Hvide blodlegemer

Leukocytter (WBC) er en indikator for antallet af leukocytter - blodceller produceret i knoglemarven og organerne i lymfesystemet. Leukocytternes hovedrolle er at beskytte kroppen mod infektioner. Leukocytter repræsenteres i blodet ved fem hovedtyper (neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter), der udfører forskellige funktioner.

Måling af leukocytter udføres efter fuldstændig lysering af røde blodlegemer i prøven. Der er en analyse af mindst 10.000 celler. Resultaterne præsenteres i form af et histogram. Hver leukocyt passerer gennem en speciel blænde (hvide blodlegemer optagekammer), hvor cellerne skiftevis skærer en fokuseret lysstråle. Absorption og spredning af lys registreres ved hjælp af lysfølsomme sensorer. Ud over det samlede antal leukocytter måles procentdelen af ​​og antallet af lymfocytter (LYM%), monocytter (MON%) og granulocytter (GRAN%). Om nødvendigt (for eksempel bestemmelse af antallet af eosinofiler) udføres en leukocyttælling med analyse af cellepopulationer af en morfolog ved anvendelse af nedsænkningsmikroskopi.

Indikationer til studieformål:

• diagnose af smitsomme sygdomme og inflammatoriske processer;
• finde ud af behovet for yderligere undersøgelser (for eksempel undersøgelsen af ​​blodtal);
• i tilfælde af formodet tumorproces (leukæmi)
• evaluere svaret på kemoterapi
• med mange andre sygdomme.

Bestemmelse af antallet af leukocytter er en del af det samlede blodtal.

Måleenhed: 10 9 / l (tusinder af celler i 1 μl)
Referenceintervaller:

Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodlegemer, hvis vigtigste funktion er at bekæmpe smitsomme stoffer.

Bestemmelsen af ​​antallet af røde blodlegemer er en integreret del af leukocytformlen og udføres ikke separat.

Russiske synonymer

Hvide blodlegemer, hvide blodlegemer.

Engelske synonymer

Hvid blodcelleantal, WBC-tælling, leukocyttantal, hvidt tal.

Måleenheder

* 10 ^ 9 / l (10 i art. 9 / l).

Hvad bruges denne analyse til?

Til påvisning af infektion, inflammation eller kræft - en stigning i antallet af leukocytter indikerer deres tilstedeværelse. Et signifikant fald i deres antal kan indikere et fald i immuniteten.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

I tilfælde af formodet infektion, inflammation eller tilstande, hvor antallet af leukocytter ændres, samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sådanne sygdomme.

Hvilket biomateriale kan bruges til analyse?

Venøst ​​eller kapillært blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Leukocytter er blodceller, der dannes i knoglemarven. Deres vigtigste funktion er at bekæmpe infektion og vævsskade. Der er fem typer leukocytter, der adskiller sig i udseende og funktion: eosinofiler, basofiler, neutrofiler, lymfocytter og monocytter. De er til stede i kroppen i relativt stabile proportioner, og selvom deres tal kan variere signifikant i løbet af dagen, forbliver de normalt normalt inden for referenceværdierne.

Leukocytter dannes fra knoglemarvets stamceller, og under modningsprocessen gennemgår de en række mellemliggende stadier, hvorunder cellen og kernen indeholdt i den formindsker. Kun modne hvide blodlegemer skal komme ind i blodbanen. De lever ikke længe, ​​så de opdateres løbende. Produktionen af ​​leukocytter i knoglemarvet stiger som reaktion på vævsskade, som er en del af det normale inflammatoriske respons. Formålet med det inflammatoriske respons er at begrænse skaden, fjerne den forårsagende faktor, der forårsagede det, og reparere vævet.

Forskellige typer leukocytter har lidt forskellige funktioner, men de er i stand til koordinerede interaktioner med brugen af ​​visse stoffer - cytokiner.

En signifikant stigning i antallet af leukocytter (over 100 x 10 12 / l) kan gøre blodet mere viskøst, hvilket kan føre til hovedpine, forhøjet blodtryk og synsforstyrrelser. Hvis antallet af neutrofile leukocytter falder og bliver mindre end 1 x 10 12 / l, øges risikoen for infektioner, deres kursus bliver mere alvorligt. I dette tilfælde kan infektionen være forårsaget af mikrober, som normalt er "venlige" til kroppen.

Hvad bruges det til, og hvornår er studiet foreskrevet?

Denne undersøgelse er normalt inkluderet i den rutinemæssige generelle blodtælling.

Forøgelse af antallet af leukocytter (leukocytose) hjælper med at identificere infektion og betændelse.

En signifikant stigning i antallet af leukocytter (mere end 50-100 tusind x 10 12 / l) indikerer som regel en malign tumor i knoglemarven og kræver hurtig behandling til lægen.

Et fald i antallet af leukocytter (leukopeni) er meget mindre almindeligt end leukocytose. Det indikerer oftest en viral infektion, men kan være et tegn på farligere sygdomme, såsom aids eller aplastisk anæmi.

Anvendelsen af ​​strålebehandling eller nogle lægemidler (især cytostatika) kan føre til et fald i antallet af hvide blodlegemer, så deres antal overvåges for rettidig korrektion af terapien.

Blandt andet udføres denne undersøgelse ved behandling af leukæmi for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Komplet blodtælling uden leukocytantal

Generel klinisk blodprøve

Generel klinisk blodprøve - den mest almindelige analyse, som måtte passere hver person. Komplet blodtal anvendes i vid udstrækning som en af ​​de vigtigste metoder til undersøgelse i de fleste sygdomme, og i diagnosen af ​​sygdomme i hæmatopoietisk system - det spiller en ledende rolle. Ændringer i blodet, oftest ikke specifikke, men samtidig afspejler de ændringer, der forekommer i hele organismen.

Komplet blodtal omfatter:

• undersøgelse af den kvantitative og kvalitative sammensætning af blodceller (blodceller):
  • bestemmelse af antal, størrelse, form af røde blodlegemer og deres hæmoglobinindhold
  • hæmatokrit (forholdet mellem volumen af ​​blodplasma og dannede elementer);
  • bestemmelse af det totale antal leukocytter og procentdelen af ​​individuelle former blandt dem (leukocytformel)
  • trombocytælling
• ESR undersøgelse

Den cellulære sammensætning af en sund persons blod er ret konstant. Derfor kan dens forskellige ændringer i sygdomme have en vigtig diagnostisk værdi. I nogle fysiologiske forhold i kroppen ændres blodets kvalitative og kvantitative sammensætning ofte (graviditet, menstruation). Men små udsving forekommer hele dagen under indflydelse af at spise, arbejde osv. For at eliminere indflydelsen af ​​disse faktorer, skal blod til gentagne analyser tages samtidig og under de samme betingelser.

Forberedelse til undersøgelsen: Særlig forberedelse til undersøgelsen er ikke nødvendig. Det anbefales at tage blod på tom mave eller mindst 2 timer efter det sidste måltid.

Materiale til forskning: helblod (med EDTA).

