Gallbladder diverticulum

Galdblæren er placeret under leveren og udfører en vigtig funktion - den akkumulerer koncentrerer en særlig hemmelighed. Så kommer væsken ind i duodenum gennem kanalerne og deltager i processen med at fordøje mad. I sunde organer foregår produktionsprocessen, transmissionen mv på refleksniveauet, så snart fødevarerne er kommet ind i mundhulen. Galdblæren ligner en pære op til 8 centimeter i længden. Lydstyrken i løbet af dagen varierer og kan rumme 40 cu. cm til 60 cu. se væske.

Sygdomme, der påvirker et hul organ, kan forårsage betydelig skade ikke kun for blærens arbejde, men også for menneskers sundhed generelt. En af disse sygdomme er deformation af væggene og fortykkelse af muskellaget omkring det pæreformede organ. Bulging kan være en, og kan forekomme i en række, provokerende diverticulosis. Galleblærens divertikulum er en sjælden sygdom, der fremmer dannelsen af dybe kanaler på indervæggen. Et poseformet divertikulum er placeret hovedsageligt i bunden af organet eller tættere på det ringformede segment.

Ofte fremkalder en sådan sygdom alvorlige krænkelser og komplikationer. I dette tilfælde er den eneste måde at redde patienten på at udføre kirurgi for at genskabe det berørte område af kroppen.

Det er værd at bemærke, at sygdommen er årsagen til hyppige besøg hos patienter til medicinsk hjælp. Procentdelen af sager er kun en. I dette tilfælde trækkes kvinder tre gange mere end mænd. Risikogruppen er de ældre.

Divertikulose kan spredes over hele galdeblærens overflade og kan lokaliseres i bunden. Passagen er dannet i området af det ringformede segment af væggene og derved lukker det for at forhindre væsken i at normalt gå ud i kanalerne. Dykning af boblernes vægge i visse områder når en centimeter. I dette tilfælde overstiger muskellaget flere gange. Som et resultat af de processer, der forekommer inde, udvikler inflammation, bliver til et kronisk stadium.

symptomer

Uddannelse i divertikulumets krop viser ikke særlige symptomer. Når bølgen begynder at erhverve en unormal størrelse, falder bobens indre rum kraftigt, galden stagnerer og fremkalder et stærkt smertesyndrom. Som et resultat af yderligere udvikling af sygdommen er tegn på andre sygdomme relateret til funktionen af leveren hjælper mere udtalt.

Gulsot. Et karakteristisk symptom på denne sygdom er misfarvning af huden, hvid i øjnene og tungen. Farven bliver gul på grund af en stigning i bilirubin i blodet. Der ses også smertesyndrom, der er karakteriseret ved angreb. Kilden er placeret på øverste højre underliv.
Kolik. Smerten opstår uventet, uden nogen åbenbar grund. Dette kan ske på gaden, hjemme, på arbejde, om natten eller om dagen. Ubehaget er smertelig, kramper. Forsøg på at finde en behagelig kropsholdning for at reducere syndromet producerer ikke resultater.

Formation forekommer i løbet af gulsot, når huden ændrer farve, bliver patienten plaget af alvorlige smerter. Denne type sygdom kan kaldes en mekanisk galdeblære sygdom. Samtidig stiger kropstemperaturen.

Forbrug af fede fødevarer, krydret eller salt hjælper med hurtigt at fjerne leversekretion fra organet. Imidlertid fortsætter diverticula med at holde gald inde i sacs, hvilket resulterer i et gradvist udseende af den inflammatoriske proces. En vigtig rolle spilles af størrelsen af udgangen af den dannede pose. Hvis kanalen er smal, vil gallen forblive inde og øge sig.

grunde

Udseendet i legemet af galdeblærens divertikulum forekommer på to måder:

Medfødt anomali. Dette forekommer sjældent. Patologi udviklede sig gradvist under fostrets prænatale modning.
Erhvervet nederlag. Denne type unormal udvikling er forbundet med den naturlige ydeevne af organfunktioner.

Medfødt, eller sandt, diverticulum er dannet inde i kroppen. Udadtil manifesterer dette sig ikke, da muskellaget er komprimeret. Der er ingen symptomer, tegn. Passagerernes hovedsted er bund eller nakke.

Opnået i processen med vital aktivitet er sygdom (erhvervet) lokaliseret på et sted, hvor der er et fald i tonen i elastiske fibre. Med den normale udvikling af galdeblæren omslutter fibrene kroppen indvendigt og giver pålidelig beskyttelse mod de negative virkninger af hepatisk sekretion.

Årsagen til divertikulumet bliver en tynd væg. Synlige spor af perforering. Udadgående fremspring forekommer på grund af udseendet af en galsten indeni.

Fra erhvervede divertikulumer skelnes Rokitansky-Askhoff sines. Denne type sygdom udvikler sig på baggrund af kronisk inflammation. Trykket inde i kroppen øges gradvist, fremspringene vises på ydersiden af blæren.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er central for diagnose, behandling og kirurgisk indgreb. Diagnosen udføres ved hjælp af medicinsk udstyr.

Dette er den mest almindelige og præcise metode til diagnosticering af galdeblæredivertikula. Undersøgelsesmetoden er undersøgelsen af indre organer ved at udstede ultralydbølger. Disse bølger fremstilles og modtages ved hjælp af et medicinsk udstyr til ultralydscannere. Ultralyd trænger ind i kroppen til en lille dybde. Her afspejles det fra de indre organer. Som et resultat viser skærmen tilstanden af de undersøgte legemsdele.

Ved hjælp af enheden er klare konturer af boblen synlige såvel som nærliggende fremmede formationer. Bestemt af deres form, størrelse.

Beregnet tomografi (CT) giver også gode resultater på undersøgelsen af patienter, der lider af galdeblæredivertikulum.

Ved hjælp af apparatet undersøges de interne strukturer af de organer, der undersøges. Samtidig forbliver organerne selv intakte. Hvis tumoren har en mindste størrelse - vil scanneren kunne studere den.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) supplerer og bekræfter data fra tidligere undersøgelser. Maskinen sender data til computeren. Special software dekrypterer den modtagne information og giver den til skærmen i form af billeder. Ifølge disse data ser lægen på størrelsen af den undersøgte blære, strukturelle ændringer, konfiguration. Også i billederne kan du se kvaliteten af interaktionen mellem indre organer og kropssystemer.

Andre diagnostiske metoder

Sonografi og cholecystografi hjælper med at bestemme eksistensen af ikke-normale formationer i galdeblæren. Disse teknikker giver os mulighed for at overveje kroppens indre struktur og identificere mulige yderligere strukturer, som er uadskillelige fra væggene og har klare grænser.

Før undersøgelsen gives patienten mad med koleretiske egenskaber. I løbet af studietiden er boblenes kontraktile handlinger synlige, men de indre formationer bevæger sig langsommere end orgelet og er derfor tydeligt synlige.

Bruges også til at bestemme røntgenstrålen med kontrast.

Patienten drikker stoffet. Væsken kommer ind i tyndtarmen, derefter ind i leveren, hvor den blander sig med gallen, og så strømmer gradvist ind i blæren. Undersøgelsen udføres 12 timer efter at have taget et kontrastmiddel. De resulterende billeder bliver omhyggeligt undersøgt: kroppens struktur, strukturændringer.

behandling

Effektiv behandling af sygdomme er den komplekse anvendelse af alle metoder. Dette betyder, at der udover lægemiddelbehandling er observeret kost. Brugen af kirurgi udføres kun som en sidste udvej, hvis de tidligere metoder ikke hjalp.

Galdeblærens divertikulum må ikke forstyrre en person gennem hele livet. Men under indflydelse af interne og eksterne faktorer kan pludselig inflame. Afhængigt af den faktor, der fremkalder sygdommen, er behandling ordineret.

mad

Fra menuen udelukker fede retter, saltet og røget. Fjern fastfood og kulsyreholdige drikkevarer. Mere drikkevand, juice, compotes. Andele fraktioneret, pr. Dag taget 5-6 gange.

medicin

Prescribe antibiotika for at lindre betændelse. For at normalisere blærens funktion, ordineres enzympræparater og antispasmodika. Den endelige eliminering af symptomer bruger antiinflammatoriske lægemidler. Om nødvendigt foreskrive smertestillende midler.

kirurgi

Til resektion af orgelet ved hjælp af laparoskopi. Metoden gør det muligt at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Diverticulum gallbladder

Galdeblærens slimhinde danner fremspring mellem muskelbundterne - Rokitansky-Askhoff sinus, deres antal stiger med alderen. Disse formationer er på mange måder ligner kolon diverticula.

Divertikulums af galdeblæren er oftest dannet i bunden og er fyldt med tykke galle-, sand- og kolesterolkrystaller. Deres betydning i udviklingen af galdeblære sygdomme er ikke klart.

Kombinationen af divertikula med generaliseret hypertrofi i muskellaget hedder adenomyose, med lokale læsioner - adenomyom.

a-røntgen taget under oral cholecystografi af en patient i opretstående stilling.
Adenomyomatose af galdeblæren. I galdeblærens vægge - flere kolbeformede fordybninger, der repræsenterer de udvidede Rokitansky-Askhoff bihuler (angivet med lange pile).
To radiolucente sten (angivet med korte pile) er synlige i den galdeblærefyldte hulrum i kontrast.
b - kronisk cholecystitis Den kontraherede galdeblære, der indeholder i lumen i væggene, bestemmes af de udvidede Rokitansky-Aschoff bihuler - karakteristiske tegn på diffus adenomyose. og - Rokitansky-Askhoff sines forlader i tykkelsen af et muskulært lag af en galdeblære. Farve hæmatoxylin-eosin (x 20).
b - Kongestiv galde i Rokitansky-Askhoff bihulerne, dybt ind i muskellaget. Hematoxylin-eosin farvning (x 16).
c - Histologisk billede af adenomyose: bihuler og forgrenede muskelfibre er synlige. Farvet med hæmatoxylin-eosin (x 8).

Galdeblærens divertikulum hvad er denne behandling

Gallblære: Symptomer på sygdom

Galdeblæren er et pæreformet organ beregnet til galde. Det er en slags reservoir for bitter gulgrøn væske, som produceres af leveren. Størrelsen af kroppen er lille, blærens længde i en voksen er ca. 8 cm, og kapaciteten varierer fra 40 til 60 kubikmeter. cm.

Orgelet kan fordobles, der er også tilfælde af dets dystopi, når blæren antager en unaturlig position i bukhulen. Tilfælde af intrahepatisk galdeblære er kendt.

Tegn på dysfunktion af galdeblæren er ofte uspecifik. Patienten kan blive generet af svaghed og generel utilpashed, et lille smerte symptom i højre side af brystet, kvalme og endda en lille stigning i kropstemperaturen.

