Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren

Dagens kirurgiske praksis er utænkelig uden laparoskopiske operationer. I mange tilfælde erstatter de traditionelle operationer, de er ikke så traumatiske for menneskekroppen.

De er specielt gode, fordi rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi ikke varer længe, ​​har ingen komplikationer. Personen er let restaureret, vender tilbage til den sædvanlige livsstil.

Gallsten sygdoms kirurger behandles ofte udelukkende ved kirurgi.

Tidligere anvendte var teknisk vanskelige og abdominal operationer for en person, hvorefter patienten blev genoprettet i lang tid, kunne ikke gå i lang tid.

I dag er de blevet erstattet af nyskabende laparoskopi.

Metoder til laparoskopisk fjernelse af ZH

Fjernelse af galdeblæren med et laparoskop udføres uden hudindsnit ved anvendelse af højteknologisk udstyr.

Laparoskopet giver adgang til det syge organ gennem et lille snit. Instrumental trocars, mini-videokamera, belysning, luftrør indføres i den.

Dette udstyr er nødvendigt for at udføre en taktisk kompleks operation, når kirurgen ikke sætter hænderne ind i åbent hulrum, men arbejder med værktøjet.

I dette tilfælde observerer han sine handlinger i detaljer på computerskærmen. Dette er driften af ​​den laparoskopiske metode - fjernelse af galdeblæren.

I bukhulen udfører kirurgen en punktering med en diameter på ikke mere end 2 cm, det efterlader næsten ingen mærkbar ar. Dette er vigtigt for helbred - såret helbreder let, der er en lav sandsynlighed for infektion, patienten er hurtigere på hans fødder, og rehabiliteringsperioden begynder.

Fordele ved laparoskopisk kirurgi:

• ubetydeligt punkteringsområde
• fald i antallet af smerter;
• kortere nyttiggørelsesperiode.

Som forberedelse til operationen gennemgår patienten omfattende laboratorie- og instrumentundersøgelser. Sørg for at konsultere anæstesiologen.

Genoprette fra kirurgi er let

Den største komplikation, som giver den postoperative periode efter fjernelse af ZHP med et laparoskop, er injektionen af ​​galde direkte fra kanalerne direkte ind i tolvfingertarmen.

På medicinsk sprog kaldes dette postcholecystektomi syndrom, det giver en person ubehageligt ubehag.

Patienterne kan forstyrres i lang tid:

• diarré eller forstoppelse
• halsbrand;
• bøjende bitterhed;
• icteric fænomener;
• temperaturstigning.

Disse virkninger forbliver hos patienten for resten af ​​sit liv, og det er nødvendigt at jævnligt tage understøttende medicin.

Når galdeblæren fjernes, tager den postoperative periode lidt tid.

Du kan straks komme op til patienten, så snart han bevæger sig væk fra bedøvelsen ca. 6 timer efter afslutningen af ​​operationen.

Bevægelsen er begrænset, korrekt, men det er dog muligt og nødvendigt at flytte. Alvorlige smerter efter operationen sker næsten aldrig.

Mild eller mild smerte lindres af ikke-narkotiske anæstetika:

De bruges efter patientens trivsel. Når smerter falder, afbrydes medicin. Der er næsten ingen komplikationer efter laparoskopi, og patienten fortsætter straks til genopretning efter fjernelse af galdeblæren.

Rehabiliteringsperioden er kompliceret af feber, udviklingen af ​​herniale formationer på operationsstedet.

Det afhænger af de regenerative muligheder for hver persons organisme eller den mulige infektion i driftssårene.

Afladning fra hospitalet sker i en uge. I sjældne tilfælde aflades de på den første dag eller 3 dage senere, når hovedgendannelsen er afsluttet.

Stagerehabilitering efter cholecystektomi

Selvfølgelig bliver patienten i dag opvokset efter 6 timer efter laparoskopi. Imidlertid varer rehabilitering efter galdeblærens laparoskopi en betydelig tid.

Det konventionelt opdelt nogle faser:

• tidligt; varer 2 dage, mens patienten stadig er under behandling af anæstesi og kirurgi. Denne gang er patienten på hospitalet. Gendannelsesfasen kaldes sædvanligvis stationær;
• sen; varer 3-6 dage efter operationen. Patienten er på hospitalet, vejrtrækningen begynder at fungere fuldt uafhængigt, begynder at arbejde i de nye fysiologiske tilstande i mave-tarmkanalen;
• stadium af ambulant tilbagesøgning varer 1-3 måneder i løbet af denne tid begynder fordøjelse og åndedræt at virke normalt, en persons aktivitet øges;
• stadium af sanatorium og udvej rehabilitering; anbefales ikke tidligere end 6 måneder efter laparoskopi.

Patientgenopretning er baseret på åndedrætsøvelser; Ernæring på en streng kost; udfører træningsterapi for at genoprette det normale velvære.

På dette tidspunkt tager en person medicin: enzymer, antispasmodik. Stationær opsving er opdelt i 3 faser:

• intensiv pleje
• fælles tilstand
• erklæring om ambulant overvågning.

Terapi af intensiv karakter varer, indtil personen er fjernet fra anæstesiets indflydelse, hvilket er cirka 2 timer.

På nuværende tidspunkt udfører personalet antibakteriel terapi, antibiotika injiceres, sår behandles.

Når temperaturen er normal, er patienten tilstrækkelig, intensivfasen er afsluttet, patienten anbefales at skifte til generel tilstand.

Hovedformålet med det generelle regime er at inkludere de opererede galdekanaler i mavetarmkanalen. Til dette skal du spise på en diæt, for at bevæge sig i henhold til kirurgens beslutning.

Dette forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner. Hvis der ikke er komplikationer, hviler sengeluften kun et par timer.

På hospitalet gennemgår patienten laboratorie- og instrumentprøve, hans temperatur styres, han er ordineret medicin.

Resultaterne af kontrolforsøg hjælper lægen med at se patientens kliniske tilstand for at sikre muligheden for dannelse af komplikationer.

Hvis der ikke observeres komplikationer, kræver patienten ikke længere konstant medicinsk overvågning, og han anbefales afladning til ambulant opfølgning.

