Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi (DZHVP) - en sygdom, der strider mod leddets bevægelighed og som følge heraf forstyrrelse af den normale strøm af galde i tolvfingertarmen til fordøjelsen.

Dyskinesi i galdevejen. Behandling af samtidige sygdomme

Behandling af galde dyskinesi

Som et resultat, behandling af biliær dyskinesi (DZHVP) hos børn og voksne bedring normal fordøjelse og absorption af fødevarer, kroppen renses for toksiner, inflammation elimineres, normaliserede funktioner fordøjelse og hele fordøjelsessystemet som helhed.

Bøjning af galdeblæren og gastroduodenitis

Gallblære med en bøjning - at behandle eller ikke at behandle?

Narkotikabehandling af JVP på hypokinetisk type i kombination med galdeblærens bøjning:

• koleretiske lægemidler i den koleretiske gruppe - de stimulerer udskillelsen af ​​galde og dannelsen af ​​galdesyrer, øger gallestrømmen langs galdekanalerne; til choleretic omfatter Holenzim, Allohol, liobil, hologon, Nicodin, Tsiklovalon, Ziflan Flamini (blomster immortelle) Hofitol (blade artiskok) Tanatsehol (rejnfan) holosas (hofter), mineralvand af høj saltholdighed: Yessentuki 17 Naftusya, Arzni, Batalinskaya, kold luften;
• stoffer, der har en tonisk effekt på det autonome nervesystem (adaptagenser) - Eleutherococcus tinktur, ginseng tinktur og så videre;
• stoffer, der forbedrer fordøjelsen - enzymer - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon og andre.

Drug-induceret hyperplasisk hyperplasi JVP i kombination med galdeblærens bøjning:

• cholagogue lægemidler holekinetiki gruppe - de øger tonus i galdeblæren og galdevejene sænket tone og sphincter Oddi (cirkulær muskel, låsning af den fælles galdegang til duodenum); præparater af denne gruppe indbefatter Sultfat Magnesium Odeston, xylitol, Flakumin (røg træ blade) Konvaflavin (græs lilje Far Eastern), mineralvand med lav saltholdighed - Smirnovskaya Slavyanovskaya, Essentuki N4 og N20;
• antispasmodik - lægemidler, der slipper af glat muskler i galdevejen og sphincter, reducerer trykket i galdevejen, lindrer spastisk smerte - Papaverine, No-spa, Plateifilin, Duspatalin;
• lægemidler, der har en beroligende virkning på det vegetative nervesystem (sedativer) - tinktur af valerian, morwort og så videre;
• stoffer, der forbedrer fordøjelsen - enzymer - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon og andre.

Hvis der er tegn på betændelse i galdeblæren eller galdevejen (cholecystitis eller cholangitis), er antibiotika ordineret.

Terapeutiske øvelser i blegning af galdeblæren

Hovedformålet med fysioterapi er at forbedre galdestrømmen fra galdeblæren. Medicinsk gymnastik bør udføres under tilsyn af en læge eller en øvelse terapeut instruktør, da der på den ene side visse fysiske aktiviteter er nødvendige, og på den anden side kan for store belastninger ikke bringe skade, men skade.

Øvelser over galdeblæren bør vælges individuelt for hver patient i overensstemmelse med symptomerne på sygdommen. Udvalgte øvelser med det formål at styrke den forreste abdominalvæg og membran, herunder åndedrætsøvelser. Det hjælper med at reducere galningens stagnation og slippe af med de ubehagelige følelser der er forbundet med det.

Gallblære med et overskud af behovet for at blive behandlet i tilfælde af at det forårsager en krænkelse af galdeudskillelse og beslægtede fordøjelsesforstyrrelser.

Min søn blev diagnosticeret med biliær dyskinesi i hypokinetisk type. Han var 4 år, da vi gik til lægen med klager over vedvarende forstoppelse og kvalme hos et barn. Lægemidler ordineret af en læge hjalp ikke meget, og enzymer bør ikke tages kontinuerligt. Da der ikke var nogen øvelse i vores klinik, måtte vi gå til distriktet. Der rådede gastroenterologen os til at konsultere en osteopat. Vi var overraskede, men stadig lavet en aftale. Lægen masser massivt maven og ryggen af ​​vores søn, og efter at have taget den, gik han i en halv time sikkert til toilettet selv. Undskyld for detaljerne. Derefter var vi 2 gange i sådanne sessioner, og så gjorde vi bare de øvelser, som lægen havde ordineret. Mærkeligt nok, men fra det øjeblik er barnet helt i orden med fordøjelsen, og diagnosen dyskinesi blev fjernet for ham i lang tid. Det er overraskende, at barnet kun kan helbredes ved hjælp af hænder og øvelser. Så fortvivl ikke med sådanne diagnoser.

Det er godt at tale, da lægen blev fanget med gyldne hænder. Og nogle gange går du, du går efter hjælp, men i sidste ende bliver det kun værre. Og desværre kun for nylig.

I sådanne tilfælde tror jeg, du er nødt til at tage situationen i egne hænder og håndtere årsagerne til sygdommen, med de særlige forhold ved behandlingen, spørg lægerens spørgsmål - lad dem svare. Og hvis sundhedstilstanden generelt er normal, skal du bare justere diæt og livsstil, og alt vil naturligvis fungere. )

Alvorlig mavepine - årsager

Hvis maven gør ondt, kommer personen ikke sammen med det samme med alt, hvad han gør. Med smerter i maven er det svært at gå på arbejde, studere eller udføre dine standardopgaver. Interessant nok lider 60% af den globale befolkning af mavesmerter hver dag. For nogle er denne smerte mere intens, for nogen mindre, men fakta er, at der er smerter i maven, og der skal gøres noget med det. I det mindste - drik et bedøvelsesmiddel.

Abdominalsmerter kan skyldes forgiftning, overspisning, allergiske reaktioner, inflammatoriske og infektiøse processer i mave-tarmkanalen. For os er mavesmerter blevet normen for hverdagen. Følelser fra udledningen: "Jeg synger nu, min mave vil gøre ondt i en time eller to, jeg vil udholde smerten, og derefter kan du spise igen" # 8212; bør ikke være normen for livet. Alt, hvad der beskrives i denne sætning, er mere relateret til sygdommen end til en persons normale fysiologiske tilstand.

I en sund person må maven ikke gøre ondt. Hvis maven gør ondt konstant, så er det en sygdom, der skal behandles, ikke udholdes.

Efter at have læst artiklen kan du selv bestemme - hvorfor har din mave såre så meget? Hvis smerten i maven ikke passerer i lang tid, så lad være med at være doven for at høre en gastroenterolog.

gastritis

En almindelig årsag til mavesmerter er gastritis.

Hvad er gastritis? Vi forklarer i simple ord hvordan det opstår. Vi har mavesaft i maven, som er saltsyre. Hun er igen nødvendig for at nedbryde i små komponenter al den mad, der kommer ind i maven. Denne syre korroderer ikke maven, da epitelet beskytter det. Hvis epithelcellerne på grund af nogle eksterne og indre påvirkninger bliver meget tynde, fører det til deres ætsende syre. Små mikroblade dannes. Og gastrit er dannet.

Hvorfor opstår gastrit? Den første og vigtigste årsag til gastritis - den forkerte kost. Desuden spiller det ikke her en rolle - når du spiser mad - på et bestemt tidspunkt, pr. Time, nat eller dag. Under den forkerte mad forstår fastfood, næringsmiddel af ukendt oprindelse, snacks i billige caféer med usundhedsmæssige forhold.

Skadelig mad til maven er krydret, fed, salt, krydret. Det fører til, at epitel i maven bliver tyndere og som følge heraf påvirkes af flere sår.

En anden årsag til gastritis er mave-tarmskader ved bakterien Helicobacter. Denne bakterie er overalt, hvor der er en offentlig catering.

