Biliary dyskinesi: årsager, funktioner hos børn

Biliær dyskinesi hos børn er en funktionel lidelse af galdeblærens galleblære, gallekanal, ledsaget af en krænkelse af galde udskillelse. Normalt begynder de at blive fundet fra 5-6 år. Hos 97% af pædiatriske patienter med sygdomme i mave og tolvfingre 12, finder de JVP. Er dyskinesi farligt? For at svare skal du være bekendt med mekanismen for dens forekomst.

patogenese

Galde udskilles fra galdeblæren ind i duodenum gennem galdekanalen. Rollen af ​​de ventiler, der regulerer strømmen af ​​galde, spilles af Lutkens og Oddi's sphincter. Den første er placeret på overgangen af ​​galdeblæren til galdekanalen. Den anden er i tykkelsen af ​​væggen i tolvfingertarmen 12.

Arbejdet af galdeblæren og sfinkteren af ​​Oddi koordineret. Når blæren går i stykker, slapper muskelventilen af ​​og tillader galden at flytte til tolvfingertarmen. Med JVP er dette forhold brudt. En af patogenesens forbindelser er en kontraktilitet hos galdeblæren, det vil sige dyskinesi. Arter:

• Hypokinetisk type. Mangelfuld kontraktilitet hos galdeblæren. Galde stagnerer, akkumulerer, hvilket fører til udstrækning af kroppen.
• Ifølge hyperkinetisk type. Gallblære i en tilstand af øget kontraktil aktivitet.
• Af blandet type. Periodisk ændring af en type dyskinesi til en anden.

Med JVP svækkes Odin-sfinksen af ​​den hypertoniske og hypotoniske variant. I det første tilfælde taler vi om muskelsphincterens tendens til at spasme. I det andet, tværtimod, om dens svage kontraktilitet. GIBP kan være kompliceret af galdeblærebetændelse, dannelse af sten i den og gastroduodenitis.

grunde

DZHVP foregår primært og sekundært. Primær dyskinesi hos børn er oftere forårsaget af nedsat udvikling af galdesystemet. De vigtigste er:

• Medfødte ændringer i galdekanalerne. Underudvikling, ekspansion, obstruktion, cyster.
• Anomalier af galdeblærens struktur. Underudvikling af sin muskelvæg, fast bøjning i nakken, fordobling af kroppen eller dets fravær.
• Patologi af sphincterapparatet. Vedvarende indsnævring af Oddins sphincter forårsaget af medfødt fibrose.

Primære former for JVP er relativt sjældne i 10-15% af tilfældene. De fleste dysfunktioner (85-90%) er sekundære. årsager:

• Inflammatoriske sygdomme i galde systemet. For eksempel akut eller kronisk cholecystitis.
• Psyko-emotionelle lidelser. Spasm af gvp på baggrund af stress.
• Fejl i ernæring. Overspisning.
• Associerede patologier i fordøjelsessystemet. En af mekanismerne JVP med mavesår, pancreatitis - inflammation i duodenal papilla, hvor Oddi sfinktoren er placeret.
• Endokrine sygdomme. Hypotonisk-hypokinetisk form af JVP med hypothyroidisme.
• Mekanisk kompression af galdevejen. Godartede og ondartede tumorer.
• Parasitisk nederlag. Giardiasis, ascariasis.
• Udvekslingssygdomme. For eksempel er kolesterose aflejringen af ​​cholesterol i galdeblærens slimhinde.

Den diagnostiske søgning efter JVPP's etiologi er fyldt med vanskeligheder. Variabiliteten af ​​funktionerne i strukturen i galdevejen hos raske børn øger risikoen for overdiagnose af primær GIVP. Ofte kombineres medfødte årsager med sekundære faktorer.

Hvordan manifesterer man sig?

Symptomerne på galde dyskinesi hos børn afhænger af typen og sværhedsgraden. Asymptomatiske lidelser opstår, som tilfældigt opdages under rutinemæssig forskning.

For hypertensive-hyperkinetic er JVP præget af smerte. Dens egenskaber:

• Paroxysmal. Smerter som kolik, lokaliseret i højre hypokondrium eller nær navlen.
• Kort varighed. Abrupt opstår og går pludselig.
• Forholdet med provokerende faktorer. De er: spise fede fødevarer, stress, motion.
• Bestråling. I nogle tilfælde giver smerten tilbage under højre skulderblad.

Udenfor anfald viser barnet normalt ikke nogen klager. Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen kan deltage i JVP. Dette sker, når Virungi-kanalen er involveret i den patologiske proces. Normalt giver det bugspytkirtlen sekret fra at komme ind i tolvfingertarmen. I en sådan situation er smerten helvedesild.

Hypotonisk-hypokinetisk form af JVP er klinisk forskellig fra den foregående. symptomer:

• Ubehag i den rigtige hypokondrium. Følelse af tryk, tunghed.
• Smerte. Kedelig, ofte lang. Lokaliseret i den rigtige hypokondrium. Forskolebørn indikerer navlestrækningen.
• Dyspeptisk syndrom. Det manifesteres af kvalme, øget dannelse af gas, en tendens til nedsat afføring. Der kan være bitterhed i munden.

Hyppige, men ikke-specifikke klager kan være: svaghed, sved, tårefølelse, hovedpine. Når blandede JVP kliniske tegn på begge former veksler.

diagnostik

For at bekræfte barnets diagnose af galde dyskinesi anvendes laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Biokemisk blodprøve

Ukompliceret dyskinesi er ikke ledsaget af ændringer i præstation. På baggrund af langvarig stagnation af galde observeres en stigning i niveauet af bilirubin på grund af en direkte fraktion. En stigning i AST / ALT, alkalisk fosfatase, LDH vil bidrage til at mistanke om tilsætning af reaktiv hepatitis. En stigning i amylase niveauer kan indikere sekundær pankreatitis.

Abdominal ultralyd

Tillader dig at opdage uregelmæssigheder af udvikling. For at bestemme typen af ​​dyskinesi tages en prøve med en koleretisk morgenmad. Hvis gallblærens volumen efter testen er faldet med mere end 70%, siger de om hyperkinesi, hvis mindre end 40%, så om hypokinesi.

Esophagogastroduodenoscopy giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​væggene i spiserøret, maven, 12 duodenalsår. Mest anvendt til differentialdiagnose.

Udfør om nødvendigt galtprøveudtagning. På baggrund af ukompliceret JVP er der ingen inflammatoriske ændringer i den. Når parasitære DZHVP kan detekteres Giardia. Duodenal undersøgelse af galde udføres af patienter ikke under 10 år.

Andre diagnostiske metoder

ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) er en metode, der kombinerer endoskopisk og røntgenundersøgelse. Baseret på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i bugspytkirtel- og galdekanaler efterfulgt af røntgenstråler. Anvendes som en afklarende diagnosemetode, men ikke den vigtigste. For eksempel i tilfælde af formodet obstruktion af GID-sten, tumor. ERCP er foreskrevet med 12 år.