Ambulant rehabilitering omfatter dynamisk observation af ledende læger, der gennemgår en kontrolundersøgelse.

For at gøre dette, straks efter afladning kommer til modtagelse til den lokale kirurg, og få ham tilmeldt.

Doktorens opgave er at følge genoprettelsesprocessen, fjerne stingene, lave nye aftaler. Varigheden af ​​denne fase afhænger af patientens generelle trivsel, 2 uger - en måned.

Det er nødvendigt at besøge kirurgen rettidigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​komplikationer. De kan kun ses og forhindres af en ekspert.

I hjemmet er det nødvendigt at organisere mad efter kost nr. 5. Man bør besøge gymnastikgymnastikshallen, hvor vi med en instruktør kan udføre terapeutiske øvelser med en gradvis forøgelse af belastningen på abdominalerne og en stigning i tiden for doseret vandring.

Medicinsk tilskud fortsætter: Motilium, en antirefluxmedicin, Omeprazol, en antisekretorisk medicin, er ordineret.

Når halsbrand bekymrer sig, anbefales det at tage antacida - Almagel, Maalox, Renny. Udover medicin skal man drikke mineralvand uden gas, gennemgå fysioterapeutiske procedurer.

I sanatoriet er rehabilitering rettet mod den endelige restaurering af menneskers sundhed. Som regel omfatter sanatoriumbehandling bade, fysioterapi, kostterapi, træningsterapi.

For at rette op på energimetabolismen ordinerer lægen indtagelsen af ​​Mildronate, Riboxin i sanatoriet. Til korrektion af tilpasning er elektroforese med ravsyre foreskrevet.

Anbefalinger efter laparoskopi

Normalt gendannes patienter hurtigt nok. Ikke desto mindre er rehabilitering efter galdeblærens laparoskopi fuldført, når patienten genvinder både fysisk og mentalt.

Alle psykologiske aspekter af restaurering tages i betragtning, det tager cirka seks måneder at færdiggøre dem.

Hele denne tid lever en person et almindeligt, fuldt liv. I løbet af denne tid er den nødvendige reserve akkumuleret for fuldt ud at tilpasse sig det sædvanlige liv, arbejdsbyrde, hverdagsspændinger.

Forudsætning: Fravær af samtidige sygdomme.

Normal arbejdskapacitet genoprettes normalt 2 uger efter operationen. Mere vellykket rehabilitering varer lidt længere, og har sine egne regler.

• seksuel hvile - 1 måned;
• korrekt ernæring
• forstoppelse forebyggelse;
• spiller sport om 1 måned
• hårdt arbejde - efter 1 måned
• vægtløftning 5 kg - seks måneder efter operationen
• Fortsættelse af behandling af en fysioterapeut
• 2 måneder at bære bandage
• fortsættelse af medicin i henhold til henstillinger fra den behandlende læge.

Den postoperative periode ledsages ofte af forstoppelse. Med god ernæring kan du gradvist slippe af med dem.

Men tendensen til forstoppelse vil forblive for livet. For at gøre dette vil du altid have håndlavede lægemidler, eller gå til opskrifterne af traditionel medicin.

Det anbefales, at du umiddelbart efter indtræden i ambulant rehabilitering organiserer måltider derhjemme på bord nr. 5.

Dette er den mest rationelle kost, den rette patient for rehabiliteringsperioden efter galdeblærens laparoskopi og generelt for livet.

Efterhånden kan du flytte væk fra de strenge krav i tabel nummer 5, men kun kort og gå tilbage til en streng kost.

De fleste patienter opfordres til at gennemføre regelmæssige afløbskurser. Hans mål - for at sikre udstrømningen af ​​galde, eliminere sin stagnation.

Efter laparoskopi skal patienten tage medicin i lang tid, hvis ikke for resten af ​​sit liv.

Umiddelbart efter operationen udføres et kursus antibiotika for at udelukke infektion og udvikling af inflammation.

Disse er normalt fluoroquinoloner, traditionelle antibiotika. Symptomer på nedsat mikroflora kræver brug af pro- eller prebiotika.

Det virker godt Linex, Bifidum, Bifidobakterin. I tilfælde af spasmer i det opererede område anbefales det at tage antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Hvis der er diagnosticeret samtidige sygdomme, anvendes etiologisk terapi. Fraværet af galdeblæren kræver, at der tages enzymer - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Når en person er bekymret for ophobning af gasser, korrigeres det af Meteospasmil, Espumizan. For at normalisere funktionen af ​​tolvfingertarmen anbefales det at tage Motilium, Debridat og Zeercal.

Enhver medicin kræver koordinering med din læge. Vi skal få råd og en bestemt aftale, og så købe medicinen i apotekskæden.

Denne regel gælder nødvendigvis for modtagelse af hepatoprotektorer, der anbefales til beskyttelse af leveren. Deres modtagelse er lang, fra 1 måned til seks måneder.

Den aktive bestanddel - ursodeoxycholsyre beskytter leverens slimhinder fra de toksiske virkninger af galde.

Narkotika er afgørende, fordi leveren kræver pålidelig beskyttelse mod galdesyrer udskilt direkte i tarmene.

Laparoskopi starter et nyt liv

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi fører til fuldstændig mangel på smerte. For denne rehabilitering skal ske i behørig form.

En person skal forstå ansvaret for deres eget helbred. Fraværet af galdeblæren har gjort store tilpasninger af lever og tarms arbejde.

Galde kastes direkte ind i tarmen er ikke normaliseret. Dette medfører ubehag i tarmens funktioner, som man må lære at leve.

Disse konsekvenser efter fjernelse af HP kan ikke undgås. Det er vigtigt at følge en diæt rettet mod leverens normale funktion.

Med normaliseringen af ​​staten kan du gradvist begynde fysioterapi under vejledning fra en øvelse terapeut instruktør.

Svømmeundervisning, åndedrætsøvelser er tilladt. Mennesker i den postoperative periode på genopretning efter fjernelse af bugspytkirtlen er de mest velegnede former for motion med moderat motion.

Gymnastik klasser er tilladt kun en måned efter udskrivning fra hospitalet. Belastningen skal justeres i et moderat tempo, herunder genopretningsøvelser.