Frist: 1 dag

Fortolkning af resultatet: Kun en læge kan fuldstændigt fortolke det fuldstændige blodtal. Men når du ser på din analyse, kan du også have en generel ide om dit helbred. Hvad kan du finde ud af ved din generelle blodprøve? Du kan lære meget. Tag hovedindikatorerne.

hæmoglobin

Hæmoglobin (Hb, hæmoglobin) - hovedkomponenten af ​​røde blodlegemer (blodets røde blodlegemer) er et komplekst protein bestående af en hæm (jernholdig del af Hb) og globin (protein del af Hb). Hæmoglobins hovedfunktion er at transportere ilt fra lungerne til vævene, samt at fjerne kuldioxid (CO2) fra kroppen og regulere syrebasistaten (COS).

Fysiologiske former for hæmoglobin:

1. oxyhemoglobin (HbO2) - kombinationen af ​​hæmoglobin med ilt - er hovedsageligt dannet i arterielt blod og giver det en skarlagen farve
2. genoprettet hæmoglobin eller deoxyhemoglobin (HbH) - hæmoglobin, som gav ilt til vævene
3. carboxyhemoglobin (HbCO2) - en forbindelse af hæmoglobin med kuldioxid - er hovedsagelig dannet i det venøse blod, som følgelig bliver mørk kirsebærfarve

Foranstaltningsenheder: - g / l

Referenceværdier:

Hæmoglobinniveauet øges:

• Sygdomme ledsaget af en stigning i antallet af røde blodlegemer (primær og sekundær erytrocytose)
• Blodfortykning (dehydrering)
• Medfødte hjertefejl, pulmonal hjertesygdom
• Rygning (dannelse af funktionelt inaktivt HbCO)
• Fysiologiske årsager (blandt indbyggerne i højlandet, piloter efter højhøjdeflyvninger, klatrere, efter øget fysisk aktivitet)

Nedsat hæmoglobinniveau (anæmi):

• Forhøjet hæmoglobinnab i blødning - hæmoragisk anæmi
• Øget ødelæggelse (hæmolyse) af røde blodlegemer - hæmolytisk anæmi
• Jernmangel, der er nødvendig for syntesen af ​​hæmoglobin eller vitaminer, der er involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer (hovedsageligt B12, folsyre) - jernmangel eller B12-mangel på anæmi
• Krænkelse af dannelsen af ​​blodlegemer i specifikke hæmatologiske sygdomme - hypoplastisk anæmi, seglcelleanæmi, thalassæmi

Anæmi kan også forekomme en anden gang for alle mulige kroniske ikke-hæmatologiske sygdomme.

Patologiske former for hæmoglobin:

• Carbhemoglobin (HbCO) - dannes når kulilteforgiftning (CO), mens hæmoglobin taber evnen til at vedhæfte ilt
• Methemoglobin - dannet af nitrites, nitrater og nogle lægemidler (overgang af jernholdigt jern til trivalent forekommer med dannelsen af ​​methemoglobin - HbMet)

Røde blodlegemer

Erythrocytter - (røde blodlegemer, røde blodlegemer, RBC) - de talrige dannede blodlegemer indeholdende hæmoglobin, transport af ilt og kuldioxid. De dannes af reticulocytter, efter at de forlader knoglemarven. Ældre erytrocytter indeholder ikke en kerne, der har form af en biconcave disk. Den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer er 120 dage.

Måleenheder: - 10 ^ 12 celler / l

Referenceværdier:

Erythrocyt niveau stigning (erytrocytose):

• Absolut erythrocytose (på grund af øget produktion af røde blodlegemer)
  • Erythremi eller Vaquez's sygdom - En af varianterne af kronisk leukæmi (primær erytrocytose)
  • Sekundær erytrocytose:
    • forårsaget af hypoxi (kronisk lungesygdom, medfødt hjertesygdom, tilstedeværelse af unormale hæmoglobiner, øget fysisk anstrengelse, ophold i høje højder)
    • associeret med øget produktion af erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis (nyre parenchyma kræft, hydronephrosis og polycystic nyresygdom, lever parenchyma kræft, godartet familiær erytrocytose)
    • forbundet med et overskud af adrenokortikosteroider eller androgener (pheochromocytom, Cushings sygdom / syndrom, hyperaldosteronisme, cerebellarhemangioblastom)
• Relativ - med fortykkelse af blodet, når plasmavolumenet falder, samtidig med at antallet af røde blodlegemer opretholdes
  • dehydrering (overdreven svedtendens, opkastning, diarré, forbrændinger, hævelse og ascites)
  • følelsesmæssig stress
  • alkoholisme
  • rygning
  • systemisk hypertension

Sænkning af niveauet af (erytrocytopeni):

• Akut blodtab
• Mangelfuld anæmi af forskellig ætiologi - som følge af jernmangel, protein, vitaminer
• hæmolyse
• Kan forekomme igen med alle mulige kroniske ikke-hæmatologiske sygdomme.
• Antallet af røde blodlegemer kan fysiologisk falde lidt efter at have spist, mellem kl. 17.00 og 7.00, såvel som når blod trækkes under liggende tilstand.

Ud over at bestemme antallet af røde blodlegemer i diagnosen ved hjælp af et antal morfologiske egenskaber ved røde blodlegemer, der vurderes ved hjælp af en automatisk analysator (se erytrocytindekser MCV, MCH, MCHC) eller visuelt - i et blodsprøjt under et mikroskop ved beregning af leukocytformlen. I dette studie tælles leucoformula ikke, så cellemorfologi er ikke beskrevet.

Tællingen af ​​reticulocytter (unge røde blodlegemer) udføres i en separat test.

Erythrocytindeks

Erythrocytindekser er beregnet værdier, der gør det muligt kvantitativt at karakterisere vigtige indikatorer for tilstanden af ​​erythrocytter.

MCV - gennemsnitlig cellevolumen (gennemsnitlig cellevolumen) er en mere præcis parameter end den visuelle vurdering af størrelsen af ​​røde blodlegemer. Det er dog ikke pålideligt, hvis der er et stort antal abnorme røde blodlegemer (fx seglceller) i blodet af interesse.

Enheder: - fl (femtoliters)

Referenceværdier: 80 - 100 fl

Baseret på værdien af ​​MCV skelnes mikrocytisk anæmi (MCV 100 fl):

• Mikrocytose er karakteristisk for jernmangelanæmi, thalassæmi, sideroblastisk anæmi
• Makrocytose - til B12 og folatmangel
• Normocytisk anæmi - hæmolytisk, anæmi efter blodtab, hæmoglobinopati
• Aplastisk anæmi er normal eller makrocytisk.

MCH - middel hæmoglobin i erytrocyten (middelcellehemoglobin) - denne indikator bestemmer det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en enkelt erytrocyt. Det ligner farveindekset, men afspejler mere præcist syntesen af ​​Hb og dens niveau i erytrocyten.