Hepatobiliær scintigrafi med technetium bruges til at vurdere levercellernes funktionelle tilstand. Forfiningsmetoden er baseret på cellernes evne til at akkumulere visse radioaktive isotoper. Tillader dig at evaluere levercellernes funktion, for at detektere krænkelser af udstrømningen af ​​galde og graden af ​​deres sværhedsgrad.

Hvordan man behandler

Behandling af galdevejs dyskinesi hos børn er oftere ambulerende, konservativ. Inkluderer ikke-medicinske foranstaltninger og lægemiddelbehandling.

Generelle anbefalinger

Ofte forsvinder en mild funktionsforstyrrelse efter en livsstilsændring. Bidrage til nyttiggørelse:

• Normalisering af arbejde og hvile
• Eliminering af stress;
• Forebyggelse af fysisk inaktivitet i interictalperioden;
• Begrænsning af fysisk aktivitet under eksacerbation.

diæt

Typen af ​​mad afhænger af typen af ​​JVP. Referencepunktet er Pevzner diæt nummer 5. Det indebærer 4-5 gange almindelige måltider i små portioner. Det er strengt forbudt at overvære. Undtagen stegte og krydrede retter, sodavand, marinader, chokolade, fastfood. Foretrukne kogte, bagt retter, dampet mad. Den gennemsnitlige varighed af kosten er 3-6 måneder (afhængigt af sværhedsgraden af ​​GWP).

Når hypertonisk hyperkinetisk JVPP begrænser produkter, som stimulerer produktionen af ​​galde. Dette gælder for animalske fedtstoffer, vegetabilske olier. Mad må ikke være for varmt eller koldt.

Kost med hypotonisk-hypokinetisk JVPP, derimod, omfatter stimulanter af gald udskillelse. Disse omfatter: vegetabilsk fiber (grøntsager, frugt), blødkogte æg, fedtfattige mejeriprodukter, vegetabilske olier. Vel stimulere motiliteten i fordøjelseskanalen svesker, tørrede abrikoser, græskar.

Lægemiddelterapi

Valget af lægemidler udføres af lægen individuelt. Grupper af stoffer:

• Antispasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensive-hyperkinetisk type DZHVP. Valgfri medicin til smertelindring.
• Beroligende. Melissa afkogning. Reducerer sphincter spasmer på baggrund af stress.
• Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimulerer galleblærens kontraktile funktion under hypokinesis, normaliserer gastrointestinal motilitet i hypo- og atony.
• Choleretic. Hofitol (artiskok). Det er indiceret til behandling af galde dyskinesi hos hypokinetiske børn. Øger produktionen af ​​galde, forhindrer dens fortykkelse.
• Gidroholeretiki. Alkalisk mineralvand (Borjomi, Narzan). Gallen fortyndes ved at øge vandkomponenten i den. Anvendes i kombination med choleretics og cholekinetics.
• Holekinetiki. Flaminus (immortelle blomster). Forøger galdeblærens muskeltoner, slapper af Oddi sfinkteren. Flamin kombinerer egenskaberne af cholekinetik og koleretic.

Efter hovedterapien vises udnævnelsen af ​​fytopreparationer med koleretisk virkning (majs stigmas, calendula, kamille). Modtagelse er 1-3 måneder. Lægemidler er ikke anbefalet til børn under 12 år. Udnævnelse af urtete til patienter yngre end denne alder bestemmes af lægen individuelt.

Det er vigtigt! Brugen af ​​koleretiske lægemidler (herunder vegetabilske gebyrer) uden ordentlig undersøgelse er uacceptabelt. Hvis stoffet ikke stemmer overens med typen dyskinesi, kan du skade barnet. Vælg en kompetent terapeutisk taktik kan kun kvalificeres.

konklusion

Prognosen for JVP er normalt gunstig. Hvis du følger nøjagtige anbefalinger fra lægen, kan du opnå remission. Påvisning af dysfunktion indikerer ikke nødvendigvis, at cholecystitis uundgåeligt vil forekomme hos et barn i fremtiden. En sund livsstil, regelmæssig medicinsk observation er nøglen til at forhindre langsigtede komplikationer.

Behandling af dyrekardi i galdevejen hos et barn, og under hvad der tyder på et presserende behov for at gå til en gastroenterolog

Biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdevejen (DGVP) er en funktionel patologi, hvor der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde i galdevejen og udskillelsen i duodenale lumen. Sygdommen manifesteres af smerte i den rigtige hypokondrium, en bitter smag i munden, en overtrædelse af stolen. Men når man gennemfører en objektiv diagnose, afslører man ikke nogen organisk patologi. Dybest set dyrehinde hos børn forekommer i nærværelse af misdannelser i hepatobiliærsystemet og udløses ved manglende efterfølgelse af en diæt eller hyppige stressfulde situationer.

Galde produceres af leverceller og er en brunlig gul væske. Det er nødvendigt for normal fordøjelse, dens hovedfunktion er at emulgere fedtstoffer, som følge heraf nedbrydes de af lipase og absorberes derefter i tarmen. Hertil kommer, at galle spiller en rolle i absorptionen af ​​protein og kulhydratstoffer.

For det normale forløb af disse processer skal galde have en vis koncentration. For at gøre dette akkumuleres det gradvis i galdeblæren og frigives efter behov. Hvis dette ikke sker, forstyrres fordøjelsen af ​​mad i tarmens lumen, hvilket forårsager diarré. Med langvarig tilstedeværelse af galde i blæren er der en stigning i koncentrationen, hvilket også fører til forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Anatomisk er gallesystemet repræsenteret af leverkanaler, galdeblære, koledochus (almindelig galdekanal), der åbner ind i duodenale lumen.

Galdestrømmen fra leveren ind i tarmens lumen opstår på grund af forskel i tryk i forskellige dele af galdevejen. Der er en hel gruppe af sphincter, takket være, at hele mekanismen er implementeret:

• Oddins sphincter;
• Myritsi sphincter;
• Lutkens sphincter.

Hvordan forekommer galde dyskinesi hos børn, dets typer

Afbrydelse af galdeudstrømning kan forekomme af følgende årsager:

• der er ikke tilstrækkelig afslapning af galdekanalens sphincter, hvilket komplicerer udskillelsen af ​​galde;
• der er ingen tilstrækkelig reduktion i galdekanalens sphincter, hvilket komplicerer reguleringen af ​​galdeudskillelse;
• der er en stærk sammentrækning af galdeblæren;
• galdeblærens og galdevæggens vægge er hypotoniske, hvilket reducerer graden af ​​galdesekretion.