Gastrit er en almindelig sygdom hos rygere og dem, der bruger alkohol.

• Belching luft med en ikke meget behagelig lugt;
• Smag af metal i munden;
• Smerter i hypokondrium;
• Brændende fornemmelse;
• kvalme;
• opkastning;
• svaghed;
• diarré;
• Alvorlig svimmelhed
• Mindsket appetit.

Behandling af gastritis begynder med en kost. Hun er ordineret af en gastroenterolog. Dybdens grundlag omfatter: vegetabilske supper eller supper fra magert kød (kanin, kylling); mejeriprodukter, fuldkornsbrød, compotes, æg. Alkohol, bælgfrugter, svinekød, makrel, laks, stegte kartofler og pommes frites, kål, hårde oste, slik og kager er ikke tilladt i kosten.

I tilfælde af gastritis foreskrives også antibiotika og lægemidler, der omslutter mavevægge og beskytter dem mod virkningen af ​​mavesaft.

Det er vigtigt! Ikke selvstændig behandle gastrit, da dette kan føre til et sår.

gastroduodenit

Hvad er gastroduodenitis?

Gastroduodenitis er en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen. I denne sygdom er maveslimhinden betændt, og dens funktion er svækket. Grundlaget for gastroduodenitis er altid et fald i immunitet.

Hvorfor opstår gastroduodenitis? Årsagerne bør søges i følgende:

• Reduceret immunitet;
• Fejl i nervesystemet;
• Ukorrekt ernæring;
• Infektioner (Helicobacter bakterie).

Symptomer på gastroduodenitis. samme som gastritis.

Behandling. meget streng kost (alt mad er dampet, kun kogt, og kun gnides gennem et rivejern). Sørg for at sove resten. Du skal spise 6 gange om dagen i små portioner.

Bøjning af galdeblæren

Hvad er blegningen af ​​galdeblæren? I en sund person har galdeblæren form af en pære. Galleblærens hovedfunktion er galdefløden. Hvis denne "pære" er bøjet, bliver udstrømningen af ​​galde forstyrret. Som følge heraf forstyrres arbejdet i hele mave-tarmkanalen.

Hvorfor er der en bøjning af galdeblæren? Fordi kroppen har en inflammatorisk proces af galdeblærens vægge.

• Bitterhed i munden;
• Ansigtshud erhverver en gråtoning;
• Overdreven svedtendens
• Smerter strækker sig til højre scapula og mod kravebenet;
• Vedvarende opkastning og kvalme.

En kost med den komplette undtagelse af søde, fede, salte, stegte, krydrede krydderier. Sørg for at bruge koleretisk mineralvand (købt på apoteket). Fra medicin - koleretiske lægemidler.

skadedyr

Hvad er parasitter i maven? Hvis maven fast orme (børneorm, rundorm, bændelorm, bændelorm), fører dette til den kendsgerning, at de fodres med næringsstoffer tarm stoffer (fødevarer, mavesaft, blod), og som en konsekvens - gift den menneskelige krop. Parasitter påvirker ikke kun maven, men også de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Hvorfor opstår sygdommen? Hvis du overtræder hygiejnestandarder (vask ikke dine hænder efter gaden, toilet osv.), Spis snavsede grøntsager og frugter, udgået mad, kommer orme i maven i 99%.

Orme fjerner antihelmintiske lægemidler i form af Enterosgel, Allahol, hørfrø og græskarolier. Effektiv antihelminthic er nemozol.

For at undgå mavesmerter har du kun brug for:

• Overhold altid hygiejnereglerne
• Spis ikke fastfood;
• Spis sunde fødevarer;
• Drik 2 liter rent vand om dagen;
• Ryg ikke eller drik alkohol;
• At lave sport, hvilket er forebyggelse af overskydende vægt.

Interessante artikler:

Velkommen!
Jeg beder om hjælp.

Jeg er 18 år. Hvert efterår har jeg den samme sygdom.

den 2007 år efter hans faders død begyndte at have problemer med fordøjelseskanalen. Symptomer var som følger: hævning, halsbrand, kvalme, sjælden opkastning, smerter i den epigastriske mave, forstoppelse. Alle analyser blev udført, herunder FGDS og ultralyd.
Diagnosen i 2007 (december): hr. overfladisk fælles gastroduodenitis, HP-associeret, duo-gastrisk reflux, erosiv pyloritis, overfladisk duodenitis. Dyskinesi i galdevejen.
Behandling i 2 måneder: omeprazol, de-nol, metronidazol, amoxicillin, motilium, odeston, linex. Det hjalp.

derefter 2008 et år, i efteråret fra september til december (!) - igen en forværring, symptomerne er de samme, men jeg lå allerede i seng uden at komme op - alting såre så meget, og det vigtigste var kvalme. Igen hospitalsbehandling med alle tests (FGDS, Helic test, ultralyd)
Diagnosen - hr. overfladisk fælles gastroduodenitis, HP-associeret, duo-gastrisk reflux 2 grader. galdeblære dysfunktion. (Ifølge ultralydet er der en bøjning i kirtlen i nakken, tykk parietal galle, slam)
Behandling - maalox, ultop, de-nol, clarithromycitis, gepabene, bifiform, motilium, ursofalk (dette er i 2 ordninger, skiftevis)

Yderligere. 2009 år - i september igen forværring. De samme symptomer som test. Diagnosen - hr. gastroduodenitis (overfladisk udbredt gastritis, overfladisk bulbit, duodenitis med lymhostasis, HP nonassociation. (for første gang), duo-gastrisk refluks, GWP)
Behandling - omeprazol, motilium, odeston, duspatalin
Det hjalp ikke. Vendt til en anden klinik. De blev anbefalet at gøre endosonografisk forskning - kolecystit blev afsløret. Også fundet for første gang Giardia
Behandling - Gepabene, ursofalk, nemozol. Inddrevet.

Næste var en god 2010 år - i efteråret var der ingen smerte! Intet gør ondt!
Det viste sig denne mulighed for at gå til Israel på klinikken og gøre forskning der (bare i tilfælde). Måske hjælper de med at helbrede gastritis. De gjorde fgds, analyser, MR. Diagnosen - hr. gastroduedenitis, HP assoc. irritabelt tarmsyndrom. På samme tid var der ingen smerte. Men de foreskrev udryddelsen af ​​kronisk bronkitis - metronidazol, amoxicillin, omeprazol. Jeg skæres.

år - her begyndte smerten igen. For første gang blev maven syg i juli - kvalme, forfærdelige epigastriske smerter. Undersøgelse afslørede galdeblære dysfunktion med markante metaboliske forstyrrelser. HB-adfærdstest er positiv. Fry - positiv. Behandling - Metronidazol, MacGiror, Hofitol, Creon. Det blev lettere, selv om i begyndelsen på grund af dette måtte til og med rejsen til havet aflyses.

september - forværring! Symptomerne er de samme. Igen undersøgelsen - FGDS, ultralyd, tests, analyser. Diagnosen - hr. overfladisk gastroduodenitis, HP +, duo-gastrisk reflux, DGVP på hypokinetisk type. Giardia nr. Behandling - de nol, clarithromycin, omeprazol, hofitol. Det hjalp ikke.
oktober.Jeg besluttede at videregive tests på Giardia - positivt. Propylmetronidazol med koleretisk og enterosorbent. Det hjalp ikke, selv om kontrolanalysen er negativ.
november.hun gik til lægen igen - de foreskrev omeprazol, de nol, gepabene, fosalugel. Ingen mening.

Doktor, jeg kan ikke gøre det her længere. Siden sommeren af ​​smerte hjælper ingenting. I øjeblikket meget syg og syg mave i den epigastriske del. Stolen er normal. Jeg kan ikke studere, arbejde, fysisk simpelthen på nogen måde. Det har aldrig været så dårligt som nu. Jeg har allerede ansøgt om alle klinikker, som er mulige - de foreskriver alle en masse stoffer, og der er ingen mening fra dem.
Jeg forsøgte endda folkemidlet - urter, havregryn på tom mave om morgenen - der er ingen effekt.