Måleenheder: - pg (picograms)

Referenceværdier: 25 - 36 pg

Baseret på dette indeks kan anæmi opdeles i norm, hypo og hyperkromisk:

• Normokromi er karakteristisk for raske mennesker, men kan også forekomme med hæmolytiske og aplastiske anemier, såvel som anæmi forbundet med akutt blodtab.
• Hypokromi skyldes et fald i volumenet af erythrocytter (mikrocytose) eller et fald i niveauet af hæmoglobin i erytrocyten af ​​et normalt volumen. dvs. Hypokromi kan kombineres med et fald i mængden af ​​røde blodlegemer eller observeres med normo- og makrocytose. Forekommer med jernmangelanæmi, anæmi i kroniske sygdomme, thalassæmi, med nogle hæmoglobinopatier, blyforgiftning, svækket syntese af porfyriner
• Hyperchromi er ikke afhængig af graden af ​​mætning af erythrocytter af hæmoglobin, men forårsages kun af mængden af ​​røde blodlegemer. Observeret med megaloblastisk, mange kroniske hæmolytiske anæmi, hypoplastisk anæmi efter akut blodtab, hypothyroidisme, leversygdom, mens der tages cytotoksiske lægemidler, præventionsmidler, antikonvulsive midler.

MCHC (middelcelle hæmoglobinkoncentration) - den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erytrocyten - afspejler erytrocytens mætning med hæmoglobin og karakteriserer forholdet mellem hæmoglobin og cellevolumen. Således afhænger i modsætning til SIT ikke af mængden af ​​den røde blodlegeme.

Måleenheder: g / l

Referenceværdier: 310 - 370 g / l

• Hyperkromisk anæmi (medfødt sfærocytose og anden sfærocytisk anæmi)

• Jernmangel anæmi
• Sideoblastisk anæmi
• thalassæmi

hæmatokrit

Hæmatokrit (Ht, hæmatokrit) er en volumenfraktion af erythrocytter i helblod (forholdet mellem volumenet af erytrocytter og plasma), hvilket afhænger af antal og volumen af ​​erytrocytter.

Hæmatokriten bruges i vid udstrækning til at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi, hvor den kan reduceres til 25-15%. Men denne indikator kan ikke vurderes umiddelbart efter blodtab eller blodtransfusion, fordi Du kan få falsk forhøjede eller falsk undervurderede resultater.

Hæmatokrit kan falde en smule, når blodet tages i den bakre position og øges ved langvarig klemning af venen med en rundnøgle under blodprøveudtagning.

Foranstaltningsenheder:%

Referenceværdier:

Hæmatokrithøjde:

• Erythremi (primær erytrocytose)
• Sekundær erytrocytose (medfødte hjertefejl, respirationssvigt, hæmoglobinopatier, nyrernes neoplasma ledsaget af forøget dannelse af erythropoietin, polycystisk nyresygdom)
• Reduktion af cirkulerende plasmavolumen (fortykkelse af blod) i tilfælde af forbrændings sygdom, peritonitis etc.
• Dehydrering af kroppen (med svær diarré, ukuelig opkastning, hyperhidrose, diabetes)

Nedbrydning af hæmatokrit:

• anæmi
• Øget blodvolumen i blodet (anden halvdel af graviditeten, hyperproteinæmi)
• overhydrering

Hvide blodlegemer

Leukocytter (hvide blodlegemer, hvide blodlegemer, WBC) er blodlegemer, hvis hovedfunktion er at beskytte kroppen mod fremmede stoffer (toksiner, vira, bakterier, kroppens døde celler osv.).

Dannelsen af ​​leukocytter (leukopoiesis) finder sted i knoglemarv og lymfeknuder. Der er 5 typer leukocytter: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.

Antallet af leukocytter i det cirkulerende blod er en vigtig diagnostisk indikator, som afhænger af tilstrømningen af ​​celler fra knoglemarv og hastigheden af ​​deres frigivelse i vævene.

Antallet af leukocytter i løbet af dagen kan ændre sig under indflydelse af forskellige faktorer uden at gå ud over grænserne for referenceværdier.

En fysiologisk stigning i niveauet af leukocytter (fysiologisk leukocytose) forekommer f.eks. Efter et måltid (derfor er det ønskeligt at udføre en analyse på tom mave) efter træning (fysisk indsats anbefales ikke før blodudtagning) og om eftermiddagen stress, udsættelse for kulde og varme. Hos kvinder er en fysiologisk stigning i antallet af leukocytter noteret i præmenstrualperioden, i anden halvdel af graviditeten og under fødslen.

Måleenheder: x 10 ^ 9 celler / l

Referenceværdier:

Niveauforøgelse (leukocytose):

• Akutte infektioner, især hvis deres årsagssygdomme er kokokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, gonokokker). Selvom en række akutte infektioner (tyfus, paratyphoid, salmonellose osv.) I nogle tilfælde kan føre til leukopeni (fald i antallet af leukocytter)
• Inflammatoriske tilstande gigtfeber
• Intoxications, herunder endogen (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gigt)
• Ondartede neoplasmer
• Skader, forbrændinger
• Akut blødning (især hvis blødningen er intern: i bukhulen, pleurrummet, leddet eller i nærheden af ​​dura materen)
• Kirurgisk indgreb
• Infarkter af indre organer (myokardium, lunger, nyrer, milt)
• Myeloid og lymfocytisk leukæmi
• Resultatet af virkningen af ​​adrenalin og steroidhormoner
• Reaktiv (fysiologisk) leukocytose: Virkningerne af fysiologiske faktorer (smerte, koldt eller varmt bad, motion, følelsesmæssig stress, udsættelse for sollys og UV-stråler); menstruation; fødselsperioder

Sænkning (leukopeni):

• Visse virus- og bakterieinfektioner (influenza, tyfusfeber, tularæmi, mæslinger, malaria, røde hunde, fåresyge, infektiøs mononukleose, miliær tuberkulose, aids)
• sepsis
• Hypo og aplasi af knoglemarv
• Skader på knoglemarven ved kemiske midler, stoffer
• Eksponering for ioniserende stråling
• Splenomegali, hypersplenisme, tilstand efter splenektomi
• Akut leukæmi
• myelofibrose
• Myelodysplastiske syndromer
• plasmacytom
• Benmarg tumor metastaser
• Addison's sygdom - Birmera
• Anafylaktisk shock
• Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre kollagenoser
• Under anvendelse af sulfonamider, chloramphenicol, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, thyreostatika, cytostatika

blodplader

Blodplader (blodplader, blodplader, PLT) er små, nukleare celler 2-4 μm i diameter, som er "fragmenter" af cytoplasma af knoglemarv megakaryocytter. Levetiden for blodplader er 7-10 dage. I blodkar kan blodplader være placeret på væggene og i blodbanen. I hvile (i blodbanen) har blodplader en discoid form. Når cellerne aktiveres, erhverver blodplader sfæricitet og danner specielle udvækst (pseudopodi). Ved hjælp af sådanne udvækst kan blodpladerne klæbe sammen eller holde sig til den beskadigede vaskemasse. Blodplader udfører angiotrofiske, klæbende aggregationsfunktioner, deltager i koagulations- og fibrinolyseprocesserne, tilvejebringer tilbagetrækning af blodpropper. De kan bære cirkulerende immunkomplekser, koagulationsfaktorer (fibrinogen), antikoagulanter, biologisk aktive stoffer (serotonin) på deres membraner samt opretholde vaskulær spasme. Blodplade granulater indeholder blodkoagulationsfaktorer, peroxidase enzym, serotonin, calciumioner Ca2 +, ADP (adenosindiphosphat), Willebrand-faktor, blodpladefibrinogen, blodpladevækstfaktor.