Afhængig af funktionerne i motorfunktion og tone i galdevæggene er der følgende klassificering af dyskinesier:

• hypermotor - præget af øget sphincter tone og aktiv udskillelse af galde;
• hypomotorisk (hypotonisk) - der er en reduceret tone af sphincter, en langsom frigivelse af galde.

Hvad fører til udviklingen af ​​patologi

Funktionsforstyrrelser i hepatobiliærsystemet er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos børn over 6-7 år. Piger lider oftere end drenge. Der er primære og sekundære årsager til denne patologi. Medfødte uregelmæssigheder af udviklingen af ​​galdevejen og galdeblæren fører primært til den primære krænkelse af galdeudskillelse:

• dobbeltkanaler;
• medfødt hypotension af galdeblærens vægge;
• diffraktion af galdeblæren;
• ekstra galdeblære.

Der er også sekundære faktorer, der kan udløse dyskinesi:

• krænkelse af kosten - store mellemrum mellem måltiderne
• mangel på vegetabilske fedtstoffer i kosten - eller omvendt brugen af ​​store mængder fedt, røget kød, krydret mad;
• kronisk stress - samt en stærk psyko-følelsesmæssig overstyring, neuropsykiatriske patologier;
• pancreatitis - og andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet - hepatitis, cholecystitis;
• endokrine patologier - fedme, hypertyreose, diabetes;
• kroniske foki af infektion i kroppen - sygdomme i tænderne, pharyngotonsillitis;
• parasitære infektioner - giardiasis, opisthorchiasis;
• dysbacteriosis - såvel som intestinale infektioner og fødevareallergier.

Hvordan sygdommen gør sig selv følt

Dyskinesi hos børn manifesteres af følgende symptomer:

• smertsyndrom;
• kvalme, mindre opkastning
• bitterhed i munden;
• tyngde i den rigtige hypokondrium
• tab af appetit
• krænkelse af afføringen (forstoppelse eller diarré)
• flatulens.

Den mest karakteristiske for galdesekretionens funktionelle patologi er smerte. Smerten er afhængig af typen af ​​dyskinetiske sygdomme. I tilfælde af den hypertoniske variant kan smerten forekomme ved angreb, krampe, forekomme lidt efter at have spist. De provokerende faktorer i dette tilfælde er indtagelsen af ​​stegte, krydrede fødevarer, produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer.

Hypotonisk dyskinesi i et barn manifesteres af kedeligt, trækker smerter, der generer dig næsten konstant. De kan øges efter at have spist og ledsages af kvalme og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium og overlivet.

Nødvendige laboratorie- og instrumentstudier

En funktionel lidelse i galdevejen kan mistænkes af en gastroenterolog under undersøgelsen. Bekræft diagnosen af ​​data for en objektiv undersøgelse: smerte på palpation i den rigtige hypochondrium, forekomsten af ​​galdeblære symptomer, phrenicus symptom. Lægen kan desuden desuden ordinere laboratorie- og instrumentdiagnostik.

• Undersøgelsen af ​​afføring (coprogram). I tilfælde af krænkelse af galdesekretion i afføringsmasserne opdages fedtsyrer i store mængder.
• Biokemisk undersøgelse af blod. En stigning i alkaliske fosfataseindeks er karakteristisk for dyskinesi, undertiden observeres en stigning i niveauet af amylase og lipase, hvilket indikerer en samtidig patologi i bugspytkirtlen.
• Ultralydsundersøgelse af hepatobiliærsystemet. Det afholdes om morgenen før måltider. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​galdesystemet, for at bestemme stagnation af galde, samtidig behandling af mave-tarmkanalen. Hos børn er der ofte opdaget overskridelser af galdeblærens hals, som normalt har en funktionel karakter.
• Holetsitografiya. Da dette er en røntgenforskningsmetode, udføres det kun hos børn, hvis der er gyldige indikationer. Teknikken består i at udføre en serie skud, den første er taget på tom mave, den næste med intervaller på femten minutter efter koleretisk morgenmad. Forskningsvarigheden er 1,5 timer. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere galleblærens kontraktile evne og konkludere, at dyskinesi er til stede.

4 retninger i behandling af dyskinesi

Terapi af funktionelle lidelser i galdesekretion skal nødvendigvis være omfattende, der tager sigte på at eliminere udfældningsfaktorerne og de forskellige forbindelser af patogenese. Behandling af galde dyskinesi hos et barn omfatter:

• kost terapi;
• normalisering af arbejde og hvile
• receptpligtig medicin.

Diætindtagelse

Fødevarer til børn med galde dyskinesi anbefales hyppigt, med intervaller på ikke mere end 2,5-3 timer. Spise skal foregå i en afslappet atmosfære med grundig tygning. Du skal give barnet små portioner, undgå overspisning. Det er tilrådeligt at lave mad ved kogning eller stegning i ovnen, stegning på fedt, især dyr, er udelukket.
Ved galde dyskinesi anbefales Pevzner diæt nr. 5. For det meste skal menuen indeholde følgende retter:

• grøntsagssalater, gryderetter, kartoffelmos;
• frisk ikke-sure frugt;
• kogte blødkogte æg;
• Gærede mælkedrikke, specielt hjemmelavede;
• magert kød, kogt fisk eller kogt
• fedtfattig hytteost;
• supper på grøntsager eller kornbørste.

I menuen er det nødvendigt at tilføje vegetabilske olier: oliven, majs og rapsfrø. De kan bruges til at lave salater og kartofler.
Følgende fødevarer er udelukket fra barnets kost:

• koncentreret kød og fisk bouillon;
• krydret og syltede retter;
• fede kødprodukter, svinefedt;
• kolde retter og desserter (gelé, is).

God søvn, frisk luft og sport

Først og fremmest anbefaler vi en fuld natsøvn. Varigheden af ​​søvn i et barn med dyskinesi bør være mindst otte til ti timer. Hvis et barn bliver meget træt i løbet af dagen, har han nødvendigvis en søvn om dagen (en til to timer).

På dagtimerne er det nødvendigt at gå i frisk luft og praktisere mulige sportsgrene. Disse aktiviteter bidrager til genoprettelsen af ​​reguleringen af ​​galde udskillelse i centralnervesystemet.

tabletter

Behovet for brug af lægemidler afhænger af typen af ​​funktionelle lidelser ved galde udskillelse. I den hypertensive form af patologi kræves antispasmodiske lægemidler:

De udpeges i en kort periode i gennemsnit højst tre til fire dage. Disse lægemidler er imidlertid systemiske antispasmodika og kan fremkalde nogle bivirkninger, som for eksempel at sænke blodtrykket.

Disse mangler har ikke en selektiv antispasmodisk "Duspatalin" (mebeverin). Det virker selektivt på glatmuskelfibre i mave-tarmkanalen og eliminerer hypertonicitet af sphincter. Ifølge de kliniske anbefalinger tages det to gange om dagen, før måltiderne (15-20 minutter).

