicinen kan man se en mindre stigning i transaminasernes niveau i blodet, men dette er langt fra at være kritisk. Resten af ​​lægemidlet tolereres forholdsvis godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist, at dette lægemiddel har en antiviral virkning, men er ringere end lamivudin i form af aktivitet. Desuden bør lægemidlet tages tre gange om dagen, så det er usandsynligt, at det vil være det valgte lægemiddel.

Adefovirdipivoxil - stoffet kan ikke anvendes i høje doser, fordi det bliver giftigt for nyresystemet. Kunne reducere mængden af ​​virus-DNA i patientens krop. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten af ​​T-celleimmunitet. I nogle tilfælde kombineret med andre lægemidler.

I nærvær af alvorlig forgiftning foreskriver eksperter afgiftningsterapi. Det omfatter indførelsen i blodet af en række løsninger (natriumchlorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glucose). Parallelt administreres hormonale midler. Begynd med høje doser, gradvist reducere dem.

Vemlidy er et nyt lægemiddel, der anbefales til behandling af hepatitis B. Det er et produkt af europæisk fremstilling, der er ordineret til patienter over 12 år og vejer over 35 kg. I vores land er medicin endnu ikke tilgængelig.

Behandling af ondartet form

Kan malign hepatitis blive helbredt? Malign form af sygdommen, som er mere almindelig hos babyer, kræver øjeblikkelig korrektion af kroppens tilstand. Desuden er stoffer begyndt at komme ind selv på tidspunktet for truslen om dens udvikling.

• glukokortikosteroider i venen;
• administration af plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretika med henblik på at tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
• heparin i tilfælde af udvikling af DIC;
• enterosorbents inde for at fremskynde eliminering af giftige stoffer;
• antibakterielle lægemidler.

Dispensary registration

Ved behandling i ambulant indstilling udledes patienten 30-35 dage efter behandlingens start. På dette tidspunkt genoprettes kroppens funktioner, transaminaseparametrene er lidt reducerede. Patientlægen giver et notat. Det beskriver, hvordan man spiser rigtigt, hvad er den anbefalede tilstand.

Den første undersøgelse efter udskrivning af patienten udføres efter 30 dage, derefter - efter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispenseren i tilfælde, hvis to gange i træk indikatorer for generelle kliniske tests og biokemi inden for normal rækkevidde, og HBsAg er fraværende.

Patienter er interesserede i, om hepatitis behandles med folkemidlet. På steder dedikeret til behandling af viral leverskade, kan du finde anmeldelser, at nogen blev behandlet / behandlet ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Det skal dog huskes, at erstatning af den fulde stofbehandling med sådanne midler ikke vil fungere. De kan kun bruges som et supplement for at understøtte levercellernes arbejde og fremskynde deres regenerering.