Antallet af blodplader varierer afhængigt af tidspunktet på dagen såvel som i løbet af året. Det fysiologiske fald i blodpladeniveauer ses under menstruation (med 25-50%) og under graviditet og en stigning efter træning.

Måleenheder: x 10 ^ 9 celler / l

Referenceværdier: 150 - 350 x 10 ^ 9 celler / l

Højde (trombocytose):

• Primær thrombocytose (på grund af proliferation af megakaryocytter)
  • Væsentlig trombocytæmi
  • erytem
  • Myeloproliferative lidelser (myeloid leukæmi)
• Sekundær trombocytose (opstået på baggrund af en sygdom)
  • Inflammatoriske processer (systemiske inflammatoriske sygdomme, osteomyelitis, ulcerøs colitis, tuberkulose)
  • Levercirrhose
  • Akut blodtab eller hæmolyse
  • Tilstand efter splenektomi (i 2 måneder eller mere)
  • Onkologiske sygdomme (kræft, lymfom)
  • Tilstand efter operationen (inden for 2 uger)

Sænkning (trombocytopeni):

• Medfødt trombocytopeni:
  • Viskotts syndrom - Aldrich
  • Chediaka-Higashi syndrom
  • Fanconi Syndrome
  • Anomaly Meya-Hegglin
  • Bernard syndrom - Soulier (gigantiske blodplader)
• Erhvervet trombocytopeni:
  • Idiopatisk autoimmun trombocytopenisk purpura
  • Drug thrombocytopeni
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Trombocytopeni forbundet med infektion (virale og bakterielle infektioner, rickettsiosis, malaria, toxoplasmose)
  • splenomegali
  • Aplastisk anæmi og myelophthisis (knoglemarv erstatning med tumorceller eller fibrøst væv)
  • Metastaser af tumorer i knoglemarven
  • Megaloblastisk anæmi
  • Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri (Markiafai-Micheli sygdom)
  • Evans syndrom (autoimmun hæmolytisk anæmi og trombocytopeni)
  • DIC (dissemineret intravaskulær koagulering)
  • Massive blodtransfusioner, ekstrakorporeal cirkulation
  • I nyfødtperioden (for tidlighed, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, neonatal autoimmun trombocytopenisk purpura)
  • Kongestivt hjertesvigt
  • Renal venetrombose

Erythrocytsedimenteringshastighed

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR, Erythrocyts sedimenteringshastighed, ESR) er en indikator for blodseparationshastigheden i et reagensglas med en tilsat antikoagulant i 2 lag: øvre (gennemsigtige plasma) og lavere (afregnede erytrocytter). Erythrocytsedimenteringshastigheden estimeres fra højden af ​​plasmagelaget dannet (i mm) i 1 time. Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærvær af et antikoagulerende middel under tyngdekraftens virkning, erythrocytterne sætter sig til bunden. Den hastighed, som erythrocytsedimentering forekommer, bestemmes hovedsageligt ved graden af ​​deres aggregering, dvs. deres evne til at holde sammen. Erythrocytaggregering afhænger hovedsageligt af deres elektriske egenskaber og proteinsammensætning af blodplasma. Normalt bærer røde blodlegemer en negativ ladning (zeta potentiale) og afviser hinanden. Graden af ​​aggregering (og dermed ESR) stiger med en stigning i plasmakoncentrationen af ​​den såkaldte. proteiner fra den akutte fase - markører for den inflammatoriske proces. For det første - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. I modsætning hertil falder ESR med stigende albuminkoncentration. Erytrocytzeta-potentialet påvirkes også af andre faktorer: plasma-pH (acidosis reducerer ESR, øger alkalose), plasma ionisk ladning, lipider, blodviskositet og tilstedeværelsen af ​​anti-erythrocytantistoffer. Antallet, formen og størrelsen af ​​røde blodlegemer påvirker også sedimenteringen. Et fald i indholdet af erythrocytter (anæmi) i blodet fører til en acceleration af ESR og tværtimod en forøgelse af indholdet af erytrocytter i blodet nedsætter satsen for sedimentering (sedimentering).

Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges.

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

VIGTIGT!

I CMD bestemmes ESR af Westergren-metoden. Dette er en international metode til bestemmelse af ESR. Resultaterne opnået ved denne metode i området for normale værdier falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mere følsom over for øget ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede værdier opnået ved Westergren-metoden er højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden.

Enheder: - mm / h

Referenceværdier:
mænd - 2 - 20 mm / h
kvinder - 2 - 25 mm / h

Forøgelse (accelereret ESR):

• Inflammatoriske sygdomme af forskellige etiologier
• Akutte og kroniske infektioner (lungebetændelse, osteomyelitis, tuberkulose, syfilis)
• Paraproteinæmi (multiple myelom, Waldenstroms sygdom)
• Tumorsygdomme (karcinom, sarkom, akut leukæmi, lymfogranulomatose, lymfom)
• Autoimmune sygdomme (kollagenoser)
• Nyresygdom (kronisk nefritis, nefrotisk syndrom)
• Myokardieinfarkt
• hypoproteinæmi
• Anæmi, tilstand efter blodtab
• forgiftning
• Skader, knækkede knogler
• Tilstand efter chok, kirurgi
• fibrinosis
• Hos kvinder under graviditet, menstruation, i postpartumperioden
• Avanceret alder
• Medikament (østrogen, glucocorticoid)

Sænkning (ESR-afmatning):

• Erythremi og reaktiv erytrocytose
• Udtalte virkninger af kredsløbssvigt
• epilepsi
• Fast, reduceret muskelmasse
• Accept af kortikosteroider, salicylater, calcium og kviksølvpræparater
• Graviditet (især 1 og 2 semester)
• Vegetar kost
• muskelsvind

Måleenheder af leukocytter i blodet

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Komplet blodtal

1.4. Erythrocytindeks

1.4.1. Gennemsnitlig røde blodlegem volumen

1.4.2. Det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin i erytrocyten

1.4.3. Den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erytrocyten

1.4.4. Bredden af ​​fordelingen af ​​røde blodlegemer i volumen

1.6. Leukocytformel

1.6.6. Antallet og procentdelen af ​​mellemceller

1.7.1. Gennemsnitlig trombocytvolumen

1.7.2. Bredden af ​​fordelingen af ​​blodplader efter volumen

2. Erythrocytsedimenteringshastighed

3. Klargøring af patienten til bloddonation til generel analyse og ESR

4. Regler for blodprøveudtagning til den generelle analyse og ESR i LLC Laboratory Diagnostics

5. Urinalyse

5.1. Generelle egenskaber

5.1.2. Urin gennemsigtighed

5.1.3. Relativ massefylde (specifik vægt)

5.1.5. Protein i urinen

5.1.6. Glukose i urinen

5.1.7. Urin bilirubin

5.1.8. Urrobilinogen i urinen

5.1.9. Ketonlegemer i urinen

5.1.10. Urin nitritter

5.1.11. Hæmoglobin i urinen

5.2. Urinsedimentmikroskopi

5.2.1. Røde blodlegemer i urinen

5.2.2. Leukocytter i urinen

5.2.3. Urin-epitelceller

5.2.4. Cylindre i urinen

5.2.5. Bakterier i urinen

5.2.6. Uorganisk urinsediment (krystaller), salte i urinen

5.2.7. Slim i urinen

6. Urinanalyse ifølge Nechyporenko

7. Ændringer i urinen med de mest almindelige sygdomme i det genitourinære system