Til behandling af JVP hos børn anvendes også præparater med koleret virkning. Nogle af dem har desuden en hepatoprotektiv og antispasmodisk virkning. Ved pædiatrisk praksis med hypermotor eller hypomotorisk dyskinesi i galdevejen anvendes følgende lægemidler:

De fleste af disse lægemidler består af urte ingredienser, og derfor sikkert for børn og kan bruges i lang tid. For eksempel indeholder Galstena ekstrakter af mælkebøtte, mælkestempel, celandine, stoffet kan gives til børn under 3 år. "Hofitol" er et kronisk ekstrakt. Normalt betyder cholagogue midler mindst to til tre uger.

Urte infusioner

Også i behandlingen af ​​galde dyskinesi hos børn er aktivt brugt folkemekanismer. Følgende krydderurter med koleret effekt anbefales:

• mælkebøtte;
• berberis;
• majs stigmas;
• kamille;
• salvie;
• Helichrysum.

Disse urter bruges som infusioner. Normalt er de ordineret efter et kursus af farmakoterapi. Varigheden af ​​behandlingen varer ca. en måned.

Symptomer og behandling af dyrekarsi hos gallier hos børn har deres egen karakteristika. Denne patologi fører sjældent til alvorlige komplikationer, men det kan betydeligt reducere livskvaliteten. På baggrund af funktionsforstyrrelser i fordøjelsen forstyrres processerne for absorption og metabolisme af næringsstoffer. Dette fører til vægttab af barnet, bremser sin fysiske udvikling, bliver årsagen til dårlig præstation i skolen. Forældre bør derfor være opmærksomme på deres barns klager og kontakte en gastroenterolog i tide.

Biliær dyskinesi: hvordan man behandler forskellige former for sygdommen hos børn

Dyrekinesi i galdevejen hos børn (forkortet som JVP) er en funktionel lidelse, som skyldes dannelsen og udskillelsen af ​​galde, og indholdet af galdeblæren stagnerer. I babyens krop syntetiseres galde i leveren, så kommer væsken ind i blæren. Så snart fødevaren fordøjet af maven er i tolvfingertarmen, begynder orgelet at sammentrække og frigive en del galde i tarmens lumen. Galde er en vigtig deltager i fordøjelsesprocesserne, det bryder ned stoffer i fedtsyrer.

Hvorfor forstyrres galleblærens kontraktile funktion?

Udviklingen af ​​dyskinesi hos børn bidrager til den forkerte kost:

• tidlig lokker fed krydret mad;
• stort mellemrum mellem fodring
• overdreven forbrug af mad og slik med en stillesiddende livsstil.

Arbejdet i galde systemet forværres på grund af stress og psyko-følelsesmæssige lidelser. Et særligt sted blandt årsagerne til patologi er besat af sygdomme i mave og tolvfingertarmen 12, fødevareallergi, GVH abnormiteter og bakterielle infektioner. Alle typer af galdekanalskader er sammenkoblet, så sygdomsforløbet er ens. Deres traditionelle start er dyskinesi i galdevejen hos børn - svigt af blæremotilitet eller forstyrrelse i kanalerne.

Hvordan klassificeres JVP

Af naturen af ​​motilitetsforstyrrelser er dyskinesi opdelt i 3 typer:

1. JVP hypokinetik, fortsætter med atony, stagnation af ændret galde og stigning i blæren;
2. JVP hyperkinetik, hvor posen er i konstant spænding og skarpt og smerteligt reduceret med hver indtræden af ​​maveindhold i tolvfingertarmen;
3. blandet form, der er kendetegnet ved forskelle i de ovennævnte tilstande.

Afhængigt af påvirkningsfaktorerne og sygdommens udviklingstid diagnostiseres patologi som primær og sekundær. Den primære form forekommer hos nyfødte og spædbørn med medfødte misdannelser af GVS. Sekundær dyskinesi er karakteristisk for unge. Det udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer og på baggrund af gastrointestinale problemer.

Tegn på galdeblære sygdom

Det kliniske billede af patologien afhænger af den specifikke form, hvori den forekommer. Derfor vil symptomerne på hyper- og hypokinetisk dyskinesi ikke være ens. Følgende tegn indikerer en hyperkinetisk lidelse:

• paroksysmal eller smerte i leveren, som plager barnet en time efter at have spist. Overeating fedtholdigt øger syndromet. Ubehag overføres til nærliggende organer, og velvære forværres endnu mere.
• Defecationsforstyrrelser Kroppen reagerer på forstoppelse eller diarré på sygdommen i gallesystemet.
• Kvalme og opkastning. Opstår på grund af øget smerteangreb.
• Palpitationer i øjeblikket af smerte.
• Sænkning af blodtrykket.
• Svedtendens og hovedpine.
• Søvnproblemer på grund af konstant ubehag.

Når man mærker maven efter undersøgelse hos lægen, klager børnene om smerter i højre side, så snart specialistens hånd rører hypokondriet. I hyperkinetisk dyskinesi forbliver kropstemperaturen normal.

De vigtigste symptomer på den hypokinetiske form er:

1. forstoppelse;
2. dårlig appetit
3. hævelse og kvalme
4. øget dannelse af gas
5. klager fra barnet til bitterheden i munden.

Med tidlig påvisning af JVP-behandling vil det lykkes. En sen appel til en gastroenterolog er truet af sådanne alvorlige patologier som cholangitis, cholecystitis, duodenitis, gastritis, pancreatitis og gallsten sygdom. Derudover vil barnet ikke være i stand til at gå i vægt, og dette truer med udtømning.

Metoder til diagnose af dyskinesi

Diagnosen "Dyskinesi af galdeblæren", eksperter sat på grundlag af forskellige undersøgelser. En ultralydsscanning af et organ gør det muligt for dig at studere dets struktur og egenskaber, for at estimere størrelsen og for at identificere defekter, der fremkalder smerte. Efter at have fundet nogle fejl for at opnå mere pålidelige data udføres en ultralydstudie 2 gange - før og efter morgenmaden. Den første ultralyd gøres om morgenen på tom mave, så de fodrer barnet med fede fødevarer, og efter 30-40 minutter genoptages de igen. Den anden session viser blærens kontraktionskraft og bestemmer formens form.

Duodenal intubation for at detektere abnormiteter i GIS kræver forudgående forberedelse. Fremgangsmåden er lang og ubehagelig, fordi der for at studere galde i barnets 12-tolvfingre skal indsættes en probe.

Retningen til røntgenstråler udstedes kun til de børn, hvis ultralyd viste medfødte defekter i galdeblæren og tilstødende kanaler. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi af babyer sendes sjældent.

Laboratoriediagnosticering af JVP hos børn omfatter en række aktiviteter:

• undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af ormæg;
• blodprøve og biokemiske;
• generel klinisk analyse af urin
• blodprøve for virale former for hepatitis;
• lipidprofil for at bestemme graden af ​​fedt i blodet.