En stor rolle i den korrekte rehabilitering af menneskelig adfærd spiller. Kirurgen vil ikke kunne tale om et gunstigt opsving, hvis patienten ikke følger hans krav, anbefalinger.

En anden person afspejler i den forstand, at laparoskopisk fjernelse af galdeblæren ikke er en vanskelig operation, og efter det vil den postoperative periode selv passere uden komplikationer.

Men det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at der er foretaget store ændringer i gastrointestinalsystemet, og fordøjelsessystemet og hele kroppen skal tilpasse sig den nye tilstand.

Galdeproduktionen genoprettes på et stationært stadium. Men der er uønsket situation, hvor galde ikke vises fuldt ud og forsinkes i kanalerne.

Hun har brug for at sikre nem bevægelse i tarmene. Dette kan opnås:

• ordentligt organiseret kost, når dele af mad er designet til at inducere galde at forlade leveren og gå gennem kanalerne til tarmene;
• fysiske øvelser, der giver kroppens motilitet af kanaler og tarme, som kroppen har brug for;
• tager antispasmodik for at fjerne smertefulde kramper, dilaterede passager i kanalerne.

Mulige komplikationer ved fordøjelsen forbundet med vanskelighederne med tømning af tarmen.

Den postoperative periode for patienter med fjernet galdeblære er en tid til nøje observation af deres velbefindende.

For at undgå forstoppelse bør man dagligt spise mejeriprodukter drikke lette relief medicin; ikke blive involveret i enemas.

Hvis diarré ofte opstår efter laparoskopi, bør du spise grøntsager og frugter i varmebehandling, inklusiv grød i kosten, tag Lactobacterin, Bifidumbacterin. Alle medicin tages kun på recept.

Der kan være bøjninger, bitterhed i munden. Når lægen siger, at der ikke er komplikationer, bør man observere kosten, hvilke fødevarer forårsager sådanne dyspeptiske lidelser og regulere fordøjelsen ved sammensætningen af ​​kosten.

Menneskelig bevægelse hjælper med at bevæge galle, men belastningen skal kun være mulig.

Varigheden og intensiteten af ​​hverdagen skal øges pænt, dag efter dag, hvis du ønsker det, og trivsel kan du jogge, men brug ikke intens løb.

Svømning er nyttig som en blid form for muskelaktivering. Samtidig forbedres metaboliske processer i hele kroppen også.

I løbet af det første år efter laparoskopisk fjernelse af mave-tarmkanalen er det umuligt at løfte og bære tunge ting, poser. Deres vægt bør begrænses til tre kilo.

Inden for et år efter laparoskopisk fjernelse af mave-tarmkanalen i kroppen er der en fuldstændig tilpasning til den ændrede driftstilstand, gulsekretion udskilles i den krævede mængde på grund af passende ernæring, har den nødvendige konsistens.

På denne baggrund normaliseres fordøjelsesprocesserne. En person, der har gennemgået planlagt og effektiv rehabilitering, overføres til en gruppe sunde mennesker.

Hvorfor er et rør (dræning) i galdeblæren?

Lad os sige med det samme - ingen rør i galdeblæren er ikke sat. Det kaldes korrekt dræning, installeres i galdekanalerne og er nødvendig for at forbedre galdeflowet (for eksempel efter fjernelse af galdeblæren, som kaldes cholecystektomi).

Indsnævring af galdekanalerne (stricture) kan udløses af ondartede neoplasmer og alvorlige patologier i galdesystemet, som omfatter lever og galdeblære, hvilket fører til forekomsten af ​​obstruktiv gulsot. Denne patologi er karakteriseret ved en signifikant stigning i niveauet af bilirubin og generel forgiftning af hele organismen. I sådanne tilfælde er den eneste effektive løsning på dette problem at installere en dræning (dræningsprocedure), som gør det muligt at forbedre gallestrømmen og eliminere sådan patologi som gulsot af en mekanisk type.

Afløb giver dig mulighed for at rydde galdekanalerne og genoprette deres normale ydeevne (især efter fjernelse af galdeblæren).

Hvad er kernen i dræningsproceduren?

Essensen af ​​denne procedure er den invasive oprettelse af en passage mellem tarm og galdekanal. Forbindelsen af ​​to hule organer med hinanden kaldes en anastomose. I den indledende fase af denne procedure administreres beroligende og analgetiske lægemidler til patienten via en IV-linje, selv om det i nogle tilfælde er muligt at anvende generel anæstesi. I løbet af en sådan operation bør tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og blodtrykniveauet overvåges nøje og omhyggeligt af medicinsk personale.

Den meget mulige mulighed for en sådan indgriben er tilvejebragt af tilstedeværelsen af ​​moderne røntgenudstyr og moderne ultralydmaskiner. For eksempel kan dræning i alvorlige tilfælde (såsom inoperabel kræft i fordøjelsessystemets organer) forlænge patientens levetid i en periode på seks måneder til et og et halvt år.

Hvornår er installationen af ​​sådan dræning nødvendig?

Galdevejen er et særligt system af kanaler, hvis hovedopgave er at dræne galgen produceret i leveren i fordøjelsessystemet (mere præcist ind i tolvfingertarmen). De vigtigste faktorer, der fører til forstyrrelsen af ​​dette kanalsystems normale funktion, er forskellige sygdomme i galdesystemet (lever og galdeblære), selvom strengninger kan forårsage sygdomme i andre indre organer.