Personer med sådanne symptomer går desværre sjældent til hjælp til lægen og forsøger at udholde ubehaget i håbet om, at snart vil alt passere sig selv. Med hensyn til de udprøvede symptomer i galdeblærersygdomme, kan vi skelne mellem:

smerte;
tegn på fordøjelsesbesvær
mættet urin farve;
afklaret afføring
kvalme;
bitterhed i munden;
gullig hud og sclera;
tab af appetit.

De vigtigste årsager og mekanismer for sygdomsudvikling

Sygdomme forbundet med galdeblæren har en anden mekanisme for dens udvikling. Og årsagerne til sygdommens udseende er ofte forskellige.

Så er cholecystitis diagnosticeret som betændelse forårsaget af en række mikroorganismer og en overtrædelse af udstrømningen af galde. Årsagen kan være helminthisk invasion.

Diagnose af galdeblære sygdom

Uanset hvad der udgør galdeblæren, er det næsten umuligt at identificere sine anomalier i et klinisk billede.

Bestem overtrædelser i galdeblæren på grund af en omfattende diagnose. Først efter en grundig undersøgelse af patientens behandling er foreskrevet.

Komplekset af foranstaltninger med henblik på at identificere abnormiteter i kroppens arbejde vil afhænge af patientens alder, hans klager og tilstedeværelsen af kroniske sammenhængende patologier. Den behandlende læge kan ordinere en ultralydscanning, CT-scanning, diagnostisk laparoskopi, cholecystografi, retrograd cholangiopancreatografi, finnålbiopsi mv.

Ultralyd af galdeblæren

Ultralyddiagnose er den mest informative. Det er sådan en undersøgelse, der gør det muligt at identificere patologiske ændringer i organets væv, små beregninger, væskeakkumuleringer, deformiteter, fortykkelse osv. Ultralyd af galdeblæren er den første og vigtigste diagnose, som en gastroenterolog bør ordinere, hvis patienten klager over smerter i den rigtige hypochondrium..

Ultralyd af galdeblæren kan tildeles ikke kun til den primære påvisning af sygdomme, men også som en observation af dynamikken i forskellige patologiske processer.

Laboratorieundersøgelser

Hvad angår laboratorieprøver, kan lægen foreskrive en ultralydsscanning af galdeblæren og blodprøverne (generelt og biokemisk) allerede ved første besøg hos en gastroenterolog. Derudover kan det anbefales: leverfunktionstest, helminthanalyse.

En blodprøve vil hjælpe med at opdage inflammation, i hvilket tilfælde resultaterne vil indikere et øget antal hvide blodlegemer og ESR.

Narkotikabehandling

Ingen konservativ behandlingsmetode kan fjerne krænkelsen af galdeblærens form, uanset om det er medfødt eller erhvervet. Alle ikke-kirurgiske teknikker tager sigte på at lindre symptomerne.

Til dette formål gælder:

Overholdelse af kosten med begrænsningen af brugen af fede, stegte og krydrede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer.
Choleretics (Alohol, Holiver, Hofitol).
Antispasmodik (No-Shpa, Baralgin).
Med udviklingen af akut cholecystitis - antibakterielle midler.

Personer med galdeblærepatologi er meget nyttige i normalisering og opretholdelse af en sund vægt med ordentlig ernæring og moderat motion.

Terapi til galdeblærersygdomme bør altid være omfattende. Det vælges individuelt, idet der tages højde for mange nuancer, nemlig typen af sygdom, dets stadium, patientens alder, tilstedeværelsen af kroniske patologier mv.

For sygdomme i galdeblæren anbefaler læger at udelukke fede kød og rige bouillon fra kosten. Du kan ikke ryge og stege mad, det er bedre at bruge til damp og slukning.

I tilfælde af galdeblære sygdomme, er det nødvendigt at tage ikke kun i betragtning menuen, men også måltidsplanen. Det er tilrådeligt at spise mindst 5-6 gange om dagen. Dele skal være små. Et par timer før sengetid er det bedre at holde op med at spise.

For at fjerne årsagen til sygdommen ordinerer lægerne etiotropisk behandling.

Disse kan være antibiotika og / eller kirurgi (afhængigt af sygdommens art).

For at genoprette den normale funktion af galdeblæren er patogenetisk behandling foreskrevet.

Afhængigt af problemet kan disse være antispasmodiske og / eller enzymatiske mezyme-type midler.

For at reducere intensiteten eller endda fjerne symptomerne på sygdom, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og antispasmodika er ordineret.

Det kan være No-shpa, Ketanov, Paracetamol og andre lægemidler.

Divertikula: kirurgi og indikationer for dens gennemførelse

Ved hjælp af ordentligt udvalgte lægemidler kan du slippe af med betændelse. Imidlertid er fjernelse af divertikulumet undertiden nødvendigt. Operationen kan planlægges (den udføres 2-4 måneder efter den vellykkede behandling af inflammation for at forhindre tilbagefald) og nødsituation (i nærvær af intestinal blødning, risikoen for brud på divertikulumet).

Hvis vi taler om akut operation, er indikationerne for det:

ruptur af divertikulumet og dets indhold udgang i bukhulen med den videre udvikling af peritonitis;
akut intestinal obstruktion
fremkomsten af infiltration i fremspringets hulrum
suppuration af væv;
blødning, der ikke kan styres med medicin
risiko for ondartet degenerering af cellerne i divertikulumet;
fisteldannelse.

Excision af fremspringet i tarmvæggen udføres ikke hos ældre patienter samt gravide kvinder. Kontraindikationer omfatter alvorlige patologier i det kardiovaskulære system (der er risiko for reaktion på anæstesi), kroniske sygdomme i eksacerbationsperioden samt eventuelle akutte inflammatoriske eller smitsomme sygdomme.

Konsekvenser af galdeblærersygdomme

Nogle gange kan forskellige abnormiteter og deformationer af blæren forstyrre udstrømningen af galde fra den og forhindre opfyldelsen af organets hovedfunktion. Forårsaget af denne stagnation af galde fører til forekomsten af dystrofiske forandringer i galdeblærens vægge, det øges i størrelse, dets kontraktile funktion forringes. Sladge galle bidrager til dannelsen af sten og udviklingen af cholecystitis.

En type galdeblære sygdom er adenomyomatose eller diverticula af galdeblæren. Denne type fremspring er den såkaldte erhvervede type og karakteriserer fortykkelsen af galdeblærens muskulære lag med dannelsen af karakteristiske divertikula. Disse divertikulums kaldes ofte Rokitansky-Askhoff sines. Selv om brugen af dette begreb er velkendt i daglig praksis, er det faktisk ikke helt passende for denne sag, da disse bihuler faktisk er små passager i overfladeepitelet i dette organs væg. Kun i tilfælde, hvor de er usædvanligt dybe og er forbundet med fortykkelse af galdblærers vægge, bliver udtrykket adenomyomatose eller divertikulum i galdeblæren relevant.

Afhængigt af patienter forårsager adenomyomatose fra 1 til 8,7% en akut komplikation, der fører til cholecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren). Forekomsten af denne galdeblære sygdom er stærkt afhængig af de kriterier, der anvendes til diagnosticering af resekterede galdeblære eller obduktionsprøver. Ved diagnosticering af mere end 10.000 prøver af cholecystektomi blev kun 103 tilfælde af adenomyomatose detekteret, så forekomsten er i gennemsnit 1%.

Denne type sygdom er mere almindelig hos kvinder end hos mænd med et 3: 1-forhold, og dets udbredelse stiger med alderen. Denne type sygdom kan omfatte hele galdeblæren (diffus eller generaliseret) eller mere almindeligt kan lokaliseres i bunden af dette organ, i hvilket tilfælde fremspringet ofte kaldes adenomyom. I sjældne tilfælde kan processen begrænses til et ringformet segment af væggen af det taskelignende organ (segmental adenomyomatose) og kan føre til en indsnævring af lumenet. Under alle omstændigheder tykes en del af væggen af dette organ til 10 mm eller mere, og muskellaget overstiger normen med tre til fem gange sin normale tilstand. Under sygdommen i det taskeformede organ er hyperplasi i det muskulære lag (en stigning i vævets strukturelle elementer gennem deres overdrevne neoplasma) uvægerligt til stede, og epithelialforingen gennemgår undertiden intestinal metaplasi (vævets tendens til at ændre deres udseende). I dette tilfælde er der næsten altid en svag kronisk betændelse.

Adenomyomatose forårsager normalt ingen symptomer og kan påvises ved en tilfældighed under en obduktion eller kirurgisk resektion. I sjældne tilfælde findes adenocarcinomer i galdeblæren (maligne neoplasmer) i forbindelse med adenomyomatose, men maligne tumorer er ofte placeret langt fra det lokaliserede område af adenomyomatose.

Diagnose af adenomyomatose

Som nævnt er adenomyomatose ofte diagnosticeret kun efter resektion og direkte undersøgelse af det taskelignende organ. Men flere specifikke radiologiske og ultralydundersøgelser kan bestemme deres tilstedeværelse og lade dig foretage en diagnose umiddelbart før operationen.

For at bestemme forekomsten af fremspring i denne del af kroppen udføres en oral cholecystografisk procedure, som er en røntgenundersøgelse af blæren ved at tage et kontrastmiddel. Efter at have taget dette stof absorberes det i tyndtarmen, så kommer den ind i leveren, hvorfra den kommer ind i galden og ophobes i galdeblæren. Efter at have passeret 12-14 timer efter at have taget kontrasten, udføres røntgenstråler for at identificere blærens egenskaber såvel som til visuel diagnostik for at detektere divertikula.

Denne procedure anbefales ikke at udføre efter forskning ved hjælp af barium, da dets rester kan skade klarheden af røntgenbilleder, hvilket komplicerer udarbejdelsen af en nøjagtig diagnose. Ultralyd (ultralyddiagnose) er i høj grad i stand til at erstatte proceduren for oral cholecystografi for at vurdere tilstanden af den taskelignende del af kroppen, men ultralyddiagnose i tilfælde af adenomyomatose er mindre effektiv. Nøje udført arbejde, hvor radiologiske og ultralydsfund viser, at der er diffus eller segmentmæssig fortykning af væggene i den taskeformede del af kroppen, i kombination med et internt divertikulum, forudsiger præcist dannelsen af en sygdom i det taskelignende organ.

Behandling af galdeblære sygdom

I mangel af symptomer på galdevejs sygdom kræver divertikulumet i de fleste tilfælde ikke behandling. Hvis patienten har galdepine og radiografisk eller ultralyddiagnostik, angiver tilstedeværelsen af sten, er kolecystektomi obligatorisk (fjernelse af hele organet). Cholecystektomi udføres også i tilfælde af cholecystitis og galdeblærepolypper.

Gallbladder diverticulum: muligheder for ultralyd diagnose (klinisk observation)

XGEO GF50

En klassisk Samsung digital røntgenmaskine med et gulvmonteret røntgenrør, der tager billeder af alle områder af kroppen.

introduktion

Galleblærens divertikulum er en sjælden medfødt patologi, der betegnes som unormal udvikling af blæren, som ifølge forskellige statistikker forekommer i 0,04-1,00% af tilfældene [1, 3].