Jeg beder dig, vær venlig at hjælpe. Sådan fjerner jeg min nuværende smerte og kvalme.

Gastritis og JVP

JVP eller som læger siger, at galde dyskinesi er en form for forstyrrelse af maveblæren og galdevejen, hvilket komplicerer fordøjelsen.

På grund af manglende galde udskillelse kaldes dyskinesi hypokinesi, og med et overskud af galde, hyperkinesi i galdevejen. Gastrit, JVP er sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvordan er behandlingen?

Gastrit og JVP behandles med et kompleks af stoffer, det skyldes, at sygdommen medfører andre ikke mindre farlige sygdomme. Derfor skal man under behandling af dyskinesi undergå et behandlingsforløb og dermed forbundne sygdomme, såsom: reaktiv pankreatitis, cholelithiasis, kronisk cholecystitis og diarré.

Ikke sjældent dyskinesi ledsages af en sådan sygdom som atopisk dermatitis. Dette skyldes, at et overskud af galde irriterer tarmvæggene, hvilket resulterer i mindre men flere erosioner. Dette fører igen til forstyrrelse af tarmene og spasmerne. Hidtil behandles dyskinesi ved hjælp af fremgangsmåden til integreret medicin.

Integreret medicin er den nyeste tilgang til behandling af forskellige sygdomme. Det kombinerer omfanget af videnskabelig og alternativ medicin. Denne type dyskinesi-behandling har ingen bivirkninger, selv i allergiske mennesker forårsager det ingen reaktion, det eliminerer ikke kun symptomerne på gastritis og GWP, men også dermed forbundne sygdomme. Tidlig diagnose kan hjælpe med at helbrede problemet i sine tidlige stadier om et par uger eller måneder.

Gastrit JVP har flere karakteristiske symptomer, der bør være en alarmerende klokke: stabbende, kedelig og lejlighedsvis akut mavesmerter. Smerten kan også reagere på den rigtige hypokondrium. Sygdommen ledsages af sådanne ubehagelige følelser som kvalme, som ofte ledsages af bitterhed i munden og opkastningen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Blandt hovedårsagerne påpeger lægerne flere tegn: misbruget af krydret, stegt, saltet og røget mad.

Dernæst er hovedårsagen til JVP med gastritis en ustabil følelsesmæssig tilstand, som fører til spasmer i galdekanaler og galdeblæren. Som følge heraf kommer gald ind i bugspytkirtlen og blokerer dens funktion. Således begynder selvfordøjelsen af ​​bugspytkirtlen i et ord - pankreatitis.

GVP med gastritis - en meget almindelig patologi, især blandt børn, tjener også som hovedårsagen til stendannelse i galdeblæren og stagnation af galde.

Kronisk gastroduodenitis og dvvp

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

3 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge det ekstra spørgsmål på samme side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket giver hjemmesiden rådgivning på 45 områder: allergiker, venerolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunolog, infektiolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk endokrinolog, diætolog, immunolog, pædiatrisk gynækolog taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,28% af spørgsmålene.

Sag historie
Kronisk gastroduodenitis, akut stadium. Biliærtræktion

3. Alder på 13 år

5. Profession studerende på gymnasiet №, lønklasse 8

Ø mor: 39 år gammel, sømstress

Far: 39 år gammel, programmør

7. Dato og klokkeslæt for modtagelse 10/29/98, 9 30 en time

8. Hvem sendte kliniknummeret

9. Hvor er byens kliniske hospital nr.

10. Diagnose af den henvisende institution: DZHVP

11. Diagnose ved optagelse: Kronisk gastroduodenitis i akut stadium

12. Klinisk diagnose: Kronisk gastroduodenitis, akut stadium. Dyskinesi i galdevejen af ​​hypotonisk type. Reaktiv pankreatitis.

Patienten klager over smerter i den epigastriske region, der fremkommer om natten og tidligt om morgenen, samt efter andre lange afbrydelser i fødeindtaget; klager over kvalme efter en stor mængde af mad, der er spist, kløende luft, hyppig diarré; ved lejlighedsvis svaghed, svimmelhed, hovedpine.

III. ANALYSE AF DENNE SIKKERHED

Han betragter sig selv som en patient siden efteråret 1996, da hyppig hævelse, kvalme og en følelse af tunghed i den epigastriske region dukkede op. Efter henvisningen til en lokal læge i december 1996 blev patienten henvist til undersøgelse på børneafdelingen i City Clinical Hospital nr. Hvor han blev diagnosticeret med kronisk gastroduodenitis, og diæt og behandling blev foreskrevet, hvilket patienten ikke klart observerede.

I begyndelsen af ​​september i år havde patienten igen klager over overdreven hævelse, kvalme, epigastrisk smerte, og derfor blev hun sendt til undersøgelse og korrektion af behandling i børneafdelingen på byens kliniske hospital №.

1. OBSTETRIC ANAMNESIS

Født i tid fra den første, som normalt går graviditet. Fødsel indtrængende normal. Ved fødslen skreg straks. Medfødt patologi har ikke.

2. UDVIKLING OG KRAFT AF BØRNEN

Feeding naturlig, regelmæssig, med overholdelse af nat pause.

I fysisk og psykomotorisk udvikling af jævnaldrende lagde ikke bagud.

Nu er udviklingen svarende til alder.

Barnet er moderat vækket, skolens præstationer er gode.

3. ANAMNESIS FOR FLYGTE SYGDOMME

Patienten havde haft vandkopper i 1996, og senere i samme år, rubella.

VI. EPIDEMIOLOGISK ANAMNESIS

Patienten nægter kontakt med tuberkulose patienter, patienter med infektiøs hepatitis.

Patienten fik profylaktiske vaccinationer: BCG, DPT, mod polio.

VII. ALLERGOLOGISK ANAMNESIS

Allergiske sygdomme er fraværende. Intolerance overfor mad og narkotika afviser.

Allergiske sygdomme findes ikke hos slægtninge.

VIII. FAMILIE (INHERENT)

Forældre til et barn i middelalderen. Deres kulturelle niveau og sammenhænge er i overensstemmelse med almindeligt anerkendte standarder.

Familien har 2 børn: piger 12 og 5 år.

Faderns, moderens og deres nabos sundhed giver ikke anledning til bekymring. Psykiske sygdomme i familien opdages ikke.

IX. Husstandsbetingelser

Familien består af 4 personer: forældre og to børn. Mor virker ikke, far er en murstenfabrikant. Familie med moderate midler. Lejligheden er anlagt. Dagregimet observeres. Varigheden af ​​søvn og ophold i frisk luft svarer til barnets alder. Belastningen i skolen og i hjemmet er moderat.

X. BETINGELSE FOR TILGANG

Patienten er rolig, vurderer situationen tilstrækkeligt. På tidspunktet for modtagelse af klager om sundhedstilstanden pålægges ikke.

XI. MÅLBETINGELSER FOR DAGEN FOR INSPEKTION

Kropstemperaturen er 36,7 o C. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende.

Placering i sengenfri, naturlig.

Ansigtsudtryk rolig, meningsfuld. Øjne er strålende, vidt åbne.

Fysisk udvikling Svarer til køn og alder. Højde 157 cm, vægt 42 kg, hovedomkreds 54 cm, brystets omkreds 77 cm

Byg korrekt. Normostenik.

Hud og synlige slimhindermat farve, ren, våd. Blødninger, udslæt, ar og pigmentpletter på huden og slimhinderne er fraværende.