Behandling af børn til dyskinesi

Hvis kronisk inflammation opdages, er børn ordineret antibiotika. Hvis intestinale parasitter er syndere af JVP, udføres behandling af antihelminthiske lægemidler. Læger udvikler specifikke terapeutiske foranstaltninger baseret på dyskinesi.

I tilfælde af hypokinetisk sygdom vælges lægemiddelbehandling fra lægemidler af forskellige grupper. For at stimulere gastrointestinal motilitet foreskrives prokinetik - Metoclopramid eller Domperidon. Choleretics stimulerer produktionen af ​​galde (Allohol, Flamin, Febihol). For at slappe af sphinxen af ​​GVS og forbedre galdemassen gives babyer Mannitol, Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat. Nødvendig er foreskrevet for at støtte leveren. Enzymmangel korrigeres af Festal eller Mezim.

Til fysioterapi anbefaler børneren Komarovsky at sende børn til galvanisering og elektroforese med prozerin, calciumchlorid, magnesiumsulfat. Sinusformede modulerede strømme og Bernard diadynamiske strømme vil være nyttige for børn.

Konservativ behandling af hyperplastisk hyperplasisk hyperplasi udføres med forskellige lægemidler:

1. gepatoprotektory;
2. enzymstoffer
3. beroligende midler;
4. holespazmolitiki;
5. gidroholeretiki.

Fysisk terapi af hyperkinetisk dyskinesi omfatter mikrobølgemetoder, paraffinbade, inductotermi, antispasmodiske elektroforese, radon og fyrbade. Kirurgisk behandling af JVP giver ikke kirurgisk indgreb.

Den korrekte diæt i GER's patologi

Konservativ behandling af galdekanal dyskinesi omfatter et punkt med sund kost. Barnet fodres i overensstemmelse med principperne i tabel nummer 5 og arrangerer faste dage - frugt-sukker eller kefir-cottage cheese. Barnet skal spise portioner og ofte.

Tilladte fødevarer med JVP kost nummer 5 opkald:

• honning;
• marmelade;
• slik;
• sød frugt;
• tørre kiks;
• fedtfattig ost;
• magert kød;
• creme creme;
• mælk;
• gårsdagens bagværk;
• mælke og grøntsagssuppe.

Vi lister og hvad bør ikke være i børnenes kost. Du bør ikke fodre en syg barnet stegt mad, hjemmelavet dåse, sort brød, rig bouillon. Fødevarer beregnet til barnet er forbudt at prushchivat skarpe krydderier. I grøntsager sættes tabuer på rodfrugter, løg og hvidløg. Chokolade fjernes fra slik. Kulsyreholdige drikkevarer og kakao med dyskinesi kan ikke drikke.

Forebyggende foranstaltninger mod JVP

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger er nøglen til biliets sundhed. Traditionelt anbefaler lægerne den korrekte udvikling af kosten, overholdelse af dagen og rutinemæssige undersøgelser foretaget af en børnelæge. Da mange sygdomme udvikles på grund af sygdomme i nervesystemet, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stress og følelsesmæssig overbelastning.

For at forebygge galdevejspasmer må du ikke give børn kolde fødevarer. For at galdeblæren skal opretholde en normal tone, bør barnet regelmæssigt forbruge frugt og grøntsager, cremefløde og fløde, æg og vegetabilske olier.

1. Tilbring populær behandling af dyrekarsi i galdevejen i dit barn ifølge denne opskrift. Hæld korn "Hercules" med kogende vand og vent til opslæmningen afkøles. Lad os blande babyen i en halv time før morgenmad og aftensmad.
2. En nyttig drink til en baby, der lider af JVP, vil være en afkogning af tørre roser. Crush 1 spsk. l. frugt og fylde fitosyren varmt vand. Kog blandingen i 3 minutter og fjern fra varme. Lad bouillonen inficere i varme i 3 eller 4 timer. I filtreret form fodrer barnet med dette middel 3 r. dagen før måltidet. Enkeltdosis - 100 ml. For at forbedre smagen af ​​drikken, tilføj honning.

For en god udstrømning af galde, giv syge børn grapefrugtjuice eller svensk, både rå og kogt.

Diagnose af JVP: symptomer og behandling af galdevejs dyskinesi hos et barn

Hver mor forsøger at fodre hendes baby godt, vælger den rigtige og sunde mad. Men nogle gange sker det, at et barn spiser dårligt, nægter selv til sine yndlingsretter. En sådan adfærd kan være en alvorlig grund til at besøge en gastroenterolog. Især hvis afvisningen af ​​mad ledsages af smerter i underlivet og en overtrædelse af stolen.

Hvis barnet også har smertefulde fornemmelser under højre ribben, en bitter smag i munden, er der grund til at mistanke om DZHVP - galde dyskinesi - og konsultere en specialist.

Hvis dit barn har mistet sin appetit, og han klager over smerte under højre ribben, skal du straks søge lægehjælp og gennemgå en hel undersøgelse af kroppen.

Hvad er JVP, og hvilke typer af denne sygdom findes?

Biliær dyskinesi forekommer ofte hos børn i førskolealderen. Nogle eksperter kalder det den mest almindelige overtrædelse til dato. Dette er en sygdom, hvor den normale strøm af galde er forstyrret. Den mave-tarmkanalen ikke klare, og galde stagnerer i galdeblæren eller omvendt går ind for hurtigt.

Hvorfor er galle nødvendig i kroppen, og hvorfor er dens transport til tolvfingertarmen så vigtig? Denne fordøjelsessaft er nødvendig for fordøjelsessystemet. Galde produceres i leveren, går ind i galdeblæren og opbevares der. Når mad kommer ind i tolvfingertarmen, frigives galgen gennem galdekanalerne.

Dens væsentlige funktion er nedbrydning af fedtstoffer i fedtsyrer. Når gald ikke kommer i tide, er absorptionen af ​​næringsstoffer fra fødevarer forringet. Stagnation udgør også en trussel mod barnets krop, fordi skadelige stoffer (stoffer, toksiner, metaboliske produkter) fjernes med galde.

Disorders af galdesekretion skelnes ved hyperkinetisk og hypokinetisk type: for hurtig eller for langsom galstrømning. Hvis vi taler om patientens alder, er der mindst tre år gamle børn og unge i fare. JVP kan være et midlertidigt fænomen i perioden med hurtig vækst i muskuloskeletalsystemet hos unge.

Hvorfor forekommer galde dyskinesi hos børn?

Som enhver dysfunktion i kroppen opstår der ikke pludselig galde dyskinesi hos børn. Dette lettes af en lang sygdomsproces eller en krænkelse af den rigtige livsstil.