7.3. Akut glomerulonefritis

7.4. Kronisk glomerulonefritis

7.5. Nyreinfarkt

7.6. Nyresygdom

8. Urinanalyse under graviditet

9. Urinopsamlingsregler for generel analyse og Nechiporenkos test

10. Referencer

1. Komplet blodtal

Funktion. Blod er et væv, der udfører forskellige funktioner, herunder transport af ilt og næringsstoffer til organer og væv og fjernelse af slaggprodukter fra dem. Den består af plasma og dannede elementer: erytrocytter, leukocytter og blodplader.

Komplet blodtal i "Laboratoriediagnostik" omfatter bestemmelse af koncentrationen af ​​hæmoglobin, antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, hæmatokrit og erythrocytindekser, beregning af leukocytantal, blodpladeindekser.

Indikationer for analyse: Det komplette blodtal er almindeligt anvendt som en af ​​de vigtigste metoder til undersøgelse for de fleste sygdomme. Ændringer i perifert blod er ikke specifikke, men afspejler samtidig ændringer i hele organismen.
Forberedelse til undersøgelsen: blodprøveudtagning udføres om morgenen på tom mave.
Materiale til forskning: hele venet blod (med EDTA).
Bestemmelsesmetode: Hemolux-19 automatisk blodmåler: tæller ensartede elementer og bestemmelse af MCV ved impedansændring; hæmoglobin - cyanmethemoglobin metode; hematokrit, MCH, MCHC - beregningsmetoder.
Frister: 1 dag.

1.1. Hæmoglobin (Hb, hæmoglobin)

Hemoglobin er et respiratorisk blodpigment, der deltager i transporten af ​​ilt og kuldioxid, og udfører også bufferfunktioner (vedligeholdelse af pH). Indeholdt i røde blodlegemer (røde blodlegemer). Den består af proteindelen - globin - og den jernholdige porphyrin-del - hæm. Det er et kvaternært protein med 4 underenheder. Jern i hæm er i divalent form.

Fysiologiske former for hæmoglobin: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - kombinationen af ​​hæmoglobin med ilt er hovedsageligt dannet i arterielt blod og giver det en rød farve (oxygen er bundet til jernatomet gennem en koordinationsbinding); 2) genoprettet hæmoglobin eller deoxyhemoglobin (HbH) - hæmoglobin, som gav ilt til vævene 3) carboxyhemoglobin (HbCO2) - kombinationen af ​​hæmoglobin med carbondioxid; dannet hovedsageligt i det venøse blod, som følgelig bliver mørk kirsebærfarve.

Patologiske former for hæmoglobin: 1) carbhemoglobin (HbCO) - dannet ved kulilteforgiftning (CO), mens hæmoglobin taber evnen til at vedhæfte ilt; 2) methemoglobin - dannet under virkningen af ​​nitritter, nitrater og nogle lægemidler (overgangen af ​​jernholdigt jern til ferri forekommer med dannelsen af ​​methemoglobin-HbMet).

Med cyanmethemoglobin-metoden til bestemmelse af hæmoglobinindholdet i blodet oxideres det divalente jernhemoglobin til ferricmetemoglobinjernet, og methemoglobinet omdannes derefter til stabilt cyanmethemoglobin med cyanid. Denne metode bestemmer således alle former for hæmoglobin uden deres differentiering.

Hæmoglobinindholdet i mænds blod er lidt højere end for kvinder. Hos børn i det første år af livet observeres et fysiologisk fald i hæmoglobinkoncentration. Et fald i hæmoglobinindholdet i blodet (anæmi) kan være en konsekvens af et forhøjet tab af hæmoglobin i forskellige former for blødning eller forøget destruktion (hæmolyse) af røde blodlegemer. Årsagen til anæmi kan være mangel på jern, der er nødvendigt for syntesen af ​​hæmoglobin eller vitaminer, der er involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer (hovedsageligt B12, folsyre) samt nedsat dannelse af blodlegemer i specifikke hæmatologiske sygdomme. Anæmi kan forekomme for anden gang med alle mulige kroniske somatiske sygdomme.

Hvem forstår analysen, vær venlig at hjælpe. Spørgsmål om leukocytter.

Antallet af leukocytter i løbet af dagen kan ændre sig under indflydelse af forskellige faktorer uden at gå ud over grænserne for referenceværdier.

Fysiologisk stigning i niveauet af leukocytter (fysiologisk leukocytose) opstår, når de kommer ind i blodbanen fra blodposterne, f.eks. Efter et måltid (derfor er det tilrådeligt at udføre en analyse på tom mave) efter træning (fysisk indsats anbefales ikke, før blod tages) og i anden halvdel af dagen (helst at tage blod til analyse om morgenen), med stress, udsættelse for kulde og varme. Hos kvinder er en fysiologisk stigning i antallet af leukocytter noteret i præmenstrualperioden, i anden halvdel af graviditeten og under fødslen.

Reaktiv fysiologisk leukocytose tilvejebringes ved omfordeling af de parietale og cirkulerende pools af neutrofiler, mobiliseringen af ​​knoglemarvspuljen. Når stimulering af leukopoiesis under virkning af infektiøse midler, toksiner, under påvirkning af inflammatoriske faktorer og vævnekrose, endogene toksiner, øges antallet af leukocytter på grund af en forøgelse i deres dannelse i knoglemarv og lymfeknuder.

Nogle infektiøse og farmakologiske midler kan medføre et fald i leukocyttal (leukopeni). Fraværet af leukocytose i den akutte fase af en infektionssygdom, især i nærvær af et venstre skift i leukocytformlen (forøget indhold af unge former) er et ugunstigt tegn.

Leukocytose kan udvikles som følge af tumorprocesser i hæmatopoietisk væv (leukemisk celleproliferation med fremkomsten af ​​blastformer). Hæmatologiske sygdomme kan også forekomme i leukopeni. Leukocytose og leukopeni udvikles sædvanligvis som følge af den overvejende stigning eller reduktion i visse typer leukocytter.