De vigtigste patologier, hvor en sådan dræning anvendes, er:

• tilstedeværelsen i galdeblæren og i dens kanaler beregning (sten). Denne patologi kaldes gallsten sygdom. Grundlaget for risikogruppen er patienter, der er overvægtige. Hovedfaktoren, der fører til dannelse af sten, er stagnation af galde i galdeblæren, hvilket fører til forstyrrelse af den normale metaboliske proces. Grundlaget for sådanne sten er de udfældede komponenter af galde, såsom kolesterol, bilirubin og andre. Faren for denne patologi er, at processen med stentdannelse i lang tid er asymptomatisk, forårsager ikke ubehag for patienten og manifesterer sig kun i de senere stadier af sygdommen. I nogle andre tilfælde blokkerer sten galde kanaler og beskadiger deres vægge. Udbruddet af betændelse manifesterer sig ved akut og skarp smerte, kaldet hepatisk kolik. Smerten er lokaliseret i den rigtige hypochondrium og kan udstråle til ryggen og under scapulaen. I nogle tilfælde ledsages denne patologiske proces af feber, kvalme og opkastning. I sådanne tilfælde er løsningen på dette problem kun mulig efter galdeblæren er fjernet;
• også indsnævring af galdevejen fremkalder forskellige alvorlige sygdomme (såsom maligne tumorer). Det er muligt at stoppe obstruktiv gulsot, der forekommer på deres baggrund, blot ved at installere et specielt dræn for at normalisere processen med galdevand.

Måder at fjerne galdeblæren

Afløbstyper

Afhængigt af sygdommens art, arten af ​​kurset og den medicinske institutions evne til at anvende kirurgiske teknikker, kan dræning af galdevejen være af følgende type:

• ekstern type installationsdræning i galdekanalen. Med denne metode forekommer strømmen af ​​galde i en særlig ekstern modtager. Den største ulempe ved denne dræning er behovet for at genindføre en del af gallen, der kommer ind i modtageren i patientens krop for at kompensere for manglerne af de vitale og nødvendige næringsstoffer indeholdt i denne hepatiske sekretion;
• udvendig indvendig dræning af galdekanalerne. Denne metode indebærer adskillelse af udstrømningen af ​​galde på to måder: Det meste af dette enzym er tilladt ind i tolvfingertarmen gennem den proximale kanal, og en mindre del af gallen kommer ind i den eksterne modtager. Den væsentligste fordel ved denne metode er evnen til klart at styre tykkelsen af ​​galdevejen;
• intern dræning Ved en sådan procedure er udskiftning af endoprotese nødvendig. Denne teknik anvendes hovedsagelig i processen med palliativ terapi i inoperable stadier af maligne tumorer.

Ekstern dræningsmetode

For at installere denne dræning fjernes kateteret og et drænrør indsættes gennem lederen. Udenfor er den rettet, og så kommer gallekanalen sammen.

Hvis galdekanalernes normale funktion er svækket (for eksempel som følge af maligne neoplasmer) er det forventede resultat af dræning en forbedring af patientens generelle tilstand før operationen samt et fald i sandsynligheden for udseende af nyresygdomme, såsom nyresvigt efter kirurgi.

Imidlertid blev der med denne metode til installering af dræning registreret ganske hyppige tilfælde af komplikationer, hvoraf hovedparten var dehydrering, sepsis, tab af elektrolytter og forskydning af drænrøret. Selektive undersøgelser har vist, at præoperativ dræning udført på denne måde, der er forbundet med svækket normal funktion af galdevejen, ikke påvirker omfanget af dødsrisikoen, samt forbedring af patientrehabilitering efter operationen.

I denne henseende anvendes mere almindeligt anvendte metoder til perkutan og endoskopisk protese, der involverer oprettelsen af ​​en biliodigestiv anastomose ved hjælp af kirurgisk indgreb. Dette eliminerer langsigtet dræning af galdevejen. Desuden giver disse teknikker dig mulighed for at undgå både psykologisk og fysiologisk ubehag hos patientens side.

Ekstern intern dræning

Denne teknik involverer installationen af ​​et galleopsamlingskateter, hvor guiden anvendes, som er lagt gennem stricture og passerer enten ind i den fælles galdekanal (dens digitale del) eller straks ind i fordøjelseskanalen. I området med stricture er der installeret et specielt kateter, hvis åbninger er placeret både over og under indsnævringen.

Med en sådan afvandingsplan kan galde komme ind i både fordøjelsessystemet og galdekanalen (hvis kateteret er bragt ud). Ekstern dræning varer flere dage for at forberede patienten til proceduren for endoprostetik. Denne teknik anvendes normalt til de tilfælde, hvor galdevejen i lang tid var i dekompression. Samtidig forbliver drænrøret uanset om det er åbent eller lukket.

Perkutan endoprostetik

Vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblære sygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom undergår leverrensning mindst en gang hvert halve år. Læs videre.

Denne teknik indebærer, at efter at den perkutane transhepatiske kolangiografi og kateteret er indsat i den fælles galdekanal (på stedet for dens indsnævring), indføres en endoprostese gennem lederen, med hvilken den normale galdeudstrømning i fordøjelsessystemet sikres.

Som regel fjerner jeg ikke drænrøret efter endoprosteseudskiftning i løbet af den første dag (muligvis de første to dage). Dette gøres for at skabe en kunstig dekompressionsændring i galdevejen samt at sikre kontrol ved hjælp af kolangiografiproceduren. Hvis resultaterne på dette stadium er positive, trækker drænrøret tilbage.

Moderne erfaring inden for endoprostetik gør det muligt at anvende forskellige polymere materialer (for eksempel polyethylen). Derudover er der teknikker til brug af metalendoprosteser (for eksempel fremstillet af Wallstent og Gianturco). Test af sådanne endoprostes viste en signifikant stigning i deres levetid i forhold til polymere.

Indikationer for dræning og kontraindikationer

Efter operationen overvåger sygehusmedicinsk personale konstant den generelle tilstand af patientens krop samt mængden af ​​galde, der forlader kroppen. På dette stadium anbefales patienten at bruge en stor mængde væske.

Som enhver anden kirurgisk procedure har drænningen af ​​galdekanalerne sine egne indikationer såvel som egne kontraindikationer.

De vigtigste symptomer, hvis kliniske billede nødvendiggør en sådan indblanding, omfatter:

DRAINTERING AF OPERATIONEN OM OPHÆVELSE AF GOROUS BUBBLE.

Lav en aftale +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Tværfaglig klinik
Kirurgi, Proktologi, Phlebology, Mammologi, Ortopædik

Høringer i private beskeder og telefon sker IKKE.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret før, så log ind "(login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Konsekvenser, rehabilitering og kost efter galdeblærens laparoskopi

Enhver kirurgisk indgriben medfører en forsvarlig begejstring hos patienten og hans familie. Specielt graden af ​​generel nervøsitet stiger, når det kommer til ikke bare en almindelig operation for at eliminere en ikke-farlig tumor eller en inflammatorisk proces i kroppen, men om dens resektion.