Det er sædvanligt at opdele primær og sekundær JVP. Når man taler om de primære krænkelser af udstrømningen af ​​galde, indebærer virkningen på kroppen af ​​forskellige patogene faktorer:

• forstyrret kost: store perioder mellem måltider, overspisning, masser af fede og stegte i kosten, overdreven forbrug af slik og usunde fødevarer (fastfood, søde kulsyreholdige vand);
• lidelser i nervesystemet på grund af konstante psykologiske og følelsesmæssige chok;
• inertitet, stillesiddende livsstil;
• allergi, herunder kronisk;
• tager medicin, der bidrager til ændringer i sammensætningen af ​​galde.

Den væsentligste årsag til sygdommens udvikling er ukorrekt kost og misbrug af fødevarer, der ikke har nogen fordele for kroppen.

Sekundære lidelser i galdeudstrømning forekommer som en manifestation af eksisterende sygdomme. Disse omfatter:

• leversygdomme og galdeblære;
• inflammatoriske processer i bukhulen og bækkenorganerne;
• smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen;
• forskellige parasitose;
• endokrine lidelser;
• hos nyfødte - perinatal CNS-skade.

En vigtig rolle er spillet af arvelighed. Hvis der er en sådan diagnose i de nærmeste familiemedlemmers historie, så er barnet mere tilbøjelige til at få en lidelse. Det sker, at den underliggende årsag til JVP er forbundet med medfødte anomalier, for eksempel galdeblæredysplasi.

Symptomer manifesteret i et barn

Symptomer på lidelsen afhænger af typen af ​​galde dyskinesi - hypertonisk eller hypotonisk.

Hypertensive DZHVP

Hypertensive JVP er udtrykt i forbedret blygal, som tildeles hurtigt og ofte.

• Skarpe smerter under ribben efter fysisk anstrengelse, stress, kostforstyrrelser (det sker, at børn klager over smerte efter at have kørt i klasser).
• episoder med opkastning, kvalme
• overdreven vandladning
• Gastrointestinale sygdomme (forstoppelse eller diarré);
• mangel på appetit
• gulning af tungen;
• pludselige vægttab, træt, skrøbeligt udseende.

Den ekstreme grad af hypertensive dyskinesi hos GPV'en bliver biliær kolik. Hun er genkendt af uventede alvorlige smerter, hjertebanken, panikanfald og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Hypotonisk JVP

Hypotonisk type opstår, når galdeblærens tone er lav. Når galden ikke strømmer ind i tolvfingret i det normale volumen, er der stagnation.

Symptomer på denne type biliær dyskinesi:

• følelse af tunghed, kedelig, implicit smerte i hypokondrium til højre, der opstår efter at have spist junkfood eller stress;
• der er bitterhed i munden;
• kvalme, oppustethed, hævelse
• nedsat appetit
• barnet er plaget af forstoppelse;
• Et af de snakkesymptomer er det konstante ønske om at tygge noget;
• temperatur på 37,2-37,5 ° C på grund af den inflammatoriske proces forårsaget af stagnation af galde (i dette tilfælde bør lægehjælp leveres straks).

I det ekstreme tilfælde af hypotonisk JVP er der stagnation af galde i galdevejen. Det kan genkendes ved intens kløe i hele kroppen, guling af huden og øjnets hvide, mørkning af urinen og afføring af en lysegul eller grå farve.

Blandet JVP

I sin rene form er den hypotoniske form sjælden, oftere er der en blandet form af dyskinesi, når den hypertoniske form erstattes af den hypotoniske form. Denne sygdom er karakteriseret ved dysfunktion i det autonome nervesystem, barnet bliver whiny, irritabel, ubalanceret, hurtig træthed fremstår, skolebørn bliver uopmærksom og rastløs. Mellem babyens anfald kan han ikke forstyrre noget, han føler sig tilfredsstillende.

Hvad er farlig galde dyskinesi? Afbrydelse af udstrømningen af ​​galde påvirker kroppens generelle tilstand negativt. Galdeudstrømningsfejl kan forårsage alvorlige sygdomme:

• cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
• cholecystitis (inflammation i galdeblæren);
• galsten sygdom (dannelsen af ​​sand og sten i galdevejen) og andre.

Hvis tiden ikke er diagnosticeret og ikke begynder behandling for JVP, er sygdommen fyldt med mere alvorlige konsekvenser

Tidlig diagnose, normalisering af fordøjelsesprocessen og udledning af galde forhindrer komplikationer. Stramning med en appel til en specialist er ikke værd - barnets krop følsomt reagerer på eventuelle krænkelser og afvigelser i sit arbejde.

Diagnose af sygdommen

Hvis der ikke kræves akut lægehjælp, henvises distriktets børnelæge til en gastroenterolog for konsultation. Ifølge symptomerne vil specialisten foretage en foreløbig diagnose og foreskrive en fuldstændig undersøgelse. Det vil være nødvendigt at bestå en generel og biokemisk analyse af blod, urinalyse, leverfunktionstest, analyse af afføring på Giardia, et coprogram og ældre børn vil tage prøver af galde.

Lægen vil ordinere forskellige typer af undersøgelser:

• Ultralyd af galdeblæren. For det første udføres en abdominal ultralydsscanning på tom mave, tilstanden og størrelsen af ​​organerne vurderes, tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og indirekte tegn på inflammation kontrolleres. En ultralydsscanning udføres derefter med en koleretisk morgenmad, og galblaasens evne til at indgå kontrakt vurderes.
• Duodenal intubation udføres for at analysere sammensætningen af ​​galde, en del heraf opsamles gennem en tynd probe. Det giver dig mulighed for yderligere at bestemme forekomsten af ​​parasitter og bakterier.
• Børn er foreskrevet en røntgenundersøgelse for mistænkte galdeblære udviklingsmæssige anomalier og galde kanaler.

Ultralyd af galdeblæren i et barn

Identificeret galde dyskinesi kræver øjeblikkelig behandling til gastroenterologen og behandlingen. Ingen selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel. Terapi skal ordineres af en kvalificeret specialist.

De vigtigste behandlingsmetoder

Efter diagnosen af ​​JVP er lavet, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Specialisten vil bestemme årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, og udnævnelserne vil være rettet mod at helbrede den underliggende sygdom. De gøres individuelt, fordi forskellige lidelser fører til galdeblære dysfunktion.

Nyfødte babyer er nødvendigvis anbragt på et hospital, ældre børn er hjemme under tilsyn af en sundhedsarbejder. Sygehuset modtager også børn i alvorlig stand eller når det er umuligt at være helt pleje babyen derhjemme.

Normalt sker tilbagesøgningen i tre uger hos en voksen person, i et barn - om to uger, forudsat at alle udnævnelser overholdes. I første omgang er sengeluften vist, fysisk aktivitet kommer gradvist tilbage, vandreture i frisk luft tilføjes.