Enheder: x109 celler / L

Forøget leukocyttælling (leukocytose -> 10x109 / L):
Reaktiv (fysiologisk) leukocytose:

- virkninger af fysiologiske faktorer (smerte, koldt eller varmt bad, motion, følelsesmæssig stress, udsættelse for sollys og UV-stråler);
- tilstand efter operationen
- menstruation;
- fødselsperioder
Leukocytose som følge af stimulering af leukopoiesis:

- infektiøse inflammatoriske processer (osteomyelitis, lungebetændelse, tonsillitis, sepsis, meningitis, phlegmon, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonefritis, peritonitis) af bakteriel, viral eller svampetiologi;
- forgiftning, herunder endogen (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gigt);
- forbrændinger og skader
- akut blødning
- operative indgreb;
- hjerteanfald af indre organer (myokardium, lunger, nyrer, milt);
- reumatisk feber;
- maligne tumorer
- glucocorticoid terapi;
- akut og kronisk anæmi af forskellige etiologier (hæmolytisk, autoimmun, post-hæmoragisk);
Tumor leukocytose:

- myelo- og lymfocytisk leukæmi.

Normalt findes en sund person i 1 ml urin ikke mere end 2,0-2,5-106 / l leukocytter og op til 1,0-106 / l erythrocytter. Som i Kakovsky-Addis-testen er overskuddet af normale værdier. leukocytter (fra 3,0-106 / l til 20,0-50,0-106 / l og mere) indikerer pyelonefritis og betændelse i urinvejen og overskuddet af røde blodlegemer (fra 2,0-106 / l til 10,0- 50,0-106 / l og mere) - om glomerulonefritis eller andre læsioner af nyrerne og urinvejen, ledsaget af hæmaturi. Om nødvendigt tages urin til undersøgelse af et kateter og under ureteral kateterisering - separat fra hver ureter for at bestemme en tosidet eller ensidig læsion af nyrerne eller bækkenet.

Hvide blodlegemer

Leukocytter (hvide blodlegemer, hvide blodlegemer, WBC) er de blodlegemer, der er ansvarlige for at genkende og neutralisere udenlandske komponenter, kroppens immunforsvar mod virus og bakterier, eliminering af egne døde celler. Dannelsen af ​​leukocytter (leukopoesis) finder sted i knoglemarv og lymfeknuder.

Antallet af leukocytter i løbet af dagen kan ændre sig under indflydelse af forskellige faktorer uden at gå ud over grænserne for referenceværdier.

Fysiologisk stigning i niveauet af leukocytter (fysiologisk leukocytose) opstår, når de kommer ind i blodbanen fra blodposterne, f.eks. Efter et måltid (derfor er det tilrådeligt at udføre en analyse på tom mave) efter træning (fysisk indsats anbefales ikke, før blod tages) og i anden halvdel af dagen (helst at tage blod til analyse om morgenen), med stress, udsættelse for kulde og varme. Hos kvinder er en fysiologisk stigning i antallet af leukocytter noteret i præmenstrualperioden, i anden halvdel af graviditeten og under fødslen.

Reaktiv fysiologisk leukocytose tilvejebringes ved omfordeling af de parietale og cirkulerende pools af neutrofiler, mobiliseringen af ​​knoglemarvspuljen. Når stimulering af leukopoiesis under virkning af infektiøse midler, toksiner, under påvirkning af inflammatoriske faktorer og vævnekrose, endogene toksiner, øges antallet af leukocytter på grund af en forøgelse i deres dannelse i knoglemarv og lymfeknuder.

Nogle infektiøse og farmakologiske midler kan medføre et fald i leukocyttal (leukopeni). Fraværet af leukocytose i den akutte fase af en infektionssygdom, især i nærvær af et venstre skift i leukocytformlen (forøget indhold af unge former) er et ugunstigt tegn.

Leukocytose kan udvikles som følge af tumorprocesser i hæmatopoietisk væv (leukemisk celleproliferation med fremkomsten af ​​blastformer). Hæmatologiske sygdomme kan også forekomme i leukopeni. Leukocytose og leukopeni udvikles sædvanligvis som følge af den overvejende stigning eller reduktion i visse typer leukocytter.

Enheder: x109 celler / L

alder

Forøget leukocyttælling (leukocytose -> 10x109 / L):

• Reaktiv (fysiologisk) leukocytose:

- virkninger af fysiologiske faktorer (smerte, koldt eller varmt bad, motion, følelsesmæssig stress, udsættelse for sollys og UV-stråler);
- tilstand efter operationen
- menstruation;
- fødselsperioder

• Leukocytose som følge af stimulering af leukopoiesis:

- infektiøse inflammatoriske processer (osteomyelitis, lungebetændelse, tonsillitis, sepsis, meningitis, phlegmon, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonefritis, peritonitis) af bakteriel, viral eller svampetiologi;
- forgiftning, herunder endogen (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gigt);
- forbrændinger og skader
- akut blødning
- operative indgreb;
- hjerteanfald af indre organer (myokardium, lunger, nyrer, milt);
- reumatisk feber;
- maligne tumorer
- glucocorticoid terapi;
- akut og kronisk anæmi af forskellige etiologier (hæmolytisk, autoimmun, post-hæmoragisk);

- myelo- og lymfocytisk leukæmi.

Fald i niveauet af leukocytter (leukopeni - <4,0x109/L):

• Visse virus- og bakterieinfektioner (influenza, tyfusfeber, tularemi, viral hepatitis, sepsis, mæslinger, malaria, røde hunde, fåresyge, miliær tuberkulose, aids);
• Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre kollagenoser;
• Under anvendelse af sulfonamider, chloramphenicol, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, thyreostatika, cytostatika;
• Eksponering for ioniserende stråling;
• Leukopeniske former for leukæmi;
• Splenomegali, hypersplenisme, tilstand efter splenektomi;
• Hypo-og aplasi af knoglemarven;
• Addison's sygdom - Birmere;
• Anafylaktisk shock;
• Depletion og cachexia;
• Pernicious anæmi;
• Feltys syndrom (splenomegali, pigmentpletter på ekstremiteterne, granulocytopeni, anæmi og trombocytopeni) er en variant af det systemiske forløb af rheumatoid arthritis hos voksne;
• Gauchers sygdom er en arvelig sygdom ledsaget af akkumulering af glucocerebrosider i makrofager med udvikling af hepatosplenomegali, lymfadenopati, ødelæggelse af knoglevæv, skade på centralnervesystemet.
• Paroxysmal nathemoglobinuri.

Leukocytter. Leukocytformel

Antallet af leukocytter i løbet af dagen kan variere under påvirkning af forskellige faktorer uden at gå ud over referenceværdierne.

Fysiologisk stigning i antallet af leukocytter (fysiologisk leukocytose) forekommer efter et måltid (derfor er det tilrådeligt at udføre en analyse på tom mave) efter træning (anbefales ikke fysisk indsats før blodtagning) og i anden halvdel af dagen (helst blod til analyse om morgenen) under stress, udsættelse for kulde og varme. Hos kvinder er en fysiologisk stigning i antallet af leukocytter noteret i præmenstrualperioden, i anden halvdel af graviditeten og under fødslen.

Reaktiv fysiologisk leukocytose skyldes omfordeling af de parietale og cirkulerende pools af neutrofiler, mobiliseringen af ​​knoglemarvspuljen. Når stimulering af leukopoesis under virkning af infektiøse midler, toksiner, inflammatoriske faktorer og vævsnekrose, endogene toksiner, øges antallet af leukocytter på grund af en stigning i deres dannelse i knoglemarv og lymfeknuder.