Fjernelse af ethvert organ bærer visse vanskeligheder i senere liv. Først og fremmest vedrører det dens kvalitet. Ikke desto mindre har erfaringen fra moderne medicin længe vist, at en vellykket periode med rehabilitering efter en vellykket operation er helt reel. Og hvis en person er motiveret til en positiv opfattelse, så vil rehabilitering efter laparoskopi og yderligere aktivitet have en meget gunstig prognose.

Hvis vi taler om resterne af galdeblæren, er det værd at huske på, at galdeblæren er fastgjort som et lille skib til leveren fra bunden. Dette pæreformede organ koncentrerer galde i hulrummet - et stof der spiller en vigtig rolle i fordøjelsessystemet. Guldblærenes volumen er ikke mere end 70 ml, den kan rumme ca. 200 ml væske. Dette hule organ er genstand for en række alvorlige sygdomme - gallsten sygdom, cholecystitis. I en patient, der er blevet diagnosticeret med sådanne lidelser, taber galdeblæren arbejdsplads på grund af fortykkelse af væggene. Desuden påvirker inflammatoriske processer ofte tilstødende organer, hvilket forårsager smerte for patienten.

Hvis terapi med stoffer og andre ikke-kirurgiske metoder ikke hjælper, kommer en kirurgisk metode, cholecystektomi, til hjælp af den udmattede patient.

Galde er en hjælp til fordøjelsesprocessen. Det bryder ned lipidkomponenter, hjælper med at absorbere vitaminer, kolesterol, aminosyrer. Hvis den kemiske sammensætning af galde ændrer sig på grund af en bakteriel infektion eller leversvigt, udvikler kolecystitis. Derudover opbygger calculi inde i kroppen. Nogle gange er de udsat for opløsning ved specielle præparater, men oftere tilbydes patienten kirurgi. Der er flere hovedårsager til, at dette er den eneste vej ud:

1. Kanalen i galdevejen er blokeret med sten - gal går ikke ind i tolvfingertarmen.
2. Kanalerne der fører til bugspytkirtlen er blokeret.
3. Fløden af ​​galde er i princippet forringet, ofte ledsaget af kolik.
4. Inflammatorisk proces i galdeblærens hulrum.

Det er vigtigt!
Et middel mod galdeblærersygdomme, som hjalp Læs videre →

Forberedelse til kirurgi

Så snart patienten har lært, at operationen er angivet som den eneste effektive behandling, og datoen allerede er kendt, er det værd at starte forberedelsen. Til at begynde med skal lægen forklare, hvor længe rehabiliteringsperioden vil tage efter cholecystektomi. Tiden i en hospitalsseng kan strække sig afhængigt af indsnittets størrelse.

Normalt er patienten forsynet med en liste over ting, der skal udarbejdes ved optagelse til kirurgisk afdeling.

Før operationsdagen for at undgå rigeligt blodtab, afbrydes patienten medicin, der påvirker blodkoagulation. Dette bør diskuteres med din læge. Her er generelle retningslinjer for forberedelse til cholecystektomi:

1. Tarmrensning sker et par dage før operationen. Normalt i sådanne tilfælde er det anbefalede indtag af afføringsmidler.
2. Fra aftenen før operationen kan ikke spises. Hvis en patient f.eks. Har diabetes, kan tiden uden mad reduceres til 4 timer. Tilladt at tage et glas vand.
   Gennemførelse af grundlæggende hygiejneprocedurer.

Typer af operationer

Der er flere typer operationer for at fjerne galdeblæren. Det er værd at bemærke, at patienter i begge tilfælde injiceres i generel anæstesi.

Laparoskopi. Dette er den mest avancerede måde at fjerne et sygt eller overbelastet organ på. Gennem små indsnit i maven introducerer kirurgen specielle instrumenter, der er udstyret med et kamera og lys og ekstraherer galdeblæren. Patientens abdominale hulrum øges med kuldioxid. Skæringer på samme tid må ikke overstige 10 mm. Tynde instrumenter hjælper kirurgen til at adskille galdeblæren fra lever og bindevæv.

Fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode er ikke altid hensigtsmæssig. Hvis kirurgen ikke er sikker på, at ganske små snit vil være nok, udføres følgende type operation.

Åbent cholecystektomi. Hvis fjernelsen af ​​galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er uacceptabel, så udføres en åben klassisk operation. Det opstår når infektion og betændelse i galdeblæren, eller i nærværelse af store sten. Indsnittet er lavet mindst 15 cm langt, i det rigtige hypokondriumområde.

Kirurger, får adgang til organer, fortrænger leveren over sit niveau, og fjerner fartøjerne, blærekanalerne og galdeblæren selv. Galdekanaler undersøges også for konkretioner, som fjernes når detekteres. Efter peritoneal hulrum sutureres, drænes der fra det til udstrømning af væske. Et par dage senere fjernes håndsættet. Bemærk, at midlertidige led er udskiftet med fuldgods først efter fjernelse af dræningselementer.

Varigheden af ​​procedurerne i begge typer er cirka to timer. Efter færdiggørelsen kan patienten endda returnere en pose galdesten, som en påmindelse om en sund livsstil. Nu har patienten en lang rehabilitering.

Rehabilitering efter laparoskopi

Efter en operation er patienten anbragt i intensiv pleje i en periode på flere timer til flere dage afhængigt af procedurens succes og kroppens respons. Efter at patienten kommer ind i generel afdeling. Typen af ​​operation, såvel som alder og generel historie, påvirker genopretningsperioden. Det kan variere fra en dag til flere måneder.

Advarsel!
Til behandling og forebyggelse af galdeblæresygdomme bruger vores læsere med succes Læs mere →

I de mest problemfrie tilfælde må patienten gå hjem næste dag efter laparoskopi. En person kan endda føre den samme livsstil uden væsentlig tilpasning af kosten. Men kun hvis lægen tillader det.