Galleblærens anomalier kan opdeles i 4 typer:

Type 1 - Uregelmæssigheder af form (kinks, skillevægge, galdeblære i form af kvæg horn, hooked, S-formet, roto-formet, i form af Phrygian cap);
Type 2 - position anomalier (intrahepatisk, ekstrahepatisk, interposition, inversion, dystopi, rotation);
3. type - abnormiteter af mængde (agenese, fordobling, diverticula);
Type 4-størrelse anomalier (hypogenese, kæmpe galdeblære).

Gylleblærens divertikulære hukommelse tilhører den tredje type og repræsenterer et sacculært fremspring af blærevæggen i et begrænset område på grund af den lokale fravær af den elastiske ramme af væggen.

Divertikulum kan være medfødt og erhvervet [7], årsagen til de første løgne i strid med intrauterin udvikling. Således kan kroppens og livmoderhalsens divertikula fortsætte fra de resterende lever- og leverkanaler, som normalt forbinder gallbladeren med leveren i embryonperioden. Bundens divertikula dannes, når lumen ikke er fuldstændigt omdannet i galdeblærens tynde epitelbøjle. Når et område af galdeblæren er ufuldstændigt opdelt, danner et lille hulrum. Disse divertikulaer er sjældne og har ingen klinisk betydning.

Erhvervet divertikula i hule organer udvikles med den kombinerede virkning af to hovedfaktorer: Tilstedeværelsen af svaghed eller divergens i muskelvæggen og højt tryk inde i orgelet.

Som regel dannes den overtagne divertikula af galdeblæren i fremspringen af defekten af elastiske fibre i nærvær af samtidig betændelse i væggen.

Strukturen skelner mellem ægte og falsk divertikula [5, 6]. Et sandt divertikulum er et fremspring af et afsnit af alle lag på væggen i et organ, en falsk er blot en slimhinde. Sand divertikula er født, mens falske divertikula er erhvervet. Ifølge M. Sirakov et al., Frekvensen af pseudodivertikula i galdeblæren er 8,2% [6].

Dannelsen af erhvervet falsk divertikula, Asussoff-Rokitanskys bihule ledsages af adenomyomatose, en sjælden godartet proliferativ sygdom, der forekommer hos 6% af patienter med kolelithiasis, der er karakteriseret ved hyperplastiske ændringer i slimhinde og muskler med fortykkelse af blærevæggen flere gange [2].

Ifølge nogle forfattere er Hartmann-lommen også et lille løgformet divertikulum, der er dannet i nærværelse af visse anatomiske træk - en spids vinkel mellem tragten og galdeblærens hals, der er placeret på den nedre overflade af galdeblæren [4]. Med denne mulighed forstyrres udstrømningen af galde, hvilket kan bidrage til stagnation og dannelse af sten.

Diagnose af divertikula er mulig på basis af data fra endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP). Imidlertid er disse diagnostiske metoder belastende for patienterne, er forbundet med strålingseksponering (ERCP) og er dyre. Brugen af MRCP er vanskelig hos patienter med klaustrofobi.

Samtidig gør den almindeligt tilgængelige, relativt enkle ultralydsmetode også mulighed for at etablere en diagnose, mens det er muligt at visualisere en ekstra struktur af en rund eller oval form med klare konturer nær galdeblæren. Denne supplerende uddannelse er visualiseret i forskellige stillinger. Indholdet af divertikulumet varierer fra anechoisk til ikke-ensartet i nærværelse af konkrementer i galdeblærehulen. Differentiel diagnostik udføres med galdeblærers anomalier (indsnævring, dobbelt galdeblære), med perforeret cholecystitis med en lækage i galdeblærens seng, med levercyster.

For at illustrere præsenterer vi et klinisk tilfælde af succesfuld ultralyddiagnose af galdeblæredivertikulumet.

Klinisk observation

Patient E., født i 1972, klagede over følelser af tyngde, ubehag, tilbagevendende smerter i den rigtige hypokondrium efter at have spist, følelse af bitterhed i munden efter at have spist.

Under undersøgelsen forblev maven blød, følsom over for palpation i den rigtige hypokondrium.

Under undersøgelsen generelt og i biokemiske blodprøver blev der ikke identificeret nogen patologi.

Ultrasonografi: Leveren er ikke forstørret i størrelse: anteroposteriorens størrelse på højre lob er 10,3 cm, den lodrette størrelse på den højre lap er 14,8 cm, venstrefløjens anteroposterior størrelse er 5,1 cm. Den membrankant er jævnt. Parenchys struktur er homogen. Ekkoen er lidt forøget. De intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler er ikke udvidet. Diameteren af portvenen er 0,8 cm

Diameteren af den proximale del af choledochus er 0,3 cm. Galdblæren er typisk placeret, målt 7,5 x 2,2 cm, med bøjninger tættere på nakken og i kroppen (figur 1). Konturerne er klare, glatte. Væggen er 0,2 cm tyk, ekkovæggen er øget. Indholdet af boblen er homogent.

Fig. 1. Ekkogram af galdeblæren til madbelastningen.

I sengen tættere på galdeblærens hals, der ikke klart adskiller sig fra den bageste væg, bestemmes væskestrukturen med tynde vægge og ensartede indhold, der måler 0,9 x 0,6 x 1,1 cm (fig. 2), avaskulær (figur 3, 5), uden at ændre størrelse og form efter madbelastningen (figur 4). Fistelen mellem den beskrevne struktur og blærens bagvæg er ikke tydeligt visualiseret.

Fig. 2. Ekkogram af divertikulumet af galdeblærens bagvæg til fødebelastningen.

Fig. 3. Gegalblærens ekkogram i DDC-tilstanden til madbelastningen.

Fig. 4. Ekkogram af divertikulumet af den bageste væg af galdeblæren efter madbelastning.

Fig. 5. Ekkogram af galdeblæren i DDC-tilstand efter madbelastning.

Bukspyttkjertel og milt: patologiske ændringer blev ikke påvist.

Konklusion: Levercyst? galdeblærens divertikulum? galdeblærers deformitet.

Under hensyntagen til ultralydsdata blev MRCP og magnetisk resonansbilleddannelse af abdominal- og retroperitonealrummet udført. På en række MRI-scanninger opnået (på baggrund af bevægelsesgenstande): Leveren er ikke forstørret i størrelse. Fokale ændringer i leveren parenchyma blev ikke pålideligt identificeret (undersøgelsen blev udført uden intravenøs kontrastforøgelse). Galdblæren er lodret placeret, 62 x 28 mm i størrelse langs blærens midtervæg tættere på nakken, en lille afrundet væskeformation med tynde vægge 11 x 8 x 12 mm i størrelse visualiseres, MR-signalet fra formationen er identisk med MR-signalet fra blæreindholdet, MRCP viser en tynd hals mellem blæren og dannelsen af en diameter på 1,7 mm; MR-signalet fra indholdet af galdeblæren ændres ikke, det blev ikke detekteret i lumen af kalkulatoren (figur 6).

Fig. 6. MR-cholangiopancreatogram i bukhulen og retroperitonealrummet.

Den fælles galdekanal er noget udvidet til 7 mm, med klare konturer; cystisk kanal er godt visualiseret med en diameter på op til 3 mm, vridning. Den fælles leverkanal er ikke udvidet (6 mm), området for bifurcationen er veldefineret uden egenskaber. Lige kanaler er ikke udvidet, segmentkanaler kan spores.

I undersøgelsen af bugspytkirtlen blev nyrer og binyrerne diagnostisk signifikante ændringer ikke påvist.

Konklusion: Mit tegn på galdeblære divertikulum. Lodret placeret galdeblære.

konklusion

Den præsenterede kliniske observation illustrerer tilfældet med en vellykket ultralyddiagnose af galdeblæredivertikulum i en rutinemæssig undersøgelse af hepatobiliærzonen hos en patient med uudpressede symptomer på galde dyskinesi.

litteratur

Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Operationer på galdeblæren og galdekanalerne: Undervisningshåndbog. Minsk: BSMU, 2007. 16 s.
Perfilyev V.V., Yanakov R.V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Ultralyddiagnose af galdeblærens adenomyomatose // Ultralyd og funktionel diagnostik. 2004; 1: 18-23.
Samokhina A.V. Varianter af galdeblærers og galdehullernes struktur ved hjælp af moderne metoder til instrumentel undersøgelse (litteraturvurdering) // Journal of Grodno State Medical University. i 2011; 3: 3-6.
Khan L.F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Hartmanns taske af gallbladderundersøgelsen // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R. R., Ghai R. Embryologiske Basis: Divertikulumet - En Morfologisk Undersøgelse // J Clin Diagn Res. 2013; 7 (10): 2107-2110.
Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. Diverticula og Pseudodiverticula af Gallbladder i Kronisk Beregnet Cholecystitis // Khirurgiia (Sofiia). 1996; 49 (5): 35-36.
Divertikulær sygdom https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

En klassisk Samsung digital røntgenmaskine med et gulvmonteret røntgenrør, der tager billeder af alle områder af kroppen.

Gallbladder diverticulum

Årsager til diverticulumdannelse i galdeblæren, manifestation og behandling af patologi

Galleblærens divertikulum er et af de sjældne sygdomme i dette organ. Med udviklingen af sygdommen er der en fortykkelse af galdeblærens muskellag og dannelsen af et unormalt fremspring, en eller flere ad gangen. Multiplikationen af defekter i organhulrummet indikerer en sygdom som divertikulose. Patologi er udseendet af unormalt dybe passager af overfladeepitelet i blærens vægge, der er forbundet direkte med fortykkelsen af muskellaget.

I nogle tilfælde fører galdeblærens divertikulum til alvorlige komplikationer, og den eneste måde at fjerne dem på er at udføre en operation for at fjerne organet (cholecystektomi).

Udbredelsen af sygdommen er kun 1%, og kvinder er mere modtagelige end mænd (statistikker viser et 3: 1-forhold).

Det skal bemærkes, at sygdommen primært udvikler sig i alderdommen.

Divertikulose kan påvirke hele orgelhulrummet eller lokaliseres kun i bunden af galdeblæren. I isolerede tilfælde er fremspring begrænset til et ringformet segment af gallevæggen, som et resultat af hvilket lumen i hulrummet indsnævres. Som regel tyker en bestemt del af blærevæggen til 1 cm eller mere, og muskellaget bliver flere gange tykkere end normalt. Med hyperplasi og vævsændringer opstår der en ubetydelig inflammatorisk proces, som bliver kronisk.