Subkutant fedtmoderat udviklet, jævnt fordelt. Turgor normalt væv - elastisk. Tætninger, subkutan emfysem, ingen ødem.

Lymfeknuderikke synlig. Palpation tilgængelige submandibulære, aksillære, indinale lymfeknuder. De er af normal form og størrelse, smertefri, af normal konsistens, ikke svejset til omgivende væv.

Muskulaturen er veludviklet. Atrofi eller hypertrofi i musklerne under inspektionen blev ikke påvist. Tonen er normal. Muskelstyrken er moderat, aktiv og passive bevægelser i leddene i leddene ligger inden for normale grænser. Sårhed til palpation er fraværende.

Formen på kraniet er normalt. Deformiteter, asymmetri, smerte på palpation af ansigts- og hjerneskallen nr. Hovedets størrelse svarer til det syge barns alder.

Brystets form er konisk. Harrison fur, rosary fraværende. Deformationer, ingen brud.

Der er ingen patologiske spinalkurvaturer, deformation af bækkenbenene. Mobiliteten af ​​rygsøjlen er normal, med bevægelse smertefri.

Deformationer af lemmerne ("armbånd", "tråde af perler", "trommefinger", o- eller x-formede lemmer, flade fødder) er fraværende.

Samlinger af den sædvanlige form og størrelse. Der er ingen hævelse og hyperæmi. Sårhed, knap på palpation, såvel som i udførelse af passive og aktive bevægelser, ikke opdaget. Volumenet af bevægelser er normalt.

Bevidstheden er tydelig. Orienteret på plads, tid og selv helt. Med associerede selskaber.

Tale ændres ikke. Artikulation og modulering af tale (dysartri, chanting, monotoni, aphonia) blev ikke identificeret.

Søvn er normal. Ingen forbehold og noter.

Intellekt gemt. Hukommelsen er ikke reduceret. Følelsesmæssigt stabil.

Læsning, skrivning, udgift lider ikke.

Praxis og gnosis er normale.

Meningale symptomer (meningeal kropsholdning, stive nakke muskler, Kernigs symptom, Brudzinsky symptom - øvre, mellem og nedre) er fraværende.

Cranial nerve tilstand

1. par - luktende nerver

Hypo- og anosmi (enkelt eller bilateralt) observeres ikke, evnen til at differentiere lugte bevares. Olfaktoriske hallucinationer er fraværende.

2. par - visuel nerve

Visuel skarphed, farveopfattelse er normal. Synspunkter er bestemt fuldt ud.

3, 4, 6 par - oculomotoriske, blokerede, uafbrudt nerver

Bredden af ​​de palpebrale fissurer er normal. Elevens størrelse på ca. 4 mm, regelmæssig, rund form; reddet direkte respons til lys, venlig reaktion fra det andet øje. Reaktion til konvergens og indkvartering gemt

5. par - trigeminus nerve

Paræstesier og smerter i området med trigeminusnerven blev ikke detekteret. Hudens følsomhed ændres ikke. Trykfølsomheden af ​​udgangspunkterne i nervegrenene (Ballepunktet) er normalt. Korne- og superciliære reflekser bevares.

Tygmuskulaturens tilstand (bevægelse af underkæben, tone, trofisme og styrke af masticatoriske muskler) er tilfredsstillende. Mandibulær refleks er normal.

7. par - ansigtsnerven

Ansigtssymmetrien i ro og i bevægelse bevares. Loftalm, hyperacusis fraværende. Tårefunktionen er ikke forringet.

8. par - førdør-cochlear nerve

Tinnitus er fraværende. Han hvisker tale i en afstand på mere end 6 meter. Auditoriske hallucinationer er ikke blevet identificeret.

9-10th par - tunge-pharyngeal og vagus nerver

Smerter i halsen, mandler, øre nr. Phonation, slugning, spytfunktion, pharyngeal og palatal reflekser inden for normale grænser.

11. par - tilbehørsnerven

Ved at hæve skulderen, dreje hovedet, nærmer skulderbladene, hæve armen over vandret, udfører patienten uden problemer. Atrofier og fibrillære træk i trapezius og sternocleidomastoid muskler er fraværende.

12. par - hypoglossal nerve

Tungen er ren, våd, adræt; slimhinden er ikke tynd, normal foldning; fibrillær rykker fraværende. Taleartikulation er ikke brudt.

SMAG

Generel og smagsfølsomhed i den forreste 2/3 (gren af ​​Vrizberg-nerve, der ledsager ansigtsnerven) og i den tredje del af tungen (glossopharyngeal nerve) er normal.

Motorsfære

Gangen er normal. Atrofi, fastikulyatsii, fibrillationstrækninger nr.

Muskeltonen er normal. Motoraktivitet er normal.

Koordinering af bevægelser

Walking med lukkede øjne, flank gang tilfredsstillende. Rombergs test er negativ. Finger-finger, finger-næse, hæl-knæ test positiv. Tremor i lemmerne er ikke. Atactic gang ikke opdaget.

reflekser

Der er ingen ændringer af reflekser.

Deep (flexor-albue, extensor-albue, håndled, knæ, Achilles reflekser) og hud (øverste, midter og nedre abdominal) reflekser er inden for normale grænser.

a) reflekser af oral automatisme (palmar-chin Marinescu-Radovich, sugende, proboscis, dis-tans-oral reflekser; voldelig latter og græd);

b) håndreflekser (Zhukovsky reflex, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);

c) foot flexors (Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel symptom) og extensor symptomer (Babinsky, Oppenheim, Gordon, Scheffer symptomer) observeres ikke.

Smerte, paræstesi, smertefulde nervestammer, vertebralt syndrom (antalgisk skoliose, lordose, kyphosis) blev ikke fundet.

Symptomer på spænding af nerverstammerne (symptom på landing, et symptom på Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) er negative.

Overfladisk (smerte, temperatur, taktilitet) og dyb følsomhed (muskel- og ledd og vibrationer) bevares og svarer til normen.

Vegetative-trofiske funktioner

Trofiske ændringer i huden (erytem, ​​hyperpigmentering, depigmentering, lokal hypertrichose, alopeci, sprødhed eller fortykkelse af negle, trophic ulcera, leukoplakia, bedsores) blev ikke påvist. Arthropati er det ikke. Sved og talg ekskresioner ændres ikke. Dermographism - rød.

Åndedrætsorganer.

Nasal vejrtrækning fri. Der er ingen udledning fra næsen. Ved indånding af næse vinger svulmer ikke.

Højhed, hæshed, nasal tone af stemme nr. Ingen hoste.

Indåndingstypen er blandet. Åndedræt er dybt, rytmisk. Ingen åndenød. NPV 22 pr. Minut. Hjælpe muskler er involveret i vejrtrækning moderat. Begge halvdele af brystet er jævnt involveret i vejrtrækningen.

Palpation. Brystformen er normostenisk, der er ingen deformitet, den er smertefri under palpation. Pastoznost, glatheden af ​​de mellemliggende rum blev ikke fundet.

Percussion-Clear pulmonal lyd.

Højde på stående toppe:

- foran på begge sider: 3 cm over kravebenet

- tilbage: på niveauet af den IIV livmoderhvirvel

Krening feltbredde - 4 cm

Nedre grænser for lungerne:

Spinøs proces af XI thoracic vertebra

Auscultational vesikulær respiration; ingen hvæsen; pleural friktionsstøj er ikke defineret, symptom på oral crepitation er fraværende.

Der er ingen synlig pulsering af blodkar og fremspring i hjertet af hjertet. Hjertehud mangler. Epigastrisk nr.

Palpering. I V-intercostalrummet bestemmes 0,5 cm udad fra den mid-klavikulære linje af en moderat kraft, en begrænset apikal impuls. "Cat Purr" er ikke defineret.

Percussion. Grænserne for relativ hjerte sløvhed svarer til køn og alder.