Efter en åben operation for at fjerne galgen tager rehabilitering fra tre dage til en uge, i nogle tilfælde beslutter lægerne at overvåge patienten på hospitalet i nogle få dage. Mangel på smerte og evnen til at bevæge sig uafhængigt er indikationer for udledning. I dette tilfælde anbefales patienten at vende tilbage til fysisk anstrengelse først efter en halvanden måned.

Patienten advares om, at han efter operationen sandsynligvis vil opleve ubehag. De mest almindelige er:

1. Smerter i leddene ledsaget af kløe.
2. Abdominal smerter på grund af gas. Lægen kan ordinere medicin mod flatulens, nogle gange tager patienterne sig af metoder til traditionel medicin.
3. Sår hals efter endotracheal tube. I dette tilfælde hjælpes patienten ved at blødgøre ondt i halsen.
4. Dyspeptisk syndrom. Forberedte stoffer, der kan forbedre fordøjelsen.
5. Blår og rødlig omkring stingene. De passerer efter et par dage.

Læger hævder, at sådanne manifestationer er normen, men i sjældne tilfælde kan komplikationer udvikle sig. For at undgå negative manifestationer anbefales patienter at holde sig på hospitalet så længe som muligt.

Konsekvenser efter laparoskopi

Efter fjernelse af problemorganet - galdeblæren - skal patienten fortsætte behandlingen af ​​andre lidelser. Dybest set taler vi om pancreatitis, såvel som forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Konsekvenserne efter laparoskopi forværrer ofte en række problemer. De mest almindelige er:

• sårinfektion;
• galdepenetration i peritoneum;
• skader på tilstødende organer opnået under operationen
• lungebetændelse;
• pancreatitis;
• dannelsen af ​​blodpropper nær sømene.

Kost efter operationen

Diet efter laparoskopi af galdeblæren er det vigtigste aspekt ved genopretning. Korrekt opbygget kost hjælper med at forhindre gastrointestinal oprør, hvilket er en hyppig manifestation efter cholecystektomi.

Indtil 4 måneder er det nødvendigt at overholde sådan kost:

• magert kød, kogt eller dampet
• kogt hvidt kødfisk;
• grøntsager, fortrinsvis kartofler, gulerødder og zucchini;
• friske bær og frugter;
• svag te, grøntsagssaft og frugtdrikke.

Det er værd at glemme om bagning, om stegte fødevarer, fedtmælk. Brød er bedre at bruge "gårsdagens". Som dessert kan du tilberede dig selv et bagt æble med cottage cheese, compotes, gelé. Du skal spise i små portioner, mindst 5-6 gange om dagen.

Det er nødvendigt at reducere brugen af ​​fødevarer højt i kolesterol. Den daglige del af smør bør ikke overstige 20 gram. Mejeri skal købe lavt fedtindhold.

Det er vigtigt at tygge mad langsomt, det vil vække de enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen. Alle disse anbefalinger er designet til at hjælpe leveren.

Imidlertid ignorerer mange patienter disse regler og begynder at spise, hvad de vil. En sådan holdning til din krop vil ikke føre til noget godt. I medicinsk praksis taler de om tilfælde, hvor en patient efter cholecystektomi efter et par måneder blev genoptaget på hospitalsområdet for rehabilitering. En tilbagevenden til den normale diæt bør forekomme i mere end et år.

Og det er selvfølgelig værd at glemme alkohol for evigt. Genopretning fra kirurgi er en lang vej mod dit helbred. Selvfølgelig kræver dette tålmodighed og udholdenhed, for at undgå alvorlige komplikationer, skal du prøve.

En vigtig rolle i genopretningen af ​​kroppen er spillet af fysisk aktivitet. Umiddelbart efter operationen bør belastningen begrænses til subjektive følelser, så du kan tilslutte en opvarmning, gå i frisk luft. Kropets muskler kan ikke blive anstrengt tidligere end i et år. Behagelige følelser er den bedste medicin til den opererede person.

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren

Kære læsere, i dag på bloggen vil vi fortsætte emnet for galdeblæren. Det vil være om komplikationer efter fjernelse af galdeblæren. Faktum er, at mange af jer spørger, stiller spørgsmål i personlig korrespondance og på bloggen. Jeg selv engang står over for alt, der var også mange problemer. Alle dine spørgsmål i dag besvares af læge Evgeny Snegir, en læge med stor erfaring, som hjælper mig med at kommentere bloggen og besvare alle spørgsmål professionelt. Jeg giver ordet til Eugene.

Ifølge statistikker er procentdelen af ​​komplikationer efter fjernelse af galdeblæren lille. Det skønnes, at hvis kirurgen udførte mere end 1000 laparoskopiske cholecystektomier, så er procentdelen af ​​komplikationerne mindre end en procent. Det gennemsnitlige antal komplikationer for laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Patienter har jævnligt spørgsmål fra kategorien "og at der kan ske noget dårligt," så vi overvejer mere detaljeret de mest almindelige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren.

Til at begynde med vil vi svare på et helt legitimt spørgsmål: "Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren opstår udelukkende gennem lægernes fejl eller er der uoverstigelige omstændigheder?" Vi vil give specifikke grunde, der væsentligt hæmmer kirurgernes arbejde.

Årsager til komplikationer efter galdeblære fjernelse

1. Inflammatorisk infiltration af væv i det kirurgiske område, f.eks. Som tilfældet med akut cholecystitis, komplicerer signifikant visualiseringen af ​​anatomiske strukturer.
2. Kronisk cholecystitis er farlig på grund af dannelsen af ​​adhæsioner og cicatricial ændringer i galdeblæren, hvilket også kan gøre det vanskeligt at fjerne galdeblæren. Måske dannelsen af ​​kinks i galdeblæren, hvilket gør kirurgenes arbejde vanskeligere.
3. Den anatomiske struktur af galdeblæren, galdekanaler og blodkar kan være atypisk, og lægerne skal gøre en stor indsats for at afslutte fjernelsen af ​​galdeblæren.
4. Risikofaktorerne for forekomsten af ​​komplikationer omfatter ældre alder, fedme, langvarig sygdom, kirurgi på abdominale organer.