ætiologi

Udviklingen af unormalt fremspring i kroppen fremmes ikke af særlige negative faktorer. Manglen manifesterer sig som følge af galdeblærens aktivitet med svækkelsen eller fuldstændig fravær af den elastiske ramme af sine vægge. Divertikulumet har oftest en erhvervet natur, og kun i isolerede situationer er det en medfødt anomali.

symptomatologi

I de fleste tilfælde ledsages patologien ikke af tegn på overtrædelser. Men hvis divertikulumet får en imponerende størrelse, og mellemrummet mellem fremspringet og hulrummet i blæren er reduceret, opstår der gallestagnation, og dette kan forårsage smertefulde fornemmelser. Desuden begynder inflammation i blærehulen og kolelithiasis udvikler sig.

diagnostik

For at bestemme forekomsten af en patologisk defekt er sonografi og cholecystografi nødvendige. Ved hjælp af disse to undersøgelsesmetoder er det muligt at afsløre en yderligere dannelse i organhulen, som ikke er adskilt fra væggen og har klare konturer. Når diagnostik udføres, kan man mærke, at galdeblæren begynder at indgå flere gange hurtigere end den unormale fremspring i den, efter at patienten har taget koleretisk mad.

For at identificere divertikulumet anvendes også radiografisk undersøgelse, som er baseret på oral administration af et kontrastmiddel. Væsken kommer først ind i tyndtarmen, og går så ind i leveren og ophobes i gallen, som kommer ind i blæren. Røntgenstråler udføres efter 12 timer efter indtagelse af stoffet og ved hjælp af de opnåede billeder studerer de organets strukturelle egenskaber og ændringer i dets strukturer.

behandling

Som nævnt ovenfor kan galdeblærens divertikulum forårsage komplikationer og forstyrre organets funktion. Ved ophobning af galde og dannelse af sten kræves kirurgi, hvor blæren fjernes fuldstændigt. Hvis udbulningen ikke forårsager angst og ikke forstyrrer den normale funktion af galdevejen, behøver patologien ikke behandling.

galdeblære

Det hule organ i fordøjelsessystemet, der ligger på den nedre overflade af leveren. I galdeblæren opstår akkumulering og koncentration af galde, som efterfølgende kommer ind i den fælles galde og duodenum. Normalt sker denne proces refleksivt med begyndelsen af spiseforløbet.

Gallblære: anatomiske træk, symptomer på sygdomme, behandling af sygdomme

Hos børn og voksne ligger galdeblæren normalt på leverens overflade, i den nederste del af organet, mellem højre og firkantede lobes. Galdblæren er mobil og kan vride sig, hvilket ofte fører til nekrose (ophør af vitaliteten af celler). Orgelet kan fordobles, der er også tilfælde af dets dystopi, når blæren antager en unaturlig position i bukhulen. Tilfælde af intrahepatisk galdeblære er kendt.

Anatomiske og fysiologiske træk ved galdeblæren

Galdblæren består af:

cervikal (indsnævret kant, fortsætter ind i den cystiske kanal);
bund (område, som står for den nederste del af leveren, fri kant);
krop (midtersektion).

Har en galdeblære øverste og nederste vægge. Den ene er ved siden af leveren, og den anden står over for maveskavheden. Den nederste del, eller rettere bunden og dens nedre overflade, kommer i kontakt med tolvfingertarmen og tværgående tyktarm. Galdblæren leveres med blod på grund af den cystiske arterie, dens grene strækker sig til organets nedre og øvre del.

Bøjning af galdeblæren

En af de mest almindelige patologier i galdeblæren er dens bøjning. Med sådanne anatomiske lidelser er der ofte en funktionsfejl i organet, herunder et fald i biliets motorfunktioner.

Der er sådan en patologi i de afdelinger, der deformeres, og bugten af galdeblæren kan erhverves eller medfødt.

En medfødt defekt fremkommer under fostrets udvikling, oftest i femte uge af graviditeten. Patologi er overvejende vedholdende, men på grund af det faktum, at denne hule muskelorganbøjning kan modificeres. I dette tilfælde taler vi om en labiel overtrædelse.

Erhvervet patologi er oftest en følge af:

Forstørret lever og / eller galdeblære.
Systematisk overspisning eller fasting.
En stillesiddende livsstil eller vægtløftning.
Fedme.
Undladelse af abdominale organer, for eksempel i alderdommen.

Bøjlen af galdeblæren kan være anderledes. Sjældent, men kroppens deformitet fremstår i sen graviditet, når livmoderen er forstørret til store størrelser.

Med hensyn til symptomerne, så med en svag bøjning af galdeblæren, er den oftest fraværende. Hvis kroppens deformitet er signifikant, kan der være:

smerter i den rigtige hypochondrium;
bitter smag i munden;
forstoppelse og diarré
øget svedtendens
tab af appetit, hyppig burping af luft.

Ømhed bekymrer sig oftest i den rigtige hypochondrium, selv om det kan udstråle til scapula regionen og endda kravebenet.

På grund af det faktum, at galdeblæren er deformeret, kan galde stagnere. Overskuddet af orgelet kan påvirke forekomsten af den inflammatoriske proces, især cholecystitis. Også kink er en af de mulige årsager til udseendet af sten.

Diagnose blegning af galdeblæren med ultralyd. Det er en ultralydsskanning af galdeblæren, der gør det muligt at bestemme ikke kun deformationer af organet, men også tilstedeværelsen af formationer, deres størrelser, for at undersøge væggene, kanalerne og halsområdet.

Behandl kun kink i tilfælde af at problemet ledsages af en klar krænkelse af kroppen. Tildele i dette tilfælde koleretiske lægemidler:

Flamin tager fra 10 til 40 dage, afhængigt af typen af patologi. Lægemidlet er ordineret i form af tabletter. Dosering forhandles individuelt med din læge.
Odeston forbedrer gallestrømmen og eliminerer spasmer af kanaler. Varigheden af behandlingen tager cirka 14 dage.
Hofitol - hepatoprotector og koleretic medicin. Varigheden af behandlingen er op til 20 dage.
Tsikvalon hjælper med at lindre symptomer på organforvrængning og forbedre galdestrømmen. Tag det omkring 2-3 uger. Tsikvalon kan ikke anvendes til blokering af galdevejen, med mavesår, levercirrhose og akutt flowende hepatitis.

Anvendes i sygdomme i galdeblæren og traditionel medicin, men hjemmedekoktioner og infusioner kan kun bruges som en ekstra behandling og kun efter råd fra den behandlende læge. Kollektiv indsamling består som regel af lægeplanter, nemlig kamille, skumplanter, vinrød, mynte og kalendula.

Med blegning af galdeblæren skal du revidere din egen kost. Gastroenterologer anbefaler at spise lidt og ofte udelukke:

stegte, krydret, krydret og salt retter;
dåse grøntsager, kød og fisk;
bønner;
svampe i enhver form;
krydderier;
alkoholholdige drikkevarer og fuldkorn.

Det er vigtigt at reducere mængden af forbrugt sort kaffe, chokolade, honning, kakao og sukker. Det er bedre at lave mad med damp eller med stegning i ovnen.

Når galdeblæren er bøjet, kan den behandlende læge anbefale speciel gymnastik. Udfør det strengt i henhold til indikationer. Du kan ikke øge belastningen, eksperimentere med øvelser.

Gallblære: Symptomer på sygdom

smerte;
tegn på fordøjelsesbesvær
mættet urin farve;
afklaret afføring
kvalme;
bitterhed i munden;
gullig hud og sclera;
tab af appetit.

De vigtigste årsager og mekanismer for sygdomsudvikling

Sygdomme forbundet med galdeblæren har en anden mekanisme for dens udvikling. Og årsagerne til sygdommens udseende er ofte forskellige.

Så er cholecystitis diagnosticeret som betændelse forårsaget af en række mikroorganismer og en overtrædelse af udstrømningen af galde. Årsagen kan være helminthisk invasion.

Derudover kan nogle sygdomme i galdeblæren forekomme på grund af usund livsstil, herunder dårlig ernæring. Du kan stadig fremhæve:

arvelige genetiske ændringer;
infektion;
funktionsfejl i organets innervation, når gallen ikke udskilles fuldstændigt i tarmen og ikke på den påtænkte tid
krænkelser af gals kemiske sammensætning
Ændring i organets foringes cellulære genom.

Sygdomme kan udvikle sig efter operationer på mavemusklerne.

Diagnose af galdeblære sygdom

Bestem overtrædelser i galdeblæren på grund af en omfattende diagnose. Først efter en grundig undersøgelse af patientens behandling er foreskrevet.

Ultralyd af galdeblæren

Ultralyd af galdeblæren kan tildeles ikke kun til den primære påvisning af sygdomme, men også som en observation af dynamikken i forskellige patologiske processer.

Laboratorieundersøgelser

En blodprøve vil hjælpe med at opdage inflammation, i hvilket tilfælde resultaterne vil indikere et øget antal hvide blodlegemer og ESR.

Galdeblære sygdom

På trods af den lille størrelse af galdeblæren er dens rolle i kroppen stor. Til dato er der et stort antal sygdomme, der forstyrrer dette legemes arbejde. Derudover sker det ofte, at en person ikke indtil et bestemt øjeblik indser, at galdeblæren virker med forringelser. Tegnene på sygdomme i dette organ er meget ens, men hver sygdom kræver individuelt sin egen individuelle behandling.

Cholecystitis, cholelithiasis, kolesterose, kræft, polypper og galdevejs dyskinesi er mest almindelige. Hver enkelt sygdom kræver omhyggelig diagnose og individuel behandling.

Gallbladder dyskinesi

Galdevejsdysfunktion (DBT) er et klinisk symptomkompleks forårsaget af motorisk tonisk dysfunktion af galdeblæren, galdekanalerne og selvfølgelig deres sphincter. Problemet skyldes primært usund kost: uregelmæssig madindtagelse, mangel på flydende fødevarer i kosten, brugen af skadelige produkter og andre ting. Funktionsforstyrrelser i galdevejen påvirker børn, for det meste op til 7-8 år.

DBT kan være primær og sekundær. Hos patienter med primær dysfunktion observeres sygdomme i den neurovegetative natur samt ændringer i den psyko-følelsesmæssige tilstand. Sekundære dysfunktioner forekommer ofte på baggrund af forskellige gastrointestinale sygdomme og betragtes derfor samtidig. Ofte opstår de som en komplikation af smitsomme sygdomme som hepatitis, intestinale infektioner, helminth infektioner. Sommetider kan børn med sekundære bivirkninger være en konsekvens af blærepatologisk patologi (galdeblærebøjning) eller operationer udført på ethvert organ i bukhulen.

Smerte i DBT opstår oftest på grund af, at galdeblæren er strakt. Denne proces er fyldt med frigivelsen af overskydende acetylcholin, som bidrager til yderligere at bremse blødens bevægelighed.

DBT er klassificeret efter tre hovedtræk:

lokalisering (blære eller sphincter);
ætiologi af forekomst (primær eller sekundær);
funktioner af dysfunktion (hypomotor og hypermotor).

Mere almindelig er galdeblære dyskinesi (galdeblære), som er en manifestation af autonome sygdomme. Det kan forekomme på baggrund af betændelse i galdeblæren eller kolelithiasis. JP udvikler sig ofte i kombination med andre sygdomme, som påvirker fordøjelsessystemet.