Relativ hjerte sløvhed

1 cm udad fra højre kant af brystbenet

Øverste kant af III kant

0,5 cm medialt fra den mid-klavikulære linje

Konfigurationen af ​​hjertet ændres ikke.

Auskultation. Hjerte lyde er højt, klare, rene. Hjerterytmen er normal. Hjerteslag på 72 slag pr. Minut, unormale lyde bliver ikke hørt.

Ekstrakardiel støj - perikardiel friktionsstøj, pleuropericardial og cardiopulmonary, lyde i området af store skibe, ikke detekteret.

Pulse rytmisk, normal påfyldning og spænding, det samme på begge hænder. Pulsfrekvens - 72 slag pr. Minut. HELL - 105/80 mm Hg

Tunge fugtig, lyserød, moderat hvid belagt. Slimhinden af ​​de indre overflader af læberne, kinderne, ganen, svælgets normale lyserøde farve, fugtig, ren, uden erosioner, akter, blødning. Lugten fra munden er normal.

Tandkødene dækker tæt tennens hals, lyserød, kompakt, ikke løsnet, ikke sårdannet, ikke blødning.

Tænderne er permanente, af den sædvanlige form, der er ingen karske tænder.

Den hårde himmel af en flad form, dækket af uændret slimhinde.

Den bløde gane er symmetrisk, mobil. Tungen er placeret i mellemlinjen. Palatine mandler på bøjningsniveauet, ikke loddet til dem, kompakt, moderat hyperemisk, uden purulent propper, plak og sår. Slimhinden i den bageste faryngealvæg er lyserød og fugtig. Submandibulære, øvre cervikal lymfeknuder forstørres ikke.

Undersøgelse af maven. Formen af ​​maven er normal. Diameteren af ​​omkredsen på navleniveau er lig med brystets omkreds og er 77 cm. Maven er symmetrisk, ikke opsvulmet, med navlen trukket tilbage. Regelmæssigt deltager i vejrtrækningen. Venøse collaterals, synlige peristalser og anti-peristalsis i mave og tarm er fraværende. Der er ingen herniale fremspring.

Palpering. Med overfladisk palpation er maven blød, uoverensstemmelserne i abdominale muskler, brok, overfladiske tumorer detekteres ikke; Shchyotkins symptomer - Blumberg og Mendel negativ. Ingen tarm spasm. Bestemt moderat smerte, beskyttende muskelspænding og øget hudfølsomhed i epigastrium og navlestregsområdet til højre. Rumble er hørt.

Leveren er håndgribelig ved kanten af ​​costalbuen: kanten er skarp, overfladen er tæt, glat og smertefri. Symptom "flydende is" negativ.

Galdblæren er ikke håndgribelig.

Milten er ikke håndgribelig. Percussion: dlinnik - 7 cm, diameter - 5 cm.

Størrelsen af ​​leveren Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Når man ser fra lændehvirvelområdet, bliver rødme, hævelse, smerte ikke påvist. Der er ingen lændermuskelstamme. Symptom, mens layering er negativ på begge sider. Nyrer, blære ikke håndgribelig. Ingen dysuriske lidelser. Dagtid diuresis dominerer over natten.

ENDOCRIN OG NERVOUS SYSTEMS.

Primære og sekundære seksuelle karakteristika svarer til køn og alder. Ingen vækstnedgang. Dele af kroppen er proportional. Skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig.

Primær patologi i nervesystemet og sensoriske organer blev ikke identificeret.

XII. FORELØBENDE DIAGNOS

På grund af klager forekommer smerter i epigastriens område om natten og tidligt om morgenen samt efter andre lange afbrydelser i fødeindtaget; klager over kvalme efter en stor mængde af mad, der er spist, kløende luft, hyppig diarré; periodisk svaghed, svimmelhed, hovedpine; Historien om denne sygdom - betragter sig selv som patient siden efteråret 1996, da der var hyppig hævelse, kvalme og en følelse af tunghed i den epigastriske region. Efter henvisningen til en lokal læge i december 1996 blev patienten henvist til undersøgelse på børneavdelingen i City Clinical Hospital No. 3, hvor hun blev diagnosticeret med kronisk gastroduodenitis, og diæt og behandling blev foreskrevet, hvilket patienten ikke klart observerede. I begyndelsen af ​​september i år havde patienten igen klager over overdreven hævelse, kvalme, epigastrisk smerte, og derfor blev hun sendt til undersøgelse og korrektion af behandling i børneafdelingen på byens kliniske hospital №; data om den objektive tilstand på undersøgelsesdagen - moderat smerte, defensiv muskelspænding og øget hudfølsomhed i epigastrium og navlestregsområdet til højre bestemmes af palpation af maven, tungen er belagt med hvid blomst - du kan lave en foreløbig diagnose:

kronisk gastroduodenitis, akut stadium.

XIII. OVERVÅGNINGSPLAN

1. Komplet blodtal

2. Urinalyse

3. Bestemmelse af blodglukose

4. Uropepsinogen urin

5. Diastase af urin

6. Ultralyd i leveren, bugspytkirtlen

7. ECHO lever, bugspytkirtlen

9. Trefoldet skrabning for enterobiose

10. Afføring på ormæg

11. fækalt okkult blod

XIV. OVERVÅGNINGS RESULTATER

Komplet blodtal 30.10.98

Generel urinanalyse 2.11.98

· Farven er lysegul

· Vægtfylde 1020

1. Epitelceller

2. Leukocytter 1-2-6

3. Erythrocytter uændret 0-1-6

MPA 30.10.98, den negative

Afføring på ormeæg 2.11.98

ingen orme æg fundet

Blodglukose 2,11,98 g. 5,0 mmol / l

Urin uropsinogen 3.11.98

Ifølge Tugolukov = 30 mg / ml pr. Dag. mængde

Urinary diastase 3.11.98, 128 u

Urinary diastase 5.11.98, 128 units

Størrelser: højre lobe 98

portåre 10

milt venen 5

Intrahepatiske skibe er dårligt visualiseret.

Dimensioner: volumen 25,7

vægtykkelse 2 mm

KONKLUSION: Ekko-tegn på hypotonisk type af galde dyskinesi

KONKLUSION: Almindelig gastroduodenitis med normal syreformende funktion, akut stadium

Skrabning for enterobiasis nummer 1 2.11.98, abs

Skrabning for enterobiasis nummer 2 4.11.98, abs

Skrabning for enterobiasis nummer 3 af 6.11.98, abs

Afføring for skjult blod 2.11.98, abs

XV. DIFFERENTIAL DIAGNOS

Kronisk gastroduodenitis er differentieret med sygdomme med lignende symptomer. Først og fremmest er det mavesår og duodenalsår, kronisk pankreatitis.

Funktionelle sekretoriske og motoriske lidelser i maveaktiviteten, i modsætning til kronisk gastroduodenitis, har langt mindre sammenhæng mellem kliniske symptomer og fødeindtag; Symptomer på funktionsforstyrrelser er variable og forsvinder efter udnævnelsen af ​​barnens ernæring, der passer til hans alder. Mens patienten har en direkte forbindelse mellem fødeindtagelse og kliniske symptomer. Samtidig er hendes symptomer permanente. I piger i pubertalperioden er funktionelle lidelser ofte forbundet med neurokirculatorisk dystoni, hvor epigastrisk smerte er forbundet med krampe af glatte muskler, forværret ved begyndelsen af ​​et måltid. Og i vores patient tværtimod svækker smerterne betydeligt eller forsvinder helt under måltidet. I NCD afslører undersøgelsen af ​​mavesekretion et udtalt hetererocholia (alternation af foci med forøget og nedsat sekretion), og hos en patient etablerede undersøgelsen af ​​mavesaft en normal udskillelse. Hovedkriteriet i differentialdiagnosen af ​​funktionelle lidelser ved kronisk gastroduodenitis er FGDS. I tilfælde af NDC er der ikke påvist tegn på læsion af slimhinden, og i vores patient har FGDS bestemt diffus lilla rødt ødem i slimhinden.