Almindelige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren

Vi vender nu til karakteriseringen af ​​de mest almindelige komplikationer.

blødning

Blødning er den mest almindelige komplikation i den postoperative periode. Det kan opstå som følge af mavesvækkens sår, fra galdeblæren eller fra den cystiske arterie, når klippeklipene er slukket.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheder med at fjerne galdeblæren fra bukhulen gennem et snit i mavemuren. Dette lettes af den store størrelse af galdeblæren og et stort antal gallesten.

Blødning fra galdeblæren er forbundet med en kraftig forøgelse af galdeblærens væg til levervævet på grund af alvorlige inflammatoriske ændringer.

Blødning fra den cystiske arterie opstår, når clipsene glider af. Vi har allerede talt i detaljer om stadier af cholecystektomi, hvor vi diskuterer hvordan fjernelse af gallesten forekommer. Så klipping af arterien udføres umiddelbart før galdeblæren fjernes for at undgå blødning. Men alting sker, og i tilfælde af tekniske vanskeligheder flyver det utroligt installerede klip væk, udstrømningen af ​​blod i bukhulen gennem den beskadigede cystiske arterie begynder. Læger kan meget hurtigt diagnosticere denne tilstand ved udseendet af blod fra en dræning, der er installeret specielt til overvågning af galdeblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvægens taktik er mest simpelt. Postoperative suturer anvendes igen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning vises en gentagen operation - relaparoskopi med hæmostase (blødning). Hvis blødningen var fra galdeblegesengen, bliver sengen koaguleret med en speciel elektrode, og hvis den cystiske arterie "lækkes", så genmonteres klipset på den. Derefter fjernes det resterende blod fra bukhulen ved hjælp af sugning, alt er omhyggeligt undersøgt igen, og i mangel af andre blødningskilder slutter den anden operation der.

Svar straks på ethvert spørgsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

En patient i den postoperative periode er under konstant overvågning af medicinsk personale. Så snart blødning opstår, udføres en nødoperation straks. Volumen af ​​blodtab under hurtig diagnose er som regel lille. Under den anden operation transficeres saltvand og kolloide opløsninger for at erstatte det tabte blod. Om nødvendigt er blodkomponenterne transficeret - erythrocytmasse eller plasma.

Forlænger længden af ​​ophold på hospitalet blødningen?

Ikke normalt. Blodtab kompenseres hurtigt ved transfusion af særlige løsninger eller blodprodukter. Den næste dag efter eliminering af blødning er patientens tilstand allerede forholdsvis stabil.

Har du brug for ændringer i kost efter blødning?

Nej, kost mad er sved de samme principper, der er angivet i artiklen Ernæring efter fjernelse af galdeblæren.

Galde lækage

Galdeblødning er galdeflydningen i bukhulen i den postoperative periode. Efter galdeblærens fjernelse strømmer galde direkte fra leveren ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tolvfingertarmen, hvor den udfører alle de funktioner, der er nødvendige for organismen. Med en vellykket operation forstyrres ikke tarmsekretionssystemets tykkelse, galle kommer ikke ind i bukhulen, men sendes udelukkende, hvor det er nødvendigt. Hvis der opstår vanskeligheder under cholecystektomi, forstyrres galleafskærmningssystemets tæthed, og gallen kommer ind i bukhulen gennem de mangler, der er opstået.

Galdeblødning kan forekomme fra galdeblæren, som som regel ændres kraftigt på grund af inflammatorisk infiltration. Derudover kan kilderne til galdeflydende ind i bukhulen være en insolvent stump af den cystiske kanal og de ekstrahepatiske galdekanaler, som er uheldskadede under operationen.

Læseren har straks et logisk spørgsmål: "Hvad er statistikken for denne komplikation? Er det sandsynligt, at denne komplikation efter operationen vil opstå? "

Nej, vores kære læser, sandsynligheden er ikke så høj - kun fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen af ​​galde lækage i den postoperative periode er ret simpel. Meget ofte ved afslutningen af ​​operationen er der anbragt en dræn i bukhulen til galdeblegesengen - et specielt plastrør til at kontrollere udslippet af galdeblæren. Hvis kirurgen efter kirurgi bemærker separationen af ​​galde ved dræning, vil han være i stand til at mistanke om denne komplikation i tide og træffe effektive foranstaltninger.

Ultralyd, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjælpe ham med hensyn til diagnostik.

For at klarlægge diagnosen er det også nødvendigt at genoptage kirurgi - relaparoskopi (endo-visionoskopi) eller laparotomi (åben metode). Under operationen skal du finde kilden til gallekke, om nødvendigt udføre gentagen klipping af galdekanalerne i galdblærens seng eller den resterende stump i den cystiske kanal.

Hvis der opstod traumatisk skade på galdekanalerne, blev rekonstruktiv kirurgi for at genoprette deres integritet vist.

Dannelse af lever- og subfreniske abscesser

Abscesser opstår som et resultat af traumatisk fjernelse af galdeblæren med en krænkelse af integriteten af ​​sin væg og infektion i det subhepatiske eller subfreniske rum. Denne komplikation er begunstiget af indledende alvorlig skade på galdeblæren (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema af galdeblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske billede.

Subphrenic abscess er placeret mellem den nedre overflade af membranen og leverens overflade. Først og fremmest bemærker vi, at galdeblære sygdomme giver 25% af alle membranabcesser, dvs. fjerde del, ærligt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være til stede i det kliniske billede af sygdommen:

Temperaturstigningen kan nå 38-39 grader. En syg person klager over kulderystelser, hovedpine og smerter i musklerne. Det tager kort tid at tage antipyretiske lægemidler.

Vejrtrækning bliver hurtigere For at gøre det lettere at trække vejret forsøger patienten at tage en tvunget ophøjet position i sengen.

3. Når du undersøger maven, kan lægen afsløre smerter i den rigtige hypokondrium, det nedre mellemrum og den højre halvdel af maven. Hvis den sub-diafragmatiske abscess er stor nok, kan asymmetrien af ​​brystet, der er resultatet af fremspringet af de nedre ribber, det interkostale rum og den højre halvdel af maven, bestemmes. Meget smertefuldt at slå på costalbuen. Ved perkussion kan lægen se en stigning i leverens størrelse.