Korrekt dagbehandling, god søvn og regelmæssige måltider vil have en gavnlig effekt på barnets helbred. Derudover vil fysioterapi, fysioterapi, massage, psykoterapi blive tildelt. Hvis det er muligt, er det bedre at sende barnet til et sanatorium eller til en udvej.

medicin

For at eliminere de akutte ubehagelige manifestationer af dyskinesi, vil barnet blive afgivet farmaceutiske præparater:

• at reducere tonen i glatte muskler i indre organer og lindre smerte, papaverin og no-siloer er foreskrevet;
• at normalisere den psyko-følelsesmæssige tilstand tage lægemidler indeholdende motherwort og valerian;
• Allohol, Holenim, Vigeratin vil blive brugt til at forbedre dannelsen og udskillelsen af ​​galde;
• da absorptionen af ​​vitaminer er vanskelig, vil vitaminpræparater blive afladet.

Traditionel medicin

Veletablerede folkelige opskrifter. Her er nogle af dem:

• i hypomotorisk form af galde dyskinesi, indtage 1 el. sked olivenolie og vaskes med citronsaft og sukker;
• havregryn infunderes i varmt vand, efter fuldstændig afkøling, tage 2 gange om dagen - 30 minutter før morgenmad og aftensmad;
• Brug af svede i den rå eller kogte form 20 minutter før et måltid er gavnligt - det bidrager til udskillelsen af ​​galde;
• hak tørrede rosenkål i en kaffekværn, hæld med varmt vand, kog i 3 minutter, spænd bouillonen, tilsæt honning om ønsket, og drik halvt glas 3 gange om dagen før måltiderne.

Uanset hvilken populær opskrift du vælger, skal dens brug aftales med din læge. Ellers kan du skade barnet og provokere nye sygdomme.

Hvilken kost er nødvendigt for et barn med JVP?

Specialisten vil lave kosten, som skal følges. Det udelukker søde melprodukter, frisk mælk, sodavand, nødder, bælgfrugter og så videre. Saltede, krydrede, stegte fødevarer er absolut kontraindiceret. I den obligatoriske liste over forbudte fødevarer - fastfood (chips, saltede nødder, kiks og anden junkfood).

Omfattende behandling af sygdommen omfatter obligatorisk overholdelse af en mild kost.

Fødevarer i kulden kan forårsage en spasme, så det bør serveres varmt. Præference gives til dampede retter og kogte produkter. Det er bedst at male skålen og tjene som kartoffelmos. Produkter vælger kvalitet. Det er at foretrække at lave mad oftere, så retterne er friske.

Spise bør tages i små portioner 4-5 gange om dagen hver tredje time for at reducere belastningen på galdeblæren. Det er ønskeligt, at måltidet fandt sted samtidig. Snacks mellem hovedmåltider er udelukket. Det anbefales ikke at spise før sengetid, det er bedre at drikke en fedtfattig mælkefrit drink - yoghurt eller kefir. Sørg for at bruge store mængder vand - i gennemsnit 2-2,5 liter om dagen - for at eliminere stagnation af galde.

En sådan ernæring skal overholde i mere end seks måneder. Efter behandling er skadelige produkter strengt udelukket for ikke at få et tilbagefald af sygdommen.

Lad os lytte til en specialist: udtalelsen fra dr. Komarovsky

Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky siger, at børn fra store familier aldrig i sin praksis møder biliær dyskinesi. Forklaringen på dette er enkel - de overfeeder ikke. En moders naturlige ønske om at fodre deres afkom som tilfredsstillende og så tæt som muligt giver en ubehagelig effekt i form af fordøjelsessygdomme.

Overdreven pleje, ønsket om at fodre hele porten på trods af barnets protester, maling af mad, når barnet allerede har den fulde sammensætning af tænder, fremkalder alt dette galde dyskinesi. Dårlig håndtering af produkter og total sterilisering har en dårlig effekt.

Det vigtigste er en kost, og ikke kun under behandlingen, men også i hele livet. Alt skal styres af principperne om rationalitet og rationalitet - spis når du virkelig vil have det, spis mad, der er godt for kroppen. Dette vil være den bedste forebyggelse af JVP. Biliær dyskinesi er en ret almindelig og studeret lidelse hos børn. Det er godt betjent af behandling med rettidig behandling til specialister.

Biliær dyskinesi hos børn

Biliær dyskinesi hos børn - en ændring i tone og bevægelighed i galdesystemet, hvilket krænker den fulde strøm af galde ind i tolvfingertarmen. Dyrekinesi i galdevejen hos børn manifesteres ved at lægge smerter i den rigtige hypochondrium, dyspeptiske lidelser forbundet med fejl i ernæring. For at diagnosticere biliær dyskinesi hos børn udføres ultralyd af galdeblæren på en tom mave og efter indtagelse af en koleretisk morgenmad, duodenal intubation, mindre almindeligt cholecystografi, hepatobiliær scintigrafi. Behandling af galde dyskinesi hos børn udføres efter sin art ved hjælp af kost, farmakoterapi, fytoterapi, fysioterapi.

Biliær dyskinesi hos børn

Biliær dyskinesi hos børn - dysfunktionel lidelse i galdevejen; krænkelse af galdeblære og galdevejs kontraktilitet, ledsaget af en forstyrrelse af galsekretionens funktion. I strukturen af ​​sygdomme i galdesystemet hos børn hører gallerdynskinesi først; det følges af inflammatoriske sygdomme (cholecystitis, cholangitis), galdevejsanomalier og kolelithiasis. I pædiatrisk gastroenterologi opdages dysfunktionelle lidelser i galdesystemet hos 70-90% af børn, der lider af fordøjelsessygdomme.

Årsager til galde dyskinesi hos børn

Grundlaget for galde dyskinesi hos børn er en overtrædelse af reguleringen af ​​den sekventielle sammentrækning og afslapning af galdeblæren og sphincter i nervesystemet og parakrinsystemerne. Som følge af diskoordinering af galdevævets aktivitet forstyrres galdeflyvningen i tarmen, hvilket ledsages af et kompleks af kliniske manifestationer.

Hos spædbørn er gallerdynskinesi ligesom andre funktionsforstyrrelser i mave-tarmkanalen oftest resultatet af perinatale CNS-læsioner (hypoxi, fødselstrauma, asfyxi osv.). Udviklingen af ​​galde dyskinesi hos børn fremmes af galdekanalernes uregelmæssigheder og galdeblærers overskridelser, hvilket hæmmer den normale strøm af galde; sphincter abnormiteter; cytogen eller hepatogen dyscholium.

I pædiatri er der en sammenhæng mellem forekomsten af ​​galdeveje dyskinesi og de smitsomme sygdomme, som barnet bærer - hepatitis A, salmonellose og dysenteri. Kroniske sygdomme (antritis, kronisk tonsillitis osv.), Giardiasis, ascariasis og neuro-arthritisk diatese spiller en vis rolle i en række årsager til galde dyskinesi hos børn.