Klinisk manifesteres JPT af symptomer som akut eller dæmpet smerte, især efter måltider. Der kan være kvalme, ofte opkastning, en bitter smag i munden, en stigning i levervolumen, smerte på palpation. Ofte under fysisk anstrengelse giver smerter til skulderen, underarmens område.

Sygdommen diagnosticeres baseret på ultralydsresultaterne baseret på brugen af koleretiske specielle morgenmad. Hvis resultatet er tvetydigt, ordinerer lægen en mere informativ undersøgelse - hepatobiliær scintigrafi. Samtidig anvendes særlige radioaktive lægemidler, der ikke blot gør det muligt at visualisere galdeblæren, men også at bestemme dets anatomiske og funktionelle egenskaber.

En probingmetode kan anvendes til diagnosticering, hvorved galdeblærers, galdekanalers og sphincters bevægelighed vurderes, og galtens biokemiske sammensætning bestemmes.

Behandling af sygdommen er i første omgang baseret på en særlig kost, organisationen af den korrekte tilstand af dagen, og sikrer fuld søvn. Det er nødvendigt at eliminere øget fysisk anstrengelse, overarbejde, for at undgå stress. Afhængigt af sygdommens karakteristika ordinerer lægen en bestemt lægemiddelbehandling til patienten - neurotrope og koleretiske lægemidler, antispasmodik og elektroforese.

Med passende behandling er prognosen for sygdommen gunstig, men med sekundære dysfunktioner afhænger prognosen af udviklingen af den underliggende sygdom i mave-tarmkanalen.

Akut cholecystitis

Cholecystitis i akut form er betændelse i blærevæggen gennem infektion. Denne sygdom behandles ofte kirurgisk og er kun ringere end appendicitis. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen hos mennesker af relativt ung alder.

Hovedårsagerne til kolecystitis er en overtrædelse af udstrømningen af galde og betændelse forårsaget af patogene mikroorganismer. I sådanne tilfælde registreres strepto- og stafylokokker, såvel som E. coli og andre patogener ofte i blæren. Ormindbrud, som ascariasis, spiller også en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen.

Infektionen kan trænge ind i galdeblæren:

gennem kredsløbssystemet;
gennem stierne, der forbinder lymfesystemet i lever og galdeblære med andre organer i maveskavheden;
i tilfælde af skade på galdekanaler og / eller funktionsforstyrrelser i sphincterapparatet (inficeret duodenalindhold kastes i kanalerne).

Sten, indsnævring, bøjning af galdeblæren og kanaler og andre anomalier fremkalder også problemer forbundet med udstrømningen af galde. Hvis en patient diagnosticeres med gastrointestinale sygdomme, øges risikoen for at udvikle en akut form for cholecystit.

Betændelse i galdeblæren fremkalder ikke kun skadelige mikroorganismer. Behandlingsprocessen kan skyldes en specifik sammensætning af fødevarer, allergiske reaktioner samt autoimmune problemer.

Den akutte form for cholecystitis manifesteres sædvanligvis af det kliniske billede af den såkaldte "akutte mave". Denne betingelse kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Ud over svær smerte, der opstår paroxysmal, kvalme, opkastning med gylle urenheder, kan høj kropstemperatur (op til 40 grader) overholdes. Symptomatologi manifesteres ved irritation af peritoneum. Laboratorieundersøgelser afslører en stigning i ESR i blodet, en stigning i antallet af enzymer, bilirubin, visse proteiner, såsom præalbumin, haptoglobin og andre.

Cholangitis i akut form, som er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i galdevejen, er en særlig alvorlig sygdom, der er ekstremt vanskelig. Hvis du ikke foretager en diagnose i tide og i tide for ikke at ordinere tilstrækkelig behandling, kan sygdommen være dødelig. Når kolangitis er præget af smerte, er udviklingen af gulsot og feber, nyre- og leverinsufficiens, koma i nogle tilfælde mulig. Processen med diagnosticering af akutte former for cholangitis og cholecystit er næsten det samme.

Til diagnosen anvendes ultralyd af galdeblæren og CT, som gør det muligt at bestemme fortykkelsen af blærevæggene, udvidelsen af galdekanalerne. Inflammation spredes ofte fra galdeblæren til kanalerne, hvilket resulterer i nedsat organfunktion. En sådan tilstand er betegnet med udtrykket "boble off".

Laparoskopi af galdeblæren anvendes ikke altid i diagnosen. Denne metode anvendes, når ultralyd for alle symptomer på akut cholecystit ikke viser inflammationsinducerede ændringer i galdeblæren.

Behandling af sygdommen udføres konservativt eller kirurgisk. I det første tilfælde er antibiotika ordineret såvel som terapi med det formål at eliminere forgiftning. Smerten lindres af antispasmodiske lægemidler eller procaine blokade. Operationen udføres i tilfælde, hvor de destruerende forandringer begynder at udvikle sig i galdeblæren efter sygdommens første angreb. Hvis inflammationsprocessen sænkes, er kirurgisk behandling oftest ikke nødvendig.

Kronisk cholecystitis

Denne form for cholecystitis er en kronisk forekommende betændelse i galdeblæren. Sygdommen ledsages af en krænkelse af gallekanalernes bevægelighed og biokemiske ændringer i galsammensætningen.

I praksis er den mest almindelige betingelse cholecystocholangitis. I dette tilfælde påvirker den patologiske proces ikke kun galdeblæren, men også kanalerne.

Patienter med kronisk cholecystit har ofte en historie med forværret arvelighed. I dette tilfælde kan hovedroller spilles af funktionelle anomalier af galdeblæren eller medfødte patologier i galdekanalerne, som ofte findes hos børn, der lider af immunologiske dysfunktioner. Derudover er kronisk cholecystitus oftest en konsekvens af en rettidig uhærdet akut sygdomsform.

Endogen infektion fra de nedre dele af mave-tarmkanalen, viral infektion (viral hepatitis, enterovirus, adenovirus), helminths, protozoal invasion, svampeinfektion implementerer den infektiøse inflammatoriske proces i galdeblæren væggen. Væggene i kroppen kan også blive påvirket af virkningerne af mavesaft, som opstår som følge af tilbagesvaling.

Klinisk er sygdommen latent. Fraværet af symptomer ses i de fleste tilfælde. Billedet bliver kun klarere i de perioder, hvor sygdommen er forværret. Derefter kan patienten føle smerter i maven, især i den rigtige hypochondrium, en bitter smag i munden. Intoxikation, kvalme, hævning kan forekomme. Ofte forekommer eksacerbation efter at have spist, hvis kosten inkluderede fede, krydrede, røget, stegte fødevarer, fysisk anstrengelse, stress. Den akutte periode er kendetegnet ved en lille stigning i levervolumen, svaghed, en ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand, hovedpine, appetitløshed.

Ved diagnosticering af en sygdom anvendes en ultralydssøgning, hvorved tilstedeværelsen af sådanne kriterier bestemmes:

fortykkelse af bobens vægge såvel som deres tætning
forstørret galdeblære;
slam syndrom

Når man undersøger dyskinetiske anomalier, samt ændringer i sammensætningen af galde, hvor der er skadelig mikroflora. Radiografi udføres ikke altid, men kun med visse indikationer, for eksempel, hvis du har brug for at afklare forekomsten af anatomisk patologi. Ultralyd forbliver den vigtigste forskningsmetode til diagnosticering af sygdommen, især hos børn.

Differentielle diagnostiske metoder består i brugen af metoder, der anvendes til diagnosticering af andre gastrointestinale sygdomme, samt pleurisy, myokardieinfarkt, hepatitis, pankreatitis, appendicitis, lungebetændelse.

I tilfælde af forværring af en kronisk sygdom er der indlagt indlæggelsesbehandling. Patienten er vist sengeluft med en gradvis stigning i aktivitet, en masse drikke. Terapi omfatter antispasmodika administreret intramuskulært såvel som antibakterielle lægemidler. I nogle tilfælde anbefales probiotika såvel som anti-lam sygdom (hvis Giardia er mistænkt). Intravenøs infusionsbehandling er kun indiceret i tilfælde af symptomer som toksicitet, kvalme og opkastning.

Når sygdommen er i remission, anbefales det at anvende koleretiske lægemidler. Derudover er patienten tildelt vitaminerne A, C, E og gruppe B. Lægen kan ordinere phyto og fysioterapi samt brak mineralvand.

Forebyggelsen af en forværring og generel udvikling af en kronisk form af cholecystit består af følgende. Øvelse og vægtløftning er forbudt for patienten, det er vigtigt at undgå stress, ryste og pludselige bevægelser. Men der vises en speciel øvelse, et sæt øvelser, der forbedrer galdestrømmen, hvilket er et vigtigt element i forebyggelsen af sygdommen.

Patienter med kronisk form af cholecystitis kan fjernes fra dispensarregistreringen, hvis der i tre år har været vedvarende remission, bekræftet klinisk og ved laboratorium. Kriteriet for dette er fraværet i den angivne periode med tegn på skade på både galdeblæren selv og galdekanalerne, som det fremgår af ultralyd. I dette tilfælde kan vi tale om patientens genopretning.

Dispensarobservation involverer regelmæssig (mindst to gange om året) undersøgelse af en gastroenterolog, en tandlæge og en otorhinolaryngolog. Efter tre måneder efter forværringen anbefales behandling i passende sanatorier.

Prognosen for sygdommen er gunstig, men i mangel af ordentlig behandling og forebyggende foranstaltninger kan sygdommen provokere udseendet af galdesten.

Galdesten

Gallestein kan forekomme i enhver alder. Ofte går en sådan tilstand uden symptomer, og derfor kan en person leve med dette problem uden selv at realisere sin eksistens. Cholelithiasis (ICD) er en sygdom, der opstår på grund af en krænkelse af stabiliteten og balancen af galle-lipid-sammensætningen. Som et resultat dannes konkrementer i galdeblæren og / eller galdekanalerne. Processen ledsages af træg betændelse, der hele tiden er tilbagevendende, hvoraf der er sklerose og dystrofiske ændringer i blæren. JCB er medtaget på listen over de mest almindelige sygdomme, der findes hos mennesker i alle aldre.

ZhKB henvises til sygdomme med arvelig disposition. Sandsynligheden for stendannelse er meget højere hos de mennesker, hvis blodfamilier er syge eller har lidt JCB. Samtidig er ZhKB oftest noteret hos patienter med den tredje gruppe blod.

Hos halvdelen af patienterne er galdesten ledsaget af malformationer af galdekanaler og metaboliske sygdomme. Stendannelsen opstår fra de vigtigste gallestener, og derfor er der tre typer sten:

Den sidste mulighed er den mest almindelige.

Dannelsen af gallesten kan være af to typer:

primærdannelse, hvor sten udelukkende dannes i boblen
sekundær - en konsekvens af kolestase og infektion i fordøjelsessystemet, hvor sten kan danne sig i galdekanalerne.