Nogle infektiøse og farmakologiske midler kan medføre et fald i leukocyttal (leukopeni). Fraværet af leukocytose i den akutte fase af en infektionssygdom, især i nærværelse af et venstre skift i leukocytformlen (en stigning i indholdet af unge former) er et ugunstigt tegn. Leukocytose kan udvikle sig som et resultat af tumorprocesser i hæmatopoietisk væv (leukæmicelleproliferation med fremkomsten af ​​blastformer).

Hæmatologiske sygdomme manifesteres også af leukopeni. Leukocytose og leukopeni udvikles sædvanligvis som følge af en overvejende stigning eller reduktion i visse typer leukocytter.

Måleenheder: Antallet af celler pr. Liter blod (x10 9 / l).

Referenceværdier: Efter 16 år er antallet af leukocytter i normen 4,0-10,0x10 9 / l.

En stigning i antallet af leukocytter (leukocytose - mere end 10x10 9 / l) forekommer i følgende tilfælde:

• reaktiv (fysiologisk) leukocytose (virkninger af fysiologiske faktorer: smerte, koldt eller varmt bad, fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, udsættelse for sollys og ultraviolette stråler);
• tilstand efter operationen
• menstruation;
• leukocytose som følge af stimulering af leukopoiesis (infektiøse inflammatoriske processer: osteomyelitis, lungebetændelse, tonsillitis, sepsis, meningitis, phlegmon, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonefritis, bakteriel, viral eller svampetiologi);
• forgiftning, herunder endogen (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gigt);
• forbrændinger og skader
• akut blødning
• operative indgreb;
• hjerteanfald af indre organer (myokardium, hjerne, lunger, nyrer, milt);
• reumatiske angreb
• maligne tumorer
• glucocorticoid terapi;
• akut og kronisk anæmi af forskellige etiologier (hæmolytisk, autoimmun, post-hæmoragisk);
• tumor leukocytose (myeloid og lymfocytisk leukæmi). Faldet i antallet af leukocytter (leukopeni - mindre end 4,0 x 10 9 / l) forekommer af følgende årsager:
• nogle virus- og bakterieinfektioner (influenza, tyfusfeber, tularemi, viral hepatitis, sepsis, mæslinger, malaria, røde hunde, fåresyge, miliær tuberkulose, aids);
• systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre kollagenoser
• tage sulfonamider, chloramphenicol, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), thyreostatika, cytostatika;
• eksponering for ioniserende stråling
• leukopeniske former for leukæmi;
• splenomegali, hypersplenisme, tilstande efter splenektomi
• hypo- og aplasi i knoglemarven;
• Addison-Birmer sygdom;
• anafylaktisk shock;
• udmattelse og kakeksi.

Leukocytformel

Leukocytformel - procentdelen af ​​neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler, basofiler og monocytter.

Ændringer i leukocytformlen er ikke specifikke: de kan have en lignende karakter i forskellige sygdomme eller tværtimod er forskellige forandringer mulige med samme patologi hos forskellige patienter.

Leukocytformel har alderskarakteristika, så ændringerne skal vurderes under hensyntagen til aldersnorm.

Valg til ændring af (skiftende) leukocytformel

Et skifte til venstre [antallet af stabile neutrofile er forøget i blodet, udseendet af metamyelocytter (ungt), myelocytter er muligt] kan angive følgende tilstande:

• akutte infektionssygdomme
• fysisk overbelastning
• acidose og koma.

Et skifte til højre (hypersegmenterede granulocytter vises i blodet) kan indikere følgende forhold:

• megaloblastisk anæmi;
• nyre- og leversygdomme;
• tilstand efter blodtransfusion.

Signifikant celleforyngelse forekommer i sådanne tilfælde:

• den såkaldte blastkrise - tilstedeværelsen af ​​kun blastceller (akut leukæmi, metastaser af maligne tumorer, forværring af kronisk leukæmi);

• "fejl" af leukocytformlen - blastceller, promyelocytter og modne celler, der er ingen mellemliggende former (karakteristisk for debut af akut leukæmi).

neutrofiler

Neutrofile står for 50-75% af alle hvide blodlegemer. Afhængigt af graden af ​​modenhed og formen af ​​kernen bruges perifert blod til at allokere bånd (yngre) og segmenterede (modne) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofile serie - metamyelocytter (unge), myelocytter, promyelocytter - forekommer i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på stimulering af dannelsen af ​​celler af denne art. Deres vigtigste funktion er at beskytte mod infektioner ved kemotaxis (rettet bevægelse mod stimulerende midler) og fagocytose (absorption og fordøjelse) af fremmede mikroorganismer.

Referenceværdier: se tabel. 2-5.

Tabel 2-5. Normal neutrofilforhold

Øget neutrofiltælling (neutrofili, neutrofili):

• infektioner (forårsaget af bakterier, svampe, protozoer, rickettsia, nogle vira, spirocheter);
• inflammatoriske processer (reumatisme, reumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis);
• tilstand efter operationen
• iskæmisk vævsnekrose (infarkt af indre organer);
• endogene forgiftninger (diabetes mellitus, uremi, eclampsia, hepatocytnekrose);
• fysisk stress, følelsesmæssig stress og stressende situationer: virkningerne af varme, kulde, smerte; forbrændinger og fødsel, graviditet, frygt, vrede, glæde;
• onkologiske sygdomme (tumorer fra forskellige organer);
• tage visse lægemidler, såsom glukokorticoider, digitalispræparater, heparin, acetylcholin;
• blyforgiftning, kviksølv, ethylenglycol, insekticider. Nedsat neutrofiltælling (neutropeni):
• visse infektioner forårsaget af bakterier (tyfus og paratyfus, brucellose), vira (influenza, mæslinger, skoldkopper, hepatitis, røde hunde), protozoer (malaria), rickettsiale (tyfus), langvarig infektion hos ældre og handicappede;
• sygdomme i blodsystemet (hypo- og aplastisk, megaloblastisk og jernbristende anæmi, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, akut leukæmi, hypersplenisme);
• medfødt neutropeni (arvelig agranulocytose);
• anafylaktisk shock;
• hyperthyroidisme;
• eksponering for cytostatika, cancer mod cancer
• Lægemiddel neutropeni forbundet med en øget individuelle følsomhed over for virkningen af ​​visse lægemidler (NSAID'er, antikrampemidler, antihistaminer, antibiotika, antivirale midler, psykofarmaka, lægemidler, der virker på det cardiovaskulære system, diuretika, antidiabetika).

lymfocytter

Lymfocytter udgør 20-40% af alle leukocytter. Lymfocytter gennem isolering af proteinregulatorer (cytokiner) er involveret i reguleringen af ​​immunresponset og koordineringen af ​​hele immunsystemet. Disse celler er forbundet med tilvejebringelse af immunologisk hukommelse (kroppens evne til at accelerere og styrke immunresponset, når de mødes med et fremmedagent).