Også kronisk gastroduodenitis skal differentieres fra mavesår og duodenalsår. Det kliniske billede af disse sygdomme har betydelige ligheder. I tilfælde af mavesår og duodenalsår er det også muligt at skelne smertsyndrom, som kommer frem i forgrunden, dyspeptisk syndrom og asthenoneurotisk. Men i modsætning til kronisk gastroduodenitis er intensiteten af ​​disse syndromer mere udtalt i mavesår og duodenalsår. Smerte syndrom karakteriseres af sent (24 timer efter måltider) paroxysmal, stikkende smerter i overlivet; smerten er intens, vedholdende, varer flere timer, opstår periodisk, rytmisk; præget af natsmerter. Når du tager mælk eller alkalisk drikke, falder smerten. I vores patient er smerte syndrom mindre udtalt; smerterne er kedelige, smertefulde i naturen og forsvinder kort tid efter måltiderne. Palpation af overlivet afslører kun mild smerte i patienten. I tilfælde af mavesår og duodenalsår som følge af kutan hyperesthesi er overfladisk palpation stærkt smertefuld, og med dyb palpation afsløres et symptom på muskulært forsvar i den øverste halvdel af underlivet, og barnets aktive modstand er forårsaget. I en patient er symptomet på muskulær beskyttelse positiv i området med epigastria, men barnet er roligt, har ingen modstand. Peptisk sår i maven og tolvfingertarmen er præget af et positivt symptom på Mendel-ømhed, mens du har en finger i fremspringet af duodenalpæren.

Dyspeptisk syndrom har en udtalt permanent karakter med mavesår og duodenalsår. Med kronisk gastroduodenitis forekommer alle symptomer på dyspeptisk syndrom også, men de er mindre udtalte - vores patient havde opkast kun 1 gang og var ikke forbundet med fødeindtag, forstoppelse forekommer også relativt sjældent. Med mavesår og duodenalsår opstår opkastning ganske ofte, i smertehøjde, bringer lindring.

Asthenoneurotisk syndrom i patienten er ikke markeret. Hun har tegn på kronisk forgiftning: plager, blå under øjnene, hovedpine og øget træthed.

Den største værdi i differentialdiagnosen har laboratorieinstrumentale undersøgelser, FGDS. I tilfælde af mavesår og duodenalsår er det endoskopiske billede kendetegnet ved lyse ændringer i slimhinden i den gastroduodenale region: Blot tegn på gastritis og duodenitis, sår med høj hyperemisk aksel og en bund dækket med fibrin påvises; Sådanne ændringer i slimhinden er karakteristiske for den første fase af mavesår og duodenalsår - scenen "frisk sår". Afhængigt af scenen ændres det endoskopiske billede: begyndelsen af ​​epitelisering kan ses, ar eller granulationsvæv med et mønster af udtalt gastroduodenitis i form af pletter. I fjerde fase kan EGD ikke vise noget, men en vedvarende stigning i syreformende funktion detekteres.

I vores patient FGDS afslører et typisk billede af gastroduodenitis: diffus lilla rødt ødem i slimhinden, undersøgelsen af ​​den sekretoriske funktion af maven bestemmer den normale syreproduktion.

Derudover skal kronisk gastroduodenitis differentieres fra kronisk pankreatitis, hvor smerte og dyspeptiske syndrom også skelnes, noget anderledes end dem i kronisk gastroduodenitis. Smerte er også lokaliseret i den øvre del af ryggen, og smertenes fremspring afspejler ofte lokaliseringen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen. Smerte syndrom er anderledes, fordi smerter vises om eftermiddagen (efter frokost) og stigning i aften timer. I kronisk pankreatitis er dette syndrom forbundet med rigelig mad, især fed og sød, med fysisk, følelsesmæssig overbelastning. Varighed og intensitet af smerte er forskellige: de kan ligne appendicitis osv. Der er en tendens til smerte for at bestråle til ryggen, venstre skulderblad, skulder, sommetider er smerten af ​​en helvedesild natur. I vores tilfælde har patienten en veldefineret smerte: sultesmerter, efter at have spist, hvilket er forbundet med strækning af maven; smerte er altid på samme sted - i epigastrium, til højre og lidt over navlen; ikke udsat for bestråling. Palpation af patienter med kronisk pankreatitis bestemmer smerte i den koledokopankreatiske zone (Chauffard - Rive) og epigastrisk smerte, mindre ofte i venstre side. Irina Sergeevnas palpation i epigastrium og højre hypokondrium er også smertefuldt, men hendes specifikke symptomer på pancreatitis er negative: Kachs symptom er hud hyperesthesi langs den venstre paravertebral linje, på niveauet Th7 - Th9; Mayo - Robson symptom - smerter i venstre ribben - vertebral hjørne; Grottas symptom er atrofi af PZHK til venstre for navlen. Derudover er en komprimeret eller forstørret kirtel ikke palperet i vores patient.

Dyspeptisk syndrom i kronisk pancreatitis har særlige manifestationer: salivation, selvbeherskelse i mad, på grund af frygt for smerte, modvilje mod bestemte typer fødevarer - som ikke observeres ved kronisk gastroduodenitis.

Afgørende betydning er knyttet til laboratorieinstrumentstudier. I kronisk panreatitis afslører EGD ikke nogen ændringer i mavens og duodenale slimhinden, mens patienten i det endoskopiske billede viser typiske ændringer i kronisk gastroduodenitis (rødt ødem i maveslimhinden og tolvfingertarmen). Ultralyd i bugspytkirtlen i kronisk pankreatitis bestemmer en forøgelse af kirtlens størrelse, en forøgelse af tætheden af ​​bugspytkirtlen parenchyma og dets ødem under en forværring af den patologiske proces. Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen i vores patientopdagede medium ekkogenitet, finkornet struktur, klare konturer og normale dimensioner; således viste ultralyd ingen tegn på pankreaspatologi. I urinen - diastasis 128 enheder, som giver os mulighed for at påtage sig reaktiv pankreatitis i baggrunden for forværring af kronisk gastroduodenitis. Til antagelse af den samme diagnose - kronisk pankreatitis er ingen grund.

Gennemført differentieret diagnose tydeligt og tydeligt indikerer kronisk gastroduodenitis.

XVI. KLINISK DIAGNOSE

I betragtning af patientens klager over - periodiske kedelige, smertefulde smerter i underlivet - i navlestregsområdet til højre i den epigastriske region, i den rigtige hypokondrium, der derefter forværres (hovedsageligt i efterår og forår), så falder de, selvom de kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af året; smerterne er sultne, efter at have spist et måltid igen på ca. 30 minutter - 1 time, ofte er smerten sent på aftenen eller endog om natten; også smerte nødvendigvis forekommer i strid med kosten; tab af appetit, tyngde i den epigastriske region, konstant følelse af kvalme, sjældent opkastning, ret hyppig halsbrand, hævelse med luft, ubehagelig smag i munden, flatulens, ustabil afføring - derefter diarré og derefter forstoppelse); epid data syndrom - har været syg siden efteråret 1996, da hyppig hævelse, kvalme og følelse af tyngde i den epigastriske region dukkede op. Efter henvisningen til en lokal læge i december 1996 blev patienten henvist til undersøgelse på børneafdelingen i City Clinical Hospital nr. Hvor han blev diagnosticeret med kronisk gastroduodenitis, og diæt og behandling blev foreskrevet, hvilket patienten ikke klart observerede. I begyndelsen af ​​september i år havde patienten igen klager over overdreven hævelse, kvalme, epigastrisk smerte, og derfor blev hun sendt til undersøgelse og korrektion af behandling i børneafdelingen på byens kliniske hospital №; kliniske syndrom data - tungen er belagt med hvid blomst; beskyttende muskelspænding under palpation af den epigastriske region med en lille smerte i dette område i navlestregsområdet over og til højre; tegn på kronisk forgiftning - plager, blå under øjnene, hovedpine, træthed; data fra laboratorieinstrumentstudier: FGD'er - fælles gastroduodenitis med normal syreformende funktion, akut stadium; på ultralyds ekko tegn på biliær dyskinesi af hypotonisk type; urin diastase - 128 enheder.