Udviklingen af JCB afhænger i høj grad af psykosomatiske og vegetative lidelser.

Symptomer JKB er ganske forskelligartede. Klinisk kan sygdommen opstå på forskellige måder:

latent, det vil sige uden symptomatisk manifestation;
smertefuldt, ledsaget af klassisk kolik;
dyspeptisk, med nedsat fordøjelsesfunktion
forkælet under symptomerne på andre sygdomme.

Ca. 80% af de personer, der er diagnosticeret med GCB, klager ikke over noget. Colic opstår normalt, når en person begynder at spise den forkerte kost: Spis fede, røget, krydret eller stegt mad, især i overskydende mængder. Hvad angår smerte, er deres tilstedeværelse eller fravær ofte forbundet med placeringen og størrelsen af sten.

Hvis stenene er lokaliseret i bunden af boblen, fortsætter sygdommen oftest for sent. Tilstedeværelsen af sten i kanalen, nakke og krop af galdeblæren ledsages af mavesmerter, ofte opkastning, kvalme. Når sten kommer ind i den fælles galdekanal, vises en skarp smerte. Den kliniske manifestation af JCB afhænger også af nervesystemet. I særdeleshed ledsager sygdommen hos personer med vagotoni akut smerte, mens det i sympatikotonics udvikler sygdommen langsomt, mens smerten er smertende, dæmpet. Patienter med smertefulde symptomer fortjener særlig tæt lægehjælp. I dette tilfælde forårsager enhver smerte psykiske og følelsesmæssige lidelser, patienten er udsat for overdrevne følelser.

Den bedste måde at diagnosticere sygdommen på er en ultralyd af de relevante strukturer og organer: galdekanaler og blære, bugspytkirtel, lever. Moderne ultralydsteknologi kan detektere selv de mindste sten, samt ændringer i struktur, form, leverens størrelse, kanaler, bugspytkirtlen, galdeblære.

Differentiel diagnose af smerte i JCB udføres i tilfælde af sådanne sygdomme som akut blindtarmbetændelse, fængsling af hernia, mavesår, volvulus, tarmobstruktion, urinsystemsygdomme (blærebetændelse, nyresten, pyelonefrit), gynækologiske problemer samt gastrointestinale sygdomme.

Behandlingen af sygdommen afhænger af dens forløb, stenens størrelse og placering, perioden for forværring eller remission samt patientens alder. I tilfælde af forværring og den deraf følgende smerte indlægges patienten på hospitalet. Øvelse terapi er tildelt baseret på sværhedsgraden af sygdommen. Patienter på hospitalet blev anbefalet nedsat fysisk aktivitet: korte gåture, inaktiv tilstand.

Kost med gallesten er ikke særlig vigtig, som med andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Patienten bør kun følge nogle få små anbefalinger. Drogbehandling er fokuseret på følgende mål:

forbedring af galdestrømmen;
eliminering af inflammation
genopretning af metaboliske processer.

Konservative gallesten behandles i tilfælde hvor:

Enkle og små sten blev fundet i patienten;
forkalkede sten;
galdeblæren fungerer uden forstyrrelse.

Hvis sygdommen ledsages af smerte, ordineres antispasmodik til patienter. En koleretisk fond kan tildeles under remission. Når der allerede er dannet sten, kan litholytisk terapi anbefales med det formål at opløse stenene. Men denne terapi er kun indiceret, når andre behandlingsmetoder er kontraindiceret til patienten, eller hvis patienten nægter kirurgi til at fjerne stenene. Terapi virker primært i sygdommens tidlige fase.

Operationen er ordineret for galdekanalernes sygdomme, for galdeblærers funktionsfejl, til bevægelse af flere sten samt for vedvarende inflammatorisk proces. Den mest radikale måde at slippe af med sten er fjernelse af galdeblæren, som er ordineret i de mest alvorlige tilfælde. Samtidig kan en operation til fjernelse af galdeblæren kun udføres under forudsætning af, at patientens alder og sundhed gør det muligt at anvende sådan behandling.

Hvis sygdommen er i remission i lang tid, betragtes patienten som potentielt sund. Han skal dog holde sig til forebyggende foranstaltninger for at forhindre forværring. Disse foranstaltninger omfatter:

optimal dagbehandling;
fuld søvn;
udelukkelse fra kost af passende mad;
begrænsning af fysisk aktivitet:
behovet for at undgå stress.

Desuden er patienten forbudt mod termiske, paraffiniske, mineralske og mudderprocedurer, som kan fremkalde en forværring af JCB.

I tilfælde af tilstrækkelig rettidig behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger er prognosen for sygdommen gunstig. Forebyggende foranstaltninger giver mulighed for fuldt ud at genoprette helbred og optimal livskvalitet. Den vigtigste tid til at gå til hjælp til lægen og ikke at engagere sig i forsøg.

Polyps i galdeblæren

Hvis en polyp er diagnosticeret i galdeblæren, er det ikke altid en grund til at fjerne hele det indre organ. Cholecystektomi kan ordineres i tilfælde, hvor polyberne er flere, de øges i størrelse og blokerer galdestrømmen.

Polyps i galdeblæren diagnosticeres hos ca. 5% af den voksne befolkning. De kan være i kroppen gennem en persons liv og ikke vise sig selv. De findes oftest ved en tilfældighed med komplekse diagnostik. Fire forskellige typer galdeblærepolypper kan skelnes: disse er inflammatoriske polypper, såvel som kolesterol, adenomatøse og papillomer.

Afrundede former kan detekteres ved ultralyd og visualiseres på galdeblærens indre vægge. Separat lækker lægerne kolesterolpolypper i galdeblæren, de adskiller sig fra andre godartede tumorer med nedsat echogenicitet og er mest almindelige. Strukturen af sådanne polypper er praktisk talt ikke forskellig fra leveren parenchyma.

Det er vigtigt at vide, at polypper i galdeblæren er immobile. Sådanne formationer har klare konturer. Symptomer på polypper som sådan eksisterer ikke, symptomerne er oftest forbundet med samtidige sygdomme, såsom inflammation i galdeblæren eller dyskinesi.

Cholesterose galdeblære

Sjældne galdeblære sygdomme er oftest svært at diagnosticere. Således afsløres sygdoms cholesterose som regel ved hjælp af en obduktion (posthumous obduktion), instrumental undersøgelse og under fjernelse af galdeblæren.

Lider af kolesterose, især unge, i alderen 18 til 27 år. Sygdommen er forbundet med akkumuleringen i væggene i et organ med organiske forbindelser - lipider. Galdblærers funktioner i en sådan sygdom krænkes.

Cholesterose som en galdeblære sygdom kan forekomme spontant, men moderne medicin har ikke fuldt ud etableret årsagerne til sygdommens begyndelse og udvikling. Det er kun kendt, at metabolismens faktorer spiller deres vigtige rolle her. Desuden opstår denne sygdom ofte i kombination med gallsten sygdom.

Hidtil er flere typer kolesterose kendt, nemlig retikulære, polykøse og blandede former af sygdommen.

Med hensyn til symptomer mener nogle medicinske eksperter, at sygdommen ikke har nogen indlysende tegn og manifesterer sig kun i kombination med kolelithiasis eller galdeblærebetændelse. Selv om der er en anden mening, der tyder på, at kolesterose kan alligevel manifestere sig som en mindre smerte i den rigtige hypokondriumregion og epithelial blokering af den cystiske kanal.

Diagnose kolesterose ved hjælp af ultralyd og radiografi. Hvis sygdomsorganernes funktion ikke krænkes, skal du foreskrive konservativ terapi:

en kost med fokus på plantefødevarer;
cholagogue præparater, for eksempel Holagol og Lyobil;
galdesyrepræparater, for eksempel Ursofalk;
hvis en bakteriel infektion forener, ordinerer antibakterielle midler.

Den behandlende læge kan ordinere en operation for at fjerne galdeblæren, hvis der er en udtalt symptomatologi af sygdommen, har organet mistet sine funktioner, eller et beslægtet problem er kolelithiasis (kolelithiasis).

Gallbladder diverticula

Udbulningen af det hule indre organs væg i lægepraksis kaldes et divertikulum. Sådanne formationer kan være medfødte eller forekomme i løbet af livet. Hos nyfødte er divertikula resultatet af unormal intrauterin udvikling. Men erhvervede fremspring kan forekomme på grund af øget tryk inde i kroppen eller på grund af svaghed i muskelvæggen.

Divertikulumet i galdeblæren bidrager til deformationen af orgelet. Det fører til stagnation af galde, som igen manifesteres af et smertefuldt symptom og dannelse af sten. Divertikula kan også provokere udviklingen af betændelse, hvilket er vanskeligt at behandle og forekommer med et alvorligt symptomatisk billede. Hvis kronisk cholecystit er kompliceret af tilstedeværelsen af en eller flere divertiksler, fjernes galdeblæren.

Symptomer på galdeblærens divertikula

Divertikula har ikke deres egne symptomer. Tegn på tilstedeværelsen af sådanne fremspring er ofte forbundet med andre patologier i mave-tarmkanalen.

Diverticulums kan manifestere smerte og yellowness af huden, sclera. Smertsymptom er oftest paroxysmalt i naturen.

Diagnose og behandling af galdeblære divertikula

Takket være ultralyddiagnosen kan der opdages et divertikulum. Denne ekstra struktur ligger i nærheden af galdeblæren og har klare konturer. Indholdet af organet og divertikulumet har samme tæthed.

Divertikula er også diagnosticeret af røntgen og CT med kontraster.

Fjern divertikulaen ved kirurgi. Selv om komplikationer ikke overholdes, anvendes konservativ terapi med det formål at forhindre udvikling af inflammation. Også ordineret medicin for at opretholde galdeblærens normale funktion.

Narkotikabehandling af galdeblære sygdom

Der er også generelle behandlingsregimer, som alle læger holder sig til, når patienter behandles med galdeblære sygdomme:

For sygdomme i galdeblæren anbefaler læger at udelukke fede kød og rige bouillon fra kosten. Du kan ikke ryge og stege mad, det er bedre at bruge til damp og slukning.

For at fjerne årsagen til sygdommen ordinerer lægerne etiotropisk behandling.

Disse kan være antibiotika og / eller kirurgi (afhængigt af sygdommens art).

For at genoprette den normale funktion af galdeblæren er patogenetisk behandling foreskrevet.

Afhængigt af problemet kan disse være antispasmodiske og / eller enzymatiske mezyme-type midler.

For at reducere intensiteten eller endda fjerne symptomerne på sygdom, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og antispasmodika er ordineret.

Det kan være No-shpa, Ketanov, Paracetamol og andre lægemidler.

Kirurgisk behandling af galdeblæren

Operationer på galdeblæren kan være forskellige i henhold til indikationer, udførelsesteknik og dens natur. Cholecystektomi, cholecystolithotomi og cholecystostomi kan noteres.