Det skal erindres, at WBC afspejler det relative indhold (i procent) af leukocytter af forskellig art, og forøge eller formindske procentdelen af ​​lymfocytter indhold afspejler muligvis ikke den sande (absolut) lymfocytose eller lymfopeni, og at skyldes en reduktion eller forøgelse i det absolutte antal leukocytter andre arter (typisk neutrofiler ).

Derfor skal du altid tage højde for det absolutte antal lymfocytter, neutrofiler og andre celler.

Referenceværdier: Efter 16 år er andelen lymfocytter 20-40%.

Forøgelse af indholdet af lymfocytter (lymfocytose):

• infektionssygdomme: infektiøs mononukleose, viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion, kighoste, ARVI, toxoplasmose, herpes, røde hunde, HIV-infektion;
• sygdomme i blodsystemet: akut og kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfosarcoma, tung kædesygdom - Franklin's sygdom;
• forgiftning med tetrachlorethan, bly, arsen, carbondisulfid; • behandling med medicin som levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske analgetika.

Fald i lymfocyttælling (lymfopeni):

• akutte infektioner og sygdomme
• miliær tuberkulose;
• tab af lymf gennem tarmene;
• Hodgkins sygdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• aplastisk anæmi;
• nyresvigt
• end-stage cancer;
• immundefekt (med T-cellemangel);
• strålebehandling;
• at tage stoffer med en cytostatisk virkning (for eksempel chlorambucil, asparaginase), glucocorticoider, administration af anti-lymfocytisk serum.

eosinofili

Eosinofile ændringer i leukocytformel forekommer, hvis den allergiske komponent er inkluderet i sygdoms patogenese ledsaget af overdreven dannelse af IgE. Disse celler er involveret i vævsreaktioner, hvori parasitter eller antistoffer fra IgE-klassen er involveret, og har en cytotoksisk virkning på parasitterne.

Evaluering af dynamikken i antallet af eosinofiler under den inflammatoriske proces har en prognostisk værdi. Eosinopeni (et fald i antallet af eosinofiler i blodet på mindre end 1%) forekommer ofte ved begyndelsen af ​​inflammation. Eosinofili (stigning i antallet af eosinofiler> 5%) svarer til begyndelsen af ​​genopretningen. Imidlertid er en række infektiøse og andre sygdomme med et højt niveau af IgE karakteriseret ved eosinofili efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces, hvilket indikerer ufuldstændigheden af ​​immunreaktionen med sin allergiske komponent. Samtidig indikerer et fald i antallet af eosinofiler i sygdommens aktive fase ofte sværhedsgraden af ​​processen og er et ugunstigt tegn.

Generelt er ændringer i antallet af eosinofiler i perifert blod resultatet af en ubalance, der observeres i celledannelsesprocesserne i knoglemarven, deres migration og desintegration i vævene.

Referenceværdier: Efter 16 år er andelen af ​​eosinofiler i normen 1-5%.

Forøgelse af antallet af eosinofiler (eosinofili):

• allergisk sensibilisering af kroppen (bronchial astma, allergisk rhinitis, pollinose, atopisk dermatitis, eksem, eosinofil granulomatøs vaskulitis, fødevareallergi);

• lægemiddelallergi (ofte til acetylsalicylsyre, aminophyllin, prednison, carbamazepin, penicilliner, chloramphenicol, sulfonamider, tetracykliner, anti-tuberkulosemediciner);

• Hudsygdomme (eksem, dermatitis herpetiformis);

• parasitiske sygdomme - helminthic og protozoal invasioner (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinose, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarose etc.);

• akut periode med infektionssygdomme (scarlet feber, vandkopper, tuberkulose, infektiøs mononukleose, gonoré)

• maligne tumorer (især metastatisk og med nekrose)

• proliferative sygdomme i hæmatopoietisk system (lymfgranulom bækken, akut og kronisk leukæmi, lymfom, polycytæmi, myeloproliferative sygdomme, staten efter splenektomi, hypereosinofil syndrom);

• inflammatoriske bindevævsprocesser (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi);

• lungesygdomme - sarcoidose, pulmonal eosinofil lungebetændelse, histiocytose fra Langerhans-celler, eosinofil pleuritis, lunge eosinofil infiltration (Löffler sygdom);

• myokardieinfarkt (ugunstigt symptom)

Reduktion af antallet af eosinofiler (eosinopeni):

• Den indledende fase af den inflammatoriske proces

• alvorlige purulente infektioner

• forgiftning med forskellige kemiske forbindelser, tungmetaller.

monocytter

Monocytter er involveret i dannelsen og reguleringen af ​​immunresponset, udfører funktionen af ​​antigenpræsentation til lymfocytter og tjener som en kilde til biologisk aktive stoffer, herunder regulerende cytokiner. Har evnen til lokal differentiering - er forstadierne af makrofager (som bliver til efter at have forladt blodbanen). Monocytter udgør 3-9% af alle leukocytter, er i stand til ameba-lignende bevægelser, viser udtalt fagocytisk og baktericid aktivitet. Til denne funktion kaldes makrofager "body wipers".

Referenceværdier: Efter 16 år er andelen af ​​monocytter i normen 3-9%.

Forøgelse af indholdet af monocytter (monocytaser):

Infektioner (viral, svampe, protozoal og rickettsial etiologi) samt genopretningsperioden efter akutte infektioner;

• granulomataser: tuberkulose, syfilis, brucellose, sarcoidose, ulcerativ colitis (ikke-specifik);.

• systemisk kollagenose (systemisk lupus erythematosus), reumatoid arthritis, periarteritis nodosa;

• blodsygdomme (akutte monocytiske og myelomonocytiske leukæmier, myeloproliferative sygdomme, myelom, lymfogranulomatose);

• Forgiftning med fosfor, tetrachlorethan.

Mindsket monocytindhold (monocytopeni):

• aplastisk anæmi (knoglemarvskader);
• håragtig celle leukæmi;
• pyogene infektioner;
• fødsel;
• operative indgreb;
• chok betingelser
• tager glukokortikoider.

basofili

Basofiler er involveret i allergiske og cellulære inflammatoriske reaktioner af en forsinket type i huden og andre væv, hvilket forårsager hyperæmi, dannelsen af ​​exudat og øget kapillærpermeabilitet. Indeholder sådanne biologisk aktive stoffer som heparin og histamin (ligner mastceller i bindevæv). Under nedbrydning initierer basofile leukocytter udviklingen af ​​en anafylaktisk overfølsomhedsreaktion af umiddelbar type.

Referenceværdier: Andelen af ​​basofiler i det normale område er 0-0,5%.

Forøget basophilindhold (basofili):

• kronisk myeloid leukæmi (eosinofil-basofil association);
• myxedema (hypothyroidisme);
• chicken pox;
• overfølsomhed overfor mad eller medicin;
• reaktion på indførelsen af ​​fremmed protein
• nefrose;
• kronisk hæmolytisk anæmi
• tilstand efter splenektomi
• Hodgkins sygdom;
• behandling med østrogen, antithyroid lægemidler;
• ulcerativ colitis.