Hos ældre børn er rollen som vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, psyko-følelsesmæssige lidelser, fysisk inaktivitet, ernæringsmæssige fejl i udviklingen af ​​galde dyskinesi stigende. Da galdeblærens sammentrækning og afslapning sker under påvirkning af peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin, glucagon osv.), Kan nedsat produktionen under gastritis, gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis også føre til galde dyskinesi hos børn.

Klassificering af galde dyskinesi hos børn

Afhængig af sygdommens art udmærker sig primær og sekundær bilær dyskinesi hos børn. Primær dysfunktion er forbundet med en lidelse af neurohumoral regulering; sekundære opstår som en viscero-visceral refleks og er en følge af fordøjelsessystemets patologi.

Ifølge den internationale klassifikation skelnes der to former for dyskinetiske sygdomme: dyskinesi af galdeblæren og cystisk kanal og krampe i Oddins sphincter.

På grund af karakteren af ​​nedsat tonus og bevægelighed i galdevejen og de kliniske manifestationer af dyskinesi hos børn kan det forekomme i hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk og blandet udgave. I hypermotorvarianen forekommer udskillelsen af ​​galde hurtigt og ofte, hvilket ledsages af den spastiske tilstand af galdeblæren og sphincterne. Når hypomotor danner musklerne galdevejen afslappet, udskilles galde langsomt, hvilket fører til stagnation i galdeblæren. Blandet galde dyskinesi hos børn kombinerer tegn på hypermotoriske og hypomotoriske former.

Symptomer på galde dyskinesi hos børn

De vigtigste manifestationer af galde dyskinesi hos børn er smertesyndrom, dyspeptisk syndrom og positive cystiske symptomer. Typen af ​​manifestationer afhænger af form for dysfunktion.

Forløbet af hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen hos børn er karakteriseret ved paroksysmale (syninger, stikkende, skære) smerter i det rigtige hypochondrium, som har kort varighed (5-15 minutter). På palpation er galdeblæreområdet smertefuldt, positive galdeblære syndromer bestemmes. I hypertensive dyskinesi i galdevejen har barnet ofte tab af afføring, kvalme, appetitløshed, opkastning, bitter smag i munden, generel svaghed, hovedpine. De provokerende faktorer af smerte og dyspepsi er som regel fysisk anstrengelse, spiser stegte eller fede fødevarer, negative følelser. Under interictale perioder er børns trivsel tilfredsstillende; nogle gange kan de blive forstyrret af korte abdominale kramper.

Den hypotoniske form af galde dyskinesi hos børn er sjælden. I dette tilfælde er smerten i hypokondrium konstant, kedelig og kedelig karakter; nogle gange er der kun hævelse og tunghed i dette område. Der kan være dyspepsi: skiftende forstoppelse og diarré, tab af appetit, hævende luft, flatulens. På grund af kolestase og overbelastning af galdeblæren under palpation bestemmes en forstørret og smertefri lever.

Diagnose af galde dyskinesi hos børn

Børn med galde dyskinesi henvises af en børnelæge til konsultation med en pædiatrisk gastroenterolog. For at afklare den kliniske diagnose og bestemme typen af ​​galde dyskinesi hos børn udføres en kompleks klinisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse.

Hos patienter med dyskinesi er smerte bestemt i fremspringet af galdeblæren og i den epigastriske region. Det vigtigste ved diagnosticering af galde dyskinesi hos børn er ultralyd af galdeblæren, som bruges til at vurdere galdeblærens form, størrelse, deformitet, tilstanden af ​​kanalerne og tilstedeværelsen af ​​sten. For at bestemme galdeblærens kontraktilitet og tilstanden af ​​Oddins sphincter gentages en ultralyd af en gallres gallbladder efter at have taget en provokerende morgenmad.

Duodenal intubation hos børn med galde dyskinesi giver os mulighed for at estimere mængden af ​​galdepartier, dets mikroskopiske og biokemiske sammensætning. Ved undersøgelsen af ​​duodenalindhold kan tegn på inflammation, tendens til dannelse af sten, Giardia osv. Detekteres.

Hvis det er nødvendigt at studere morfologi og funktion i galdesystemet, udføres oral eller intravenøs cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklid cholescintigrafi, retrograd kolangiopancreatografi, MR-cholangiografi. For at udelukke andre gastrointestinale sygdomme kan gastroskopi, fækal helminth analyse, coprogram, bakterie dysbacteriosis og biokemiske blodprøver udføres for et barn.

Behandling af galde dyskinesi hos børn

Grundlaget for produktiv behandling af børn med galde dyskinesi er diæt mad med begrænsning af brugen af ​​fed, stegt, krydret, salt, slik, sodavand. Anbefalet fraktioneret (5-6 gange om dagen) ernæring, berigelse af kosten med højt indhold af fødevarer, vitaminer A, B, C, bifidobakterier og lactobaciller, raffinerede vegetabilske olier. Reguleringen af ​​barnets motorstilstand, skabelsen af ​​en gunstig følelsesmæssig baggrund. I alle tilfælde bør der tages hensyn til behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Børn med hyperkinetisk hypertensive type biliær dyskinesi ordineres sedativer (urtepræparater, valerianer) og antispasmodik til at lindre smertefulde angreb (papaverin, drotaverin). Grundlaget for behandling af hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i galdevejen hos børn er koleretisk og kolespasmolytisk (flamin, præparater af tør galde). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (parafinbad, diatermi, inductotermi, elektroforese med antispasmodik) og massage i cervikal-kraftsonen har vist sig ved behandling af galde dyskinesi hos børn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i galdevejen hos børn ordineres stimulerende procedurer: fysioterapi, hydroterapi, massage. Cholagogiske præparater med en cholinokinetisk virkning (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), vegetabilske ekstrakter (majssilke, rosehip, calendula) anvendes; terapeutiske kolagogiske tubager udføres. Fra fysioterapeutiske metoder galvanisering, elektroforese med magnesiumsulfat, benyttes Bernards strømme.

Prognose og forebyggelse af dyrekarsi hos galdeveje hos børn

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af dyskinesi, der tager hensyn til dens type, gør det muligt at normalisere processerne for galde og fordøjelse, forebygge betændelse og tidlig stendannelse i galdevejen hos børn. Langvarig forstyrrelse af galdesystemet kan føre til udvikling af cholecystitis, cholangitis, gallsten sygdom, intestinal dysbiose.

Børn med galde dyskinesi har brug for dispensarobservation hos en børnelæge, pædiatrisk neurolog og gastroenterolog, ultralydsovervågning, ledelse af koleretiske kurser to gange om året og rekreation i specialiserede sanatorier. Det er nødvendigt at følge barnets ernæring og tilstand, hans følelsesmæssige tilstand.