Galdeblære fjernelse

Laparoskopi er en af de mest almindelige metoder til behandling af forskellige sygdomme, ikke kun af galdeblæren. En sådan operation er meget effektiv, mindre traumatisk og praktisk sikker. En operation af denne art er enten fuldstændig fjernelse af et organ eller fjernelse af sten. Denne type kirurgisk indgriben skelnes ved adgang, på grund af hvilken den er produceret.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Laparoskopi har et stort antal fordele:

En sådan operation er mindre traumatisk for væv, fordi lægen kun udfører nogle få punkteringer.
Efter operationen er der oftest ikke behov for at blive på hospitalet i mere end 3-4 dage.
Ydeevnen genoprettes hurtigt.
Ar efter laparoskopi er næsten umærkelig.
Risikoen for postoperativ brok er minimal.

Laparoskopisk galdeblære fjernelse

For at forstå essensen af laparoskopi og fremhæve fordelene ved denne kirurgiske metode er det generelt nødvendigt at overveje essensen af klassisk laparotomi og selvfølgelig laparoskopi.

Så laparotomi er en operation, hvor den forreste abdominalvæg er skåret. Det er gennem denne snit, at kirurgen bruger forskellige instrumenter og egne øjne til at udføre operationen. Simpelthen lægger lægen i galdeblærens laparotomi kløften, fjerner organet og suturer såret. Patienten har et ar for livet, der aldrig vil tillade ham at glemme operationen.

Laparoskopi udføres ved hjælp af en særlig teknologi, det vil sige ved hjælp af et laparoskop og trocars (hvorigennem manipulatorer holdes). Kirurgen laver et lille snit (et par cm) i den forreste bukvæg og indsætter et laparoskop med et videokamera. Det er fra denne enhed, at billedet kommer ind på skærmen, takket være hvilken lægen kan udføre operationen. Det vil sige kirurgen under et sådant kirurgisk indgreb ser organerne ikke gennem et snit i maven, men på skærmen.

Foruden laparoskopet indsættes flere mere hule rør i peritonealhulen for at betjene kirurgiske instrumenter. Til sidst, med laparoskopi, er galdeblæren i bukhulen f.eks. 3 punktering. En af dem er nødvendig for at skabe et billede, og de to andre er nødvendige for at udføre manipulationer.

Ved hjælp af laparoskopi kan du udføre to forskellige operationer på galdeblæren: Fjern organet helt eller fjern kun stenene inde i galdeblæren. I dag er den anden type intervention indskrevet i ekstremt sjældne tilfælde. Faktum er, at hvis der er mange sten, selv efter at de er fjernet, vil boblen ikke kunne fungere normalt. Og det sker på grund af de deformationer, som kroppen gennemgår i løbet af galde sygdom.

Og hvis stenene er små eller meget små, er det uhensigtsmæssigt at ty til kirurgi, fordi du kan forsøge at fjerne dem med ultralyd eller moderne medicin. I dette tilfælde kan lægen anbefale Ursosan og andre lægemidler med ursodeoxycholsyre i sammensætningen.

Kontraindikationer og indikationer for kirurgi

Fjern galdeblæren oftest i sådanne sygdomme:

kræft;
perforering;
koldbrand;
byld;
cholecystitis af kronisk form, der forekommer med tilbagefald.

Foreskrive ikke kirurgi hos patienter diagnosticeret med:

Abscess i galdeblæren.
Komplicerede hjertesygdomme, blodkar og åndedrætssystem, især hvis de opstår i dekompensationstrinnet.
Pankreatitis i akut form.
Forstyrrelser relateret til blodkoagulation.
Fistel dannet mellem tarmene og galdeblæren.
Gangrenøs cholecystit i akut form.

Også laparoskopisk fjernelse af galdeblæren er ikke indiceret ved sen graviditet og hos de patienter, der har en pacemaker installeret.

Kost efter laparoskopisk fjernelse

Efter operationen på galdeblæren nævnt ovenfor, bør du ikke komme ud af sengen i 5-7 timer. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan sidde eller begynde at pleje dig selv efter laparoskopi. Ca. 4-6 timer efter operationen kan du drikke ikke-karboniseret vand.

En dag efter operationen kan lægen tillade dig at spise. Den første menu kan bestå af magert bouillon og hakket kogt kød, frugt. Du kan også bruge yoghurt, fedtfattig hytteost.

Det er ønskeligt at spise ofte, mindst 5-7 gange om dagen i minimale portioner. Det er tilrådeligt at drikke mere. To dage efter operationen er det tilladt at spise velkendte fødevarer, bortset fra de fødevarer, der kan øge flatulens og galdeudskillelse. Det er bedst at ikke spise hvidløg, bælgfrugter, krydret og salt mad. Det er vigtigt at udelukke:

dåse mad;
røget kød;
svampe;
rå grøntsager;
kødprodukter;
stegt og krydret
rugbrød;
konfektureprodukter og chokolade;
alkoholholdige drikkevarer og sort kaffe.

Efter operationen kan du ikke løfte vægte, engagere sig i fysisk aktivitet. Det er bedst at give fortrøstning til et stille tidsfordriv. Læger anbefaler at bære naturlige undertøj for ikke at irritere huden i det område, hvor punkteringen blev lavet. Det er tilrådeligt at undgå forstoppelse, afstå fra sex i en måned.

Efter laparoskopi kan lægen ordinere vitaminkomplekser og fysioterapi.

Umiddelbart efter operationen kan patienten klage over smerter i det rigtige hypochondrium eller endda kravebenet. Ofte kan sådan ubehag spores på grund af virkningerne af karboxititonum og vævstrauma. Symptom går inden for 3-4 dage.

Hvis smerten ikke undertrykker, men kun intensiverer, er det akut at søge lægehjælp. Sådanne tegn kan indikere tilstedeværelsen af komplikationer.

Medfødte anomalier i galdevejen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Anomalier af primordial udvækst

Manglende vækst
Manglende galdekanaler
Manglende galdeblære
Ekstra udvækst eller opsplitning
Yderligere galdeblære
Dikot galdeblære
Yderligere gallekanaler
Migration udvækst til venstre (normalt til højre)
Venstre galdeblære placering

Anomalier af dannelsen af lumen af tæt galdevækst

Krænkelse af dannelsen af galdekanalens lumen
Medfødt udslæt af galdekanaler
Medfødt udslæt af den cystiske kanal
Koledens cyste
Overtrædelse af dannelsen af galdeblærens lumen
Rudimentær galdeblære
Boble Diverticulum
Serøs type "Phrygian cap"
Timeglas galdeblære

Bevarelse af den cystiske leverkanal

Diverticulum af kroppen eller galdeblærehalsen

Bevarelse af intrahepatisk galdeblære

Anomalier bogmærker rudimentær galdeblære

Retroserosal type "Phrygian cap"

Yderligere peritoneale folder

Medfødte vedhæftninger
Vandrende galdeblære

Anomalier af de lever- og cystiske arterier

Yderligere arterier
Unormal placering af leverarterien i forhold til den cystiske kanal

Disse medfødte anomalier har normalt ingen klinisk betydning. Sommetider anomalier i galdevejen forårsage galstasis, betændelse og dannelse af gallesten. Dette er vigtigt for radiologer og kirurger, der opererer i galdevejen eller udfører levertransplantation.

Anomalier i galdevejen og leveren kan kombineres med andre medfødte anomalier, herunder hjertefejl, polydaktyly og polycystisk nyresygdom. Udviklingen af anomalier i galdeveje kan være forbundet med virale infektioner i moderen, såsom rubella.

Manglende galdeblære

Der er to typer af denne sjældne medfødte anomali.

Type 1 abnormiteter er forbundet med svækket galdeblære og cystisk kanaludladning fra det leverdivertikulum i anteriortarmen. Disse uregelmæssigheder kombineres ofte med andre uregelmæssigheder i gallesekretionssystemet.

Type II-anomalier er forbundet med nedsat lumendannelse i galdeblærens tynde rudiment. Normalt er de kombineret med atresi i de ekstrahepatiske galdekanaler. Galdblæren er kun til stede i en rudimentær tilstand. Disse anomalier opdages hos spædbørn med tegn på medfødt atresi i galdevejen.

I de fleste tilfælde har disse børn andre alvorlige medfødte anomalier. Voksne har normalt ingen andre anomalier. I nogle tilfælde kan der være smerter i mavens højre øvre kvadrant eller gulsot. Manglende evne til at identificere galdeblæren med ultralyd betragtes nogle gange som en galdeblærers sygdom og sender patienten til operationen. Lægen bør være opmærksom på muligheden for agenese eller ektopisk lokalisering af galdeblæren. Cholangiografi er afgørende for at etablere diagnosen. Manglende galdeblære under operationen kan ikke tjene som bevis for dets fravær. Galdeblæren kan være placeret inde i leveren, der skjuler udtalte adhæsioner, atrofi på grund af cholecystitis.

Intraoperativ kolangiografi bør udføres.

Dobbelt galdeblære

Dobbelt galdeblære er meget sjælden. Under embryonisk udvikling dannes der ofte små lommer i den hepatiske eller almindelige galdekanal. Sommetider vedvarer de og udgør den anden galdeblære, som har sin egen cystiske kanal, som kan passere direkte gennem levervævet. Hvis lommen er dannet fra den cystiske kanal, har de to galdeblærer en fælles Y-formet cystisk kanal.

Dobbelt galdeblære kan identificeres ved hjælp af forskellige billeddannelsesteknikker. I et ekstra organ udvikles patologiske processer ofte.

Den dikotyledonale galdeblære er en yderst sjælden medfødt anomali. I den embryonale periode fordobles galdeblærens rudiment, men den oprindelige forbindelse bevares, og der dannes to separate uafhængige bobler med en fælles cystisk kanal.

Anomali har ingen klinisk betydning.

Yderligere gallekanaler

Yderligere galde kanaler er sjældne. Den ekstra kanal tilhører normalt de rigtige dele af leveren og forbinder den fælles leverkanal i segmentet mellem dets begyndelse og det sted, hvor den cystiske kanal strømmer. Det kan dog forbindes med cystisk kanal, galdeblære eller almindelig galdekanal.

De hepatiske leverkanaler dannes på grund af bevarelsen af den eksisterende forbindelse af galdeblæren med leverparenchyma i fosteret i strid med recanaliseringen af lumen i højre og venstre leverkanaler. Udstrømning af galde tilvejebringes af den cystiske kanal, som strømmer direkte ind i den sikre hepatiske eller almindelige leverkanal eller ind i tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen af yderligere kanaler skal overvejes under operationer i galdevejen og levertransplantationen, som om de tilfældigt ligeres eller skæres, kan strenge eller fistler udvikle sig.