Og i betragtning af dataene fra differentialdiagnosen kan du også lave en diagnose:

HOVED: Kronisk udbredt gastroduodenitis i det akutte stadium

SAMMENLIGNENDE: Biliær dyskinesi af hypotonisk type. Reaktiv pankreatitis.

Behandling af patienter med gastroduodenitis og dyskinesi i galdevejen af ​​hypotonisk type bør være individuelt, omfattende og i trin.

I. Patientbehandling af det akutte stadium.

Ø Patient skal indlægges.

Ø Det anbefales at tildele sengestil i to til tre uger.

Ø Fysisk hvile, opvarmning af et barn i sengen hjælper med at lindre smerter og forbedre den generelle tilstand.

Ø Diætmad: bord nummer 1 og i 2 - 3 dage, derefter bord nummer 1 b i to uger og derefter bord nr. 1 i mindst 6 måneder, derefter i løbet af året tabel nr. 5 under FGDS kontrol.

1. Lindring af smerte med anticholinergika og modpaspasmodik

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30

D. S. Tag 1 tablet 3 gange om dagen.

Rp. : Tab. Papaverini hydrochlorid 0,04 N 20

D. S. Tag 1 tablet 3 gange om dagen.

Med en kombination af smerte og dyspepsi, samt for at forbedre motiliteten i maven:

Rp. : Tab. Cerucali 0,01 N 40

D. S. Tag ½ tablet 3 gange om dagen i ½ time.

2. Til behandling af inflammation og anvendelse af regenerering af slimhinden - methyluracil, pentoxyl, aloe, kåljuice.

3. Antibakteriel terapi - furazolidon

Rp. : Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D. S. Tag oralt 1 tablet 4 gange dagligt efter måltider.

4. Erstatningsenzymterapi - mezim-forte

Rp. : Dragee "Mezym - forte" N 50

D. S. At acceptere inde på 1 dragee under måltid.

5. Sedativer

Rp. : Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D. S. Tag 2 tabletter 3 gange om dagen.

6. Multivitamin komplekser

Rp. : Dragee "Hexavitum" N 50

D. S. At acceptere indvendigt på 1 drage 3 gange om dagen efter mad.

7. Antacid medicin

Rp. : Tab. "Maalox plus" N 50

D. S. At acceptere indvendigt på 1 - 2 tabletter 4 gange om dagen om 1 time efter mad og inden du går i seng.

8. Cholagogue

Rp. : Tab. "Allocholum" obductae N 50

D. S. Tag 2 tabletter 3 gange om dagen efter måltiderne.

MgSO Electrophoresis₄på den epigastriske region og højre hypochondrium med papaverin og novokain.

II. Dispensary observation.

Udført af de lokale læge klinikker på bopælsstedet. Komplekset af foranstaltninger til opfølgning på klinikken omfatter overvågning og anbefalinger fra lægen om diæteterapi, forebyggende behandling. Hver 3 til 4 måneders duodenal intubation og undersøgelse af mavesekretion udføres.

III. Sanatorium - spa behandling.

Det udføres ikke mindre end 3 måneder efter ophør af eksacerbationen. Behandling min. farvande: "Essentuki 17", "Hot Key" i en varm, ikke-kulsyreformet form 3-4 gange om dagen i 30-40 minutter før måltider. Fysioterapi, balneoterapi.

Sanatorier: Hot Key, Essentuki.

Sekundær forebyggelse har til formål at forhindre tilbagefald. Udfør anti-tilbagefaldskursus 1 til 2 måneder i efterår og forår. Diet-tabel nummer 5. Anvend erstatningstimulerende terapi, koleretiske lægemidler. To - tre gange om året kursus anvendelse af mineralvand i 30 - 40 dage. Immuniseringer efter 6 til 12 måneder efter tilbagefald. Fysioterapi, fysioterapi klasser.

Generel tilstand: tilfredsstillende

Klager til: Smerter, sultne smerter i epigastria, kvalme, halsbrand

I lungerne - vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning.

Hjerte - tonerne er klare, rytmiske.

Abdomen: På palpation - moderat muskelbeskyttelse i kombination med smerter i epigastrium. Symptomerne på Kerr, Ortner, Shchyotkin - Blumberg er negative.

Taburet og diurese er normale.

· Rp.: Tab. Plathyphillini hydrochloride 0,5 N 30

D. S. Tag ind

1 tablet 3 gange om dagen.

· Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 30

D. S. At acceptere indvendigt på ½ tabletter 3

gange om dagen ½ time før måltider.

· Rp.: Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D. S. Tag 2 tabletter 3 indeni

Generel tilstand: tilfredsstillende, sind klar, rolig søvn

Klager: flatulens, appetitløshed, hovedpine, svaghed, forsinket afføring.

Objektivt: huden og synlige slimhinder er rene der er noget hyperæmi i halsen og en stigning i submandibulære lymfeknuder

I lungerne - vesikulær vejrtrækning.

Hjertetoner højt, rytmisk.

Abdomen: med overfladisk palpation - blød, smertefri; med dyb palpation - ikke en stærk smerte i epigastrium.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D. S. Tag oralt 1 tablet 4

en gang om dagen efter måltiderne.

· Rp.: Dragee "Hexavitum" N 50

D. S. At acceptere inde på 1 dragee 3

en gang om dagen efter måltiderne.

Generel tilstand: tilfredsstillende, klart sind

Klager om: kvalme, halsbrand, "sulten" smerte, flatulens.

I lungerne - vesikulær vejrtrækning.

Hjerte - tonerne er klare, rytmiske.

Mave-tarmkanalen - Våd tunge, hvid belagt over roden. Maven er symmetrisk, lidt hævet, blød, smertefri. Stolen var ikke, diuresis er passende.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D. S. Tag oralt 1 tablet 4

en gang om dagen efter måltiderne.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D. S. At acceptere inde på 1 - 2 fanen.

4 gange om dagen 1 time efter måltider

Generel tilstand: tilfredsstillende

I lungerne - vesikulær vejrtrækning.

Hjertetoner højt, rytmisk.

Fysiologiske funktioner er normale.

· Rp.: Dragee "Mezym - forte" N 50

D. S. Tag ind på 1 tablet i

måltiderne.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D. S. At acceptere inde på 1 - 2 fanen.

4 gange om dagen 1 time efter måltider

Patient, N., 13 år gammel, bosiddende ved: ___, blev indlagt til børneafdelingen på byens kliniske hospital nr. 10.29.98 kl. 9 30 med en diagnose af DZHVP. Ved indlæggelsen klagede hun over epigastriske smerter, kvalme, hovedpine, svaghed og ustabilitet i afføringen. Undersøgelse udført:

Komplet blodtal 30.10.98, indikatorerne er normale

Þ Urinalysis 2.11.98, uden patologi

Þ MPA 30.10.98, den negative

Th Urinær diastase 3.11.98, 128 enheder

Þ Ultralyd af leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen 2.11.98, - Ekkokritiske tegn på galde dyskinesi langs hypotonisk type blev identificeret

Þ FGDs 3.11.98: udbredt gastroduodenitis med normal syreformende funktion, akut stadium.

Baseret på kliniske og anamnestiske undersøgelser blev der foretaget diagnosen med hensyn til laboratoriedata:

HOVED: Kronisk udbredt gastroduodenitis i det akutte stadium

SAMMENLIGNENDE: Biliær dyskinesi af hypotonisk type. Reaktiv pankreatitis.