Ofte fører subphrenic abscess til fremkomsten af ​​højre sidet lungebetændelse lungebetændelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske billede.

Ved diagnosen subphrenic abscess hjælper RG meget.

Læge-radiologen ser den høje placering af membranets højre kuppel, membranets bevægelighed reduceres kraftigt, det taber sin kuppelformede form. Desuden reduceres gennemsigtigheden af ​​det nedre lungefelt.

Behandling af subphrenic abscess - kirurgisk. Under operationen åbner en abscess, en særlig dræning placeres på abscessens sted, og antibiotikabehandling er ordineret i postoperativ periode.

Hepatisk abscess er dannet mellem den nedre overflade af leveren og tarmsløjferne.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Efter undersøgelse kan lægen bestemme forandring i vejrtrækning i højre halvdel af maven, alvorlig smerte og muskelspænding i den rigtige hypochondrium, smerte kan udstråle (give) til højre skulder eller skulderblad. Ømhed i den rigtige hypokondrium kan stige, når hoste eller tager dyb vejrtrækning.

I diagnosen hjælper computertomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøgelse. I tilfælde af WG ser læge radiologen en høj stilling af membrankuppelen, et fald i dets mobilitet, og der kan forekomme effusion i det højre pleurale hulrum.

Behandling af en abscess er også operativ. En abscessdissektion udføres med produktion af cigar-formet dræning til stedet for den tidligere placering af abscessen. I den postoperative periode er antibiotikabehandling ordineret. Ifølge en anden metode udføres perkutan abscessepunktur og dræning under kontrol af ultralyd eller computertomografi.

Besvar spørgsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og subhepatiske abscesser?

Incidensen af ​​abscesser er 0,18-1,9% af alle kirurgiske indgreb på galdeblæren.

Når en abscess er dannet, er det nødvendigt at udføre en anden operation? Måske kan alt "opløse" sig selv?

Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​selv en begrænset abscess i bukhulen er farlig for spredningen af ​​den infektiøse proces gennem maveskavheden, dannelsen af ​​peritonitis og inter-intestinale abscesser. Derfor, uden at vente på yderligere forringelse af patientens tilstand, udføres en nødoperation: en abscess fjernes, mavens hulrum vaskes pålideligt med desinfektionsopløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlænger i høj grad indlæggelsesophold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen af ​​en bryst i bukhulen en alvorlig sag. Derfor bør patienten være under tilsyn af læger i den tidlige postoperative periode. Et antibakterielt terapikursus, immunomodulatorer og afgiftningsbehandling er foreskrevet. Hvis en lignende situation opstår, skal du gennemgå behandling intensivt.

Inflammatoriske forandringer i mavesækken

Nogle gange er der suppuration af postoperative sår - punkteringer på abdominalvæggen, der er tilbage efter indførelsen af ​​kirurgiske instrumenter i bukhulen. Især ofte forekommer denne komplikation i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når der opstår vanskeligheder med udvinding af galdeblæren fra maveskavheden.

I dette tilfælde opløses de overlejrede suturer, purulent sår vaskes med desinfektionsopløsninger. I mangel af immundefekt kan suppuration som regel hurtigt klare

Hvor ofte opstår postoperativ sår suppuration?

Ifølge forskellige forfattere ligger frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan man undgår postoperativ sår suppuration?

Under et indlagt ophold vil postoperative sår håndteres pålideligt af kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre dig for meget. Efter at du har fjernet stingene, hvilket sker omkring en uge efter operationen, kan du allerede sikkert tage et bad eller bad.

Så vi indså, at komplikationer efter fjernelse af galdeblæren er mulige, sandsynligheden for deres forekomst i kirurgens erfarne hænder er ikke så høj. Valget af en pålidelig klinik med erfarne kvalificerede læger er den primære betingelse for forebyggelse af sådanne situationer.

Forfatteren af ​​artiklen er lægen Evgeny Snegir, forfatteren af ​​webstedet Medicine for the Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for sådanne detaljerede oplysninger. Jeg håber, at du får det fint efter operationen.

Du kan også læse alle vores anbefalinger i bogen Diet after Gallbladder Removal i spørgsmål og svar, som vi skrev sammen med Eugene. Bogen blev offentliggjort i elektronisk form. Bogen er meget informativ og voluminøs. I bogen fortæller vi dig, hvordan du permanent bliver af med frygt efter operationen, gør din menu varieret og liv glad. Tabletopmanual til alle, der overlevede operationen efter fjernelse af galdeblæren.

Hvis du vil købe denne bog, skal du følge dette link.

Hvis du har problemer med galdeblæren, vil du få mere information, gå til bloggen Gallblære.

Og for sjælen, jeg foreslår at lytte i dag Vi er i dette liv kun gæster. Tatyana Snezhina. Amazing song... Hvilke ord er...

Jeg ønsker dig alle sundhed, stemning og glæde af livet. Jeg ønsker alle ikke bare at høre hinanden, men også at høre... Jeg håber, at alt i dit liv er sådan.

Kost efter fjernelse af galdeblæren besluttede jeg at dele med dig enkle anbefalinger om, hvilken kost at følge efter galdeblærens fjernelse. Faktum er at næsten 15 år.

Ernæring efter fjernelse af galdeblæren Kære læsere, i dag har jeg en usædvanlig artikel. Jeg fortæller dig en lille forhistorie. Mere end 15 år er gået siden min galdeblære blev fjernet.

Kostnæring efter fjernelse af galdeblæren Kære læsere, i dag fortsætter jeg det emne, jeg startede på min blog med doktor Evgeny Snegir. Artiklen vil være for dem, der har gennemgået kirurgi på galgen.

Sådan bestiller du bogen "Efter fjernelse af galdeblæren i spørgsmål og svar" Irina Kære læsere, Yevgeny Snegir og jeg har udgivet bogen Diet after gallbladder fjernelse i spørgsmål og svar. Denne bog er en praktisk vejledning for alle.

tinktur af Eleutherococcus til børn. Det er bedre at øge barnets immunitet på naturlige måder, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det at tinkture Eleutherococcus til børn, der går i børnehaver, hvor risikoen for SARS er høj.