Venstre galdeblære placering

Med denne sjældne abnormitet er galdeblæren placeret under leverens venstre lob til venstre for halvmånebåndet. Det dannes, når knoglen i det hepatiske divertikulum i den embryonale periode migrerer ikke til højre, men til venstre. Samtidig er uafhængig dannelse af den anden galdeblære fra venstre leverkanal mulig i tilfælde af nedsat udvikling eller regression af en normalt lokaliseret galdeblære.

Ved transponeringen af de indre organer opretholdes den normale indstilling af galdeblæren og leveren, der er placeret i venstre halvdel af maven.

Galleblærens venstre sidebetegnelse har ingen klinisk betydning.

Rokitansky-Askhoff bihuler

Rokitansky-Askhoff's bihuler er hernierede fremspring af galdeblærens slimhinder gennem muskellaget (intramural diverticulosis), som især er udtalt i kronisk cholecystitis, når trykket i blærens lumen stiger. Ved oral cholecystografi ligner Rokitansky-Askhoff bihulerne en krone omkring galdeblæren.

Foldet galdeblære

Galdeblæren som følge af en skarp bøjning i bundregionen er deformeret på en måde, der ligner den såkaldte Phrygian cap.

Den phrygian cap er en konisk cap eller cap med en buet eller tilbøjelig anterior tip, som de gamle phrygians bar; det hedder "frihedsdækslet" (Oxford English Dictionary of Explanation). Der er to typer af anomalier.

Bøjningen mellem krop og bund er en retro-sirup "Phrygian cap". Dets årsag er dannelsen af en abnorm fold af galdeblæren inde i embryonale fossa.
Kurven mellem kroppen og tragten er en serøs "Phrygian cap". Dens årsag er selve fossas unormale bøjning i de tidlige udviklingsstadier. Bøjningen af galdeblæren er fikseret af føtale ledbånd eller resterende septa, som dannes på grund af den forsinkede dannelse af lumen i det tætte epitheliale rudiment af galdeblæren.

Tømningen af den foldede galdeblære er ikke forstyrret, hvorfor anomali har ingen klinisk betydning. Du bør vide om det for korrekt at fortolke data om cholecystografi.

Gallbladder i form af en timeglas. Sandsynligvis er denne anomali en slags "Phrygian cap", angiveligt af en serøs type, kun mere udtalt. Konstantiteten af bundpositionen under sammentrækning og den lille størrelse af meddelelsen mellem de to dele af galdeblæren indikerer, at den er en fast medfødt anomali.

Divertikula af galdeblæren og kanalerne

Divertikulaen i legemet og livmoderhalsen kan gå videre fra de resterende leverveje, som normalt forbinder gallbladeren med leveren i embryonperioden.

Bundens divertikula er dannet ved ufuldstændig omdannelse af lumen i galdeblærens tætte epitelbøjle. Når man trækker den nederste del af galdeblæren med en ufuldstændig septum, dannes der et lille hulrum.

Disse divertikulaer er sjældne og har ingen klinisk betydning. Congenital diverticula skal skelnes fra pseudodivertikula, der udvikler sig i galdeblærersygdomme som følge af sin delvise perforering. Pseudodivertikulet indeholder i dette tilfælde normalt en stor gallestein.

Intrahepatisk galdeblære placering

Galdblæren er normalt omgivet af levervæv indtil den 2. måned for intrauterin udvikling; i fremtiden indtager han en stilling uden for leveren. I nogle tilfælde kan galdeblærens intrahepatiske arrangement fortsætte. Galdblæren er højere end normalt og er mere eller mindre omgivet af levervæv, men ikke fuldstændigt. Det udvikler ofte patologiske processer, da dets sammentrækninger er vanskelige, hvilket bidrager til infektion og den efterfølgende dannelse af gallesten.

Medfødte adhæsioner af galdeblæren

Medfødte adhæsioner af galdeblæren er meget almindelige. De er lomme af peritoneum, som dannes under embryonisk udvikling ved at strække de fremre dele af mesenteriet, der danner en lille omentum. Adhæsioner kan passere fra den fælles galdekanal i lateral retning over galdeblæren til tolvfingret, til tarmens bøjning i tyktarmen og til højre i leveren, hvilket sandsynligvis lukker omtalens åbning (hul). Med mindre udprægede ændringer spredes adhæsioner fra den mindre omentum gennem den cystiske kanal og fra forsiden til galdeblæren eller danner galdeblærens mesenteri ("vandrende" galdeblære).

Disse adhæsioner har ingen klinisk betydning. Under operationen bør de ikke forveksles med inflammatoriske adhæsioner.

Wandering gallbladder og galdeblære torsion

I 4-5% af tilfældene har galdeblæren en membran, der understøtter den. Peritoneum dækker galdeblæren og konvergerer i form af to ark, der danner en fold eller mesenteri, der fastgør galdeblæren til den nedre overflade af leveren. Denne fold kan tillade galdeblæren at "hænge" 2-3 cm under leverens overflade.

Den bevægelige galdeblære kan vende, hvilket får den til at vride. Samtidig forstyrres blodtilførslen til blæren, og et hjerteanfald kan udvikle sig.

Torsion af galdeblæren forekommer normalt i tynde ældre kvinder. Med aldring falder fedtlaget af omentumet, og et fald i tonus i mavemusklerne og bækkenet fører til en betydelig forskydning af abdominale organer i kaudal retning. Galdeblæren med en mesenteri kan være snoet. Denne komplikation kan udvikle sig i alle, herunder i barndommen, alder.

Torsion manifesteres af pludselige svære smerter af konstant karakter i den epigastriske region og højre hypokondrium udstråler til ryggen og ledsages af opkastning og sammenbrud. En tumorlignende formation der ligner en forstørret galdeblære er palpabel, som kan forsvinde inden for få timer. Cholecystektomi er angivet.

Tilbagefald af ufuldstændig vridning ledsages af akutte episoder af de ovenfor beskrevne symptomer. Med en ultralyd eller CT-scanning er galdeblæren lokaliseret i underlivet og endda i bækkenhulrummet, der holder fast på den lange nedad buede cystiske kanal. Viser cholecystektomi i de tidlige stadier af livet.

Anomalier af den cystiske kanal og cystiske arterie

I 20% af tilfældene forbinder den cystiske kanal ikke umiddelbart med den fælles leverkanal, idet den er parallel med den i en bindevævstunnel. Sommetider spiraler det omkring en fælles leverkanal.

Denne anomali er meget vigtig for kirurger. Indtil den cystiske kanal er forsigtigt adskilt, og dens sammenføjning med den fælles hepatiske kanal afsløres, forbliver risikoen for ligering af den fælles hepatiske kanal med katastrofale konsekvenser.

Den cystiske arterie må ikke afvige fra den højre hepatiske arterie, som det er normalt, men fra venstre hepatisk eller endog gastroduodenal arterie. Yderligere cystiske arterier strækker sig normalt fra den højre hepatiske arterie. I dette tilfælde bør kirurgen også være forsigtig med at fremhæve den cystiske arterie.

Godartede galde strenge

Godartede strækninger i galdekanalerne er sjældne, normalt efter kirurgiske indgreb, især efter laparoskopisk eller "åben" cholecystektomi. Derudover kan de udvikles efter levertransplantation med primær skleroserende cholangitis, kronisk pankreatitis og mavesmerter.

De kliniske tegn på biliære kanaler er cholestase, som kan ledsages af sepsis og smerte. Diagnosen er etableret ved hjælp af kolangiografi. I de fleste tilfælde kan årsagen til sygdommen etableres ud fra det kliniske billede.

Galdeblære anomalier

Afvigelser af galdeblæren er forekomsten af mindre afvigelser fra normen, der ikke bærer væsentlige problemer for patienten og er let korrigeret. Ikke desto mindre er de af stor betydning som forudsætninger for udviklingen af mere alvorlige patologier.

Nogle uregelmæssigheder kan forværres over tid og blive til deformiteter. I gennemsnit varierer frekvensen af sådanne funktioner fra 0,4 til 4% afhængigt af hvert enkelt tilfælde.

Typer af anomalier

Galleblærers anomalier kan forekomme under barnets udvikling og som følge af ændringer i kroppen. Nogle af dem medfører fremkomsten af andre, således at en hel kæde af afvigelser fra normen kan rette op. For at forhindre sådanne situationer anbefales kirurgisk indgreb.

Kvantitative anomalier

Kvantitative abnormiteter i galdeblæren omfatter flere muligheder:

Gallbladder diverticulum

symptomer

grunde

diagnostik

Andre diagnostiske metoder

behandling

mad

medicin

kirurgi

Diverticulum gallbladder

Galdeblærens divertikulum hvad er denne behandling

Gallblære: Symptomer på sygdom

De vigtigste årsager og mekanismer for sygdomsudvikling

Diagnose af galdeblære sygdom

Ultralyd af galdeblæren

Laboratorieundersøgelser

Narkotikabehandling

Divertikula: kirurgi og indikationer for dens gennemførelse

Konsekvenser af galdeblærersygdomme

Gallbladder diverticulum

Diagnose af adenomyomatose

Behandling af galdeblære sygdom

Gallbladder diverticulum: muligheder for ultralyd diagnose (klinisk observation)

XGEO GF50

introduktion

Galleblærens anomalier kan opdeles i 4 typer:

Klinisk observation

konklusion

litteratur

XGEO GF50

Gallbladder diverticulum

Årsager til diverticulumdannelse i galdeblæren, manifestation og behandling af patologi

ætiologi

symptomatologi

diagnostik

behandling

galdeblære

Gallblære: anatomiske træk, symptomer på sygdomme, behandling af sygdomme

Anatomiske og fysiologiske træk ved galdeblæren

Bøjning af galdeblæren

Gallblære: Symptomer på sygdom

De vigtigste årsager og mekanismer for sygdomsudvikling

Diagnose af galdeblære sygdom

Ultralyd af galdeblæren

Laboratorieundersøgelser

Galdeblære sygdom

Gallbladder dyskinesi

Akut cholecystitis

Kronisk cholecystitis

Galdesten

Polyps i galdeblæren

Cholesterose galdeblære

Gallbladder diverticula

Symptomer på galdeblærens divertikula

Diagnose og behandling af galdeblære divertikula

Narkotikabehandling af galdeblære sygdom

Kirurgisk behandling af galdeblæren

Galdeblære fjernelse

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Laparoskopisk galdeblære fjernelse

Kontraindikationer og indikationer for kirurgi

Kost efter laparoskopisk fjernelse

Medfødte anomalier i galdevejen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Manglende galdeblære

Dobbelt galdeblære

Yderligere gallekanaler

Venstre galdeblære placering

Rokitansky-Askhoff bihuler

Foldet galdeblære

Divertikula af galdeblæren og kanalerne

Intrahepatisk galdeblære placering

Medfødte adhæsioner af galdeblæren

Wandering gallbladder og galdeblære torsion

Anomalier af den cystiske kanal og cystiske arterie

Godartede galde strenge

Galdeblære anomalier

Typer af anomalier

Kvantitative anomalier

Læs Om Rengøring Leveren

Populære Kategorier