Behandlingen blev udført:

1. Ward-tilstand

2. Kost - bord nummer 1 og, 1 b

3. Forberedelser: platifillin, cyrukalt, methyluracil, mezim-forte, valerianekstrakt, "hexavit", maalox plus

9. Fysioterapi - elektroforese

Som følge af behandlingen blev patientens tilstand forbedret signifikant: smertsyndrom blev kopieret, dyspeptiske lidelser forsvandt, forgiftningssymptomer forsvandt og afføring normaliseret.

Overvågning af patienten opsiges på grund af opsigelsen af ​​tilsynet.

Ø Overholdelse af regimet og kost

Ø Fortsat passende medicinsk behandling

Ø Observation hos den lokale børnelæge på bopælsstedet

Ø Anti-tilbagefaldsterapi

Ø Sanatorium - Spabehandling - Hot Key, Essentuki.

XXI. LITERATUROVERSIGT

Duodenitis er en sygdom, der er baseret på den inflammatoriske dystrofe proces i væggen eller slimhinden i duodenum.

På grund af den tætte funktionelle forbindelse af denne tarm med mave duodenitis, som en uafhængig sygdom, opstår meget sjældent i barndommen. I de fleste børn udvikler kronisk duodenitis og funktionelle ændringer i tolvfingertarmen i form af en kombineret patologi med sygdomme i andre dele af fordøjelseskanalen og især i maven. Derfor er udtrykkene "gastroduodenitis" og "pyloroduodenitis" mere almindeligt anvendt. Gastroduodenitis betragtes som den mest hyppige gastroenterologiske patologi i barndommen. Hos 4-5% af patienterne er der en erosiv form af denne sygdom.

Etiologi. Gastroduodenitis er en polyetiologisk sygdom. Blandt årsagerne til dens forekomst kan følgende være:

· Genetisk disposition - forekomsten af ​​kronisk duodenitis hos børn, hvis forældre har en sygdom i maven og duodenum, til 7 ½ gange større (AA Baranov);

· Foki for kronisk infektion

· Parasitiske invasioner (giardiasis, ankilostomidoz, helminthiasis);

· Akutte og kroniske forgiftninger af forskellig oprindelse

· Patologi af andre dele af fordøjelsessystemet (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis);

· Bruttoforstyrrelser og livsstil

· Langsigtet brug af visse lægemidler (især salicylater)

· Congenitale immunmangler (især IgA).

Duodenitis (gastroduodenitis) kan være:

1. primær - en sjælden sygdom, er forårsaget af langvarig udsættelse for slimhinden i duodenum proteolytiske enzymer sure maveindhold under dysfunktion af mave og sår på tolvfingertarmen, parasitter (Giardia, hageorm, rundorm), og overdreven brug irriterende fødevarer, cron. alkoholisme og overdreven rygning, samt med hyppige og langvarige neuropsykiatriske overspændinger og hormonelle skift

2. sekundær (oftere) - samtidig - kan være resultatet af en række lokale og almindelige sygdomme (gastritis, pankreatitis, hepatitis, uremi osv.).

Primær forekommer som følge af langvarig eksponering for tarmens slimhinde i en af ​​de angivne skadelige faktorer, den sekundære er forbundet med andre sygdomme, herunder fordøjelsesorganerne. Duodenitis (gastroduodenitis) anses ofte for at være en pre-akut tilstand.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​duodenitis er en meget vigtig rolle af følgende faktorer:

ü direkte virkninger af en eller flere irriterende faktorer på duodenumets slimhinder (for eksempel den konstante indflydelse af overdrevent surt gastrisk indhold i hyperchlorhydrier);

ü eliminering af giftige stoffer af tarmens slimhinde under akut eller kronisk forgiftning;

ü Indtagelse af inflammationsprodukter i tolvfingertarmen i sygdomme i galdevejen eller bugspytkirtlen;

ü udvikle kronisk gastroduodenitis fremmer lidelse i nervesystemet regulering af funktionen af ​​mave og duodenum vistsero-cortico-visceral måde, hvilket resulterer i forstyrret motorisk funktion af pylorus og duodenum. Det sure indhold af maven smides konstant ind i tolvfingertarmen. Når dette sker, udvikler omstruktureringen af ​​glandularapparatet sekretorisk-trofiske (dystrofiske, destruktive) ændringer i slimhinden.

ü i sjældne tilfælde kan der være en konjugeret effekt af flere patogenetiske faktorer (samtidig eller alternativt), der fører til gastroduodenitis.

Under alle omstændigheder er resultatet en krænkelse af duodenumets og duodenostasens motorfunktion, hvilket skaber forudsætninger for udvikling af sekundær infektion og lokal forbedring af fermenteringsprocesser. Abdominal og membran fordøjelse er overtrådt, sammensætningen af ​​den mikrobielle flora ændres.

Galde dyskinesi routes- lidelse bevægelser muskulære væg galdeveje manifesterer omdirigering af galde fra leveren og galdeblære i duodenum og ledsaget af forekomsten af ​​smerter i den højre hypochondrium. Der er to typer af denne patologi:

1. Hypertensive (hypertonisk hyperkinetisk), hvor tonen i galdeblæren og sfinkteren i galdekanalerne er øget

2. hypotonisk (hypotonisk-hypokinetisk), hvor toni- og motoraktiviteten i galdevejen reduceres.

Etiologi. Primær galde dyskinesi forårsager primært kostfejl:

Ø brug af dårlig kvalitet, overdrevent fedtholdige fødevarer, uregelmæssige hendes teknikker

Ø stillesiddende livsstil.

Dyskinesier kan forårsage:

v intens mental stress

v infektioner (især ofte epidemisk hepatitis)

v orm angreb

intestinal giardiasis

v galdeblærens muskelsvaghed kan være forfatningsmæssig

De mest almindelige dyskinesier er manifestationer af:

ü sygdomme i mave-tarmkanalen (duodenitis, gastritis, mavesår, dysbiose, tarmsygdom)

ü atopisk diatese.

Forstyrrelsen af ​​gallbladderens motorfunktion opstår regelmæssigt igen med uregelmæssigheder af udviklingen af ​​galdevejen, cholecystitis, cholelithiasis.

Patogenese. I forskellige patienter er patogenesen af ​​sygdommen variabel. På den ene side, neurose med dominans af tonen i det sympatiske eller parasympatiske del af det centrale nervesystem fører til en vedvarende spasme eller hypotension sphincters galdevejene, på den anden - med duodenal ulcus forstyrres sekretion det cholecystokinin, og i sygdomme i maven og andre tarme - udskillelsen af ​​gastrin, neurohormoner der også direkte eller indirekte regulere biliets motoriske aktivitet. Dyskinesi kan skyldes viscero-viscerale reflekser fra de berørte dele af mave-tarmkanalen. Overtrædelse af rytme galde ind i tarmen reducerer de baktericide egenskaber af den øvre mavetarmkanal, hvilket fører til overvækst, intestinal dyskinesi. Langvarig nuværende dyskinesi, der forårsager stagnation og infektion af galde, kaster tarmindhold i galdeblæren (tilbagesvaling), fører til kolecytese.

XXII. LISTE ANVENDT

M. Medicine 1991

M. Medicine 1994

PROPEDEUTIK FOR INTERNE SYGDOMME

M. Medicine 1975

M. Soviet Encyclopedia 1978

M. Medicine 1991

AOZT M. AstraFarmService 1998

7. prof. Bjaso K.I., hoved. afd. barndomssygdomme Sobolev N.G.

M. Medicine 1997

PROPEDEUTIKKER FOR BØRNES SYGDOMME

M. Medicine 1991

KLINISKE LØSNINGER OM PEDIATRIK

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30